第一篇：學(xué)車心得體會王付兵

學(xué)車心得休會

學(xué)員——王付兵

學(xué)習(xí)駕駛機(jī)動車，在很多人看來是在做一件很隨意的事，其實我覺得是一件很嚴(yán)肅的事。當(dāng)你駕駛著機(jī)動車在道路上行駛，那車上所有人員的生命及安全就已經(jīng)全部的交給了你。現(xiàn)把我自己學(xué)車的心得體會與大家進(jìn)行分享：

一、學(xué)車首先要端正自己的態(tài)度

無論以前駕駛過車還是沒有，我覺得都必須認(rèn)真對待，把自己放在學(xué)生的位置上，按照教練的要求，按時進(jìn)行練習(xí)，不能太隨意，如果三天打魚，兩天曬網(wǎng)，這對自己是不利的。

二、調(diào)整心態(tài)，克服自己的緊張情緒

剛開始學(xué)會很緊張，很怕什么都弄錯之類的，教練也讓自己有壓力，不過最重要的是在學(xué)的時候要頭腦清醒。加強練習(xí)是克服緊張很好的方法。所以呢，你在學(xué)了一點之后有機(jī)會就用車再試試，沒有的話就在腦子中反復(fù)記得，不然下次去又忘記。另外就是多的教練交流和溝通，學(xué)習(xí)教練的一開車經(jīng)驗。這樣去做了，心里緊張的會慢慢的消失。

三、勤奮練習(xí)、打好基礎(chǔ)

谷話說得好“臺下十年功，臺上一分鐘”，我們在學(xué)習(xí)的過程中要教練默契的配合。教練認(rèn)真的教，而學(xué)員需認(rèn)真的學(xué)。學(xué)車首先要打好堅實的基礎(chǔ)，這無論是對考試還是以后的駕車都有很大的幫助。要打好基礎(chǔ)，那就需要多練習(xí)，熟能生巧。只要多進(jìn)行練習(xí)，那么我

1們對車速的控制、對車體的感覺等都會隨之增加。

四、有機(jī)會多進(jìn)行長途訓(xùn)練

其實學(xué)車呢我就覺得是個基礎(chǔ)的事情，以后很多開車的東西還是要有經(jīng)驗，現(xiàn)在就是練習(xí)一下那種感覺吧。如果有機(jī)會，一定要多跑長途，不要怕花錢。只有跑長途，我們才能學(xué)習(xí)得到開車的技能和經(jīng)驗，才能鍛煉得到自己處理復(fù)雜情況和突發(fā)情況的能力。如果不進(jìn)行長途訓(xùn)練，我覺得即便是領(lǐng)到駕駛證，那很多人都不敢開車上路。

五、考試的時候，要放松心態(tài)，正常發(fā)揮

考試的時候放松心態(tài)，不能過分的緊張，按照教練平時對我們的訓(xùn)練進(jìn)行考試，把每一個動作做到位，不要忙，也不要搶。正常的發(fā)揮，那么考試應(yīng)該是沒有什么問題了。

在整個的學(xué)習(xí)過程中我總結(jié)出了八個字，希望對學(xué)車的同志們有用，那就是謙虛、謹(jǐn)慎、膽大、心細(xì)。

第二篇：2015年王兵教授心得體會

2015年4月王兵教授指導(dǎo)體會

水利分園

馬春玲

2015年4月10日，我們在開元大廈聽取了王兵教授關(guān)于“企業(yè)人才培養(yǎng)和培訓(xùn)體系建立”的講座，觸動很深，特別是在“用于提高工作表現(xiàn)中”，王教授提到了：知識 技能 和態(tài)度的關(guān)系以及重要性，使我聯(lián)系到了當(dāng)前的實際情況，覺得有很多可以應(yīng)用的東西。

我園自2008.7.1.至今，已經(jīng)發(fā)展了將近7年，期間已取得部分成績，但是離快速健康的向高端發(fā)展還有一定距離。我園當(dāng)前的困境是“教師隊伍年輕、流動快、經(jīng)驗欠缺，遇到問題缺乏應(yīng)變能力”但是，工作有激情；那么，如何在我園現(xiàn)有硬件和軟件的基礎(chǔ)上，使幼兒園社會影響度更大，如何使幼兒園更加健康快速的發(fā)展，這就需要有一定的“營銷智慧和營銷策略”了。在這一天的學(xué)習(xí)過程中，我深深體會到了“只要學(xué)習(xí)就有收獲”的深刻道理。

在王教授與我們的集體座談過程中，我感觸有以下幾點：

1、建立幼兒信息檔案并進(jìn)行進(jìn)行信息跟蹤

在這一條指導(dǎo)性建議中，我認(rèn)為我們能夠盡快做到并實現(xiàn)。首先我們應(yīng)建立正規(guī)的幼兒信息電子文檔，并在每年的7月進(jìn)行統(tǒng)一回訪（包括已畢業(yè)幼兒），了解幼兒的發(fā)展?fàn)顩r，同時也建立了良好的人際關(guān)系，使家長感動并認(rèn)可，口口相傳，可信度高。

2、把理念變成工作要求

我園教師年輕，容易沖動，為避免出現(xiàn)對幼兒體罰或變相體罰幼兒，和對幼兒使用不當(dāng)教育用語，我們可以收集若干幼兒教師常用語和禁用語，讓教師熟練掌握，應(yīng)用于實際工作。

3、認(rèn)真對待每一件事，認(rèn)真做好每一件事

這個問題說起來容易，做起來難。根據(jù)我們的實際情況，還是把對外的活動例如：教育觀摩 游戲比賽 自理能力比賽 歌表演比賽 六一聯(lián)歡等等，都進(jìn)行預(yù)演一遍在對外展示吧。俗話說：“慢牛早套車”，只要早動手、只要認(rèn)真對待，相信我們會把一切最好的一面、最優(yōu)秀的一面展現(xiàn)給家長朋友們的。

4、網(wǎng)絡(luò)資源共享

在網(wǎng)絡(luò)管理方面，各幼兒園有明確差距，我們幾個幼兒園應(yīng)該互相學(xué)習(xí)，以強帶弱，幫帶扶的統(tǒng)一進(jìn)行培訓(xùn)，共享優(yōu)質(zhì)的管理經(jīng)驗和資源。（這個問題需要總園幫扶）

5、上崗前對教師進(jìn)行崗位培訓(xùn)

這個問題說起來容易，做起來可能有一定難度，但是很實用，如果把教師崗位工作流程、保育員崗位、伙房等主要崗位工作流程錄像刻制稱光盤（把主要工作、要求、工作細(xì)節(jié)配合上解說）找優(yōu)秀崗位工作者示范刻錄成光盤），作為上崗前基礎(chǔ)培訓(xùn)的基礎(chǔ)，我認(rèn)為對新教師的開展工作是十分有力的。（這個難題，我們分園難以勝任,需要總園幫扶）

幼兒園里都是“小事”，但是幼兒園里又“無小事”，我們?nèi)绾卧诒ＷC全體幼兒生命安全的基礎(chǔ)上，提高我們的經(jīng)濟(jì)效益，擴(kuò)大我們的社會知名度，是我們?nèi)沃囟肋h(yuǎn)的工作。

2015.4.14.

第三篇：匯報材料王兵

新課改匯報材料

王兵

高效課堂主張以學(xué)生為本，學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，但是不能忽視教師的主導(dǎo)作用。教師的主導(dǎo)作用體現(xiàn)在備課、課堂流程的設(shè)計、問題和時間的預(yù)設(shè)、課上精講和點播等方面。古人有“學(xué)貴有疑，小疑則小進(jìn)，大疑則大進(jìn)”，無論是學(xué)生產(chǎn)生什么樣的疑惑都是十分重要的，以此可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。課上學(xué)生在自主學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)和展示講解的過程中，教師要觀注學(xué)生的學(xué)習(xí)動態(tài)、發(fā)現(xiàn)問題、及時指導(dǎo)、及時追問、及時糾錯、及時點播和精講，對疑難點、易混點要精講到位，使課堂上的知識點不留死角，不留尾巴。在今后的課堂教學(xué)中，更加注重學(xué)習(xí)習(xí)慣培養(yǎng)，使學(xué)生會預(yù)習(xí)、會聽課、會復(fù)習(xí)、會作業(yè)、會總結(jié)、會記憶。使學(xué)生在快樂的學(xué)習(xí)中，成為學(xué)習(xí)主人。我的體會：從教師的角度來說，高效課堂應(yīng)做好以下三個條件：一是教師能夠依據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)的要求和學(xué)生的實際情況，科學(xué)合理地確定課堂的三維教學(xué)目標(biāo)，編制科學(xué)合理的導(dǎo)學(xué)案。二是教學(xué)的過程必須是學(xué)生主動參與的過程。這種主動參與主要體現(xiàn)在教師能否采取靈活機(jī)動的教學(xué)策略和評價方式調(diào)動和激勵學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。三是教學(xué)中適時指導(dǎo)、監(jiān)控、反饋、激勵，以多種方式鞏固學(xué)生的學(xué)習(xí)成果，使三達(dá)成度更高。

高效課堂的主要特點如下：一是學(xué)生能自主學(xué)習(xí)，學(xué)生以教師設(shè)計的問題為引領(lǐng)，自覺地預(yù)習(xí)，通過獨立的分析、探索、質(zhì)疑等方法

來完成學(xué)習(xí)任務(wù)，倡導(dǎo)學(xué)生主動參與，樂于探究。二是充分展示。學(xué)生在自學(xué)基礎(chǔ)上，通過合作交流，將知識歸納整理，然后報告自己的觀點，這一過程讓學(xué)生充分展示，在展示過程中取長補短，及時糾錯，大膽質(zhì)疑，動態(tài)生成，拓展了思維，張揚了個性，培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)造力，杜郎口中學(xué)的教學(xué)經(jīng)驗是最典型的。三是面向全體。高效就是面向全體學(xué)生，分層開展活動，使優(yōu)、良、差學(xué)生個個都有機(jī)會、都有任務(wù)、都有舞臺、都有收獲，使學(xué)生養(yǎng)成了良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，掌握了學(xué)習(xí)的方法和過程，為終身學(xué)習(xí)奠定了基礎(chǔ)。四是當(dāng)堂訓(xùn)練，轉(zhuǎn)變了以往教師實行滿堂灌，填鴨式的講解的教學(xué)方式。強調(diào)把問題解決在課內(nèi)，邊學(xué)邊練，注重知識的落實。

2.重視培訓(xùn)，以幫促學(xué)，全變提高。

為了更好實現(xiàn)課堂的高效，使學(xué)生的展示講解更有實效性，我們要重視對學(xué)生的培訓(xùn)。新初一的學(xué)生在小學(xué)沒有經(jīng)歷高效課堂的模式，我們的培訓(xùn)要從零做起，培訓(xùn)計劃要制定的詳細(xì)和周密。對板書的字體、大小、雙色筆的使用、板書設(shè)計的格式進(jìn)行規(guī)范行的培訓(xùn)；展示講解的聲音大小、教態(tài)，教鞭的使用進(jìn)行培訓(xùn)。對組長的培訓(xùn)更為重要，對組長的培訓(xùn)包括組內(nèi)合作探究，展示任務(wù)的分配、展示的培訓(xùn)、對3、4號同學(xué)的幫扶，與其他小組的合作交流等等，組長是一個小組的靈魂，他能調(diào)控小組的學(xué)習(xí)進(jìn)展，使小組的學(xué)習(xí)效率全面提高，是老師的得力助手，是高效課堂的中流砥柱。

通過學(xué)習(xí)，我更深刻地感受到，“高效的課堂”是我們教師永恒的追求。我們要在新課程理念指導(dǎo)下，在發(fā)揮學(xué)生主體作用的前提下，改革課堂教學(xué)模式，才能提高課堂教學(xué)實效。

2014年3月17日

第四篇：王付方劑學(xué)講稿

王付《方劑學(xué)》92王付《方劑學(xué)》 92 講同步文稿

校編整理： shuangjia09、春風(fēng)微拂校編整理：shuangjia09shuangjia09、春風(fēng)微拂

01.【上篇?總論】緒言、定義、內(nèi)容、要素。第一章：方劑學(xué)發(fā)展概要...........................1 02.第二章：治法與方劑....................................................................................................4 03.第三章：方劑的分類。第四章：方劑的組成與變化.......................................................8 04.方劑的組成與變化（續(xù)一）........................................................................................12 05.方劑的組成與變化（續(xù)二）第五章：劑型。第六章：煎服法（方藥古今劑量換算）....15 06.【下篇?各論】第一章：解表劑。第一節(jié)：辛溫解表?麻黃湯...................................19 07.桂枝湯.......................................................................................................................23 08.小青龍湯....................................................................................................................26 09.小青龍湯（續(xù)）.........................................................................................................30 10.第二節(jié)：辛涼解表?銀翹散（附：升麻葛根湯、桑菊飲）..........................................34 11.第三節(jié)：扶正解表?敗毒散（附：九味羌活湯、參蘇飲、麻黃附子細(xì)辛湯）...............38 12.第二章：瀉下劑。第一節(jié)：寒下?大承氣湯...............................................................42 13.大承氣湯（續(xù)）、大陷胸湯..........................................................................................46 14.第二節(jié)：溫下?大黃附子湯（附：溫脾湯）...............................................................49 15.第三節(jié)：潤下?麻子仁丸...........................................................................................53 16.濟(jì)川煎.......................................................................................................................56 17.第四節(jié)：（峻下）逐水?十棗湯。第五節(jié)：攻補兼施?黃龍湯、增液承氣湯................60 18.第三章：和解劑。第一節(jié)：和解少陽?小柴胡湯........................................................64 19.小柴胡湯（續(xù)）.........................................................................................................68 20.大柴胡湯....................................................................................................................72 21.第二節(jié)：調(diào)和肝脾?逍遙散、痛瀉要方......................................................................75 22.第三節(jié)：調(diào)和脾胃?半夏瀉心湯、甘草瀉心湯（赤小豆當(dāng)歸散、苦參湯、雄黃薰方）79 23.第四章：清熱劑。第一節(jié)：清氣分熱?白虎湯、竹葉石膏湯.......................................82 24.第二節(jié)：清營涼血?清營湯（附：抵擋湯、犀角地黃湯）..........................................86 25.第三節(jié)：清熱解毒?黃連解毒湯（附：干姜附子湯、普濟(jì)消毒飲、涼隔散）..............90 26.第四節(jié)：清臟腑熱?龍膽瀉肝湯（附：導(dǎo)赤散、左金丸）..........................................93 27.麻杏石甘湯（附：瀉白散、葶藶大棗瀉肺湯）............................................................97 28.清胃散（附：附子瀉心湯、玉女煎、柏葉散）..........................................................100 29.芍藥湯（附：葛根芩連湯、白頭翁湯）.....................................................................104 30.第五節(jié)：清虛熱?青蒿鱉甲湯（附：清骨散、當(dāng)歸六黃湯）.....................................108 31.第五章：祛暑劑?桂苓甘露飲（附：香薷散、新加香薷飲、六一散）.......................112 32.清暑益氣湯...............................................................................................................115 33.第六章：溫里劑。第一節(jié)：溫中祛寒?理中丸（附：枳實薤白桂枝湯）....................119 34.理中丸（續(xù)）、小建中湯...........................................................................................123 35.吳茱萸湯..................................................................................................................127 36.第二節(jié)：回陽救逆?四逆湯。第三節(jié)：溫經(jīng)通脈?當(dāng)歸四逆湯..................................130 37.第七章：補益劑。第一節(jié)：益氣?四君子湯、異功散、六君子湯、香砂六君子湯、參苓白術(shù)散

.....................................................................................................................................134 38.補中益氣湯...............................................................................................................137 39.玉屏風(fēng)散、生脈散、人參蛤蚧散。第二節(jié)：補血?四物湯、當(dāng)歸補血湯....................40.第三節(jié)：氣血雙補?八珍湯、歸脾湯........................................................................41.第四節(jié)：滋陰?六味地黃丸（附麥味地黃丸、知柏地黃丸、耳聾左慈丸、都?xì)馔瑁?.42.大補陰丸（附：左歸丸）、一貫煎（附：蜘蛛散）.....................................................43.百合固金湯、益胃湯.................................................................................................44.第五節(jié)：補陽?右歸丸、桂枝加附子湯（附：桂枝甘草湯）.....................................159 45.第六節(jié)：陰陽俱補?炙甘草湯...................................................................................163 46.腎氣丸（附：地黃飲子、龜鹿二仙膠、七寶美髯丹）................................................167 47.第八章：固澀劑。第一節(jié)：固表止汗?牡蠣散。第二節(jié)：斂肺止咳?九仙散.............170 48.第三節(jié)：固澀止瀉?真人養(yǎng)臟湯、四神丸、桃花湯（附：禹余糧赤石脂湯）.............174 49.第四節(jié)：固精止遺?金鎖固精湯、桑螵蛸散。第五節(jié)：益氣止帶?完帶湯、易黃湯..177 50.第九章：安神劑。第一節(jié)：重鎮(zhèn)安神?朱砂安神丸。第二節(jié)養(yǎng)心安神?天王補心丹..180 51.酸棗仁湯、安神定志丸。第三節(jié)：交通心腎?黃連阿膠湯.........................................184 52.第十章：開竅劑。第一節(jié)：涼開?安宮牛黃丸（附：紫雪、至寶丹）。第二節(jié)：溫開?蘇合香丸

.....................................................................................................................................187 53.第十一章：理氣劑。第一節(jié)：行氣?四逆散..............................................................191 54.四逆散（續(xù)）、柴胡疏肝散、越鞠丸..........................................................................195 55.枳實薤白桂枝湯........................................................................................................199 56.半夏厚樸湯、厚樸溫中湯..........................................................................................202 57.暖肝煎、天臺烏藥散（附：橘核丸、加味烏藥湯）...................................................206 58.第二節(jié)：降氣?蘇子降氣湯、定喘湯........................................................................209 59.旋覆代赭湯、橘皮竹茹湯（附：大黃甘草湯、丁香柿蒂湯、四磨湯）.......................213 60.第十二章：活血祛瘀劑。第一節(jié)：瀉熱祛淤?桃核承氣湯.........................................61.第二節(jié)：行氣祛瘀?血府逐瘀湯...............................................................................62.第三節(jié)：益氣祛瘀?補陽還五湯（附：風(fēng)引湯、黃芪桂枝五物湯）...........................63.第四節(jié)：溫經(jīng)祛瘀?溫經(jīng)湯（附：生化湯）..............................................................64.第五節(jié)：消癥祛瘀?桂枝茯苓丸、鱉甲煎丸..............................................................65.第十三章：止血劑。第一節(jié)：清熱止血?十灰散、咳血方、小薊飲子、槐花散.........66.第二節(jié)：滋陰止血?固經(jīng)丸。第三節(jié)：益氣止消?固沖湯.........................................67.第四節(jié)：溫陽止血?黃土湯。第五節(jié)補血止血?膠艾湯。第六節(jié)化瘀止血?震靈丹..68.第十四章：治風(fēng)劑。第一節(jié)：疏散外風(fēng)?川芎茶調(diào)散（附諸頭痛適用方）................69.牽正散、小活絡(luò)丹（附：烏頭湯）............................................................................70.消風(fēng)散（及其它適用方）、玉真散.............................................................................71.第二節(jié)：平息內(nèi)風(fēng)?羚角鉤藤湯（附：風(fēng)引湯、天麻鉤藤飲）..................................72.鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯（附：安宮牛黃丸）、大定風(fēng)珠...............................................................73.第十五章：治燥劑。第一節(jié)：輕宣外燥?杏蘇散.......................................................74.清燥救肺湯（附：百合地黃湯、百合知母湯）、桑杏湯..............................................75.第二節(jié)：滋陰潤燥?麥門冬湯（附：甘草干姜湯）...................................................76.養(yǎng)陰清肺湯、玉液湯、增液湯...................................................................................77.第十六章：祛濕劑。第一節(jié)：燥濕和胃?平胃散、藿香正氣散..................................274 78.第二節(jié)：清熱利濕?茵陳蒿湯（及其系列方）..........................................................277 79.八正散、連樸飲、當(dāng)歸拈痛湯（及其關(guān)聯(lián)方）、二妙散..............................................280 80.三仁湯（及其關(guān)聯(lián)方）、甘露消毒丹（又名普濟(jì)解毒丹）..........................................284 81.第三節(jié)：利水滲濕?五苓散、豬苓湯........................................................................287 82.防己黃芪湯、五皮散.................................................................................................290 83.第四節(jié)：溫化水濕?真武湯（附：栝樓瞿麥丸）、實脾散..........................................294 84.苓桂術(shù)甘湯（附：葵子茯苓散）、萆薢分清飲、雞鳴散、苦參礬石湯。第五節(jié)：祛風(fēng)勝濕?獨活寄生丸、烏頭湯（附：桂枝芍藥知母湯）....................................................................................298 85.第十七章：祛痰劑。第一節(jié)：燥濕化痰?二陳湯、溫膽湯、茯苓丸...........................301 86.第二節(jié)清熱化痰?清氣化痰丸、小陷胸湯、滾痰丸。第三節(jié)潤燥化痰?貝母瓜蔞散..305 87.第四節(jié)：溫化寒痰?苓甘五味姜辛湯、射干麻黃湯、止嗽散。第五節(jié)：化痰熄風(fēng)?半夏白術(shù)天麻湯、澤瀉湯、定癇丸............................................................................................................308 88.第十八章：消食劑。第一節(jié)：消食和胃?保和丸、枳實導(dǎo)滯丸。第二節(jié)：健脾消食?健脾丸、枳實消痞丸、枳術(shù)丸.....................................................................................................311 89.第十九章：驅(qū)蟲劑?烏梅丸......................................................................................314 90.第二十章：涌吐劑?瓜蒂散......................................................................................317 91.第二十一章：治癰疽瘡瘍劑。第一節(jié)：治外癰疽瘡瘍?仙方活命飲、陽和湯.............321 92.第二節(jié)：治內(nèi)癰?大黃牡丹湯（相關(guān)方）。第三節(jié)：透膿愈瘍?透膿散（相關(guān)方）....324-3-

01.01.【上篇?總論】緒言、定義、內(nèi)容、要素。第一章：方劑學(xué)發(fā)展 概要

現(xiàn)在上課，這一堂我們學(xué)習(xí)《方劑學(xué)》《方劑學(xué)》我們在認(rèn)識之前要知道：什么叫方劑？什么叫方。

劑學(xué)？我想，同學(xué)們對于方劑和方劑學(xué)應(yīng)該有一個比較明確的認(rèn)識?，F(xiàn)在，我要問同學(xué)們一下，你們說

什么叫方劑？什么叫方劑學(xué)呢？方劑和方劑學(xué)區(qū)別在哪一點呢？思考這個問題了沒有呢？我想啊，同學(xué)

們肯定會思考過這個問題的。方劑，簡單的說就是人們通常所說的處方。同學(xué)們都見過處方，處方上主

要突出的是兩個要點，一個就是藥，一個就是量，達(dá)到的目的就是要治病。這相當(dāng)于我們在星期天啊，還是在放假呀，還是利用其他時間去門診，看到大夫在開方，他都是開什么？藥、量，藥、量。有沒有

好的治療作用，我們暫時不說，不管怎樣說，我們看到了處方。處方從我們學(xué)習(xí)這個角度就叫做方劑。

就這樣簡單。方劑是這樣的簡單。那我們學(xué)習(xí)方劑學(xué)，研究的內(nèi)容是什么呢？是的，同學(xué)們說，我們學(xué)習(xí)方劑學(xué)，主要涉及到有八大方面的內(nèi)容。第一個方面，與我們剛才所說的方劑一樣的，方劑就是什么？藥物的組成，藥和量。我想啊，同學(xué) 們也是非常清楚的，藥和量哪一個最重要？同學(xué)們回答的與我問的不一致，這說明同學(xué)們回答的是正確 的，我問的是有偏向性的，也說明同學(xué)們學(xué)習(xí)我們方劑學(xué)，已經(jīng)抓住了問題的本質(zhì)。

第二大方面就是方劑用法。方劑的用法啊，在通常情況下，在用法的時候，它主要包括兩個內(nèi)容。

一個內(nèi)容是煎藥的方法，一個是服藥的方法。你說哪一個最重要？同學(xué)們說都重要，那是真的。你比如 說在煎煮方面，該先煎的沒有先煎，該后下的沒有后下，影響療效吧？假如說，在服用方面，對胃有刺 激性的藥，飯前吃了，同學(xué)們那就意識到病人吃吃藥更不舒服。說明方劑的用法，非常重要。第三大方面，方劑的功用。功用啊，它告訴人們，我們所學(xué)的這個方劑，是干什么的，它具備了哪

些基本功用。你比如說我們舉個例子，有這樣一個方，方中既有大黃，又有附子，我們在認(rèn)識它的功用 的時候，一定要結(jié)合用量。比如說，大黃大于附子，這個功用是什么？附子大于大黃，它的功用是什么？

大黃和附子用量相等，它的功用是什么？剛才所說的話，就是告訴同學(xué)們我們在認(rèn)識功用的時候，不能

簡單的局限在藥，還要結(jié)合用量。

第四大方面，是我們學(xué)習(xí)方劑不可忽視的一個方面，就是藥理作用。你比如說，我們中醫(yī)說的發(fā)汗，從今天來看，藥理作用它就是調(diào)節(jié)汗腺，我們今天中醫(yī)所說的活血，在某種程度上，相當(dāng)于現(xiàn)代的藥理

研究是改善微循環(huán)。我們今天學(xué)習(xí)補益，相當(dāng)于調(diào)節(jié)人的免疫機(jī)能，調(diào)節(jié)人的神經(jīng)系統(tǒng)，調(diào)節(jié)人的內(nèi)分

泌等等。這樣為我們擴(kuò)大思路，進(jìn)一步學(xué)好方，用好方，都是至關(guān)重要的。

第五大方面就是中醫(yī)證型。中醫(yī)證型，是突出我們中醫(yī)的一個優(yōu)勢。你比如說，同樣是一個慢性胃

炎，西醫(yī)它治療慢性胃炎，在很多程度上，它的藥有一定的固定性，而我們中醫(yī)在認(rèn)識慢性胃炎的時候，就認(rèn)識到慢性胃炎有熱證有寒證，這就是我們中醫(yī)，在認(rèn)識疾病，具有一定的特殊性和一定的針對性。

第六個方面，我們要重視西醫(yī)的疾病。隨著社會的發(fā)展，人們在認(rèn)識疾病的時候，僅僅停留在中醫(yī) 的證型還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足臨床治病需要的。你比如說，我們學(xué)習(xí)理中丸，它可以治療西醫(yī)哪些疾?。勘?/p>

如說慢性胃炎可以治療吧？那冠心病呢？也是可以的。其他方面呢？也是可以的。我們今天在治病的時

候，從臨床實際來看，一個重要方面，就是辨西醫(yī)的病結(jié)合中醫(yī)的證兩個方面的治療，效果會更好一些。

第七大方面，就是方證分析。方證分析就是說，我們在認(rèn)識問題的時候，癥狀表現(xiàn)與我們所學(xué)的方

之間有什么樣的關(guān)系。舉一個例子，我們學(xué)習(xí)有這樣一個方，比如說麻黃湯，它可以治療太陽傷寒證。1

治療太陽傷寒證，它們的用藥與太陽傷寒證之間的關(guān)系是什么？它們之間的關(guān)系是相互的關(guān)系？還是間

接的關(guān)系？還是直接的關(guān)系？它們應(yīng)該突出的是三個方面都有，既是相互的，也就是說這樣的證要用這

樣的方，既是直接的，又是什么？間接的。為何說又是間接的呢？換一句話說，我們認(rèn)識麻黃湯，不能

把它局限在什么？太陽傷寒證，還可以治療其它方面。這是方證分析。

第八大方面，就是臨床應(yīng)用。臨床應(yīng)用，它又包括幾個方面的知識呢。七大方面，方劑的組成、用

法、功用、藥理、證型、疾病，最后一分析，最后一開方，最后達(dá)到預(yù)期治療目的。這是我們要知道，方劑它的任務(wù)，就是開個方，定個量。而我們學(xué)習(xí)方劑學(xué)呢，涉及到的內(nèi)容是比較多的，我們學(xué)習(xí)方劑

學(xué)，從我的認(rèn)識呀，方劑學(xué)，方劑的發(fā)展，最早，比較早，來源于經(jīng)方，所以我們對張仲景的方要引起

高度重視，這是我們學(xué)習(xí)方劑學(xué)它有關(guān)參考用書。下面我們學(xué)習(xí)第一章方劑學(xué)發(fā)展概況。方劑學(xué)發(fā)展概況，我們在認(rèn)識問題的時候要從三大階段來認(rèn) 識。

第一個大的階段，你們說方劑在發(fā)展的過程中，它是一開始治病就是一個方？還是一開始用的是單

味藥？（單味藥）同學(xué)們說的就是事實。古人啊，他在治病的時候，他是先用單味藥。你比如說，舉一

個例子，那古人啊，他在夏天受熱了，出現(xiàn)了腹瀉，有的人吃了黃連，他覺得這個藥有止瀉的作用。有 的人啊，他吃了黃芩，他發(fā)現(xiàn)黃芩有止瀉的作用。還有一個人，他既沒有見過黃芩，也沒有見過黃連，而見過的是黃柏，它也治什么？它也能治療夏天受熱引起的腹瀉。人們啊，他在相互之間交流的時候，他會這樣說，他說啊，夏天受熱了引起的腹瀉，用黃連效果比較好。那另外一個人怎樣說呢？他說應(yīng)該

是黃芩。各說各有理，誰也不會放棄誰實踐的真理。當(dāng)他第二年夏天的時候，又受熱了，又出現(xiàn)腹瀉了。

他一想，別人說的說不定有一定道理，他原來吃的是黃連，他又加上什么？加上了黃芩，他一吃，他發(fā)

現(xiàn)原來吃的黃連需要一星期達(dá)到治療目的，如果加上了黃芩，三天達(dá)到了治療目的。他覺得效果明顯提

高了，這就是方劑在發(fā)展過程中，第一個階段，由單味用藥到配伍用藥。換一句話說，配伍用藥在某種

程度上，它是對單味用藥的進(jìn)一步完善，使方在治病方面取得的療效會更好一些。這是我們學(xué)習(xí)方劑發(fā) 展的第一個階段。

第二個階段，它就是由經(jīng)驗認(rèn)識到理論總結(jié)。怎樣叫做經(jīng)驗認(rèn)識呢？我們剛才說了，黃連、黃芩可以治

療什么？腹瀉吧？已經(jīng)配成方了吧？假如說夏天受熱了，腹瀉，吃了黃連、黃芩有止瀉的作用，那古人

啊，他在總結(jié)的時候，他沒有說是夏天受熱了，他就知道腹瀉用黃連、黃芩。那當(dāng)然，昨天夜里冷不冷？

還可以吧？冷吧？冷，沒有蓋被子，衣服讓別人穿走了，有沒有可能也出現(xiàn)拉肚呢？有。拉肚了，他也

吃黃連、黃芩，他一吃，本來是止瀉的，這一下腹瀉怎樣？更重啦。更重啦。早上要吃飯，在吃飯的時

候，家里生產(chǎn)的姜是個大豐收。早上想想，那就吃點姜，肚子不餓吧？一吃姜，他發(fā)現(xiàn)起了個什么作用？

止瀉。這樣，由經(jīng)驗認(rèn)識到了個什么階段呢？理論認(rèn)識。怎樣認(rèn)識？他說這些藥是治療寒引起的腹瀉，那些藥是治療其它方面的。是這樣吧？人哪，在認(rèn)識問題的時候，他是不斷地在總結(jié)經(jīng)驗，在經(jīng)驗認(rèn)識 的基礎(chǔ)之上不斷地向縱深思考，思考的過程中就形成了理論，理論是需要我們來總結(jié)的。我們學(xué)習(xí)方劑，你學(xué)第一遍是一種認(rèn)識，你學(xué)習(xí)第二遍是一種認(rèn)識，你學(xué)習(xí)到一百遍，你的認(rèn)識在理論方面進(jìn)一步升華。

當(dāng)你走入到臨床中，你第一次用半夏瀉心湯治病的體會，當(dāng)你到五年以后，你用半夏瀉心湯的體會，在

治病方面，療效方面，都會有很大的變化。這是第二個階段。第三個階段，就是辨證用方到用方辨證。怎樣叫做辨證用方？就是說人們在通常情況下治病的時候，是先有證，后用方，也就是說根據(jù)病人的病證表現(xiàn)，進(jìn)行歸納、分析、判斷為某一個證型，得出一個證 型之后，選用一個具有比較理想的，有針對性的方。這就是辨證用方。怎樣叫做用方辨證呢？我們根據(jù) 2

所學(xué)習(xí)方，比如說有一個方，叫腎氣丸。有這個方吧？同學(xué)們應(yīng)該是非常熟悉的。最起碼我們要知道，腎氣丸它治療的病證不局限在一個方面，它可以治療虛勞腰痛、消渴、轉(zhuǎn)胞、痰飲，還有什么？腳氣。

為何它可以治療這樣多的病？因為這些病，有一個共同點，它的病變證機(jī)都是陰陽俱虛。我們學(xué)習(xí)用方

辨證，使我們提高認(rèn)識思維，改變學(xué)習(xí)由一點向面的發(fā)展。辨證用方指的就是有什么樣的病證，用什么

樣的方。而用方辨證告訴人們，我們所學(xué)的任何一個方，治療中醫(yī)的證型，都不局限在一個方面，它可

以有很大的差距。你比如說，有一個方叫桂枝湯，桂枝湯它既可以治療在表風(fēng)寒表虛證，又可以治療在

里脾胃虛弱證。你說表和里，它的癥狀表現(xiàn)有很大的差距，但是它們的病變證機(jī)有相同的。大的方面考

慮，它們的病變證機(jī)應(yīng)該有兩個是相同的，一個是寒，一個是虛。當(dāng)然我們在辨證的時候，要重視相對 的針對性，這是我們學(xué)習(xí)用方辨證，是思維的擴(kuò)大，辨證用方是基本理論知識。我們學(xué)習(xí)方劑學(xué)的發(fā)展概況。

第一個方面就是最古老的方書。最古老的方書是什么書呢？就是五十二病方。五十二病方，這本書

是在 1973 年，在長沙市馬王堆 3 號漢墓中發(fā)現(xiàn)的，發(fā)現(xiàn)的比較晚，成書的時間比較早。這里面就出現(xiàn) 了一個問題。出現(xiàn)個什么問題呢？它收載的方，基本上都是，不是藥的不全，就是量的缺少，或者是一

個方少寫了幾味藥。這對于我們今天的應(yīng)用，應(yīng)用起來，帶來了很多不方便。雖然它很古老，但是，它 的使用價值并不高，人們今天要想用，困難重重。它僅僅就是標(biāo)志著，在很早的古代就有了方書。

第二個方面就是方劑理論萌芽。這在什么時代呢？在春秋戰(zhàn)國時代，有一本書叫做《黃帝內(nèi)經(jīng)》?！饵S 帝內(nèi)經(jīng)》，同學(xué)們，根據(jù)我們以前所學(xué)習(xí)的知識，這本書，主要論述的是中醫(yī)的理論基本知識，還是論

述中醫(yī)的治療方藥？理論基本知識。它僅僅是記載了 13 個方，13 個方標(biāo)志著方劑的理論在萌芽時期這

逐漸要成長。這 13 個方在臨床實際中，即便是有治療作用，也是非常弱非常弱的。換一句話說，我們

同學(xué)們到了臨床中，你用《黃帝內(nèi)經(jīng)》 13 方去治病，可以說基本上都是達(dá)不到預(yù)期治療目的的。因為

這本書，它不是重點論述方的，而是論述方劑的基本理論知識。它僅僅告訴人們，方是可以治病的。

到了第三大方面，就是理法方藥具備。理法方藥具備就是在兩漢時期的。先有西漢還是先有東漢呢？

先有西漢，后有東漢。那就是在東漢時期，張仲景在他治病的過程中，總結(jié)形成了一本書，叫《傷寒雜 病論》《傷寒雜病論》后人把它分為兩本書，一本就是《傷寒論》。，一本就是《金匱要略》。經(jīng)過我們在

臨床中的應(yīng)用，經(jīng)過總結(jié)古人的臨床應(yīng)用，可以說《傷寒雜病論》的方，它有幾個特點：一個是組方嚴(yán)

謹(jǐn)，第二個主次分明，第三個效宏藥少，第四個有的放矢，第五個方面變化巧妙，第六個方面易于應(yīng)用。

由于它具備了六個特點，所以人們把張仲景的方稱為什么？經(jīng)方，也稱為“方書之祖”《傷寒雜病論》。

記載的方有多少？同學(xué)們說有 260 個方。在《傷寒論》中有 115 個方，在《金匱要略》中有 184 個方，這兩本書重復(fù)的方、佚名的方去掉，那就是 260 個方，也可以說重復(fù)的方、佚名的方有 39 個方。同學(xué)

們在條件允許的情況下，數(shù)一數(shù)《傷寒論》這本書有多少方。長期以來，都是說 112 或者說 113。而我 們經(jīng)過一數(shù)，既不是 112，也不是 113，而是 115?！督饏T要略》有的說是 205，有的說是 262，我們一

數(shù)，是 184。為何會出現(xiàn)這樣大的差距呢？關(guān)鍵就是《金匱要略》這本書中，后人在整理的時候，它把 《千金》的方，《肘后》的方，《外臺》的方，收錄了一些，人們在數(shù)的時候，很容易把這些方計算到里

邊。我們在總結(jié)認(rèn)識的時候，要有一個明確而準(zhǔn)確的概念。第四大方面，就是隨著社會的發(fā)展，由國家政府組織頒布而寫的一個書。說明社會進(jìn)步了吧？它一

個代表性的一個書，叫什么書呢？叫做《太平惠民和劑局方》。這本書它主要就是標(biāo)志著國家發(fā)展進(jìn)步，由政府組織頒布而寫。

第五個方面，就是研究方劑的理論。研究方劑的理論呀，是這樣的，人們在認(rèn)識方劑的時候呀，在 3

成無己之前，認(rèn)識方的時候，它僅僅認(rèn)識這個方，比如說麻黃、桂枝、杏仁、甘草，它就是一個麻黃湯。

到了成無己，他在認(rèn)識方劑的時候發(fā)生了變化，他認(rèn)為麻黃和桂枝是什么關(guān)系，麻黃和杏仁是什么關(guān)系，麻黃與甘草是什么關(guān)系，他在探討的時候，他就探討它們是親戚關(guān)系？還是同學(xué)關(guān)系？還是夫妻關(guān)系 ? 還是上下關(guān)系？還是左右關(guān)系？你看他在認(rèn)識方面發(fā)生變化了吧？我們今天在研究方劑的時候，就是從

不同的角度認(rèn)識問題。

第六大方面，就是要知道最大方劑的全書。這個書叫什么哩，叫《普濟(jì)方》。它標(biāo)志著在古代，方

劑的發(fā)展速度是很快的，已經(jīng)發(fā)展了多少方了？六萬多方了。這說明方劑發(fā)展的速度是比較快的。人們 在總結(jié)的時候，總是能進(jìn)一步總結(jié)出一定在古人方的基礎(chǔ)上更完善的一些。不過，到了今天，有一個方

書也是比較大的，就是解放之后，有一本書叫《中醫(yī)方劑大詞典》。它收載的有九萬六千多個方，這說

明啊，方的發(fā)展速度還是在進(jìn)一步發(fā)展的。你看到了今天，有沒有可能超過十萬首呢？遠(yuǎn)遠(yuǎn)已經(jīng)超過了。

再一個方面就是方劑配伍方法。方劑的配伍方法呀，我們認(rèn)識方劑，從我的認(rèn)識，方劑的配伍方法

是很重要的。怎樣叫做配伍方法？就是告訴人們，在組方的時候，它有沒有規(guī)律可循，有沒有技巧要掌

握，古人他為何要用這一味藥，我的認(rèn)為，不一定就局限在認(rèn)識藥物與藥物之間的關(guān)系，更重要要認(rèn)識

到有病證與用藥之間的關(guān)系。你比如說，我們在認(rèn)識問題的時候，一個大熱證，你在研究配伍方法的時

候應(yīng)該用什么藥？大熱證，應(yīng)該用清熱的藥。根據(jù)配伍的方法，應(yīng)該再少用一點辛熱的藥，它有利于熱

向外透達(dá)。這是我們學(xué)習(xí)方劑配伍方法，提高我們臨床組方用方，不可忽視的一個方面。02.02.第二章：治法與方劑

現(xiàn)在上課。這一堂，我們學(xué)習(xí)第二章：治法與方劑。

治法與方劑，它涉及的內(nèi)容是比較多的，也可以說這一章所涉及到的內(nèi)容，概括我們所學(xué)的所有的

方。首先，我們要知道一個概念，什么叫做治法？就是同學(xué)們所說的治療疾病的具體方法或者說是法則。

什么叫方劑？方劑簡單的說，那就是處方。在治病的過程中，治法的前提是什么？治法的前提是辨證。

辨證，我想問同學(xué)們一個問題，你們說在臨床實際中，辨證是難還是不難？同學(xué)們說了，會者不難，難

者不會。這就概括了不存在難和易這個問題，這個問題不存在?，F(xiàn)在我們要認(rèn)識到一個什么問題呢？要

認(rèn)識到，辨證你不要把問題考慮得太復(fù)雜，我認(rèn)為呀，在辨證的時候，你考慮問題盡可能是哪一個地方

能切中問題的要害，你就從哪個角度考慮。你比如說，相對而言，咳嗽多不多？咳嗽多不多，一句話基

本上就能把咳嗽的大方向搞清楚。那就是什么？同學(xué)們說痰，白痰、黃痰。如果說病人沒有痰，一句話，問他與天氣變化有沒有關(guān)系。你說這辨證難它還是不難哪？就是同學(xué)們所說的，會者不難，難者不會。

對于我們來說，不存在難這個問題。再舉一個例子。慢性胃炎也是比較多的，你說它辨證難度有多大？

很難說清楚。但是我們同學(xué)們都知道要問病人一句話，平時愛吃熱的還是涼的？一句話，基本上就把病

寒熱搞清楚啦。這就是治法與辨證之間的關(guān)系。在確立治法之前，必須得什么？先辨證，換一句話說，在辨證之前，一定要認(rèn)識這個人是什么病，相當(dāng)于應(yīng)該知道西醫(yī)的病吧？應(yīng)該知道我們中醫(yī)的證吧？然

后就可以確立治法吧？剛才我們說咳嗽、胃痛，這樣都是癥狀，你僅僅根據(jù)咳嗽、胃痛很難說清楚，它 是什么證型。經(jīng)過問病人的痰，與天氣的變化，或者與飲食的冷熱，就可以確立用散寒的藥、用清熱的

藥。因為我們在學(xué)習(xí)中藥的時候，它主要就是兩大類，一大類就是偏于熱，一大類就是偏于寒。辨證與

治法，治法與辨證，不管怎樣說，都是先辨證后確立治法。同學(xué)們現(xiàn)在把書往后翻一下，翻一個什么，任何一個方，都沒有提到治法，是這樣吧？現(xiàn)在我們要知道，治法與功用之間的關(guān)系，治法針對的是什 4

么？是辨證。功用針對的是什么？針對的是方劑?，F(xiàn)在我們思考一個問題，我們這一學(xué)期學(xué)習(xí)方劑學(xué)首

先研究的是病證還是方劑的組成？方劑的組成。如果我們先針對方劑的組成，從方劑的組成入手，應(yīng)該

研究的是功用。換一句話說，研究治法與功用針對的方面不同，得出的結(jié)論是相同的。舉一個例子，肺 寒證，辨證了吧？確立治法，那就是散寒，選用代表方就是小青龍湯。這樣我們可以看出來，辨證、治

法、方劑。而我們學(xué)習(xí)方劑是把它顛倒過來了，先學(xué)習(xí)小青龍湯，歸納小青龍湯的功用是散寒，治療的

病證是肺寒?？梢钥闯鰜恚絼┡c方劑是相等的，病證與病證是相等的，中間治法與功用在特定的情況

下也是什么？相等的。只不過是說，先說辨證，后邊不能說功用，只能說什么？治法。如果先說方劑，最好說的是功用，一般不用治法，但是它們所包含的內(nèi)容基本上是一樣的。這是治法與功用之間的關(guān)系。

治法與功用，從治法的角度，就是辨證—治法—方劑；功用呢，就是方劑—功用—證型。再一個方面，就是治法與方劑。治法與方劑，它們之間，治法應(yīng)該是靠前，方劑在后，它們之間一

般情況下，不能先考慮方劑再考慮治法。你比如說，考慮這個方確立一個治法，它是要針對一個病的，人不這樣說，而是怎樣說呢，說治法之后是選方，不說選方之后是治法，這種說法呢，讓人聽起來比較 別扭，不順耳。

再一個，方劑與功用。方劑與功用，這樣人聽起來就怎樣？學(xué)什么方，有什么樣的功用，聽起來比

較順耳，比較符合人們的習(xí)慣用語。

治法。治法，它在確立的時候，有幾大方面，我們要引起重視。一種情況，它是根據(jù)病人的體質(zhì)、病位、病性，而確立治法。你比如說，根據(jù)一個人他病位在上和在下，治療的方法會有差異的。你比如

說，一個人的病變部位在表，和病變部位在里，治療有沒有差異呢？確立的治法是不完全一樣的。再一

種情況，是根據(jù)六淫或者是七情，六淫通常情況下說是外感，七情呢，內(nèi)傷。在確立治法的時候，也是 不完全一樣的。你比如說六淫，我們在確立治法的時候主要是什么？主要是驅(qū)，六淫就是邪，把它驅(qū)除

出去。那七情呢，或者說內(nèi)傷呢？它要重視調(diào)理。怎樣說重視調(diào)理？最起碼組方的時候，應(yīng)該考慮既要

調(diào)節(jié)人體的內(nèi)在變化，又要什么？考慮到驅(qū)除邪氣。這是確立治法的一個方面。再一個方面，是根據(jù)五 臟的生理特性而確立治法。人們認(rèn)為肝的性是什么？心的性是什么？脾胃的性是什么？要重視針對臟腑 的生理特性而選用藥物。再一個方面，它是根據(jù)臟腑之間的關(guān)系而確立治法。臟腑之間的關(guān)系是什么樣 的關(guān)系？你比如說，心和腎它們是什么關(guān)系？是相交的關(guān)系。肺與肝是什么關(guān)系？是升降的關(guān)系。肝和

腎是什么關(guān)系？是相互滋生的關(guān)系。古人有一句什么話呢？說是“腎精不泄，歸藏于肝而為清血，血不

耗歸精于腎而為腎精。（附注《張氏醫(yī)通》指出：”“氣不耗，歸精于腎而為精；精不泄，歸精于肝而化 清血。）說明精和血的關(guān)系是什么？是互化互補的。臟腑之間有這樣的關(guān)系，你要想一想，人在社會之”

中有沒有有些人與有些人，之間的關(guān)系是偏于瀉呢？有沒有有些人與有些人之間的關(guān)系是偏于補呢？也 就是說，在社會之中，有些人總是想說有些人的壞話呢？有沒有有些人總是聽某些人要說好聽的話呢 ? 有沒有呢？有。組方也是這樣組方的。

下面我們要學(xué)習(xí)常用治法。常用治法，其中人們在總結(jié)的時候呀，把治療的方法歸為八大方面，用

八個字來概括，叫做：汗、吐、下、和、清、溫、消、補。八個字概括實際上，在好多方面它也沒有概

括。我給同學(xué)們舉一個例子，你們說它可以歸在哪一法中。比如說，止血劑，汗，行不行？也不好說。

吐、和、下、清、溫、消、補？你假如說一個出血還有好多方面，你要真正把它歸納在哪一個方面，也

不太好說。不管怎樣說，古人他從大的方面給我們進(jìn)行了歸納。

第一個方面就是汗法。汗法就相當(dāng)于我們學(xué)習(xí)中藥的時候，同學(xué)們所說的解表藥，又根據(jù)我們學(xué)習(xí)解表藥，它的治療作用不局限在一個方面，根據(jù)解表藥作用的共同點，我們學(xué)習(xí)方劑的時候，把解表藥 5

稱為汗法。汗法治療的病證除了表證之外，它還可以治什么？它還可以治療瘡瘍，還可以治療水腫，還

可以治療麻疹初期等等。下面說一個就是瘡瘍。瘡瘍，我們不要把它局限在初期，在任何一個階段，在

治病求本的同時，都可以適當(dāng)?shù)募由习l(fā)汗的藥。你比如說，我們在臨床實際中，治療頑固性的瘡瘍，要

加上什么藥？要加上發(fā)汗的藥。發(fā)汗的藥，在某種程度上，它也有促進(jìn)什么？血液的循環(huán)吧？腺體的分

泌吧？舉一個例子。在門診上班，遇到一個男同志，他是什么病呢？他是結(jié)腸癌。結(jié)腸癌，做了手術(shù)一

年了，就是傷口不愈合。傷口不愈合，用西藥，用中藥，沒有達(dá)到預(yù)期治療目的。我們在治療的時候，就是在辨證求本的同時，加上什么藥？加上發(fā)汗的藥，最后達(dá)到了預(yù)期治療目的。當(dāng)時我給他開了一個

什么方呢？就是張仲景的一個方，叫王不留行散，再加上發(fā)汗的藥。張仲景他怎樣說呢？他說“病金瘡，王不留行散主之?！苯形蚁氚?，張仲景說不定也當(dāng)過什么？外科大夫。說不定他在當(dāng)外科大夫的時候，做了手術(shù)，也有什么？瘡口不愈合的。他就用了什么方就達(dá)到了預(yù)期治療目的。再一個方面，就是汗法可以治療水腫。水腫根據(jù)古人的論述，他怎樣說呢，“腰以上腫，當(dāng)發(fā)其汗；

腰以下腫，當(dāng)利其小便。”我在臨床中治病的時候，我經(jīng)過臨床治病的體會總結(jié)，得出了一個：“腰以上

腫，當(dāng)發(fā)其汗，酌情配伍利小便；腰以下腫，當(dāng)利小便，酌情配伍發(fā)汗的藥?！蔽覀冊陂T診上班，經(jīng)常

遇到一些病人是西醫(yī)診斷的是心衰，心衰會出現(xiàn)面部腫，也會出現(xiàn)下肢腫，尤其是一面腫的時候，人們

應(yīng)該怎樣？應(yīng)該說發(fā)汗為主吧？在治病求本的同時，應(yīng)該以發(fā)汗為主。我在臨床中酌情配伍利小便的藥，取得了良好的治療效果。你比如說，我們治療腎病型水腫，有的人下肢腫比較明顯，我們在治病求本的

同時，既用利小便的藥，又用發(fā)汗的藥，治療的效果總是得到病人的滿意，病人總是說我們開的方效果 好一些。

再一個方面就是治療麻疹初期。汗法只能治療麻疹的初期，在恢復(fù)期就不能用了。汗法，我們在學(xué)習(xí)中藥的時候，有辛溫，有辛涼，是這樣吧？針對的病證就是寒證，熱證。

下面我們就學(xué)習(xí)第二個法，叫什么？吐法。吐，它所針對的病證和汗法是不一樣的。汗法它所針對 的病證是什么？在肌表。吐所針對的病證主要是在上、中二焦。病變的部位主要是三個方面：一個是咽

喉，一個是胸膈，一個是胃脘。針對的病邪也是三大方面：一個是痰，一個是飲食積滯，一個是中毒。

從今天我們在治病方面，你假如說飲食積滯這樣的人在治療的時候，多采用瀉下的方法，還是多采用吐 的方法？人們總是覺得瀉下有點不浪費，總是說不定還能吸收一點，如果吐了，那就是怎樣？覺得人是

寧可拉下去，不愿意把它吐出來。今天除非是飲食太過，胃要爆炸了，沒有辦法，才采用吐的方法。一

般是不用的。第二個那就是毒物。毒物這是要用吐的。不過，現(xiàn)在西醫(yī)總是要洗胃的。西醫(yī)的洗胃在某

個程度上，就是對我們中醫(yī)的吐法進(jìn)行了改進(jìn)，治療的效果應(yīng)該怎樣？更好，更快些。第三種，痰。這

算是西醫(yī)沒有辦法來完善的。舉一個例子。在門診上班，遇到一個女同志，不到 30 歲。我一問她，她 就直接告訴我，她是抑郁癥。抑郁癥，她接著說了這樣一句話，她說呀，她整天感到胸中悶，悶得有一

個東西在堵塞。什么東西？她說不知道。她又說了一句話，她總是覺得聽到別人說話要把她憋死呢。憋

在哪？憋在咽喉部。她說好像是痰，但是沒有吐出來。又一看她的舌質(zhì)舌苔厚膩。在這種情況下，我一

看，她讓其他大夫治療的方法，化痰、祛痰、寬胸、理氣。病人怎樣說呢？她說吃吃藥有作用，但是作

用呢，總是達(dá)不到控制癥狀。我一想，我給她開方，當(dāng)時我給她開了是四味藥，一個藥是瓜蒂，一味藥

是赤小豆，一味藥是叫藜蘆，也是一種毒藥。這個病，當(dāng)我摸脈象的時候，一般情況下說郁證應(yīng)該脈象

弦，但是我摸她脈象的時候，脈象比較弱，我給她加了一個人參。這個人，她吃這個藥，用了瓜蒂是涌

吐藥，用了藜蘆是涌吐藥，她就沒有吐。她就是感到怎樣哩？胸中一塊東西被解除了，咽喉舒服了。大

概治了前前后后，有四個多月，病人像正常人一樣。由于這樣的病治療的難度比較大，我們怎樣呢？讓 6

她堅持再服一段時間，最好把藥打成粉狀來治療。

第三大方面就是下法。下法就是我們學(xué)習(xí)的什么藥？瀉下的藥。針對的病證燥屎、痰飲、瘀血、水

氣、蟲證等等。這里邊，我們要說一個問題，痰飲既可以用吐法，又可以用下法。病在下焦用下法，病

在上焦不一定都用吐法，可以用下法。一個要點，凡是在胸中中醫(yī)把它辨為痰飲，并以滿、悶、脹為主，用吐法；凡是以疼痛為主，用下法。剛才所說的就是說，痰飲在下焦用下法，不用吐法；在上焦可以用

吐法，可以用下法，病人的病證表現(xiàn)不完全相同。

第四個方面是“和”法。這個“和”的概念是很難說清楚的。為何說很難說清楚呢？你看，汗法它

就是解表藥，吐法就是涌吐藥，下法就是瀉下藥，那“和”法呢？它最起碼應(yīng)該不低于兩個方面的用藥。

你說一個人存在不存在“和”？要想“和”，最起碼得要幾個人？兩個人。說明這個“和”法它不是單一 的，而是多項的。這個概念是不容易搞清楚的。你比如說，有一個方，同學(xué)們都是非常熟悉的一個方，叫麻黃湯。麻黃湯四味藥，治里的藥有兩味，解表的藥有兩味，你說它算“和”呀？還是解表呢？很難

說清楚。不過，人們他要從哪個角度去解釋，他就能解釋通。你比如說麻黃湯，你說它是解表方，它就

是解表方；你說它是治里方，它就是治里方；你說它既治表又治里，它就是既治表又治里。你說能不能

這樣說呢？麻黃湯能不能解表？能不能治里？你有一點感冒，能不能治？有時呀，真正要把這個概念搞

清楚，是不容易的。為何不容易呢？任何一個方用的藥都不局限在一個方面，尤其是“和”，才不局限

在一個方面，涉及到的面比較廣，不容易搞清楚，但是所選的方都是好方。

再一個就是清法。清法，我們要知道，清法涉及到的范圍大不大？比較大的。一切熱證都可以用清，換一句話說，西藥的消炎藥絕大部分，都屬于我們中醫(yī)的清法。再問同學(xué)們一個問題，你們說清法它針 對的病證，假如說是西醫(yī)所說的炎癥，那用西藥消炎藥有沒有治療作用？應(yīng)該比中藥見效還要快一些。在臨床實際中，為何用了西藥在治療有些炎癥屬于我們中醫(yī)的熱證效果不夠理想，用了我們的中藥效果

會好一些？關(guān)鍵是什么？我們中醫(yī)在用清法的時候，考慮到熱傷津，熱傷氣，也就是說，我們中醫(yī)突出

清法的時候，應(yīng)該重視配伍什么？益氣藥，生津藥。這是我們中醫(yī)的優(yōu)勢。

第六個方面就是溫法。溫法是這樣的，清法可以治療西醫(yī)所說的炎癥；溫法也可以治療西醫(yī)所說的

炎癥。都是炎癥，比如說，一個人是慢性胃炎，有的人就是愛吃熱的，那說明這個胃炎是寒證；有的人

胃炎，舌質(zhì)紅、舌苔黃，你把它辨為了熱證，那就是要用清熱的方。中醫(yī)在治療西醫(yī)所說炎癥，用溫法 的時候，在絕大多數(shù)情況下，都屬于慢性炎癥。一提到慢性炎癥，要想突出我們中醫(yī)的優(yōu)勢，應(yīng)該加點

補的藥，因為病時間久了，久了它就傷什么？傷人的正氣。要重視用補益的藥。這又是突出我們中醫(yī)一

個優(yōu)勢所在。西醫(yī)，它在認(rèn)識炎癥的時候，它就沒有分一個寒熱。如果西醫(yī)在治療炎癥的時候分了寒熱，它的針對性會怎樣？更強。如果它分了寒熱，那說明那是我們中醫(yī)。這說明我們中醫(yī)是有優(yōu)勢所在的。這是溫法。

第七個方面是什么法？消法。消法使用的概念是比較大呢。消就是慢慢地消，緩緩地消，不要急于

求成，重點是解除病人的痛苦、消除病情。它涉及到哪些方面？消法就是理氣的藥、活血的藥、祛濕的

藥、化痰的藥、消食的藥、利水的藥、驅(qū)蟲的藥為主組成的方劑。治療的病證，中醫(yī)都把它歸在消法這

個范疇。氣郁、血瘀、濕、痰等等，這樣的病治療的難度怎樣？會大一些吧？大，治療難度，就要怎樣

呢？慢慢地把病證消除。這是我們學(xué)習(xí)消法不要急于求成，但是有一個，中醫(yī)治病效果也是比較快的。

下法，說不定人吃了下法（的藥），它會起到立竿見影（的效果）。它治療的病，在于急，在于重，在于 取得近期效果。而消呢，是慢慢來，也就是人們所說的好事多磨，磨就是慢慢來。

第八個方面是什么呢？就是補法。補，也是我們中醫(yī)的優(yōu)勢。為何說也是我們中醫(yī)的優(yōu)勢？相對而 7

言，病人治病在絕大多數(shù)情況下，首先他大部分想到用西藥，用西藥療效不明顯或者是沒有療效的時候，這樣的病人想到吃我們中藥啦。吃我們中藥，我們中醫(yī)在辨證求本的同時，應(yīng)該考慮到補。補，是任何

人（正常的人，病人）都追求的一個目標(biāo)。病人虛了想補。你說一個人沒有病，沒有虛，他想不想補？

換一句話說，今天的保健藥，大部分都含有什么？補。這說明保健，人是追求什么？補的。沒有一個人

保健的時候天天吃點大黃，他覺得這個藥還是留給別人用吧，不能浪費藥材。但是他在補的時候，他是

怎樣想呢？他說要提高自己的生活質(zhì)量，要更好地為人民服務(wù)。為何要為人民服務(wù)呢？首先要有好的身

體才能實現(xiàn)為人民服務(wù)的愿望呢。這是我們認(rèn)識到，補是我們中醫(yī)的特色。八法體現(xiàn)在我們以后學(xué)習(xí)的各個章節(jié)之中，我們對八法做一個簡單的認(rèn)識就行。再一個方面，古人啊，他總結(jié)了一下，他怎樣說呢？他說：“一法之中，八法備焉；八法之中，百 法備焉?！边@一句話就是告訴人們，在臨床實際中，你僅僅用一個法根本達(dá)不到治療目的，要想達(dá)到治

療目的，必須怎樣哩？最少兩種法或者是三種以上，也不要八種都結(jié)合，一般情況下，就是

三、兩、四。

三個法比較理想，兩個有點少，四個不能說多。這樣的幾種法結(jié)合在一起，在臨床中，治療效果會更好

一些。你說，我們在臨床中治病，追求的是什么呢？是療效。療效，要重視幾種法結(jié)合在一起。怎樣，這一堂我們就說到這里吧，同學(xué)們休息一下。

03.03.第三章：方劑的分類。第四章：方劑的組成與變化 現(xiàn)在上課，這一堂我們學(xué)習(xí)第三章：方劑分類。方劑分類我們學(xué)習(xí)主要要了解五方面的內(nèi)容。

一個方面是病證分類。所謂病證分類就是根據(jù)病證表現(xiàn)而歸納一類的方劑。你比如說，今天我們所

學(xué)習(xí)的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)，它就屬于我們方劑學(xué)范疇的病證分類。在通常情況下，人們認(rèn)為中醫(yī)內(nèi)科學(xué)應(yīng)該是

內(nèi)科治病的。我們想一個問題，我們學(xué)習(xí)方劑學(xué)，是不是也是治病呢？我們呀，現(xiàn)在呀，還沒有去見習(xí)，是吧？當(dāng)你去見習(xí)的時候，醫(yī)院的大夫呀，他通常情況下，他不這樣問你，他說你在學(xué)校背了多少證型？ 他不說，他說句什么話？他說了你背多少方？為何，他要問我們背多少方呢？這說明我們的方，就是內(nèi) 科學(xué)，就是治病的。只不過是說，人們把中醫(yī)內(nèi)科學(xué)說是內(nèi)科，方劑學(xué)說是方劑而已。都是治什么呢，都是治病的。也可以這樣說，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)在治病的時候，它是先病證后用方，把人們的認(rèn)識局限在，某

某證用某某方，某某方治療某某證。而我們學(xué)習(xí)方劑的時候呀，它是把人的思路擴(kuò)大到任何一個方，治

療的病證都不局限在一個方面。這為我們臨床中見到諸多疾病可以用一個方，一個方可以治療諸多疾病。

也就是我們所說的，方劑學(xué)的發(fā)展歷經(jīng)了三大階段，最后一個階段，辨證用方相當(dāng)于我們今天所學(xué)習(xí)的

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)，用方辨證相當(dāng)于我們今天所學(xué)習(xí)的方劑學(xué)，包括內(nèi)科、婦科、兒科、外科等等。你比如說，我們有一個方叫溫經(jīng)湯，長期以來把它局限在婦科。我們學(xué)習(xí)的時候，就不把它局限在婦科，可以治療

諸多方面，只要病人具備了什么？寒、瘀都行。病證分類，古代人們在認(rèn)識的時候，其中把《傷寒雜病

論》等等，都?xì)w納為什么哩？病證分類?！秱s病論》它是一本什么書？實際上，它就是一個內(nèi)科、婦科、外科的一個綜合體。得出一個結(jié)論，張仲景不僅僅是一個內(nèi)科大夫，還是一個什么？外科。為何

說是外科呢？我們上一次學(xué)習(xí)的時候就提到，張仲景說“病金瘡，王不留行散主之?！边@說明張仲景當(dāng)

過外科大夫。再一個方面，張仲景還真當(dāng)過婦科大夫呀。他專門在《傷寒雜病論》中用了大量的篇幅闡

述婦科的幾大?。?經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、雜病五大方面。這是病證分類是先說病證，后說方。第二大方面就是功用分類。功用分類呀，它是先說功用，后說方。那同學(xué)們說，那我們在上一堂學(xué) 8

習(xí)的時候，說先說方，后說功用。那現(xiàn)在怎么又說，先說功用，后說方呢？現(xiàn)在所說的，不是指的是某

一個方，而是進(jìn)行歸類，歸到什么了？解表方、瀉下方、止咳方、止血方、止汗方。他把病證放到哪啦？ 放到后邊了。方，放到哪啦？放到前邊了。就是先說方的功用，然后再說什么？主治的病證，這就叫做

功用分類。我們今天學(xué)習(xí)的《中藥學(xué)》，就是按功用來分類的。我們學(xué)習(xí)的《方劑學(xué)》，一部分方劑學(xué)是

按功用分類的，我們現(xiàn)在所選用的方劑學(xué)，不是單一的功用分類，而是什么？

第三個方面，綜合分類。綜合分類就是說在臨床用方的時候，它是錯綜復(fù)雜的，在歸類的時候，你

就從功用分類，有時不容易分類，所以又采用了一種方式，叫做綜合分類。該用功用用功用，該用病證

用病證，該用什么方法用什么方法。也就是說這個更具人性化。再換一句話說，更具有靈活性和變化性。

第四個方面和第五個方面是有很大欠缺的，它是祖方分類。怎樣叫做祖方呢？它就是最小的方分類

為基礎(chǔ)。你說最小的方它是不是就是祖方呢？它在歸類方面出現(xiàn)一個弊端，你假如說，在清朝組了一個

方，它的藥味比較少，是一個基礎(chǔ)方，在明朝的時候就有一個方，這個方中就包括了清朝這個方的所有 的藥。你說誰算祖呢？是清朝算祖？還是明朝算祖呢？誰應(yīng)該放在前面呢？你說，清朝這個方，它是明

朝的祖方？它還是明朝的減味方呢？這個問題不好搞清楚。人們有這種說法，就是祖方就是基礎(chǔ)方，或

者是主要的主。這個分類，這個從今天來看，分類的方法是不太科學(xué)的。

第五個方面也是不太科學(xué)的，叫什么哩？叫做七方分類。七方分類呀，它就是七個字：大、小、緩、急、奇、偶、復(fù)。你說大方，你怎樣叫大方？它的概念是兩個，一個大方，它說的是藥味多，另外一個

方面它說藥量大，都叫大方。小方呢，也有兩個概念，一個就是藥量少，再一個就是藥味少。它正好和

大方重復(fù)了，大方里面的藥味多叫大方，那小方里面，藥味多，量小也叫小方。概念重復(fù)，不好分類。

你怎樣叫做偶？偶就是對，是吧？那對里邊有沒有大方？這個就不好分，它就分不成。不過是古人啊，他有這樣的一種說法，可以這樣說呀，《黃帝內(nèi)經(jīng)》它提出來的這七個字，成無己對這七個字說了好多

好多話，但是在應(yīng)用的時候沒有價值。僅僅知道這七個字就行。這是我們學(xué)習(xí)第三章方劑的分類，做一

個簡單的認(rèn)識就行。

下面我們學(xué)習(xí)第四章，方劑的組成與變化，這是我們學(xué)習(xí)一個重中之重。方劑組成，我們在認(rèn)識的

時候，要認(rèn)識到方劑學(xué)所選的方劑，其組成都是不變的，而臨床中應(yīng)用方劑治病的時候，你們說它變不

變？這就是同學(xué)們所說的在臨床中，運用方劑治病的時候，是一定要辨的。你假如說，你學(xué)的方，是固

定的，用的方是固定的，你在臨床中治病，在通常情況下，能不能達(dá)到預(yù)期治療目的？難度很大。為何

這樣說呢？因為在臨床實際中，病都是在變化的，病因人是不一樣的。你比如說，昨天夜里還是比較冷 的，有五個人他夜里睡不著，他到哪里去呢？他到我們學(xué)校前邊一個湖里邊去洗澡啦。五個人有沒有可

能性，一個人洗洗澡，什么事也沒有？有吧？有沒有有些人洗洗澡，咳嗽？有沒有有些人洗洗澡，腹瀉？

你都是在冷水里邊洗呀，你為何都不腹瀉呢？你為何都不咳嗽呢？為何要有不同呢？這說明人都有一個

個體差異性。決定人們都是腸炎，有的人腸炎是大便干結(jié)，有的人腸炎是腹瀉，有的人腸炎是先硬后溏，有的人腸炎先溏后硬，有的人腸炎就是解大便不爽。怎樣叫不爽？他解完大便用紙來擦，他說擦了還有，有了再擦，擦了還有，還要怎樣？繼續(xù)擦。解大便就是不爽快。同樣的病，病證表現(xiàn)不同，這就決定我

們所學(xué)的方都是固定的，治療的病都是變化的。我們學(xué)習(xí)的方，學(xué)習(xí)古人方的固定性，對于我們學(xué)習(xí)固

定的方是非常重要的，而我們到臨床中治病，用變化的方是取得療效重要的。

這樣我們把它總結(jié)為兩個要點：一個要點是什么？要充分認(rèn)識方劑組成固定不變的重要性，無固定 性，則無法學(xué)習(xí)方劑的共性。你比如說，我們在學(xué)方的時候，就沒有固定的方，你怎樣學(xué)呢？無可下手。

第二個方面，要充分認(rèn)識方劑應(yīng)用的變化性，無變化性則無法應(yīng)用方劑的個性。研究方劑組成固定性與 9

應(yīng)用變化性是治病用方的核心。有這樣一種說法，說西醫(yī)在治病的時候，具有重復(fù)性。中醫(yī)在治病的時

候，重復(fù)性比例偏低，這就造成了一種錯誤的認(rèn)識，說中醫(yī)治病和西醫(yī)治病有一定的差距：西醫(yī)治病經(jīng)

得起檢驗，中醫(yī)治病一經(jīng)檢驗沒效啦。這是為什么？這就是說西醫(yī)在治病的時候，它針對的是共性，而

我們中醫(yī)在治病的時候，針對的是什么？是個性。我們可以思考一個問題，我們學(xué)校新校區(qū)在校的同學(xué)

們，有沒有一后邊加四個零這樣多的人？有吧？超過了吧？不能算少吧？你注意觀察一下，這一萬多人，從總體上來看是幾個人？一個人，都是人。仔細(xì)一分，是幾個人？是兩個人。實際上你仔細(xì)一看，是一

萬多人，這說明我們要抓一個什么？那個個性是中醫(yī)的特點。你說我們學(xué)校有一萬多人，也不能算少呀，有沒有兩個人看上去非常像呢？多呀是少？是非常少的。即便是兩個人非常像，他兩個有沒有不同？有。

這說明我們中醫(yī)針對的都是個性，也就是說中醫(yī)針對的個性，是區(qū)別大夫水平高與低的一個核心問題。

為何這樣說呢？同樣是一個胃炎這樣的病人，有的人胃炎他就是熱證，有的人胃炎他就是寒證，有的人

胃炎寒證他就是要加瘀血，有的人胃寒他就是要加氣郁，有的人胃炎寒證他就是要加痰。有的人他是胃

炎屬于寒證，他并沒有吃得多，說不定他比別人吃的還少，他總是要從胃里邊上來一股氣，是不消化食

物的氣味，他沒有吃多，我剛才說了，中醫(yī)就把他辨為什么？寒加飲食積滯，實際上他沒有吃的多。中

醫(yī)有中醫(yī)的優(yōu)勢，西醫(yī)有西醫(yī)的優(yōu)勢。我們中醫(yī)的優(yōu)勢，重在哪一點？個性。個性是針對具體的某一個

人，剛才說西醫(yī)它具有共性，你比如說西醫(yī)，只要是認(rèn)為炎癥，他就開什么藥？消炎的藥。大部分人有

效。沒有效的人，他照樣開，為何照樣開？炎癥唄，消炎唄。而我們中醫(yī)在治療炎癥的時候，一會兒用

活血的藥，一會理氣的藥，一會化痰的藥，一會清熱的藥，一會補的藥，一會溫里的藥，等等。就是說

變化性怎樣？很大。你看我們中醫(yī)它特別符合臨床實際。你說有沒有這種情況，有的人昨天吐的是白痰，到了今天變成什么？黃痰了。那黃痰了，那說明這個病由昨天的寒，變成什么啦？熱。你說有沒有有些

人，早上吐的痰還是黃的，到了下午變成白痰了？它也有。這說明人在變，病在變，疾病本身的性質(zhì)也

是在變。你比如說，在臨床中，經(jīng)常聽到有的人他這樣說呀，他說呀，以前氣管炎一吃西藥效果特別好，他說把這一味藥牢牢記在心中，只要是氣管炎就買這一味藥。他下一次咳嗽喘發(fā)作了，他一吃這樣的藥，不僅沒有治療作用，反而喘咳更重啦。假如問了西醫(yī)的大夫，西醫(yī)大夫怎樣說呢？說病重了唄，加大量

唄。他一加大量，起不來床啦。從我們中醫(yī)這個角度是什么道理呢？原來是熱證，變成什么了？寒證。

寒證，你又加大量了，那就更寒啦。那就起不來床啦。中醫(yī)有中醫(yī)的好處，西醫(yī)有西醫(yī)的好處，一定要

抓住我們中醫(yī)學(xué)方的固定性，到用方的變化性。固定性是我們學(xué)習(xí)的著落點，變化性是我們提高療效的 變化點。

下面我們要學(xué)習(xí)第一節(jié)的內(nèi)容，就是方劑組成里邊的配伍原則。配伍原則，我們重點學(xué)習(xí)幾方面的 內(nèi)容。一個方面就是針對病變證機(jī)而選用方藥。怎樣叫做針對病變證機(jī)而選用方藥? 就是說，寒證應(yīng)該

選什么藥？散寒的藥。應(yīng)該選什么方？散寒的方。你比如說，感冒了你應(yīng)該選？不知道。為何不知道？

是受涼了還是受熱了？是吧？你假如說，受涼了，感冒應(yīng)該選用辛溫的藥。說到這里，我們只要把中藥

學(xué)好，就不需要學(xué)方劑就行。為何這樣說？受涼感冒啦，你把辛溫的藥都開上有沒有治療作用，如果沒

有治療作用，說不定這些藥都是假的。應(yīng)該有治療作用吧？那這樣就不學(xué)習(xí)方劑了。在治病的過程中，從今天臨床實際來看，有很多中醫(yī)的大夫，他把在學(xué)校學(xué)習(xí)方忘得，雖然不敢說一干二凈，也可以說是

二凈一干，大部分把方怎樣哩？都忘了。多少還記幾個，到臨床中覺得是不想用。他覺得怎樣呢？只要

是感冒，感冒的藥都上去，只要是咳嗽，咳嗽的藥都上去，你說有沒有治療作用？它真有。你說沒有，那都是假的。但是要認(rèn)識到，有沒有弊端？它有點太專一啦。我們在前面說啦，古人他總結(jié)了這樣一句 話：“一法之中，八法備焉；八法之中，百法備焉。”這就是說要想取得療效，你必須得重視什么？兩種 10

法，兩種以上的法結(jié)合在一起，才能取得好的療效。這使我們要認(rèn)識到，我們僅僅停留在學(xué)中藥，這個

水平上，僅僅是當(dāng)一般的大夫，要想把我們的臨床水平提高，達(dá)到病人滿意，那是必須要學(xué)方劑的。剛

才說，受涼感冒了，應(yīng)該用辛溫解表藥，僅僅局限在用辛溫解表藥，有很大的局限性。我們也經(jīng)常說一

個方，叫麻黃湯。麻黃湯四味藥，解表的藥兩味，治里的藥兩味，這就是配伍突出針對病變證機(jī)而用藥 的。在臨床實際中，不僅僅有單一的寒證、熱證，單一的虛證、實證，在諸多情況下，寒證加點熱，虛

證加點實。我們在休息的時候，有一個同學(xué)，他就問我一個問題，拿著我們的教材。我們的教材在諸多

方劑的章節(jié)之后，有一個病例。這個病例呢，它都不是說，像我們學(xué)習(xí)方的時候，寒證就是寒證，熱證 就是熱證。這些病例，大部分是什么哩？寒還有點什么？有點熱。告訴我們一個什么問題呢？在臨床實

際中，單一的寒證偏少，單一的熱證偏少，單一的虛證、實證都是偏少的，相互夾雜這樣的病才是偏多 的。你比如說，我們舉這樣一個例子。一個人，西醫(yī)它說是神經(jīng)性頭痛。這樣的病人，他總是一遇到?jīng)?/p>

加重，寒吧？但是我們一看，舌質(zhì)還真有點紅，舌苔還真有點黃。你一問他，你一看他的情況，他又說

了一句話，天天感到口是非常干的非常干的。接著他說了一句話，總是不想喝水，這說明他是以什么為

主？以寒為主，夾有什么？熱。如果是以熱為主，他應(yīng)該是想喝水的。這就是我們認(rèn)識問題呀，它涉及

到的問題，它不局限在一個方面，有熱在組方的時候，要用清熱的；有寒要用什么？有什么樣的病證，就要用什么樣的藥。這就是什么？針對病變證機(jī)。換一句話說，西醫(yī)今天在治療疾病方面，西醫(yī)它就是

針對病變證機(jī)的。為何說針對病變證機(jī)呢？西醫(yī)只要是細(xì)菌，它就用什么藥？抗菌的藥。只要是病毒，它就用抗病毒；只要是過敏，抗過敏；只要是支原體，抗支原體。我們中醫(yī)的優(yōu)勢在哪？ 我們中醫(yī)的優(yōu)勢，就突出在其中的第二個配伍原則，針對臟腑生理特性而選方用藥。你比如說，我

們中醫(yī)在認(rèn)識問題的時候，有肺熱證、肺寒證、心熱證、心寒證?，F(xiàn)在我要問同學(xué)們一個問題，你假如 說遇到一個病人是肺寒證，能不能用干姜？可以用吧？你假如說他是胃寒證？能不能用干姜？能。都是

可以用的。用了干姜就是針對病變證機(jī)而用藥的。我們中醫(yī)在治病的時候，為何在治療內(nèi)科病方面，在 治療效果方面，尤其是慢性病效果要比西藥效果要顯著？我們中醫(yī)的優(yōu)勢，就在于針對臟腑的生理特性

而用藥。你比如說，治療肺寒證，都可以用干姜，一定要考慮到肺的生理特性是宣發(fā)肅降。在治療肺寒

證的時候，應(yīng)該考慮到選用宣肺的藥、降肺的藥，再用上散寒的藥，這是我們中醫(yī)獨有的優(yōu)勢。如果西

醫(yī)人家在治病的時候，既針對病變證機(jī)，又針對臟腑的生理特性，那我們中醫(yī)優(yōu)越性就突出不出來了。

如果西醫(yī)它考慮到這個方面，那說明它已經(jīng)不完全是西醫(yī)，而是什么?是我們班的同學(xué)們中西醫(yī)結(jié)合，既考慮到這個方面，又考慮到那個方面。我們在座的同學(xué)們是中西醫(yī)結(jié)合，是吧？到臨床中，就是昨天，有一個同學(xué)，他就問我一個問題，我怎樣回答他呢？我說我們以后當(dāng)大夫，你不要把西藥和中藥截然分

開。你在治病的時候，我們雖然以中醫(yī)為主，但是你要知道該用西藥用西藥，該用中藥用中藥，你該用

西藥結(jié)合中藥，或者說你該用中藥結(jié)合西藥，都是有必要的。他接著他又說，他說我們怎樣突出我們中

醫(yī)的優(yōu)勢？我說，一般情況下，治療慢性病，我們中醫(yī)是要具備優(yōu)勢的。你讓病人吃西藥，他不一定要

吃。他怎樣說呢？他說呀，吃西藥吃了好長好長時間啦，一開始有效果，吃著吃著不僅沒有效果，他說

把臉吃胖啦、肚吃胖了，你不說吃胖啦，這個名詞我還真不知道用什么來表達(dá)比較恰當(dāng)，希望同學(xué)們用

一個名詞來表達(dá)。你比如說，有的人說，本來是頭痛，吃吃西藥，最后把胃也吃痛啦。就是昨天還遇到

一個病人，他怎樣說呢？他說，本來是糖尿病，他說吃藥最后又吃成肝損傷、肝硬化。他說呀，他終于

體會到吃中藥的重要性。他說他吃我們開的中藥，吃了好長好長一段時間，最起碼吃了半年吧，他覺得

肝恢復(fù)了，糖尿病降得正常啦。這是我們中醫(yī)有我們中醫(yī)的優(yōu)勢，我們中醫(yī)開方的優(yōu)勢主要就在哪？針

對臟腑的生理特性。你比如說，同樣是一個熱，如果是在肝，因為肝的生理特性主疏泄條達(dá)，應(yīng)該用疏 11

肝的藥；如果是熱在心，我們應(yīng)該用安神的藥；如果是病在腎，我們要用固精的藥，因為腎主藏精。這

是我們學(xué)習(xí)一定要引起的一個重要方面，千萬不可忽視的。我們以后要想把我們中醫(yī)的療效提高，要想

使我們中醫(yī)治病效果更好，使西醫(yī)怎樣治療都趕不上，我們應(yīng)該突出什么？針對臟腑生理特性而用藥。

怎樣？這一堂，我們就說到這里吧。04.04.方劑的組成與變化（續(xù)一）

這一堂，我們接著上一堂所學(xué)習(xí)的內(nèi)容，學(xué)習(xí)第三個方面，就是針對方藥組成而用藥，也可以說

針對方藥弊端而選用方藥。我想，問同學(xué)們一個問題，你們說相對而言，中藥毒性大還是西藥毒性大呢？

都有毒性，相對而言，哪一個毒性大一些？應(yīng)該是西藥吧？相對而言，中藥治病見效快，還是西藥治病

見效快呢？西藥?，F(xiàn)在，我和同學(xué)們有一個共同的認(rèn)識，就是西藥毒性大，西藥治病見效快，這是我們

共同的認(rèn)識。得出一個結(jié)論，就是毒性大，見效快。根據(jù)我們學(xué)習(xí)中藥的知識，你們說中藥有沒有毒性

大的藥？有。作用應(yīng)該不應(yīng)該明顯？應(yīng)該明顯吧？我們再思考一個問題，人們通常情況下，說中藥的毒

性也有大的，但是配在方中，它的毒性是小的，在一個方中，作用也是明顯的。我們再舉一個例子。我

們在學(xué)習(xí)中藥的時候，大戟、甘遂、芫花這三味藥有沒有毒性？有吧？作用是一般還是峻猛？說明毒性

峻猛。今年在元月份的時候，有一個男同志，三十多歲，他是什么病呢？西醫(yī)就是在我們省人民醫(yī)院明

確給他診斷為腦囊蟲病。他的主要癥狀表現(xiàn)其中就是一個頭痛。經(jīng)過檢查確診，西醫(yī)主張要做手術(shù)的，由于他的病變部位是多發(fā)性的，再加上本人其他原因，兩方面的原因：病變的部位，自己的原因，他不

主張做手術(shù)。我們中學(xué)有一個老師，和這個人是同鄉(xiāng)，就是老鄉(xiāng)吧，他帶著病人來找我給他看病。我給

他開的方，主要是什么藥呢？就是大戟、甘遂、芫花，當(dāng)然也用大棗，相當(dāng)于張仲景的一個方，叫十棗

湯。我又給他加甘草，又加海藻，當(dāng)時還加了一個有毒性的藥，叫鴉膽子。我給他開方，你們說這個方，相對而言有沒有毒性？應(yīng)該有吧？我給他開方，他吃藥，吃大概就是第二天還是第三天，他就給我打了

一個電話，他說頭不痛了。一下吃了多長時間呢？吃了將近六個月。這六個月的期間，沒有出現(xiàn)頭痛。

他問我，需要多長時間再檢查？我跟他說，六個月以后。他不到六個月，他就著急檢查，一檢查，囊蟲

沒有了。他到我們省人民醫(yī)院檢查，復(fù)查還是在這個醫(yī)院檢查，醫(yī)院找了幾個專家，都覺得不可思議。你比如說，原來腦囊蟲它應(yīng)該經(jīng)過治療，應(yīng)該有個鈣化點吧？鈣化點也沒有，什么都是正常，他們覺得

奇怪。我們覺得也符合我們中醫(yī)道理，從我們中醫(yī)角度，達(dá)到了預(yù)期治療目的。最后一次，我跟他怎樣

說呢？我說，你吃了這樣長時間的藥，做一個血常規(guī)檢查，做一個肝功檢查。我的認(rèn)識就是說，吃了這 樣長（時間）的藥，對血有沒有影響？對肝有沒有影響？經(jīng)過一檢查，各項指標(biāo)都是正常的。剛才所舉 的例子，就是告訴同學(xué)們中藥是有毒性的，見效也是顯著的。為何我們開的中藥處方，用到病人的身上

沒有毒性？關(guān)鍵就是我們在開方的時候，既要開有毒性的藥，又要開糾正方藥弊端的藥。長期以來，認(rèn)

為大戟、甘遂、芫花、海藻是與甘草不能配伍的。我的認(rèn)為，甘草是甜的，甜是糖，糖進(jìn)入到肝是葡萄

糖醛酸，葡萄糖醛酸就是解毒的。我在臨床中經(jīng)常這樣開方，常常取得顯著治療效果。再舉一個例子，也是在今年的上半年，有一個男同志，八十歲了，他是什么?。肯轮疃褥o脈血栓。栓到什么程度？西

醫(yī)已經(jīng)不能再給他用乳酸的藥，說如果用，很有可能引起血栓，引起腦心的病證，危及生命。西醫(yī)在這

種情況下，給他下肢用了一個網(wǎng)，這個網(wǎng)呢，就是說血栓不再管它了，只要血栓不再侵犯上移到心臟、大腦就行。這個人，他的痛苦，主要有兩個痛苦，八十歲啦，腿沉重得抬不起來，這是一個痛苦；第二

個痛苦，他就是下肢腫。我當(dāng)時呀，我給他開了一個方，是張仲景的一個方，叫大黃甘遂湯。我給他開 12

大黃，其中開甘遂給他用到了六克，因為張仲景用的是二兩，開了阿膠，我又給他加了一個甘草，又加

了一個海藻，那就是軟堅唄。這個人吃兩個月左右，他走路恢復(fù)到正常，下肢水腫消得像正常人一樣。

這使我們學(xué)習(xí)要認(rèn)識到中藥，絕大多數(shù)中藥是有毒性還是沒毒性呢？毒性是偏小的，作用是一般的。我

們中醫(yī)要想提高療效，其中一個核心的問題，就是什么？就是要重視選用有毒性的藥。當(dāng)然，我們在用

有毒性藥的時候，一定不能有什么？不能引起病人中毒。一定要怎樣？開糾正毒性的藥。這是我們在臨

床中開方，必須要重視的問題。

第二個方面，我們學(xué)習(xí)方劑組成，一個就是方劑配伍的方法，方劑的配伍目的，方劑的配伍結(jié)構(gòu)，方劑的配伍變化。

下面我們學(xué)習(xí)就是方劑的配伍方法。配伍方法主要有四大方面。第一個大的方面是相須配伍。什么叫做相須配伍？相須指的是兩種或者是兩種以上的藥，它們的作

用應(yīng)該是怎樣？基本上是相同的。凡是作用基本相同的藥物，它們作用點應(yīng)該怎樣？應(yīng)該是療效相互促

進(jìn)。比如說，我們在學(xué)習(xí)中藥的時候，麻黃是解表藥，桂枝發(fā)汗解表藥，它們兩個配伍在一起增強了什

么作用？發(fā)汗解表。我們在學(xué)習(xí)中藥的時候，補益藥，人參、白術(shù)，這兩個藥配伍在一起，主要增強了

什么作用？主要增強了補氣的作用。這都叫什么？這都叫相須。

第二個大的方面叫做相使配伍。怎樣叫做相使配伍呢？指的就是兩種或者是兩種以上的藥物，它們 的相同作用和不完全相同作用。這就是說，在配方的時候，針對的病證和相須配伍針對的病證是不完全

一樣的。相須配伍針對的病證是一個方面，而相使配伍，它所針對的病證，現(xiàn)在我要問同學(xué)們一下，你

說在臨床實際中，我們遇到的病人在絕大多數(shù)情況下，病是單一的多還是復(fù)雜的多？復(fù)雜的多。是不是

復(fù)雜的病，它的病變都是主要矛盾方面呢？它不是的。它是有主要方面，有次要方面。那我們在治病的

時候，你用了相須的藥，應(yīng)該是怎樣？治療病的主要矛盾方面。相使配伍針對的是什么？一個針對的是

主要方面，一個針對的是次要方面。相使配伍就告訴人們，治病的時候，不要僅僅局限在某一個方面，盡可能照顧到病人的主次方面。當(dāng)然在用藥的時候，主，應(yīng)該用的偏多還是偏少呢？你假如說，我們在

認(rèn)識相使的時候，你可以這樣想一個問題。想一個什么問題呢？你比如說，我們學(xué)習(xí)其中一個方叫做麻

子仁丸。病的主要矛盾方面是熱，你應(yīng)該瀉熱，大黃。同時還要知道，病人有氣機(jī)的壅滯，也要配伍行

氣的藥。相使、相須它們是不能截然分開的，應(yīng)該是在一個方中，既有這樣的藥，又有那樣的藥。

第三個方面是相畏、相殺。怎樣叫做相畏、相殺呢？指的就是一種藥物能消除另一種藥物的弊端。

相當(dāng)于我們在學(xué)習(xí)方劑配伍原則的時候，所說的什么內(nèi)容呢？糾正方藥弊端而選用藥物。你比如說，我

們平時吃飯的時候，吃的姜，偏多還是偏少呢？有沒有可能天天要吃姜？有這種可能性吧？人為何要天

天吃姜呢？可以說，調(diào)料里邊，姜是比較常用的。姜有一個什么好處？它其中有個作用，就是偏于解很

多藥的毒性。你比如說，我們開方，常常要開川烏，常常要開半夏等等，這些藥。我們要知道，它或多

或少是有毒性的，用什么藥來解它的毒？要用生姜。我們要知道相畏、相殺配伍對于我們治病提高療效，降低不良反應(yīng)，具有重要的指導(dǎo)意義。相畏、相殺只不過就是輕、重之分，不是截然不同的，它們屬于

一類的配伍方法。

第四個方面，相反配伍。相反配伍，它的概念應(yīng)該是有兩個。一個就是人們所說的十八反。那十八

反屬于不屬于臨床當(dāng)中治病的配伍方法呢？它屬于不屬于配伍方法呢？要嚴(yán)格的說，它是不屬于的。事

實上，它屬于不屬于呢？它還真是屬于配伍方法的。我結(jié)合多年臨床治病體會，我發(fā)現(xiàn)十八反，沒有一

個相反的。下面舉兩個例子。第一個，你要從理論上去認(rèn)識。理論上認(rèn)識，我做了兩個方面的認(rèn)識。一

個，我把十八反，你比如說，我們把烏頭（烏頭又叫川烏、草烏），你把烏頭它的化學(xué)成分總結(jié)一下，13

你再把半夏的化學(xué)成分總結(jié)一下，你可以發(fā)現(xiàn)，它們的有些化學(xué)成分就是相同的。它們的化學(xué)成分不屬

于配伍禁忌的。這是從現(xiàn)代研究。從第二個方面呢，從我們中醫(yī)這個角度呀，烏頭、半夏都是辛的，都

是苦的，都是熱性的。它們共同點一樣不一樣啊？也是相同的。說明它們也是不反的。這是從理論上認(rèn)

識。接著呢，就要從哪里認(rèn)識呢？從臨床中認(rèn)識。臨床中認(rèn)識，你說直接就在人身上用，總是覺得心中 有點不太踏實，做了兩個研究。一個，讓老鼠，你說把老鼠吃吃中毒了，我想老鼠它又死了，你說這人

算不算傷害動物呢？這還搞不清楚。你說把老鼠打死了，這是對的呀是錯的？這算是需要進(jìn)一步搞清楚 的問題。那我們做這個研究啊，首先可以從老鼠身上做吧？叫老鼠喝半夏、烏頭。你說喝多長時間？喝

上三個月，老鼠該吃還吃，該喝還喝，該睡還睡，那最后怎么辦？你說把老鼠殺了，老鼠覺得委屈不委

屈呢？它覺得喝了三個月的藥，又把它殺了。把血抽出來一化驗，基本上正常，把它的臟腑做一個病理

切片，一看也是基本上接近正常。又做了一個甘遂、甘草，結(jié)果都是一樣的。我認(rèn)為，在老鼠身上是沒 有毒性的。那這樣就應(yīng)該在人身上用了吧？在人身上用，效果也是非常顯著的。舉一個例子，其中有一

個女同志，23 歲，中毒了。喝的是什么毒藥？喝的是敵敵畏。中毒，她喝有多少？大概喝有大半瓶。

我聽病人的家屬說啊，喝有四百毫升。經(jīng)過搶救，全身僵硬，四肢那都是僵硬的。我當(dāng)時根據(jù)她的脈象、舌質(zhì)、舌苔。摸脈象的時候，一摸她的手，她的手偏涼。我給她開什么藥呢？我給她開一個生川烏、生

半夏、人參、芍藥、藜蘆、海藻、甘草。這些藥，我們都是非常熟悉的。我給她開了這個方。她第一次

來的時候，她是怎樣進(jìn)來的？她是，一個人把她抱進(jìn)來的。說明她會不會走？第二次，她來的時候，她 就不讓人抱了，是讓另外一個人把她拖進(jìn)來的。后來，她是人扶著她走進(jìn)來的。病逐漸在好轉(zhuǎn)。你說這

樣的病，能不能恢復(fù)到正常人，不好說。她總是在好轉(zhuǎn)。這說明一種的十八反能不能用？是可以用的。

另外這一個反，叫做什么呢？寒熱藥配合在一起，叫不叫反？補瀉配合在一起，叫不叫反？都叫吧？這

是我們在臨床中，應(yīng)用非常多的一個方面。可以這樣說，在臨床實際中，既有熱證，又有寒證；既有虛

證，又有實證。這就需要我們把一個方，用多種相反的藥，作用不完全一樣，或者是作用相反，一個是

清熱，一個是散寒，就能達(dá)到良好的治療效果。

下面我們學(xué)習(xí)第三個方面，方劑配伍目的。你說方劑配伍的目的，主要就是為了什么？就是為了增

強療效。沒有一個大夫開方的時候，他說我怎么能把我開的方，把療效降到最低？你說這樣的大夫，需

要不需要動腦子？他也需要呀。他說我能把這個方開的沒有療效，讓病人吃吃，病再加重。可以這樣說，凡是大夫，他都想使自己開的方優(yōu)于別人開的方，使自己開的方在療效方面，讓病人一吃就能明顯減輕

痛苦。這就是開方的一個目的，增強療效。

第二個方面，就是要重視改變方藥藥用的部分功用。怎樣改變方藥的部分作用？你比如說，我們學(xué)

一個方，叫什么方呢？叫大黃附子湯。大黃附子湯，這個方名 第一味藥是大黃，大黃是什么性？寒性。

作用是什么？瀉下。大黃附子湯，它應(yīng)該是瀉熱，還是溫中呢？它應(yīng)該是溫中。這樣我們就知道，大黃

附子湯，用大黃，僅僅用它什么？瀉下的作用。改變它的什么作用？改變它的瀉熱作用。你要想改變它 的瀉熱作用，你必須做到什么？用熱的藥，量要大，制約大黃瀉熱的弊端。在臨床實際中，治療錯綜復(fù)

雜的病證，在絕大多數(shù)情況下，都需要用上改變方藥藥用的部分作用的。你比如說，還有一個方，叫做

麻杏石甘湯。這個方，治療的病證是肺熱證。第一味藥，用的是麻黃。為何不用其它藥，為何要用麻黃？

并且作為方的名字的第一味藥，就是說肺熱證應(yīng)該清瀉肺熱。肺的生理特性是主氣的，氣是得溫而行的。

治病的時候，你清瀉肺熱是非常正確的，寒涼的藥是不利于肺氣的，所以，那必須要用溫性的藥。再一 個方面，肺的生理特性是宣發(fā)肅靜的，寒涼的藥，它沒有溫?zé)岬乃幮l(fā)作用明顯。要用麻黃，但是麻黃

有沒有弊端哪？有。病人本身是什么呢？本身就是熱證，用了麻黃，他會更熱。在這種情況下，要重用 14

石膏，制約改變麻黃的溫?zé)嶂?。利用它的什么？利用它的溫性，氣機(jī)的暢通，利用它宣發(fā)。這是配伍 的第二個方面。

第三個方面就是控制、消除藥物的毒性等不良反應(yīng)。這個方面，就是我們學(xué)習(xí)配伍原則里邊的第三

大方面的內(nèi)容。針對方藥的弊端而選用藥物?，F(xiàn)在我們要學(xué)習(xí)，第四個方面，方劑配伍結(jié)構(gòu)。方劑配伍結(jié)構(gòu)，古人啊，他總結(jié)了四大方面：君、臣、佐、使。君臣佐使，它僅僅是解釋方藥配伍的合理性。在理論上，它是有指導(dǎo)意義的。但是由于它

解釋的局限性，到了臨床中，人們考慮的是非常少的。治病啊，在組方的時候，根據(jù)我在臨床中，治病 的體會，認(rèn)為牢牢要抓住配伍原則的三大方面。第一個大的方面，就是針對病變證機(jī)選用方藥。第二大

方面，針對臟腑生理特性而選用方藥。第三大方面，針對方藥弊端而選用方藥。只要我們把這三個方面

牢牢記在心中，用到臨床之中，這個方都是一個完整的方，療效都能取得預(yù)期治療效果。方劑配伍結(jié)構(gòu)

里邊的君藥，君藥呀，它實際上就相當(dāng)于配伍原則里邊的什么？針對病變證機(jī)而選用方藥。針對病變證 機(jī)，我們思考一個問題，那寒證應(yīng)該用什么藥？那熱證呢？那虛證呢？這都叫什么？選用主要的藥。這

是我們對君藥的一種認(rèn)識。相當(dāng)于配伍方法里邊的什么？相須配伍。相須配伍，它也是增強療效。它針

對的是什么？也是病變的證機(jī)。這是我們學(xué)習(xí)認(rèn)識君藥在方中的作用。怎樣？這一堂我們說到這里休息 一下吧。

05.05.方劑的組成與變化（續(xù)二）第五章：劑型。第六章 ：煎服法（方 藥古今劑量換算）

現(xiàn)在上課。這一堂呢，我們接著上一堂所學(xué)的內(nèi)容接著說。君藥，它針對的病是主要矛盾方面。君，它的配伍就相當(dāng)于我們學(xué)習(xí)配伍原則針對病變證機(jī)，相當(dāng)于配伍方法，相須配伍。你說這個方啊，一個

國家能不能要兩個君主？一個方能不能要兩個君主？一個方是完全可行的，一個國家是完全不可行的。

這說明它還不是一個國家的體制。君，它只不過就是說，代表用的藥。

臣，相當(dāng)于我們開方用的什么藥？前面所學(xué)的內(nèi)容。臣，它就是協(xié)助君藥發(fā)揮治療作用，同時又治

療次要的方面，在配伍的時候，相當(dāng)于相使配伍。相使配伍，一個藥為主，一個藥為次。我們在前面學(xué)習(xí)的時候，已經(jīng)說到相須和相使配伍，不能怎樣？截然分開。君臣在這種情況下，它就出現(xiàn)了一個問題：

君和臣，它的作用應(yīng)該是大多數(shù)相同，還是大少數(shù)不同呢？這個問題我們要搞清楚，君和臣作用基本上

是差不多的。你們說，一個大官和一個小官，他們在認(rèn)識上一致不一致？在多數(shù)方面，如果不一致，會

就地免職。有這種可能性吧？這就造成了，君臣在一個方中，人們認(rèn)識的時候，很難把它界定清楚。你

比如說，有一個方叫黃連解毒湯，黃連、黃芩、黃柏、梔子。你說這個方四味藥，你怎樣去確定它的君

藥？你怎樣確定它的臣藥？容易不容易？它是不容易的。為何說不容易？因為它們都是什么？清熱、瀉

火、解毒、燥濕藥。再一個方面，你比如說有一個方，叫白虎湯。你說白虎湯，石膏和知母你怎樣界定？

它哪一個是君藥，哪一個是臣藥呢？假如說，石膏用量大，知母用量小。再想一個問題，石膏是石頭呀，那知母是什么，它不是石頭呀。哪一個容量大？50 克的石膏容量大，還是 20 克的知母容量大？應(yīng)該是

知母的容量大。你說哪一個重？那還是石膏重。這個問題呀，也不是容易搞清楚的。我認(rèn)為呀，要想搞

清楚，那就是針對病變的證機(jī)。當(dāng)然，我們在配伍原則的時候，不僅僅要針對病變的證機(jī)，還要針對什

么？臟腑的生理特性。針對臟腑生理特性也是，我們中醫(yī)處方、用藥、配伍一個重中之重。它比君臣佐

使這個配伍結(jié)構(gòu)還要準(zhǔn)確，還要嚴(yán)謹(jǐn)。15

你比如說佐吧。佐藥，它協(xié)助君臣藥。那協(xié)助君臣藥，它應(yīng)該和君臣藥作用怎樣？差不多吧？這也

是非常難以界定的。你比如說，同樣是一個方，由于人們認(rèn)識不一樣，有的人認(rèn)為這個藥是君藥，有的

人認(rèn)為那個藥是君藥，有的人認(rèn)識臣藥距離才是偏大呢，有的人把君藥放到了佐藥，有的把臣藥放到了

君藥，有的把臣藥又放到了佐藥，差距很大。缺乏明確的界定性。這個佐呀，一般情況下，人們說一個

是佐助，它就是和君臣作用差不多。另外一個角度，佐什么？就是制約君臣藥物的弊端，叫做佐制藥。

佐制藥，它就是配伍原則里邊的什么哩？制約方藥弊端的。針對方藥弊端而選用藥物的。再一個叫做反

佐。反佐，實際上就是相反配伍方面里邊的第二個方面里邊的小小的一個方面。怎樣說是相反配伍里面 的第二個方面？第一方面就是人們說的十八反，第二個方面就是寒熱藥的同時應(yīng)用。它和反佐有一個不

同，什么不同呢？病比較重；病不太重，比較頑固。一個概念病比較重，第二個概念病不太重，但是比 較頑固。治療這樣的病人，明明知道它是熱證，我們在用藥的時候，就要再少用一點熱的藥，這樣有利

于藥物更好的發(fā)揮治療作用，提高治療效果。

使藥。這個使藥，人們通常情況下，說它一個什么作用呢？起到引經(jīng)的作用。也就是說，把藥物的

作用，引向某一個方面。說到這里，我想問同學(xué)們一個問題，你說這個君藥、臣藥，它就不知道它治病 的時候要到哪一個地方去？你假如說一個君藥是清熱的，它來到人體內(nèi)，它就不知道它是干什么的？往

哪里走的？使藥，人們又說它調(diào)和，我認(rèn)為它這個調(diào)和，在某種程度上，它就是一個什么作用呢？使藥

調(diào)和，它是一個什么味吧？它是甘味吧。你說它是甘味，甘，人喝起來好喝不好喝？在某種程度上，調(diào)

和調(diào)和，我的認(rèn)為它就是什么？讓這個藥喝起來，相對來說好喝一點。

我們對君、臣、佐、使，認(rèn)識的時候，認(rèn)為它是解釋方中配伍合理的一種說理工具，在臨床中，它 的應(yīng)用價值是非常小的。在臨床中，它的應(yīng)用價值大的，它就是兩個方面，一個方面配伍原則，一個就

是配伍方法。我們治病牢牢把握三大原則，四大配伍方法。你用藥的時候，你最好選用相須的、相使的、相畏、相殺、相反的。這樣用藥，它比較科學(xué)，比較實用，臨床容易掌握。結(jié)構(gòu)形式君臣佐使，有很多 的弊端，它有很大的機(jī)械性，更大的弊端就是人為因素比較大。我們對君臣佐使做一個了解就行。

第五個方面，方劑配伍的變化。我們認(rèn)識問題的時候，已經(jīng)認(rèn)識到，學(xué)習(xí)古人的方，都是固定的方，今天治病，治療的病都是變化的病。這就要求我們在臨床中，要取得更好的治療效果，必須重視什么？

變化。變化主要有幾大方面。

其中一個大的方面，就是藥味加減變化。藥味加減變化，我們思考一個問題。假如說，我們學(xué)習(xí)一 個方，叫麻黃湯。麻黃湯這個方是治療風(fēng)寒表實證，又叫太陽傷寒證，或者治療風(fēng)寒犯肺證。你們說，有沒有這種可能性？一個人感冒了，屬于我們中醫(yī)的太陽傷寒證，這個人他就是惡心、想吐。在這種情

況下，你單用麻黃湯，有沒有局限性？需要不需要加藥？可以加吧？你看，惡心、想吐，加點生姜是可

以的吧？陳皮也是可以的吧？你假如說，一個人是風(fēng)寒犯肺，應(yīng)該用麻黃湯吧？你說風(fēng)寒犯肺了，他會

不會也出現(xiàn)惡心、想吐呢？他也會的。需要不需要加藥呢？你像半夏、陳皮、生姜能不能加呢？都是可

以加的。這就是說，我們學(xué)習(xí)古人的方，第一個概念，學(xué)習(xí)古人的方它是一個基礎(chǔ)方，讓我們學(xué)的時候

有規(guī)律性。但是我們在臨床中應(yīng)用的時候，一定要重視加減變化用藥，根據(jù)病人的具體情況而加藥，從 而達(dá)到提高治療效果的目的。一個方，既可以加也可以減啊。你比如說，我們學(xué)習(xí)一個方，古人的一個

方，叫什么方呢？叫大承氣湯。大承氣湯，它用了一個大字，我們在認(rèn)識的時候要知道，它治療的病證

應(yīng)該是偏重還是偏輕呢？偏重吧？你說病啊，有沒有這種可能性，病也不太重，但是它就是久而不愈，有吧？用的方，用的藥，治療的病證比較重。剛才我們說了，病不太重，就是頑固，我們可以把大字給

它改成小字，叫小承氣湯。就是在大承氣湯基礎(chǔ)之上，可以去藥的。學(xué)習(xí)古人的方，是既可以加，也可 16

以減。你比如說，其中有一個方，叫小青龍湯。你假如說，這個人他出現(xiàn)口干舌燥，有沒有必要把它溫

燥化濕的藥適當(dāng)去除，或者說適當(dāng)減少一點？都是可以的。藥味加減，我們還要考慮到一個方，它是既

可以加的，也可以減的，同時可以怎樣？既加又減的。比如說，張仲景一個方叫麻黃湯，一加一減，變

成了麻杏石甘湯，減了一個桂枝，加了一個石膏。還可以加減變化成麻杏苡甘湯，把桂枝去掉，加了一

個薏苡仁。既加又減，它就是使一個方在治療病證的時候，更加符合某一個證型。加減變化用藥，相對

來說，比較容易掌握的。哪一個有一定難度？

藥量加減變化。這藥量加減變化，你在開一個方，你怎樣知道用量大治什么?。坑昧啃≈问裁床∧?？

一方面要借鑒古人的認(rèn)識，第二個方面，我們在認(rèn)識的時候，要密切結(jié)合臨床是如何用方定量的。有一

個方叫做什么方呢？叫做桂枝湯。桂枝湯用的量，桂、芍、姜各三兩，大棗十二枚，甘草二兩。它治療 的病證是太陽中風(fēng)證或者說是風(fēng)寒表虛證。如果我們把桂枝湯中桂枝的量加大，治療的病證就發(fā)生變化

了，方的名字也改了。加大二兩，叫什么方呢？叫桂枝加桂湯。張仲景在《傷寒論》中，第 117 條，他

是這樣說的，他說“燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發(fā)奔豚。氣從少腹，上沖心者，灸其核上

各一壯，與桂枝加桂湯，更加桂二兩?！睆堉倬八衷鯓诱f呢？他說“所以加桂者，以泄奔豚氣也。剛”

才我在說張仲景原話的時候，專門提到了氣上沖。張仲景說“氣從少腹，上沖心”之前，我們先說一個

氣上沖。氣上沖，就是說，張仲景用桂枝加桂湯，他用的桂枝，那桂枝它應(yīng)該是辛散的，氣上沖是不利

于用的，那氣上沖了你再用散的藥，它更上沖了。但是我們要知道，用量變化導(dǎo)致什么？治的變化。由 原來桂枝的辛散變成什么了？張仲景說的“所以泄奔豚氣也”。量的變化，可以使這個方治病由原來治

療的是什么？風(fēng)寒表虛證，變成了奔豚。再一個方面，桂枝湯加大芍藥的用量，它就成了桂枝加芍藥湯。

張仲景在《傷寒論》中第 279 條，他怎樣說呢？他說“因而腹?jié)M時痛者，屬太陰也，桂枝加芍藥湯主之。”

這樣我們就知道，一個方調(diào)整用量，可以改變這個方治療的證型。一個方中加減用藥，也可能改變這個

方治療的證型，也可能不改變這個方治療的證型，而是突出了要治療病在病變過程中，出現(xiàn)的一個主要

癥狀，需要我們在治療的時候，同時給予解決。

藥味加減變化重要，藥量加減變化那是同樣重要，不過量的變化不容易掌握。舉一個例子，你比如

說，我們在臨床中用柴胡這一味藥。通常情況下，3 克左右，它是以升舉為主；10 克左右，它以解表疏

肝為主；20 克以上，它以清熱為主。下面給同學(xué)們留一道思考題，根據(jù)張仲景用桂枝用什么量，以通

陽為主？用什么量，以解表止痛為主？用什么量，以降逆為主？同樣是一味藥，因為用量不同，決定了

它發(fā)揮作用的時候，不盡相同。量變導(dǎo)致什么？導(dǎo)致質(zhì)變。我們天天學(xué)習(xí)，都是在發(fā)生量的變化，量發(fā)

生到一定變化，由我們今天的學(xué)習(xí)變成了大夫，或者變成了老師。這都是什么在積累？量在積累。我們

學(xué)習(xí)方劑配伍、組成與變化，涉及到哪些內(nèi)容？內(nèi)容是比較多的。

第三個方面變化，就是劑型的變化。劑型的變化正好就是我們學(xué)習(xí)第五章，劑型。劑型變化也可以

說，確定劑型根據(jù)是什么？劑型的變化根據(jù)是什么？我的認(rèn)為，我們在認(rèn)識的時候，確定劑型條件主要

有兩個大的方面：一個是根據(jù)病人的病情而決定劑型，第二個方面根據(jù)藥物的特性而決定劑型。你比如

說，病比較重，多用湯劑；病比較輕，慢性病，多用散劑、丸劑等等。劑型變化條件由我們剛才所說的

兩個所決定的。你比如說，其中有一個藥，叫什么？叫朱砂。就不主張煎煮，你要煎煮，不僅達(dá)不到治

療作用，反而還會出現(xiàn)弊端。這是根據(jù)藥物的特性而決定劑型的。我們學(xué)習(xí)劑型，重點要學(xué)一個湯劑，湯劑是我們中醫(yī)發(fā)揮優(yōu)勢一個重要的方面。湯劑有什么好處？湯劑量大，吸收快，見效快，是這樣吧？

還有一個最大最大的優(yōu)勢，靈活性強。你根據(jù)病人的病情，可以加減用藥吧？可以調(diào)整用量吧？當(dāng)然我

們在認(rèn)識的時候，湯劑有沒有不足？那肯定有。什么不足？不能大規(guī)模生產(chǎn)，相對來說，浪費藥材。湯 17

劑，我的認(rèn)為呀，是我們今天中醫(yī)發(fā)揮優(yōu)勢一個重中之重。我希望同學(xué)們以后走入到臨床，多開湯劑。

開湯劑的好處，就在于我們在較短的時間內(nèi)，能把病人的病情控制。使病人感到吃我們中藥取得顯著療

效，這樣一種感覺。這是湯劑。那散劑呢？散劑它還具備不具備這些優(yōu)點呢？不明顯。你說湯劑量大，那散劑？你說湯劑，一次能不能喝這樣大一包？差不多。你說散劑，能不能喝這樣大的半包？沒有。量

小了吧？變化性小了吧？那吸收得怎樣？也慢了吧？那見效怎樣？也慢啦。它有沒有好處？它有好處，它攜帶怎樣？方便，可以大規(guī)模生產(chǎn)，但是有一點，最大最大的一個弊端，靈活性怎樣？沒有了。散劑

有它的優(yōu)勢，也有它的不足。丸劑在某種程度上，和散劑差不多，都是什么？可以大規(guī)模生產(chǎn)吧？攜帶

比較方便吧？服用也比較方便吧？但是，它吸收慢一些，藥量小一些，靈活性不具備了。你假如說，一

個人正在吃這個丸藥，突然出現(xiàn)某一個癥狀，你再往這個丸劑里邊再加一味藥，不是那么容易的。這是

我們認(rèn)識丸劑和散劑，有共同的好處，也有不足。不過，今天丸劑多不多？丸劑比較多，有蜜丸，有水

丸，有濃縮丸，但是我們今天認(rèn)識到哪一個丸藥有點補？蜜丸有點補。哪個丸藥吸收得比較快？相對來

說，吸收得快一些，容易溶解，那叫做水丸唄。再一個膏劑。這個膏劑呢，有兩個膏劑。一個是內(nèi)服膏，一個是外用膏。內(nèi)服膏，它的弊端和丸劑、散劑差不多，它的優(yōu)點和丸劑、散劑差不多。外用膏有兩個 膏，一個是什么？硬膏。一個是軟膏。貼的叫什么膏？往皮膚上涂的叫什么膏？這就是膏劑。酒劑、片

劑都是臨床中可以應(yīng)用的。我們重點要掌握一個什么劑型？我們重點要掌握一個湯劑。把湯劑應(yīng)用好了，這是我們非常重要的一個方面。

下面我們學(xué)習(xí)第六章：煎藥法與服藥法。

煎藥法與服藥法這里邊第一個內(nèi)容就是煎服法。煎服法，實際上就是湯劑。煎藥的方法，我們想一

個問題，有沒有考慮煎藥的用具呢？用什么鍋最好？砂鍋。什么鍋不能用？鐵鍋不能用。銅鍋家里也不

多，錫鍋家里我估計基本上都沒有。家里現(xiàn)在鐵鍋還是有的，鐵鍋是炒菜用的，一般都不是用來煎藥的。

煎藥一般情況下都是砂鍋，那當(dāng)然有的家，用金鍋也是可以的。鍋，砂鍋就行，鋁鍋也行。當(dāng)然，同學(xué)

們說那高壓鍋行不行？你說現(xiàn)在藥房、有些藥店呀，它幫助你煎藥，那算是什么鍋？同學(xué)們說那個跟高

壓鍋差不多。煎藥的用具。煎藥的用水，你說什么水最好？那就是不污染的水都行。只要污染了，你不

知道，這個也麻煩了。我的認(rèn)為，只要是不污染的水都行。你說究竟要取自來水好，還是泉水好？還是

黃河水好？還是長江水好？有時很難界定。當(dāng)然有些特殊的水，叫做酸漿水、甘瀾水，這是些特殊的用

水。你說這煎藥的火候重要不重要？它是非常重要的。大火、小火。大火、小火怎樣計算？時間。這就

是煎藥的時間。煎藥的時候，應(yīng)該是這樣煎的，先在水里邊最少泡上 30 分鐘。大火、小火怎樣計算時

間？大火是不計算時間的。怎樣說不計算時間呢？大火，把藥放到火上，把水燒開了，這個時間段要用

大火。如果藥一燒開，變成小火，這個才計算時間的。通常情況下，煎藥泡水半個小時，大火燒開，小

火煎煮，時間各不相等，通常情況下，是半個小時。為何說各不相等？根據(jù)張仲景的論述，他在一個方

中，大承氣湯他主張芒硝煎煮的時間，兩三秒鐘。張仲景一個方叫澤漆湯。澤漆煎煮的時間要三個小時，也就是說，一個方煎煮時間的長短與藥物特性發(fā)生作用，有一定的關(guān)系。煎藥的話，有先煎，有后下。

先煎呢，通常情況下，說的是礦石類的，是吧？還有毒性的、動物類的、貝殼類的。后下就是芳香類的，大黃是一個特殊的藥，不后下和后下。不后下和后下發(fā)揮作用不完全一樣，我想我們在學(xué)習(xí)中藥的時候

都有明確的認(rèn)識。還有包煎，還有什么？烊化。還有什么？還有單煎等等。

下面是服藥。你說服藥，我們這樣給它概括一下，凡是對胃有刺激性的，通通飯后，還是飯前？飯

后。凡是對胃沒有刺激性的，通通飯前服。我主張，絕大多數(shù)情況下，應(yīng)該是在飯前服，有利于藥物更

好地吸收，發(fā)揮治療作用。對于有些藥，可以是特殊的服藥方法。比如說，有些特殊的病，在病發(fā)作之 18

前，增加一次服藥。有的病就是吃藥之后大概多長時間，再服一次藥？像大黃附子湯。服藥，還要重視

什么哩？叫做反佐服藥。你比如說熱證比較重，用寒涼的藥，怎樣服藥？再一個，我們在認(rèn)識的時候，還要重視有毒性的藥，你怎樣用？一開始，量應(yīng)該小一些，然后呢，慢慢加大用量。服藥也是關(guān)系到療

效的不可忽視的一個方面。我們學(xué)習(xí)張仲景的方和后人的方，在用量方面，是不完全一樣的。凡是張仲

景的方，我們在應(yīng)用的時候，把它的一兩都作為多少呢？作為 3 克。凡是不是張仲景的方，我們在用量

方面，怎樣去定量？一兩按 30 克計算。這是一個用量也是非常重要的。剛才我們說了，凡是張仲景的

方，一兩按 3 克計算。這里邊還存在一個問題，你說這個時代的變化呀，你說一個朝代和一個朝代用量，能不能截然斷定的非常清楚呢？它是不容易的。以張仲景方為代表的，一兩是 3 克，在這個時間段呢，《千金要方》我們也把它一兩作為多少的呢？3 克。那《外臺秘要》呢？也作為 3 克。因為它們這個時

間段在交叉時期，它會出現(xiàn)一些有相同的方面。除了這個時代之外，一兩都按 30 克計算。當(dāng)然，有的

人，他主張張仲景的方，一兩按 15 克計算。我對這種認(rèn)識，我認(rèn)為他即便考證得理論非常充足，但是

它不符合臨床實際。所以對今天的應(yīng)用沒有指導(dǎo)意義。我們再舉一個例子，我們目前有好多研究者，他

主張一兩是 15 克。當(dāng)你去查，他的臨床治病報道的時候，你會發(fā)現(xiàn)，他在這篇文章寫的時候，他說張

仲景的一兩是 15 克，怎樣怎樣重要，怎樣有理論根據(jù)。但是他的臨床報道，用張仲景的一兩仍然是按

多少？仍然是 3 克。這說明這些人，他在理論上和他的實踐上，是不一樣的。我認(rèn)為，我們今天學(xué)習(xí)張

仲景的方，到用張仲景的方，都必須是理論和臨床相一致，理論指導(dǎo)臨床，臨床反過來要驗證理論的重

要性，這是用量不可忽視的一個方面。這是我們對用量做了一個簡單的認(rèn)識，希望同學(xué)們以后到臨床中

治病，對于用量要引起高度的重視。只有高度的重視，才能怎樣呢？才能使開方取得顯著的療效。怎樣？

這一堂就說到這里吧。

06.06.【下篇?各論】第一章：解表劑。第一節(jié)：辛溫解表 ?麻黃湯 現(xiàn)在上課。這一堂呢，我們學(xué)習(xí)一個方叫麻黃湯。

麻黃湯這個方，可以說呀，在學(xué)習(xí)中藥的時候，對麻黃湯就有一個比較深的認(rèn)識，在學(xué)習(xí)中藥的時

候就知道麻黃湯。同時也知道麻黃湯有幾味藥組成？有麻黃、桂枝、杏仁、甘草。我們想一個問題，我

們在學(xué)習(xí)中藥的時候，說麻黃湯，說不說麻黃湯用量呢？沒有說。我們中醫(yī)啊，人們常常怎樣說呢？中

醫(yī)之謎不在藥，而在量。我們學(xué)習(xí)麻黃湯，要知道麻黃湯是張仲景在《傷寒雜病論》中一個著名的一個 方。這個方，我們要想把它用好用活，其中一個方面就是用量的問題。麻黃三兩，桂枝二兩，杏仁七十

個，甘草一兩。我們同學(xué)們都知道一兩作為多少？作為 3 克。那三兩就是 9 克，今天開的話，就可以開

成 10 克。一兩按 3 克計算。麻黃湯這個方在用法方面，這個方在通常情況下，要先煎麻黃。從今天臨

床中應(yīng)用，我沒有讓病人先煎，而是讓病人煎藥的時候，時間偏長一點。我們思考一下，回想一下，麻 黃湯這個方煎煮的時間大概是多長時間？ 35 分鐘左右。這個方，方的組成決定方的功用是發(fā)汗解表、宣肺平喘。根據(jù)方的功用，我們可以看出來，麻黃湯這個功用大的方面最少涉及到幾個方面？最少應(yīng)該

是兩個方面。一個是發(fā)汗解表，一個是宣肺平喘。它的藥理作用是不是這樣呢？今天研究麻黃湯，它其

中一個作用，增強汗腺分泌，一個作用，人們有沒有這樣一種說法，經(jīng)常感冒人們說的什么低了？免疫

力低了，調(diào)整機(jī)體免疫力。根據(jù)麻黃湯它其中有一個作用，中醫(yī)說是宣肺平喘，今天的藥理作用，它就

是什么？解除支氣管平滑肌痙攣。只要是平滑肌一痙攣，它就會出現(xiàn)咳喘。學(xué)習(xí)麻黃湯這個方治療中醫(yī)的證，應(yīng)該是風(fēng)寒表實證。張仲景把它論述是什么哩？太陽傷寒證。張 19

仲景在《傷寒論》中第 3 條，他怎樣說呢？他說“太陽病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名為傷寒。”他在第 35 條，他怎樣說呢？他說“太陽病，頭痛發(fā)熱，身痛，腰痛，骨節(jié)

疼痛，惡風(fēng)無汗而喘者，麻黃湯主之。”我們思考一個問題，人感冒了，在絕大多數(shù)情況下，會不會出

現(xiàn)發(fā)熱怕冷呢？它為何會出現(xiàn)發(fā)熱呢？中醫(yī)是怎樣認(rèn)識問題呢？它認(rèn)為，人在肌表有一個氣，叫營衛(wèi)之

氣。那營衛(wèi)之氣受誰領(lǐng)導(dǎo)呢？想一個問題，營衛(wèi)之氣在某種程度上，我們可以說它相當(dāng)于國家的邊防部

隊。那邊防部隊受誰領(lǐng)導(dǎo)呢？中央軍委。你說這營衛(wèi)之氣受誰領(lǐng)導(dǎo)呢？那受太陽領(lǐng)導(dǎo)。現(xiàn)在想一個問題，邪侵犯到營衛(wèi)了，是營衛(wèi)考慮的問題多，還是太陽考慮的問題多？你們說是誰考慮的問題多？應(yīng)該是太 陽吧？太陽。你說敵人侵犯營衛(wèi)的時候，它想不想把手機(jī)這個通信給你切斷？想不想把它切斷？切斷了，那就是經(jīng)氣不通。經(jīng)氣不通，它會出現(xiàn)什么？頭痛，身痛，腰痛，骨節(jié)疼痛。這就是敵人要破壞的一個

什么？交通、通訊。我們中醫(yī)說是什么哩？邪它會壅滯經(jīng)氣，阻塞經(jīng)氣。壅滯、阻塞不通，不通則痛。

我們學(xué)習(xí)麻黃湯，一定要認(rèn)識到，在臨床中，假如說一個人感冒了，頭痛，他在絕大多數(shù)情況下，他考

慮問題是首先吃中藥，還是首先不考慮吃中藥？同學(xué)們?yōu)楹我獡u頭呢？同學(xué)們認(rèn)識到，這個頭痛不治它

也會好的。再一個方面，吃點西藥，或者吃一點中成藥，它就怎樣？它就好了。我們今天用麻黃湯，真

正去治療感冒是偏少的。有沒有這樣一種情況？我們在門診上班，來了一個病人。你一問他，他說頭痛。我們又一問他，感冒了沒有？他說沒有。他接著說了一句話，頭痛是神經(jīng)性頭痛。他一說神經(jīng)性頭痛，那我們想到它屬于外感病啊還是內(nèi)傷病呢？它應(yīng)該屬于內(nèi)傷。內(nèi)傷頭痛，神經(jīng)性頭痛，它能不能用麻黃

湯來治療呢？能，那是真能。舉一個例子。在門診上班，有一個女同志，我一問她，她說神經(jīng)性頭痛。我們在通常情況下，要問

她頭痛怕不怕風(fēng)？她怎樣說呢？她說怕風(fēng)不很明顯，怕冷不明顯。那就是什么？頭痛。在這種情況下，我們在辨證的時候，要重視抓幾方面的信息。第一個信息，麻黃湯治療的是實證，這樣說吧？實證，我

們要問一下，平時出汗不出汗？說的是平時，不是她跑上樓了，也不是吃飯了，引起的有沒有汗出。我 們一問她，她說即便是夏天沒有別人出汗多。一個概念，出汗少吧？她出汗少是什么時間呢？是夏天，如果不是夏天，那就是不出汗。這是一個要點了吧？再一個，我們在認(rèn)識的時候，一定要問一問，你說

一個人頭痛，一定要問他相對而言，哪一個時間段頭痛比較明顯？我們一問她，她說到了中午這個時間

頭痛比較明顯。中午，從張仲景的論述，它屬于太陽，張仲景說是從巳至未上，一個從時間段。再一個

呢，我們要問一下，平時想不想喝水？接著看一下舌質(zhì)、舌苔。這樣的病人在絕大多數(shù)情況下，脈象沒 有多大變化。我剛才所說的話，同學(xué)們辨證能不能想到我們學(xué)習(xí)的麻黃湯呢？一個太陽所主的時間吧？

一個無汗吧？一個舌淡、苔白、不想喝水。把它向哪靠攏了？向寒證靠攏。我在臨床中啊，對于這樣的

病證，通常情況下，我會這樣開方的。如果我們開方，開麻黃湯覺得力量有點小，后邊有一個方，是張

仲景的一個方叫四逆湯，合在一起。再往后再往后，實際上還有一個方叫川芎茶調(diào)散。在臨床實際中，你就用一個麻黃湯總是覺得藥味少，力量有點單薄。我們治病的目的是為了什么？使病人在較短的時間

內(nèi)，解除痛苦。說到這里呀，使我又想到一個問題，想到一個什么問題呢？也就是說呀，你說感冒了，會不會出現(xiàn)鼻子不通？會吧？我們再想一個問題，沒有感冒，會不會引起鼻子不通？也會。這叫什么??？

這叫鼻炎。鼻炎一般情況下，頭痛不痛？一般情況下，它不痛。在二般情況下，會不會痛？會痛。如果

會痛，這個鼻炎還叫什么名字？叫鼻竇炎了，用一個鼻炎就概括不了了。想一個問題，鼻炎在絕大絕大 多數(shù)情況下，夏天加重的多，還是冬天？應(yīng)該是冬天吧？冬天。如果這個人是鼻炎、鼻竇炎，冬天加重，我們首先也要問汗出不汗出，還要問平時想不想喝水，緊接著一看舌質(zhì)、舌苔，就可以用什么方？麻黃 湯。20

再舉一個例子。在門診上班，遇到一個男同志，他往這個地方一坐，我問他，我說你哪不舒服？他 說他腎虛。我又一問他，我說你多大了？他說十九了。我又一問他，我說你腎虛多長時間了？他說加重

六年了，在加重之前那差不多有十來年了。有的同學(xué)說，那可能是先天不足？他怎樣說呢？他說他大概

在十來歲的時候，有一天突然出現(xiàn)腰痛，痛得床都起不來。能不能上學(xué)？也不能上學(xué)。他父母親把他帶

到了醫(yī)院。想一個問題，是找中醫(yī)是找西醫(yī)？找西醫(yī)。西醫(yī)給他化驗化驗，檢查檢查，拍拍片子，腰一

點問題也沒有。吃點藥，你說它會不會輕呢？他會輕的。那有時這個病啊，它叫一個讓人疼痛得非常明

顯，它會不會自我緩解呢？它也會的，吃點藥還可以。他說大概過了一星期多，他記得呀，他當(dāng)時吃了

藥覺得舒服，過了一段時間它又痛了。他說經(jīng)常反反復(fù)復(fù)，經(jīng)常找西醫(yī)，西醫(yī)總是讓他拍片子。在治療 的過程中，病總是反反復(fù)復(fù)。西醫(yī)大夫怎樣說呢？他說你這個小孩子呀，他是腎虛，吃中藥是可以的，吃西藥是不夠理想的。這種情況下，他父母親忽然醒悟過來要找中醫(yī)大夫。那中醫(yī)大夫最起碼要問，你

小孩子腰痛多長時間了，也會問吃過西藥沒有。他父母親異口同聲說吃過西藥，西醫(yī)大夫說小孩子腎虛，應(yīng)該吃中藥。他這樣一說，我去摸他脈象了，一摸脈象，脈象不虛，說不定還有點浮。你說腎虛會不會

出現(xiàn)浮脈呢？腎虛它是會出現(xiàn)脈象浮的，應(yīng)該是浮而無力。張仲景在《傷寒雜病論》中他明確提出來，他說“脈浮，腰痛，不能行”但是我一摸他脈象，是浮而有力。我又問他，我說你平時出汗不出？他說

很少出汗。叫我想啊，如果他是腎虛，他應(yīng)該不應(yīng)該出汗？應(yīng)該出汗吧？不出汗，脈象浮而有力，一看

舌質(zhì)偏淡，舌苔偏白。我在思考一個問題，我思考呀，我想在坐的同學(xué)們，最起碼有三分之一的同學(xué)感

冒過，有吧？你說感冒了，是不是把所有的癥狀都表現(xiàn)出來呢？它不是的。有沒有有時是頭痛為主，有

時是怕冷為主呢？他這個人啊，我想啊，他每次感冒，他都是腰痛。叫我給他開了一個麻黃湯，他一看，他怎樣說呢？他說你這個方不治腎虛。我說你怎樣知道不治腎虛呢？他怎樣說呢？他說他見到中醫(yī)大夫

給他開的方，大部分都是杜仲、川斷、牛膝等等。說到這里我們要思考一個問題，思考一個什么問題呢？

就是說病人他吃中藥的時間比較長了，如果他是腎虛，如果他吃了補腎的藥，他應(yīng)該怎樣？應(yīng)該在逐漸 的好轉(zhuǎn)，即便是先天的不足，他也應(yīng)該在好轉(zhuǎn)。他說呀，吃中藥也沒有多大作用，他就是經(jīng)常要腰痛。

那我怎樣說呢？我也不能說人家感冒呀，那人家腎虛多少年了呀，你讓人家思想改變也不容易改變過來

呀。我怎樣說呢，我跟他說了這樣一句話，我說腎虛呀，它分老年人腎虛，中年人腎虛，還分你這個年

齡段的腎虛。我說如果你是其他年齡段的腎虛，你剛才說的藥，一吃效果明顯。我給你開的方治療針對 的病證就是年輕人。他聽聽我說的，或多或少有點道理。當(dāng)時呀，我想他是感冒，我給他開了好像就是

三劑藥，吃完。到了一周以后，他來了，他說腰不痛了，多少年來沒有這樣輕松過。我說你看看年輕人

腎虛和老年人腎虛，用藥一樣不一樣？他說不一樣。接著我跟他怎樣說呢？我說你的腰痛啊，那就不是 腎虛。他問我是什么？我說是感冒，他說不是感冒。你看你和他怎樣？也說不清楚。我說呀，你現(xiàn)在不

管是感冒還是腎虛，達(dá)到預(yù)期治療目的就行。他說他還想再補一補，鞏固治療。他說他是真不想吃了，他母親聽說他一吃感到全身輕松，感到舒服，他母親非讓他再來找我開個方不行。你說這個有沒有必要

鞏固？沒有。我想想，我說你再過一段時間需要鞏固，你過上一個月我再給你開個方。他說那現(xiàn)在呢，我說不需要。過了一個月，他也沒有來。說著說著，過了最起碼很長時間，他又帶來了一個病人。什么

病？他直接跟我說腎虛。當(dāng)然在說腎虛之前，他首先介紹一下他的基本情況，然后他說這個人是腎虛。我問這個人，我說吃過中藥沒有？這個人緊接著他怎樣說呢？他說這個小年輕還給我開了一個方。我仔 細(xì)一問呀，這個人他是什么病呢？他是腰椎間盤突出。你說這個好治不好治？這個難度就大得多了。即 便是腎虛，治療的難度也大。他跟我怎樣說呢？他說呀，我給他推薦一個方，叫他一吃不行。他說這不

行還得來找我。我說你怎么還想給人治病呢？他說他當(dāng)時還動了一點腦子，還真把這些藥名記住了，他 21

往這個發(fā)票后邊寫了這個藥這個量。他覺得當(dāng)時我開的方是非常便宜的。

這是我們學(xué)習(xí)麻黃湯，它治療真正是感冒是非常少的，但是他是感冒不是發(fā)熱怕冷，是以腰痛，人

們?nèi)菀缀鲆暤摹？梢赃@樣說，今天人們一見到腰痛，大部分都想到什么了？想到了腎虛。好像腰痛都和

腎虛申請有專利差不多。說著說著，到了這一學(xué)期，我在門診上班，還真有一個男同學(xué)他去找我了。我

問他哪不舒服？他說我腎虛。接著他怎樣說呢？他說經(jīng)常感到腰酸、腰困、腰痛。我問他，我說你吃過

什么藥？他說補腎的這個藥，那個藥。我說吃吃怎樣？他說沒有體會出來。叫我一摸脈象，浮，不虛。又一問，我跟他怎樣說呢？我說應(yīng)該用我們學(xué)習(xí)的麻黃湯。三吃兩不吃，大概吃有兩周左右，達(dá)到了預(yù) 期治療目的。

我們今天學(xué)習(xí)麻黃湯，首先要知道麻黃湯是治什么的？治療感冒的。感冒，辨的證型是什么？太陽 傷寒證。今天在用麻黃湯治療太陽傷寒證是比較少的，只要病人的癥狀表現(xiàn)符合麻黃湯治療太陽傷寒證 的癥狀表現(xiàn)，經(jīng)過辨證符合我們中醫(yī)的證型，都可以用什么？麻黃湯。都能取得良好的治療效果。你假

如說有一個人，他怎樣說呢？他說風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。他又怎樣說呢？他說一摸涼水就疼痛，我們也可以想

到什么方？麻黃湯。單用麻黃湯也有一定的局限性，應(yīng)該怎樣？和其他方合在一起。我們根據(jù)麻黃湯的

功用，一個作用是發(fā)汗解表，第二個作用是什么？宣肺平喘。這是我們學(xué)習(xí)應(yīng)用麻黃湯一個非常重要的

一個方面。不要把麻黃湯治療的作用局限在太陽傷寒證。一個非常重要的一個方面，那就是風(fēng)寒犯肺證。

風(fēng)寒犯肺證，它的主要癥狀表現(xiàn)就是咳嗽、喘、痰，痰應(yīng)該是什么顏色？是白的?？诘豢?，舌淡苔白，脈浮或者是沒有太大的變化。我們學(xué)習(xí)麻黃湯，要認(rèn)識到它既是治療太陽傷寒證的基礎(chǔ)方，又是治療風(fēng)

寒犯肺證的重要代表基礎(chǔ)方。這個方我們在應(yīng)用的時候，它治療西醫(yī)的病是比較多的。方中用藥，證與方之間的關(guān)系?，F(xiàn)在我們要認(rèn)識到一個什么關(guān)系呢？認(rèn)識到，麻黃它起什么作用？

它就是一個大的作用，發(fā)汗解表。達(dá)到的目的就是疏散風(fēng)寒。桂枝是怎樣呢？也是辛溫解表的藥，它可

以增強麻黃發(fā)汗的作用。不過我們要認(rèn)識到麻黃和桂枝用量的比例關(guān)系是 3:2。如果你在應(yīng)用的時候，麻黃和桂枝用量是 1:1，病人很有可能出汗偏多。用量要重視。第二個方面，我們在認(rèn)識的時候，認(rèn)識

到方中用的杏仁。同學(xué)們吃過杏仁沒有呢？杏仁是什么味呢？看看你吃的是什么味？你吃的是沒有味，較香。我們說這個杏仁應(yīng)該是什么味？應(yīng)該是苦的。你吃那個是經(jīng)過加工的。杏仁，古人在認(rèn)識的時候，它有兩個味，一個是辛，一個是苦，以苦占主要方面。它既然有辛，辛在某種程度上，有沒有可能協(xié)助 麻黃、桂枝發(fā)汗呢？有這種可能性吧？但是我們還要知道，它有個主要作用是什么？是降的。降，現(xiàn)在

我們要發(fā)現(xiàn)桂枝和麻黃用量的比例關(guān)系，加在一起是 15 克，杏仁是 12 克。你們說杏仁它在某種程度上，有沒有能力制約麻黃、桂枝發(fā)汗太過？雖然桂枝和麻黃加在一起比杏仁的量大，但是它們分開沒有杏仁 的量大。就是說麻黃、桂枝如果發(fā)汗的力量不足，杏仁再助它一把力氣，如果它兩個出汗要想偏多，杏

仁又起到什么作用？降瀉一下。再一個方面，我們在認(rèn)識的時候，還要認(rèn)識到方中用的甘草，它所起到 的作用是什么？它就是一個方面要適當(dāng)?shù)难a氣。為何要補氣？發(fā)散的藥，降瀉的藥，在某種程度上它都

會傷什么？它都會傷氣的。當(dāng)然這個甘草用量能不能大？（不能）量大了，它有留戀邪氣的弊端。這是

我們學(xué)習(xí)麻黃湯治療太陽傷寒證，從另外一個角度，麻黃湯，麻黃的其中一個主要作用就是平喘。它的

發(fā)汗作用就是有表解表，沒有表，它就干什么？它就是起到一個作用，宣肺平喘。再一個方面，我們還

要認(rèn)識到一個什么問題呢？桂枝這一味藥，有沒有治療咳嗽這個作用呢？它是有的。有吧？《神農(nóng)本草

經(jīng)》在認(rèn)識桂枝的時候，其中一個作用，它說主上氣咳逆。這就是咳嗽喘。那杏仁呢，它其中一個作用

就是降肺、止咳、平喘。在這種情況下，麻黃和杏仁構(gòu)成了一對是什么？一個藥對，什么藥對呢？宣降

肺氣之藥對，麻黃一宣，杏仁一降，一宣一降，正好起到調(diào)理肺氣的宣發(fā)肅降。甘草它本身就可以益肺 22

氣，它本身也可以協(xié)助麻黃、桂枝、杏仁祛痰。其中現(xiàn)在有一個藥和西藥配合在一起，一改進(jìn)，叫做甘 草片，治什么的？治療咳喘的。這是我們學(xué)習(xí)麻黃湯，這個方它發(fā)汗是恰到好處，既不太過，也無不及。

為何沒有太過？杏仁的降瀉。為何沒有不及？杏仁的協(xié)助。這是在發(fā)汗方面。在治療肺的方面，肺的生

理特性是宣發(fā)肅降，這個方正好是什么？宣發(fā)肅降。我們學(xué)習(xí)麻黃湯也可以把它作為治療肺寒證的重要 的一個基礎(chǔ)方。所謂基礎(chǔ)方，就是說在臨床中應(yīng)用的時候，一定還要在這個方的基礎(chǔ)之上，進(jìn)行加減變

化用藥。怎樣，這一堂就學(xué)到這里吧？同學(xué)們休息一下。07.07.桂枝湯

現(xiàn)在上課。這一堂我們學(xué)一個方，就是張仲景的一個方是桂枝湯。

這個方是《傷寒雜病論》中一個非常好的一個方，在臨床中常常能夠取得顯著療效。桂枝湯方的組

成，同學(xué)們已經(jīng)知道它有幾味藥，是五味藥，桂枝、芍藥、生姜、大棗、甘草所組成。當(dāng)然我們學(xué)習(xí)張 仲景的方，為了把方學(xué)好用活，一定要重視用量。桂枝湯這個方在用法方面，它是以水七升，煮取三升。

與麻黃湯相比，桂枝湯煎煮的時間應(yīng)該是偏短一些。桂枝湯這個方的功用，通常情況下，人們在認(rèn)識的

時候，認(rèn)為是解肌發(fā)汗、調(diào)和營衛(wèi)。我們中醫(yī)認(rèn)為是解肌發(fā)汗、調(diào)和營衛(wèi)。當(dāng)今在研究桂枝湯的時候，它的藥理作用主要有哪些？它的藥理作用，還是比較多的。它對于體溫、汗腺、腸胃呈現(xiàn)雙向調(diào)節(jié)。所

謂雙向調(diào)節(jié)，你比如說體溫高了，它可以怎樣？降。如果是怕冷呢？它能讓人的體溫升高一點。它還有

抗菌、抗炎，對氣管的作用，心臟的作用。它的藥理作用是比較多的。

桂枝湯這個方治療中醫(yī)的證，其中一個方面就是風(fēng)寒表虛證。風(fēng)寒表虛證，張仲景又把它叫做什么？

太陽中風(fēng)證。張仲景他在《傷寒論》中第 2 條，他怎樣說呢？他說“太陽病，發(fā)熱汗出，惡風(fēng)，脈緩者，名為中風(fēng)?！痹诘?12 條，他怎樣說呢？他說“太陽中風(fēng)，陽浮而陰弱，陽浮者熱自發(fā)，陰弱者汗自出，瑟瑟惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之?！惫鹬?，它治療的病證是太陽中風(fēng)證。

它治療的病證表現(xiàn)，我們可以這樣理解，凡是麻黃湯能治療的病證，桂枝湯都可以治。換一句話說，麻

黃湯、桂枝湯都可以治療發(fā)熱、怕冷、頭痛、身痛、腰痛、骨節(jié)疼痛、咳嗽、喘、惡心、鼻子不通。說

到這里，我們還要考慮一個問題，在應(yīng)用桂枝湯的時候，辨證的要點變了沒有？變了。太陽傷寒證，它

辨證的要點是無汗，是這樣吧？桂枝湯治療的病證是什么？是汗出。無汗，古人在認(rèn)識它的病機(jī)的時候，它是衛(wèi)閉營郁，郁而不通，是什么呢？是無汗的。認(rèn)識桂枝湯，它的病變證機(jī)的時候，是什么哩？衛(wèi)強

營弱。張仲景在《傷寒雜病論》中第 95 條，他怎樣說呢？他說“太陽病，發(fā)熱汗出者，此為榮弱衛(wèi)強，故使汗出，欲救邪風(fēng)者，宜桂枝湯?！彼f的“榮弱衛(wèi)強”榮實際上就是什么？就是營。我們思考一個 問題，從桂枝湯用藥來看，這個方治療的病證是真虛還是假虛？從用藥來看，他用了五味藥，補的藥占

幾味？補的藥。這個方，芍藥應(yīng)該是補，甘草、大棗應(yīng)該是補，剛才有一個同學(xué)說四味，我也是贊同的，四舍五入唄。怎樣四舍五入呢？其中一個藥叫桂枝，桂枝它的味辛散甘補，各占百分之五十吧？那四舍

五入唄。那最起碼來說，這個方應(yīng)該有 3.5 是補，1.5 在發(fā)，是這樣吧？那加起來這個整方是幾味藥？

那是五味藥。一個整數(shù)，那就相當(dāng)于是五分制，滿分。都有吧？你說這個衛(wèi)強，它是真強還是假強？相 對而言，怎樣相對而言呢？中醫(yī)它在認(rèn)識問題的時候，營和衛(wèi)都是行于肌表的。行于肌表，它都有保衛(wèi) 的意思。有一個人啊，他叫黃元御。黃元御呢，他在認(rèn)識營衛(wèi)的時候，他給營衛(wèi)做了一個比方，他把營

衛(wèi)作為一個什么關(guān)系呢？作為一個妻夫的關(guān)系。你看營衛(wèi)妻夫唄。有的同學(xué)說妻夫不好聽，應(yīng)該怎樣說？ 應(yīng)該說夫妻。營衛(wèi)一般不說衛(wèi)營。你看在特定的情況下，在這種情況下，把女同志放在前面，在這種情 23

況下，把男同志放在前面。這樣聽起來好聽，怎樣好聽？注重陰陽的平衡。假如說營衛(wèi)都是虛弱，相對 而言，誰受邪會明顯一些？應(yīng)該是營還是衛(wèi)？應(yīng)該是衛(wèi)吧？營衛(wèi)受邪，衛(wèi)受邪相對來說明顯。那相對而 言，營衛(wèi)誰抗邪應(yīng)該明顯一些呢？應(yīng)該是衛(wèi)，是吧？就是說衛(wèi)強，指的是衛(wèi)氣與營氣相比較，衛(wèi)氣受邪

比較明顯，衛(wèi)氣抗邪比較明顯。這個強指的就是受邪比較明顯，抗邪明顯。究其本質(zhì)，它仍然是什么？

營衛(wèi)虛弱。你比如說，像一個家庭，男同志、女同志都是比較虛弱。假如說來了一個小偷，一般情況下，有沒有這種可能性，男同志把女同志往前一推，你抗邪我保存實力？有？那真有。你假如在這種情況下，如果男同志把女同志一推，女同志拉著小偷的手，走。這一下子怎樣？更虛了，走了，東西也偷走了。

一偷偷走，出現(xiàn)一個什么癥狀？小偷呢，就是偷什么呢？他肯定不偷衛(wèi)的?？隙ㄍ凳裁茨?？偷營的。他

假如說把衛(wèi)偷到他家，那衛(wèi)整天和他打架。認(rèn)識問題就是要認(rèn)識到問題的本質(zhì)。榮弱衛(wèi)強，實際上就是

營衛(wèi)之氣虛弱。我其中啊，在我寫的一本書叫做《傷寒雜病論字詞句大辭典》，對榮弱衛(wèi)強做了一個比

較詳細(xì)的一個解釋。營衛(wèi)虛弱抗邪，正邪斗爭會發(fā)熱。相對而言，麻黃湯治療的發(fā)熱明顯，還是桂枝湯

治療的發(fā)熱明顯？應(yīng)該是麻黃湯。為何呢？從我們中醫(yī)這個角度，營衛(wèi)虛弱，雖然抗邪，但是它沒有不

虛弱抗邪明顯，說明正邪斗爭有點弱了。再一個方面，桂枝湯它治療的病證，本身有汗出。你說病人經(jīng)

常汗出，他的熱能不能熱得高？那相當(dāng)于啊，你蒸饅頭的時候，饅頭不熟，一會把籠子掀開了，一會掀

開了，這個饅頭呀，蒸的時間要長，熱氣它都不會太熱。是這樣一個道理。

我們學(xué)習(xí)桂枝湯它治療的病證，你假如說，我們在門診上班，來了一個病人，我們一問他，他說不 舒服。一問他，他說神經(jīng)性頭痛。又一問他，他說經(jīng)常出虛汗。還用不用麻黃湯了？不用了。用什么？ 桂枝湯。你假如說，我們在臨床中遇到一個病人，我們一問他，他說鼻竇炎。又一問他，他說經(jīng)常出虛

汗。還用不用麻黃湯呢？不用了。相對而言，麻黃湯在臨床中治療感冒多，還是桂枝湯治療感冒多？應(yīng)

該是桂枝湯。為何這樣說呢？你說，我們在上一次學(xué)習(xí)麻黃湯的時候，說人感冒了，吃中藥相對來說比

較少一些。但是有沒有這種可能性？有的人經(jīng)常感冒，反反復(fù)復(fù)，久而不愈，吃西藥沒有多大作用，他

會不會考慮到要來吃中藥呢？他有沒有考慮要堅持一段時間吃中藥呢？都有這種想法?，F(xiàn)在我們剛才所

說的前提，是感冒的時間比較長，用今天的話，有的人說抵抗力差，有的人說免疫力差，經(jīng)常容易感冒。經(jīng)常容易感冒，在臨床實際中，不管病人出汗不出汗，摸脈象比較重要。怎樣說呢？出汗了，那就是表

虛證。剛才說了，摸脈象比較重要。假如說這個人經(jīng)常不出汗，摸他脈象是虛弱，我們不用麻黃湯，而

用什么？桂枝湯。換一句話說，用麻黃湯加補益的藥，不如用桂枝湯。如果我們從學(xué)習(xí)《傷寒雜病論》

這個角度，如果這個人是經(jīng)常感冒，久而不愈，用什么方？無汗為主，用桂枝麻黃各半湯，它是久而不

愈，以無汗為主。如果一個人久而不愈，經(jīng)常汗出，用桂枝二麻黃一湯。這是我們要認(rèn)識的，為何久而

不愈無汗用桂枝麻黃各半湯。桂枝麻黃各半湯就是用桂枝湯、麻黃湯用量的各三分之一，相重復(fù)的藥，量是相加的。久了不出汗應(yīng)該發(fā)，久了正氣虛應(yīng)該適當(dāng)?shù)匮a，桂枝湯補唄。如果這個人久而不愈，汗出

應(yīng)該用桂枝二麻黃一湯。桂枝二麻黃一湯，它就是用桂枝湯的近似五分之二，麻黃湯的近似五分之一。

從今天來看，我們開方，直接可以開什么？桂枝湯。也可以和麻黃湯合在一起。當(dāng)然，量應(yīng)該怎樣？進(jìn)

行調(diào)整。那同學(xué)們說久而不愈、汗出，為何還要用麻黃湯呢？關(guān)鍵就是，從我們中醫(yī)這個角度是邪郁在

營衛(wèi)，不易驅(qū)除，要用麻黃湯來發(fā)。但是用麻黃湯的量一定要怎樣？一定要小。治病一定要有什么？有

主次之分。我們在臨床中，相對而言用桂枝湯的機(jī)會會多一些。桂枝湯治療的病是非常多非常多的。

下面我們學(xué)習(xí)桂枝湯，方藥與證之間的關(guān)系。我們在學(xué)習(xí)的時候，要認(rèn)識到桂枝的作用是什么？解 肌發(fā)汗。為何沒有說是解表發(fā)汗呢？為何要說它是解肌發(fā)汗呢？這個肌在某種程度上，它與表有多大差

距呢？在某種程度上，它與表就沒有區(qū)別。你看，麻黃湯解表吧？那桂枝湯也是解表呀。因為它也是什 24

么哩？風(fēng)寒侵襲營衛(wèi)了唄。現(xiàn)在我們要思考一個問題。思考一個什么問題呢？你說麻黃湯治療的病證，病人是無汗，那就是發(fā)唄。那桂枝湯治療的病證呢？它本身有出汗。想一個問題，發(fā)汗，本身出汗。本

身出汗，它能不能把邪氣帶出去？本身出汗，它不能。本身出汗是邪氣引起的出汗，越出汗正氣越傷。

發(fā)汗是怎樣呢？是藥物助正氣驅(qū)除邪氣，發(fā)汗能驅(qū)除邪氣。再想一個問題，發(fā)汗在某種程度上，傷不傷

人的陰津？（傷）一定要配伍什么？芍藥。芍藥是益營斂汗。芍藥和桂枝的用量呢？是相等的。是不是

相等??？麻黃和桂枝的用量是什么？一個大，一個小。它兩個的作用，基本上是差不多，集中力量發(fā)汗 的。那現(xiàn)在桂枝湯，麻黃和桂枝用量必須是什么？是相等的。相等達(dá)到的目的就是什么？發(fā)汗之中要止

汗，止汗之中要發(fā)汗。達(dá)到的目的就是發(fā)汗不傷人的陰津，斂汗不留戀邪氣。也就是說，發(fā)的是邪汗，止的是陰津。這兩味藥用量相等，在某種程度上，它會出現(xiàn)你不干活，我也不干活，也就是說發(fā)，發(fā)不

出去，止，止不住，需要別人來協(xié)助。誰來協(xié)助？生姜。生姜這一味藥，我想在座的同學(xué)們應(yīng)該吃過姜

吧？你吃的姜辣不辣？（辣）那說明你吃的姜是真的。那假如說，你這個姜不辣，那說明這個姜（假的）。

現(xiàn)在我們要知道，姜在某種程度上有什么？它有辛助桂枝發(fā)汗的。同時我們還要知道，這個姜我們平時

經(jīng)常吃，你吃姜是為了什么？是為了飯香？同學(xué)們說調(diào)味，比我說的要好聽。我說的香有點太土了，同

學(xué)們說調(diào)味上檔次了。就是這樣啊。那說話呀，在語言表達(dá)方面，它可以反映一個人說的話，要代表的

是什么含義呀。姜，調(diào)理脾胃。調(diào)理脾胃，它發(fā)汗是不是非常峻猛？它不是的，它就是協(xié)助桂枝要發(fā)出

汗?，F(xiàn)在還要看到，大棗、甘草是補的，芍藥是補的。再進(jìn)一步認(rèn)識問題，補的力量大了，還是發(fā)的力

量小了？應(yīng)該是發(fā)的力量有點小了，補的力量有點大了。在這種情況下，能不能把汗發(fā)出去？同學(xué)們說

可以，是真的可以。方中其中用的大棗、甘草，它在這個屬性方面有點變化。現(xiàn)在我們考慮個問題，桂

枝應(yīng)該屬于陽藥吧？那芍藥應(yīng)該屬于什么藥？陰藥。你看補唄，發(fā)唄？那姜呢？也屬于陽藥吧？那大棗、甘草它可屬于補藥呀，你說它屬于陽啊，屬于陰呢？它應(yīng)該屬于陽。這就出現(xiàn)了一個問題，它在功用方

面，大棗、甘草它是協(xié)助芍藥的，都是補。從陰陽的屬性上來看，那大棗、甘草它要協(xié)助桂枝、姜的。

中醫(yī)它有這樣一個認(rèn)識，它把桂枝、生姜認(rèn)為是辛，大棗、甘草它認(rèn)為是什么？是甘。它說辛甘化陽而

補益胃氣，使胃氣極力驅(qū)除邪氣。中醫(yī)它又怎樣認(rèn)為呢？芍藥、大棗、甘草，它是酸甘化陰而補營，補

營它就是要收斂營氣，防止汗外泄。由于大棗、甘草，它處于一個什么哩？既可以協(xié)助發(fā)，也可以協(xié)助

止。你說社會現(xiàn)象啊，有沒有這種可能性？當(dāng)然我是想當(dāng)然的想說，看看同學(xué)們有沒有這種可能性？你

說有沒有有一個小孩子辦了一個錯事。他的母親會不會這樣說？你看看你辦了錯事，你父親敢不敢打

你？她會不會這樣說？她會這樣說吧？她就告訴，你以后再辦肯定會打的。在這種情況下，他父親正好

坐在旁邊。他父親是不是這樣說？他說我是不會打的，我是不會打的。他父親說不定這種情況下，起來，該打他。是不是這樣呢？一打他，他母親又說了一句話，怎么不趕緊跑呢？這說明這個女同志扮演了一

個什么樣的角色？扮演了大棗、甘草這個作用，協(xié)助桂枝、生姜發(fā)。意思就是敢打你了，以后再辦，他

肯定打你。這個男同志一想，人家都說我敢打，我怎么不起來打呢？起來，顯示一下威風(fēng)。但是女同志

接著把話又改了，你還不趕緊跑，告訴以后怎樣做事就行了。這說明這個藥物呀，它會出現(xiàn)一種什么狀

態(tài)呢？它隨著病的病證表現(xiàn)，發(fā)揮不同的治療作用。這是我們學(xué)習(xí)桂枝湯方與證之間的關(guān)系。說到這里，我們還要認(rèn)識到一個什么問題呢？要認(rèn)識到桂枝、芍藥，它主要針對的是什么證？衛(wèi)強

營弱。強了，發(fā)一下，弱了，補一下。通常情況下，人們怎樣說呢？針對衛(wèi)強營弱的藥對是，那就是桂

枝、芍藥。我們學(xué)習(xí)桂枝湯還要有一個重要的認(rèn)識，一個什么重要的認(rèn)識呢？就是說，桂枝湯在服藥方

面，有一些注意事項。哪一些注意事項？我們先考慮一個問題，你假如說病比較重，用的藥是常規(guī)的用

量，換一句話就是病重藥輕。你怎樣在服藥方面提高療效？根據(jù)張仲景的論述，他可以縮短服藥時間。25

也就是說，在通常情況下，一天一劑藥，現(xiàn)在可以半天服一劑藥。那一天就是服兩劑藥，這叫做縮短服

藥時間。第二種情況，他可以加大量，把兩劑合在一起。這是第二種服藥的方法。第三種服藥的方法，就是說張仲景在《傷寒論》中第 54 條，他是這樣說的，他說“病人臟不他病，時發(fā)熱自汗出而不愈者，此衛(wèi)氣不和也，先其時發(fā)汗則愈，宜桂枝湯?！彼昧诉@樣一句話“先其時發(fā)汗則愈?！边@一句話就是告

訴我們，在臨床實際中，治療一些特殊的病。所謂特殊的病，就是指病發(fā)作有規(guī)律性。我們再舉個例子。今年上半年，在門診上班，有一個女同志，她怎樣說呢？她說呀，最近幾年經(jīng)常

低燒，那就是低熱唄。她說一般情況下，燒最高不超過 37.5 度，它大部分都是在 37.2 度左右。她同時

又說，她發(fā)熱大部分都是在中午十點左右出現(xiàn)的發(fā)熱，大部分是這個時間。她這樣一說，我們有一種什

么認(rèn)識呢？她發(fā)作有一個固定的時間，時間又在什么？又在太陽。我們在給她開方的時候，除了開桂枝

湯用藥、用量準(zhǔn)確之外，還要重視一個什么？剛才我說了，她大部分是在什么時候發(fā)作？十點。我跟她

怎樣說呢？我說你最好在九點半左右吃藥，在這個時間吃藥。那相當(dāng)于抓小偷一樣，那小偷在來之前，你就怎樣？你假如說，小偷來了把東西偷走了，你抓起來難度就怎樣？比較大。我跟她說，常規(guī)吃藥，早上吃，下午吃，中午吃藥放在什么時間？放在病發(fā)作之前。她問了一個問題，她說我這個早上吃藥，大部分都到八點左右了，那說不定她一吃藥，小偷來的時候，她藥力怎樣？又弱了。我跟她怎樣說呢？

我說你把吃藥的時間提前一下，提前到六點左右，再在九點半之前增加一次。那同學(xué)們說，那你干脆讓

她九點半吃一次，三點多，四點多吃一次，到晚上九點多再吃一次。這樣吃行不行呢？我是這樣想的，為何叫她這個時間再吃一次呢？增強她的抗病能力吧？在這個時間，既增強抗病能力，又增強什么？抓

小偷。就是說補益正氣，驅(qū)除邪氣。

在用桂枝湯的時候，根據(jù)張仲景的論述“先其時發(fā)汗則愈”，根據(jù)這一句話，我在臨床中用所有方 的時候，得出一個結(jié)論，凡是任何疾病只要它的病證表現(xiàn)有規(guī)律性，最好都要在發(fā)作之前增加一次服藥。

再舉一個例子。在門診上班，也是今年的上半年，遇到一個人。他怎樣說呢？他說他每天夜里到了

十點左右，總是要咳嗽、吐痰，那西醫(yī)說他是什么?。柯灾夤苎?。根據(jù)他咳嗽、吐痰、痰多清稀色

白。晚上的十點，不是上午的十點，你說這個時間，相對來說它和白天相比，哪個時間會冷一些？晚上。

在這個時候，我跟他怎樣說呢？在你病癥發(fā)作之前，增加一次服藥。他按照我說的，他一吃藥，第二次

他說吃我們開的方，效果會明顯一些。這是我們學(xué)習(xí)，根據(jù)張仲景的一句話，推斷所有的疾病，只要表

現(xiàn)有規(guī)律性，都應(yīng)該怎樣服藥。再一個方面，學(xué)習(xí)桂枝湯本身就有汗出，那吃藥以后，你怎樣知道它發(fā)

揮治療作用呢？古人總結(jié)了一下，他說如果是藥后，出的汗是熱乎乎的，說明是藥物達(dá)到了治療目的。

如果吃了藥，病人出的汗，仍然是涼颼颼的，說明是病重藥輕。病人出的汗，不是藥物的汗出，而是什

么？而是病汗。要注意這些內(nèi)容。這是我們今天學(xué)習(xí)桂枝湯。08.08.小青龍湯

下面我們上課，學(xué)習(xí)小青龍湯。

小青龍湯是張仲景《傷寒雜病論》一個重要的一個方。這個方，方的組成，同學(xué)們看一下有哪些藥？

有麻黃三兩、桂枝三兩、細(xì)辛、芍藥、干姜都是三兩，半夏半升、五味子半升、甘草三兩。我們學(xué)習(xí)小 青龍湯，一方面我們要學(xué)好小青龍湯方的組成，另外一個方面我們要重視用量?？梢赃@樣說，小青龍湯

是臨床中非常常用的一個方。這個方，好多好多中醫(yī)大夫都會用，用沒有好的治療療效，這是為什么？

其中一個主要方面，就是同學(xué)們要說的用量。下面舉一個用量治病的關(guān)系。26

在門診上班，遇到一個女同志。她往這個地方一坐，我問她，我說你的病多長時間了？同學(xué)們說，你怎么沒有問人家哪不舒服呢？我們在辨證的時候，首先要問一句什么話？哪不舒服吧？我沒有問她哪

不舒服。我先問她什么？病多長時間了？為何沒有問她哪不舒服？因為病人往這個地方一坐，我發(fā)現(xiàn)她

兩個癥狀，一個癥狀咳嗽，一個喘。我沒有再問她什么病。我一問她多長時間了，她說十七年了。我問

她，我說你多大了？她說我十七歲了。我說你的記憶力相當(dāng)好。她怎樣說呢？她說她聽她母親說，她三

個月的時候感冒了，出現(xiàn)咳嗽、喘，住院了。住院出院了，出院以后經(jīng)?？人?、喘，住院，出院，住院，出院?隨著年齡的變化，到了兩歲左右，沒有再繼續(xù)住醫(yī)院。那小唄，一咳一喘上不來氣，沒有辦法只

好住醫(yī)院。在這種情況下，我一摸她的脈象，一看她的舌質(zhì)、舌苔，開方吧？開方，我第一味藥，我寫

麻黃、桂枝、細(xì)辛，第四味藥沒有寫出來，人家說話了，說你開小青龍湯。我問她我說你是學(xué)中醫(yī)的？

她沒有說話，搖搖頭。我說你是學(xué)西醫(yī)的？她說不是。我說你學(xué)什么的？她說我上三年級就都不上了。

上小學(xué)三年級畢業(yè)，為何不上了？咳嗽、喘。在這種情況下，她說呀，她說小青龍湯是不行的，沒有太 大的作用，我找你你給我開一個好方。你說我怎樣說？我說我給你開個差方？我說我給你開的就是好方。

她說小青龍湯經(jīng)常吃。我說你怎樣知道是小青龍湯呢？她說我發(fā)現(xiàn)你們中醫(yī)大夫都會開這些藥。她說，我問了一下實習(xí)生，實習(xí)生說開的是小青龍湯。我問她，我說你知道不知道小青龍湯的組成呢？她說知 道呀，她說我專門問問實習(xí)生，實習(xí)生還專門跟她說了，她還背一背，就這幾味藥。她說絕大部分大夫

在這個方的基礎(chǔ)之上加不加藥？加吧？有沒有減的？有減的。大部分是以小青龍湯為基礎(chǔ)方。我說你會

不會開？她說我不會開。我說你找不找西醫(yī)大夫？她說，我現(xiàn)在就不找西醫(yī)大夫。西醫(yī)大夫要開什么藥，我就知道開什么藥，到藥店買就行。我說你到藥店買中藥，她說不行。說明我們中醫(yī)開起來沒有西藥開

起來容易。有這樣一句話，久病成名醫(yī)？久病成大夫。在這種情況下，你說我是繼續(xù)開，還是換個方呢？ 繼續(xù)開。我怎樣總是和同學(xué)們想問題想到一起去呢？同學(xué)們說繼續(xù)開，我要繼續(xù)開，開下去，還真的開。

開完了，她說這個方不行啊，我給她開方，我當(dāng)時給她開麻黃 10 克、桂枝 10 克、細(xì)辛 10 克，凡是三

兩我都給它開成什么呢？ 10 克。小青龍湯這個方用的量，就是兩個計量單位，一個是三兩，一個是什

么？半升。半升那就是 12 克，三兩 9 克，那 9 和 10 差不多，我開方大部分把三兩都開成 10 克了。這

里邊有一個藥呀，叫什么藥呢？叫細(xì)辛。在學(xué)習(xí)中藥的時候，人們對細(xì)辛是怎樣認(rèn)識呢？人們說細(xì)辛不

過錢。一錢相當(dāng)于 3 克，是吧？過錢不安全。細(xì)辛有沒有毒？那是真有毒的。如果細(xì)辛沒有毒，說明這

個細(xì)辛是假的。我給她開 10 克。方開好以后，我給她了，我一給她，我說我開的方和別人開的方有多

大區(qū)別？她看看，她說藥味沒有人家開的多。我說用量呢？她說不知道。我說今天我們要發(fā)現(xiàn)問題，是

量的不同。在這種情況下，我把抽屜一拉拉開，我把書拿出來，我說我定的量和書上定的量沒有區(qū)別。她一看，我開的方和書上定的量差不多，她把書一合合上她給我了。當(dāng)時啊，我寫了一本書，不是我們

這個教材。她一看，哦，她說這個方是你的方。我怎樣說呢？我沒有說那樣多，我說這是一個治病的好

方，關(guān)鍵是用量。第二次來了，她往這個地方一坐，她怎樣說呢？她說怪不得呢，別人開的方效果不明

顯，是你的方。我說你吃吃感覺怎樣呢？她說效果和別人開的效果就是不一樣。這一次我跟她說，我說

這個方不是我的方，就是同學(xué)們所說的古代張仲景的方。她說那你開的方，為何和別的人開的方治療效

果不一樣呢？我說關(guān)鍵是我開的方用的量。好多好多中醫(yī)大夫，他在開小青龍湯的時候，他用細(xì)辛的量

有點什么？偏少了。少了影響治療效果。說這樣多的話，我們要達(dá)到一個什么目的？希望同學(xué)們開小青

龍湯，要開名副其實的小青龍湯。

說著說著，想到了今年，今年是 11 年吧？就是上學(xué)期開學(xué)，星期天，我們中醫(yī)學(xué)院有一個男同學(xué)

去我家了。去我家，他怎樣說呢？他說在春節(jié)期間，他們村莊有一個人是支氣管哮喘，哮喘得過春節(jié)就 27

計劃在哪里過了？在醫(yī)院過呢。他去看望了。三說兩不說，人家非讓他開方不行。他給我打了一個電話，他說開什么方？你說我們給他開什么方？小青龍湯。他問我怎樣定量？通常情況下，我們中醫(yī)學(xué)院好多

人給我打電話，說我們在家遇到了什么什么病，怎樣開方？我說是某某方。緊接著同學(xué)們要問一個什么？

怎樣定量？我說照書上抄。他說加藥不加？我說因為我沒有見到病人，你根據(jù)病人的癥狀表現(xiàn)可以加。

他說加哪些？我說我沒有見到，這個不好說。我說病人主要癥狀是什么？他說主要就是喘、痰多、咳嗽。

我說可以用原方。他開什么？麻黃、桂枝、細(xì)辛、芍藥、干姜、半夏、五味子、甘草，按照我們剛才所

說的量開。一開，人家去取藥了，發(fā)現(xiàn)細(xì)辛用量怎樣？有點大。我在門診上班，凡是開細(xì)辛 10 克的時

候，在細(xì)辛的上面都要再怎樣呢？簽上一個名字。人家藥房不取，有的大夫還說了，這個大夫?qū)儆谝按?夫，他心中還不高興啊，他說我是名副其實的中醫(yī)學(xué)院學(xué)的呀。他說他聽我說的呀，他一說，這個醫(yī)院 的大夫還真知道我的名字。他說不相信，打個電話，他讓人家開方唄，藥房取不出來，沒有正規(guī)處方，取不出來吧？找大夫，大夫說，一說給我打個電話，我說可以。吃了三天，這個人不在醫(yī)院過年了，要

回去。他讓人家吃吃吃，最后病情控制得相當(dāng)不錯。他到我家，他怎樣說呢？他說他們村莊的人都說他

水平高，都說醫(yī)院的大夫、他們村莊的大夫開的方，沒有他開的方效果明顯。他說我真找到學(xué)中醫(yī)的感

覺了。沒有治病你不知道，當(dāng)你一治病，你真會體會到治病的好處。他說他終身難忘。到我家，他跟我

談?wù)勚尾〉捏w會。舉了兩個例子，強調(diào)一個目的，什么問題？量的問題。小青龍湯它的用法和我們前面

學(xué)習(xí)的麻黃湯差不多，就是水煎服唄。

小青龍湯的功用是發(fā)汗解表、溫肺化飲?，F(xiàn)在我們思考一個問題，思考一個什么問題呢？我們學(xué)習(xí)

麻黃湯最少主治的病證有幾個方面？麻黃湯最少有幾個方面？兩個方面，一個是太陽傷寒證，一個是風(fēng)

寒犯肺證。桂枝湯最少有兩個方面，一個是什么？太陽中風(fēng)證，一個是脾胃虛弱證。小青龍湯根據(jù)它的

功用，發(fā)汗解表，溫肺化飲，它最少應(yīng)該治療幾個??？不低于兩個病。發(fā)汗解表說明它是有什么作用？

治療什么病證？解表唄，治療表證唄。溫肺化飲，可以治療肺的病證吧？從今天來看，這個小青龍湯主

要有平喘、抗過敏、解除支氣管平滑肌痙攣等這方面的作用。

下面我們要重點學(xué)習(xí)小青龍湯它中醫(yī)的證。中醫(yī)的證呢，我們先不說第一方面，先說第二個方面，是太陽傷寒證與寒飲郁肺證相兼。太陽傷寒證有哪些病證表現(xiàn)？張仲景在《傷寒論》中第 3 條“太陽病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊，名曰傷寒?！币簿褪钦f太陽傷寒證應(yīng)該有什

么？發(fā)熱、無汗、頭痛、身痛、腰痛、骨節(jié)疼痛，無汗是辨證要點，是這樣吧？你說一個人感冒了，它

是不是把所有的癥狀表現(xiàn)都表現(xiàn)呢？不一定。但是有一個是必須要有的，無汗是必須要有的。如果汗出 了，它就不是太陽傷寒證，就變成什么了？太陽中風(fēng)證了。寒飲郁肺證，它有哪些病證表現(xiàn)？寒飲郁肺。

病主要矛盾方面有幾個方面？有寒，有飲，寒邪侵犯到肺，影響肺的肅降功能，肺氣不降而上逆，它會

出現(xiàn)咳嗽、氣喘，輕的話是咳嗽，重的話是喘，那再重的話是不能平臥。見過喘的人，見過沒有？見過。

喘的話，如果重，躺在床上，病人常常說要把他憋死呢，是非常痛苦的。飲，特點是什么？痰多、清稀、色白，這是飲。這個飲呀，水飲之邪為何病在肺，為何會出現(xiàn)飲呢，痰呢？中醫(yī)是怎樣認(rèn)識呢？中醫(yī)在

認(rèn)識問題的時候，它認(rèn)識到肺主通調(diào)水道，肺為水之上源，寒邪侵犯到肺，肺氣被寒邪所擾，不能通調(diào)

水道，水不得下行，留于肺中，水與寒相互博結(jié)，變生為痰，隨著肺氣上逆，是痰多清稀，咯出來了。

是這樣吧？這是一種情況。第二種情況，肺不能通調(diào)水道，水溢于肌膚，它會出現(xiàn)什么？肢體浮腫。肢

體浮腫相當(dāng)于今天所說的什么??？肺源性心臟病。肺源性心臟病，要用什么方呢？小青龍湯的。舌淡、苔薄白、脈浮或者是緊。這是我們認(rèn)識小青龍湯治療的病證，是太陽傷寒證與寒飲郁肺證相兼。通常情

況下，人們說是什么？表寒里飲證。想一個問題啊，想一個什么問題呢？假如說一個人是慢性支氣管炎，28

或者說他是慢性阻塞性肺疾病，或者說是支氣管哮喘，這樣的病人相對而言，容易不容易感冒？容易感

冒吧？這樣的人既有肺的病證，又感冒了，用什么方？小青龍湯。小青龍湯既可以解表，又可以溫肺化

飲。這樣的病相對來說多不多？尤其是冬天，肺的病證，最容易感冒。我們學(xué)習(xí)小青龍湯，

第五篇：學(xué)習(xí)十八大心得體會 王海兵

學(xué)習(xí)十八大心得體會

11月08日上午9時，中國共產(chǎn)黨第十八次全國代表大會盛大開幕，學(xué)院黨支部在修書記的組織下，我們學(xué)生黨支部所有黨員共同觀看了十八大開幕式盛況，滿懷期待地聆聽了胡總書記的工作報告，大家倍感振奮，深受鼓舞。

這是我們黨在全面建設(shè)小康社會關(guān)鍵時期和深化改革開放、加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式攻堅時期召開的一次十分重要的會議，胡總書記在報告中梳理了10年間在全面建設(shè)小康社會新征程上揚帆遠(yuǎn)航的發(fā)展脈絡(luò)，進(jìn)一步闡釋了中國特色社會主義理論體系和實踐科學(xué)發(fā)展觀的重要意義?；厥?0年，中國已然寫下輝煌的答卷。面對前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，面對復(fù)雜的國內(nèi)外形勢，黨中央團(tuán)結(jié)帶領(lǐng)全黨全軍全國各族人民齊心協(xié)力，銳意進(jìn)取，中國特色社會主義事業(yè)呈現(xiàn)出舉世矚目的勃勃生機(jī)。

在胡總書記的報告中，分別從改革開放、科學(xué)發(fā)展觀、中國特色社會主義的建設(shè)、社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制、社會主義政治體制改革、社會主義文化建設(shè)、生態(tài)文明建設(shè)以及黨的建設(shè)幾方面進(jìn)行了總結(jié)和規(guī)劃。始終強調(diào)科學(xué)發(fā)展觀是黨必須長期堅持的指導(dǎo)思想，必須把科學(xué)發(fā)展觀貫徹到我國現(xiàn)代化建設(shè)全過程、體現(xiàn)到黨的建設(shè)各方面。中國特色社會主義道路，中國特色社會主義理論體系，中國特色社會主義制度，是黨和人民九十多年奮斗、創(chuàng)造、積累的根本成就，必須倍加珍惜、始終堅持、不斷發(fā)展。

胡總書記強調(diào)科學(xué)發(fā)展觀必須長期堅持。作為重點高校的研究生，推動科技發(fā)展的核心力量，我們必須在自己的科研領(lǐng)域里，盡心竭力，不斷創(chuàng)新，開拓進(jìn)取，創(chuàng)造出更多有實際價值的科研成果運用到實際生產(chǎn)生活中，服務(wù)社會，為國家、人民做出自己的貢獻(xiàn)。雖然我們不能像領(lǐng)導(dǎo)階層一樣，可以領(lǐng)導(dǎo)大眾作出轟轟烈烈的業(yè)績，我們是祖國的希望與未來，不斷響應(yīng)國家的號召，支持祖國建設(shè)，監(jiān)督國家制度的實行，在自己的工作領(lǐng)域時刻起到模范帶頭作用，不斷把祖國推向世界先進(jìn)行列！

聽了胡總書記的報告，我們?yōu)樽鎳〉玫膫ゴ蟪煽兏械阶院篮透袆拥耐瑫r，倍受啟發(fā)，表示要將十八大精神作為成長成才的催化劑，把十八大精神運用到實際科研生活中。

我們相信，只要居安思危，永不懈怠，艱苦奮斗，埋頭苦干，中國共產(chǎn)黨和中國人民就一定會承續(xù)無數(shù)先輩所開創(chuàng)的偉大基業(yè)，更加奮發(fā)有為地沿著中國特色社會主義道路奮勇前進(jìn)，走向新的勝利！

王海兵

2012-12-16