第一篇：醫(yī)療過錯(cuò)鑒定委員會

醫(yī)療過錯(cuò)鑒定委員會

關(guān)鍵詞：法醫(yī)、法醫(yī)病理鑒定、法醫(yī)臨床鑒定、醫(yī)療損害、醫(yī)療過錯(cuò)、司法鑒定

內(nèi)容提要：法醫(yī)就“醫(yī)療過錯(cuò)司法鑒定”在司法實(shí)務(wù)界，在醫(yī)療糾紛案件的處理中，是最后一著比較實(shí)用的“棋子”，這是因?yàn)獒t(yī)療損害責(zé)任也是適用醫(yī)療過錯(cuò)責(zé)任原則，然而實(shí)用并不代表準(zhǔn)確，醫(yī)療過錯(cuò)鑒定委員會。

筆者就“法醫(yī)”釋義，法醫(yī)沒有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資質(zhì)、法醫(yī)病理鑒定、法醫(yī)臨床鑒定等方面論述，法醫(yī)就“醫(yī)療過錯(cuò)司法鑒定”是無效鑒定。

根據(jù)我國三大訴訟法鑒定問題“法定主義”的原則，建議立法機(jī)關(guān)就“醫(yī)療”的專門性問題鑒定，授予中華醫(yī)學(xué)會鑒定。

在《侵權(quán)責(zé)任法》第七章規(guī)定了醫(yī)療損害責(zé)任。根據(jù)本法第54條規(guī)定適用的是過錯(cuò)責(zé)任原則。由是在醫(yī)療損害責(zé)任中，有否“醫(yī)療過錯(cuò)行為及其發(fā)生人身損害后果之間的因果關(guān)系”這兩個(gè)問題的鑒定結(jié)論，是一切醫(yī)療糾紛案件爭議中最為關(guān)鍵的問題。

在《侵權(quán)責(zé)任法》之前的司法實(shí)務(wù)中，經(jīng)醫(yī)學(xué)會鑒定不構(gòu)成醫(yī)療事故的，各級人民法院可以根據(jù)最高人民法院關(guān)于參照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知(以下簡稱通知)，即法釋(2003)20號，其中二“因醫(yī)療事故以外原因引起的其他醫(yī)療賠償糾紛需要進(jìn)行司法鑒定的，按照《人民法院對外委托司法鑒定管理規(guī)定》組織鑒定”。由此，患方當(dāng)事人又可聘請法醫(yī)進(jìn)行醫(yī)療過錯(cuò)司法鑒定。如果有醫(yī)療過錯(cuò)，可以根據(jù)《通知》，其中一“因醫(yī)療事故以外原因引起的其他醫(yī)療賠償糾紛，適用《民法通則》的規(guī)定?！边@種醫(yī)療糾紛案件，適用了鑒定二元化，除了程序上的尷尬之外，也造成了構(gòu)成醫(yī)療事故的比不構(gòu)成醫(yī)療事故的案件賠償額更低的結(jié)果。

在《侵權(quán)責(zé)任法》實(shí)施后，最高人民法院又出臺了法發(fā)23號司法的解釋，其中三“人民法院適用侵權(quán)責(zé)任法審理民事糾紛案件，根據(jù)當(dāng)事人的申請或者依照職權(quán)決定進(jìn)行醫(yī)療損害鑒定的，按照《全國人民代表大會常務(wù)委員會關(guān)于司法鑒定管理問題的決定》(以下簡稱《決定》)、《人民法院對外委托司法鑒定管理規(guī)定》及國家有關(guān)部門的規(guī)定組織鑒定”。筆者于2012年3月24日在法律圖書館、論文資料庫已發(fā)表“醫(yī)療損害司法鑒定機(jī)構(gòu)”法定設(shè)立的探究一文，供參考。

對于法醫(yī)就“醫(yī)療過錯(cuò)司法鑒定”，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員都不相信，根據(jù)我國民法專家楊立新教授的說法，因?yàn)樽麒b定人是法醫(yī)。(注1)那么法醫(yī)就“醫(yī)療過錯(cuò)司法鑒定”錯(cuò)在哪里呢?如何應(yīng)對?才能使醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員相信呢!

在論述之前，筆者就“醫(yī)療過錯(cuò)”基本法理予以贅述：

1、醫(yī)療過錯(cuò)是指行為主體的主觀方面，它包括故意和過失。在醫(yī)療糾紛案件中，故意行為屬于故意傷害論，不在本文討論之列。

2、醫(yī)療差錯(cuò)是屬于醫(yī)療過錯(cuò)，也是指醫(yī)療過失行為。

3、醫(yī)療事故在醫(yī)學(xué)會鑒定中已明示“醫(yī)療過失行為及其人身損害后果之間的因果關(guān)系”，也屬醫(yī)療過錯(cuò)。

4、醫(yī)療損害是指侵權(quán)損害賠償?shù)尼t(yī)療損害，如直指侵權(quán)行為，建議適用王利明教授推薦的《布萊克法律辭典》的解釋：“專業(yè)人士的不法行為或技能不合理欠缺。”醫(yī)療損害直指侵權(quán)行為，也屬醫(yī)療過錯(cuò)。

由此可見，醫(yī)療過錯(cuò)是指醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療事故、醫(yī)療損害的總稱。

一、法醫(yī)就“醫(yī)療過錯(cuò)”鑒定中鑒定人資質(zhì)不夠格，再加上“司法鑒定”的皇冠，可以造成在司法實(shí)踐中有關(guān)“醫(yī)療過錯(cuò)”鑒定問題的誤導(dǎo)、悖亂。

什么是法醫(yī)?商務(wù)印書館2001年版的《代現(xiàn)漢語詞典》，把“法醫(yī)”釋義為“法院中負(fù)責(zé)用法醫(yī)學(xué)來協(xié)助審理案件的醫(yī)生”，鑒定材料《醫(yī)療過錯(cuò)鑒定委員會》。上海辭書出版社的1979年版的《辭?！?，將“法醫(yī)”釋義為“用法醫(yī)知識，解決偵查審判工作中有關(guān)醫(yī)學(xué)問題的專業(yè)人員”。顯然，《辭?！穼Α胺ㄡt(yī)”作出的條目釋義更為準(zhǔn)確，即《現(xiàn)代漢語詞典》的釋義出現(xiàn)了一個(gè)致命的錯(cuò)誤，就是錯(cuò)把法醫(yī)當(dāng)醫(yī)生。在此基礎(chǔ)上，如果有人把“法醫(yī)”進(jìn)一步引申為代表法律的醫(yī)生，則更加繆之千里。(注2)

根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第12條、第14條規(guī)定，法醫(yī)不屬于“依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員?！庇纱丝芍ㄡt(yī)不是給人看病治病的醫(yī)生，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的規(guī)定，沒有取得職業(yè)醫(yī)師資質(zhì)的人員，根據(jù)《布萊克法律辭典》，也不是“醫(yī)療損害”辭解釋中的專業(yè)人士。

筆者為什么說，法醫(yī)再加上“司法鑒定”的皇冠，是根據(jù)《決定》的規(guī)定，法醫(yī)是司法鑒定機(jī)構(gòu)的成員，可以成為法醫(yī)類鑒定業(yè)務(wù)中的鑒定人。然而在“醫(yī)療過錯(cuò)”的鑒定中法醫(yī)連執(zhí)業(yè)醫(yī)師資質(zhì)都沒有，即使戴上“司法鑒定”的皇冠，就“醫(yī)療過錯(cuò)”進(jìn)行司法鑒定，顯然誤導(dǎo)、悖亂。

二、法醫(yī)類業(yè)務(wù)中法醫(yī)病理鑒定與法醫(yī)臨床鑒定，在“醫(yī)療過錯(cuò)行為及其人身損害后果之間的因果關(guān)系”這兩個(gè)問題的鑒定中無權(quán)涉及。

根據(jù)《決定》第17條第一款，法醫(yī)類鑒定，包括法醫(yī)病理鑒定、法醫(yī)臨床鑒定、法醫(yī)精神病鑒定、法醫(yī)物證鑒定和法醫(yī)毒物鑒定。根據(jù)以上規(guī)定，與醫(yī)療糾紛案件有關(guān)的是法醫(yī)病理鑒定和法醫(yī)臨床鑒定。

(一)法醫(yī)病理鑒定，又稱尸體鑒定，其相關(guān)研究死亡、晚期尸體現(xiàn)象、機(jī)械性損傷、窒息。具體職責(zé)：死亡的原因鑒定、死亡的方式鑒定、死亡的時(shí)間推斷、致傷(死)物的認(rèn)定、生前傷與死后傷的鑒別、死后個(gè)體識別等。而臨床病理研究的對象是患病的機(jī)體，又可分：

1、病理生理學(xué)主要研究機(jī)能、代謝的變化及其變化發(fā)生發(fā)展的病因和機(jī)理。

2、病理的解剖學(xué)則測重于研究形態(tài)結(jié)構(gòu)的改變。

(二)法醫(yī)臨床鑒定，又稱活體損傷鑒定，具體的職責(zé)：人體損傷程度鑒定、損傷與疾病的關(guān)系評定、道路交通事故受害人傷殘程度評定、職工工傷與職業(yè)病致殘程度的評定、勞動能力評定、活體年齡鑒定、性功能鑒定等。而臨床醫(yī)學(xué)是研究患病機(jī)體疾病的發(fā)生原因、診斷和治療的一門學(xué)科。

由此看來，法醫(yī)病理鑒定和法醫(yī)臨床鑒定的測重點(diǎn)，是人體致死之后一系列的判斷和活體損傷的狀態(tài)、程度與損傷的關(guān)系，而與臨床病理學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)有顯著的差別。

在醫(yī)療糾紛案件中，依照《侵權(quán)責(zé)任法》適用過錯(cuò)責(zé)任原則，有否“醫(yī)療過錯(cuò)行為及其發(fā)生人身損害后果之間的因果關(guān)系”這兩個(gè)關(guān)鍵問題的鑒定，正是與法醫(yī)病理鑒定、法醫(yī)臨床鑒定無權(quán)涉及的內(nèi)容，且違反我國三大訴訟法中關(guān)于鑒定問題“法定主義”原則(司法解釋不是法律規(guī)定)，由是法醫(yī)就“醫(yī)療過錯(cuò)”鑒定的結(jié)論自然是無效的。

三、“醫(yī)療損害(過錯(cuò))司法鑒定機(jī)構(gòu)”的設(shè)立應(yīng)予以法定。

在司法實(shí)務(wù)中，《侵權(quán)責(zé)任法》實(shí)施之后，醫(yī)療事故鑒定已歸屬于衛(wèi)生行政部門去了。醫(yī)療損害(過錯(cuò))司法鑒定機(jī)構(gòu)，立法機(jī)關(guān)又以“實(shí)體法不規(guī)定程序法的內(nèi)容”(注3)沒有出臺。那么人民法院怎么辦呢?根據(jù)《民事訴訟法》第72條規(guī)定，交由法定鑒定部門已落空，指定鑒定部門又可能出錯(cuò)。由是最高人民法院出臺了司法解釋(2010)23號。筆者認(rèn)為：在《決定》中沒有“醫(yī)療損害”法律用語的含義，全國人大-法律委員會依據(jù)《立法法》第42條規(guī)定，也沒有“醫(yī)療損害”具體含義的解釋，即使按司法解釋(2010)23號去實(shí)施能得出“醫(yī)療損害(過錯(cuò))司法鑒定”的鑒定結(jié)論嗎?顯然是不可能。

第二篇：醫(yī)療鑒定委員會

醫(yī)療鑒定委員會

記者從今天在此間召開的中國法醫(yī)學(xué)會第五次全國會員代表大會上了解到，中國法醫(yī)學(xué)會增設(shè)醫(yī)療損害鑒定專業(yè)委員會，以研究探索解決目前我國在醫(yī)療糾紛司法審判過程中存在著醫(yī)學(xué)鑒定和法醫(yī)學(xué)鑒定“雙軌制”、無鑒定主體資格標(biāo)準(zhǔn)和鑒定業(yè)務(wù)程序及技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)等問題，醫(yī)療鑒定委員會。

據(jù)了解，醫(yī)療損害鑒定專業(yè)委員會的成立，將對有效解決醫(yī)患矛盾緊張問題提供理論和實(shí)踐的依據(jù)支持，同時(shí)也為侵權(quán)責(zé)任法的實(shí)施提供具體技術(shù)支持。此外，大會還決定增設(shè)法醫(yī)學(xué)教育指導(dǎo)委員會和賠償法庭科學(xué)工作委員會。

公安部副部長張新楓9日在會上強(qiáng)調(diào)，中國法醫(yī)學(xué)會和全國法醫(yī)工作者要努力提高法醫(yī)隊(duì)伍綜合素質(zhì)，全面提升為實(shí)戰(zhàn)服務(wù)、為訴訟服務(wù)、為社會服務(wù)的能力和水平，為維護(hù)司法公正、化解社會矛盾、依法打擊犯罪作出更大貢獻(xiàn)，鑒定材料《醫(yī)療鑒定委員會》。

據(jù)悉，大會通過了《中國法醫(yī)學(xué)會事業(yè)發(fā)展中長期規(guī)劃綱要(2012-2021)》，中國工程院院士劉耀當(dāng)選為新一屆會長。

民法泰斗梁慧星談《侵權(quán)責(zé)任法》 醫(yī)療鑒定委員會將作古 1月8日，中國社會科學(xué)院學(xué)部委員、《侵權(quán)責(zé)任法》起草組核心成員、民法泰斗梁慧星在省會進(jìn)行《侵權(quán)責(zé)任法》公益講座，在接受專訪時(shí)，梁慧星表示，隨著侵權(quán)責(zé)任法的實(shí)施，國務(wù)院以前頒布的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》將

民法泰斗梁慧星談《侵權(quán)責(zé)任法》 醫(yī)療鑒定委員會將作古

1月8日，中國社會科學(xué)院學(xué)部委員、《侵權(quán)責(zé)任法》起草組核心成員、民法泰斗梁慧星在省會進(jìn)行《侵權(quán)責(zé)任法》公益講座，在接受專訪時(shí)，梁慧星表示，隨著侵權(quán)責(zé)任法的實(shí)施，國務(wù)院以前頒布的《條例》將隨之作廢，醫(yī)療鑒定委員會將成為歷史。

■醫(yī)療鑒定委員會造成醫(yī)患關(guān)系緊張

事實(shí)上，造成醫(yī)患關(guān)系緊張很重要的一點(diǎn)，就是醫(yī)療鑒定委員會，梁慧星教授對記者說，醫(yī)療鑒定委員會隸屬醫(yī)學(xué)會，這本身沒有什么問題，但在做鑒定時(shí)，由于今天我給你做鑒定時(shí)，有時(shí)還要考慮到將來有一天，你也可能會給我做鑒定，所以，做出來的鑒定往往受到人們質(zhì)疑，甚至對醫(yī)療鑒定委員會產(chǎn)生不信任。

還有一點(diǎn)，就是在現(xiàn)實(shí)當(dāng)中，當(dāng)醫(yī)療事故成立后，受害者得到的賠償往往很低，反而，醫(yī)療事故不成立卻有時(shí)能得到很高的補(bǔ)償，這是一種常見的現(xiàn)象。

侵權(quán)責(zé)任法的實(shí)施，使醫(yī)患關(guān)系進(jìn)入一個(gè)新的時(shí)代，梁慧星說，侵權(quán)責(zé)任法第七章第五十四條規(guī)定，在診療活動中受到損害，及其醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。“這就意味著，并不一定非得是醫(yī)療事故，只要醫(yī)院存在過錯(cuò)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就得承擔(dān)賠償責(zé)任?！?/p>

第三篇：醫(yī)療過錯(cuò)司法鑒定

醫(yī)療過錯(cuò)司法鑒定

醫(yī)療過錯(cuò)司法鑒定費(fèi)用高

鑒定，是指鑒定人運(yùn)用自己的專門知識和技能，以及必要的技術(shù)手段，對案件中發(fā)生爭議并具有專門性的問題進(jìn)行檢測、分析和鑒別的活動，醫(yī)療過錯(cuò)司法鑒定。鑒定文書屬于鑒定結(jié)論，是一種重要的證據(jù)。鑒定結(jié)論是正確認(rèn)識和處理案件的重要根據(jù)之一，是查明事實(shí)真-相、確定案件性質(zhì)和明確責(zé)任的重要證據(jù)。因此，鑒定結(jié)論有“證據(jù)之王”的美譽(yù)。

發(fā)生醫(yī)療糾紛后，無論是做醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，還是做醫(yī)療過錯(cuò)司法鑒定，都必須支付高昂的鑒定費(fèi)用，讓患者及其家屬望而卻步。

據(jù)筆者所知，在北京地區(qū)，無論是患者還是醫(yī)療機(jī)構(gòu)，向各區(qū)(縣)醫(yī)學(xué)會申請醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的首次鑒定的費(fèi)用為3000元;如果對首次鑒定不服的，申請北京市醫(yī)學(xué)會再次鑒定的鑒定費(fèi)用為3500元;如果由中華醫(yī)學(xué)會做醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，則費(fèi)用更高，為8500元。

而且，隨著物價(jià)的不斷上漲，鑒定費(fèi)用也在“水漲船高”。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的法律依據(jù)是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《醫(yī)療事故分級標(biāo)準(zhǔn)(試行)》。

也許，對于財(cái)大氣粗的醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，區(qū)區(qū)幾千元，只是“九牛一毛”;但是，對于患者及其家屬來說，無疑是“雪上加霜”。

如果患者或醫(yī)療機(jī)構(gòu)向國家司-法-部公告在冊的有醫(yī)療過錯(cuò)鑒定資質(zhì)的司法鑒定機(jī)構(gòu)申請醫(yī)療過錯(cuò)鑒定，鑒定費(fèi)用一般在8000元左右，甚至10000元。高昂的鑒定費(fèi)用，讓患者及其家屬“目瞪口呆”。

醫(yī)療過錯(cuò)司法鑒定的法律根據(jù)是《全國人大常委會關(guān)于司法鑒定管理問題的決定》和《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》，司法鑒定《醫(yī)療過錯(cuò)司法鑒定》。

解決方案：

鑒于醫(yī)療糾紛的鑒定費(fèi)用過高這一不爭的事實(shí)，為了減輕患者及其家屬的經(jīng)濟(jì)壓力，筆者認(rèn)為，在鑒定費(fèi)用的承擔(dān)問題上，可以先由醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付。

如果構(gòu)成醫(yī)療事故，鑒定費(fèi)用則直接由醫(yī)院全額承擔(dān);如果不構(gòu)成醫(yī)療事故，但醫(yī)院確實(shí)存在醫(yī)療過錯(cuò)(如誤診、漏診、手術(shù)不當(dāng)、處置不及時(shí)和病歷書寫不規(guī)范等情況)，鑒定費(fèi)用應(yīng)由醫(yī)院根據(jù)過錯(cuò)程度分擔(dān);如果醫(yī)院的醫(yī)療行為既不構(gòu)成醫(yī)療事故，也不構(gòu)成醫(yī)療過錯(cuò)，患者的疾病完全是由患者的原發(fā)性疾病引起或不積極配合治療而擴(kuò)大的部分，則由患者承擔(dān)該鑒定費(fèi)用。醫(yī)療過錯(cuò)司法鑒定費(fèi)用高

鑒定，是指鑒定人運(yùn)用自己的專門知識和技能，以及必要的技術(shù)手段，對案件中發(fā)生爭議并具有專門性的問題進(jìn)行檢測、分析和鑒別的活動。鑒定文書屬于鑒定結(jié)論，是一種重要的證據(jù)。鑒定結(jié)論是正確認(rèn)識和處理案件的重要根據(jù)之一，是查明事實(shí)真-相、確定案件性質(zhì)和明確責(zé)任的重要證據(jù)。因此，鑒定結(jié)論有“證據(jù)之王”的美譽(yù)。

發(fā)生醫(yī)療糾紛后，無論是做醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，還是做醫(yī)療過錯(cuò)司法鑒定，都必須支付高昂的鑒定費(fèi)用，讓患者及其家屬望而卻步。

據(jù)筆者所知，在北京地區(qū)，無論是患者還是醫(yī)療機(jī)構(gòu)，向各區(qū)(縣)醫(yī)學(xué)會申請醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的首次鑒定的費(fèi)用為3000元;如果對首次鑒定不服的，申請北京市醫(yī)學(xué)會再次鑒定的鑒定費(fèi)用為3500元;如果由中華醫(yī)學(xué)會做醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，則費(fèi)用更高，為8500元。

而且，隨著物價(jià)的不斷上漲，鑒定費(fèi)用也在“水漲船高”。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的法律依據(jù)是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《醫(yī)療事故分級標(biāo)準(zhǔn)(試行)》。

也許，對于財(cái)大氣粗的醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，區(qū)區(qū)幾千元，只是“九牛一毛”;但是，對于患者及其家屬來說，無疑是“雪上加霜”。

如果患者或醫(yī)療機(jī)構(gòu)向國家司-法-部公告在冊的有醫(yī)療過錯(cuò)鑒定資質(zhì)的司法鑒定機(jī)構(gòu)申請醫(yī)療過錯(cuò)鑒定，鑒定費(fèi)用一般在8000元左右，甚至10000元。高昂的鑒定費(fèi)用，讓患者及其家屬“目瞪口呆”。

醫(yī)療過錯(cuò)司法鑒定的法律根據(jù)是《全國人大常委會關(guān)于司法鑒定管理問題的決定》和《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》。

解決方案：

鑒于醫(yī)療糾紛的鑒定費(fèi)用過高這一不爭的事實(shí)，為了減輕患者及其家屬的經(jīng)濟(jì)壓力，筆者認(rèn)為，在鑒定費(fèi)用的承擔(dān)問題上，可以先由醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付。

如果構(gòu)成醫(yī)療事故，鑒定費(fèi)用則直接由醫(yī)院全額承擔(dān);如果不構(gòu)成醫(yī)療事故，但醫(yī)院確實(shí)存在醫(yī)療過錯(cuò)(如誤診、漏診、手術(shù)不當(dāng)、處置不及時(shí)和病歷書寫不規(guī)范等情況)，鑒定費(fèi)用應(yīng)由醫(yī)院根據(jù)過錯(cuò)程度分擔(dān);如果醫(yī)院的醫(yī)療行為既不構(gòu)成醫(yī)療事故，也不構(gòu)成醫(yī)療過錯(cuò)，患者的疾病完全是由患者的原發(fā)性疾病引起或不積極配合治療而擴(kuò)大的部分，則由患者承擔(dān)該鑒定費(fèi)用。

第四篇：醫(yī)療過錯(cuò)司法鑒定

重慶市出臺《醫(yī)療過錯(cuò)司法鑒定規(guī)則（試行）》

第一章總則

第一條為了規(guī)范醫(yī)療過錯(cuò)司法鑒定活動，保證鑒定質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療過錯(cuò)司法鑒定的科學(xué)、客觀、獨(dú)立、公正，保障訴訟活動的順利進(jìn)行，根據(jù)現(xiàn)行有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章，制定本規(guī)則。

第二條本規(guī)則所稱的醫(yī)療過錯(cuò)司法鑒定（以下簡稱醫(yī)療過錯(cuò)鑒定）是司法鑒定人（以下簡稱鑒定人），運(yùn)用科學(xué)技術(shù)和專門知識對醫(yī)療糾紛訴訟中醫(yī)方在診斷、搶救、治療、護(hù)理、管理等行為中是否存在過錯(cuò)以及過錯(cuò)與患者損害后果之間的關(guān)系及其程度進(jìn)行鑒別和判斷，并出具鑒定結(jié)論或意見的活動。

第三條本規(guī)則適用于重慶市從事醫(yī)療過錯(cuò)鑒定的鑒定機(jī)構(gòu)、鑒定人及其鑒定活動。

第四條司法鑒定機(jī)構(gòu)（以下簡稱鑒定機(jī)構(gòu)）和鑒定人從事醫(yī)療過錯(cuò)鑒定活動受國家法律保護(hù)。

第五條鑒定機(jī)構(gòu)和鑒定人獨(dú)立進(jìn)行醫(yī)療過錯(cuò)鑒定活動，不受任何組織和個(gè)人干涉。

第六條鑒定機(jī)構(gòu)和鑒定人從事醫(yī)療過錯(cuò)鑒定活動，應(yīng)當(dāng)遵守國家法律、法規(guī)、規(guī)章和有關(guān)規(guī)定，遵守職業(yè)道德和執(zhí)業(yè)紀(jì)律，執(zhí)行相關(guān)鑒定規(guī)范和鑒定標(biāo)準(zhǔn)。

第七條醫(yī)療過錯(cuò)鑒定實(shí)行鑒定人負(fù)責(zé)制。

第八條鑒定機(jī)構(gòu)和鑒定人從事醫(yī)療過錯(cuò)鑒定活動，應(yīng)當(dāng)接受國家、社會和委托方、當(dāng)事人的監(jiān)督。

第九條鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依據(jù)委托方提供的鑒定材料進(jìn)行醫(yī)療過錯(cuò)鑒定。送鑒材料的真實(shí)、合法和完整性由委托方負(fù)責(zé)。

第十條醫(yī)療過錯(cuò)鑒定實(shí)行回避、時(shí)限和錯(cuò)鑒責(zé)任追究制度。

第二章醫(yī)療過錯(cuò)司法鑒定的委托和受理

第十一條醫(yī)療過錯(cuò)鑒定由鑒定機(jī)構(gòu)統(tǒng)一接受委托。

第十二條醫(yī)療過錯(cuò)鑒定應(yīng)當(dāng)由委托方提供以下書面材料：

（一）委托方出具的綜合材料，包括患者基本情況、案情摘要、委托醫(yī)療過錯(cuò)鑒定的情況說明等；

（二）醫(yī)療檔案資料，包括門診病歷、住院病歷、病程記錄、體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄、化驗(yàn)單及檢驗(yàn)報(bào)告、醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查報(bào)告及原片（X片、CT片、MRI片等）、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書及記錄、麻醉同意書及記錄、病理報(bào)告（必要時(shí)提供大體標(biāo)本、組織蠟塊、切片）、疑難病例討論記錄、會診意見、上級醫(yī)師查房記錄等；

（三）搶救急、?；颊撸谝?guī)定時(shí)間內(nèi)（6h）補(bǔ)記的病歷；

（四）封存保留的輸液、注射用物品，血液、藥物以及取出的植入物、異物等實(shí)物，或者依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)對這些物品、實(shí)物作出的檢驗(yàn)報(bào)告；

（五）司法機(jī)關(guān)的詢問筆錄及其它有關(guān)材料。

第十三條醫(yī)療過錯(cuò)鑒定的受理，應(yīng)當(dāng)按下列程序辦理：

（一）查驗(yàn)鑒定委托方案件承辦人工作（身份）證件；

（二）查驗(yàn)鑒定委托書；

（三）聽取委托鑒定的有關(guān)情況介紹；

（四）查驗(yàn)鑒定委托事項(xiàng)是否符合受理范圍，是否明確、具體；

（五）審查、核對送鑒材料的種類、數(shù)量、性狀、保存情況及來源（送鑒材料是復(fù)印件的，應(yīng)當(dāng)有委托方出具的該復(fù)印件經(jīng)審查并屬實(shí)的相關(guān)證明）等；

（六）商定是否需要修正鑒定委托事項(xiàng)；

（七）決定受理的，辦理受理登記手續(xù)，需要補(bǔ)充鑒定材料的，應(yīng)告知補(bǔ)充后予以受理。采用函件委托的，鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)在收到函件之日起七日內(nèi)作出是否受理的答復(fù)。

第十四條具有下列情形之一的，鑒定機(jī)構(gòu)不得受理，退回送鑒材料，并說明理由：

（一）委托鑒定的主體不符合規(guī)定的；

（二）委托鑒定的事項(xiàng)超出鑒定機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)范圍或鑒定能力的；

（三）送鑒材料不具備鑒定條件或與鑒定事項(xiàng)不符的。

第十五條 鑒定機(jī)構(gòu)決定受理的，應(yīng)依照重慶市物價(jià)部門和司法行政部門聯(lián)合制定的收費(fèi)辦法及標(biāo)準(zhǔn)收取鑒定費(fèi)用。

第三章醫(yī)療過錯(cuò)司法鑒定的實(shí)施

第十六條鑒定機(jī)構(gòu)接受醫(yī)療過錯(cuò)鑒定委托后，應(yīng)指派或由委托方隨機(jī)抽選2名以上鑒定人，并聘請3名以上具有相關(guān)臨床專業(yè)高級技術(shù)職稱的專家同時(shí)參與鑒定。涉及多專業(yè)的，主要學(xué)科的專家應(yīng)當(dāng)占二分之一以上。

第十七條有下列情形之一的，鑒定人應(yīng)當(dāng)回避：

（一）鑒定人是案件當(dāng)事人或當(dāng)事人的近親屬的；

（二）鑒定人或其近親屬與案件有利害關(guān)系的；

（三）鑒定人擔(dān)任過本案的偵查、檢察、審判人員或證人、辯護(hù)人、訴訟代理人的；

（四）鑒定人參加過本案同一事項(xiàng)的鑒定的；

（五）鑒定人存在可能影響公正鑒定的其它情形的。

根據(jù)本規(guī)則第16條規(guī)定聘請參與鑒定的專家的回避，適用本條前款規(guī)定。

第十八條鑒定前需要對患者進(jìn)行專門檢查的，鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)告知委托方將患者送到指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查。

第十九條鑒定機(jī)構(gòu)在鑒定正式開始前，應(yīng)當(dāng)要求委托方和當(dāng)事人及其代理人同時(shí)到場，確保鑒定人聽取有關(guān)意見和詢問有關(guān)情況，委托方和當(dāng)事人及其代理人到場的時(shí)間、地點(diǎn)等由鑒定機(jī)構(gòu)提前告知委托方，再由委托方通知當(dāng)事人及其代理人。

第二十條鑒定人聽取有關(guān)意見和詢問有關(guān)情況應(yīng)按以下步驟進(jìn)行：

（一）宣布本案鑒定人姓名和參與鑒定專家人數(shù)；

（二）詢問到場當(dāng)事人是否申請本案鑒定人回避；

（三）委托方介紹案由、鑒定目的以及有關(guān)情況；

（四）當(dāng)事人及其代理人發(fā)表與鑒定有關(guān)的意見；

（五）詢問到場當(dāng)事人及其代理人有關(guān)情況；

（六）對患者進(jìn)行檢查（對女性患者作婦科檢查的，應(yīng)由女性鑒定人進(jìn)行，無女性鑒定人的，應(yīng)有女性工作人員在場）；

（七）宣布到場的當(dāng)事人及其代理人離開鑒定場所，但鑒定人認(rèn)為鑒定中有必要邀請其旁聽的除外。

第二十一條在鑒定討論中，鑒定人應(yīng)當(dāng)充分聽取參與鑒定專家的意見，不允許以資歷、職務(wù)等影響參與鑒定專家發(fā)表意見。

第二十二條鑒定機(jī)構(gòu)對鑒定活動的過程和情況，應(yīng)當(dāng)制作全面、詳盡的筆錄。

第二十三條鑒定人應(yīng)當(dāng)在事實(shí)清楚、證據(jù)充分、客觀公正的基礎(chǔ)上作出鑒定結(jié)論或鑒定意見。

第二十四條對社會影響大的醫(yī)療過錯(cuò)鑒定，鑒定機(jī)構(gòu)可以邀請人大代表、政協(xié)委員到場見證、監(jiān)督。

第二十五條醫(yī)療過錯(cuò)鑒定應(yīng)當(dāng)從受理之日起15個(gè)工作日內(nèi)完成，復(fù)雜、疑難的應(yīng)在30個(gè)工作日內(nèi)完成。鑒定機(jī)構(gòu)與委托方約定鑒定時(shí)限的除外。鑒定過程中補(bǔ)充鑒定材料所需的時(shí)間，不計(jì)入鑒定時(shí)限。

第二十六條 有下列情形之一的，鑒定機(jī)構(gòu)可以進(jìn)行補(bǔ)充鑒定：

（一）鑒定事項(xiàng)有遺漏的；

（二）需要增加鑒定事項(xiàng)的；

（三）發(fā)現(xiàn)新的鑒定材料可能影響原鑒定意見的；

（四）原鑒定意見論證不夠充分、準(zhǔn)確的。

第二十七條有下列情形之一的，鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)終止鑒定，退回送鑒材料并說明理由：

（一）委托方要求終止鑒定的；

（二）確需補(bǔ)充鑒定材料而未補(bǔ)充的；

（三）當(dāng)事人、委托方不予協(xié)助致使鑒定無法進(jìn)行的；

（四）鑒定人發(fā)現(xiàn)有自身不能解決的技術(shù)難題的；

（五）發(fā)現(xiàn)鑒定材料不真實(shí)的；

（六）出現(xiàn)不可抗力致使鑒定無法繼續(xù)進(jìn)行的。

由于鑒定機(jī)構(gòu)的原因終止鑒定的，鑒定費(fèi)用應(yīng)當(dāng)退還。

第四章鑒定文書

第二十八條醫(yī)療過錯(cuò)鑒定文書是反映醫(yī)療過錯(cuò)鑒定過程和結(jié)果的法律文書形式，應(yīng)當(dāng)表明醫(yī)方診斷、搶救、治療、護(hù)理、管理等有關(guān)行為是否存在過錯(cuò)以及該過錯(cuò)與患者損害后果的關(guān)系及其程度。

第二十九條經(jīng)過鑒定，鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)出具醫(yī)療過錯(cuò)鑒定文書。

第三十條根據(jù)醫(yī)療行為是否存在過錯(cuò)以及醫(yī)療過錯(cuò)與損害結(jié)果的關(guān)系和程度，醫(yī)療過錯(cuò)鑒定結(jié)論分為：

（一）有過錯(cuò)、直接因果關(guān)系：指醫(yī)療行為存在過錯(cuò)，損害后果完全由醫(yī)療過錯(cuò)行為造成。

（二）有過錯(cuò)、主要因素：指醫(yī)療行為存在過錯(cuò)，損害后果主要由醫(yī)療行為造成，但存在患方自身因素。

（三）有過錯(cuò)、共同因素：指醫(yī)療行為存在過錯(cuò)，損害后果由醫(yī)療行為與患方自身或其它因素共同造成，但不能區(qū)分雙方因素所作用的大小。

（四）有過錯(cuò)、次要因素：指醫(yī)療行為存在過錯(cuò)，但損害后果由多種因素造成，醫(yī)療行為僅起次要作用。

（五）有過錯(cuò)、間接或誘發(fā)因素：指醫(yī)療行為存在過錯(cuò)，但損害后果由患者自身因素造成，醫(yī)療行為僅起誘發(fā)或促進(jìn)作用。

（六）有過錯(cuò)、無因果關(guān)系：指醫(yī)療行為雖存在過錯(cuò)，但與損害后果無因果關(guān)系。

（七）無過錯(cuò)：指醫(yī)療行為符合醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)。

因客觀原因不能得出明確鑒定結(jié)論的，應(yīng)當(dāng)出具鑒定意見。

第三十一條鑒定人應(yīng)當(dāng)在鑒定文書上簽名，有不同意見的，應(yīng)當(dāng)注明。

第三十二條醫(yī)療過錯(cuò)鑒定文書的格式和有關(guān)要求應(yīng)按照重慶市司法局印發(fā)的《司法鑒定文書暫行規(guī)定》執(zhí)行。

第三十三條鑒定文書一式二份，其中一份交委托方，一份由鑒定機(jī)構(gòu)存檔。第三十四條鑒定機(jī)構(gòu)制作好鑒定文書后，應(yīng)當(dāng)連同送達(dá)回證及時(shí)送達(dá)委托方。送達(dá)回證應(yīng)包含鑒定機(jī)構(gòu)名稱、鑒定文書編號、送出時(shí)間、送達(dá)人、被送達(dá)單位、被送達(dá)人以及送達(dá)時(shí)間等內(nèi)容。送達(dá)人和被送達(dá)人應(yīng)當(dāng)在送達(dá)回證上簽名。第三十五條有下列情形之一的，經(jīng)委托方提出，鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)重新制作鑒定文書或?qū)υb定文書予以更正：

（一）不符合鑒定文書規(guī)范要求的；

（二）鑒定文書有錯(cuò)字、別字、漏字等文字性錯(cuò)誤的；

（三）鑒定結(jié)論或意見與鑒定事項(xiàng)不相符合的；

（四）鑒定文書有其它明顯差錯(cuò)的。

第五章其它規(guī)定

第三十六條鑒定機(jī)構(gòu)出具鑒定文書后，委托方對鑒定有關(guān)問題提出咨詢的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)答復(fù)。

第三十七條經(jīng)人民法院依法通知，鑒定人應(yīng)當(dāng)出庭作證。人民法院同意鑒定人通過書面回復(fù)或其它形式予以答復(fù)、解 釋的，可以不出庭作證。

第三十八條 鑒定人出庭作證，應(yīng)當(dāng)遵守人民法院關(guān)于出庭作證的有關(guān)規(guī)定。第三十九條鑒定人出庭接受質(zhì)證，應(yīng)當(dāng)客觀、公正、實(shí)事求是地說明鑒定的有關(guān)情況并回答與鑒定有關(guān)的問題。

第四十條鑒定人出庭作證，由通知出庭方按照有關(guān)規(guī)定支付出庭費(fèi)用。

第四十一條鑒定機(jī)構(gòu)和鑒定人違法或者過錯(cuò)給訴訟當(dāng)事人造成損失的，依法承擔(dān)相應(yīng)民事責(zé)任。

第四十二條鑒定人和鑒定機(jī)構(gòu)工作人員違反有關(guān)法律、法規(guī)等規(guī)定，由司法行政機(jī)關(guān)依法處理，構(gòu)成犯罪的，移交司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。

第六章附則

第五篇：醫(yī)療過錯(cuò)鑒定機(jī)構(gòu)

醫(yī)療過錯(cuò)鑒定機(jī)構(gòu)

目前，患者可以在訴訟前先委托律師事務(wù)所到有鑒定資質(zhì)的法醫(yī)中心進(jìn)行醫(yī)療過錯(cuò)鑒定，醫(yī)療過錯(cuò)鑒定機(jī)構(gòu)。確定醫(yī)院存在過錯(cuò)的，患者則可向醫(yī)院所在地的人民法院提起訴訟。

醫(yī)療過錯(cuò)鑒定，是指人民法院在審理醫(yī)療損害賠償民事案件的過程中，依據(jù)職權(quán)或應(yīng)患者任何一方的申請，委托具有專門知識的人對患者方所訴醫(yī)療損害結(jié)果與醫(yī)療方過錯(cuò)有無因果關(guān)系等專門性問題進(jìn)行分析、評定和判斷，從而為訴訟案件的公正裁判提供科學(xué)依據(jù)而進(jìn)行的一項(xiàng)科學(xué)訴訟活動。

醫(yī)院是否存在過錯(cuò)?而此過錯(cuò)與患者的損害結(jié)果之間有無因果關(guān)系?患者傷殘程度如何?患者可以依據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》申請醫(yī)療過錯(cuò)鑒定、因果關(guān)系鑒定和傷殘鑒定。

《民法通則》第106條規(guī)定，公民、法人由于過錯(cuò)侵害國家、集體的財(cái)產(chǎn)，侵害他人的財(cái)產(chǎn)、人身的應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任，沒有過錯(cuò)，但法律規(guī)定應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任。在過錯(cuò)責(zé)任原則中，行為人應(yīng)對因自己的過錯(cuò)造成的損害承擔(dān)相應(yīng)的民事責(zé)任，受害人應(yīng)對侵害人的過錯(cuò)負(fù)舉證責(zé)任。

根據(jù)此原則，證明加害人的過錯(cuò)，應(yīng)當(dāng)由受害人承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任，包括證明損害事實(shí)的存在、損害結(jié)果的發(fā)生、醫(yī)療行為的過錯(cuò)、醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間的因果關(guān)系等。

■醫(yī)療過錯(cuò)鑒定的地點(diǎn)

如果是醫(yī)療事故鑒定的話，必須要向當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療事故鑒定委員會提出申請，而后指定專家進(jìn)行鑒定，鑒定材料《醫(yī)療過錯(cuò)鑒定機(jī)構(gòu)》。

相關(guān)法律法規(guī)：

第二十條 衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過失行為的報(bào)告或者醫(yī)療事故爭議當(dāng)事人要求處理醫(yī)療事故爭議的申請后，對需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，應(yīng)當(dāng)交由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織鑒定;醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療事故爭議，需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由雙方當(dāng)事人共同委托負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織鑒定。

■醫(yī)療過錯(cuò)鑒定機(jī)構(gòu)怎么確定

醫(yī)療事故鑒定共分第一級、第二級、第三級醫(yī)療事故鑒定，各級的鑒定機(jī)構(gòu)的確定有明確的規(guī)定。

1、第一級醫(yī)療事故鑒定

我國的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定：設(shè)區(qū)的市級地方醫(yī)學(xué)會和盛自治區(qū)、直轄市直接管轄的縣(市)地方醫(yī)學(xué)會負(fù)責(zé)組織首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作。

2、第二級醫(yī)療事故鑒定

如果，對初次的醫(yī)療事故鑒定結(jié)論不服的，往往都在鑒定文書的最后一頁，規(guī)定當(dāng)事人可以在15日內(nèi)，向盛自治區(qū)、直轄市醫(yī)學(xué)會，提出再次鑒定的申請，由省級醫(yī)學(xué)會負(fù)責(zé)再次組織鑒定工作。這就是第二級醫(yī)療事故鑒定。

省級醫(yī)療事故鑒定的程序與市縣級醫(yī)療事故鑒定的程序相同，鑒定機(jī)構(gòu)往往設(shè)定在各地省會、直轄市衛(wèi)生局、或者醫(yī)學(xué)會，出具的醫(yī)療事故鑒定被告為：XX省(自治區(qū))醫(yī)療事故鑒定書。

3、第三級醫(yī)療事故鑒定

在我國的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定中，還規(guī)定了中華醫(yī)學(xué)會可以組織疑難、復(fù)雜并在全國有重大影響的醫(yī)療事故爭議的技術(shù)鑒定工作。這也就是我國的第三級醫(yī)療事故鑒定了!

相關(guān)法律法規(guī)：

第二十五條 專家鑒定組進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，實(shí)行合議制。專家鑒定組人數(shù)為單數(shù)，涉及的主要學(xué)科的專家一般不得少于鑒定組成員的二分之一;涉及

因、傷殘等級鑒定的，并應(yīng)當(dāng)從專家?guī)熘须S機(jī)抽取法醫(yī)參加專家鑒定組。