第一篇：血透登記管理制度

青島市中心醫(yī)院

血液透析病例登記管理制度

為加強(qiáng)我院血液透析室的管理，提高血液透析治療水平，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》，制定血液透析室病例登記管理制度。

一、登記范圍：對(duì)進(jìn)行血液透析治療的門診、住院患者必須實(shí)行逐一登記備案。

二、責(zé)任人：血液凈化中心接診醫(yī)師。

三、登記內(nèi)容：

1、填寫我院血液凈化中心統(tǒng)一制定的血透病人登記本。

2、根據(jù)衛(wèi)生部批準(zhǔn)的中華醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病分會(huì)制定的透析管理登記要求，登陸“全國(guó)血液凈化病例信息登記系統(tǒng)”，按要求逐一登記。

四、登記資料的存放、保管

1、血透病人登記本的保管，實(shí)行交接制度，保管責(zé)任人為當(dāng)班醫(yī)生。

2、對(duì)“全國(guó)血液凈化病例信息登記系統(tǒng)”的登記，定期導(dǎo)出備份。

3、以上病人登記資料，血液凈化中心統(tǒng)一保存?？剖覂?nèi)工作人員對(duì)病人資料有保密的義務(wù)。

五、管理和審核

血液凈化中心主任、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)此項(xiàng)工作負(fù)責(zé)監(jiān)督和審核，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。

第二篇：血透室護(hù)理管理制度

上海市普陀區(qū)利群醫(yī)院

第一章

第一節(jié)

血透室護(hù)理管理制度

血透室消毒隔離制度

1．血液透析室嚴(yán)格劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)。

2．進(jìn)入血透室必須嚴(yán)格遵守透析室各項(xiàng)規(guī)定，按規(guī)定通道出入并更換鞋子、帽子，進(jìn)污染區(qū)必須衣帽鞋穿戴整齊，操作時(shí)戴口罩、戴一次性手套。離開污染區(qū)應(yīng)脫去衣帽鞋并消毒雙手。

3．接待參觀要限制人數(shù)，并事先取得聯(lián)系，嚴(yán)禁非本室人員擅自入內(nèi)。4．工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作及各項(xiàng)操作規(guī)程和管理要求，工作嚴(yán)肅認(rèn)真，一絲不茍。

5．污染的隔離衣、帽、鞋、被單、被套等被服類均應(yīng)做好預(yù)消毒，再送洗衣房清洗。

6．認(rèn)真做好各環(huán)節(jié)的消毒工作和消毒效果質(zhì)量檢測(cè)。

（1）、透析水的檢測(cè)與管理：按衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》，透析水每月做細(xì)菌培養(yǎng)1次，定時(shí)測(cè)定內(nèi)毒素。每日清潔機(jī)房，水處理每天正、反沖各1次，每周做水軟化1~2次，活性炭每月反沖1次，反滲水桶及管道每月消毒1次。對(duì)反滲水出口及透析液的入口、出口，每月采樣，作細(xì)菌監(jiān)測(cè)，符合要求方可使用，并有記錄。

（2）、血透析機(jī)的消毒與管理：每日透析結(jié)束，透析機(jī)必須徹底消毒。透析液的吸頭每天清水清洗，將殘留液體沖凈、擦干，如遇有血跡用2000mg/l消毒液擦拭，清水沖洗、擦干。透析機(jī)每月維修，定期請(qǐng)公司保養(yǎng)。（3）、透析床單：必須一人一用一更換，做好終未消毒。（4）、透析器管路和穿刺針等血透醫(yī)用物品做到一次性使用。

第二節(jié) 護(hù)理質(zhì)量管理制度

1.護(hù)理部每月對(duì)血透室護(hù)理質(zhì)量檢查。2.護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)每月檢查重點(diǎn)監(jiān)控科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量。3.科室質(zhì)控小組每月根據(jù)檢查內(nèi)容進(jìn)行督查。

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4.每季度召開護(hù)理質(zhì)量講評(píng)，護(hù)理安全會(huì)議，每月對(duì)當(dāng)月護(hù)理質(zhì)量檢查存在的問(wèn)題進(jìn)行分析整改。

5．每月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)2次，定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行“三基”和專業(yè)技能培訓(xùn)，每月召開公休座談會(huì)1次。

第三節(jié) 醫(yī)院感染控制監(jiān)測(cè)管理制度

1.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度與程序。

2.每月做好對(duì)室內(nèi)環(huán)境、物體表面、工作人員手的采樣，細(xì)菌總數(shù)的檢測(cè)，并做好登記。

3.分管護(hù)士監(jiān)督工作人員認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度。

4.護(hù)士長(zhǎng)督促檢查工勤人員做好清潔衛(wèi)生和消毒隔離工作。

5.新入院者、第一次透析者、外院轉(zhuǎn)入者必查HCV,HBV.梅毒，艾滋病毒。6.根據(jù)HCV,HBV陽(yáng)性制度分機(jī)分區(qū)透析。

第四節(jié) 血透設(shè)備保養(yǎng)維修清洗消毒管理制度

1.每次血透結(jié)束，根據(jù)機(jī)型及廠家要求進(jìn)行消毒（費(fèi)森和貝朗機(jī)器用和亭C液，日機(jī)裝用次氯酸鈉消毒），每周日熱沖洗熱消毒一次。

2.每班擦拭血透機(jī)外部，有血跡用2000mg/L有效氯隨時(shí)擦拭干凈。3.每臺(tái)血透機(jī)每周由工程師輪番保養(yǎng)一次，有異常隨時(shí)維修。

4.水處理系統(tǒng)每天正沖、反沖半小時(shí)，每月由工程師和廠家用0.2-0.3%過(guò)氧乙酸消毒一次。水處理系統(tǒng)每天由工程師監(jiān)測(cè)總氯和余氯。確保透析用水水質(zhì)達(dá)標(biāo)。

5.每個(gè)月底的星期二由工程師對(duì)水處理反滲水采樣，監(jiān)測(cè)內(nèi)毒素（送中山醫(yī)院）。

第五節(jié) 血液凈化患者登記及病案管理制度

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1.認(rèn)真填寫透析記錄與病程記錄，做到準(zhǔn)確無(wú)涂改。2.患者各種檢查化驗(yàn)單按規(guī)定分類黏貼在病歷卡上。

3.住院透析病程記錄與住院病史共同保管，門診透析記錄與門診病卡同時(shí)保管。4.透析記錄單分別裝入病案袋存血透室保管。5.所有資料由護(hù)士長(zhǎng)打箱保管至少5年。

6.凡在本血透室進(jìn)行門診血透治療的患者，均應(yīng)建立門診病歷卡及血液透析病歷，每次血透后由患者自行保管，每次透析治療時(shí)帶來(lái)，由醫(yī)生作記錄，并作透析小結(jié)，住院患者血透后，在住院病歷中作血透記錄。

7．門診透析病歷由專職醫(yī)師負(fù)責(zé)撰寫，其中（1）血液透析記錄（2）有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查記錄以及治療方案。

8．血液透析記錄單按日期順序夾入血透病歷中，血透記錄單首次病由血透室醫(yī)師填寫，血透中記錄由護(hù)士填寫，治療結(jié)束時(shí)簽名。9．所有資料由血透醫(yī)師整理和保管。

10．門診病歷由病員自行保管血透記錄單，每年按填寫序號(hào)裝訂成冊(cè)存放本室資料框內(nèi)。

第六節(jié) 患者健康教育制度

1.心理護(hù)理

讓患者了解疾病的概況，先向患者解釋充分透析的必要性及長(zhǎng)期性，需遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)律透析，不能隨意更換透析次數(shù)及透析時(shí)間。

囑患者加強(qiáng)適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉，如慢跑，適當(dāng)?shù)募覄?wù)勞動(dòng)。遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，不擅自停藥或減藥。2.飲食護(hù)理

蛋白質(zhì)：透析患者攝入蛋白質(zhì)量應(yīng)保證1-1.2g/kg/d，其中一半應(yīng)為優(yōu)質(zhì)蛋白：含必須氨基酸如牛奶，雞蛋，家禽，牛奶應(yīng)保證200ml/d，雞蛋1-2只/d，限制蛋黃1只/d，少食海鮮，動(dòng)物內(nèi)臟。

納：透析患者尿量500ml以上者鈉攝入3-4g/d，無(wú)尿者鈉攝入1-2g/d，透析期間

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體重的增加最好保持在1kg/d , 兩次透析體重增加控制在2.5kg以內(nèi)，即不超過(guò)體重的4%。

鉀：尿量大于500ml/d 對(duì)鉀的限制較少，無(wú)尿的患者必須嚴(yán)格控制鉀鹽的攝入1-2g/d。忌食：榨菜、紅棗、香菇、花生米、葡萄干、桔子、腌制食品等含鉀高的食品，當(dāng)患者出現(xiàn)乏力、煩躁、口角麻等現(xiàn)象應(yīng)警惕高血鉀的出現(xiàn)。

控制入液量：每天總進(jìn)液量（包括藥物和固體食物中的水分）應(yīng)等于尿量加500ml，水?dāng)z入限制在1L/d。3.通路的保護(hù)

(1)臨時(shí)通路：①頸內(nèi)靜脈插管避免洗頭、洗澡、頭頸劇烈轉(zhuǎn)動(dòng)。②股靜脈插管下肢不易做90°彎曲，少走動(dòng)，保持會(huì)陰部清潔，避免尿液浸濕敷料。(2)內(nèi)瘺術(shù)前準(zhǔn)備：①保護(hù)血管，作內(nèi)瘺側(cè)手臂（非優(yōu)勢(shì)手）不得穿刺，抽血。②保護(hù)皮膚，防止破損并保持清潔。

(3)內(nèi)瘺術(shù)后護(hù)理：①術(shù)后抬高患肢。②每日檢查內(nèi)瘺是否通暢，至少觸摸震顫4-5次/天，如有異常及時(shí)就診。③拆線后即可行內(nèi)瘺鍛煉：如用健康球.止血帶，每日鍛煉3-4次，每次10min。④術(shù)后衣衫要寬松，棉毛衫.羊毛衫可裝拉鏈。⑤術(shù)肢不得測(cè)血壓.靜脈穿刺.不能提重物.不易壓迫.不易戴手表.首飾等。⑥每次血液透析前清潔皮膚。⑦穿刺后4-6h可下水。⑧如有血管瘤，注意用彈力綁帶保護(hù)，避免碰撞。⑨透析結(jié)束后穿刺點(diǎn)壓迫止血30min, 包扎不宜過(guò)緊。

第七節(jié)

血透室交接班制度

1．血透室醫(yī)務(wù)人員必須堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，保證各項(xiàng)治療護(hù)理工作準(zhǔn)確及時(shí)進(jìn)行。

2．交清血透患者數(shù)及血液凈化的方式。

3．交清新患者第一次做血透的插管情況，內(nèi)瘺第一次的穿刺情況。4．機(jī)器故障要交班。

5．血透過(guò)程中患者發(fā)生的病理、心理的特殊情況及緊急處理情況要交接清 楚。

6．當(dāng)日應(yīng)做血透患者而由于種種情況暫停血透的要交班。

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7．交班前認(rèn)真巡視血透患者情況及機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)、治療記錄情況。8．交班者應(yīng)完成本班職責(zé)并做好記錄。9．交班者必須清點(diǎn)財(cái)產(chǎn)并做好記錄。

第八節(jié)

工作人員健康檢查制度

1.每?jī)赡陞⒓俞t(yī)院組織的體格檢查。

2.每年一次肝功能及全套肝炎病毒標(biāo)志物檢查，對(duì)陰性人員進(jìn)行乙肝疫苗免疫注射。

3.調(diào)入血透室前，必須做肝功能及肝炎相關(guān)抗原、抗體檢測(cè)，患有慢性 肝炎及遷延性肝炎者不調(diào)入血透室工作。

4.懷孕期、哺乳期應(yīng)暫調(diào)離血透室工作，其幼兒滿2周歲方可調(diào)回。

第九節(jié)

工作人員學(xué)習(xí)培訓(xùn)制度

1.從事血液透析工作的護(hù)士必須具有執(zhí)業(yè)護(hù)士資格

2.首次從事血液透析工作的護(hù)士必須在帶教老師指導(dǎo)下進(jìn)行不少于三個(gè)月的崗位培訓(xùn)。

3.血透室每月進(jìn)行2次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，定期將透析相關(guān)信息、新經(jīng)驗(yàn)、新知識(shí)傳授給每位工作人員并定期考核。

第十節(jié)

陪客管理制度

1.陪伴及探視人員應(yīng)遵守血透室制度，保持血透室整潔安靜，不喧嘩、不吸煙、不隨地吐痰。

2.學(xué)齡前兒童不得進(jìn)入病室。

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3.危重病院的家屬持病危通知單可探視，如病情不宜探視，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加以勸阻。4.陪伴和探視人員應(yīng)聽從醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)，愛(ài)護(hù)公物，節(jié)約水電，損壞公物應(yīng)原價(jià)賠償。

5.陪伴人員未經(jīng)允許不得請(qǐng)?jiān)和忉t(yī)師會(huì)診和私自給病人用藥。

第十一節(jié)

搶救物品管理制度

1.護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)各類物品，器材進(jìn)行領(lǐng)取、管理、報(bào)損。

2.護(hù)士應(yīng)掌握各類搶救物品的性能，各種儀器的使用，器械應(yīng)有專人負(fù)責(zé)保養(yǎng)，定期檢查，保修，搶救物品呈備用狀態(tài)。

3.病室搶救車做到每班清點(diǎn)，專人管理及領(lǐng)用，做到五定：定時(shí)核對(duì)、定人保管、定點(diǎn)放置、定量供應(yīng)、定期消毒。防止物品缺失、錯(cuò)放或過(guò)期變質(zhì)。護(hù)士長(zhǎng)每周清點(diǎn)檢查一次并簽名。

4.各類搶救物品嚴(yán)格定點(diǎn)放置，標(biāo)識(shí)清洗、醒目。5.做到每班清點(diǎn)，查對(duì)并登記、帳物相符。

第十二節(jié)

血透室工作人員自身防護(hù)制度

1調(diào)入血透室前，必須做肝功能及肝炎相關(guān)抗原、抗體檢測(cè)，患有慢性 肝炎及遷延性肝炎者不調(diào)入血透室工作。

2每半年進(jìn)行一次肝功能及肝炎相關(guān)抗原、抗體檢測(cè)，對(duì)陰性人員進(jìn)行乙肝 疫苗免疫注射。每二年參加醫(yī)院組織的體格檢查。

3懷孕期、哺乳期應(yīng)暫調(diào)離血透室工作，其幼兒滿2周歲方可調(diào)回。4上崗前必須更換工作衣、褲、鞋，進(jìn)入血透室時(shí)穿隔離衣，戴工作帽。5為患者穿刺和進(jìn)行特殊治療時(shí)應(yīng)戴口罩、手套。

6清洗復(fù)用透析器、血路管道時(shí)，應(yīng)穿戴好隔離衣、塑料圍裙、袖套、手套、防護(hù)面具等，加強(qiáng)自我保護(hù)。

7一旦意外受到血液污染，應(yīng)用清水充分洗滌干凈，再用消毒液消毒污染部 位，有條件的應(yīng)洗浴，更換清潔工作服。8不得在半污染區(qū)、污染區(qū)吸煙、進(jìn)食、會(huì)客等

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第十三節(jié)

血透室安全管理差錯(cuò)事故防范制度

1．各班上機(jī)前嚴(yán)格檢查管路及透析器，嚴(yán)防破損，并做好三查七對(duì)。

2．上機(jī)后各班護(hù)士嚴(yán)格觀察透析患者病情，每小時(shí)測(cè)量血壓，如有情況及

時(shí)處理。

3．當(dāng)患者出現(xiàn)熱源反應(yīng)應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生并做好處理工作。4．患者在透析期間發(fā)生管路漏血需及時(shí)更換管路給予處理。

5．透析期間密切觀察機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)情況，如發(fā)現(xiàn)異常報(bào)警及時(shí)與工程師聯(lián)系。

6．護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵守各崗位職責(zé)及規(guī)章制度，如有差錯(cuò)事故應(yīng)及時(shí)上報(bào)，不得隱瞞，違者重罰。

第十四節(jié)

水處理間制度

1．根據(jù)廠家說(shuō)明做好維護(hù)保養(yǎng)記錄。

2．水處理系統(tǒng)的濾砂、活性炭、陰陽(yáng)離子樹脂、反滲膜根據(jù)廠家要求及水

質(zhì)情況進(jìn)行更換。

3．每月或根據(jù)廠家要求對(duì)水處理系統(tǒng)及管路進(jìn)行消毒，有記錄。4．每半年對(duì)水處理系統(tǒng)進(jìn)行技術(shù)參數(shù)校對(duì)，有記錄。5．每臺(tái)水處理機(jī)建立獨(dú)立的工作檔案，每天記錄運(yùn)行狀態(tài)。6．每月一次透析用水細(xì)菌學(xué)檢測(cè)記錄。7．每月一次透析用水內(nèi)毒素檢測(cè)記錄。

8．每年有CMA認(rèn)證的CDC實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行透析用水的化學(xué)污染物測(cè)定。9．每天一次軟水硬度及游離氯檢測(cè)記錄

第十五節(jié)

透析液配置室制度

1．購(gòu)買的濃縮液和干粉，應(yīng)具有相關(guān)證件。

2．透析液應(yīng)由濃縮液加符合質(zhì)控要求的透析用水配制。

3．透析液配置環(huán)境應(yīng)在透析室清潔區(qū)內(nèi)相對(duì)獨(dú)立區(qū)域，周圍無(wú)污染源，每上海市普陀區(qū)利群醫(yī)院

班對(duì)環(huán)境清潔消毒一次。

4．濃縮液配制桶須標(biāo)明容量刻度，應(yīng)保持配制桶和容器清潔，每日用透析

用水清洗一次，每周至少用消毒劑進(jìn)行消毒一次。有記錄。5．每周至少更換一次濃縮液配制桶濾芯。

6．每周至少更換或消毒一次容器。消毒后備用容器應(yīng)干燥保存。7．透析液成分及濃度測(cè)定每月一次，檢查記錄。

8．濃縮B液配制應(yīng)在配制后24小時(shí)內(nèi)使用，B桶外注明配置時(shí)間。當(dāng)天未

用完的B液應(yīng)廢棄。

9．每月一次透析液細(xì)菌學(xué)檢測(cè)，并記錄（透析液入口）10.每月一次透析液內(nèi)毒素檢測(cè)記錄（透析液入口）

第十六節(jié)

庫(kù)房管理制度

1． 為了合理使用血透室有效地方，壓縮庫(kù)房，提高周轉(zhuǎn)率，以零庫(kù)存的理

念管理庫(kù)房。

2． 掌握每月消耗情況，易損耗材保持一定的庫(kù)存量，以保證臨床工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。3． 為防止物品庫(kù)存過(guò)多按照日計(jì)劃明確數(shù)量填寫訂購(gòu)單。

4． 每次認(rèn)真檢查清點(diǎn)供應(yīng)商的貨物，發(fā)現(xiàn)有產(chǎn)品疑問(wèn)及時(shí)與供應(yīng)商聯(lián)系及時(shí)處理。

5． 每月定期檢查清點(diǎn)庫(kù)房物品，做到庫(kù)容整潔擺放整齊，數(shù)量清材質(zhì)清，按有效期順序定位排列。

6． 嚴(yán)格物資領(lǐng)用制度，物資出入要有一定手續(xù)，建立臺(tái)帳。做到合理使用杜絕浪費(fèi)。

第十七節(jié)

一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品及消毒器材的管理制度

1．專人負(fù)責(zé)建立登記賬冊(cè)，記錄每次到貨的時(shí)間、生產(chǎn)廠家、供貨單位、產(chǎn)品名稱、數(shù)量、規(guī)格、產(chǎn)品批號(hào)、消毒或滅菌日期、失效期、出廠日

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期、衛(wèi)生許可證號(hào)等。

2．物品存放陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，距地面≥20cm,距墻壁≥5cm。

不得將包裝破損、失效、產(chǎn)品有無(wú)不潔凈等。

3．使用時(shí)若發(fā)生熱源反應(yīng)、感染或其它異常情況時(shí)，必須及時(shí)留取樣本送

檢，按規(guī)定詳細(xì)記錄，報(bào)告醫(yī)院感染科、及設(shè)備采購(gòu)部門。

4．發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時(shí)，應(yīng)立即停止使用，并及時(shí)報(bào)告相關(guān)

部門。

5．一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品使用后，須按衛(wèi)生行政部門的規(guī)定進(jìn)行處理，禁止重復(fù)使用。

第十八節(jié) 不良事件報(bào)告處置制度

1.護(hù)理不良事件是指因護(hù)理活動(dòng)中而非疾病本身造成的損害。從重視患者安全、護(hù)士安全的角度出發(fā)，積極倡導(dǎo)、鼓勵(lì)護(hù)理人員主動(dòng)報(bào)告不良事件（包括差錯(cuò)、糾紛、意外）。

2.當(dāng)發(fā)生不良事件后，當(dāng)事人填寫書面《醫(yī)療不良事件報(bào)告表》記錄事件發(fā)生的具體時(shí)間、地點(diǎn)、過(guò)程、采取的措施等內(nèi)容，一般不良事件要求24～48h內(nèi)報(bào)告，事件重大、情況緊急者應(yīng)在處理的同時(shí)口頭上報(bào)告相關(guān)上級(jí)部門。3.護(hù)理部接到報(bào)告后立即調(diào)查分析事件發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個(gè)環(huán)節(jié)并制定改進(jìn)措施。

4.科內(nèi)對(duì)發(fā)生的不良事件應(yīng)召開專題會(huì)議，積極組織分析討論，以吸取教訓(xùn)，并制定防范措施。

5.為鼓勵(lì)護(hù)理人員主動(dòng)上報(bào)，對(duì)于沒(méi)有引起傷害或糾紛的差錯(cuò)，可免除當(dāng)事人的處罰；如果引起糾紛或訴訟，需要賠償或賠禮，當(dāng)事者需承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，按護(hù)理部或院部獎(jiǎng)懲條例處罰。

6.若隱瞞不報(bào)者，將與管理目標(biāo)及護(hù)理獎(jiǎng)懲考核掛鉤。

第十九節(jié) 血透室醫(yī)院感染管理及防控制度

1.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度與程序。

2.每月做好對(duì)室內(nèi)環(huán)境、物體表面、工作人員手的采樣，細(xì)菌總數(shù)的檢測(cè)，并做

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好登記。

3.分管護(hù)士監(jiān)督工作人員認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度。

4.護(hù)士長(zhǎng)督促檢查工勤人員做好清潔衛(wèi)生和消毒隔離工作。5．血液透析室嚴(yán)格劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)。

6．進(jìn)入血透室必須嚴(yán)格遵守透析室各項(xiàng)規(guī)定，按規(guī)定通道出入并更換鞋子、帽子，進(jìn)污染區(qū)必須衣帽鞋穿戴整齊，操作時(shí)戴口罩、戴一次性手套。離開污染區(qū)應(yīng)脫去衣帽鞋并消毒雙手。

7．接待參觀要限制人數(shù)，并事先取得聯(lián)系，嚴(yán)禁非本室人員擅自入內(nèi)。8．工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作及各項(xiàng)操作規(guī)程和管理要求，工作嚴(yán)肅認(rèn)真，一絲不茍。

9．污染的隔離衣、帽、鞋、被單、被套等被服類均應(yīng)做好預(yù)消毒，再送洗衣房清洗。

10．認(rèn)真做好各環(huán)節(jié)的消毒工作和消毒效果質(zhì)量檢測(cè)。

（1）、透析水的檢測(cè)與管理：按衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》，透析水每月做細(xì)菌培養(yǎng)1次，定時(shí)測(cè)定內(nèi)毒素。每日清潔機(jī)房，水處理每天正、反沖各1次，每周做水軟化1~2次，活性炭每月反沖1次，反滲水桶及管道每月消毒1次。對(duì)反滲水出口及透析液的入口、出口，每月采樣，作細(xì)菌監(jiān)測(cè)，符合要求方可使用，并有記錄。

（2）、血透析機(jī)的消毒與管理：每日透析結(jié)束，透析機(jī)必須徹底消毒。透析液的吸頭每天清水清洗，將殘留液體沖凈、擦干，如遇有血跡用2000mg/l消毒液擦拭，清水沖洗、擦干。透析機(jī)每月維修，定期請(qǐng)公司保養(yǎng)。（3）、透析床單：必須一人一用一更換，做好終未消毒。（4）、透析管路和穿刺針做到一次性使用。

第二十節(jié)

消毒隔離查對(duì)制度

1.每日對(duì)各種物品消毒，外勤班檢查登記。2.每周對(duì)各種消毒物品檢查。

3.平時(shí)隨機(jī)抽查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。

第二十一節(jié)

血透患者常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查制度

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1.每月檢查一次，血常規(guī)、腎功能。2.每1-3個(gè)月檢查一次，血糖、血脂。

3.每3個(gè)月檢查一次：血清鐵<200ug/L，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度<20%，維持Hb110-120g/L，調(diào)整促紅素用量。

4.每3個(gè)月檢查一次：PTH并對(duì)患者整體情況進(jìn)行評(píng)估。

第二十二節(jié)

HCV、HBV實(shí)驗(yàn)室檢查制度,HCV、HBV陽(yáng)性病人登記制度

1.2.3.4.5.6.7.8.新入院者、第一次透析者、外院轉(zhuǎn)入者必查HCV,HBV.梅毒，艾滋病毒。HBV抗原陽(yáng)性須檢查HBV-DNA，肝功能指標(biāo)。HCV抗原陽(yáng)性須檢查HCV-RNA，肝功能指標(biāo) 保留原始記錄，登記患者檢查結(jié)果。

每半年復(fù)查HCV.,HBV患者免疫標(biāo)志物，保留原始記錄，登記患者檢查結(jié)果。建立患者檔案，對(duì)HBV,HCV患者的病歷及相關(guān)文件作明確標(biāo)記。配備電腦進(jìn)行網(wǎng)上登記。

根據(jù)HCV,HBV陽(yáng)性制度分機(jī)分區(qū)透析。

第二十三節(jié)

家訪談話制度

1.告知血透過(guò)程中和治療期間存在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)可能造成的嚴(yán)重后果。2.簽定血透治療、復(fù)用知識(shí)同意書。3.做好健康宣教。

第二十四節(jié)

透析患者接診制度

1．對(duì)于第一次開始透析的患者或由其它中心轉(zhuǎn)入的患者必須在治療前由主治或主任醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行病情評(píng)估有無(wú)透析指征，血管通路情況，制定透析處方等。2．核對(duì)患者信息，登記有效身份證件，建立患者檔案，并及時(shí)按照上海質(zhì)控要求上網(wǎng)實(shí)名登記 3．告知患者血透透析可能帶來(lái)的血源性傳染性疾病，要求患者遵守血液凈化室（中心）有關(guān)傳染病控制的相關(guān)規(guī)定如消毒隔離、定期監(jiān)測(cè)等，并簽署透析治療知情同意書。

4．對(duì)患者進(jìn)行透析知識(shí)宣教，增加其對(duì)透析的了解，同時(shí)介紹透析時(shí)環(huán)境及注意事項(xiàng)。

5．安排好患者透析時(shí)間及透析次數(shù)并及時(shí)告知患者。

6． 開始透析前檢測(cè)乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等相關(guān)檢查，保留原始記錄，登記患者檢查記錄。

第二十五節(jié) 血透突發(fā)事件技術(shù)培訓(xùn)

技術(shù)培訓(xùn)包括：

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1.周圍環(huán)境的熟悉 2.疏散通道的熟悉； 3.應(yīng)急疏散程序

4.消防器材的使用，燃燒的分類，滅火的注意事項(xiàng)（可聯(lián)系消防隊(duì)開講座）； 5.報(bào)警電話的撥打；

6.電源控制器的位置及切斷方法； 7.排煙霧設(shè)備的啟動(dòng)

緊急情況下所需要的支持文件可能包括：應(yīng)急電話通訊錄；建筑物與現(xiàn)場(chǎng)和風(fēng)險(xiǎn)情況地圖；資源清單等。

應(yīng)該制定應(yīng)急疏散程序并明確線路，關(guān)鍵工作的終止或運(yùn)行程序，醫(yī)護(hù)人員及患者疏散后的工作程序，救援與醫(yī)療責(zé)任，緊急情況報(bào)告程序，核心人員與部門等。所有醫(yī)院工作人員、病人及陪護(hù)人員都應(yīng)接受培訓(xùn)：包括定期組織員工討論會(huì)或評(píng)審會(huì)、技術(shù)培訓(xùn)、應(yīng)急響應(yīng)設(shè)備的使用、疏散演習(xí)、全面演習(xí)等。根據(jù)培訓(xùn)對(duì)象不同，可以選擇不同的培訓(xùn)方式和內(nèi)容。

應(yīng)急預(yù)案每年至少要評(píng)審一次。評(píng)審時(shí)應(yīng)注意如下問(wèn)題：在脆弱性分析時(shí)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和不足是否得到充分的重視？各位應(yīng)急管理和響應(yīng)人員是否理解各自的職責(zé)？血透中心的風(fēng)險(xiǎn)有無(wú)變化？應(yīng)急預(yù)案是否根據(jù)中心的布局而更新？中心的布置圖和記錄是否保持最新？新成員是否經(jīng)過(guò)培訓(xùn)？中心的培訓(xùn)是否達(dá)到目的？預(yù)案中的人員姓名、頭銜和電話是否正確？是否逐漸將應(yīng)急管理融入血液凈化中心的整體管理？

除了評(píng)審之外，某些特定時(shí)間還應(yīng)開展評(píng)審和修訂，如每次培訓(xùn)和演習(xí)之后、每次緊急情況發(fā)生之后、人員或職責(zé)發(fā)生變動(dòng)之后、中心的布局和設(shè)施發(fā)生變化之后、政策和程序發(fā)生變化之后。

第三篇：全省血透視頻會(huì)議

全省血透管理工作視頻會(huì)議精神

2013年2月26日下午，省衛(wèi)生廳召開“全省血液透析管理工作電視電話會(huì)議”，全市各縣（區(qū)）衛(wèi)生局、衛(wèi)生監(jiān)督局、二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)業(yè)務(wù)部門負(fù)責(zé)同志參加了此次會(huì)議。視頻會(huì)議由費(fèi)勤福處長(zhǎng)主持，李勁風(fēng)副廳長(zhǎng)對(duì)“淮南新華醫(yī)院血液透析患者感染丙肝事件”的調(diào)查處理經(jīng)過(guò)、原因分析、處理結(jié)果進(jìn)行了通報(bào)，對(duì)全省血透管理工作提出了整改要求。費(fèi)勤福處長(zhǎng)作了進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)和要求。

一、事件調(diào)查處理經(jīng)過(guò)：2013年元月16日，有網(wǎng)民微博舉報(bào)淮南新華醫(yī)院血液透析患者集體感染丙肝事件，事件曝光后，省衛(wèi)生廳立即組織專家組進(jìn)駐該院進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)該院有透析病人75人，透析機(jī)15臺(tái)，除透析前篩查確認(rèn)丙肝患者9人外，透析期間篩查新增丙肝感染者12人，丙肝抗體陽(yáng)性感染者21人，感染率高達(dá)50%。經(jīng)專家組現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查分析，認(rèn)為此次感染的主要原因是醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)淡薄、制度不健全、透析機(jī)消毒不徹底，分機(jī)透析執(zhí)行不到位、工作人員業(yè)務(wù)水平低、操作不規(guī)范及透析室布局不合理等問(wèn)題，調(diào)查結(jié)論為一起“性質(zhì)嚴(yán)重的醫(yī)院感染事件”，醫(yī)院負(fù)有不可推卸的責(zé)任。責(zé)成醫(yī)院立即整頓，積極采取救治措施，對(duì)丙肝感染患者實(shí)行免費(fèi)治療，丙肝抗體陽(yáng)性感染患者進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)與患者溝通，做好安撫和善后工作。

二、相關(guān)責(zé)任人處分：院長(zhǎng)行政記過(guò)處分；分管院長(zhǎng)免職；院感辦主任撤職、血液透析室主任、護(hù)士長(zhǎng)撤職，暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)一年。

三、李廳長(zhǎng)對(duì)全省血透管理工作的整改要求

1、高度重視醫(yī)院感染管理工作的重要性。

李廳長(zhǎng)會(huì)上強(qiáng)調(diào)“院感工作平時(shí)不重視，必然要出事”，“三個(gè)亮點(diǎn)抵不過(guò)一個(gè)事件”。要求全省各級(jí)衛(wèi)生行政部門、各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將院感工作排在第一位，至少擺在更高的位置對(duì)待，將院感工作納入醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量的重要管理內(nèi)容，血透納入重要管理指標(biāo)，杜絕大范圍感染事件的發(fā)生。

2、加強(qiáng)培訓(xùn)，增強(qiáng)院感意識(shí)，提高業(yè)務(wù)水平。應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染管理法律法規(guī)及相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)培訓(xùn)工作不能流于形式，要真抓實(shí)干，嚴(yán)格考核，確保培訓(xùn)效果。

3、健全管理制度，嚴(yán)格落實(shí)消毒隔離措施。

應(yīng)根據(jù)醫(yī)院感染管理法律法規(guī)要求健全各項(xiàng)管理制度，制度應(yīng)有針對(duì)性，并及時(shí)更新。加強(qiáng)制度的落實(shí)，尤其是血透室、手術(shù)室、新生兒等重點(diǎn)部門醫(yī)院感染的環(huán)節(jié)質(zhì)控工作（只要一個(gè)環(huán)節(jié)把住關(guān)，都不會(huì)出問(wèn)題），規(guī)范操作。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施及手衛(wèi)生，杜絕交叉感染。重視消毒劑及透析耗材的資質(zhì)證件審核及使用管理，確保醫(yī)療安全。

4、規(guī)范血透技術(shù)準(zhǔn)入審批、管理工作。

省廳將對(duì)已開展血透技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行分期分批復(fù)核活動(dòng)，強(qiáng)調(diào)血透室應(yīng)配備必要的人力、設(shè)備，血透最多只能兩班倒，不能三班倒，確保消毒措施到位。對(duì)不夠條件的堅(jiān)決停業(yè)整改。

5、強(qiáng)化報(bào)告意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)告制度。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作，強(qiáng)化報(bào)告意識(shí)，對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)及時(shí)報(bào)告，及早干預(yù)，控制勢(shì)態(tài)蔓延。

6、重視、加強(qiáng)本次專項(xiàng)檢查工作。

各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)認(rèn)真開展自查自糾，及時(shí)上報(bào)自查結(jié)果。衛(wèi)生廳近期將開展一次專項(xiàng)檢查，進(jìn)行結(jié)果通報(bào)。

三、費(fèi)處長(zhǎng)幾點(diǎn)要求

費(fèi)處長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)了此次事件后果嚴(yán)重，負(fù)面影響大，處理嚴(yán)重，社會(huì)影響壞。各地應(yīng)從中吸取教訓(xùn)，引以為鑒。

1、要認(rèn)真?zhèn)鬟_(dá)學(xué)習(xí)李廳長(zhǎng)的講話精神和要求。

2、認(rèn)真自查，補(bǔ)缺補(bǔ)差，做到心中有數(shù)。

3、嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)告制度。丙肝的上報(bào)：3例感染、5例疑似感染，12h報(bào)到衛(wèi)生局；5例感染，報(bào)到衛(wèi)生廳；10例要按突發(fā)公共衛(wèi)生事件，每2h逐級(jí)上報(bào)。

四、我院整改措施

1、開展全員學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)院感意識(shí)。

擬以院文轉(zhuǎn)發(fā)視頻會(huì)議及省廳文件精神，要求各臨床醫(yī)技科室組織學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)院感防范意識(shí)。

2、開展自查自糾，查找隱患，落實(shí)整改。

要求各臨床醫(yī)技科室對(duì)照事件原因及《等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》，認(rèn)真開展醫(yī)院感染管理自查自糾工作，查找問(wèn)題，分析原因，制定并落實(shí)整改措施，及時(shí)消除安全隱患，杜絕院感暴發(fā)事件。各科室應(yīng)于3月10日前上報(bào)自查結(jié)果。

3、科主任、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)高度重視科室的醫(yī)院感染管理工作，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，督促醫(yī)務(wù)人員全員參與院感監(jiān)測(cè)，履行崗位職責(zé)，嚴(yán)格落實(shí)感染控制措施。

4、院感辦履行監(jiān)管職能，加大院感質(zhì)控督查和指導(dǎo)力度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，督促整改，盡力保障院感安全。

醫(yī)院感染管理辦公室

2013-03-01

第四篇：血透考試卷

一、填空題：80%

1、透析性低血壓是血液透析最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，一般指平均動(dòng)脈壓比透析前下降以上，或收縮壓降至以下。

2、ARF患者的腎功能損害主要表現(xiàn)為和迅速升高，明顯減少，或出現(xiàn)其他有關(guān)的癥狀。每日尿量為少尿，為無(wú)尿。

3、CRF患者的飲食護(hù)理包括： ①；②： ③；④。

4、常見(jiàn)的透析并發(fā)癥有、、、等應(yīng)及早采取相應(yīng)的措施。

5、新的透析器使用時(shí)要進(jìn)行預(yù)沖處理，一般用或沖洗血室，如懷疑過(guò)敏者增加沖洗量至，并上機(jī)循環(huán)。首次誘導(dǎo)透析的患者，應(yīng)選擇、的透析器，防止失衡反應(yīng)。

6、對(duì)于透析時(shí)發(fā)生心絞痛的處理：停、減慢、吸氧、糾正、含服或靜脈滴注、無(wú)效時(shí)透析。

7、肌肉痙攣的主要病因是、體重低于干體重或應(yīng)用低鈉透析液，導(dǎo)致血管收縮使肌肉缺氧，可應(yīng)用高張鹽水或﹑靜脈輸注治療。

8、透析液的電導(dǎo)度主要放映的濃度，正常范圍為。該離子濃度過(guò)高時(shí)患者易、；過(guò)低有會(huì)引起、。

9CRF 主要表現(xiàn)為，引起全身各系統(tǒng)癥狀，及的一組臨床綜合癥。

二、單項(xiàng)選擇題：10%

1、透析性低血壓發(fā)生的主要原因

A、有效血容量的減少 B、血漿滲透壓的上升 C、自主神經(jīng)功能的紊亂 D、心臟功能的異常

2、透析液引起低血壓的主要原因： A、透析液的溫度 B、透析液成分

C、透析液鈉濃度過(guò)低 D、透析膜生物相容性差

3、透析患者的飲食治療原則是：

A、低脂、優(yōu)質(zhì)高蛋白、低磷 B、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白、高磷 C、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白、低磷 D、高熱量、高蛋白、高磷

4、透析間期體重增長(zhǎng)不超過(guò)干體重的多少： A、3% B、4% C、5% D、6%

5、每次透析4小時(shí)可丟失葡萄糖多少克？ A.20~30g B.25~30g C.30g D.30~35g 透析液濃度，提高透析液溫度

三、判斷10%

1、嚴(yán)重?cái)D壓傷是外科引起高血鉀的常見(jiàn)病因。（t）

2、大量輸入生理鹽水可引起高鉀血癥。（f）

3、為了增加心輸出量，心臟按壓時(shí)間應(yīng)略長(zhǎng)于放松時(shí)間。（t）

4、可以在內(nèi)瘺處采血輸液。（）

5、不寧腿綜合癥是尿毒癥神經(jīng)系統(tǒng)被影響的原因。（）血液透析試題

一、單項(xiàng)選擇（72題）

二、多項(xiàng)選擇（60題）

三、填空題(54題)

四、判斷題（56題）

五、簡(jiǎn)答題（15題）

一、單項(xiàng)選擇（72題）

1、三級(jí)醫(yī)院血液透析室的負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)由具備以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任。（C）A 初級(jí) B 中級(jí) C 副高 D 正高

2、二級(jí)醫(yī)院及其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室的負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)具有以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任。（B）A 初級(jí) B 中級(jí) C 副高 D 正高

3、三級(jí)醫(yī)院血液透析室護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)由具備一定透析護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的注冊(cè)護(hù)士擔(dān)任。（B）A 初級(jí) B 中級(jí) C 副高 D 正高

4、二級(jí)醫(yī)院血液透析室護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)由具備一定透析護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的注冊(cè)護(hù)士的擔(dān)任。（A）1 A 初級(jí) B 中級(jí) C 副高 D 正高

5、血液透析室每名護(hù)士每班負(fù)責(zé)治療和護(hù)理的患者應(yīng)相對(duì)集中，且數(shù)量不超過(guò)多少名透析患者。（C）A 3名 B 4名 C 5名 D 6名

6、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)臵血液透析室，應(yīng)當(dāng)經(jīng)批準(zhǔn)并進(jìn)行執(zhí)業(yè)登記后，方可開展血液透析工作。（A）A 地方衛(wèi)生行政部門 B 工商部門 C 稅務(wù)部門 D 醫(yī)學(xué)會(huì)

7、血液透析室應(yīng)當(dāng)根據(jù)設(shè)備要求定期對(duì)水處理系統(tǒng)進(jìn)行沖洗消毒，并定期進(jìn)行水質(zhì)檢測(cè)。每次沖洗消毒后均應(yīng)，確保安全。（B）A 監(jiān)測(cè)水中細(xì)菌量

B 測(cè)定管路中消毒液殘留量 C 測(cè)定管路壓力 D 不需要測(cè)定任何項(xiàng)目

8、血液透析室應(yīng)當(dāng)建立嚴(yán)格的接診制度，對(duì)所有初次透析的患者進(jìn)行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相關(guān)檢查，每復(fù)查1 次。（C）A 月 B 季度 C 半年 D 年 2 A 初級(jí) B 中級(jí) C 副高 D 正高

5、血液透析室每名護(hù)士每班負(fù)責(zé)治療和護(hù)理的患者應(yīng)相對(duì)集中，且數(shù)量不超過(guò)多少名透析患者。（C）A 3名 B 4名 C 5名 D 6名

6、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)臵血液透析室，應(yīng)當(dāng)經(jīng)批準(zhǔn)并進(jìn)行執(zhí)業(yè)登記后，方可開展血液透析工作。（A）A 地方衛(wèi)生行政部門 B 工商部門 C 稅務(wù)部門 D 醫(yī)學(xué)會(huì)

7、血液透析室應(yīng)當(dāng)根據(jù)設(shè)備要求定期對(duì)水處理系統(tǒng)進(jìn)行沖洗消毒，并定期進(jìn)行水質(zhì)檢測(cè)。每次沖洗消毒后均應(yīng)，確保安全。（B）A 監(jiān)測(cè)水中細(xì)菌量

B 測(cè)定管路中消毒液殘留量 C 測(cè)定管路壓力

D 不需要測(cè)定任何項(xiàng)目

8、血液透析室應(yīng)當(dāng)建立嚴(yán)格的接診制度，對(duì)所有初次透析的患者進(jìn)行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相關(guān)檢查，每復(fù)查1 次。（C）A 月 B 季度 C 半年 D 年 2

9、部門應(yīng)當(dāng)建立血液透析室工作人員崗位規(guī)范化培訓(xùn)和考核制度，加強(qiáng)繼續(xù)教育，提高血液透析室工作人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平。（C）A 縣級(jí)衛(wèi)生行政 B 市級(jí)衛(wèi)生行政 C 省級(jí)衛(wèi)生行政 D 省級(jí)疾病控制

10、血液透析室使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械、器具（A）A 不得重復(fù)使用 B 可以重復(fù)使用

C 部分貴重的可以重復(fù)使用，但必須進(jìn)行嚴(yán)格的消毒滅菌 D 應(yīng)進(jìn)行可回收利用

11、血液透析治療單位負(fù)責(zé)人對(duì)復(fù)用人員的負(fù)責(zé)。（A）A 技術(shù)資格 B 晉升 C 安全 D 防護(hù)

12、透析液水處理系統(tǒng)的消毒程序應(yīng)包括沖洗系統(tǒng)的。（D）A 入口部分 B 出口部分 C 管路部分 D 所有部分

13、血液復(fù)用用水細(xì)菌和內(nèi)毒素的污染程度檢測(cè)應(yīng)在進(jìn)行水質(zhì)檢測(cè)。（D）A 血液透析器 B 復(fù)用系統(tǒng)處 C 排水管處

D 血液透析器與復(fù)用系統(tǒng)連接處或盡可能接近此處

14、血液透析器復(fù)用用水細(xì)菌水平不得超過(guò)200 CFU/ml，干預(yù)限度為。（C）3 A 20 CFU/ml B 30 CFU/ml C 50 CFU/ml D 100 CFU/ml

15、透析器復(fù)用用水內(nèi)毒素含量不得超過(guò) EU/ml。（B）A 1 EU/ml B 2 EU/ml C 3 EU/ml D 4 EU/ml

16、血液透析復(fù)用用水的水質(zhì)細(xì)菌學(xué)、內(nèi)毒素最初檢測(cè)時(shí)間應(yīng)為檢測(cè)1 次。（B）A 每天 B 每周 C 每月 D 每季

24、對(duì)血液透析器進(jìn)行消毒和滅菌時(shí)，血液透析器應(yīng)注滿消毒液，消毒液的濃度至少應(yīng)達(dá)到規(guī)定濃度的。(C)A 70% B 80% C 90% D 95% 30、開展血液透析治療的單位必須是經(jīng)過(guò)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并通過(guò)該級(jí)衛(wèi)生行政部門定期校驗(yàn)。(B)A 鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以上 B 縣級(jí)及以上 C 市級(jí)及以上 D 省級(jí)及以上

31、透析治療室、候診室應(yīng)為區(qū)。（C）A 清潔區(qū) B 半清潔區(qū) C 污染區(qū)

D 以上都不是

32、透析治療室應(yīng)當(dāng)具備電力供應(yīng)。（B）A 單路 B 雙路 C 完善的

D 以上都不是

33、透析準(zhǔn)備室(治療室)應(yīng)達(dá)到環(huán)境的要求。（C）A I類 B II類 C Ⅲ類 D IV類

34、透析水處理間面積應(yīng)為水處理裝臵占地面積的倍以上。（B）A 1.2倍 B 1.5倍 C 1.8倍 D 2倍

35、血液凈化室清潔區(qū)應(yīng)當(dāng)保持空氣清新，每日進(jìn)行有效的空氣消毒，空氣培養(yǎng)細(xì)應(yīng)。（C）A ＜10cfu/m3 B ＜200cfu/m3 C ＜500cfu/m3 D 無(wú)數(shù)個(gè)cfu/m3

36、血液凈化室明顯被污染的表面應(yīng)使用含有至少的含氯消毒劑消毒。（B）A 200mg/L B 500mg/L C 1000mg/L D 1500mg/L

37、透析管路預(yù)沖后必須小時(shí)內(nèi)使用，否則要重新預(yù)沖。（D）A 1 B 2 C 3 D 4 38、20 臺(tái)以上透析機(jī)的血液凈化室（中心）應(yīng)至少配備專職工程技術(shù)人員名。（A）A 1名 B 2名 C 3名 D 4名

39、新建的腹膜透析室（中心）應(yīng)向衛(wèi)生行政部門提出申請(qǐng)，并經(jīng)該級(jí)衛(wèi)生行政部門認(rèn)可的專家委員會(huì)審核合格后經(jīng)衛(wèi)生行政部門審批后開業(yè)。（B）A 鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以上 B 縣級(jí)及以上 C 市級(jí)及以上 D 省級(jí)及以上 40、腹透植管或拔管必須在醫(yī)院開展，由二級(jí)及以上醫(yī)院的具有相應(yīng)培訓(xùn)資格認(rèn)證的醫(yī)師進(jìn)行。（B）A 一級(jí)以上 8 第8/37頁(yè)

B 二級(jí)以上 C 三級(jí)以上

D 三級(jí)甲等以上

41、每次透析結(jié)束后，如果血液污染到透析機(jī)，應(yīng)立即用 mg/L濃度的含 氯消毒劑的一次性布擦拭去掉血跡后，再用 mg/L濃度的含氯消毒劑擦拭消毒機(jī)器外部。（D）A 500,200 B 500,250 C 1000,500 D 1500，500

42、對(duì)透析室空氣、物體、機(jī)器表面及部分醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行病原微生物的培養(yǎng)監(jiān)測(cè)，保留原始記錄，建立登記表。（C）A 每天 B 每周 C 每月 D 每季

43、對(duì)長(zhǎng)期透析的患者應(yīng)該每檢查乙肝、丙肝病毒標(biāo)志物1次。（C）A 每月 B 每季 C 每6月 D 每年

44、對(duì)于血液透析患者情況下應(yīng)進(jìn)行HBV-DNA和HCV-RNA定量檢查？（A）A 存在不能解釋肝臟轉(zhuǎn)氨酶異常升高 B 乙肝表面抗原陽(yáng)性 C 丙肝表面抗原陽(yáng)性 D 乙肝表面抗體陽(yáng)性

45、每臺(tái)透析機(jī)至少檢測(cè)1 次。（D）A 每月 B 每季 C 每6月 D 每年

46、使用半自動(dòng)復(fù)用程序復(fù)用時(shí)，透析器容量至少應(yīng)是原有初始容量的 %。（A）A 80 B 85 C 90 D 95

47、透析器復(fù)用使用的過(guò)氧乙酸的最短消毒時(shí)間及溫度是：（A 5 小時(shí)（20oC）B 5 小時(shí)（4oC）C 6 小時(shí)（20oC）D 6 小時(shí)（4oC）

48、透析器復(fù)用時(shí)，哪種消毒劑的消毒有效期最長(zhǎng)？（C）A福爾馬林 B戊二醛 C Renalin D過(guò)氧乙酸

49、濃縮液配制室應(yīng)位于透析室內(nèi)相對(duì)獨(dú)立區(qū)域。（A）A 清潔區(qū) B 半清潔區(qū) C 污染區(qū) D 治療區(qū)

50、濃縮液容器至少更換1次或消毒1次。（C)A 每班 B 每天 C 每周 第一篇題庫(kù) 單項(xiàng)選擇題

1、血液凈化室（中心）必須具備的功能區(qū)有（D）A 清潔區(qū) B 半清潔區(qū) C 污染區(qū) D 以上都是

2、配液間應(yīng)設(shè)在（A）

A 清潔區(qū) B 半清潔區(qū) C 污染區(qū) D 半污染區(qū)

3、水處理間應(yīng)設(shè)在（A）

A 清潔區(qū) B 半清潔區(qū) C 污染區(qū) D 半污染區(qū)

4、患者的候診室應(yīng)設(shè)在：（C）

A 清潔區(qū) B 半清潔區(qū) C 污染區(qū) D 半污染區(qū)

5、透析準(zhǔn)備室（治療室）應(yīng)設(shè)在：（B）A 清潔區(qū) B 半清潔區(qū) C 污染區(qū) D 半污染區(qū)

6、透析治療室（準(zhǔn)備室）應(yīng)當(dāng)達(dá)到《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB15982-1995）中規(guī)定的幾類環(huán)境要求：（A）A Ⅲ類環(huán)境 B Ⅱ類環(huán)境 C Ⅳ類環(huán)境 D Ⅰ類環(huán)境

7、水處理間面積應(yīng)為水處理裝置占地面積的多少倍（C）A 2 倍 B 1 倍 C 1.5 倍 D 2.5 倍

8、血液透析室（中心）的清潔庫(kù)房應(yīng)符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB15982-1995）中規(guī)定的幾類環(huán)境要求：（A A Ⅲ類環(huán)境 B Ⅱ類環(huán)境 C Ⅳ類環(huán)境 D Ⅰ類環(huán)境

9、血液凈化室（中心）管理規(guī)程中，各透析室（中心）應(yīng)遵循及制定的規(guī)章制度包括：（D）A 醫(yī)療制度 B 護(hù)理制度 C 庫(kù)房制度 D 以上都是

10、可進(jìn)行透析器復(fù)用的患者是：（C）A 乙型肝炎病毒標(biāo)志物陽(yáng)性 B 艾滋病病毒攜帶者

C 乙型肝炎病毒標(biāo)志物陰性 D 對(duì)復(fù)用透析器的消毒液過(guò)敏者

11、按照衛(wèi)生部所制定的血液透析器復(fù)用操作規(guī)范，透析器能否復(fù)用應(yīng)根據(jù)：（D）A 血液透析器的 TCV B 膜的完整性

C 外觀檢查 D 以上三項(xiàng)中有任何一項(xiàng)不符，則丟棄

12、采用半自動(dòng)復(fù)用程序，低通量血液透析器復(fù)用次數(shù)應(yīng)不超過(guò)：（A）A 5 次 B 6 次 C 4 次 D 10 次

13、采用半自動(dòng)復(fù)用程序，高通量血液透析器復(fù)用次數(shù)應(yīng)不超過(guò)：（A）A 10 次 B 5 次 C 6 次 D 8 次

14、采用自動(dòng)復(fù)用程序，高通量血液透析器推薦復(fù)用次數(shù)應(yīng)不超過(guò)：（B）A 10 次 B 20 次 C 5 次 D 8 次

15、采用自動(dòng)復(fù)用程序，低通量血液透析器推薦復(fù)用次數(shù)應(yīng)不超過(guò)：（A）A 10 次 B 5 次 C 6 次 D 20 次

16、清潔區(qū)每日應(yīng)當(dāng)進(jìn)行有效的空氣消毒，空氣培養(yǎng)細(xì)菌應(yīng)小于：（B）A ＜200cfu/m3 B ＜500cfu/m3 C ＜150cfu/m3 D ＜100cfu/m3

17、對(duì)新入血液透析的患者要進(jìn)行相關(guān)的血液病毒檢測(cè)：（D）A 乙型肝炎病毒 B 丙型肝炎病毒 C 梅毒及艾滋病感染 D 以上都是

18、依照 2010 版血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程要求，每個(gè)護(hù)士最多同時(shí)負(fù)責(zé)幾臺(tái)透析機(jī)的操作及觀察：（A）

A 5-6 臺(tái) B 3-4 臺(tái) C 7-8 臺(tái) D 6-7 臺(tái) 19、20 臺(tái)以上透析機(jī)的血液凈化室（中心）應(yīng)至少配備專職工程人員幾名：（A）A 1 名 B 2 名 C 3 名 D 4 名

20、工作人員在做復(fù)用透析器的操作時(shí)應(yīng)做好自身防護(hù)措施：（D）A 戴手套 B 戴圍裙 C 面罩及護(hù)目鏡 D 以上都是

21、乙型肝炎和丙型肝炎患者必須分區(qū)分機(jī)進(jìn)行隔離透析，護(hù)理人員操作時(shí)應(yīng)做到：（A）A 護(hù)理人員應(yīng)相對(duì)固定，照顧乙肝和丙肝患者的護(hù)理人員不能同時(shí)照顧乙肝和丙肝陰性的患者。B 護(hù)理人員無(wú)需專門固定）第1/47頁(yè)

C 照顧乙肝和丙肝患者的護(hù)理人員可以同時(shí)照顧乙肝和丙肝陰性的患者。D 只要加強(qiáng)手消毒可以同時(shí)照顧乙肝和丙肝陰性的患者。

22、應(yīng)在血液透析治療區(qū)域內(nèi)設(shè)置供醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生設(shè)備：（D）A 水池、非接觸式水龍頭 B 消毒洗手液、速干手消毒劑、C 干手物品或設(shè)備 D 以上都是

23、對(duì)于第一次開始透析的患者必須在治療前進(jìn)行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相關(guān)檢查。（A）

A 對(duì)于HBV 抗原陽(yáng)性患者應(yīng)進(jìn)一步行HBV-DNA 及肝功能指標(biāo)的檢測(cè) B 對(duì)于HCV 抗體陽(yáng)性的患者無(wú)需進(jìn)一步行HCV-RNA 及肝功能指標(biāo)的檢測(cè) C HIV 陽(yáng)性患者可以繼續(xù)做血液透析治療

D 對(duì)于HBV 抗原陽(yáng)性患者無(wú)需進(jìn)一步行HBV-DNA 及肝功能指標(biāo)的檢測(cè)

24、醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行以下操作前后應(yīng)洗手或用快速手消毒劑擦手，操作時(shí)應(yīng)戴口罩和手套:（A）A 深靜脈插管、靜脈穿刺 B 注射藥物、抽血、處理血標(biāo)本C 處理插管及通路部位 D 以上都是

25、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局（SFDA）關(guān)于一次性使用物品的相關(guān)制度，復(fù)用必須遵照衛(wèi)生部制定的《血液透析器復(fù)用操作規(guī)范》進(jìn)行操作。錯(cuò)誤的是：（D）A 透析管路不能復(fù)用。

B 乙肝病毒、丙肝患者、HIV 及梅毒感染患者不得復(fù)用透析器 C 經(jīng)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的可復(fù)用透析器才可重復(fù)使用 D 只要是高通量的透析器都能重復(fù)使用

26、對(duì)長(zhǎng)期透析的患者應(yīng)定期檢查乙肝、丙肝病毒標(biāo)志物1 次；保留原始記錄并登記：（A）A 6個(gè)月 B 3 個(gè)月 C 2 個(gè)月 D 12 個(gè)月

27、對(duì)于暴露于乙肝或丙肝懷疑可能感染的患者，如病毒檢測(cè)陰性，需過(guò)多少時(shí)間后重復(fù)檢測(cè)病毒標(biāo)志物：（A）

A 1～3 月 B 1 個(gè)月C 半年 D 1年

28、工作人員遇針刺傷后，錯(cuò)誤的處理方法：（B）A 輕輕擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液

B 不可以用流動(dòng)水沖洗（粘膜用生理鹽水反復(fù)沖洗）C 填寫《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記表》，交醫(yī)院感染管理辦公室備案

D 被HBV 或 HCV 陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷，推薦在24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白

29、透析器、管路、穿刺針等耗材應(yīng)該在庫(kù)房存放，庫(kù)房應(yīng)符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB15982-1995）中規(guī)定的 幾類環(huán)境要求：（D）

A Ⅰ類環(huán)境 B Ⅱ類環(huán)境 C Ⅳ類環(huán)境 D Ⅲ類環(huán)境

30、血液凈化室（中心）必須配備具有資質(zhì)的醫(yī)生、護(hù)士，應(yīng)通過(guò)專業(yè)培訓(xùn)達(dá)到從事血液透析的相關(guān)條件方可上崗。錯(cuò)誤的是：（B）

A 血液凈化室（中心）應(yīng)由腎臟病專業(yè)的主治醫(yī)生及以上的人員負(fù)責(zé)，具有血液凈化從業(yè)資質(zhì)的醫(yī)師從事血液凈化室（中心）的日常醫(yī)療工作 B 只要是醫(yī)生都可以行長(zhǎng)期血管通路的建立手術(shù)

C 護(hù)士配備應(yīng)根據(jù)透析機(jī)和患者的數(shù)量及透析布局等合理安排 D 護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，執(zhí)行透析醫(yī)囑

31、遇乙型和丙型肝炎患者進(jìn)行透析治療時(shí)，因嚴(yán)格做好隔離透析工作，不正確的方法：（D）A 分區(qū)分機(jī)隔離透析 B 配備專門的透析操作用品車 C 護(hù)理人員相對(duì)固定。D 分機(jī)不分區(qū)透析

32、在何種情況下，透析結(jié)束時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行機(jī)器消毒，消毒后的機(jī)器方可使用：（A）A 發(fā)生破膜、傳感器滲漏 B 機(jī)器報(bào)警 C 靜脈壓升高 D 電導(dǎo)度報(bào)警

33、Renalin為復(fù)用透析器的常用消毒液之一，其消毒的有效濃度：（A）A 3.5% B 3% C 5% D 2.5%

34、血液透析器復(fù)用時(shí)需每次檢測(cè)TCV，當(dāng)血液透析器TCV 低于初始TCV 的___%應(yīng)予丟棄：（A）

A 80% B 70% C 55% D 85%

35、Renalin為復(fù)用透析器的常用消毒液之一，其消毒有效期為幾天：（A）A 14～30天 B 7～14天 C 11 天 D 15天

36、過(guò)氧乙酸為復(fù)用透析器的常用消毒液之一，其消毒的有效濃度：（A）A 0.25～0.5% B 3% C 3.5% D 2..5% 第2/47頁(yè)

37、過(guò)氧乙酸為復(fù)用透析器的常用消毒液之一，其消毒有效期為幾天：（A）A 3 天 B 5 天 C 11 天 D 7天

38、工作人員被HBV 陽(yáng)性患者血液、體液污染銳器刺傷后，一般在多少小時(shí)內(nèi)進(jìn)行乙肝標(biāo)志物檢查：（A）

A 24小時(shí) B 12小時(shí) C 一周 D 三天

39、醫(yī)務(wù)人員在透析操作中應(yīng)嚴(yán)格遵守中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部2009 年頒發(fā)的有關(guān)醫(yī)人員手衛(wèi)生規(guī)范, 在透析操作中正確做到：（D）

A 醫(yī)務(wù)人員在接觸患者前后應(yīng)洗手或用快速手消毒劑擦手。

B 醫(yī)務(wù)人員在接觸患者或透析單元內(nèi)可能被污染的物體表面時(shí)應(yīng)戴手套，離開透析單元時(shí)，應(yīng)脫下手套。

C 在接觸不同患者、進(jìn)入不同治療單元、清洗不同機(jī)器時(shí)應(yīng)洗手或用快速手消毒劑擦手并更換手套。D 以上都對(duì)

40、開展血液透析治療的單位必須是經(jīng)過(guò)縣級(jí)或縣級(jí)以上_________批準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并通過(guò)該級(jí)___________定期校驗(yàn)。（C）

41、A.行政部門;行政部門 B.行政部門；衛(wèi)生行政部門 C.衛(wèi)生行政部門；衛(wèi)生行政部門 D.質(zhì)監(jiān)局；衛(wèi)生局

41、血液凈化室（中心）應(yīng)該合理布局，以下不是清潔區(qū)的為：（E）

A、醫(yī)護(hù)人員生活區(qū) B、水處理間 C、配液間 D、清潔庫(kù)房 E、透析準(zhǔn)備室（治療室）；

42、血液凈化室（中心）應(yīng)該合理布局，以下不是污染區(qū)的為：（D）A、透析治療室 B、侯診室 C、污物處理室 D、配液間 E、接診區(qū)

43、透析治療室應(yīng)當(dāng)達(dá)到《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB15982-1995）中規(guī)定的_____環(huán)境，并保持安靜，光線充足。具備空氣消毒裝置、空調(diào)等。（C）A、I類 B、II類 C、Ⅲ類 D、IV 類 E、V 類

44、血液凈化室應(yīng)配備的設(shè)備中不包括（C）

A、供氧裝置 B、負(fù)壓抽吸裝置 C、心彩超機(jī) D、搶救車 E、心電監(jiān)護(hù)儀 F、除顫儀

45、每一個(gè)透析單元應(yīng)當(dāng)配備的設(shè)備中不包括:（D）

A、電源插座組 B、反滲水供給接口 C、廢透析液排水接口 D、血壓計(jì)

46、血液凈化室的手術(shù)室，如達(dá)不到醫(yī)院常規(guī)手術(shù)室要求，不能進(jìn)行_______等操作（B）A、中心靜脈導(dǎo)管置管 B、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù) C 拔管 D、換藥 E、拆線

47、水處理間面積應(yīng)為水處理裝置占地面積的_______倍以上；地面承重應(yīng)符合設(shè)備要求；地面應(yīng)進(jìn)行防水處理并設(shè)置地漏。（B）A、1 設(shè)備要求。（C）

A、流量；流量 B、溫度溫度 C、壓力;壓力 D、水表；水表

49、庫(kù)房應(yīng)符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》要求，________等耗材應(yīng)該在庫(kù)房存放。（A）A、透析器、管路、穿刺針 B、透析器、管路、膠布 C、透析器、管路、A 液

50、為了加強(qiáng)透析室的管理，各透析室（中心）應(yīng)遵循本管理規(guī)程，制定各項(xiàng)規(guī)章制度，不包括___制度（D）A、醫(yī)療制度 B、病歷管理制度 C、人員培訓(xùn)制度 D、醫(yī)護(hù)人員排班制 E、水處理間制度F 庫(kù)房制度 B、1.5 C、2 D、2.5

48、水處理機(jī)的自來(lái)水供給量應(yīng)滿足要求，入口處安裝___表，_____應(yīng)符合

51、透析病歷管理必須符合衛(wèi)生部批準(zhǔn)的中華醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)制定的透析登記管理要求。必須配備__________。透析病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按相關(guān)要求統(tǒng)一保存。（C）A、電腦及記錄員 B、透析病歷車 C、電腦及上網(wǎng)條件 D、電子病歷

52、透析器復(fù)用必須遵照衛(wèi)生部委托中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的《血液透析器復(fù)用操作規(guī)范》進(jìn)行操作。____D_____感染患者不得復(fù)用透析

A、乙肝和丙肝病毒 B、乙肝和HIV C、乙肝和丙肝病毒、HIV D、乙肝和丙肝病毒、HIV 和梅毒

53、血液凈化中心清潔區(qū)應(yīng)當(dāng)保持空氣清新，每日進(jìn)行有效的空氣消毒，空氣培養(yǎng)細(xì)菌應(yīng)（C）A、＜200cfu/m3 B、≤200cfu/m3 C、＜500cfu/m3 D、≤500cfu/m3

54、血液凈化中心物品表面細(xì)菌數(shù)應(yīng)_____（C）

A、＜5cfu/m3 B、≤5cfu/m3 C、＜10cfu/m3 D、≤10cfu/m3

55、血液凈化中心物品500mg/L 表面明顯被污染的表面應(yīng)使用含有至少____B____的含氯消毒劑消毒。

A、250mg/L B、500mg/L C、1000mg/L D、2000mg/L

56、__B___肝炎患者必須分區(qū)分機(jī)進(jìn)行隔離透析，并配備專門的透析操作用品車,護(hù)理人員相對(duì)固定。

A、乙型 B、乙型和丙型 C、乙型和甲型 D、丙型

57、新入血液透析患者要進(jìn)行____C___感染的相關(guān)檢查。A、甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒 第3/47頁(yè)

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B、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒

C、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒及艾滋病

D、甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病

58、透析管路預(yù)沖后必須___B____內(nèi)使用。A、2 小時(shí) B、4 小時(shí) C、6 小時(shí) 及觀察。

A、4～5 B、5～6 C、6～7 D、7～8 60、___B__臺(tái)以上透析機(jī)的血液凈化室（中心）應(yīng)至少配備專職工程技術(shù)人員１名。A、10 B、20 C、30 D、40 61、工程技術(shù)人員需要具有__B___以上學(xué)歷。A、初中 B、中專 C、大專 D、本科

62、開展血液透析治療的單位必須是經(jīng)過(guò)(A)級(jí)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并通過(guò)該級(jí)衛(wèi)生行政部門定期校驗(yàn)。A 縣級(jí)或縣級(jí)以上 B 市級(jí)或市級(jí)以上 C 省級(jí)或省級(jí)以上 D 部級(jí)

63、以下關(guān)于血透室布局中描述不正確的是 B A 清潔區(qū)：醫(yī)護(hù)人員辦公室和生活區(qū)、水處理間、清潔庫(kù)房。B 半清潔區(qū)：透析準(zhǔn)備室（治療室）、配液間。C 污染區(qū)：透析治療室、候診室、污物處理室等。

D 有條件應(yīng)設(shè)置專用手術(shù)室、更衣室、接診室、獨(dú)立衛(wèi)生間等 64、以下關(guān)于血透室布局要求描述不正確的是 D A、工作人員更換工作服和工作鞋后方可進(jìn)入透析治療室和治療室 B、應(yīng)配備供氧裝置、中心負(fù)壓接口或配備可移動(dòng)負(fù)壓抽吸裝置 C、地面應(yīng)使用防酸材料并設(shè)置地漏

D、達(dá)不到醫(yī)院常規(guī)手術(shù)室要求，不能進(jìn)行中心靜脈導(dǎo)管置管、拔管、換藥和拆線等操作 65、透析治療室應(yīng)當(dāng)達(dá)到《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定的(C)類環(huán)境 A、Ⅰ類環(huán)境 B、Ⅱ類環(huán)境 C、Ⅲ類環(huán)境 D、Ⅳ類環(huán)境 66、透析中心應(yīng)配備的基本搶救設(shè)備包括 D A、心電監(jiān)護(hù)儀 B、除顫儀 C、簡(jiǎn)易呼吸器 D、以上都是 67、水處理間面積應(yīng)為水處理裝置占地面積的(B)倍以上 A 1.3 B 1.5 C 1.7 D 2.0 68、透析室（中心）應(yīng)遵循的管理規(guī)程及規(guī)章制度應(yīng)包括 D A、醫(yī)療制度、護(hù)理制度、人員培訓(xùn)制度

B、病歷管理制度、消毒隔離制度、水處理間制度、庫(kù)房制度

C、透析液配制室制度、復(fù)用室制度、設(shè)備維護(hù)制度及各種應(yīng)急預(yù)案制度 D、以上都是

69、清潔區(qū)應(yīng)當(dāng)保持空氣清新，定期進(jìn)行有效的空氣消毒，空氣培養(yǎng)細(xì)菌應(yīng) D A、＜100cfu/m3 B、＜200cfu/m3 C、＜300cfu/m3 D、＜500cfu/m3 70、透析中心清潔區(qū)空氣消毒的頻率為 A A、每日 B、隔日 C、每周 D、每月

71、透析中心物品表面細(xì)菌培養(yǎng)菌落數(shù) A A、＜10cfu/cm2 B、＜20cfu/cm2 C、＜50cfu/cm2 D、＜100cfu/cm2 72、在透析過(guò)程中被明顯污染的物體表面應(yīng)使用的含氯消毒劑濃度至少達(dá)到 B A、250mg/L B、500mg/L C、1000 mg/L D、2000 mg/L 73、肝炎患者在透析中心隔離透析時(shí)注意事項(xiàng) D A、乙型和丙型肝炎患者必須分區(qū)分機(jī)進(jìn)行隔離透析 B、配備專門的透析操作用品車，分區(qū)使用 C、護(hù)理人員相對(duì)固定，不能跨區(qū)操作 D、以上都是

74、新入血液透析患者必須進(jìn)行哪些血液標(biāo)志物檢查？ D A、乙型肝炎病毒 B、丙型肝炎病毒 C、梅毒、艾滋病感染 D、以上都是 D、8小時(shí)

59、血液凈化室（中心）護(hù)士配備應(yīng)根據(jù)透析機(jī)和患者的數(shù)量及透析布局等合理安排，每個(gè)護(hù)士最多同時(shí)負(fù)責(zé)__B___臺(tái)透析機(jī)的操作 第4/47頁(yè)

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75、對(duì)于哪個(gè)指標(biāo)陽(yáng)性的患者應(yīng)進(jìn)一步行HBV-DNA 及肝功能指標(biāo)的檢測(cè) B D、HCV 抗原陽(yáng)性 D D、HCV 抗體陽(yáng)性 A、HBsAb 陽(yáng)性 B、HBV 抗原陽(yáng)性C、HBeAb 陽(yáng)性 76、對(duì)于哪個(gè)指標(biāo)陽(yáng)性的患者應(yīng)進(jìn)一步行HCV-RNA 及肝功能指標(biāo)的檢測(cè) A、HBsAg陽(yáng)性 B、HBsAb 陽(yáng)性 C、HBeAb 陽(yáng)性

77、長(zhǎng)期血液透析的患者多長(zhǎng)時(shí)間復(fù)查乙肝和丙肝病毒標(biāo)志 C A、每1 個(gè)月 B、每3 個(gè)月 C、每6 個(gè)月 D、每 1年

78、長(zhǎng)期血液透析的患者多長(zhǎng)時(shí)間復(fù)查梅毒和HIV 感染指標(biāo) C A、每1 個(gè)月 B、每3 個(gè)月 C、每6 個(gè)月 D、每 1年 79、透析管路預(yù)沖后必須在(B)時(shí)間內(nèi)使用。A、2小時(shí) B、4 小時(shí) C、8 小時(shí) D、24 小時(shí)

80、關(guān)于血液凈化治療專業(yè)人員資格以下描述錯(cuò)誤的是 D A、血液凈化室必須配備具有資質(zhì)的醫(yī)生并已通過(guò)專業(yè)培訓(xùn)達(dá)到從事血液透析的相關(guān)條件 B、血液凈化室必須配備具有資質(zhì)的護(hù)士并已通過(guò)專業(yè)培訓(xùn)達(dá)到從事血液透析的相關(guān)條件 C、透析室工作人員均應(yīng)通過(guò)專業(yè)培訓(xùn)達(dá)到從事血液透析的相關(guān)條件方可上崗 D、具備醫(yī)生護(hù)士執(zhí)照的醫(yī)護(hù)人員能擔(dān)任血液凈化室工作人員

81、建立長(zhǎng)期血管通路的手術(shù)必須(B)醫(yī)院、具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)生進(jìn)行 A 一級(jí)及以上 B 二級(jí)及以上 C 三級(jí)及以上 D 具備醫(yī)生執(zhí)照，任何級(jí)別的醫(yī)院均可

82、(B)臺(tái)以上透析機(jī)的血液凈化室（中心）應(yīng)至少配備１名專職工程技術(shù)人員 A 10臺(tái) B 20臺(tái) C 30臺(tái) D 50 臺(tái)

83、關(guān)于工程技術(shù)人員描述正確的是 D A、需具有中專以上學(xué)歷，應(yīng)具備機(jī)械和電子學(xué)知識(shí)及一定的醫(yī)療知識(shí)

B、熟悉血液凈化室主要設(shè)備的性能、結(jié)構(gòu)、工作原理和維修技術(shù)，并負(fù)責(zé)其日常維護(hù) C、負(fù)責(zé)執(zhí)行透析用水和透析液的質(zhì)量監(jiān)測(cè)及所有設(shè)備運(yùn)行情況的登記 D、以上都是

84、乙型肝炎和丙型肝炎患者血液透析注意事項(xiàng) D A、乙肝和丙肝必須分區(qū)分機(jī)進(jìn)行隔離透析

B、感染病區(qū)的機(jī)器不能用于非感染病患者的治療 C、應(yīng)配備感染患者專門的透析操作用品車 D、以上都是

85、為乙肝和丙肝患者作血液透析的護(hù)理人員 A A、應(yīng)相對(duì)固定, 照顧乙肝和丙肝患者的護(hù)理人員不能同時(shí)照顧乙肝和丙肝陰性的患者 B、應(yīng)相對(duì)固定, 照顧乙肝患者的護(hù)理人員，也能照顧丙肝患者

C、應(yīng)相對(duì)固定，照顧乙肝患者的護(hù)理人員，也能照顧丙肝患者，但不能照顧非肝炎患者 D、應(yīng)配備感染患者專門的透析操作用品車、病歷。血壓計(jì)、聽診不必隔離 86、HIV 陽(yáng)性的血液透析患者建議 B A 專機(jī)進(jìn)行隔離透析，每次結(jié)束后作化學(xué)消毒 B 到指定的醫(yī)院透析

C 安排在肝炎陽(yáng)性患者的隔離透析區(qū)進(jìn)行治療，每次結(jié)束后作化學(xué)消毒 D HIV 陽(yáng)性患者使用過(guò)的機(jī)器不能給 HIV 陰性患者使用

87、血透中心工作人員著裝及個(gè)人保護(hù)裝置穿戴描述錯(cuò)誤的是 D A 工作人員從專門的工作人員通道進(jìn)入血液凈化中心

B 工作人員更換干凈整潔工作服,按工作要求穿戴個(gè)人防護(hù)設(shè)備，如手套、口罩、工作服等。C 醫(yī)務(wù)人員操作中應(yīng)嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生的要求,勤換手套、勤洗手。D 為減少不必要的洗手，處理醫(yī)療污物或廢棄物時(shí)要戴手套。88、復(fù)用透析器的工作人員應(yīng)穿戴個(gè)人防護(hù)設(shè)備，包括 D A 手套、帽子 B 面罩、護(hù)目鏡 C 圍裙 D 以上都是 89、有關(guān)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生，以下描述錯(cuò)誤的是 D A 在接觸患者前后應(yīng)洗手或用快速手消毒劑擦手

B 醫(yī)務(wù)人員在接觸患者或透析單元內(nèi)可能被污染的物體表面時(shí)應(yīng)戴手套，離開透析單元時(shí)，應(yīng)脫下手套 C 在接觸不同患者、進(jìn)入不同治療單元時(shí)應(yīng)洗手或用快速手消毒劑擦手并更換手套

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D 清洗不同機(jī)器時(shí)不必洗手和更換手套 90、醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行以下操作前后應(yīng)洗手或用快速手消毒劑擦手，操作時(shí)應(yīng)戴口罩和手套 D A 深靜脈插管、靜脈穿刺

B 注射藥物、抽血、處理血標(biāo)本 C 處理插管及通路部位、處理傷口 D 以上都是

91、在血透中心特別強(qiáng)調(diào)洗手或用快速手消毒劑擦手的環(huán)節(jié)有 E A 脫去個(gè)人保護(hù)裝備后

B 從同一患者污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí) C 接觸患者粘膜，破損皮膚及傷口前后

D 接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料后, 觸摸被污染的物品后 E 以上都是

92、治療物品轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)節(jié)描述錯(cuò)誤的是 A A 治療車確保不接觸患者的情況下，才可以在傳染區(qū)和非傳染區(qū)跨區(qū)使用 B 不能將傳染病區(qū)患者的私人物品帶入非傳染病區(qū)

C 不能用同一注射器向不同的患者注射肝素或?qū)ι铎o脈置管進(jìn)行肝素封管 D 護(hù)士按治療需要在治療室（透析準(zhǔn)備間）準(zhǔn)備治療物品

93、透析結(jié)束后，如沒(méi)有肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)應(yīng)對(duì)透析機(jī)外部進(jìn)行擦拭消毒，可采用的含氯消毒劑濃度為A 250mg/L 的含氯消毒劑 B 500mg/L 的含氯消毒劑 C 1000mg/L 的含氯消毒劑 D 2000mg/L 的含氯消毒劑

94、透析過(guò)程中發(fā)生哪些情況，在透析結(jié)束時(shí)機(jī)器要立即消毒，消毒后方可再次使用 B A 每日透析結(jié)束時(shí) B 透析時(shí)如發(fā)生破膜時(shí) C 透析時(shí)發(fā)生傳感器滲時(shí) D 以上都是

95、關(guān)于透析器復(fù)用以下描述正確的是 A A 除丙肝患者外，乙肝病毒、HIV 及梅毒感染患者不得復(fù)用透析器 B 乙肝病毒、丙肝患者、HIV 及梅毒感染患者都不得復(fù)用透析器 C 同一患者，透析器與透析器管路才能一起復(fù)用

D 一次性透析器在確保安全的情況下，可以復(fù)用 5 次 96、血液透析患者存在不能解釋肝臟轉(zhuǎn)氨酶異常升高時(shí)應(yīng)進(jìn)行哪項(xiàng)血液指標(biāo)檢測(cè)(?)A HBV-DNA 和 HCV-RNA 定量檢查 B HCV-RNA 和 HCV-DNA 定量檢查 C HCV-DNA 定量檢查 D HIV 定量檢查

97、如有患者在透析過(guò)程中出現(xiàn)乙肝、丙肝陽(yáng)性，治療對(duì)策包括 D A 立即對(duì)密切接觸者進(jìn)行乙肝、丙肝標(biāo)志物檢測(cè) B 病毒檢測(cè)陰性，在 1～3 月后重復(fù)檢測(cè)病毒標(biāo)志物 C 建議對(duì)乙肝陰性患者進(jìn)行乙肝疫苗接種 D 以上都是

98、關(guān)于醫(yī)務(wù)人員感染監(jiān)測(cè)及防范描述正確的是 D A 對(duì)血液凈化中心工作人員應(yīng)定期進(jìn)行乙肝和丙肝標(biāo)志物監(jiān)測(cè) B 對(duì)血液凈化中心工作人員應(yīng)定期甲肝和乙肝標(biāo)志物監(jiān)測(cè) C 對(duì)于乙肝陽(yáng)性的工作人員建議注射乙肝疫苗 D 對(duì)所有工作人員建議注射乙肝疫苗

99、血透中心工作人員遇針刺傷后的緊急處理辦法包括 A A 輕輕擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液 B 再用流動(dòng)水沖洗（粘膜用生理鹽水反復(fù)沖洗）C 75%的酒精進(jìn)行消毒，并包扎傷口 D 以上都是 B 第6/47頁(yè)

100、醫(yī)務(wù)人員在血透中心被HBV 或 HCV 陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷，處理方法包括 D A 在24 小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白

B 進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志物檢查, 陰性者于 1～3 月后再檢查

C 血液乙肝標(biāo)志物多次檢查均為陰性可予以皮下注射乙肝疫苗 D 以上都是

1、血液凈化室（中心）結(jié)構(gòu)布局和要求是什么？

答：布局合理，嚴(yán)格劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)并有清潔通道和污染通道 清潔區(qū)：醫(yī)護(hù)辦公室、醫(yī)護(hù)人員更衣室和生活區(qū)、水處理間、配液室、清潔庫(kù)房 半污染區(qū)：治療室（透析治療準(zhǔn)備室）、走廊、污染區(qū)：透析治療室、病人候診室、污物處理室、復(fù)用室

2、血液凈化室（中心）環(huán)境要求是什么? 答：應(yīng)達(dá)到《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB15982-1995）中規(guī)定的Ⅲ類環(huán)境，每日進(jìn)行有效的空氣消毒，空氣培養(yǎng)細(xì)菌應(yīng)＜500cfu/m3

3、水處理室的環(huán)境要求是什么？

3、血液凈化室（中心）水處理環(huán)境要求是什么？

答：

1、水處理間的面積應(yīng)為水處理裝置占地面積的 1.5倍以上。

2、地面承重應(yīng)符合設(shè)備要求；地面應(yīng)進(jìn)行防水處理并設(shè)置地漏和水槽。

3、水處理間應(yīng)維持合適的室溫，并有良好的隔音和通風(fēng)條件。水處理設(shè)備應(yīng)避免日光直射。

4、自來(lái)水的供給壓力應(yīng)符合要求，入口處應(yīng)安裝壓力表，有條件的應(yīng)配備雙路供水以備斷水應(yīng)急。

4、透析治療室的基本要求是什么？

答：

1、空氣清新、光線充足，具備空氣消毒裝置和空調(diào)。

2、地面采用易清洗耐腐蝕防滑材料，并保持干燥清潔。

3、配備供氧裝置、中心負(fù)壓接口或可移動(dòng)負(fù)壓吸引裝置。

4、每個(gè)透析單元（一臺(tái)透析機(jī)與一張床或透析椅為一個(gè)透析單元）應(yīng)當(dāng)有電源插座組、反滲水供給接口、透析廢液排水接口。

5、透析廢液必須排入醫(yī)療污水處理系統(tǒng)。

6、配備操作用治療車、搶救車及基本搶救設(shè)備包括心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、簡(jiǎn)易呼吸器。

7、根據(jù)床位數(shù)配備相應(yīng)的洗手池并采用非接觸龍頭、消毒洗手液、速干手消毒劑、干手物品或設(shè)備。

8、乙型和丙型肝炎患者必須分區(qū)分機(jī)進(jìn)行透析并配備專用操作用品車、血壓計(jì)、聽診器、并有標(biāo)識(shí)，護(hù)理人員不得跨區(qū)操作。

5、透析準(zhǔn)備室（治療室）的要求是什么？

答：

1、血透室必須具備治療室，用于配制透析中需要使用的藥物如肝素、靜脈鐵、魚精蛋白等。

2、應(yīng)達(dá)到《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB15982-1995）中規(guī)定的Ⅲ類環(huán)境，每日進(jìn)行有效的空氣消毒，和物體表面的擦拭，空氣培養(yǎng)細(xì)菌應(yīng)＜500cfu/m3，物體表面細(xì)菌數(shù)＜10cfu/cm2。

3、用于儲(chǔ)備無(wú)菌物品如靜脈切開包、深靜脈穿刺包、消毒紗布棉球及透析相關(guān)的一次性物品等。

6、血液凈化室（中心）的規(guī)章制度有什么要求？ 答：為了加強(qiáng)透析室的有效管理，各血透室應(yīng)按照衛(wèi)生部門和質(zhì)控中心的有關(guān)規(guī)定結(jié)合自己的具體情況，制定各項(xiàng)規(guī)章制度和操作流程，并確保各項(xiàng)規(guī)章制度和流程的有效實(shí)施。

7、血液凈化室（中心）的規(guī)章制度的內(nèi)容有那些？ 答：規(guī)章制度應(yīng)包括：

1、各級(jí)人員職責(zé)（醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、各班護(hù)士、技術(shù)員、工勤人員）

2、血透室消毒隔離制度

3、消毒隔離檢查制度

4、交接班制度

5、血透記錄和資料保管制度

6、血透患者常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查制度

7、工作人員培訓(xùn)制度

8、設(shè)備保養(yǎng)維修與清洗制度

9、工作人員體檢制度

10、HCV、HBV 實(shí)驗(yàn)室檢查制度、HCV、HBV陽(yáng)性病人登記制度

11、水處理設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)制度

12、家屬談話制度包括：血透治療前、深靜脈置管術(shù)、復(fù)用知情同意書

13、血透室應(yīng)急預(yù)案

14、血液透析感染監(jiān)測(cè)和不良事件處置制度

15、血透室醫(yī)院感染控制制度及流程

17、透析器復(fù)用的相關(guān)制度

8、血液凈化的各項(xiàng)操作流程是什么？

答：血透室應(yīng)對(duì)各項(xiàng)操作必須制定相關(guān)的操作流程包括：

1、肝素配制流程

2、各種血透機(jī)操作、消毒流程

3、各種透析器、血濾器和管路預(yù)沖操作流程

4、血透病人透析前的評(píng)估、肝素的應(yīng)用、引血、透析時(shí)的監(jiān)護(hù)、透析結(jié)束回血流程

5、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的穿刺及透后壓迫止血流程

6、各種血液凈化治療模式的操作流程

7、透析液配置操作流程

8、院感監(jiān)測(cè)的操作程序

9、病人宣教的操作流程

10、血透室的各類應(yīng)急預(yù)案

9、血液凈化專業(yè)人員的資格是什么？ 答：血液凈化室的醫(yī)護(hù)人員必須持有執(zhí)業(yè)證書，技術(shù)員與醫(yī)護(hù)人員應(yīng)通過(guò)專業(yè)培訓(xùn)達(dá)到從事血液透析相關(guān)條件方可上崗。

10、血液凈化的醫(yī)生的要求是什么？ 答：血液凈化室應(yīng)配備具有血液凈化從業(yè)資質(zhì)的醫(yī)生負(fù)責(zé)日常醫(yī)療工作，并由腎臟病專業(yè)的主治醫(yī)生及以上人員對(duì)血液凈化室的醫(yī)療工作進(jìn)行負(fù)責(zé)。

11、血液凈化的護(hù)士的要求是什么？

答：

1、血液凈化室應(yīng)配備具有血液凈化從業(yè)資質(zhì)的護(hù)士長(zhǎng)（或護(hù)士組長(zhǎng)）和護(hù)士。

2、護(hù)士配備應(yīng)根據(jù)透析機(jī)和患者的數(shù)量及透析室的布局合理安排，每個(gè)護(hù)士最多同時(shí)負(fù)責(zé) 5—6臺(tái)透析機(jī)的操作及觀察，并

不得在陽(yáng)性室和陰性室之間跨區(qū)域操作。

12、血液凈化的工程技術(shù)人員要求是什么？

答：

1、20 臺(tái)以上透析機(jī)的血液凈化室應(yīng)至少配備1 名專職工程技術(shù)人員，20 臺(tái)一下透析機(jī)的血液凈化室可由所在單位工程技 術(shù)人員兼任。

2、工程技術(shù)人員必須具有機(jī)械和電子學(xué)或醫(yī)療相關(guān)的中專以上學(xué)歷。

3、制定相關(guān)的職責(zé)和操作流程，確保血液凈化室各類設(shè)備的安全運(yùn)行

13、院內(nèi)感染控制對(duì)新病人第一次透析前的要求是什么？ 答：

1、對(duì)于第一次開始透析的患者或由其他中心轉(zhuǎn)入的患者必須在治療前進(jìn)行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相關(guān)檢查。對(duì)于HBV 抗原陽(yáng)性患者應(yīng)進(jìn)一步行HBV-DNA 及肝功能指標(biāo)的檢測(cè)，對(duì)于HCV 抗體陽(yáng)性的患者，應(yīng)進(jìn)一步行 HCV-RNA及肝功能指標(biāo)的檢測(cè)，保留原始記錄，登記患者檢查的結(jié)果。

2、告知患者血液透析可能帶來(lái)血源性傳染性疾病，要求患者遵守血液凈化室消毒隔離的相關(guān)規(guī)定如入室換鞋、家屬不得進(jìn)入血透室、不宜在透析室內(nèi)吃飯、定期檢測(cè)血生化指標(biāo)等等，并簽署透析治療知情同意書，如提出透析器需要復(fù)用的患者應(yīng)同時(shí)簽署透析器復(fù)用知情同意書。

3、建立患者檔案，在排班表、病歷及相關(guān)文件對(duì)乙肝和丙肝患者作明確標(biāo)識(shí)。

14、工作人員著裝及個(gè)人防護(hù)要求是什么？

答：

1、工作人員應(yīng)從專門的工作人員通道進(jìn)入更衣室更換干凈整潔的工作服進(jìn)入血液凈化室。

2、進(jìn)入工作區(qū)應(yīng)先洗手戴口罩和手套。

3、醫(yī)務(wù)人員操作中應(yīng)嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生的要求。

15、血透治療物品轉(zhuǎn)運(yùn)的要求是什么？

答：

1、護(hù)士應(yīng)按治療需要在治療室（透析準(zhǔn)備室）準(zhǔn)備治療物品，并將物品放入治療車或治療盤中，帶入透析單元的物品應(yīng)為治療必須且符合清潔或消毒要求。

2、治療車或治療盤不能在傳染區(qū)和非傳染區(qū)之間交叉使用。

3、不能將傳染區(qū)患者的物品帶入非傳染區(qū)內(nèi)。

4、不能用同一注射器向不同的患者注射肝素或進(jìn)行深靜脈封管。

16、透析機(jī)的消毒與清洗要求是什么？

答：

1、每次透析結(jié)束后都應(yīng)對(duì)機(jī)器表面進(jìn)行擦拭。

2、每日透析結(jié)束后都應(yīng)對(duì)機(jī)器內(nèi)部管路進(jìn)行消毒，消毒方法應(yīng)按照透析機(jī)廠方說(shuō)明的消毒要求進(jìn)行消毒。

3、透析時(shí)如發(fā)生破膜、傳感器滲漏，在透析結(jié)束后立即消毒，消毒后機(jī)器方可再次使用。

17、透析患者傳染病病原微生物監(jiān)測(cè)的要求是什么？ 答：

1、對(duì)于第一次開始透析的患者或由其他中心轉(zhuǎn)入的患者必須在治療前進(jìn)行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相關(guān)檢查。對(duì)于HBV 抗原陽(yáng)性患者應(yīng)進(jìn)一步行HBV-DNA 及肝功能指標(biāo)的檢測(cè)，對(duì)于HCV 抗體陽(yáng)性的患者，應(yīng)進(jìn)一步行HCV-RNA 及肝功能指標(biāo)的檢 測(cè)，保留原始記錄，登記患者檢查的結(jié)果。

2、對(duì)于長(zhǎng)期透析的患者應(yīng)該每6 個(gè)月檢查乙肝、丙肝病毒標(biāo)志物一次；保留原始記錄并登記。

3、對(duì)于不明原因的肝臟轉(zhuǎn)氨酶異常升高時(shí)應(yīng)進(jìn)行HBV-DNA 和HCV-RNA 定量檢查。

4、如有患者在透析過(guò)程中出現(xiàn)乙肝、丙肝陽(yáng)性，應(yīng)立即對(duì)密切接觸者進(jìn)行乙肝、丙肝標(biāo)志物檢測(cè)。

5、對(duì)于暴露于乙肝、丙肝懷疑可能感染的患者，如病毒檢測(cè)陰性，在1—3個(gè)月后復(fù)測(cè)病毒標(biāo)志物。

18、血液凈化室感染控制的監(jiān)測(cè)要求是什么？

答：

1、透析室物體表面和空氣監(jiān)測(cè)：每月對(duì)透析室空氣、物體（治療臺(tái)桌面、門把手、治療盤、治療車等）、機(jī)器表面、醫(yī)務(wù)人員的手進(jìn)行病原微生物的監(jiān)測(cè)。

2、透析液、反滲水的監(jiān)測(cè)：每月對(duì)反滲水（直供水至少 2 個(gè)口，非直供水至少3 個(gè)口）透析液（每臺(tái)機(jī)器每年至少監(jiān)測(cè)到一 次）進(jìn)行細(xì)菌和內(nèi)毒素的監(jiān)測(cè)。

3、透析患者傳染病病原微生物的監(jiān)測(cè)。

DAACB ACADC DAABA BDAAD ADADD AABDB DAAAA AAADC EDCCD BBCAD CDCCB BCBBB BABDC DBDDA ABDDB DCCBD BBDDA BDDDD EABBA 96-100 無(wú)DAD

第五篇：血透室病歷書寫及管理制度

血液透析病歷及相關(guān)醫(yī)療文檔書寫及管理制度

1、科室配備電腦及上網(wǎng)條件，按要求進(jìn)行病例信息報(bào)送，如實(shí)登記患者姓名、年齡、住址、身份證號(hào)碼、聯(lián)系電話等。

2、保證血透病歷的完整性，1份完整的血透病歷包括首次透析病程記錄、血液透析記錄單、病程記錄、透析病人用藥單、化驗(yàn)黏貼單、談話簽字單。

3、血透醫(yī)生接診新病人后必須認(rèn)真詢問(wèn)病史、仔細(xì)體格檢查，血透前必須簽署血液透析治療知情同意書，8小時(shí)內(nèi)必須書寫首次透析病程記錄，以后根據(jù)病人的病情變化、實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查結(jié)果書寫病程記錄，至少每月1次，保留黏貼門診血透病人的各種化驗(yàn)檢查單，用藥單要體現(xiàn)出治療方案，如透析處方、病人的飲食、長(zhǎng)期用藥，治療方案有更改時(shí)要隨時(shí)記錄。

4、血透護(hù)士必須按要求認(rèn)真完整填寫血液透析記錄單。透析時(shí)生命體征變化、各項(xiàng)透析參數(shù)、不良反應(yīng)、透析時(shí)用藥情況等。

5、長(zhǎng)期血透病人的病歷資料每年整理歸檔一次。病歷資料存放在血透室資料間，所有透析病歷資料概不外借。任何人不得將患者透析病歷帶離透析中心,病歷保存30年。

6、科室成立血透病歷質(zhì)控小組，每月對(duì)血透病人登記情況、血透病歷的完整性、規(guī)范性進(jìn)行檢查，并進(jìn)行相應(yīng)整改。

7、透析記錄單需要記錄內(nèi)容包括： 1)患者姓名、性別、年齡、病例號(hào) 2)透析日期、時(shí)間 3)透析方式（血液透析、血液濾過(guò)、血液透析濾過(guò)、血液灌流等 4)抗凝方式，抗凝劑使用劑量。

5)干體重、透前及透后體重，設(shè)定脫水量及實(shí)際脫水量 6)透析液流量或血液濾過(guò)置換液量；

7)透析中血流量、靜脈壓、動(dòng)脈壓、跨膜壓及單位時(shí)間超濾量監(jiān)測(cè)果 8)透析中其它特殊治療及處理：應(yīng)用可調(diào)鈉、可調(diào)超濾、吸氧等操作，所有透析過(guò)程中及透析后給予的藥物治療

9)監(jiān)測(cè)并記錄患者在透析過(guò)程中血壓、心率情況，對(duì)于透析過(guò)程中患者出現(xiàn)的各種癥狀給予相應(yīng)的描述，并記錄處理措施及其結(jié)果