第一篇：患者自我管理小組年度總結(jié)

患者自我管理小組年度總結(jié)

按照實(shí)施方案要求，我中心成立慢性病自我管理小組，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)自我管理小組組員的情況進(jìn)行摸底、了解，掌握組員的基本情況和管理需要，診斷掌握得情況制定慢性病自我管理小組工作計(jì)劃及活動(dòng)安排，在活動(dòng)中對(duì)小組組員存在的問(wèn)題積極進(jìn)行糾正，對(duì)正確得健康知識(shí)進(jìn)行講解，并對(duì)小組組員進(jìn)行基本身體指標(biāo)測(cè)量及健康狀況和自信心測(cè)評(píng)。2016年小組開(kāi)展活動(dòng)六次，組員健康狀況均有不同程度的改善，自信心也有不同程度的提高。

通過(guò)活動(dòng)，也發(fā)現(xiàn)在活動(dòng)中存在著不足：

1.慢性病患者參與自我管理小組的主動(dòng)性不夠，自我管理意識(shí)未形成濃厚的氛圍。

2.自我管理小組活動(dòng)形式多以講座，集體討論為主，形式比較單一，未能調(diào)動(dòng)參與得積極性。

3.自我管理小組的環(huán)境支持尚需要進(jìn)一步完善。

下一步我們將進(jìn)一步加強(qiáng)健康教育工作，提高宣傳覆蓋率，增加參與人員人數(shù)，擴(kuò)大自我管理小組活動(dòng)開(kāi)展的范圍，不斷深化健康自我管理工作，使其產(chǎn)生良好的社會(huì)效應(yīng)。同時(shí)要不斷的豐富小組活動(dòng)的內(nèi)容、形式，拓展工作內(nèi)涵，搭建更為活躍的工作平臺(tái)，讓慢性病自我管理小組具有更強(qiáng)的生命力！

第二篇：患者自我管理小組工作要求

患者自我管理小組工作要求

1、人員：每組活動(dòng)人數(shù)為10—20人，年齡在35-75歲之間的高血壓或糖尿病患者。

2、組長(zhǎng)：每個(gè)小組確定組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)各一名，組織患者相互交流和學(xué)習(xí)疾病自我管理的技巧與技能。

3、場(chǎng)地：固定活動(dòng)場(chǎng)所，面積在20—50平方米。

4、指導(dǎo)醫(yī)生：要有一名專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)醫(yī)生，負(fù)責(zé)指導(dǎo)患者自我管理小組開(kāi)展活動(dòng)。

5、配置：基本的配置（黑板、掛圖、血壓計(jì)、體重稱(chēng)、腰圍尺、電視機(jī)、放松音樂(lè)光盤(pán)、健康處方、宣傳資料等）；

6、開(kāi)展活動(dòng)：至少兩個(gè)月組織開(kāi)展一次基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能培訓(xùn)活動(dòng)，擬定活動(dòng)內(nèi)容、活動(dòng)形式，有針對(duì)性地進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，要求內(nèi)容包括：自我管理介紹、合理膳食、運(yùn)動(dòng)、控制體重、情緒管理、戒煙限酒、高血壓、糖尿病防治知識(shí)等。

7、形式：采取互動(dòng)交流或座談方式，激發(fā)組員參與的主動(dòng)性和積極性。

8、人員管理：每個(gè)小組活動(dòng)中要進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查、個(gè)人健康狀況評(píng)價(jià)

9、總結(jié)：每次活動(dòng)要有活動(dòng)計(jì)劃、活動(dòng)記錄、有照片、活動(dòng)小結(jié)。

第三篇：慢性病自我管理小組總結(jié)

花源鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院慢性病自我管理小組

2012年活動(dòng)總結(jié)

為提高慢性病患者自我管理能力，以社區(qū)居民健康自我管理小組為單元，搭建社區(qū)群防群控慢性病平臺(tái)，按照《新津縣慢性病自我管理小組實(shí)施方案》，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，在全鎮(zhèn)范圍內(nèi)開(kāi)展“慢性病自我管理小組”活動(dòng)，現(xiàn)將活動(dòng)總結(jié)如下：

一、全鎮(zhèn)情況

我鎮(zhèn)按照實(shí)施方案要求，我鎮(zhèn)共成立3個(gè)慢性病系我管理小組，高血壓自我管理小組 個(gè)，糖尿病自我管理小組 個(gè)，成員 讓你，共開(kāi)展活動(dòng)18次，組員健康狀況均有不同程度的改善，自信心也有不同程度的提高。

二、保障措施

1、領(lǐng)導(dǎo)重視，出臺(tái)計(jì)劃

上級(jí)疾控中心高度重視此項(xiàng)工作，制定了《新津縣慢性病自我管理小組實(shí)施方案》，將具體活動(dòng)目標(biāo)及活動(dòng)步驟等做了明確要求，具體分工具體落實(shí)到責(zé)任科室、責(zé)任人，從根本上保障了我鎮(zhèn)慢性病自我管理小組活動(dòng)的順利進(jìn)行。

2、堅(jiān)強(qiáng)培訓(xùn)，提高技能

為提高慢性病自我管理小組組長(zhǎng)及組員的自我管理技能，使慢性病患者獲得健康知識(shí)，逐步實(shí)現(xiàn)自我管理，建立有效的健康生活方式，我鎮(zhèn)積極組織組長(zhǎng)、技術(shù)指導(dǎo)醫(yī)生到上級(jí)參加培訓(xùn)，為此項(xiàng)工作的順利開(kāi)展奠定了良好的基礎(chǔ)。

3、合理安排，科學(xué)指導(dǎo)

我院切實(shí)加強(qiáng)對(duì)自我管理小組組員的情況進(jìn)行摸底、了解，掌握組員的基本情況和管理需要，針對(duì)掌握的情況制定慢性病自我管理小組工作計(jì)劃及活動(dòng)安排，在活動(dòng)中對(duì)小組組員存在的問(wèn)題積極進(jìn)行糾正，對(duì)正確的健康知識(shí)進(jìn)行講解，并對(duì)小組組員進(jìn)行基本身體指標(biāo)測(cè)量及健康狀況和自信心測(cè)評(píng)。

三、存在不足

1、慢性病患者參與自我管理小組活動(dòng)的主動(dòng)性不夠，自我管理意識(shí)未在全鎮(zhèn)形成濃厚的氛圍。

2、自我管理小組活動(dòng)形式多以為講座、集體討論等為主，形式較單一，未能調(diào)動(dòng)參與的積極性。

3、我院指導(dǎo)醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平、組織能力、指導(dǎo)水平均有差異，在實(shí)際開(kāi)展活動(dòng)中不能深入指導(dǎo)到位，造成自我管理小組成員參與的積極性不夠。

4、自我管理小組的支持環(huán)境尚需進(jìn)一步完善。

四、下一步建議

進(jìn)一步加強(qiáng)健康教育工作，提高宣傳覆蓋率，增加參與人員的數(shù)量，擴(kuò)大自我管理小組活動(dòng)開(kāi)展的范圍，不斷深化健康自我管理工作，使其產(chǎn)生良好的社會(huì)效應(yīng)。同時(shí)要不斷的豐富的小組活動(dòng)的內(nèi)容、形式，拓展工作內(nèi)涵，搭建更為活躍的工作平臺(tái)，讓慢性病自我管理小組具有更強(qiáng)的生命力！

花源鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

2012-11-15

第四篇：慢性病自我管理小組總結(jié)

xx中心衛(wèi)生院慢性病自我管理小組

2013年活動(dòng)總結(jié)

為提高慢性病患者自我管理能力，以社區(qū)居民健康自我管理小組為單元，搭建社區(qū)群防群控慢性病平臺(tái)，按照《蘭山區(qū)慢性病自我管理小組實(shí)施方案》，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，在全鎮(zhèn)范圍內(nèi)開(kāi)展“慢性病自我管理小組”活動(dòng)，現(xiàn)將活動(dòng)總結(jié)如下：

一、全鎮(zhèn)情況

我鎮(zhèn)按照實(shí)施方案要求，我鎮(zhèn)共成立10個(gè)慢性病自我管理小組片區(qū)，高血壓自我管理小組、糖尿病自我管理小組 20個(gè)，成員371人，共開(kāi)展活動(dòng)24次，組員健康狀況均有不同程度的改善，自信心也有很大程度的提高。

二、保障措施

1、領(lǐng)導(dǎo)重視，出臺(tái)計(jì)劃

上級(jí)疾控中心高度重視此項(xiàng)工作，制定了《蘭山區(qū)慢性病自我管理小組實(shí)施方案》，將具體活動(dòng)目標(biāo)及活動(dòng)步驟等做了明確要求，具體分工具體落實(shí)到責(zé)任科室、責(zé)任人，從根本上保障了我鎮(zhèn)慢性病自我管理小組活動(dòng)的順利進(jìn)行。

2、加強(qiáng)培訓(xùn)，提高技能

為提高慢性病自我管理小組組長(zhǎng)及組員的自我管理技能，使慢性病患者獲得健康知識(shí)，逐步實(shí)現(xiàn)自我管理，建立有效的健康生活方式，我鎮(zhèn)積極組織組長(zhǎng)、技術(shù)指導(dǎo)醫(yī)生到上級(jí)參加培訓(xùn)，為此項(xiàng)工作的順利開(kāi)展奠定了良好的基礎(chǔ)。

3、合理安排，科學(xué)指導(dǎo)

我院切實(shí)加強(qiáng)對(duì)自我管理小組組員的情況進(jìn)行摸底、了解，掌握組員的基本情況和管理需要，針對(duì)掌握的情況制定慢性病自我管理小組工作計(jì)劃及活動(dòng)安排，在活動(dòng)中對(duì)小組組員存在的問(wèn)題積極進(jìn)行糾正，對(duì)正確的健康知識(shí)進(jìn)行講解，并對(duì)小組組員進(jìn)行基本身體指標(biāo)測(cè)量及健康狀況和自信心測(cè)評(píng)。

三、存在不足

1、慢性病患者參與自我管理小組活動(dòng)的主動(dòng)性不夠，自我管理意識(shí)未在全鎮(zhèn)形成濃厚的氛圍。

2、自我管理小組活動(dòng)形式多以講座、集體討論等為主，形式較單一，未能調(diào)動(dòng)參與的積極性。

3、我院指導(dǎo)醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平、組織能力、指導(dǎo)水平均有差異，在實(shí)際開(kāi)展活動(dòng)中不能深入指導(dǎo)到位，造成自我管理小組成員參與的積極性不夠。

4、自我管理小組的支持環(huán)境尚需進(jìn)一步完善。

四、下一步建議

進(jìn)一步加強(qiáng)健康教育工作，提高宣傳覆蓋率，增加參與人員的數(shù)量，擴(kuò)大自我管理小組活動(dòng)開(kāi)展的范圍，不斷深化健康自我管理工作，使其產(chǎn)生良好的社會(huì)效應(yīng)。同時(shí)要不斷的豐富的小組活動(dòng)的內(nèi)容、形式，拓展工作內(nèi)涵，搭建更為活躍的工作平臺(tái)，讓慢性病自我管理小組具有更強(qiáng)的生命力！

xx中心衛(wèi)生院

2013年12月2日

第五篇：血透患者自我管理

血透患者自我管理

在整個(gè)血液透析治療過(guò)程中，患者、患者家屬和醫(yī)護(hù)人員這三者的相互配合是至關(guān)重要的。這三者之中不管哪一個(gè)環(huán)節(jié)出了問(wèn)題，對(duì)患者來(lái)說(shuō)都有可能是致命的。今天我想說(shuō)的是血透患者自我管理的問(wèn)題。血透患者不是生來(lái)就會(huì)自我管理的，還得依靠醫(yī)護(hù)的教育指導(dǎo)，家屬的配合，這樣才能學(xué)會(huì)如何自我管理。那么也就產(chǎn)生了自我管理教育這個(gè)名詞。

自我管理教育項(xiàng)目是國(guó)內(nèi)外用于慢性疾病管理的有效方式之一, 它的核心理念是強(qiáng)調(diào)患者在慢性疾病管理中的中心作用。自我管理教育主要是教授患者解決問(wèn)題的技巧, 對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)地指導(dǎo), 并協(xié)助他們做到自我管理。

血液透析患者的自我管理能力直接影響其生活質(zhì)量。目前,血液透析患者自我管理能力不良的問(wèn)題凸顯。藥物管理、生活方式、隨訪、病情觀察以及透析間期體重控制是血液透析患者自我管理的重要內(nèi)容。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對(duì)患者及家屬，加強(qiáng)藥物知識(shí)和病情觀察知識(shí)的健康教育。對(duì)處于維持性血液透析的患者,不僅要注重疾病知識(shí)的宣教,還應(yīng)考慮其心理狀況?；颊呒覍僭诩依镆矐?yīng)提醒、監(jiān)督和勸說(shuō)患者做好自身管理。

提高血液透析患者的自我管理狀況是降低死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率、提高生活質(zhì)量的一個(gè)有效途徑。而目前國(guó)內(nèi)外的研究顯示,血液透析患者的自我管理現(xiàn)狀處于中等或偏低水平。我們赤峰地區(qū)透析患者的自我管理能力也不是很高。那么如何提高患者自我管理能力，這 一問(wèn)題就提到了日程上了。

要想提高患者自我管理能力，首先還得知道什么叫依從性。依從性是指患者求醫(yī)后其行為與臨床醫(yī)囑的符合程度,包括服藥、定期門(mén)診復(fù)查及改變不良生活方式等。不遵醫(yī)囑用藥、不良的生活方式、不規(guī)律透析對(duì)維持性血液透析患者的轉(zhuǎn)歸及預(yù)后有著重要的影響, 而提高患者依從性不僅需要醫(yī)護(hù)人員的有效干預(yù),還應(yīng)該增強(qiáng)患者、患者家屬對(duì)疾病的認(rèn)知度,捉高其自我管理能力。

之前我說(shuō)的患者、患者家屬和醫(yī)護(hù)人員這三者的關(guān)系在這里就體現(xiàn)出來(lái)了。

1、患者在這三者中起到的作用是理解和接受，同時(shí)還要自我約束（也就是配合）；理解家屬和醫(yī)護(hù)人員的苦心，是想幫助他更好的提高生活質(zhì)量，盡量減少透析并發(fā)癥的發(fā)生；同時(shí)接受也要配合來(lái)自醫(yī)護(hù)人員和家屬的正確建議。（舉例：患者）

2、患者家屬所要做的事情是全力支持患者的治療，同時(shí)還要規(guī)勸患者遵從醫(yī)囑，加強(qiáng)自我管理；還要學(xué)習(xí)血液透析一些基本知識(shí)，配合醫(yī)護(hù)人員更好的管理患者。（舉例 家屬）

3、醫(yī)護(hù)人員主要起指導(dǎo)、教育作用。增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，同時(shí)做好患者心理疏導(dǎo)。（全市各個(gè)透析室目前狀況，29家透析室）

患者對(duì)疾病易感性和嚴(yán)重性的認(rèn)知是影響其自我管理能力的重要因素?；颊叩淖晕夜芾砟芰?huì)隨著疾病的加重而提高,但是高到一定程度后又會(huì)下降,而下降可能是患者或家屬因疾病的折磨,對(duì)治療失去了信心,有了宿命論的想法。醫(yī)護(hù)人員可以通過(guò)多種方法加強(qiáng)醫(yī) 患溝通,如將醫(yī)護(hù)聯(lián)絡(luò)方式等信息告知患者,定期通過(guò)電話或面談的方式,動(dòng)態(tài)了解患者的病情變化和出現(xiàn)的問(wèn)題;開(kāi)展以示范性指導(dǎo)、集體教育等多維認(rèn)知教育的方式指導(dǎo)、督促患者遵醫(yī)行為,解決患者的問(wèn)題。

影響血液透析患者自我管理的主要相關(guān)因素為原發(fā)疾病、文化程度、醫(yī)療費(fèi)支付方式、婚姻狀況、家庭支持狀況、血液透析時(shí)間等。在血液透析患者護(hù)理過(guò)程中,要注重患者的自我管理能力以及患者家庭、社會(huì)等因素對(duì)自我管理能力的影響,才能有效提高血液透析患者的生活質(zhì)量。

家庭支持和婚姻狀況 家庭的完整、家人的支持有利于血液透析患者進(jìn)行良好的自我管理。反之, 單親家庭或缺乏家庭支持的患者其自我管理能力不良。主要是因?yàn)榕渑寂c家人的支持不僅能使患者得到較好的家庭照顧, 而且能有效緩解或消除患者的負(fù)性心理,有利于患者將更多的注意力放在自身的健康上,因此其自我管理能力也相對(duì)較好。此外,醫(yī)護(hù)人員的支持也必不可少,良好的醫(yī)患關(guān)系會(huì)增加患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度,從而提高其自我管理能力。因此,醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)對(duì)家屬的教育,引導(dǎo)家屬重視并參與患者的后續(xù)治療,掌握尿毒癥并發(fā)癥的前驅(qū)癥狀與知識(shí),鼓勵(lì)家人陪伴患者來(lái)院血液透析,及時(shí)進(jìn)行各項(xiàng)檢測(cè)。針對(duì)患者的特點(diǎn)實(shí)施指導(dǎo)和隨訪。對(duì)于無(wú)配偶的患者,應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其照護(hù)者的教育以及知識(shí)宣教,幫助患者解決問(wèn)題,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

醫(yī)療費(fèi)支付方式 患者需要進(jìn)行定期檢查,血液透析費(fèi)和各種藥 費(fèi)給患者造成沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),這必然會(huì)對(duì)患者定期隨訪的依從性產(chǎn)生影響。公費(fèi)醫(yī)療或有醫(yī)療保險(xiǎn)的、家庭社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況較好的患者其自我管理能力較好;反之,家庭社會(huì)經(jīng)濟(jì)差的患者,其心理壓力大,自我管理能力差。因此建立健全醫(yī)療保險(xiǎn)制度對(duì)提高此類(lèi)患者生活質(zhì)量非常重要。（現(xiàn)在醫(yī)保、新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)比例較幾年前有了明顯改善——要想更好提高透析質(zhì)量，可能自己還要多負(fù)擔(dān)一些費(fèi)用。）

文化程度 患者的學(xué)歷文化程度是影響患者自我管理能力的因素之一。學(xué)歷高的患者比學(xué)歷低的患者自我管理能力好, 究其原因可能是文化程度高的患者對(duì)血液透析及服藥的重要性認(rèn)知較文化程度低的患者要全面,對(duì)醫(yī)護(hù)人員提供的健康教育和自我管理項(xiàng)目更為重視。

總之，患者的自我管理能力與文化程度、婚姻狀況、家庭支持與否、醫(yī)療費(fèi)用支付方式、原發(fā)疾病、血液透析時(shí)間等因素有關(guān),提示醫(yī)護(hù)人員不僅要注重培養(yǎng)患者的自我管理能力,還要注重患者家庭、社會(huì)等因素對(duì)患者自我管理能力的影響。

自我管理教育提高了患者自我保健意識(shí)和對(duì)透析相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知。隨著透析時(shí)間的延長(zhǎng),透析本身也不能滿意地控制有關(guān)尿毒癥癥狀的所有參數(shù),對(duì)于透析病人來(lái)說(shuō),生活方式的改變、行為的調(diào)整、對(duì)疾病的有效自我管理,成為影響治療效果的主要因素,幫助血液透析病人認(rèn)識(shí)到自我保健在維持健康中的重要性以及讓病人掌握保健知識(shí)、建立良好的生活方式、行為方式、實(shí)施有效自我管理教育勢(shì)在必行，也至關(guān)重要。