第一篇：2012護理質量總結

2012年護理質量總結

2012年在護理部及科護士長的領導下及科主任的指導下，在全科護士的辛勤工作下，取得了各方面的進步與發(fā)展，現總結如下：

自開展優(yōu)質護理服務以來，本科根據優(yōu)質護理服務總的指導思想，認真學習各項文件要求，并制定及修訂了一系列的制度：如：責任護士應聘細則、崗位職責的修訂、考評制度等，加大和細化對護理人員的考核，真正落實醫(yī)院規(guī)范化管理的要求，以保證護理質量和安全。規(guī)范病區(qū)管理，爭創(chuàng)一流護理質量。組織大家學習護理質量標準內容，并給每位護士分管護理質量包管的項目，每月她們嚴格執(zhí)行護理質量標準，通過質量自查，積極發(fā)揮護士的主觀能動性。另外，對于自查及護理部和質控組查的問題，每月在質量分析和討論會上進行分析并提出整改措施，不斷提高護理質量。在日常工作中，護理人員時刻牢記“以病人為中心”的服務宗旨，設身處地為病人著想，真誠地對待每一位病人，充分地把優(yōu)質護理服務貫穿在臨床護理工作中。

重視安全工作，落實到實際工作中。護理安全工作應長抓不懈，層層把關，切實做好護理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛，保障病人就醫(yī)安全。組織定期、不定期的質量管理查房，每月進行討論總結一次。強調護理安全學習，提高護理法律意識。要求所有的護士時刻把好安全關，注重安全護理前饋控制，抓好三高“高危人群重點教育、高危環(huán)節(jié)嚴格控制、高危時段嚴格警示”堅持護士長每日兩次查房，督促檢查護理人員在崗及崗位職責履行情況，及時發(fā)現護理工作中存在的偏差，及時給予糾正處理，重點查新入、轉入、術前、術后、危重和有發(fā)生醫(yī)療糾紛傾向的病人。

優(yōu)化各班職責，統(tǒng)一各班流程，合理利用人力資源，實行彈性排班，排班以規(guī)律、平等、彈性、科學合理為原則。保證護理工作質量，合理安排人員休息，以充分發(fā)揮其主觀能動性。

重視各項檢查，進行常態(tài)管理。在今年的各項檢查中，我科雖然沒被抽查到，但也時刻準備著。

第二篇：2013社區(qū)護理質量總結

香坊區(qū)人民醫(yī)院

2013年安埠社區(qū)護理質量安全總結

護理安全與患者的生命息息相關，護理服務面對的是需要救治和幫助的群體，在工作中出現任何失誤，都可能給患者造成不可估量的損失，甚至承擔法律后果。這就要求我們護理工作做到防范于未然。

一年來，我社區(qū)狠抓各個護理工作環(huán)節(jié)，提高護理質量安全，使差錯事故發(fā)生率降低至最低點，患者滿意度不斷提高?，F將總結如下。

一、社區(qū)由科主任、護士長與具備資質的人員組成醫(yī)療護理質量與安全管理小組，負責本科室醫(yī)療護理質量和安全管理。

社區(qū)醫(yī)療護理質量安全管理小組：

組 長：王濤 副組長：秦俊華

委 員：費艷潔 馬麗影 張紅

1、完善醫(yī)療護理質量與安全管理小組工作職責，工作計劃和工作記錄。

2、完善各項規(guī)章制度，崗位職責和相關技術規(guī)范，操作流程。

3、進行護理質量與安全管理培訓與教育。

4、護理質量安全小組要定期對社區(qū)護理安全進行自查、評估、分析和整改。

二、確保門診靜脈輸液的安全管理，按照要求巡視病房。

1、靜脈輸液袋上貼有患者床號、姓名、藥物名稱、劑量、用法、時間及配藥護士姓名的標簽，輸液巡視卡護士認真、及時填寫。

2、靜點室內有輸液患者時，注射室護士不得離開治療室。保證及時有效的觀察靜點患者，以確保靜點患者的安全。護士能夠堅守崗位，發(fā)現3例患者輸液過程中的不良反應，及時進行了相應的處理。確保了靜脈輸液患者的安全。3落實操作細節(jié)，認真執(zhí)行每一項工作操作標準

嚴格執(zhí)行醫(yī)囑制度。堅決杜絕執(zhí)行口頭醫(yī)囑，靜點護士在為患者靜脈輸液時，要將患者的藥品與醫(yī)囑認真核對后方可執(zhí)行，每日進行日間小查對。

門診靜脈輸液護士嚴格執(zhí)行有證上崗

社區(qū)門診靜點護士配備多年資深護士?，F社區(qū)門診護士配備3名都具有中級以上職稱，臨床工作20年以上。具有豐富的臨床知識，及各種重癥的獨立搶救工作經驗.能夠獨立完成各項突發(fā)應急事件。5 落實查對制度

門診靜點時候要求操作前反復查對，靜脈輸液要求夜班寫瓶護士及第二天靜點護士兩人核對，互相把關。現經兩人把關今年已發(fā)現16人次的寫瓶錯誤，將錯誤防范在萌芽狀態(tài)中。操作中查對要做到細節(jié)查對，包括患者靜脈輸液的液體、用藥、姓名，患者清楚應答后方可進行操作。

三、嚴格執(zhí)行護理不良事件報告制度和安全管理制度，杜絕不安全隱患。

1、實行懲罰性護理不良事件報告制度和安全管理制度。有護理人員主動報告的激勵機制，護理安全（不良）事件有原因分析和討論。并不斷完善工作流程、落實培訓。

2、社區(qū)建立護理差錯事故防范及處理管理制度，有差錯事故的處理、分析、討論、整改、上報等工作流程。

3、社區(qū)建立護理安全公布制度，每季度公布一次并記錄。

4、完善風險管理，建立轉院交接程序，制定專項護理質量管理制度，如搶救、靜脈輸液、查對制度等。

5、嚴格執(zhí)行“查對制度”，至少同時使用姓名、年齡兩項核對患者身份，確保對正確的患者實施正確的操作。

6、科室有設施、儀器、藥品、氧氣的安全操作、管理措施及交接記錄。

7、充分發(fā)揮專項安全管理小組作用。輸液安全管理小組等，嚴格落實防范管理措施并有記錄。

8、執(zhí)行臨床護理技術操作常見并發(fā)癥的預防及處理指南，落實護理技術操作培訓計劃，熟練掌握靜脈輸液、各種注射、過敏性休克等常見技術操作及并發(fā)癥預防措施和處理流程。

四、提高用藥安全，嚴格執(zhí)行查對制度，強調兩次核對，藥品管理實行專人負責制，嚴格規(guī)范護理行為。

1、門診藥品的存放、使用規(guī)范管理，每月常規(guī)檢查一次，按制度規(guī)定認真執(zhí)行和落實。

（1）社區(qū)門診搶救車、搶救箱、常備藥品統(tǒng)一規(guī)范管理，統(tǒng)一清單格式，保障搶救時及時獲取。

（2）辦公室護士張紅專人負責管理急救藥品，并在使用后及時補充，損壞或近有效期藥品及時報損或更換。搶救車、箱現已更換及補充藥品132支。

（3）近期失效藥品（三個月失效）用紅色標簽識別，提示先行使用，高危藥品要有醒目標識，定位放置。

2、辦公室護士每個月對藥品進行自查，社區(qū)安全管理小組每個月對搶救車（箱）藥品、常備藥品進行檢查。

3、嚴格規(guī)定除緊急搶救重癥患者外不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑，對科室首次使用的新藥，使用前要查閱使用說明書，正確實施給藥，同時認真落實每日小查對。

4、操作過程中嚴格按照藥品查對制度查對。

經過護士嚴格查對，查對出因包裝不合格3批次的藥品。如塑料軟包裝的靜脈輸液液體、瓶塞質量不過關的甲硝唑等。

五、增強護理人員法律意識，明確崗位工作權利和業(yè)務

加大普法宣傳教育的力度和引導護理人員進行運用法律武器維護自身權益同時規(guī)范自己的行為，履行護理職責。利用多種形式對護理人員進行法律法規(guī)基本知識的學習，用法規(guī)規(guī)范護士的行為，提高其自律性。組織護理人員學習《護士條例》《醫(yī)療事故處理條例》《傳染病防治法》等使每一個護士都熟知自己的權利和義務。讓護士認識到護理工作與法律的密切關系。把安全管理措施貫穿于整個護理工作中，做到防患于未然。

六、加強護理業(yè)務知識培訓、提高業(yè)務技術水平

參加醫(yī)院護理部組織的業(yè)務培訓外，根據社區(qū)工作特點組織護理人員學習常見藥品的不良反應、輸液過敏反應的急救、藥物引起的過敏性休克、靜脈輸液反應的急救措施。社區(qū)護士護理理論以社區(qū)居民常見病、多發(fā)病及國家要求的需要進行慢性病管理要求的?？谱o理常規(guī)、護理質量標準、各項工作制度、護士崗位職責、工作流程、“三基”護理知識，應急預案等。同時注意針對社區(qū)?？铺攸c開展目標明確的業(yè)務培訓，強化護理學習效果。

2013年社區(qū)中心無護理事故發(fā)生。

安埠社區(qū)衛(wèi)生服務中心 秦俊華

2014年1月17日

第三篇：三季度護理質量分析總結

三季度護理總結

根據2013年3季度質控計劃及新版等級醫(yī)院評審要求，護理部針對病案質量、消毒隔離、護理文書等進行了專項檢查，現將存在問題進行以下匯報：

一、病案質量

1：長期醫(yī)囑有勾抹現象發(fā)生，首頁涂改現象時常發(fā)生。2：首頁地址填寫不夠詳細，有空項。

3：體溫單繪畫不準確（個別體溫單未繪畫曲線）4：長期醫(yī)囑及臨時醫(yī)囑有涂改現象發(fā)生，有刮痕。5：醫(yī)囑中，護士未能及時簽字 二：消毒隔離

1：處置臺上放有污物

2：有菌物品與無菌物品混放 3：銳器盒未按規(guī)定使用 4：棉簽袋過期未及時更換 5：消毒液配置過后未及時登記 6：強力碘無開啟時間 三：護理文書

1：體溫單繪制與三檢本不符 2：護理交接班過簡 3：毀型登記有涂改

4：交接班字跡不清，字跡潦草 5：個別體溫單無出院標識 原因分析: 1:部分科室患者量較大，護士工作量增加，疏于病案整理工作。2:新上崗護士較多，臨床經驗較少，雖然已經進行了整體培訓，但是消毒隔離意識仍然不夠。3：護士主觀學習的能動性較差，不能夠自覺更新業(yè)務知識，停留于較低層次。字跡潦草，所以自身整體素質也有待提高。

4：部分責任護士責任心不夠，存在馬虎心理。5：個別護士長疏于科室的質量管理。整改措施：

1：加強科室質量管理，督促護士長加強對護士的管理工作，各科室派專人整理護理病案，爭取做到無涂抹，無刮痕，無漏項。

2：在護理部對新上崗護士培訓的同時，各科室開展對新護士的培訓工作，增強護士的消毒隔離意識，嚴格進行無菌操作。

3：對責任心較差的護士進行批評教育，限期整改，并下達一系列整改措施，護理部并定期對科室護士進行抽查。

此外，在本季度中護士的護理操作有較大進步，特此值得表揚！但是在護理不良事件中個別護士長對其理解有誤差，誤將護理缺陷報稱護理不良事件。且到月末和工作量統(tǒng)計一起上報，這是錯誤的行為，我們應該做到發(fā)生護理不良事件及時上報。希望各科室護士長能夠及時改正。下季度護理工作檢查的重點將是優(yōu)質護理工作、病案質量、及環(huán)境衛(wèi)生三項，望各科室做好平時護理的整體工作，以正確的工作態(tài)度來迎接下一季度的護理工作檢查！

2013年9月30日

護理部

第四篇：護理質量總結分析報告

護理質量問題分析內容

1月份重點檢查內容： 存在問題：

1、未能體現中醫(yī)辯證施護，中醫(yī)護理記錄不規(guī)范，個別文件仍未建立，已經書寫的未達到要求和規(guī)定的標準。

２、檢查護士行為、著裝規(guī)范化：個別護士頭發(fā)不整；當班護士未戴胸牌；個別護士未按要求著裝，穿雜色褲子；個別當班護士戴戒子、手鏈；有幾名護士未戴口罩入處臵室。

３、護士理論考核，個別護士基本知識掌握不牢靠，不扎實，技術考核，年輕護士業(yè)務還需加強。糾偏措施：

1、已責令科內護士進行中醫(yī)相關知識學習，按要求和標準整改。跟蹤檢查科護士的文件書寫，力求完好率、達標率100%。２、護士著裝及行為嚴格要求，嚴加督促，如再次發(fā)現嚴加懲罰。３、對理論和技術操作考核不合格的護士采取重新考試、考核的方式，強化年紀輕、經驗少、理論不扎實，技術不過關的護士三基水平，才能從根本上提高護理質量。

護理質量總結分析報告

２月份重點檢查內容：

1、護士三基三嚴理論考試。

2、護理操作規(guī)范化。

3、院感執(zhí)行情況。

4、護士著裝情況。存在問題：

1、護士理論考試有個別人對理論知識不熟練。

2、個別科室護士用后止血帶放處臵車上，一名護士處臵時未洗手。一名護士抽血未帶口罩。

3、醫(yī)療垃圾與生活垃圾有混放現象。

4、個別護士夜間未換工作褲，頭發(fā)未盤。糾偏措施：

1、督促護士對理論知識進行學習，并在小早會上對掌握不牢的人員進行提問。

2、護理操作要規(guī)范化。嚴格無菌操作，洗手是第一程序，也是最后一項程序，用后要物品歸位。

3、加強對院感知識的學習。

4、護士的著裝問題。一定要按護理部的要求去做，注重團隊意識和美學意識。

護理質量總結分析報告

３月份重點檢查內容：

1、重患護理，護理質量到位情況。

2、考核護士對病人的宣教情況（入院宣教及相關知識）

3、護理病志檢查。存在問題：

1、檢查病房患者，一名患者胃腸減壓期間，口腔有異味，有分泌物現象。護理人員為病人口護不到位。病人床單位不整潔，有雜色被。

2、詢問病人對醫(yī)院規(guī)章制度疾病相應知識的了解，個別家囑因輪換護理，對規(guī)章制度及相應知識不了解不利于患者的治療與護理。

3、檢查護理病志

（1）〃體溫單：入院時間11：24，體溫劃在14：00，少一次體溫、脈搏。體溫39oС給予物理降溫，一本病志體溫單無診斷。（2）短期醫(yī)囑皮試書寫用紅括號，個別病房短期醫(yī)囑未及時簽字。

（3）地址填寫不規(guī)范，未到鄉(xiāng)與村。（4）手術后醫(yī)囑未用紅筆封。糾偏措施：

1、責成當班護士為病人做細致的生活護理，清除指甲污跡和口腔異味，整理床單位，清除雜色被。

2、對于新入院的病人或家囑反復宣教，讓所有在院家囑了解規(guī)章制度及相應的有關知識，以利于患者的恢復治療，3、組織學習江蘇省護理文件書寫規(guī)范，按要求認真填寫各項護理文件，特別是醫(yī)囑一定要按時按要求嚴格執(zhí)行。

護理質量總結分析報告

4月份護理工作檢查重點：1、2、3、護理記錄的書寫，醫(yī)囑核對。巡視病房情況。

提高護士素質，加強與病人溝通能力。

存在問題：

1、護理記錄字跡潦草、簽字、書寫看不清。

2、皮試書寫不規(guī)范，用紅括號。

3、與病人交談，個別護士給病人處臵時，話語少，表情嚴肅，給一種緊張感，患者不舒適。特別是晨間掃床時為重。改進措施：

1、護理記錄單是一種有效的法律文件，字跡潦草，簽字書寫

不清晰要杜絕，以免發(fā)生糾紛時出現問題，辦公班及護士長要嚴格把關。

2、微笑服務是我們對每個護士提出的要求，對患者提出的問題要認真回答，為患者創(chuàng)造一個舒適溫馨的治療環(huán)境，是每一個護士應盡的責任，各科室組織業(yè)務學習的同時，要加強職業(yè)道德教育，杜絕無言操作。

護理質量總結分析報告 5月份護理工作檢查重點

1、重點檢查搶救車物品、藥品是否做到“五定”，搶救器材是否處于備用狀態(tài)。

2、查病房管理是否達到要求。存在問題：

1、搶救藥品用后未做到及時補充。

2、病房家屬陪護多，吸煙，蓋雜色被，床頭桌上物品擺放不整齊，床下雜物過多。改進措施：

1、組織各級護理人員學習搶救藥品物品管理規(guī)范，并嚴格按照要求去做。

2、加強護理人員與病人的溝通技巧，晨晚間護理時一定要多動

護理質量總結分析報告

6月份護理工作檢查重點：

1、基礎護理

2、創(chuàng)二甲進度

3、優(yōu)質護理開展情況 存在問題：

1、患者指甲長，床鋪亂，東西多，引流袋、鼻塞未及時更換，床頭卡未及時更改護理級別及飲食要求，輸液卡未填寫巡視時間。

2、病歷未能按時上交，臺帳準備不全，護理人員對理論知識掌握不全。

3、病房內還存在物品擺放雜亂，傳呼聲還會有響超過三聲現象。改進措施：

1、已責成當班護士立即改正，以后護士長加強管理，保證護理質量。

2、嚴格按創(chuàng)二甲計劃完成每一步工作方案，以確保創(chuàng)二甲工作進度。

3、杜絕病房內有響鈴現象。

護理質量總結分析報告

7月份護理工作檢查重點：

1、健康宣教

2、護理操作 存在問題：

1、宣教有漏項。

2、宣教內容少。

3、個別患者對護士不接受，記不住當班護士姓名。

4、物品準備不全。

5、與病人溝通不自然，甚至不溝通。

6、處臵前后未洗手。

7、極個別護士穿刺一次未成功。改進措施：

1、加強對病人的健康宣教，尤其是新入院，手術前后的病人。并且要加強護士自身的專業(yè)知識的學習，并要注重宣教的方式方法。

2、督促護士利用業(yè)余時間進行護理操作練習，力求操作的規(guī)范化。

護理質量總結分析報告 8月份護理工作檢查重點：

1、業(yè)務學習情況。

2、病房管理。存在問題：

1、個別護士內容簡單，記錄不全，還有部分人字跡潦草。

2、床頭卡護理級別更改的不及時，無飲食標記，床頭桌上物品多，擺放不整齊。被帶未系好，床鋪有皺褶，病人蓋花被。床下物品多，室內陪護吸煙，改進措施：

1、嚴加要求，加強檢查力度，規(guī)范學習筆記的記錄。

2、所有不規(guī)范的地方責任到人，各級護理人員均要按要求去做，護士長加大檢查力度，一月內檢查發(fā)現二次以上者，不得參加當月護理標兵評比。

護理質量總結分析報告

9月份護理工作檢查重點：

1、整改上個月存在的護理問題。

2、掃床。

3、巡視病房。存在問題：

1、床下物品多，室內陪護吸煙現象仍存在。

2、掃床套數量不夠，用后散放。有的床未鋪床單.3、午后巡視病房時間短，一走一過，與病人或家囑溝通、交流不到位。整改措施：

1、加強對病人住院時的入院宣教，強調各種規(guī)章制度，以利與病人及家屬溝通，使控煙工作落到實處。

2、晨晚間護理要加強，檢查指導護士、護生工作，保證晨晚間護理質量，掃床套要保證一床一用一消毒。不許散放。

3、病房管理要按照護理質量考核標準要求去做，對患者進行宣教，將多余物品帶走，統(tǒng)一被服管理，床單位按要求擺放。

4、巡視病房要到每一個患者床前，為患者整理物品、床鋪和患者交談為，并耐心為患者解答提出的問題，借以增進護患間的感情。

護理質量總結分析報告

10月份護理工作檢查重點：

1、繼續(xù)加強病房管理，巡視病房，病人管理。

2、對2000年以后參加工作的護士進行基礎護理理論考核，基本操作考核。

3、認識健康教育的重要性，根據不同知識面的患者實施不同方式的宣教 存在問題：

1、吸痰管未做到一次一用一更換，引流瓶里的痰液未及時傾倒。

2、對護士進行靜脈輸液考核，大部分護士嚴格掌握了操作程序。個別護士缺乏與患者的交流，緊張，消毒面積不夠，有的護士將液體排到地下。

3、宣教不到位，個別病人不知道所患疾病，不知道自己用藥的藥名及用藥后的反應。一責任護士對患者用藥回答不詳細。改進措施：

1、一次性用品必須做到一用一更換，污物及時傾倒。

2、加強操作練習。

3、加強護士自身業(yè)務知識的學習。以便能更好地為病患提供服務。

護理質量總結分析報告

11月份護理工作檢查重點：

1、護理文件書寫，護理告知程序執(zhí)行情況。

2、查測溫本。

存在問題：

1、一名一級護理禁食水患者未做口腔護理。一重患留臵導尿未記尿量。無尿道口護理記錄，一患者500ml液體中途無巡視記錄。

2、測溫本未按要求記錄，高溫病人未按要求摘錄交班，特別是6pm測溫記錄不好,有的體溫圖和原始記錄不符。

改進措施：

1、組織學習護理文件書寫，要求質控小組組長加大質控力度。

2、定期檢查，體溫反應一個病人的基礎狀況，是給臨床醫(yī)生的一個重要信息，各位護士要重視此事。杜絕類似事情的發(fā)生。

護理質量總結分析報告

12月份護理工作檢查重點：

1、護理質控小組檢查情況。

2、與病人溝通交流，征求病人對護理工作的意見。優(yōu)質護理宣教是否做到實處。存在問題：

1、質控記錄不全，病房管理連續(xù)2周沒有記錄。

2、一患者家屬對低脂飲食不知其內涵。一疝氣患者不聽勸阻離床活動。二個病人及家屬對用藥的作用不了解。

改進措施：

1、加強質控小組的質控活動。按要求及時質控。

2、對病人的宣教要耐心，有持續(xù)性，語言要通俗，讓患者和家屬知道其真正含義，對拒絕臥床休息的患者要進行有效的勸阻，必要時通知醫(yī)生。

六病區(qū)2012年12月份

第五篇：2011年護理質量監(jiān)控總結

2011年護理部護理質量監(jiān)控總結

2011年，在分管院長及護理部主任領導下，在護理質量管理委員會成員的共同努力下，較好的完成年初制定的護理質量監(jiān)控計劃，現總結如下：

一、各項護理指標達到二級醫(yī)院的指標

護理部通過每月一次重點抽查與每季度一次全面護理質量檢查，護士長一周二次護理管理查房、晨會和每日一次護士長夜查房的方法來監(jiān)控全院的護理質量。全年各項護理質量全部達標。

1、病房管理平均96.58分，合格率100%。

2、分級護理查一級護理24人，二級護理12人，平均94.75分，合格率100%。

3、重點科室質量平均98.75分，合格率100%。

4、急救物品平均分98.41分，完好率100%。

5、護理病歷共抽查60份，其中一級護理病歷42份，二級護理病歷18份，平均分95.66分。

6、消毒滅菌平均分97.46分，合格率100%。

7、安全管理平均分98.32分，合格率100%。

8、三基理論考試平均分89.74分，合格率97%。護理操作考試平均分92.59分，合格率97.91%。

9、嚴重護理差錯發(fā)生率為0。

10、護理事故發(fā)生率為0。

11、病房褥瘡發(fā)生率為0。

二、監(jiān)控實施結果

（一）實行二級護理質控管理

1、各科護士長每日參加晨會及病房的床頭交接班，每周進行兩次管理查房，每周進行護理業(yè)務查房兩次（其中一次為參加科室主任疾病查房，另一次為帶領護士進行查房。）科室護理監(jiān)控小組每周對本科室護理質量進行自查2項。

2、護理部全年進行管理查房48次，護理部對各項管理查房發(fā)現的問題于下月初以反饋單的形式下發(fā)給各科室，并對存在的問題提出整改措施。

（二）定時檢查與不定時檢查相結合

1、定期檢查：完成情況：病房管理6次，重點環(huán)節(jié)質量6次，分級護理質量6次，重點科室管理12次，急救物品6次，安全管理7次，護理文件書寫6次，消毒隔離與無菌技術6次。

2、不定期檢查：

①每日不定時的護士長夜查房，共153次。

②護理部不定期的護理管理查房48次，護士長每周不定期進行兩次管理查房，全年共104次。

（三）深入開展護理質量持續(xù)改進

1、每季度組織召開護理質量管理委員會會議，分析討論護理質量存在的問題，對各科室上報的不良事件進行分析討論，互相借鑒，減少同類缺陷的發(fā)生，并提出整改措施。

2、完善護理管理體系，護理部今年新增護理部干事一名，協助護理部主任處理日常工作，同時專人負責全院護士的在職教育及實習生的管理，有效地提高了護理管理水平；加強對護士長進行護理質量持續(xù)改進相關理論知識的學習。

3、每季每科進行1項護理缺陷持續(xù)改進，采用魚骨圖原因分析，設定改進目標，提出改進措施，并跟蹤評價改進效果。

4、護理部每月對全院護理質量檢查情況進行總結，寫一份護理質量分析與持續(xù)改進報告及護理質量檢查小結，對突出的問題，提出切實可行的整改措施。

5、護理部每月下科室督促落實科室整改情況，并跟蹤評價效果。

（四）完成全院性護理業(yè)務查房4次，提升護理人員?？谱o理水平。

（五）及時跟蹤收集各科室的壓瘡、差錯、護理不良事件等報告資料進行討論分析，并提出整改措施。

三、存在不足：

1、護理質量缺陷分析，還不夠深入。

2、護理質量控制辦法比較單一，收效有待進一步提高。

3、護理質量考核標準還不夠完善，有待進一步的修訂與提高。護理質量持續(xù)改進，是永恒的主題，在新的一年里，我們將持續(xù)改善護理管理和服務醫(yī)療水平，充分發(fā)揮護士的潛能，促進護理管理、質量持續(xù)改進。

護理部 2011年12月25日