第一篇：抑郁癥的診斷標準

抑郁癥的診斷標準1.以情緒低落為基本癥狀

2.應有下列癥狀中的至少4項1）對日常生活的興趣下降或缺乏。2）精力明顯減退，無明顯原因的持續(xù)的疲乏感。3）精神運動型遲滯或激越。4）自我評價過低，或自責、或有內疚感，甚至出現(xiàn)罪惡妄想。5）思維困難，或自覺思考能力顯著下降。6）反復出現(xiàn)死亡的念頭，或有自殺行為。7）失眠，或早醒，或睡眠過多。8）食欲不振，或體重明顯減輕。9）性欲明顯減退。3.嚴重程度標準（至少有以下情況之一）1）社會功能受損。2）給本人造成痛苦或不良后果。4.病程標準 癥狀至少持續(xù)2周 5.排除標準1）應排除由腦器質性疾病、軀體疾病和精神活性物質所導致的抑郁。2）抑郁癥患者可出現(xiàn)幻覺、妄想等癥狀，但應注意與精神分裂癥相鑒別。

第二篇：抑郁癥診斷標準及治療方法。（寫寫幫推薦）

抑郁癥診斷標準及治療方法。

以下描述了三種不同形式的抑郁發(fā)作[輕度（F32.0）、中度（F32.l）、重度（F32.2）和（F32.3）]。各種形式的典型發(fā)作中，病人通常有心境低落、興趣和愉快感喪失，導致勞累感增加和活動減少的精力降低。也很常見的癥狀還有稍作事情即覺明顯的倦怠。其他常見癥狀是：

（a）集中注意和注意的能力降低；

（b）自我評價和自信降低；

（C）自罪觀念和無價值感（即使在輕度發(fā)作中也有）；

（d）認為前途暗淡悲觀；

（e）自傷或自殺的觀念或行為；

（f）睡眠障礙；

（g）食欲下降。

低落的心境幾乎每天一樣，且一般不隨環(huán)境而改變，但在一天內可顯示出特征性的晝夜差異。與躁狂一樣，臨床表現(xiàn)可有明顯的個體差異；青少年病人中，非典型的表現(xiàn)尤為常見。某些病例中，焦慮、痛苦和運動性激越有時比抑郁更為突出。此外，心境分改變也可能被易激惹、過度飲酒、戲劇性行為、原有恐怖或強迫癥狀惡化等附加特征或疑病性先占觀念所掩蓋。對于三種不同嚴重程度抑郁的診斷均要求至少持續(xù)兩周，但如果癥狀格外嚴重或起病急驟，時間標準適當縮短也是有道理的。

以上某些癥狀可以提出來構成被廣泛認為具有特殊臨床意義的特征性表現(xiàn)。這些“軀體”癥狀最典型的例子是：對通常能享受樂趣的活動喪失興趣和愉快感；對通常令人愉快的環(huán)境缺乏情感反應；早上較平時早醒2小時或更多；早晨抑郁加重；客觀證據(jù)表明肯定有精神運動性遲滯或激越（為他人提及或報告）；食欲明顯下降；體重降低（通常定義為過去1個月里失去體重的5%或更多）；性欲明顯降低。一般只有肯定存在4條上述癥狀時，才被視為有軀體綜合征。下面還要詳細描述的輕度（F32.0）、中度（F32.1）、和重度（F32.2和F32.3）抑郁發(fā)作幾個類別都僅用于單次（首次）抑郁發(fā)作，若再具有抑郁發(fā)作，則應歸于復發(fā)性抑郁障礙（F33.-）的亞型中。

標出不同的嚴重程度旨在包括不同類型精神科實踐中所遇到的各種臨床狀態(tài)。輕度抑郁發(fā)作患者多見于初級保健機構和普通醫(yī)療機構，而精神科住院部主要處理重度抑郁患者。

與心境〔情感〕障礙伴隨的自殺行為最常見的是服用處方藥自行導致中毒，對此應采用ICD-10第XX章（X60-X84）的補充編碼加以記錄。這些編碼不涉及自殺未遂與“準自殺”的區(qū)別，因為以上兩種情況都屬于自傷這一總類。

輕度、中度、重度抑郁之間的區(qū)分有賴于復雜的臨床判斷，包括癥狀的數(shù)量、類型、以及嚴重度。日常工作和社交活動的表現(xiàn)通常是幫助了解嚴重程度的有用指標；但是，個人的、社會的、文化的影響使癥狀的嚴重程度與社會功能之間并不呈現(xiàn)平行關系，這種影響很常見也很有力，因而將社會功能表現(xiàn)納入嚴重程度的基本標準并非明智之舉。

存在癡呆（F00-F03）或精神發(fā)育遲滯（F70-F79）并不排斥可治性抑郁發(fā)作的診斷。但由于交流的困難，診斷較平時在更大程度上依賴于

客觀可觀察到的軀體癥狀，如：精神運動性遲滯，食欲及體重下降、睡眠障礙。

包含：抑郁性反應的單次發(fā)作；重癥抑郁（不伴精神病性癥狀）；心因性抑郁或反應性抑郁（F32.0，F(xiàn)32.1，或F32.2）

F32.0輕度抑郁發(fā)作

診斷要點

心境低落、興趣與愉快感喪失、易疲勞這幾條通常視為最典型的抑郁癥狀。要作出確定的診斷，應至少存在上述癥狀中的兩條，再加上至少兩條97頁所描述的癥狀。所有癥狀都不應達到重度。整個發(fā)作持續(xù)至少2周。

輕度抑郁發(fā)作的患者通常為癥狀困擾，繼續(xù)進行日常的工作和社交活動有一定困難，但病人的社會功能大概不會不起作用。

第五位數(shù)碼用以標明軀體癥狀的有無：

F32.00不伴軀體癥狀

符合輕度抑郁發(fā)作的標準，極少或不存在軀體癥狀。

F32.01伴軀體癥狀

符合輕度抑郁發(fā)作的標準，并伴四條或更多軀體癥狀（只存在兩條或三條軀體癥狀，但極為嚴重，采用本類也是合理的）。

F32.1中度抑郁發(fā)作

診斷要點

應至少存在輕度抑郁發(fā)作中給出三條典型抑郁癥狀中的兩條，再加上至少三條（最好四條）其它癥狀。其中某幾條癥狀較為顯著；但如果存在的癥狀特別廣泛，這一點也不是必需的。整個發(fā)作至少持續(xù)2周。通常，中度抑郁患者繼續(xù)進行工作，社交或家務活動有相當困難。

第五位數(shù)碼用以標明軀體癥狀的有無：

F32.10不伴軀體癥狀

符合中度抑郁發(fā)作的標準，不存在或極少存在軀體癥狀。

F32.11伴軀體癥狀

符合中度抑郁發(fā)作的標準，存在四條或更多軀體癥狀（若僅有兩條或三條軀體癥狀，但極為嚴重，歸于本類也是合理的）。

F32.2重度抑郁發(fā)作，不伴精神病性癥狀

重度的抑郁發(fā)作患者常表現(xiàn)出明顯的痛苦或激越。如遲滯為突出特征時，上述表現(xiàn)可不明顯。自尊喪失、無用感、自罪感可以很突出。在極嚴重的病例，自殺是顯而易見的危險。這里假定重度抑郁發(fā)作中幾乎總是存在軀體癥狀。

診斷要點

輕度和中度抑郁發(fā)作（F32.0，F(xiàn)32.1）中提出的所有三條典型癥狀都應存在，并加上至少四條其它癥狀，其中某些癥狀應達到嚴重的程度。但是，如激越和遲滯這類主要癥狀十分明顯時，病人可能不愿或不能描述許多其它癥狀。在這種情況下，從總體上評定為重度發(fā)作也是適宜的。抑郁發(fā)作一般應持續(xù)兩周，但在癥狀極為嚴重或起病非常急驟時，依據(jù)不足兩周的病程作出這一診斷也是合理的。

重度抑郁的患者，除了在極有限的范圍內，幾乎不可能繼續(xù)進行社交、工作或家務活動。

本類別僅用于不伴精神病性癥狀的單次重度抑郁發(fā)作；再有發(fā)作時，應采用復發(fā)性抑郁障礙（F33.一）的亞類。

包含：單次發(fā)作的激越性抑郁

不伴精神病性癥狀的憂郁或生命性抑郁

DSM-IV（美國標準）

抑郁發(fā)作

患者心境低落，與所處的境遇不相稱，可以從悶悶不樂到悲痛欲絕，甚至發(fā)生木僵狀態(tài)。嚴重者可出現(xiàn)妄想、幻覺等精神病性癥狀，某些病例中焦慮與運動性激越比抑郁更為顯著。

【抑郁發(fā)作診斷標準】

一、癥狀標準，以心境低落為主要特征且持續(xù)至少二周，在此期間至少有下述癥狀中的四項：

1.對日?；顒訂适d趣，無愉快感；

2.精力明顯減退，無原因的持續(xù)疲乏感；

3.精神運動性遲滯或激越；

4.自我評價過低，或自責，或有內疚感，可達妄想程度；

5.聯(lián)想困難，或自覺思考能力顯著下降；

6.反復出現(xiàn)想死的念頭，或有自殺行為；

7.失眠，或早醒，或睡眠過多；

8.食欲不振，或體重明顯減輕；

9.性欲明顯減退。

二、嚴重程度標準，精神障礙至少造成下述情況之一：

1.社會功能受損；

2.給本人造成痛苦或不良后果。

六、排除標準：與躁狂發(fā)作所列內容相同。

【環(huán)性心境障礙診斷標準】

一、至少兩年時間內出現(xiàn)心境的多次反復高漲與低落，其心境改變程度達不到躁狂發(fā)作或抑郁發(fā)作的癥狀標準。

二、兩年之內有心境正常的間歇期，間歇期可長達數(shù)月。

三、心境變化不是由于軀體疾?。ㄈ缂谞钕贆C能亢進癥）和精神活性物質（如酒類或藥物依賴）的直接后果所致，亦非精神分裂癥及其他精神病性障礙的附加癥狀。

四、從未出現(xiàn)過符合診斷標準的躁狂發(fā)作或抑郁發(fā)作，一旦出現(xiàn)之后，即應診斷為其他類型的情感性精神障礙。

CCMD-3中國精神疾病診斷標準&...抑郁發(fā)作

診斷標準：抑郁發(fā)作以心境低落為主，與其處境不相稱，可以從悶悶不樂到悲痛欲絕，甚至發(fā)生木僵。嚴重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀。某些病例的焦慮與運動性激越很顯著。

【癥狀標準】以心境低落為主，并至少有下列4項：

（1）興趣喪失、無愉快感；

（2）精力減退或疲乏感；

（3）精神運動性遲滯或激越；

（4）自我評價過低、自責，或有內疚感；

（5）聯(lián)想困難或自覺思考能力下降；

（6）反復出現(xiàn)想死的念頭或有自殺、自傷行為；

（7）睡眠障礙，如失眠、早醒，或睡眠過多；

（8）食欲降低或體重明顯減輕；

（9）性欲減退。

【嚴重標準】社會功能受損，給本人造成痛苦或不良后果。

【病程標準】

（1）符合癥狀標準和嚴重標準至少已持續(xù)2周。

（2）可存在某些分裂性癥狀，但不符合分裂癥的診斷。若同時符合分裂癥的癥狀標準，在分裂癥狀緩解后，滿足抑郁發(fā)作標準至少2周。

【排除標準】排除器質性精神障礙，或精神活性物質和非成癮物質所致抑郁。

【說明】本抑郁發(fā)作標準僅適用于單次發(fā)作的診斷。

ICD編碼：F32

編碼：33.2惡劣心境

分類：（3）心境障礙（情感性精神障礙）

（33）持續(xù)性心境障礙

診斷標準：【癥狀標準】持續(xù)存在心境低落，但不符合任何一型抑郁的癥狀標準，同時無躁狂癥狀。

【嚴重標準】社會功能受損較輕，自知力完整或較完整。

【病程標準】符合癥狀標準和嚴重標準至少已2年，在這2年中，很少有持續(xù)2個月的心境正常間歇期。

【排除標準】

（1）心境變化并非軀體?。ㄈ缂谞钕贆C能亢進癥），或精神活性物質導致的直接后果，也非分裂癥及其他精神病性障礙的附加癥狀；

（2）排除各型抑郁（包括慢性抑郁或環(huán)性情感障礙），一旦符合相應的其他類型情感障礙標準，則應作出相應的其他類型診斷；

（3）排除抑郁性人格障礙。

抑郁癥治療方法

許多種心理治療都能夠有效地治療抑郁癥。心理治療能夠幫助病人分析他們的問題的來源，教會他們如果去應付生活中的各種誘發(fā)抑郁癥的事件，教會他們如何通過自己的行動增加強化生活滿意度，減少導致抑郁的行為。有兩種心理治療-認知治療（由貝克首創(chuàng)）和人際治療-被發(fā)現(xiàn)對抑郁癥有良好的療效。在認知治療中，醫(yī)生幫助病人改變導致抑郁的行為和思維方法。在人際治療中，醫(yī)生幫助病人改變人際交往中導致抑郁的行為方式。

治療抑郁癥的自我及時強化法：

對憂郁癥的治療，有藥物治療，有心理治療，而心理治療是最重要的。心理治療的有效方法之一是“自我及時強化法”。這種心理治療方法是在吸取東西方的心理咨詢的理論和在長期實踐的基礎上產(chǎn)生的。其理論基礎是：有些人之所以患了憂郁癥，主要是他們本人對自己的消極情緒和行為不斷強化的結果，如果反其道而行之，不斷地及時地強化自己的積極情緒和行為，憂郁的成分就會越來越少，最后消失?！白晕壹皶r強化法”的具體實施如下：

第一、堅持正?；顒?。

有的患者本來可以正常上班、可以正常做家務，卻不去上班、甚至連家務都不做。這是很有害的。越這樣越感到自己沒用。實際上患者有能力完成工作任務，有能力搞好家務。只要該干的堅持干，自己的情緒就不會日益低落。第二、定計劃留有余地。

每天晚上睡覺以前，考慮明天干什么。計劃不能定的太高，也不要太低，充分留有余地。這樣每天都可以順利完成計劃。這就是人們通常所說的“跳一跳就可以摘下果實來”。

第三、及時肯定自己。

每天晚上睡覺以前，要充分肯定自己這即將過去的一天的成績和進步，不講消極的東西。能寫日記最好，把好的體驗、進步、成績記到日記上。天天都這樣記日記，覺得生活會越來越有意思。

第四、不向親友談消極的東西，親友也不聽患者的消極的言談。這并不是不同情患者，主要的是親友聽患者談消極的東西，會強化他們好談消極的東西。

俗話說“心病還須心藥醫(yī)”，絕大多數(shù)的抑郁癥病人病前有一定的誘因（如挫折、遭受不幸等），同時在出現(xiàn)情緒抑郁、低落過程中產(chǎn)生悲觀。失望和孤獨、無助感。這些情況，一般來說可以用心理治療——即所謂的“心藥”來處理。因為根據(jù)國外近20年來的臨床研究發(fā)現(xiàn)，相當一部分的抑郁癥病人經(jīng)過心理治療或多種治療方法（合并藥物）的處理或幫助可以得到治愈或緩解。如美國曾作過一項大樣本的隨訪研究，發(fā)現(xiàn)人際心理治療和認知行為治療對抑郁癥門診病人的療效與三環(huán)類抗抑郁藥（丙味酸）相似，有效率為60%-80%。

心理治療對抑郁癥病人來說是比較合適的，首先，因為它不會產(chǎn)生像藥物治療和電休克治療所致的生理副反應，因此對那些藥物副反應明顯或害怕微電休克治療的病人來說比較適用。第二，臨床上約有10%-30%的難治性病人，即對藥物沒有療效的抑郁癥可以合并心理治療以取得效果。第三。藥物可以治療抑郁癥狀，但停藥后相當一部分病人仍會復發(fā)或在今后的生活中遇到挫折又會出現(xiàn)抑郁，而心理治療可以教會病人如何去面對和適應挫折，調節(jié)自己的心理平衡，即所謂的“吃一塹，長一智”，提高病人的心理和社會適應技能。另外，臨市上藥物和電休克的治療效果在4～6周內便出現(xiàn)，而心理治療的效果則是在6～8周后出現(xiàn)，即它的療效出現(xiàn)時間較慢，但療效較穩(wěn)定。不要因為2～4周未見療效而放棄心理治療。

根據(jù)不同的抑郁表現(xiàn)和臨床醫(yī)生的擅長，可以選用不同的心理治療方法。這就像潰瘍病的治療，可以用西藥，也可以用中藥或外科手術治療一樣。如果病人一直是郁郁寡歡、悲悲切切，像《紅樓夢》中所述的林黛玉式的抑郁性性格的話，可以采用支持、安慰或心理動力學的治療，著重消除自卑心理。提高自信。如果病人表現(xiàn)為不善交際，與領導和同事關系相處不好，孤僻、退縮和與社會隔離，可以采用社交技巧訓練、人際關系指導，幫助其學會如何與人交談和交往，同時認識到人是社會性的，不可能孤立于社會而生活，每日要與人打交道，從而提高病人的社會適應性和交往能力。如果病人因為婚姻矛盾、家庭破裂等出現(xiàn)的抑郁、悲觀和絕望，可以考慮采取夫妻指導、家庭關系咨詢協(xié)調，以及性心理等方面的心理治療，解決處理婚姻和家庭問題，從而緩解抑郁癥狀。

當然，心理治療也不是萬能的，對一些嚴重的抑郁癥病人來說，當先是藥物治療或電休克治療，然后再考慮合并使用心理治療的方法。另外，需要注意的是，心理治療并不排斥其他治療方法的應用，尤其是藥物治療，倘若與藥物治療合用，對抑郁病人往往會起到事半功倍的疊加效用。

第三篇：狂犬病診斷標準

狂犬病診斷標準

1．流行病學史

有被犬、貓或其他宿主動物舔、咬、抓傷史。2．臨床癥狀

2．1愈合的咬傷傷口或周圍感覺異常、麻木發(fā)癢、剌痛或蟻走感。出現(xiàn)興奮、煩躁、恐懼，對外界刺激如風、水、光、聲等異常敏感。

2．2“恐水”癥狀，伴交感神經(jīng)興奮性亢進（流涎、多汗、心律快、血壓增高），繼而肌肉癱瘓或顱神經(jīng)癱瘓（失音、失語、心律不齊）3．實驗室檢查

3．1免疫熒光抗體法檢測抗原：發(fā)病第一周內取唾液、鼻咽洗液、角膜印片、皮膚切片，用熒光抗體染色，狂犬病病毒抗原陽性。

3．2存活一周以上者做血清中和試驗或補體結合試驗檢測抗體、效價上升，曾接種過疫苗者其中和抗體效價需超過1：5000。

3．3死后腦組織標本分離病毒陽性或印片熒光抗體染色陽性或腦組織內檢到內基氏小體。4．病例分類

4．1臨床診斷病例：具備3.1加3.2.1或3.2.2 4．2確診病例:具備3.4.1加3.3的任一條.1

狂犬病知識熱點問答

什么是狂犬病?

狂犬病是由狂犬病毒引起的一種急性傳染病，人獸都可以感染，又稱恐水病、瘋狗病等?？袢《局饕趧游镩g傳播。該病主要是通過動物咬人時牙齒上帶的唾液中的狂犬病病毒侵入人體而受到感染?？袢∫坏┌l(fā)病，其進展速度很快，多數(shù)在3-5天，很少有超過10天的，病死率為100%。被狂犬咬傷，就肯定要得狂犬病嗎？

答：不一定，有學者統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)就是被真正的狂犬或其它瘋動物咬傷，且沒有采取任何預防措施，結果也只有30%－70%的人發(fā)病。被狂犬咬傷后是否發(fā)病有很多影響因素：

1.要看進入人體的狂犬病毒的數(shù)量多少，如果瘋狗咬人時處于發(fā)病的早期階段，它的唾液中所帶的狂犬病毒就比處于發(fā)病后期時少；

2.咬傷是否嚴重也影響被咬的人是否發(fā)病。大面積深度咬傷就比傷口很小的淺表傷容易發(fā)病；

3.多部位咬傷也比單一部分咬傷容易發(fā)病，且潛伏期較短。

4.被咬傷后正確及時的處理傷口，是防治狂犬病的第一道防線，如果及時對傷口進行了正確處理，和抗狂犬病暴露后治療，則可大大減少發(fā)病的危險。5.通過粘膜感染發(fā)病較咬傷皮膚感染發(fā)病難，而且病例較多呈抑郁型狂犬病。6.瘋動物咬傷頭、面和頸部等那些靠近中樞神經(jīng)系統(tǒng)的部位或周圍神經(jīng)豐富的部位，較咬傷四肢者的發(fā)病率和病死率要高。7.抵抗力低下的人較抵抗力強的人更易發(fā)病。被犬咬傷后，傷口如何處理？

1.被咬后立即擠壓傷口排去帶毒液的污血或用火罐撥毒，但絕不能用嘴去吸傷口處的污血。

2.用20%的肥皂水或1%的新潔爾滅徹底清洗，再用清水洗凈，繼用2%－3%碘酒或75%酒精局部消毒。

3.局部傷口原則上不縫合、不包扎、不涂軟膏、不用粉劑以利傷口排毒，如傷及頭面部，或傷口大且深，傷及大血管需要縫合包扎時，應以不妨礙引流，保證充分沖洗和消毒為前提，做抗血清處理后即可縫合。

4.可同時使用破傷風抗毒素和其他抗感染處理以控制狂犬病以外的其他感染，但注射部位應與抗狂犬病毒血清和狂犬疫苗的注射部位錯開。人發(fā)生狂犬病后都有哪些癥狀？

人被狂犬病毒感染的動物咬傷后，潛伏期無任何癥狀，緩慢漸進，臨床癥狀很少在20天內發(fā)生，多數(shù)病例在30天后甚至4-6個月后才發(fā)病。

在狂犬病的早期，病人多有低熱、頭痛、全身發(fā)懶、惡心、煩躁、恐懼不安等癥狀。接著，病人對聲音、光線或風之類的刺激變得異常敏感，稍受刺激立即感覺咽喉部發(fā)緊。被病獸咬傷的傷口周圍，也有麻木、癢痛的異常感覺，手腳四肢仿佛有螞蟻在爬。

兩三天以后，病情進入興奮期。病人處于高度興奮的狀態(tài)。突出表現(xiàn)為極度恐怖，恐水、怕風，遇到聲音、光線、風等，都會出現(xiàn)咽喉部的肌肉嚴重痙攣。病人雖然非?？蕝s不敢喝水，喝了水也無法下咽，甚至聽到流水的聲音或者別人說到水，也會出現(xiàn)咽喉痙攣。嚴重的時候，病人還有全身疼痛性抽搐，導致呼吸困難?？袢〉牟∪?，神志大多數(shù) 清醒；但是，也有部分病人出現(xiàn)精神失常，說胡話。

興奮期約有兩三天后，病人變得安靜下來，但是，隨之出現(xiàn)全身癱瘓，呼吸和血液循環(huán)系統(tǒng)功能都會出現(xiàn)衰竭，迅速陷入昏迷，十幾個小時以后，就會死亡。狂犬病的病程，一般不超過6天。

恐水是多數(shù)狂躁型狂犬病特有的癥狀之一，恐水表現(xiàn)未在其他疾病中見到過，所以很具有證病性。

人被狂犬咬傷是不是幾十年后還會發(fā)生狂犬??？

一個人被狂犬咬傷后如果不及時采取預防措施，有些人會在十幾年以后發(fā)病，但是幾十年以后發(fā)病的報道尚缺乏科學依據(jù)?？袢《就ㄟ^哪些途徑進入人體并繁殖？

最主要的途徑就是感染了狂犬病的動物在咬傷人時，通過唾液使狂犬病毒進入人體，狂犬病毒還可以通過無損傷的正常粘膜進入人體，或帶有狂犬病毒的液體濺入眼睛，通過眼結膜進入人體，但以這種方式進入人體的例子要少得多，另外，通過吸入空氣中帶有狂犬病毒飛沫而感染的例子也很少見，只有空氣中狂犬病毒的濃度達到極高程度時，才可能發(fā)生。病毒在咬傷部位侵入，在局部組織中短時間停留，可到1-2周。病毒可從神經(jīng)肌肉交界處的神經(jīng)感受器或其他神經(jīng)組織細胞的神經(jīng)感受器，或暴露于粘膜淺表處的神經(jīng)感受器侵入鄰近的末梢神經(jīng)。人與人接觸能傳播狂犬病嗎？

人與人的一般接觸不會傳染狂犬病，理論上只有發(fā)了病的狂犬病人咬了健康人，才有使被他咬傷的人得狂犬病的可能，發(fā)了病的狂犬病人或發(fā)病前幾天的人也有可能通過性途徑把狂犬病毒傳染給對方，狂犬病人污染了用具，他人再通過被污染的用具受到感染的可能性很小，狂犬病人的器官、組織、如角膜移植給健康人則有極高的危險性。

狂犬疫苗必須在被狂犬或可疑狂犬咬傷24小時以內接種才有效嗎？

狂犬疫苗注射原則上是接種越早效果越好。但是，超過24小時注射疫苗，只要在疫苗生效前，也就是疫苗刺激機體產(chǎn)生足夠的免疫力之前人還沒有發(fā)病，疫苗就可以發(fā)揮效用，對暴露已數(shù)日數(shù)月而因種種原因一直未接種狂犬疫苗的人，只要能得到疫苗，也應與剛遭暴露者一樣盡快給予補注射，爭取搶在發(fā)病之前讓疫苗起作用，這時，前一針或前兩針的接種劑量應當加倍。如何才能知道自己接種的疫苗是否有效？

要想知道接種的疫苗是否生效，可在全程疫苗接種完后半個月左右檢查血清抗狂犬病毒抗體水平。如果血清抗狂犬病毒抗體是陰性，可再加強2-3注射針，可使抗體陽轉。再不陽轉時最好測定一下細胞免疫指標，一般而言，全程(5針)接種了合格的狂犬疫苗，尤其是并用血清后半個月以上仍未發(fā)生狂犬病，則狂犬疫苗免疫失敗的幾率極小，也就是說一般不會再發(fā)生狂犬病。年輕夫婦在接種狂犬病疫苗期間能否要孩子？

狂犬疫苗中沒有任何一種成分會影響人類生殖細胞的染色體，在基因水平上危害人類，也不會對胚胎或胎兒的智力發(fā)育和身體發(fā)育造成影響。因此年輕夫婦在接種狂犬疫苗期間可以不必顧慮，隨時都可以要小孩?？袢呙缬薪砂Y嗎？

考慮到狂犬病是致死性疾病，對高度危險的暴露者在權衡利弊的情況下，不存在禁忌癥，應立即接種疫苗。在發(fā)生狂犬病危險性較小的情況下，如果正在感冒而有發(fā)燒者，可等體溫下來后立即接種。有嚴重變態(tài)反應病史的人，在接種疫苗時應備有腎上腺素等應急藥物

用了類固醇、抗瘧疾藥物的病人應增加疫苗劑量并在疫苗最后一針注射完以后半月，測定中和抗體效價，然后再視情況采取進一步措施，同樣為治療其他疾病而注射過免疫抑制藥物的病人也應檢查中和抗體，以便證明疫苗是否疾病產(chǎn)生了足 夠的免疫效力。正在接種預防另一種疾病的疫苗，仍可注射狂犬病疫苗，但需要把接種部位錯開。

曾經(jīng)注射過狂犬疫苗的人又被犬咬傷還用再打針嗎？

對接受過暴露前或暴露后有效疫苗的全程接種者，如果一年內再發(fā)生較輕的可疑接觸感染，可立即用肥皂水清洗傷口，同時密切觀察咬人的犬在10日內是否發(fā)病而不必注射疫苗。一咬人犬發(fā)病，立即給被咬的人注射人用狂犬疫苗；如果是一年以后再被咬傷，可于當天、第3天各注射一針疫苗即可。對嚴重咬傷、以前接受過疫苗接種但時間較久，對疫苗的有效性有所懷疑者，則應重新進行全程即5針疫苗的暴露后預防免疫，必要時應包括使用狂犬病免疫球蛋白。寵物已注射過獸用狂犬病疫苗后咬了人，人還用打狂犬疫苗嗎？

寵物犬、貓已經(jīng)按規(guī)定足量接種了符合要求的獸用狂犬疫苗后，在疫苗的免疫期內，人被這樣的犬輕微咬傷，可以只進行傷口局部的清洗消毒，不用注射人用狂犬疫苗。但是若咬傷嚴重的，或者成年犬沒有打夠針數(shù)，或者疫苗接種早已過了免疫期、疫苗不合格或者失效，人就最好進行人用狂犬疫苗的接種才比較安全。

小貓、小狗要打狂犬病預防針嗎？怎樣打針？

三個月內的小貓、小狗不用打狂犬病預防針，待到了三個月大時，可按規(guī)定的注射程序進行免疫?？袢〉臐摲谑嵌嚅L？

一個人從遭到某種病原體的感染開始到表現(xiàn)出該種疾病的癥狀，這段時間叫作該種疾病的潛伏期?？袢〉臐摲谝话闶前雮€月到三個月，多數(shù)病例的潛伏期集中在30-90天，超過1年者不足1%，個別可以達到14年、19年。短于15天，超過1年以上者均為罕見，潛伏期在一年以內的可占到總病例的99%以上。人以及不同動物預防狂犬病時使用的狂犬病疫苗能交叉使用嗎？

不能交叉使用，因為人用的是病毒已經(jīng)被殺死了的疫苗，而動物用的狂犬病疫苗大多是毒力減弱的活毒疫苗，而且其毒力對某一種動物是否適宜是經(jīng)過多次實驗后確定的，適用于牛的狂犬疫苗不一定能用于羊和貓，我們只能根據(jù)疫苗所附的使用說明書來使用。哪些動物會感染狂犬?。?/p>

各種家畜、家禽及小哺乳動物均對狂犬病有易感性，各種野生動物也能感染，總之，幾乎所有的溫血動物，包括禽類都可感染狂犬病。一種動物對同種動物傳染的狂犬病更易感。

動物對狂犬病病毒的敏感性如下： 最敏感：狐貍、山狗、效狼、豺、狼、袋鼠和棉鼠。

敏感：地鼠、臭鼬、浣熊、貓鼬、蝙蝠、貓鼬、豚鼠、兔和其他嚙齒類。中度敏感：狗、牛、馬、綿羊和靈長類。低度敏感：負鼠?？袢《镜牡挚沽妴?？

狂犬病毒對外界環(huán)境條件的抵抗力并不強，一般的消毒藥、加熱和日光照射都可以使它失去活力，狂犬病毒對肥皂水等脂溶劑、酸、堿、45%-70%的酒精、福爾馬林、碘制劑、新潔爾滅等敏感，但不易被來蘇水滅活，磺胺藥和抗生素對狂犬病毒無效，冬天野外病死的狗腦組織中的病毒在4℃下可保存幾個月，對干燥、反復凍融有一定的抵抗力。

不同廠家，不同批號的狂犬疫苗能交叉使用嗎？

一般來說不主張在一個療程中用兩個類型、兩個廠家、甚至兩個批號的狂犬疫苗。特別是生產(chǎn)廠家怕注射中萬一出現(xiàn)問題，不好判斷是哪一個廠家生產(chǎn)的產(chǎn)品出現(xiàn)的問題，以便分清責任。但是經(jīng)過許多觀察，證實在迫不得已時可以替用。

瘋動物以及被瘋動物咬傷的家畜肉、奶能食用嗎？

確認為狂犬病的動物的肉不能吃，而應當焚燒或深埋，因為該動物的體內已經(jīng)廣泛存在有狂犬病毒，有可能在宰殺過程中通過手上的微小傷口感染人。

被患有狂犬病的瘋動物咬傷的其他家畜，如在7天內把咬傷處的肉剔除之后(范圍應盡量大一些)，其余的肉還是可以吃的。但手上有傷口的人不要操刀，剔下的肉要燒毀或深埋。

瘋動物和被其咬傷的家畜的奶，處理原則與肉是一樣的。

狂犬病的臨床表現(xiàn)

人的狂犬病極大多數(shù)是由帶狂犬病毒的動物咬傷（抓傷）后而感染發(fā)病。潛伏期短到10天，長至2年或更長，一般為31－60天，15％發(fā)生在3個月以后，視被咬部位距離中樞神經(jīng)系統(tǒng)的遠近和咬傷的程度（感染病毒的劑量）而異。

狂犬病是嗜中樞神經(jīng)系統(tǒng)的傳染病，往往有一個短的前驅期，約1－4天，表現(xiàn)為中度發(fā)熱、不適、食欲消失、頭痛、惡心等；然后進入神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀期，約2－20天，出現(xiàn)應激性增高，胸部壓迫感、胸痛、氣流恐怖癥（用風吹面部時會引起咽喉部肌肉痙攣），這是一種典型的癥狀，有助于診斷。傷口部位有疼痛或各種異樣的感覺,有的病人伴有對光、噪音和感覺刺激的應激性增高，通常表現(xiàn)有肌張力增高和面部肌肉肌攣。交感神經(jīng)系統(tǒng)病損后出現(xiàn)多汗、流涎、狂燥行為、焦慮、痙攣性痛性肌肉收縮，在吞咽時咽喉等部位的肌肉痙攣而致怕飲水，故又稱恐水癥。在疾病的不同時期可以出現(xiàn)麻痹癥狀（上升性麻痹），特別是由蝙蝠傳染的狂犬病更常見；在癥狀出現(xiàn)后0－14天內，病人往往在痙攣后出現(xiàn)繼發(fā)性呼吸和心衰竭，昏迷而死亡。

狂犬病

狂犬病由狂犬病病毒引起，人類也會因被狂犬咬傷而感染，其他感染本病的溫血動物如貓、狼、狐等也可傳播。其特征性癥狀是恐水現(xiàn)象，即飲水時，患者會出現(xiàn)吞咽肌痙攣，不能將水咽下，隨后患者口極渴亦不敢飲水，故又名恐水癥。資料顯示，狂犬病曾光顧過世界上１００多個國家，奪走過數(shù)千萬人的生命。

人的狂犬病絕大多數(shù)是由帶狂犬病毒的動物咬傷（抓傷）而感染發(fā)病。潛伏期短到１０天，長至２年或更長，一般為３１天至６０天，１５％發(fā)生在３個月以后，視被咬部位距離中樞神經(jīng)系統(tǒng)的遠近和咬傷程度，或感染病毒的劑量而異?？袢〔∷缆蕵O高，一旦發(fā)病幾乎全部死亡，全世界僅有數(shù)例存活的報告。但被狂犬咬傷后，若能及時進行預防注射，則幾乎均可避免發(fā)病。因此，大力普及狂犬病知識，使被咬傷者能早期接受疫苗注射非常重要?？袢”椴加谌澜?，中國仍時有發(fā)生。因野生動物中也存在本病，故要徹底消滅非常困難，但若能管理好家犬則可大大減少發(fā)病。

第四篇：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標準

系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標準

系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）：侵犯皮膚和多臟器的一種全身性自身免疫病。某些不明病因誘導機體產(chǎn)生多種自身抗體(如抗核抗體等)，導致：①自身抗體與相應自身抗原結合為循環(huán)免疫復合物，通過III型超敏反應而損傷自身組織和器官；②抗血細胞自身抗體與血細胞表面抗原結合，通過II型超敏反應而損傷血細胞。

1985年，我國第二次全國風濕病會議后，應用電腦和現(xiàn)代免疫技術相結合，制訂出新的系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷標準，并經(jīng)國內27個不同地區(qū)醫(yī)學院?；蚴〖夅t(yī)院驗證。該標準不僅與美國標準的敏感性及特異性十分近似，而且對早期或不典型系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷更優(yōu)于美國標準。

診斷標準一：1986年，中華醫(yī)學會風濕病學專題學術會議在上海召開，并制訂了我國系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷標準：

(1)蝶形紅斑或盤狀紅斑;(2)光敏感;(3)口腔黏膜潰瘍;(4)非畸形性關節(jié)炎或多關節(jié)痛;(5)胸膜炎或心包炎;(6)癲癇或精神癥狀;(7)蛋白尿、管型尿或血尿;(8)白細胞少于4x109/53或血小板少于100X109/升或溶血性貧血;(9)免疫熒光抗核抗體陽性;(10)抗雙鏈DNA抗體陽性或狼瘡細胞現(xiàn)象;(11)抗Sm抗體陽性;(12)C3降低;(13)皮膚狼瘡帶試驗(非皮損部位)陽性或腎活檢陽性。

符合上述13項中任何4項或4項以上者，可診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

診斷標準二：

臨床表現(xiàn)①蝶形或盤形紅斑。②無畸形的關節(jié)炎或關節(jié)痛。③脫發(fā)。④雷諾氏現(xiàn)象和／或血管炎。⑤口腔粘膜潰瘍。⑥漿膜炎。⑦光過敏。⑧神經(jīng)精神癥狀。

實驗室檢查①血沉增塊（魏氏法＞20／小時末）。②白細胞降低（＜4000/mm3）和／或血小板降低（<80,000/mm3）和／或溶血性貧血。③蛋白尿（持續(xù)＋或＋以上者）和／或管型尿。④高丙種球蛋白血癥。⑤狼瘡細胞陽性（每片至少2個或至少兩次陽性）。⑥抗核杭體陽性。

凡符合以上臨床和實驗室檢查6項者可確診。確診前應注意排除其他結締組織病，藥物性狼瘡癥候群，結核病以及慢性活動性肝炎等。不足以上標準者為凝似病例，應進一步作如下實驗室檢查，滿6項者可以確診：

進一步的實驗檢查項目：

1．抗DNA抗體陽性（同位素標記DNA放射免疫測定法，馬疫錐蟲涂片或短膜蟲涂片免疫熒光測定法）

2．低補體血癥和／或循環(huán)免疫復合物測定陽性（如PEG沉淀法），冷環(huán)蛋白側定法，抗補體性測定法等物理及其他免疫化學、生物學方法）

3．狼瘡帶試驗陽性 4．腎活檢陽性 5．Sm抗體陽性

臨床表現(xiàn)不明顯但實驗室檢查足以診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡者，可暫稱為亞臨床型系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

第五篇：ICD-10精神分裂癥診斷標準

ICD-10中精神分裂癥診斷標準

1、癥狀標準：具備下述（1）-（4）中的任何一組（如不甚明確常需兩個或多個癥狀）或（5）-（9）至少兩組癥狀群中的十分明確的癥狀。

1)思維鳴響、思維插入、思維被撤走及思維廣播。

2)明確涉及軀體或四肢運動，或特殊思維、行動或感覺的被影響、被控制或被動妄想、妄想性知覺。

3)對患者的行為進行跟蹤性評論，或彼此對患者加以討論的幻聽，或來源于身體某一部分的其他類型的幻聽。

4)與文化不相稱且根本不可能的其他類型的持續(xù)性妄想，如具有某種宗教或政治身份，或超人的力量和能力。

5)伴轉瞬即逝或未充分形成的無明顯情感內容的妄想，或伴有持久的超價觀念，或連續(xù)數(shù)周或數(shù)月每日均出現(xiàn)的任何感官的幻覺。

6)思潮斷裂或無關的插入語，導致言語不連貫，或不中肯或語詞新作。

7)緊張性行為，如興奮、擺姿勢，或蠟樣屈曲、違拗、緘默及木僵。

8)陰性癥狀，如顯著情感淡漠、言語貧乏、情感遲鈍或不協(xié)調，常導致社會退縮及社會功能下降，但需澄清這些癥狀并非由抑郁癥或神經(jīng)阻滯劑治療所致。

9)個人行為的某些方面發(fā)生顯著而持久的總體性質的改變，表現(xiàn)為喪失興趣、缺乏目的、懶散、自我專注及社會退縮。

2、病程標準：特征性癥狀在至少1個月或以上時期的大部分時間內肯定存在以上1~4癥狀至少1個，或5~10至少2組癥狀群中的十分明確的癥狀。

3、排除標準：有三條。

（1）存在廣泛情感癥狀（抑郁、躁狂）時，就不應作出精神分裂癥的診斷，除非明確

分裂癥的癥狀早于情感癥狀出現(xiàn)。（排除心境障礙）

（2）分裂癥的癥狀和情感癥狀一起出現(xiàn)，程度均衡，應診斷分裂情感性障礙。

（3）嚴重腦病、癲癇、藥物中毒或藥物戒斷狀態(tài)應排除。

4、鑒別診斷：（舉例）

1)神經(jīng)衰弱:病人的自知力是完全存在的，病人自己完全了解自己病情的變化和處境，甚至還對自己的病情做出過重的評價，情感反應強烈，積極要求治療。

2)強迫性神經(jīng)癥: 患者能認識到強迫癥狀源于自身，嚴重干擾了自己的日常生活、學習和工作。為此感到十分苦惱，并企圖加以排除和對抗，迫切要求治療

3)抑郁癥: 病人的情緒是發(fā)自內心的，并非受幻覺和妄想的影響，常伴有自卑、自責等，內心體驗深刻，思維常是遲鈍的，整個精神活動是協(xié)調的，可以伴有幻覺和妄想，但經(jīng)過治療，很快可以消失的。

4)躁狂癥: 情感反應活躍、甚至高漲、生動、有感染力，情感表現(xiàn)無論悲喜哀樂均與思維內容相一致 與周圍環(huán)境的接觸、與周圍人接觸主動、洞察反應敏捷，動作增加，思維奔逸。

5)偏執(zhí)型精神分裂癥 : 妄想常較荒謬、離奇、泛化，常伴有幻覺，此外，情感反應不協(xié)調，起病年齡較早。無精神衰退是與精神分裂癥最大的不同。

6)反應性精神病: 在持久的精神刺激下，也可以出現(xiàn)以妄想為主要表現(xiàn)的偏執(zhí)狀態(tài)。主動講述自己的不幸遭遇，以求得到周圍人的支持和同情，病態(tài)體驗在邏輯推理上接近正常人，并且情感反應鮮明強烈。此外，病人接受心理治療的態(tài)度是主動的，精神癥狀隨著精神刺激的解除可逐漸減輕、消失。

注：其它診斷標準參考ICD-10精神與行為障礙分類（臨床描述與診斷要點）