第一篇：抑郁癥學(xué)習(xí)心得

抑郁癥學(xué)習(xí)心得

當(dāng)今社會(huì)，由于科技大爆炸，人與人之間的競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，人們面臨的生活壓力也越來(lái)越大，我一直認(rèn)為心理學(xué)的作用就是幫助人們身心健康，更好地生活。但顯然，那些心理出現(xiàn)了重大問(wèn)題的患者顯然更需要我們的幫助，因此我選修了《臨床心理學(xué)》這門課程。通過(guò)幾節(jié)課的理論學(xué)習(xí)和四次實(shí)踐課學(xué)習(xí)，我對(duì)這一學(xué)科有了深刻的認(rèn)識(shí)，尤其是對(duì)抑郁癥的理解上，我發(fā)現(xiàn)和我以前所學(xué)的知識(shí)有很多不同，無(wú)論是在診斷過(guò)程中還是在治療方法上，都讓我醍醐灌頂。并且由此產(chǎn)生了一些自己的想法和見解。

一、抑郁癥的臨床癥狀

四次實(shí)踐課的病人都被醫(yī)師診斷為抑郁癥，他們的癥狀大體相似，卻又有各自的獨(dú)特性。以下是抑郁發(fā)作的主要表現(xiàn)：

1.心境低落

主要表現(xiàn)為顯著而持久的情感低落，抑郁悲觀。比如，第三次見到的中年婦女，她因?yàn)榕惆榱?6年的愛狗去世而抑郁，經(jīng)常悶悶不樂(lè)，看到與狗熟悉的物就忍不住落淚，而且這種心境持續(xù)了將近三個(gè)月，患者還經(jīng)常出現(xiàn)自責(zé)自罪感，認(rèn)為狗的去世是因?yàn)樽约簮圩o(hù)不夠引起的；而第一次見到的年輕女孩，她因?yàn)槭俣钟?，她自述說(shuō)她痛不欲生、對(duì)生活悲觀絕望。有自殘行為，在心境低落的基礎(chǔ)上，她產(chǎn)生了無(wú)用感和無(wú)助感。

2.思維遲緩

有兩位患者都自述，說(shuō)感覺(jué)自己最近反應(yīng)比較遲鈍，自覺(jué)“腦子像糨糊一樣”。還有一位患者可能是因?yàn)橹委熞延忻黠@成效，所以沒(méi)有這個(gè)癥狀。

3.意志活動(dòng)減退

主要表現(xiàn)為行為緩慢，生活被動(dòng)、疏懶，不想做事，不愿和周圍人接觸交往，常獨(dú)坐一旁，或整日臥床，閉門獨(dú)居、疏遠(yuǎn)親友、回避社交。嚴(yán)重的患者常伴有消極自殺的觀念或行為。消極悲觀的思想及自責(zé)自罪、缺乏自信心可萌發(fā)絕望的念頭，認(rèn)為自己活在世上是多余的人。這一點(diǎn)主要體現(xiàn)在年輕女孩上。

4.認(rèn)知功能損害

主要表現(xiàn)為近事記憶力下降、注意力障礙及思維靈活性等能力減退。這一點(diǎn)主要體現(xiàn)在中年婦女上，她自述這種認(rèn)知功能損害使得她對(duì)社會(huì)交往的興趣降低。

5.軀體癥狀

三位患者都說(shuō)自己睡眠不好，主要表現(xiàn)為睡的晚，醒的早。中年婦女說(shuō)自己食欲減退、體重下降。年輕女孩經(jīng)常暴飲暴食，說(shuō)自己有時(shí)會(huì)惡心、嘔吐等，還有一個(gè)患者常出現(xiàn)手麻，頭皮麻，血壓高等癥狀。

然而她們之中又有些獨(dú)特性，比如，年輕女孩說(shuō)自己晚上情緒較差，這一點(diǎn)不太符合抑郁癥晨重暮輕的心境。而且她出現(xiàn)了進(jìn)食障礙，她貪食和厭食交替出現(xiàn)，且易怒，正是這兩點(diǎn)，有同學(xué)說(shuō)她有可能是雙向情感障礙。這方面給我的啟示就是，在診斷是否為抑郁癥時(shí)，不僅要看符合診斷標(biāo)準(zhǔn)幾條，還要聯(lián)系其他疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

二、學(xué)習(xí)感悟

剛開始，李老師讓我們問(wèn)問(wèn)題的時(shí)候，大家都傾向于問(wèn)，“什么時(shí)候開始失戀的？”“失戀之后你的家人提供了什么支持嗎？”類似于這種問(wèn)題，李老師糾正我們，在第一次交談的過(guò)程中，不要先問(wèn)導(dǎo)致問(wèn)題出現(xiàn)的原因，而應(yīng)該先勾勒出癥狀。后面的幾位醫(yī)師也都強(qiáng)調(diào)應(yīng)該先解決患者的軀體化癥狀，隨后再改變認(rèn)識(shí)方面的問(wèn)題，這方面對(duì)我觸動(dòng)非常大，想想確實(shí)如此，醫(yī)生消除了患者的軀體癥狀之后，患者就會(huì)相信自己是能被治愈的，而認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)對(duì)于患者能否治愈起著至關(guān)重要的作用。

其次，在與中年婦女交談的過(guò)程中我注意到了，患者的話是自相矛盾的，比如說(shuō)，醫(yī)生問(wèn)她最近和別人交往的興趣較之以前有沒(méi)有減退，她說(shuō)沒(méi)有，可是后來(lái)她又自述說(shuō)自己不想出門，不想見人。這告訴我們，患者的話有可能是不可信的，需要靠我們的敏銳的觀察力和專業(yè)知識(shí)來(lái)鑒別。

再次，在與保安的交談中發(fā)現(xiàn)，他似乎很不愿意承認(rèn)自己患病，他是個(gè)中年大叔，曾做過(guò)保安，因?yàn)閴毫^(guò)大出現(xiàn)了心理問(wèn)題，他的軀體化癥狀嚴(yán)重?cái)_亂了他的生活。他全程一直在強(qiáng)調(diào)是因?yàn)樽约赫`被電擊才來(lái)的醫(yī)院，而且在和我們這些學(xué)生交談時(shí)，似乎在以一種教學(xué)者的態(tài)度來(lái)講解他的癥狀，他的治療等。我認(rèn)為，針對(duì)這樣的患者，可能比較權(quán)威的醫(yī)師才能真正讓他信服，從而實(shí)現(xiàn)治療的目的。

總的來(lái)說(shuō)，這門課將實(shí)踐課和理論課結(jié)合起來(lái)，這種新穎又很實(shí)用的上課方式，讓我受益匪淺。這門課讓我深刻的認(rèn)識(shí)到了治療抑郁癥的核心在于讓病人意識(shí)到自己有心理疾病。在當(dāng)今抑郁癥治療中，治療師傾向于以藥物治療為主，著重于緩解病人的癥狀，其目的主要是為了讓病人相信自己是能被治療的，隨后再改變病人認(rèn)識(shí)上的偏差。另外，在抑郁癥的診斷過(guò)程中，我們一定要多學(xué)習(xí)抑郁癥和其他疾病，如，創(chuàng)傷性應(yīng)激障礙，雙向情感障礙等的區(qū)別和聯(lián)系，避免因誤診而帶來(lái)的消極效果。

有同學(xué)反映我們這么多學(xué)生圍觀病人會(huì)不會(huì)對(duì)病人造成二次傷害，我覺(jué)得醫(yī)生之前是和患者做好溝通的，但是，我們始終避免不了對(duì)病人的傷害。如果單靠觀看錄像片段學(xué)習(xí)的話，雖然可以讓我們自由的討論問(wèn)題，但是缺乏和患者面對(duì)面的交流，很容易讓我們忽視某些細(xì)節(jié)。因此，我建議，以后的課程，可以先有理論課，然后錄像課，最后醫(yī)院的實(shí)踐課，三種形式的課程結(jié)合起來(lái)，估計(jì)可以達(dá)到事半功倍的效果。

第二篇：護(hù)士抑郁癥

護(hù)士在抑郁癥管理中的重要角色和作用

抑郁癥是一種嚴(yán)重危害人類健康的慢性疾病，有15% 的患者死于自殺。在我國(guó)，患者病恥感強(qiáng)，相關(guān)保健知識(shí)缺乏，就醫(yī)意識(shí)差，就診率低；精神科專業(yè)醫(yī)護(hù)人員緊缺，醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)資源緊張；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)制不健全??以上現(xiàn)狀使中國(guó)所面臨的問(wèn)題更加嚴(yán)峻。

在中國(guó)3000萬(wàn)抑郁癥患者中，只有10% 到醫(yī)院接受治療，而這10% 中只有2%～3% 能正確認(rèn)識(shí)自己的疾病，到精神科就診，其他7%～8% 都是因?yàn)槠渌|體癥狀到非精神科就診后才發(fā)現(xiàn)自己患有抑郁癥。因此亟須向大眾普及抑郁癥的知識(shí)，創(chuàng)造一個(gè)更利于患者康復(fù)的社會(huì)人文環(huán)境，讓更多的患者擺脫病恥感；同時(shí)提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)抑郁癥的識(shí)別意識(shí)和能力，讓患者及時(shí)得到醫(yī)治。那么，護(hù)士在其中承擔(dān)著什么樣的角色？護(hù)理管理者應(yīng)如何應(yīng)對(duì)？本刊特采訪了中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神病學(xué)分會(huì)第六屆主任委員、原北京大學(xué)第六醫(yī)院院長(zhǎng)于欣教授。

護(hù)士應(yīng)做好患者情緒變化的“哨兵”

于欣教授2000 年獲北京大學(xué)臨床精神病學(xué)博士學(xué)位，曾在澳大利亞、美國(guó)長(zhǎng)期進(jìn)修，從事精神科醫(yī)學(xué)事業(yè)多年。他認(rèn)為無(wú)論哪個(gè)國(guó)家的護(hù)士在抑郁癥患者康復(fù)中都起著關(guān)鍵性作用，因?yàn)樽o(hù)士是與患者相處時(shí)間最多的專業(yè)人員。例如在美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度下，患者住院一般只有1 周到10 天時(shí)間，住院患者都處于急性期，在醫(yī)院里所有患者都有充足的護(hù)理人力提供24小時(shí)看護(hù)。病情一旦得到控制就會(huì)立即出院，回到社區(qū)由社區(qū)護(hù)士和家庭醫(yī)生照顧。在我國(guó)，抑郁癥患者平均住院時(shí)間則有五十幾天，一般要跨越急性期和恢復(fù)期。

抑郁癥最嚴(yán)重的后果就是自殺，所以醫(yī)院護(hù)理工作最重要的內(nèi)容是對(duì)患者情緒變化進(jìn)行識(shí)別和監(jiān)控，提前發(fā)現(xiàn)患者自殺的征兆，防止患者自殺。很多人認(rèn)為抑郁癥患者在恢復(fù)期不會(huì)出現(xiàn)自殺，但恰恰相反，有很多抑郁癥患者自殺就是發(fā)生在恢復(fù)期，所以護(hù)理工作一直不能松懈，直到患者出院。于欣教授認(rèn)為，護(hù)士的作用非常重要，通過(guò)蛛絲馬跡就能夠發(fā)現(xiàn)患者的一些不良情緒，及時(shí)給予疏導(dǎo)，幫助患者打消自殺的念頭。

于欣教授強(qiáng)調(diào)，護(hù)士的這一作用是其他醫(yī)務(wù)人員所不能替代的，患者與醫(yī)生的接觸時(shí)間有限，他們往往在醫(yī)生面前掩飾自己的情緒問(wèn)題，而在實(shí)際臨床工作中，經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士經(jīng)常通過(guò)一個(gè)眼神就能捕捉到患者的心理活動(dòng)，很多情況下就是因?yàn)樽o(hù)士的細(xì)心觀察避免了患者自殺等悲劇的發(fā)生。掌握專業(yè)的知識(shí)和良好的溝通技巧，做患者情緒變化的“哨兵”，是護(hù)士最重要的責(zé)任。

于欣教授認(rèn)為，護(hù)患間的溝通是影響患者疾病轉(zhuǎn)歸的重要因素。對(duì)抑郁癥患者，一般的健康宣教和心理安慰是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，護(hù)士需要在與患者的溝通中建立護(hù)患間的信任關(guān)系。只有當(dāng)患者對(duì)護(hù)士建立起信任感，才會(huì)把心里話說(shuō)出來(lái)，護(hù)士才能更準(zhǔn)確地了解患者情緒上的變化。例如有一位住院的中老年女性，兒子說(shuō)“最近不能每天來(lái)看您了，兒媳婦懷孕了”，這其實(shí)是一件好事情，但患者馬上想到以后由誰(shuí)照顧小孩，想到自己不僅幫不上忙，還生病住院，心里就會(huì)背上沉重的負(fù)擔(dān)。所以護(hù)士要在溝通中了解患者情緒的變化，要鼓勵(lì)患者樂(lè)觀地想問(wèn)題。當(dāng)然這種以建立信任關(guān)系為目的溝通需要護(hù)士有更強(qiáng)的溝通和感同身受的能力。

提高醫(yī)護(hù)人員意識(shí)迫在眉睫

據(jù)于欣教授介紹，很多研究顯示，抑郁癥雖然是情緒疾病，但是又很容易與糖尿病、高血壓、冠心病等慢性病共病，軀體疾病跟抑郁癥互為危險(xiǎn)因素，有共同發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)。例如關(guān)節(jié)炎、背疼、頭疼的患者患抑郁癥風(fēng)險(xiǎn)是普通人群的1.9 到3.2 倍，抑郁癥患者發(fā)生腫瘤、心血管疾病、中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)也較高。所以很多抑郁癥患者是因軀體疾病到綜合醫(yī)院就醫(yī)的。如果抑郁癥管理不好，會(huì)導(dǎo)致服藥依從性及生活方式管理差，從而影響其他疾病的治療效果。所以于欣教授認(rèn)為，抑郁癥管理已不僅僅是精神科護(hù)士的事情，每一個(gè)?？频淖o(hù)士都必須掌握抑郁癥識(shí)別和管理的基本知識(shí)和技能，而護(hù)士如果能在工作中實(shí)施一些很簡(jiǎn)單的干預(yù)措施往往可以收到令人驚喜的成效。

他以2013 年在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上發(fā)表過(guò)的一項(xiàng)美國(guó)大樣本多中心研究成果為例來(lái)說(shuō)明護(hù)士干預(yù)工作的重要性。研究人員對(duì)到社區(qū)診所就診的慢性病患者進(jìn)行篩查，把有抑郁情緒的患者作為研究對(duì)象，并把他們分成兩組，讓護(hù)士對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者作提醒，告訴患者有情緒問(wèn)題，對(duì)他們進(jìn)行抑郁癥相關(guān)知識(shí)的宣教，建議患者去看醫(yī)生，再對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪，對(duì)于使用抗抑郁藥物的患者督促其吃藥，之后再對(duì)患者進(jìn)行階段性評(píng)估??對(duì)照組不給予情緒方面的干預(yù)。比較兩組情況，發(fā)現(xiàn)干預(yù)組不僅情緒控制比對(duì)照組好，血糖、血壓等慢性病指標(biāo)的控制也都好于對(duì)照組。

由于抑郁癥易與其他疾病共病的特點(diǎn)，導(dǎo)致綜合醫(yī)院患者中有很多人也是抑郁癥患者，比如綜合醫(yī)院的老年科、腫瘤科等都是抑郁癥高發(fā)的科室。綜合醫(yī)院也經(jīng)常出現(xiàn)患者自殺的案例，所以抑郁癥的管理也引起了綜合醫(yī)院管理者的重視，這些綜合醫(yī)院也在探索更安全的管理模式。據(jù)于欣教授介紹，四川大學(xué)華西醫(yī)院近年來(lái)開展了“陽(yáng)光醫(yī)院”工程，把患者抑郁情緒自評(píng)作為常規(guī)工作，對(duì)有抑郁情緒的患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，為抑郁癥狀較嚴(yán)重的患者安排醫(yī)生會(huì)診，實(shí)踐結(jié)果顯示隨著會(huì)診率提高，患者自殺率得以下降。

應(yīng)拓展護(hù)士在社區(qū)管理中的角色功能

世界衛(wèi)生界公認(rèn)的五大慢性病分別是癌癥、糖尿病、精神類疾病、心血管疾病和呼吸系統(tǒng)疾病，這也是今后20 年人類要面臨的巨大挑戰(zhàn)。過(guò)去，人們常常把抑郁癥說(shuō)成是“心靈感冒”，于欣教授認(rèn)為這個(gè)說(shuō)法并不完全準(zhǔn)確。他認(rèn)為抑郁癥不是單純的情緒病，而是全身各系統(tǒng)的疾病，而且它的流行趨勢(shì)越來(lái)越明顯。

對(duì)比發(fā)達(dá)國(guó)家，于欣教授認(rèn)為我們的醫(yī)護(hù)人員抑郁癥識(shí)別的能力還有待提高。這也是我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的薄弱點(diǎn)，比如北醫(yī)八年制醫(yī)生的教學(xué)中只有100 學(xué)時(shí)精神心理學(xué)科相關(guān)內(nèi)容，而在美國(guó)的醫(yī)學(xué)院校是300 學(xué)時(shí)，護(hù)理教育中也存在同樣的問(wèn)題。

于欣教授介紹了北京大學(xué)第六醫(yī)院在護(hù)士培訓(xùn)方面做的一些努力，如每月舉辦由醫(yī)生參加的護(hù)理查房，開展醫(yī)護(hù)結(jié)合的疑難病例討論等等。他特別強(qiáng)調(diào)醫(yī)生一定要參與到護(hù)士的培訓(xùn)中，因?yàn)樵谝钟舭Y患者管理中，責(zé)任護(hù)士與主管醫(yī)生要密切配合，醫(yī)生和護(hù)士是一個(gè)整體，不是個(gè)體，他們看到的是患者心理不同的側(cè)面，依靠醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)合作才能為患者提供最好的服務(wù)。

發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)院里是護(hù)士當(dāng)家，無(wú)論是在醫(yī)院精神科病房還是在社區(qū)，由?？谱o(hù)士負(fù)責(zé)患者病情的監(jiān)管，決定患者是否要心理咨詢師，是否需要找醫(yī)生進(jìn)行藥物治療。當(dāng)然對(duì)精神科?？谱o(hù)士的要求也是很高的，需要護(hù)理?？票究飘厴I(yè)后進(jìn)行?？婆嘤?xùn)，考取專科護(hù)士證才能從業(yè)。?？谱o(hù)士還有一個(gè)角色是助理醫(yī)師，可以開復(fù)寫處方，必要時(shí)再請(qǐng)示醫(yī)生更改處方。我國(guó)的抑郁癥管理基本上還局限在醫(yī)院里，社區(qū)無(wú)論管理機(jī)制還是專業(yè)醫(yī)護(hù)人員都還沒(méi)有到位。

展望未來(lái)，于欣教授認(rèn)為今后輕癥和慢性抑郁癥患者的管理將是社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中不可缺少的一部分。發(fā)達(dá)國(guó)家現(xiàn)在90% 的抑郁癥患都在社區(qū)診治，而我國(guó)的現(xiàn)狀是輕癥基本不去就醫(yī)，只有10% 的人去醫(yī)院就醫(yī)，而來(lái)醫(yī)院的這些人一般已經(jīng)是重癥的患者了。隨著我國(guó)分級(jí)診療體系的建立，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)將發(fā)揮越來(lái)越重要的作用，特別是在慢病管理方面，如輕癥抑郁癥患者的管理，今后應(yīng)該在社區(qū)解決，希望社區(qū)護(hù)士在其中發(fā)揮更重要的作用。

第三篇：抑郁癥心理測(cè)試題

抑郁癥心理測(cè)試題

抑郁癥測(cè)試

目前有很多的說(shuō)法可以對(duì)抑郁癥測(cè)試，如果你感覺(jué)一段事件以來(lái)莫名奇妙的心情不好，最好來(lái)測(cè)測(cè)看。目前抑郁癥的發(fā)生很常見，是一種被心理學(xué)家評(píng)為心理障礙疾病，同時(shí)抑郁癥也被心理學(xué)界稱作“心靈感冒”，因此抑郁癥測(cè)試是抑郁癥的初步自我診斷方法中較具科學(xué)性的一種。當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己有抑郁傾向后，最好盡快到正規(guī)精神科或心理門診進(jìn)行確診和治療。僅憑抑郁癥測(cè)試是不能夠治療抑郁癥的。

這個(gè)對(duì)抑郁癥測(cè)試的小方法，是北京普康中醫(yī)院專家根據(jù)多年抑郁癥臨床治療經(jīng)驗(yàn)，將患者的起病征兆總結(jié)出來(lái)設(shè)計(jì)而成的，因此具有一定的臨床代表性。網(wǎng)友在測(cè)試抑郁癥前，需到一個(gè)安靜的環(huán)境，靜下心來(lái)回想過(guò)去半個(gè)多月以來(lái)的心境如何，然后再開始下面的測(cè)試。

抑郁癥測(cè)試第一部分：情緒表現(xiàn)篇

1、工作、學(xué)習(xí)、生活的積極性和主動(dòng)性降低、活動(dòng)減少，反應(yīng)遲鈍，會(huì)整天不言不語(yǔ)，自覺(jué)有坐立不安的焦慮感，曾想過(guò)自殺甚至付諸行動(dòng)。

2、自感變笨了，聯(lián)想困難，記憶力減弱，回答問(wèn)題緩慢，懶得說(shuō)話，甚至緘默不語(yǔ)。

3、情緒持續(xù)低落，自感心境不佳，充滿憂愁和絕望，悲觀厭世，感覺(jué)度日如年，生不如死。

抑郁癥測(cè)試第二部分：身體表現(xiàn)篇

1、經(jīng)常失眠，會(huì)在凌晨3、4點(diǎn)就醒來(lái)再也睡不著，對(duì)食物和性生活失去興趣，體重減輕。

2、主觀上經(jīng)常會(huì)感到筋疲力盡，自我感覺(jué)頭部、背部、胸部和胃部疼痛，可檢查后沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何問(wèn)題。

在上面這個(gè)抑郁癥測(cè)試的小方法中，如果您有大部分癥狀都符合，北京普康中醫(yī)院專家建議您盡快到心理門診咨詢確診，并開展治療，以便早日治愈。據(jù)悉，北京普康中醫(yī)院獨(dú)創(chuàng)的“三泰安神療法”在治療抑郁癥上取得良好的治療效果，經(jīng)數(shù)年臨床實(shí)踐已惠及數(shù)萬(wàn)患者，療效確切，無(wú)任何不良反應(yīng)，被稱為開創(chuàng)了失眠、抑郁癥等精神疾病治療的“綠色時(shí)代”。

抑郁癥心理測(cè)試題

雖然近幾年來(lái)人們對(duì)抑郁癥的關(guān)注程度越來(lái)越高，但是很多人往往無(wú)法對(duì)自己是否患有抑郁癥，以及患有抑郁癥的程度做出判斷，這時(shí)，人們就需要一份具有專業(yè)性的抑郁癥心理測(cè)試題來(lái)幫忙，下面我就來(lái)看一份來(lái)自美國(guó)的題目。

抑郁癥心理測(cè)試題使用方法：專家建議您選擇一處安靜、不易受打擾的環(huán)境，回想近兩周的情緒狀態(tài)，然后對(duì)下列每題符合您情緒的項(xiàng)目上打分：沒(méi)有0，輕度1，中度2，嚴(yán)重3。

1、你是否感到食欲不振?或情不自禁地暴飲暴食?

2、你是否患有失眠 癥?或整天感到體力不支，昏昏欲睡?

3、你是否喪失了對(duì)性的興趣?

4、你是否經(jīng)常擔(dān)心自己的健康?

5、你是否認(rèn)為生存沒(méi)有價(jià)值，或生不如死?

6、你是否一直感到傷心或悲哀?

7、你是否感到前景渺茫?

8、你是否覺(jué)得自己沒(méi)有價(jià)值或自以為是一個(gè)失敗者?

9、你是否覺(jué)得力不從心或自嘆比不上別人?

10、你是否對(duì)任何事都自責(zé)?

11、你是否在做決定時(shí)猶豫不決?

12、這段時(shí)間你是否一直處于憤怒和不滿狀態(tài)?

13、你對(duì)事業(yè)、家庭、愛好或朋友是否喪失了興趣?

14、你是否感到一蹶不振，做事情毫無(wú)動(dòng)力?

15、你是否以為自己已衰老或失去魅力?

抑郁癥心理測(cè)試題評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：

0～4分：沒(méi)有抑郁

5～10分：偶爾有抑郁情緒

11～20分：有輕度抑郁癥

21～30分：有中度抑郁癥

31～45分：有嚴(yán)重抑郁癥并需要立即治療

通過(guò)上文這份專業(yè)抑郁癥心理測(cè)試題，大家是否已經(jīng)對(duì)自身的抑郁情況有所了解了呢?當(dāng)然，抑郁癥心理測(cè)試題只能作為參考使用，并不能夠代替醫(yī)院診斷，因此，如果大家對(duì)自己的抑郁情況還需進(jìn)一步確認(rèn)，請(qǐng)及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

抑郁自評(píng)量表(SDS)

SDS抑郁自評(píng)量表，Zung編制，美國(guó)教育衛(wèi)生部推薦用于精神藥理學(xué)研究的量表之一，由Psychology Express重新編輯和制作。

填表注意事項(xiàng)：下面有20條題目，請(qǐng)仔細(xì)閱讀每一條，把意思弄明白，每一條文字后有四個(gè)格，分別表示： A：沒(méi)有或很少時(shí)間(過(guò)去一周內(nèi)，出現(xiàn)這類情況的日子不超過(guò)一天);B：小部分時(shí)間(過(guò)去一周內(nèi)，有1-2天有過(guò)這類情況)

C：相當(dāng)多時(shí)間(過(guò)去一周內(nèi)，3-4天有過(guò)這類情況)D：絕大部分或全部時(shí)間(過(guò)去一周內(nèi)，有5-7天有過(guò)這類情況)根據(jù)你最近一個(gè)星期的實(shí)際情況在適當(dāng)?shù)姆礁窭锩纥c(diǎn)擊鼠標(biāo)進(jìn)行選擇。

問(wèn)題： A：沒(méi)有或很少時(shí)間；B：小部分時(shí)間；C：相當(dāng)多時(shí)間；D：絕大部分或全部時(shí)間

1、我覺(jué)得悶悶不樂(lè)，情緒低沉

2、我覺(jué)得一天之中早晨最好

3、我一陣陣地哭出來(lái)或是想哭

4、我晚上睡眠不好

5、我吃的和平時(shí)一樣多

6、我與異性接觸時(shí)和以往一樣感到愉快

7、我發(fā)覺(jué)我的體重在下降

8、我有便秘的苦惱

9、我心跳比平時(shí)快

10、我無(wú)緣無(wú)故感到疲乏

11、我的頭腦和平時(shí)一樣清楚

12、我覺(jué)得經(jīng)常做的事情并沒(méi)有困難

13、我覺(jué)得不安而平靜不下來(lái)

14、我對(duì)將來(lái)抱有希望

15、我比平常容易激動(dòng)

16、我覺(jué)得做出決定是容易的

17、我覺(jué)得自己是個(gè)有用的人，有人需要我

18、我的生活過(guò)得很有意思

19、我認(rèn)為如果我死了別人會(huì)生活的更好些

20、平常感興趣的事我仍然照樣感興趣

說(shuō)明：主要統(tǒng)計(jì)指標(biāo)為總分。把20題的得分相加為粗分，粗分乘以1.25，四舍五入取整數(shù)，即得到標(biāo)準(zhǔn)分。抑郁評(píng)定的分界值為50分，分?jǐn)?shù)越高，抑郁傾向越明顯。

本文導(dǎo)航

第1頁(yè)：抑郁癥測(cè)試

第2頁(yè)：抑郁癥心理測(cè)試題

第3頁(yè)：抑郁自評(píng)量表(SDS)

第四篇：自我檢測(cè)抑郁癥題

http://004km.cn/ 自我檢測(cè)抑郁癥題

請(qǐng)仔細(xì)閱讀以下每一項(xiàng)，結(jié)合您最近一周內(nèi)的情緒選擇4種情況中的一種。測(cè)試題選項(xiàng)0、1、2、3，0代表0分，1代表1分，2代表2分，3代表3分。如一個(gè)題目有兩種情況相似時(shí)，則選擇分?jǐn)?shù)高的為答案。

本抑郁癥測(cè)試題只做參考用，詢問(wèn)題如下：

(1)0，我沒(méi)有感到悲傷。1，我有時(shí)感到悲傷。2，我總是感到悲傷，而且不能擺脫它。3，我感到極度悲傷，甚至不能自制。

(2)0，我對(duì)未來(lái)有足夠的信心。1，我對(duì)未來(lái)信心不足。2，我感到對(duì)未來(lái)沒(méi)有什么可期望。3，我感到未來(lái)毫無(wú)希望，情況也不會(huì)改善。

(3)0，我不會(huì)有失敗的感覺(jué)。1，我感到我比一般人失敗的多些。2，當(dāng)我回顧過(guò)去時(shí)，我看到的都是失敗。3，我感到自己總是失敗，毫無(wú)出息。

(4)0，我對(duì)做過(guò)的事，沒(méi)有什么不滿意的。1，我對(duì)做過(guò)的事，不太滿意。2，我對(duì)任何事情都感到不滿意。3，我對(duì)一切都感到厭倦。

http://004km.cn/(5)0，我不感到有什么罪惡感。1，有時(shí)，我感到自己有罪。2，大部分時(shí)間內(nèi)，我感到自己有罪。3，我總是感到自己有罪。

(6)0，我不會(huì)認(rèn)為我會(huì)受罰。1，我感到我可能受罰。2，我預(yù)感到我會(huì)受罰。3，我感到我正受到懲罰。

（7)0，我從沒(méi)有大失所望的感覺(jué)。1，我有時(shí)有對(duì)自己感到失望。2，我對(duì)自己感到厭惡。3，我十分怨恨自己。

(8)0，我從不認(rèn)為我比別人差。1，對(duì)自己的缺點(diǎn)和錯(cuò)誤總是感到不滿。2，對(duì)自己的失敗總是在責(zé)備自己。3，對(duì)所有的過(guò)錯(cuò)總是在譴責(zé)自己。

(9)0，我從沒(méi)有想過(guò)要自殺。1，我想過(guò)自殺，但沒(méi)有干過(guò)。2，我想要去自殺。3，如果有機(jī)會(huì)，我會(huì)自殺的.(10)0，我不像一般人那樣愛哭。1，我比過(guò)去愛哭了。2，我近來(lái)愛哭了。3，我過(guò)去總愛哭，但現(xiàn)在想哭也哭不出來(lái)了。

(11)0，我不像以往那樣焦急。1，我比過(guò)去容易煩惱和焦急。2，我總是非常焦急。3，任何一件事都會(huì)使我焦躁。

http://004km.cn/(12)0，我對(duì)別人沒(méi)有失去興趣。1，與過(guò)去相比，我對(duì)別人的興趣減退了。2，我對(duì)別人已沒(méi)有多大興趣了。3，我對(duì)別人已毫無(wú)興趣。

(13)0，我仍像往常一樣自己可以決定事情。1，與過(guò)去相比，我常推遲作出決定。2，與過(guò)去相比，我常難以作出決定。3，我不能做成任何決定。

(14)0，我感到自己各方面跟過(guò)去一樣。1，我擔(dān)心自己在變老或失去魅力。2，我感到青春以逝而失去魅力。3，我確信自己很丑。

(15)0，我能和往常一樣地工作。1，開始去做某些事要付出很大的努力。2，我不得不強(qiáng)迫自己去做事情。3，我什么事也干不成。

(16)0，我像往常一樣睡的香。1，我不如以前睡得香。2，我比過(guò)去早1~2小時(shí)醒來(lái)，而且再難入睡。3，我比過(guò)去早幾小時(shí)醒來(lái)，而再也不能入睡。

(17)0，我像往常一樣不知疲倦。1，我比過(guò)去容易疲倦。2，我做什么事情都容易疲倦。3，我疲乏的不愿意做什么事了。

(18)0，我的食欲和以前一樣好。1，我的食欲不如以前好。2，我的食欲很差。3，我沒(méi)有一點(diǎn)食欲。

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(19)0，近來(lái)我的體重沒(méi)有減輕多少。1，我的體重減輕了2公斤多。2，我的體重減輕了5公斤多。3，我的體重減輕了7公斤多。

(20)0，我不像往常那樣擔(dān)心自己的健康。1，我擔(dān)心自己的健康，如胃不舒服，便秘。2，我很擔(dān)心自己的健康，無(wú)暇顧及其他。3，我非常擔(dān)心自己的健康，根本不能想別的事情。

(21)0，最近我的性興趣跟過(guò)去一樣沒(méi)有變化。1，我不像往常那樣對(duì)性感興趣。2，我現(xiàn)在對(duì)性沒(méi)有多大興趣。3，我對(duì)性完全失去了興趣.請(qǐng)您將上述抑郁癥測(cè)試題中的21道題答案相加，如果您總和在17分以下，恭喜您，表明您沒(méi)有抑郁癥。17-20分表明處在抑郁癥的邊緣。20分以上則建議您找專業(yè)人員咨詢或診斷，盡快治療。

第五篇：抑郁癥的案例分析

抑郁情緒的心理咨詢案例分析

摘要：本案是一例使用綜合治療方案進(jìn)行抑郁癥治療的個(gè)案。通過(guò)測(cè)查、搜集和整理來(lái)訪者的一般臨床資料，對(duì)來(lái)訪者的情況進(jìn)行鑒別診斷，確定來(lái)訪者心理與行為問(wèn)題的關(guān)鍵點(diǎn)，與其協(xié)商制定治療目標(biāo)與個(gè)性化治療方案，并對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)估。治療過(guò)程中綜合使用運(yùn)動(dòng)治療、身心減壓治療、厭惡治療等方法，初步消除抑郁情緒給來(lái)訪者帶來(lái)的負(fù)性情緒體驗(yàn)，將其消極思維模式轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極思維模式，重新塑造自己的人生，并使其初步形成自我成長(zhǎng)的能力。經(jīng)過(guò)多次心理咨詢和治療后，來(lái)訪者基本恢復(fù)正常，效果明顯，并協(xié)助其對(duì)治療效果進(jìn)行鞏固。

關(guān)鍵詞：抑郁 焦慮 認(rèn)知行為療法 放松訓(xùn)練 一、一般資料

1、人口學(xué)資料

來(lái)訪者女，38歲，身高1.6米，體重50公斤。已婚，育有一女。家庭經(jīng)濟(jì)狀況良好，在一家電子配件廠工作。

2、個(gè)人成長(zhǎng)史

隨父母長(zhǎng)大，家庭環(huán)境良好。性格溫順，比較內(nèi)向、敏感，做事追求完美，與同事、朋友的關(guān)系不錯(cuò)。

3、精神狀態(tài)

情緒低落，意志減退，焦慮，煩躁，易怒。睡眠質(zhì)量差，失眠，早醒，多夢(mèng)。

4、身體狀態(tài)

從小身體狀況良好。最近感覺(jué)腰酸背痛，耳鳴，頭腦發(fā)木，去醫(yī)院檢查，身體并未有異常狀況。

5、社會(huì)功能

人際關(guān)系淡漠，不愿意與別人說(shuō)話交往，能勉強(qiáng)維持正常的工作、生活。

6、心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果 《SCL-90》總分170，其中軀體化因子分為2.17，強(qiáng)迫因子分為2.8，抑郁因子分為3.45，焦慮因子分為2.6.其中軀體化，強(qiáng)迫，人際關(guān)系敏感，抑郁，焦慮，均超過(guò)臨界值2分，陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)大于43，可篩選陽(yáng)性。

《SDS》總粗分72分，標(biāo)準(zhǔn)分90分，為重度抑郁?！禨AS》總粗分43分，標(biāo)準(zhǔn)分54分，為輕度焦慮。

二、來(lái)訪者主訴

2010年底房屋拆遷，由于所有拆遷事宜均由丈夫的哥嫂處理，后來(lái)偶然得知哥嫂私自侵占了自己家?guī)兹f(wàn)塊錢拆遷款，婆婆的4萬(wàn)塊錢拆遷款也下里被哥嫂占用了，在房屋分配上也沒(méi)有做到公平合理，并且哥嫂有錢后也不歸還曾經(jīng)借自己家的錢。未拆遷前，與婆婆、哥嫂的關(guān)系一直很好，盡心盡力照顧婆婆，幫助哥嫂照顧孩子，但現(xiàn)在自己的付出卻沒(méi)有得到應(yīng)有的回報(bào)，內(nèi)心覺(jué)得很不公平，心理極度失衡，對(duì)婆婆和哥嫂逐漸產(chǎn)生怨恨，總是糾結(jié)于這個(gè)問(wèn)題，睡眠越來(lái)越差，逐漸失眠，依賴安眠藥也不能很好地入睡，即使入睡，也容易多夢(mèng)驚醒，情緒越來(lái)越低落，勉強(qiáng)能打起精神工作、照顧家庭和孩子。丈夫生性比較木訥，沉默寡言，與丈夫的互動(dòng)不多，夫妻關(guān)系比較冷淡，內(nèi)心孤單；以前與同事、朋友的關(guān)系很好，也比較開朗，經(jīng)常會(huì)與同事朋友一起聚會(huì)聊天，現(xiàn)在變得不愿意說(shuō)話，即使同事朋友找她聚會(huì)也打不起精神，周末不愿意外出，興趣缺失。由于睡眠質(zhì)量不好，失眠多夢(mèng)，食欲不振，體重下降，導(dǎo)致自己精神萎靡不振，神經(jīng)性耳鳴，覺(jué)得自己已經(jīng)神經(jīng)錯(cuò)亂，反映遲鈍，大腦里會(huì)長(zhǎng)惡性的東西，擔(dān)心自己的壽命會(huì)縮短，會(huì)得老年癡呆癥，偶爾的腰疼會(huì)讓自己認(rèn)為自己的內(nèi)臟器官出現(xiàn)病變。既想去醫(yī)院做全面的身體檢查，又擔(dān)心萬(wàn)一真的檢查出自己所擔(dān)心的問(wèn)題怎么辦，總是處于這種焦慮、煩惱的極度矛盾的心態(tài)中，更吃不好飯，睡不好覺(jué)。認(rèn)為自己得了抑郁癥后，就經(jīng)常查閱與之有關(guān)的書籍資料，容易對(duì)號(hào)入座，擔(dān)心自己走上自殺的道路。感覺(jué)自己是一個(gè)矛盾的綜合體，既對(duì)婆婆、哥嫂滿肚子意見，又不想把關(guān)系鬧僵，勉強(qiáng)維持著表面的平和；既覺(jué)得活著沒(méi)什么意思，又認(rèn)為自己還有照顧年邁的母親和撫育年幼的孩子的責(zé)任。其實(shí)自己內(nèi)心很清楚自己的問(wèn)題在哪兒，也知道自己的身體并沒(méi)有太大的障礙，也到處尋醫(yī)問(wèn)藥，極力想擺脫這些煩惱，但就是控制不了自己不去胡思亂想。

三、觀察和他人反映

1、咨詢師觀察

來(lái)訪者衣著整潔，面色有點(diǎn)蒼白，情緒低落，愁眉不展，語(yǔ)速較緩慢常嘆氣，言語(yǔ)表達(dá)清晰流暢，思維判斷正常，自知力完整，求助愿望較強(qiáng)烈。

2、朋友反映

最近一個(gè)半月沉默寡言，經(jīng)常嘆氣，性格變得內(nèi)向，越來(lái)越不合群，反應(yīng)冷淡。平時(shí)喜歡的聚會(huì)也不參加，喜歡獨(dú)處，但工作仍能順利完成，上班出勤準(zhǔn)時(shí)。

四、評(píng)估與診斷

（一）綜合分析所收集的臨床資料，對(duì)心理狀態(tài)評(píng)估

1、來(lái)訪者的精神狀態(tài)：情緒低落，意志減退，焦慮，精神恍惚。

2、來(lái)訪者的社會(huì)功能狀態(tài)：覺(jué)得活著沒(méi)意思，有自殺想法，社會(huì)功能下降，人際關(guān)系敏感。

3、資料可靠性：可靠。來(lái)訪者自知力完整，對(duì)自己的狀況能客觀的評(píng)價(jià)，并能意識(shí)到自己?jiǎn)栴}所在。與朋友的反映是一致的。

4、來(lái)訪者心理問(wèn)題的關(guān)鍵點(diǎn)：表層問(wèn)題是對(duì)婆婆和哥嫂的怨恨及對(duì)生活的壓抑和焦慮，實(shí)質(zhì)問(wèn)題是心理失衡，對(duì)別人的不信任，自我的不接納。

5、來(lái)訪者問(wèn)題的性質(zhì)：抑郁性神經(jīng)癥。

（二）診斷鑒別

1、與精神病相鑒別：

根據(jù)病與非病的三原則，該來(lái)訪者知情意行統(tǒng)一，自知有心理問(wèn)題，主動(dòng)求治，邏輯思維清晰，個(gè)性相對(duì)穩(wěn)定，沒(méi)有發(fā)生明顯改變，無(wú)感知覺(jué)異常，無(wú)幻覺(jué)、妄想等精神病癥狀，無(wú)家族精神病史，可排除精神病。

2、與焦慮性神經(jīng)癥相鑒別：

根據(jù)CCMD-3的標(biāo)準(zhǔn)，焦慮癥是以廣泛性焦慮或發(fā)作性恐怖狀態(tài)為主要臨床的神經(jīng)癥，是一種內(nèi)心的緊張不安，常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、出汗和運(yùn)動(dòng)性不安等。該來(lái)訪者并無(wú)此類反應(yīng)，因此可以排除焦慮性神經(jīng)癥。

（三）診斷依據(jù)

1、時(shí)程長(zhǎng)，1年以上：

2、由強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)刺激引發(fā)；

3、反應(yīng)強(qiáng)烈：痛苦、無(wú)助，無(wú)法自行解決；

4、內(nèi)容已泛化。

（四）原因分析：

1、生物因素：無(wú)明顯生物因素，身體狀況良好，無(wú)器質(zhì)性病變。

2、社會(huì)因素：婆婆偏心，分配不公，遭受損失，傾訴對(duì)象少。

3、心理因素：（1）無(wú)法接受分配不公的現(xiàn)實(shí)；

（2）不合理信念的困擾；（3）情緒抑郁的困擾。

五、咨詢目標(biāo)的制定

根據(jù)以上的評(píng)估與診斷，經(jīng)過(guò)與來(lái)訪者協(xié)商，初步制定以下咨詢目標(biāo)。

1、具體目標(biāo)或近期目標(biāo)：

（1）學(xué)會(huì)放松技術(shù)，改善抑郁情緒，消除軀體反應(yīng)，提高睡眠質(zhì)量；

（2）改變錯(cuò)誤的認(rèn)知觀念

2、最終目標(biāo)或長(zhǎng)期目標(biāo)：

促進(jìn)來(lái)訪者心理健康發(fā)展，完善其人格，構(gòu)建合理的認(rèn)知模式。

六、咨詢方案的制定

（一）主要治療方法和適用原理

由于這種心理疾病以抑郁心境為主，并伴有焦慮、空虛感、疲憊、食欲不振和睡眠障礙等神經(jīng)癥癥狀，但人格仍較完整，日常生活不受顯著影響，感到痛苦，且有求治愿望。發(fā)病前大多數(shù)有比較明顯的心理—社會(huì)因素，所以咨詢師認(rèn)為應(yīng)以心理治療為主，綜合運(yùn)用支持療法、認(rèn)知治法和行為療法等對(duì)來(lái)訪者進(jìn)行系統(tǒng)治療。

咨詢方法：認(rèn)知行為療法，運(yùn)動(dòng)治療，厭惡療法，身心減壓治療，催眠治療療法中的放松訓(xùn)練。咨詢?cè)恚赫J(rèn)知心理學(xué)認(rèn)為，認(rèn)知是指一個(gè)對(duì)某件事的認(rèn)識(shí)、看法，包括對(duì)過(guò)去事情的評(píng)價(jià)，對(duì)當(dāng)前事件的解釋，以及對(duì)未來(lái)發(fā)生事件的預(yù)期。認(rèn)知是行為和情感的基礎(chǔ)，錯(cuò)誤認(rèn)知和不合理信念是導(dǎo)致行為與情緒問(wèn)題的根源，而一旦對(duì)這種信念和認(rèn)知過(guò)程加以糾正，就可以改變不良的情緒與行為。認(rèn)知行為治療就是通過(guò)改變來(lái)訪者關(guān)于自身的錯(cuò)誤的思維方式和觀念，教會(huì)來(lái)訪者一些適應(yīng)環(huán)境的技能，以幫助糾正導(dǎo)致不良情緒與行為的信念的認(rèn)知過(guò)程。

1、合理情緒療法

ABC理論是合理情緒療法的核心理論——A表示誘發(fā)性事件，B表示個(gè)體針對(duì)此誘發(fā)性事件產(chǎn)生的一些信念，即對(duì)這件事的一些看法、解釋，C表示自己產(chǎn)生的情緒和行為的結(jié)果。該理論強(qiáng)調(diào)情緒困擾和行為不良并非由外部誘發(fā)事件本身所引起的，而是由個(gè)體對(duì)事件的評(píng)價(jià)和解釋所造成的。這種療法旨在通過(guò)理性的分析和邏輯思辨的途徑，改變來(lái)訪者的非理性觀念，以幫助他解決情緒和行為上的問(wèn)題。

本案例來(lái)訪者的心理問(wèn)題表面上似乎是由于婆婆偏心、哥嫂無(wú)情才導(dǎo)致了抑郁情緒，實(shí)際上，真正原因來(lái)自來(lái)訪者本身對(duì)事情的不合理認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)所引起的。

來(lái)訪者者認(rèn)為，我對(duì)婆婆和哥嫂那么好，他們卻這樣對(duì)待我，太不公平，進(jìn)而認(rèn)為是自己不夠好，別人才會(huì)這樣對(duì)待自己，自己這輩子好不了了，對(duì)生活事件過(guò)分概括，導(dǎo)致自我挫敗感與抑郁情緒。因此，運(yùn)用合理情緒療法，以合理思維方式代替不合理的思維方式，以合理信念代替不合理信念，幫助來(lái)訪者減少或消除情緒困擾。

2、厭惡療法

依據(jù)經(jīng)典條件反射理論，通過(guò)附加某種刺激的方法，使來(lái)訪者在進(jìn)行不適行為時(shí)，同時(shí)產(chǎn)生令人厭惡的心理或生理反應(yīng)。

在來(lái)訪者者手臂上縛上一圈粗橡皮筋，松緊適宜，要求來(lái)訪者每當(dāng)回憶那些不愉快的事情時(shí)，立即拉開橡皮筋，彈擊手臂造成疼痛，提醒自己不再去想那些導(dǎo)致自己情緒低落的內(nèi)容，使注意力集中到工作上或當(dāng)前所做的事情上，思維不轉(zhuǎn)換彈擊不止。

3、放松訓(xùn)練 依據(jù)交互抑制原理，教來(lái)訪者做放松訓(xùn)練。每晚睡前一次，30分鐘左右。

4、運(yùn)動(dòng)療法

讓來(lái)訪者者堅(jiān)持每日進(jìn)行一定強(qiáng)度的體育運(yùn)動(dòng)，一方面用以幫助來(lái)訪者宣泄抑郁情緒，另一方面可使其興奮起來(lái)，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，使體內(nèi)多巴胺分泌趨于正常。

（二）雙方責(zé)任與義務(wù)

1、來(lái)訪者的責(zé)任權(quán)利和義務(wù)

（1）責(zé)任：向咨詢師提供與心理問(wèn)題有關(guān)的真實(shí)資料；積極主動(dòng)地與咨詢師一起探索解決問(wèn)題的方法；完成雙方商定的家庭作業(yè)。

（2）權(quán)利：有權(quán)利了解咨詢師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格；有權(quán)利了解咨詢的具體方法、過(guò)程和原理；有權(quán)利選擇或更換咨詢師；有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢；對(duì)咨詢方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。

（3）義務(wù)：遵守咨詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定；：遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；尊重咨詢師，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知咨詢師。

2、咨詢師的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)

（1）責(zé)任：遵守職業(yè)道德，遵守國(guó)家有關(guān)的法律法規(guī)；幫助來(lái)訪者解決心理問(wèn)題；嚴(yán)格遵守保密原則，并說(shuō)明保密例外。

（2）權(quán)利：有權(quán)利了解與來(lái)訪者心理問(wèn)題有關(guān)的個(gè)人資料；有權(quán)利選擇合適的來(lái)訪者；本著對(duì)來(lái)訪者負(fù)責(zé)的態(tài)度，有權(quán)提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢；

（3）義務(wù)：向來(lái)訪者介紹自己的受訓(xùn)背景，出示執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件；遵守咨詢機(jī)構(gòu)的在關(guān)規(guī)定；遵守和執(zhí)行商定好的咨詢各方面的內(nèi)容；尊重來(lái)訪者，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知來(lái)訪者。

（三）咨詢的次數(shù)與時(shí)間安排：每周兩次，每次50分鐘，免費(fèi)。

七、咨詢過(guò)程

（一）咨詢過(guò)程大致分為：

1、建立咨詢關(guān)系，心理診斷，確定咨詢目標(biāo)；

2、確定問(wèn)題：提問(wèn)及自我審查技術(shù)，檢驗(yàn)表層錯(cuò)誤觀念；

3、糾正核心錯(cuò)誤觀念，進(jìn)一步改變其認(rèn)知；

4、結(jié)束階段，鞏固新觀念。

（二）具體咨詢過(guò)程

1、第一階段（心理診斷階段）咨詢次數(shù)：1次

目的：了解基本情況；建立良好的咨詢關(guān)系；確定主要問(wèn)題（急需解決的問(wèn)題）；探尋改變意愿；進(jìn)行咨詢分析。

方法：會(huì)談法、心理測(cè)驗(yàn)、認(rèn)知行為治療。過(guò)程：

（1）填寫咨詢記錄表，介紹咨詢中的有關(guān)事項(xiàng)、規(guī)則，用言語(yǔ)和非言語(yǔ)行為對(duì)來(lái)訪者充分表現(xiàn)出尊重、共情、理解、積極關(guān)注等態(tài)度，與來(lái)訪者建立良好的咨詢關(guān)系，形成安全、信任的咨詢氛圍；

（2）通過(guò)攝入性會(huì)談搜集臨床資料，探尋來(lái)訪者的心理矛盾及改變意愿，促使來(lái)訪者得到充分宣泄，釋放內(nèi)心壓抑，引導(dǎo)其發(fā)現(xiàn)問(wèn)題形成的原因，初步解釋說(shuō)明；

（3）獨(dú)立完成SCL-90、SDS、SAS的自測(cè)，并將心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果反饋給來(lái)訪者，形成初步診斷。

（4）和來(lái)訪者共同協(xié)商確定咨詢目標(biāo)。

（5）布置家庭作業(yè)：個(gè)人價(jià)值觀，如何處理人際關(guān)系。

2、第二階段（領(lǐng)悟階段）咨詢次數(shù)：1次

目的：加深咨詢關(guān)系；確定問(wèn)題：提問(wèn)及自我審查技術(shù)（檢驗(yàn)表層錯(cuò)誤觀念）；學(xué)會(huì)放松技巧。

方法：會(huì)談、認(rèn)知行為療法、放松訓(xùn)練。過(guò)程：

（1）反饋測(cè)驗(yàn)結(jié)果，結(jié)合問(wèn)題行為做出初步分析。討論家庭作業(yè)，從小事上肯定自己，并通過(guò)關(guān)注、共情等技術(shù)鞏固咨詢關(guān)系；

（2）采用認(rèn)知療法幫助來(lái)訪者認(rèn)識(shí)癥狀產(chǎn)生和發(fā)展的過(guò)程，使來(lái)訪者認(rèn)識(shí)到自己的錯(cuò)誤觀念和認(rèn)知，以考試受挫為線索，探尋自己的邏輯錯(cuò)誤，以回憶、想象的方式引導(dǎo)來(lái)訪者發(fā)現(xiàn)自己為什么會(huì)這樣。來(lái)訪者的歪曲認(rèn)知和錯(cuò)誤觀念有：“覺(jué)得活得不好，自己做得還不夠好”，“自己得了這樣的病，害怕被婆婆和哥嫂看笑話，還讓父母和家人擔(dān)心”，“我對(duì)別人好，別人也應(yīng)該對(duì)我好”等。咨詢師引導(dǎo)來(lái)訪者發(fā)現(xiàn)自身存在的歪曲的認(rèn)知和不合理信念。通過(guò)與咨詢師的共同努力，來(lái)訪者學(xué)會(huì)把她的想法和現(xiàn)實(shí)中發(fā)生的事件區(qū)分開來(lái)。（3）布置作業(yè)：請(qǐng)來(lái)訪者在每日特定幾個(gè)觀察點(diǎn)進(jìn)行記錄，記下她每天想起那些事情的次數(shù)和時(shí)間長(zhǎng)度；繼續(xù)思考自己存在的不合理信念；堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)及睡前做放松訓(xùn)練。

3、第三階段（修正階段）咨詢次數(shù)：2次

目的：分析心理問(wèn)題產(chǎn)生的深層原因（核心錯(cuò)誤觀念）；提高自我情緒和行為調(diào)控能力。

方法：會(huì)談、認(rèn)知行為療法。過(guò)程：

（1）與不合理信念辯論： 來(lái)訪者：現(xiàn)在我還是很痛苦。

咨詢師：你是什么時(shí)候?qū)ζ牌藕透缟┊a(chǎn)生怨恨的？ 來(lái)訪者：得知哥嫂侵占了我家和婆婆的拆遷款之后吧。咨詢師：你親自證實(shí)了你哥嫂侵占了拆遷款的事實(shí)嗎？ 來(lái)訪者：沒(méi)有，只是聽別人說(shuō)了拆遷辦法，自己私下里琢磨的。咨詢師：有句話你聽說(shuō)過(guò)吧，眼見未必真，耳聽未必實(shí)，更何況你只是道聽途說(shuō)的，并未加以證實(shí)，那能確保這件事的真實(shí)性嗎？

來(lái)訪者：（沉默）不能吧。

咨詢師：一件可能是子虛烏有的事情擾亂了你的生活，對(duì)嗎？ 來(lái)訪者：（沉默）也許是吧，難道是我想多了嗎？ 咨詢師：你與哥嫂的關(guān)系好嗎？

來(lái)訪者：未發(fā)生這件事以前，關(guān)系挺好的。咨詢師：那現(xiàn)在你認(rèn)為你們的關(guān)系還跟以前一樣嗎？

來(lái)訪者：我疏遠(yuǎn)他們了，不愿看到他們，一看到他們，我就生氣。他們見到我還是像以前那樣跟我打招呼、說(shuō)話，但我不想跟他們說(shuō)話。

咨詢師：如果你現(xiàn)在有困難，他們還會(huì)幫助你們嗎？ 來(lái)訪者：應(yīng)該會(huì)吧。咨詢師：你對(duì)金錢的看法是什么樣的呢，能談?wù)剢幔?/p>

來(lái)訪者：大家都說(shuō)，錢不是萬(wàn)能的，但沒(méi)有錢是不能的，我也這么認(rèn)為。錢多了不是好事，但過(guò)日子得花很多錢。即使我很有錢，我也不會(huì)奢侈浪費(fèi)。

咨詢師：你現(xiàn)在的生活需要為錢發(fā)愁嗎？ 來(lái)訪者：基本不擔(dān)心。

咨詢師：如果你哥嫂把侵占的錢還給你，你打算怎么辦呢？ 來(lái)訪者：我會(huì)把錢存起來(lái)吧，不會(huì)大手大腳地花錢，還是像原來(lái)那樣過(guò)日子。

咨詢師：那多一些錢與沒(méi)有這些錢的，你的生活會(huì)有很大的改變嗎？

來(lái)訪者：沒(méi)有吧，我還是會(huì)像以前那樣過(guò)日子吧。

咨詢師：那你還會(huì)計(jì)較錢多錢少嗎？一個(gè)家庭要幸福美滿，需要家庭成員的共同努力，其中婆媳關(guān)系、妯娌關(guān)系是最難處理的，需要雙方都付出努力和誠(chéng)意。人與人之間的相處，不是對(duì)等的，并不是你對(duì)別人多么好，別人也會(huì)以同樣的好對(duì)待你，因?yàn)槊總€(gè)人都有自己的思想和為人處世原則，不能把自己的意愿強(qiáng)加到別人頭上，別人不是你的附屬物，不可能按照你的要求去做事情的。家庭成員之間要相互信任，既然在拆遷時(shí)，你們同意了讓你哥嫂去處理拆遷事宜，那么就要相信他們，不要因?yàn)榈缆犕菊f(shuō)而影響了你們的關(guān)系，影響了你自己的工作和生活。其實(shí)人與人之間的相處原則應(yīng)該是，我們要以別人對(duì)待我們的方式去對(duì)待別人，但在實(shí)際中，我們卻經(jīng)常錯(cuò)用了這個(gè)觀念，而是要求別人以我們對(duì)待他們的方式對(duì)待自己。

來(lái)訪者：我好像明白了些什么，我總是覺(jué)得，怎么對(duì)別人，別人就應(yīng)該怎么對(duì)我?，F(xiàn)實(shí)中好像不是這樣的，只要我真心真意對(duì)待別人，別人終會(huì)發(fā)現(xiàn)我的好吧。

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（2）反饋?zhàn)稍冏鳂I(yè)：

通過(guò)家庭作業(yè)分析使來(lái)訪者明白，是現(xiàn)實(shí)事件使她產(chǎn)生了心理沖突，但是她的核心錯(cuò)誤觀念導(dǎo)致了她的不良情緒和行為。

4、第四階段（鞏固階段）咨詢次數(shù)：1次

目的：咨詢總結(jié)，結(jié)束咨詢。方法：會(huì)談法，心理測(cè)驗(yàn)。過(guò)程：

（1）在對(duì)來(lái)訪者進(jìn)行正面積極鼓勵(lì)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步引導(dǎo)來(lái)訪者將此次的認(rèn)識(shí)轉(zhuǎn)變擴(kuò)展到生活的其他領(lǐng)域中；鼓勵(lì)來(lái)訪者以積極的心態(tài)去對(duì)待和處理婆媳關(guān)系、妯娌關(guān)系，指導(dǎo)來(lái)訪者深刻領(lǐng)會(huì)人不是被事情本身所困擾，而是被其對(duì)事情的看法所困擾的含義。

詢問(wèn)生活規(guī)劃執(zhí)行情況，總結(jié)幾次咨詢，將合理觀念由淺到深整理出來(lái)，請(qǐng)來(lái)訪者大聲朗讀三遍，鼓勵(lì)她運(yùn)用到生活中?！禨CL-90》和《SDS》測(cè)驗(yàn)，反饋結(jié)果。

SCL-90測(cè)試結(jié)果：總分135；陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)20；陽(yáng)性癥狀均分2.10。各項(xiàng)因子分：軀體化1.30；人際關(guān)系敏感1.44；抑郁2.08；焦慮1.30；偏執(zhí)1.67，有治療效果。

抑郁自評(píng)量表（SDS）測(cè)試結(jié)果：總粗分30，標(biāo)準(zhǔn)分36（低于中國(guó)常模的分界值53分）。

八、咨詢效果評(píng)估

1、來(lái)訪者自我評(píng)估

（1）李女士情緒明顯好轉(zhuǎn)，自述“心情好多了，睡眠質(zhì)量有很大的改善，身體癥狀減輕很多，能夠適當(dāng)適時(shí)調(diào)整自己，想到面對(duì)婆婆和哥嫂也不會(huì)像以前一樣焦慮發(fā)愁了，對(duì)他們的態(tài)度緩和了很多。心態(tài)的改變和放松訓(xùn)練讓我能夠在工作和生活中集中精力，與別人的相處變得隨意而自然”。

（2）逐漸變得樂(lè)觀、開朗起來(lái)。

2、咨詢師評(píng)估：在整個(gè)咨詢過(guò)程中，來(lái)訪者能坦然敞開心扉，有很強(qiáng)的求助愿望，對(duì)咨詢師建立了較高的信任感，咨詢中，能很配合積極地進(jìn)行自我探索和調(diào)整自己，這和來(lái)訪者有很好的自我認(rèn)知能力也是分不開的，治療順利，取得了很好的效果。

3、來(lái)訪者周圍人士評(píng)估：“不再像以前那樣壓抑、焦慮了，整個(gè)人開朗了許多”。

4、總結(jié)經(jīng)驗(yàn) 抑郁癥的產(chǎn)生一般都伴有或重或輕的心理或社會(huì)因素，而這一點(diǎn)在李女士上表現(xiàn)得尤為明顯，在發(fā)生強(qiáng)烈的心理刺激后，由于心理調(diào)節(jié)能力較弱，心理遭受到嚴(yán)重創(chuàng)傷，把一切責(zé)任歸因于外部環(huán)境，因而心境就變得極其沮喪和低落。同時(shí)，由于最初沒(méi)能得到及時(shí)調(diào)節(jié)和宣泄，狀況變得越來(lái)越糟，逃避和心靈的自我消極注視也就理所當(dāng)然地成為了她最好的防御方式。從改變她的生活入手，首先使她生活上從單一走向多樣，同時(shí)輔以不良認(rèn)知矯正，然后再?gòu)木裆霞右灾С趾屠斫猓拘哑渥跃纫庾R(shí)和行為，使其在信任別人、正確認(rèn)識(shí)自我、改變自己行為的相互作用下自我鼓勵(lì)、肯定，并在自我系統(tǒng)的促進(jìn)下，提高自我效能，從而逐步走出抑郁的低谷，重新面對(duì)新的人生，達(dá)到咨詢目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

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