第一篇：心臟的物理檢查

心臟的物理檢查

包括望、捫、叩、聽四診

一、望診

除注意胸廓的一般畸形外，還應(yīng)注意：

1、心前區(qū)隆起：正常情況下胸骨左右兩側(cè)應(yīng)對稱。當(dāng)胸骨下段和胸骨左緣第3-5肋骨及肋間隙的局部隆起對稱心前區(qū)隆起，系胸廓骨骼尚未發(fā)育完善和定型之前已患有心臟病。多因肥大的右室收縮期不斷撞擊前胸壁，久而久之，致使心前區(qū)隆起。臨床上多見于伴有右室肥大的先天性心臟病，如肝樂氏四聯(lián)癥、肺動脈口狹窄、以及兒童期起病的風(fēng)濕性心臟病等。

2、心尖搏動：正常人的心尖搏動點(diǎn)位于左鎖中線第5肋間內(nèi)側(cè)0.5-1.0cm處。搏動范圍的直徑為2.0-2.5cm。但部分正常人可見不到心尖搏動，尤其是體型較為肥胖者。觀察心尖搏動應(yīng)著重注意以下幾點(diǎn)：

①心尖搏動的移位：

生理性移位：可因體位改變和體型不同所致。如右側(cè)臥位時可向右移位1.0-2.5cm；左側(cè)臥位時可向左移位2-3cm。單臥時因膈肌上抬可使心尖搏動上移0.5-1cm。矮肥體型者，心臟呈橫位，心尖搏動可向上、向外移位，可移至第4肋間；瘦長體型者，心臟呈垂位心，心尖搏動可下移到第6肋間。

病理性移位：

A、見于器質(zhì)性心臟病，因心臟增大而移位，可向左、右、下移位。

B、胸腔的疾?。阂粋?cè)胸腔有萎縮性疾病，如一側(cè)的胸膜粘連、增厚、或肺不張，則心臟和心尖搏動常向患側(cè)移位；一側(cè)胸腔有擴(kuò)張性疾病，如胸腔積液或氣胸等，心臟及心尖搏動則常向健側(cè)移位。

C、腹腔疾?。悍彩强梢鸶箖?nèi)壓增加的疾病，如大量腹水、腹內(nèi)巨大腫瘤、氣腹等可使膈肌上抬，心臟呈橫位，心尖搏動上移。

3、心臟其他部位的異常搏動

心前區(qū)除心尖搏動外，有時在心前區(qū)其他部位也可見到搏動。如右心室肥大時，在胸骨體下段及胸骨左緣3、4肋間可見抬舉性搏動；肺氣腫或肺氣腫伴肺心病右心室肥在時可在劍突下見心臟搏動等。

二、觸診

用于掌、手掌尺側(cè)或指腹觸摸病人的有關(guān)部位所產(chǎn)生的一種感覺，用于判斷和分析病人體征的一種診斷方法，可以印證視診中的心尖搏動部位，范圍和強(qiáng)度，有無抬舉性搏動、震顫等。

三、叩診

目的是確定心臟的大小，形態(tài)及在胸腔中的位置。一般叩心界是指相對濁音界：指被肺組織遮蓋部分的心臟和大血管。能較好的反映心臟大小和形態(tài)。

心臟的器質(zhì)性病變心臟增大可使心濁音界擴(kuò)大、形態(tài)改變。肺氣腫、氣胸等可使心濁音界縮小、消失或移位等。

四、聽診（重點(diǎn)）

聽診在心臟病的診斷中占有重要地位，有時僅憑聽診即可作明確的診斷。如在心尖區(qū)聽到典型的舒張期隆隆樣雜音，則可確診為二尖瓣狹窄。

第二篇：物理檢查

梨狀肌緊張試驗，患肢伸直，內(nèi)收內(nèi)旋，如坐骨神經(jīng)出現(xiàn)放射性疼痛，再迅速將患肢外展外旋，疼痛隨機(jī)緩解，則為梨狀肌緊張試驗（+）

闊筋膜張肌緊張松弛試驗，大腿內(nèi)收內(nèi)旋20-30度，闊筋膜張肌處于緊張狀態(tài)，做直腿抬高試驗時會立即出現(xiàn)較重的疼痛：大腿外展外旋20-30度，闊筋膜張肌處于松弛狀態(tài)，做直腿抬高60-90度亦不出現(xiàn)疼痛

第三篇：心臟教案

第2節(jié)血液循環(huán)

（第2課時 血液運(yùn)輸?shù)膭恿ζ鞴佟呐K）

橋亭中學(xué) 盧有志 【教學(xué)目標(biāo)】

(1)知識目標(biāo)： 掌握心臟的結(jié)構(gòu)和功能的基礎(chǔ)知識。

(2)能力目標(biāo)： 通過對哺乳動物心臟的觀察和解剖，掌握心臟的結(jié)構(gòu)，理

解心臟結(jié)構(gòu)與功能相適應(yīng)的特點(diǎn)，培養(yǎng)觀察、分析、歸納、推理和語言

表達(dá)的能力。

(3)情感目標(biāo)：通過問題的創(chuàng)設(shè)聯(lián)系實際，鼓勵學(xué)生關(guān)愛生命，使學(xué)生形成熱愛體育鍛煉的健康意識。【教學(xué)重點(diǎn)】描述心臟的結(jié)構(gòu)和功能。

【教學(xué)難點(diǎn)】認(rèn)同和強(qiáng)化生物體結(jié)構(gòu)和功能相適應(yīng)的觀點(diǎn)?！窘虒W(xué)準(zhǔn)備】電腦多媒體課件、心臟模型、豬心臟。

【教學(xué)方法】先學(xué)后教逐一突破法，自主學(xué)習(xí)法，合作探究學(xué)習(xí)法，比較學(xué)習(xí)法，直觀教學(xué)法?！窘虒W(xué)過程】

（一）創(chuàng)設(shè)情境，感知心臟。導(dǎo)課：創(chuàng)設(shè)情景：視頻。

2009年6月26日，美國昔日歌王邁克爾·杰克遜因心臟病突發(fā)去世，終年50歲。據(jù)統(tǒng)計，心臟病已成為人類健康的頭號殺手，全世界1/3的人口死亡是因心臟病引起。我國每年有幾十萬人死于心臟病。人的心臟一但出現(xiàn)病變就會危急生命，可見心臟對我們的重要性？

師：心臟你知道哪些知識？生：？？？師：那我們就一起來學(xué)習(xí)心臟。

（二）小組合作，了解心臟。1.心臟的位置、形狀和大?。?/p>

①多媒體展示人體胸腔圖和心臟圖，請學(xué)生描述。

②活動：請同學(xué)們將右手按住胸部中央略偏左的部位，去感受自己心臟的存在。2.心臟的結(jié)構(gòu)：

帶問題看書P38自學(xué)心臟的結(jié)構(gòu)：（完成學(xué)案的1、2、3小題）學(xué)生回答，老師講

解。

1、心臟主要由什么組成？心臟有幾個腔，是怎么分布的？（老師：要在書中的模型圖上指明每一個腔的分界和大小[動畫顯示]并在簡圖上標(biāo)注）

2、與各個腔相連的血管是哪些？（老師要結(jié)合模型來指示，增強(qiáng)平面與立體圖之間的聯(lián)系，要注意血管的名稱的意思和數(shù)量。肺動脈就是把血液送到肺的血管，主動脈就是把血液送達(dá)全身的血管，讓學(xué)生比較它們的距離。）

3、觀察書中的插圖，注意同種顏色中血液的方向？（老師在簡圖上用箭頭標(biāo)注好。提問：那怎么來證明書中心臟的血液流動的方向？）學(xué)生：？師：進(jìn)行實驗.怎么來設(shè)計這個實驗？需要用到什么材料？學(xué)生：用心臟，用水代替血液，右邊：從右心房注入水應(yīng)該從肺動脈出水否則就不成立。左邊：從左心房注入水應(yīng)該從主動脈出水否則就不成立。引入注水實驗

（三）合作交流，解讀心臟

〖演示實驗〗

1、直觀感受豬心臟。

一看：顏色、大小、外形；二摸：感受心壁的厚??？三辯：辯認(rèn)出心臟的左右，四個腔，與每個腔相連的血管及名稱？（說明由于心臟的位置與同學(xué)們正面相對，所以解剖的左右正好與同學(xué)們的左右相反，心尖朝向的是左，心房在上，心室在下）

2、血管注水實驗：學(xué)生回答：（1）材料用具：（豬心臟；注射器；水）（2）原理：右邊：從右心房注入水應(yīng)該從肺動脈出水否則就不成立。左邊：從左心房注入水應(yīng)該從主動脈出水否則就不成立。（3）注意事項：注意進(jìn)水要密封好，觀察要細(xì)心，要能分清血管。還要做從肺動脈和主動脈注水的操作。

（老師問題：是什么原因使血液按一定的方向流動呢？要知道真下的原因我還要作什么？引入下個實驗探究）

3、心臟解剖實驗 ：『1材料用具：（豬心臟；解剖盤；剪刀）2注意事項：注意用具的安全，下刀的位置，觀察要仔細(xì)?！?/p>

提出問題：

（1）怎么才能看到左心室的內(nèi)部？（提示需剪開哪里？）那右心室呢？（老師操作）

（2）對心臟的觀察。

觀察：心壁主要是什么？（肌肉，收縮產(chǎn)生動力）心室內(nèi)壁情況？左右相通么？心室與

心房之間有什么？心室與動脈之間有什么？（老師：心房與心室之間、心室與動脈之間有瓣膜，心房與心室之間的叫房室瓣，心室與動脈之間的叫動脈瓣。都能防止血液倒流。點(diǎn)出房室瓣的視頻。你現(xiàn)在知道血液為什么單向流動了吧！）比較左右心室壁的厚度？你覺得是什么原因？（老師提示：提示壁越厚，說明心肌越發(fā)達(dá)，收縮力量越大，血液就傳輸?shù)迷竭h(yuǎn)。左心室將血液送到哪里？右心室將血液送到哪里？那個的距離更遠(yuǎn)？）

（四）綜合歸納，健康心臟：

1、明顯左心室壁比右心室厚？你覺得有什么意義？

2、是什么結(jié)構(gòu)保證了血液朝一個方向流動而不會倒流？

3、你認(rèn)為心臟的功能是什么？

4、拓展：

①心臟對人體非常重要，你如何使自己的心臟更健康？

②課外探究：如何來驗證血液不會倒流？

第四篇：心臟教案

心臟教案 教學(xué)目標(biāo)

知識目標(biāo)

1．通過觀察使學(xué)生理解動脈、靜脈、毛細(xì)血管的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和功能特點(diǎn)。2．通過對心臟的觀察，使學(xué)生掌握心臟的位置和結(jié)構(gòu)的基本知識。3．使學(xué)生知道心率和心輸出量的基本知識。

4．使學(xué)生知道體育鍛煉對心臟的影響以及飲酒對心臟和血管的有害影響。

能力目標(biāo)

1．通過學(xué)生用顯微鏡觀察小魚尾鰭內(nèi)的血液流動，分組對豬心臟（或羊心臟）的觀察和描述，培養(yǎng)學(xué)生的實驗?zāi)芰?、觀察能力、表達(dá)能力及分析能力。

2．通過學(xué)生對三種血管的比較，培養(yǎng)學(xué)生的概括、歸納的思維能力。通過學(xué)習(xí)心率及心輸出量，使學(xué)生會測自己的心率及心輸出量，從而會分析自己心臟的工作狀況，培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實際的實踐能力。

情感目標(biāo)

1．通過學(xué)習(xí)毛細(xì)血管及心臟的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)與功能，使學(xué)生樹立結(jié)構(gòu)與功能相適應(yīng)的生物學(xué)觀點(diǎn)。

2．通過學(xué)習(xí)使學(xué)生熱愛體育鍛煉，并養(yǎng)成不酗酒的好習(xí)慣。在分組活動中，使學(xué)生學(xué)會相互協(xié)作。

教學(xué)建議

教材分析

血管是體內(nèi)物質(zhì)運(yùn)輸?shù)墓艿老到y(tǒng)，心臟是血液循環(huán)的動力器官，關(guān)于這部分內(nèi)容，是本章的重點(diǎn)之一。毛細(xì)血管的結(jié)構(gòu)與功能相適應(yīng)的特點(diǎn)，心臟觀察的分組實驗的指導(dǎo)與組織，心臟的結(jié)構(gòu)是本節(jié)的重點(diǎn)，心臟的瓣膜的開放方向與血流方向的關(guān)系是本節(jié)的難點(diǎn)。按照從感性到理性的認(rèn)識規(guī)律，做好三個實驗：用顯微鏡觀察小魚尾鰭內(nèi)的血液流動，觀察哺乳動物豬或羊心臟的結(jié)構(gòu)，用不帶針頭的注射器依次向上腔靜脈、下腔靜脈和肺靜脈內(nèi)注水，觀察水從何處流出？讓學(xué)生通過觀察實驗獲得感性知識，再結(jié)合掛圖和模型的講解來突破重點(diǎn)和難點(diǎn)。

教法建議

關(guān)于血管部分：

結(jié)合課上用顯微鏡觀察小魚尾鰭內(nèi)的血液流動的分組實驗及三種血管的掛圖，加深對三種血管的管壁的結(jié)構(gòu)和血管內(nèi)血流速度的識記效果。在指導(dǎo)學(xué)生實驗觀察時，最好提出明確具體的觀察內(nèi)容，使觀察有的放矢，以培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力，可設(shè)計如下：

觀察內(nèi)容： 1．觀察紅細(xì)胞通過血管的情況及血流速度

2．注意向前方流的血管流速快，還是向后方流的血管流速快？（魚頭朝向正前方）

3．看中間的橫血管：流速快還是慢？細(xì)胞是單排走還是好幾排一塊走？

4．觀察血流有沒有方向性？是從流速快的血管→橫血管→流速慢的血管，還是從流速慢的血管→ 橫血管→流速快的血管？

思考：

1．紅細(xì)胞單行通過的是什么血管？ 2．毛細(xì)血管的血流速度如何？ 3．血液流動的方向性如何？

講述三種血管時：

首先講清楚三種血管的基本概念，指出血管的名稱是根據(jù)它輸送血液的方向來確定的；其次讓學(xué)生摸一摸自己的頸部或腕部動脈和搏動，看一看手臂上的“青筋”（就是靜脈）等，使學(xué)生對動、靜脈有感性認(rèn)識；在講述毛細(xì)血管時，要抓住它的生理功能與其結(jié)構(gòu)特點(diǎn)相互適應(yīng)的關(guān)系進(jìn)行教學(xué)，如圍繞毛細(xì)血管是管內(nèi)血液和管外組織細(xì)胞之間進(jìn)行物質(zhì)交換的場所這一點(diǎn)，講授毛細(xì)血管的特點(diǎn)（量多、分布廣、管細(xì)、壁薄、血流速度慢），并指出這些特點(diǎn)有利于物質(zhì)交換。這樣，使學(xué)生對毛細(xì)血管的特點(diǎn)容易明白，不致死記硬背，而且有助于對結(jié)構(gòu)與功能相適應(yīng)的理解。

關(guān)于心臟部分：

結(jié)合課上觀察哺乳動物心臟結(jié)構(gòu)的演示實驗及心臟的掛圖、模型，由感性認(rèn)識入手加強(qiáng)對心臟四個腔、各腔的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及各腔相連的血管名稱的識記效果。有條件的學(xué)校最好把此演示實驗改為學(xué)生分組實驗，采用邊講邊觀察的方式進(jìn)行教學(xué)，有利于培養(yǎng)學(xué)生的多種能力。在指導(dǎo)學(xué)生實驗觀察時，按先觀察外形，再觀察內(nèi)部結(jié)構(gòu)的順序進(jìn)行觀察，并且列出觀察提綱：1.如何分清心臟的前后左右？如何分清心房和心室的位置？2.捏一捏室間溝兩側(cè)的軟硬，比較左右心壁的厚薄。3.掀開心壁，驗證心壁的厚薄，觀察心臟的四個腔是如何相通的？4．觀察與心臟四腔相連的血管的名稱。使觀察明確具體，以培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力，觀察時布置討論的問題：如觀察心房和心室之間的房室瓣及動脈管基部的動脈瓣，數(shù)一數(shù)有幾個，想一想它有什么作用？讓學(xué)生邊觀察邊討論，以培養(yǎng)學(xué)生的思維能力，最好要求畫圖記錄觀察結(jié)果，以培養(yǎng)學(xué)生的繪圖能力，有條件的學(xué)校，觀察完后，安排學(xué)生上講臺前用實物投影儀展示自己的觀察結(jié)果，以培養(yǎng)學(xué)生的表達(dá)能力。對瓣膜的作用可用一個演示實驗——用不帶針頭的注射器依次向上腔靜脈、下腔靜脈和肺靜脈內(nèi)注水，觀察水從何處流出來突破。在心臟結(jié)構(gòu)的解剖觀察的基礎(chǔ)上，最后讓學(xué)生邊總結(jié)邊用表格的方式歸納如下，以培養(yǎng)學(xué)生的分析、概括能力。

心臟的結(jié)構(gòu)和功能

結(jié)構(gòu)名稱

位置或連接關(guān)系

功能

心

包

膜

心臟外面

保護(hù)心臟

內(nèi)

腔

心 房

左心房

肺靜脈

推動血液循環(huán)流動

右心房

上、下腔靜脈

心室

左心室

主動脈

右心室

肺動脈

瓣

膜

房室瓣

心房和心室間

防止血液倒流

動脈瓣

心室和動脈間

聯(lián)系日常生活實際來學(xué)習(xí)心率、心輸出量、心臟的鍛煉和保健等知識。

如可讓（轉(zhuǎn)載自本網(wǎng)http://004km.cn，請保留此標(biāo)記。）每個學(xué)生用聽診器測出自己的心率，然后計算全班同學(xué)的平均心率。比較運(yùn)動員和普通人的心臟工作情況來講述體育鍛煉對心臟的影響。

本節(jié)內(nèi)容較多，建議用三課時。

教學(xué)設(shè)計示例

第一課時 血管

新課的引入：

人體內(nèi)物質(zhì)的運(yùn)輸主要是由血液來完成的。血液在人體哪些部位流動？怎樣流動？流動的動力是什么？ 生：血液是在心臟和血管構(gòu)成的封閉的管道中流動的。流動的動力來自心臟的搏動。

板書：第二節(jié)

師：血管從粗到細(xì)，就像城市的道路一樣，人體內(nèi)的全部血管連接起來全長可達(dá)10萬公里?；貞洺跻粚W(xué)過的知識，血管分為哪幾種？

生：動脈、靜脈、毛細(xì)血管。

師：請同學(xué)們摸一摸自己的頸部、腕部有跳動感的部位，跳動的器官是什么？有什么規(guī)律？

學(xué)生摸后回答。

師：再看手背上的“青筋”，它是什么？

生：觀察后回答。

師：你摸到跳動的部位是動脈，手背上的“青筋”是靜脈，連接動脈和靜脈的是毛細(xì)血管。

出示三種血管的掛圖： 讓學(xué)生觀察掛圖并結(jié)合書本討論以下問題：

1、動脈和靜脈是如何定義的？

2、動脈、靜脈內(nèi)血液流動的方向如何？

3、從掛圖上分析比較三種血管管壁的厚度、管腔的大小有何不同？

在學(xué)生通過小組討論并發(fā)言后，老師有針對性地對學(xué)生回答的內(nèi)容予以補(bǔ)充和修正。

老師進(jìn)一步依據(jù)掛圖，為學(xué)生具體講述動脈管壁和靜脈管壁的特點(diǎn)：

(1)動脈管壁一般可分為外、中、內(nèi)三層，其中層主要是彈性纖維和平滑肌，使血管具有彈性和收縮性。大的動脈中層厚，彈性纖維多，故彈性大。

(2)靜脈的管壁相對較薄，彈性較小。

提問：動脈、靜脈管壁彈性大小不同與血流方向有什么關(guān)系？ 動脈、靜脈的分布有何不同？舉一至兩個你知道的血管的例子。

設(shè)疑：一般說：“水往低處流”，那么，下肢靜脈的血液如何往上走流回心臟呢？

教書出示掛圖（或讓學(xué)生看書第29頁圖VI-26），使學(xué)生了解在四肢的靜脈的內(nèi)表面有一些瓣膜，叫靜脈瓣。

讓學(xué)生討論：四肢的靜脈瓣有什么作用？ 教師講解：

肌肉收縮，壓擠靜脈，（靜脈壁很薄，易被壓擠，）這時，兩個靜脈瓣之間的血液被分成兩部分，上部的血液沖開靜脈瓣繼續(xù)往上流，下部的血液由于重力下降時，靜脈瓣關(guān)閉，而停留在血管內(nèi)；肌肉舒張，壓力降低，下段的血壓高，沖開靜脈瓣，血液向前流動，這保證血液送回心臟方向，而不會倒流。

教師可演示模型來加深學(xué)生對靜脈瓣防止血液倒流的認(rèn)識。

教師提問：毛細(xì)血管是一種什么樣的血管？為什么叫它毛細(xì)血管？

學(xué)生回答：它是連通最小的動脈和靜脈之間的血管。

老師根據(jù)掛圖講述毛細(xì)血管的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：：

（1）

毛細(xì)血管極細(xì)，內(nèi)徑僅有8~10微米，（2）

管壁極薄，僅有一層上皮細(xì)胞。

但毛細(xì)血管數(shù)量大，分布廣，一個70公斤的人，把他的毛細(xì)血管首尾連接起來，可以繞地球轉(zhuǎn)一圈。

提問引起學(xué)生探索：

根據(jù)三種血管的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和定義，你推斷血液在三種血管內(nèi)的血流速度怎樣？在血管內(nèi)血流方向應(yīng)該是什么樣？

學(xué)生回答：

血流速度：動脈管內(nèi)血流的速度快，靜脈管內(nèi)的血流速度慢，毛細(xì)血管內(nèi)血流的速度最慢；血流方向是：由動脈→ 毛細(xì)血管 → 靜脈。

教師提供實驗材料——無色素的小魚供學(xué)生觀察尾鰭的血流情況以驗證自己的判斷。

實驗：觀察小魚尾鰭的血流現(xiàn)象

方法步驟：

1用浸濕的棉花將小魚的鰓蓋和軀干包裹起來，露出尾部 將小魚側(cè)放在培養(yǎng)皿中，尾鰭平貼在培養(yǎng)皿底面（魚頭朝正前方）3 將培養(yǎng)皿放在載物臺上，用低倍鏡觀察血液流動情況

觀察內(nèi)容：

1．觀察紅細(xì)胞通過血管的情況及血流速度

2．注意向前方流的血管流速快，還是向后方流的血管流速快？（魚頭朝向正前方）3．看中間的橫血管：流速快還是慢？細(xì)胞是單排走還是好幾排一塊走？

4．觀察血流有沒有方向性？是從流速快的血管→橫血管→流速慢的血管，還是從流速慢的血管→橫血管→流速快的血管？ 思考：

1．紅細(xì)胞單行通過的是什么血管？

2．毛細(xì)血管的血流速度如何？

3．血液流動的方向性如何？

注意：保持小魚鰓部的濕潤；使尾鰭平貼在培養(yǎng)皿上；保持載物臺與鏡頭的清潔。

反饋學(xué)生觀察的結(jié)果。并讓學(xué)生根據(jù)這三種血管的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)分析：血液的營養(yǎng)在哪里最適于交給組織細(xì)胞，為什么？

學(xué)生回答：

在毛細(xì)血管處，因為毛細(xì)血管壁極薄，管內(nèi)血液流動速度最慢，而且全身除了表皮外，各處細(xì)胞的周圍都有毛細(xì)血管的分布。

教師補(bǔ)充：

毛細(xì)血管有這些特點(diǎn)，所以它是血液與細(xì)胞進(jìn)行物質(zhì)交換的場所。而動脈和靜脈主要是運(yùn)送血液。

反饋：老師出示投影片，讓學(xué)生將三種血管進(jìn)行比較：

血管名稱

動脈

靜脈

毛細(xì)血管

概念

分布

管壁特點(diǎn)

管腔大小

血流速度

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第五篇：心臟 組織學(xué)

第三節(jié) 心臟

一、心壁的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)

心壁由三層膜組成，從內(nèi)向外依次是心內(nèi)膜、心肌膜和心外膜（圖2-2-5）。1.心內(nèi)膜endocardium 位于心腔內(nèi)面，從內(nèi)向外可分為內(nèi)皮、內(nèi)皮下層和內(nèi)膜下層。內(nèi)皮與大血管根部的內(nèi)皮相延續(xù)。內(nèi)皮下層較薄，為細(xì)密的結(jié)締組織。內(nèi)膜下層由疏松結(jié)締組織組成，內(nèi)含血管、神經(jīng)和心臟傳導(dǎo)系的分支。

2.心肌膜 myocardium 主要由心肌纖維構(gòu)成，其間有少許結(jié)締組織和豐富的毛細(xì)血管。心肌纖維呈螺旋狀排列，大致可分為內(nèi)縱、中環(huán)與外斜三層。心房肌較薄，心室肌較厚，兩者的肌纖維互不連續(xù)，分別附著在房室交界處的纖維環(huán)上。

3.心外膜epicardium 即漿膜心包的臟層，由間皮和薄層結(jié)締組織組成。心外膜中含有血管、神經(jīng)、淋巴管及脂肪組織等。

4.心瓣膜 是心內(nèi)膜突向心腔折疊而成的薄片狀瓣膜，附于纖維環(huán)上，其表面襯貼一層內(nèi)皮，內(nèi)部為致密結(jié)締組織。心瓣膜的作用是阻止血液逆流。

二、心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)

心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)由特殊心肌纖維組成，特殊心肌纖維可分為三類（圖2-2-6）。1.起搏細(xì)胞pacemaker cell簡稱P細(xì)胞 主要分布于竇房結(jié)，房室結(jié)內(nèi)也有少量此類細(xì)胞，包埋在富有毛細(xì)血管的結(jié)締組織中。P細(xì)胞較小，呈梭形或多邊形，胞質(zhì)內(nèi)細(xì)胞器較少，無閏盤。它是心肌興奮的起搏點(diǎn)，故名起搏細(xì)胞。

2.移行細(xì)胞transitional cell 主要存在于竇房結(jié)和房室結(jié)的周邊及房室束。形態(tài)結(jié)構(gòu)介于起搏細(xì)胞與心肌纖維之間，呈細(xì)長形，比心肌纖維短而細(xì)，胞質(zhì)內(nèi)含較多的肌原纖維。這種細(xì)胞起傳導(dǎo)沖動的作用。

3.浦肯野纖維Purkinje cell又稱束細(xì)胞 廣泛分布于心內(nèi)膜下層。這種細(xì)胞比心肌纖維短而粗，細(xì)胞中央有1～2個核，胞質(zhì)中有豐富的線粒體和糖原，但肌原纖維較少，束細(xì)胞之間由較發(fā)達(dá)的閏盤相連。此種細(xì)胞能夠快速將沖動傳導(dǎo)至普通心肌纖維。