第一篇：臨床護(hù)士長考核細(xì)則

臨床護(hù)士長考核細(xì)則

一、護(hù)理管理（10分）

1、護(hù)士長管理查房2次／周；參加主任查房1次／周；三級查房

1次／周。（檢查見記錄，一項(xiàng)未完成扣1分）

2、護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)2次／月，護(hù)理業(yè)務(wù)查房1次／月；護(hù)士長晨會(huì)

提問1次／月、人；記錄真實(shí)規(guī)范。（檢查見記錄，并提問護(hù)士，一項(xiàng)未完成扣1分）

3、護(hù)士長完成科內(nèi)的護(hù)士考核，考試，小于35歲護(hù)理人員“三基”理論考試1次／月；護(hù)理部組織考試2次／年；每季度護(hù)理人員全員?？评碚摽荚?次，護(hù)理部組織考試1次／年。（檢查見記錄，缺考1人扣1分，弄虛作假1次扣5分）

4、準(zhǔn)時(shí)參加中層會(huì)，護(hù)士長會(huì)議，及時(shí)傳達(dá)和貫徹會(huì)議精神；護(hù)

士長工作手冊每月10日前，報(bào)表5日前上交；護(hù)理部規(guī)定的臨時(shí)任務(wù)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成；參加護(hù)理部組織的各種活動(dòng)。（見早會(huì)記錄本，提問本科護(hù)士，未達(dá)標(biāo)者每項(xiàng)扣1－2分，無請假每次扣1分）

5、科室質(zhì)控缺陷會(huì)，質(zhì)控小組會(huì)按規(guī)范完成。（未按規(guī)范完成扣1

－2分）

二、科室護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)，病房管理符合要求（80分）（按實(shí)際得分

折成，不合格每下降1分扣1分，有男女混住現(xiàn)象不符合要求，每項(xiàng)扣1分）

三、護(hù)士長夜間查房檢查認(rèn)真規(guī)范，記錄內(nèi)容雙方確認(rèn)，季夜班多

于2輪（5分）（不認(rèn)真檢查，走過場扣2分；協(xié)助科室問題獎(jiǎng)0.2分／項(xiàng)，累計(jì)護(hù)理夜查房扣分?jǐn)?shù)1分扣0.2分）

四、教學(xué)管理（5分）：有完整的實(shí)習(xí)生各成績及原始材料，每批

學(xué)生講座多于1次；輪轉(zhuǎn)護(hù)士的培養(yǎng)有計(jì)劃，有考核，有記錄。（一項(xiàng)不符扣1分）

獎(jiǎng)勵(lì)扣罰項(xiàng)目

五、院感管理：各項(xiàng)監(jiān)測合格，有記錄。（不合格扣1－5分）

六、護(hù)理部管理檢查符合要求（不符合要求每項(xiàng)扣1分）

七、控制差錯(cuò)發(fā)生，杜絕差錯(cuò)漏記，事故發(fā)生率0，主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療

不良事件。（發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)或漏記扣2分，隱瞞差錯(cuò)不報(bào)扣4分，主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療不良事件獎(jiǎng)0.1分）

八、褥瘡發(fā)生率為0（不可避免除外）；無發(fā)生護(hù)理并發(fā)癥。（發(fā)生

院內(nèi)壓瘡隱瞞不報(bào)扣10分，Ⅰ度壓瘡扣2分，Ⅱ度以上扣5分，發(fā)生護(hù)理并發(fā)癥每項(xiàng)扣1分）

九、患者投訴次數(shù)為0，出院回訪病人情況（發(fā)生1例投訴，有缺

陷扣1分，經(jīng)查護(hù)士無理扣2分，未回訪病人扣0.2分／人次）

第二篇：護(hù)士長考核鑒定

該護(hù)士長思想穩(wěn)定，工作踏實(shí)肯干，專業(yè)理論扎實(shí)，技術(shù)熟練，服務(wù)態(tài)度好。經(jīng)過X個(gè)月的XX醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，在病房管理方面，吸取先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，修改科室不合理工作流程，按照護(hù)理質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)，持續(xù)改進(jìn)工作質(zhì)量，確保護(hù)理安全和護(hù)理質(zhì)量；在人員管理上，改變護(hù)士管理方式，基本上能根據(jù)病人的需要和護(hù)理人員的情況合理安排護(hù)士的工作。密切醫(yī)護(hù)配合，能發(fā)揮科室護(hù)士的積極性，能帶領(lǐng)本科的護(hù)士加強(qiáng)責(zé)任心、改善服務(wù)態(tài)度，遵守勞動(dòng)紀(jì)律。支持和鼓勵(lì)護(hù)士的繼續(xù)學(xué)習(xí)，組織護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及技術(shù)訓(xùn)練，完成護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃，指導(dǎo)帶教人員及實(shí)習(xí)護(hù)生，完成臨床教學(xué)任務(wù)。該同志經(jīng)考核，擬評為合格。

第三篇：護(hù)士長考核細(xì)則

護(hù)士長考核細(xì)則

一、軟件資料方面（有下列情況之一者，經(jīng)濟(jì)處罰20-50元）

1.季計(jì)劃、月安排、周重點(diǎn)未及時(shí)完成。

2.護(hù)士長月報(bào)每月5號之前未交護(hù)理部。

3.滿意度調(diào)查匯總每月28號之前未交護(hù)理部。

4.科室質(zhì)量分析報(bào)告每月5號之前未完成。

5.護(hù)理部質(zhì)量檢查分析報(bào)告每月5號之前未上交護(hù)理部。

6.科室護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)表每月5號前未及時(shí)完成。

7.科室護(hù)理查房未及時(shí)完成。

8.科內(nèi)制度、各軟件資料填寫不符合要求、不及時(shí)，未妥善保管好。

二．管理方面（有下列情況之一者，經(jīng)濟(jì)處罰50-100元）

1.護(hù)理部夜查房未認(rèn)真執(zhí)行。

2.請示匯報(bào)制度未落實(shí)：科內(nèi)出現(xiàn)差錯(cuò)，壓瘡或其它意外事件，損傷、丟失貴重器材等現(xiàn)象隱瞞不報(bào)；因發(fā)現(xiàn)問題未及時(shí)作出處理。

3.會(huì)議制度落實(shí)：未召開護(hù)士例會(huì)，未有記錄；護(hù)理部護(hù)士長會(huì)議無故缺席。

4本科室護(hù)理人員未遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，出現(xiàn)違紀(jì)及脫崗、曠工、遲到、早退等行為：本科室護(hù)理人員出現(xiàn)1人次違紀(jì)行為及曠工行為，出現(xiàn)2人次遲到早退脫崗行為。

三．人員培訓(xùn)方面（有下列情況之一者，經(jīng)濟(jì)處罰50-100元）

1.三基考核參加率＜100%，請假＞3人次。三基考核連續(xù)兩次超過2人次不合格，精神科二連續(xù)兩次超過4人次不合格。（以護(hù)理部

抽考為準(zhǔn)）

2.護(hù)理部業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)參加率＜100%。請假＞3人次。（除看班人員）

3.未召開科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，未有記錄。

4.未認(rèn)真組織科室護(hù)理查房，未有記錄。

5.全院性護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)講課＜1次。

四．護(hù)理工作質(zhì)量方面（有下列情況之一者，經(jīng)濟(jì)處罰50-200元）

1.急救物品完好率＜100%。

2.每月護(hù)理質(zhì)量考核綜合得分＜90分，單項(xiàng)質(zhì)量考核出現(xiàn)明顯問題，或錯(cuò)誤反復(fù)出現(xiàn)未及時(shí)整改。

3.年輕護(hù)士臨床工作能力考核連續(xù)兩次＜85分。

4.病人滿意度＜95%。

5.未履行護(hù)理質(zhì)理管理委員會(huì)成員職責(zé)，未從全局出發(fā)，按護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行逐項(xiàng)評價(jià)。

五．出現(xiàn)重大差錯(cuò)、事故及發(fā)生護(hù)理糾紛根據(jù)院辦討論決定給予處理。

第四篇：臨床考核橫斷面匯總

內(nèi)外婦兒、急診年輕護(hù)士臨床工作能力考核橫斷面匯總

總體要求--護(hù)理程序理念、個(gè)體化護(hù)理實(shí)踐、綜合性評判運(yùn)用 內(nèi)科系統(tǒng)---病人選擇

1.新病人入院時(shí)；出院時(shí)；交接班時(shí)；

2.疾病特殊檢查及治療回室：心、腦血管病介入術(shù)后；氣管鏡檢查及治療；消化內(nèi)鏡檢查及治療后；血液透析中及回室時(shí)；腹透時(shí)；

3.進(jìn)行操作中：心電監(jiān)護(hù)；吸痰；吸氧、霧化吸入；口腔護(hù)理；鼻飼；灌腸；更換腹膜透析液或短管；PICC/CVC換藥；傷口換藥；使用輸液泵；各種注射；標(biāo)本采集；翻身、叩背；協(xié)助康復(fù)鍛煉；儀器故障處理等

4.病情變化處理中：突發(fā)心律失常、急性心衰、呼衰、肝昏迷、咯血、嘔血、低血糖、休克等

5.癥狀觀察處理中：疼痛、發(fā)熱、呼吸困難、咳嗽、咳痰、腹瀉、腹脹、便秘、頭暈等 橫斷面選擇 固定的---評估

入院時(shí)-入院評估+生命體征測量 出院時(shí)-出院評價(jià)+健康教育

巡視病房時(shí)-當(dāng)天情況評估+換輸液（或翻身叩背等）交接班時(shí)-當(dāng)天情況交接+操作（如肌力評估等）靈活的—場景 特殊檢查或治療術(shù)后回病室：術(shù)后評估+安置病人+涉及的操作（如監(jiān)護(hù)儀、輸液泵使用、接管道、生命體征測量、加藥或換輸液）對病人進(jìn)行操作（正在或?qū)⒁合炔僮?后評估 或 先評估+后操作 病情變化處理中；應(yīng)急流程+相關(guān)操作 特殊癥狀的處理：評估+相關(guān)處置 操作難度 不同操作的難度

難度低： 如健康教育、換輸液、測血糖、測生命體征 難度高：如：氣管插管內(nèi)吸痰、血管差病人的靜脈穿刺 同一操作不同難度

口腔護(hù)理：清醒；老年癡呆或嗜睡；口腔潰瘍；昏迷；氣管插管等不同狀況口腔護(hù)理難度的分級

翻身：無耐力病人；偏癱病人；多根引流管病人；股動(dòng)、靜脈置管病人；使用呼吸機(jī)病人；床邊血透病人翻身難度的區(qū)別

解決或提問問題難度

難度高：從綜合分析、整體處置能力，風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見性能力 中等難度：知識與個(gè)體結(jié)合、整體考慮、處置問題能力 低難度：常規(guī)或理論能直接運(yùn)用的 如：

1、靜脈滴注硝酸甘油的護(hù)理？

2、主動(dòng)脈夾層靜脈滴注硝酸甘油的護(hù)理？ 如：評估病人皮膚與實(shí)施翻身和叩背分開做與一起做整體思 維能力的區(qū)別？

如：腎功能不全合并心功能不全病人行床邊血透訴氣喘、口

渴的病人護(hù)理問題的綜合處理？ 分層次考核 5年以內(nèi)——執(zhí)行型

（1）能執(zhí)行常規(guī)、知道按要求做

（2）能用基本護(hù)理措施解決病人問題 5年以上——指導(dǎo)型

（1）能綜合分析病人問題，決策護(hù)理要點(diǎn)

（2）能根據(jù)個(gè)體情況采取合適的護(hù)理措施 常見的原則性問題和小節(jié)問題

原則性問題---違反制度、原則的問題；操作的關(guān)鍵流程

如：查對制度、無菌原則方面的問題；吸痰操作插入吸痰管時(shí)帶負(fù)壓；鼻飼前未檢查胃管是否在胃內(nèi)，未檢營養(yǎng)液溫度等；翻身時(shí)致引流管滑脫；終末處理銳器未放入銳器桶 小節(jié)問題---非上述原則、關(guān)鍵流程問題；但也是扣分點(diǎn) 如：隱私保護(hù)、人文關(guān)懷方面等 兒科考核要求 病例選擇

常見病、多發(fā)?。汉粑⑾ǚ窝?、哮喘、腹瀉、口炎）、神經(jīng)、血液（化腦、病腦、貧血、腫瘤）、泌尿、循環(huán)（腎炎、腎病、先心、心肌炎 新生兒疾?。ㄖ舷?、黃疸、早產(chǎn)、感染）體現(xiàn)護(hù)士?？扑?/p>

基本知識點(diǎn)：小兒各系統(tǒng)特點(diǎn)、疾病特點(diǎn) 專科護(hù)理操作：喂口服藥、藍(lán)光、留置針 特殊病情觀察：心衰、腦病、紫癜等 具有可評價(jià)性：患兒反應(yīng)、效果評價(jià) 體現(xiàn)不同層次

疾病的不同層次，不同難度系數(shù) 不同層級護(hù)士護(hù)理后的不同護(hù)理效果 兒科可考核的橫斷面 固定評估 床邊交接班 新病人入院接待 病情觀察評估方法 患兒外出檢查轉(zhuǎn)運(yùn)交接 科內(nèi)轉(zhuǎn)床流程 等級護(hù)理巡視 在院及出院健康指導(dǎo) 脫水程度評估及護(hù)理措施 靈活場景

監(jiān)護(hù)儀及報(bào)警參數(shù)的設(shè)定 協(xié)助 喂口服藥 拍背、氣泵霧化治療、吸氧 靜脈輸液、輸液泵使用、調(diào)節(jié) 靜脈輸液時(shí)血管的選擇及保護(hù) 高熱驚厥的急救處理 口腔護(hù)理 無菌技術(shù) 橫截面的難度系數(shù) 難度系數(shù)1.1 危重病人+（有創(chuàng)血壓檢測、經(jīng)氣管插管吸痰、密閉式吸痰、CVC維護(hù)、呼吸機(jī)管道維護(hù).......）或3根以上引流管（胃腸減壓、氣管插管、CVC或動(dòng)脈監(jiān)測）危重病人+1.0操作 難度系數(shù)1.05 普通病人+（輸血、輸液泵使用、口鼻吸痰、胸腔閉式引流維護(hù)、管道病人翻身）難度系數(shù)1.0 普通病人+（輸液、標(biāo)本采集、注射、吸氧留置針穿刺、口腔護(hù)理、發(fā)口服藥......）難度系數(shù)0.95 普通病人+（生命體征測定、霧化吸入、皮膚護(hù)理、拍背、更換床單......)難度系數(shù)0.9 兒科患者的操作因其不配合，發(fā)育不成熟等，比成人難度大，不考慮此等級

界定--病情+相關(guān)治療與護(hù)理+患兒配合程度 新生兒科橫斷面難度系數(shù)

難度系數(shù)1.1危重病人+（有創(chuàng)血壓檢測、經(jīng)氣管插管吸痰、密閉式吸痰、CVC維護(hù)、呼吸機(jī)管道維護(hù)、動(dòng)脈采血.......）危重病人+1.0操作

難度系數(shù)1.05普通病人+（管飼喂養(yǎng)、輸血、輸液泵使用、經(jīng)口鼻吸痰、胸腔閉式引流維護(hù)、管道病人翻身、心電監(jiān)護(hù)、洗胃、留置針穿刺）

難度系數(shù)1.0普通病人+（沐浴、藍(lán)光照射、輸液、標(biāo)本采集、注射、吸氧、奶瓶喂養(yǎng)、暖箱護(hù)理、喂口服藥+......）

難度系數(shù)0.98普通病人+（生命體征測定、霧化吸入、皮膚護(hù)理、拍背、更換輸液......)難度系數(shù)0.95新生兒發(fā)育不成熟、病情變化快等，比兒科難度大，不考慮此類等級

界定-病情+相關(guān)治療與護(hù)理+患兒胎齡、體重 分層次考核

可以以不同實(shí)景(病人的輕重、復(fù)雜程度)考核相同的橫斷面 也可選擇同一實(shí)景考核不同的橫斷面 也可以深淺度不同考核兩個(gè)層次的護(hù)士

5年以下護(hù)士掌握一般護(hù)理常規(guī)、高熱驚厥急救處理、肺炎心衰的臨床表現(xiàn)等基本知識內(nèi)容

5年以上：除上述外，增加并發(fā)癥的觀察與護(hù)理，用藥后的副作用，個(gè)性化護(hù)理、預(yù)見性護(hù)理等，如重癥肺炎的三大并發(fā)癥、重癥腹瀉的水、電解質(zhì)失衡、化腦、病腦病人的腦脊液變化、并發(fā)癥的觀察要點(diǎn)。

兒科考核中的原則問題

1、安全問題（包括物品、環(huán)境、安全意識）

2、身份識別問題

3、高危藥使用與管理

4、消毒隔離（銳器處理中二次分檢......）

5、輸液速度與病情不符

6、吸氧方式與流量，吸氧無效果

7、宣教內(nèi)容明顯錯(cuò)誤

8、違反流程中的重點(diǎn)環(huán)節(jié)

9、體位、皮膚保護(hù)不當(dāng)?shù)鹊?急診常見病種

腦卒中、上消化道出血、胰腺炎呼吸衰竭、心肌梗死、創(chuàng)傷休克、中毒、小兒高熱驚厥、心跳呼吸驟停 急診橫斷面：

病情評估（初期評估、動(dòng)態(tài)評估）

初期評估：氣道、呼吸、循環(huán)、意識、頭部、頸部、四肢、背部、臀部等 動(dòng)態(tài)評估：生命體征、檢驗(yàn)、檢驗(yàn)結(jié)果判讀、藥物使用效果觀察與處理 急救措施

病人過床、體位選擇、給氧、心電血氧飽和度監(jiān)測、開放靜脈通路、安全給藥、各種標(biāo)本采集、血糖監(jiān)測、留置導(dǎo)尿、急救技術(shù)（CPR、簡易呼吸器、電除顫、洗胃等）床邊交接班

與120人員或分診護(hù)士的交接、上下班護(hù)士病情交接、主要存在問題、生命體征、輸液、皮膚、各種引流管、特殊治療等 病人轉(zhuǎn)運(yùn)

轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備：評估病情、填寫轉(zhuǎn)運(yùn)單、危重病人知情同意、目標(biāo)科室確認(rèn)、病人準(zhǔn)備（腕帶、靜脈通路、藥物、皮膚、管道）、轉(zhuǎn)運(yùn)人員確定、轉(zhuǎn)運(yùn)物品準(zhǔn)備（儀器、設(shè)備、急救藥品、病人病歷、各種報(bào)告影響資料等）分層考核 五年內(nèi)護(hù)士

1.掌握基本急救技能（基本技能）

2.熟悉常見急癥的搶救配合（一般的思維能力）

3.熟練做好各種儀器、設(shè)備、藥品的急救準(zhǔn)備（一定的專業(yè)知識）4.能及時(shí)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)存的病情變化并報(bào)告，并在醫(yī)生到達(dá)之前采取必要的急救措施（一定的病情觀察及應(yīng)變能力）五年以上護(hù)士 1.熟練掌握各項(xiàng)急救技術(shù)（熟練的動(dòng)手能力）2.能組織常見急癥的搶救配合（臨床綜合的思維能力）3.能預(yù)見性地判斷病情變化，識別潛在的護(hù)理問題并采取相應(yīng)措施（深度專業(yè)知識把握和應(yīng)變處理能力）

4.指導(dǎo)本組護(hù)士臨床工作，與醫(yī)生、護(hù)士、患者之間的溝通（溝通以及人文關(guān)懷）急診考核中的原則問題：

1.識別危重病人（病情觀察能力、臨床思維能力）2.緊急的搶救處置（應(yīng)變處理能力）3.急救技能的規(guī)范掌握 急診考核的小節(jié)問題：

與原則無關(guān)的細(xì)節(jié)和問題，如：一般性的溝通交流、健康 指導(dǎo)、心理護(hù)理等；一般性的基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)和項(xiàng)目等。外科考核病種 考核病種：

普外科:甲乳、肝癌、膽道疾病、胃癌、胰腺、結(jié)直腸癌 骨科：四肢骨折、關(guān)節(jié)置換、脊柱骨折、頸腰椎疾病、創(chuàng)傷、骨腫瘤

神經(jīng)外科：顱腦損傷、顱內(nèi)壓增高、急性腦疝、動(dòng)脈瘤、聽神經(jīng)瘤、垂體瘤

心胸外科：肺癌、食道癌、胸部損失、瓣膜置換、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)、夾層動(dòng)脈瘤、縱隔腫瘤 泌尿外科：腎損傷、泌尿系結(jié)石、腎腫瘤、良性前列腺增生、膀胱癌 橫斷面： 1.床邊交接班

2.手術(shù)病人交接（吸氧、生命體征的觀察）3.新病人的接待和評估 4.手術(shù)病人病情觀察 5.術(shù)前、術(shù)后護(hù)理 6.傷口疼痛的觀察及護(hù)理 7.體位、皮膚的觀察和護(hù)理 8.危重病人呼吸道的觀察及護(hù)理 9.出入量的正確記錄

10.術(shù)后引流管及導(dǎo)管的觀察護(hù)理（包含更換引流袋和傾倒引流液或尿液、鼻飼、胃腸減壓護(hù)理

11.并發(fā)癥的預(yù)防與觀察（口腔護(hù)理、傷口、造口護(hù)理、DVT的護(hù)理）

12.術(shù)后病人的功能鍛煉及指導(dǎo) 13.術(shù)后病人的飲食宣教 14.出院病人健康指導(dǎo) 床邊交接重點(diǎn)查看：

1.交班者：向接班者交病人病情、治療、護(hù)理、用藥情況及效果，目前存在的主要護(hù)理問題及需下一班繼續(xù)采取的護(hù)理措施等 2.接班者：詢問患者，查看患者情況，做到重點(diǎn)病人重點(diǎn)交：危重昏迷病人生命體征、意識、瞳孔等情況，體位舒適度,各種管道是否通暢,引流情況，臥床患者皮膚完整度，傷口敷料情況，胸部手術(shù)聽呼吸音，出院病人詢問對出院指導(dǎo)的掌握情況等 3.護(hù)士及時(shí)評估掌握病情、發(fā)現(xiàn)問題，采取正確護(hù)理措施、解決問題

術(shù)前交接重點(diǎn)

共同核對手術(shù)患者信息 1.核對身份

2.交接病歷、影像資料；各種用物:藥品、胸腹帶；術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行情況

3.安全將患者搬運(yùn)到平車 4.填寫交接記錄、簽名 手術(shù)交接的重點(diǎn) 1.核對手術(shù)患者的信息 2.安全轉(zhuǎn)移患者到床上

1）.確認(rèn)平車、病床的安全性能，妥善固定 2）.評估患者情況，采取合適的搬運(yùn)方式 3）.安置好身上所有管道 4）.保護(hù)好傷口、肢體 3.連接所有儀器、管道，并吸氧

4.檢查傷口、管道、皮膚、液體、肢體的功能，安置正確體位 5.交接病情、物品，填寫記錄并簽字 術(shù)后病人護(hù)理的考核要求

1.觀察皮膚的顏色、溫度、濕度、彈性、有無出血、水腫、皮疹、完整性等 針對觀察出的皮膚問題給予相應(yīng)的護(hù)理 2.觀察手術(shù)切口及敷料包扎情況

3.觀察各種導(dǎo)管情況，避免受壓，注意活動(dòng)時(shí)的固定、在位 4.評估病人的臥位及舒適度，根據(jù)病人的疾病要求及全身情況，安置病人相應(yīng)的臥位

5.指導(dǎo)病人有效咳嗽、協(xié)助翻身，并保護(hù)切口部位，減少對切口的張力性刺激，減輕疼痛 呼吸道的觀察和護(hù)理考核要求

1.觀察呼吸的頻率、深度，注意有無呼吸道梗阻 2.觀察病人呼吸道分泌物及排出情況 3.有監(jiān)護(hù)儀的病人觀察脈氧情況 4.評估病人的全身情況

5.全麻病人防止嘔吐物或口腔分泌物吸入肺內(nèi)

6.協(xié)助病人咳嗽、咳痰：幫助病人翻身、拍背、坐起、咳嗽、指導(dǎo)做深呼吸運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)肺擴(kuò)張，減少肺不張或肺部感染等并發(fā)癥 7.痰液粘稠不易咳出者，給病人攝入充足的水分（2-3L），給予抗菌藥或霧化吸入

8.氣管插管或切開病人作好清潔、濕化和保持通暢，以維持有效氣體交換 9.教會(huì)病人保護(hù)切口和進(jìn)行有效咳嗽、咳痰的方法：用雙手按住病人季肋部或切口兩側(cè)，限制胸部或腹部活動(dòng)的幅度以保護(hù)切口，在深吸氣后用力咳痰，并做間斷深呼吸 術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防與觀察考核要求 1.觀察病人生命體征

2.觀察切口局部情況，注意有無紅、腫、壓痛或有波動(dòng)感 3.觀察病人呼吸道情況，排尿及尿量情況

4.觀察切口輔料及引流液的量、形狀，了解病人主訴，是否有切口疼痛加重、下肢疼痛等

5.評估病人活動(dòng)、進(jìn)食情況評估使用藥物 外科病人術(shù)后常見并發(fā)癥： 1.術(shù)后出血 2.術(shù)后感染

3.切口裂開（漏、瘺）

4.深靜脈血栓形成或血栓性靜脈炎

針對評估和觀察出的并發(fā)癥及高危因素給予相應(yīng)的預(yù)防及護(hù)理措施 各種術(shù)后引流管及導(dǎo)管的觀察和護(hù)理考核流程及要求 外科常見導(dǎo)管 1.胃腸減壓管 2.T管、腹腔引流管 3.鼻膽管 4.胸腔引流管 5.各種腸內(nèi)營養(yǎng)管，如：鼻胃管、空腸造瘺管 6.顱腦術(shù)后各種引流管 7.中心靜脈及外周靜脈導(dǎo)管 護(hù)理

1.根據(jù)不同的導(dǎo)管、引流管給予相應(yīng)的護(hù)理 2.保持各類管道的通暢，妥善固定，標(biāo)記清晰正確 3.及時(shí)觀察并記錄引流液的量和性狀變化

4.按不同引流管及導(dǎo)管的要求，保持無菌，防止感染，定時(shí)更換引流袋，操作規(guī)范

5.觀察導(dǎo)管和引流管周圍的皮膚情況，評估導(dǎo)管和引流管對病人活動(dòng)度影響的程度。病人活動(dòng)時(shí)各種導(dǎo)管固定規(guī)范，護(hù)士能給予幫助 6.按規(guī)范及時(shí)傾倒并記錄引流量 疼痛的評估和護(hù)理考核要求 1.正確評估疼痛程度

1）以客觀疼痛評估為基礎(chǔ)，選擇合適的疼痛評估方法與工具，常用的疼痛評估方法與工具：

? ①面部表情分級法（FPS-2R）? ②數(shù)字分級法（NRS）

? ③口述詞語描述法（VRS）

2）評估疼痛的部位、持續(xù)時(shí)間、疼痛強(qiáng)度及性質(zhì)，是否曾使用止痛藥，了解用藥后的效果

3）觀察疼痛伴隨癥狀：生命體征、睡眠、飲食、活動(dòng)等 4）評估疼痛的頻率：發(fā)生疼痛隨時(shí)評估；疼痛干預(yù)后30分鐘1）再次評估；疼痛評分>3分，或接受疼痛治療，至少每2—4小時(shí)評估一次（清醒狀態(tài)）

2.主動(dòng)采取相應(yīng)的護(hù)理措施 分層考核

5年以內(nèi)：基本技能基本知識操作規(guī)范

5年以上：預(yù)見性護(hù)理、個(gè)性化護(hù)理、專科知識延伸 考核層次：任意年資

考核中原則性問題和細(xì)節(jié)問題的區(qū)分

原則性問題：臨床工作思維、病情觀察評估能力、專業(yè)知識點(diǎn)掌握、規(guī)范動(dòng)手能力、應(yīng)急處理能力

細(xì)節(jié)問題： 表達(dá)溝通能力：人文關(guān)懷能力

病人的護(hù)理-思維模式的建立 建立整體性思維

護(hù)士臨床思維的核心在于“以病人為中心”，將病人的基礎(chǔ)病情、手術(shù)并發(fā)癥、應(yīng)激狀態(tài)等進(jìn)行系統(tǒng)考慮，從而形成有針對性的?？谱o(hù)理方案

建立縱向性思維，根據(jù)病人的臨床癥狀，透過現(xiàn)象挖掘本質(zhì)，深度考慮出現(xiàn)臨床癥狀的根源及其發(fā)展趨勢，從而制定護(hù)理預(yù)防措施 婦科 考核病種：1病種（五年以內(nèi)）2病種（五年以上）

1.子宮肌瘤、卵巢腫瘤、稽留流產(chǎn)、盆腔炎、功血、CIN、異位妊娠 實(shí)境橫斷面

入院評估、交接班、術(shù)前準(zhǔn)備、導(dǎo)管護(hù)理、圍手術(shù)護(hù)理、監(jiān)護(hù)儀使用、術(shù)后觀察、用藥護(hù)理、病情觀察、健康教育?? 考核重點(diǎn)：

規(guī)范操作、傷口疼痛的觀察及護(hù)理、體位、皮膚的觀察和護(hù)理、出入量的正確記錄、術(shù)后引流管及導(dǎo)管的觀察護(hù)理、異常癥狀的識別（如出血）、術(shù)后病人的功能鍛煉指導(dǎo)、術(shù)后病人的飲食宣教、出院病人健康指導(dǎo)、防跌倒、疼痛、壓瘡評分及護(hù)理措施

2.宮頸癌、乳腺癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌、子宮肉瘤、侵葡、絨癌、有合并癥的 實(shí)境橫斷面

入院評估、交接、術(shù)前準(zhǔn)備、導(dǎo)管護(hù)理、圍手術(shù)護(hù)理、監(jiān)護(hù)儀使用、術(shù)后觀察、用藥護(hù)理、化療病人護(hù)理、健康教育?? 考核重點(diǎn)：

傷口疼痛的觀察、相應(yīng)處理、原因分析、體位、皮膚的觀察護(hù)理及機(jī)理、危重病人的觀察及護(hù)理、術(shù)后引流管及導(dǎo)管的評估護(hù)理及活動(dòng)指導(dǎo)、并發(fā)癥的早期發(fā)現(xiàn)、預(yù)防與觀察、護(hù)理、術(shù)后病人的功能鍛煉教育、并發(fā)癥病人的飲食宣教、出院病人健康教育、護(hù)理各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)評估 產(chǎn)科

病種：常見病、多發(fā)病、重危、特殊、剖腹產(chǎn)圍術(shù)期護(hù)理、自然分娩、母乳喂養(yǎng)

橫斷面：專科體檢、評估、?？撇僮?、床旁護(hù)理、健康教育、人文關(guān)懷、病人交接、班次交接

如常見?。涸绠a(chǎn)、妊娠高血壓、妊娠糖尿病產(chǎn)科出血、胎膜早破、ICP、自然分娩、母乳喂養(yǎng)、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)褥感染

實(shí)境橫斷面 入院入室評估、交接班、術(shù)前準(zhǔn)備、導(dǎo)管護(hù)理、圍手術(shù)護(hù)理、監(jiān)護(hù)儀使用、術(shù)后觀察、用藥護(hù)理、病情觀察、產(chǎn)程護(hù)理、健康教育?? 原則性問題

違反無菌原則、核心制度落實(shí)不到位在疾病護(hù)理過程中違反治療原則、遺漏重要陽性指標(biāo)或護(hù)理措施 小節(jié)問題

人文關(guān)懷不足、宣教內(nèi)容不完善等

第五篇：護(hù)士長工作考核標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)士長工作考核標(biāo)準(zhǔn)

一 護(hù)士長工作手冊；

1有；天，周，月，季，年計(jì)劃及工作安排。

2學(xué)習(xí)計(jì)劃；新護(hù)士崗前培訓(xùn)，月組織病區(qū)護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)2次，有理論，有技術(shù)考

核記錄

3合理分工；排班及制定各班職責(zé)，有目標(biāo) 有層次，流程通暢，分工明確。做好實(shí)

習(xí)生帶教工作。

4護(hù)理安全管理；住院病人采取安全措施，防跌傷，燙傷。防火防盜。加強(qiáng)重病人的巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)處理。新上崗護(hù)士重點(diǎn)跟班，重點(diǎn)交待。節(jié)假日人員減少時(shí)重點(diǎn)安排薄弱環(huán)節(jié)，減少醫(yī)療糾紛，和醫(yī)療隱患，保證病人的就醫(yī)安全，減少醫(yī)療事故的發(fā)生。

5各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)；月護(hù)理質(zhì)量檢查，質(zhì)量改進(jìn)，有記錄。熟背護(hù)士長職責(zé)制度，各種技術(shù)操作規(guī)程，制訂危重病人護(hù)理計(jì)劃；填寫護(hù)理記錄單。熟悉各種休克病人的搶救措施及流程。觀察及掌握病區(qū)單元的病人動(dòng)態(tài)，完成日工作流程安排。6提高優(yōu)質(zhì)服務(wù)，要講究實(shí)效，做到三好一滿意，病人表揚(yáng)，批評，評價(jià) 有記錄。

有病人滿意度調(diào)查。發(fā)揮責(zé)任護(hù)士作用，宣傳好入院須知，健康康復(fù)指導(dǎo)，幫助病人做好基礎(chǔ)護(hù)理。掌握護(hù)患溝通技巧，讓病人感到醫(yī)院向家一樣的溫馨。7有季工作總結(jié)，年總結(jié)。以上，二治療室辦公室病區(qū)；干凈整潔，擺放有序，操作方便，便于管理。保持病

區(qū)床單元配備齊全，每天掃床，病人離開后鋪暫空床，保持床單位干凈整潔。治療室保持清潔，相對無菌，每天做好紫外線消毒及消毒隔離措施，有記錄。做好醫(yī)療垃圾分類，存放有記錄。

三藥品物品管理；

藥品及搶救器材要經(jīng)常查對，更新，補(bǔ)充，備用良好，不準(zhǔn)外借外用，氧氣瓶注明空滿，其他搶救器材做好，清潔，保養(yǎng)，維修等工作。

床單元物品，要經(jīng)常統(tǒng)計(jì)，有總數(shù)，防霉，潮，蟲，必要時(shí)拆洗，通風(fēng)，暴曬。防丟失。其他物品不準(zhǔn)外借，特殊情況打條，及時(shí)歸還。愛護(hù)公共財(cái)物，節(jié)約用水，電及各種材料，當(dāng)好紅管家。有丟失，四聽從院長護(hù)理部安排；

按時(shí)參加會(huì)議，有事提前請假。提高自己的組織，管理水平，處處起到模范帶頭作用，建章立制，協(xié)調(diào)好各個(gè)關(guān)系，加強(qiáng)人才隊(duì)伍的培養(yǎng)，切實(shí)做好護(hù)理監(jiān)控和護(hù)理質(zhì)量管理，促進(jìn)護(hù)理工作的和諧發(fā)展。