第一篇：廣州市城鄉(xiāng)居民重特大疾病醫(yī)療救助試行辦法(2012)

廣州市城鄉(xiāng)居民重特大疾病

醫(yī)療救助試行辦法

（2012）

第一條 為完善本市醫(yī)療救助體系，解決患重特大疾病城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助問題，根據(jù)民政部、財政部、人力資源和社會保障部、衛(wèi)生部?關(guān)于開展重特大疾病醫(yī)療救助試點工作的意見?(民發(fā)?2012?21號)和廣州市政府辦公廳?印發(fā)?廣州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助試行辦法?的通知?(穗府辦?2012? 號)，結(jié)合本市實際，制定本辦法。

第二條 具有本市戶籍、經(jīng)?廣州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助試行辦法?有關(guān)規(guī)定救助，其醫(yī)療救助金額達到或超過年度最高限額，需繼續(xù)住院或治療特定門診項目疾病的城鄉(xiāng)居民，可申請重特大疾病醫(yī)療救助。

第三條 重特大疾病醫(yī)療救助遵循以下原則：

(一)政府主導、社會(慈善)力量參與;

(二)公平公正、以人為本;

(三)救助水平與本市經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應;

(四)及時高效。

第四條 廣州市民政局主管本市重特大疾病醫(yī)療救助工作，負責制訂相關(guān)政策和工作制度并組織實施。

廣州市醫(yī)療救助服務中心負責重特大疾病醫(yī)療救助工作的審核、審批、醫(yī)療費用核算、處理群眾醫(yī)療救助投訴等工作。

各區(qū)(縣級市)民政局負責本轄區(qū)重特大疾病醫(yī)療救助的申請、調(diào)查、核實、上報等工作。

第五條 市、區(qū)(縣級市)社會保障、衛(wèi)生、財政等有關(guān)部門，按照各自職責協(xié)同實施本辦法。

第六條 重特大疾病醫(yī)療救助年度的起止點與救助對象參加的城鄉(xiāng)社會醫(yī)療保險年度保持一致。

第二章 救助申請和審批

第七條 重特大疾病醫(yī)療救助申請人應如實填寫?廣州市城鄉(xiāng)居民重特大疾病醫(yī)療救助申請表?，攜帶以下材料，向市醫(yī)療救助服務中心提出申請：

(一)由重特大疾病協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)(下稱協(xié)議醫(yī)療機構(gòu))和戶口所在區(qū)(縣級市)民政局加具意見的?廣州市城鄉(xiāng)居民重特大疾病醫(yī)療救助申請表?(一式三份);

(二)申請人身份證、戶口簿原件及復印件;

(三)協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)出具的疾病診斷證明原件及復印件;

(四)其他需要提供的資料。

第八條 市醫(yī)療救助服務中心在收到申請材料后，在3個工作日內(nèi)完成對申請材料的審批，并通知申請人。

第九條 申請人憑已批準的?廣州市城鄉(xiāng)居民重特大疾病醫(yī)療救助申請表?到協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。

第三章 救助標準

第十條 救助對象應在協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)治療，其醫(yī)療費用按以下方式分擔：

救助對象個人負擔的基本醫(yī)療費用(包括起付標準及以

下的費用、基本醫(yī)療費用共付段中應由個人按比例支付的費用)按分段報銷的方式，在5萬元(含5萬元)以下的，由醫(yī)療救助金負擔50%;在5萬-10萬元(含10萬元)的，由醫(yī)療救助金負擔60%;在10萬元以上的，由醫(yī)療救助金負擔70%;未成年人(18周歲以下)、老年人(男60周歲、女55周歲或以上)醫(yī)療救助金負擔比例相應增加10%;城鎮(zhèn)“三無”人員、農(nóng)村五保對象，由救助金負擔100%。

第十一條 救助對象在醫(yī)療救助年度每人累計的重特大疾病醫(yī)療救助最高限額為10萬元。

第二篇：廣州市重特大疾病醫(yī)療救助試行辦法

廣州市重特大疾病醫(yī)療救助試行辦法

撰寫時間：2012-09-07來源：宣傳和政策法規(guī)處 瀏覽量： 次

關(guān)于印發(fā)《廣州市重特大疾病醫(yī)療救助試行辦法》的通知

文

統(tǒng)一編號 GZ0320120113

號

發(fā)布機關(guān) 廣州市民政局,廣州市人力資源和社會保障局,廣州市財政局,廣州市衛(wèi)生局

實施

發(fā)文日期 2012-08-31

日期 穗民〔2012〕262號 文件類型 市民政局 2012-09-01 失效日期 2015-08-

31各區(qū)（縣級市）民政局、財政局、人力資源和社會保障局、衛(wèi)生局，市直各有關(guān)單位：

《廣州市重特大疾病醫(yī)療救助試行辦法》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。執(zhí)行中遇到問題，請徑向市民政局反映。

二○一二年八月二十三日

廣州市重特大疾病醫(yī)療救助試行辦法

第一章總則

第一條 為完善本市醫(yī)療救助體系，解決患重特大疾病居民醫(yī)療難問題，根據(jù)民政部、財政部、人力資源和社會保障部、衛(wèi)生部《關(guān)于開展重特大疾病醫(yī)療救助試點工作的意見》（民發(fā)〔2012〕21號）和本市有關(guān)醫(yī)療救助的政策精神，結(jié)合本市實際，制定本辦法。

第二條 具有本市戶籍、經(jīng)《廣州市醫(yī)療救助試行辦法》有關(guān)規(guī)定救助，其醫(yī)療救助金額達到或超過最高限額，需繼續(xù)住院或治療特定門診項目的居民，可申請重特大疾病醫(yī)療救助。

第三條重特大疾病醫(yī)療救助遵循以下原則：

（一）政府主導、社會（慈善）力量參與；

（二）公平公正、以人為本；

（三）救助水平與本市經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應；

（四）及時高效。

第四條廣州市民政局主管本市重特大疾病醫(yī)療救助工

作，負責制訂相關(guān)政策和工作制度并組織實施。

廣州市醫(yī)療救助服務中心負責重特大疾病醫(yī)療救助工

作的審核、審批、醫(yī)療費用核算、處理群眾醫(yī)療救助投訴等工作。

各區(qū)（縣級市）民政局負責本轄區(qū)重特大疾病醫(yī)療救助的申請、調(diào)查、核實、上報等工作。

第五條 市、區(qū)（縣級市）社會保障、衛(wèi)生、財政等有關(guān)部門，按照各自職責協(xié)同實施本辦法。

第六條重特大疾病醫(yī)療救助的起止點與救助對象

參加的社會醫(yī)療保險保持一致。

第二章 救助申請和審批

第七條重特大疾病醫(yī)療救助申請人應如實填寫《廣州市重特大疾病醫(yī)療救助申請表》，攜帶以下材料，向市醫(yī)療救

助服務中心提出申請：

（一）由重特大疾病協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)（下稱協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)）和戶口所在區(qū)（縣級市）民政局加具意見的《廣州市重特大疾病醫(yī)療救助申請表》（一式三份）；

（二）申請人身份證、戶口簿原件及復印件；

（三）協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)出具的疾病診斷證明原件及復印

件；

（四）其他需要提供的資料。

第八條市醫(yī)療救助服務中心在收到申請材料后，在3個

工作日內(nèi)完成對申請材料的審批，并通知申請人。

第九條申請人憑已批準的《廣州市重特大疾病醫(yī)療救助申請表》到協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。

第三章 救助標準

第十條救助對象應在協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)治療，其醫(yī)療費用按以下方式分擔：

救助對象個人負擔的基本醫(yī)療費用（包括起付標準及以下的費用、基本醫(yī)療費用共付段中應由個人按比例負擔的費用）按分段報銷的方式，在5萬元（含5萬元）以下的，由醫(yī)療救助金負擔50%；在5萬-10萬元（含10萬元）的，由醫(yī)療救助金負擔60%；在10萬元以上的，由醫(yī)療救助金負擔70%；未成年人（18周歲以下）、老年人（男60周歲、女55周歲或以上）醫(yī)療救助金負擔比例相應增加10%；城鎮(zhèn)“三無”人員、農(nóng)村五保對象，由救助金負擔100%。

第十一條救助對象在醫(yī)療救助每人累計的重特大

疾病醫(yī)療救助最高限額為10萬元。

第四章 救助金的籌集和管理

第十二條重特大疾病醫(yī)療救助金的籌集由以下途徑解決：

（一）廣州市醫(yī)療救助金；

（二）社會籌集的用于重特大疾病醫(yī)療救助的資金。

第十三條救助金必須全部用于醫(yī)療救助，任何單位和個人不得截留、擠占、挪用。救助金的籌集、管理和使用等情況，應當定期向社會公布，接受社會監(jiān)督。

第五章 就醫(yī)管理

第十四條救助對象按其參加的社會醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定就醫(yī)。

第十五條協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)憑市醫(yī)療救助服務中心批復的《廣州市重特大疾病醫(yī)療救助申請表》，核定救助對象身份，制定合理的治療方案，并給予救助對象醫(yī)療費用優(yōu)惠減免。

第十六條救助對象達到出院條件而無正當理由拒絕出院的，自收到醫(yī)療機構(gòu)的出院通知起，所發(fā)生的醫(yī)療費用由救助對象個人負擔。協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)應及時將情況書面報市醫(yī)療救助服務中心。區(qū)（縣級市）民政部門、社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)應協(xié)助市醫(yī)療救助服務中心做好救助對象的工作，對拒不接受處理的，民政部門暫停其醫(yī)療救助。

第六章救助費用結(jié)算和支付

第十七條救助對象在協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費

用，在享受社會醫(yī)療保險待遇后，應由醫(yī)療救助金支付的費用部分，由協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)先予記賬，其余部分由救助對象支付。

第十八條協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)每月10日前匯總上月救助對象

就醫(yī)記賬結(jié)算情況，按規(guī)定格式填寫《廣州市重特大疾病住院月結(jié)算申報匯總表》、《廣州市重特大疾病住院月結(jié)算申報明細表》、《廣州市重特大疾病門特月結(jié)算申報匯總表》、《廣州市重特大疾病門特月結(jié)算申報明細表》，匯同廣州市社會保險醫(yī)療費用結(jié)算單（無結(jié)算單的由協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)提供人工模擬核算單和費用清單）、《廣州市重特大疾病醫(yī)療救助申請表》，報送市醫(yī)療救助服務中心。

第十九條市醫(yī)療救助服務中心對協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)報送的申報資料進行審核結(jié)算，并按規(guī)定格式制作《廣州市重特大疾病醫(yī)療救助金撥付匯總表》報送市財政部門。

第二十條市財政部門對市醫(yī)療救助服務中心報來的《廣州市重特大疾病醫(yī)療救助金撥付匯總表》進行審核后，以直接支付的方式，向各有關(guān)協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)撥付救助金。市醫(yī)療救助服務中心應及時將醫(yī)療救助金核撥情況反饋給各區(qū)（縣級市）民政局。

第二十一條協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)收到救助金后應及時將收費票據(jù)送交市醫(yī)療救助服務中心存檔。

第二十二條救助對象因治療需要等特殊情況在其他醫(yī)療機構(gòu)診治疾病時，應及時按本辦法第七條規(guī)定向有關(guān)部門提出申請，對符合本辦法規(guī)定的醫(yī)療費用按第十條、第十一條規(guī)定執(zhí)行，以零星報銷方式實施。

第七章附則

第二十三條市民政局、市財政局、市人力資源和社會保障局制定醫(yī)療救助商業(yè)保險辦法，作為重特大疾病醫(yī)療救助的補充。

第二十四條協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)是指市民政局和市衛(wèi)生局聯(lián)

合確定的負責重特大疾病醫(yī)療救助的醫(yī)療機構(gòu)。

第二十五條重特大疾病醫(yī)療救助工作的信訪、投訴，由市醫(yī)療救助服務中心和區(qū)（縣級市）民政局醫(yī)療救助工作部門按有關(guān)規(guī)定依法處理。

第二十六條本辦法自2012年9月1日起施行，有效期3年。有效期屆滿或政策法規(guī)依據(jù)變化的，根據(jù)實施情況依法評估修訂。

信息公開選項：主動公開

廣州市民政局辦公室2012 年8月31日印發(fā)

第三篇：城鄉(xiāng)重特大疾病醫(yī)療救助實施細則

XXX城鄉(xiāng)重特大疾病醫(yī)療救助實施細則（試行）

第一章

總則

第一條 為推進重特大疾病醫(yī)療救助（以下簡稱“大病醫(yī)療救助”）工作，切實緩解城鄉(xiāng)特殊困難家庭因大病造成家庭的生活難，根據(jù)阿壩州民政局、阿壩州財政局、阿壩州衛(wèi)生局、阿壩州人力資源和社會保障局《關(guān)于印發(fā)XXXXXXXXX重特大疾病醫(yī)療救助實施辦法的通知》（XXXX〔XXX〕XX號）精神，結(jié)合XXX實際，特制定本實施細則。

第二條 本實施細則所稱城鄉(xiāng)重特大疾病醫(yī)療救助，是指政府通過多渠道籌集資金，針對城鄉(xiāng)低收入及特殊困難家庭因重特大病醫(yī)療發(fā)生醫(yī)療費用困難時給予一定資助，減輕困難群眾醫(yī)療負擔的專項救助制度。

第三條 大疾病醫(yī)療救助按照“救重點、多層次、可持續(xù)”的指導方針，實行城鄉(xiāng)統(tǒng)籌。救助標準城鄉(xiāng)統(tǒng)一，救助類別城鄉(xiāng)統(tǒng)籌。建立以“門診醫(yī)療救助、住院醫(yī)療救助、臨時醫(yī)療救助”相結(jié)合的醫(yī)療救助制度，著力解決城鄉(xiāng)困難群眾因重特大疾病醫(yī)療的基本保障問題。

第四條 城鄉(xiāng)大病醫(yī)療救助工作實行縣人民政府領(lǐng)導下的各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府為主體、有關(guān)部門配合的負責制。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府 負責對大病醫(yī)療救助政策的宣傳，負責對轄區(qū)內(nèi)城鄉(xiāng)大病醫(yī)療救助申請的受理、審核。

社區(qū)居民委員會（村民委員會）受鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府的委托，承擔有關(guān)調(diào)查、評議、公示、日常管理和服務等工作。

縣民政部門 是XXXX城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作的行政主管部門，負責本區(qū)域內(nèi)的大病醫(yī)療救助工作的具體審批管理工作。

第五條 城鄉(xiāng)醫(yī)療救助遵循以下原則：

（一）堅持量力而行、救急助困、救助水平與經(jīng)濟社會發(fā)展水平、財政支付能力相適應的原則。

（二）堅持自救互助為主，政府救助為輔的原則。

（三）堅持制度統(tǒng)一、管理規(guī)范、公開公正的原則。

（四）堅持屬地管理，分類救助的原則。

第二章

救助對象和范圍

第六條 大病醫(yī)療救助對象為持有所在地常住戶口且生活困難、醫(yī)療負擔過重的城鄉(xiāng)居民。主要包括：

（一）城鄉(xiāng)低保對象；

（二）農(nóng)村五保對象；

（三）大骨節(jié)病患者；

（四）重度殘疾人（主要指一、二級）；

（五）在鄉(xiāng)重點優(yōu)撫對象；

（六）重度精神類疾病患者；

（七）因患重特大疾病造成家庭生活困難的居民；

第七條 大病醫(yī)療救助的范圍主要是指醫(yī)療費用高、對群眾生活影響大的重特大疾病病種，主要救助病種包括：

（一）慢性賢功能衰竭（尿毒癥透析治療）；

（二）惡性腫瘤；

（三）腦血管意外后遺癥（偏癱）；

（四）壞死性胰腺炎；

（五）心臟瓣膜移植術(shù)；

（六）壞死性腸梗阻；

（七）先天性心臟?。?/p>

（八）重度精神疾?。?/p>

（九）重癥肝炎（肝硬化）；

（十）重大器官移植手術(shù)（肝、賢移植）；

（十一）嚴重Ⅲ度燒傷；

（十二）白血病；

（十三）XXXXXXXXXXX應救助的其他重特大疾病。第八條 本細則所指大病醫(yī)療救助適用于具有XXXXX戶籍的本細則第六條規(guī)定所列人員。患病人員XXX城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險及新型農(nóng)村合作醫(yī)療確定的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費，扣除基本醫(yī)療保險補償及大病醫(yī)療保險報銷后的醫(yī)療費用納入救助范圍，患病人員家庭有經(jīng)濟承受能力的，原則上補予救助。

第九條 實施醫(yī)療救助時，醫(yī)療救助對象就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用，應當符合縣醫(yī)保部門的認定，并扣除本細則第十條所列不應當納入醫(yī)療救助范圍費用。

第十條 不應當納入醫(yī)療救助范圍的費用。

（一）醫(yī)療機構(gòu)減免的費用；

（二）參加城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和其他各種商業(yè)保險支付或賠付的醫(yī)療保險費；

（三）超出醫(yī)療保險藥品、診療項目、服務設(shè)施標準范圍，由個人自費的費用；

（四）申請人所在單位已報銷的費用；

（五）相關(guān)部門或社會資助的費用；

（六）交通肇事、打架斗毆、吸食毒品、酗酒和賭博等引發(fā)傷害，應由第三方承擔賠償責任的醫(yī)療費用；

（七）不能提供有效收據(jù)或有效原始證明的器官移植費用；

（八）跨累計的費用；

（九）XXXXX認定的其他費用。

第三章

救助項目及標準

第十一條 下列特殊困難人員參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療的，個人繳費部分由醫(yī)療救助資金全額資助。

（一）全額資助城鎮(zhèn)低保對象中的“三無人員”參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險；

（二）全額資助農(nóng)村五保對象、農(nóng)村低保對象參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療；

（三）全額資助喪失勞動能力的重度殘疾人、重點優(yōu)撫對象、重度精神病人參加相應醫(yī)療保險。

全額資助對象花名冊應當在參保、參合時間內(nèi)由XXXXXXXX統(tǒng)計后報XXXXXXX審核。資助救助對象參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療的繳費標準根據(jù)政策的調(diào)整而調(diào)整。

第十二條 救助內(nèi)容。根據(jù)患重特大疾病人員日常門診醫(yī)療及住院醫(yī)療費用均較高的情況，分別實施門診醫(yī)療救助及住院醫(yī)療救助。

（一）門診醫(yī)療救助

大病醫(yī)療救助對象患本細則第七條所列特殊疾病病種的，在定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用，扣除基本醫(yī)療保險補償、大病醫(yī)療保險報銷費用、其他救助及個人自費費用的剩余金額，按照50%的比例予以救助，全年累計救助總額不超過1萬元。

（二）住院醫(yī)療救助

大病醫(yī)療救助對象患本細則第七條所列特殊疾病病種的，在定點醫(yī)療機構(gòu)住院就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用扣除基本醫(yī)療保險補償、大病醫(yī)療保險報銷費用、其他救助及個人自費費用后的剩余金額，按照60%的比例予以救助，全年最高救助金額不超過5萬元。

（三）臨時醫(yī)療救助

大病醫(yī)療救助對象患本細則第七條所列特殊疾病病種的，在定點醫(yī)療機構(gòu)住院就醫(yī)，醫(yī)療費用在經(jīng)過醫(yī)療保險補償、商業(yè)保險賠付、民政醫(yī)療救助、社會幫扶后，醫(yī)療費用仍較高，醫(yī)療個人自費費用超過1萬元的，可向當?shù)孛裾块T申請一次性臨時醫(yī)療救助，縣民政部門根據(jù)醫(yī)療救助基金節(jié)余情況量力而行予以救助，應按照不超過個人醫(yī)療費用自付總額30%的比例予以救助，全年救助金額不超過1萬元。

第十三條 農(nóng)村五保對象及城鎮(zhèn)“三無人員”就醫(yī)發(fā)生醫(yī)療費用在本細則規(guī)定的最高救助標準范圍內(nèi)的，按照實際發(fā)生費用進行救助，但不超過最高救助標準。

第四章

救助程序

第十四條 救助申請。救助對象本人通過戶籍所在地的社區(qū)（村民委員會）、XXXXX提出書面申請，由XXXXX嚴格按照大病醫(yī)療救助細則進行審核，申請人需如實提供以下材料。

（一）城鄉(xiāng)居民戶口本、居民身份證；

（二）《XXX居民最低生活保障金領(lǐng)取證》、《XXX農(nóng)村五保對象供養(yǎng)證》、《中華人民共和國殘疾人證》；

（三）參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的醫(yī)療保險證（卡）、特殊門診醫(yī)療保險證、職業(yè)病證明等社會保險輔助證件、商業(yè)保險等有關(guān)合同證明；

（四）XX醫(yī)保局和新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室出具的參加城鄉(xiāng)醫(yī)療保險、大病保險的報銷費用清單和加蓋醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)公章的病情診斷書、住院清單、門診處方、住院（門診）發(fā)票復印件等有效證明材料；

（五）社會捐贈和互助幫困情況；

（六）XXXX認為應當提供的其他證明材料。

第十五條 救助申請時限。醫(yī)療救助對象原則上應當在縣醫(yī)保局、縣新型農(nóng)村醫(yī)療合作辦公室報銷醫(yī)療費用的90天內(nèi)提出救助申請；門診醫(yī)療救助及臨時醫(yī)療救助應當在當年的11月20日前提出救助申請，超出時限不予受理。

第十六條 審核審批。原則上鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府每一季度集中上報一次符合救助條件的申報材料，XXXXXXXXX上報的材料后，按照以下程序進行審批。

（一）救助對象提交救助申請后，由XXXXXXX負責對救助對象進行入戶調(diào)查，對提交的各類材料的真實性進行逐項審查，經(jīng)調(diào)查核實后填寫《XXX城鄉(xiāng)重特大疾病醫(yī)療救助申請審批表》，并根據(jù)本實施細則的規(guī)定提出救助意見后報XXXX審批。

（二）XXXXX應當自接到鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府上報的書面申請之日起30個工作日內(nèi)辦結(jié)相關(guān)事項，經(jīng)審核無異議的，批準救助；對申請救助不符合救助條件的，將不予救助，并XXXXXX負責將通知書送達申請人。

（三）XXXX應當在每個季度最后一個月的月底將XXX大病醫(yī)療救助對象名單和救助金發(fā)放到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)或?qū)嵭猩鐣l(fā)放的金融機構(gòu)，XXXXX委托所在轄區(qū)的金融機構(gòu)在10個工作日內(nèi)將救助資金發(fā)放給申請救助對象。

第五章

基金籌集和管理

第十七條 XXXX要建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金，基金主要通過上級財政撥付、縣級財政預算安排、社會福利彩票公益金和社會各界自愿捐助等渠道籌集。

第十八條 城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金主要用于補助救助對象符合規(guī)定的醫(yī)療費用。用于對醫(yī)療救助對象實施資助參合參保、門診醫(yī)療救助、住院醫(yī)療救助、一次性臨時醫(yī)療救助，以及符合國家規(guī)定的特種傳染病救治費用。提供醫(yī)療救助服務的醫(yī)療機構(gòu)，應當按照城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險及農(nóng)村新型合作醫(yī)療用藥目錄、診療項目目錄及醫(yī)療服務目錄，為醫(yī)療救助對象提供醫(yī)療服務，并要完善和落實各種診療規(guī)范及管理制度，保障服務質(zhì)量，控制醫(yī)療費用。

第十九條 XXXXXXXX應將城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金納入社會保障基金財政專戶，實行專賬核算，專項管理，?？顚Ｓ?。任何單位和個人不得擠占和挪用?？h財政部門在社會保障基金財政專戶中建立“城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金專賬”，用于辦理基金的匯集、核撥、支付等業(yè)務?？h財政部門收到上級補助資金之后應及時全額劃撥至“城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金專賬”；社會各界的捐款及其他各項資金按屬地化管理原則及時交存縣財政部門“城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金專賬”。

第二十條 城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金收支計劃由XXXX與財政部門共同研究，報XXX批準后執(zhí)行。民政部門定期向同級財政部門和上級民政部門報送收支計劃執(zhí)行情況。第六章

醫(yī)療救助管理與監(jiān)督

第二十一條 醫(yī)療救助工作在XXXXX統(tǒng)一領(lǐng)導下，由XXXXXXXXX財政、衛(wèi)生、人力資源和社會保障部門負責。XXXX財政、衛(wèi)生、人力資源和社會保障等部門共同組成城鄉(xiāng)大病醫(yī)療救助辦公室，負責城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作的監(jiān)督、檢查、疑難問題處理等工作。辦公室設(shè)在XXXXX，負責日常工作的開展。

第二十二條 XXXXX具體負責醫(yī)療救助工作的組織實施和日常管理工作，研究擬定城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策，完善救助辦法，建立健全城鄉(xiāng)醫(yī)療救助管理規(guī)章制度。XXXXX負責醫(yī)療救助工作的管理和審批，并負責向同級醫(yī)保機構(gòu)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室提供下一救助對象名冊，負責醫(yī)療救助政策的宣傳。

第二十三條XXXXX具體負責醫(yī)療救助資金的籌集、撥付和監(jiān)督。XXX每年根據(jù)本地區(qū)開展城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作的實際需要和財力狀況，在年初財政預算中合理安排農(nóng)村醫(yī)療救助資金。

第二十四條 XXXX、人力資源社會保障部門負責對提供醫(yī)療救助服務的定點醫(yī)療機構(gòu)加強監(jiān)督管理，明確醫(yī)療服務項目，規(guī)范醫(yī)療服務行為，落實醫(yī)療優(yōu)惠政策，切實提高服務質(zhì)量和工作效率；配合做好醫(yī)療救助制度與城鎮(zhèn)職工，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的銜接工作，及時準確提供救助對象參保情況及醫(yī)療費用報銷情況，協(xié)助民政部門開展醫(yī)療救助服務等工作。

第二十五條 XXXX、審計部門負責對醫(yī)療救助金的使用和救助情況進行審計監(jiān)督，杜絕弄虛作假、擠占、挪用等現(xiàn)象的發(fā)生。

第二十六條 醫(yī)療救助管理機構(gòu)、定點醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員，在診斷、治療等過程中，弄虛作假、徇私舞弊等行為造成救助資金流失的，由相關(guān)部門依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，由司法機關(guān)依法追究刑事責任。

第二十七條 對采取弄虛作假等不正當手段騙取醫(yī)療救助資金的城鄉(xiāng)居民，由縣民政部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府負責收回騙取的救助資金。并視情節(jié)輕重，XXXX給予相應處罰；構(gòu)成犯罪的，移交司法機關(guān)依法追究刑事責任。

第七章

附 則

第二十八條

本實施細則由XXXX會同相關(guān)部門進行解釋。

第二十九條 本實施細則自發(fā)布之日起一個月后施行，有效期為五年。附件：XXX城鄉(xiāng)醫(yī)療救助申請審批表

第四篇：壽光努力推進重特大疾病醫(yī)療救助

壽光努力推進重特大疾病醫(yī)療救助

從2012年壽光市被確定為全國重特大疾病醫(yī)療救助試點單位起,壽光市委、市政府高度重視,認真貫徹民政部、財政部、人力資源和社會保障部、衛(wèi)生部《關(guān)于開展重特大疾病醫(yī)療救助試點工作的意見》精神,扎實有序地開展了重特大疾病醫(yī)療救助試點工作,取得顯著成效。

領(lǐng)導重視,全力以赴抓好試點工作

近年來,壽光市在發(fā)展經(jīng)濟的同時,始終把保障和改善民生作為經(jīng)濟發(fā)展的最終目標,特別是城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作,逐年加大資金投入,完善高效運行機制,基本建立起了符合該市實際的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助體系,有效解決了困難群眾看病難、因病返貧等問題。自2012年被國家民政部列入全國試點單位后,壽光市委、市政府高度重視重特大疾病醫(yī)療救助工作,連續(xù)兩年將此工作納入政府工作報告中,作為政府為民辦實事10件大事之一,定期督查考核落實。在推進實施過程中,按照“盡力而為、積極穩(wěn)妥、統(tǒng)籌兼顧、城鄉(xiāng)一體、與基本醫(yī)療保障制度相銜接,突出重點、分類救助、公平公正、便民利民”的工作思路,堅持高起點定位、高標準實施,做到病種廣覆蓋、救助高比例。同時,由壽光市民政局牽頭,與財政、人社、衛(wèi)生部門通力配合,先后到外地考察學習先進經(jīng)驗,廣泛開展調(diào)研,認真研討論證,初步探索出了符合該市實際的重特大疾病救助范圍、救助方式、資金籌集和監(jiān)管、服務管理體制和運行體制。根據(jù)測算結(jié)果,壽光市委、市政決定從2012年起每年市財政出資1000萬元,專項用于城鄉(xiāng)居民重特大疾病醫(yī)療救助。去年,該市共救助1036人,發(fā)放大病救助金721萬元,人均救助額達6957元。

出臺辦法,為開展醫(yī)療救助工作提供樣板

為保證患有重特大疾病的人群得到有效救助,壽光市出臺了實施了《壽光市城鄉(xiāng)居民重特大疾病醫(yī)療救助試行辦法》,成立了壽光市重特大疾病醫(yī)療救助領(lǐng)導小組。在制定《辦法》的過程中,堅持做到三個合理。

合理確定救助人群。本著盡量擴大救助人群覆蓋面的原則,確定救助人群為:凡具有該市常住戶籍,因患重特大疾病的城鄉(xiāng)低保家庭成員、五保戶、重點優(yōu)撫對象及中低收入家庭成員(指農(nóng)村居民低于上農(nóng)民人均純收入、城鎮(zhèn)居民低于上城鎮(zhèn)人均可支配收入1.5倍的家庭),患14類重特大疾病人員。從2012年起,按照城鎮(zhèn)居民家庭年人均收入低于39000元,農(nóng)村居民家庭年人均收入低于16000元,且參加城鎮(zhèn)職工(居民)基本醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療家庭成員,患14類重特大疾病之一,在規(guī)定期間住院,并已辦理城鎮(zhèn)職工(居民)或新農(nóng)合報銷手續(xù)的患者。對患重特大疾病城鄉(xiāng)低保家庭成員、五保戶、重點優(yōu)撫對象、嚴重精神病患者,在已開展醫(yī)療救助一站式服務的基礎(chǔ)上,政策范圍內(nèi)個人自付部分符合救助標準的,再次給予救助。

合理確定救助病種。將醫(yī)療費用高、群眾公認的重特大病種及國家、省規(guī)定的救助病種納入救助病種范圍。該市確定的重特大疾病病種主要有14種,包括腎臟移植、肝臟移植手術(shù)及術(shù)后抗排異治療；兒童急性白血病、急性淋巴細胞白血病、急性早幼粒細胞白血病、慢性粒細胞白血病骨髓移植放化療；兒童先天性心臟病、先天性房間隔缺損、先天性室間隔缺損、先天性動脈導管未閉、先天性肺動脈瓣狹窄手術(shù)治療；惡性腫瘤；腦梗塞、腦出血；急性心肌梗塞；尿毒癥透析治療；血友??；再生障礙性貧血；艾滋病機會感染；耐多藥結(jié)核；I型糖尿??；甲亢；重度精神疾病以及經(jīng)該市重特大疾病醫(yī)療救助領(lǐng)導小組認可的其他疾病。門診大病救助僅限于尿毒癥透析、血友病和再生障礙性貧血治療等。

合理確定救助比例。該市確定,凡符合救助病種和救助范圍條件的,且超過起付線的患者在本市二級定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療費用按80%救助、三級醫(yī)療以上定點機構(gòu)住院治療費用按70%救助。同時,對特殊人員作出優(yōu)惠規(guī)定:將80周歲以上老年人,14周歲以下兒童,一、二級重度殘疾人,救助起付線降低2000元；對城鄉(xiāng)低保、農(nóng)村五保、重點優(yōu)撫對象和重度精神病患者,在按有關(guān)政策救助后,凡符合本辦法規(guī)定的,繼續(xù)給予救助,救助金最高限額為10萬元。

立足實際,進一步修訂完善救助政策

經(jīng)過一年多的試點,在推進實施重特大疾病醫(yī)療救助工作過程中,仍有一些不完善、不銜接的地方。壽光市去年10月集中實施的重特大疾病醫(yī)療救助,實行人工審核,造成環(huán)節(jié)繁瑣、工作量大、工作效率低。同時,對部分由規(guī)定病種引發(fā)的并發(fā)癥,存在著病種難以界定的問題。針對這些問題,該市將從今年開始,積極向上級爭取政策扶持,從制度層面加強醫(yī)療政策頂層設(shè)計及醫(yī)療體制綜合改革,確保在提高醫(yī)療保障水平的同時,大幅降低群眾醫(yī)療費用和個人承擔費用,從而真正發(fā)揮重特大疾病醫(yī)療救助在醫(yī)療保障中的托底作用,真正使重特大疾病患者不因病致貧、因病返貧。

第五篇：吉林省城鄉(xiāng)居民臨時救助辦法(試行)

吉林省城鄉(xiāng)居民臨時救助辦法（試行）

省民政廳 省財政廳

第一章 總 則

第一條 為加快健全社會救助體系，進一步完善困難群眾的救助機制，及時有效地解決城鄉(xiāng)居民臨時性、突發(fā)性生活困難，按照國家民政部的要求，結(jié)合我省實際，制定本辦法。

第二條 臨時救助是指對因臨時性、突發(fā)性原因造成基本生活暫時困難的家庭給予的非定期、非定量的救助。

第三條 實施臨時救助應遵循下列原則：

（一）屬地管理的原則；

（二）公平、公開、公正的原則；

（三）及時、適度，以“救急救難”為主的原則；

（四）政府救助、社會互助和家庭自救相結(jié)合的原則。第四條 臨時救助工作實行各級人民政府負責制。

（一）縣級以上人民政府應當加強對臨時救助工作的領(lǐng)導，建立完善臨時救助制度，將臨時救助納入城鄉(xiāng)社會救助體系。

（二）各級民政部門負責臨時救助的組織實施工作；各級 財政部門負責臨時救助資金的籌措安排工作；其他有關(guān)部門在各自職責范圍內(nèi)做好臨時救助工作。

（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處負責本行政區(qū)域內(nèi)困難家庭臨時救助的申請、管理和服務工作。

（四）村（社區(qū)）居民委員會受鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府或街道辦事處的委托，承擔臨時救助的服務工作。

第二章 救助范圍及救助對象

第五條 臨時救助實行節(jié)日補助、物價補貼和應急救助等方式，具體范圍如下：

（一）節(jié)日補助范圍主要是城鄉(xiāng)低保對象中的重點（分類）保障對象和城鄉(xiāng)低保邊緣對象。

（二）物價補貼范圍主要是城鄉(xiāng)低保對象。

（三）應急救助范圍主要是城市低收入對象、城鄉(xiāng)低保對象和農(nóng)村低保邊緣對象等，由于突發(fā)性、臨時性原因造成基本生活出現(xiàn)暫時困難的家庭。

（四）市（州）、縣（市、區(qū)）人民政府確定的其他特殊困難人群。

第六條 突發(fā)性、臨時性原因造成基本生活出現(xiàn)暫時困難是應急救助申請的要件。主要包括以下幾種類型：

（一）家庭成員中有人患危重疾病，在扣除城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作和商業(yè)醫(yī)療保險的賠付和補償資金，及其他社會幫困救助資金后，因個人負擔的醫(yī)療費數(shù)額較大，導致家庭基本生活難以維持的。

（二）家庭成員中有人因交通事故等人身意外傷害或因火災等突發(fā)性意外事件，造成家庭財產(chǎn)重大損失，在扣除各種賠償、保險、救助等資金后，個人負擔仍然較重，導致家庭基本生活難以維持的。

（三）城鄉(xiāng)低保和低收入家庭子女在高中階段，經(jīng)各種救助措施幫扶后，仍然無力支付寄宿生活費用的；或考入國家認可的全日制本科、?？圃盒５膽獙么髮W生，家庭無力支付入學報到費用的。

（四）其他特殊原因造成家庭生活特別困難的低收入家庭，經(jīng)救助措施幫扶后，基本生活仍然難以維持的。

第七條 因重大事故災難、公共衛(wèi)生事件、社會安全事件等突發(fā)公共事件，需要開展緊急轉(zhuǎn)移安置和基本生活救助的，按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第八條 有下列情形之一的不予實施臨時救助：

（一）因賭博、吸毒等參與非法活動導致家庭生活困難的;

（二）拒絕管理機關(guān)調(diào)查，隱瞞或虛報，提供虛假證明的；

（三）市（州）、縣（市、區(qū)）人民政府認定的其他不予救助的人員。

第三章 申請、審核和審批程序

第九條 節(jié)日補助是救助對象的普惠性救助，不需要個人申請，但需按規(guī)定程序報批，即由民政部門會同級財政部門根據(jù)經(jīng)濟和社會發(fā)展狀況，擬定救助方案和標準，報同級政府批準后實施。

第十條 物價補貼是在物價指數(shù)上漲幅度較大時，對救助對象的臨時性補助。不需要個人申請，但需按規(guī)定程序報批，即由民政部門會同財政部門根據(jù)物價和統(tǒng)計部門公布的物價指數(shù)，擬定補貼方案和標準，報同級政府批準后實施。

第十一條 申請應急救助時按以下程序辦理：

（一）個人申請。由申請人（戶主本人或申請家庭授權(quán)的委托人，下同）向戶籍所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）提出申請，填寫全省統(tǒng)一制式《吉林省城鄉(xiāng)居民臨時救助申請審批表》(以下簡稱申請審批表)。并提交以下證明材料：

1.申請家庭戶口本和家庭成員身份證原件及其復印件； 2.城鄉(xiāng)低保家庭申請應急救助時，應提供《吉林省城鄉(xiāng)居民低保證》原件及其復印件；

3.城市低收入家庭申請應急救助時，應提供縣級民政部門出具的《吉林省城市低收入家庭證明》及其復印件；

4．由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）出具的突發(fā)性、臨時性困難的證明材料；

5．市（州）、縣（市、區(qū)）人民政府規(guī)定的申請人出具的其它證明材料。

（二）入戶核查。由縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）工作人員和村（社區(qū)）低保專干組成“三級聯(lián)合審查組”，共同入戶核查突發(fā)性、臨時性特殊困難情況，核定補助標準。

（三）審批和公示。由“三級聯(lián)合審查組”入戶核查后，在其所在村（社區(qū)）公示5天。公示無異議的，報縣級民政局審批，并發(fā)放臨時救助資金存折。

（四）信息錄入和建立檔案。對審批后的應急救助對象，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）依據(jù)《申請審批表》及時將信息錄入到“吉林省社會救助管理信息平臺”。由縣級民政部門根據(jù)《吉林省社會救助檔案管理辦法》要求，按戶建立一份紙質(zhì)檔案，由縣級民政部門統(tǒng)一保存。電子檔案要與紙質(zhì)檔案的內(nèi)容相一致。

第十二條 農(nóng)村低保邊緣家庭申請應急救助時，應參照《吉林省城鄉(xiāng)居民最低生活保障對象審批評議辦法》（試行）規(guī)定程序進行審批。

第十三條 對因交通事故、重大疾病等突發(fā)性事件造成無法維持基本生活的家庭，情況緊急的，可先救助，事后按規(guī)定程序補辦有關(guān)手續(xù)。

第十四條 應急救助一般一年內(nèi)救助一次，申請人不得以同一事由重復申請。情況特殊的，經(jīng)縣(市、區(qū))民政部門認定后一年內(nèi)可以給予二次救助。

第四章 救助標準及救助資金 第十五條 臨時救助標準由各級人民政府根據(jù)實際情況確定，并根據(jù)經(jīng)濟、社會發(fā)展水平和物價指數(shù)適時調(diào)整。

第十六條 實施應急救助時，根據(jù)救助對象財產(chǎn)收支狀況、家庭主要成員勞動能力狀態(tài)、困難程度和類別等因素，結(jié)合當?shù)刎斦罩闆r，合理確定應急救助類別和補助標準，具體類別和補助標準由市（州）、縣（市、區(qū)）確定。

第十七條 臨時救助資金來源采取多渠道籌措解決：

（一）市（州）、縣（市、區(qū)）要科學合理安排臨時救助資金，省級財政對財政困難和臨時救助任務較重的地區(qū)給予適當補助；

（二）各級財政臨時投入和城鄉(xiāng)低保資金調(diào)劑；

（三）醫(yī)療救助基金；

（四）福利彩票公益金；

（五）社會捐助資金。

第十八條 臨時救助資金通過代發(fā)銀行社會化發(fā)放。臨時救助資金實行專戶管理，封閉運行，專賬核算、?？顚Ｓ?。結(jié)余資金可結(jié)轉(zhuǎn)下年使用，不得用于平衡預算或挪作他用。

第五章 監(jiān)督管理

第十九條 對采取虛報、隱瞞、偽造等手段，騙取臨時救助的，民政部門應當追回救助資金，兩年內(nèi)不予受理其臨時救助等社會救助申請。第二十條 國家機關(guān)工作人員玩忽職守、徇私舞弊或者濫用職權(quán)，違規(guī)辦理臨時救助的，由上級主管部門給予責任單位通報批評、給予責任人行政處分;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。

第六章 附 則

第二十一條 各市（州）、縣（市、區(qū)）可根據(jù)本辦法，結(jié)合本地實際，制定具體實施細則。

第二十二條 本辦法由省民政廳、省財政廳負責解釋。第二十三條 本辦法自發(fā)布之日起施行。