第一篇：常見(jiàn)婦科病的自我診斷

（二）常見(jiàn)婦科病的自我診斷

陰道出血

經(jīng)量增多：月經(jīng)量多或經(jīng)期延長(zhǎng)但月經(jīng)周期基本正常，為子宮肌瘤的典型癥狀。其他如子宮腺肌病、月經(jīng)失調(diào)、放置宮內(nèi)節(jié)育器均可有經(jīng)量增多。

不規(guī)則的陰道出血：青春期少女和更年期婦女多為月經(jīng)失調(diào)。不規(guī)則的長(zhǎng)期持續(xù)陰道出血：一般多為生殖道惡性腫瘤所致，宮頸癌或子宮內(nèi)膜癌多見(jiàn)。

性交后陰道出血：性交后立即有鮮血出現(xiàn)，應(yīng)考慮早期宮頸癌、宮頸息肉或子宮粘膜下肌瘤。

兩次月經(jīng)中間陰道出血：發(fā)生在下次月經(jīng)前14-15日，歷時(shí)3-4日，且血量極少，多為排卵期出血，無(wú)大礙。經(jīng)期或經(jīng)后點(diǎn)滴陰道出血：持續(xù)極少量YD赭紅色出血，常為放置宮內(nèi)節(jié)育器的副反應(yīng)。

停經(jīng)后陰道出血：育齡婦女首先考慮與妊娠有關(guān)的疾病，如流產(chǎn)、異位妊娠、葡萄胎等；更年期婦女多為月經(jīng)失調(diào)，但也有生殖道惡性腫瘤的可能。老年婦女出血量少，歷時(shí)2-3日，多為絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜脫落或老年性陰道炎；出血量較多、流血持續(xù)不凈或反復(fù)陰道出血，可能有子宮內(nèi)膜癌。

異常白帶

正常白帶是白色稀糊狀或蛋清樣，很粘稠，無(wú)腥臭味，量少。臨床上常見(jiàn)的異常白帶有以下幾種：

透明白帶：蛋清樣，但量顯著增多，多為慢性宮頸炎或卵巢功能失調(diào)。

白色或灰黃色泡沫狀稀薄白帶； 滴蟲(chóng)性陰道炎的特征，可伴有外陰瘙癢。滴蟲(chóng)性陰道炎是常見(jiàn)的陰道炎，甲硝唑治療有效。

凝乳塊狀白帶或豆渣樣白帶：念珠菌性陰道炎的特征，常伴有外陰瘙癢或灼痛。念珠菌性陰道炎也是常見(jiàn)的陰道炎，真菌感染所致，抗菌藥治療無(wú)效。

灰白色稀薄腥臭味白帶：常見(jiàn)于細(xì)菌性陰道病。它是正常生長(zhǎng)在陰道內(nèi)的細(xì)菌生態(tài)平衡失調(diào)引起的?；疾r(shí)陰道內(nèi)厭氧菌居多，甲硝唑治療有效。

膿樣白帶：黃色或黃綠色，粘稠，多有臭味。細(xì)菌所致的急性陰道炎、宮頸炎和宮頸管炎都可引起，抗菌藥治療有效。

血性白帶：白帶中混有血液，血量可能由宮頸癌或子宮內(nèi)膜癌引起，也可由宮頸息肉、重度宮頸糜爛引起。水樣白帶：持續(xù)有淘米水樣白帶，而且特別臭的，一般為晚期宮頸癌、陰道癌或?qū)m腔內(nèi)積膿。陣發(fā)性陰道流血水應(yīng)考慮原發(fā)性輸卵管癌的可能。腹痛（應(yīng)與內(nèi)、外科的腹痛相鑒別）

起病緩急：起病緩慢而逐漸加劇者，多為內(nèi)生殖器炎癥或惡性腫瘤所引起;起病急驟者應(yīng)考慮卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或破裂、輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)之可能。

腹痛部位：下腹正中部疼痛多為子宮性疼痛，下腹一側(cè)痛應(yīng)考慮該側(cè)附件病變，下腹雙側(cè)疼痛多為附件炎癥，全腹疼痛應(yīng)考慮輸卵管妊娠破裂、盆腔腹膜炎的可能。

腹痛性質(zhì)：持續(xù)性鈍痛多為炎癥，頑固性疼痛難以忍受應(yīng)考慮晚期癌腫，陣發(fā)性絞痛、墜痛多為子宮收縮所致，撕裂樣銳痛多為輸卵管妊娠破裂或卵巢腫瘤破裂所致。

腹痛伴隨癥狀：同時(shí)有停經(jīng)史者多為異常妊娠，伴發(fā)熱惡寒者多為盆腔炎癥，有休克癥狀者為腹腔內(nèi)出血，有惡液質(zhì)者為晚期癌腫的表現(xiàn)。

楊莊鄉(xiāng)計(jì)劃生育辦公室

第二篇：常見(jiàn)婦科病的防治知識(shí)

常見(jiàn)婦科病的防治知識(shí)

一、宮頸炎

宮頸炎是育齡婦女的常見(jiàn)病和多發(fā)病，約有50%以上的已婚婦女患有此病，值得引起大家的關(guān)注。

宮頸炎分急性和慢性兩種，臨床上以慢性宮頸炎為多見(jiàn)，主要表現(xiàn)為：白帶增多，呈粘稠的粘液或膿性粘液，有時(shí)可伴有血絲或夾雜血絲。長(zhǎng)期慢性機(jī)械性刺激是導(dǎo)致宮頸炎的主要誘因，如性生活過(guò)頻或流產(chǎn)，分娩及人流術(shù)等可損傷宮頸，導(dǎo)致細(xì)菌侵襲而形成炎癥，或是由于化膿菌直接感染、或是高濃度的酸性或堿性溶液沖洗陰道、或是陰道內(nèi)放置或遺留異物感染所致。

（一）、癥狀：

1、急性宮頸炎：白帶增多呈膿性、腰骶部墜脹、膀胱刺激，常有尿意。

2、慢性宮頸炎：是一種泛稱，包括宮頸糜爛、宮頸肥大、腺體囊腫、息肉、宮頸管炎等，以宮頸糜爛最為常見(jiàn)，拌有白帶多（呈浮白色）、粘液狀或夾雜有血絲、性交出血、外陰瘙癢、腰骶部疼痛，經(jīng)期上述癥狀加重。

（二）宮頸炎的危害：

1、導(dǎo)致痛經(jīng)及月經(jīng)不調(diào)。

2、易引起不孕癥狀（粘稠的膿性白帶阻止精子穿過(guò)，宮頸糜爛引起宮頸肥大、子宮口縮?。?/p>

3、誘發(fā)宮頸癌：宮頸炎引起的宮頸癌比正常人高7—10倍，宮頸癌占婦科惡性腫瘤的70%左右。

4、影響夫妻生活質(zhì)量。

5、生命質(zhì)量下降：易感染淋球菌，衣原體菌各種性病，還易合并某些病毒感染。

（三）、宮頸炎的預(yù)防：

1、做好計(jì)劃生育，避免計(jì)劃外懷孕，少做或不做人工流產(chǎn)。

2、注意流產(chǎn)后及產(chǎn)褥期的衛(wèi)生，預(yù)防感染。

3、通過(guò)飲食，運(yùn)動(dòng)提高人體的抗病能力。

4、定期婦檢，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

5、加強(qiáng)自我保健意識(shí)，發(fā)現(xiàn)白帶異常，接觸性出血等及時(shí)到醫(yī)院治療。

二、盆腔炎

盆腔炎是一種常見(jiàn)的婦科疾病的總稱，是指盆腔生殖系統(tǒng)的器官周圍及盆腔腹膜與子宮周圍結(jié)締組織的炎癥。包括子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎、輸卵管炎、卵巢炎及膿腫、盆腔結(jié)締組織炎、盆腔腹膜炎等，也可以局部或幾個(gè)部位同時(shí)發(fā)生炎癥。

（一）、癥狀：

1、產(chǎn)后、流產(chǎn)后、婦科手術(shù)后出現(xiàn)下腹墜脹、腰骶部疼痛，同時(shí)伴有肛門墜脹。

2、畏寒、發(fā)熱、頭疼、易疲勞，體溫為38—40度。

3、腰疼、性交后疼痛加劇。月經(jīng)過(guò)頻，經(jīng)期過(guò)長(zhǎng)，經(jīng)量過(guò)多。

4、陰道分泌物增多，急性期白帶增多，呈膿性，有臭味。

5、發(fā)生腹膜炎后有惡心、嘔吐、腹脹、腹痛。

6、膿腫形成后，局部有壓迫感。

（二）、發(fā)病原因：

1、致病菌感染。

2、有些盆腔炎是由陰道炎、宮頸炎向上發(fā)展而形成的。

3、慢性炎癥者如果體質(zhì)虛弱可急性發(fā)作，且病情頑固，極易復(fù)發(fā)。

（三）、預(yù)防及治療：

1、注意經(jīng)期、孕期及產(chǎn)褥期衛(wèi)生，保持外陰清潔，忌經(jīng)期性交，改變盆浴習(xí)慣。

2、積極治療急性盆腔炎，防止轉(zhuǎn)為慢性。

3、注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，鍛煉身體，提高肌體免疫力。

4、中西醫(yī)結(jié)合治療，效果更好。

1、鍛煉身體，均衡飲食，不過(guò)食含糖量高的食品。

2、夫婦雙方都要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，特別要注間性器官的清潔。最好成績(jī)每天用干凈的盆子和溫水沖外陰。

3、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣： 不使用公共場(chǎng)所衣盆、浴池、浴巾等衛(wèi)生潔具，上廁所前也應(yīng)該洗手；不濫用不潔衛(wèi)生紙；排便后擦拭外陰時(shí)宜從前向后擦；換洗內(nèi)褲并放于通風(fēng)處晾干；自己的盆具、毛巾自己專用；內(nèi)褲與襪子不同盆清洗。洗澡宜用淋浴。

4、人流和生宜次數(shù)過(guò)多也是誘發(fā)婦科病的原因之一。因此，應(yīng)避免過(guò)多的人流刮宮和生育次數(shù)。

5、要定期進(jìn)行婦科病普查。一般情況下，40歲以下已婚婦女每二年檢查一次，40歲以上婦女每年檢查一次。

6.月經(jīng)期、流產(chǎn)后30天禁止同房，容易引起盆腔感染及血倒流引起子宮內(nèi)膜異位癥，甚至引起不孕等

一、外陰炎

外陰炎是婦女常見(jiàn)病之一，可以獨(dú)立存在，也可以和其他同時(shí)存在。

病因

本病主要是因外陰部皮膚粘膜清潔衛(wèi)生不良而引起局部感染發(fā)炎，也可由于婦科病陰道分泌物增多，或月經(jīng)護(hù)墊、尿瘺患者的尿液等刺激所致。此外，糖尿病患者伴白色念珠菌等感染，亦可引起外陰炎。

診斷要點(diǎn)

外陰炎患者可有外陰瘙癢、疼痛或燒灼感，局部充血、腫脹，有時(shí)形成潰瘍或紅斑、丘疹、皰疹、滲液等濕疹樣改變。長(zhǎng)期慢性炎癥，可使皮膚增厚呈苔蘚化，還可能發(fā)生皸裂，少數(shù)病人由于外陰一前庭區(qū)皮膚粘膜受到慢性刺激，出現(xiàn)大小陰唇部分粘連，但多數(shù)僅為小陰唇輕度粘著，可能有不同程度的影響性交和小便。

治療

用10％濃度的潔爾陰洗液沖洗外陰及陰道，每日2次，7天為一個(gè)療程。

二、霉菌性陰道炎

霉菌在陰道內(nèi)大量繁殖便可引起霉菌性陰道炎，近年來(lái)其發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)。據(jù)估計(jì)，婦女一生中有癥狀的霉菌性陰道炎發(fā)病率為75％，其中約有半數(shù)婦女經(jīng)歷多次復(fù)發(fā)，嚴(yán)重影響著婦女的身體健康。

病因

絕大多數(shù)霉菌性陰道炎由白色念珠菌引起。常有以下原因引起白色念珠菌感染。

白色念珠菌多由肛周部位或插入物和不潔性交而進(jìn)入陰道。

若長(zhǎng)期使用廣譜抗生素，則會(huì)抑制陰道內(nèi)正常菌群（主要乳酸桿菌）的生長(zhǎng)，破壞陰道菌群之間的平衡，而使白色念珠菌得以迅速繁殖。

孕婦、糖尿病人及接受大量雌激素治療者，體內(nèi)雌激素水平增高，使陰道內(nèi)酸度增高，加速了念珠菌繁殖。

癥狀

白帶增多是霉菌性陰道炎的主要癥狀，呈豆渣樣或白色凝乳樣，亦可為水樣至粘稠狀，常伴有外陰奇癢，使患者坐臥不安?；颊咦杂X(jué)外陰有灼熱感，陰道口疼痛或尿痛，性交時(shí)疼痛加劇。

婦檢可見(jiàn)陰唇內(nèi)側(cè)及陰道表面附有白色片狀薄膜，擦除后可見(jiàn)陰道粘膜紅腫，有時(shí)可見(jiàn)受損的糜爛面或表淺潰瘍，并可有少量陰道流血。癥狀在月經(jīng)來(lái)潮前一周加重，月經(jīng)來(lái)潮后減輕。注意事項(xiàng)

反復(fù)復(fù)發(fā)的患者必須明確診斷，去除可能潛在的易感因素，如：有效地控制糖尿病，盡可能地停用抗菌素或皮質(zhì)類固醇、其它免疫抑制劑和雌激素，避免穿緊身衣和化纖衣等。

孕婦患霉菌性陰道炎時(shí)應(yīng)積極治療，以免新生兒受感染。用藥以局部為主，操作應(yīng)輕柔，以免引起流產(chǎn)、早產(chǎn)。

因本病可通過(guò)性交傳染，在治療期間應(yīng)避免性生活，夫妻雙方應(yīng)同時(shí)治療，以免交叉感染。

預(yù)防

經(jīng)常保持外陰清潔、干燥；不與他人共用浴巾、浴盆，不穿尼龍或類似織品的內(nèi)褲；患病期間用過(guò)的浴巾、內(nèi)褲等均應(yīng)煮沸消毒。

糖尿病患者應(yīng)特別注意外陰清潔，盡量每次便后清洗外陰1次。

應(yīng)注意治療與本病有關(guān)的原發(fā)病，如糖尿病等。

攝入含乳酸桿菌的酸乳酪，有可能減少?gòu)?fù)發(fā)性感染婦女的陰道寄居和陰道炎的發(fā)作。

每天用5％濃度的潔爾陰洗液清洗外陰，能殺滅致病菌，可防止性病傳播，并能潤(rùn)滑陰道，保護(hù)陰道粘膜，消除異味，起到預(yù)防作用。

經(jīng)期使用潔爾陰女士巾，非經(jīng)期使用潔爾陰護(hù)墊，可有效預(yù)防生殖系統(tǒng)的感染。

治療

潔爾陰洗液和潔爾陰泡騰片聯(lián)合使用。方法：洗凈手及外陰部，取仰臥位，先用10％濃度的潔爾陰洗液沖洗外陰及陰道，然后帶上消毒指套將1片泡騰片送至陰道深部后穹窿處，每日1次或早、晚各1次，7天為一個(gè)療程。

三、滴蟲(chóng)性陰道炎

滴蟲(chóng)生長(zhǎng)在陰道內(nèi)引起的炎癥，稱為滴蟲(chóng)性陰道炎，為常見(jiàn)的陰道炎之一。約有3－15％的婦女陰道內(nèi)有滴蟲(chóng)，但無(wú)炎癥表現(xiàn)，醫(yī)學(xué)上稱之為帶蟲(chóng)者。

病因

滴蟲(chóng)性陰道炎的發(fā)病多在機(jī)體高雌激素或高雄激素狀態(tài)時(shí)，故常在月經(jīng)期前后、妊娠期或產(chǎn)后等陰道PH值改變時(shí)引起炎癥發(fā)作或癥狀加重，甚至還可引起繼發(fā)性細(xì)菌感染，使病情更為嚴(yán)重。滴蟲(chóng)性陰道炎的傳染方式及傳播途徑有兩種。

直接傳染：本病可通過(guò)性交傳染。滴蟲(chóng)常寄生于生殖道內(nèi)，可無(wú)癥狀或引起尿道炎、前列腺炎或附睪炎。滴蟲(chóng)常見(jiàn)于精液內(nèi)，通過(guò)性交傳染給女方。

間接傳染：可通過(guò)各種不同途徑間接傳染，如被污染的浴池、浴巾、游泳池、衣物、器械及坐便池等

診斷要點(diǎn)

主要癥狀為白帶增多，常呈灰黃色、乳白色或黃白色，質(zhì)較稀薄，?；煊信菽?，并有腥臭味，若為合并細(xì)菌感染，則有膿性分泌物。由于多量白帶刺激外陰部，常引起外陰瘙癢，瘙癢部位主要在陰道口及外陰，或伴有灼熱、疼痛、性交痛，如有尿疲乏感染時(shí)，可有尿頻、尿痛，甚至血尿。帶蟲(chóng)者可無(wú)明顯癥狀。

婦檢可見(jiàn)陰道及宮頸粘膜紅腫，常有散在紅色斑點(diǎn)或草莓狀突起，后穹窿積有多量液體或膿性泡沫狀分泌物。

鑒別診斷

滴蟲(chóng)性，霉菌性、非特異性陰道炎這三種疾病雖然都具有陰道炎的表現(xiàn)，但白帶的性狀各有特征。

滴蟲(chóng)性陰道炎：帶下呈淡黃色、乳白色或黃白色，質(zhì)稀薄有泡沫，并有腥味；

霉菌性陰道炎：帶下呈白色豆渣狀，或呈凝乳塊樣，質(zhì)粘稠，無(wú)臭味；

非特異性陰道炎：白帶呈灰白色，質(zhì)稀薄，有惡味。

但三者的確診，還應(yīng)根據(jù)陰道分泌物鏡檢結(jié)果和臨床表現(xiàn)綜合判斷。

注意事項(xiàng)

滴蟲(chóng)在夫婦之間可相互傳染，如女方發(fā)現(xiàn)有滴蟲(chóng)時(shí)，男方亦應(yīng)檢查，如為陽(yáng)性應(yīng)同時(shí)治療。帶蟲(chóng)者，亦須按上述方法治療。反復(fù)發(fā)作者，應(yīng)檢查丈夫的小便及前列腺液。治療期間避免性交，并保持外陰清潔，每日清洗1－2次，內(nèi)褲、毛巾等均應(yīng)煮沸消毒至少15分鐘。

妊娠早期服用滅滴靈有引起胎兒畸形的可能，故在妊娠20周前不可服藥，應(yīng)以局部治療為主。

取分泌物前24－48小時(shí)避免性交，陰道灌洗或局部用藥，取分泌物前不作雙合診，窺陰器不涂潤(rùn)滑劑。

治療后滴蟲(chóng)檢查陰性時(shí)，仍應(yīng)于下次經(jīng)凈后繼續(xù)治療一個(gè)療程。

預(yù)防

月經(jīng)期間避免陰道用藥及坐浴。

治療期間禁止性交或采用避孕套，以防止交叉感染。

提倡淋浴，不用他人浴巾。

提倡定期普查、普治、以消滅傳染源。

醫(yī)院所用器械、衣被、應(yīng)嚴(yán)格消毒；診察臺(tái)上的墊單，應(yīng)每人更換一個(gè)，以防止交叉感染。

每天用5％濃度的潔爾陰洗液清洗外陰，能殺滅致病菌，可防止性病傳播，并能潤(rùn)滑陰道，保護(hù)陰道粘膜，消除異味，起到預(yù)防作用。

經(jīng)期使用潔爾陰女士巾，非經(jīng)期使用潔爾陰護(hù)墊，可有效預(yù)防生殖系統(tǒng)的感染。

治療

采用潔爾陰洗液和潔爾陰泡騰片聯(lián)合治療。方法：洗凈手及外陰部，取仰臥位，先用10％濃度的潔爾陰洗液沖冼外陰及陰道，然后帶上消毒指套將1片泡騰片送到陰道深部后穹窿處，每日1次或早、晚各1次，7天為一個(gè)療程。

四、非特異性陰道炎

非特異性陰道炎又名細(xì)菌性陰道病，是一種混合性細(xì)菌感染。它不是由特異的病原體，如念珠菌、滴蟲(chóng)、淋球菌或結(jié)核桿菌引起，而是由一般的原菌，如加德?tīng)柧?、各種厭氧菌、mobiluncus菌（一種彎曲的革蘭氏陽(yáng)性菌，亦屬厭氧菌）及支原體引起的混合感染。

病因

引發(fā)非特異性陰道炎的原因是多方面的，如陰道損傷、異物（子宮托、遺留的棉球、紗布等）、接觸具有腐蝕性的藥物、使用避孕用具不當(dāng)、不衛(wèi)生的陰道沖洗及其它生殖系統(tǒng)炎癥、流產(chǎn)分娩后分泌物增多、長(zhǎng)期子宮出血或手術(shù)損傷等，均可使陰道的正常防御機(jī)制減弱或遭到破壞，為致病菌的生長(zhǎng)繁殖創(chuàng)造條件。近年的研究認(rèn)為，非特異性陰道炎是由于陰道內(nèi)乳酸桿菌減少而其它細(xì)菌大量繁殖所引起。

診斷要點(diǎn)

白帶增多，呈灰白色、質(zhì)稀薄，有惡臭味，有時(shí)可見(jiàn)泡沫，部分病人可伴有輕度外陰瘙癢或燒灼感。

預(yù)防

注意個(gè)人衛(wèi)生，保持外陰清潔。建議每天5％濃度的潔爾陰洗液清洗外陰，能殺滅致病菌，防止性病傳播，并能潤(rùn)滑陰道，保護(hù)陰道粘膜，消除異味，起到預(yù)防作用。

經(jīng)期使用潔爾陰女士巾，日常保潔使用潔爾陰護(hù)墊，可有效預(yù)防生殖系統(tǒng)的感染。

注意飲食營(yíng)養(yǎng)，提高身體素質(zhì)。

治療

潔爾陰洗液和潔爾陰泡騰片聯(lián)合使用。方法：洗凈手及外陰部；取仰臥位，先用10％濃度的潔爾陰洗液沖洗外陰及陰道，然后帶上消毒指套將1片泡騰片送至陰道深部后穹窿處，每日1次或早、晚各1次，7天為一個(gè)療程。

五、老年性陰道炎

老年性陰道炎常見(jiàn)于絕經(jīng)的老年婦女，是因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，陰道上皮變薄，同時(shí)陰道內(nèi)PH值山酸性變?yōu)閴A性，局部抵抗力降低，致病菌容易入侵繁殖而引起的炎癥。

癥狀

陰道分泌物增多，呈淡黃色、嚴(yán)重者可有血樣膿性白帶。外陰瘙癢或灼熱感；

檢查時(shí)可見(jiàn)陰道上皮萎縮，平滑而薄，皺臂消失，陰道粘膜充血，有小片狀出血點(diǎn)，有時(shí)有表淺潰瘍；若潰瘍面與對(duì)側(cè)粘連，陰道檢查時(shí)粘連可被分開(kāi)而引起出血，粘連嚴(yán)重時(shí)可造成陰道閉鎖，炎癥分泌物引流不暢，形成陰道或?qū)m腔積膿；

取陰道分泌物查滴蟲(chóng)及念珠菌。

鑒別

常規(guī)需作宮頸刮片，陰道壁肉芽組織及潰瘍需與陰道癌相鑒別，必要時(shí)可作分段刮宮術(shù)或局部活檢。血性白帶尤需與子宮惡性腫瘤鑒別。

注意事項(xiàng)

對(duì)乳癌或子宮內(nèi)膜癌患者，禁用雌激素。

治療

洗凈手及外陰部，取仰臥位，先用10％濃度的潔爾陰洗液沖洗外陰及陰道、然后帶上消毒指套將1片潔爾陰泡騰片送至陰道深部后穹窿處，每日1次，7天為一個(gè)療程。

六、慢性宮頸炎

慢性宮頸炎多由分娩、流產(chǎn)或手術(shù)損傷宮頸后，病原體侵入而引起。臨床多無(wú)急性過(guò)程表現(xiàn)。

病因

病原體主要為葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌及厭氧菌。此外，淋菌感染亦應(yīng)引起注意。宮頸陰道部的鱗狀上皮層厚、對(duì)炎癥的抵抗力強(qiáng)，而宮頸管粘膜柱狀上皮層薄，抵抗力弱，加之宮頸粘膜皺襞多，病原體侵入宮頸粘膜（即柱狀上皮所覆蓋的部分）后潛藏此處，感染不易徹底清除，往往就形成慢性宮頸炎。

診斷要點(diǎn)

主要癥狀是白帶增多。由于病原體、炎癥的范圍及程度不同，白帶的量、性質(zhì)、顏色及氣味也不同，可呈乳白色粘液狀，有時(shí)呈淡黃色膿性，伴有息肉形成時(shí)易有血性白帶或性交后出血。當(dāng)炎癥沿宮骶韌帶擴(kuò)散到盆腔時(shí)，可有腰骶部疼痛、盆腔部下墜痛等。粘稠膿性的白帶不利于精子穿過(guò)，可造成不孕。

檢查時(shí)可見(jiàn)宮頸有不同程度的糜爛、肥大，有時(shí)質(zhì)較硬、有時(shí)可見(jiàn)息肉、裂傷、外翻及宮頸腺囊腫。宮頸糜爛、宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變或早期宮頸癌，從外觀上難以鑒別，須作常規(guī)宮頸刮片檢查，必要時(shí)作活檢以明確診斷。宮頸糜爛是慢性宮頸最常見(jiàn)的病變、根據(jù)糜爛面積的大小可分為三度；

輕度指糜爛面小于整個(gè)宮頸面積的1／3；

中度指糜爛面占整個(gè)宮頸面積的1／3－2／3；

重度指糜爛面占整個(gè)宮頸面積的2／3以上。

根據(jù)糜爛的深淺程度又可分為單純型、顆粒型和乳突型三種。診斷宮頸糜爛，應(yīng)同時(shí)標(biāo)示糜爛的面積和深淺，如診斷為中度糜爛顆粒型等。

預(yù)防

避免分娩時(shí)或器械損傷宮頸；

產(chǎn)后發(fā)現(xiàn)宮頸裂傷應(yīng)及時(shí)縫合；

定期作婦科檢查，發(fā)現(xiàn)宮頸炎癥即予以積極治療；

每天用5％濃度的潔爾陰洗液清洗外陰，能殺滅致病菌，防止性病傳播，并能潤(rùn)滑陰道，保護(hù)陰道粘膜，消除異味，起到預(yù)防作用。

經(jīng)期使用潔爾陰女士巾，日常保潔使用潔爾陰護(hù)墊，可有效預(yù)防生殖系統(tǒng)的感染。

治療

洗凈手及外陰部，取仰臥位，先用10％濃度的潔爾陰洗液沖洗外陰及陰道，然后帶上消毒指大將1片泡騰片送至陰道深部后穹窿處，每日1次或早、晚各1次，7天為一療程。

七、月經(jīng)過(guò)多

月經(jīng)周期正常、經(jīng)量明顯多于既往，且連續(xù)兩個(gè)周期以上者，稱為月經(jīng)過(guò)多。

病因

引起月經(jīng)過(guò)多的疾病，如排卵型功能失調(diào)性子宮出血病，子宮肌瘤、盆腔炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥等。

診斷要點(diǎn) 月經(jīng)周期、經(jīng)期正常，經(jīng)期的出血量明顯多于以往，可伴有痛經(jīng)、不孕、包塊；失血多、時(shí)間長(zhǎng)者、可引起缺鐵性貧血，如面包、唇色發(fā)白，無(wú)力，出虛汗等癥狀。

鑒別診斷

崩漏在大量陰道出血時(shí)的癥狀與月經(jīng)過(guò)多相似，但崩漏的出血無(wú)周期性，同時(shí)伴有陰道出血淋漓不斷，與月經(jīng)過(guò)多的有周期性出血和正常的經(jīng)期顯然不同，通過(guò)病史、發(fā)病經(jīng)過(guò)癥狀，不難鑒別。

尚須排除血液病、心血管疾患、肝功能損害等引起的月經(jīng)過(guò)多。

治療

清經(jīng)顆粒，每日2次，每次1包，經(jīng)凈后服用。每周期15－20天為一個(gè)療程，可服用1－2療程。

八、月經(jīng)先期

月經(jīng)周期提前1－2周者，稱為“月經(jīng)先期”，亦稱“經(jīng)期超前”或“經(jīng)早”。本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)排卵型功能失調(diào)性子宮出血病的黃體不健和盆腔炎所致的子宮出血。月經(jīng)先期伴月經(jīng)過(guò)多，可進(jìn)一步發(fā)展為崩漏，需要及時(shí)進(jìn)行治療。

診斷要點(diǎn)

月經(jīng)提早7天以上，2周以內(nèi)，經(jīng)期基本正常，常伴有月經(jīng)過(guò)多。

鑒別診斷

崩漏是月經(jīng)周期、經(jīng)期與經(jīng)量均發(fā)生嚴(yán)重紊亂的無(wú)周期性的子宮出血，量多如崩，或量少淋漓不斷；月經(jīng)先期伴月經(jīng)過(guò)多，雖周期改變但提前不超過(guò)2周，經(jīng)量雖多但經(jīng)期正常且能自行停止。

治療

清經(jīng)顆粒，每日2次，每次1包，經(jīng)凈后服用。每周期15－20天為一個(gè)療程，可服用1－2療程。

九、月經(jīng)過(guò)少（腎虛型）

月經(jīng)周期正常，經(jīng)量明顯少于既往、經(jīng)期不足2天或點(diǎn)滴即凈者、稱為月經(jīng)過(guò)少。本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)性腺功能低下、子宮內(nèi)膜結(jié)核、炎癥或刮宮過(guò)深等引起的月經(jīng)過(guò)少。月經(jīng)過(guò)少伴月經(jīng)后期者，可發(fā)展為閉經(jīng)。

診斷要點(diǎn) 病史

有無(wú)失血病和經(jīng)期、產(chǎn)后感染史，宮腔內(nèi)冷凍、電凝術(shù)史；

發(fā)病前有無(wú)使用過(guò)避孕藥及有無(wú)人流、刮宮術(shù)史；

有無(wú)結(jié)核病或結(jié)核病接觸史。

癥狀

月經(jīng)周期、經(jīng)期正常，經(jīng)量較以往明顯減少，或經(jīng)量減少的同時(shí)，經(jīng)期也縮短為不足2天。腎虛型，伴腰酸腿軟，頭暈耳鳴，小便頻數(shù)、舌淡、苔白，脈沉細(xì)。

檢查

婦科檢查：性腺功能低下引起的月經(jīng)過(guò)少，盆腔器官基本正?；蜃訉m體偏??；

實(shí)驗(yàn)室檢查：子宮碘油造影、宮腔鏡檢查，對(duì)子宮內(nèi)膜炎、刮宮術(shù)后或子宮內(nèi)膜結(jié)核造成的宮腔粘連的診斷有意義。

治療

腎虛型月經(jīng)過(guò)少可服用延壽寶顆粒，開(kāi)水沖服，一次3g，一日3次，1個(gè)月為一療程。

十、痛經(jīng)

凡在經(jīng)期前后1－2天或在經(jīng)期中發(fā)生腹部疼痛、腰骶疼痛、下腹墜脹或其他不適，影響工作、學(xué)習(xí)及生活，需要醫(yī)治者，稱為痛經(jīng)。如果痛經(jīng)發(fā)生在月經(jīng)開(kāi)始后約三年之內(nèi)，這種痛經(jīng)叫做原發(fā)性痛經(jīng)；如在月經(jīng)來(lái)潮三年之后發(fā)生痛經(jīng)，則稱之為繼發(fā)性痛經(jīng)。

病因

原發(fā)性痛經(jīng)一般認(rèn)為精神因素占主要原因，包括精神緊張、恐懼，經(jīng)期中劇烈活動(dòng)，不注意風(fēng)寒濕冷等，體質(zhì)虛弱時(shí)疼痛敏感，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為寒凝血滯是引起痛經(jīng)的原因，寒則血行不暢，不通則痛，故痛經(jīng)發(fā)作。

精神因素：對(duì)月經(jīng)缺乏正確認(rèn)識(shí)，在月經(jīng)來(lái)潮前精神十分緊張、恐懼、焦慮、思想負(fù)擔(dān)過(guò)重，這種精神因素會(huì)加重月經(jīng)期間的疼痛。

體質(zhì)因素：有些少女平時(shí)無(wú)痛經(jīng)，一旦健康情況不佳，體質(zhì)下降時(shí)，便出現(xiàn)痛經(jīng)，如長(zhǎng)期患有慢性病、貧血等病癥者。

不注意經(jīng)期衛(wèi)生，月經(jīng)期受寒、受潮、劇烈運(yùn)動(dòng)、心情憂郁等，也可誘發(fā)痛經(jīng)。

其他因素：子宮發(fā)育不良或子宮位置異常、遺傳或內(nèi)分泌改變因素等，亦可引起痛經(jīng)。

診斷要點(diǎn)

多數(shù)婦女在月經(jīng)前或月經(jīng)期有程度不同的不適感，不屬痛經(jīng)范疇。原發(fā)生痛經(jīng)是功能性的，經(jīng)臨床婦科檢查，內(nèi)生殖器未見(jiàn)器質(zhì)性病變，多發(fā)生在月經(jīng)初潮。未婚、未產(chǎn)婦女，經(jīng)血來(lái)潮前數(shù)小時(shí)或半天，經(jīng)痛加重，下腹部陣發(fā)性絞痛、腹脹，向骶臀區(qū)放射，也可放射至大腿前面，病人面色蒼白，出冷汗，手腳發(fā)涼，惡心嘔吐甚至?xí)炟?、虛脫。在劇烈腹疼后轉(zhuǎn)為陣發(fā)性中度疼痛，持續(xù)12－24小時(shí)漸漸消失，有時(shí)需臥床休息2－3天。

繼發(fā)性痛經(jīng)，是指由于生殖器有病而引起的痛經(jīng)。原發(fā)性痛經(jīng)常見(jiàn)于月經(jīng)初潮后6－12月內(nèi)，而繼發(fā)性痛經(jīng)常發(fā)生在月經(jīng)初潮后三年，常伴有一些婦科疾病。

防治

消除緊張、恐懼情緒。原發(fā)性痛經(jīng)一般卵巢功能正常、而且第一次分娩后絕大多數(shù)疼痛癥狀消失。

月經(jīng)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)、過(guò)度勞累，避免生冷寒濕，如果有貧血或便秘等，應(yīng)予以治療糾正。

治療

調(diào)經(jīng)止痛膠囊，每次4粒，每日3次，5天為一療程，連服2－3個(gè)月經(jīng)周期。

十一、更年期綜合癥

更年期、是指婦女從生育能力與性活動(dòng)旺盛時(shí)期逐漸過(guò)渡到老年期的逐漸過(guò)渡到老年期的的逐漸變化的過(guò)程。此期卵巢功能逐漸衰退，生育功能消失，月經(jīng)出現(xiàn)不規(guī)律，直至月經(jīng)停止。更年期的年齡與種族、家庭、月經(jīng)初期、婚否、孕次、曾患疾病、個(gè)人所處的環(huán)境和生活經(jīng)歷有關(guān)。隨著生活水平提高、壽命延長(zhǎng)，目前更年期的年齡大約在45－55歲之間。

更年期婦女生殖器官?zèng)]有器質(zhì)性改變，卵巢逐漸萎縮，功能衰退引起體內(nèi)內(nèi)分泌失調(diào)，部分婦女對(duì)此變化不適應(yīng)，而出現(xiàn)了一系列的臨床癥狀。尤其平素情緒不穩(wěn)定的婦女，癥狀更為明顯。更年期持續(xù)的時(shí)間和臨床表現(xiàn)，個(gè)體差異很大。

診斷要點(diǎn)

月經(jīng)

月經(jīng)不規(guī)律到停止；

月經(jīng)周期延長(zhǎng)，血量減少，間歇停經(jīng)直至絕經(jīng)；

月經(jīng)周期不規(guī)則，經(jīng)期延長(zhǎng)，血量增多，大出血或淋漓不止；

突然絕經(jīng)。

植物性神經(jīng)失調(diào)

一陣潮熱涌向頭頸部以至遍及全身，發(fā)熱后出汗，有時(shí)頭暈，眼前發(fā)黑，心跳加快，胸悶。情緒不穩(wěn)定，憂慮，記憶力減退，注意力不集中，易怒，失眠，有時(shí)喜怒無(wú)常。

新陳代謝障礙

身體漸漸發(fā)胖，脂肪常常堆積在腹部、臀部、由于血管彈性減退，易出現(xiàn)血管硬化或梗塞，有時(shí)出現(xiàn)輕度或隱性糖尿病自己不覺(jué)察；

皮膚和皮脂腺萎縮，皮膚干燥，有時(shí)瘙癢。80％的婦女出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，腰背酸疼。

治療

延壽寶顆粒，開(kāi)水沖服，一次3g，一日3次，1個(gè)月為一療程。

禁忌癥

感冒患者及高血壓患者忌服。

十二、潔爾陰在產(chǎn)科的應(yīng)用

術(shù)前清潔陰道

一般情況下，女性生殖道有較多的菌群寄生，除少數(shù)外，大部分屬于條件致病菌。當(dāng)機(jī)體免疫力低下、局部組織缺血時(shí)，這些菌群就大量生長(zhǎng)、繁殖而致感染形成。常規(guī)使用潔爾陰洗液沖洗對(duì)清除條件致病菌群，減少母嬰感染有積極作用。臨床證明，20％濃度的潔爾陰洗液的殺菌效力明顯強(qiáng)于新潔爾滅。

方法：術(shù)前3天，每天1次，用20％濃度的潔爾陰洗液200ml，加溫后灌洗陰道，每次持續(xù)5分鐘。

手術(shù)用具消毒

術(shù)前準(zhǔn)備用20％濃度的潔爾陰洗液消毒，其效果優(yōu)于新潔爾滅。

產(chǎn)后會(huì)陰清洗

分娩后損傷的會(huì)陰由于其特殊的解剖部位，容易發(fā)生疼痛及感染。其致病菌主要為來(lái)自腸道的大腸桿菌及陰道內(nèi)的厭氧菌，近年來(lái)陰道內(nèi)淋菌所致會(huì)陰切口感染也有逐漸增加的趨勢(shì)。產(chǎn)后會(huì)陰感染及疼痛感有時(shí)會(huì)使產(chǎn)婦不能坐位哺乳并擔(dān)心傳染嬰兒，影響新生兒的母乳喂養(yǎng)，對(duì)母兒健康不利。因此，產(chǎn)后保持會(huì)陰清潔，預(yù)防感染極其重要。

潔爾陰洗液用于產(chǎn)后會(huì)陰清洗有以下優(yōu)點(diǎn)：

抗菌譜廣，殺菌力強(qiáng)；

對(duì)皮膚粘膜無(wú)刺激反應(yīng)，無(wú)任何副作用，臨床發(fā)現(xiàn)用潔爾陰擦洗會(huì)陰后，皮膚粘膜上有一層油潤(rùn)薄膜，可減少切口的污染，并保持皮膚粘膜柔潤(rùn)；

潔爾陰洗液內(nèi)含對(duì)人體有益的21種氨基酸，可補(bǔ)養(yǎng)肌膚，促進(jìn)傷口愈合；

對(duì)創(chuàng)口具有鎮(zhèn)痛作用；

潔爾陰洗液的芳香氣味還能去除產(chǎn)后惡露的血腥味。

方法：用10％濃度的潔爾陰洗液浸泡棉球，對(duì)產(chǎn)后會(huì)陰側(cè)切傷口每日清潔擦洗。

十三、潔爾陰治療孕期陰道炎

近年來(lái)，由于各種抗生素、激素和抗腫瘤藥物的廣泛應(yīng)用，診斷技術(shù)的進(jìn)步，各種條件致病菌感染的發(fā)生發(fā)現(xiàn)率比以往有增加的趨勢(shì)。尤其是妊娠中、晚期，由于雌激素水平升高，陰道分泌物增多，機(jī)體抵抗力、免疫力下降，更容易引起致病菌的生長(zhǎng)和致病。方法：用10％濃度的潔爾陰洗液進(jìn)行陰道沖洗，每日2－3次，1周為一個(gè)療程。治療妊娠中、晚期孕婦細(xì)菌性、滴蟲(chóng)性、霉菌性陰道炎效果極佳，并且使用安全，無(wú)致流產(chǎn)、胎膜早破、早產(chǎn)及胎兒畸形等毒副作用，并對(duì)皮膚和粘膜無(wú)刺激和過(guò)敏反應(yīng)。預(yù)防婦科病的十個(gè)健康守則

霉菌感染猶如“婦科感冒”，世界上75%的女性會(huì)遭到霉菌侵襲。霉菌感染容易反復(fù)發(fā)作，可達(dá)一年4次的復(fù)發(fā)頻率。孕婦、糖尿病患者更是霉菌感染高發(fā)人群。孕婦霉菌感染還會(huì)影響到腹中的寶寶。如何遠(yuǎn)離霉菌，做個(gè)健康的完美女人？要牢記以下十個(gè)健康守則。

1、放棄濫用抗生素

咳嗽、發(fā)燒、頭痛，就吃抗生素？殊不知，抗生素可能抑制部分有益菌群，霉菌就會(huì)乘機(jī)大量繁殖。因此，使用抗生素要慎之又慎。

2、單獨(dú)清洗內(nèi)褲

霉菌可以在皮膚表面、胃腸道、指甲內(nèi)等地方大量繁殖。如果家人或自己患有足癬、灰指甲等，就容易造成霉菌交叉感染。因此，內(nèi)衣褲一定要單獨(dú)洗哦。

3、切忌過(guò)度清潔

頻繁使用酸性的婦科清潔消毒劑、消毒護(hù)墊等，容易營(yíng)造滋生霉菌的潮濕酸性環(huán)境。弱堿配方的婦科潔護(hù)產(chǎn)品更適合日常的清潔保養(yǎng)。

4、重視懷孕時(shí)的護(hù)養(yǎng)

妊娠時(shí)性激素水平、陰道內(nèi)糖原和酸度都會(huì)增高，容易受霉菌侵襲。對(duì)孕婦而言，不宜使用口服藥物，而應(yīng)選擇針對(duì)局部的預(yù)防和輔助治療方案。

5、警惕洗衣機(jī)

幾乎每個(gè)洗衣桶內(nèi)都暗藏霉菌！而且洗衣機(jī)用得越勤，霉菌越多！不過(guò)不用擔(dān)心，對(duì)付洗衣機(jī)里的霉菌有一個(gè)百試不爽的殺手锏：用60℃左右的熱水清洗洗衣桶就OK啦！

6、注意公共場(chǎng)所衛(wèi)生

公共場(chǎng)合可能隱藏著大量的霉菌。出門在外，不要使用賓館的浴盆、要穿著長(zhǎng)的睡衣、使用馬桶前墊上衛(wèi)生紙等等。同時(shí)選用適宜的個(gè)人清潔護(hù)理產(chǎn)品。

7、正確避孕

避孕藥中的雌激素有促進(jìn)霉菌侵襲的作用。如果反復(fù)發(fā)生霉菌性陰道炎，就盡量不要使用藥物避孕。

8、伴侶同治

如果你感染了霉菌性陰道炎，需要治療的不僅是你，還有你的他，這樣才會(huì)有預(yù)期的療效。

9、穿著全棉內(nèi)褲

緊身化纖內(nèi)褲會(huì)使陰道局部的溫度及濕度增高，這可是霉菌拍手稱快的“居住”環(huán)境！還是選用棉質(zhì)的內(nèi)褲吧！

10、控制血糖，堿性產(chǎn)品清洗外陰

女性糖尿病人陰道糖原含量和酸度偏高，易于被霉菌侵害。所以，在控制血糖的同時(shí)，還要注意清洗外陰，選用pH值弱堿性產(chǎn)品。

第三篇：自我診斷

自我診斷

從十月份回到學(xué)校到至今為期三個(gè)月的跟崗實(shí)習(xí)階段我通過(guò)教學(xué)實(shí)戰(zhàn)和與一些老教師的交流和學(xué)習(xí)，主要發(fā)現(xiàn)自己有以下幾點(diǎn)不足和需要改進(jìn)的地方：

首先，對(duì)教材把握不深入。

作為新教師，而且是非師范專業(yè)的教師在剛剛踏上講臺(tái)的時(shí)候心里也是充滿期待和害怕的，而且自己也離開(kāi)初中生活已有七年之久了，對(duì)于中學(xué)數(shù)學(xué)的內(nèi)容會(huì)有一些陌生，因此在講課的時(shí)候會(huì)忽略教材，對(duì)教材理解不到位、不準(zhǔn)確，對(duì)于重難點(diǎn)的把握依然存在一些誤區(qū)。記得在校長(zhǎng)和老教師聽(tīng)完我的起始課之后在評(píng)課的時(shí)候大家共同指出的一個(gè)問(wèn)題就是我對(duì)教材理解和把握不到位，講課時(shí)沒(méi)有緊扣教材，另外，在講解知識(shí)點(diǎn)時(shí)也存在一些漏洞。聽(tīng)完他們的評(píng)課下來(lái)我認(rèn)真思考，堅(jiān)持在每一次上課之前花足夠多的時(shí)間來(lái)備課，認(rèn)真了解和閱讀教材。

其次，在教學(xué)常規(guī)的完成上存在問(wèn)題。

每個(gè)學(xué)校都有自己的教學(xué)要求和常規(guī)檢查。在第一個(gè)月的教學(xué)常規(guī)檢查中我們的教研組長(zhǎng)對(duì)我的教學(xué)常規(guī)做出了一下建議：

1、要寫(xiě)清楚重難點(diǎn)和教學(xué)目標(biāo)

2、要在教案中呈現(xiàn)教學(xué)方法和板書(shū)設(shè)計(jì)

3、要每節(jié)課后進(jìn)行教學(xué)反思

雖然這些都是細(xì)節(jié)問(wèn)題，但是細(xì)節(jié)做好了才能把事情做得更好，而且教研組長(zhǎng)也指出了我教案中的優(yōu)點(diǎn)即教案詳細(xì)認(rèn)真。

最后，在教學(xué)上也存在著不足。

由于我所帶的班級(jí)教室在一樓，所以學(xué)校一些領(lǐng)導(dǎo)和老教師會(huì)在路過(guò)時(shí)看到我的教學(xué)情境，他們根據(jù)的情況也指出了我存在的一些問(wèn)題，即對(duì)學(xué)生的關(guān)注度不夠，經(jīng)常是只注意到了前面幾排的學(xué)生，而沒(méi)有兼顧到后排學(xué)生的開(kāi)小差。根據(jù)這一問(wèn)題，在事后我也作出了改正，即每堂課我會(huì)經(jīng)常下講臺(tái)來(lái)巡視，在找人回答問(wèn)題的時(shí)候也會(huì)多關(guān)注后排學(xué)生的表現(xiàn)，會(huì)可以叫后排同學(xué)起來(lái)回答問(wèn)題。另外，在晚自習(xí)的時(shí)候會(huì)讓后排學(xué)生坐到前面來(lái)，這樣容易監(jiān)督和兼顧他們。

同時(shí)在教學(xué)過(guò)程中也出現(xiàn)過(guò)一節(jié)課的內(nèi)容講不完或者一節(jié)課時(shí)間剩余太多的問(wèn)題。但是隨著教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的增加，現(xiàn)在我已經(jīng)能夠很好的把握教學(xué)時(shí)間，并能夠靈活的處理一些課堂突發(fā)事件了。

在教學(xué)的過(guò)程中起初的時(shí)候我的演板也存在著不足，由于沒(méi)有教學(xué)經(jīng)驗(yàn)所以在叫學(xué)生上黑板演板的時(shí)候會(huì)把自己板書(shū)的重點(diǎn)和知識(shí)點(diǎn)擦掉，這種情況在第一次聽(tīng)課的時(shí)候有老師幫我指出來(lái)了，后期我也進(jìn)行了改進(jìn)。

此外，在教學(xué)中偶爾也會(huì)遇到不清楚學(xué)生現(xiàn)有知識(shí)是哪些，遇到這樣的情況我通常都是選擇咨詢學(xué)生或者六年級(jí)的老師，這樣可以了解學(xué)生現(xiàn)有的知識(shí)體系。

在這三個(gè)月的任教中我發(fā)現(xiàn)自己依然存在著許多的不足，雖然一些問(wèn)題已經(jīng)得到解決或者正在改進(jìn)中，但是我希望自可以做的更好，希望自己在今后的工作和學(xué)習(xí)中不斷進(jìn)步，也希望自己不斷的進(jìn)行實(shí)踐和提高。

第四篇：財(cái)務(wù)管理自我診斷

企業(yè)財(cái)務(wù)管理自我診斷

企業(yè)的財(cái)務(wù)管理是企業(yè)管理工作的重要組成部分，是企業(yè)管理的核心，對(duì)于改善企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理，提高企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益具有十分重要的作用。適時(shí)地進(jìn)行財(cái)務(wù)管理自我診斷，能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)企業(yè)財(cái)務(wù)管理在運(yùn)行過(guò)程中存在的問(wèn)題，通過(guò)有效的措施進(jìn)行整改，使財(cái)務(wù)管理工作能夠高效的運(yùn)行，從而準(zhǔn)確為決策者提供所需的信息依據(jù)。

一、財(cái)務(wù)管理存在問(wèn)題的自我診斷

1、會(huì)計(jì)信息質(zhì)量不高

會(huì)計(jì)信息是了解企業(yè)財(cái)務(wù)狀況、經(jīng)營(yíng)成果的一把鑰匙，同時(shí)也是企業(yè)進(jìn)行管理與決策的依據(jù)。會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性對(duì)公司經(jīng)濟(jì)發(fā)展的調(diào)控等方面起著非常重大的作用。但在現(xiàn)實(shí)中，由于會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作不扎實(shí)造成會(huì)計(jì)信息質(zhì)量下降。在會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作中出現(xiàn)許多漏洞，主要表現(xiàn)在：（1）會(huì)計(jì)原始憑證內(nèi)容不夠完整或者填制不符合規(guī)定的要求；（2）賬簿設(shè)置不夠齊全或者比較混亂；（3）不能做到定期地進(jìn)行財(cái)產(chǎn)清查；（4）對(duì)賬制度不夠嚴(yán)密（5）成本歸集不規(guī)范隨意性較大。

2、資金的使用及控制不到位

工程項(xiàng)目呈點(diǎn)多、面廣、線長(zhǎng)，分支機(jī)構(gòu)分部省內(nèi)外。公司的資金集中管理與內(nèi)部單位資金分散占用的矛盾突出，資金使用率低下。資金分散、多頭開(kāi)戶，造成各單位和各項(xiàng)目在資金管理上各自為政，缺乏大局觀念。公司缺乏有效的財(cái)務(wù)資金調(diào)控制度，資金充裕的單位賬面存在多余的資金暫時(shí)閑置不用，資金短缺的單位卻急需資金無(wú)力籌措。公司缺乏統(tǒng)一的資金管理信息平臺(tái)，信息傳遞渠道不暢，無(wú)法實(shí)施有效的管理、監(jiān)督和控制，嚴(yán)重影響了公司整體資金效益的發(fā)揮。

3、全面預(yù)算工作不全面

公司雖然制定了全面預(yù)算管理制度，也相應(yīng)成立了預(yù)算組織機(jī)構(gòu)，實(shí)施財(cái)務(wù)預(yù)算管理控制。但真正納入全面預(yù)算管理的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)卻不夠全面，只重視日常經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的業(yè)務(wù)預(yù)算，不重視籌資及投資預(yù)算。一方面是全員參與意識(shí)差，預(yù)算的編制多由財(cái)務(wù)人員和相關(guān)人員來(lái)完成，而基層人員很少參與預(yù)算的制定過(guò)程?；鶎尤藛T的不積極參與使得預(yù)算成為“紙上談兵”，成了只有管理人員才關(guān)注的問(wèn)題，不能做到從源頭上把好預(yù)算的執(zhí)行關(guān)。另一方面是考核和獎(jiǎng)懲措施落實(shí)不到位。在企業(yè)預(yù)算管理過(guò)程中，以預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)考核責(zé)任單位和責(zé)任人，并以考核結(jié)果對(duì)他們執(zhí)行獎(jiǎng)勵(lì)時(shí)，被考核方過(guò)多地強(qiáng)調(diào)客觀因素對(duì)考核績(jī)效的影響，故意回避主觀方面的原因，考核方則常摻雜太重的個(gè)人感情去評(píng)價(jià)被考核方，使考核過(guò)程在”有色眼鏡”下進(jìn)行，并且考核后沒(méi)有配套的獎(jiǎng)懲措施，缺乏應(yīng)有的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，使考核工作流于形式。

4、內(nèi)部審計(jì)監(jiān)控力度不強(qiáng)

由于工程項(xiàng)目比較分散，管理跨度加大，加上內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)是單位內(nèi)部設(shè)置機(jī)構(gòu)，大多數(shù)內(nèi)部審計(jì)人員來(lái)自于企業(yè)財(cái)務(wù)部門，其中不少?zèng)]有接受過(guò)系統(tǒng)的專業(yè)訓(xùn)練，缺乏足夠的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)管理經(jīng)驗(yàn)，有相當(dāng)一些人員不具備必要的學(xué)識(shí)及業(yè)務(wù)能力，不了解本單位的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)和內(nèi)部控制，難以提高或保持其專業(yè)勝任能力；缺少來(lái)自計(jì)核、技術(shù)、物資等方面的專業(yè)人員，嚴(yán)重影響了內(nèi)部審計(jì)的效果和權(quán)威性。許多內(nèi)部審計(jì)還停留在手工查賬的基礎(chǔ)上，對(duì)新技術(shù)的應(yīng)用感到無(wú)所適從，更別說(shuō)技術(shù)開(kāi)發(fā)了。目前，計(jì)算機(jī)犯罪、高智商犯罪呈上升趨勢(shì)，適宜于手工會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)的傳統(tǒng)的審計(jì)技術(shù)，很難發(fā)現(xiàn)層層設(shè)防的隱蔽問(wèn)題。審計(jì)技術(shù)不解決，內(nèi)部審計(jì)開(kāi)展將很難收到實(shí)效。

5、財(cái)務(wù)人員素質(zhì)不高

財(cái)務(wù)人員必須具備優(yōu)良的政治素質(zhì)和過(guò)硬的業(yè)務(wù)素質(zhì)，要有高尚的職業(yè)道德，但是，近年來(lái)由于行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)及工程行業(yè)性質(zhì)等各方面原因，致使財(cái)務(wù)人員流失嚴(yán)重，難以形成穩(wěn)定的財(cái)務(wù)隊(duì)伍，進(jìn)一步加劇了財(cái)務(wù)人員素質(zhì)普遍不高的現(xiàn)象。從而產(chǎn)生會(huì)計(jì)人員業(yè)務(wù)不熟，對(duì)會(huì)計(jì)核算的原則、方法認(rèn)識(shí)不全面，理解不透徹。

二、提高財(cái)務(wù)管理水平的措施

1、夯實(shí)會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作，提升企業(yè)會(huì)計(jì)信息質(zhì)量

會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作是落實(shí)各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理制度、提高財(cái)務(wù)執(zhí)行力的重要保證，也是衡量企業(yè)財(cái)務(wù)管理水平和會(huì)計(jì)人員素質(zhì)的基本要素。會(huì)計(jì)基礎(chǔ)資料的真實(shí)性和及時(shí)性，直接影響會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作。而會(huì)計(jì)基礎(chǔ)資料設(shè)計(jì)到企業(yè)的方方面面，它來(lái)自每個(gè)部門、每個(gè)人和每個(gè)工作環(huán)節(jié)。因此，必須建立健全崗位責(zé)任制度，優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，嚴(yán)格按規(guī)定處理每筆經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)，并及時(shí)、完整地向相關(guān)部門提報(bào)基礎(chǔ)資料。同時(shí)，必須全面加強(qiáng)企業(yè)管理基礎(chǔ)工作，認(rèn)真執(zhí)行新企業(yè)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則，進(jìn)一步完善企業(yè)財(cái)務(wù)管理制度，要緊緊抓住技術(shù)、材料、財(cái)務(wù)等關(guān)鍵部門，緊緊抓住合同管理、驗(yàn)工及結(jié)算、物資收發(fā)、成本費(fèi)用核算、各項(xiàng)費(fèi)用支出的審批與報(bào)銷等關(guān)鍵業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)，從每項(xiàng)業(yè)務(wù)的源頭開(kāi)始，規(guī)范業(yè)務(wù)流程，完善基礎(chǔ)資料，加強(qiáng)部門溝通，及時(shí)傳遞信息，徹底夯實(shí)管理基礎(chǔ)工作，不斷提升企業(yè)信息質(zhì)量。

2、建立健全資金集中管理體系，提高資金的使用效率

建立健全資金集中管理體系，使得公司的全部資金都能納入到資金集中管理體系，杜絕游離于體系之外的資金循環(huán)現(xiàn)象，所有的銀行賬戶的開(kāi)戶、使用、管理必須有公司統(tǒng)一控制，杜絕私自開(kāi)戶的現(xiàn)象。通過(guò)設(shè)立公司資金結(jié)算中心歸集公司內(nèi)部各單位的各項(xiàng)收入，統(tǒng)一對(duì)外結(jié)算，通過(guò)內(nèi)部資金調(diào)劑來(lái)達(dá)到企業(yè)內(nèi)部之間資金的平衡，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)管到位、運(yùn)轉(zhuǎn)安全、利用高效的目標(biāo)。

3、強(qiáng)化全面預(yù)算管理，推進(jìn)企業(yè)內(nèi)部控制

以內(nèi)部預(yù)算為手段，將公司的總體目標(biāo)與各基層單位的預(yù)算責(zé)任目標(biāo)銜接起來(lái)，形成責(zé)任明確、程序規(guī)范、執(zhí)行剛性的責(zé)任目標(biāo)控制機(jī)制，強(qiáng)化考核評(píng)價(jià)，促進(jìn)各項(xiàng)工作相互協(xié)調(diào)，確保企業(yè)戰(zhàn)略的實(shí)現(xiàn)。強(qiáng)化全面預(yù)算一是要建立從縱向上對(duì)目標(biāo)分層次分解落實(shí)，從橫向?qū)θ拷?jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)以財(cái)務(wù)目標(biāo)位依據(jù)進(jìn)行整合的目標(biāo)體系，確保公司總體目標(biāo)的落實(shí)；二是要通過(guò)全面預(yù)算管理各個(gè)環(huán)節(jié)的工作，建立起基于預(yù)算的工作標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，為業(yè)績(jī)考核提供依據(jù)；三是以預(yù)算制度和程序?yàn)榛臼侄?，建立?cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制機(jī)制。

4、強(qiáng)化內(nèi)部審計(jì)監(jiān)控力度，提高企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益

內(nèi)審方向應(yīng)從財(cái)務(wù)審計(jì)向管理審計(jì)轉(zhuǎn)變；內(nèi)審重點(diǎn)應(yīng)以財(cái)務(wù)審計(jì)為基礎(chǔ)，建設(shè)性管理審計(jì)為主；內(nèi)審領(lǐng)域不應(yīng)僅僅局限于財(cái)務(wù)、停留于財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)表面，而應(yīng)深入到企業(yè)的方方面面。事實(shí)已證明：工程項(xiàng)目虧損與投資決策失誤、工程合同簽訂不嚴(yán)密、施工組織設(shè)計(jì)不合理、用人決策不當(dāng)與項(xiàng)目管理失控關(guān)系極大，這些都應(yīng)納入內(nèi)部審計(jì)的范疇；內(nèi)審功能要從事后監(jiān)督向事前預(yù)防、事中控制轉(zhuǎn)變，注重分析、預(yù)測(cè)和評(píng)估；內(nèi)審不僅要善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，更要強(qiáng)調(diào)如何解決問(wèn)題，提出規(guī)范指導(dǎo)性意見(jiàn)，促進(jìn)企業(yè)的經(jīng)營(yíng)管理，提高企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益。

5、加強(qiáng)財(cái)務(wù)隊(duì)伍建設(shè)，提高財(cái)務(wù)管理水平

公司要立足自身?xiàng)l件，利用企業(yè)內(nèi)部及社會(huì)培訓(xùn)資源，有目的地加大復(fù)合型人才的培養(yǎng)力度。通過(guò)進(jìn)行系統(tǒng)的財(cái)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，強(qiáng)化對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的認(rèn)識(shí)和理解，最終實(shí)現(xiàn)專業(yè)知識(shí)與財(cái)務(wù)知識(shí)的融會(huì)貫通，以更加清晰地把握財(cái)務(wù)管理的關(guān)鍵控制點(diǎn)，最大限度地發(fā)揮財(cái)務(wù)管理的監(jiān)督與服務(wù)作用，更好地服務(wù)于公司的改革與發(fā)展。

隨著財(cái)務(wù)管理在企業(yè)管理中地位的逐步提升，財(cái)務(wù)管理的外延和內(nèi)涵進(jìn)一步豐富，財(cái)務(wù)管理空間的拓展及財(cái)務(wù)管理難度的加大，這些都對(duì)財(cái)務(wù)人員的專業(yè)知識(shí)和能力水平提出了更高的要求，需要財(cái)務(wù)人員不斷地進(jìn)行學(xué)習(xí)以適應(yīng)現(xiàn)代財(cái)務(wù)管理的需要。通過(guò)繼續(xù)教育，可以養(yǎng)成財(cái)務(wù)人員持續(xù)學(xué)習(xí)的能力，促使財(cái)務(wù)人員及時(shí)適應(yīng)會(huì)計(jì)制度和會(huì)計(jì)準(zhǔn)則的改革步伐，充分發(fā)揮財(cái)務(wù)隊(duì)伍的監(jiān)督服務(wù)和決策支持作用。通過(guò)建立財(cái)務(wù)人才培養(yǎng)機(jī)制，最終形成一支由具有系統(tǒng)的財(cái)務(wù)理論知識(shí)和綜合分析能力的骨干財(cái)務(wù)人員、具備較強(qiáng)戰(zhàn)略思維能力、德才兼?zhèn)涞膹?fù)合型財(cái)務(wù)拔尖人才以及具有較高理論修養(yǎng)和較強(qiáng)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的高級(jí)財(cái)務(wù)管理人才共同組成的財(cái)務(wù)隊(duì)伍，形成財(cái)務(wù)人才隊(duì)伍的梯次結(jié)構(gòu)。

第五篇：人力資源自我診斷

人力資源部自我診斷報(bào)告

為了深入貫徹落實(shí)國(guó)資委《關(guān)于中央企業(yè)開(kāi)展管理提升活動(dòng)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，我部門全體成員在公司領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)下，紛紛獻(xiàn)言獻(xiàn)策，真抓實(shí)干，以公司生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)等各項(xiàng)工作為基礎(chǔ)，行之有效的開(kāi)展了管理提升活動(dòng)。

按照公司的統(tǒng)一部署，該項(xiàng)工作現(xiàn)階段的主要內(nèi)容是：全面啟動(dòng)、自我診斷。

在部門領(lǐng)導(dǎo)的啟發(fā)與指導(dǎo)下，我部門成員通過(guò)對(duì)企業(yè)人力資源管理諸環(huán)節(jié)的運(yùn)行、實(shí)施的實(shí)際狀況、制度建設(shè)和管理效果進(jìn)行調(diào)查評(píng)估，分析和查明了人力資源管理工作的性質(zhì)、特點(diǎn)和目前存在的問(wèn)題：

1、招聘人員難度較大，部分崗位力量薄弱、人員配置不足，而在崗的部分員工工作積極性不高。主要原因是我公司目前提供的薪酬及福利待遇在同行業(yè)中不具有競(jìng)爭(zhēng)力，且企業(yè)地理位置偏僻，交通不便，公司成立時(shí)間又不長(zhǎng)，目前還處于成長(zhǎng)階段，沒(méi)有形成企業(yè)內(nèi)部的統(tǒng)一文化，企業(yè)凝聚力還不高。

2、部分部門的職責(zé)界定不清，權(quán)限不明確，導(dǎo)致某些工作缺乏有效溝通甚至存在推諉現(xiàn)象，影響工作及生產(chǎn)效率，也削弱了員工的團(tuán)隊(duì)意識(shí)。

3、人員結(jié)構(gòu)存在斷層，技術(shù)開(kāi)發(fā)人員比重較小，教育層次與職稱水平整體偏低。技能工人大部分工作經(jīng)驗(yàn)不足，還處在知識(shí)積累與成長(zhǎng)階段，而老的技術(shù)工人知識(shí)結(jié)構(gòu)偏低，大部分是初中及以下學(xué)歷，已難以滿足企業(yè)發(fā)展需求。

所以整體從業(yè)人員應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)與專業(yè)培訓(xùn)，而工作經(jīng)驗(yàn)的積累是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程，這一現(xiàn)狀短期內(nèi)難以改變。

4、工廠管理缺乏統(tǒng)籌規(guī)劃與創(chuàng)新意識(shí)，目前的工作狀況仍停留再傳統(tǒng)國(guó)有企業(yè)的管理模式上，效率與能力提升幅度應(yīng)加大。這就要求我們不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，努力提升自己的專業(yè)素質(zhì)，及時(shí)汲取先進(jìn)的管理理念與技能。要善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、發(fā)現(xiàn)不足，提高解決問(wèn)題的時(shí)效。堅(jiān)持與時(shí)俱進(jìn)，不斷開(kāi)拓創(chuàng)新，在繼承發(fā)揚(yáng)自身優(yōu)良傳統(tǒng)的基礎(chǔ)上，積極探索符合企業(yè)實(shí)際的管理提升新途徑與新方法，通過(guò)管理創(chuàng)新全面提升管理水平。

二○一二年六月十二日