第一篇：注射室護(hù)士工作壓力源與心理健康水平的調(diào)查分析

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注射室護(hù)士工作壓力源與心理健康水平的調(diào)查分析

作者：黃芳

來(lái)源：《中外醫(yī)學(xué)研究》2012年第34期

【摘要】 目的：探討工作壓力源對(duì)注射室護(hù)士心理健康的影響。方法：以問(wèn)卷調(diào)查及交談詢問(wèn)的方式進(jìn)行調(diào)查，并對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行相關(guān)性分析。結(jié)果：注射室護(hù)士壓力主要來(lái)自工作應(yīng)激性強(qiáng)，擔(dān)心工作中出現(xiàn)差錯(cuò)事故，人力資源不足，工作量大，職業(yè)危險(xiǎn)因素等。結(jié)論：注射室護(hù)士存在多種工作壓力源，心理健康水平較低。在充分了解注射室護(hù)士工作壓力源的基礎(chǔ)上，采取相應(yīng)措施，減輕其工作壓力，提高其心理健康水平。

【關(guān)鍵詞】 工作壓力源； 心理健康； 注射室； 護(hù)士

中圖分類號(hào) R192.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2012）34-0064-01

第二篇：神經(jīng)外科護(hù)士工作壓力源分析與對(duì)策

神經(jīng)外科護(hù)士工作壓力源分析與對(duì)策

在充滿著挑戰(zhàn)與競(jìng)爭(zhēng)的21世紀(jì)，快節(jié)奏的生活方式使壓力難以避免，工作壓力也日益成為受關(guān)注的探究領(lǐng)域。服務(wù)人群的特殊性和復(fù)雜的職業(yè)環(huán)境使護(hù)理工作充滿了壓力，特別是隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變以及我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，護(hù)理服務(wù)范圍不斷擴(kuò)大，職能逐漸拓展，社會(huì)對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的要求也日益增高，護(hù)理人員面對(duì)的壓力源越來(lái)越多，護(hù)士承受的壓力已成為一種職業(yè)性危險(xiǎn)。神經(jīng)外科專科性強(qiáng)，近年來(lái)發(fā)展較快，患者大多病情危急、變化快、病死率高，要求護(hù)理工作要及時(shí)、準(zhǔn)確、深入、細(xì)致，稍有疏忽就會(huì)影響患者的預(yù)后。了解神經(jīng)外科護(hù)士的壓力源，掌握應(yīng)對(duì)壓力的方法，對(duì)提高護(hù)士的整體健康水平和護(hù)理工作質(zhì)量都是十分必要的。

壓力源分析

1.患者病情變化快：護(hù)理工作是醫(yī)療工作的一部分，也充滿著挑戰(zhàn)性。臨床患者病情變化多端，不確定因素多，護(hù)士在護(hù)理工作中必須積極啟動(dòng)感覺(jué)器官以及應(yīng)用輔助工具，有目的、有計(jì)劃地了解、觀察患者的生理、病理變化和心理反應(yīng)，迅速做出判斷，同時(shí)要及時(shí)給予患者醫(yī)療、生活及心理護(hù)理，滿足合理的需要。神經(jīng)外科護(hù)士工作壓力源的首位是工作量及時(shí)間分配問(wèn)題，該病區(qū)急、危、重患者多，為滿足患者求醫(yī)需要，病區(qū)常加床，加之新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的不斷開(kāi)展，護(hù)理服務(wù)功能增加及患者的服務(wù)需求不斷提高，使工作量不斷增大，護(hù)士長(zhǎng)期處于高勞動(dòng)強(qiáng)度甚至超負(fù)荷狀態(tài)，心身健康受到嚴(yán)重影響。此外，護(hù)理工作中經(jīng)常接觸瀕死和危重患者，護(hù)士常感到自己的技能并不能完全救治全部患者，從而產(chǎn)生無(wú)助感。

2.護(hù)理職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)指可能會(huì)發(fā)生的護(hù)理危險(xiǎn)，是一種職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)貫穿于護(hù)理操作、處置、配合搶救等各個(gè)環(huán)節(jié)過(guò)程中，有時(shí)即使是極為簡(jiǎn)單或看似微不足道的護(hù)理活動(dòng)都帶有風(fēng)險(xiǎn)。為了避免發(fā)生護(hù)理缺陷或事故，造成患者及其家屬的痛苦，護(hù)理工作中都在認(rèn)真執(zhí)行“三查七對(duì)”，但部分護(hù)士仍擔(dān)心沒(méi)把工作做好，發(fā)生不該發(fā)生的事情，而為此承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，特別是護(hù)理文件書寫容不得絲毫馬虎和疏漏，因其是醫(yī)療糾紛舉證中重要文件之一。護(hù)理文件有多種，每種文件均有嚴(yán)格的書寫要求，在做好患者護(hù)理的同時(shí)，還要求護(hù)士及時(shí)、準(zhǔn)確書寫各種護(hù)理文件，常不能正常下班，造成心理緊張及身體疲乏。強(qiáng)烈的責(zé)任感使護(hù)士更擔(dān)心差錯(cuò)事故的發(fā)生，無(wú)形中加大了工作壓力。

3.護(hù)理工作負(fù)荷重：隨著人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的日益增長(zhǎng)，各醫(yī)院均存在護(hù)士嚴(yán)重缺編現(xiàn)象，導(dǎo)致護(hù)理工作超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)?；颊哌B續(xù)性的治療，使護(hù)士必須實(shí)行24小時(shí)輪班制，即使節(jié)假日也不例外。由于護(hù)士缺編加上病假、產(chǎn)假、工休假護(hù)士離崗，實(shí)際在崗人數(shù)減少，夜班頻率過(guò)高，使相當(dāng)一部分護(hù)士生物節(jié)律紊亂，生理機(jī)能下降。而夜班護(hù)士即要完成繁重工作，又擔(dān)心患者發(fā)生意外，造成心理高度緊張和身體疲乏。

4.護(hù)士社會(huì)地位低：受傳統(tǒng)重醫(yī)輕護(hù)觀念的影響，護(hù)士工作得不到患者及家屬的認(rèn)同。傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式中，護(hù)士只能被動(dòng)地執(zhí)行醫(yī)囑，患者及家屬習(xí)慣地將疾病的好轉(zhuǎn)、治愈歸功于醫(yī)生，而忽視了護(hù)士在疾病治療和康復(fù)中的重要作用，不配合護(hù)理工作，對(duì)護(hù)士工作很少給予肯定，這也成為一種潛在壓力源。

5.人際關(guān)系復(fù)雜：護(hù)理工作中存在著上下級(jí)之間、護(hù)士與護(hù)士之間、護(hù)士與患者之間、護(hù)士與患者家屬之間、護(hù)士與醫(yī)生之間等相互關(guān)系，工作關(guān)系越復(fù)雜，角色沖突越明顯，護(hù)士壓力越大。這些關(guān)系中最敏感的是護(hù)士與患者之間的關(guān)系，一旦產(chǎn)生矛盾沖突，常置護(hù)士于困境，給護(hù)士帶來(lái)心理壓力；其次，護(hù)士與管理者之間為上下級(jí)關(guān)系，缺乏溝通與理解，特別是性格內(nèi)向的護(hù)士，把管理者視為心理壓力源，很難找到心理平衡點(diǎn)，久而久之，出現(xiàn)憂慮，缺乏自信，承受著較大的心理壓力。

6.患者期望值過(guò)高：患者生病住院后，將生存、康復(fù)的希望寄托在醫(yī)護(hù)人員身上。患者所期望的理想護(hù)士形象是：性格溫柔、情緒穩(wěn)定、善于忍耐、技術(shù)精良、工作負(fù)責(zé)。在現(xiàn)實(shí)中每一名護(hù)士都會(huì)努力去做好各項(xiàng)工作，以滿足患者的需求；但也很擔(dān)心在工作中因受到某些因素的影響而導(dǎo)致患者的期望不能達(dá)到，致使患者不滿意，為此，護(hù)士感覺(jué)壓力很大。

7.晉升和繼續(xù)學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)少： 醫(yī)學(xué)領(lǐng)域新技術(shù)、新業(yè)務(wù)廣泛開(kāi)展，護(hù)士面臨著知識(shí)結(jié)構(gòu)的快速更新，為適應(yīng)時(shí)代對(duì)護(hù)理高級(jí)人才的需求和護(hù)理學(xué)科的發(fā)展需要，護(hù)士在工作之余還參加在職學(xué)歷教育，工學(xué)矛盾突出，使之成為另一大壓力源。雖然隨著護(hù)理專業(yè)的發(fā)展，護(hù)理人員有了更多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，但相對(duì)于同齡的其他醫(yī)務(wù)人員來(lái)說(shuō)，深造學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)還是少，使護(hù)士心理不平衡而感到失望和沮喪。

8.工作家庭兼顧 ：半數(shù)在職護(hù)士為已婚者，肩負(fù)著工作和家庭的雙重壓力，護(hù)士工作中的負(fù)面感受有時(shí)會(huì)影響家庭生活的和諧氣氛，而家務(wù)瑣事難免消耗護(hù)士精力，如果二者不能維持良好的平衡，就會(huì)產(chǎn)生矛盾，給護(hù)士帶來(lái)很大的壓力。

減壓對(duì)策

1.管理者方面的對(duì)策

⑴提供良好的社會(huì)支持：護(hù)士職業(yè)壓力的產(chǎn)生與社會(huì)地位較低及個(gè)人待遇不盡如人意有較大關(guān)系。具有較高教育水平、工作經(jīng)驗(yàn)及工作地位的護(hù)士，職業(yè)倦怠較輕。其中工作地位是倦怠的主要預(yù)測(cè)因子，管理者和同事的支持也可有效緩解倦怠，尤其是管理者的支持。因此，適當(dāng)增加護(hù)士的晉升及深造機(jī)會(huì)、提高護(hù)士的社會(huì)地位和待遇、積極優(yōu)化社會(huì)輿論，是預(yù)防護(hù)士產(chǎn)生職業(yè)倦怠的有效途徑。

⑵醫(yī)院管理制度人性化：改善護(hù)士的工作環(huán)境，可一定程度上減少護(hù)士的工作壓力。而醫(yī)院作為護(hù)士的工作環(huán)境，其管理機(jī)制和氛圍對(duì)護(hù)士的職業(yè)心理具有重要影響。人性化的管理及良好的醫(yī)院氛圍可為護(hù)理工作提供有力的支持，并能激發(fā)護(hù)士的成就動(dòng)力，形成良好的團(tuán)隊(duì)精神和醫(yī)院文化，可有效地預(yù)防護(hù)士職業(yè)倦怠的產(chǎn)生。

⑶營(yíng)造和諧的工作環(huán)境：神經(jīng)外科護(hù)士工作繁重辛苦，醫(yī)院要給予護(hù)士切實(shí)的關(guān)懷，重視護(hù)士的需求，傾聽(tīng)她們的心聲，增強(qiáng)護(hù)理人員的工作、生活幸福感，讓她們擁有快樂(lè)的心情，滿懷信心地去工作。還要盡可能地解決護(hù)理人員數(shù)量結(jié)構(gòu)不合理的問(wèn)題，緩解護(hù)士身心超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)的狀態(tài)，合理有序地安排工作。此外，要建立完善的激勵(lì)機(jī)制，對(duì)優(yōu)秀護(hù)士公開(kāi)表?yè)P(yáng)并給予一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，定期選派人員外出參加培訓(xùn)、進(jìn)修。

⑷合理安排人力資源：按需設(shè)崗，讓不同學(xué)歷、能力的護(hù)士承擔(dān)不同的護(hù)理工作；根據(jù)科室具體情況合理安排工作、休假、學(xué)習(xí)和進(jìn)修，確保人力合理利用；給予各級(jí)護(hù)士公平的發(fā)展及晉升機(jī)遇，增加護(hù)士的工作滿意感，提高工作效率及護(hù)理質(zhì)量。

⑸善于運(yùn)用價(jià)值激勵(lì)法：管理者要在工作中運(yùn)用價(jià)值激勵(lì)法幫助護(hù)士相信自我、挑戰(zhàn)自我和成就自我，敢于面對(duì)現(xiàn)實(shí)，正視現(xiàn)實(shí)。關(guān)鍵時(shí)刻管理者要敢于承擔(dān)責(zé)任，維護(hù)護(hù)士的尊嚴(yán)。要善于公開(kāi)稱贊護(hù)士，調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性，營(yíng)造一個(gè)和諧、愉快、團(tuán)結(jié)、積極向上的工作氛圍，提高護(hù)士對(duì)職業(yè)的滿意感和忠誠(chéng)度。

⑹引導(dǎo)護(hù)士培養(yǎng)健康的人格：心理學(xué)研究證明，自我接受能力強(qiáng)的人會(huì)積極地化解因現(xiàn)實(shí)與理想之間的差異而造成的內(nèi)心沖突，并對(duì)外部世界持同等接受的態(tài)度。管理者應(yīng)引導(dǎo)護(hù)士培養(yǎng)積極的自我意識(shí)，正確認(rèn)識(shí)自身價(jià)值，在理想和現(xiàn)實(shí)中找到最佳結(jié)合點(diǎn)，掌握積極的應(yīng)對(duì)策略，提高工作效率。

2.護(hù)士自身的對(duì)策

⑴加強(qiáng)自身素質(zhì)的培養(yǎng)：護(hù)士應(yīng)建立正確的價(jià)值觀，學(xué)會(huì)適應(yīng)環(huán)境，努力提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)和能力，不斷充實(shí)自己，善于積極調(diào)整自己的心態(tài)，盡可能減少壓力因素的侵襲，尋求疏導(dǎo)不良情緒的正確方法。同事間應(yīng)相互鼓勵(lì)和幫助，當(dāng)壓力來(lái)臨時(shí)，群策群力，共同應(yīng)對(duì)。

⑵養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣：扎實(shí)的理論知識(shí)及嫻熟的操作技術(shù)是增強(qiáng)工作信心的重要保證，能起到緩解壓力、促進(jìn)身心健康的作用，是贏得患者信任的基礎(chǔ)，是建立和維護(hù)和諧的護(hù)患關(guān)系的重要因素。而理論知識(shí)及實(shí)踐能力是在長(zhǎng)期不懈地學(xué)習(xí)和實(shí)踐中積累的，因此，要養(yǎng)成自覺(jué)學(xué)習(xí)的良好習(xí)慣，可以根據(jù)自己的喜好選擇適宜的學(xué)習(xí)方式，輕輕松松地學(xué)習(xí)。當(dāng)掌握的知識(shí)豐富了，技能熟練了，就能在護(hù)理工作中應(yīng)用自如，輕松地應(yīng)對(duì)一切。

⑶重視睡眠和飲食：充足的睡眠對(duì)減輕心理壓力、消除疲勞、恢復(fù)體力有著重要的作用。護(hù)士“三班倒”是護(hù)理工作性質(zhì)的要求，無(wú)疑與正常的睡眠規(guī)律發(fā)生了偏差，在一定程度上影響著個(gè)體的睡眠效果，但如果能重視睡眠，可為自己建立一個(gè)適合“三班倒”的生活習(xí)慣，妥善安排時(shí)間，保證優(yōu)質(zhì)睡眠。同時(shí)要注意進(jìn)餐的規(guī)律性，科學(xué)合理地搭配營(yíng)養(yǎng)，保證機(jī)體的需要量，維護(hù)身心健康。

⑷提高心理調(diào)適的能力：而提高護(hù)士高壓下維持心理健康的能力的關(guān)鍵是“恰當(dāng)?shù)淖晕倚睦碚{(diào)節(jié)”。當(dāng)感到壓力太大時(shí)，應(yīng)學(xué)會(huì)主動(dòng)疏導(dǎo)、發(fā)泄，把自己的體驗(yàn)講給親人、同學(xué)、朋友，讓郁悶釋放出來(lái)，就會(huì)感覺(jué)輕松，有益于身心健康。多聽(tīng)音樂(lè)有助于培養(yǎng)開(kāi)朗的性格，豐富個(gè)人業(yè)余生活，恰當(dāng)?shù)貐⑴c社會(huì)活動(dòng)能增添許多生活樂(lè)趣，調(diào)節(jié)生活節(jié)奏，從單調(diào)緊張的氛圍中擺脫出來(lái)，盡快回復(fù)正常的心理狀態(tài)。

總之，護(hù)理工作是一項(xiàng)涉及維護(hù)和促進(jìn)人們身體健康的醫(yī)療活動(dòng)，其性質(zhì)和特點(diǎn)決定了護(hù)士的工作壓力來(lái)源是多樣的。作為一名神經(jīng)外科護(hù)士，應(yīng)認(rèn)識(shí)到壓力對(duì)身心健康和工作的影響，采取科學(xué)的放松方法，進(jìn)行心理調(diào)適，正確面對(duì)工作、生活中的各種壓力，保持身心健康，保證護(hù)理工作質(zhì)量，從而更好地為患者服務(wù)。作為管理者，應(yīng)重視護(hù)理工作中的各種壓力，采取相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，幫助護(hù)士減輕和緩解壓力，最大限度地調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性，培養(yǎng)和造就具有合格心理素質(zhì)的護(hù)理隊(duì)伍。

第三篇：臨床基層兒科護(hù)士工作壓力源調(diào)查與對(duì)策研究

臨床基層兒科護(hù)士工作壓力源調(diào)查與對(duì)策研究 【摘要】： 目的探討臨床基層兒科護(hù)士工作的主要壓力來(lái)源及應(yīng)對(duì)措施。方法：由專業(yè)人員對(duì)四川省5所縣級(jí)醫(yī)院的130名兒科護(hù)士發(fā)放問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，問(wèn)卷包括：一般資料、護(hù)士工作壓力源量表，當(dāng)場(chǎng)完成后由調(diào)查者收回問(wèn)卷進(jìn)行數(shù)據(jù)整理、分析。結(jié)果：臨床基層兒科護(hù)士的主要壓力源前十位的因素為：工作量太大、病人的要求太高或太過(guò)、工作環(huán)境差、.護(hù)理工作的社會(huì)地位太低、工資及其他的福利待遇低、非護(hù)理性的工作太多、上班的護(hù)士數(shù)量少、晉升的機(jī)會(huì)太少、護(hù)理的病人突然死亡、缺乏其他衛(wèi)生工作人員的理解及尊重。結(jié)論

針對(duì)臨床基層兒科護(hù)士特殊的工作環(huán)境和高壓力，采取有針對(duì)性的對(duì)策減輕他們的工作壓力，使之能更好的投入到臨床兒科工作中。

【關(guān)鍵詞】臨床 ；基層；兒科護(hù)士；工作壓力源；對(duì)策

工作壓力(Work stress)也稱工作應(yīng)激（Job stress）、職業(yè)應(yīng)激（Occupational stress）、職業(yè)緊張、工作緊張。

壓力是一種動(dòng)態(tài)情境。在這種情境中，個(gè)體要面對(duì)與自己所期望的目標(biāo)相關(guān)的機(jī)會(huì)、限制及要求，并且這種動(dòng)態(tài)情境所產(chǎn)生的結(jié)果被認(rèn)為是重要而又不確定的。壓力是環(huán)境中的刺激所引起的一種非特異性反應(yīng)，這是壓力學(xué)之父塞利的觀點(diǎn)，而凡是能夠?qū)ι眢w施加影響而促發(fā)機(jī)體產(chǎn)生壓力的因素均稱為壓力源。與壓力相關(guān)

[1]的幾種主要因素是壓力源、個(gè)體對(duì)壓力源的認(rèn)知、緊張狀態(tài)。

護(hù)理工作是非常特殊的一項(xiàng)工作，不僅充滿高壓力，而且還隨時(shí)面臨各種風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)士所承受的壓力和風(fēng)險(xiǎn)已成為一種職業(yè)性危險(xiǎn)。護(hù)士在工作中扮演著多種角色：計(jì)劃者、照顧者、教育者、管理者、協(xié)調(diào)者、咨詢者、研究者、保護(hù)者和代言人?；鶎觾嚎谱o(hù)士在臨床工作中扮演的這些角色導(dǎo)致高強(qiáng)度的壓力會(huì)使護(hù)士產(chǎn)生工作疲憊感，嚴(yán)重的心理壓力和負(fù)擔(dān)，影響護(hù)理工作的質(zhì)量。研究臨床基層兒科護(hù)士工作的壓力源，找出應(yīng)對(duì)對(duì)策，減輕釋放工作壓力，保持身心健康，對(duì)于臨床基層兒科護(hù)士工作的安全以及對(duì)兒科護(hù)士完成其他角色的任務(wù)具有重要意義。1 對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象

選擇四川省5所縣級(jí)醫(yī)院的130護(hù)士，入組標(biāo)準(zhǔn):獲取國(guó)家護(hù)士資格證的臨床兒科護(hù)士，已獨(dú)立值班。1.2方法 1.2.1 調(diào)查工具

分2個(gè)部分，一是自制的一般情況調(diào)查表, 內(nèi)容為調(diào)查者的人口學(xué)基本特征。二是采用護(hù)士工作壓力源量表（Job Stressor Inventory,JSI）進(jìn)行調(diào)查.該量表由35個(gè)條目組成，分為①護(hù)理專業(yè)及工作方面的問(wèn)題；②時(shí)間分配及工作量問(wèn)題；③工作環(huán)境及儀器設(shè)備問(wèn)題；④病人護(hù)理方面的問(wèn)題；⑤管理及人際關(guān)系方面的問(wèn)題等5個(gè)方面的子條目，采用1～4級(jí)評(píng)分法。分?jǐn)?shù)

[ 2]越高，表明引起壓力的程度越大。此量表信度系數(shù)(Cronbach's a系數(shù))為：0.98。該量表由50個(gè)條目組成，分為：工作負(fù)荷和工作條件、社會(huì)因素、人際關(guān)系、學(xué)校管理及制度、學(xué)生方面的問(wèn)題、個(gè)人職業(yè)發(fā)展、自我身心7個(gè)維度，采用Likert 4 級(jí)評(píng)分法，每個(gè)條目從“0”表示“沒(méi)有壓力”到“3”代表“壓力很大” 分為4個(gè)等級(jí)，分?jǐn)?shù)越高，表明引起壓力的程度越大。該量表的信度(Chronbach′s a 系數(shù))為0.91，結(jié)構(gòu)效度為0.89。

1.2.2 調(diào)查方法

本研究采用問(wèn)卷調(diào)查的方法。問(wèn)卷由專業(yè)調(diào)查人員發(fā)放至調(diào)查對(duì)象手中，當(dāng)場(chǎng)完成后由調(diào)查者收回問(wèn)卷。本次共發(fā)放問(wèn)卷130份，回收有效問(wèn)卷130份，有效回收率100%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有計(jì)量資料采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料采用Χ2檢檢，采用SPSS11.0軟件完成統(tǒng)計(jì)。2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特點(diǎn)：共130名，年齡：20-35歲，平均（22.55±3.18）歲；工作年限：1-15年，平均：（4.46±2.51）年；其他各項(xiàng)內(nèi)容見(jiàn)表1。

2.2 臨床基層兒科護(hù)士工作壓力情況 調(diào)查結(jié)果顯示臨床基層兒科護(hù)士的工作壓力主要來(lái)源前十位：工作量太大、病人的要求太高或太過(guò)、工作環(huán)境差、.護(hù)理工作的社會(huì)地位太低、工資及其他的福利待遇低、非護(hù)理性的工作太多、上班的護(hù)士數(shù)量少、晉升的機(jī)會(huì)太少、護(hù)理的病人突然死亡、缺乏其他衛(wèi)生工作人員的理解及尊重。具體見(jiàn)表2。

表1 臨床基層兒科護(hù)士的一般情況

調(diào)查項(xiàng)目 人數(shù) 百分比（%）性 別

男 0 0 女 130 100% 用工性質(zhì)

招聘 56 43% 編制 74 57%

職 稱

主管護(hù)師 15 12% 護(hù)師 45 35% 護(hù)士 70 58% 職 務(wù)

護(hù)士長(zhǎng) 5 3% 護(hù)士 125 97% 學(xué)歷

本科 10 7.5% 大專 100 77.5% 中專 20 15% 婚姻狀況

已婚 50 38% 未婚 80 62%

表2 兒科臨床護(hù)士壓力來(lái)源情況

調(diào)查項(xiàng)目 分?jǐn)?shù)（x±s）排序 Ⅰ.護(hù)理專業(yè)及工作方面的問(wèn)題

1.護(hù)理工作的社會(huì)地位太低 2.91±0.95 4 2.繼續(xù)深造的機(jī)會(huì)太少 1.96±0.71 3.工資及其他的福利待遇低 2.88±0.71 5 4.晉升的機(jī)會(huì)太少 2.68±0.58 8

5.經(jīng)常倒班 2.33±0.32

6.工作中的獨(dú)立性少 2.56±0.76 7.工作分工不明確 2.34±0.45 Ⅱ.工作量及時(shí)間分配問(wèn)題

1.工作量太大 3.27±0.62 1 2.上班的護(hù)士數(shù)量少 2.69±0.94 7 3.沒(méi)有時(shí)間對(duì)病人實(shí)施心理護(hù)理 1.95±0.66 4.非護(hù)理性的工作太多 2.88±1.01 6 5.無(wú)用的書面工作太多 2.43±0.52 Ⅲ.工作環(huán)境及資源方面的問(wèn)題

1.工作環(huán)境差 2.96±0.71 3 2.工作中所需的儀器設(shè)備不足 2.03±0.86 3.病區(qū)擁擠 2.60±0.63 Ⅳ.病人護(hù)理方面的問(wèn)題

1.擔(dān)心工作中出現(xiàn)差錯(cuò)事故 1.69±0.57 2.護(hù)士工作未被病人及家屬承認(rèn) 2.16±0.78 3.護(hù)理的病人病情過(guò)重 2.11±0.49 4.病人的家屬不禮貌 2.32±0.65 5.病人的要求太高或太過(guò)

3.16±0.78 2 6.病人不禮貌 2.33±0.80 7.病人不合作 2.15±0.44 8.所學(xué)的知識(shí)不能滿足病人及家屬的心理需要 1.58±0.22 9.缺乏病人教育的有關(guān)知識(shí) 1.66±0.59 10.擔(dān)心護(hù)理操作會(huì)引起病人的疼 1.84±0.30 11.護(hù)理的病人突然死亡 2.64±0.7 9 Ⅴ.管理及人際關(guān)系方面的問(wèn)題

1.缺乏其他衛(wèi)生工作人員的理解及尊重 2.63±0.32 10 2.護(hù)理管理者的理解與支持不夠 1.78±0.21 3.護(hù)理管理者的批評(píng)過(guò)多 1.44±0.35 4.醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作過(guò)分挑剔 2.55±0.64 5.同事之間缺乏理解與支持 1.60±0.88 6.與護(hù)理管理者發(fā)生沖突 1.41±0.28 7.與病區(qū)的某些護(hù)士工作很難 1.45±0.33 8.與醫(yī)生發(fā)生沖突 1.66±0.48 9.同事之間缺乏友好合作的氣 1.49±0.37

表3，兒科臨床護(hù)士壓力源統(tǒng)計(jì)描述

因素名稱 項(xiàng)目數(shù) 得分（x±s）醫(yī)院管理及制度 9 2.25±0.31 社會(huì)因素 7 2.19±0.34 患者方面的問(wèn)題 6 2.16±0.29 個(gè)人職業(yè)發(fā)展 8 2.02±0.38 工作負(fù)荷 5 1.87±0.34 自我身心 8 1.82±0.27 人際關(guān)系 7 1.66±0.32 3 討論

3.1 分析兒科臨床護(hù)士工作壓力來(lái)源的影響因素有以下幾點(diǎn)：①社會(huì)因素：中國(guó)護(hù)士的社會(huì)地位低下中國(guó)現(xiàn)在仍然處于尊醫(yī)療輕護(hù)理的狀態(tài)、絕大部分患者及家屬未認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作的重要性及其重大的意義，兒科護(hù)士在家屬的眼中就僅僅是以穿刺來(lái)衡量。②環(huán)境因素：兒科是一個(gè)充滿焦慮、變化、溝通障礙的場(chǎng)所，小孩的病情完全需要護(hù)士精心護(hù)理去發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在獨(dú)生子女非常多，家屬過(guò)分緊張，基層醫(yī)院兒科的家屬素質(zhì)參差不齊，加上對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的誤解、缺乏，如今計(jì)劃生育政策放寬，高齡產(chǎn)婦日益增多，問(wèn)題患兒也增多，先天性疾病發(fā)病率增高，病情變化較快，導(dǎo)致基層臨床兒科護(hù)士長(zhǎng)期工作在高度緊張的環(huán)境中：既要面對(duì)各種疾病，又要為患兒和家屬排憂解難；既要處理各種緊急情況，又要承受年輕鮮活生命隕落的情感沖突；既要安全的完成繁忙的本職工作，又要應(yīng)對(duì)各項(xiàng)管理檢查以及醫(yī)院各項(xiàng)考試考核工作。據(jù)報(bào)道護(hù)士工作的環(huán)境中經(jīng)常有病毒、細(xì)菌等有害致病因素，影響護(hù)理人員身體健康。因此，兒科臨床護(hù)士工作環(huán)境適應(yīng)不良，將產(chǎn)生極大的職業(yè)壓力。③超負(fù)荷的工作量：患兒病情變化快，不會(huì)主訴，病情易反復(fù)，病床周轉(zhuǎn)快，靜脈加藥頻繁[2]。輸液

[4]

[3]滴速要求高，再加上患兒多動(dòng)，靜脈注射后要根據(jù)體位隨時(shí)調(diào)整滴速，液體外滲要重新穿刺等等，基層醫(yī)院兒科護(hù)士還承擔(dān)了一日門診病房，加床增多，兒科護(hù)士人員缺乏，編制相對(duì)不足，這就使得兒科護(hù)士比成人科室護(hù)士的體力勞動(dòng)量增加2~3倍。大多1~6歲的患兒因?yàn)楹ε麓┐潭芙^跟護(hù)士合作，反抗強(qiáng)烈，家屬又不忍心患兒哭鬧，使得護(hù)士需要花更多的時(shí)間和精力去完成治療。因?yàn)閮嚎频奶厥庑约盎鶎俞t(yī)院臨床兒科護(hù)士年輕化，為了有較穩(wěn)定的技術(shù)素質(zhì)，人員相對(duì)固定，編制不足，中、夜班頻繁，加班時(shí)間多，生活不規(guī)律，人體正常的生物鐘受到破壞，容易造成情緒激動(dòng)、抑郁、急躁等不良心理狀態(tài)，長(zhǎng)此以往，護(hù)士的身、心會(huì)受到嚴(yán)重的影響，更加重了護(hù)士的精神負(fù)擔(dān)。兒科用藥劑量因人而異，所以在配制補(bǔ)液時(shí)必須集中精力準(zhǔn)確計(jì)算藥量，反復(fù)核對(duì)，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)原則?！耙圆∪藶橹行摹钡淖o(hù)理模式,以及“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)”的開(kāi)展，責(zé)任制護(hù)理的落實(shí)，使護(hù)士的工作已從單純的執(zhí)行醫(yī)囑轉(zhuǎn)移到為病人提供生理、心理、社會(huì)和文化的全方面的幫助和照顧。在兒科這種包括心理和文化照顧在內(nèi)的全面護(hù)理不僅僅要針對(duì)患兒，更多的時(shí)候是要針對(duì)家屬, 隨著科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，各種新的檢查和搶救治療手段層出不窮，這種復(fù)雜而具有創(chuàng)造性的工作需要護(hù)士付出更多的勞動(dòng)和精力。

[5]④復(fù)雜的人際關(guān)系：作為一名護(hù)理人員，在工作中需要處理的人際關(guān)系極為復(fù)雜，包括醫(yī)護(hù)關(guān)系，護(hù)患關(guān)系，護(hù)護(hù)關(guān)系的各個(gè)方面，尤其是護(hù)患關(guān)系，由于兒科的特殊性，使得護(hù)患關(guān)系越來(lái)越緊張，家屬對(duì)護(hù)士要求非常高，現(xiàn)在生活水平提高，胖小孩增多，穿刺難度大，家屬對(duì)護(hù)士要求常常是一針見(jiàn)血，大多是家屬對(duì)兒科護(hù)士?jī)H僅以穿刺水平來(lái)判斷水平高低，如若不能妥善處理，將帶來(lái)極大的心理壓力。⑤理想與現(xiàn)實(shí)的差距：每位兒科臨床護(hù)士都是通過(guò)正規(guī)學(xué)校學(xué)習(xí)畢業(yè)，希望成為自己心中的“白衣天使”，但臨床護(hù)理工作的繁瑣、社會(huì)地位低下、非護(hù)理性工作的增加，兒科的家屬對(duì)小孩子的緊張導(dǎo)致對(duì)護(hù)理技術(shù)、服務(wù)要求增高，都可導(dǎo)致他們心情的低落及抑郁，有“屈才感”，甚至人格異常，從而嚴(yán)重影響其身心健康。⑥繼續(xù)教育與職業(yè)要求方面：隨著社會(huì)的進(jìn)步，高、精、尖的醫(yī)學(xué)技術(shù)的運(yùn)用要求護(hù)理服務(wù)范圍進(jìn)一步的擴(kuò)大，同時(shí)兒科臨床護(hù)士現(xiàn)在有知識(shí)和技術(shù)就顯得匱乏，這使得他們需要繼續(xù)深造以滿足越來(lái)越高的職業(yè)需求。但是，各醫(yī)院對(duì)兒科護(hù)理專業(yè)缺乏重視，使得他們繼續(xù)深造的機(jī)會(huì)減少，從而造成其心理壓力的增加。

3.2 減輕壓力的對(duì)策

3.2.1 個(gè)人壓力管理（1）調(diào)整心態(tài)：樂(lè)觀積極的心態(tài)可以幫助基層臨床兒科護(hù)士正視困難，減緩壓力。面對(duì)壓力，要學(xué)會(huì)正確的接受，尋求方法解決問(wèn)題，變壓力為動(dòng)力，不斷進(jìn)取，提高自身解決問(wèn)題的能力和對(duì)壓力的承受力。（2）釋放壓力：適度的壓力可以提高工作效率，但壓力過(guò)度則會(huì)影響工作的質(zhì)量和身心健康，因此面對(duì)壓力，傾訴、跑步、聽(tīng)音樂(lè)等都是釋放壓力的有效方式，工作中的壓力可以請(qǐng)求上級(jí)的幫助等，尋求自身最有效的減壓方式，適時(shí)釋放壓力。（3）提高自身能力：護(hù)理工作是一門藝術(shù)，基層兒科護(hù)士的工作更具有特殊性和挑戰(zhàn)性，良好的溝通技巧，可以幫助基層臨床兒科護(hù)士更好的解決護(hù)患關(guān)系、醫(yī)護(hù)關(guān)系、護(hù)護(hù)關(guān)系，盡可能的避免職業(yè)沖突、矛盾，還可以增進(jìn)同事間及與患者間的情感。除此之外，基層臨床兒科護(hù)士還應(yīng)在工作之余注重自身的提高，以滿足對(duì)日新月異的醫(yī)學(xué)、教學(xué)方面的職業(yè)需求。（4）合理安排時(shí)間：兒科護(hù)理工作極其繁瑣，在工作中如何充分的安排和計(jì)劃工作，對(duì)職業(yè)前景進(jìn)行良好的規(guī)劃，也是每個(gè)護(hù)理人員的必修課。除了工作，也應(yīng)在生活中做好規(guī)劃，在生活中得到壓力的釋放，在親情中尋求幫助，保證生活、工作規(guī)律有序的進(jìn)行，從而緩解職業(yè)及心理壓力。（5）做好職業(yè)規(guī)劃：基層臨床兒科護(hù)士在新的醫(yī)學(xué)模式下面對(duì)新的要求和挑戰(zhàn)，應(yīng)做好自身的職業(yè)規(guī)劃，不斷給自己充電，充分發(fā)揮自己的優(yōu)勢(shì)，在工作中實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值，滿足職業(yè)需求。

3.2.2 組織壓力管理（1）尋求解決壓力源：基層兒科護(hù)理管理者應(yīng)隨時(shí)留意護(hù)士的工作及心理反應(yīng)，當(dāng)基層臨床兒科護(hù)士出現(xiàn)負(fù)性情緒和壓力后應(yīng)引起高度重視，尋找引起壓力的因素，幫助護(hù)士壓力正確的釋放，在負(fù)性情緒的時(shí)候避免一味的對(duì)其職責(zé)，避免加重其壓力。如提高對(duì)護(hù)理工作的重視程度，改善工作環(huán)境，合理的溝通，提供適當(dāng)?shù)膸椭?，給予適合的肯定，提供晉升機(jī)會(huì)，提高福利待遇等。（2）人性化的管理：人性化管理是一種以圍繞人的生活、工作習(xí)性展開(kāi)研究，使管理更貼近人性，從而達(dá)到合理、有效地提升人的工作潛能和高工作效率的管理方法，是一種以人為本的態(tài)度。在工作中盡可能的人性化排班，避免他們工作與生活的沖突；充分合理的利用人力資源，保證基層臨床兒科護(hù)士休息質(zhì)量，減輕疲勞感；實(shí)施績(jī)效考核，“多勞多得”，提高工作的積極性；加強(qiáng)對(duì)年輕基層臨床兒科護(hù)士的指導(dǎo)與培養(yǎng)，幫助其更好的適應(yīng)工作，對(duì)新上崗的護(hù)士進(jìn)行必要的崗前培訓(xùn)，減輕其對(duì)兒科工作的恐懼感；在生活中關(guān)心其生活壓力，給予適當(dāng)?shù)臏贤?、幫助，使其在生活中的壓力得到釋放。?）提高職業(yè)素質(zhì)：適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行心理衛(wèi)生宣教，提高他們的心理承受力及掌握控制情緒的方法；加強(qiáng)正面人物形象的模范影響，使其在工作中找到歸屬感和價(jià)值感，從而提高工作動(dòng)力，增加基層臨床兒科護(hù)士的信心，實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值。（4）構(gòu)建和諧的環(huán)境：加強(qiáng)組織內(nèi)部的溝通交流，定期開(kāi)展座談會(huì)，舉行各種集體活動(dòng)等可增加他們的歸屬感和集體榮譽(yù)感，使其身心愉快，在活動(dòng)中釋放壓力。4 小結(jié)

相關(guān)管理部門應(yīng)了解基層臨床兒科護(hù)士的工作壓力來(lái)源、心理需求，并采取有針對(duì)性的措施尋找并減輕他們的工作壓力，增加其對(duì)工作的信心和熱愛(ài)?；鶎觾嚎谱o(hù)理管理人員應(yīng)加強(qiáng)與其之間的溝通與交流，定期開(kāi)展座談會(huì)，增進(jìn)同事之間的相互理解、支持和幫助，并組織其學(xué)習(xí)心理學(xué)的知識(shí)，掌握積極應(yīng)對(duì)壓力的技巧，減少感知壓力的方法，盡快釋放壓力的策略，從而減輕基層臨床兒科護(hù)士在臨床和教學(xué)工作中的壓力，提高其工作效率和臨床護(hù)理、教學(xué)、科研以及生活質(zhì)量，保證基層臨床兒科護(hù)士的身心健康和護(hù)理工作的安全進(jìn)行。參考文獻(xiàn)： [1] 殷 磊.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002.36.[2] 李小妹，劉彥君。護(hù)士工作壓力源及工作疲潰感的調(diào)查研究[J]。中華護(hù)理雜志，2000,35（11）:645-646 [3] 李亞萍,張秀英.護(hù)士心理疲勞原因分析與對(duì)策研究[J].實(shí)用護(hù)理雜志,1995 ,11(6):21 – 22 [4]李莉，程景華.探討護(hù)士的壓力及應(yīng)對(duì)措施[A].中國(guó)醫(yī)藥指南，2009,7(3):23-24 [5]敖薪.國(guó)內(nèi)護(hù)士壓力研究現(xiàn)狀與進(jìn)展[A].實(shí)用護(hù)理雜志，2000,16（7）：1-3

第四篇：ICU護(hù)士工作壓力源及應(yīng)對(duì)方式分析

ICU護(hù)士工作壓力源及應(yīng)對(duì)方式分析

【摘要】 目的 了解重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）護(hù)士工作中的壓力來(lái)源及ICU護(hù)士的身心健康狀況。方法 采取問(wèn)卷調(diào)查法，對(duì)本院綜合性ICU護(hù)士的工作壓力來(lái)源及應(yīng)對(duì)方式進(jìn)行調(diào)查分析。結(jié)果 目前ICU護(hù)士的壓力較大，處于中等水平。ICU護(hù)士的壓力大小與學(xué)歷或年齡關(guān)系不明顯，與護(hù)齡有明顯關(guān)系。結(jié)論 要盡可能的為護(hù)士提供良好的工作環(huán)境，設(shè)施配備完整，最大限度的降低醫(yī)療器械的噪音。以有效減輕ICU護(hù)士壓力，提高工作效率。

【關(guān)鍵詞】 ICU護(hù)士；工作壓力源；健康狀況；調(diào)查

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.11.208

當(dāng)今社會(huì)生活節(jié)奏快，競(jìng)爭(zhēng)激烈，人們承受著巨大壓力[1]。ICU護(hù)士面對(duì)患者病情重且復(fù)雜，變化快，隨時(shí)可能進(jìn)行搶救，因工作的特殊性，使其長(zhǎng)期處于高壓狀態(tài)，長(zhǎng)此以往對(duì)護(hù)士的身體和心理造成影響，可能積勞成疾，也是發(fā)生差錯(cuò)事故的客觀原因。通過(guò)調(diào)查分析ICU護(hù)士所面臨的壓力進(jìn)行分析并提出對(duì)策，為有效幫助護(hù)士減輕工作壓力提供依據(jù)。資料與方法

1.1 一般資料 2012年5～6月選擇本院均無(wú)特殊家庭事件影響的重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 采用李小妹、劉彥君編寫的中國(guó)護(hù)士工作壓力源量表。該量表由5個(gè)方面35個(gè)條目組成，包括護(hù)理專業(yè)及工作方面的問(wèn)題、工作量及時(shí)間分配問(wèn)題、工作環(huán)境及資源問(wèn)題、患者方面的問(wèn)題、管理及人際關(guān)系方面的問(wèn)題。采用1～4分評(píng)分法，分值越高壓力程度越大。沒(méi)有壓力1分，壓力程度一般2分，壓力程度較高3分，壓力程度非常高4分。

1.2.2 調(diào)查方式 采用問(wèn)卷調(diào)查法。設(shè)計(jì)調(diào)查表的指導(dǎo)語(yǔ)，說(shuō)明評(píng)分方法，取得各科室配和，下發(fā)調(diào)查表，限定在7 min內(nèi)獨(dú)立完成。并當(dāng)場(chǎng)回收，回收有效率100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)（x-±s）表示，實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，實(shí)施χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果

壓力與護(hù)齡、年齡及學(xué)歷的關(guān)系，見(jiàn)表1。ICU護(hù)士的工作壓力源，見(jiàn)表2。不同護(hù)齡護(hù)士應(yīng)對(duì)方式比較，見(jiàn)表3。討論

3.1 ICU護(hù)士主要壓力來(lái)源分析

3.1.1 ICU護(hù)士的工作跟其他行業(yè)不同，危重的患者是每天都會(huì)遇到的。有學(xué)者對(duì)不同科室的壓力來(lái)源情況進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果表明護(hù)理專業(yè)的壓力源存在共性，在所有的科室中，ICU的護(hù)士壓力是最大的[2]。由表1看出，ICU護(hù)士壓力大小與護(hù)齡有明顯的關(guān)系，與學(xué)歷及年齡關(guān)系不明顯。這主要是因?yàn)镮CU護(hù)士所面臨的患者具有多變的性格，加之工作辛苦，儀器使用繁瑣，有一定的關(guān)系[3]。

3.1.2 不同年齡及工作年限，她們各自的壓力源的種類也不同。表2說(shuō)明工作年限≤5年的護(hù)士工作時(shí)間短，工作經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)護(hù)理危重患者所需掌握的知識(shí)及技能都不夠熟練，而且與他人的溝通技巧與能力都欠缺。這可能與已熟練掌握重癥患者護(hù)理所需的知識(shí)與技能，對(duì)工作環(huán)境和科室人員已非常熟悉，與科室內(nèi)同事已建立了融洽的人際關(guān)系，同時(shí)也掌握了處理問(wèn)題的方法有關(guān)。

3.1.3 工作環(huán)境 封閉環(huán)境是人們賴以生存的外部條件。人們的身心健康會(huì)在不良的環(huán)境中受到影響。ICU護(hù)士整天接觸各種儀器、光線、受噪音及空氣中各種不良?xì)馕兜拇碳ぃ?jīng)常面對(duì)死亡等極端痛苦的場(chǎng)面，易致護(hù)士產(chǎn)生心理、生理上的應(yīng)激反應(yīng)：心跳加快、情緒激動(dòng)、煩躁、注意力不集中。

3.1.4 心理學(xué)知識(shí)欠缺 遇到事情不具備較強(qiáng)的心理承受能力，在心情焦慮的時(shí)候，沒(méi)有選擇合適的方法去調(diào)節(jié)，不能很好的緩解壓力。

3.2 壓力應(yīng)對(duì)方式 應(yīng)對(duì)是人們對(duì)壓力源的適應(yīng)性反應(yīng)，是對(duì)內(nèi)部或外部的挑戰(zhàn)進(jìn)行調(diào)整或解決。表3結(jié)果顯示，兩組護(hù)士采取的應(yīng)對(duì)方式比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），都是以積極的方法去面對(duì)，這說(shuō)明兩組護(hù)士在此方面還是比較好的，遇到問(wèn)題用多種方法去解決。這主要是因?yàn)楝F(xiàn)在的醫(yī)務(wù)工作者具有較高的教育水平，全面的信息，在溝通方面，能力也比較強(qiáng)。有研究表明，應(yīng)對(duì)的方法和壓力是成反比的； 消極應(yīng)對(duì)方式采用越多，壓力就越大。想要盡快解決問(wèn)題，最主要的方法是要積極去面對(duì)，這樣，護(hù)士們?cè)诮鉀Q問(wèn)題時(shí)信心增加了，問(wèn)題也能得到更好的解決。

3.2.1 管理者要幫助護(hù)士減輕和消除壓力，適當(dāng)增加ICU編制，減輕工作負(fù)擔(dān)。國(guó)外護(hù)理專家認(rèn)為，要提高一個(gè)人的自尊心，要從精神和物質(zhì)兩方面進(jìn)行嘉獎(jiǎng)，這是非常重要的[4]。

3.2.2 排班要合理，如果患者較少，或遇到節(jié)假日應(yīng)該組織員工多舉辦有趣豐富的娛樂(lè)項(xiàng)目，讓他們保證合理的休息，有充足的睡眠。

3.2.3 為護(hù)士提供良好的工作環(huán)境，讓護(hù)士們?cè)诹己玫墓ぷ鳉夥罩羞M(jìn)行，把應(yīng)有的器材、設(shè)施配備完整，最大限度的降低醫(yī)療器械的噪音。

綜上所述，ICU工作者的工作壓力之所以會(huì)很大，主要是因?yàn)槠涔ぷ鞯男再|(zhì)。在日常工作中，要盡量選擇適合自己的減壓方法來(lái)緩解壓力，提高自身的心理素質(zhì)，把護(hù)理工作做到最好，護(hù)理管理者要重視護(hù)理工作的重要性。在強(qiáng)調(diào)護(hù)士對(duì)患者“人性化”的同時(shí)，應(yīng)注意對(duì)護(hù)士的“人性化”管理，關(guān)心護(hù)士的身心健康，從而穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍，提高護(hù)理質(zhì)量[5]。

參考文獻(xiàn)

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第五篇：調(diào)查分析重癥監(jiān)護(hù)傅婷-病房護(hù)士工作壓力與應(yīng)對(duì)方式的相關(guān)性

調(diào)查分析重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士工作壓力與應(yīng)對(duì)方式的相關(guān)性

[摘要] 目的: 調(diào)查分析重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士工作壓力與應(yīng)對(duì)方式的相關(guān)性。方法 采用問(wèn)卷調(diào)查的方法，針對(duì)我院各科室重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士的工作壓力及應(yīng)對(duì)方式進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果: ICU護(hù)士7種工作壓力源轉(zhuǎn)換得分在2-3分區(qū)間，其中病人護(hù)理為ICU護(hù)士壓力程度最大，轉(zhuǎn)換得分為2.67分，而生活事件則為壓力最小，轉(zhuǎn)換得分為2.08分；ICU護(hù)士的積極應(yīng)對(duì)得分1.73分，消極應(yīng)對(duì)方式得分1.02分，整體來(lái)看，ICU護(hù)士采用積極應(yīng)對(duì)方式的頻率較多；ICU護(hù)士消極應(yīng)對(duì)方式與其壓力程度呈正相關(guān)（r=0.375，P<0.01），積極應(yīng)對(duì)方式與壓力程度呈負(fù)相關(guān)（r=-0.286,P<0.05）。結(jié)論: ICU護(hù)士主要壓力源為病人護(hù)理、人際關(guān)系和晉升和獎(jiǎng)勵(lì)，積極應(yīng)對(duì)方式有助于降低ICU護(hù)士的壓力程度。醫(yī)院應(yīng)采取有效措施，減少ICU護(hù)士壓力源，創(chuàng)造優(yōu)良環(huán)境，使其采取積極應(yīng)對(duì)方式。[關(guān)鍵詞] 重癥監(jiān)護(hù)病房；護(hù)士工作壓力；應(yīng)對(duì)方式；相關(guān)性

重癥監(jiān)護(hù)病房(Intensive Care unit，ICU)是醫(yī)院集中救治急危重癥患者的緊急醫(yī)療救助場(chǎng)所，進(jìn)入ICU的患者都處于生命危急關(guān)頭，護(hù)理難度之大、護(hù)理工作之繁瑣均給護(hù)士帶來(lái)非常大的心理壓力。多數(shù)研究發(fā)現(xiàn)，ICU病房護(hù)士的心理疾病、職業(yè)倦怠發(fā)生率明顯高于醫(yī)院其他科室護(hù)士，其經(jīng)常出現(xiàn)抑郁、不信任、神經(jīng)衰弱、憂愁、被迫性等心理問(wèn)[1]題。有研究者認(rèn)為，長(zhǎng)久高負(fù)荷高壓力狀態(tài)下工作易導(dǎo)致人發(fā)生職業(yè)倦怠，嚴(yán)重影響護(hù)士的身心健康和護(hù)理工作質(zhì)量。另有研究發(fā)現(xiàn)，積極有效的應(yīng)對(duì)方式對(duì)降低工作壓力、提高護(hù)士的工作適應(yīng)性有積極意義，相反，不合理、消極的應(yīng)對(duì)方式則會(huì)加重自身工作壓力，能大大提高心理傷害危險(xiǎn)系數(shù)。這說(shuō)明，應(yīng)對(duì)ICU工作中的不良事件時(shí)，護(hù)士積極、有效的應(yīng)對(duì)方式有助于護(hù)士自身的身心健康，而且對(duì)解決問(wèn)題有更大作用。1研究對(duì)象與方法

1.1對(duì)象 選取我院在ICU工作的121名護(hù)士，通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷的方式對(duì)其進(jìn)行關(guān)于工作壓力及應(yīng)對(duì)方法的調(diào)查。共發(fā)放121份問(wèn)卷，收回有效問(wèn)卷110份，回收率90.91%。問(wèn)卷有效的110名護(hù)士均為女性。

1.2方法 調(diào)查問(wèn)卷共由三大部分組成：ICU護(hù)士工作壓力源問(wèn)卷、應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷和一般信息問(wèn)卷。

[2]1.2.1 ICU護(hù)士工作壓力源問(wèn)卷。采用英國(guó)學(xué)者Baily制訂的ICU護(hù)士工作壓力源量表，該量表有詳細(xì)的指導(dǎo)語(yǔ)，并分為病房管理、知識(shí)和技能、生活事件、人際關(guān)系、病人護(hù)理、晉升和獎(jiǎng)勵(lì)及工作環(huán)境7個(gè)分量表。每個(gè)小項(xiàng)得分1-4分，4分表示壓力很大，3分代表有較大壓力，2分代表有一定壓力，1分代表沒(méi)有壓力。因此，研究對(duì)象的得分和壓力呈正相關(guān)。最后所得平均分再除以每個(gè)分量表的條目數(shù)從而獲得轉(zhuǎn)換得分，該量表中測(cè)信度相關(guān)系數(shù)為0.65-1.00，并由我院專門人員進(jìn)行中英文互譯，調(diào)查問(wèn)卷最后效度的評(píng)定由心理學(xué)和護(hù)理學(xué)專家進(jìn)行，并選出30名研究對(duì)象對(duì)中文問(wèn)卷的信度進(jìn)行了測(cè)試，2周后再對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行重測(cè)，得出重測(cè)信度系數(shù)為0.81。

[3]1.2.2 應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷。參照Lazarus等研制的應(yīng)對(duì)量表，由我國(guó)相關(guān)學(xué)者結(jié)合本國(guó)國(guó)情、醫(yī)學(xué)心理學(xué)家翻譯成中文，應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷包括指導(dǎo)語(yǔ)和消極應(yīng)對(duì)和積極應(yīng)對(duì)2個(gè)分量表。量表得分為0-3分，3分代表經(jīng)常應(yīng)用該條應(yīng)對(duì)策略，2分代表較常用該條應(yīng)對(duì)策略，1分代表有時(shí)應(yīng)用該條應(yīng)對(duì)策略，0分代表從未應(yīng)用該條應(yīng)對(duì)策略。量表得分越高則代表研究對(duì)象越經(jīng)常使用該條應(yīng)對(duì)策略。最后用平均分除以消極應(yīng)對(duì)條目數(shù)和積極應(yīng)對(duì)條目數(shù)從而獲得轉(zhuǎn)換得分。本院采用的應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷被國(guó)內(nèi)外廣泛使用，其信度是0.76。另外研究者選取30名研究對(duì)象進(jìn)行中文問(wèn)卷信度測(cè)試，2周后再重測(cè)問(wèn)卷，得出重測(cè)信度系數(shù)0.75。1.2.3一般信息問(wèn)卷。結(jié)合本次調(diào)查實(shí)際情況及調(diào)查目的和性質(zhì)由我院自行制定，對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行性別、工作單位、知識(shí)程度、專業(yè)職稱、年齡、婚姻狀況、工作年限、從事ICU年限等8個(gè)條目的調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件和PEMS3.1軟件對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，其中ICU護(hù)士主要工作壓力來(lái)源、工作壓力水平及來(lái)源采用描述性分析，壓力與年齡、學(xué)歷及工作年限的關(guān)系采用相關(guān)性分析，普通病房護(hù)士與ICU護(hù)士工作壓力源量表評(píng)分的比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，以P<0.05判定為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果 2.1 一般資料 120名護(hù)士均為我院各科室ICU病房護(hù)士，年齡20-39歲，平均（27.6±4.7）歲，已婚67名（55.83%），未婚53名（44.17%）；文化程度：本科10名（8.33%），大專48人（40.0%），中專62名（51.67%）；在ICU工作年限1-16年，平均（5.6±4.7）年，其中主管護(hù)士5人（4.17%），護(hù)師35人（29.17%），護(hù)士70名（58.33）。

2.2 ICU護(hù)士工作壓力源分布及壓力程度 ICU護(hù)士7種工作壓力源轉(zhuǎn)換得分在2-3分區(qū)間，這說(shuō)明ICU護(hù)士的壓力程度處于有一定壓力與有較大壓力之間，其中病人護(hù)理為ICU護(hù)士壓力程度最大，轉(zhuǎn)換得分為2.67分，而生活事件則為壓力最小，轉(zhuǎn)換得分為2.08分。

表1 ICU護(hù)士7種工作壓力源分布

壓力源平均分 轉(zhuǎn)換得分 最小值 最大值 病人護(hù)理 26.45±5.39 2.67 12 37 晉升及獎(jiǎng)勵(lì) 7.75±2.37 2.56 4 12 人際關(guān)系 18.01±4.57 2.58 7 28 工作環(huán)境 16.78±4.41 2.50 7 29 病房管理 21.08±5.71 2.45 10 31 生活事件 4.17±1.49 2.08 2 9 知識(shí)與技能 14.76±4.25 2.51 6 25 2.3 ICU護(hù)士應(yīng)對(duì)方式 ICU護(hù)士的積極應(yīng)對(duì)得分1.73分，這說(shuō)明其有時(shí)或較常采用該種應(yīng)對(duì)方式；而消極應(yīng)對(duì)方式得分1.02分，說(shuō)明其有時(shí)應(yīng)用該種應(yīng)對(duì)方式，其采用頻率較低，整體來(lái)看，ICU護(hù)士采用積極應(yīng)對(duì)方式的頻率較多，見(jiàn)表2。

表2 ICU護(hù)士應(yīng)對(duì)方式

應(yīng)對(duì)方式平均分 轉(zhuǎn)換得分 最小值 最大值 積極應(yīng)對(duì) 45.37±9.16 1.73 27 71 消極應(yīng)對(duì) 16.36±5.43 1.02 7 38 2.4 ICU護(hù)士應(yīng)對(duì)方式與壓力程度相關(guān)性分析 ICU護(hù)士消極應(yīng)對(duì)方式與其壓力程度呈正相關(guān)（r=0.375，P<0.01）這說(shuō)明ICU護(hù)士采用消極應(yīng)對(duì)方式越頻繁，則其壓力程度越高；而其積極應(yīng)對(duì)方式與壓力程度呈負(fù)相關(guān)（r=-0.286,P<0.05），說(shuō)明ICU護(hù)士采用積極應(yīng)對(duì)方式越頻繁，則其壓力程度越低，見(jiàn)表3。

表3 ICU護(hù)士應(yīng)對(duì)方式與壓力程度相關(guān)性

應(yīng)對(duì)方式 壓力總病人護(hù)人際關(guān)工作環(huán)病房管生活事晉升及知識(shí)技值 理 系 境 理 件 獎(jiǎng)勵(lì) 能

積極應(yīng)對(duì)-0.285-0.330-0.282-0.047-0.264-0.036-0.113-0.295 消極應(yīng)對(duì) 0.377 0.485 0.275 0.296 0.295 0.051 0.132 0.271 3討論

有國(guó)內(nèi)研究發(fā)現(xiàn)，ICU護(hù)士的壓力與護(hù)理工作量過(guò)大、待遇與付出不對(duì)等、護(hù)理病人死亡等因素密切相關(guān)。而國(guó)外相關(guān)研究表明，ICU護(hù)士壓力源主要是工作環(huán)境及其對(duì)事業(yè)發(fā)展的擔(dān)憂。研究提出，ICU護(hù)士壓力主要與噪音、緊急情況、患者不必要的延長(zhǎng)生命、[4]繁瑣的常規(guī)工作程序、為所作的決定負(fù)責(zé)等有一定關(guān)系。這可能是與國(guó)內(nèi)外ICU護(hù)士?jī)r(jià)值觀、認(rèn)知觀念及工作環(huán)境不同有一定關(guān)系。本次調(diào)查結(jié)果顯示，ICU護(hù)士壓力源轉(zhuǎn)換得分區(qū)間為2-3分，表示ICU護(hù)士處于中等壓力水平，其前三主要壓力源分別為：病人護(hù)理、人際關(guān)系和晉升和獎(jiǎng)勵(lì)。這與國(guó)內(nèi)相關(guān)研究報(bào)道基本一致。從本次研究結(jié)果來(lái)看，ICU護(hù)士在病人護(hù)理、人際關(guān)系及晉升和獎(jiǎng)勵(lì)方面承受較大壓力。相比于普通病房，ICU對(duì)護(hù)士的要求較高，由于護(hù)理工作的緊迫性和難度性較大，因此，這要求護(hù)理人員不僅要具備扎實(shí)的理論知識(shí)和操作技能，而且要具備過(guò)硬的身體素質(zhì)和心理素質(zhì)。

ICU無(wú)家屬陪護(hù)，因此需要護(hù)士全程陪護(hù)，需要輪流值班，這需要護(hù)士要具備健康的身體來(lái)應(yīng)對(duì)黑白顛倒的工作方式，同時(shí)，ICU患者多是跨科室且病情兇險(xiǎn)的危重病人，從生命體征監(jiān)測(cè)、到護(hù)理細(xì)節(jié)，任何閃失可能會(huì)造成病人死亡或病情轉(zhuǎn)危，因此，這要求ICU在具備多學(xué)科護(hù)理專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，要具備過(guò)硬的心理承受力和隨機(jī)應(yīng)變的能力，以勝任ICU護(hù)理工作。此外，在日常護(hù)理工作中，ICU護(hù)士要面對(duì)醫(yī)護(hù)、醫(yī)患之間的關(guān)系，要不斷處理并協(xié)調(diào)各方關(guān)系中出現(xiàn)的問(wèn)題，尤其家屬提出的治療要求、語(yǔ)言攻擊等，均會(huì)[5]對(duì)護(hù)士產(chǎn)生心理壓力。此外，本調(diào)查結(jié)果顯示，ICU護(hù)士有時(shí)或較常采用積極應(yīng)對(duì)方式，對(duì)消極應(yīng)對(duì)方式則是有時(shí)采用，且本調(diào)查結(jié)果提示，ICU護(hù)士消極應(yīng)對(duì)方式與其壓力程度呈正相關(guān)，積極應(yīng)對(duì)方式與壓力程度呈負(fù)相關(guān)，這說(shuō)明積極應(yīng)對(duì)方式更易降低其壓力。有研究提出，應(yīng)對(duì)是

[6]個(gè)體對(duì)身心健康的一種保護(hù)，積極應(yīng)對(duì)則有助于提高個(gè)體的身心健康。因此，醫(yī)院也要加大力度為ICU護(hù)士創(chuàng)造良好的內(nèi)外環(huán)境，合理安排搶救工作，建立完善的晉升和獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，同時(shí)增加護(hù)士與醫(yī)師之間的交流溝通，建立和諧的人際關(guān)系，也要不斷培訓(xùn)護(hù)士的交流技巧及應(yīng)對(duì)能力，使其與醫(yī)患之間建立良好的關(guān)系。

綜上所述，ICU護(hù)士主要壓力源為病人護(hù)理、人際關(guān)系和晉升和獎(jiǎng)勵(lì)，積極應(yīng)對(duì)方式有助于降低ICU護(hù)士的壓力程度。醫(yī)院應(yīng)采取有效措施，減少ICU護(hù)士壓力源，創(chuàng)造優(yōu)良環(huán)境，使其采取積極應(yīng)對(duì)方式。

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