第一篇：蕉嶺縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療救助基金實(shí)施辦法

蕉府辦〔2008〕44號(hào)

印發(fā)蕉嶺縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療救助基金

實(shí)施辦法的通知

各鎮(zhèn)人民政府，縣府直屬有關(guān)單位：

經(jīng)縣政府同意，現(xiàn)將《蕉嶺縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療救助基金實(shí)施辦法》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真按照?qǐng)?zhí)行。

二OO八年十月十四日

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蕉嶺縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療救助基金實(shí)施辦法

第一條為貫徹落實(shí)省人大常委會(huì)《關(guān)于建立和完善農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度議案的決議》和省人民政府《關(guān)于建立和完善農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度議案的辦理方案報(bào)告》（粵府〔2001〕96號(hào)）及省財(cái)政廳、省衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)新型農(nóng)村合作醫(yī)療救助基金財(cái)務(wù)管理辦法的通知》（粵財(cái)社〔2008〕105號(hào)）精神，建立健全新型農(nóng)村合作醫(yī)療救助制度，切實(shí)解決農(nóng)村弱勢(shì)群眾的特殊醫(yī)療需要，防止農(nóng)民因病致貧、因病返貧，結(jié)合我縣實(shí)際，制定本辦法。

第二條縣設(shè)立新型農(nóng)村合作醫(yī)療救助基金，主要用于對(duì)參加農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)村貧困家庭（包括殘疾人）患重大疾病，負(fù)擔(dān)大額醫(yī)藥費(fèi)用的二次補(bǔ)助，以緩解其經(jīng)濟(jì)生活上的困難。其次用來(lái)調(diào)節(jié)新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助資金運(yùn)作風(fēng)險(xiǎn)。

第三條新型農(nóng)村合作醫(yī)療救助基金的來(lái)源：

（一）各級(jí)財(cái)政專項(xiàng)扶持資金；

（二）救助基金利息收入；

（三）機(jī)關(guān)、團(tuán)體、企事業(yè)單位和社會(huì)熱心人士捐資、贊助的資金。

第四條新型農(nóng)村合作醫(yī)療救助基金的使用由縣農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)審批，縣農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室負(fù)責(zé)具體業(yè)務(wù)工作。

第五條農(nóng)村合作醫(yī)療救助基金申請(qǐng)條件：

（一）低保戶家庭成員（須持有民政部門(mén)核發(fā)的《低保證》）、殘疾人家庭成員（家庭主要?jiǎng)趧?dòng)力須持有縣殘聯(lián)核發(fā)的《殘疾證》），患重大疾病住院，住院費(fèi)用1萬(wàn)元以上，在享受農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償后仍較困難的家庭，要求救助的；

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第二篇：黑龍江省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)務(wù)管理實(shí)施辦法(試行)

黑龍江省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金

財(cái)務(wù)管理實(shí)施辦法（試行）

第一條 為加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”）基金財(cái)務(wù)管理工作，規(guī)范財(cái)務(wù)收支行為，根據(jù)?財(cái)政部 衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)務(wù)制度的通知?（財(cái)社?2008?8號(hào)），結(jié)合我省實(shí)際，特制定本辦法。

第二條 本辦法適用于黑龍江省行政轄區(qū)內(nèi)各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)國(guó)家規(guī)定設(shè)立的新農(nóng)合基金。

第三條 本辦法所指基金收入，包括農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)收入、農(nóng)村醫(yī)療救助資助收入、集體扶持收入、政府資助收入、利息收入、其他收入。實(shí)行住院大病統(tǒng)籌加門(mén)診家庭賬戶統(tǒng)籌的基金統(tǒng)籌地區(qū)，基金收入分別計(jì)入統(tǒng)籌基金和門(mén)診家庭賬戶基金；實(shí)行大病統(tǒng)籌或住院統(tǒng)籌加門(mén)診統(tǒng)籌的統(tǒng)籌地區(qū)，基金收入全部計(jì)入統(tǒng)籌基金。

第四條 本辦法所指基金支出，在實(shí)行住院大病統(tǒng)籌加門(mén)診家庭賬戶的統(tǒng)籌地區(qū)，包括統(tǒng)籌基金支出和門(mén)診家庭賬戶基金支出；在實(shí)行大病統(tǒng)籌或住院統(tǒng)籌加門(mén)診統(tǒng)籌的統(tǒng)籌地區(qū)，全部為統(tǒng)籌基金支出，其中實(shí)行住院統(tǒng)籌加門(mén)診統(tǒng)籌的統(tǒng)籌地區(qū)，統(tǒng)籌基金支出包括住院統(tǒng)籌基金支出和門(mén)診統(tǒng)籌基金支出。

第五條 基金預(yù)算的編制。各統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱 — 1 —

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)）應(yīng)按照規(guī)定的格式（見(jiàn)附表），于每年1月15日前在對(duì)上一參合農(nóng)民人數(shù)、基金預(yù)算執(zhí)行以及本基金收入和基金支出等情況進(jìn)行綜合分析的基礎(chǔ)上編制。

第六條 基金預(yù)算的審批。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)編制的基金預(yù)算草案，由同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)審核、財(cái)政部門(mén)復(fù)核。財(cái)政部門(mén)應(yīng)在5個(gè)工作日內(nèi)完成復(fù)核并上報(bào)同級(jí)人民政府審批，在同級(jí)人民政府批準(zhǔn)后10個(gè)工作日內(nèi)向衛(wèi)生行政部門(mén)批復(fù)預(yù)算。衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)在財(cái)政部門(mén)批復(fù)預(yù)算之日起5個(gè)工作日內(nèi)將預(yù)算批復(fù)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)將財(cái)政部門(mén)批復(fù)的預(yù)算上報(bào)省衛(wèi)生廳，由省衛(wèi)生廳匯總形成全省新農(nóng)合基金預(yù)算，并報(bào)送省財(cái)政廳。

第七條 基金決算。終了后，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)?財(cái)政部關(guān)于印發(fā)?新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金會(huì)計(jì)制度?的通知?（財(cái)會(huì)?2008?1號(hào)）規(guī)定的表式（見(jiàn)附表）、時(shí)間和要求編制基金財(cái)務(wù)報(bào)告。財(cái)務(wù)報(bào)告包括資產(chǎn)負(fù)債表、收支表、有關(guān)附表以及財(cái)務(wù)情況說(shuō)明。財(cái)務(wù)情況說(shuō)明主要包括對(duì)基金財(cái)務(wù)收支及管理、本期或下期財(cái)務(wù)狀況有重大影響的事項(xiàng)，以及其他重要事項(xiàng)的說(shuō)明和分析。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以根據(jù)業(yè)務(wù)工作需要，增加基金當(dāng)年結(jié)余率、新農(nóng)合覆蓋率、新農(nóng)合基金實(shí)際收繳率等有關(guān)財(cái)務(wù)分析指標(biāo)。

第八條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)編制的基金財(cái)務(wù)報(bào)告應(yīng)在下一1月15日前經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)審核匯總，報(bào)同級(jí)財(cái)政部門(mén)審核后，上報(bào)同級(jí)人民政府批準(zhǔn)，批準(zhǔn)后的基金財(cái)務(wù)報(bào)告作為基金 — 2 —

決算。

第九條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)將同級(jí)人民政府批準(zhǔn)的基金決算于批準(zhǔn)之日起15日內(nèi)上報(bào)省衛(wèi)生廳，由省衛(wèi)生廳匯總形成全省新農(nóng)合基金財(cái)務(wù)決算，并報(bào)送省財(cái)政廳。

第十條 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）財(cái)政所可在國(guó)有或國(guó)有控股銀行設(shè)立收入戶，暫存由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）財(cái)政所代收的尚未繳入財(cái)政專戶的各項(xiàng)基金收入。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）財(cái)政所應(yīng)按月及時(shí)將收入戶存款匯繳財(cái)政專戶。月末沒(méi)有及時(shí)繳存財(cái)政專戶的，縣（市、區(qū)）財(cái)政部門(mén)委托開(kāi)戶銀行將全部基金收入劃入財(cái)政專戶。收入戶除向財(cái)政專戶劃轉(zhuǎn)資金外，不得發(fā)生其他支付業(yè)務(wù)，收入戶月末應(yīng)無(wú)余額。

第十一條 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）財(cái)政所收取農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)資金、收到集體經(jīng)濟(jì)組織扶持資金，應(yīng)向?qū)Ψ介_(kāi)具由省級(jí)財(cái)政部門(mén)統(tǒng)一印制的基金收繳專用收據(jù)。

社會(huì)、集體等組織捐贈(zèng)的藥品、器械等物資能及時(shí)兌現(xiàn)的，必須兌現(xiàn)轉(zhuǎn)為基金收入；不能及時(shí)兌現(xiàn)的捐贈(zèng)物資，必須單獨(dú)建賬，登記管理。接受社會(huì)捐贈(zèng)資金后，應(yīng)向捐贈(zèng)方開(kāi)具由財(cái)政部門(mén)統(tǒng)一印制的捐贈(zèng)收據(jù)。

第十二條 各統(tǒng)籌地區(qū)要建立新農(nóng)合基金風(fēng)險(xiǎn)基金，規(guī)模保持在當(dāng)年籌資總額的10%，風(fēng)險(xiǎn)基金達(dá)到規(guī)模后不再提取，主要用于彌補(bǔ)基金非正常超支造成的基金臨時(shí)周轉(zhuǎn)困難等。風(fēng)險(xiǎn)基金管理辦法由省財(cái)政廳會(huì)同省衛(wèi)生廳制定，印發(fā)全省執(zhí)行。

第十三條 新農(nóng)合基金實(shí)行封閉運(yùn)行。所有新農(nóng)合基金全部 — 3 —

進(jìn)入縣（市、區(qū)）財(cái)政專戶，做到“管錢(qián)不管賬，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管賬不管錢(qián)”。

參合農(nóng)民在縣（市、區(qū)）內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，先由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審并墊付規(guī)定的補(bǔ)償費(fèi)用，然后由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期到縣（市、區(qū)）或鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核報(bào)銷。在縣（市、區(qū)）外就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用由縣（市、區(qū)）新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核報(bào)銷。

縣（市、區(qū)）新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)按月審核匯總各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）應(yīng)報(bào)銷支付的醫(yī)療費(fèi)用，根據(jù)財(cái)政部門(mén)核批的基金預(yù)算及分月計(jì)劃，填寫(xiě)財(cái)政部門(mén)統(tǒng)一印制的用款申請(qǐng)書(shū)，加蓋單位用款專用章后，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)報(bào)送同級(jí)財(cái)政部門(mén)。對(duì)不符合規(guī)定憑證或不符合用款手續(xù)的，財(cái)政部門(mén)有權(quán)責(zé)成經(jīng)辦機(jī)構(gòu)予以糾正。

縣（市、區(qū)）財(cái)政部門(mén)對(duì)用款申請(qǐng)審核無(wú)誤后，開(kāi)具有關(guān)支付憑證，加蓋縣級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)專用章后提交代理銀行辦理資金結(jié)算業(yè)務(wù)。

代理銀行應(yīng)根據(jù)財(cái)政部門(mén)的支付憑證，直接將資金由財(cái)政專戶轉(zhuǎn)入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的銀行賬戶。

第十四條 本辦法未涉及到的新農(nóng)合基金財(cái)務(wù)管理事項(xiàng)，均按照?新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)務(wù)制度?的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第十五條 本辦法由省財(cái)政廳、省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)解釋。第十六條 本辦法自2008年1月1日起施行。

第三篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金工作總結(jié)

在盤(pán)縣縣委、縣政府和縣衛(wèi)食藥局、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府、各相關(guān)部門(mén)的共同努力下，我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作正健康穩(wěn)定的發(fā)展，基本達(dá)到了農(nóng)民得實(shí)惠、醫(yī)院得發(fā)展、政府得民心的目標(biāo)，我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金自實(shí)施以來(lái)實(shí)行封閉運(yùn)行，從農(nóng)民繳納參合資金到中央、省、市、縣下?lián)苜Y金都是實(shí)行封閉式運(yùn)行，嚴(yán)格遵照《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)務(wù)制度》的要求?，F(xiàn)將2011年上半年合作醫(yī)療基金工作情況總結(jié)匯報(bào)如下：

運(yùn)行情況

1、參合籌資情況

2011年全縣總?cè)丝?，179，859人，其中農(nóng)業(yè)人口966，762人，參加合作醫(yī)療947，387人，參合率為98%，達(dá)到縣委縣政府的要求（95%），籌集參合金2，842.16萬(wàn)元，2011年共籌集國(guó)家、省、市、縣配套資金18，947.74萬(wàn)元，目前已到位國(guó)家級(jí)資金4，010萬(wàn)元，省級(jí)資金 3，007萬(wàn)元，總的籌集資金為21，789.9萬(wàn)元，相比2011年多籌集到8，526.48萬(wàn)元，提取風(fēng)險(xiǎn)基金1，089.5萬(wàn)元，全年可供使用資金20，700.4萬(wàn)元。按平均計(jì)劃每月可供使用資金1，725.03萬(wàn)元。

2、資金報(bào)銷情況分析

（1）全縣1-6月份共報(bào)銷4，521.32萬(wàn)元，平均每月753.55萬(wàn)元，占平均每月可使用資金的43.68%，占總可使用資金的21.84%。受益人數(shù)為206,911人次，收益率為21.84%；門(mén)診補(bǔ)償資金303.06萬(wàn)元，占補(bǔ)償資金的6.7%，門(mén)診資金補(bǔ)償比為68.3%；住院補(bǔ)償資金為4218.26萬(wàn)元，占補(bǔ)償資金的93.3%，住院資金補(bǔ)償比為50.72%。具體報(bào)銷使用情況見(jiàn)下表：

從以上圖表看出，就診人次數(shù)村級(jí)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)、民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)下滑很多，接近一半；縣級(jí)、慢性病門(mén)診、外出務(wù)工、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院基本沒(méi)有變化。在基金使用方面，下滑最大的是鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)，下降56.94%；其次為村級(jí)下降40.75%；民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)下降36.1%縣級(jí)下降18.75%；慢性病上升62.44%；外出務(wù)工下降3.68%；轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院下降3.46%。

（2）各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)下降原因分析：在3月份的網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行情況及5月份舉行的合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核意見(jiàn)征求會(huì)議上了解到，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院實(shí)行績(jī)效工資以后，醫(yī)院沒(méi)有獎(jiǎng)勵(lì)可發(fā)，醫(yī)院職工沒(méi)有積極性；再是由于實(shí)行國(guó)家基本藥物制度以后，很多藥品供應(yīng)機(jī)構(gòu)供應(yīng)的藥品不全，導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院沒(méi)有藥物可供使用，醫(yī)生不敢看病，出現(xiàn)了“巧婦難為無(wú)米之炊”的現(xiàn)象產(chǎn)生。而從具體的情況了解下來(lái)，以前可以在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院進(jìn)行平產(chǎn)或剖腹產(chǎn)的孕產(chǎn)婦，現(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院沒(méi)有可使用的藥物而不能進(jìn)行接生或剖腹產(chǎn)，導(dǎo)致孕產(chǎn)婦要到縣級(jí)或以上醫(yī)院來(lái)生產(chǎn)，而且縣級(jí)醫(yī)院由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)不接收病人，床位難以讓出，醫(yī)院已“人滿為患”，導(dǎo)致孕產(chǎn)婦不能正常如院生產(chǎn)，而且還產(chǎn)生不必要的額外費(fèi)用，而且違背了合作醫(yī)療“就近就地就醫(yī)”的原則，望相關(guān)部門(mén)引起重視。

民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于啟動(dòng)時(shí)間相對(duì)晚一點(diǎn)，基本上3月份才開(kāi)始正常運(yùn)轉(zhuǎn)，與2011年相比不具有可比性。

縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于還差人民醫(yī)院的數(shù)據(jù)沒(méi)有報(bào)上來(lái)，按前幾個(gè)月的數(shù)據(jù)來(lái)核算，基本上保持正常水平，不應(yīng)下降。

（3）補(bǔ)償基金構(gòu)成分析

在補(bǔ)償基金構(gòu)成情況方面，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)占了絕大部分，比例達(dá)到40%，轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院占21%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)占18%，外出務(wù)工占11%；從上面的比例分析，縣級(jí)比例上升了，外出和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院上升了，由于今年對(duì)村級(jí)進(jìn)行了每天15元的統(tǒng)籌支付和每年100元的封頂，對(duì)村級(jí)有了一定的限制；而對(duì)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院和外出務(wù)工的政策沒(méi)有多大調(diào)整，比例基本維持正常。根據(jù)國(guó)家現(xiàn)行醫(yī)療衛(wèi)生改革的實(shí)施原則，對(duì)合作醫(yī)療統(tǒng)籌支付應(yīng)傾向鄉(xiāng)鎮(zhèn)及村級(jí)的原則，應(yīng)加大對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)及村級(jí)的補(bǔ)償支付，從而提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)及村級(jí)的服務(wù)，以滿足參合人群的正常就醫(yī)。

存在的問(wèn)題網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)過(guò)程中存在的問(wèn)題由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的網(wǎng)絡(luò)人員及醫(yī)技人員對(duì)網(wǎng)絡(luò)和軟件的操作存在一定的難度，導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)及村級(jí)的數(shù)據(jù)難以上傳，從而導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦和合管中心不能及時(shí)審核數(shù)據(jù)，進(jìn)而影響本基金的使用。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)和縣級(jí)合醫(yī)機(jī)構(gòu)日常工作量大，包括日常報(bào)銷、處方審核、對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)督查、人員培訓(xùn)等及其他相應(yīng)工作，在縣合作醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行中，需增加工作人員才能更好的管理合醫(yī)工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦人員負(fù)擔(dān)過(guò)重，不但分管合醫(yī)工作，有的還負(fù)責(zé)包村及計(jì)劃生育工作，造成合醫(yī)工作人員不能及時(shí)正常的審核上傳數(shù)據(jù)，導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的補(bǔ)償資金不能及時(shí)下?lián)艿洁l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院資金鏈緊張。今后打算

我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在縣委、縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下，在縣人大，縣政協(xié)的監(jiān)督下，在縣衛(wèi)食藥局的指導(dǎo)下取得了一定的成效，面對(duì)新形勢(shì)、新任務(wù)仍存在著一些問(wèn)題，我縣將繼續(xù)以開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療為契機(jī)，大力深化農(nóng)村改革，努力構(gòu)建和諧社會(huì)，協(xié)力新農(nóng)村建設(shè)，實(shí)現(xiàn)全面小康。除繼續(xù)保證合作醫(yī)療的報(bào)銷工作正常運(yùn)行外，還要堅(jiān)持以下四點(diǎn)：

1、進(jìn)一步堅(jiān)持督查制度，進(jìn)一步加大督查的力度，以確保我區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療在縣、鄉(xiāng)兩級(jí)工作的正常平穩(wěn)運(yùn)行。

2、在原有基礎(chǔ)上推進(jìn)網(wǎng)絡(luò)化的建設(shè)，真正做到網(wǎng)上錄入，網(wǎng)上審核，網(wǎng)上報(bào)銷，在明年實(shí)現(xiàn)省級(jí)平臺(tái)運(yùn)行后能夠?qū)崿F(xiàn)省級(jí)直補(bǔ)。

3、利用移動(dòng)通信網(wǎng)絡(luò)，實(shí)施農(nóng)民就診報(bào)銷信息進(jìn)行實(shí)時(shí)管理。

第四篇：臨安市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施辦法

臨安市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施辦法

第一章

總

則

第一條

為進(jìn)一步完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度，減輕農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)，提高農(nóng)民健康保障水平，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，根據(jù)中央和省、市政府有關(guān)實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的規(guī)定，結(jié)合本市實(shí)際，制定本辦法。

第二條

本辦法所稱的新型農(nóng)村合作醫(yī)療是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府等多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。遵循“自愿參加、多方籌資、以收定支、保障適度、力求平衡”的原則，實(shí)行三級(jí)籌資（市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、農(nóng)戶）為主，一級(jí)管理（市級(jí)）的形式，按比例定額補(bǔ)助的辦法管理基金。

第二章

組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)

第三條

市人民政府領(lǐng)導(dǎo)全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，成立臨安市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)和監(jiān)督委員會(huì)。

管理委員會(huì)由市政府領(lǐng)導(dǎo)，衛(wèi)生局、宣傳部、財(cái)政局、民政局、殘聯(lián)、農(nóng)辦、勞動(dòng)和社會(huì)保障局、人事局、發(fā)展和改革局、法制辦等有關(guān)部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)組成，下設(shè)市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室（以下簡(jiǎn)稱市農(nóng)醫(yī)辦），成立市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心（以下簡(jiǎn)稱市農(nóng)醫(yī)管理中心）。

各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、街道相應(yīng)成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)并設(shè)辦公室。市農(nóng)醫(yī)管理中心人員經(jīng)費(fèi)及工作經(jīng)費(fèi)列入同級(jí)財(cái)政預(yù)算，不得從新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金中提取。

監(jiān)督委員會(huì)由審計(jì)局、財(cái)政局、監(jiān)察局和參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人員代表等組成。

第四條

組織機(jī)構(gòu)職責(zé)

（一）市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)

1、制定和修改新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施辦法；

2、負(fù)責(zé)本辦法實(shí)施過(guò)程的組織、協(xié)調(diào)；

3、討論決定有關(guān)重大事宜；

4、指導(dǎo)基金的管理和使用，負(fù)責(zé)定期結(jié)算與公布；

5、對(duì)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、街道新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理情況進(jìn)行督導(dǎo)。

（二）市新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會(huì)

負(fù)責(zé)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理和使用情況進(jìn)行定期監(jiān)督、審計(jì)。

（三）市農(nóng)醫(yī)辦

1、具體實(shí)施合作醫(yī)療管理委員會(huì)的決策；

2、負(fù)責(zé)向市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)報(bào)告工作；

3、負(fù)責(zé)確定新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，合作醫(yī)療用藥、診療范圍，并對(duì)相關(guān)單位進(jìn)行督導(dǎo)；

4、指導(dǎo)、檢查市農(nóng)醫(yī)管理中心的工作。

（四）市農(nóng)醫(yī)管理中心

1、制訂具體業(yè)務(wù)操作流程及工作制度并具體實(shí)施；

2、核實(shí)全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療參加人員名單，督促各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、街道基金收繳；

3、負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療費(fèi)用核對(duì)、審批、補(bǔ)助和信息化管理等工作；

4、負(fù)責(zé)做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的管理和使用及財(cái)務(wù)月報(bào)、半年報(bào)、年報(bào)等統(tǒng)計(jì)報(bào)告工作，對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運(yùn)行情況進(jìn)行分析；

5、負(fù)責(zé)對(duì)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、街道農(nóng)醫(yī)辦的業(yè)務(wù)指導(dǎo)；

6、負(fù)責(zé)落實(shí)市農(nóng)醫(yī)辦交辦的其他工作。

（五）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、街道新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)

1、負(fù)責(zé)做好本鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、街道新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的宣傳、組織發(fā)動(dòng)工作；

2、確保本鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、街道財(cái)政資助和參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)戶基金收繳及時(shí)足額到位。

（六）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、街道農(nóng)醫(yī)辦

1、負(fù)責(zé)編制核實(shí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療參加人員名單，協(xié)助村委會(huì)向農(nóng)戶收取個(gè)人繳費(fèi)部分；

2、負(fù)責(zé)參加對(duì)象身份確認(rèn)；

3、負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡的發(fā)放；

4、負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷憑證真實(shí)性、可靠性進(jìn)行審核，并送市農(nóng)醫(yī)管理中心審核、報(bào)批；

5、向本級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)及上級(jí)匯報(bào)工作；

6、完成上級(jí)交辦的其他任務(wù)。

（七）村委會(huì)

1、負(fù)責(zé)收取新型農(nóng)村合作醫(yī)療個(gè)人繳費(fèi)部分；

2、負(fù)責(zé)對(duì)參加對(duì)象的身份確認(rèn)；

3、負(fù)責(zé)收集農(nóng)民反映新型農(nóng)村合作醫(yī)療的有關(guān)信息并及時(shí)反饋給鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、街道農(nóng)醫(yī)辦；

4、出具真實(shí)有效的外傷和外出務(wù)工證明。

（八）醫(yī)療機(jī)構(gòu)

1、負(fù)責(zé)對(duì)就診農(nóng)民病人進(jìn)行參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的身份確認(rèn)；

2、按照醫(yī)療診治技術(shù)規(guī)范提供醫(yī)療服務(wù)，保證醫(yī)療和藥品質(zhì)量，合理檢查，合理用藥，合理控制醫(yī)療費(fèi)用水平,對(duì)參保病人需大型儀器檢查或使用丙類藥品的應(yīng)實(shí)行告知制度;

3、嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)部門(mén)規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和藥品價(jià)格，常用藥品價(jià)格上墻公布;

4、按規(guī)定做好參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人員的實(shí)時(shí)結(jié)報(bào)，外傷、產(chǎn)科等病種的審核工作。

第三章

參 加 對(duì) 象

第五條

參加對(duì)象：本市在冊(cè)農(nóng)業(yè)人口（包括撤村建居人口），按戶口名冊(cè)，以戶為單位參加，已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員除外。

第四章

基金籌集和管理

第六條

基金籌集與使用。基金籌集：由市、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、街道財(cái)政、個(gè)人繳納及省市財(cái)政補(bǔ)助、社會(huì)各界捐助組成。

按照財(cái)政核算的規(guī)定，本實(shí)施辦法籌集一年半的費(fèi)用。即從2006年7月1日至今年底為一個(gè)結(jié)算周期;2007年1月1日到2007年12月31日為另一個(gè)結(jié)算周期。

市財(cái)政按全市當(dāng)年實(shí)際參加人數(shù)每人15元/年資助；鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、街道按當(dāng)年當(dāng)?shù)貙?shí)際參加人數(shù)每人15元/年資助，兩級(jí)財(cái)政一年半合計(jì)45元。參加個(gè)人按每人25元/年繳納,一年半收費(fèi)37.5元，有條件的村可為個(gè)人繳納部分費(fèi)用。低保戶、在鄉(xiāng)重點(diǎn)優(yōu)扶對(duì)象免繳個(gè)人繳費(fèi)部分,由市與鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、街道財(cái)政各分擔(dān)50%；殘疾人（以市殘聯(lián)核發(fā)的殘疾人證為準(zhǔn)）免繳個(gè)人繳費(fèi)部分，由市殘聯(lián)在殘疾人就業(yè)保障基金中列支。

基金使用：一年半人均籌資82.5元，其中67.5元用于住院醫(yī)療費(fèi)用及指定病種的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助，7.5元列為定點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診藥費(fèi)補(bǔ)助。市財(cái)政補(bǔ)助資金中提取人均7.5元作為風(fēng)險(xiǎn)基金，省市財(cái)政補(bǔ)助作為基金一部分統(tǒng)籌使用。第七條

基金劃撥、交納。市、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、街道兩級(jí)財(cái)政資助資金及市殘聯(lián)補(bǔ)助資金可分二期劃撥，第一期為半年的籌資額，在2006年10月31日前劃入基金專戶，第二期為一年的籌資額分別在2007年3月15日前和2007年10月31日前分二次劃入基金專戶。農(nóng)戶繳費(fèi)部分以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、街道為單位一次性收繳一年半費(fèi)用，由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、街道農(nóng)醫(yī)辦負(fù)責(zé)在2006年6月20日前統(tǒng)一存入市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金專用帳戶。農(nóng)民應(yīng)在上述規(guī)定時(shí)間內(nèi)交費(fèi)，方可享受該新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助，中途不可辦理補(bǔ)、退繳手續(xù)。

在本核算內(nèi)的新生兒、當(dāng)年退伍軍人可在出生或者退伍后一月內(nèi)憑有效證明辦理補(bǔ)繳手續(xù)，2006年12月31日前參加的繳納一年半費(fèi)用，2007年1月1日后參加的，繳納一年的費(fèi)用，逾期不補(bǔ)辦，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金按參加的籌資標(biāo)準(zhǔn)在下一劃撥到位。

第八條

基金管理。新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金建立專用帳戶，實(shí)行專戶儲(chǔ)存、?？顚Ｓ茫⒂?jì)入新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金，并接受財(cái)政、審計(jì)、監(jiān)察等部門(mén)的監(jiān)督。每季度由市農(nóng)醫(yī)管理中心結(jié)清基金收支帳目，列出詳細(xì)清單，發(fā)到各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、街道，由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、街道農(nóng)醫(yī)辦負(fù)責(zé)每季度在村務(wù)公開(kāi)欄上公布?；鸾Y(jié)存用于下一使用，任何單位或個(gè)人不得借支挪用，基金超支由市政府負(fù)責(zé)追加。

第九條

未參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民不享受本辦法規(guī)定的合作醫(yī)療補(bǔ)助。

第五章

補(bǔ)

助

辦

法

第十條

參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民，結(jié)算周期內(nèi)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，符合下列條件的，可享受合作醫(yī)療補(bǔ)助：

1、住院及指定病種的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)（包括再生障礙性貧血、惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭透析、精神病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、器官移植后續(xù)治療），累計(jì)超過(guò)500元（不含500元）以上部分，以分段按比例方法進(jìn)行補(bǔ)助。

具體補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為：500元（含500元）以下部分不予補(bǔ)助；501—3000元部分，補(bǔ)助20%；3001—6000元部分，補(bǔ)助30%；6001—10000元部分，補(bǔ)助40%；10001元以上部分，補(bǔ)助50%；年最高補(bǔ)助金額第一結(jié)算周期為15000元，第二結(jié)算周期為20000元。在本市以外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治的，則按上述標(biāo)準(zhǔn)的70%進(jìn)行補(bǔ)助，最高補(bǔ)助金額數(shù)同市內(nèi)。

2、在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、街道定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，門(mén)診藥費(fèi)補(bǔ)助10%。第十一條

新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助的用藥范圍、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)等暫參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定執(zhí)行,適當(dāng)時(shí)候另行制定合作醫(yī)療用藥范圍、診療項(xiàng)目等。

第十二條

不能享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助的范圍為：

1、家庭病床、美容、整容、矯形手術(shù)、鑲牙、口腔正畸、陪客費(fèi)、驗(yàn)光配鏡、助聽(tīng)器、健康體檢、救護(hù)車(chē)費(fèi)；

2、交通肇事、自殺、自殘、工傷、醫(yī)療事故、犬傷、預(yù)防接種、打架斗毆、酗酒及故意傷害事故所用的醫(yī)療費(fèi)；

3、非本市確定的合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的；

4、正常分娩、流產(chǎn)、墮胎及其他違反計(jì)劃生育的一切費(fèi)用；

5、有掛名不住院或冒名頂替住院等欺詐行為的；

6、自購(gòu)藥品的；

7、其他城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定不予報(bào)銷的藥品及診療費(fèi)用。

第十三條

在市內(nèi)合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，實(shí)行信息化管理實(shí)時(shí)結(jié)報(bào)；在省、杭州市級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院時(shí)，仍采用手工結(jié)報(bào)的方式。

第六章

有

關(guān)

規(guī)

定

第十四條

參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人員必須在本市確定的合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治,急診搶救除外。外出務(wù)工人員應(yīng)在當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

第十五條

在實(shí)施過(guò)程中，衛(wèi)生行政部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人責(zé)任追究制。對(duì)違反新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定的參加者、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及各級(jí)相關(guān)人員，視情節(jié)輕重，嚴(yán)肅查處。

第十六條

參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人員，在結(jié)算周期內(nèi)可享受二年一次的免費(fèi)健康體檢，內(nèi)容包括物理檢查（內(nèi)、外科）、三大常規(guī)（血、尿、大便）、胸透、B超（肝、膽）和心電圖等五項(xiàng)。

第十七條

參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的個(gè)人因大病經(jīng)合作醫(yī)療補(bǔ)助后，符合《臨安市困難家庭醫(yī)療救助辦法》規(guī)定的，可向民政局申請(qǐng)醫(yī)療救助。

第七章

附

則

第十八條

本辦法由市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)解釋。

第十九條

本辦法自2006年7月1日起施行，原臨政發(fā)?2005?182號(hào)文件同時(shí)廢止。

第五篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施辦法

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施辦法

日期：2012-2-28 文章來(lái)源：省民生辦 [ 關(guān) 閉 ]

省衛(wèi)生廳 省財(cái)政廳

為貫徹落實(shí)黨中央國(guó)務(wù)院和省委省政府有關(guān)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的精神，進(jìn)一步完善我省新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，使新農(nóng)合工作得到長(zhǎng)期、平穩(wěn)、可持續(xù)發(fā)展，現(xiàn)制定以下實(shí)施辦法：

一、指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以保障農(nóng)民的利益為核心，最大程度地惠及農(nóng)民，最大程度地方便農(nóng)民，進(jìn)一步推進(jìn)新農(nóng)合制度的完善與發(fā)展。

二、目標(biāo)任務(wù)

建立和完善高效的管理經(jīng)辦體系、科學(xué)的籌資增長(zhǎng)方式、合理的費(fèi)用補(bǔ)償方案、方便的補(bǔ)償結(jié)算程序、有效的費(fèi)用控制辦法、安全的基金監(jiān)管制度和分工合作的責(zé)任落實(shí)機(jī)制，進(jìn)一步擴(kuò)大新農(nóng)合制度的覆蓋面和補(bǔ)償受益面，進(jìn)一步提高籌資標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)償待遇，建立起與我省農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和農(nóng)民基本醫(yī)療需求相適應(yīng)的、具有基本醫(yī)療保障性質(zhì)的新農(nóng)合制度。

三、堅(jiān)持以戶為單位自愿參合，擴(kuò)大制度覆蓋面

各統(tǒng)籌地區(qū)參合率不低于同期全國(guó)平均水平。參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保有困難的農(nóng)民工，自愿參加戶籍所在地的新農(nóng)合。農(nóng)墾系統(tǒng)、農(nóng)林漁場(chǎng)以及各類開(kāi)發(fā)區(qū)、風(fēng)景區(qū)中屬于農(nóng)業(yè)人口的居民，按照自愿和屬地化原則參加當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合。長(zhǎng)期居住在當(dāng)?shù)剞r(nóng)村但尚未辦理戶籍轉(zhuǎn)移手續(xù)的農(nóng)民，參加居住地的新農(nóng)合。農(nóng)村戶籍的中小學(xué)生和少年兒童必須跟隨家長(zhǎng)一起參加新農(nóng)合。鼓勵(lì)家長(zhǎng)提前為參合出生的孩子繳納參合資金。

四、提高財(cái)政補(bǔ)助和農(nóng)民繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，探索完善籌資機(jī)制

2012年新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年290元，其中，中央財(cái)政對(duì)參合農(nóng)民每人每年補(bǔ)助132元，省財(cái)政對(duì)參合農(nóng)民每人每年補(bǔ)助81元，市（縣、區(qū)）財(cái)政對(duì)參合農(nóng)民每人每年補(bǔ)助27元，參合農(nóng)民個(gè)人繳納50元。鼓勵(lì)有條件的地方根據(jù)本地財(cái)力和農(nóng)民承受能力，適當(dāng)提高地方財(cái)政補(bǔ)助和農(nóng)民繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。積極探索符合當(dāng)?shù)厍闆r、農(nóng)民群眾易于接受、簡(jiǎn)便易行的新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)方式?？梢圆扇∞r(nóng)民定時(shí)定點(diǎn)繳納、委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)稅所等機(jī)構(gòu)代收、經(jīng)村民代表大會(huì)同意由村民委員會(huì)代收或經(jīng)農(nóng)民同意后由金融機(jī)構(gòu)通過(guò)農(nóng)民的儲(chǔ)蓄或結(jié)算帳戶代繳等方式，逐步變上門(mén)收繳為引導(dǎo)農(nóng)民主動(dòng)繳納，降低籌資成本，提高工作效率。

五、調(diào)整新農(nóng)合補(bǔ)償方案，提高住院大病補(bǔ)償待遇

進(jìn)一步規(guī)范和統(tǒng)一全省新農(nóng)合補(bǔ)償實(shí)施方案,合理設(shè)計(jì)不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院費(fèi)用起付線和分段補(bǔ)償比例,引導(dǎo)參合農(nóng)民一般常見(jiàn)病首先在門(mén)診就診,確需住院的,首選當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)住院,對(duì)必須到省市級(jí)大醫(yī)院診治的疑難重病,進(jìn)一步提高其補(bǔ)償比例,參合農(nóng)民全年累計(jì)補(bǔ)償封頂線提高到20萬(wàn)元。鼓勵(lì)與引導(dǎo)參合農(nóng)民使用國(guó)家基本藥物,使用國(guó)家基本藥物的費(fèi)用在原有補(bǔ)償?shù)幕A(chǔ)上再提高10個(gè)百分點(diǎn)給予補(bǔ)償。

六、全面推進(jìn)住院費(fèi)用支付總額預(yù)算管理

全面貫徹落實(shí)《省財(cái)政廳、省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)<安徽省全面實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金住院費(fèi)用支付總額預(yù)算管理的暫行辦法>的通知》（財(cái)社〔2011〕1561號(hào)）文件精神，堅(jiān)持“以收定支、按量分配、合理補(bǔ)償、與醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合管理相掛鉤”的原則，在全省新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)各類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和統(tǒng)籌地區(qū)以外的省、市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面實(shí)施基金住院費(fèi)用總額預(yù)算管理，合理劃分新農(nóng)合基金規(guī)模，科學(xué)編制總額預(yù)算，精心設(shè)置考核指標(biāo)，扎實(shí)推動(dòng)新農(nóng)合支付方式改革。

七、全面普及門(mén)診統(tǒng)籌，擴(kuò)大參合農(nóng)民受益面

2012年，實(shí)現(xiàn)全省參合農(nóng)民都能在本鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院和就近的村衛(wèi)生室獲得門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷。門(mén)診統(tǒng)籌基金預(yù)算不少于當(dāng)年統(tǒng)籌基金的20%，門(mén)診補(bǔ)償必須嚴(yán)格實(shí)行“按比例補(bǔ)償”的費(fèi)用分擔(dān)共付機(jī)制，單次門(mén)診的可補(bǔ)償費(fèi)用的補(bǔ)償比例提高到45%—50%，單次補(bǔ)償額度適當(dāng)封頂。按照“總額預(yù)算、分期支付、績(jī)效考核”的辦法，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位由鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)包干使用門(mén)診統(tǒng)籌基金。

八、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，控制醫(yī)院費(fèi)用不合理增長(zhǎng)

全省新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行分級(jí)定點(diǎn)、分級(jí)監(jiān)管、分級(jí)負(fù)責(zé)。各級(jí)衛(wèi)生部門(mén)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為實(shí)施行政監(jiān)管，將定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好新農(nóng)合工作情況納入日常工作考核指標(biāo)體系，考核結(jié)果與定點(diǎn)資格、協(xié)議簽訂等掛鉤，對(duì)其違規(guī)違紀(jì)行為按照有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。建立健全新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入和退出機(jī)制，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。完善新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)藥費(fèi)用監(jiān)測(cè)和信息披露制度。各級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部要建立健全合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費(fèi)等方面的規(guī)范和制度，形成自覺(jué)的自律機(jī)制。積極探索支付方式改革，建立按病種付費(fèi)制度，合理確定病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，逐步擴(kuò)大病種范圍，嚴(yán)格掌握入出院標(biāo)準(zhǔn)。

九、嚴(yán)格執(zhí)行基金監(jiān)管制度，嚴(yán)格規(guī)范基金用途

認(rèn)真執(zhí)行財(cái)政部、衛(wèi)生部新農(nóng)合基金財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度及新農(nóng)合補(bǔ)助資金國(guó)庫(kù)集中支付管理暫行辦法，保證財(cái)政補(bǔ)助資金直接撥付到縣級(jí)新農(nóng)合基金專戶，杜絕新農(nóng)合基金截留、滯留的現(xiàn)象。新農(nóng)合基金全部納入財(cái)政專戶管理和核算，并實(shí)行收支兩條線管理，?？顚Ｓ?。完善縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)定期公示制度，接受社會(huì)監(jiān)督。加強(qiáng)對(duì)基金籌集、管理和使用各環(huán)節(jié)的審計(jì)，審計(jì)結(jié)果依法向社會(huì)公開(kāi)。新農(nóng)合基金只能用于參合農(nóng)民的醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償，應(yīng)由政府另行安排資金的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目不納入新農(nóng)合補(bǔ)償范圍。

十、簡(jiǎn)化就診和補(bǔ)償流程，方便參合農(nóng)民就醫(yī)和補(bǔ)償

全面實(shí)現(xiàn)異地結(jié)算，方便參合農(nóng)民到市級(jí)、省級(jí)甚至省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診報(bào)銷，在省市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面推行“即時(shí)結(jié)報(bào)”，探索省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)異地結(jié)算管理。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定認(rèn)真初審并墊付補(bǔ)償資金，醫(yī)院墊付的資金由患者所在地的新農(nóng)合管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、財(cái)政部門(mén)定期結(jié)算并及時(shí)補(bǔ)還醫(yī)院。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付的醫(yī)藥費(fèi)用要認(rèn)真審核，對(duì)不符合新農(nóng)合補(bǔ)償規(guī)定的費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)，新農(nóng)合基金不予支付。

十一、加強(qiáng)管理經(jīng)辦隊(duì)伍建設(shè)，提高管理經(jīng)辦能力

按照精簡(jiǎn)效能的原則，加強(qiáng)各級(jí)新農(nóng)合管理經(jīng)辦隊(duì)伍建設(shè)。制定新農(nóng)合管理經(jīng)辦人員的崗位職責(zé)、工作規(guī)則和行為準(zhǔn)則，建立健全管理經(jīng)辦人員管理、培訓(xùn)與考核制度。完善新農(nóng)合信息管理系統(tǒng)建設(shè)，提高新農(nóng)合管理經(jīng)辦能力與效率。2012年，在實(shí)現(xiàn)所有參合農(nóng)民持“IC新農(nóng)合就診證”看病就醫(yī)的基礎(chǔ)上，在各省市級(jí)醫(yī)院全面推廣應(yīng)用 “一卡通”。

十二、繼續(xù)開(kāi)拓創(chuàng)新，推進(jìn)新農(nóng)合制度不斷完善

積極推進(jìn)農(nóng)業(yè)人口較少的區(qū)開(kāi)展市轄區(qū)新農(nóng)合市級(jí)統(tǒng)籌，有條件的市可以試行全市統(tǒng)籌。積極探索新農(nóng)合與農(nóng)村醫(yī)療救助、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保等制度的銜接。在縣級(jí)探索建立新農(nóng)合與農(nóng)村醫(yī)療救助的統(tǒng)一服務(wù)平臺(tái)，積極推行貧困農(nóng)民就醫(yī)后在醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)場(chǎng)結(jié)算新農(nóng)合補(bǔ)償和醫(yī)療救助補(bǔ)助資金的一站式服務(wù)，方便貧困參合農(nóng)民。

十三、保障措施

（一）實(shí)行新農(nóng)合工作目標(biāo)管理。新農(nóng)合制度的完善與發(fā)展直接關(guān)系到農(nóng)民利益，各級(jí)政府及相關(guān)部門(mén)應(yīng)將新農(nóng)合的組織領(lǐng)導(dǎo)、政策保障、經(jīng)費(fèi)投入等情況列入任期目標(biāo)任務(wù)和目標(biāo)任務(wù)，實(shí)行目標(biāo)考核，并建立獎(jiǎng)懲分明的考核機(jī)制。2012年民生工程新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作單項(xiàng)考核具體辦法另文印發(fā)。

（二）加快建立新型農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系。加快實(shí)施農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃，加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，全面實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，發(fā)揮農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)整體功能，建立農(nóng)村逐級(jí)指導(dǎo)與轉(zhuǎn)診體系，提升農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力，為新農(nóng)合制度完善與發(fā)展提供支持條件。

（三）開(kāi)展新農(nóng)合工作評(píng)價(jià)與指導(dǎo)。要強(qiáng)化市級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)新農(nóng)合管理責(zé)任，省新農(nóng)合工作領(lǐng)導(dǎo)小組繼續(xù)開(kāi)展對(duì)各市新農(nóng)合工作的評(píng)價(jià)，建立獎(jiǎng)懲機(jī)制，對(duì)工作不力、問(wèn)題較多的市、縣（市、區(qū)）進(jìn)行重點(diǎn)管理，促進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康持續(xù)發(fā)展。

本辦法自2012年1月1日起施行，由省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳負(fù)責(zé)解釋。