第一篇：《婦產(chǎn)科護(hù)理管理及臨床實(shí)踐新進(jìn)展培訓(xùn)班》目

關(guān)于舉辦國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目

《婦產(chǎn)科護(hù)理管理及臨床實(shí)踐新進(jìn)展培訓(xùn)班》的通知

醫(yī)院

我會(huì)定于2014年7月下旬舉辦“婦產(chǎn)科護(hù)理高級(jí)研修班”，此項(xiàng)目為國(guó)家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目，編號(hào)：2014-14-03-036(國(guó))，本項(xiàng)目與中國(guó)婦女發(fā)展基金會(huì)白衣天使基金合作舉行啟動(dòng)儀式?，F(xiàn)將有關(guān)事宜通知如下：

一、授課內(nèi)容：急危重癥孕產(chǎn)婦預(yù)警系統(tǒng)建立及管理、出生缺陷監(jiān)測(cè)及多胎妊娠疾病的診治和管理、婦科急腹癥處理、胎心監(jiān)護(hù)的臨床觀察與處理、產(chǎn)后出血的預(yù)防與處理、產(chǎn)科營(yíng)養(yǎng)與體重管理、母嬰同室新生兒的觀察與護(hù)理、孕婦學(xué)校管理、培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員積極心理——積極心態(tài)快樂(lè)工作等。

二、時(shí)間：2014年7月22日（周二）下午報(bào)到，7月23日至7月27日授課，28日撤離。

三、地點(diǎn)：乘車(chē)路線：火車(chē)站、長(zhǎng)途汽車(chē)北站乘坐28路，長(zhǎng)途汽車(chē)南站乘71路公共汽車(chē)到金暉新村站下車(chē)即到。

四、費(fèi)用：每位學(xué)員培訓(xùn)費(fèi)700元，報(bào)到時(shí)出示中華或省護(hù)理學(xué)會(huì)會(huì)員證可減免50元（會(huì)員證必須有繳費(fèi)貼花標(biāo)識(shí)），每年每人享受一次優(yōu)惠，食宿及交通費(fèi)用回原單位按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)。

第二篇：護(hù)理管理新進(jìn)展

1危機(jī)管理概念是指?jìng)€(gè)人或組織通過(guò)對(duì)可能發(fā)生危險(xiǎn)導(dǎo)致不良后果的事件進(jìn)行決策，危機(jī)監(jiān)控和危機(jī)處理從而達(dá)到減少避免危機(jī)事件的發(fā)生、發(fā)展，甚至將危及轉(zhuǎn)化為機(jī)會(huì)。

護(hù)理危機(jī)管理（nursing crisis management）：醫(yī)院有組織、有系統(tǒng)的消除或減少護(hù)理危機(jī)的危害和經(jīng)濟(jì)損失，通過(guò)對(duì)護(hù)理危機(jī)的分析，尋求護(hù)理危機(jī)防范措施，盡可能的減少護(hù)理危機(jī)的發(fā)生。柔性管理：是指研究人的心理和行為規(guī)律的基礎(chǔ)上，采用非強(qiáng)制性方式，在人的心目中產(chǎn)生一種潛在說(shuō)服力，從而把組織意識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)閭€(gè)人自覺(jué)行動(dòng)的管理。文化休克：特指生活在某一種文化環(huán)境中的人初次進(jìn)入另一種不熟悉的文化環(huán)境，因失去自己熟悉的所有社會(huì)交流的符號(hào)與手段所產(chǎn)生的思想混亂與心理上的精神緊張綜合癥?？缥幕o(hù)理：根據(jù)服務(wù)對(duì)象的社會(huì)環(huán)境和文化背景，了解服務(wù)對(duì)象的生活方式、信仰、道德、價(jià)值觀、價(jià)值取向，向服務(wù)對(duì)象提供多層次、多體系、高水平和全方位的有效護(hù)理。個(gè)案護(hù)理：針對(duì)臨床實(shí)踐中某個(gè)或某幾個(gè)具特殊意義的病例的個(gè)別現(xiàn)象進(jìn)行研究探討，以探索疾病在醫(yī)護(hù)工作中的個(gè)性特征和共性規(guī)律。磁性醫(yī)院：是美國(guó)學(xué)者M(jìn)eClure在1981年提出并于1983年公布的，是指在護(hù)士嚴(yán)重短缺的情況下，醫(yī)院依然能像磁鐵一樣吸引專(zhuān)業(yè)護(hù)士的加入，降低護(hù)士離職率，擁有高質(zhì)量的護(hù)理隊(duì)伍，提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

二、簡(jiǎn)述護(hù)理危機(jī)管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用策略

羅伯特.西斯（4R）危機(jī)管理理論：1縮減（rechuction）：（核心內(nèi)容）指減少危機(jī)發(fā)生的可能性和危險(xiǎn)性2預(yù)備（readiness）：危機(jī)發(fā)生前對(duì)處理危機(jī)所做的各種準(zhǔn)備3反應(yīng)（respance）：危機(jī)來(lái)臨時(shí)采取何種方法或策略加以應(yīng)對(duì)4恢復(fù)（recannerg）：危機(jī)控制后管理者對(duì)相關(guān)經(jīng)驗(yàn)的歸納和總結(jié)

三、論述柔性管理的本質(zhì)與特征

柔性管理的本質(zhì)：以人為中心→研究人的心理和行為規(guī)律、人性化管理→潛在說(shuō)服力、組織意志變?yōu)閭€(gè)人的自覺(jué)行為

柔性管理的特征：1內(nèi)在驅(qū)動(dòng)性2激勵(lì)有效性3影響持久性4人性化為標(biāo)志

四、簡(jiǎn)述跨文化護(hù)理基本概念

文化照顧：用一些符合文化的、被認(rèn)可的價(jià)值觀、信念和定勢(shì)的表達(dá)方式，為自己或他人提供的綜合性、符合相關(guān)文化背景的幫助、支持和促進(jìn)性的行為。

一般照護(hù)：該文化所特有的傳統(tǒng)、固有的文化照護(hù)知識(shí)和技能。

專(zhuān)業(yè)照護(hù)：通過(guò)專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)傳授和學(xué)習(xí)獲得的專(zhuān)業(yè)的關(guān)懷知識(shí)和實(shí)踐技能。

五、論述國(guó)內(nèi)外個(gè)案護(hù)理模式研究進(jìn)展 美國(guó)個(gè)案管理學(xué)會(huì)（case Manage-ment Society of Americe CMSA）提出個(gè)案管理是一個(gè)合作的過(guò)程包括評(píng)估、計(jì)劃、執(zhí)行、協(xié)調(diào)、監(jiān)督，評(píng)價(jià)所選擇的醫(yī)療服務(wù)，通過(guò)溝通交流合理選擇的醫(yī)療服務(wù)，通過(guò)溝通交流合理選擇資源，以滿足患者自由健康需求，改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高成本效益。護(hù)理經(jīng)濟(jì)學(xué)價(jià)值分析

一、護(hù)理經(jīng)濟(jì)學(xué)：是研究護(hù)理資源配置及其行為的一門(mén)科學(xué)。即運(yùn)用衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的理論和方法研究護(hù)理經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中的經(jīng)濟(jì)關(guān)系和經(jīng)濟(jì)規(guī)律，以達(dá)到合理配置資源的目的的一門(mén)綜合邊緣學(xué)科。

二、護(hù)理成本：指在提供護(hù)理服務(wù)過(guò)程中所消耗的那部分護(hù)理資源。是一個(gè)系統(tǒng)工程，不僅需要全體護(hù)理人員共同努力相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員如經(jīng)濟(jì)研究人員、工商管理研人員、社會(huì)序、醫(yī)療保險(xiǎn)、軟件開(kāi)發(fā)等有關(guān)人員參與也必不可少，是終形成護(hù)理成本核算管理體系，為政府針對(duì)護(hù)理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)決策提高科學(xué)依據(jù)。

三、護(hù)理價(jià)格：護(hù)理人員在提供服務(wù)時(shí)，付出了體力勞動(dòng)和腦力勞動(dòng)，同時(shí)也存在著使用價(jià)值和價(jià)值的統(tǒng)一。

四、護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目成本核算：是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在一定期間內(nèi)針對(duì)某一護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，對(duì)其發(fā)生的護(hù)理服務(wù)費(fèi)用進(jìn)行審核、記錄歸集、匯總、分配，計(jì)算護(hù)理服務(wù)總成本和單位成本的一項(xiàng)管理活動(dòng)。

五、國(guó)內(nèi)外護(hù)理經(jīng)濟(jì)學(xué)研究現(xiàn)狀

我國(guó)護(hù)理經(jīng)濟(jì)學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀：1醫(yī)院和社區(qū)已開(kāi)展了基礎(chǔ)護(hù)理成本核算 2醫(yī)學(xué)院護(hù)理專(zhuān)業(yè)已開(kāi)展了護(hù)理經(jīng)濟(jì)概論課程 3護(hù)理專(zhuān)業(yè)雜志已開(kāi)展了護(hù)理經(jīng)濟(jì)管理欄目 4護(hù)理培訓(xùn)增加了護(hù)理經(jīng)濟(jì)學(xué)內(nèi)容

國(guó)外護(hù)理經(jīng)濟(jì)學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀：多層次的護(hù)理市場(chǎng)開(kāi)發(fā)；多元化的護(hù)理需求研究；系統(tǒng)化的護(hù)理成本核算；制度化的護(hù)理保險(xiǎn)形式；綜合化的護(hù)理價(jià)值評(píng)價(jià)；合理化的護(hù)理效益分析；企業(yè)化的護(hù)理效益分析

護(hù)理經(jīng)濟(jì)學(xué)構(gòu)成要素:1 護(hù)理經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究對(duì)象2 護(hù)理經(jīng)濟(jì)學(xué)研究?jī)?nèi)容3 護(hù)理經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的任務(wù)4護(hù)理經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的方法

護(hù)理經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)估方法有哪些:1成本分析 2成本最小化分析 3成本效果分析 4成本效益分析 5成本效應(yīng)分析

我國(guó)護(hù)理經(jīng)濟(jì)管理存在問(wèn)題？應(yīng)采取哪些管理對(duì)策

存在問(wèn)題：1 護(hù)理經(jīng)濟(jì)管理意識(shí)淡薄 2護(hù)理經(jīng)濟(jì)管理人才匱乏 3護(hù)理經(jīng)濟(jì)管理內(nèi)容狹窄 4護(hù)理經(jīng)濟(jì)管理力量薄弱 5護(hù)理人員經(jīng)濟(jì)行為失范

對(duì)策：1更新護(hù)理理念 2完善護(hù)理成本定價(jià) 3創(chuàng)新護(hù)理管理模式 4拓展護(hù)理服務(wù)市場(chǎng) 5完善信息化管理

九、舉例說(shuō)明護(hù)理服務(wù)經(jīng)濟(jì)學(xué)價(jià)值:1控制院內(nèi)感染來(lái)看護(hù)理價(jià)值 2醫(yī)療事故賠償來(lái)看護(hù)理經(jīng)濟(jì)價(jià)值、壓瘡護(hù)理經(jīng)濟(jì)；控制院內(nèi)感染；醫(yī)療事故賠償；老年家庭護(hù)理衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)

十、簡(jiǎn)述護(hù)理直接成本管理主要內(nèi)容：1 護(hù)理人力成本管理2 醫(yī)療護(hù)理設(shè)備成本管理3 低資易耗總的管理4 患者住院費(fèi)用管理

十一、何為護(hù)理績(jī)效管理？試述績(jī)效分配的相關(guān)指標(biāo)。

護(hù)理績(jī)效管理：是以人為本的系統(tǒng)的管理過(guò)程，這個(gè)過(guò)程是建立在員工和管理人員之間的一種積極的合作關(guān)系上，并幫助護(hù)理人員實(shí)現(xiàn)最佳績(jī)效，使他們的貢獻(xiàn)與組織的目標(biāo)價(jià)值以及主張達(dá)成一致的過(guò)程管理。相關(guān)指標(biāo)：1 護(hù)理層次、年齡、學(xué)歷、職稱(chēng)等。崗位（護(hù)理單元分類(lèi)、責(zé)任護(hù)士）。班次（白、夜班比例等）2工作數(shù)量：出院患者數(shù)量、一級(jí)護(hù)理患者比例等。3工作質(zhì)量：業(yè)務(wù)水平和能力、工作質(zhì)量評(píng)價(jià)等。4其它：（不良事件、投訴）

上級(jí)評(píng)估

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同事評(píng)估——自我評(píng)估——客戶評(píng)估

| 下級(jí)評(píng)估

一、何為醫(yī)療市場(chǎng)學(xué)？醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)基本特征有哪些？

醫(yī)療市場(chǎng)學(xué)：是以自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)為基礎(chǔ)，運(yùn)用市場(chǎng)學(xué)的原理、方法、策略來(lái)研究，開(kāi)發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的社會(huì)活動(dòng)及其發(fā)展規(guī)律的一門(mén)新的邊緣學(xué)科。

特征：1醫(yī)療市場(chǎng)的供需關(guān)系具有雙重屬性2醫(yī)療市場(chǎng)應(yīng)有嚴(yán)格的市場(chǎng)規(guī)范3醫(yī)療市場(chǎng)具有多層次、多方面的特殊制約性4醫(yī)療市場(chǎng)供需關(guān)系具有特殊的綜合性5醫(yī)療市場(chǎng)是特殊賣(mài)方市場(chǎng)

二、何為護(hù)理服務(wù)？

護(hù)理服務(wù)：指護(hù)理從業(yè)人員進(jìn)行的,用以交易并滿足病人需要，本身無(wú)形和不發(fā)生所有權(quán)轉(zhuǎn)移的活動(dòng)，表明護(hù)理服務(wù)的所有活動(dòng)，是圍繞“滿足病人的需求”這個(gè)中心來(lái)實(shí)現(xiàn)自己的價(jià)值。

護(hù)理服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)模式有哪些？1 對(duì)患者的外部營(yíng)銷(xiāo)2 對(duì)護(hù)士的內(nèi)部營(yíng)銷(xiāo)3 護(hù)士與患者的互動(dòng)營(yíng)銷(xiāo)

三、試述護(hù)理服務(wù)市場(chǎng)基本營(yíng)銷(xiāo)策略1 技術(shù)優(yōu)勢(shì)與完全質(zhì)量策略 2 服務(wù)多樣化與個(gè)性化策略 3 護(hù)理樣品策略 4 營(yíng)銷(xiāo)溝通策略

四、從營(yíng)銷(xiāo)角度解讀優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

從營(yíng)銷(xiāo)的角度看，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是提升競(jìng)爭(zhēng)力的必要手段、實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的前提是要了解病人的需求、提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的過(guò)程就是有效營(yíng)銷(xiāo)的過(guò)程、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)所要達(dá)到的目標(biāo)

五、何為護(hù)理服務(wù)補(bǔ)救？護(hù)理服務(wù)補(bǔ)救的原則及應(yīng)用策略。

護(hù)理服務(wù)補(bǔ)救：是護(hù)理人員在對(duì)患者提供護(hù)理服務(wù)出現(xiàn)失誤的情況下，所做的一種即時(shí)性和主動(dòng)性的反應(yīng)，目的是將護(hù)理服務(wù)失誤對(duì)患者感知服務(wù)質(zhì)量，滿意度所帶來(lái)的負(fù)面影響降低到最低度，重新贏得患者滿意的管理過(guò)程。

原則：1迅速行動(dòng)，表明能從顧客得到角度認(rèn)識(shí)問(wèn)題2 認(rèn)同顧客的感受，闡明解決問(wèn)題需要的步驟3 堅(jiān)持不懈地重獲顧客的友善，承認(rèn)錯(cuò)誤4 不要同顧客爭(zhēng)辯，讓顧客了解補(bǔ)救措施的速度5 考慮補(bǔ)償，給顧客懷疑的權(quán)利

應(yīng)用策略：A減少護(hù)理糾紛的發(fā)生B提高病人滿意度C轉(zhuǎn)變護(hù)士服務(wù)理念 D護(hù)理服務(wù)補(bǔ)救的應(yīng)用策略

六、舉例說(shuō)明4C營(yíng)銷(xiāo)理論在護(hù)理工作中的應(yīng)用。成立門(mén)診服務(wù)管理組、巧用門(mén)診服務(wù)臺(tái)的功能、建立門(mén)診服務(wù)補(bǔ)救、建立門(mén)診護(hù)理無(wú)縫式服務(wù)模式

1、何為生命倫理學(xué)？

根據(jù)道德價(jià)值和原則對(duì)生命科學(xué)和衛(wèi)生保健領(lǐng)域內(nèi)的人類(lèi)行為進(jìn)行系統(tǒng)研究的學(xué)科。

應(yīng)用倫理學(xué)理論和原則解決臨床、研究、公共衛(wèi)生中的倫理或道德問(wèn)題，探討生物醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展和應(yīng)用中提出的倫理問(wèn)題，在探討上述問(wèn)題的基礎(chǔ)上為解決這些問(wèn)題和相關(guān)技術(shù)的管理、政策和法律提出建議，維護(hù)病人、受試者、特定人群乃至公眾的生命健康、權(quán)利和利益。2生命倫理學(xué)發(fā)展史：

1醞釀形成階段（20世紀(jì)60-70年代）2學(xué)科成熟階段（20世紀(jì)80年代）3全民參與和政府介入階段 4我國(guó)生命倫理學(xué)研究：

20世紀(jì)80年代為研究起步階段

2000年8月我國(guó)衛(wèi)生部成立了“醫(yī)學(xué)倫理專(zhuān)家委員會(huì)” 2002年8月在北京舉辦了首次生命倫理學(xué)研修班

2004年9月在上海交大舉辦了生命倫理學(xué)教學(xué)大綱的研討會(huì)

至此，陸續(xù)有醫(yī)院成立倫理委員會(huì)，大學(xué)成立生命倫理研究中心、開(kāi)設(shè)生命倫理學(xué)公共課 3倫理學(xué)基本原則：尊重人、不傷害、有益、公正

4生命倫理學(xué)面臨哪些挑戰(zhàn)？請(qǐng)分析臨床決策的倫理難題、生物技術(shù)前沿倫理難題、公共衛(wèi)生倫理難題 5醫(yī)學(xué)科研倫理與道德的關(guān)系倫理是一種有關(guān)人類(lèi)關(guān)系（尤其以姻親關(guān)系為重心）的自然法則。、道德是人類(lèi)對(duì)于人類(lèi)關(guān)系和行為的柔性規(guī)定，這種柔性規(guī)定是以倫理為大致范本，但又不同于倫理這種自然法則。6人體實(shí)驗(yàn)的道德原則1醫(yī)學(xué)目的的原則、2維護(hù)受試者利益的原則、3知情同意原則

4科學(xué)性原則（人體實(shí)驗(yàn)必須以動(dòng)物實(shí)驗(yàn)為前提、人體實(shí)驗(yàn)前必須制定嚴(yán)密科學(xué)的實(shí)驗(yàn)計(jì)劃、人體實(shí)驗(yàn)前必須有嚴(yán)格審批監(jiān)督程序、人體實(shí)驗(yàn)結(jié)束后必須做出科學(xué)報(bào)告）7常見(jiàn)的科研越軌行為：1申請(qǐng)立項(xiàng)中的越軌2實(shí)施研究中的越軌3論文寫(xiě)作中的越軌4論文發(fā)表中的越軌5成果評(píng)議中的越軌6成果宣傳中的越軌7榮譽(yù)獲取與分配越軌被發(fā)現(xiàn)與備糾正過(guò)程中的越軌

控制的基本手段：1道德教育

最基本 最常見(jiàn)2行政手段3經(jīng)濟(jì)手段4法律手段5輿論控制

四、什么是高級(jí)臨床護(hù)理實(shí)踐？它的發(fā)展分幾個(gè)階段？

高級(jí)臨床護(hù)理實(shí)踐：在更大的護(hù)理學(xué)科領(lǐng)域中的某一專(zhuān)科臨床范圍內(nèi)，將更多的實(shí)踐理論和以研究的基礎(chǔ)治療護(hù)理方法運(yùn)用于具體工作中的一門(mén)科學(xué)。Ham.ru劃分為三個(gè)階段

第一階段：在實(shí)踐中的專(zhuān)科發(fā)展；第二階段：有組織的專(zhuān)科培訓(xùn);第三階段：證書(shū)培訓(xùn)項(xiàng)目過(guò)渡到正規(guī)碩士教育。

五、簡(jiǎn)述高級(jí)臨床護(hù)理實(shí)踐的基本特征 運(yùn)用整體護(hù)理的觀點(diǎn) 2 與患者建立合作關(guān)系 3 將科學(xué)知識(shí)運(yùn)用于診斷、治療、護(hù)理過(guò)程中 4 用研究指導(dǎo)實(shí)踐 5運(yùn)用各種處理疾病的技能和方法

六、何為高級(jí)實(shí)踐護(hù)士？應(yīng)具備哪些核心能力？

高級(jí)實(shí)踐護(hù)士：麻醉護(hù)士（certified registered nurse anesthetist ,CRNA）

助產(chǎn)士（certified nurse-midwives ,CNM）

臨床護(hù)理專(zhuān)家(clinical nurse specialist ,CNS)

執(zhí)業(yè)護(hù)士(Nurse practitioners ,NP)核心能力：1直接臨床實(shí)踐能力 2指導(dǎo)教育病人、家屬和其他看護(hù)者能力 3提供咨詢(xún)的能力 4研究能力 5臨床和專(zhuān)業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)能力 6合作能力和倫理決策能力。

1、項(xiàng)目管理：將各種知識(shí)、技能、工具和技術(shù)應(yīng)用于項(xiàng)目之中，以達(dá)到項(xiàng)目的要求。

2、項(xiàng)目管理的流程：?jiǎn)?dòng)，計(jì)劃，實(shí)施，控制，收尾

一、何為醫(yī)院信息系統(tǒng)

利用計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)通訊設(shè)備收集、存儲(chǔ)、傳遞、處理和提取包括行政管理和任何醫(yī)療的所有信息。任何人（授權(quán)者）、任何時(shí)候、任何地方、任何內(nèi)容（許可）獲取及時(shí)、準(zhǔn)確的信息。

二、簡(jiǎn)述醫(yī)院信息系統(tǒng)十大趨勢(shì)

趨勢(shì)一：EHRS系統(tǒng)應(yīng)用和meaningful Use、趨勢(shì)二：患者健康信息安全PHI--民間關(guān)注、趨勢(shì)三：ICD—

10、趨勢(shì)四：移動(dòng)醫(yī)療與平板設(shè)備、趨勢(shì)五：災(zāi)難恢復(fù)與業(yè)務(wù)連續(xù)性、趨勢(shì)六：患者門(mén)戶與患者關(guān)系、趨勢(shì)七：醫(yī)療信息交換HIE、趨勢(shì)八：電子表格與工作流程自動(dòng)化、趨勢(shì)九：臨床決策支持、趨勢(shì)十：BI與數(shù)據(jù)分析

三、護(hù)理信息化建設(shè)主要內(nèi)容 護(hù)理管理系統(tǒng)：（1）護(hù)理管理制度（2）護(hù)理人力資源管理：排班、績(jī)效（3）護(hù)理質(zhì)量控制：會(huì)診、不良事件（4）護(hù)理科研教學(xué)（5）智能化護(hù)理辦公 臨床護(hù)理系統(tǒng)：（1）護(hù)理電子病歷（2）移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)（3）PDA（4）特殊科室 循證護(hù)理：（evibence-based nursing，EBN）

是受循證醫(yī)學(xué)的影響而產(chǎn)生的新的護(hù)理觀念，它既是循證醫(yī)學(xué)重要的組成部分，又是一獨(dú)立的實(shí)踐和研究領(lǐng)域。

循證護(hù)理實(shí)踐程序：

1、確定問(wèn)題

2、文獻(xiàn)檢索

3、文獻(xiàn)評(píng)價(jià)

4、應(yīng)用證據(jù)

5、評(píng)價(jià)效果

執(zhí)行力：就是為了貫徹戰(zhàn)略意圖，完成預(yù)定目標(biāo)的操作能力。是企業(yè)把戰(zhàn)略規(guī)劃轉(zhuǎn)化為效益的關(guān)鍵。執(zhí)行力包含完成任務(wù)的意愿，完成任務(wù)的能力，完成任務(wù)的程度。執(zhí)行力是一種紀(jì)律，是策略不可分割的一環(huán)。什么原因造成執(zhí)行力不佳？

1目標(biāo)不確定 2戰(zhàn)略不清晰 3指令不明確 4渠道不通暢 5人員不到位 6結(jié)構(gòu)不合理 7職責(zé)不清楚 8培訓(xùn)跟不上 9跟蹤不到位 10標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一 11獎(jiǎng)罰不分明 12團(tuán)隊(duì)不合作 13文化不務(wù)實(shí) 14EQ過(guò)不了關(guān) 15輕重不分明 16職業(yè)道德差

應(yīng)該怎樣做才能提升執(zhí)行力？ 1工作方法：5W:工作任務(wù)What, 做事的目的Why, 組織分工Who, 工作切入點(diǎn)Where,工作進(jìn)程When 3H:方法工具How, 工作資源How much, 工作結(jié)果How do you feel 2人員管理：（1）選對(duì)人（2）檢查（3）胡蘿卜+大棒 3計(jì)劃體系

4提高團(tuán)隊(duì)執(zhí)行力：培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)精神（開(kāi)拓創(chuàng)新，艱苦奮斗的創(chuàng)業(yè)精神；忠于職守，刻苦鉆研的敬業(yè)精神；團(tuán)結(jié)協(xié)作、攜手共進(jìn)的友愛(ài)精神；關(guān)心集體、同心同德的主人翁精神）

提升執(zhí)行力的五個(gè)關(guān)鍵詞：溝通（前提），協(xié)調(diào)（手段），反饋（保障），責(zé)任（關(guān)鍵），決心（基石）護(hù)理能級(jí)、績(jī)效管理

一、現(xiàn)代管理認(rèn)為可以按照能量大小順序排列形成管理能級(jí)在管理系統(tǒng)中建立一套合理能級(jí)，根據(jù)單位和個(gè)人等量的大小安排其工作，發(fā)揮不同能級(jí)能量，保證結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性和管理的有效性，這就叫能級(jí)原則。

1、護(hù)理人員的能級(jí)管理

1、護(hù)理工作內(nèi)容：有基礎(chǔ)、有疑難、有風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)、有專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)等

2、護(hù)理隊(duì)伍人員組成

二、護(hù)理人員能級(jí)：N1級(jí)：又稱(chēng)助理護(hù)士，該級(jí)護(hù)士主要負(fù)責(zé)患者的基礎(chǔ)護(hù)理常規(guī)護(hù)理N2級(jí)：初級(jí)責(zé)任護(hù)士，該級(jí)護(hù)士具有掌握專(zhuān)業(yè)的護(hù)理理論及較強(qiáng)的搶救能力，疾病觀察和配合搶救工作的能力。N3級(jí)：分級(jí)責(zé)任護(hù)士，該級(jí)護(hù)士具有臨床護(hù)理教學(xué)的能力和專(zhuān)科護(hù)理指導(dǎo)能力，能獨(dú)立支持疑難名重癥患者的護(hù)理查房。N4級(jí)：專(zhuān)家護(hù)士，該級(jí)護(hù)士具有策劃和管理專(zhuān)科護(hù)理工作能力及護(hù)理科研能力。N0、N1、N2、表示初級(jí)責(zé)任護(hù)士

1、品管圈：是一種質(zhì)量改進(jìn)的工具。工作性質(zhì)相近或相關(guān)的人組圈，針對(duì)所選的部門(mén)內(nèi)的問(wèn)題，以自動(dòng)自發(fā)的精神，結(jié)合群眾智慧，通過(guò)團(tuán)隊(duì)力量，運(yùn)用各種改善手法，使成員感受到

與感、滿足感、成就感，以解決問(wèn)題為目的的工作。

利用圈員自我與相互啟發(fā)、頭腦風(fēng)暴、團(tuán)隊(duì)合作、善用統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)及品管工具進(jìn)行持續(xù)性改善活動(dòng)，從而提高醫(yī)療質(zhì)量。

2、目標(biāo)：持續(xù)改善護(hù)理管理和服務(wù)質(zhì)量水平；營(yíng)造護(hù)理團(tuán)隊(duì)合作及學(xué)習(xí)成長(zhǎng)的環(huán)境；發(fā)揮護(hù)士的潛能，培養(yǎng)護(hù)理管理人才；提高護(hù)士發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解問(wèn)的意識(shí)；提升各級(jí)護(hù)士的士氣；建立護(hù)理質(zhì)量提升和改善活動(dòng)的標(biāo)竿；促進(jìn)護(hù)理團(tuán)隊(duì)重視質(zhì)量活動(dòng)的進(jìn)行

3、組建原則：自愿、上下接合、實(shí)事求是、靈活多樣

4、對(duì)策批定原則：①對(duì)策越具體越好

②找出可防止問(wèn)題復(fù)發(fā)的原則 效果確認(rèn)原則：①與目標(biāo)值，措施計(jì)劃對(duì)照檢查

②上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)

標(biāo)準(zhǔn)化原則：①具體明確，便于考核

②提出遺留問(wèn)題，轉(zhuǎn)入下一個(gè)循環(huán) 總結(jié)改進(jìn)：成果比較、成果發(fā)表、下一步打算

績(jī)效管理的含義:績(jī)效就是成績(jī)和效益。

從人力資源管理角度講，是指能夠表現(xiàn)出來(lái)、可以被評(píng)價(jià)的、與組織目標(biāo)相關(guān)的工作行為和工作結(jié)果。

護(hù)士工作績(jī)效:是指護(hù)士知識(shí)、能力和態(tài)度在護(hù)理工作中表現(xiàn)的程度和效果，是護(hù)士的行為所帶來(lái)的價(jià)值?？?jī)效的性質(zhì):多因性/多維性/動(dòng)態(tài)性

績(jī)效的多因性:是指護(hù)士的績(jī)效優(yōu)劣不是由單一因素決定的，即受到護(hù)士知識(shí)、能力水平、工作動(dòng)機(jī)、價(jià)值觀的影響，又受到工作環(huán)境、工作特征或組織制度及機(jī)制的影響。

績(jī)效的多維性:是指護(hù)士的績(jī)效體現(xiàn)在多個(gè)方面，多方面分析、評(píng)估，通常考慮護(hù)士的工作業(yè)績(jī)、工作能力和工作態(tài)度，還有一些具體指標(biāo)。

績(jī)效的動(dòng)態(tài)性:是指護(hù)士的績(jī)效不是一成不變的，受到主客觀因素的影響，決定了績(jī)效的時(shí)限性?？?jī)效管理的作用:科室層面 /護(hù)士長(zhǎng)層面 /護(hù)士層面

績(jī)效管理的實(shí)施步驟:

（一）制定績(jī)效目標(biāo)

（二）收集績(jī)效信息

（三）績(jī)效評(píng)估與考核

（四）績(jī)效考核結(jié)果應(yīng)用

（五）績(jī)效改進(jìn)

制定績(jī)效目標(biāo)/績(jī)效目標(biāo)的制定者/制定績(jī)效目標(biāo)的參考因素/制定績(jī)效目標(biāo)的方法 ,制定績(jī)效目標(biāo)的原則 收集績(jī)效信息:收集信息內(nèi)容/記錄內(nèi)容/收集信息的渠道/收集信息的方法 績(jī)效評(píng)估與考核:績(jī)效評(píng)估周期 ,360度績(jī)效考核 ,公式評(píng)估結(jié)果 ,績(jī)效反饋

績(jī)效考核結(jié)果應(yīng)用:考核結(jié)果指導(dǎo)績(jī)效獎(jiǎng)金分配 ,非物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)的重要性,績(jī)效改進(jìn),改進(jìn)內(nèi)容,改進(jìn)方法

績(jī)效管理常見(jiàn)問(wèn)題:

（一）績(jī)效指標(biāo)不健全

（二）績(jī)效考核未落實(shí)

（三）績(jī)效反饋欠完善

（四）未得到護(hù)士的配合

（五）績(jī)效管理不只是護(hù)士長(zhǎng)的事情

（六）績(jī)效管理不是只要結(jié)果不問(wèn)過(guò)程

（七）績(jī)效管理不是優(yōu)勝劣汰

（八）績(jī)效溝通不是下達(dá)命令

何為分級(jí)管理:將護(hù)士分成不同的層級(jí)使用與管理，包括賦予相應(yīng)的職責(zé)、培訓(xùn)內(nèi)容、考核標(biāo)準(zhǔn)、績(jī)效方案、晉級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及人力配置等 護(hù)士分級(jí)管理

內(nèi)涵：合適的人承擔(dān)合適的崗位

改變：原先的“平臺(tái)式”管理

意義：學(xué)科統(tǒng)籌人力，保障患者安全，提供發(fā)展空間 美國(guó)護(hù)士:實(shí)行的是臨床進(jìn)階制度

始于20世紀(jì)70年代 ,根據(jù)臨床工作能力劃分不同層級(jí) 根據(jù)不同層級(jí)專(zhuān)業(yè)表現(xiàn)和能力給予報(bào)酬

到1980年，80%的醫(yī)院實(shí)施進(jìn)階制度

1984年，美國(guó)學(xué)者benner提出護(hù)士專(zhuān)業(yè)進(jìn)階模式

1985年，根據(jù)護(hù)士臨床能力，將護(hù)士分為五級(jí)層

從新手到專(zhuān)家:1.新手護(hù)士 2.初級(jí)護(hù)士 3稱(chēng)職護(hù)士

4精通護(hù)士

5專(zhuān)家護(hù)士 護(hù)士分級(jí)管理 特點(diǎn)與職責(zé)

? 5.專(zhuān)家護(hù)士：理論與技能豐富，能利用革新的方法對(duì)病人實(shí)施切實(shí)有效的護(hù)理 ? 4.精通護(hù)士：理論與技能較豐富，能迅速準(zhǔn)確分析處理病情變化，有領(lǐng)導(dǎo)能力

? 3.稱(chēng)職護(hù)士：熟練掌握多種技能，可綜合運(yùn)用知識(shí)技能為病人提供整體護(hù)理

? 2.初級(jí)護(hù)士：有一定經(jīng)驗(yàn)，可按照常規(guī)完成工作

? 1.新手護(hù)士：剛畢業(yè)護(hù)士，可在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下，觀察病人、收集數(shù)據(jù)、做出方案

臺(tái)灣護(hù)士

N3級(jí)：專(zhuān)業(yè)護(hù)理師、護(hù)理行政管理。N0__N1:3個(gè)月時(shí)間與實(shí)踐培訓(xùn)。N0~N3：按照晉級(jí)培訓(xùn)完成情況的考核，個(gè)人申請(qǐng)，綜合評(píng)價(jià)，實(shí)現(xiàn)晉級(jí)管理

各級(jí)護(hù)士的責(zé)任與人力配比：N4:研究+專(zhuān)科護(hù)理，N3：教學(xué)+重癥患者護(hù)理，N2：重癥患者護(hù)理，N1：一般病人護(hù)理

N2級(jí)護(hù)士普通病房配比大于等于60%；

重癥監(jiān)護(hù)N3大于等于60% 具體培訓(xùn)內(nèi)容：N0~N1:基礎(chǔ)理論、技術(shù)、護(hù)理記錄；護(hù)理法律；分析處理問(wèn)題（查閱文獻(xiàn)）；

質(zhì)量管理（管理概念）：N1~N2：重癥護(hù)理、護(hù)理法律、分析處理問(wèn)題（案例分析）；質(zhì)量管理（質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)），N2~N3:護(hù)理教學(xué)、危機(jī)處理、分析處理問(wèn)題（個(gè)案報(bào)告）、質(zhì)量管理（持續(xù)改進(jìn)），N3~N4:護(hù)理管理

護(hù)理研究、分析處理問(wèn)題（行政查房）、質(zhì)量管理（持續(xù)改進(jìn)）

晉級(jí)的條件：教育訓(xùn)練、書(shū)寫(xiě)能力、平時(shí)考核、筆試、臨床、行政

培訓(xùn)目標(biāo)：更新專(zhuān)業(yè)知識(shí)、鞏固和拓展專(zhuān)科理論和專(zhuān)業(yè)技能、提高人文素養(yǎng)及護(hù)、教、研綜合能力 培訓(xùn)內(nèi)容： 做好需求的調(diào)研（醫(yī)院層面、崗位層面、個(gè)人層面）、做好學(xué)科實(shí)踐評(píng)估

培訓(xùn)內(nèi)容：法律、法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度、專(zhuān)科護(hù)理新知識(shí)、新技術(shù)、新理論、新方法、服務(wù)新理念、管理、英語(yǔ)、護(hù)理科研、護(hù)理教育、醫(yī)患溝通等。

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目

分層培訓(xùn)目的：實(shí)現(xiàn)能力的達(dá)標(biāo)、安全工作質(zhì)量的保障、職業(yè)規(guī)劃發(fā)展目標(biāo)制定、實(shí)現(xiàn)價(jià)值體現(xiàn)

能級(jí)的概念:原意是說(shuō)原子由原子核和核外繞核運(yùn)轉(zhuǎn)的電子構(gòu)成，電子由于具有不同的能量，就按照各自不同的軌道圍繞原子核運(yùn)轉(zhuǎn)，即能量不同的電子處于不同的相應(yīng)等級(jí)，這種現(xiàn)象在管理學(xué)上同樣存在。管理學(xué)認(rèn)為，管理活動(dòng)中組織及其成員同樣具有類(lèi)似的能級(jí)結(jié)構(gòu)。

管理的能級(jí)結(jié)構(gòu) :是指為了實(shí)施有效的管理，必須在組織中建立一個(gè)合理的能級(jí)結(jié)構(gòu)，并按照一定的標(biāo)準(zhǔn)，將管理的對(duì)象至于相應(yīng)的等級(jí)中。管理的能級(jí)一般包括組織各層次的崗位能級(jí)和各類(lèi)型的專(zhuān)業(yè)能級(jí)兩個(gè)方面。

現(xiàn)代管理的任務(wù):是建立一個(gè)合理的能級(jí)，使管理的內(nèi)容動(dòng)態(tài)處于相應(yīng)的能級(jí)中，這就是現(xiàn)代化管理的能級(jí)原理。管理能級(jí)必須按層次。能級(jí)對(duì)應(yīng)原理揭示了人力資源能級(jí)結(jié)構(gòu)必須是一個(gè)穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)。這種結(jié)構(gòu)應(yīng)是上小下大，呈正三角形，即能級(jí)越高，人越少，能級(jí)越低，人越多。

能級(jí)原則:現(xiàn)代管理認(rèn)為，單位和個(gè)人都具有一定的能量，并且可以按照能量的大小順序排列，形成管理的能級(jí)，就像原子中電子的能級(jí)一樣。在管理系統(tǒng)中，建立一套合理能級(jí)，根據(jù)單位和個(gè)人能量的大小安排其工作，發(fā)揮不同能級(jí)的能量，保證結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性和管理的有效性，這就叫能級(jí)原則。護(hù)理人員的能級(jí)管理

護(hù)理工作內(nèi)容 :有基礎(chǔ)，有疑難，有風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)，有專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)等 護(hù)理隊(duì)伍的人員組成護(hù)理人員能級(jí)

N1級(jí)護(hù)士又稱(chēng)助理護(hù)士，該級(jí)護(hù)士主要負(fù)責(zé)患者的基礎(chǔ)護(hù)理、常規(guī)護(hù)理。

N2級(jí)護(hù)士又稱(chēng)初級(jí)責(zé)任護(hù)士，該級(jí)護(hù)士具有掌握專(zhuān)業(yè)的護(hù)理理論及較強(qiáng)的搶救能力，疾病觀察和配合搶救工作的能力。

N3級(jí)護(hù)士又稱(chēng)高級(jí)責(zé)任護(hù)士，該級(jí)護(hù)士具有臨床護(hù)理教學(xué)能力和專(zhuān)科護(hù)理指導(dǎo)能力，能獨(dú)立主持疑難危重癥患者的護(hù)理查房。

N4級(jí)護(hù)士又稱(chēng)專(zhuān)家護(hù)士，該級(jí)護(hù)士具有策劃和管理專(zhuān)科護(hù)理工作能力及護(hù)理科研能力。

橫向能級(jí)

N0,N1,N2表示初級(jí)責(zé)任護(hù)士、N3級(jí)表示高級(jí)責(zé)任護(hù)士階段、N4表示專(zhuān)科護(hù)士階段 縱向核心能力

在專(zhuān)業(yè)性護(hù)理工作中，有些能力、職責(zé)和權(quán)限是從N1級(jí)崗位護(hù)士開(kāi)始執(zhí)行的；有些是從N2級(jí)崗位護(hù)士開(kāi)始執(zhí)行等，但上級(jí)護(hù)士都能完成下一級(jí)護(hù)士的工作。

縱向核心能力分五級(jí)，即基礎(chǔ)性工作能力；專(zhuān)科護(hù)理工作能力（初級(jí)責(zé)任護(hù)士）；促進(jìn)健康教育的能力（高級(jí)責(zé)任護(hù)士）；具備管理和教學(xué)能力（高級(jí)責(zé)任護(hù)士）；具備循證研究和專(zhuān)業(yè)發(fā)展的能力（專(zhuān)科護(hù)士）核心能力的核心：打破按照年資、職稱(chēng)、學(xué)歷而非能力評(píng)價(jià)使用護(hù)士的模式，嘗試通過(guò)能力逐級(jí)遞增，達(dá)到培養(yǎng)專(zhuān)科護(hù)士，按照核心能力來(lái)定崗、定級(jí)，合理使用護(hù)士的目的。

能級(jí)培訓(xùn):理論知識(shí)培訓(xùn) ,專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn) ,基本技能 ,應(yīng)急技術(shù) ,急救知識(shí)培訓(xùn)

一、提升執(zhí)行力的5個(gè)關(guān)鍵詞：溝通（前提）,協(xié)調(diào)(手段),反饋(保障),責(zé)任(關(guān)鍵),決心(基石).二、護(hù)理文化的功能:導(dǎo)向功能,約束功能,凝聚功能,激勵(lì)功能,輻射功能,調(diào)適功能.三、提升執(zhí)行力的方法(5W3H)：1.工作任務(wù)（What）工作內(nèi)容與工作量？工作要求與目標(biāo)？2.做事的目的（Why）：這件事情是否有必要（我親自）去做？做這件事情的目的意圖是？3.組織分工（Who）：這件事有誰(shuí)或哪些人去做？他們分別承擔(dān)什么工作任務(wù)？4.工作切入點(diǎn)（Where）：從哪里開(kāi)始入手？按什么路徑（程序步驟）開(kāi)展下去？到哪里終止？5.工作進(jìn)程（When）：工作程序步驟對(duì)應(yīng)的工作日程與安排（包括所用時(shí)間預(yù)算）？6.方法工具（how）：完成工作所需用到的工具及關(guān)鍵環(huán)節(jié)策劃布置（工作方案的核心）7.工作資源（how much）：完成工作需哪些資源與條件，分別需要多少。如：人、財(cái)、物、時(shí)間、信息、技術(shù)等資源，及權(quán)力、政策、機(jī)制等條件的配合。8.工作結(jié)果（how do you feel）：工作結(jié)果預(yù)測(cè)及對(duì)別人的影響與別人的評(píng)價(jià)或感受。

四、醫(yī)院文化建設(shè)目的：1.振奮醫(yī)院精神2.提高員工素質(zhì)3.塑造醫(yī)院形象4.提升管理水平5.創(chuàng)造良好效益（經(jīng)濟(jì)、社會(huì)）

五、什么是執(zhí)行力？執(zhí)行：把目標(biāo)變成結(jié)果的行為。執(zhí)行力就是為了貫徹戰(zhàn)略意圖，完成預(yù)定目標(biāo)的操作能力。是企業(yè)把戰(zhàn)略規(guī)劃轉(zhuǎn)化為效益的關(guān)鍵。執(zhí)行力包括完成任務(wù)的意愿，完成任務(wù)的能力，完成任務(wù)的程度。

六、高效執(zhí)行力體系：PDCA循環(huán)：工作分析、設(shè)定目標(biāo)、制定計(jì)劃、實(shí)施、反饋與調(diào)整。工作分析：收集資料，（行業(yè)特點(diǎn)、現(xiàn)階段情況、競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手情況等）再做分析。

設(shè)定目標(biāo)：細(xì)化、逐層，分解目標(biāo)。

制定計(jì)劃：列出清單、列出先后順序、確定所需資源、確定時(shí)間期限。實(shí)施：每天按此執(zhí)行。

反饋與調(diào)整：不斷搜集，反饋信息，分析判斷，根據(jù)，實(shí)際情況，調(diào)整改進(jìn)。

第三篇：護(hù)理臨床實(shí)踐總結(jié)

2010年臨床護(hù)理實(shí)習(xí)心得 2010年8月初，我們踏進(jìn)了曲靖市第一人民醫(yī)院，帶著彷徨與緊張的心情，開(kāi)始了為期8個(gè)多月的臨床護(hù)理實(shí)踐。至2011年5月份，實(shí)習(xí)結(jié)束了，原來(lái)迷茫與無(wú)知，現(xiàn)如今滿載而歸。因而十分感謝曲靖市第一人民醫(yī)院給我們提供了這樣的實(shí)習(xí)環(huán)境和各種優(yōu)越條件，感謝所有的帶教老師對(duì)我們的辛勤教導(dǎo)，讓我們?cè)谔みM(jìn)崗位之前 擁有了如此良好的實(shí)踐機(jī)會(huì)。臨床的實(shí)習(xí)十隊(duì)理論知識(shí)學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng)，從而使理論與實(shí)踐相結(jié)合，也是對(duì)護(hù)理技能操作的鍛煉和培養(yǎng)，使我們的理論更扎實(shí)。同時(shí)也是我們就業(yè)崗前的最佳訓(xùn)練。盡管時(shí)間很短，但對(duì)我們每個(gè)人都很重要。我們都很珍惜這段時(shí)間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機(jī)會(huì)，珍惜與老師這段難得的師徒之情。

我實(shí)習(xí)的第一個(gè)科室是康復(fù)科，剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺(jué)，對(duì)于護(hù)理的工作處于比較陌生也比較彷徨的狀態(tài)，也對(duì)于在這樣新的環(huán)境中自己能做什么不能做什么事感到很無(wú)奈，沒(méi)有一點(diǎn)關(guān)系，很榮幸的是，我的帶教老師為我介紹了病房的結(jié)構(gòu)，介紹各班工作及病區(qū)的環(huán)境，科室的基本環(huán)境及結(jié)構(gòu)，在康復(fù)科實(shí)習(xí)幾周，是我真正接觸臨床的開(kāi)始，開(kāi)始實(shí)習(xí)的幾天，剛開(kāi)始實(shí)習(xí)時(shí)擔(dān)心有些不適應(yīng)，也不知從何下手，而且對(duì)干康復(fù)的知識(shí)一點(diǎn)也不了解，甚至對(duì)康復(fù)的印象很模糊，但是幾天后，我對(duì)康復(fù)科的工作有所了解，之前的擔(dān)心便慢慢的消失，隨后幾天，在老師的教導(dǎo)下，開(kāi)始了臨床護(hù)理工 作，使我在短短的一周時(shí)間里熟悉了科室的工作及環(huán)境和物品擺放，加深了對(duì)配制藥液，靜脈注射，肌肉注射，擺放藥品和發(fā)放藥品嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度和嚴(yán)格的無(wú)菌操作技術(shù)；能獨(dú)立完成生命體征的描繪、記錄等。

這是一周理論與實(shí)踐的結(jié)合，在現(xiàn)實(shí)理論向?qū)嵺`轉(zhuǎn)化的同時(shí)，還要不斷提高各項(xiàng)護(hù)理操作技術(shù)，在操作過(guò)程中偶爾有一個(gè)小小的多余動(dòng)作也會(huì)被老師發(fā)現(xiàn)并給予糾正，可見(jiàn)在操作中的規(guī)范不可忽視，帶教老師的嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度和扎實(shí)的基本功，使我們?cè)诓僮鬟^(guò)程中更規(guī)范自己的每一個(gè)動(dòng)作，使我們?cè)趯?shí)習(xí)期間打下良好的基礎(chǔ)，這是實(shí)習(xí)階段的第一個(gè)收獲，學(xué)會(huì)適應(yīng)，學(xué)會(huì)在心的環(huán)境中成長(zhǎng)和生存。

護(hù)理的工作是非常繁重，雜亂的，盡管在未入臨床之前就有所感悟，但是真正進(jìn)入病房后，感觸更深了。的確，護(hù)士額工作很零碎，很雜亂，還可以說(shuō)很低微，可是很多人不理解，我們發(fā)現(xiàn)，護(hù)士有著獨(dú)特的魅力。醫(yī)生離不開(kāi)護(hù)士，病人離不開(kāi)護(hù)士，整個(gè)環(huán)境都離不開(kāi)護(hù)士。這些瑣碎的工作都是密切聯(lián)系的，誰(shuí)也離不開(kāi)誰(shuí)，缺一不可，臨床實(shí)習(xí)使我對(duì)護(hù)理工作又有了更深的了解，在工作中要樹(shù)立正確的職業(yè)道德，養(yǎng)成良好的工作態(tài)度。

到病房實(shí)習(xí)，接觸最多的人是——病人，了解更深的是各種疾病，掌握各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作，實(shí)習(xí)的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項(xiàng)操作技能及提高各種護(hù)理工作能力。所以在帶教老師“放手不放眼”的帶教原則下，我們積極努力的爭(zhēng)取每一次的鍛煉機(jī)會(huì)，如導(dǎo)尿術(shù)、插胃管、床上洗頭、床上擦浴、口腔護(hù)理、尿道口護(hù)理、皮膚護(hù)理、靜 脈輸液、各種肌肉注射法等各種基礎(chǔ)護(hù)理操作，同時(shí)還不斷豐富了臨床理論知識(shí)，積極主動(dòng)思考問(wèn)題，對(duì)于不懂的問(wèn)題虛心的向帶教老師或其它老師請(qǐng)教，做好知識(shí)筆記。老師都及時(shí)幫助解答，第一人民醫(yī)院實(shí)習(xí)的科室都是整體病房，我們所跟的多是主管護(hù)師、護(hù)師跟隨老師分管病人的同時(shí)，我們加強(qiáng)病情觀察，增進(jìn)對(duì)病人疾病的了解，同時(shí)積極向病人問(wèn)好，使病人早日康復(fù)回歸社會(huì)，實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，同時(shí)對(duì)病人進(jìn)行各項(xiàng)健康知識(shí)宣教，這樣能使我們所學(xué)的知識(shí)在病人能很好的應(yīng)用，充分發(fā)揮自己所學(xué)的知識(shí)，使理論與實(shí)際相結(jié)合。實(shí)習(xí)期間使我們的護(hù)理操作技能提高了，對(duì)疾病有所了解，各項(xiàng)護(hù)理工作逐漸熟練，在培養(yǎng)優(yōu)秀的職業(yè)技能水平的同時(shí)也培養(yǎng)了一種良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，勤于思考。

在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間，我們所做的一切都以病人的身體健康，疾病轉(zhuǎn)歸為目的，我們嚴(yán)格遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，所有操作都嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”在康復(fù)科、供應(yīng)室、手術(shù)室、急診室、輸液室、icu等各個(gè)科室里，我們認(rèn)真細(xì)心地做好各項(xiàng)工作，遵守?zé)o菌原則，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，培養(yǎng)著良好的工作方式。

在這段短暫的實(shí)習(xí)期間里，我們的收獲很多很多，使我們受益匪淺。甚至更多，在實(shí)習(xí)期間的收獲將在今后工作中有更好的體現(xiàn)，在今后的工作中不斷學(xué)習(xí)進(jìn)步，不斷提高自己?？傊兄x醫(yī)院培養(yǎng)我們點(diǎn)點(diǎn)滴滴收獲時(shí)，我們將以積極主動(dòng)的工作態(tài)度，更扎實(shí)牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識(shí)，走上各自的工作崗位，提高臨床護(hù)理工作能力，對(duì)護(hù)理工作盡心盡責(zé)！在實(shí)習(xí)期間使我懂得了許多道理，不斷學(xué)到很多護(hù)理操作技術(shù)，而且學(xué)會(huì)了許多做人的道理。

在工作中，我們嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，服從科室的管理，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，關(guān)心病人，踏實(shí)工作，努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護(hù)理靈活化，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃、有重點(diǎn)。工作期間始終以“愛(ài)心、細(xì)心、耐心、關(guān)系”為基礎(chǔ)，努力做到“眼勤、手勤、腳勤、嘴勤”想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患者提供服務(wù)。

我更嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，遵守科室規(guī)章制度，按時(shí)參加護(hù)理查房，熟悉病人病情，能正確看待問(wèn)題，規(guī)范進(jìn)行各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作及專(zhuān)科護(hù)理操作，正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度。

從進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)至今，我從沒(méi)有放棄學(xué)習(xí)理論知識(shí)和專(zhuān)業(yè)知識(shí)，我一定要用理論知識(shí)來(lái)聯(lián)系實(shí)踐這樣工作才能更新。我抱著不斷進(jìn)去的求職信念，在提高專(zhuān)業(yè)知識(shí)的同時(shí)也再不斷提高自己的道德修養(yǎng)。加強(qiáng)了自己的社會(huì)實(shí)踐能力，和積累一定的社會(huì)工作經(jīng)驗(yàn)，為以后的工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。我們已經(jīng)培養(yǎng)了較強(qiáng)的學(xué)習(xí)能力，相信能夠?qū)π碌墓ぷ骱托轮R(shí)進(jìn)行快速的學(xué)習(xí)和掌握，從而較快的勝任新的工作。在實(shí)習(xí)過(guò)程中，我們掌握了各種護(hù)理技巧，為今后在護(hù)理工作中展示自己之所長(zhǎng)的平臺(tái)。收獲很大，讓人受益匪淺。篇二：護(hù)士實(shí)習(xí)總結(jié)

護(hù)士實(shí)習(xí)報(bào)告

實(shí)習(xí)結(jié)束了，原本迷茫與無(wú)知，現(xiàn)如今滿載而歸。因而十分感謝一附院給我們提供了這樣好的實(shí)習(xí)環(huán)境和各種優(yōu)越條件，感謝所有的帶教老師對(duì)我們的辛勤教導(dǎo)，讓我們?cè)谔ど蠉徫恢皳碛辛巳绱肆己玫膶?shí)踐機(jī)會(huì)。臨床的實(shí)習(xí)是對(duì)理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng)，也是對(duì)護(hù)理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時(shí)也是我們就業(yè)崗前的最佳訓(xùn)練。盡管這段時(shí)間很短，但對(duì)我們每個(gè)人都很重要。我們倍償珍惜這段時(shí)間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機(jī)會(huì)，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。

剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺(jué)，對(duì)于護(hù)理的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對(duì)于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒(méi)有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹病房結(jié)構(gòu)，介紹各班工作，帶教老師們的豐富經(jīng)驗(yàn)，讓我們可以較快地適應(yīng)醫(yī)院各科護(hù)理工作。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實(shí)習(xí)和工作打定了良好的基礎(chǔ)，這應(yīng)該算的上是實(shí)習(xí)階段的第一個(gè)收獲：學(xué)會(huì)適應(yīng)，學(xué)會(huì)在新的環(huán)境中成長(zhǎng)和生存。

護(hù)士的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在未入臨床之前也有所感悟，但是真正進(jìn)入病房后，感觸又更深了。的確，護(hù)士的活很零碎，很雜亂，還可以說(shuō)是很低微，可是透過(guò)多數(shù)人的不理解，我們發(fā)現(xiàn)，護(hù)士有著其獨(dú)特的魅力。醫(yī)院不可能沒(méi)有護(hù)士，這就說(shuō)明了護(hù)士的重要性。醫(yī)生離不開(kāi)護(hù)士，病人離不開(kāi)護(hù)士，整個(gè)環(huán)境都離不開(kāi)護(hù)士。

到病房實(shí)習(xí)，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作。醫(yī)學(xué)，教育網(wǎng)收集整理實(shí)習(xí)的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項(xiàng)操作技能及提高各種護(hù)理工作能力。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭(zhēng)取每一次的鍛煉機(jī)會(huì)，同時(shí)還不斷豐富臨床理論知識(shí)，積極主動(dòng)地思考各類(lèi)問(wèn)題，對(duì)于不懂的問(wèn)題虛心的向帶教老師或其它老師請(qǐng)教，做好知識(shí)筆記。遇到老師沒(méi)空解答時(shí)，我們會(huì)在工作之余查找書(shū)籍，或向老師及更多的人請(qǐng)教，以更好的加強(qiáng)理論知識(shí)與臨床的結(jié)合。這樣能鍛煉我們所學(xué)知識(shí)的應(yīng)用能力。按照學(xué)校和醫(yī)院的要求我們積極主動(dòng)地完成了病歷的書(shū)寫(xiě)，教學(xué)查房，講小課等，這些培養(yǎng)了我們書(shū)寫(xiě)、組織、表達(dá)等方面的能力。整體上說(shuō)，實(shí)習(xí)期間的第三個(gè)收獲，也是最龐大的收獲：護(hù)理操作技能提高了，疾病認(rèn)識(shí)水平上升，各項(xiàng)護(hù)理工作逐漸熟練，在培養(yǎng)優(yōu)秀的職業(yè)技能水平同時(shí)也培養(yǎng)了一種良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，通過(guò)思考，舉一反三。這段短暫的實(shí)習(xí)時(shí)間里，我們的收獲很多很多，如果用簡(jiǎn)單的詞匯來(lái)概括就顯得言語(yǔ)的蒼白無(wú)力，至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達(dá)我們受益匪淺。總之在感謝醫(yī)院培養(yǎng)我們點(diǎn)點(diǎn)滴滴收獲時(shí)，我們將以更積極主動(dòng)的工作態(tài)度，更扎實(shí)牢固的操作技能，更

豐富深厚的理論知識(shí)，走上各自的工作崗位，提高臨床護(hù)理工作能力，對(duì)護(hù)理事業(yè)盡心盡責(zé)！篇三：2015護(hù)理臨床實(shí)習(xí)總結(jié) 2015護(hù)理臨床實(shí)習(xí)總結(jié)

第1篇：護(hù)理臨床實(shí)習(xí)總結(jié)范文

剛進(jìn)入病房的那段時(shí)間，總有一種茫然的感覺(jué)?？粗崆斑M(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的學(xué)生們端著操作盤(pán)忙前忙后，心里不由得羨慕，我什么時(shí)候才能這樣啊!那時(shí)，對(duì)于護(hù)理工作還處于比較陌生的狀態(tài)，也對(duì)于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還沒(méi)有一種成型的概念。慶幸的是，老師為我們介紹病房環(huán)境，介紹班次及各班次的工作，介紹工作的自我保護(hù)，當(dāng)然還有最重要的責(zé)任感與慎獨(dú)精神。帶教老師們都有豐富的臨床帶教經(jīng)驗(yàn)，讓我很快的適應(yīng)了護(hù)理工作，很快的適應(yīng)了醫(yī)院環(huán)境，為以后的實(shí)習(xí)奠定了良好的基礎(chǔ)。護(hù)士的工作室非常繁重與雜亂的，盡管在未入臨床之前也有感悟，但是真正進(jìn)入病房后，感觸又深了。的確，護(hù)士的工作很零碎，還可以說(shuō)是很低微，我們用自己的雙腳一遍遍的丈量的病房的路程;但是，護(hù)士也有獨(dú)特的魅力。醫(yī)院不可能沒(méi)有護(hù)士，醫(yī)生離不開(kāi)護(hù)士，病人離不開(kāi)護(hù)士，整個(gè)環(huán)境都離不開(kāi)護(hù)士。這瑣碎的工作，有著完整的體系，可謂麻雀雖小，五臟俱全。

在這段短暫的實(shí)習(xí)時(shí)間里，我們的收獲很多很多，如果用簡(jiǎn)單的詞匯來(lái)概括就顯得言語(yǔ)的蒼白無(wú)力，至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達(dá)我們受益匪淺。收獲還有很多很多，只是沒(méi)有必要將它一一列出，因?yàn)槲覀冎缹?shí)習(xí)期間的收獲將在今后工作中有更好的體現(xiàn)，所以我們用某些點(diǎn)線來(lái)代替面，用特殊代表個(gè)別?？傊诟兄x東莞仁康醫(yī)院培養(yǎng)我們點(diǎn)點(diǎn)滴滴收獲時(shí)，我們將以更積極主動(dòng)的工作態(tài)度，更扎實(shí)牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識(shí)，走上各自的工作崗位，提高臨床護(hù)理工作能力，對(duì)護(hù)理事業(yè)盡心盡責(zé)！第2篇：護(hù)理臨床實(shí)習(xí)總結(jié) 20xx年6月28日，我踏進(jìn)了福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院.帶著彷徨與緊張的心情，開(kāi)始了為期10個(gè)月的臨床護(hù)理實(shí)踐。時(shí)至今天，實(shí)習(xí)結(jié)束了，原本迷茫與無(wú)知，現(xiàn)如今滿載而歸。因而十分感謝附一醫(yī)院給我提供了這樣好的實(shí)習(xí)環(huán)境和各種優(yōu)越條件，感謝所有的帶教老師對(duì)我的辛勤教導(dǎo)，讓我在踏上崗位之前擁有了如此良好的實(shí)踐機(jī)會(huì)。臨床的實(shí)習(xí)是對(duì)理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng)，也是對(duì)護(hù)理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時(shí)也是我就業(yè)崗前的最佳訓(xùn)練。盡管這段時(shí)間很短，但對(duì)我是非常重要的。我倍加珍惜這段時(shí)間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機(jī)會(huì)，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺(jué)，對(duì)于護(hù)理的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對(duì)于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒(méi)有一種成型的概念。慶幸的是，帶教老師為我介紹病房結(jié)構(gòu)，介紹各班工作，老師們的豐富經(jīng)驗(yàn)，讓我可以較快地適應(yīng)醫(yī)院各科護(hù)理工作。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實(shí)習(xí)和工作打定了良好的基礎(chǔ)，這應(yīng)該算的上是實(shí)習(xí)階段的第一個(gè)收獲：學(xué)會(huì)適應(yīng)，學(xué)會(huì)在新的環(huán)境中成長(zhǎng)和生存。

護(hù)士的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在未入臨床之前也有所感悟，但是真正進(jìn)入病房后，感觸又更深了。的確，護(hù)士的活很零碎，很雜亂，還可以說(shuō)是很低微，可是透過(guò)多數(shù)人的不理解，我發(fā)現(xiàn)，護(hù)士有著其獨(dú)特的魅力。醫(yī)院不可能沒(méi)有護(hù)士，這就說(shuō)明了護(hù)士的重要性。醫(yī)生離不開(kāi)護(hù)士，病人離不開(kāi)護(hù)士，整個(gè)環(huán)境都離不開(kāi)護(hù)士。這瑣碎的工作，有著完整的體系，可謂麻雀雖小，五臟俱全，也正因如此，才能發(fā)揮其獨(dú)到的作用，產(chǎn)生不可或缺的作用。因?yàn)橛辛伺R床的實(shí)習(xí)，我才更全面而深刻的了解護(hù)理工作，更具體而詳盡的了解這個(gè)行業(yè)。進(jìn)入臨床的第二個(gè)收獲：正確認(rèn)識(shí)護(hù)理，樹(shù)立了正確的職業(yè)道德觀，養(yǎng)成了良好的工作態(tài)度。

到病房實(shí)習(xí)，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作。實(shí)習(xí)的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項(xiàng)操作技能及提高各種護(hù)理工作能力。所以在帶教老師放手不放眼，放眼不放心的帶教原則下，我積極努力的爭(zhēng)取每一次的鍛

煉機(jī)會(huì)，如靜脈輸液,抽血,皮下注射,肌內(nèi)注射,生命體癥的測(cè)量,各種注射泵的使用等基礎(chǔ)護(hù)理操作。同時(shí)還不斷豐富臨床理論知識(shí)，積極主動(dòng)地思考各類(lèi)問(wèn)題，對(duì)于不懂的問(wèn)題虛心的向帶教老師或其它老師請(qǐng)教，做好知識(shí)筆記。跟隨老師分管病人的同時(shí)，還會(huì)加強(qiáng)病情觀察，增進(jìn)對(duì)病人疾病的了解，同時(shí)對(duì)病人進(jìn)行各項(xiàng)健康知識(shí)宣教，這樣能鍛煉所學(xué)知識(shí)的應(yīng)用能力。整體上說(shuō)，實(shí)習(xí)期間的第三個(gè)收獲，也是最龐大的收獲：護(hù)理操作技能提高了，疾病認(rèn)識(shí)水平上升，各項(xiàng)護(hù)理工作逐漸熟練，在培養(yǎng)優(yōu)秀的職業(yè)技能水平同時(shí)也培養(yǎng)了一種良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。

在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間，我所做的一切都以病人的身體健康，疾病轉(zhuǎn)歸為目的，我嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，所有操作都嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)。在骨科、內(nèi)科、外科、婦科、兒科等各個(gè)科室里，我都是認(rèn)真細(xì)心的做好各項(xiàng)工作，遵守?zé)o菌原則，執(zhí)行查對(duì)制度，培養(yǎng)著良好的工作方式，這應(yīng)該算的上是第四個(gè)收獲吧，雖不能說(shuō)很大，卻也是非常重要，不可或缺的收獲。

在這段短暫的實(shí)習(xí)時(shí)間里，我的收獲很多很多，如果用簡(jiǎn)單的詞匯來(lái)概括就顯得言語(yǔ)的蒼白無(wú)力，至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達(dá)我們受益匪淺。收獲還有第五、第六點(diǎn)，甚至更多，只是沒(méi)有必要將它一一列出，因?yàn)槲抑缹?shí)習(xí)期間的收獲將在今后工作中有更好的體現(xiàn)，所以我用某些點(diǎn)線來(lái)代替面，用特殊代表個(gè)別。總之在感謝附一醫(yī)院培養(yǎng)我點(diǎn)點(diǎn)滴滴收獲時(shí)，我將以更積極主動(dòng)的工作態(tài)度，更扎實(shí)牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識(shí)，走上工作崗位，提高臨床護(hù)理工作能力，對(duì)護(hù)理事業(yè)盡心盡責(zé)！第3篇：護(hù)理臨床實(shí)習(xí)總結(jié)

實(shí)習(xí)結(jié)束了，原本迷茫與無(wú)知，現(xiàn)當(dāng)初滿載而歸。因而十分感謝一附院給我們供應(yīng)了這樣好的實(shí)習(xí)環(huán)境和各種優(yōu)越條件，感謝所有的帶教老師對(duì)我們的辛勞教導(dǎo)，讓我們?cè)谔ど蠉徫恢邦I(lǐng)有了如斯良好的實(shí)際機(jī)會(huì)。

臨床的實(shí)習(xí)是對(duì)實(shí)際學(xué)習(xí)階段的堅(jiān)固與加強(qiáng)，也是對(duì)護(hù)理技能操作的培養(yǎng)跟鍛煉，同時(shí)也是我們就業(yè)崗前的最佳訓(xùn)練。只管這段時(shí)間很短，但對(duì)我們每個(gè)人都很重要。我們倍償愛(ài)護(hù)這段時(shí)間，愛(ài)惜每一天的鍛煉和自我提高的機(jī)會(huì)，珍重與老師們這段難得的師徒之情。

剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的覺(jué)得，對(duì)護(hù)理的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對(duì)于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒(méi)有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹病房結(jié)構(gòu)，先容各班工作，帶教老師們的豐富教訓(xùn)，讓我們可以較快地適應(yīng)醫(yī)院各科護(hù)理工作?？赡鼙M快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實(shí)習(xí)和工作打定了良好的基礎(chǔ)，這應(yīng)該算的上是實(shí)習(xí)階段的第一個(gè)收成：學(xué)會(huì)適應(yīng)，學(xué)會(huì)在新的環(huán)境中成長(zhǎng)和生存。

護(hù)士的工作是非常繁重與混亂的，只管在未入臨床之前也有所感悟，然而真正進(jìn)入病房后，感觸又更深了。確切，護(hù)士的活很零碎，很凌亂，還可能說(shuō)是很低微，可是透過(guò)多數(shù)人的不理解，我們發(fā)現(xiàn)，護(hù)士有著其獨(dú)特的魅力。醫(yī)院不可能不護(hù)士，這就說(shuō)明了護(hù)士的重要性。醫(yī)生離不開(kāi)護(hù)士，病人離不開(kāi)護(hù)士，全體環(huán)境都離不開(kāi)護(hù)士。這瑣碎的工作，有著完整的體系，堪稱(chēng)麻雀雖小，五臟俱全，也正因如此，才華發(fā)揮其獨(dú)到的作用，產(chǎn)生不可或缺的作用。因?yàn)橛辛伺R床的實(shí)習(xí)，咱們才更全面而深刻的懂得護(hù)理工作，更具體而詳盡的了解這個(gè)行業(yè)。進(jìn)入臨床的第二個(gè)收獲：正確意識(shí)護(hù)理，樹(shù)立了正確的職業(yè)道德觀，養(yǎng)成了良好的工作態(tài)度。到病房實(shí)習(xí)，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，把持透徹的是各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作。實(shí)習(xí)的最大及終縱目標(biāo)是培育良好的各項(xiàng)操作技能及進(jìn)步各種護(hù)理工作才干。所以在帶教老師放手不放眼，放眼不釋?xiě)训膸Ы虦?zhǔn)則下，我們踴躍努力的爭(zhēng)取每一次的鍛煉機(jī)遇，如導(dǎo)尿術(shù)、插胃管、床上洗頭、床上檫浴、口腔護(hù)理、自動(dòng)洗胃法、靜脈輸液、各種灌腸法等各種基本護(hù)理操作。同時(shí)還始終豐富臨床理論常識(shí)，積極主動(dòng)地思 考各類(lèi)問(wèn)題，對(duì)不懂的問(wèn)題虛心的向帶教老師或其它老師請(qǐng)教，做好知識(shí)筆記。遇到老師沒(méi)空解答時(shí)，我們會(huì)在工作之余查找書(shū)籍，或向老師及的人求教，以更好的加強(qiáng)實(shí)踐常識(shí)與臨床的結(jié)合。一附院實(shí)習(xí)科室多數(shù)是整體病房，我們所跟的多是主管護(hù)士，跟隨老師分管病人的同時(shí)，我們會(huì)增強(qiáng)病情觀察，增進(jìn)對(duì)病人疾病的懂得，同時(shí)對(duì)病人進(jìn)行各項(xiàng)健康知識(shí)宣教，這樣能錘煉我們所學(xué)知識(shí)的應(yīng)用能力。按照學(xué)校跟病院的懇求咱們踴躍主動(dòng)地實(shí)現(xiàn)了病歷的書(shū)寫(xiě)，教養(yǎng)查房，講小課等，這些培養(yǎng)了我們書(shū)寫(xiě)、組織、表白等方面的才能。整體上說(shuō)，實(shí)習(xí)期間的第三個(gè)播種，也是最巨大的收獲：護(hù)理操作技能提高了，疾病意識(shí)水平回升，各項(xiàng)護(hù)理工作逐漸熟練，在培養(yǎng)精良的職業(yè)技巧程度同時(shí)也造就了一種良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，通過(guò)思考，舉一反三。在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間，我們所做的所有都以病人的身體健康，疾病轉(zhuǎn)歸為目標(biāo)，我們嚴(yán)厲遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，所有操作都嚴(yán)格遵照無(wú)菌準(zhǔn)則，嚴(yán)格實(shí)行三查七對(duì)。在骨科、內(nèi)科、外科、婦科、icu、手術(shù)室、急診，針灸門(mén)診等各個(gè)科室里，我們都是認(rèn)真細(xì)心的做好各項(xiàng)工作，按照無(wú)菌原則，履行查對(duì)軌制，培養(yǎng)著良好的工作方式，這應(yīng)當(dāng)算的上是第四個(gè)收成吧，雖不能說(shuō)很大，卻也是無(wú)比主要，不可或缺的收成。在這段短暫的實(shí)習(xí)時(shí)光里，我們的收獲很多很多，如果用簡(jiǎn)單的詞匯來(lái)概括就顯得語(yǔ)言的蒼白無(wú)力，至少不能很準(zhǔn)確和明白的抒發(fā)我們受益匪淺。收獲還有第五、第六點(diǎn)，甚至，只是不必要將它逐個(gè)列出，由于我們知道實(shí)習(xí)期間的收獲將在今后工作中有更好的體現(xiàn)，所以我們用某些點(diǎn)線來(lái)代替面，用特殊代表個(gè)別。總之在感激一附院培養(yǎng)我們點(diǎn)點(diǎn)滴滴收獲時(shí)，我們將以更積極主動(dòng)的工作立場(chǎng)，更扎實(shí)牢固的操作技能，更豐盛深厚的理論知識(shí)，走上各自的工作崗位，提高臨床護(hù)理工作能力，對(duì)護(hù)理事業(yè)盡心盡責(zé)。第4篇：護(hù)理臨床實(shí)習(xí)總結(jié)

實(shí)習(xí)，是一種期待，是對(duì)自己成長(zhǎng)的期待，是對(duì)自己角色開(kāi)始轉(zhuǎn)換的期待，更是對(duì)自己夢(mèng)想的期待；學(xué)習(xí)，也有一份惶恐，有對(duì)自己缺乏信心的不安，有對(duì)自己無(wú)法適應(yīng)新環(huán)境的擔(dān)憂，更有怕自己會(huì)無(wú)所適從的焦慮。

帶著一份希翼和一份茫然來(lái)到了北京304醫(yī)院，開(kāi)始了我的實(shí)習(xí)生涯。從此，我的身份將從一個(gè)學(xué)生變?yōu)榱艘粋€(gè)實(shí)習(xí)護(hù)士，生活環(huán)境將從學(xué)校轉(zhuǎn)為醫(yī)院，接觸的對(duì)象將從老師，同學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)生，護(hù)士，病人。對(duì)于這三大轉(zhuǎn)變，對(duì)于如何做一個(gè)合格的實(shí)習(xí)護(hù)士，雖說(shuō)老師對(duì)我們已是千叮嚀萬(wàn)囑咐，可我心里還是忐忑不安的，怪不適應(yīng)，怕被帶教老師罵，害怕自己做得比別人差怕，自己不知從何入手......第一個(gè)輪轉(zhuǎn)科室是icu，我的帶教老師是萬(wàn)凌老師，她是院里的操作能手，干活麻利，動(dòng)作漂亮，操作規(guī)范，這無(wú)形中給了我很大壓力。實(shí)習(xí)生活的開(kāi)始就讓我有種挫敗感，在老師面前感覺(jué)自己很渺小，甚至于工作都不帶腦子，只機(jī)械的執(zhí)行任務(wù)，每次只想把工作做好，可越想先做好它越出錯(cuò)，越錯(cuò)越害怕，越怕越錯(cuò)，這就形成了一個(gè)惡性循環(huán)。以至于我都不敢主動(dòng)要求做操作，可這樣老師又覺(jué)得我干活不主動(dòng)，有時(shí)候覺(jué)得委屈了就自己大哭一場(chǎng)。每天面對(duì)著老師如魚(yú)得水忙碌的身影，我心里只有怨嘆，怨自己無(wú)法將理論應(yīng)用于實(shí)踐，怨自己在以前見(jiàn)習(xí)時(shí)沒(méi)有好好學(xué)，愿自己笨手笨腳。可能是我適應(yīng)能力差，又不會(huì)與老師溝通，進(jìn)了ccu還是處在彷徨中，但我也很感激我的帶教老師，對(duì)我很耐心，也很關(guān)心我。到了手術(shù)室李楠老師每天都能看到我的進(jìn)步，即使是一點(diǎn)點(diǎn)她也鼓勵(lì)我，即使我很笨犯了錯(cuò)她也會(huì)給我講原理，讓我知道錯(cuò)誤的根源而不是訓(xùn)斥。它起到了一個(gè)引導(dǎo)的作用，我開(kāi)始有了自己的思路，又重新有了工作的激情，不管多苦多累只要心里舒服，我就可以開(kāi)心度過(guò)每一天！現(xiàn)在我進(jìn)入了第四個(gè)輪轉(zhuǎn)科室骨三。本以為可以很快適應(yīng)，但現(xiàn)實(shí)確潑了我一頭冷水，感覺(jué)自己變得更傻了，不知該干什么，而老師也覺(jué)得我們實(shí)習(xí)了這么長(zhǎng)時(shí)間，又是本科生，做起事來(lái)應(yīng)得心應(yīng)手才是，面對(duì)老師的無(wú)奈我真無(wú)地自容！我又一次陷入了低谷，又回到了沒(méi)腦子的生活，做事一點(diǎn)條理也沒(méi)有。篇四：護(hù)理專(zhuān)業(yè)臨床實(shí)習(xí)工作總結(jié)

護(hù)理專(zhuān)業(yè)臨床實(shí)習(xí)工作總結(jié)

臨床實(shí)習(xí)是培養(yǎng)護(hù)生綜合能力的重要階段，也是護(hù)生獲得相應(yīng)知

識(shí)和技能的主要途徑。

護(hù)理部在醫(yī)院的直接領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)我院的教學(xué)

要求，堅(jiān)持“以人為本”的科學(xué)管理，強(qiáng)化教學(xué)管理，優(yōu)化護(hù)理教師

隊(duì)伍，提高臨床教學(xué)質(zhì)量。在各科室的大力支持下，來(lái)自 7 所學(xué)院 76 名護(hù)生已順利完成臨床實(shí)習(xí)任務(wù)，返回學(xué)校。臨床實(shí)習(xí)工作能夠

順利開(kāi)展，離不開(kāi)各科的大力支持和精心指導(dǎo)。

現(xiàn)將臨床實(shí)習(xí)總結(jié)如

下。

一、加強(qiáng)教學(xué)管理，強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)

護(hù)生在實(shí)習(xí)期間，接受學(xué)校和醫(yī)院的雙重領(lǐng)導(dǎo)。

醫(yī)院對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)

負(fù)總責(zé)，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)本科實(shí)習(xí)護(hù)生的全面管理，在分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，在教學(xué)及管理中嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理部—護(hù)士長(zhǎng)—帶教老師—護(hù)理學(xué)生管

理體制，實(shí)行一對(duì)一的帶教模式，護(hù)理部在主任的指導(dǎo)下，由副主任

專(zhuān)職負(fù)責(zé)教學(xué)工作，以保證全面完成教學(xué)計(jì)劃，并對(duì)教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)

督和反饋。根據(jù)學(xué)校的教學(xué)實(shí)習(xí)大綱，制定切實(shí)可行的教學(xué)計(jì)劃，安

排護(hù)生在本院實(shí)習(xí)的科室和時(shí)間，制定出實(shí)習(xí)安排表，并嚴(yán)格執(zhí)行。

二、建立建全帶教管理制度 1、帶教老師的選擇與管理

提高臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，確定和優(yōu)

化帶教老師的隊(duì)伍是關(guān)鍵。為此，我們打破論資排輩，遵照重學(xué)歷又

不唯學(xué)歷，注重綜合素質(zhì)的原則，對(duì)臨床護(hù)理帶教的篩選制定了以下

標(biāo)準(zhǔn)：具有高尚的職業(yè)道德，熱愛(ài)帶教工作，自愿承擔(dān)帶教任務(wù)；具

備大專(zhuān)及以上學(xué)歷，取得護(hù)師以上職稱(chēng)；關(guān)愛(ài)病人，具有較強(qiáng)的交流 溝通能力；業(yè)務(wù)能力強(qiáng)，具有團(tuán)隊(duì)精神。2、教學(xué)雙方記錄制度

護(hù)生在實(shí)習(xí)期間勤做筆記，記專(zhuān)科護(hù)理知

識(shí)、護(hù)理常規(guī)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)內(nèi)容及相關(guān)資料‘在出科前由帶教老師檢查

批閱。每周寫(xiě)一份周記，以每月的第四周周三上交護(hù)理部審閱，讓護(hù)

理部更進(jìn)一步了解學(xué)生動(dòng)態(tài)。

老師做好詳細(xì)帶教記錄，為醫(yī)院選用德

才兼?zhèn)涞膬?yōu)秀人才提供依據(jù)。3、開(kāi)會(huì)學(xué)習(xí)制度

為總結(jié)成績(jī)，及時(shí)糾正缺點(diǎn)，不斷提高護(hù)生實(shí)

習(xí)質(zhì)量，每周由科室召開(kāi)護(hù)生會(huì)議一次，護(hù)理部每月組織護(hù)生例會(huì)并

進(jìn)行知識(shí)講座二次，向護(hù)生介紹護(hù)理工作的新知識(shí)、新理論、新方法、新經(jīng)驗(yàn)，不斷提高護(hù)生的思想素質(zhì)和護(hù)理專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。4、總結(jié)匯報(bào)制度

每周護(hù)生自我總結(jié)并做好記錄，每月護(hù)生向?qū)?/p>

習(xí)組長(zhǎng)匯報(bào)一次，由實(shí)習(xí)組長(zhǎng)定期向帶教老師匯報(bào)一次。

通過(guò)總結(jié)匯

報(bào)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，加以糾正，從而把帶教、管理有機(jī)地結(jié)合起來(lái)。

三、嚴(yán)格臨床帶教，培養(yǎng)護(hù)生實(shí)際工作的能力： 1、崗前教育，培養(yǎng)護(hù)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，精湛的護(hù)理技術(shù)，團(tuán)結(jié)

協(xié)作，無(wú)私奉獻(xiàn)的精神；護(hù)生進(jìn)院后，護(hù)理部首先對(duì)其進(jìn)行為期一周的崗前培訓(xùn)，內(nèi)容包括：講解醫(yī)院基本概況，醫(yī)院規(guī)章制度，法律法

規(guī)，病室管理與病情觀察，護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范等，讓護(hù)生在進(jìn)入病區(qū)

前有充分的心理準(zhǔn)備。

同時(shí)進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束進(jìn)行理

論與技能考核，全部達(dá)標(biāo)后方可進(jìn)入科室。2、入科培訓(xùn)，帶教老師向其介紹病區(qū)環(huán)境，病房結(jié)構(gòu)，科室專(zhuān)業(yè)

特點(diǎn)，護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，用藥特點(diǎn)，以及醫(yī)護(hù)人員和病人的情況等，使 她們盡快熟悉工作環(huán)境，增加自信心，為實(shí)習(xí)工作打好基礎(chǔ)。3、一對(duì)一”帶教，帶教過(guò)程中，要求帶教老師要率先垂范，以身

作則，有針對(duì)性，目的性和啟發(fā)性地將護(hù)理學(xué)的重點(diǎn)，難點(diǎn)及相關(guān)學(xué)

科的新進(jìn)展，新技術(shù)和防范護(hù)理安全的知識(shí)傳授給護(hù)生，做到放手不

放眼。4、教與學(xué)雙向評(píng)定，在實(shí)習(xí)過(guò)程中，護(hù)理部堅(jiān)持每月一次大講課，實(shí)習(xí)科室堅(jiān)持每周一次小講課，每日進(jìn)行充電學(xué)習(xí)制度，對(duì)護(hù)生進(jìn)行

法律知識(shí)，基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作，專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)及技能，病情觀察要點(diǎn)

等相關(guān)知識(shí)的教育，注重理論聯(lián)系實(shí)際。

采取晨會(huì)交接班，護(hù)理查房，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，操作訓(xùn)練等多種形式進(jìn)行臨床教學(xué)，隨時(shí)提問(wèn)和檢查，如

出現(xiàn)護(hù)理缺陷、護(hù)理差錯(cuò)，帶教老師及時(shí)進(jìn)行分析和總結(jié)。、教學(xué)查房

護(hù)生實(shí)習(xí)期間由內(nèi)

一、內(nèi)

二、外

一、外

二、康復(fù)、骨科等科室組織教學(xué)查房，首先由老師先介紹患者的一般資料，如護(hù)

理問(wèn)題、護(hù)理措施、護(hù)理效果以及患者目前存在的問(wèn)題等，然后組織

護(hù)生討論，讓護(hù)生分析和評(píng)價(jià)，發(fā)表意見(jiàn)，并獨(dú)立完成護(hù)理病歷。使

護(hù)生從查房中獲得護(hù)理患者的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，并鍛煉她們的思維和口頭

表達(dá)能力。

四、存在問(wèn)題：

1、實(shí)習(xí)時(shí)間的安排不夠合理，如將大科室，一些比較重要的科室全部集中在實(shí)習(xí)后期，使學(xué)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中有前松后緊的感覺(jué)，特別是到了后期，學(xué)生見(jiàn)工，面試，試工，轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)相矛盾，使實(shí)習(xí)效果降低。

2、關(guān)于增加動(dòng)手能力的問(wèn)題，實(shí)習(xí)生普遍都認(rèn)識(shí)到，操作技能是她們今后的“謀生之本”，因此都迫切希望增加她們的動(dòng)手機(jī)會(huì)，特別是鼻飼，導(dǎo)尿，吸痰以及某些中醫(yī)的護(hù)理操作，在學(xué)校缺少練習(xí)機(jī)會(huì)，因此更加珍惜實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)，以鍛煉獨(dú)立解決問(wèn)題的能力。

3、查房工作的系統(tǒng)性問(wèn)題。護(hù)理查房是學(xué)生們最能學(xué)到第一手知識(shí)的有效形式，因此她們也十分希望在目前個(gè)案查房的基礎(chǔ)上,曾加規(guī)范查房。

護(hù)理專(zhuān)業(yè)臨床實(shí)習(xí)工作總結(jié)

臨床實(shí)習(xí)是培養(yǎng)護(hù)生綜合能力的重要階段，也是護(hù)生獲得相應(yīng)知

識(shí)和技能的主要途徑。

護(hù)理部在醫(yī)院的直接領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)我院的教學(xué)

要求，堅(jiān)持“以人為本”的科學(xué)管理，強(qiáng)化教學(xué)管理，優(yōu)化護(hù)理教師

隊(duì)伍，提高臨床教學(xué)質(zhì)量。在各科室的大力支持下，來(lái)自 7 所學(xué)院 76 名護(hù)生已順利完成臨床實(shí)習(xí)任務(wù)，返回學(xué)校。臨床實(shí)習(xí)工作能夠

順利開(kāi)展，離不開(kāi)各科的大力支持和精心指導(dǎo)。

現(xiàn)將臨床實(shí)習(xí)總結(jié)如

下。篇五：護(hù)理專(zhuān)業(yè)臨床實(shí)習(xí)工作總結(jié)

護(hù)理專(zhuān)業(yè)臨床實(shí)習(xí)工作總結(jié)

臨床實(shí)習(xí)是培養(yǎng)護(hù)生綜合能力的重要階段，也是護(hù)生獲得相應(yīng)知

識(shí)和技能的主要途徑。

護(hù)理部在醫(yī)院的直接領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)我院的教學(xué)

要求，堅(jiān)持“以人為本”的科學(xué)管理，強(qiáng)化教學(xué)管理，優(yōu)化護(hù)理教師

隊(duì)伍，提高臨床教學(xué)質(zhì)量。在各科室的大力支持下，來(lái)自 7 所學(xué)院 76 名護(hù)生已順利完成臨床實(shí)習(xí)任務(wù)，返回學(xué)校。臨床實(shí)習(xí)工作能夠

順利開(kāi)展，離不開(kāi)各科的大力支持和精心指導(dǎo)。

現(xiàn)將臨床實(shí)習(xí)總結(jié)如

下。

一、加強(qiáng)教學(xué)管理，強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)

護(hù)生在實(shí)習(xí)期間，接受學(xué)校和醫(yī)院的雙重領(lǐng)導(dǎo)。

醫(yī)院對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)

負(fù)總責(zé)，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)本科實(shí)習(xí)護(hù)生的全面管理，在分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，在教學(xué)及管理中嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理部—護(hù)士長(zhǎng)—帶教老師—護(hù)理學(xué)生管

理體制，實(shí)行一對(duì)一的帶教模式，護(hù)理部在主任的指導(dǎo)下，由副主任

專(zhuān)職負(fù)責(zé)教學(xué)工作，以保證全面完成教學(xué)計(jì)劃，并對(duì)教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)

督和反饋。根據(jù)學(xué)校的教學(xué)實(shí)習(xí)大綱，制定切實(shí)可行的教學(xué)計(jì)劃，安

排護(hù)生在本院實(shí)習(xí)的科室和時(shí)間，制定出實(shí)習(xí)安排表，并嚴(yán)格執(zhí)行。

二、建立建全帶教管理制度 1、帶教老師的選擇與管理

提高臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，確定和優(yōu)

化帶教老師的隊(duì)伍是關(guān)鍵。為此，我們打破論資排輩，遵照重學(xué)歷又

不唯學(xué)歷，注重綜合素質(zhì)的原則，對(duì)臨床護(hù)理帶教的篩選制定了以下

標(biāo)準(zhǔn)：具有高尚的職業(yè)道德，熱愛(ài)帶教工作，自愿承擔(dān)帶教任務(wù)；具

備大專(zhuān)及以上學(xué)歷，取得護(hù)師以上職稱(chēng)；關(guān)愛(ài)病人，具有較強(qiáng)的交流

溝通能力；業(yè)務(wù)能力強(qiáng)，具有團(tuán)隊(duì)精神。2、教學(xué)雙方記錄制度

護(hù)生在實(shí)習(xí)期間勤做筆記，記專(zhuān)科護(hù)理知

識(shí)、護(hù)理常規(guī)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)內(nèi)容及相關(guān)資料‘在出科前由帶教老師檢查

批閱。每周寫(xiě)一份周記，以每月的第四周周三上交護(hù)理部審閱，讓護(hù)

理部更進(jìn)一步了解學(xué)生動(dòng)態(tài)。

老師做好詳細(xì)帶教記錄，為醫(yī)院選用德

才兼?zhèn)涞膬?yōu)秀人才提供依據(jù)。3、開(kāi)會(huì)學(xué)習(xí)制度

為總結(jié)成績(jī)，及時(shí)糾正缺點(diǎn)，不斷提高護(hù)生實(shí)

習(xí)質(zhì)量，每周由科室召開(kāi)護(hù)生會(huì)議一次，護(hù)理部每月組織護(hù)生例會(huì)并

進(jìn)行知識(shí)講座二次，向護(hù)生介紹護(hù)理工作的新知識(shí)、新理論、新方法、新經(jīng)驗(yàn)，不斷提高護(hù)生的思想素質(zhì)和護(hù)理專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。4、總結(jié)匯報(bào)制度

每周護(hù)生自我總結(jié)并做好記錄，每月護(hù)生向?qū)?/p>

習(xí)組長(zhǎng)匯報(bào)一次，由實(shí)習(xí)組長(zhǎng)定期向帶教老師匯報(bào)一次。

通過(guò)總結(jié)匯

報(bào)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，加以糾正，從而把帶教、管理有機(jī)地結(jié)合起來(lái)。

三、嚴(yán)格臨床帶教，培養(yǎng)護(hù)生實(shí)際工作的能力： 1、崗前教育，培養(yǎng)護(hù)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，精湛的護(hù)理技術(shù)，團(tuán)結(jié)

協(xié)作，無(wú)私奉獻(xiàn)的精神；護(hù)生進(jìn)院后，護(hù)理部首先對(duì)其進(jìn)行為期一周 的崗前培訓(xùn)，內(nèi)容包括：講解醫(yī)院基本概況，醫(yī)院規(guī)章制度，法律法

規(guī)，病室管理與病情觀察，護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范等，讓護(hù)生在進(jìn)入病區(qū)

前有充分的心理準(zhǔn)備。

同時(shí)進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束進(jìn)行理

論與技能考核，全部達(dá)標(biāo)后方可進(jìn)入科室。2、入科培訓(xùn)，帶教老師向其介紹病區(qū)環(huán)境，病房結(jié)構(gòu)，科室專(zhuān)業(yè)

特點(diǎn)，護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，用藥特點(diǎn)，以及醫(yī)護(hù)人員和病人的情況等，使

她們盡快熟悉工作環(huán)境，增加自信心，為實(shí)習(xí)工作打好基礎(chǔ)。3、一對(duì)一”帶教，帶教過(guò)程中，要求帶教老師要率先垂范，以身

作則，有針對(duì)性，目的性和啟發(fā)性地將護(hù)理學(xué)的重點(diǎn)，難點(diǎn)及相關(guān)學(xué)

科的新進(jìn)展，新技術(shù)和防范護(hù)理安全的知識(shí)傳授給護(hù)生，做到放手不

放眼。4、教與學(xué)雙向評(píng)定，在實(shí)習(xí)過(guò)程中，護(hù)理部堅(jiān)持每月一次大講課，實(shí)習(xí)科室堅(jiān)持每周一次小講課，每日進(jìn)行充電學(xué)習(xí)制度，對(duì)護(hù)生進(jìn)行

法律知識(shí)，基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作，專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)及技能，病情觀察要點(diǎn)

等相關(guān)知識(shí)的教育，注重理論聯(lián)系實(shí)際。

采取晨會(huì)交接班，護(hù)理查房，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，操作訓(xùn)練等多種形式進(jìn)行臨床教學(xué)，隨時(shí)提問(wèn)和檢查，如

出現(xiàn)護(hù)理缺陷、護(hù)理差錯(cuò)，帶教老師及時(shí)進(jìn)行分析和總結(jié)。5、教學(xué)查房

護(hù)生實(shí)習(xí)期間由內(nèi)

一、內(nèi)

二、外

一、外

二、康復(fù)、骨科等科室組織教學(xué)查房，首先由老師先介紹患者的一般資料，如護(hù)

理問(wèn)題、護(hù)理措施、護(hù)理效果以及患者目前存在的問(wèn)題等，然后組織

護(hù)生討論，讓護(hù)生分析和評(píng)價(jià)，發(fā)表意見(jiàn)，并獨(dú)立完成護(hù)理病歷。使

護(hù)生從查房中獲得護(hù)理患者的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，并鍛煉她們的思維和口頭

表達(dá)能力。

四、存在問(wèn)題：

1、實(shí)習(xí)時(shí)間的安排不夠合理，如將大科室，一些比較重要的科室全部集中在實(shí)習(xí)后期，使學(xué)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中有前松后緊的感覺(jué)，特別是到了后期，學(xué)生見(jiàn)工，面試，試工，轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)相矛盾，使實(shí)習(xí)效果降低。

2、關(guān)于增加動(dòng)手能力的問(wèn)題，實(shí)習(xí)生普遍都認(rèn)識(shí)到，操作技能是她們今后的“謀生之本”，因此都迫切希望增加她們的動(dòng)手機(jī)會(huì)，特別是鼻飼，導(dǎo)尿，吸痰以及某些中醫(yī)的護(hù)理操作，在學(xué)校缺少練習(xí)機(jī)會(huì)，因此更加珍惜實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)，以鍛煉獨(dú)立解決問(wèn)題的能力。

3、查房工作的系統(tǒng)性問(wèn)題。護(hù)理查房是學(xué)生們最能學(xué)到第一手知識(shí)的有效形式，因此她們也十分希望在目前個(gè)案查房的基礎(chǔ)上,曾加規(guī)范查房。

第四篇：婦產(chǎn)科護(hù)理管理目標(biāo)

烏恰縣人民醫(yī)院護(hù)理目標(biāo)管理責(zé)任書(shū)

為全面創(chuàng)建二級(jí)甲等醫(yī)院的方針及有關(guān)規(guī)定，按照《護(hù)理工作指南》《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》的要求，根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的具體目標(biāo)和我院日常護(hù)理質(zhì)量的實(shí)際情況，對(duì)臨床科室實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制，做到職責(zé)明確，責(zé)任到人，保障護(hù)理安全，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。婦科產(chǎn)特簽訂目標(biāo)管理責(zé)任書(shū)。

一、目標(biāo)任務(wù)指標(biāo)要求

1、各護(hù)理單元根據(jù)《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》中要求的一票否決條款和倒扣分條款要求。

2、護(hù)理指標(biāo)

（1）基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%。（2）特、一級(jí)護(hù)理合格率≥90%。（3）護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)合格率≥95%。（4）急救物品完好率達(dá)100%。（5）常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。（6）護(hù)理技術(shù)操作合格率≥90%（7）病人對(duì)護(hù)理工作滿意度≥90%

（8）“三基三嚴(yán)”考核合格率：護(hù)理人員“三基理論”考試合格率95%，護(hù)理技術(shù)操作合格率100%。

（9）規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)理人員理論考試合格率100%。（10）非難免壓瘡發(fā)生次數(shù)為0。（11）每百?gòu)埓材曜o(hù)理嚴(yán)重差錯(cuò)≤0.5。

（12）年護(hù)理事故發(fā)生率0。

（13）病人健康宣教覆蓋率100%，知曉率≥95%。（14）產(chǎn)后大出血及時(shí)發(fā)現(xiàn)。

（15）新生兒疾病篩查率達(dá)90%以上。

（16）新生兒疫苗接種及時(shí)率100%（低體重除外），轉(zhuǎn)卡率100%。（17）一人一針一管執(zhí)行率100%。

（18）一次性輸液器、注射器用后毀形率100%。

3、護(hù)理工作任務(wù)

（1）加強(qiáng)護(hù)理人員政治思想教育，熱愛(ài)護(hù)理崗位，教育護(hù)理人員加強(qiáng)責(zé)任心，多做換位思考，改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，遵守勞動(dòng)紀(jì)律。

（2）學(xué)習(xí)法律法規(guī)，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，以《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》為主導(dǎo)內(nèi)容，結(jié)合臨床實(shí)例，進(jìn)行護(hù)理安全教育，規(guī)章制度學(xué)習(xí)，強(qiáng)化護(hù)理人員的法律意識(shí)，從身邊事、手邊事做起，使每人具有法律意識(shí)的護(hù)理隊(duì)伍。

（3）進(jìn)一步提高業(yè)務(wù)水平和操作技能，加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”理論學(xué)習(xí)和實(shí)際操作的培訓(xùn)，培訓(xùn)技能以臨床十項(xiàng)護(hù)理操作為主，常用急救技能，健康教育中涉及的康復(fù)技巧和技術(shù)，科室儀器操作規(guī)程。

（4）嚴(yán)格遵守護(hù)理操作規(guī)程和規(guī)章制度。確?；A(chǔ)護(hù)理和等級(jí)護(hù)理符合要求。

（5）護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格、客觀、真實(shí)、及時(shí)。

（6）做好消毒隔離工作，控制醫(yī)院感染。

（7）每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)查房，鼓勵(lì)人人參與繼續(xù)教育。

(8)每月定期召開(kāi)病友座談會(huì)，聽(tīng)取合理建議，并制定整改措施。

(9)加強(qiáng)對(duì)輪科、新護(hù)士、實(shí)習(xí)生的管理和培訓(xùn)，根據(jù)科室要求，進(jìn)行理論和操作考核。

(10)每月一次電話聯(lián)系未及時(shí)返院進(jìn)行疾病篩查的新生兒家屬。

(11）仍堅(jiān)持健康教育、治療性交流、晨晚間護(hù)理。（12）不定期檢查責(zé)任護(hù)士履行職責(zé)能力。

（13）根據(jù)醫(yī)院護(hù)理部計(jì)劃，派出護(hù)理人員參加短期培訓(xùn)。（14）各種器械、藥品管理符合要求。定期檢查各類(lèi)搶救藥品、器材和物品，做到專(zhuān)人管理、定位放置、定期消毒、定數(shù)量品種、定期保養(yǎng)與維修。

（15）完成進(jìn)修護(hù)士和實(shí)習(xí)護(hù)士的進(jìn)修實(shí)習(xí)計(jì)劃，按教學(xué)大綱要 求進(jìn)行有計(jì)劃的示范操作和小講課，嚴(yán)格考試考核，并定期進(jìn)行教 學(xué)分析總結(jié)。

（16）在簽訂責(zé)任書(shū)后，科室護(hù)士長(zhǎng)必須在科室認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，對(duì)以上各項(xiàng)目標(biāo)逐條分析，進(jìn)一步量化，然后根據(jù)自己科內(nèi)的實(shí)際情況，制定科內(nèi)的目標(biāo)管理責(zé)任書(shū)并與每位護(hù)理人員簽定。真正做到各司其職，各負(fù)其責(zé)。護(hù)士長(zhǎng)每季度對(duì)目標(biāo)任務(wù)的完成情況進(jìn)行自查，并在科室護(hù)士會(huì)上進(jìn)行通報(bào)。

二、考核辦法

1、護(hù)理部將每月不定期地對(duì)科室完成的目標(biāo)任務(wù)進(jìn)行全面考核與評(píng)價(jià)，并將考核情況進(jìn)行分析與歸類(lèi)。

2、各科室目標(biāo)管理完成情況將與科室年終獎(jiǎng)掛鉤，并作為護(hù)士長(zhǎng)

晉升、評(píng)優(yōu)的優(yōu)先條件。

本責(zé)任書(shū)，如科室責(zé)任人有變動(dòng)，由接任人繼續(xù)執(zhí)行。

護(hù)理部：

科室：

責(zé)任人：

****年**月**日

第五篇：管道護(hù)理新進(jìn)展

（一）胃腸減壓護(hù)理規(guī)范

1.妥善固定胃腸減壓裝臵，各管道連接正確，標(biāo)識(shí)并記錄胃管插入的深度。

2.保持有效負(fù)壓，負(fù)壓維持在—6.6kPa(—50mmHg),防止扭曲、堵塞，若有堵塞現(xiàn)象可用生理鹽水沖洗導(dǎo)管。

3.每日更換減壓器，觀察、記錄胃管臵入的深度，以及引流物的顏色、性質(zhì)和量。

4.評(píng)估患者口腔黏膜的情況，做好鼻腔、咽喉部及口腔護(hù)理（2次/日）。長(zhǎng)期臵管者每月（或者根據(jù)說(shuō)明書(shū)）更換胃管一次。5.做好患者及家屬的健康教育，避免活動(dòng)或翻身時(shí)胃管滑脫。6.胃腸減壓期間禁食禁飲，口服藥需研碎調(diào)水后由胃管注入，并用溫水沖洗胃管，夾管1小時(shí)。

7.拔管后注意做好口鼻腔的清潔，觀察有無(wú)腹脹、腹痛、誤吸等癥狀。

(二)胸腔閉式引流護(hù)理規(guī)范

1.正確連接各導(dǎo)管，保持胸腔引流管與水封瓶之間的密閉性，連接胸腔引流管的長(zhǎng)管保持在液面逆流下3～4cm并直立。

2.妥善固定胸腔閉式引流管和放臵引流瓶，引流瓶液面低于胸腔穿刺處60~100cm；標(biāo)明導(dǎo)管名稱(chēng)、穿刺日期時(shí)間、胸腔引流管長(zhǎng)度及標(biāo)記、引流瓶液體刻度標(biāo)記及使用時(shí)間。

3.保持引流管通暢，臵管后24小時(shí)內(nèi)每小時(shí)擠壓引流管1次及以上；防止管道折疊和扭曲，鼓勵(lì)患者進(jìn)行有效咳嗽和深呼吸。保持引流管穿刺處敷料清潔干燥，有滲液或滲血后及時(shí)更換。

4.觀察引流液性質(zhì)、顏色、量及氣體排出等情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性出血、氣胸、乳糜胸等并發(fā)癥。如有兩根或以上胸腔引流管，應(yīng)分別觀察和記錄。

5.觀察長(zhǎng)管中水柱隨上下波動(dòng)情況，水柱波動(dòng)的范圍是4~6cm；觀察患者生命體征及有無(wú)皮下血腫、引流口有無(wú)分泌物或紅腫等情況。6.更換引流瓶、留取引流標(biāo)本等操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，防止逆行感染。搬動(dòng)患者或更換引流瓶時(shí)，雙重夾閉引流管以防止空氣進(jìn)入。如引流管連接處脫落，立即夾閉引流管，更換引流裝臵；若引流管從胸腔脫落，立即用雙手捏住穿刺處皮膚并進(jìn)行消毒周?chē)つw，用油紗布封閉傷口，再協(xié)助醫(yī)生做進(jìn)一步處理。

7.拔管指征 生命體征平穩(wěn)；觀察有無(wú)氣體逸出，24小時(shí)引流液呈血清樣，總量＜50ml、膿液＜10ml;X線顯示患側(cè)肺擴(kuò)張良好。符合以上條件者即可拔管。

8.指導(dǎo)患者進(jìn)行拔管前呼吸訓(xùn)練：即先深吸一口氣后屏住約20秒，能達(dá)到要求后方可拔管。拔管后安排患者合適臥位，以健側(cè)臥位為宜，不宜立即下床活動(dòng)。24小時(shí)內(nèi)密切觀察患者有無(wú)胸悶、呼吸困難、皮下氣腫、局部有無(wú)滲血滲液等，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。

（三）心包、縱膈引流管護(hù)理規(guī)范

1.正確連接引流管道，用Y型接頭將2根引流管連接同一個(gè)引流瓶。若要精確記錄心包、縱膈引流量，則取消使用Y型連接頭，分別連接引流瓶。

2.保持引流管通暢，用1.5~2.0kPa大小的負(fù)壓持續(xù)吸引；定時(shí)擠壓引流管，特別是術(shù)后12小時(shí)內(nèi)每15~30分鐘擠壓一次。

3.密切觀察有無(wú)活動(dòng)性出血征象，引流出大量鮮紅色血性液體，如成人＞300ml/h,小兒﹥4ml/h（kg〃h），且無(wú)減少趨勢(shì)，考慮活動(dòng)性出血，應(yīng)不停地?cái)D壓引流管。

4.密切觀察有無(wú)心包填塞征象，引流量較多，且引流管內(nèi)有條索狀血塊擠出，或原先持續(xù)較多的引流突然停止或明顯減少，伴隨患者出現(xiàn)血壓下降、脈壓差減小、心率加快、中心靜脈壓明顯升高、頸靜脈怒張、尿量減少等癥狀，考慮心包填塞的可能，立即配合醫(yī)生進(jìn)行搶救準(zhǔn)備。5.拔管指征：生命體征平穩(wěn)；引流量明顯減少，引流顏色變淡，24小時(shí)總量<50ml，符合以上條件者即可拔管。

6.拔管后安排患者舒適體位，以半臥位或坐位為宜。密切觀察患者有無(wú)胸悶、呼吸困難，局部有無(wú)滲液、出血，皮下氣腫等癥狀，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生處理。

（四）持續(xù)膀胱沖洗護(hù)理常規(guī)

1.妥善固定引流管，避免導(dǎo)管扭曲、受壓、反折，保持引流裝臵通暢。2.嚴(yán)密觀察沖洗引流液的顏色、量及性狀，根據(jù)沖洗引流液的量及顏色調(diào)節(jié)沖洗的速度；沖洗時(shí)，注意觀察患者的反應(yīng)，引流液出量必須多于引流液入量。

3.如出現(xiàn)導(dǎo)管堵塞、引流液滴速減慢甚至停止或患者感到膀胱憋脹不適等情況，應(yīng)立即停止沖洗，通知醫(yī)生處理。4.定期更換引流裝臵并嚴(yán)格無(wú)菌操作。

（五）留置導(dǎo)尿管護(hù)理規(guī)范

1、臵管前準(zhǔn)備：向病人及家屬解釋留臵導(dǎo)尿管的目的；評(píng)估患者是否乳膠過(guò)敏，選擇允許尿液流出的最小導(dǎo)管，成人選擇10ml保留球囊的導(dǎo)管，泌尿外科患者需要尺寸更大的導(dǎo)管及球囊；備好所需物品。

2、臵管：臵管時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作；注重溝通，做好心理準(zhǔn)備；動(dòng)作輕柔。

3、臵管后護(hù)理

1）尿管護(hù)理：保持引流通暢；妥善二次固定；不要常規(guī)打開(kāi)導(dǎo)尿管與尿袋之間的連接；尿管根據(jù)廠家說(shuō)明書(shū)更換。

2）預(yù)防尿路逆行感染：尿袋低于膀胱高度并防止與地面接觸；每日清潔外陰及尿道口；尿管需密切檢測(cè)，有感染跡象或不需要應(yīng)及時(shí)拔除。

3）鼓勵(lì)病人多飲水，適當(dāng)活動(dòng)，尿液不超過(guò)尿袋容量的3/4。排空尿袋時(shí)，每例患者使用獨(dú)立的，干凈的容器，并避免集尿袋開(kāi)關(guān)接觸接尿容器。

4）觀察尿液的顏色、性狀，每周檢查尿常規(guī)，尿標(biāo)本采樣使用無(wú)菌技術(shù)從采樣口留取。

4、拔管護(hù)理

1）膀胱充盈時(shí)拔除尿管。2）拔管時(shí)動(dòng)作輕盈。

（六）應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)患者的護(hù)理

1.向患者解釋?xiě)?yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸的目的及如何配合。如無(wú)禁忌癥的情況下，給與患者抬高床頭30°的臥位。

2.選擇合適的鼻面罩型號(hào)，固定時(shí)松緊適宜，以患者舒適和不漏氣為宜。

3.觀察呼吸參數(shù)：VT、R漏氣量、SPO2、血?dú)夥治鲋笜?biāo)改善的情況。如患者呼吸相關(guān)參數(shù)改善不明顯或者加重，則做好有創(chuàng)輔助通氣的準(zhǔn)備。

4.觀察患者腹部脹氣情況，必要的時(shí)候給與胃管接負(fù)壓球減輕腹脹。如患者嘔吐，立即取下無(wú)創(chuàng)面罩/鼻罩，將患者的頭偏向一側(cè)，囑患者吐出嘔吐物，或者立即給與吸引，防止誤吸。

5.長(zhǎng)時(shí)間使用時(shí)需觀察面罩/鼻罩壓迫部位的皮膚情況。必要時(shí)提前給與干預(yù)措施如減壓墊的運(yùn)用。6.無(wú)禁忌癥的情況下，加強(qiáng)翻身、拍背、氣道濕化、霧化，囑患者深呼吸，自主咳嗽，促進(jìn)氣道分泌物的排出。

7.護(hù)理指導(dǎo)：（1）教育患者如何配合無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣，告訴其可能的不適，鼓勵(lì)患者說(shuō)出不適。（2）鼓勵(lì)患者自主咳嗽咳痰。（3）教會(huì)患者如何做深呼吸。

（七）中心靜脈導(dǎo)管護(hù)理常規(guī)

1.評(píng)估和觀察要點(diǎn)： 評(píng)估患者中心靜脈導(dǎo)管固定情況，導(dǎo)管是否通暢；評(píng)估穿刺點(diǎn)局部和敷料情況；查看貼膜更換時(shí)間、臵管時(shí)間。2.操作要點(diǎn)

(1)暴露穿刺部位，墊一次性治療巾，將敷料水平方向松解，脫離皮膚后自下而上去除敷料。(2)打開(kāi)換藥包，戴無(wú)菌手套。

(3)墊治療巾，消毒穿刺點(diǎn)及周?chē)つw，更換敷料，妥善固定。(4)先關(guān)閉CVC導(dǎo)管夾，用無(wú)菌紗布襯墊取下原有輸液接頭，消毒接口，更換輸液接頭。

(5)在透明敷料上注明換藥者姓名、換藥日期和時(shí)間。

(6)沖、封管應(yīng)遵循生理鹽水、藥物注射、生理鹽水、肝素鹽水的順序原則。

(7)輸液結(jié)束，應(yīng)用20ml生理鹽水脈沖式?jīng)_洗導(dǎo)管，用肝素鹽水正壓封管，封管液量應(yīng)2倍于導(dǎo)管加輔助裝置容積。3.指導(dǎo)要點(diǎn)

(1)告知患者保持穿刺部位的清潔干燥，如貼膜有卷曲、松動(dòng)或貼膜下有汗液、滲血及時(shí)通知護(hù)士。(2)告知患者妥善保護(hù)體外導(dǎo)管部分。4.注意事項(xiàng)

(1)中心靜脈導(dǎo)管的維護(hù)應(yīng)由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行。(2)出現(xiàn)液體流速不暢，使用10ml注射器抽吸回血，不應(yīng)正壓推注液體。

(3)輸入化療藥物、氨基酸、脂肪乳等高滲、強(qiáng)刺激性藥物或輸血前后，應(yīng)及時(shí)沖管。

(4)無(wú)菌透明敷料每7天更換1次，紗布敷料常規(guī)每日更換1次；出現(xiàn)滲血、出汗等導(dǎo)致的敷料潮濕、卷曲、松脫或破損時(shí)應(yīng)立即更換。(5)注意觀察中心靜脈導(dǎo)管體外長(zhǎng)度的變化，防止導(dǎo)管脫出。

（八）有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)護(hù)理規(guī)范

1.向患者及家屬解釋臵管的原因、過(guò)程及可能的不適，取得患者及家屬的理解。

2.醫(yī)生臵管成功后，將排好氣泡的換能器與穿刺導(dǎo)管正確連接，將換能器固定于腋中線第四肋間的位臵并與監(jiān)護(hù)儀正確連接，“校零”后獲取患者動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。

3.根據(jù)患者的個(gè)體情況、監(jiān)測(cè)參數(shù)的正常范圍，正確設(shè)定報(bào)警限。4.運(yùn)用過(guò)程中注意監(jiān)測(cè)血壓及波形的變化，必要時(shí)予無(wú)創(chuàng)血壓對(duì)照監(jiān)測(cè)。

5.固定：予透明貼膜、紗布固定（紗布易致導(dǎo)管脫出），貼膜常規(guī)7天更換一次，紗布48小時(shí)更換一次，注意：如有滲出、潮濕、貼膜卷邊需及時(shí)更換。

6.保持通暢：保持加壓袋內(nèi)300mmHg的壓力，肝素封管液每日更換或用畢及時(shí)更換。

7.觀察穿刺部位的皮膚是否紅、腫、滲血等現(xiàn)象；觀察穿刺側(cè)肢體的感覺(jué)、顏色、末梢血運(yùn)的情況，聽(tīng)取患者的主訴，防止感染、空氣栓塞及動(dòng)脈血栓形成等危險(xiǎn)并發(fā)癥。

8.拔管：拔管后常規(guī)加壓至不出血后予無(wú)菌紗布覆蓋穿刺點(diǎn)，予紗布加壓包扎24小時(shí)。9.護(hù)理指導(dǎo)

（1）鼓勵(lì)患者主動(dòng)說(shuō)出不適并給予及時(shí)處理。

（2）告知患者臵管后保持肢體直立的位臵，避免導(dǎo)管折疊導(dǎo)致監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確。

（九）應(yīng)用主動(dòng)脈球囊反搏護(hù)理常規(guī)

1.向患者及家屬解釋臵管的原因、過(guò)程及可能的不適，取得患者及家屬的理解。

2.醫(yī)生行動(dòng)脈臵管成功后：（1）正確連接導(dǎo)線及反搏儀。（2）動(dòng)脈血壓的監(jiān)測(cè)同前。

（3）每30分鐘定時(shí)沖洗測(cè)壓管路，防止測(cè)壓管路阻塞和血栓形成。3.觸發(fā)方式：常規(guī)選擇ECG觸發(fā)，如為起搏心律可選擇起搏觸發(fā)；轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)可選擇壓力觸發(fā)。

4.持續(xù)監(jiān)測(cè)心電監(jiān)護(hù)、BP的變化、循環(huán)輔助的效果（心電觸發(fā)時(shí)，監(jiān)護(hù)導(dǎo)線勿脫落）。反搏比例根據(jù)患者的病情選擇1：

1、1：

2、1：3。5.熟悉報(bào)警：如觸發(fā)、漏氣、導(dǎo)管位臵和系統(tǒng)報(bào)警。及時(shí)處理。避免球囊反搏儀暫停時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。

6.正確執(zhí)行抗凝治療：遵醫(yī)囑使用低分子右旋糖酐20ml/h維持或者予肝素抗凝治療（肝素抗凝時(shí)監(jiān)測(cè)ACT保持在180~200秒）7.觀察穿刺側(cè)肢體的感覺(jué)、溫度、血運(yùn)、動(dòng)脈搏動(dòng)情況。及時(shí)發(fā)現(xiàn)穿刺側(cè)肢體缺血的征象。

8.觀察患者的尿量，如突然銳減則需要評(píng)估是否為導(dǎo)管移位所致。9．患者的體位平臥位或床頭抬高≤30°。

10．IABP輔助期間觀察患者心功能改善情況，及時(shí)調(diào)整血管活性藥物的應(yīng)用劑量。11．拔管后的護(hù)理（1）向患者解釋操作。（2）拔管時(shí)暫停IABP。

（3）暫停因IABP治療期間的抗凝治療。

（4）拔管后穿刺點(diǎn)壓迫30分鐘至不出血后予彈力繃帶加壓包扎穿刺點(diǎn)并予沙袋壓迫4-6小時(shí)，穿刺側(cè)肢體保持伸直外展。

（5）穿刺點(diǎn)壓迫期間，繼續(xù)觀察穿刺肢體的感覺(jué)、溫度、血運(yùn)、動(dòng)脈搏動(dòng)情況。及時(shí)發(fā)現(xiàn)穿刺側(cè)肢體缺血的征象。（6）觀察患者心功能指標(biāo)。12．護(hù)理指導(dǎo)

（1）鼓勵(lì)患者主動(dòng)說(shuō)出不適應(yīng)并給予及時(shí)處理。

（2）告知患者臵管后變化體位時(shí)幅度不要過(guò)大，避免牽拉導(dǎo)管致導(dǎo)管脫落、移位。

（3）穿刺側(cè)肢體保持直立，避免彎曲導(dǎo)致導(dǎo)管打折影響反搏。