第一篇：糖尿病自我管理小組計(jì)劃

曾家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

糖尿病病人自我管理小組活動(dòng)開(kāi)展計(jì)劃

根據(jù)重慶市疾病預(yù)防控制中心要求，結(jié)合我中心實(shí)際，在轄區(qū)范圍內(nèi)開(kāi)展“糖尿病病人自我管理小組”活動(dòng)，為了進(jìn)一步順利的開(kāi)展“糖尿病病人自我管理小組”活動(dòng)以及使工作開(kāi)展的更有成效，特制定如下計(jì)劃：

一、工作目標(biāo)

加強(qiáng)社區(qū)健康促進(jìn)活動(dòng)力度及醫(yī)護(hù)人員與糖尿病患者間的交流和溝通，普及社區(qū)居民的糖尿病防控知識(shí)和技能，改善糖尿病患者的自我管理能力，提升患者糖尿病防治的理論和實(shí)踐水平，建立“醫(yī)患合作、患者互助、自我管理”群防群控糖尿病的工作模式，最終提高患者生活質(zhì)量。

二、基本要求

1、建立6個(gè)糖尿病自我管理小組；

2、每組招募符合條件的患者15-20人參加各組活動(dòng)，簽訂知情同意書(shū)；

3、在患者中選擇有一定組織號(hào)召能力、一定文化程度的患者作為組長(zhǎng)；

4、每個(gè)小組確定專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)醫(yī)生一名；

5、活動(dòng)場(chǎng)所：我中心大會(huì)議室；

6、活動(dòng)場(chǎng)所基本配置（黑板、筆記本、筆、掛圖、血壓計(jì)、體重秤、皮尺、投影儀、宣傳資料、活動(dòng)資料、照相機(jī)等相關(guān)物品）；

7、活動(dòng)開(kāi)展前進(jìn)行糖尿病患者自我管理狀況調(diào)查；

8、每個(gè)小組至少在2012年10月31日前開(kāi)展6次課程活動(dòng)；

9、有針對(duì)性的擬定活動(dòng)內(nèi)容、形式：包括對(duì)各小組組長(zhǎng)的培訓(xùn)、患者間交流、血壓監(jiān)測(cè)、血糖監(jiān)測(cè)、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、答疑咨詢等；

10、每次活動(dòng)后進(jìn)行患者自我管理活動(dòng)評(píng)估；

11、活動(dòng)有計(jì)劃、有存檔、有記錄、有小結(jié)；

三、完成自我管理小組效果評(píng)估以及整個(gè)活動(dòng)總結(jié)

曾家鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

2012年9月8日

第二篇：糖尿病的自我管理

推薦 作者簡(jiǎn)介 目錄

作為一種慢性代謝性疾病，糖尿病急性病變的治療效果顯著，而控制血糖和其他代謝異常，減少心腦血管病變、保護(hù)臟器功能、提高生存質(zhì)量等，仍然是國(guó)家衛(wèi)生部門(mén)和醫(yī)務(wù)人員需要關(guān)注的一件大事，更是糖尿病患者和家屬應(yīng)該十分重視的問(wèn)題，糖尿病的自我管理。

國(guó)內(nèi)外已有多個(gè)大型臨床研究證實(shí)，嚴(yán)格控制血糖、血壓將是減緩糖尿病并發(fā)癥的最有效措施，而良好的血糖控制有賴(lài)于患者的自我管理能力和糖尿病治療知識(shí)的掌握水平，其中血糖自我監(jiān)測(cè)是一個(gè)十分重要的方面，自我介紹《糖尿病的自我管理》。為什么有那么多糖尿病患者不能達(dá)到良好的血糖控制，除了醫(yī)療條件尚不能滿足患者的需要外，缺乏患者本人的主觀能動(dòng)性是最重要的問(wèn)題。

本書(shū)介紹了日常監(jiān)測(cè)的自我管理；飲食治療的自我管理；運(yùn)動(dòng)治療的自我管理；藥物治療的自我管理；心理治療的自我管理；生病期間的自我管理；妊娠期間的自我管理；節(jié)日期間的自我管理；旅游期間的自我管理；赴宴的自我管理；四季的自我管理；家庭護(hù)理的自我管理。

第三篇：糖尿病自我管理系統(tǒng)

“唐人”世界系統(tǒng)策劃書(shū)

第一章 自我管理系統(tǒng)的客戶接入形式與定位

1.1 系統(tǒng)形式與定位

客戶接入形式做成類(lèi)似QQ、微信的客戶端，用戶注冊(cè)后，輸入昵稱(chēng)和密碼即可進(jìn)入自我管理系統(tǒng)。

我們將把自我管理系統(tǒng)的建設(shè)定位于:通過(guò)電腦、手機(jī)客戶端給糖尿病患者提供糖尿病治療的“五駕馬車(chē)”的自助解決方案，延長(zhǎng)醫(yī)生和患者的醫(yī)患關(guān)系，幫助糖尿病患者戰(zhàn)勝糖尿病。與糖尿病相關(guān)的角色同時(shí)也展示在上面。

2.1 糖尿病人自我管理系統(tǒng)登錄頁(yè)面內(nèi)容規(guī)劃

2.1.1、糖友知識(shí)大講堂

設(shè)立專(zhuān)門(mén)的糖尿病各種相關(guān)知識(shí)大講堂?？勺杂缮蟼鞲鞣N知識(shí)講座，類(lèi)似優(yōu)酷。按姓名檢索或按內(nèi)容檢索。

2.1.2、健康管理師

健康管理師自由登錄，展現(xiàn)自我，尋找商機(jī)，為糖尿病友提供整體的健康方案。

2.1.3、營(yíng)養(yǎng)師

營(yíng)養(yǎng)師自由登錄，展現(xiàn)自我，尋找商機(jī)，為糖尿病友提供整體的營(yíng)養(yǎng)配餐方案。

2.1.4、醫(yī)生

醫(yī)生可以自己上傳自己的資料，可以與患者達(dá)到線上指導(dǎo)關(guān)系，并可收費(fèi)。

2.1.5、運(yùn)動(dòng)專(zhuān)家

計(jì)步器和運(yùn)動(dòng)器械展示。

2.1.6、商城

血糖儀、血壓儀、營(yíng)養(yǎng)食品、運(yùn)動(dòng)器材、書(shū)籍、雜志、等與糖尿病相關(guān)的各種商品。

商城支持在線交易。

2.1.7、糖尿病行動(dòng)日志

每天按照要求填寫(xiě)，上傳。

2.1.7、醫(yī)院、健康會(huì)所、廠家等機(jī)構(gòu)

醫(yī)院展示，可以收治病人。

2.2 網(wǎng)站技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)

1、首頁(yè) FLASH 動(dòng)畫(huà)嚴(yán)格控制在 100K 之內(nèi),保證 5-6 秒鐘能完成下載；

2、網(wǎng)站所提供的資料準(zhǔn)確,錯(cuò)字率在 0.5%以下；

3、需建設(shè)數(shù)據(jù)庫(kù)的資料及時(shí)輸入數(shù)據(jù)庫(kù),親保證數(shù)據(jù)能被正確調(diào)用;

4、搜索引擎登錄在網(wǎng)站建設(shè)竣工后三個(gè)工作日完成；

5、網(wǎng)站服務(wù)器完全穩(wěn)定,加入防黑客攻擊系統(tǒng),確保網(wǎng)站抵制病毒,黑客的攻擊,保證網(wǎng)頁(yè)能被正常瀏覽.除不可抗力因素(如電信局停電,CHINANET 傳輸中斷等等);

6、企業(yè)級(jí)電子郵件系統(tǒng)能正常收發(fā)

7、頁(yè)面準(zhǔn)時(shí)上傳

2.3 網(wǎng)站模塊規(guī)劃

本次建設(shè)的網(wǎng)站主要模塊規(guī)劃如下:

2.3.1、糖友學(xué)習(xí)解決方案：

制訂糖友學(xué)習(xí)方案→引入學(xué)習(xí)獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制→吸引糖友學(xué)習(xí)和培養(yǎng)學(xué)習(xí)習(xí)慣→生成糖友的學(xué)習(xí)日志→在網(wǎng)站和手機(jī)上同步數(shù)據(jù)。本頻道提供展示糖尿病之友雜

志的平臺(tái)。

2.3.2、糖友監(jiān)測(cè)解決方案

收集糖友的病情資料→生成糖友監(jiān)測(cè)方案→吸引糖友監(jiān)測(cè)血糖→生成監(jiān)測(cè)日志→同步網(wǎng)站和手機(jī)客戶端數(shù)據(jù)。本頻道提供展示健康管理師平臺(tái)。

2.3.3、糖友營(yíng)養(yǎng)解決方案

收集糖友的身高、體重、年齡、勞動(dòng)強(qiáng)度資料→生成個(gè)人定制營(yíng)養(yǎng)方案→監(jiān)督糖友使用方案→生成日常營(yíng)養(yǎng)記錄日志→同步上傳數(shù)據(jù)。本頻道提供展示營(yíng)養(yǎng)管理師的平臺(tái)。

2.3.4、糖友藥物解決方案

通過(guò)醫(yī)生檢查收集糖友的身體狀況→生成用藥方案→提示、監(jiān)督糖友按時(shí)、科學(xué)用藥→生成用藥日志→上傳數(shù)據(jù)。本頻道提供展示糖尿病名醫(yī)展示平臺(tái)。

2.3.5、糖友運(yùn)動(dòng)解決方案

收集糖友的心率、血壓、血脂數(shù)據(jù)→生成運(yùn)動(dòng)方案→提供計(jì)步器軟件→生成運(yùn)動(dòng)日志→上傳數(shù)據(jù)。本頻道提供展示運(yùn)動(dòng)器械廠家的平臺(tái)。

2.3.6、糖友電子治療記錄

生成糖友治療糖尿病的電子治療記錄，讓病友和醫(yī)生看到記錄，從而調(diào)整治療方案。

2.3.7、糖友商城

各種商品和遠(yuǎn)程服務(wù)在線交易系統(tǒng)，形成交易記錄。

第二章 網(wǎng)站設(shè)計(jì)制作明細(xì)表網(wǎng)頁(yè)設(shè)計(jì)制作明細(xì)表

1、企業(yè)論壇 BBS 檔;

2、Web 方式的管理員管理系統(tǒng).3、網(wǎng)站中文全文檢索功能

4、新聞更新系統(tǒng)

5、留言板系統(tǒng)

6、會(huì)員注冊(cè)系統(tǒng)

7、商城交易系統(tǒng)

8、關(guān)鍵字的文章或主頁(yè)(該匹配指的是完全匹配,不做模糊查詢)可實(shí)現(xiàn)以 web 方式更新頁(yè)面指定區(qū)域的模塊,主要用于網(wǎng)站新聞的更新在線管理,刪除留言內(nèi)容;

9、留言內(nèi)容搜索;

10、留言自動(dòng)分頁(yè),并可以設(shè)定分頁(yè)頁(yè)數(shù);

11、企業(yè)用戶可以在網(wǎng)站上登記注冊(cè),選擇會(huì)員的類(lèi)別,查看的權(quán)限范圍并成為 作簡(jiǎn)便,降低對(duì)日常維護(hù)人員的技術(shù)要求.12、有新留言增加時(shí)可以用 e-mail 來(lái)通知頁(yè)主.預(yù)備會(huì)員,并提交到用戶管理數(shù)據(jù)庫(kù).待網(wǎng)站審核通過(guò)后成為正式會(huì)員,享有網(wǎng)站提供的相應(yīng) 服務(wù).13、網(wǎng)上調(diào)查 客戶調(diào)查是企業(yè)實(shí)施市場(chǎng)策略的重要手段之一.該系統(tǒng)運(yùn)行穩(wěn)定,操作簡(jiǎn)單,調(diào) 查的問(wèn)題不受限制.可以在一個(gè)網(wǎng)站上同時(shí)進(jìn)行兩個(gè)以上的調(diào)查.基于 Web 界面的調(diào)查問(wèn)卷 生成系統(tǒng),操作方便,并可以根據(jù)企業(yè)需求設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷的風(fēng)格.14、產(chǎn)品實(shí)時(shí)發(fā)布系統(tǒng) 在線訂購(gòu)系統(tǒng) 產(chǎn)品類(lèi)型,型號(hào)分類(lèi),詳細(xì)內(nèi)容,與會(huì)員系統(tǒng)相結(jié)合,強(qiáng)力推出在線訂購(gòu)系 統(tǒng) ,產(chǎn)品發(fā)布實(shí)時(shí)更新,在線招商,合作代理 ；

第四篇：慢性病患者自我管理小組計(jì)劃

慢性病患者自我管理小組活動(dòng)計(jì)劃

根據(jù)《成都市慢性病自我管理小組實(shí)施方案》及創(chuàng)建“全國(guó)慢性非傳染性疾病綜合放空示范區(qū)”工作要求，2012年我鎮(zhèn)將開(kāi)展慢性病自我管理小組活動(dòng)，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際工作要求，特制定今年慢性病自我管理小組活動(dòng)計(jì)劃。

一、工作目標(biāo)

1、以慢性病自我管理小組為載體，把高血壓、糖尿病等慢性病納入管理，在全鎮(zhèn)范圍內(nèi)建立社區(qū)自我管理小組。

2、通過(guò)健康教育與健康促進(jìn)，使慢性病患者獲得健康知識(shí)，逐步實(shí)現(xiàn)自我管理，促進(jìn)群眾建立有效的健康生活方式，預(yù)防高血壓、糖尿病等慢性病的發(fā)生及控制，延緩其并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高患者的生活質(zhì)量。

二、工作安排

1、選取村

按照各村組推薦的原則，擬成立3個(gè)慢性病自我管理小組。

2、成立慢性病自我管理小組

以確診高血壓、糖尿病患者為選取對(duì)象，發(fā)出邀請(qǐng)信，每個(gè)小組至少8名組員，可按照條件許可適當(dāng)增加人員，由醫(yī)院負(fù)責(zé)組織成立。每個(gè)小組設(shè)立組長(zhǎng)1名，要求具備一定的文化程度、組織能力和樂(lè)于助人的奉獻(xiàn)精神。醫(yī)院落實(shí)一名技術(shù)指導(dǎo)醫(yī)生，負(fù)責(zé)對(duì)小組的工作指導(dǎo)。

3、開(kāi)展患者自我管理小組活動(dòng)

每個(gè)自我管理小組每年至少開(kāi)展活動(dòng)6次，原則上每2月一次，每次一小時(shí)左右?；顒?dòng)內(nèi)容以高血壓、糖尿病等自我管理的基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能（指導(dǎo)手冊(cè)、指南）等為主，活動(dòng)以醫(yī)院專(zhuān)業(yè)人員就活動(dòng)內(nèi)容向自我管理小組進(jìn)行培訓(xùn)。每次活動(dòng)前由組長(zhǎng)張貼本次活動(dòng)內(nèi)容和時(shí)間安排，組員通過(guò)活動(dòng)中相互交流討論，結(jié)合醫(yī)務(wù)人員服務(wù)，使自我管理逐步得到實(shí)施，活動(dòng)結(jié)束后對(duì)組員進(jìn)行健康狀況及自信心測(cè)評(píng)。

三、工作要求

1、每次活動(dòng)后做好活動(dòng)登記；活動(dòng)過(guò)程中的指導(dǎo)資料、問(wèn)卷調(diào)查資料，組員個(gè)人資料、影像資料等要注意收集、整理、歸檔

2、及時(shí)按照上級(jí)要求認(rèn)真制定下一工作計(jì)劃，并報(bào)新津縣疾控中心。

四、考核1、2、依據(jù)：由上級(jí)制定的工作考核為標(biāo)準(zhǔn)。

方法：自查（計(jì)劃執(zhí)行情況）、問(wèn)卷調(diào)查（知識(shí)與行為）、訪談或座談。

3、內(nèi)容：工作計(jì)劃、各小組活動(dòng)計(jì)劃完成情況；個(gè)人健康狀況評(píng)價(jià)（培訓(xùn)前、培訓(xùn)后）；參與率、用藥規(guī)范率、空置率（前后數(shù)據(jù)對(duì)比）等。

第五篇：糖尿病小組工作計(jì)劃

糖尿病小組工作計(jì)劃

糖尿病小組工作計(jì)劃1

糖尿病作為一種終身疾病，需要持續(xù)的醫(yī)療照護(hù)，其治療效果并不完全取決于醫(yī)生的醫(yī)療水平及藥物的應(yīng)用，而更多地依賴(lài)于病人的密切配合。因此，在糖尿病的防治工作中，臨床需要護(hù)士與醫(yī)生的密切配合，共同參與糖尿病預(yù)防、教育、治療、研究、咨詢、管理工作，專(zhuān)科護(hù)理將起著越來(lái)越重要的作用。針對(duì)現(xiàn)在糖尿病綜合治療的五駕馬車(chē)：健康教育、飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療、自我監(jiān)測(cè)，我院糖尿病專(zhuān)科護(hù)理小組將在“工作室”落成的基礎(chǔ)上開(kāi)展如下工作：

1、對(duì)小組成員系統(tǒng)、詳細(xì)地進(jìn)行糖尿病系列知識(shí)的授課（每月一次，每次半天）。要求各位小組成員將所學(xué)知識(shí)及時(shí)向科內(nèi)護(hù)士傳達(dá)。

2、制定臨界危險(xiǎn)血糖值及應(yīng)對(duì)機(jī)制,對(duì)每一位新人院患者包括急診患者進(jìn)行快速血糖篩選,及早發(fā)現(xiàn)糖尿病及糖耐量異常者,并形成上報(bào)制度。

3、建立糖尿病小組的院內(nèi)網(wǎng),將學(xué)習(xí)資料上傳,供臨床護(hù)士查閱，同時(shí)利用糖尿病小組網(wǎng)頁(yè)作為交流平臺(tái),供臨床護(hù)士交流、探討糖尿病護(hù)理中遇到的問(wèn)題。

4、建立糖尿病專(zhuān)科護(hù)理咨詢的工作，以彌補(bǔ)醫(yī)生沒(méi)有時(shí)間對(duì)患者提出的各種疑問(wèn)進(jìn)行詳細(xì)講解的不足，有針對(duì)性地解決患者個(gè)性化問(wèn)題。內(nèi)容包括：

①檢查項(xiàng)目：體重、身高、BMI、腰圍、臂圍、皮下脂肪厚度、血壓、眼底檢查、足部檢查等，其中足部篩查是重點(diǎn)；

②解讀有關(guān)生化指標(biāo)檢測(cè)，包括患者各時(shí)間段的血糖值，每3個(gè)月至半年復(fù)查一次糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白、膽固醇等各項(xiàng)相關(guān)檢驗(yàn)指標(biāo)等；

③評(píng)估患者的遵醫(yī)行為，如治療用藥情況(包括口服藥治療的名稱(chēng)、時(shí)間、劑量，胰島素注射情況)等，有無(wú)停藥情況；

④評(píng)估患者的非藥物治療情況，如飲食、運(yùn)動(dòng)(活動(dòng))的依從性，根據(jù)患者身高體重比例，為每一位患者設(shè)計(jì)適合個(gè)人的飲食計(jì)劃和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，把每天的飲食總熱量按不同餐次設(shè)計(jì)不同的菜譜給患者參考。

5、開(kāi)展糖尿病專(zhuān)題專(zhuān)護(hù)工作，將糖尿病教育內(nèi)容分成若干專(zhuān)題，由固定教育人員專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)講解。對(duì)教育質(zhì)量進(jìn)行把關(guān)，努力做到規(guī)范、統(tǒng)一。（每月二次：10號(hào)與25號(hào)）使宣教工作經(jīng)?；?、規(guī)范化、制度化。

6、開(kāi)展多種形式的宣教活動(dòng)。如：俱樂(lè)部活動(dòng)（在結(jié)束了一年的大課堂課程后，舉辦患者聯(lián)誼活動(dòng)，讓患者相互分享感受和個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，評(píng)選出優(yōu)秀學(xué)員）、舉辦運(yùn)動(dòng)會(huì)、飲食示教、廚藝比拼、糖尿病知識(shí)競(jìng)賽等。

7、定期開(kāi)展義診，為公眾監(jiān)測(cè)血糖和向他們宣傳糖尿病預(yù)防知識(shí)；開(kāi)展糖尿病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（到社區(qū)為公眾監(jiān)測(cè)血糖，測(cè)量和計(jì)算體重指數(shù)、腰圍/臀圍比例，身體脂肪厚度等），建立糖尿病病人檔案，定期電話隨訪。

8、與體檢中心聯(lián)合，對(duì)相關(guān)人群進(jìn)行專(zhuān)題教育。

9、協(xié)調(diào)糖尿病和非糖尿病專(zhuān)科醫(yī)生的工作，促進(jìn)多學(xué)科協(xié)作，共同對(duì)糖尿病病人進(jìn)行恰當(dāng)、有效的管理。

10、協(xié)助醫(yī)生開(kāi)展糖尿病并發(fā)癥的篩查工作。

糖尿病小組工作計(jì)劃2

隨著人們生活水平的提高，糖尿病的患病率也不斷提高。糖尿病是一個(gè)累及多系統(tǒng)、多器官損傷的罵醒代謝性疾病，這種疾病特點(diǎn)造成了糖尿病患者遍及全院各個(gè)科室。在現(xiàn)代醫(yī)療體系中，護(hù)士與患者接觸機(jī)會(huì)最多，患者對(duì)糖尿病知識(shí)的認(rèn)知大多來(lái)自護(hù)理人員的宣教。如何護(hù)理患各種不同疾病同時(shí)伴有糖尿病的患者，并進(jìn)行有效的糖尿病教育，是臨床各科室護(hù)理人員所面臨的問(wèn)題，但對(duì)于很多非內(nèi)分泌專(zhuān)業(yè)的護(hù)士來(lái)說(shuō)，由于缺乏相應(yīng)的糖尿病專(zhuān)科知識(shí)，不能為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。因此，為了管理好每一位糖尿病患者，為他們提供同質(zhì)的糖尿病專(zhuān)科護(hù)理，普及糖尿病專(zhuān)科知識(shí)，提升我院護(hù)士的糖尿病護(hù)理水平。同時(shí)也能夠及時(shí)將學(xué)到的新知識(shí)、新技術(shù)帶回科室，帶動(dòng)科室共同學(xué)習(xí)，并在實(shí)際工作中推廣應(yīng)用，進(jìn)一步協(xié)調(diào)了各科室之間的關(guān)系，為護(hù)理管理帶來(lái)了方便，共同推動(dòng)全院糖尿病護(hù)理工作快速發(fā)展。

1、培訓(xùn)目標(biāo)

在全院范圍內(nèi)打造一支專(zhuān)業(yè)、優(yōu)質(zhì)、高效的糖尿病管理團(tuán)隊(duì)。

2、組織結(jié)構(gòu)

在院領(lǐng)導(dǎo)護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，由內(nèi)分泌護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任糖尿病小組組長(zhǎng)，有內(nèi)分泌科室醫(yī)生、內(nèi)分泌高年資護(hù)士及營(yíng)養(yǎng)科營(yíng)養(yǎng)師組成核心組成員。其他各臨床科室護(hù)理骨干組成小組成員。

3、小組成員要求

由本科室護(hù)士長(zhǎng)推介或資源報(bào)名的各個(gè)臨床科室的護(hù)理骨干人員，要求熱愛(ài)小組工作，具有奉獻(xiàn)精神，遵守小組紀(jì)律，服從工作安排，履行職責(zé)。能夠熟練掌握專(zhuān)科知識(shí)、技能。并能夠帶回科室協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)共同實(shí)施。

4、工作方式

實(shí)行組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，每2月月底召開(kāi)小組會(huì)議，進(jìn)行相關(guān)糖尿病知識(shí)培訓(xùn)，并總結(jié)當(dāng)學(xué)工作，安排下月工作重點(diǎn)；每位小組成員就本科室存在的糖尿病護(hù)理方面的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)，在小組會(huì)議上提出討論，并對(duì)討論的內(nèi)容進(jìn)行記錄，同時(shí)對(duì)每月所展開(kāi)的工作有詳細(xì)記錄，定期展開(kāi)效果評(píng)價(jià)，對(duì)存在問(wèn)題提出整改措施并及時(shí)整改。

5、業(yè)務(wù)培訓(xùn)：

開(kāi)展護(hù)士糖尿病專(zhuān)科知識(shí)培訓(xùn)，幫助全院其他專(zhuān)業(yè)護(hù)士獲得糖尿病專(zhuān)科護(hù)理及健康教育知識(shí)，對(duì)醫(yī)院其他科室的護(hù)理人員提供專(zhuān)科領(lǐng)域的信息和建議，指導(dǎo)和幫助其他護(hù)理人員提高對(duì)糖尿病患者的護(hù)理質(zhì)量。發(fā)現(xiàn)本院內(nèi)糖尿病護(hù)理不規(guī)范的地方，及時(shí)反饋到護(hù)理部，并提出合理的建議。

6、培訓(xùn)內(nèi)容（第一階段課程安排）：

1。糖尿病概論（醫(yī)生）

2。糖尿病口服藥物治療（醫(yī)生）

3。胰島素相關(guān)知識(shí)及注射技巧（護(hù)士）

4、糖尿病的飲食（營(yíng)養(yǎng)師）

5、糖尿病自我管理及檢查、低血糖的防治（護(hù)士）

6、圍手術(shù)期的糖尿病護(hù)理（護(hù)士）

7、考核制度：

定期對(duì)小組成員進(jìn)行考核，要求成員應(yīng)定期慘叫小組會(huì)議，每次慘叫實(shí)行簽到制度，如遇特殊情況要及時(shí)向組長(zhǎng)請(qǐng)假。

組長(zhǎng)職責(zé)

1、在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，對(duì)糖尿病專(zhuān)科護(hù)士及病區(qū)糖尿病專(zhuān)科護(hù)士的工作進(jìn)行檢查、監(jiān)督和指導(dǎo)，參與糖尿病教育專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量管理。

2、定期參加糖尿病專(zhuān)科護(hù)理小組會(huì)議，指導(dǎo)小組工作計(jì)劃的制定

3、參加小組成員的培訓(xùn)和考核工作

4、指導(dǎo)小組成員的培訓(xùn)和考核工作

5、參與糖尿病教育專(zhuān)科護(hù)理小組舉辦的各項(xiàng)活動(dòng)，為患者及家屬提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)和相關(guān)的健康教育

小組秘書(shū)職責(zé)

1、定期向組長(zhǎng)匯報(bào)工作進(jìn)展情況協(xié)助組長(zhǎng)安排糖尿病專(zhuān)科護(hù)士的教育培訓(xùn)

2、對(duì)每月工作進(jìn)行總結(jié)并制定下月工作計(jì)劃

3、負(fù)責(zé)與其他小組成員之間的聯(lián)絡(luò)、培訓(xùn)的通知、資料的分發(fā)

4、負(fù)責(zé)糖尿病健康宣教資料的收集、整理和制定

5、負(fù)責(zé)糖尿病專(zhuān)科教育活動(dòng)的安排、通知和記錄

6、協(xié)助組長(zhǎng)進(jìn)行專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量的評(píng)估和監(jiān)督

小組成員職責(zé)

1、在科室護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作

2、組織安排病區(qū)內(nèi)糖尿病患者參加全院糖尿病教育的相關(guān)活動(dòng)

3、對(duì)本病區(qū)糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理，指導(dǎo)病區(qū)內(nèi)糖尿病護(hù)理措施及教育的落實(shí)

4、對(duì)所在病區(qū)特殊、復(fù)雜的糖尿病患者申請(qǐng)向糖尿病專(zhuān)科護(hù)士申請(qǐng)護(hù)理會(huì)診

5、總結(jié)本科室糖尿病護(hù)理情況及存在的問(wèn)題

6、負(fù)責(zé)病區(qū)內(nèi)護(hù)士的糖尿病專(zhuān)科知識(shí)的培訓(xùn)、考核，提高本病區(qū)護(hù)士對(duì)糖尿病相關(guān)防治工作的能力

7、參與糖尿病教育專(zhuān)科護(hù)理小組舉辦的各項(xiàng)活動(dòng)，為患者及家屬提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)和相關(guān)的健康教育

糖尿病小組工作計(jì)劃3

在糖尿病的防治工作中，臨床需要護(hù)士與醫(yī)生及患者的密切配合，共同參與糖尿病治療、管理工作，針對(duì)現(xiàn)在糖尿病綜合治療的五駕馬車(chē)：健康教育、飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療、自我監(jiān)測(cè)，我院糖尿病專(zhuān)科護(hù)理小組將在來(lái)年開(kāi)展如下工作：

1、提高小組內(nèi)成員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平，由于糖尿病人住院遍及全院各個(gè)臨床科室，護(hù)理人員糖尿病專(zhuān)科知識(shí)有限，患者往往得不到專(zhuān)業(yè)的指導(dǎo)而影響護(hù)理質(zhì)量及醫(yī)院聲譽(yù)。為了提高非專(zhuān)科的護(hù)士糖尿病專(zhuān)科知識(shí)水平，擴(kuò)大及提高糖尿病健康教育范圍和質(zhì)量，使住在非糖尿病專(zhuān)科的糖尿病人能得到專(zhuān)科正確的指導(dǎo)，所以，必須對(duì)各科糖尿病小組成員進(jìn)行有效的培訓(xùn)，利用小組成員再對(duì)本科室人員進(jìn)行培訓(xùn)，從而達(dá)到改善糖尿病患者的治療管理水平。

2、制定對(duì)每一位新入院的中老年患者指測(cè)血糖一次，初步了解患者血糖情況，對(duì)有臨界危險(xiǎn)血糖值的患者進(jìn)行下一步的應(yīng)對(duì)措施，及早發(fā)現(xiàn)糖尿病及糖耐量異常者，以達(dá)到糖尿病的三級(jí)預(yù)防。

3、繼續(xù)做好全院糖尿病的會(huì)診工作，并有文字資料，要求體現(xiàn)持續(xù)追蹤，對(duì)出院的患者進(jìn)行定期電話隨訪，評(píng)估患者院外的遵醫(yī)行為，如治療用藥情況（包括口服藥治療的'名稱(chēng)、時(shí)間、劑量，胰島素注射情況）等，有無(wú)停藥情況；督促每3個(gè)月至半年復(fù)查一次糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白、膽固醇等各項(xiàng)相關(guān)檢驗(yàn)指標(biāo)等，院外隨訪同時(shí)也是院內(nèi)治療護(hù)理水平的反饋。

4、資源共享，向兄弟單位學(xué)習(xí)好的經(jīng)驗(yàn)方法，對(duì)于新的學(xué)習(xí)資料等通過(guò)0A或其他方式上傳，供大家共同學(xué)習(xí)，交流及探討糖尿病護(hù)理中遇到的問(wèn)題。向傷口造口小組聯(lián)合學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，提高糖尿病足的換藥水平。

5、與醫(yī)生配合，為公眾監(jiān)測(cè)血糖和向他們宣傳糖尿病預(yù)防知識(shí)。

6、協(xié)調(diào)糖尿病和非糖尿病專(zhuān)科醫(yī)生的工作，促進(jìn)多學(xué)科協(xié)作，共同對(duì)糖尿病病人進(jìn)行恰當(dāng)、有效的管理。

我院糖尿病專(zhuān)科護(hù)士的工作職責(zé)和工作模式還有待進(jìn)一步的探討和研究，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，這一點(diǎn)做的還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，只有不斷豐富自己的專(zhuān)科經(jīng)驗(yàn)才能更好地發(fā)揮自己的專(zhuān)長(zhǎng)。提高專(zhuān)科、專(zhuān)病護(hù)理的水平，以利于患者康復(fù)。

糖尿病小組工作計(jì)劃

一、工作目標(biāo)

1、通過(guò)實(shí)施山東省基本公共衛(wèi)生服務(wù)糖尿病管理項(xiàng)目，對(duì)城鄉(xiāng)居民的糖尿病等慢性病及相關(guān)危險(xiǎn)因素實(shí)施干預(yù)措施，減少高糖飲食、肥胖等不良生活方式，降低主要健康危險(xiǎn)因素對(duì)人體傷害，有效預(yù)防和控制糖尿病的發(fā)生。

2、對(duì)明確診斷的糖尿病做好隨訪工作，新發(fā)糖尿病登記建檔率達(dá)100%；對(duì)明確診斷的糖尿病健康體檢率達(dá)到98%以上；對(duì)明確診斷的糖尿病規(guī)范管理率達(dá)60%；以上對(duì)明確診斷的糖尿病主要慢性非傳染性疾病血糖控制率達(dá)到35%以上。

二、主要措施

2型糖尿病患者管理

1、1根據(jù)《山東省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》，對(duì)轄區(qū)內(nèi)18歲及以上2型糖尿病患者進(jìn)行規(guī)范管理。

1、2型糖尿病患者發(fā)現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)途徑為：健康體檢及高危人群篩查檢測(cè)血糖；建議高危人群每年至少測(cè)量一次血糖；通過(guò)健康教育讓患者主動(dòng)學(xué)習(xí)糖尿病有關(guān)知識(shí)，共同做好糖尿病防治工作。

2、2型糖尿病患者登記與建立健康檔案。建立2型糖尿病患者健康檔案，按要求對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行體檢、咨詢、隨訪與健康干預(yù)等，將相關(guān)信息與活動(dòng)記錄在居民健康檔案中進(jìn)行登記，實(shí)現(xiàn)檔案的規(guī)范化管理。街道、村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每年要提供至少4次面對(duì)面隨訪，每次隨訪要詢問(wèn)病情、進(jìn)行空腹血糖和血壓測(cè)量等檢查和評(píng)估，開(kāi)展用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等健康指導(dǎo)。

3、健康檢查。做好社區(qū)內(nèi)4145名2型糖尿病患者每年進(jìn)行1次較全面的健康檢查，可與隨訪相結(jié)合，內(nèi)容包括：血壓、體重、空腹血糖（指血）測(cè)量，一般體格檢查和視力、聽(tīng)力、活動(dòng)能力的一般檢查，65歲以上老年人增加血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、心電圖、肝功能和認(rèn)知功能、情感狀態(tài)的初篩檢查。

4、加強(qiáng)健康教育和健康促進(jìn)，定期開(kāi)展高血壓專(zhuān)題知識(shí)講座及大眾宣傳，普及社區(qū)居民高血壓的防治知識(shí)，控制各種危險(xiǎn)因素，提高人群的健康意識(shí)。

糖尿病小組工作計(jì)劃4

根據(jù)重慶市疾病預(yù)防控制中心要求，結(jié)合我中心實(shí)際，在轄區(qū)范圍內(nèi)開(kāi)展“糖尿病病人自我管理小組”活動(dòng)，為了進(jìn)一步順利的開(kāi)展“糖尿病病人自我管理小組”活動(dòng)以及使工作開(kāi)展的更有成效，特制定如下計(jì)劃：

一、工作目標(biāo)

加強(qiáng)社區(qū)健康促進(jìn)活動(dòng)力度及醫(yī)護(hù)人員與糖尿病患者間的交流和溝通，普及社區(qū)居民的糖尿病防控知識(shí)和技能，改善糖尿病患者的自我管理能力，提升患者糖尿病防治的理論和實(shí)踐水平，建立“醫(yī)患合作、患者互助、自我管理”群防群控糖尿病的工作模式，最終提高患者生活質(zhì)量。

二、基本要求

1、建立6個(gè)糖尿病自我管理小組；

2、每組招募符合條件的患者15-20人參加各組活動(dòng)，簽訂知情同意書(shū)；

3、在患者中選擇有一定組織號(hào)召能力、一定文化程度的患者作為組長(zhǎng)；

4、每個(gè)小組確定專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)醫(yī)生一名；

5、活動(dòng)場(chǎng)所：我中心大會(huì)議室；

6、活動(dòng)場(chǎng)所基本配置（黑板、筆記本、筆、掛圖、血壓計(jì)、體重秤、皮尺、投影儀、宣傳資料、活動(dòng)資料、照相機(jī)等相關(guān)物品）；

7、活動(dòng)開(kāi)展前進(jìn)行糖尿病患者自我管理狀況調(diào)查；

8、每個(gè)小組至少在20xx年10月31日前開(kāi)展6次課程活動(dòng)；

9、有針對(duì)性的擬定活動(dòng)內(nèi)容、形式：包括對(duì)各小組組長(zhǎng)的培訓(xùn)、患者間交流、血壓監(jiān)測(cè)、血糖監(jiān)測(cè)、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、答疑咨詢等；

10、每次活動(dòng)后進(jìn)行患者自我管理活動(dòng)評(píng)估；

11、活動(dòng)有計(jì)劃、有存檔、有記錄、有小結(jié)；

三、完成自我管理小組效果評(píng)估以及整個(gè)活動(dòng)總結(jié)