第一篇：臨床護(hù)士壓力源分析與干預(yù)對(duì)策

臨床護(hù)士壓力源分析與干預(yù)對(duì)策

【摘要】

了解臨床護(hù)士工作的主要壓力源以幫助管理層及護(hù)士本人正確認(rèn)識(shí)工作壓力，設(shè)法減少工作壓力，從而提高工作效率及護(hù)理質(zhì)量，本文對(duì)臨床護(hù)士主要的壓力源進(jìn)行了分析；護(hù)理專業(yè)及工作方面的問題；環(huán)境及資源方面的問題；病人護(hù)理方面的問題；管理及人際關(guān)系等方面提出了從管理角度減少或消除護(hù)士工作壓力源，并對(duì)護(hù)士進(jìn)行減輕工作壓力的訓(xùn)練等對(duì)策。

【關(guān)鍵詞】 臨床護(hù)士 壓力源 對(duì)策

隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的頒布實(shí)施，病人、病人家屬、社會(huì)對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量要求進(jìn)一步提高，使臨床護(hù)士的心理壓力不斷增加。本文闡述了臨床護(hù)士的壓力源及對(duì)策，旨在探討臨床護(hù)士的工作壓力的應(yīng)對(duì)方法，尋求改善減輕壓力的措施，指導(dǎo)護(hù)士應(yīng)對(duì)現(xiàn)代各種緊張因素，以減輕工作壓力對(duì)自身的影響，積極地應(yīng)對(duì)工作壓力，提高工作效率及護(hù)理質(zhì)量。

臨床護(hù)士的壓力源

1.1 超負(fù)荷的工作狀態(tài)和長(zhǎng)期緊張的腦力及體力勞動(dòng)，是護(hù)士工作主要的壓力源

護(hù)士長(zhǎng)期工作在醫(yī)院這種緊張、變化迅速和溝通障礙的場(chǎng)所，它帶來許多強(qiáng)剌激，既影響病人又能影響醫(yī)護(hù)工作者。近年來，醫(yī)院床位都有不同程度的擴(kuò)展，醫(yī)院為了提高經(jīng)濟(jì)效益，減少開支，最先考慮的是盡可能地少用護(hù)理人員。但同時(shí)，整體護(hù)理的開展，模式病房的建立，優(yōu)質(zhì)病房的成立，新儀器、新設(shè)備在醫(yī)療護(hù)理工作的廣泛使用，使護(hù)士工作量急劇上升，這樣以來護(hù)士長(zhǎng)期處于超負(fù)荷工作狀態(tài)。特別是急救中心、ICU 是急、危重病人較集中的場(chǎng)所，病人病情變化快，稍有一點(diǎn)疏忽就會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果，在急救處理過程中，護(hù)士有時(shí)感到力不從心，服務(wù)不能滿足全部病人的要求，因此，而產(chǎn)生內(nèi)疚、失望、沮喪，產(chǎn)生心理壓力。病人要求護(hù)士能夠隨叫隨到、有求必應(yīng)，與護(hù)理人員短缺成為一定的矛盾。有時(shí)護(hù)士對(duì)病人或家屬的不滿，或多或少產(chǎn)生恐懼和悲傷，需要壓抑自身的感受，做出精神妥協(xié)。防備醫(yī)療糾紛，使護(hù)士們長(zhǎng)期處于多種心情的交集之中，身體、精神始終處于應(yīng)激狀態(tài)。有關(guān)資料[1]表明：中國(guó)護(hù)士工作有高度疲憊感的人有59.1％。綜上所述，各種因素的作用導(dǎo)致護(hù)士面臨巨大的工作壓力。

1.2 護(hù)士在工作中面臨的人際關(guān)系錯(cuò)綜復(fù)雜，如果不能很好的處理，就會(huì)陷入人際沖突的困境

護(hù)士不僅要面對(duì)患者，還要處理同醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)及其他科室工作人員之間的關(guān)系。醫(yī)院是一個(gè)復(fù)雜多變的環(huán)境，護(hù)士面對(duì)的是飽受疾病折磨、心理狀態(tài)不同、層次不同的病人。盡管醫(yī)療和護(hù)理密不可分，但長(zhǎng)期以來“醫(yī)尊護(hù)卑”的觀念和偏見依然存在于大多數(shù)人的心里，加之醫(yī)護(hù)之間巨大的福利差異，令護(hù)士們感到職業(yè)前景暗淡，自身價(jià)值得不到體現(xiàn)，工作無(wú)成就感，這種長(zhǎng)時(shí)間的感情投入，會(huì)使護(hù)士“精神耗竭”[2]。

1.3 高期望的個(gè)人價(jià)值和不相稱的社會(huì)地位

在學(xué)校的正規(guī)教肓和媒體正面報(bào)道中，護(hù)士是“白衣天使”，而在現(xiàn)實(shí)生活中，護(hù)士的社會(huì)地位與她們付出的勞動(dòng)并不相稱。國(guó)外護(hù)理學(xué)專家認(rèn)為物質(zhì)和精神的獎(jiǎng)勵(lì)對(duì)提高一個(gè)專業(yè)人員的自尊心及自豪感具有非常重要的作用[3]。以“病人為中心”的護(hù)理模式，使護(hù)士工作已從單純的執(zhí)行醫(yī)囑轉(zhuǎn)移到為患者提供生理、心理、社會(huì)和文化的全面服務(wù)，這種包括心理和文化服務(wù)在內(nèi)的全面護(hù)理，是復(fù)雜而具有創(chuàng)新的工作，需要護(hù)士付出很多的勞動(dòng)和精力。

1.4 高風(fēng)險(xiǎn)的工作

護(hù)士擔(dān)心在護(hù)理工作出現(xiàn)差錯(cuò)事故也是導(dǎo)致工作壓力的原因之一，護(hù)士的職責(zé)和任務(wù)是使病人舒適、安全，幫助病人早日恢復(fù)健康。而護(hù)理工作比較瑣碎、繁忙，外界干擾多，操作行為重復(fù)性大，很容易導(dǎo)致注意力分散，而護(hù)士又是整個(gè)診療過程中最后一個(gè)環(huán)節(jié)，一旦發(fā)生差錯(cuò)事故就會(huì)威脅到病人的身心健康，護(hù)士必須為此承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，這種風(fēng)險(xiǎn)程度較大的工作會(huì)給護(hù)士心理上帶來不小的壓力。

對(duì)策

社會(huì)各界應(yīng)大力倡導(dǎo)尊重、愛護(hù)護(hù)士的觀念，特別是衛(wèi)生行政部門應(yīng)充分利用教肓資源，提供良好專業(yè)培訓(xùn)，使護(hù)士能夠及時(shí)更新知識(shí)，衛(wèi)生學(xué)校的課程應(yīng)更多地增設(shè)人文科學(xué)方面的知識(shí)，如心理、倫理、美學(xué)等內(nèi)容，使護(hù)士工作之后能從容面對(duì)心理壓力。

2.1 醫(yī)院管理方面

護(hù)理部作為醫(yī)院的管理部門，要在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，直接參與管理，制定相應(yīng)的制度和措施，建立護(hù)士自己的支持組織，如護(hù)士心理咨詢室，護(hù)士專業(yè)培訓(xùn)中心，護(hù)士娛樂活動(dòng)中心等。加強(qiáng)身體和心理素質(zhì)鍛煉，參加專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)能力，更好地為患者服務(wù)。

2.2 穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍、增加護(hù)士編制、改變超負(fù)荷工作狀態(tài)

隨著社會(huì)對(duì)護(hù)理工作需求量增加和護(hù)理內(nèi)容的擴(kuò)展及范疇的不斷拓寬，護(hù)理人員缺編問題越來越突出。合理調(diào)配人員，保證護(hù)士足夠的休息和睡眠，為護(hù)士創(chuàng)造良好工作環(huán)境和條件，創(chuàng)立適合醫(yī)院實(shí)際的護(hù)理模式，重新組合新的護(hù)士角色[4]。

2.3 身體放松法

采用視覺放松法、深呼吸、深部肌肉松弛法、幽默、微笑、熱水浴、冷水浴、沉思默想、放松訓(xùn)練等[5,6]。

護(hù)理工作的壓力源主要是長(zhǎng)期工作處在不良環(huán)境中，護(hù)士嚴(yán)重缺編，工作超負(fù)荷，醫(yī)護(hù)交流障礙，缺乏社會(huì)多方面理解、支持和個(gè)人主觀因素。針對(duì)壓力源采取一些相應(yīng)的對(duì)策，如自身放松法，建立支持組織，加強(qiáng)心理訓(xùn)練與業(yè)務(wù)培訓(xùn)等方式，來減輕護(hù)士在工作中的壓力，使護(hù)士能以飽滿的工作熱情和更高的工作效率為患者提供全方位、高質(zhì)量的服務(wù)?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】

[1]李小妹, 劉文君.護(hù)士工作壓力源及工作疲憊感的調(diào)查研究[J].中華護(hù)理雜志,2000,35(11):645-648.[2]李亞萍,張秀脧.護(hù)士心理疲勞原因分析與對(duì)策研究[J].實(shí)用護(hù)理雜志,1995,11(6):21-22.[3]劉亞芳,周 桂.如何面對(duì)病人的負(fù)性情緒[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)護(hù)理分冊(cè),1999,18(2):31.[4]楊桂濤,張 凱.護(hù)理模式與護(hù)士角色變化[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)護(hù)理分冊(cè),1998,17(3):102.[5]聶春明.如何消除工作中的壓力 [J].實(shí)用護(hù)理雜志, 1998 ,13(2):117.[6]何風(fēng)穎,何 莉.減輕護(hù)理工作時(shí)疲勞和緊張的14個(gè)小竅門[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊(cè),1996,15(5):223-224.

第二篇：護(hù)士壓力現(xiàn)狀分析與對(duì)策

護(hù)士壓力現(xiàn)狀分析及對(duì)策

王

凌

【摘要】 本文對(duì)護(hù)士存在的壓力現(xiàn)狀及對(duì)策進(jìn)行綜述，包括對(duì)護(hù)士的壓力源進(jìn)行分析，并針對(duì)存在的問題提出相關(guān)的應(yīng)對(duì)措施。旨在從多方面采取措施，以減輕護(hù)士壓力，使她們能更好的工作、生活、學(xué)習(xí)，進(jìn)而提高臨床護(hù)理工作質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】護(hù)士；心理壓力；壓力源；應(yīng)對(duì)措施

Actuality analysis and Countermeasures of nurses’ pressure/ZHU Gai-fang 【Abstract】 To make nurses work, live and study better, and then improve the quality of clinical care.It summarizes that current situation and counter-measures of the pressure on nurses, analysis the source of the pressure, and gives related countermeasures to the existing problems.It also designs different methods to reduce the pressure on nurses.【Key words】 Nurses;Psychological pressure;The source of pressure;The Countermeasures

當(dāng)今社會(huì)生活節(jié)奏快速，競(jìng)爭(zhēng)激烈，人們承受著巨大的壓力。護(hù)士因其職業(yè)性質(zhì)、特殊的環(huán)境氛圍、超負(fù)荷的工作和社會(huì)公眾理解支持不足等因素[1]，而承受著高于一般職業(yè)的工作壓力，如果調(diào)整不當(dāng)就會(huì)出現(xiàn)一系列身心問題，工作效率降低。當(dāng)護(hù)士情緒不穩(wěn)定及處于生物周期低潮時(shí)差錯(cuò)發(fā)生率為60％～70％，嚴(yán)重者還導(dǎo)致醫(yī)療事故[2]。同時(shí)護(hù)患關(guān)系也受到影響，這對(duì)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展及護(hù)理質(zhì)量的影響甚大。為便于了解目前護(hù)士壓力現(xiàn)狀、壓力源及其應(yīng)對(duì)措施，現(xiàn)將其綜述如下。

壓力又稱緊張或應(yīng)激，是某種事物對(duì)人的生理或心理造成的一系列緊張反應(yīng)狀態(tài)。據(jù)國(guó)外報(bào)道，近年來出現(xiàn)的慢性疲勞綜合征，可能與勞累和長(zhǎng)時(shí)間心理緊張致機(jī)體免疫功能下降等因素有關(guān)。其發(fā)病率為75/10萬(wàn)～267/10萬(wàn)，其中護(hù)士發(fā)病率約為1 088/10萬(wàn)。國(guó)內(nèi)報(bào)道，護(hù)士心理健康狀態(tài)不佳，發(fā)生率較高[3]。

壓力源（或者刺激源）是指那些來自內(nèi)部的引起壓力的各種事物的總稱。通常分為急性壓力源和慢性壓力源，其中慢性壓力源對(duì)機(jī)體的壓力機(jī)制產(chǎn)生長(zhǎng)期的激活，對(duì)人的傷害是緩慢的，累積性的，嚴(yán)重的，這兩種壓力源在護(hù)士身上都有所體現(xiàn)。現(xiàn)將護(hù)士壓力分析與對(duì)策介紹如下。1.護(hù)士壓力源分析

護(hù)士的工作環(huán)境——醫(yī)院既是一個(gè)社會(huì)學(xué)、技術(shù)學(xué)、生物學(xué)和心理學(xué)的復(fù)雜體系也是一個(gè)充滿焦慮、變化溝通障礙的場(chǎng)所，護(hù)士長(zhǎng)期工作充滿了“應(yīng)激源”的環(huán)境中[4],很容易產(chǎn)生心理壓力，進(jìn)而影響身心健康和臨床工作。由此看來，護(hù)理人員的壓力源主要來自于護(hù)理專業(yè)及工作方面的問題，時(shí)間分配及工作量的問題，社會(huì)支持問題，管理及人際關(guān)系等[5]。但經(jīng)過臨床分析由于護(hù)士職業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)性帶來的心理壓力是臨床護(hù)士工作中最主要的壓力源，而另外一方面護(hù)士自身心理素質(zhì)不高、自我調(diào)適能力不強(qiáng)也是使臨床護(hù)士產(chǎn)生心理壓力從而影響臨床護(hù)理工作質(zhì)量的主要因素。1.1 職業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)性

護(hù)士在醫(yī)院處于錯(cuò)綜復(fù)雜的人際關(guān)系之中，如果不能很好的處理，就會(huì)陷入人際沖突的困境。護(hù)理工作中主要存在護(hù)患之間、醫(yī)護(hù)之間和護(hù)護(hù)之間的沖突。而護(hù)患沖突表現(xiàn)的尤為突出。護(hù)士每天面對(duì)的是患者及變化多端的病性，不確定因素多，護(hù)士每天會(huì)接觸不同性格的病人，應(yīng)對(duì)病人的喜、怒、哀、樂等情緒變化，既要處理各種應(yīng)急情況，及時(shí)觀察病人的病情并迅速做出反應(yīng)，容不得半點(diǎn)疏忽，又要承受生離死別的情感的沖擊，既要完成繁重的本職工作，又要應(yīng)對(duì)各種檢查，在工作當(dāng)中應(yīng)杜絕工作中的差錯(cuò)、事故是每個(gè)護(hù)士努力的方向[6]，因此，臨床護(hù)理工作是一項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)大、責(zé)任重的工作，而由此產(chǎn)生的壓力也是顯而易見的。

由于人滿對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求日益增加，而目前國(guó)內(nèi)醫(yī)院的護(hù)士嚴(yán)重缺編使護(hù)士處于超負(fù)荷的工作狀態(tài)，造成其身體疲憊和心理高度緊張，經(jīng)常出現(xiàn)精力不足、頭暈眼花、腰酸背痛，甚至出現(xiàn)神經(jīng)衰弱、習(xí)慣性便秘和經(jīng)前期緊張綜合癥等等。這不僅影響護(hù)士的身心健康，而且影響護(hù)理質(zhì)量。

由于病人及家屬權(quán)利意識(shí)提高，近年來，護(hù)理過程中的醫(yī)患糾紛呈現(xiàn)不斷上升的態(tài)勢(shì)[7]。這不僅惡化了醫(yī)患關(guān)系，損害了醫(yī)務(wù)工作者的形象，而且使廣大護(hù)理從業(yè)人員長(zhǎng)期處于高度緊張的精神狀態(tài)之下[8]。1.2 心理衛(wèi)生知識(shí)缺乏

護(hù)士腦力勞動(dòng)和體力勞動(dòng)付出超過自身的承受能力，加之以人為中心的護(hù)理模式，使護(hù)士工作已從單純的執(zhí)行醫(yī)囑轉(zhuǎn)移到為病人提供生理心理、社會(huì)和文化的全面照顧，這就需要護(hù)士付出更多的勞動(dòng)和精力，而長(zhǎng)期在這種超負(fù)荷的狀態(tài)下工作，極易導(dǎo)致護(hù)士身心疲憊[9]。

醫(yī)院是一個(gè)復(fù)雜多變的環(huán)境，盡管醫(yī)療和護(hù)理密不可分，但長(zhǎng)期以來“醫(yī)尊護(hù)卑”的觀念和偏見依然存在，令護(hù)士們感到職業(yè)前景暗淡，自身價(jià)值得不到體現(xiàn)，工作無(wú)成就感，這種長(zhǎng)時(shí)間的感情投入，會(huì)使護(hù)士“精神耗竭”[10]。最重要的是，目前護(hù)理人員的基礎(chǔ)學(xué)歷普遍低，但醫(yī)療水平提高使醫(yī)院管理者對(duì)護(hù)理人員提出更高要求。而醫(yī)院又很少為護(hù)理人員提供深造的機(jī)會(huì)，導(dǎo)致她們僅局限于少量書本知識(shí)無(wú)法獲得新的理論知識(shí)，護(hù)理技術(shù)難以適應(yīng)新的醫(yī)療水平，影響了護(hù)理工作質(zhì)量和工作效率，造成護(hù)士智能上的壓力；非護(hù)理工作太多，導(dǎo)致護(hù)士淡化了護(hù)理的專業(yè)概念；心理衛(wèi)生知識(shí)欠缺，不能或不會(huì)很好地應(yīng)用心理學(xué)知識(shí)，科學(xué)地進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，容易產(chǎn)生心理疲勞[11]。

隨著社會(huì)的改革醫(yī)療發(fā)展的新形勢(shì)，醫(yī)院要在日益激烈的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中生存和發(fā)展，就必須要為病人提供超期望值的服務(wù)，盡管護(hù)理工作繁雜辛苦，技術(shù)性強(qiáng)、風(fēng)險(xiǎn)性高、責(zé)任心重，但是護(hù)士還是希望自己成為人們心目中真正的“白衣天使”，所以工作勤奮、努力。然而護(hù)士在醫(yī)院的地位、工資及福利待遇相對(duì)較低，晉升機(jī)會(huì)較少，其付出不能得到充分肯定和補(bǔ)償，而且社會(huì)對(duì)護(hù)理工作的重要性認(rèn)識(shí)不足，造成護(hù)士心里不平衡，從而產(chǎn)生自卑、沮喪、失望、焦慮、抑郁、甚至人格異常。所以護(hù)士職業(yè)形象紊亂的心理壓抑直接影響到護(hù)士的身心健康。

1.3 醫(yī)院高標(biāo)準(zhǔn)管理及嚴(yán)格要求

醫(yī)院管理越來越重視來自病人的聲音，并出臺(tái)嚴(yán)厲的懲處政策，使護(hù)士的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)與責(zé)任越來越大，但其實(shí)臨床上大量的醫(yī)療糾紛并非純屬醫(yī)療事故，真正的醫(yī)療事故僅占醫(yī)療糾紛的10.0%[7]。而護(hù)理工作和患者的生命密切相關(guān)，任何疏忽大意都可釀成嚴(yán)重的后果[8]。因此給臨床護(hù)士帶來很大的壓力，因?yàn)樗齻儽仨殲樗麄兯械淖o(hù)理行為負(fù)責(zé)。此外，新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和實(shí)施舉證責(zé)任倒置進(jìn)一步增加了護(hù)理工作的難度，使醫(yī)護(hù)人員有“一腳踏在醫(yī)院，一腳踏在法院”的感覺，這就要求護(hù)士在積極謹(jǐn)慎的為病人治療的同時(shí)還必須為可能的潛在醫(yī)療糾紛尋找無(wú)過錯(cuò)的證據(jù)，所以旨在保護(hù)弱勢(shì)群體的法律給醫(yī)護(hù)人員帶來了更多的壓力，若醫(yī)護(hù)人員稍不留神就有可能把自己卷入醫(yī)療糾紛之中，所以增加了護(hù)理工作的壓力。2.應(yīng)對(duì)措施

針對(duì)以上對(duì)護(hù)士壓力現(xiàn)狀的分析，現(xiàn)提出以下應(yīng)對(duì)措以減輕護(hù)士的心理壓力：

2.1 保持健康心態(tài)

我國(guó)護(hù)理人員心理健康水平低于一般人群，其中焦慮是其較常見的心理問題(占19．6％)。焦慮情緒不僅導(dǎo)致護(hù)理工作的失態(tài)，影響醫(yī)患關(guān)系，而且影響對(duì)病情冷靜、周密的判斷和處理，最終影響患者的醫(yī)療質(zhì)量和康復(fù)，這種心理問題大多始于工作、生活及社會(huì)中的緊張應(yīng)激[12]。這就要求護(hù)士要熱愛護(hù)理職業(yè)，保持積極向上、樂觀進(jìn)取的心態(tài)，在生活中保持幽默感，緩和緊張氣氛，積極參加社交活動(dòng)。同事間相互鼓勵(lì)和幫助，共同建立一個(gè)和睦友好的工作氛圍。增強(qiáng)角色的應(yīng)對(duì)能力，注意心理調(diào)控，增強(qiáng)健康體魄，避免壓力大而產(chǎn)生負(fù)性情緒反應(yīng)。樹立正確的價(jià)值觀，保持積極向上的心境，排除“攀比”心里，提倡奉獻(xiàn)精神。自尊、自強(qiáng)、自愛，從自己的職責(zé)出發(fā)，客觀合理的評(píng)價(jià)自我和社會(huì)地位，調(diào)整心理狀態(tài)，加強(qiáng)自我肯定，提高應(yīng)對(duì)能力。2.2 掌握必要的心理知識(shí)

掌握必要的心理學(xué)知識(shí)正確對(duì)待負(fù)性情緒。只有掌握心理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，才能更快更好地培養(yǎng)起良好的心理素質(zhì)。因此，護(hù)士除了要學(xué)好護(hù)理學(xué)專業(yè)知識(shí)外，還應(yīng)學(xué)習(xí)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)和美學(xué)等有關(guān)知識(shí)，增加知識(shí)面，擴(kuò)大視野。當(dāng)出現(xiàn)焦慮、緊張、憂愁等心理狀態(tài)時(shí)，應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)、承認(rèn)負(fù)性情緒的存在并冷靜、理智對(duì)待，自己找尋問題癥結(jié)運(yùn)用心理學(xué)的理論知識(shí)和方法來減壓，達(dá)到自我調(diào)節(jié)的目的，使心理壓力得以及時(shí)消除。2.3 學(xué)會(huì)自我調(diào)適

自覺參加各種新技能、新知識(shí)的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，通過學(xué)習(xí)擴(kuò)大知識(shí)面，提高溝通技巧及操作能力，掌握各種新技術(shù)，增加心理、倫理、社會(huì)、人際交往等各方面知識(shí)，不斷充實(shí)自己，跟上時(shí)代的步伐。訂閱有關(guān)保持心理健康的雜志等。學(xué)會(huì)自我調(diào)適，筑起“心理負(fù)荷”的堤坎，增強(qiáng)心理“抗震”能力[13]。建立正確的價(jià)值觀，面對(duì)現(xiàn)實(shí)，提高適應(yīng)能力及自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)，善于調(diào)整心態(tài)，盡可能減少壓力因素的侵襲，若受到難以忍受的刺激、苦悶、煩惱、心情不好時(shí)，尋求適當(dāng)?shù)陌l(fā)泄方式。采用視覺放松法、深呼吸、深部肌肉松弛法、幽默、微笑、熱水浴、冷水浴、沉思默想、放松訓(xùn)練等進(jìn)行自我緩解或?qū)で笸饨缰С諿14,15]。合理宣泄消極情緒，保持心里平衡。2.4 信任和寬容

信任感在人際關(guān)系中有重要的作用，它有助于交往的雙方產(chǎn)生安全感，使人感受到別人的關(guān)心及重視，同時(shí)信任感的產(chǎn)生可以創(chuàng)造一種支持性的氣氛，使人能夠真誠(chéng)、坦率的表達(dá)自己的價(jià)值觀、感情、恩情及愿望。寬容是一種美德，我們應(yīng)該是一個(gè)心胸寬廣、善解人意的群體，這樣會(huì)使護(hù)理群體更加和睦，使大家在集體中體會(huì)到關(guān)懷、惦念、安慰、鼓勵(lì)、幫助、支持、理解等等。和諧的人際關(guān)系是維護(hù)和保持心理健康最基本、最重要的因素之一，在這個(gè)前提下，我們才能以規(guī)范的操作、豐富的知識(shí)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度、自然大方的儀態(tài)取得患者的信任。

2.5 管理者的作用

2.5.1對(duì)于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者來說，應(yīng)給予護(hù)理工作全方面的支持，如合理增加護(hù)理人員編制、改進(jìn)護(hù)理裝備、合理分配獎(jiǎng)金、健全后勤支持系統(tǒng)、適當(dāng)增加晉升及深造機(jī)會(huì)、提高護(hù)士的社會(huì)地位、改善工作環(huán)境等[16]。營(yíng)造和諧的人際關(guān)系，優(yōu)化護(hù)理工作的流程。各種物品放置有序，標(biāo)識(shí)明確，便于護(hù)士查找。關(guān)心體貼護(hù)士心理感受，積極疏導(dǎo)不良情緒，指導(dǎo)護(hù)理人員釋放壓力。同時(shí)培養(yǎng)護(hù)士積極的情感，加強(qiáng)意志鍛煉，提高心里耐受能力。另外，管理者可利用激勵(lì)理論，幫助護(hù)士建立最佳工作狀態(tài)。對(duì)危重病人多、工作量大的科室實(shí)行政策傾斜，適當(dāng)提高待遇。管理者要充分理解護(hù)士，盡可能滿足護(hù)士的要求。最重要的是要安排有關(guān)心理調(diào)適方面的學(xué)習(xí)課程，定期培訓(xùn)，提供各種緩解壓力，發(fā)泄情緒的方法。提高護(hù)士的心理調(diào)節(jié)能力和應(yīng)對(duì)壓力的耐受能力。當(dāng)護(hù)士發(fā)生工作偏差或與病人出現(xiàn)矛盾時(shí)，護(hù)理管理者要積極引導(dǎo)護(hù)士“以病人為中心”；另一方面，要體諒護(hù)士，解決沖突關(guān)心他們的感受，認(rèn)真做好他們的思想工作，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量。與此同時(shí)，要注意定期監(jiān)測(cè)護(hù)士的緊張情緒；及時(shí)調(diào)整護(hù)士的心態(tài)，防止壓力過高產(chǎn)生危險(xiǎn)，出現(xiàn)心理危機(jī)，導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量下降。2.5.2對(duì)于護(hù)士長(zhǎng)來說，應(yīng)合理排班，充分考慮輪班對(duì)護(hù)士生理、心理和生活等各方面帶來的負(fù)面影響，實(shí)行彈性工作制，使有限的人力資源得到最大的利用。在不影響工作情況下，合理調(diào)配人員，保證護(hù)士足夠的休息和睡眠[17]。盡量減少護(hù)士身體上的疲憊感。在工作中也盡力以“人本原理”為基礎(chǔ)，做好“以人為本”的管理，更多的體現(xiàn)“人文關(guān)懷”，了解護(hù)士的各種合理需要，同時(shí)采取各種方法滿足護(hù)士的需要。這樣以來，護(hù)士既是“關(guān)懷者”同時(shí)也是“被關(guān)懷者”[18]，有助于減輕其心理壓力。2.6 社會(huì)

護(hù)士的心理健康需要全社會(huì)的關(guān)注，社會(huì)輿論可使公眾對(duì)護(hù)理工作和護(hù)士的價(jià)值有真實(shí)的了解，提高護(hù)士的社會(huì)地位[19]，形成全社會(huì)尊重護(hù)士、重視護(hù)士、關(guān)愛護(hù)士的良好風(fēng)尚，這就要加強(qiáng)宣傳力度，充分利用報(bào)刊、廣播、電視等媒體，對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行正面宣傳，提高整個(gè)社會(huì)對(duì)護(hù)理工作的理解與認(rèn)同，有利于激發(fā)護(hù)士的自豪感、責(zé)任感，消除自卑感[20]。衛(wèi)生行政部門應(yīng)出臺(tái)政策，為護(hù)士提供良好的進(jìn)修深造，培訓(xùn)學(xué)習(xí)，繼續(xù)教育，職稱晉升機(jī)會(huì)；醫(yī)院要采取措施鼓勵(lì)護(hù)理人員，提高自身素質(zhì)，同時(shí)盡可能的做好護(hù)士的后勤保障工作，體現(xiàn)“以人為本”的管理理念，在全醫(yī)院形成“尊重護(hù)士，關(guān)愛護(hù)士”的氛圍，并通過辦心理講座，文體活動(dòng)等形式的多樣活動(dòng)，引導(dǎo)護(hù)士紓解壓力，保持良好的生理和心理的良好狀態(tài)。

綜上所述，我們只有從實(shí)際出發(fā)，注意加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的心理教育，提高其心理素質(zhì)，并根據(jù)實(shí)際情況采取相應(yīng)的措施，才能真正的減輕護(hù)士的心理負(fù)擔(dān)，使護(hù)士在生理、心理、社會(huì)上處于良好狀態(tài)，才能夠更好的為病人提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)工作。

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第三篇：企業(yè)醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士應(yīng)對(duì)壓力源分析及對(duì)策

企業(yè)醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士應(yīng)對(duì)壓力源分析及對(duì)策

棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院（277011）肖秀娟

目的：了解現(xiàn)在企業(yè)醫(yī)院面臨的生存危機(jī)及管理模式，手術(shù)室護(hù)士在這樣的大環(huán)境中面臨的壓力源進(jìn)行分析，提出應(yīng)對(duì)及緩解壓力源措施，使手術(shù)室護(hù)士能夠保持良好狀態(tài)工作。壓力源分析：

1.1企業(yè)醫(yī)院的管理模式：企業(yè)醫(yī)院是根據(jù)企業(yè)的管理模式進(jìn)行管理，使用的準(zhǔn)軍事化管理模式，要求職工是執(zhí)行與服從。而且醫(yī)院已經(jīng)改制，不在屬于企業(yè)，但是行政上還受企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)。經(jīng)濟(jì)上既沒有政府的扶持，也沒有企業(yè)的撥款。在這樣特殊的環(huán)境中醫(yī)院的生存非常困難。手術(shù)室作為醫(yī)院的一個(gè)部門同樣面臨經(jīng)濟(jì)的壓力，手術(shù)室的護(hù)士付出高強(qiáng)度勞動(dòng)收入少的可憐，這是手術(shù)室護(hù)士一個(gè)主要心里壓力源。就是付出與收入不成正比。

1.2手術(shù)室工作的特殊性主要工作環(huán)境、1.3工作繁重、節(jié)奏快，1.4工作無(wú)規(guī)律：工作的緊張性

1.5工作的風(fēng)險(xiǎn)性、崗位的應(yīng)急性

1.6復(fù)雜的人事關(guān)系

1.7職業(yè)的潛在危害：交叉感染、有害氣體、有害液體、有害光線等。

2.對(duì)策

2.1實(shí)行人性化管理

2.2加強(qiáng)防護(hù)

2.3手術(shù)室護(hù)士相對(duì)固定

2.4護(hù)士專業(yè)化等

第四篇：神經(jīng)外科護(hù)士工作壓力源分析與對(duì)策

神經(jīng)外科護(hù)士工作壓力源分析與對(duì)策

在充滿著挑戰(zhàn)與競(jìng)爭(zhēng)的21世紀(jì)，快節(jié)奏的生活方式使壓力難以避免，工作壓力也日益成為受關(guān)注的探究領(lǐng)域。服務(wù)人群的特殊性和復(fù)雜的職業(yè)環(huán)境使護(hù)理工作充滿了壓力，特別是隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變以及我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，護(hù)理服務(wù)范圍不斷擴(kuò)大，職能逐漸拓展，社會(huì)對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的要求也日益增高，護(hù)理人員面對(duì)的壓力源越來越多，護(hù)士承受的壓力已成為一種職業(yè)性危險(xiǎn)。神經(jīng)外科?？菩詮?qiáng)，近年來發(fā)展較快，患者大多病情危急、變化快、病死率高，要求護(hù)理工作要及時(shí)、準(zhǔn)確、深入、細(xì)致，稍有疏忽就會(huì)影響患者的預(yù)后。了解神經(jīng)外科護(hù)士的壓力源，掌握應(yīng)對(duì)壓力的方法，對(duì)提高護(hù)士的整體健康水平和護(hù)理工作質(zhì)量都是十分必要的。

壓力源分析

1.患者病情變化快：護(hù)理工作是醫(yī)療工作的一部分，也充滿著挑戰(zhàn)性。臨床患者病情變化多端，不確定因素多，護(hù)士在護(hù)理工作中必須積極啟動(dòng)感覺器官以及應(yīng)用輔助工具，有目的、有計(jì)劃地了解、觀察患者的生理、病理變化和心理反應(yīng)，迅速做出判斷，同時(shí)要及時(shí)給予患者醫(yī)療、生活及心理護(hù)理，滿足合理的需要。神經(jīng)外科護(hù)士工作壓力源的首位是工作量及時(shí)間分配問題，該病區(qū)急、危、重患者多，為滿足患者求醫(yī)需要，病區(qū)常加床，加之新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的不斷開展，護(hù)理服務(wù)功能增加及患者的服務(wù)需求不斷提高，使工作量不斷增大，護(hù)士長(zhǎng)期處于高勞動(dòng)強(qiáng)度甚至超負(fù)荷狀態(tài)，心身健康受到嚴(yán)重影響。此外，護(hù)理工作中經(jīng)常接觸瀕死和危重患者，護(hù)士常感到自己的技能并不能完全救治全部患者，從而產(chǎn)生無(wú)助感。

2.護(hù)理職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)指可能會(huì)發(fā)生的護(hù)理危險(xiǎn)，是一種職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)貫穿于護(hù)理操作、處置、配合搶救等各個(gè)環(huán)節(jié)過程中，有時(shí)即使是極為簡(jiǎn)單或看似微不足道的護(hù)理活動(dòng)都帶有風(fēng)險(xiǎn)。為了避免發(fā)生護(hù)理缺陷或事故，造成患者及其家屬的痛苦，護(hù)理工作中都在認(rèn)真執(zhí)行“三查七對(duì)”，但部分護(hù)士仍擔(dān)心沒把工作做好，發(fā)生不該發(fā)生的事情，而為此承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，特別是護(hù)理文件書寫容不得絲毫馬虎和疏漏，因其是醫(yī)療糾紛舉證中重要文件之一。護(hù)理文件有多種，每種文件均有嚴(yán)格的書寫要求，在做好患者護(hù)理的同時(shí)，還要求護(hù)士及時(shí)、準(zhǔn)確書寫各種護(hù)理文件，常不能正常下班，造成心理緊張及身體疲乏。強(qiáng)烈的責(zé)任感使護(hù)士更擔(dān)心差錯(cuò)事故的發(fā)生，無(wú)形中加大了工作壓力。

3.護(hù)理工作負(fù)荷重：隨著人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的日益增長(zhǎng)，各醫(yī)院均存在護(hù)士嚴(yán)重缺編現(xiàn)象，導(dǎo)致護(hù)理工作超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)?；颊哌B續(xù)性的治療，使護(hù)士必須實(shí)行24小時(shí)輪班制，即使節(jié)假日也不例外。由于護(hù)士缺編加上病假、產(chǎn)假、工休假護(hù)士離崗，實(shí)際在崗人數(shù)減少，夜班頻率過高，使相當(dāng)一部分護(hù)士生物節(jié)律紊亂，生理機(jī)能下降。而夜班護(hù)士即要完成繁重工作，又擔(dān)心患者發(fā)生意外，造成心理高度緊張和身體疲乏。

4.護(hù)士社會(huì)地位低：受傳統(tǒng)重醫(yī)輕護(hù)觀念的影響，護(hù)士工作得不到患者及家屬的認(rèn)同。傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式中，護(hù)士只能被動(dòng)地執(zhí)行醫(yī)囑，患者及家屬習(xí)慣地將疾病的好轉(zhuǎn)、治愈歸功于醫(yī)生，而忽視了護(hù)士在疾病治療和康復(fù)中的重要作用，不配合護(hù)理工作，對(duì)護(hù)士工作很少給予肯定，這也成為一種潛在壓力源。

5.人際關(guān)系復(fù)雜：護(hù)理工作中存在著上下級(jí)之間、護(hù)士與護(hù)士之間、護(hù)士與患者之間、護(hù)士與患者家屬之間、護(hù)士與醫(yī)生之間等相互關(guān)系，工作關(guān)系越復(fù)雜，角色沖突越明顯，護(hù)士壓力越大。這些關(guān)系中最敏感的是護(hù)士與患者之間的關(guān)系，一旦產(chǎn)生矛盾沖突，常置護(hù)士于困境，給護(hù)士帶來心理壓力；其次，護(hù)士與管理者之間為上下級(jí)關(guān)系，缺乏溝通與理解，特別是性格內(nèi)向的護(hù)士，把管理者視為心理壓力源，很難找到心理平衡點(diǎn)，久而久之，出現(xiàn)憂慮，缺乏自信，承受著較大的心理壓力。

6.患者期望值過高：患者生病住院后，將生存、康復(fù)的希望寄托在醫(yī)護(hù)人員身上。患者所期望的理想護(hù)士形象是：性格溫柔、情緒穩(wěn)定、善于忍耐、技術(shù)精良、工作負(fù)責(zé)。在現(xiàn)實(shí)中每一名護(hù)士都會(huì)努力去做好各項(xiàng)工作，以滿足患者的需求；但也很擔(dān)心在工作中因受到某些因素的影響而導(dǎo)致患者的期望不能達(dá)到，致使患者不滿意，為此，護(hù)士感覺壓力很大。

7.晉升和繼續(xù)學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)少： 醫(yī)學(xué)領(lǐng)域新技術(shù)、新業(yè)務(wù)廣泛開展，護(hù)士面臨著知識(shí)結(jié)構(gòu)的快速更新，為適應(yīng)時(shí)代對(duì)護(hù)理高級(jí)人才的需求和護(hù)理學(xué)科的發(fā)展需要，護(hù)士在工作之余還參加在職學(xué)歷教育，工學(xué)矛盾突出，使之成為另一大壓力源。雖然隨著護(hù)理專業(yè)的發(fā)展，護(hù)理人員有了更多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，但相對(duì)于同齡的其他醫(yī)務(wù)人員來說，深造學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)還是少，使護(hù)士心理不平衡而感到失望和沮喪。

8.工作家庭兼顧 ：半數(shù)在職護(hù)士為已婚者，肩負(fù)著工作和家庭的雙重壓力，護(hù)士工作中的負(fù)面感受有時(shí)會(huì)影響家庭生活的和諧氣氛，而家務(wù)瑣事難免消耗護(hù)士精力，如果二者不能維持良好的平衡，就會(huì)產(chǎn)生矛盾，給護(hù)士帶來很大的壓力。

減壓對(duì)策

1.管理者方面的對(duì)策

⑴提供良好的社會(huì)支持：護(hù)士職業(yè)壓力的產(chǎn)生與社會(huì)地位較低及個(gè)人待遇不盡如人意有較大關(guān)系。具有較高教育水平、工作經(jīng)驗(yàn)及工作地位的護(hù)士，職業(yè)倦怠較輕。其中工作地位是倦怠的主要預(yù)測(cè)因子，管理者和同事的支持也可有效緩解倦怠，尤其是管理者的支持。因此，適當(dāng)增加護(hù)士的晉升及深造機(jī)會(huì)、提高護(hù)士的社會(huì)地位和待遇、積極優(yōu)化社會(huì)輿論，是預(yù)防護(hù)士產(chǎn)生職業(yè)倦怠的有效途徑。

⑵醫(yī)院管理制度人性化：改善護(hù)士的工作環(huán)境，可一定程度上減少護(hù)士的工作壓力。而醫(yī)院作為護(hù)士的工作環(huán)境，其管理機(jī)制和氛圍對(duì)護(hù)士的職業(yè)心理具有重要影響。人性化的管理及良好的醫(yī)院氛圍可為護(hù)理工作提供有力的支持，并能激發(fā)護(hù)士的成就動(dòng)力，形成良好的團(tuán)隊(duì)精神和醫(yī)院文化，可有效地預(yù)防護(hù)士職業(yè)倦怠的產(chǎn)生。

⑶營(yíng)造和諧的工作環(huán)境：神經(jīng)外科護(hù)士工作繁重辛苦，醫(yī)院要給予護(hù)士切實(shí)的關(guān)懷，重視護(hù)士的需求，傾聽她們的心聲，增強(qiáng)護(hù)理人員的工作、生活幸福感，讓她們擁有快樂的心情，滿懷信心地去工作。還要盡可能地解決護(hù)理人員數(shù)量結(jié)構(gòu)不合理的問題，緩解護(hù)士身心超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)的狀態(tài)，合理有序地安排工作。此外，要建立完善的激勵(lì)機(jī)制，對(duì)優(yōu)秀護(hù)士公開表?yè)P(yáng)并給予一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，定期選派人員外出參加培訓(xùn)、進(jìn)修。

⑷合理安排人力資源：按需設(shè)崗，讓不同學(xué)歷、能力的護(hù)士承擔(dān)不同的護(hù)理工作；根據(jù)科室具體情況合理安排工作、休假、學(xué)習(xí)和進(jìn)修，確保人力合理利用；給予各級(jí)護(hù)士公平的發(fā)展及晉升機(jī)遇，增加護(hù)士的工作滿意感，提高工作效率及護(hù)理質(zhì)量。

⑸善于運(yùn)用價(jià)值激勵(lì)法：管理者要在工作中運(yùn)用價(jià)值激勵(lì)法幫助護(hù)士相信自我、挑戰(zhàn)自我和成就自我，敢于面對(duì)現(xiàn)實(shí)，正視現(xiàn)實(shí)。關(guān)鍵時(shí)刻管理者要敢于承擔(dān)責(zé)任，維護(hù)護(hù)士的尊嚴(yán)。要善于公開稱贊護(hù)士，調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性，營(yíng)造一個(gè)和諧、愉快、團(tuán)結(jié)、積極向上的工作氛圍，提高護(hù)士對(duì)職業(yè)的滿意感和忠誠(chéng)度。

⑹引導(dǎo)護(hù)士培養(yǎng)健康的人格：心理學(xué)研究證明，自我接受能力強(qiáng)的人會(huì)積極地化解因現(xiàn)實(shí)與理想之間的差異而造成的內(nèi)心沖突，并對(duì)外部世界持同等接受的態(tài)度。管理者應(yīng)引導(dǎo)護(hù)士培養(yǎng)積極的自我意識(shí)，正確認(rèn)識(shí)自身價(jià)值，在理想和現(xiàn)實(shí)中找到最佳結(jié)合點(diǎn)，掌握積極的應(yīng)對(duì)策略，提高工作效率。

2.護(hù)士自身的對(duì)策

⑴加強(qiáng)自身素質(zhì)的培養(yǎng)：護(hù)士應(yīng)建立正確的價(jià)值觀，學(xué)會(huì)適應(yīng)環(huán)境，努力提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)和能力，不斷充實(shí)自己，善于積極調(diào)整自己的心態(tài)，盡可能減少壓力因素的侵襲，尋求疏導(dǎo)不良情緒的正確方法。同事間應(yīng)相互鼓勵(lì)和幫助，當(dāng)壓力來臨時(shí)，群策群力，共同應(yīng)對(duì)。

⑵養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣：扎實(shí)的理論知識(shí)及嫻熟的操作技術(shù)是增強(qiáng)工作信心的重要保證，能起到緩解壓力、促進(jìn)身心健康的作用，是贏得患者信任的基礎(chǔ)，是建立和維護(hù)和諧的護(hù)患關(guān)系的重要因素。而理論知識(shí)及實(shí)踐能力是在長(zhǎng)期不懈地學(xué)習(xí)和實(shí)踐中積累的，因此，要養(yǎng)成自覺學(xué)習(xí)的良好習(xí)慣，可以根據(jù)自己的喜好選擇適宜的學(xué)習(xí)方式，輕輕松松地學(xué)習(xí)。當(dāng)掌握的知識(shí)豐富了，技能熟練了，就能在護(hù)理工作中應(yīng)用自如，輕松地應(yīng)對(duì)一切。

⑶重視睡眠和飲食：充足的睡眠對(duì)減輕心理壓力、消除疲勞、恢復(fù)體力有著重要的作用。護(hù)士“三班倒”是護(hù)理工作性質(zhì)的要求，無(wú)疑與正常的睡眠規(guī)律發(fā)生了偏差，在一定程度上影響著個(gè)體的睡眠效果，但如果能重視睡眠，可為自己建立一個(gè)適合“三班倒”的生活習(xí)慣，妥善安排時(shí)間，保證優(yōu)質(zhì)睡眠。同時(shí)要注意進(jìn)餐的規(guī)律性，科學(xué)合理地搭配營(yíng)養(yǎng)，保證機(jī)體的需要量，維護(hù)身心健康。

⑷提高心理調(diào)適的能力：而提高護(hù)士高壓下維持心理健康的能力的關(guān)鍵是“恰當(dāng)?shù)淖晕倚睦碚{(diào)節(jié)”。當(dāng)感到壓力太大時(shí)，應(yīng)學(xué)會(huì)主動(dòng)疏導(dǎo)、發(fā)泄，把自己的體驗(yàn)講給親人、同學(xué)、朋友，讓郁悶釋放出來，就會(huì)感覺輕松，有益于身心健康。多聽音樂有助于培養(yǎng)開朗的性格，豐富個(gè)人業(yè)余生活，恰當(dāng)?shù)貐⑴c社會(huì)活動(dòng)能增添許多生活樂趣，調(diào)節(jié)生活節(jié)奏，從單調(diào)緊張的氛圍中擺脫出來，盡快回復(fù)正常的心理狀態(tài)。

總之，護(hù)理工作是一項(xiàng)涉及維護(hù)和促進(jìn)人們身體健康的醫(yī)療活動(dòng)，其性質(zhì)和特點(diǎn)決定了護(hù)士的工作壓力來源是多樣的。作為一名神經(jīng)外科護(hù)士，應(yīng)認(rèn)識(shí)到壓力對(duì)身心健康和工作的影響，采取科學(xué)的放松方法，進(jìn)行心理調(diào)適，正確面對(duì)工作、生活中的各種壓力，保持身心健康，保證護(hù)理工作質(zhì)量，從而更好地為患者服務(wù)。作為管理者，應(yīng)重視護(hù)理工作中的各種壓力，采取相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，幫助護(hù)士減輕和緩解壓力，最大限度地調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性，培養(yǎng)和造就具有合格心理素質(zhì)的護(hù)理隊(duì)伍。

第五篇：精神科護(hù)士的職業(yè)壓力源與情緒狀態(tài)的相關(guān)分析

精神科護(hù)士的職業(yè)壓力源與情緒狀態(tài)的相關(guān)分析

來源：中國(guó)論文下載中心

作者：王靜

編輯：studa1211

【摘要】 目的 探討精神科護(hù)理工作者的抑郁、焦慮狀況及與職業(yè)壓力源的關(guān)系。方法采用抑郁自評(píng)量表（SDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）及職業(yè)壓力源量表對(duì)77名精神科護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果 精神科護(hù)士抑郁、焦慮得分平均分別

為（52.53±11.64）和（45.03±12.68）分，明顯高于國(guó)內(nèi)常模，差異具有顯著性（P<0.05），抑郁癥狀檢出率為

55.8%，焦慮癥狀檢出率為36.4%。工作壓力源總分及各個(gè)方面得分較高，其中工作量及時(shí)間分配與抑郁癥狀得分相關(guān)，病人護(hù)理、管理及人際關(guān)系方面以及總壓力與抑郁、焦慮得分均相關(guān)。結(jié)論 精神科護(hù)理工作人員的抑郁、焦慮情

況較嚴(yán)重，抑郁、焦慮情緒與護(hù)理工作人員的職業(yè)壓力源有相關(guān)關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】 精神科護(hù)士 抑郁 焦慮 工作壓力源

【Abstract】 objective To explore the features of emotional state and job stressors and correlations

between them.Methods We performed the survey in 77 psychiatric nurses with SDS、SAS and job stressors

questionnaire.Result Scores of SDS and SAS on Psychiatric nurses are（52.53±11.64）and（45.03±12.68）which are significantly higher than chinese norm.Detection rates of depression symptom and anxiety

symptom are 55.8% and 36.4%, the total score and subtest sores of job stressors are high of which the

difficulties in workload and time allocation are related with the scores of SDS.Total scores and

scores of patient care and scores of relationship among manager ,colleagues and patients are realted

with the scores of SDS and SAS.Conclusion: Psychiatric nurses got severe negative emotions like

depression and anxiety.Negative emotions are in correlation with their job stressors.【Key words】 psychiatric nurses depression anxiety job stressors

隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏加快，越來越多的人罹患精神心理疾病，精神科護(hù)士在精神疾病患者的康復(fù)中扮演非常重要的角色

。然而，由于精神科護(hù)士的服務(wù)對(duì)象比較特殊，長(zhǎng)期處于高風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)境，患者逃跑、自殺、傷人等事件隨時(shí)可能發(fā)生，從而使精神科護(hù)理人員面臨的職業(yè)

壓力較大，極易出現(xiàn)不同程度的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，有研究表明，多數(shù)人在面對(duì)職業(yè)壓

力時(shí)會(huì)出現(xiàn)心身緊張性反應(yīng)[1]，如不能及時(shí)調(diào)試，將嚴(yán)重影響精神科護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和生活質(zhì)量。職業(yè)壓

力往往來自多個(gè)方面，護(hù)理專業(yè)方面的知識(shí)、工作環(huán)境、人際關(guān)系等均會(huì)對(duì)職業(yè)壓力與情緒狀態(tài)產(chǎn)生影響。為了更加

明確得探討精神科護(hù)理人員的職業(yè)壓力來源與情緒狀態(tài)的關(guān)系，本調(diào)查采用定量研究的方法，探討職業(yè)壓力源與焦慮

、抑郁情緒之間的內(nèi)在聯(lián)系，以期為提高精神科護(hù)理人員的心理健康及護(hù)理質(zhì)量提供一定理論依據(jù)。對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 從浙江省余姚市精神衛(wèi)生中心隨機(jī)選取從事精神衛(wèi)生護(hù)理工作的在冊(cè)護(hù)士77名，其中男性15名，女性62名

；護(hù)齡1-28年；婚姻狀況：已婚44名，占57.1%，未婚33名，占42.9%，無(wú)離異者；職稱：護(hù)士38名，占49.3%，護(hù)師

30名，占38.9%，主管護(hù)士及以上9名，占11.8%；文化程度：中專24名，占31.1%，高職大專30名，占38.9%，本科22

名，占31.4%，碩士1名，占1.4%。

1.2 方法 采用問卷調(diào)查法。問卷由4部分組成。第1部分為一般情況，包括性別、年齡、護(hù)齡、學(xué)歷、職稱、職務(wù)和

婚姻狀況。第2部分為抑郁自評(píng)量表（SDS）[2]，SDS由20個(gè)條目組成，每個(gè)項(xiàng)目分為1級(jí)—4級(jí)評(píng)分，其中第2、5、6、11、12、14、16、17、18、20為反向計(jì)分條目。強(qiáng)調(diào)最近一周的情況，采用無(wú)記名方式，由精神科護(hù)理人員獨(dú)立填

寫。將20項(xiàng)得分相加得粗分，再將其換算為標(biāo)準(zhǔn)分。SDS≥53為有抑郁癥狀。抑郁嚴(yán)重度指數(shù)反映被試抑郁癥狀的嚴(yán)

重程度，其范圍為0.50—0.10，指數(shù)越高，抑郁程度越嚴(yán)重。指數(shù)在0.50以下為無(wú)抑郁，0.50—0.59為輕微程度抑郁，0.60—0.70為中度抑郁，0.70以上為重度抑郁。第3部分為焦慮自評(píng)量表（SAS）[3]，由20個(gè)條目組成，每個(gè)項(xiàng)目

分為1級(jí)—4級(jí)評(píng)分，其中第5、9、13、17、19為反向計(jì)分。將20項(xiàng)得分相加得粗分，再將其換算為標(biāo)準(zhǔn)分。SAS≥50

為有焦慮癥狀。第4部分為護(hù)士工作壓力源量表，此量表以國(guó)外目前最常用的護(hù)士工作壓力源量表為藍(lán)本，根據(jù)中國(guó)

國(guó)情，在多國(guó)護(hù)理專家的意見之上修訂而成[1]。量表由35個(gè)條目組成，分為5個(gè)方面，包括護(hù)理專業(yè)及工作方面的問

題、時(shí)間分配及工作量問題、工作環(huán)境及儀器設(shè)備問題、病人護(hù)理方面的問題和管理及人際關(guān)系方面的問題。采用1

級(jí)—4級(jí)評(píng)分法。分?jǐn)?shù)越高，表明引起壓力的程度越大。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法 應(yīng)用EXCEL建立數(shù)據(jù)庫(kù)，將數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，包括t檢驗(yàn)，相關(guān)分析等方法。結(jié)果

2.1 精神科護(hù)士SAS、SDS得分情況 77名調(diào)查護(hù)士中SAS標(biāo)準(zhǔn)分≥50分者28名，焦慮癥狀檢出率為36.4%；SDS標(biāo)準(zhǔn)分≥

53分者43名，抑郁癥狀檢出率為55.8%；抑郁嚴(yán)重程度指數(shù)平均為0.53±0.12。無(wú)抑郁者占39%，輕度抑郁情緒者占

28.5%，中度抑郁情緒者占28.6%，重度抑郁情緒者占3.9%。

2.2 精神科護(hù)士SAS、SDS平均得分與國(guó)內(nèi)常模[4]比較，見表1。

2.4精神科護(hù)士的工作壓力源情況，見表3 表3 精神科護(hù)士的工作壓力源情況 3 討論

3.1 精神科護(hù)士的抑郁、焦慮狀況

表1顯示，精神科護(hù)士的抑郁、焦慮的平均得分分別為52.53±11.64和45.03±12.68，均高于國(guó)內(nèi)常模。其中，精神

科護(hù)士的抑郁癥狀檢出率高達(dá)55.8%，與梁綺美[5]對(duì)精神科護(hù)士的抑郁情緒調(diào)查結(jié)果接近，顯示出精神科護(hù)理人員的

抑郁情緒較為嚴(yán)重的現(xiàn)狀。同時(shí)，本研究對(duì)精神科護(hù)理人員的焦慮情況進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)焦慮癥狀的檢出率為36.4%，而劉素貞[6]等的研究顯示，一般護(hù)理人員的焦慮檢出率為20%-25%，說明精神科護(hù)理人員的焦慮情緒也較為嚴(yán)重。嚴(yán)

重的抑郁、焦慮情緒使精神科護(hù)理成為心理疾患的易感高危人群。由于護(hù)理工作本身較為繁重，輪換班頻繁，加之人

們對(duì)護(hù)理工作的要求越來越高。護(hù)士在做好本職護(hù)理工作的同時(shí)，還要不斷學(xué)習(xí)，更新現(xiàn)有知識(shí)，從而使護(hù)士長(zhǎng)期處

于較大的身心壓力之下，容易出現(xiàn)抑郁、焦慮情緒。精神科護(hù)士的服務(wù)對(duì)象比較特殊，護(hù)理人員時(shí)刻承擔(dān)維護(hù)病人安

全、預(yù)防自傷、自殺及傷人等意外情況的發(fā)生，其緊張程度往往高于綜合醫(yī)院的某些科室，承受著較高程度的精神壓

抑，容易產(chǎn)生心理沖突，影響精神科護(hù)理人員的心理健康。3.2 護(hù)齡、婚姻狀況、職稱、文化程度對(duì)精神科護(hù)士抑郁

與焦慮癥狀的影響 表2的結(jié)果顯示，不同護(hù)齡的精神科護(hù)士的抑郁癥狀得分未見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是其焦慮癥狀得分卻顯示出有統(tǒng)計(jì)學(xué)意

義的差異。其中，護(hù)齡小于5年的精神科護(hù)士的焦慮癥狀明顯高于護(hù)齡為6-10年和11-15年的護(hù)士。主要原因可能為護(hù)

齡較短的護(hù)士在工作開展中經(jīng)驗(yàn)不足，常常無(wú)法及時(shí)有效地處理突發(fā)狀況，容易導(dǎo)致工作失誤所致。未婚護(hù)士與已婚

護(hù)士的焦慮評(píng)分也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的差異，已婚護(hù)士的焦慮情緒明顯高于未婚護(hù)士，說明隨著家庭的建立，護(hù)理人員

不但要面臨繁重的工作挑戰(zhàn)，同時(shí)也面臨著各種養(yǎng)育子女、贍養(yǎng)老人等家庭壓力，多方面的壓力使護(hù)理人員身心俱疲，容易產(chǎn)生焦慮情緒。不同職稱的精神科護(hù)理人員的抑郁、焦慮癥狀也存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的差異。護(hù)士的抑郁、焦慮癥

狀要明顯高于護(hù)師，推測(cè)可能護(hù)士群體在面臨瑣碎繁重工作的同時(shí)，還要應(yīng)對(duì)激烈的競(jìng)爭(zhēng)、晉升壓力有關(guān)。本研究未

見不同文化程度的精神科護(hù)士在情緒狀態(tài)方面的差異。

3.3 精神科護(hù)士工作壓力源及壓力源與SDS、SAS的相關(guān)分析 護(hù)士工作壓力源量表由35個(gè)條目組成，共反映5個(gè)工作壓力來源，分別為護(hù)理專業(yè)及工作、工作量及時(shí)間分配、工作

環(huán)境及資源、病人護(hù)理和管理及人際關(guān)系。對(duì)這五方面的壓力來源進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，病人護(hù)理方面的問題包括病人病情

嚴(yán)重程度、病人不禮貌、不合作、要求太高、病人家屬不禮貌或要求過分是護(hù)理工作者較大的壓力來源，容易導(dǎo)致護(hù)

理人員對(duì)工作中的諸多過程產(chǎn)生擔(dān)心、焦慮情緒。與護(hù)理管理者、醫(yī)生、其他衛(wèi)生工作人員、同事之間的人際關(guān)系也

是護(hù)理工作人員的主要壓力來源之一。將護(hù)理工作人員的工作壓力源量表的各個(gè)方面與SDS、SAS進(jìn)行相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)，來自于工作量與時(shí)間分配方面的壓力與精神科護(hù)士的抑郁癥狀評(píng)分有關(guān)，來自于病人護(hù)理和管理、人際關(guān)系方面的壓

力以及總的壓力與抑郁、焦慮評(píng)分皆有關(guān)系，說明護(hù)理工作量問題、病人護(hù)理方面的細(xì)節(jié)包括病人及家屬的態(tài)度、要

求等方面，護(hù)理的質(zhì)量及護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)是否足夠、與護(hù)理管理者、醫(yī)生及同事間的人際關(guān)系處理問題仍是困擾

護(hù)理從業(yè)人員的重要因素。這就提示在精神科護(hù)士積極學(xué)習(xí)應(yīng)對(duì)負(fù)性情緒和壓力的同時(shí)，醫(yī)院的管理者應(yīng)該努力改善

護(hù)理工作人員的工作環(huán)境，更加合理地分配工作量，提高護(hù)理人員的專業(yè)水平，加強(qiáng)護(hù)理人員與病患及家屬溝通的能

力，努力營(yíng)造更加和諧的工作氛圍，以維護(hù)精神科護(hù)理人員的心理健康。

通過本次研究，我們發(fā)現(xiàn)精神科護(hù)理人員存在一定的抑郁、焦慮負(fù)性情緒，負(fù)性情緒與工作量與時(shí)間分配、病人護(hù)理、管理與人際關(guān)系有關(guān)，負(fù)性情緒的存在會(huì)對(duì)護(hù)理質(zhì)量產(chǎn)生極大的影響。因此，精神科護(hù)士應(yīng)積極學(xué)習(xí)心理應(yīng)對(duì)策略，及時(shí)對(duì)負(fù)性情緒進(jìn)行調(diào)控；醫(yī)院管理者應(yīng)努力改善護(hù)理工作者的工作環(huán)境，共同維護(hù)精神科護(hù)士的心理健康。參考文獻(xiàn)

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