第一篇：城鎮(zhèn)居民飲水現(xiàn)狀的分析

城鎮(zhèn)居民的飲水現(xiàn)狀分析

據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）報道：發(fā)展中國家3/4的農(nóng)村人口，1/3的城市人口得不到安全衛(wèi)生的飲用水。80%的疾病和1/3的死亡率與飲用受污染的水有關(guān)。

污染并不限定與特定的先進(jìn)國家或工業(yè)國家，而是在全球加速的擴(kuò)大，這是締造我們生命的地球正瀕臨著重大的危機(jī)。

您可曾看到平時飲用的水的源頭？

您相信自來水廠會處理好？

飲用水源遭到嚴(yán)重污染，我國532條主要河流中，436條已經(jīng)被嚴(yán)重污染！

工業(yè)污染、農(nóng)村水源被污染、工業(yè)廢水污染、造紙業(yè)廢水污染、生活垃圾污染

目前全國90%以上城市水域受到污染，有7億人在飲用大腸桿菌含量超標(biāo)的水，1.7億人飲用被有機(jī)物污染的水，3億城市居民正面臨水污染這一世界性問題。

水是我們賴以生存的資源，也是我們極為關(guān)注的焦點問題。面對著今天極其短缺和污染嚴(yán)重的水資源，如何保護(hù)好我們賴以生存的水資源，如何保障中國百

姓喝上健康、放心的水，已成為擺在我們面前急需解決的問題！水資源成為全球關(guān)注的焦點在今年3月21日的世界水日，聯(lián)合國列出了這樣一些數(shù)據(jù)：目前全球有

11億人缺乏安全飲水，每年有500多萬人死于同水有關(guān)的疾病。

預(yù)計到2025年，全球2/3的人口將生活在不同程度缺水的地區(qū)。據(jù)聯(lián)合國環(huán)境規(guī)劃署預(yù)計，今年世界上將有1200萬人死于水污染和水資源短缺。如果人類不改變目前的消費(fèi)方式，到2025年全球?qū)⒂屑s50億人生活在用水難以完全滿足需要的地區(qū)，其中25億人將面臨用水短缺。有資料表明，伴隨河流流域水資源危機(jī)而出現(xiàn)的“環(huán)境難民”在1998年達(dá)到2500萬人，第一次超過“戰(zhàn)爭難民”的人數(shù)。據(jù)預(yù)測，在2025年之前，因為水的原因而成為難民的將多達(dá)1億人。

而在城市化過程中，全球的淡水供應(yīng)量不斷減少，有10億亞洲人正面臨缺水的困境。而發(fā)展中國家的城市人口劇增和移民潮，到2025年將使面臨缺水和水污

染的人數(shù)由目前的17億增加一倍以上。據(jù)聯(lián)合國統(tǒng)計，目前世界范圍內(nèi)的水儲量正在下降，地下水源面臨枯竭，河流湖泊水在縮減，農(nóng)用化學(xué)品嚴(yán)重污染水質(zhì)，加上世界人口不斷增加等原因，各國特別是發(fā)展中國家水資源緊缺問題越來越嚴(yán)重，發(fā)展中國家病殘死亡事件中80%與缺水和水資源污染有關(guān)。不幸的是，看來許

多發(fā)展中國家將在未來50年內(nèi)疲于奔命，為城市人口提供安全的飲水和衛(wèi)生設(shè)施，為農(nóng)村提供足夠的灌溉水，以保持糧食的高產(chǎn)并改善人們的膳食。在這個階段，預(yù)料這些國家將沒有能力修復(fù)或維持已經(jīng)受到損害的水生態(tài)系統(tǒng)。

在我國，有專家曾對中國不容樂觀的水資源形勢作出形象的比喻：世紀(jì)之交，當(dāng)基本解決了溫飽問題之后，將面臨第二貧困——水貧困。目前中國人均水資源

量約為2220立方米，只有世界平均水平的3/10。預(yù)測到2030年人口增至16億時，人均水資源量將降到1760立方米。這項預(yù)測，顯示了水資源的嚴(yán)重短缺。國務(wù)院

近日發(fā)出關(guān)于加強(qiáng)城市供水節(jié)水和水污染防治工作的通知，指出解決城市缺水問題既是我國當(dāng)前經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的一項緊迫任務(wù)，也是關(guān)系現(xiàn)代化建設(shè)長遠(yuǎn)發(fā)展的重大問題，要求各地區(qū)、各部門高度重視，采取切實有力措施，認(rèn)真做好城市供水、節(jié)水和水污染防治工作。

我國水資源的基本特點可以概括為水資源稀缺，人均水資源占有量少，水資源利用率低，浪費(fèi)程度嚴(yán)重，水資源污染形勢嚴(yán)峻。我國水資源總量雖然達(dá)到28

萬億立方米，居世界第6位，但人均淡水資源少，被列為世界上最貧水的13個國家之一。

我國水資源稀缺在北方地區(qū)表現(xiàn)得尤其嚴(yán)重。北方地區(qū)水資源只占全國的19%，人均水資源量僅為南方地區(qū)的1/3。我國水資源有80%以上分布在長江流域及其以南地區(qū)，而該地區(qū)的人口占全國的53.5%，耕地占35.2%。在長江流域以

北廣大地區(qū)，人口占全國的44.4%，耕地占全國的59.2%，水資源僅占全國的14.7%。水土資源不均最嚴(yán)重的地區(qū)是黃河、淮河、海河三流域，這里耕地占全國的39.4%，人口占全國的34.7%，而水資源量僅占全國的7.7%，是我國水資源與經(jīng)濟(jì)社會最不適應(yīng)、供需矛盾最突出的地區(qū)。根據(jù)耕地計算，到2030年，我國畝均占

有水資源1900立方米，相當(dāng)于世界畝均占有量的4/5。但是這后面隱藏的嚴(yán)峻事實是我國水土資源分布高度不均，也就是南方水多地少，北方水少地多。

在全國668座建制市中，約有400多座城市缺水，其中108座城市嚴(yán)重缺水。水資源的緊缺，不僅阻礙了國家的建設(shè)發(fā)展，也嚴(yán)重威脅著人類的生存。而水資

源的污染嚴(yán)重，更是嚴(yán)重的影響了我國人民的健康生活。

近幾年來我國廢水、污水排放量以每年18億噸的速度增加，全國工業(yè)廢水和生活污水每天的排放量近1.64億噸，其中80%未經(jīng)處理直接排入水域。水利部門

對全國約700條大中河流近10萬公里的河段進(jìn)行水質(zhì)檢測，結(jié)果發(fā)現(xiàn)近1/2河段受到污染，1/10河段被嚴(yán)重污染，河水已失去使用價值。全國從南到北7大江河都

已不同程度受到污染。目前全國90%以上城市水域受到污染，有7億人在飲用大腸桿菌含量超標(biāo)的水，1.7億人飲用被有機(jī)物污染的水，3億城市居民正面臨水污染

這一世界性問題。

水是我們賴以生存的資源，也是我們極為關(guān)注的焦點問題。面對著今天極其短缺和污染嚴(yán)重的水資源，如何保護(hù)好我們賴以生存的水資源，如何保障中國百

姓喝上健康、放心的水，已成為擺在我們面前急需解決的問題！

我們該喝什么樣的水？

歷史上，人們?yōu)榉乐顾廴?，大致有三次革命?/p>

第一次是1902年，比利時開始采用氯氣來消毒飲用水。氯氣可以穿透細(xì)菌的細(xì)胞壁和細(xì)胞內(nèi)部的酶發(fā)生作用，破壞酶的功能，達(dá)到殺菌的作用。氯的作用解

決了飲用水中的生物污染，制止了瘟疫的流行，造就了現(xiàn)代水工業(yè)，產(chǎn)生了流入千家萬戶的自來水。從此，自來水成了人們飲用水的主力，直至20世紀(jì)70年代以

前，它以潔凈、安全的特點而完全適合于人們飲用。

第二次飲水革命從20世紀(jì)80年代開始。由于現(xiàn)代工業(yè)的飛速發(fā)展，加劇了工業(yè)廢水對水質(zhì)的污染。長期以來，我國城鎮(zhèn)居民飲用的都是自來水，但隨著水質(zhì)

污染的日益嚴(yán)重，給我國人民的身體健康造成了嚴(yán)重的威脅。據(jù)專家介紹，在肝癌散發(fā)區(qū)，患者患病的主要原因是由于飲酒，吸煙、營養(yǎng)缺乏等導(dǎo)致體內(nèi)產(chǎn)生了

肝炎病毒、黃曲霉素；而在肝癌高發(fā)區(qū)，飲用水被澡類毒素（藍(lán)綠藻）污染則成了肝癌高發(fā)的主要原因?，F(xiàn)在我國每年有11萬人死于此病，占全球肝癌死亡人數(shù)的25%。從這些觸目驚心的死亡數(shù)字中，我們感覺到了水質(zhì)污染帶給我們生活健康的沉重壓力。也基于此原因，在我國80年代末期，以健康飲用水為主題的瓶桶

裝水行業(yè)作為第二次飲水革命的代表應(yīng)運(yùn)而生。相對于瓶裝水，桶裝水利潤低，但具有更大的發(fā)展空間。桶裝水憑著“我省錢、我普及”的消費(fèi)理念，在近10年

來發(fā)展迅猛，成為我國城市居民健康飲用水的一大主力軍。

第三次，應(yīng)該是剛剛興起的飲用水終端制水系統(tǒng)的應(yīng)用。近幾年來，國家質(zhì)檢部門的抽查及媒體的曝光都表明，桶裝飲用水不能隨便喝！

桶裝飲用水不能隨便喝的原因有3點。

飲用水使用過程中的二次污染。桶裝水使用中，每放出一升水，必有一升體積的空氣夾帶著細(xì)菌和塵埃進(jìn)入水桶中。

水桶的污染。不定期清洗、消毒，甚至回收和使用不合格的破舊水桶，部分廠家用社會上廉價的廢舊瓶料、報廢光碟以及通過各種途徑進(jìn)口的塑料洋垃圾制

桶，危害巨大，嚴(yán)重威脅人體健康。不法廠商用自來水甚至不符合生活飲用水標(biāo)準(zhǔn)的劣質(zhì)水灌裝。因此市場呼吁解決這些弊端的全新飲水方式，第三次的飲水革

命，也就是飲用水終端制水系統(tǒng)誕生了。

現(xiàn)在我國上海、廣州為解決飲用水的問題，已經(jīng)在嘗試了新的安全飲用水方式，即城市分質(zhì)供水。城市分質(zhì)供水，即一個管道供應(yīng)高質(zhì)量可直接飲用的純凈

水，另一個管道則供應(yīng)經(jīng)過簡易處理、不能飲用而只能用于洗滌的水。但就目前情況來看，分質(zhì)供水工程一次投資巨大，單是鋪設(shè)城市管道網(wǎng)一項，費(fèi)用就高達(dá)

幾百億元。此外，地下已埋設(shè)了5套管道（通訊、煤氣、供水、供電等），若再加建一套獨(dú)立的可直飲水管，存在較大難度。在歐美等西方發(fā)達(dá)國家，也曾經(jīng)有

過相似的情況，因而啟動了大規(guī)模的城市分質(zhì)供水系統(tǒng)建設(shè)。但專家們很快就發(fā)現(xiàn)，城市優(yōu)質(zhì)供水管網(wǎng)的建設(shè)總造價，相當(dāng)于普通供水管網(wǎng)4倍以上的建設(shè)費(fèi)用，可謂耗資巨大。因此，專家們進(jìn)而提出了“飲用水終端凈化”的先進(jìn)理念，致力于研發(fā)可在家庭與公眾場合的處理設(shè)備——直飲機(jī)。

直飲機(jī)就是將自來水經(jīng)過PP濾芯，去除水中較粗的固體物質(zhì)；經(jīng)過顆粒活性彈和壓縮流活性炭慮芯，去除水中的氯、臭味、異色、固體雜質(zhì)及其它有害物質(zhì)

；經(jīng)過后置活性炭慮芯，去除異味，改善口感；經(jīng)過臭氧殺菌，殺死水中可能存在的細(xì)菌，最終制出健康好水。這種直飲機(jī)說形象點就是個搬回家的小型純凈

水工廠，消費(fèi)者只需接上自來水，即可在家自制純凈水喝，干凈、衛(wèi)生、方便，實現(xiàn)了消費(fèi)者健康好水自己造的愿望。由于終端制水家電是全封閉式制水，現(xiàn)制

現(xiàn)喝，因而避免了桶裝水的二次污染，而且整個制水過程消費(fèi)者是看得見、摸得著的，喝起水來當(dāng)然是放心了許多。這種具有高科技背景的直飲機(jī)，在歐美發(fā)達(dá)的國家，普及使用率已經(jīng)達(dá)到70%以上，深受人們的喜愛。

在我國，若從膜技術(shù)處理凈化水和小型裝置正式投入市場算起，至少落后發(fā)達(dá)國家25年以上；若從利用膜技術(shù)建立第一個凈水廠算起約落后10年的時間。我國現(xiàn)在生產(chǎn)飲用水最大的兩家合資廠娃哈哈、樂百氏，就是利用膜技術(shù)建立凈水廠對水進(jìn)行凈化處理的。

目前，我國自來水終端的生產(chǎn)廠家不多，整個行業(yè)尚未形成一定的規(guī)模，行業(yè)內(nèi)缺乏登高一呼的領(lǐng)導(dǎo)品牌。但也正因為如此，其作為一個行業(yè)，發(fā)展?jié)摿?/p>

大，成長空間的寬廣也就不言而喻。擅長于在風(fēng)云變幻中捕捉商機(jī)的江蘇鳳凰集團(tuán)，發(fā)現(xiàn)了直飲機(jī)的市場巨大潛在空間，同時，掌握著“復(fù)合逆滲透膜”這一核

心宇航技術(shù)。擁有世界一流水專家的美國陽光環(huán)境技術(shù)公司，也十分看好中國13億人口的龐大飲用水市場，因此與鳳凰迅速走到了一起，共同斥巨資組建了一中

國第一家可投入生產(chǎn)的復(fù)合逆滲透膜工廠——鳳凰凈水高科技公司。他們的聯(lián)手將給我國的水市場帶來巨大的沖擊。

水市場需要理性與引導(dǎo)

桶裝飲用水市場的發(fā)育，是繼瓶裝飲用水后于90年代中期開始，并從1998年迅速擴(kuò)展。如今，桶裝飲用水已進(jìn)入千家萬戶。2000年，瓶（桶）裝飲用水生產(chǎn)

廠家約2300家，總產(chǎn)量高達(dá)554萬噸，躍居產(chǎn)量420萬噸的碳酸型飲料之上，雄居中國飲料工業(yè)前茅。

桶裝水帶動了飲水機(jī)行業(yè)發(fā)展。據(jù)有關(guān)報道，飲水機(jī)的市場上升勢頭強(qiáng)勁，從1999年600多萬臺上升至2000年的1000萬臺左右，2000年在北京、上海、廣州

等地，每百戶家庭擁有飲水機(jī)20多臺。

桶裝飲用水和飲水機(jī)行業(yè)如日中天，但盛極必衰勢所難免。由于利益的驅(qū)使，越來越多不具備資質(zhì)的廠家進(jìn)入了桶裝水行業(yè)。近幾年來，國家質(zhì)檢部門的抽

查發(fā)現(xiàn)及媒體的曝光的問題都表明：桶裝飲用水不能隨便喝。據(jù)上海市衛(wèi)生防疫部門檢測，19臺飲水機(jī)放出的水，其菌落總數(shù)均超過國家標(biāo)準(zhǔn)，少則十幾倍，多

則幾百倍。

管道直飲水源于上海，通過對供水管網(wǎng)的改造實現(xiàn)對自來水的凈化，輸往居民家。該工程現(xiàn)已作為民心工程擺上了政府重要的議事日程，并列入發(fā)展規(guī)劃之

中，是解決千家萬戶健康飲水的長遠(yuǎn)之計。但我國現(xiàn)有的供水系統(tǒng)，設(shè)備落后、陳舊，基本上是采用50年前的生產(chǎn)工藝。如果對現(xiàn)有供水系統(tǒng)全部更新，沒有數(shù)

萬億元的投資是解決不了的。

三種飲用水之中，自來水終端水機(jī)既有主動性和靈活性，還有更多的方便和獨(dú)到之處，做為市政自來水終端的過濾，只要把制水機(jī)安裝在任一水龍頭上，干

凈衛(wèi)生、清澈透明的飲用水便隨心所欲，非常方便。

從趨勢上看，在今后的相當(dāng)長的時間里，自來水終端制水器必將作為一種新的飲水方式為越來越多的家庭、團(tuán)體所接受。

資料來源：濟(jì)南水處理設(shè)備

第二篇：諸城市飲水安全工程現(xiàn)狀調(diào)研

諸城市水利水產(chǎn)局 農(nóng)村供水工作調(diào)研情況匯報

一、基本情況

諸城市轄13處鎮(zhèn)（街），208個社區(qū)（1329個自然村），總?cè)丝?06.5萬人，其中農(nóng)村人口87.34萬人。我市從2005年進(jìn)行城鄉(xiāng)供水一體化建設(shè)，截至目前，共建成集中供水工程910處，其中萬人以上規(guī)模化集中供水工程8處（其中水質(zhì)凈化處理的5處），聯(lián)村供水工程17處，單村集中供水工程885處，受益人口87.34萬人，其中水質(zhì)凈化處理的受益人口29.2萬人。2011年主要是擴(kuò)大已建的農(nóng)村水質(zhì)凈化處理的集中供水工程管網(wǎng)延伸工程規(guī)模，重點抓好新建墻夼水庫、松原水庫集中供水工程，擴(kuò)大吳家樓水庫集中供水管網(wǎng)延伸工程，同時，抓好其他集中供水工程管網(wǎng)延伸，解決7萬人的飲水安全問題。逐步實現(xiàn)新建農(nóng)村供水工程在水質(zhì)、水量、保證率各方面與城市自來水標(biāo)準(zhǔn)同樣，逐步探索“市場化運(yùn)作、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、企業(yè)化經(jīng)營、公司化管理”的良性運(yùn)行機(jī)制，逐步達(dá)到城鄉(xiāng)供水一體化目標(biāo)。主要做好如下工作：

二、2011年工作進(jìn)展情況

今年城鄉(xiāng)供水工作目標(biāo)是：擴(kuò)大農(nóng)村集中供水工程規(guī)模，完成吳家樓水庫集中供水工程管網(wǎng)延伸工程，開工建設(shè)墻夼水庫、松原水庫集中供水工程，解決全市7萬人的飲水安全問題。探索農(nóng)村供水 “市場化運(yùn)作、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、企業(yè)化經(jīng)營、公司化管理”良性運(yùn)行機(jī)制，逐步實現(xiàn)城鄉(xiāng)供水一體化。

截至目前，2011農(nóng)村飲水安全工程實施方案已經(jīng)編制完成并上報，待省發(fā)改委、水利廳和濰坊市發(fā)改委、水利局批復(fù)后即可實施。市政府設(shè)立諸城市農(nóng)村自來水管理處為專管機(jī)

構(gòu)，出臺了農(nóng)村公共供水管理實施細(xì)則和農(nóng)村供水工程維修專項基金管理辦法，制定了農(nóng)村飲水安全應(yīng)急預(yù)案。

三、存在問題

（一）供水管理體制和機(jī)制尚不完善

我市目前城鄉(xiāng)供水呈多元化格局，管理體制各異。城區(qū)供水由市政管理局管理，農(nóng)村供水由市水利水產(chǎn)局管理。各自為戰(zhàn)的供水體制和管理體制，導(dǎo)致供水基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)缺乏統(tǒng)一規(guī)劃，重復(fù)建設(shè)，還難以做到資源的合理配臵。

（二）供水價格低，虧本運(yùn)行

據(jù)調(diào)查，濰坊市所有縣市區(qū)生活供水價格都在2.0-4.0元/方之間，我市的供水價格是全濰坊市最低的。致使供水企業(yè)虧本運(yùn)行，很難形成良性運(yùn)行機(jī)制。而且城鄉(xiāng)供水價格不統(tǒng)一，阻礙了城鄉(xiāng)供水一體化的進(jìn)程。

（三）后續(xù)建設(shè)資金嚴(yán)重不足

城鄉(xiāng)供水一體化工程是一個系統(tǒng)工程，從水廠建設(shè)到一級管網(wǎng)、二級管網(wǎng)、三級供水管網(wǎng)的建設(shè)，需要大量的資金。資金瓶頸的制約，影響我市城鄉(xiāng)供水一體化的建設(shè)進(jìn)程。

四、下步打算

（一）搞好工程規(guī)劃、建設(shè)及資金籌措

1、在工程建設(shè)上，采取“一延、二建、三改”的辦法。在農(nóng)村飲水工程建設(shè)中，立足農(nóng)村供水城市化、集鎮(zhèn)化，城鄉(xiāng)供水一體化，按照新的農(nóng)村飲水安全標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行科學(xué)規(guī)劃。一延，即對我市已建成的八大規(guī)?；泄┧こ掏ㄟ^延伸主管網(wǎng)，輻射城郊農(nóng)村。二建，即按規(guī)模效益要求，新建適度規(guī)模水廠。三改，對具有再利用價值的鎮(zhèn)處中心水廠進(jìn)行改造，擴(kuò)網(wǎng)輻射

解決周邊農(nóng)村。

2、在工程建設(shè)管理上，嚴(yán)把“五關(guān)”。一是嚴(yán)把規(guī)劃設(shè)計管。二是嚴(yán)把項目審批關(guān)。三是嚴(yán)把設(shè)備材料采購關(guān)。四是嚴(yán)把工程質(zhì)量監(jiān)督關(guān)。五是嚴(yán)把工程驗收關(guān)。確保農(nóng)村飲水安全工程建一處、成一處、受益一處。

3、在建設(shè)資金籌措上，探索多元投入機(jī)制。堅持走“國家投入、地方配套、群眾自籌、社會融資”的路子，建立起多渠道、多層次、多元化的農(nóng)村飲水安全工程建設(shè)籌資、融資新格局。

（二）立足長效運(yùn)行，強(qiáng)化供水工程建后管理

1、完善管理體系。一是實行市、鎮(zhèn)、供水企業(yè)三級管理體制。二是建立各司其職的部門協(xié)調(diào)機(jī)制。由市政府落實水利、發(fā)改、財政、衛(wèi)生、環(huán)保、物價、電力、稅務(wù)等相關(guān)部門的工作職責(zé)，建立起職能清晰、權(quán)責(zé)明確、大力支持農(nóng)村供水事業(yè)發(fā)展的協(xié)調(diào)機(jī)制。三是落實管理制度。搞好《諸城市農(nóng)村供水實施細(xì)則》、《諸城市農(nóng)村供水應(yīng)急預(yù)案》和《諸城市農(nóng)村公共供水工程維修專項基金管理辦法》實施，做到依法管理。

2、完善經(jīng)營體制。對農(nóng)村供水工程通過采取拍賣經(jīng)營權(quán)、承包租賃經(jīng)營權(quán)等形式，將水廠的經(jīng)營權(quán)、管理權(quán)交由企業(yè)法人，明確其市場主體地位，實行企業(yè)自我管理、自主經(jīng)營、自負(fù)盈虧、自我發(fā)展，強(qiáng)化風(fēng)險意識、效益意識，增強(qiáng)水廠發(fā)展活力。

（二）強(qiáng)化水源保護(hù)、水質(zhì)保障。劃定農(nóng)村水源保護(hù)區(qū)和供水工程管護(hù)范圍，建立水源水質(zhì)和供水水質(zhì)定期檢測制度，確保水源安全、供水安全。三是抓好“兩費(fèi)”計提。所有

規(guī)?；泄┧畣挝欢紤?yīng)按規(guī)定提取折舊和大修費(fèi)用，保證工程維修和良性運(yùn)行。四是強(qiáng)化人員、技術(shù)保障。采取“走出去、請進(jìn)來”的方式，定期或不定期組織開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高能力，提升服務(wù)質(zhì)量。五是完善設(shè)施功能。確保新入戶設(shè)施都具備方便管理功能，即“一個水表箱、一塊防滴漏水表、一個加密閥、一個表后閥”，降低管理負(fù)擔(dān)，確保水費(fèi)的收取率。

二〇一一年三月二十六日

第三篇：城鎮(zhèn)居民消費(fèi)結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀之一

消費(fèi)結(jié)構(gòu)是指人們在生活消費(fèi)過程中所耗費(fèi)的各種消費(fèi)對象的比例關(guān)系及協(xié)調(diào)程度。消費(fèi)結(jié)構(gòu)及其變化是衡量居民生活水平的重要標(biāo)志，它反映居民的消費(fèi)特征及消費(fèi)趨勢，反映居民生活水平提高程度及社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r。目前，隨著城鎮(zhèn)居民收入的不斷提高，生活質(zhì)量不斷提升，消費(fèi)需求趨于活躍，居民消費(fèi)不斷升級換代，跨上新臺階。呈現(xiàn)出新的變化和特點之一,食品支出比重下降，恩格爾系數(shù)逐年走底,眾所周知，吃是人類生存的第一需要，在收入水平較低時，其在消費(fèi)支出中必然占有重要地位。隨著收入的增加，在食物需求基本滿足的情況下，消費(fèi)的重心才會開始向穿、用等其他方面轉(zhuǎn)移。恩格爾系數(shù)所反映的就是食品支出占家庭或個人消費(fèi)總支出的比例，所以恩格爾系數(shù)在國際上常常用來衡量一個國家和地區(qū)人民生活水平的狀況，同時也成為反映一國居民家庭消費(fèi)結(jié)構(gòu)變化的重要標(biāo)志。近年來，我國城鎮(zhèn)居民的恩格爾系數(shù)逐年下降，1980年城市居民消費(fèi)的恩格爾系數(shù)為56.9%，1995年為49.9%，1999年下降到41．9％，2000年，我國城鎮(zhèn)居民恩格爾系數(shù)達(dá)到39.2%,首次低于40%；2001年我國城鎮(zhèn)居民的恩格爾系數(shù)為37.9%，意味著總體水平達(dá)到了小康，2002年為37.7%2003年，我國城鎮(zhèn)居民恩格爾系數(shù)更進(jìn)一步降為37.12%,這說明食品支出在城鎮(zhèn)居民的消費(fèi)總支出的比重正呈下降的趨勢。世界主要國家和地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展歷程和居民消費(fèi)結(jié)構(gòu)演變的歷史經(jīng)驗表明，恩格爾系數(shù)水平低于40%時是啟動以居民住房消費(fèi)和交通通訊消費(fèi)為標(biāo)志的居民消費(fèi)結(jié)構(gòu)升級的臨界點。因此，以恩格爾系數(shù)作為重要的參考標(biāo)準(zhǔn)的話，我國新一輪的消費(fèi)結(jié)構(gòu)升級已經(jīng)來到。

第四篇：武漢市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險現(xiàn)狀調(diào)查

武漢市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險現(xiàn)狀調(diào)查

作者： 武漢大學(xué)城鄉(xiāng)居民醫(yī)?，F(xiàn)狀調(diào)查課題組 發(fā)布時間： 2008-06-03 08:59:16 來源：

[打印本稿][關(guān)閉窗口]

醫(yī)療保障問題一直是全社會關(guān)注的焦點，也是社會主義和諧社會建設(shè)的重要內(nèi)容之一。為了了解湖北省城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障的相關(guān)情況，武漢大學(xué)動力與機(jī)械學(xué)院暑期社會實踐團(tuán)城鄉(xiāng)居民醫(yī)?，F(xiàn)狀調(diào)查課題組于2007年8月3日至8月11日對武漢市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查。課題組實地走訪了武昌區(qū)紫陽街的解放路、歌笛湖、水陸、保望堤等四個社區(qū)和江漢區(qū)萬松街的航側(cè)、白松、青松等三個社區(qū)，通過問卷調(diào)查、個別訪談等方式，對武漢市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的現(xiàn)狀有了一定的了解和認(rèn)識。此次調(diào)查的對象主要是社區(qū)里的常住居民，共發(fā)放問卷250份，回收238份，回收率95.2%，其中有效問卷223份，有效率達(dá)93.7%。

一、調(diào)查數(shù)據(jù)統(tǒng)計

（一）已參保人員

調(diào)查表明，在已參保的人員中，61.8%的人參加的是城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本醫(yī)療保險，20.6%的人參加的是靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險，10.6%的人享受公費(fèi)醫(yī)療，另有7.6%的人參加了商業(yè)醫(yī)療保險。

對于參加各種醫(yī)療保險后經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的變化，27.0%的已參保人員認(rèn)為加重了，22.2%的人認(rèn)為減輕了，而38.1%的人則認(rèn)為跟以前沒參保時沒什么區(qū)別。根據(jù)個人的經(jīng)濟(jì)承受能力，認(rèn)為目前每月繳納的醫(yī)保費(fèi)用偏高的占44.9%，認(rèn)為合適的占36.2%，認(rèn)為偏低的占10.2%。對于醫(yī)療保險個人帳戶是否能夠應(yīng)付日常醫(yī)療費(fèi)用，25.6%的人認(rèn)為基本能夠應(yīng)付，74.4%的人認(rèn)為難以應(yīng)付。對于現(xiàn)行政策中規(guī)定的醫(yī)療保險用藥范圍、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施的范圍，8.1%的人認(rèn)為合理，34.3%的人認(rèn)為一般，38.0%的人認(rèn)為不合理。

（二）未參保人員

對于那些尚未參加任何醫(yī)療保險的居民，當(dāng)需要看病時，21.1%的人通常會選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，28.9%的人選擇大醫(yī)院，31.1%的人選擇中小醫(yī)院，另有17.8%的人選擇診所。而影響他們選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)的原因中，“離家較近，比較方便”占30.9%，“就診程序較簡便”占18.8%，“醫(yī)療設(shè)備比較齊全”占13.3%，“醫(yī)生專業(yè)素質(zhì)較高”占13.9%，“醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度較好”占4.2%，“花費(fèi)較少”占18.8%。對于目前的醫(yī)療負(fù)擔(dān)狀況，4.4%覺得沒有負(fù)擔(dān)，7.7%覺得負(fù)擔(dān)較輕，39.6%認(rèn)為負(fù)擔(dān)一般，26.4%覺得負(fù)擔(dān)較重，22.0%認(rèn)為負(fù)擔(dān)很重。

當(dāng)回答“如果參加醫(yī)療保險，醫(yī)療負(fù)擔(dān)會有什么變化”這個問題時，39.3%的人認(rèn)為醫(yī)療負(fù)擔(dān)會減輕，29.2%的人覺得會沒什么變化，31.5%的人則認(rèn)為醫(yī)療負(fù)擔(dān)反而會加重。

（三）共有的問題

1、健康意識和健康體檢推廣工作

在被訪對象中，已參保人員從未參加過身體檢查的達(dá)46.97%，未參保的更是高達(dá)58.2%。這說明居民健康意識還不夠強(qiáng)，有關(guān)部門的健康體檢推廣工作還有待提高。

2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的狀況

已參保人員選擇經(jīng)常去社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的為17.2%，偶爾去的為27.9%，很少去的為31.2%，從不去的則有23.8%。相應(yīng)的未參保人員中，則是21.9%，23.3%，35.6%，19.2%。

在對醫(yī)保定點醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)意見中，認(rèn)為應(yīng)該提高醫(yī)生的專業(yè)素質(zhì)的人群比例最高，為22.7%，而醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度、就診的方便程度差不多，分別為20.1%，19.4%，20.3%，認(rèn)為需要改善醫(yī)院環(huán)境的僅有17.5%。

3、對當(dāng)前醫(yī)保制度的了解和評價

在問到對現(xiàn)行醫(yī)保制度是否了解時，僅有2.6%的人表示比較了解，不太了解的則為48.5%，還有6.1%說不清。在對現(xiàn)行醫(yī)保制度的評價中則有高達(dá)60.4%的群眾認(rèn)為不公平，基本公平和比較公平的總共僅有19.8%。在對弱勢群體的醫(yī)療衛(wèi)生的照顧方面，51.2%的群眾認(rèn)為雖然對于弱勢群體有特殊照顧，但亟待提高，24.4%的人認(rèn)為這方面做的比較好。對現(xiàn)行醫(yī)療制度的總體評價中，不滿意的有36.9%，覺得一般的有39.6%，比較滿意則為2.8%。對于目前百姓“看病難、看病貴”的原因，60.9%的人認(rèn)為是醫(yī)院收費(fèi)太高、亂收費(fèi)現(xiàn)象嚴(yán)重，其次是國家政策問題和基層執(zhí)行問題，分別為18.2%、14.9%，而覺得醫(yī)療資源不夠豐富的占總比例的6.8%。

4、對《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度》的展望

武漢市即將在全國率先試點《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度》，對于即將出臺的這一制度，28.9%的人認(rèn)為該制度應(yīng)該具有的最大特點是覆蓋面廣，公正公平、落實到位、讓參保者自由選擇分別為19.8%，19.0%，19.0%，保障水平高則有12.6%

二、調(diào)查數(shù)據(jù)分析

（一）在眾多醫(yī)療保險中，企業(yè)職工基本醫(yī)療保險依然占主導(dǎo)地位（61.8%），一方面是因為企業(yè)職工人數(shù)占主導(dǎo)，另一方面也說明企業(yè)職工醫(yī)療保險落實情況較好，大多數(shù)企業(yè)都能為自己的職工投保。但還是存在少數(shù)單位為了追求利潤最大化，漠視職工合法權(quán)益，不愿意為職工支付工資以外的其它費(fèi)用。

（二）參加醫(yī)療保險后，只有22.2%的人認(rèn)為自己的醫(yī)療負(fù)擔(dān)減輕了，多數(shù)人覺得沒有什么變化（38.1%），而值得重視的是，有27.0%的被訪者反映參保后加重了自己的醫(yī)療負(fù)擔(dān)?？偟膩碚f，這是因為在現(xiàn)有醫(yī)療保障制度中，統(tǒng)籌資金針對的還是重癥疾病的門診治療以及住院等，居民的日常疾病的診療費(fèi)仍舊是從個人帳戶中提取，這就使不?；即蟛∽≡旱木用窈茈y感受到參保后經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的減輕。具體說來，一方面，每月繳納的醫(yī)保費(fèi)用不是所有人都能接受（44.9%的人認(rèn)為偏高），另一方面，大多數(shù)人（74.4%）覺得個人賬戶難以應(yīng)付日常醫(yī)療費(fèi)用。這樣，個人賬戶對日常醫(yī)療費(fèi)用的“入不敷出”反而會使居民覺得負(fù)擔(dān)加重了。

（三）對于現(xiàn)行政策中規(guī)定的醫(yī)療保險用藥范圍、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施的范圍，38.0%的人認(rèn)為不合理。這說明雖然醫(yī)保的各種條件和范圍在年年擴(kuò)大放寬，但距離真正合理的目標(biāo)還有距離，特別要注意根據(jù)實際情況合理設(shè)置醫(yī)保指定藥品目錄。

（四）對于未參保居民，大多數(shù)人選擇到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和醫(yī)院等正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)去就醫(yī)，說明正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)還是以其優(yōu)質(zhì)安全的服務(wù)和先進(jìn)完備的設(shè)施贏得患者朋友的信賴。但在影響居民醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇的因素中，離家近、就診方便、程序簡潔、花費(fèi)較少占主要（68.5%），因此仍有17.8%的人選擇到個體診所去。

（五）目前未參保的人中，覺得醫(yī)療負(fù)擔(dān)重的占相當(dāng)比例（48.4%），為保障更多人的醫(yī)療衛(wèi)生狀況，居民醫(yī)療保險要具有很大的覆蓋面。如果參保，29.2%覺得會沒什么變化，還有31.5%的人擔(dān)心會加重。這說明醫(yī)保的宣傳工作還需要加強(qiáng)。

（六）社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)成為大多數(shù)患者的首選，雖有一小部分人去社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以外的地方。社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)自身的建設(shè)十分必要，首先要加強(qiáng)的就是提高醫(yī)生的素質(zhì)，加強(qiáng)訓(xùn)練，引進(jìn)優(yōu)秀的人才；另外硬件設(shè)施受經(jīng)濟(jì)影響很大，但是由于目前相關(guān)部門的投入有限，短時間內(nèi)估計不可能有很大的改觀。這將是一個長期的建設(shè)過程。

（七）有48.5%的人對現(xiàn)行醫(yī)療制度不了解，說明我們醫(yī)療制度的宣傳工作不夠到位，其中還涉及到了政府政務(wù)公開的一些問題。群眾對政策不了解，又怎能完全體會這其中的好處呢，誤解從而也就難免了。當(dāng)然醫(yī)保制度本身也有一些不完善的地方，以致36.9%的受訪者表示對其不滿意。

做好社會醫(yī)療保障工作是一個長期的事情，需要長期不斷的努力。人民群眾對這個制度本身并不會十分的在意，一般也不會去特別的關(guān)注，老百姓們關(guān)注的其實是這個制度能夠給自己帶來多少實實在在的好處。百姓現(xiàn)在最痛心疾首的就是醫(yī)院的亂收費(fèi)，收費(fèi)高昂（60.9%），這個給百姓帶來的感覺是最直接的，醫(yī)療費(fèi)用每年都在不斷的攀升，醫(yī)保帶來的些許利益被上升的醫(yī)療費(fèi)用所吞噬，一些人便會直接把怒氣發(fā)在醫(yī)保制度之上，60.4%的人認(rèn)為現(xiàn)行醫(yī)療制度不公平?，F(xiàn)行制度下有關(guān)部門對醫(yī)院、藥店等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管仍然不夠，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的監(jiān)管僅僅靠行業(yè)自律是行不通的。公不公平，還有另一個方面，就是覆蓋面的問題。28.9％的人認(rèn)為新制度應(yīng)該具有的最大特點是覆蓋面廣。這也許是因為以前一直施行的是城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險等制度，城鎮(zhèn)非從業(yè)人員沒有被納入醫(yī)保范圍之內(nèi)。然而，這次即將試點的新制度城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度就是為了彌補(bǔ)這個漏洞，把城鎮(zhèn)非從業(yè)人員納入到醫(yī)保的范圍中。數(shù)據(jù)顯示，要求公平公正的被訪者達(dá)到19.0%，也許是受了以前的公費(fèi)醫(yī)療制度的影響，極少數(shù)人違規(guī)享受特別的醫(yī)保高待遇、現(xiàn)行保障水平對于不同人群有不同標(biāo)準(zhǔn)也是其中的影響因素。

三、意見和建議

（一）加大宣傳力度

采取靈活多樣的形式在居民和企業(yè)中宣傳，增強(qiáng)居民和企業(yè)對醫(yī)療保險制度的認(rèn)識和了解，提高企事業(yè)單位和職工個人的參保意識。同時也應(yīng)加強(qiáng)政策本身的宣傳，讓每一個參保人對條件、待遇和流程深入了解。

（二）加強(qiáng)保障企業(yè)職工參保的立法工作

少數(shù)單位和職工對參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的認(rèn)識不到位。個別單位出資者為了追求利潤最大化，漠視職工合法經(jīng)濟(jì)權(quán)益，不愿意為職工支付工資以外的其它費(fèi)用。將企業(yè)職工參保以法律規(guī)定的形式保護(hù)起來，對于只追求片面利益而忽視職工生命健康權(quán)益的少數(shù)單位，要用法律武器懲治。

（三）協(xié)調(diào)企業(yè)大齡職工參保標(biāo)準(zhǔn)

一方面，對部分改制企業(yè)部分困難職工來說，每人一次性清償費(fèi)8000元仍然吃不消，可將一次性清償改為多次償還，緩解困難職工經(jīng)濟(jì)緊張狀況；另一方面，由于他們中相當(dāng)一部分人年老體弱，在基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金中支付醫(yī)療費(fèi)用的數(shù)額逐年攀升，影響了其他參保職工的利益，降低了基本醫(yī)療保險防范風(fēng)險的能力，可加強(qiáng)對改制企業(yè)在職職工的宣傳工作，適當(dāng)調(diào)整統(tǒng)籌基金來源比例。

（四）擴(kuò)大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點范圍

根據(jù)當(dāng)?shù)卣贫ǖ纳鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃，隨著醫(yī)療保險覆蓋面的擴(kuò)大，積極擴(kuò)大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)定點范圍。允許各類為社區(qū)提供基本醫(yī)療服務(wù)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，以及門診部、診所、醫(yī)務(wù)所（室）等機(jī)構(gòu)，申請醫(yī)療保險定點服務(wù)，既方便了參保人員就醫(yī)購藥，減輕了參保人員費(fèi)用負(fù)擔(dān)，又促進(jìn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公平競爭和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。

（五）進(jìn)一步細(xì)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的定點資格條件

取得醫(yī)療保險定點資格的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)須達(dá)到國家規(guī)定的醫(yī)療技術(shù)人員和設(shè)施配置基本標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格按照城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法規(guī)范內(nèi)部運(yùn)行，有明確的基本醫(yī)療服務(wù)和藥品使用范圍，執(zhí)行藥品價格管理辦法，建立規(guī)范的公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療服務(wù)財務(wù)管理制度，管理人員及醫(yī)務(wù)人員掌握醫(yī)療保險的各項政策規(guī)定，具備醫(yī)療保險信息管理要求的基本條件等。對不規(guī)范醫(yī)療行為嚴(yán)重、發(fā)生醫(yī)療保險欺詐行為、定點考核不達(dá)標(biāo)以及參保人員滿意度低的定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要解除定點服務(wù)協(xié)議，追回醫(yī)療保險基金損失，并報請勞動保障行政部門取消其定點資格。

（六）對定點醫(yī)院和定點藥店實施監(jiān)控和跟蹤服務(wù)

對大病門診、住院等實行嚴(yán)格審核和公示，嚴(yán)格審核住院病人在住院期間入院、出院手續(xù)，及住院醫(yī)療費(fèi)用。建立定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用信息公布制度、違規(guī)行為舉報制度和參保人員滿意度調(diào)查制度。要根據(jù)日常監(jiān)督檢查、考核評議以及參保人員滿意度調(diào)查的結(jié)果，加強(qiáng)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的定點資格和定點協(xié)議的動態(tài)管理。對于醫(yī)患雙方聯(lián)合作弊，虛開基本醫(yī)療藥品，用于串換等值的自費(fèi)藥品甚至非醫(yī)療用品的行為要堅決打擊。杜絕極個別醫(yī)患雙方聯(lián)合作弊，虛開基本醫(yī)療藥品，用于串換等值的自費(fèi)藥品甚至非醫(yī)療用品的現(xiàn)象。

（七）加強(qiáng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)

確保小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療設(shè)施的普及，中大型定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的不斷更新，營造良好的就診環(huán)境。提高醫(yī)務(wù)工作者專業(yè)水平和服務(wù)意識，加強(qiáng)職業(yè)道德建設(shè)，不斷樹立心系患者的優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者典型。針對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)特點，制定方便快捷、管理高效的業(yè)務(wù)管理流程。采取多種方式對定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)支持。

（八）拓寬基本醫(yī)療保險藥品目錄和醫(yī)療服務(wù)的范圍

將之后出現(xiàn)的新藥品、新設(shè)備逐步包含進(jìn)“醫(yī)?！狈秶鷥?nèi)，確保臨床治療和保障職工基本醫(yī)療的用藥需求。要在醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目范圍和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的范圍內(nèi)，根據(jù)物價部門制定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)價格標(biāo)準(zhǔn)，對定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的一般常見病和多發(fā)病診療等基本醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行逐項審定，明確納入醫(yī)療保險基金支付范圍的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)項目。

（九）簡化辦理轉(zhuǎn)診的手續(xù)

在調(diào)查中了解到，部分需要辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的患者缺乏經(jīng)驗，轉(zhuǎn)診期間很可能是患者治療的關(guān)鍵時期，辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)拖延時間太長，有可能延誤疾病治療。精簡辦理手續(xù)，同時加大轉(zhuǎn)診程序的宣傳，在醫(yī)院醒目地點張貼轉(zhuǎn)診的相關(guān)流程，同時完善參保數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)，在準(zhǔn)確的前提下提高辦理效率。

第五篇：我的城鎮(zhèn)居民醫(yī)?，F(xiàn)狀調(diào)查報告

關(guān)于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險現(xiàn)狀的社會調(diào)查

醫(yī)療保險制度是社會保險體系的重要組成部分，我國醫(yī)療保險制度改革試點工作已取得了階段性成果，但仍存在著不容忽視的問題。如個人思想認(rèn)識上存在偏差，地區(qū)之間發(fā)展不平衡，“三項改革”不同步，分析研究滯后，這些問題將嚴(yán)重阻礙我國醫(yī)療保險制度的完善和加快建成高水平小康社會的進(jìn)程。

當(dāng)前城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險現(xiàn)狀

當(dāng)前大多數(shù)城鎮(zhèn)居民對醫(yī)療保險都有了基本認(rèn)識，這部分人群達(dá)到66.7%。究其原因在于，建國以來，經(jīng)過幾十年的努力，我國初步建立了帶有計劃經(jīng)濟(jì)特征的、涵蓋機(jī)關(guān)事業(yè)單位的公費(fèi)醫(yī)療制度，并且隨著社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的建立，城市化進(jìn)程的快速推進(jìn)，國務(wù)院于1994年3月開始進(jìn)行醫(yī)療保障制度改革，以至現(xiàn)今農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度的全面推行，民眾逐漸接觸、了解醫(yī)療保險。同時，我們應(yīng)看到的是仍有29.6%的居民對于醫(yī)療保險還處于“知道一些，但不清楚”的狀態(tài)，甚至3.7%的居民還不知道醫(yī)療保險，這種情況是不容樂觀的，說明目前政府對醫(yī)療保險的宣傳力度不夠，醫(yī)療保險的覆蓋面還有待于擴(kuò)大。

醫(yī)療保險與居民的密切程度越低，居民就越是不了解醫(yī)療保險的方方面面，就越是不關(guān)心醫(yī)療保險。與表1相關(guān)聯(lián)，高達(dá)44.5%的居民不太關(guān)心醫(yī)療保險，非常關(guān)心醫(yī)療保險的居民僅占18.5%。

醫(yī)療保險在城鎮(zhèn)居民中的覆蓋面僅為77.8%，仍有22.2%的居民處于醫(yī)療保險制度之外。未參加醫(yī)療保險的主要原因依次為：經(jīng)濟(jì)條件不允許（33.3%），作用不大（33.3%），用人單位不管（22.3%），其它：如已下崗、不知道該如何參加醫(yī)療保險（11.1%）。由此，說明影響城鎮(zhèn)居民未能參加醫(yī)療保險的主要原因在于經(jīng)濟(jì)條件的限制和對醫(yī)療保險的認(rèn)知度不夠高。目前，我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險遵循的是雙方負(fù)擔(dān)、統(tǒng)賬結(jié)合的基本原則，職工個人按上一的月平均工資的2%繳納醫(yī)療保險費(fèi)，但對于經(jīng)濟(jì)條件不好，生活不夠富裕的居民來說，相當(dāng)于月工資2%的醫(yī)療保險費(fèi)仍是一種負(fù)擔(dān)。另外，部分居民對醫(yī)療保險制度不夠了解，有認(rèn)識上的偏差，認(rèn)為自己比較年輕，生病少，參加醫(yī)療保險是吃了虧。因此，全民醫(yī)保必然不可能一蹴而就。

從已參加醫(yī)療保險的人群來看，61.9%的居民參加的是普通醫(yī)療保險，醫(yī)療保險占家庭支出的10%以下的為61.9%，11%至20%的為38.1%，說明現(xiàn)階段醫(yī)療保險費(fèi)用的支出比例并不大，這與我國實行統(tǒng)賬結(jié)合的基本醫(yī)療保險制度是一致的。由于參保患者人員結(jié)構(gòu)還比較年輕，47.6%的居民認(rèn)為醫(yī)療保險為個人減輕的醫(yī)療負(fù)擔(dān)為15%以下甚至是0，認(rèn)為減輕60%以上醫(yī)療負(fù)擔(dān)的僅為9.5%。

對調(diào)查結(jié)果的幾點建議

1.宣傳力度加大化。醫(yī)療保險是新生事物，在進(jìn)行醫(yī)療保險制度改革的同時應(yīng)加大宣傳力度，如設(shè)立基本醫(yī)療保險患者導(dǎo)診服務(wù)臺，提高人們的思想認(rèn)識水平，以增強(qiáng)對醫(yī)療保險的認(rèn)同度，消除相互埋怨等現(xiàn)象，為醫(yī)療保險制度的日趨完善提供思想基礎(chǔ)。.覆蓋對象擴(kuò)大化。目前，基本醫(yī)療保險制度在我國城鎮(zhèn)機(jī)關(guān)事業(yè)單位和企業(yè)中已全面實施，并取得了顯著成效，但覆蓋人群過少，離加快建成高水平小康社會的要求尚有差距。因此，必須加快實現(xiàn)從職工醫(yī)療保險到社會醫(yī)療保險的轉(zhuǎn)變，擴(kuò)大覆蓋范圍。一是要加快研究和完善適應(yīng)靈活就業(yè)方式的醫(yī)療保險，將

個體工商戶、鐘點工、自謀職業(yè)人員等全面納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的范圍；二是要針對惡性疾病低齡化的趨勢，加快推行學(xué)生醫(yī)療保險辦法，提升學(xué)生醫(yī)療統(tǒng)籌層次，切實減輕患者家庭負(fù)擔(dān)；三是要增強(qiáng)對城市外來人口的管理，打破城鄉(xiāng)所有制等各種界限，建立覆蓋全體城鄉(xiāng)居民的一體化醫(yī)療保障制度。

3.基金來源多元化。雖然我國的醫(yī)療保險制度與養(yǎng)老保險制度一樣采用了統(tǒng)賬結(jié)合的模式，但隨著小康社會的建成、人民健康需求的增長、人口老齡化程度的提高，醫(yī)療保險基金的收支形勢將越來越嚴(yán)峻，醫(yī)療保險基金由單位和個人繳費(fèi)轉(zhuǎn)變?yōu)榛I資渠道多元化將成為必然趨勢。對于如何實現(xiàn)籌資渠道多元化，相關(guān)學(xué)者認(rèn)為，除了作到應(yīng)保盡保之外，一是要加大財政投入力度,建立醫(yī)療保險風(fēng)險儲備金；二是要根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和人民健康需求的提高,以及單位和個人的經(jīng)濟(jì)承受能力,適當(dāng)提高基本醫(yī)療保險的繳費(fèi)率,并主要用于增大醫(yī)療統(tǒng)籌基金的總量；三是要開辟社會募集渠道,向社會公布設(shè)立醫(yī)療保險社會募集帳戶,接受中外企業(yè)、社會各界人士的捐贈，主要用于對大病患者和困難弱勢群體的社會醫(yī)療救助。

4.“三項改革”同步化。醫(yī)療保險制度改革一馬當(dāng)先，而醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、藥品生產(chǎn)流通體制改革相對滯后，這是一大誤區(qū)，必須實行“三改并舉”。一是要完善定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點零售藥店的管理辦法，切實打破壟斷，將不同規(guī)模、不同所有制形式的醫(yī)療單位納入醫(yī)療保險服務(wù)定點范圍，影響和促進(jìn)醫(yī)院、診所、藥店等相互競爭，加強(qiáng)平時檢查和考核力度，對違規(guī)操作、服務(wù)較差的定點單位要嚴(yán)肅處理；二是要實施與物價部門的信息聯(lián)網(wǎng)，促進(jìn)降低藥品價格，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)；三是要定期公布相關(guān)方針，引導(dǎo)居民就醫(yī)，將定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同病種的平均住院費(fèi)用、自費(fèi)金額所占比例等定期向社會公示，使患者能夠?qū)ο嚓P(guān)費(fèi)用清清楚楚，讓醫(yī)院接受社會監(jiān)督。

盡管完善醫(yī)療保險制度不能畢其功于一役，是一個長期不斷發(fā)展的過程，但改善目前令人差強(qiáng)人意的醫(yī)療保險現(xiàn)狀刻不容緩，我們要根據(jù)黨的十六大精神，加快建立和完善醫(yī)療保險制度，滿足廣大民眾的醫(yī)療需求，讓大多數(shù)人民看得起病，看不起病的人也能看得起病。

總結(jié)與體會

這次調(diào)查讓我們進(jìn)一步認(rèn)識和了解了社會，通過次此調(diào)查加深了對我國醫(yī)療保險制度的認(rèn)識，在實踐中學(xué)習(xí)，這是極大的樂趣。同時也檢驗了平時所學(xué)，進(jìn)一步提升了思維水平和完善了知識結(jié)構(gòu)。作為新世紀(jì)的大學(xué)生，對此次調(diào)查感觸最多的是：盡管建國以來經(jīng)過幾十年的探索努力，建立了醫(yī)療保障制度，并在不斷對其完善，但與世界上發(fā)達(dá)國家相比還存在較大差距，緊迫感隨之而來。但我們不能妄自菲薄，我們堅信只要憑借我們的智慧和力量，克服體制的弊端，就能全面建設(shè)高水平的小康社會和基本實現(xiàn)現(xiàn)代化。我相信在國家調(diào)控，政府的努力下，醫(yī)改的道路越走越寬。人民的利益得到保護(hù)，健康更加有保障。