第一篇：健康教育分類及主要內(nèi)容

健康教育的分類及主要內(nèi)容

健康教育講座：要有活動(dòng)記錄表、講座計(jì)劃、講座材料、講座現(xiàn)場照片照片、參加講座人員的簽名和發(fā)放的宣傳資料原件等。

健康咨詢活動(dòng)：歸檔資料：活動(dòng)記錄表、活動(dòng)計(jì)劃、活動(dòng)現(xiàn)場照片和發(fā)放的宣傳資料原件。

組織管理、工作計(jì)劃與年度總結(jié)：歸檔資料：組織管理、工作計(jì)劃、上下半年度以及年終工作總結(jié)。

宣傳欄的設(shè)置與內(nèi)容更新：歸檔資料：宣傳欄更新內(nèi)容的原始稿件，達(dá)到實(shí)際宣傳內(nèi)容面積要求的照片。

健康教育宣傳資料：歸檔資料：健康教育宣傳資料印制與發(fā)放登記記 錄、宣傳資料原件。

《中國公民健康素養(yǎng)66條》的活動(dòng)：歸檔資料：活動(dòng)資料與宣傳日活動(dòng)資料相同。入戶發(fā)放宣傳資料的要有原件和登記記錄。

第二篇：健康體檢及健康教育內(nèi)容

湖濱區(qū)車站街道第二社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

健康體檢及健康教育內(nèi)容

體檢項(xiàng)目表

一學(xué)生體檢內(nèi)容：身高 體重 血常規(guī) 乙肝五項(xiàng) 微量元素檢測健康評(píng)估

二教師體檢內(nèi)容：血常規(guī) 尿常規(guī) 血脂 血糖 肝功能 腎功能 乙肝五項(xiàng) 心電圖 健康評(píng)估

健康教育內(nèi)容

一 學(xué)生健康教育內(nèi)容意外傷害的防范和自我救治2 學(xué)習(xí)與健康3 如何鍛煉身體4 青春期發(fā)育與健康 等

二 教師健康教育內(nèi)容職業(yè)病的防治--如：頸椎病保健、預(yù)防、自我治療2 亞健康的防治與調(diào)理，積極防治慢性病

以上內(nèi)容請學(xué)校選擇

2013年11月20日

第三篇：健康教育內(nèi)容

第十一節(jié)精神衛(wèi)生常識(shí)宣教277

一、精神疾病

精神疾病又稱精神障礙，是指在各種因素作用下，產(chǎn)生的心理功能失調(diào)，出現(xiàn)感知、思維、情感、行為和意志等心理過程和人格偏離正常人群，不能適應(yīng)社會(huì)。精神疾病與其他疾病一樣，如感冒、胃潰瘍、心臟病等都是一種疾病，也能通過預(yù)防和積極治療，可以康復(fù)的。

二、精神疾病的特征

（1）由于精神異常，影響了患者對(duì)客觀是非的認(rèn)識(shí)和行為的控制能力，為此常給患者、家庭和社會(huì)造成不良的影響。

（2）在患病期間，患者常不承認(rèn)自己有病，因此不肯主動(dòng)就診和接受治療。（3）由于病態(tài)的影響而出現(xiàn)明顯的社會(huì)功能缺陷，患者在工作、學(xué)習(xí)和個(gè)人生活料理等方面受到不同程度的影響。

三、常見的精神疾病

（1）精神分裂癥。（2）心境障礙。（3）神經(jīng)癥。（4）心理生理障礙。（5）老年癡呆。

（6）兒童少年期精神障礙。

四、有助回歸社會(huì)適應(yīng)宣教

（1）每日自覺按時(shí)就寢、起床、整理好自己的床單元，床頭柜內(nèi)的物品放置有序，保持日常生活用品的清潔。

（2）自行料理個(gè)人衛(wèi)生。定時(shí)定量進(jìn)食。

（3）每日閱讀報(bào)紙。關(guān)心國家大事，每晚看電視新聞。

（4）每日主動(dòng)參加病房康復(fù)活動(dòng)，如音樂、作業(yè)治療等，并持之以恒。

五、預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的相關(guān)措施

（一）對(duì)患者

（1）精神疾病需要進(jìn)行早期、系統(tǒng)、徹底的治療。希望您能正確對(duì)待自己的疾病，克服性格方面的弱點(diǎn)，保持樂觀積極的態(tài)度，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（2）希望您積極配合治療，遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥，不隨意減藥、加藥或停藥。（3）希望您能養(yǎng)成有規(guī)律的生活作息，注意勞逸結(jié)合，保證充足睡眠，避免過量飲酒、喝濃茶或咖啡等刺激性食物。

（4）我們?yōu)槟峁┝己玫寞燄B(yǎng)環(huán)境和康復(fù)措施，希望您積極參加各種工娛療活動(dòng)，多與他人接觸，盡早恢復(fù)獨(dú)立生活能力和社會(huì)功能。277頁

（5）希望您以積極的態(tài)度應(yīng)對(duì)現(xiàn)實(shí)環(huán)境，妥善處理生活、工作、婚姻等方面的問題，順其自然，為自己制定的生活或工作目標(biāo)應(yīng)適當(dāng)。

（二）對(duì)家屬

（1）出院后，希望您定期帶患者到?？漆t(yī)院復(fù)診。（2）保管好藥物，督查患者遵醫(yī)囑按時(shí)按量服入。

（3）如果您發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)了疾病復(fù)發(fā)的早期跡象，如失眠、易激惹（易發(fā)火）或癥狀再次出現(xiàn)等，應(yīng)及時(shí)帶患者到專科醫(yī)院就診。

（4）關(guān)心患者并囑咐其注意勞逸要結(jié)合，避免過度勞累，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

第十二節(jié) 精神分裂癥健康宣教

一、概念

精神分裂癥是一組原因未明的精神病，具有感知、思維、情感、行為等多方面的障礙和精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào)。一般無意識(shí)障礙和智力缺損，多起病于青壯年；常緩慢起病，病程遷延，有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，多次發(fā)病后病情加重惡化，部分患者最終導(dǎo)致精神衰退。

二、病因

（1）遺傳因素。

（2）神經(jīng)生化方面異常。

（3）心理社會(huì)因素。

三、臨床表現(xiàn)

（1）感知覺障礙：錯(cuò)覺、幻覺等。

（2）思維障礙：妄想、思維散漫、思維貧乏、思維破裂等。（3）情感障礙：情感高漲、情感淡漠、情感倒錯(cuò)等。

（4）意志與行為障礙：意志增強(qiáng)、意志缺乏、興趣下降、行為怪異等。

四、護(hù)理措施

（一）安全及基礎(chǔ)護(hù)理（1）提供安全住院環(huán)境，嚴(yán)格執(zhí)行病區(qū)安全管理與檢查制度。（2）落實(shí)有效身份識(shí)別制度，按要求佩戴腕帶。（3）密切觀察患者病情，加強(qiáng)巡視，做好交接班。（4）做好日常生活護(hù)理，保證合理飲食與睡眠。（5）觀察患者排泄情況并記錄。

（二）癥狀及心理護(hù)理

（1）建立良好護(hù)患關(guān)系，正確應(yīng)用溝通技巧。（2）掌握病情，針對(duì)各種癥狀做好相應(yīng)的護(hù)理。

1）幻覺和妄想護(hù)理：?不要與患者爭辯幻覺、妄想的對(duì)象是否存在，嘗試去體驗(yàn)患者的感受，產(chǎn)生同理心。?減少周圍環(huán)境的不良刺激，在適當(dāng)時(shí)機(jī)可對(duì)其病態(tài)體驗(yàn)提出合理解釋。278頁

?避免在患者在看不見卻聽得見的地方說笑或當(dāng)患者面前說悄悄話。

2）沖動(dòng)行為的護(hù)理：?接觸興奮、躁動(dòng)患者時(shí)，要正面耐心勸導(dǎo)，安定情緒。?對(duì)能接受勸告的患者，鼓勵(lì)參加適當(dāng)?shù)膴蕵坊顒?dòng)。?對(duì)有傷人毀物的患者，應(yīng)遵醫(yī)囑做好相應(yīng)的約束保護(hù)。

（三）藥物及康復(fù)知識(shí)的宣教

（1）嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，做好三查八對(duì)，防藏藥。（2）觀察療效及不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。

（3）向患者及家屬宣教有關(guān)精神藥物的知識(shí)，如藥物的作用和不良反應(yīng)，以及如何觀察和應(yīng)對(duì)。

（4）鼓勵(lì)患者主動(dòng)參加集體活動(dòng)，保持良好的生活習(xí)慣，避免精神刺激。（5）向患者及家屬宣教有關(guān)精神分裂癥的相關(guān)知識(shí)及早識(shí)別復(fù)發(fā)的早期征兆。

第十三節(jié) 心境障礙健康宣教

一、概念

心境障礙又稱情感性精神障礙，是以明顯而持久的情感或心境改變?yōu)橹饕卣鞯囊唤M精神障礙。臨床上主要表現(xiàn)為情感高漲或低落，伴有相應(yīng)的思維和行為改變，可有精神病性癥狀，如幻覺、妄想等。該疾病有反復(fù)發(fā)作的傾向，間歇期完全緩解，部分患者可有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性。心境障礙包括躁狂發(fā)作、抑郁發(fā)作、雙相障礙、持續(xù)性心境障礙等幾個(gè)類型。最常見的是抑郁發(fā)作，其次是雙相障礙。

二、病因

本病的病因尚不清楚，可能與遺傳因素、神經(jīng)生化因素和心理社會(huì)因素有關(guān)。

三、臨床表現(xiàn)

（1）躁狂發(fā)作主要表現(xiàn)為：情感高漲、思維奔逸和意志活動(dòng)增強(qiáng)。可有伴隨癥狀：睡眠需要量減少、食欲增加、性欲亢進(jìn)、精神病性癥狀等。

（2）抑郁發(fā)作的表現(xiàn)為：情感低落、思維緩慢和意志活動(dòng)減退?？捎邪殡S癥狀：睡眠困難、食欲減少、性欲減退、精神病性癥狀等。

四、躁狂發(fā)作的護(hù)理

（一）安全及基礎(chǔ)護(hù)理

（1）提供安靜舒適的住院環(huán)境，嚴(yán)格執(zhí)行病區(qū)安全管理與檢查制度。（2）落實(shí)有效身份識(shí)別制度，按要求佩戴腕帶。（3）觀察患者的飲食與睡眠，調(diào)理飲食并改善睡眠狀態(tài)。（4）觀察患者排泄情況并記錄。

（二）癥狀及心理護(hù)理

（1）嚴(yán)密觀察患者的情緒變化。（2）改善患者的抑郁情緒，具有同理心。279頁（3）評(píng)估患者的自殺、自傷風(fēng)險(xiǎn)。（4）嚴(yán)重消極的患者應(yīng)遵醫(yī)囑約束保護(hù)。

（5）建立有效的護(hù)患溝通，恰當(dāng)使用語言和非語言溝通。（6）協(xié)助患者認(rèn)識(shí)負(fù)性認(rèn)知，打斷負(fù)性循環(huán)。（7）訓(xùn)練患者學(xué)習(xí)新的心理應(yīng)對(duì)方式。

（三）藥物及康復(fù)知識(shí)的宣教

（1）嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，做好三查八對(duì)，防藏藥。（2）觀察藥物療效和不良反應(yīng)，及時(shí)處理。

（3）指導(dǎo)家屬和患者學(xué)習(xí)精神疾病和精神藥物的相關(guān)知識(shí)及預(yù)防復(fù)發(fā)的有關(guān)知識(shí)。

（4）指導(dǎo)家屬為患者創(chuàng)建良好的家庭環(huán)境和人際互動(dòng)關(guān)系。

五、抑郁發(fā)作的護(hù)理

（一）安全及基礎(chǔ)護(hù)理

（1）提供安全安靜的住院環(huán)境，嚴(yán)格執(zhí)行病區(qū)安全管理與檢查制度。（2）落實(shí)有效身份識(shí)別制度，按要求佩戴腕帶。（3）保證患者足夠的飲食和飲水。

（4）鼓勵(lì)患者自行料理個(gè)人衛(wèi)生和衣著打扮。（5）合理安排患者的活動(dòng)時(shí)間，保證睡眠。

（二）癥狀及心理護(hù)理

（1）建立良好的護(hù)患關(guān)系，鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心想法。（2）協(xié)助患者認(rèn)識(shí)自己的疾病，學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)方法。（3）指導(dǎo)患者掌握復(fù)發(fā)的先兆，預(yù)防復(fù)發(fā)。

（4）評(píng)估患者暴力行為的風(fēng)險(xiǎn)，按照暴力行為的防范措施處理。（5）嚴(yán)密觀察患者的情緒變化。

（6）指導(dǎo)患者參與活動(dòng)，轉(zhuǎn)移過剩的精力。

（三）藥物及康復(fù)知識(shí)的宣教

（1）嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，做好三查八對(duì)，防藏藥。（2）觀察藥物療效和不良反應(yīng)，及時(shí)處理。

（3）指導(dǎo)家屬和患者學(xué)習(xí)精神疾病和精神藥物的相關(guān)知識(shí)及預(yù)防復(fù)發(fā)的有關(guān)知識(shí)。

（4）指導(dǎo)家屬為患者創(chuàng)建良好的家庭環(huán)境，鍛煉患者的生活和工作能力。（5）指導(dǎo)家屬幫助患者管理藥物并監(jiān)護(hù)患者按時(shí)服藥。

第十四節(jié) 恐懼癥健康宣教

一、概念

恐懼癥是指患者對(duì)某些特殊處境、物體，或與人交往時(shí)，產(chǎn)生異乎尋常的恐懼與緊張不安的內(nèi)心體驗(yàn)，可致臉紅、氣促、出汗、心悸、血壓變化，甚至惡心、無力、暈厥等癥狀，因而出現(xiàn)回避反應(yīng)?；颊呙髦謶謱?duì)象對(duì)自己并無真正威脅，明知自己的這種恐懼反應(yīng)極不合理，但在相同場合下仍反復(fù)出現(xiàn)，難以控制，以致影響其正常活動(dòng)。

280頁

二、病因

1、個(gè)體素質(zhì)因素

患者病前性格多為膽小、羞怯、被動(dòng)、依賴、高度內(nèi)向，容易焦慮、恐懼，有強(qiáng)迫傾向，或者自小受到母親過多的保護(hù)，成人之后，容易發(fā)生恐懼癥。

2、心理社會(huì)因素 與其發(fā)病有關(guān)的某一事件有關(guān)。

三、臨床表現(xiàn)

1、場所恐懼癥

患者主要表現(xiàn)為不敢進(jìn)入商店、公共汽車、劇院、教室等公共場所和人群集聚的地方，或者是黑暗空曠的場所，擔(dān)心忍受不了那種場合下將要產(chǎn)生的極度焦慮，因而回避。甚至根本不敢出門，對(duì)配偶和親屬的依賴突出。

2、社交恐懼癥

主要表現(xiàn)在社交場合下感到害羞、局促不安、尷尬、笨拙、怕成為人們恥笑的對(duì)象。

3、特定恐懼癥 患者對(duì)某一特定的物體、動(dòng)物有一種不合理的恐懼。

四、護(hù)理措施

（一）生理方面

（1）提供安靜舒適的環(huán)境，生活規(guī)律，保證睡眠。（2）幫助患者改善自我照顧能力。

（3）配合藥物治療，觀察藥物療效及藥物不良反應(yīng)。

（二）心理方面

（1）建立良好的護(hù)患關(guān)系：真誠、尊重患者，運(yùn)用同理心，傳達(dá)關(guān)懷。（2）理解恐怖內(nèi)容，接納患者。

（3）鼓勵(lì)患者回憶或描述恐懼的感受和應(yīng)對(duì)方法，共同討論處理恐懼的方式，鼓勵(lì)患者按可接受和控制的方式表達(dá)恐懼情緒，如哭泣、來回走動(dòng)，在其表示恐懼害怕時(shí)，陪伴患者，及時(shí)給予保護(hù)和支持，幫助患者學(xué)會(huì)放松，配合醫(yī)生的心理治療，如系統(tǒng)脫敏療法等。

（三）社會(huì)方面

（1）協(xié)助患者獲得社會(huì)支持，擴(kuò)大社會(huì)交往的范圍，情緒需求獲得滿足。（2）提高患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和可能的預(yù)后，消除恐懼，防止復(fù)發(fā)。（3）協(xié)助患者及家庭維持正常的角色行為，幫助患者緩解壓力。

第十五節(jié) 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙健康宣教

一、概念

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）是指在遭受強(qiáng)烈的或?yàn)?zāi)難性精神創(chuàng)傷事件之后，數(shù)日至半年內(nèi)出現(xiàn)的精神障礙。患者在經(jīng)歷創(chuàng)傷事件后，對(duì)該事件反復(fù)體驗(yàn)，并處于高度的警覺狀態(tài)和避免引起相關(guān)刺激的回避行為，引起主觀上的痛苦和社會(huì)功能障礙。

二、病因

（一）遺傳因素。（2）神經(jīng)內(nèi)分泌：下丘腦-垂體-腎上腺軸（HPA軸）的功能異常，血漿皮質(zhì)醇水平下降，促皮質(zhì)醇釋放激素水平升高。

（3）神經(jīng)生化：創(chuàng)傷性事件的記憶與γ-氨基丁酸系統(tǒng)功能下降有關(guān)。（4）腦結(jié)構(gòu)和功能改變：海馬體積縮小，大腦白質(zhì)發(fā)生非特異性損害。(5)家庭、社會(huì)心理因素：童年期的創(chuàng)傷，如受虐待、受歧視、被遺棄、遭強(qiáng)奸等均可使PTSD發(fā)病率增高。

三、臨床表現(xiàn)

1.反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗(yàn) 回閃創(chuàng)傷性事件發(fā)生時(shí)的經(jīng)歷，在夢境中也經(jīng)常呈現(xiàn)。2.持續(xù)性警覺增高人睡困難或睡眠淺，易激惹，注意力集中困難。

3.有回避行為 情感麻木，興趣減少，行為退縮，持續(xù)回避與創(chuàng)傷有關(guān)的人與事。

四、護(hù)理措施

（一）生理方面

（1）提供安靜舒適的環(huán)境，減少外界刺激。

（2）應(yīng)尊重患者，允許保留自己的天地和注意尊重其隱私。

（3）加強(qiáng)觀察和關(guān)心患者（但不被患者意識(shí)到）。加強(qiáng)不安全因素和危險(xiǎn)物品的管理

(4)協(xié)助生活護(hù)理，加強(qiáng)飲食護(hù)理，必要時(shí)可鼻飼飲食，保證其營養(yǎng)的需要。

（二）心理護(hù)理

（1）建立良好的護(hù)患關(guān)系。鼓勵(lì)患者回憶自己心理創(chuàng)傷所致應(yīng)激障礙和適應(yīng)障礙發(fā)作時(shí)的感受和應(yīng)對(duì)方法，接納患者的焦慮和抑郁感受，并討論和教會(huì)應(yīng)對(duì)應(yīng)激相關(guān)障礙發(fā)作的簡易方法。

（2）做好心理疏導(dǎo)，幫助患者認(rèn)識(shí)有關(guān)的應(yīng)激源，正視和面對(duì)現(xiàn)實(shí)，分析應(yīng)激相關(guān)障礙癥狀和惡劣心境的原因和危害。使患者認(rèn)識(shí)到對(duì)自身病癥的過度關(guān)心和憂慮無益于恢復(fù)健康。用支持性言語幫助患者度過困境，并且輔導(dǎo)患者有效地應(yīng)對(duì)困難。幫助列出可能解決問題的各種方案，并協(xié)助分析各方案的優(yōu)缺點(diǎn)。當(dāng)初步獲效時(shí)，應(yīng)及時(shí)表揚(yáng)。(3)教會(huì)患者放松技術(shù)，與醫(yī)生合作做好暗示治療、行為治療、反饋治療等，使其增強(qiáng)治療信心，并要爭取病友、家庭和社會(huì)支持。

(三)社會(huì)方面

(1)進(jìn)行家庭治療、社會(huì)環(huán)境治療，使患者獲得家庭和社會(huì)的支持和幫助，有助于盡快康復(fù)。

(2)幫助患者和家屬學(xué)習(xí)疾病知識(shí)，使家屬理解患者的痛苦和困境，既要關(guān)心和尊重患者，又不要過分遷就或強(qiáng)制患者。協(xié)助患者合理安排工作、生活，恰當(dāng)處理與患者的關(guān)心，并教會(huì)家屬 正確幫助患者恢復(fù)社會(huì)功能。

(3)患者之間建立“互助組”，使患者增加對(duì)彼此的關(guān)注，建立團(tuán)隊(duì)間的安全感和信任感，改變無助感和被動(dòng)狀態(tài)，增強(qiáng)自信心。患者和家屬對(duì)應(yīng)激相關(guān)障礙的發(fā)生有正確的認(rèn)識(shí)，消除模糊觀念引起的焦慮、抑郁。

第十六節(jié) 強(qiáng)迫癥健康宣教

一、概念

強(qiáng)迫癥，即以強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫沖動(dòng)或強(qiáng)迫行為等強(qiáng)迫癥狀為主要表現(xiàn)的一種神經(jīng)癥，患者深知這些觀念、行為不合理、不必要，但卻無法控制或擺脫，因而焦慮和痛苦。

二、病因(1)遺傳。(2)器質(zhì)性因素。

(3)心理、社會(huì)因素：工作過分緊張、要求過分嚴(yán)格、重大的精神刺激等，強(qiáng)迫癥狀的表現(xiàn)內(nèi)容多與所經(jīng)歷的心理社會(huì)因素頗有聯(lián)系，具有保護(hù)性回避反應(yīng)的性質(zhì)。

三、臨床表現(xiàn)

1.強(qiáng)迫觀念 強(qiáng)迫懷疑、強(qiáng)迫回憶、強(qiáng)迫性窮思竭慮。2.強(qiáng)迫情緒 主要指一種不必要的擔(dān)心。3.強(qiáng)迫意向 患者感到有一種沖動(dòng)要去做某種違背自己心愿的事，但患者不會(huì)真的去做，也知道這種想法是非理性的，但這種沖動(dòng)不止、欲罷不能。4.強(qiáng)迫行為

(1)強(qiáng)迫檢查：反復(fù)檢查門是否鎖緊、煤氣是否關(guān)好、賬目是否出錯(cuò)。嚴(yán)重時(shí)檢查數(shù)十遍也不放心。

（2）強(qiáng)迫洗滌：反復(fù)洗手、反復(fù)洗滌衣服，明知過分，但無法自控。(3)強(qiáng)迫計(jì)數(shù)：反復(fù)點(diǎn)數(shù)門窗、階梯、電桿、路面磚等，為此常常耗費(fèi)了時(shí)間耽誤了正事，因而痛苦不堪。

(4)強(qiáng)迫性儀式動(dòng)作：患者經(jīng)常重復(fù)某些動(dòng)作，久而久之程序化。

四、護(hù)理措施(一)生理方面

(1)提供安靜舒適的環(huán)境。

(2)做好生活護(hù)理：幫助患者改善自我照顧的能力。(3)配合藥物治療，觀察藥物療效及藥物不良反應(yīng)。

（二）心理方面

(1)建立良好的治療性關(guān)系，了解強(qiáng)迫癥狀。使患者盡快熟悉并適應(yīng)環(huán)境，觀察了解患者的癥狀表現(xiàn)，傾聽患者對(duì)疾病的訴說。

(2)接受癥狀，學(xué)會(huì)順其自然。與患者一起討論，分析癥狀，使患者接受癥狀，放松心情，對(duì)現(xiàn)實(shí)狀況有正確客觀的判斷，不要鉆牛角尖，學(xué)會(huì)適應(yīng)環(huán)境而不要刻意改變環(huán)境。

(3)配合實(shí)施心理治療。強(qiáng)迫癥其實(shí)是由于對(duì)自己追求完美的個(gè)性所致，因此加強(qiáng)對(duì)其心理護(hù)理，如厭惡療法、自我控制等。使患者對(duì)自己的個(gè)性和缺點(diǎn)進(jìn)行糾正，從而逐步從強(qiáng)迫狀態(tài)中解脫出來。

（4）重視患者體驗(yàn)，及時(shí)調(diào)整措施。使用觀察、詢問、傾聽、支持性心理護(hù)理等技巧，隨時(shí)了解患者的感受與體驗(yàn)，根據(jù)患者的具體情況及時(shí)調(diào)整治療及護(hù)理措施。（5）幫助患者積極從事體育、文娛、社會(huì)活動(dòng)，使其能逐漸從沉湎于窮思竭慮的境地中解脫出來。

（6）轉(zhuǎn)移注意力，即使是幾分鐘也行。首先選擇某些特定的行為來取代強(qiáng)迫性洗手或檢查。任何有趣的、建設(shè)性的行動(dòng)都可以。最好是從事自己的嗜好活動(dòng)，例如散步、運(yùn)動(dòng)、聽音樂、讀書、玩計(jì)算機(jī)、玩籃球等。

（三）社會(huì)方面

（1）提高患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和可能的預(yù)后，消除恐懼，防止復(fù)發(fā)。不要給自己提出過多，過于刻板的要求，不要過于追求完美。

(2)指導(dǎo)其家屬，對(duì)患者既不姑息遷就，也不矯枉過急，幫助患者積極從事體育、文娛、社會(huì)活動(dòng)，使其能逐漸從沉湎于窮思竭慮的境地中解脫出來。

第十七節(jié) 軀體形式障礙健康宣教

一、概念

軀體形式障礙是一種以持久地?fù)?dān)心或相信各種軀體癥狀的優(yōu)勢觀念為特征的神經(jīng)癥，患者因這些癥狀反復(fù)就醫(yī)，盡管各種醫(yī)學(xué)檢查都是正常的結(jié)果，或者醫(yī)生反復(fù)解釋，均不能打消其疑慮。

軀體形式障礙包括軀體化障礙、遺病癥、軀體形式自主神經(jīng)紊亂和軀體形式疼痛障礙。

二、病因

本組障礙的確切病因尚不明。

1.人格基礎(chǔ) 孤僻、內(nèi)向，對(duì)周圍事物缺乏興趣，對(duì)身體變動(dòng)十分關(guān)注等。具有自戀傾向的人格特征，可成為疑病癥發(fā)病的人格基礎(chǔ)。具有敏感多疑、易受暗示、性格內(nèi)向的人，在患軀體疾病時(shí)易出現(xiàn)短暫性疑病癥。

2.社會(huì)心理因素 錯(cuò)誤的傳統(tǒng)觀念，如對(duì)手淫危害的夸張或不良的醫(yī)源性影響都可促成疑病觀念。疑病癥起源于直覺和認(rèn)知異常。

3.軀體因素 對(duì)生理現(xiàn)象過分敏感、關(guān)注，甚至曲解，可以促成疑病觀念。

三、臨床表現(xiàn) 1.軀體化障礙 主要表現(xiàn)多種多樣、經(jīng)常變化的軀體癥狀，癥狀可涉及身體的任何系統(tǒng)或器官，最重要的特點(diǎn)是應(yīng)激引起的不快心情，以轉(zhuǎn)化成軀體癥狀的方式出現(xiàn)。最常見的是胃腸道不適（如疼痛、打嗝、反酸、嘔吐、惡心等）、異常的皮膚感覺（如瘙癢、燒灼感、刺痛、麻木感、酸痛等）、皮膚斑點(diǎn)、性及月經(jīng)方面的主訴也很常見，常存在明顯的抑郁和焦慮。

2.疑病癥 是指患者以擔(dān)心或相信患嚴(yán)重軀體疾病的持久性優(yōu)勢觀念為主（疑病觀念），患者因此反復(fù)就醫(yī)，各種醫(yī)學(xué)檢查陰性和醫(yī)生的解釋均不能打消其疑慮。

3.軀體形式的自主神經(jīng)功能紊亂 該紊亂主要表現(xiàn)為受自主神經(jīng)支配的器官系統(tǒng)（如心血管、胃腸道、呼吸系統(tǒng)）發(fā)生軀體障礙所致的神經(jīng)癥樣綜合征。

4.軀體形式疼痛障礙 主要表現(xiàn)是一種不能用生理過程或軀體障礙予以合理解釋的特續(xù)、嚴(yán)重的疼痛。情緒沖突或心理社會(huì)問題直接導(dǎo)致了疼痛的發(fā)生，經(jīng)過檢查未發(fā)現(xiàn)相應(yīng)主訴的軀體病變。病程遷延，常持續(xù)6個(gè)月以上，并使社會(huì)功能受損。

四、護(hù)理措施

（一）生理方面

（1）安全護(hù)理：為患者提供安靜舒適的環(huán)境，減少外界刺激。加強(qiáng)安全護(hù)理，避免環(huán)境中的危險(xiǎn)品及其他不安全因素，（2）生活護(hù)理：1.幫助患者改善自我照顧能力，同時(shí)予以安慰和表揚(yáng)鼓勵(lì)，逐步建立患者的信息。2.及時(shí)督促患者完成藥物治療，觀察藥物療效和副作用，給予服藥指導(dǎo)。

（二）心理方面

（1）建立良好的護(hù)患關(guān)系，傾聽患者的訴說。當(dāng)患者主訴軀體不適時(shí)應(yīng)理解其所主訴是真實(shí)存在的，并選擇適當(dāng)時(shí)機(jī)，結(jié)合檢查的正常結(jié)果，使患者相信其障礙并非器質(zhì)性病變所致。

（2）鼓勵(lì)患者表達(dá)自己對(duì)疾病的內(nèi)心感受，及時(shí)鼓勵(lì)、深入、引導(dǎo)、探討、幫助患者探究并領(lǐng)悟癥狀背后的內(nèi)在心理沖突，對(duì)于癥狀的徹底緩解有效。（3）幫助患者學(xué)會(huì)放松。如慢跑、靜坐、太極拳及利用生物反饋儀訓(xùn)練肌肉放松。

（三）社會(huì)方面

（1）協(xié)助患者獲得社會(huì)支持：家庭是患者最重要的社會(huì)支持系統(tǒng)，提高家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，得到家庭給予的支持；還可鼓勵(lì)患者發(fā)展新的社會(huì)支持系統(tǒng)，以增加情緒上的支持。（2）健康教育：根據(jù)患者的特點(diǎn)，進(jìn)行個(gè)體化的健康教育，并根據(jù)患者的知識(shí)領(lǐng)域逐漸給予更多的信息，提高患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和可能的預(yù)后，指導(dǎo)家屬配合治療護(hù)理，做好患者的家庭治療護(hù)理，防止復(fù)發(fā)。

第十八節(jié) 焦慮癥健康宣教

一、概念

焦慮癥是一種以焦慮情緒為主要表現(xiàn)的神經(jīng)癥，包括急性焦慮和慢性焦慮兩種臨床相，焦慮并非實(shí)際危險(xiǎn)所引起，其緊張程度與現(xiàn)實(shí)情況很不相稱。常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、口干、尿頻、尿急、出汗、震顫和運(yùn)動(dòng)性不安等。

二、病因

發(fā)病與機(jī)體的素質(zhì)、所處的環(huán)境均有密切關(guān)系，長期面臨威脅或處于不利環(huán)境之中的人，更易發(fā)生焦慮癥。

三、臨床表現(xiàn)

臨床分為急性焦慮和慢性焦慮兩種表現(xiàn)形式。

1.急性焦慮 即驚恐發(fā)作，發(fā)作極速，中止也迅速，一般持續(xù)數(shù)十分鐘便自行緩解。是一種突如其來的驚恐體驗(yàn)，表現(xiàn)為嚴(yán)重的窒息感、瀕死和精神失控感?；颊咄鹑鐬l臨末日，驚恐萬狀、四處呼救并伴有嚴(yán)重的自主神經(jīng)功能失調(diào)，主要有三個(gè)方面：

四、護(hù)理措施

（一）生理方面

（1）安全護(hù)理：為患者提供安靜舒適的環(huán)境，減少外界刺激，觀察病情變化防止出現(xiàn)自殺行為。

（2）鼓勵(lì)和督促患者加強(qiáng)生活自理，形成良好的生活習(xí)慣。(3)做好睡眠護(hù)理。

（二）心理護(hù)理

（1）建立良好的護(hù)患關(guān)系，對(duì)患者要有耐心，傾聽患者主訴，鼓勵(lì)患者有適度的情緒宣泄，幫助患者了解疾病、認(rèn)識(shí)焦慮癥不是器質(zhì)性疾病，對(duì)人的生命沒有直接威脅，消除其疑慮。（2）鼓勵(lì)患者表達(dá)焦慮、驚恐發(fā)作時(shí)的感受，與患者討論處理焦慮、驚恐發(fā)作和相關(guān)惡 情緒的方法。使患者對(duì)自己疾病特別是驚恐發(fā)作有正確的認(rèn)識(shí)，從而減少焦慮抑郁。

（3）在患者軀體不適時(shí)，教會(huì)患者放松技術(shù)，與醫(yī)生合作進(jìn)行反饋治療。學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)情緒和自我控制，如心理松弛，轉(zhuǎn)移注意力，排除雜念，以達(dá)到順其自然，泰然處之的境界。（4）反復(fù)強(qiáng)調(diào)患者的能力與優(yōu)點(diǎn)，提高患者的自信心。

（三）社會(huì)方面

（1）鼓勵(lì)患者對(duì)生活和工作作出計(jì)劃和安排，并能身體力行。（2）協(xié)助患者及家屬了解疾病知識(shí)，強(qiáng)化家庭功能，給予患者家庭支持。

（3）每日鍛煉，采納最必要的鍛煉項(xiàng)目，并盡可能避免參加你不能感到放松的活動(dòng)，戒酒，減少或停止糖和咖啡因的攝入。（4）為患者安排簡單，輕松的活動(dòng)，要有趣味性，并能根據(jù)患者的興趣、愛好及焦慮程度來調(diào)整活動(dòng)內(nèi)容。

（5）培養(yǎng)患者廣泛的興趣和愛好。使患者的關(guān)注點(diǎn)在興趣和愛好，從而減少焦慮情緒。

第十九節(jié) 神經(jīng)性厭食健康宣教

一、概念 神經(jīng)性厭食是由心理因素引起的一種慢性進(jìn)食障礙，指個(gè)體通過節(jié)食等手段，有意造成并維持體重明顯低于正常標(biāo)準(zhǔn)為特征的進(jìn)食障礙。常有營養(yǎng)不良，代謝和內(nèi)分泌障礙如月經(jīng)紊亂及軀體功能紊亂。嚴(yán)重的甚至可能出現(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài)，機(jī)體衰竭從而危及生命。

二、病因

神經(jīng)性厭食病因未明，可能與以下因素有關(guān)。

1.生物學(xué)因素 遺傳因素起一定的作用：神經(jīng)性厭食可能存在神經(jīng)內(nèi)分泌，去甲腎上腺素和5-羥色胺功能異常。

2心理因素 該癥患者性格多具有自我評(píng)價(jià)低、過度依賴及完美主義傾向，過度關(guān)注體型和體重，并以此來判斷自我價(jià)值。

3社會(huì)環(huán)境因素 與社會(huì)上推崇的身材苗條，追求所謂“骨感”審美文化有關(guān)。慢性精神刺激、工作學(xué)習(xí)過度緊張，新環(huán)境適應(yīng)不良，交友或家庭方面的挫折和打擊造成情緒抑郁等均可使食欲降低，部分可發(fā)展成本癥。

4家庭因素 患者以節(jié)食行為代表對(duì)父母控制的反抗，以此作為解決家庭沖突的一種方法，也有人認(rèn)為患者與母親關(guān)系過于密切、依賴，自我控制進(jìn)食被作為自己獨(dú)立的象征。

三、臨床表現(xiàn)

1、核心癥狀

①“肥胖”引起強(qiáng)烈恐懼，過度關(guān)注體型、體重，這是患者臨床癥狀的核心。有些患者即使已經(jīng)骨瘦如柴仍認(rèn)為自己胖，或認(rèn)為身體的某部位胖，這種現(xiàn)象被稱為體象障礙。②有意限制進(jìn)食。③采用各種方法避免體重增加?；颊叱２捎眠^度運(yùn)動(dòng)、服藥、自我誘吐等行為避免體重增加。

2、精神癥狀

患者可有失眠，以致整夜不眠，集中注意、記憶、決策困難，精力減退，性欲消失，社交退縮，常有情緒不穩(wěn)、焦慮、抑郁、強(qiáng)迫觀念，嚴(yán)重者可出現(xiàn)自殺行為。

3、軀體癥狀

臨床上患者的體重下降并明顯低于正常標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致各種生理功能改變，甚至對(duì)生命造成威脅。

4、內(nèi)分泌癥狀

常伴有嚴(yán)重的內(nèi)分泌功能紊亂，女性閉經(jīng)、男性性欲減退和陽痿。

5、實(shí)驗(yàn)室檢查

患者體質(zhì)指數(shù)（BMI）＜17.5。體內(nèi)脂肪含量低。白細(xì)胞和血小板減少，出現(xiàn)血紅蛋白、尿素氮和肌酐升高。過分節(jié)食或嘔吐可致脫水及電解質(zhì)紊亂，如低鈉血癥、低鉀血癥、堿中毒等。

四、護(hù)理措施

（一）生理方面 保證營養(yǎng)，維持正常體重。

（1）向患者講解低體重的危害，并解釋治療目的，以取得患者的配合。（2）評(píng)估患者達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)體重和正常營養(yǎng)狀態(tài)所需的熱量。

（3）根據(jù)患者的飲食習(xí)慣、文化、宗教、經(jīng)濟(jì)情況、家庭飲食方式等情況，與營養(yǎng)師和患者一起制訂飲食計(jì)劃和體重增長計(jì)劃。

（4）鼓勵(lì)患者按計(jì)劃進(jìn)食。如果患者嚴(yán)重缺乏營養(yǎng)又拒絕進(jìn)食，在勸其進(jìn)食的基礎(chǔ)上可輔以胃管鼻飼或胃腸外營養(yǎng)，以保證患者必要的進(jìn)食量。

（5）每日定時(shí)使用固定體重計(jì)測量患者體重，并密切觀察和記錄患者的生命體征。

（6）進(jìn)食時(shí)和進(jìn)食后需嚴(yán)密觀察患者，以防止患者運(yùn)動(dòng)過度或能采取引吐、導(dǎo)瀉等清楚行為。

（二）心理方面 通常運(yùn)用認(rèn)知行為治療技術(shù)對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)。1.糾正患者的體象障礙

（1）與患者建立相互信任的關(guān)系，向患者表示關(guān)心和支持，使患者有被接納感。（2）評(píng)估患者對(duì)肥胖的感受和態(tài)度，鼓勵(lì)患者表達(dá)對(duì)自己體象的看法。（3）鼓勵(lì)患者與鏡中的自己進(jìn)行積極的對(duì)話，聽取他人對(duì)自己外形的表揚(yáng)。2.幫助患者建立正常的進(jìn)食行為模式

（1）首先幫助患者正確理解體型和食物的關(guān)系。287

（2）對(duì)于厭食癥患者：提供安靜、舒適的進(jìn)食環(huán)境，鼓勵(lì)患者自行選擇食物種類；對(duì)患者進(jìn)食的時(shí)間加以控制，一般要求不超過30min，以保證患者的進(jìn)食速度；患者進(jìn)餐時(shí)，護(hù)士應(yīng)陪伴在旁至餐后至少1h，以確?；颊甙戳繑z入食物，無誘吐、導(dǎo)瀉行為發(fā)生，對(duì)于患者餐后的異常行為，如長時(shí)間沐浴等其他過度活動(dòng)，要進(jìn)行限制。當(dāng)患者體重增加或主動(dòng)進(jìn)食時(shí)，給予一定獎(jiǎng)勵(lì)；如體重減少或拒絕進(jìn)食、過度運(yùn)動(dòng)、誘吐時(shí)，則取消或收回獎(jiǎng)勵(lì)作為懲罰。利用此正強(qiáng)化和負(fù)強(qiáng)化的方法，幫助患者恢復(fù)正常的飲食行為模式。幫助患者重組導(dǎo)致進(jìn)食障礙發(fā)生的歪曲信念。

（3）幫助患者識(shí)別引起逃避食物攝取行為的不合理信念。

（4）向患者指出其思維方式和信念的不合理，并引導(dǎo)患者理解其不合理信念與進(jìn)食障礙的關(guān)系（不合理信念導(dǎo)致情緒障礙、情緒障礙引發(fā)進(jìn)食障礙）。（5）向患者指出其進(jìn)食障礙是由于患者自身的不合理信念造成的，因此患者有責(zé)任去改變這種不合理信念。

（6）幫助患者學(xué)習(xí)以合理的信念思考問題，并鼓勵(lì)患者身體力行，驗(yàn)證新理念的有效性。

3.其他心理問題的護(hù)理

（1）探明患者進(jìn)食障礙背后隱藏的情緒沖動(dòng)。

（2）注意對(duì)患者情緒反映的評(píng)估，如有無抑郁、有無自殺的危險(xiǎn)和濫用藥物的情況，根據(jù)情況進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理。

（三）社會(huì)方面

（1）常用家庭干預(yù)方式，目的是幫助家庭找到對(duì)患者疾病造成影響的不良因素并幫助家庭消除這些因素。主要方法是知道家庭對(duì)患者的教育管理方法，提倡疏導(dǎo)而不是制約，對(duì)必要的照顧技術(shù)進(jìn)行示范并提供鍛煉的機(jī)會(huì)；指導(dǎo)家庭與患者之間加強(qiáng)溝通。

（2）建立有效的人際交往關(guān)心，社會(huì)支持增加。第二十節(jié) 老年癡呆健康宣教

癡呆是形容大腦功能減退的醫(yī)學(xué)術(shù)語。根據(jù)病因癡呆主要分為阿爾茨海默?。ˋD）、血管性癡呆（VD）、路易體癡呆等類型，以阿爾茨海默病、血管性癡呆所占比例較多。

一、概念

（一）阿爾茨海默病

是一種病因不明、起病隱襲、進(jìn)行性發(fā)展的原發(fā)性腦變性疾病，常見病于老年或老年前期。臨床上以記憶綜合癥、失語、失用、失認(rèn)和執(zhí)行功能障礙未特征，同時(shí)伴有精神行為異常和社會(huì)生活功能減退。

（二）血管性癡呆

是指由于腦血管病變而引起，以癡呆為主要臨床表現(xiàn)的疾病，既往稱多發(fā)性梗死性癡呆，血管性癡呆是老年性癡呆的第二位原因，僅次于阿爾茨海默病。

二、病因

（1）阿爾茨海默病的病因不明

（2）血管性癡呆是多種腦血管疾病的結(jié)果。其危險(xiǎn)因素還包括高血壓、糖尿病、高血脂及腦梗死等。

288

三、臨床表現(xiàn) 1.早期表現(xiàn)

（1）記憶減退、經(jīng)常忘事，忘記眼前剛發(fā)生的事，學(xué)習(xí)新知識(shí)困難，而對(duì)以往的事情記憶尚好。

（2）日常家務(wù)能力下降；例如穿衣服的次序與正反弄錯(cuò)，將電飯煲干燒，不如以往潔凈。

（3）理解力或合理安排事務(wù)的能力下降；例如跟不上他人交談的思路，不能管理自己的錢財(cái)，將東西放在不合適的地方等。

（4）語言表達(dá)問題；忘記單個(gè)的詞語或用“這個(gè)”、“那個(gè)”來替代，旁人較難理解他的意思。

（5）情緒變化、性格變化；例如多疑、懷疑別人偷其東西等。2.中晚期表現(xiàn)

（1）變得更加健忘，除了近事記憶也受損外，遠(yuǎn)事記憶也受損。（2）執(zhí)行能力下降，不能獨(dú)自從事煮飯、打掃衛(wèi)生或購物等活動(dòng)。

（3）開始變得非常依賴，個(gè)人自理能力下降，需要他人的協(xié)助，如上廁所，洗衣服及穿衣等。（4）說話越來越困難。

（5）出現(xiàn)無目的的游蕩和其他異常行為；在居所及駐地這樣熟悉的地方也會(huì)走失，出現(xiàn)幻覺。

3.晚期表現(xiàn) 失用；失認(rèn)；失語；兩便失禁；不會(huì)自行進(jìn)食，生活完全不能自理。

四、護(hù)理措施

（一）生理方面

（1）病室內(nèi)設(shè)施簡單、安全，光線充足，室內(nèi)無障礙，以免絆倒患者；室內(nèi)地面、廁所地面要防滑。

（2）不要讓患者吃黏性食品。喂食時(shí)動(dòng)作要慢，每一口不要喂得太多，給患者足夠的咀嚼時(shí)間，防窒息。

（3）為老人創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境。老人入睡前可用溫水洗腳，不要進(jìn)行刺激性談話或觀看刺激性電視等，不要給老人飲酒、吸煙、喝濃茶、咖啡，以免影響睡眠質(zhì)量。

（4）根據(jù)氣候變化督促或者為患者更換衣物，老人衣服要寬松，鞋子選擇松軟、舒適的棉質(zhì)套鞋。

（5）督促或協(xié)助患者維持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，做到早晚刷牙、洗臉、勤剪指甲，定期洗頭、洗澡，勤換內(nèi)衣、被褥以減少感染的機(jī)會(huì)。長期臥床者要定期翻身、拍背，預(yù)防壓瘡發(fā)生等護(hù)理。

（二）心理方面

（1）老人要注意保持樂觀情緒，知足常樂，清心寡欲。

（2）照料者要注意尊重老人的生活習(xí)慣和自尊心，不要過多指責(zé)，而要在精神上多加安慰、鼓勵(lì)，在生活上多加關(guān)心和耐心，盡量滿足其合理要求，使其保持愉快的心境。

（3）照料者要多與老人說話，交流思想、感情。

（三）社會(huì)方面

（1）老人應(yīng)多讀書、多看報(bào)，經(jīng)常參加集體活動(dòng)，適度參加鍛煉。

（2）老人應(yīng)自己做一些日常生活中簡單的事情，照料者不要包辦代替。

(3)

為了減慢記憶功能的喪失,老人應(yīng)每日進(jìn)行記憶訓(xùn)練,以刺激老人的記憶,如讓老人說出照料者的姓名、住址、認(rèn)識(shí)標(biāo)記等。

第二十一節(jié) 兒童情緒障礙健康宣教

一、概念

兒童情緒障礙時(shí)發(fā)生在兒童少年期，以焦慮、恐懼、抑郁為主要臨床表現(xiàn)的一組疾病，癥狀類似于成人精神癥，由于兒童期情緒分化不明顯，很難進(jìn)行明確的分類，所以統(tǒng)稱情緒障礙。

二、病因

產(chǎn)生原因較多，如遺傳，軀體疾?。粋€(gè)性膽怯、敏感或過分依賴，家長對(duì)兒童過分保護(hù)或過分嚴(yán)格苛求；或心理社會(huì)因素等。

三、臨床表現(xiàn)

1.兒童分離性焦慮癥

過分擔(dān)心依戀對(duì)象可能遇到傷害，或害怕依戀對(duì)象一去不復(fù)返。2.兒童焦慮癥

對(duì)日常生活中的一般客觀事物和情境產(chǎn)生過分的恐懼情緒，出現(xiàn)回避、退縮行為。3.兒童社交恐懼癥 于陌生人（包括同齡人）交往時(shí)，存在持久的焦慮，有社交回避行為，對(duì)新環(huán)境感到痛苦、不適、哭鬧、不語或退出。4.兒童學(xué)校恐懼癥 患兒上學(xué)前訴說自己有頭痛、腹痛等不適，不愿上學(xué)，并伴有焦慮或抑郁情緒。5.兒童強(qiáng)迫癥

以強(qiáng)迫癥狀為主要表現(xiàn)，強(qiáng)迫癥狀的特點(diǎn)是有意識(shí)的自我強(qiáng)迫于有意識(shí)的自我反強(qiáng)迫同時(shí)存在。6.兒童抑郁癥

以抑郁情緒為核心癥狀，除了情緒抑郁外，往往可表現(xiàn)為活動(dòng)過多、逃學(xué)、攻擊行為等。抑郁癥兒童描述自己的主要情緒是悲傷、暴怒或煩惱。

四、護(hù)理措施

（1）心理護(hù)理，應(yīng)與患兒建立良好的人際關(guān)系，給患兒以心理和生活上的關(guān)懷和幫助，滿足其正當(dāng)?shù)男睦硇枨?，維護(hù)其平和安靜的心態(tài)。（2）組織患兒參加集體性工娛活動(dòng)和一定量緊張的體力勞動(dòng)，通過有興趣的活動(dòng)轉(zhuǎn)移患兒對(duì)癥狀的有意注意，逐漸從強(qiáng)迫狀態(tài)中解脫出來。（3）密切關(guān)注患兒的情緒變化，鼓勵(lì)患兒談出自己的感受，解除患兒的焦慮情緒，應(yīng)及時(shí)觀察患兒的異常言語和行為表現(xiàn)，預(yù)防患兒輕生的發(fā)生。

第二十二節(jié) 注意缺陷多動(dòng)障礙健康宣教

一、概念

注意缺陷多動(dòng)障礙又稱兒童多動(dòng)綜合癥，是發(fā)生于兒童時(shí)期常見的一種行為障

290 礙，以明顯的、持續(xù)的注意缺陷、活動(dòng)過多和行為沖動(dòng)為特征，常伴有情緒不穩(wěn)定、易激惹、學(xué)習(xí)困難及品行障礙。癥狀常發(fā)生于各種場合（家里、學(xué)校、診室），男孩明顯高于女孩，智力正常。

二、病因

該病的病因尚不十分清楚，主要有生理、心理和社會(huì)等因素。

三、臨床表現(xiàn)

注意缺陷、活動(dòng)過多和行為沖動(dòng)是注意缺陷多動(dòng)障礙的核心癥狀；神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙：精神協(xié)調(diào)動(dòng)作笨拙，如翻掌、對(duì)指運(yùn)動(dòng)、系鞋帶、紐扣不靈，可伴有言語發(fā)育遲滯、言語異常等。

四、護(hù)理措施

（1）保持安靜舒適的環(huán)境，房間里的物品應(yīng)簡化，防止因?yàn)榄h(huán)境的影響而分散兒童的注意力。

（2）防范患兒由于沖動(dòng)行為給自己或給他人帶來的威脅和傷害。

（3）陽性強(qiáng)化法：可采用贊揚(yáng)、實(shí)質(zhì)性獎(jiǎng)賞和代幣法等陽性強(qiáng)化法，幾種方法可以=相互結(jié)合，也可以適時(shí)地轉(zhuǎn)變方法。（4）心理護(hù)理：提高其自尊心及價(jià)值感，并爭取家長和老師的主動(dòng)配合。

（5）家長輔導(dǎo)的意義：指導(dǎo)家長了解注意缺陷多動(dòng)障礙的相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)患兒完成一些家務(wù)勞動(dòng)，要求父母學(xué)會(huì)進(jìn)行前后一致的、正確的行為矯正方法。如提供適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，讓孩子精力有發(fā)泄的機(jī)會(huì)，指導(dǎo)患兒于人建立良好的人際關(guān)系。

第二十三節(jié) 抽動(dòng)障礙健康宣教

一、概念

抽動(dòng)障礙是指發(fā)生在兒童時(shí)期的不自主運(yùn)動(dòng)障礙，抽動(dòng)的特征是身體某部位肌肉或某些肌群突然的、快速的、不自主的、反復(fù)的收縮運(yùn)動(dòng)，如眨眼、皺眉、歪嘴、搖頭、聳肩或肢體運(yùn)動(dòng)等，通?？砂橛邪l(fā)生多動(dòng)、情緒障礙、強(qiáng)迫癥狀、注意力不集中。抽動(dòng)病程可呈短暫或慢性，也可以持續(xù)終生。

二、病因

目前病因尚不清楚，可能與心理社會(huì)因素、生理（軀體因素、遺傳因素、發(fā)育障礙）等因素有關(guān)。

三、臨床表現(xiàn)

分為短暫性抽動(dòng)障礙、慢性抽動(dòng)障礙和抽動(dòng)-穢語綜合征（Tourette綜合征)。

1.短暫性抽動(dòng)障礙 一般以眼、面肌抽動(dòng)為多見，在數(shù)周或數(shù)月內(nèi)癥狀波動(dòng)或部位轉(zhuǎn)移，可向頸部或上下肢發(fā)展?；純嚎沙霈F(xiàn)同一組肌肉快速、頻繁、刻板、重復(fù)、不自主、無目的地抽動(dòng)。

291

（2）對(duì)攻擊行為的患兒，注意接觸方式，鼓勵(lì)他們參加合作游戲或集體游戲，并強(qiáng)化良性行為，或遵醫(yī)囑進(jìn)行行為治療。?運(yùn)用正向強(qiáng)化法：在良性行為之后加以強(qiáng)化，促進(jìn)適應(yīng)社會(huì)和親社會(huì)行為，消除不良行為。?消退法：用漠視、不理睬等消退方法來減少和消除兒童的不良行為。（3）向家屬宣教疾病的有關(guān)知識(shí)，正確對(duì)待患兒。

（4）對(duì)患兒父母的訓(xùn)練：在管理孩子時(shí)采用親社會(huì)行為方式，采用陽性強(qiáng)化的措施獎(jiǎng)賞兒童的親社會(huì)性行為，必要時(shí)采用一些輕微的懲罰措施消退不良行為。

293第二十五節(jié) 高血壓健康宣教

一、概念

高血壓是一種以動(dòng)脈壓高為特征，可伴有心、血管、腦和腎等器官功能性或器官器質(zhì)性改變的全身疾病。正常成人，收縮壓≦140mmHg，舒張壓≦90mmHg，成人高血壓，收縮壓≧160mmHg，舒張壓≧95mmHg。

二、病因

高血壓從病因上分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性高血壓多與年齡、性別、遺傳、精神高度緊張、肥胖、嗜鹽、吸煙、酗酒、職業(yè)、不良環(huán)境、精神刺激等因素有關(guān)。繼發(fā)性高血壓多由泌尿系統(tǒng)疾患、顱內(nèi)疾患及內(nèi)分泌疾患引起。

三、臨床表現(xiàn)

高血壓常見癥狀：頭疼、眩暈、耳鳴、心悸氣短、失眠、肢體麻木。

四、護(hù)理措施

（1）應(yīng)該保持良好的精神狀態(tài)，心情愉快樂觀開朗，避免精神緊張和情緒波動(dòng)。（2）堅(jiān)持適當(dāng)體育鍛煉，但應(yīng)注意勞逸結(jié)合，控制體重。（3）規(guī)律充足的休息和睡眠。

（4）養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，飲食宜清淡（食鹽攝入每日控制在5g左右），多吃水果蔬菜，保持大小便通暢，戒煙，適當(dāng)飲酒。

（5）定期體檢堅(jiān)持治療，經(jīng)常測定血壓并做好記錄，定期到醫(yī)院復(fù)診，根據(jù)醫(yī)囑服用降壓藥。

第二十六節(jié) 冠心病健康宣教

一、概念

冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡稱。冠心病的形成是由于脂肪沉積于動(dòng)脈內(nèi)壁，發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化，血管狹窄甚至堵塞，進(jìn)入心肌的血流減少，引起心肌缺血、缺氧或壞死，臨床上可發(fā)生心絞痛、心肌梗死。293頁

二、病因

（1）不能改變的因素：冠心病家族史、性別、年齡。

（2）可改變的因素：吸煙、高血壓、高血脂、缺乏運(yùn)動(dòng)、精神壓力、糖尿病、超重、過量飲酒。

三、臨床表現(xiàn)

冠心病可以表現(xiàn)為心絞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常，也可無癥狀而猝死。典型心絞痛發(fā)作：突然發(fā)生胸骨后緊縮感，持續(xù)3-5min，常放射到左肩、左上肢前內(nèi)側(cè)、環(huán)指和小指。也可表現(xiàn)為胸悶、氣促。多于體力勞累、情緒激動(dòng)、受寒、飽餐、排便困難等增加心肌耗氧情況下誘發(fā)，休息和含有硝酸甘油后緩解。

不典型者：也可表現(xiàn)為上腹部疼痛、牙痛，甚至背痛，容易與急腹癥等其他疾病混淆，以至于延誤診斷。

若疼痛持續(xù)半小時(shí)且含服硝酸甘油后仍不緩解，伴出汗、乏力或出現(xiàn)明顯心律不齊、脈弱、血壓降低、呼吸困難等，可能發(fā)生心肌梗死，應(yīng)立即呼叫120到醫(yī)院急診。

四、護(hù)理措施

1、注意飲食

可選擇蔬菜特別是綠葉類、水果（葡萄、蜜瓜、蘋果）、去皮家禽、魚、粗糧、豆類、面類、馬鈴薯、菜油等。不宜進(jìn)食煎炸食品、椰子、牛肉、羊肉、蝦、蛋黃、全脂奶、蛋糕等。

2、戒煙 已證明吸煙可使冠心病的危險(xiǎn)性增加2-3倍。如果已有心臟病或患有心絞痛進(jìn)行過冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)，停止吸煙是一件重要的事。

3、檢測血脂水平膽固醇水平升高，發(fā)生冠心病的機(jī)會(huì)也增加，特別是當(dāng)總膽固醇水平超過5.2mmol/L(200mg/di)時(shí)，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑服用調(diào)脂藥物。

4、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)

運(yùn)動(dòng)幫助減輕體重、降低血壓及改善膽固醇水平。運(yùn)動(dòng)量要因人而異。一般提倡每周運(yùn)動(dòng)3次，并讓身體在每次運(yùn)動(dòng)期間得以恢復(fù)。然后逐步增加運(yùn)動(dòng)量，指導(dǎo)能持續(xù)活動(dòng)30min為宜。

5、積極控制糖尿病 如果控制不當(dāng)，糖尿病可以導(dǎo)致一系列疾病包括冠心病。

6、有效地控制血壓波動(dòng)

堅(jiān)持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、減輕體重、減少鹽攝取量均有助于降低血壓，必要時(shí)可遵醫(yī)囑用藥物來控制血壓變化。

7、控制體重

超重有可能使血壓和膽固醇增高。通過減低體重，冠心病危險(xiǎn)會(huì)相應(yīng)降低。

第二十七節(jié) 慢性阻塞性肺疾病健康宣教

一、概念 慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一種可以預(yù)防和治療的常見疾病，其特征是持續(xù)存在的氣流受限。氣流受限呈進(jìn)行性發(fā)展，伴有氣道和肺對(duì)有害顆?；驓怏w所致慢性炎癥反應(yīng)的增加。慢性阻塞性肺疾病其實(shí)是包括兩種不同的疾病，而一些人則可能會(huì)兩種疾病都染上。

（1）慢性支氣管炎：長時(shí)間的咳嗽同時(shí)還會(huì)產(chǎn)生濃痰，支氣管發(fā)炎且管腔變得狹窄。

294頁

（2）肺氣腫：肺的內(nèi)壁失去了彈性，并因氣體被困在里面而膨脹。

二、病因

抽煙是引起這一切病癥的主要原因，或是在工作上的某些刺激性塵埃接觸，或是生活在空氣被污染的環(huán)境里。

三、臨床表現(xiàn)

臨床表現(xiàn)包括呼吸困難、咳嗽和喘息。然而慢性阻塞性肺疾病通常是在不知不覺中開始發(fā)病且惡化，一直帶肺部嚴(yán)重得被破壞才發(fā)現(xiàn)。慢性支氣管炎發(fā)作時(shí)往往是咳嗽，而后數(shù)次越來越頻繁，甚至干擾睡眠。肺氣腫也是慢慢惡化，起初是輕微的呼吸困難，慢慢演變成連普通的呼吸都很費(fèi)勁。

四、護(hù)理措施

（1）保持環(huán)境安靜舒適，空氣潔凈，避免進(jìn)入空氣污染的場所如交通阻塞、塵埃過多的工廠、被煙霧充滿的房間等。

（2）冬季注意保暖，避免冷氣直接吸入，防止受涼感冒，避免接觸患有感冒或傷風(fēng)的患者。

（3）調(diào)整生活的步伐以免承受更多的壓力，保持情緒穩(wěn)定，避免操勞過度。

（4）做適當(dāng)鍛煉。鍛煉方式有散步、打太極拳、做體操、上下樓、騎自行車等。開始運(yùn)動(dòng)5~10分鐘，每日4~5次，適應(yīng)后延長至20~30分鐘，每日3~4次。運(yùn)動(dòng)量由慢至快，由小至大逐漸增加，以身體耐受情況為度。

（5）保持良好的均衡飲食，進(jìn)食有營養(yǎng)的食物，如果對(duì)食物的咀嚼和吞咽會(huì)影響呼吸，可少量多餐、保持適當(dāng)?shù)捏w重。第二十八節(jié) 糖尿病健康宣教

一、概念

糖尿病是一組由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的臨床綜合征，因胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足以及粒細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性降低，引起糖、蛋白質(zhì)、脂肪、以及水和電解質(zhì)代謝混亂。糖尿病是身體不能充分利用糖的一種疾病。

二、病因

糖尿病分為1型和2型。前者是幼年發(fā)病，身體內(nèi)缺乏胰島素所致，治療以補(bǔ)充胰島素為主。后者是成年和老年期多發(fā)病，其體內(nèi)有胰島素，但不能正常發(fā)揮作用，屬相對(duì)不足。

三、臨床表現(xiàn)

早期癥狀是饑餓，口渴，小便次數(shù)增多，雖然飯量增多，可是體重卻不斷下降，即所謂的“三多一少”，其他癥狀包括：經(jīng)常感到疲倦，情緒低落，視覺模糊，傷口需要很久才能愈合，手或腳刺痛或麻木感。295頁

四、護(hù)理措施

（1）合理控制飲食。選擇食物時(shí)，可選纖維多的食物，如芹菜、苦瓜、芥藍(lán)、麥片及豆奶等，這些食物還有降糖療效。飲食宜清淡，烹調(diào)采用植物油，如花生油、玉米油和菜籽油。

（2）定期運(yùn)動(dòng)。但運(yùn)動(dòng)因人而異，老年人以打太極拳、慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)為宜。不僅可以降低血糖而且也能增強(qiáng)心肺功能，合適的運(yùn)動(dòng)時(shí)間可以是每周3次，每次15分鐘。

（3）注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗澡，勤換衣，經(jīng)常檢查足部情況，每晚養(yǎng)成用溫?zé)崴茨_的習(xí)慣，穿軟底鞋，勤剪指甲。保持皮膚清潔，預(yù)防各種感染。

（4）注意勞逸結(jié)合，生活要有規(guī)律，保證充分睡眠。

（5）避免精神刺激，保持樂觀情緒。

（6）注意防止低血糖的發(fā)生，身邊可備甜食。第三十一節(jié) 各種檢查宣教

1、B超

（1）介紹：B超是一種無創(chuàng)傷的檢查。通過B超檢查，可以清晰地顯示出所要檢查的臟器及周圍各個(gè)器官的各種斷面圖像，用于早期明確地診斷疾病。（2）注意事項(xiàng)：○1肝、脾、腎及腹水檢查：檢查前無需準(zhǔn)備?！?胰腺、腎上

3膽囊檢查：檢查前一晚不要吃油脂的食物，腺檢查：檢查當(dāng)天早晨不要吃東西?！?/p>

4子宮、附件、前列腺、膀胱檢查：為了讓膀胱充盈，檢查當(dāng)天早晨不要吃東西。○便于觀察臟器，請?jiān)跈z查前2小時(shí)喝下800毫升左右溫水。當(dāng)您有尿急感時(shí)，請不要上廁所，而是立即告訴工作人員，方便他們安排您馬上檢查。

2、心電圖

（1）介紹：心電圖室一種無創(chuàng)傷的檢查。用于觀察和診斷心臟功能。

1由于劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒波動(dòng)會(huì)影響檢查結(jié)果，所以請您在（2）注意事項(xiàng)：○檢查前30分鐘保持情緒平穩(wěn)，這樣會(huì)使全身肌肉松弛，減少因肌肉振顫而引起2檢查時(shí)，請您臉部朝上平躺在治療床上，這樣的狀態(tài)最為放松。如果的干擾?！鹉杏X呼吸困難而不能平躺，請告訴檢查人員，讓他們協(xié)助您采取適合的姿勢。

3、TCD（1）介紹：TCD是一種無創(chuàng)傷的檢查。運(yùn)用超聲波原理來檢查腦血管功能狀態(tài)。

（2）注意事項(xiàng)：由于皮膚表面油脂過多會(huì)影響檢查結(jié)果，所以請您在檢查前一天洗頭，保持頭部清潔。

4、腦地形圖

（1）介紹：腦地形圖是一種無創(chuàng)傷的檢查。能識(shí)別大腦機(jī)能損害，用于精神病、癡呆、癲癇、腦腫瘤、腦外傷、腦血管病的輔助診斷。

（2）注意事項(xiàng)：○1由于皮膚表面油脂過多會(huì)影響檢查 結(jié)果，所以請您在檢查前一天洗頭，保持頭部清潔。○2空腹可能會(huì)影響檢查結(jié)果，建議您在飯后進(jìn)行這項(xiàng)檢查?！?說話時(shí)大腦處于興奮狀態(tài)，會(huì)影響檢查結(jié)果，所以請您在檢查過程中保持安靜，配合檢查人員的指令要求進(jìn)行檢查。

5、腦誘發(fā)電位

（1）介紹：腦誘發(fā)電位是一種無創(chuàng)傷的檢查。用于判斷神經(jīng)系統(tǒng)功能是否異常，和監(jiān)護(hù)特定神經(jīng)通路的功能狀態(tài)。

（2）注意事項(xiàng)：①由于皮膚表面油脂過多會(huì)影響檢查結(jié)果，所以請您在檢查前一天洗頭，保持頭部清潔。②空腹可能會(huì)影響檢查結(jié)果，建議您在飯后進(jìn)行這項(xiàng)檢查。

6、放射X線

（1）介紹：放射X線是一種無創(chuàng)傷的檢查。應(yīng)用X線的穿透性，拍攝特定部位影像，為診斷提供依據(jù)。

（2）注意事項(xiàng)：①由于佩戴金屬物品會(huì)影響檢查結(jié)果，所以請?jiān)跈z查前除去拍攝部位的金屬物品，如腰帶扣、鑰匙、金屬鈕扣等。②胃腸道檢查：由于胃腸道內(nèi)的食物會(huì)影響檢查結(jié)果，所以請您檢查前大約8~12小時(shí)不要吃東西，如果您是早上檢查，那么建議您在前一天晚上八點(diǎn)后不要再吃東西。③檢查時(shí)，檢查員會(huì)對(duì)您不需要檢查的部位予以適當(dāng)保護(hù)。④檢查時(shí)，請遵照檢查人員的要求擺放姿勢，不要隨意變動(dòng)，以免影響檢查結(jié)果。

8、CT（1）介紹：應(yīng)用X線的穿透性，掃描拍攝特定部位影像，為診斷提供依據(jù)。由于拍攝原理不同，CT掃描的圖像比X線更精確。（2）注意事項(xiàng)：①腹部、盆腔及強(qiáng)化造影檢查：由于胃腸道內(nèi)的食物、氣體會(huì)干擾影像，所以請您在檢查前4~6小時(shí)內(nèi)不要吃東西。如果您進(jìn)行的是強(qiáng)化造影，檢查人員會(huì)給您口服顯影劑，空腹能夠有效避免造影劑引起的嘔吐。②腹部、盆腔檢查：為了讓膀胱充盈，便于觀察臟器，請?jiān)跈z查前2小時(shí)喝下1000~1500毫升左右溫水，當(dāng)您有尿急感時(shí)，請不要上廁所，而是立即告工作人員，方便他們安排您馬上檢查。③由于佩戴金屬物品會(huì)影響檢查結(jié)果，所以請?jiān)跈z查前除去掃描部位的金屬物品，如腰帶扣、鑰匙、金屬鈕扣等。④檢查時(shí)，請遵照檢查人員的要求擺放姿勢，不要隨意變動(dòng)，以免影響檢查結(jié)果。⑤檢查過程中或檢查結(jié)束后，如果您有任何不適或異常，請立即告知檢查人員或醫(yī)生，方便他們及時(shí) 處理。

9、核磁共振（MRI）

（1）介紹：核磁共振是一種無創(chuàng)傷的檢查。能夠清楚發(fā)現(xiàn)人體組織深層的病理改變，對(duì)于疾病的定位、定性有重要的參考價(jià)值，為臨床診斷提供依據(jù)。

（2）注意事項(xiàng)：

1）由于在核磁共振機(jī)器及核磁共振檢查室內(nèi)存在非常強(qiáng)大的磁場，所以：①體內(nèi)裝有心臟起搏器、人工心臟金屬瓣膜、血管金屬夾、胰島素泵、神經(jīng)刺激器，或者有眼球內(nèi)金屬異物、體內(nèi)鐵質(zhì)異物，以及妊娠三個(gè)月以內(nèi)的早期懷孕病人，不能做此檢查，以免發(fā)生意外。②在進(jìn)入核磁共振機(jī)房前必須將所的各種金屬物品（如鑰匙、手表、耳環(huán)、戒指、項(xiàng)鏈、手鐲、發(fā)夾、小刀、硬幣、計(jì)算機(jī)、手機(jī)、磁卡、活動(dòng)性假牙、假肢、義眼、皮帶、腰帶等）取下，建議您將這些物品交給我們保管，檢查結(jié)束我們會(huì)歸還給您。2）這項(xiàng)檢查一般需要8~30分鐘，如果檢查項(xiàng)目多，花費(fèi)時(shí)間可能長一些；檢查過程中，您會(huì)聽到機(jī)器發(fā)出不斷變化的嗡嗡聲，此時(shí)請盡量安靜平臥，平靜呼吸，身體不要做任何移動(dòng)，以免影響圖像質(zhì)量。

10、24 小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖

（1）介紹：24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖是一種無創(chuàng)傷的檢查。通過長時(shí)間監(jiān)測心電圖變化，來分析和確認(rèn)心臟疾病。

（2）注意事項(xiàng)：①佩戴上機(jī)器后，您仍然可以進(jìn)行日常簡單的各項(xiàng)活動(dòng)，如散步、做操等。②為了保證檢查結(jié)果準(zhǔn)確，請不要進(jìn)行劇烈的體育運(yùn)動(dòng)，避免接觸強(qiáng)磁場物品或進(jìn)入強(qiáng)磁場環(huán)境，如高壓設(shè)備、發(fā)電機(jī)、變壓器等，這些都會(huì)導(dǎo)心電波失真，干擾影響診斷報(bào)告。

11、24 小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓

（1）介紹：24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓是一種無創(chuàng)傷的檢查。通過長時(shí)間監(jiān)測血壓變化，了解血壓在全天內(nèi)的變化規(guī)律，來確認(rèn)高血壓和指導(dǎo)合理用藥。

（2）注意事項(xiàng)：①佩戴上機(jī)器后，您仍然可以進(jìn)行日常活動(dòng)，但要注意保護(hù)機(jī)器，切勿碰撞，避免機(jī)器受壓、受潮。②為了保證檢查結(jié)果準(zhǔn)確，請不要進(jìn)行劇烈的體育運(yùn)動(dòng)，避免接觸強(qiáng)磁場物品或進(jìn)入強(qiáng)磁場環(huán)境，如高壓設(shè)備、發(fā)電機(jī)、變壓器等。③測量期間請不要自行放松或隨意移動(dòng)袖帶，以免袖帶松動(dòng)或滑脫，如果袖帶有松動(dòng)，請告訴我們，以便我們?yōu)槟匦屡宕?。④為了保證測量數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，請留意不要讓機(jī)器上的壓力管彎折、受壓、扭曲和拉伸。

12、心理測定

（1）介紹：心理測定是一種無創(chuàng)傷的檢查。依據(jù)心理學(xué)理論，采用規(guī)范程序測定心理特征，為臨床診斷提供依據(jù)。

（2）注意事項(xiàng)：①進(jìn)行心理測定時(shí)，會(huì)有專業(yè)人員陪同在旁，如果您有任何疑問，可以向他們提出。②請您先仔細(xì)查看量表前的指導(dǎo)語，然后再開始回答。③量表中各道題目的回答都是沒有正確與錯(cuò)誤之分，也無好與壞之分，請您根據(jù)自己的實(shí)際情況回答，選擇符合您情況的項(xiàng)目，而不要因?yàn)橛兴檻]而選擇您認(rèn)為正確的項(xiàng)目。

第四篇：崗前健康教育內(nèi)容

心臟驟停與心肺腦復(fù)蘇后病人

1．專科護(hù)理

(1)急救原則：就地?fù)尵龋置氡貭帯?/p>

A、發(fā)現(xiàn)心臟驟停，立即進(jìn)行胸外心臟按壓，頻率為大于100次／min。

B、暢通氣道，取出義齒，迅速清除口、咽分泌物，必要時(shí)使用口咽通氣導(dǎo)管或氣管插管，呼吸機(jī)控制呼吸。

C、遵醫(yī)囑給予腎上腺素、阿托品、利多卡因等藥物。D、保護(hù)重要臟器的功能。

(2)嚴(yán)密觀察病情變化，尤其是意識(shí)、瞳孔、體溫、呼吸、心律、血壓、肢體末梢循環(huán)及尿量等變化，發(fā)現(xiàn)病情惡化及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并配合搶救，必要時(shí)給予除顫或體外起搏。

(3)低溫療法可提高腦細(xì)胞對(duì)缺氧的耐受性，降低顱內(nèi)壓和腦代謝，減輕或預(yù)防腦水腫，以頭部降溫(冰帽、冰槽)為主，保持肛溫32℃左右為宜(注意防止凍傷)；若降溫過程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)等或體溫下降困難者可加用冬眠藥物，降溫維持到病人一般情況穩(wěn)定、腦皮質(zhì)功能恢復(fù)時(shí)再逐漸復(fù)溫(即聽覺恢復(fù)，四肢活動(dòng)協(xié)調(diào)等)。

(4)昏迷病人注意保持呼吸道通暢，應(yīng)協(xié)助取側(cè)臥位，及時(shí)清除口腔分泌物；做好口腔及皮膚護(hù)理。

(5)心臟復(fù)蘇成功后，應(yīng)積極查找病因，加強(qiáng)病因治療。2．飲食：急性期禁食，昏迷病人腸功能恢復(fù)予以鼻飼?；謴?fù)期給予流質(zhì)飲食。少量多餐，進(jìn)食低鹽、低熱量、易消化、高維生素、不產(chǎn)氣食物。飲食過飽，刺激性強(qiáng)、高鹽高脂飲食均可加重病情。3．休息與睡眠：病人神志清醒后，體力消耗大，加上腦組織存在 不同程度的缺氧，應(yīng)保持病室安靜，減少不必要的探視和情緒波動(dòng)，保證病人的休息和睡眠。

4．藥物：急救時(shí)應(yīng)用的腎上腺素類及其他藥物能增加心肌收縮力，加快心率，升高血壓．應(yīng)密切觀察病人的生命體征變化；甘露醇及碳酸氫鈉藥物對(duì)血管的刺激性大．防止外滲以損傷周圍組織。5．心理護(hù)理：及時(shí)向病人及家屬交代病情．讓其最親近的人與之接觸，給予情感支持。病人意識(shí)恢復(fù)后，以高超的技能及良好的服務(wù)態(tài)度讓病人放心。

6．吸煙與飲酒：病人清醒后，應(yīng)囑病人不得飲酒，以免增加心臟負(fù)擔(dān)，防止再次發(fā)生心跳驟停，盡量減少吸煙，建立良好的生活習(xí)慣。7．衛(wèi)生宣教

(1)恢復(fù)期病人活動(dòng)以不引，起癥狀為宜。根據(jù)病情逐漸增加活動(dòng)量。(2)注意保暖，避免受涼，以加蓋棉被為宜；因局部循環(huán)不良，皮膚抵抗力低，感覺遲鈍，不能使用熱水袋，以免發(fā)生燙傷；做好口腔和皮膚護(hù)理，預(yù)防口腔感染和壓瘡的發(fā)生。

(3)針對(duì)原發(fā)病用藥，預(yù)防心臟驟停的發(fā)生，若出現(xiàn)突然不適、及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員。持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，心臟電復(fù)律或人工心臟起搏。8．出院指導(dǎo)

(1)保持大便通暢，勿用力，必要時(shí)予緩瀉劑。(2)針對(duì)病因，積極預(yù)防用藥，定期門診復(fù)查。

急性呼吸窘迫綜合征

【健康教育內(nèi)容】 1．?？谱o(hù)理

(I)取坐位或半坐位有利呼吸，教會(huì)病人縮唇腹式呼吸、體位引流及有效的咳嗽咳痰。

(2)氧療：糾正低氧血癥是ARDS治療中最為重要的措施。通常早期輕癥病人可先面罩高濃度(Fi02>60％)給氧，使Pa03>60mm Hg和Sa02>90％。如Paq<60mm Hg．則建議行機(jī)械通氣。

(3)配合呼吸機(jī)同步吸氣與呼氣，頭部轉(zhuǎn)動(dòng)應(yīng)緩慢進(jìn)行，及時(shí)調(diào)整管道位臵。

(4)建立非語言溝通方法，如用文字交流，了解病人的需求。2．飲食:搶救時(shí)予以鼻飼或全胃腸外營養(yǎng)，保證足夠營養(yǎng)供給。氣管插管拔除后，不產(chǎn)生嗆咳即可進(jìn)流質(zhì)，如米湯、肉湯、牛奶等，第一次進(jìn)食應(yīng)先試喂水，逐漸過渡到面條、稀飯等半流食，給予高蛋白、高脂肪、高維生素、充足碳水化合物的飲食，恢復(fù)期適量限制碳水化合物。

3．休息與睡眠:急性期絕對(duì)臥床休息。緩解期活動(dòng)以不出現(xiàn)呼吸困難為宜，可在床上活動(dòng)四肢，勤翻身。緩解期床邊活動(dòng)，逐漸擴(kuò)大活動(dòng)范圍。保證充足的睡眠。

4．藥物：遵醫(yī)囑正確用藥。使用藥物后如出現(xiàn)惡心、潰瘍出血、睡眠紊亂、肢體麻木、腹部不適、皮疹、皮膚瘙癢等及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員。

5．心理護(hù)理：及時(shí)介紹成功病例，增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心，促 進(jìn)病人與家屬的溝通，減輕病人的身心負(fù)擔(dān)，向病人及家屬介紹治療的過程，緩解緊張情緒。

6．吸煙與飲酒：為防止肺功能惡化，應(yīng)絕對(duì)禁煙。急性期禁止飲酒。

7，衛(wèi)生宣教：對(duì)于清醒病人，應(yīng)教會(huì)病人如何配合呼吸機(jī)進(jìn)行同步呼吸，減少機(jī)體消耗。不得擅自拔除氣管插管，否則，會(huì)導(dǎo)致窒息，帶來生命危險(xiǎn)。拔管后再插管更痛苦，極有可能加重病情。8．出院指導(dǎo)：勞逸結(jié)合，預(yù)防上呼吸道感染，定期復(fù)查胸片，出現(xiàn)紫紺、呼吸困難及時(shí)就診。

急性肺水腫

【健康教育內(nèi)容】

1?？谱o(hù)理急救原則；減輕心臟負(fù)擔(dān)，增加心肌收縮力，解除支氣管痙攣，去除誘因，治療病因。

(1)立即協(xié)助病人取坐位。雙腿下垂，減少回心血量。

(2)給予高流量的氧氣吸人，并通過20％～30％的酒精濕化，使肺泡內(nèi)泡沫的表面張力降低而破裂，以利于改善肺泡通氣。(3)迅速建立靜脈通道．正確應(yīng)用藥物。

2．飲食:急性期禁食，以免增加心臟負(fù)擔(dān)，緩解期進(jìn)低鹽、低脂、清淡易消化飲食，防止加重心臟負(fù)擔(dān)。忌煙酒、飽餐，多食新鮮水果及蔬菜,保持排便通暢。

3．休息與睡眠: 絕對(duì)臥床休息，必要時(shí)給鎮(zhèn)靜劑，及時(shí)緩解病人的痛苦，促進(jìn)安靜睡眠，保證休息。

4藥物:正確使用藥物，觀察藥物的副作用。使用嗎啡時(shí)觀察有無呼吸抑制、心動(dòng)過緩；使用擴(kuò)血管藥物，要嚴(yán)格控制滴數(shù)，注意監(jiān)測血壓，防止發(fā)生低血壓，使用硝普鈉時(shí)應(yīng)注意避光輸注；使用洋地黃制劑應(yīng)稀釋，推注速度應(yīng)緩慢。

5．心理護(hù)理:醫(yī)護(hù)人員在搶救時(shí)動(dòng)作熟練，忙而不亂，指導(dǎo)病人深呼吸，放松身心，遵醫(yī)囑應(yīng)用嗎啡鎮(zhèn)靜，緩解病人的痛苦，使病人情緒穩(wěn)定，主動(dòng)配合搶救。

6．吸煙與飲酒：急性期禁煙、酒。7．衛(wèi)生宣教

(1)積極治療原發(fā)病因，防止再次發(fā)生急性肺水腫。(2)住院治療期間，指導(dǎo)病人和家屬不得隨意凋節(jié)輸液速度。8．出院指導(dǎo)：積極堅(jiān)持病因治療，定期復(fù)診，在靜脈輸液時(shí)主動(dòng)告訴護(hù)士自已有急性肺水腫病史，便于護(hù)士在調(diào)節(jié)滴數(shù)時(shí)參考。

急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

【健康教育內(nèi)容】

1．?？谱o(hù)理有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的治療原則是減輕毒物吸收，促進(jìn)毒物排泄和藥物解毒。

(1)減輕毒物吸收：立即脫去污染的衣物，用肥皂水清洗污染皮膚、頭發(fā)和指甲，眼部被污染者，接受2％碳酸氫鈉或生理鹽水沖洗。口服中毒者早期進(jìn)行催吐，口服1000～l500ml清水或生理鹽水后，用示指和中指壓舌根，可迅速引起嘔吐，反復(fù)進(jìn)行，直到吐出的口服液清晰無味為止，必要時(shí)接受洗胃治療。

(2)促進(jìn)毒物排泄，采用液體灌注治療或利尿治療。

2．飲食:口服中毒洗胃后禁食1d，次日可進(jìn)流食，昏迷病人或持續(xù)洗胃者不宜過早進(jìn)食。必要時(shí)給予全胃腸外營養(yǎng)，以保證機(jī)體營養(yǎng)的供給。

3．休息與睡眠：神志清醒病人可適當(dāng)進(jìn)行床上運(yùn)動(dòng)，昏迷病人可幫助進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。保持四肢功能位臵。

4．藥物：抗膽堿藥阿托品和膽堿脂酶復(fù)能劑解磷定和氯磷定的應(yīng)用。(1)阿托品能解除平滑肌痙攣，抑制腺體分泌，防止肺水腫，阿托品化是阿托品解毒的療效指標(biāo)，如見瞳孔較前擴(kuò)大、口干、顏面潮紅、肺部羅音減少或消失、心率加快等，說明已達(dá)阿托品化。其有效劑量與中毒劑量相近，需密切觀察，且不能突然停藥。

(2)解磷定可緩解煙堿樣癥狀，消除肌纖維顫動(dòng)，促使昏迷病人蘇醒。

5．心理護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員以熱情的態(tài)度接待病人，耐心解釋，搶救 時(shí)沉著冷靜。有條不紊，減輕病人及家屬的緊張和恐懼心理；對(duì)于蓄意服毒自殺的病人應(yīng)同情、理解，并作好心理疏導(dǎo)和支持。6．吸煙與飲酒：戒煙、酒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。7．衛(wèi)生指導(dǎo)

(1)有機(jī)磷農(nóng)藥的貯存；標(biāo)簽醒目、定點(diǎn)存放。

(2)噴灑農(nóng)藥時(shí)，戴口罩、帽子、穿塑料衣加強(qiáng)防護(hù)，順風(fēng)噴灑。(3)發(fā)現(xiàn)衣服污染應(yīng)立即更換并清洗皮膚。

(4)在生產(chǎn)過程中，出現(xiàn)頭昏、胸悶、流涎、惡心、嘔吐等癥狀應(yīng)立即到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。8．出院指導(dǎo)

(1)有機(jī)磷中毒病人經(jīng)治療可痊愈，但是部分病人出現(xiàn)中間期綜合征、遲發(fā)性多神經(jīng)病，囑病人如有不適隨時(shí)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。中間期綜合征發(fā)生于中毒后24～96h或2.7d，在膽堿能危象和遲發(fā)性多神經(jīng)病之間，故稱中間期綜合征，表現(xiàn)為肌無力最為突出，重者累及呼吸肌。遲發(fā)性多神經(jīng)病多發(fā)生在急性中毒恢復(fù)后l一2周開始發(fā)病，開始多見于下肢遠(yuǎn)端，逐漸向近端發(fā)展。表現(xiàn)為麻木、疼痛、肢體無力，逐漸發(fā)展為遲緩性麻痹，出現(xiàn)垂足(腕)。(2)作好生產(chǎn)和生活防護(hù)。

急性巴比妥類藥物中毒

【健康教育內(nèi)容】

1．?？谱o(hù)理:過量或中毒量的巴比妥類藥物可引起中樞神經(jīng)、心血管和呼吸系統(tǒng)的抑制。急救原則為：催吐、洗胃或?qū)a，保持呼吸道通暢，促進(jìn)藥物排泄;中樞必奮劑的應(yīng)用和對(duì)癥治療。(1)清醒病人用口服催吐法清除胃內(nèi)容物。

(2)昏迷病人應(yīng)進(jìn)行插胃管洗胃，洗至無色無味為止，洗完胃后可給予50％硫酸鎂60ml或25％甘露醇l00ml導(dǎo)瀉。

(3)呼吸衰竭者應(yīng)用呼吸興奮劑，必要時(shí)作氣管插管，進(jìn)行人工呼吸。

(4)尿量多時(shí)補(bǔ)鉀，應(yīng)用5％碳酸氫鈉堿化尿液，促使毒物排出。2．飲食:昏迷病人應(yīng)禁食，必要時(shí)給予鼻飼流食，完全清醒后可進(jìn)食高熱量、高蛋白、易消化流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如蛋羹、肉末湯等。3．休息與睡眠：神志清醒者保持足夠的休息，不宜下床活動(dòng)，以防摔傷，起床有人在旁守護(hù)?；杳詴r(shí)經(jīng)常呼喚病人，促進(jìn)病人蘇醒。4．藥物：巴比妥類藥物中毒病人目前應(yīng)用最多的是鹽酸納洛酮，具有興奮呼吸、催醒、解除呼吸抑制的作用。用本品對(duì)抗嗎啡類呼吸抑制作用時(shí)，可出現(xiàn)惡心、嘔吐、心動(dòng)過速和高血壓等，故有高血壓病史病人應(yīng)用本品時(shí)應(yīng)注意觀察血壓。

5心理護(hù)理：熱情接待病人，對(duì)于自行服藥的病人，要同情和理解，多與病人溝通，勿將清醒病人單獨(dú)留在病房，防止再度自殺。6．吸煙與飲酒:戒煙、酒，建立良好的生活習(xí)慣。7．衛(wèi)生宣教(1)對(duì)于長期失眠病人，尋找失眠的原因，精神過度緊張、飽食、環(huán)境因素等均可導(dǎo)致失眠。

(2)采用心理治療和物理療法治療失眠，如睡前淋浴、泡腳、喝熱牛奶、關(guān)門窗、聽輕音樂等。

(3)對(duì)于長期服用催眠藥的病人，會(huì)產(chǎn)生耐藥性，還易引起粒細(xì)胞減少，肝腎損害，連續(xù)服用4個(gè)月以上，突然停藥會(huì)引起戒斷綜合征。應(yīng)逐漸減量。

(4)家里妥善保管此類藥品，防止誤服。

8．出院指導(dǎo)注意體息和勞逸結(jié)合，加強(qiáng)鍛煉，促進(jìn)睡眠，多吃水果蔬菜。

急性一氧化碳中毒

【健康教育內(nèi)容】 1．?？谱o(hù)理

(1)發(fā)現(xiàn)一氧化碳中毒病人，應(yīng)立即將病人撤離中毒現(xiàn)場，移至空氣流通處。

(2)盡早吸氧，給予高濃度的氧氣吸入8～10L／m，有條件的盡早進(jìn)高壓氧艙治療，呼吸困難或呼吸停止的應(yīng)立即給予氣管插管接呼吸機(jī)給氧。

(3)密切觀察病情，作好對(duì)癥處理。

2．飲食:清醒病人進(jìn)普食，昏迷病人急性期禁食，必要時(shí)鼻飼流食或全胃腸外營養(yǎng)支持。

3．休息與睡眠:急性期臥床休息1～2d，以減輕腦組織氧消耗，癥狀減輕后可適當(dāng)活動(dòng)。保持病室環(huán)境安靜，保證充足的睡眠。4，藥物對(duì)一氧化碳中毒病人的主要治療是氧療及防止并發(fā)癥，嚴(yán)重中毒病人在24—48 h腦水腫發(fā)展到高峰，多采用甘露醇脫水及激素治療。

5．心理護(hù)理一氧化碳中毒多突發(fā)，病人及家屬驚慌失措，同。時(shí)害怕遺留后遺癥，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)沉著冷靜地?fù)尵炔∪?，輕度中毒病人可不留后遺癥，對(duì)神志清醒的病人應(yīng)做好心理疏導(dǎo)，增強(qiáng)抗病信心，作好功能鍛煉。對(duì)蓄意自殺的病人，也應(yīng)作好心理支持，同情和理解病人，防范再次自殺。

6．衛(wèi)生宣教進(jìn)入高濃度一氧化碳工作場所，應(yīng)戴一氧化碳防毒面具。家庭爐灶、煤氣安裝符合要求。室內(nèi)通風(fēng)，火爐裝煙囪，保持通暢。7．出院指導(dǎo)加強(qiáng)功能鍛煉，促進(jìn)功能恢復(fù)，必要時(shí)行康復(fù)治療。急性亞硝酸鹽中毒病人健康教育 【健康教育內(nèi)容】

1．?？谱o(hù)理主要急救措施為催吐、洗胃、導(dǎo)瀉及排毒解毒處理。(1)缺氧時(shí)氧療：保持呼吸道通暢，高流量(4～6L／rain)吸氧，重癥者可行氣管插管，呼吸機(jī)控制呼吸。

(2)洗胃護(hù)理：清除胃內(nèi)毒物，取頭低位或頭偏向一側(cè)，注意防止誤吸。

(3)催吐護(hù)理：可以配合的清醒病人，可以采用刺激咽部催吐的方法，注意動(dòng)作輕柔，避免損傷口咽部。

(4)導(dǎo)瀉護(hù)理：可使用50％硫酸鎂或20％甘露醇口服或從胃管中注入，進(jìn)行導(dǎo)瀉，清除腸腔毒物。

2．飲食急性期禁食，胃腸道癥狀好轉(zhuǎn)后可適當(dāng)進(jìn)流食，逐漸過渡到半流食、普食。給予高糖含維生素飲食。

3．體息與睡眠急性期臥床休息，癥狀好轉(zhuǎn)后床上活動(dòng)，慢慢下床活動(dòng)，保持病室安靜，盡力解除病人的痛苦，促進(jìn)充足的睡眠。4．藥物美蘭為一種氧化還原劑，小劑量的美蘭為還原劑，能將高鐵血紅蛋白還原成血紅蛋白，美蘭不能作皮下、肌內(nèi)和椎管內(nèi)注射，皮下注射易產(chǎn)生局部壞死性膿腫，椎管內(nèi)注射易引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)永久性器質(zhì)性損害。靜脈注射時(shí)防止外滲，而導(dǎo)致組織壞死。5．心理護(hù)理此病多為突然發(fā)病，病人及家屬驚慌失措．醫(yī)護(hù)人員應(yīng)動(dòng)作熟練、有條不紊地進(jìn)行搶救，熱情地接待病人，使他們放心，緩解緊張情緒，有利于緩解呼吸困難。

6．衛(wèi)生宣教、亞硝酸鹽中毒除了工業(yè)中毒外，吃了腌制食物也易 引起亞硝酸鹽中毒，對(duì)于亞硝酸鹽類物品儲(chǔ)存應(yīng)有明確的標(biāo)識(shí)，專柜專人保管，放在小孩夠不著處，防止誤食。一旦誤食，可立即自行催吐和口服洗胃。

7．出院指導(dǎo)、加強(qiáng)科學(xué)飲食，盡量少吃腌制食物，多吃新鮮食物，如有不適，隨時(shí)復(fù)診。

急性強(qiáng)酸、強(qiáng)堿類中毒

【健康教育內(nèi)容】 1．?？谱o(hù)理

(1)發(fā)現(xiàn)此類病人，應(yīng)立即用流動(dòng)水沖洗，強(qiáng)酸用弱堿，強(qiáng)堿用弱酸來進(jìn)行中和。

(2)眼部可給予可的松眼藥水及抗生素眼藥水交替滴眼。

(3)口服中毒病人禁忌洗胃和催吐，可給予蛋清和牛奶保護(hù)創(chuàng)面。2．飲食口服中毒病人可選用牛奶、蛋清、豆?jié){、植物油等口服以保護(hù)胃黏膜。恢復(fù)期改為流質(zhì)飲食，逐漸過渡到半流食、普食，避免干、硬、刺激性、不易消化的油炸食物，防止刺傷食道。皮膚損傷病人可進(jìn)普食。

3．休息與睡眠保證充足的休息和睡眠，病人因疼痛影響睡眠時(shí)，可遵醫(yī)囑給予嗎啡或度冷丁等鎮(zhèn)痛。

4．藥物控制輸液滴數(shù)，早期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素，預(yù)防和治療急性肺水腫。

5．心理護(hù)理:強(qiáng)酸、強(qiáng)堿中毒病人極度痛苦，容易產(chǎn)生悲觀絕望，應(yīng)加強(qiáng)與病人的溝通．及時(shí)給予疏導(dǎo)和心理支持，加強(qiáng)床旁監(jiān)護(hù)，防止過激行為的發(fā)生。

6．吸煙與飲酒戒煙、酒，減少食道的刺激。

7．衛(wèi)生宣教強(qiáng)酸、強(qiáng)堿類物品應(yīng)加強(qiáng)管理，專柜存放．專人管理，瓶簽上應(yīng)有明確的標(biāo)簽；一旦有中毒現(xiàn)象，應(yīng)立即用流動(dòng)清水沖洗10m|n以上。

中暑

【健康教育內(nèi)容】

1．?？谱o(hù)理降溫、補(bǔ)充液體為中暑的首要治療措施。(1)降溫治療

1)環(huán)境降溫：對(duì)一般輕度中暑經(jīng)過開窗通風(fēng)，室溫控制在20．25’C。靜臥休息，補(bǔ)充清涼飲料可于2～4h恢復(fù)。

2)體表降溫：用井水、自來水或溫水擦拭全身，頭部、頸兩側(cè)、腋窩及腹股溝等大動(dòng)脈處可臵冰袋。

3)體內(nèi)中心降溫：可用4一lO℃5％葡萄糖鹽水1000。2000ral靜脈滴注，或用4—10℃10％葡萄糖鹽水l 000ml，也可以采用胃管內(nèi)注入冰生理鹽水降溫。

4)藥物降溫：應(yīng)用氯丙嗪25～50mg，加入250．500IIll液體內(nèi)，靜滴l～2小時(shí)，同時(shí)監(jiān)測血壓，一般在2—3小時(shí)內(nèi)降溫。納絡(luò)酮O．8一1．2mg，O．5，lh重復(fù)應(yīng)用1次，有明顯降溫、促醒、升壓等效果。(2)重度中暑須迅速建立靜脈通道，補(bǔ)充液體和電解質(zhì)，并迅速采取降溫措施和有效的對(duì)癥處理。

2．飲食清醒病人進(jìn)食高熱量、高維生素、易消化的流質(zhì)飲食，神志不清的病人，如果24小時(shí)未恢復(fù)，應(yīng)插胃管給予鼻飼流質(zhì)或全胃腸外營養(yǎng)支持。

3．休息與睡眠急性期應(yīng)臥床休息，盡量減少活動(dòng)，以免增加氧氣消耗，加重器官缺氧，恢復(fù)期可適當(dāng)床上活動(dòng)。

4．藥物中暑病人常靜脈滴注大量的冰液體，以達(dá)到降溫和糾正水、電解質(zhì)及酸堿紊亂的目的。在輸注冰液體時(shí)應(yīng)密切觀察生命體征的變化，觀察皮膚黏膜的彈性、周圍血管的充盈度及末梢循環(huán)情況。5．心理護(hù)理護(hù)士應(yīng)熱情接待病人，迅速將其臵于20～25’C的環(huán)境中，保持病室安靜，陰涼通風(fēng)，盡力解除病人痛苦，緩解病人及家屬的緊張情緒。

6．衛(wèi)生宣教在烈日下行走或工作時(shí)，應(yīng)戴草帽，穿寬松透氣淺色衣服：田間勞動(dòng)者，盡量縮短或避開烈日下暴曬的時(shí)間；高溫作業(yè)處，應(yīng)設(shè)有隔熱、通風(fēng)、通訊、防暑降溫等措施。高溫季節(jié)應(yīng)特別注意老人、慢性疾病病人及產(chǎn)婦，應(yīng)保持室內(nèi)通風(fēng)。

7．出院指導(dǎo)努力改善勞動(dòng)和居住條件，合理調(diào)節(jié)夏季作息時(shí)間。高溫作業(yè)人員每日應(yīng)攝人含鹽的清涼飲料，發(fā)現(xiàn)頭暈、心悸、胸悶、惡心、四肢無力等癥狀時(shí)及早就診。

電擊傷健康教育

【健康教育內(nèi)容】

1．?？谱o(hù)理救護(hù)原則：迅速將病人脫離電源，關(guān)閉電閘，切斷電源，拉開觸電病人分秒必爭，盡力進(jìn)行有效搶救。

(1)急救護(hù)理(現(xiàn)場救護(hù))：如出現(xiàn)心臟驟停，立即行口對(duì)口人工呼吸和胸外心臟按壓。

(2)皮膚灼傷護(hù)理：注意創(chuàng)面保護(hù)。徹底清除壞死組織，防止感染和進(jìn)一步損傷。使用抗生素、破傷風(fēng)抗毒素，預(yù)防和控制電擊傷損傷深部組織后所造成的厭氧菌感染。

2．飲食清醒病人可進(jìn)流食，少量多餐，給予高熱量、高營養(yǎng)、易消化的流質(zhì)，逐步過渡到半流質(zhì)、普食，保證機(jī)體營養(yǎng)的供給。心臟驟停和呼吸停止的病人在復(fù)蘇成功，腸蠕動(dòng)恢復(fù)后給予流質(zhì)或鼻飼流質(zhì)。

3．休息與睡眠急性期絕對(duì)臥床休息，部分病人電擊后處于精神亢奮狀態(tài)，應(yīng)強(qiáng)迫臥床休息，對(duì)神志不清者，可采取保護(hù)性約束，防止墜床。

4．藥物鹽酸腎上腺素為電擊傷后心臟驟停心肺復(fù)蘇時(shí)的首選藥物，可靜脈注射或氣管內(nèi)滴藥，但是，如果電擊傷后心臟搏動(dòng)存在或有房性或室性早搏者應(yīng)禁止使用腎上腺素，因此藥可能引起心室顫動(dòng)。5．心理護(hù)理熱情接待病人，對(duì)清醒病人給予心理安慰，t消除病人及家屬的恐懼心理。

6．衛(wèi)生宣教按照用電原則安全用電，對(duì)于已經(jīng)發(fā)生的觸電事故，應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，立即呼救，迅速脫離電源，在脫離電源的過程中，避免給觸電者造成其他傷害，同時(shí)要注意保護(hù)自身安全，嚴(yán)格保持自己與 觸電者的絕緣。

7．出院指導(dǎo)電擊傷復(fù)蘇成功后，多無明顯后遺癥，部分病人可能有輕度頭痛，如有不適，及時(shí)隨診。

淹溺健康教育

【健康教育內(nèi)容】

1．?？谱o(hù)理現(xiàn)場急救主要措施是暢通呼吸道。因?yàn)檠湍绮∪酥滤赖闹饕蚴呛粑篮头闻莸亩氯?/p>

(1)立即清除口鼻中泥沙污物：用手指將舌頭拉出口外，急救者取半跪位，將溺水者的腹部放在膝蓋上，使頭部下垂，用手平壓背部，倒出呼吸道內(nèi)的水。還可采用肩頂法或抱腹法，將溺水者頭部向下，輕輕晃動(dòng)或奔跑，倒出呼吸道內(nèi)的水。

(2)院內(nèi)急救主要是對(duì)癥處理，給予氧氣吸入，用20％一30％的酒精濕化，預(yù)防肺水腫和腦水腫的發(fā)生，必要時(shí)行氣管切開接呼吸機(jī)給氧，迅速改善缺氧狀況。

2．飲食急性期禁食，待胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)后可進(jìn)富含營養(yǎng)易消化的食物，昏迷者鼻飼或全胃腸外營養(yǎng)支持，保證機(jī)體營養(yǎng)的供給。3．藥物溺水病人無特殊藥物治療，復(fù)蘇成功后的主要任務(wù)是治療肺部感染，應(yīng)正確應(yīng)用藥物，密切觀察藥物的剖作用。

4．心理護(hù)理本病發(fā)生突然，就診時(shí)病人多神志不清，心跳呼吸停止，家屬多緊張不安。護(hù)士應(yīng)熱情接待病人，從容鎮(zhèn)靜地迅速進(jìn)行搶救。在搶救的過程中，及時(shí)與家屬溝通；如實(shí)地告知病情，緩解緊張情緒，密切關(guān)注家屬的言行，作好家屬的思想工作，從精神上安慰，生活上照顧，增強(qiáng)病人及家屬的安全感。

5．吸煙與飲酒急性期戒煙、酒，以免加重呼吸道癥狀，加重缺氧． 6．衛(wèi)生宣教小孩盡量不得接近水域，有心腦血管等疾病的病人，不宜游泳。游泳前要作好熱身運(yùn)動(dòng)，不要在過于冰冷的水中游泳，游 泳時(shí)間不宜過長，游泳時(shí)一旦出現(xiàn)痙攣，不必驚慌，可采取仰臥位，頭頂向后，口向上方．口鼻可露出水面。讓身體漂浮于水面，等待他人的援助，或慢慢向岸邊游去，上岸后按摩或熱敷患處。

7．出院指導(dǎo)加強(qiáng)體育鍛煉，提高身體的抵抗力，如有不適，及時(shí)復(fù)診。

多發(fā)傷健康教育

【健康教育內(nèi)容】 1．?？谱o(hù)理

(1)保持呼吸道通暢。開放氣道、解除呼吸道阻塞；解除氣胸所致的呼吸困難。

(2)控制活動(dòng)性出血。傷口內(nèi)異物或血凝塊不要隨意去除，以免再度發(fā)生大出血。

(3)如發(fā)生肢體離斷，應(yīng)妥善保存好離斷的肢體，以備再植手術(shù)。一般用無菌敷料包好離斷的肢體，外套靼料袋，周圍臵冰塊低溫保存，以減慢組織的變性和防止細(xì)菌繁殖。冷藏時(shí)防止冰水侵入斷離創(chuàng)面，切忌將斷離肢體浸泡在任何液體中。

(4)抗休克?？焖俳㈧o脈通道，補(bǔ)充有效循環(huán)血量。

(5)對(duì)癥處理。顱內(nèi)血腫，應(yīng)迅速鉆孔減壓；腹腔內(nèi)出血，做好術(shù)前準(zhǔn)備，盡早剖腹探查；骨折根據(jù)具體情況行內(nèi)固定或外固定，注意傷肢的血循環(huán)及腫脹情況，抬高患肢，保持功能位。脊髓損傷者應(yīng)減少不必要的搬動(dòng)，翻身時(shí)保持胸腰為一直線，防止扭曲及神經(jīng)損傷。(6)病情觀察。對(duì)暫不手術(shù)的留觀者，注意其神志、瞳孔、生命體征的變化，面色、肢端循環(huán)情況，如發(fā)現(xiàn)變化應(yīng)及時(shí)處理。若發(fā)瑤有肢體麻痹或癱瘓，應(yīng)注意對(duì)頸椎的保護(hù)。

(7)保持輸液通暢，留臵尿管，觀察尿量，評(píng)估休克狀況。2．飲食禁飲食或臵鼻胃管減壓，酌情腸內(nèi)外營養(yǎng)支持，促進(jìn)刨傷修復(fù)。

3．藥物嚴(yán)重多發(fā)傷性休克，補(bǔ)充血容量是治療成功的關(guān)鍵，因此 可在30m．m內(nèi)輸入1000—0QoⅡd液體，包括l平衡液、代血漿和右旋醣酐。為防止發(fā)生間質(zhì)水腫，可輸入新鮮血、血漿和．白蛋白。高滲溶液會(huì)使血壓增高而加重出斑，因此應(yīng)慎用，或在使用過程中嚴(yán)密觀察出血情況。

4．心理護(hù)理對(duì)病人、家屬和重要親友韻精神支持十分重要。對(duì)需立即手術(shù)或預(yù)測有死亡危險(xiǎn)的病人，應(yīng)安排家屬與病人多溝通，關(guān)照囑托，減輕病人心理壓力。5．衛(wèi)生宣教

(1)保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染。(2)注意局部患肢保暖。6．出院指導(dǎo)

(1)創(chuàng)傷后機(jī)體發(fā)生了內(nèi)分泌和代謝的改變，呈現(xiàn)高代謝，蛋白分解大于合成，機(jī)體已消耗大量能量和營養(yǎng)物質(zhì)，因此應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)營養(yǎng)支持，利于疾病盡快康復(fù)。

(2)保持肢體功能鍛煉以利于恢復(fù)局部肢體功能，預(yù)防并發(fā)癥。7．其他昏迷、需長期臥床者保持皮膚及床單元清潔、干燥，定時(shí)翻身、拍背，預(yù)防壓瘡及肺部感染。

復(fù)合傷健康教育

【健康教育內(nèi)容】

1．?？谱o(hù)理現(xiàn)場緊急搶救是關(guān)鍵。

(1)放射復(fù)合傷是人體同時(shí)或相繼遭受放射損傷和非放射損傷(如燒傷、沖擊傷等)所致的復(fù)合傷。放射復(fù)合傷以放射損傷為主。A.現(xiàn)場救護(hù)：①迅速去除致傷因素；②清除口、鼻、耳道的異物和粉塵，保持呼吸道通暢；③戴口罩，扎好袖口褲腳；④對(duì)氣胸、休克等進(jìn)行急救處理；⑤迅速使傷員撤離現(xiàn)場，按輕重緩急轉(zhuǎn)送傷員。B.抗休克。建立靜脈通道，補(bǔ)充有效循環(huán)血量。C.預(yù)防感染。盡早處理創(chuàng)面，合理使用抗生素。

D.早期抗輻射處理。對(duì)傷員進(jìn)行清洗，清洗的污水和污物用深坑掩埋，勿使其擴(kuò)散。

E.創(chuàng)面、傷口的處理：①清洗傷口時(shí)，應(yīng)注意先將傷口覆蓋，以防止放射性物質(zhì)的沖洗液進(jìn)入傷口，創(chuàng)面用無菌生理鹽水反復(fù)沖洗；②沖洗后的創(chuàng)面應(yīng)避免用有促進(jìn)放射性物質(zhì)溶解或吸收的有機(jī)溶劑擦拭皮膚；③清創(chuàng)后一般作延期縫合。

(2)燒傷復(fù)合傷是指人體同時(shí)或相繼受到熱能(熱輻射、熱蒸氣、火焰等)和其他創(chuàng)傷所致的復(fù)合損傷。最常見的是燒傷合并沖擊傷，兩傷合并后，出現(xiàn)相互加重效應(yīng)，使休克、感染發(fā)生率高，出現(xiàn)早，程度重，持續(xù)時(shí)間長。

A.防止肺損傷，嚴(yán)重肺出血、肺水腫是早期的主要死因。應(yīng)從現(xiàn)場急救開始，保持呼吸道通暢。有呼吸困難或窒息者緊急插‘口咽通氣導(dǎo)管或氣管切開，高流量給氧。b.抗休克。補(bǔ)液時(shí)密切觀察呼吸、心率(律)的變化，防止心衰、肺水腫的發(fā)生。當(dāng)燒傷合并顱腦損傷時(shí)抗休克指標(biāo)應(yīng)控制在低水平，休克控制后適當(dāng)應(yīng)用脫水劑。

C.抗感染。及早妥善處理創(chuàng)面．注意防止內(nèi)源性感染。使用抗生素和破傷風(fēng)抗毒素預(yù)防注射。D.保護(hù)心、腦、肺、腎功能。

(3)化學(xué)性復(fù)合傷是各種創(chuàng)傷合并化學(xué)毒物中毒或傷口直接污染所致的復(fù)合傷?；瘜W(xué)毒物可經(jīng)呼吸道、消化道、皮膚或黏膜進(jìn)人人體，引起人群中毒甚至死亡。

A.清除毒物。對(duì)皮膚污染傷員，立即脫去染毒衣服，水溶性毒劑用清水沖洗皮膚毒物；對(duì)吸入中毒傷員，迅速脫離污染區(qū)；眼內(nèi)污染者用無菌生理鹽水沖洗lOm'm以上；口服毒物可給予催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等；傷口污染者，應(yīng)盡早清創(chuàng)。

B.及時(shí)實(shí)施抗毒療法。當(dāng)診斷明確后立即對(duì)癥實(shí)施抗毒治療，療效明顯。

C.糾正重要器官功能紊亂。D.預(yù)防并發(fā)癥。

(4)病情觀察。早期防治感染休克或急性心肺損害是救治的關(guān)鍵，因此要密切監(jiān)測生命體征和病情變化。

2．飲食急性期不能進(jìn)食者應(yīng)加強(qiáng)靜脈或腸內(nèi)外營養(yǎng)支持，恢復(fù)期給予高熱量、高蛋白飲食，增強(qiáng)機(jī)體防御能力。3．藥物

(1)輸血輸液時(shí)要注意總量及速度，防止發(fā)生或加重肺水腫。(2)早期、適量和交替使用抗菌藥物，積極防治感染。(3)對(duì)少尿者酌情給予擴(kuò)張腎臟血管的藥物，以增加腎血流量。4．心理護(hù)理積極搶救，關(guān)心病人，減輕其緊張恐懼情緒，配合搶救。

5．吸煙與飲酒禁煙酒。過量吸煙、飲酒易加重病情，使呼吸道分泌物增多，不利于感染的控制及肺功能的恢復(fù)。6．衛(wèi)生宣教

(1)保持環(huán)境安靜，減少外界不良刺激。(2)保持創(chuàng)面清潔、干燥，防止感染。

7．出院指導(dǎo)加強(qiáng)營養(yǎng)支持和恢復(fù)期的功能鍛煉，定期復(fù)查。保持皮膚清潔、干燥，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。

急性顱腦損傷

【健教育內(nèi)容】

一、?？谱o(hù)理(1)緊急處理原則。

A、病人平臥，若傷情許可，宜將頭部抬高15’~30’,偏向一側(cè) B、保持呼吸道通暢，防止氣道阻塞和誤吸發(fā)生，給氧。C、控制傷口出血，防止傷口感染，消毒敷料加壓包扎。D、建立靜脈通道，一予以抗體克或脫水治療。(2)具體處理措施。A、頭皮損傷：

① 單純頭皮裂傷，剃除局部頭發(fā)，清創(chuàng)縫合

② 頭皮小血腫加壓包扎，大血腫在無菌操作下行血腫穿刺后加壓包扎；

③合理使用抗生索，預(yù)防感染。

B、顱骨骨折：①顱骨凹陷性骨折合并有腦組織受壓癥狀者，即送手術(shù)室；②顱底骨折合并腦脊液漏時(shí)，取頭高位靜臥，頭偏向一側(cè)，鼻用治療巾在外耳周圍鋪一無菌區(qū)。禁止堵塞、沖洗；禁止做腰穿；避免用力咳嗽、打噴嚏和擤鼻；給予抗生素；大多數(shù)漏口會(huì)在傷后1—2周愈合，如超過1個(gè)月未停止漏液，考慮手術(shù)修補(bǔ)硬腦膜。C、腦損傷：①如有銳利物品刺人頭部，切忌拔出，以免大出血f②腦組織膨出，禁止回納，用消毒藥杯覆蓋包扎；③閉合性腦損傷如出現(xiàn)顱內(nèi)高壓癥狀，立即建立靜脈通道給予脫水治療；④CT和磁共振檢查可顯示腦挫傷的部位、范圍，有無腦室受壓、中線移位及顱內(nèi)血 腫等情況。

(3)病情觀察。每15—30min觀察并記錄1次。

A、意識(shí)：經(jīng)常呼喚病人的姓名，詢問傷情或用針刺、用手捏皮膚，觀察病人有無吞咽及咳嗽動(dòng)作。檢查各類反射消失情況等來判斷病人有無意識(shí)障礙和程度。

B、瞳孔：瞳孔的改變對(duì)判斷傷情有重大意義。如剛受傷時(shí)，雙側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反應(yīng)良好，可能是大腦皮層受抑制所致；如一側(cè)瞳孔進(jìn)行性散大，對(duì)光反應(yīng)消失，對(duì)側(cè)肢體癱瘓，意識(shí)障礙，提示腦疝；如瞳孔大小多變，不等圓，對(duì)光反應(yīng)差，提示有腦于損傷。C、生命體征：若損傷累及腦干，可出現(xiàn)中樞性高熱；若傷后血壓上升，脈搏緩慢有力、呼吸深幔，提示顱內(nèi)壓升高．應(yīng)警惕顱內(nèi)血腫或腦疝的發(fā)生。

D、癥狀觀察：若頭痛、嘔吐持續(xù)加重，肢體出現(xiàn)相應(yīng)的病理征或有闃癇發(fā)作，均提示有顱內(nèi)壓升高或病情加重。

2、飲食昏迷病人采用鼻飼維持營養(yǎng)供給，一般給予高熱量、高蛋白、易消化的流質(zhì)飲食。也可給予全胃腸外營養(yǎng)支持，增強(qiáng)機(jī)體防御能力。

3、休息與睡眠保持環(huán)境安靜，保證充足睡眠，促進(jìn)疾病恢復(fù)。

4、藥物

(1)應(yīng)甩脫水劑時(shí)應(yīng)注意水電解質(zhì)、酸堿平衡；避免藥液外滲造成局部組織壞死；老年病人，注意觀察尿量變化，防止腎衰竭的發(fā)生。(2)控制液體的攝入量：短時(shí)間內(nèi)大量飲水及過量過多的輸液，會(huì)使血流量突然增加，加劇腦水腫．增高顱內(nèi)壓。

(3)禁用嗎啡、度冷丁鎮(zhèn)靜，防止誘發(fā)呼吸暫停，也影響病情觀察。(4)如有抽搐情況，可據(jù)醫(yī)囑給予安定，使用后注意觀察呼吸變化。

5、心理護(hù)理不論損傷輕重，病人及家屬均對(duì)顱腦損傷的恢復(fù)存在一定憂慮。對(duì)型顱腦損傷的病人，應(yīng)鼓勵(lì)盡早自理活動(dòng)，避免情緒激動(dòng)。對(duì)恢復(fù)過程中出現(xiàn)的頭痛、鳴、記憶力減退應(yīng)給予適當(dāng)解釋和寬慰，使其樹立信心。

6、衛(wèi)生宣教

(1)保持口腔衛(wèi)生，昏迷病人進(jìn)行口腔護(hù)理，2次／d。張口呼吸者用兩層濕紗布蓋口部，避免口腔及呼吸道黏膜干燥。(2)昏迷者眼部以氯霉索滴眼液滴眼。

(3)對(duì)于煩躁不安的病人床欄保護(hù)，適當(dāng)約束，防止墜床。

7、出院指導(dǎo)

(1)居住環(huán)境盡量保持整潔、安靜。(2)循序漸進(jìn)地進(jìn)行康復(fù)及語言鍛煉。(3)加強(qiáng)營養(yǎng)并增加纖維素含量。防止便秘。

8、其他

(1)昏迷、長期臥床的病人，保持床鋪清潔、平整、干燥。每2～3h翻身拍背，按摩骨突出處。預(yù)防壓瘡，防止肺部感染。

(2)肢體癱瘓者應(yīng)將肢體臵于功能位，早期被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，防止足下垂。

創(chuàng)傷性氣胸健康教育

【健康教育內(nèi)容】

1、?？谱o(hù)理

(1)立即采取半臥位，以利于呼吸、咳嗽、排痰以及減輕傷口疼痛。合并體克、昏逃取半臥位。

(2)高濃度吸氧以緩解呼吸困難。保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物或異物。

(3)建立靜脈通道，積極抗休克。

(4)小量氣胸，肺壓縮30％可自行吸收。中量及大量氣胸，可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物，并嚴(yán)密觀察有無發(fā)生張力性氣胸，如病人癥狀加重，可緊急采用抽氣治療或?qū)⒉∪怂褪中g(shù)室盡早進(jìn)行胸腔閉式引流。

(5)開放性氣胸，立即封閉傷口，使開放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸。急送手術(shù)室行閉式胸腔引流等進(jìn)一步處理。

(6)張力性氣胸，立即用帶活瓣的粗針頭穿刺排氣．改善缺氧緊急處理后送手術(shù)室。

(7)對(duì)放臵胸腔閉式引流管的病人，保持引流管通暢，及時(shí)引流出積血、積氣，預(yù)防胸腔感染。用呼吸機(jī)者應(yīng)做好氣道管理(翻身、拍背、保持氣道通暢。滴藥、霧化)，防止呼吸道感染。(8)病情觀察：

A、嚴(yán)密觀察呼吸、血壓、脈搏變化。

B、觀察傷口有無進(jìn)行性出血或滲血；封閉傷口敷料有無松動(dòng)滑脫。C、飲食神志清醒者應(yīng)從流質(zhì)、半流質(zhì)過渡到普食，昏迷者盡早鼻 飼或全胃腸外營養(yǎng)支持，保證營養(yǎng)索的供給，增強(qiáng)機(jī)體防御能力。

3、休息與睡眠保持環(huán)境安靜，保證充足睡眠，促進(jìn)疾病恢復(fù)。

4、藥物

(1)對(duì)胸腔損傷的病人，血壓回升后應(yīng)適當(dāng)減慢補(bǔ)液速度，防止創(chuàng)傷性濕肺。

(2)氣管插管前禁用嗎啡，以免抑制呼吸中樞。

5、心理護(hù)理病人常伴有呼吸困難，緊張煩躁，應(yīng)關(guān)心、體貼病人，說明癥狀不適的原因，持續(xù)時(shí)間，幫助病人樹立信心，配合治療。

6、吸煙與飲酒禁煙、酒。吸煙使呼吸道分泌物增多，不利于手術(shù)麻醉及術(shù)后肺功能的恢復(fù)。

7、衛(wèi)生宣教

（1）保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染。

（2）進(jìn)行正確有效地咳嗽，以排出呼吸道分泌物，防止因痰液積聚而引起肺部感染。

8、出院指導(dǎo)

(1)根據(jù)損傷程度注意合理休息和營養(yǎng)。

（2）合并肋骨骨折病人，3個(gè)月后復(fù)查X片，以了解骨折愈合情 況.30

燒傷病人健康教育

【健康教育內(nèi)窖】

1、?？谱o(hù)理(1)緊急處理： A、迅速脫離熱源。

B、保持呼吸道通暢。火焰、煙霧可致吸人性損傷，引起呼吸窘迫。病人若有呼吸困難、窒息，應(yīng)立即給予氧氣吸入，必要時(shí)氣管切開。C、搶救生命。如合并肝、脾破裂、骨折等外傷者，應(yīng)迅速進(jìn)行搶救和做好術(shù)前準(zhǔn)備。

D、保護(hù)繞傷刨面。用無菌敷料或干凈床單等覆蓋包裹。E、鎮(zhèn)靜止痛。病人疼痛劇烈時(shí)，給予止痛藥物，以減輕病人痛苦。煩躁者使用鎮(zhèn)靜藥物。(2)重癥護(hù)理：

A、體克的防治。大面積燒傷后，大量血漿液體滲出至創(chuàng)面和組織間隙，有效循環(huán)血量迅速下降，出現(xiàn)低血容量性休克。①嚴(yán)密觀察生命體征、束梢循環(huán)和煩渴情況。若病人出現(xiàn)心率增快、脈搏細(xì)速、脈壓小或血壓下降、呼吸淺、快、煩躁不安、尿少等為早期休克的表現(xiàn)。②靜脈補(bǔ)液，液體療法是防治燒傷休克的主要措施。根據(jù)病情選擇較粗血管或行靜脈切開插臂輸液。滲出在傷后2～3h最為急劇，8 h達(dá)高峰，一般持續(xù)36～48h。③留臵導(dǎo)尿管，觀察每小時(shí)尿量和顏色。④準(zhǔn)確記錄24h出人液量。

B、感染的防治。并發(fā)全身性感染是大面積燒傷死亡的主要原因。C、病情觀察：病人出現(xiàn)神志改變，興奮、躁狂或冷漠；體溫出現(xiàn)

異常變化；心率加快、呼吸急促、血壓下降等變化應(yīng)考慮燒傷并發(fā)全身性感染。②正確創(chuàng)面處理：刨面以生理鹽水反復(fù)沖洗后，涂以燒傷軟膏。有水皰可保留或用空針抽出內(nèi)液。小面積或肢體部位刨面覆蓋厚層紗布后包扎。大面積燒傷極不易包扎的創(chuàng)面采用暴露療法。深度燒傷刨面應(yīng)盡早切痂和植皮。③抗生素的應(yīng)用：根據(jù)刨面菌群動(dòng)態(tài)和藥敏情況合理選擇抗生素，④支持療法：平衡水、電解質(zhì)，營養(yǎng)支持。

(3)破傷風(fēng)的預(yù)防。于受傷后的24 h內(nèi)注射破傷風(fēng)抗毒素1500單位。

(4)創(chuàng)面皮膚護(hù)理。

A、1度燒傷屬于紅斑性炎癥反應(yīng)，無需特殊處理，能自行消退。B、小面積Ⅱ度燒傷清創(chuàng)后，如水皰皮完整，應(yīng)予以保護(hù)，只需抽去水皰液，消毒包扎，水皰皮可充當(dāng)生物敷料，保護(hù)創(chuàng)面、緩解疼痛，且可加速創(chuàng)面愈合。

C、深度燒傷由于壞死組織多，組織液化、細(xì)菌定植難以避免。創(chuàng)面清創(chuàng)消毒后，用敷料包扎，敷料厚度應(yīng)為5cm，使之大量吸收滲液，并減少外來感染。頭面部、頸部、會(huì)陰部大面積燒傷，并在室溫條件下，也可以采用紅外線照射來保持暴露下所需的溫度，同時(shí)可促進(jìn)痂下愈合。

2、飲食進(jìn)食高蛋白、高熱量、易消化飲食，如蛋類、雞、魚、豆制品、蔬菜等，鼓勵(lì)多飲水，增強(qiáng)抵抗力。嚴(yán)重?zé)齻∪藨?yīng)禁食，可給予鼻飼營養(yǎng)或胃腸外營養(yǎng)支持，保證營養(yǎng)的供給。

3、休息與睡眠保證充足睡眠，促進(jìn)疾病康復(fù)。

4、藥物:

32(1)使用生長激素類藥物時(shí)，要注意有無水電解質(zhì)紊亂。(2)注射破傷風(fēng)抗毒素，方法同獸咬傷。

5、心理護(hù)理燒傷病人的心理壓力尤為嚴(yán)重。自我形象紊亂和生理功能障礙導(dǎo)致焦慮、恐懼。在與病人交流時(shí)應(yīng)做到耐心傾聽訴說, 不回避提問，盡量穩(wěn)定情緒。讓其了解病情及創(chuàng)面愈合情況，尤其在好轉(zhuǎn)時(shí)，協(xié)助病人自理性活動(dòng)，增強(qiáng)獨(dú)立性，注意病人生理、心理需要，以真摯的同情心與病人溝通。

6、吸煙與飲酒：禁煙、酒。過量煙酒易增加致病菌感染的機(jī)率，使病人情緒不穩(wěn)定，影響疾病的康復(fù)。

7、衛(wèi)生宣教

(1)保持口腔清潔，防止口腔，增進(jìn)食欲。(2)保持創(chuàng)面清潔干燥，預(yù)防感染。(3)寒冷季節(jié)注意保暖。

(4)保持肢體功能位，恢復(fù)期加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行必要的康復(fù)功能鍛煉，減少疤痕攣縮。

8．其他保持臥室及床單位的清潔干燥，定時(shí)通風(fēng)，進(jìn)出人員相對(duì)限制，減少感染發(fā)生率。

破傷風(fēng)

【健康教育內(nèi)容】

1、?？谱o(hù)理

(1)將病人安臵在單人病房，保持病室安靜，避免聲、光等刺激。(2)嚴(yán)格隔離消毒。

(3)傷口處理：徹底清創(chuàng)，用3％雙氧水溶液浸泡，傷口周圍注射破傷風(fēng)抗毒素(TAT)，傷口不包扎。如傷口已愈合不需局部處理，但應(yīng)排除痂下有竇道或死腔。

(4)注意病人安全，防止墜床和舌咬傷。(5)保持呼吸道通暢，窒息者立即行氣管切開。

(6)控制和解除痙攣是綜合治療的中心環(huán)節(jié)，目的是要達(dá)到鎮(zhèn)靜，減少對(duì)外界刺激的敏感性，從而減輕痙攣發(fā)作的次數(shù)。根據(jù)醫(yī)囑給予地西洋、水合氯醛及巴比妥類等鎮(zhèn)靜劑。

(7)靜脈滴注抗毒血清用以中和毒素，尤其是后繼產(chǎn)生的游離毒素。TAl2．5萬單位／d靜脈滴注或人體破傷風(fēng)免疫球蛋白(T【G)單次給藥，3000～6000單位，深部肌內(nèi)注射。

(8)應(yīng)用抗生素。青霉素對(duì)破傷風(fēng)桿菌有明顯的抗菌作用。

2、飲食由于肌肉持續(xù)收縮和反復(fù)痙攣發(fā)作，使機(jī)體嚴(yán)重消耗。應(yīng)給予破傷風(fēng)病人高熱量、高蛋白、足夠維生素、易消化飲食，不能進(jìn)食者，給予鼻飼流質(zhì)、靜脈營養(yǎng)，保證充足的營養(yǎng)供給，增強(qiáng)機(jī)體防御能力。

3、休息與睡眠保證充足睡眠，減少抽搐發(fā)生，促進(jìn)疾病康復(fù)。

4、藥物注射破傷風(fēng)抗毒素。方法同獸咬傷。

5、心理護(hù)理由于病人對(duì)疾病缺乏了解，反復(fù)抽搐、痙攣致呼吸困難而有瀕死感，導(dǎo)致緊棖恐懼，擔(dān)心預(yù)后。護(hù)理人員應(yīng)耐心解釋、疏導(dǎo)，消除病人不安情緒，使病人以積極的心態(tài)接受治療。

6、衛(wèi)生宣教:(1)保持傷口的清潔干燥，預(yù)防感染。

(2)不可忽視對(duì)小傷口、深部感染如化膿性中耳炎等的正確處理和傷后破傷風(fēng)抗毒素預(yù)防注射。

第五篇：學(xué)校健康教育內(nèi)容

中小學(xué)健康教育具體目標(biāo)和基本內(nèi)容

中小學(xué)健康教育內(nèi)容包括五個(gè)領(lǐng)域：健康行為與生活方式、疾病預(yù)防、心理健康、生長發(fā)育與青春期保健、安全應(yīng)急與避險(xiǎn)。

根據(jù)兒童青少年生長發(fā)育的不同階段，依照小學(xué)低年級(jí)、小學(xué)中年級(jí)、小學(xué)高年級(jí)、初中年級(jí)，把五個(gè)領(lǐng)域的內(nèi)容合理分配到五級(jí)水平中，分別為水平一（小學(xué)1-2年級(jí)）、水平二（小學(xué)3-4年級(jí)）、水平三（小學(xué)5-6年級(jí)）、水平四（初中7-9年級(jí)）、水平五（高中10-12年級(jí)）。五個(gè)不同水平互相銜接，完成中小學(xué)校健康教育的總體目標(biāo)。

（一）水平一（小學(xué)1-2年級(jí)）

1、目標(biāo) 知道個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣對(duì)健康的影響，初步掌握正確的個(gè)人衛(wèi)生知識(shí)；了解保護(hù)眼睛和牙齒的知識(shí)；知道偏食、挑食對(duì)健康的影響，養(yǎng)成良好的飲水、飲食習(xí)慣；了解自己的身體，學(xué)會(huì)自我保護(hù)；學(xué)會(huì)加入同伴群體的技能，能夠與人友好相處；了解道路交通和玩耍中的安全常識(shí)，掌握一些簡單的緊急求助方法；了解環(huán)境衛(wèi)生對(duì)個(gè)人健康的影響，初步樹立維護(hù)環(huán)境衛(wèi)生意識(shí)。

2、基本內(nèi)容

（1）健康行為與生活方式：不隨地吐痰，不亂丟果皮紙屑等垃圾；咳嗽、打噴嚏時(shí)遮掩口鼻；勤洗澡、勤換衣、勤洗頭、勤剪指甲（包含頭虱的預(yù)防）；不共用毛巾和牙刷等洗漱用品（包含沙眼的預(yù)防）；不隨地大小便，飯前便后要洗手；正確的洗手方法；正確的身體坐、立、行姿勢，預(yù)防脊柱彎曲異常；正確的讀寫姿勢；正確做眼保健操；每天早晚刷牙，飯后漱口；正確的刷牙方法以及選擇適宜的牙刷和牙膏；預(yù)防齲齒（認(rèn)識(shí)齲齒的成因、注意口腔衛(wèi)生、定期檢查）；適量飲水有益健康，每日適宜飲水量，提倡喝白開水；吃好早餐，一日三餐有規(guī)律；偏食、挑食對(duì)健康的影響；經(jīng)常喝牛奶、食用豆類及豆制品有益生長發(fā)育和健康；經(jīng)常開窗通氣有利健康；文明如廁、自覺維護(hù)廁所衛(wèi)生；知道蚊子、蒼蠅、老鼠、蟑螂等會(huì)傳播疾病。

（2）疾病預(yù)防：接種疫苗可以預(yù)防一些傳染病。

（3）心理健康：日常生活中的禮貌用語，與同學(xué)友好相處技能。

（4）生長發(fā)育與青春期保?。荷杏?、成長基本知識(shí)，知道“我從哪里來”。

（5）安全應(yīng)急與避險(xiǎn)：常見的交通安全標(biāo)志；行人應(yīng)遵守的基本交通規(guī)則；乘車安全知識(shí)；不玩危險(xiǎn)游戲，注意游戲安全；燃放鞭炮要注意安全；不玩火，使用電源要注意安全；使用文具、玩具要注意衛(wèi)生安全；遠(yuǎn)離野生動(dòng)物，不與寵物打鬧；家養(yǎng)犬要注射疫苗；發(fā)生緊急情況，會(huì)撥打求助電話（醫(yī)療求助電話：120，火警電話：119，匪警電話：110）。

（二）水平二（小學(xué)3-4年級(jí)）

1、目標(biāo) 進(jìn)一步了解保護(hù)眼睛、預(yù)防近視眼知識(shí)，學(xué)會(huì)合理用眼；了解食品衛(wèi)生基本知識(shí)，初步樹立食品衛(wèi)生意識(shí)；了解體育鍛煉對(duì)健康的作用，初步學(xué)會(huì)合理安排課外作息時(shí)間；初步了解煙草對(duì)健康的危害；了解腸道寄生蟲病、常見呼吸道傳染病和營養(yǎng)不良等疾病的基本知識(shí)及預(yù)防方法；了解容易導(dǎo)致意外傷害的危險(xiǎn)因素，熟悉常見的意外傷害的預(yù)防與簡單處理方法；了解日常生活中的安全常識(shí)，掌握簡單的避險(xiǎn)與逃生技能；初步了解生命的意義和價(jià)值，樹立保護(hù)生命的意識(shí)。

2、基本內(nèi)容

（1）健康行為與生活方式：讀書寫字、看電視、用電腦的衛(wèi)生要求；預(yù)防近視（認(rèn)識(shí)近視的成因、學(xué)會(huì)合理用眼、注意用眼衛(wèi)生、定期檢查）；預(yù)防眼外傷；不吃不潔、腐敗變質(zhì)、超過保質(zhì)期的食品；生吃蔬菜水果要洗凈；人體所需的主要營養(yǎng)素；體育鍛煉有利于促進(jìn)生長發(fā)育和預(yù)防疾??；睡眠衛(wèi)生要求；生活垃圾應(yīng)該分類放置；煙草中含有多種有害于健康的物質(zhì)，避免被動(dòng)吸煙。

（2）疾病預(yù)防：蛔蟲、蟯蟲等腸道寄生蟲病對(duì)健康的危害與預(yù)防；營養(yǎng)不良、肥胖對(duì)健康的危害與預(yù)防；認(rèn)識(shí)傳染病（重點(diǎn)為傳播鏈）；常見呼吸道傳染病（流感、水痘、腮腺炎、麻疹、流腦等）的預(yù)防；凍瘡的預(yù)防（可根據(jù)地方實(shí)際選擇）；學(xué)生應(yīng)接種的疫苗。

（3）生長發(fā)育與青春期保?。喝说纳芷诎ㄕQ生、發(fā)育、成熟、衰老、死亡；初步了解兒童青少年身體主要器官的功能，學(xué)會(huì)保護(hù)自己。

（4）安全應(yīng)急與避險(xiǎn)：游泳和滑冰的安全知識(shí)；不亂服藥物，不亂用化妝品；火災(zāi)發(fā)生時(shí)的逃生與求助；地震發(fā)生時(shí)的逃生與求助；動(dòng)物咬傷或抓傷后應(yīng)立即沖洗傷口，及時(shí)就醫(yī)，及時(shí)注射狂犬疫苗；鼻出血的簡單處理；簡便止血方法（指壓法、加壓包扎法）。

（三）水平三（小學(xué)5-6年級(jí)）

1、目標(biāo)

了解健康的含義與健康的生活方式，初步形成健康意識(shí)；了解營養(yǎng)對(duì)促進(jìn)兒童少年生長發(fā)育的意義，樹立正確的營養(yǎng)觀；了解食品衛(wèi)生知識(shí)，養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣；了解煙草對(duì)健康的危害，樹立吸煙有害健康的意識(shí)；了解毒品危害的簡單知識(shí)，遠(yuǎn)離毒品危害；掌握常見腸道傳染病、蟲媒傳染病基本知識(shí)和預(yù)防方法，樹立衛(wèi)生防病意識(shí)；了解常見地方病如碘缺乏病、血吸蟲病對(duì)健康的危害，掌握預(yù)防方法；了解青春期生理發(fā)育基本知識(shí)，初步掌握相關(guān)的衛(wèi)生保健知識(shí)；了解日常生活中的安全常識(shí)，學(xué)會(huì)體育鍛煉中的自我監(jiān)護(hù)，提高自我保護(hù)的能力。

2、基本內(nèi)容

（1）健康行為與生活方式：健康不僅僅是沒有疾病或不虛弱，而是身體、心理、社會(huì)適應(yīng)的完好狀態(tài)；健康的生活方式（主要包括合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡）有利于健康；膳食應(yīng)以谷類為主，多吃蔬菜水果和薯類，注意葷素搭配；日常生活飲食應(yīng)適度，不暴飲暴食，不盲目節(jié)食，適當(dāng)零食；購買包裝食品應(yīng)注意查看生產(chǎn)日期、保質(zhì)期、包裝有無漲包或破損，不購買無證攤販?zhǔn)称?；容易引起食物中毒的常見食品（發(fā)芽土豆、不熟扁豆和豆?jié){、毒蘑菇、新鮮黃花菜、河豚魚等）；不采摘、不食用野果、野菜；體育鍛煉時(shí)自我監(jiān)護(hù)的主要內(nèi)容（主觀感覺和客觀檢查的指標(biāo)）；發(fā)現(xiàn)視力異常，應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院眼科進(jìn)行視力檢查、驗(yàn)光，注意配戴眼鏡的衛(wèi)生要求；吸煙和被動(dòng)吸煙會(huì)導(dǎo)致癌癥、心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病等多種疾病；不吸煙、不飲酒。常見毒品的名稱；毒品對(duì)個(gè)人和家庭的危害，自我保護(hù)的常識(shí)和簡單方法，能夠遠(yuǎn)離毒品。

（2）疾病預(yù)防：貧血對(duì)健康的危害與預(yù)防；常見腸道傳染?。?xì)菌性痢疾、傷寒與副傷寒、甲型肝炎等）的預(yù)防；瘧疾的預(yù)防；流行性出血性結(jié)膜炎（紅眼?。┑念A(yù)防；碘缺乏病對(duì)人體健康的危害；食用碘鹽可以預(yù)防碘缺乏病；血吸蟲病的預(yù)防（可根據(jù)地方實(shí)際選擇）。

（3）心理健康：保持自信，自己的事情自己做。

（4）生長發(fā)育與青春期保?。呵啻浩诘纳L發(fā)育特點(diǎn)；男女少年在青春發(fā)育期的差異（男性、女性第二性征的具體表現(xiàn)）；女生月經(jīng)初潮及意義（月經(jīng)形成以及周期計(jì)算）；男生首次遺精及意義；變聲期的保健知識(shí)；青春期的個(gè)人衛(wèi)生知識(shí)。體溫、脈搏測量方法及其測量的意義。

（5）安全應(yīng)急與避險(xiǎn)：騎自行車安全常識(shí)；常見的危險(xiǎn)標(biāo)識(shí)（如高壓、易燃、易爆、劇毒、放射性、生物安全），遠(yuǎn)離危險(xiǎn)物；煤氣中毒的發(fā)生原因和預(yù)防；觸電、雷擊的預(yù)防；中暑的預(yù)防和處理；輕微燙燒傷和割、刺、擦、挫傷等的自我處理；提高網(wǎng)絡(luò)安全防范意識(shí)。

（四）水平四（初中階段）

1、目標(biāo) 了解生活方式與健康的關(guān)系，建立文明、健康的生活方式；進(jìn)一步了解平衡膳食、合理營養(yǎng)意義，養(yǎng)成科學(xué)、營養(yǎng)的飲食習(xí)慣；了解充足睡眠對(duì)兒童少年生長發(fā)育的重要意義；了解預(yù)防食物中毒的基本知識(shí)；進(jìn)一步了解常見傳染病預(yù)防知識(shí)，增強(qiáng)衛(wèi)生防病能力；了解艾滋病基本知識(shí)和預(yù)防方法，熟悉毒品預(yù)防基本知識(shí)，增強(qiáng)抵御毒品和艾滋病的能力；了解青春期心理變化特點(diǎn)，學(xué)會(huì)保持愉快情緒和增進(jìn)心理健康；進(jìn)一步了解青春期發(fā)育的基本知識(shí)，掌握青春期衛(wèi)生保健知識(shí)和青春期常見生理問題的預(yù)防和處理方法；了解什么是性侵害，掌握預(yù)防方法和技能；掌握簡單的用藥安全常識(shí)；學(xué)會(huì)自救互救的基本技能，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力；了解網(wǎng)絡(luò)使用的利弊，合理利用網(wǎng)絡(luò)。

2、基本內(nèi)容（1）健康行為與生活方式：不良生活方式有害健康，慢性非傳染性疾?。◥盒阅[瘤、冠心病、糖尿病、腦卒中）的發(fā)生與不健康的生活方式有關(guān)；膳食平衡有利于促進(jìn)健康；青春期充足的營養(yǎng)素，保證生長發(fā)育的需要。保證充足的睡眠有利于生長發(fā)育和健康（小學(xué)生每天睡眠時(shí)間10個(gè)小時(shí)，初中生每天睡眠時(shí)間9個(gè)小時(shí)，高中生每天睡眠時(shí)間8小時(shí)）；食物中毒的常見原因（細(xì)菌性、化學(xué)性、有毒動(dòng)植物等）；發(fā)現(xiàn)病死禽畜要報(bào)告，不吃病死禽畜肉；適宜保存食品，腐敗變質(zhì)食品會(huì)引起食物中毒；拒絕吸煙、飲酒的技巧；毒品對(duì)個(gè)人、家庭和社會(huì)的危害；拒絕毒品的方法；吸毒違法, 拒絕毒品。（2）疾病預(yù)防：乙型腦炎的預(yù)防；疥瘡的預(yù)防；肺結(jié)核病的預(yù)防；肝炎的預(yù)防（包括甲型肝炎、乙（丙）型肝炎等）；不歧視乙肝病人及感染者；艾滋病的基本知識(shí)；艾滋病的危害；艾滋病的預(yù)防方法；判斷安全行為與不安全行為，拒絕不安全行為的技巧；學(xué)會(huì)如何尋求幫助的途徑和方法；與預(yù)防艾滋病相關(guān)的青春期生理和心理知識(shí)；吸毒與艾滋?。徊黄缫暟滩〔《靖腥菊吲c患者。

（3）心理健康：不良情緒對(duì)健康的影響；調(diào)控情緒的基本方法；建立自我認(rèn)同，客觀認(rèn)識(shí)和對(duì)待自己；根據(jù)自己的學(xué)習(xí)能力和狀況確定合理的學(xué)習(xí)目標(biāo)；異性交往的原則。

（4）生長發(fā)育與青春期保?。簾釔凵睿鋹凵?；青春期心理發(fā)育的特點(diǎn)和變化規(guī)律，正確對(duì)待青春期心理變化；痤瘡發(fā)生的原因、預(yù)防方法；月經(jīng)期間的衛(wèi)生保健常識(shí)，痛經(jīng)的癥狀及處理；選擇和佩戴適宜的胸罩的知識(shí)。

（5）安全應(yīng)急與避險(xiǎn)：有病應(yīng)及時(shí)就醫(yī)；服藥要遵從醫(yī)囑，不亂服藥物；不擅自服用、不濫用鎮(zhèn)靜催眠等成癮性藥物；不擅自服用止痛藥物；保健品不能代替藥品；毒物中毒的應(yīng)急處理；溺水的應(yīng)急處理；骨折簡易應(yīng)急處理知識(shí)（固定、搬運(yùn)）；識(shí)別容易發(fā)生性侵害的危險(xiǎn)因素，保護(hù)自己不受性侵害；預(yù)防網(wǎng)絡(luò)成癮。