第一篇：百草枯病人護理感想

百草枯中毒病人的護理感想

隨著農(nóng)忙季節(jié)的到來，農(nóng)藥的使用不斷增多，人們接觸農(nóng)藥的機會增加，因而，農(nóng)藥中毒現(xiàn)象發(fā)生的幾率增大。百草枯中毒是農(nóng)藥中毒中最常見的一種。百草枯，化學(xué)名稱是1-1-二甲基-4-4-聯(lián)吡啶陽離子鹽，是一種快速滅生性除草劑，具有觸殺作用和一定內(nèi)吸作用。百草枯對人毒性極大，且無特效藥，口服中毒死亡率可達90%以上，目前已被20多個國家禁止或者嚴格限制使用。

在近期護理工作中發(fā)現(xiàn)，百草枯中毒的病人多數(shù)為自己口服所致，極少數(shù)是因農(nóng)藥噴灑過程中中毒?？诜俨菘莸牟∪顺跗跁醒屎聿繜苽?、發(fā)生惡心嘔吐、腹痛、便血等消化道癥狀。針對口服百草枯的病人我們一般采取如下措施：

1.立即催吐或反復(fù)徹底洗胃或?qū)a?？墒褂梦絼┤?0%漂白土、活性炭。這樣做能利用粘土對產(chǎn)品的吸附特性，從而使之鈍化。原則為：早期、快速、足量、反復(fù)給藥。直至患者糞便由綠色變?yōu)槠淄辽珵橹?。灌服?dǎo)瀉時采用小劑量多次灌服的方法，每次灌服量不宜超過400ml，（60ml注射器向胃內(nèi)注入）防止患者嘔吐。每次灌入后需在胃內(nèi)保留約1小時后再抽出。

2.積極補液。使用呋塞米等藥物加速毒物排泄，原則為越早越好。使用呋塞米時注意觀察尿量。必要時及早進行血液透析?？寡?、阻止肺纖維化形成。

3.呼吸困難時及早進行呼吸機輔助通氣。除非嚴重缺氧，否則不建議氧療。以免氧氣增加百草枯毒性。加強支持營養(yǎng)治療，消化道腐蝕性損傷嚴重胃腸道功能衰竭時應(yīng)禁食，可給予深靜脈高營養(yǎng)。防止繼發(fā)感染。

經(jīng)過搶救治療的病人開始一般表現(xiàn)的良好，X線肺部檢查早期可無異常，以后出現(xiàn)彌漫性斑片狀或網(wǎng)狀陰影，偶合并縱隔和皮下氣腫。繼而發(fā)生肺纖維化。1-2日內(nèi)病情會出現(xiàn)胸痛、咳嗽、呼吸困難，雙肺聞及羅音，尿量減少，肝臟腫大等癥狀，重癥患者可于1~2日出現(xiàn)急性肺水腫或1~3日內(nèi)死于ARDS。即使病情控制后也容易由數(shù)天或數(shù)周發(fā)生肺纖維化病變。在隨后的幾天中呼吸窘迫又出現(xiàn)，并進行性加重，以致呼吸衰竭而死亡。

針對這種現(xiàn)象，護理工作中我認為應(yīng)該注意以下幾點：

1.密切觀察病人生命體征和病情，一旦出現(xiàn)胸悶、心慌、呼吸不規(guī)則等人體個系統(tǒng)危害癥狀立即通知醫(yī)師。

2徹底清除毒物：即刻洗胃，協(xié)助病人取左側(cè)臥位，置入胃管時動作輕柔。避免損傷胃粘膜。在洗胃過程中密切觀察病人病情時，防止急性胃擴張、上消化道出血、窒息等并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)立即停止操作并配合醫(yī)生予以對癥處理。

3.建立靜脈通路，特別是在院外，挑選近心端大靜脈，盡量采用留置針，大量補液，遵醫(yī)囑使用利尿劑等藥物。

4留置尿管，觀察出入量。

5應(yīng)用5-羥色胺拮抗劑（昂丹司瓊）時應(yīng)緩慢靜退。推注時間不得少于15分鐘。

6.做好基礎(chǔ)護理對于口腔黏膜損傷病人注意觀察其恢復(fù)情況，定時用洗必泰漱口。3~4/日，每次將漱口液含與口內(nèi)20~30分鐘吐出。對于昏迷病人遵醫(yī)囑予以口護。

7.血液透析及血液灌注病人要做好透析管路的護理，妥善固定。防止管路扭曲，受壓甚至脫出。

8.加強病人及其家人心理護理。

9.一旦心跳呼吸驟停即刻實施CPR

百草枯雖為中等毒性，但目前還沒有特效藥物，口服以后的死亡率很高，所以，我們要做好宣傳，告訴廣大的人民群眾：生命誠可貴，一定要珍惜自己的生命，盡量不要誤服，不管在什么情況下都不要服用百草枯。

第二篇：莫讓百草枯再“枯萎”了生命2016

莫讓百草枯再“枯萎”了生命

2016.11--聚焦湖南省清查百草枯水劑專項督查行動

2016年10月25日，湖南省、市兩級農(nóng)藥管理部門再次對常德市場“百草枯水劑”停賣情況展開清查。

百草枯，這種能讓雜草快速枯萎的除草劑，如果讓人不慎誤服，也會讓生命“枯萎”。7月2日，就在百草枯水劑在全國范圍內(nèi)停止銷售和使用的第二天，湖南省農(nóng)藥檢定所接到一個求救電話，常德一名不足24歲的女子因感情受挫，一時想不開，口服了百草枯水劑而不幸死亡。

不能讓百草枯再次“枯萎”了生命。為此，湖南省農(nóng)委連續(xù)三個月來在全省開展“清查百草枯水劑專項督查行動”，重申所有農(nóng)資門店須將百草枯水劑全部下架，停止銷售和使用。

百草枯毒性大、無解藥禁售禁用確保生命健康安全

“百草枯是一種很好的除草劑，噴過之后，雜草當(dāng)天就能枯萎，而價格相比其他除草劑還便宜近三分之一，我種果蔬已經(jīng)使用了多年?！背５率卸Τ菂^(qū)牛筆灘鎮(zhèn)漁碼頭村村民毛獻剛告訴記者。

百草枯在中國使用已有30多年歷史，作為農(nóng)民以前常用農(nóng)藥之一，為何要在今年7月1日后被停止銷售?

“為了人體生命安全和農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全?！焙鲜∞r(nóng)藥檢定所所長、省農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量檢驗檢測中心主任呂運濤拿出6月上旬湖南省農(nóng)委印發(fā)的《湖南省農(nóng)業(yè)委員會辦公室關(guān)于做好停止銷售、使用百草枯水劑有關(guān)監(jiān)管工作的通知》和《湖南省農(nóng)業(yè)委員會關(guān)于停止銷售和使用百草枯水劑的通告》對記者說，百草枯能讓雜草瞬間枯萎，但如果被食用后，也能讓一個健康的身體迅速“枯萎”：口服3克即可導(dǎo)致系統(tǒng)性中毒，并導(dǎo)致肝、腎等多器官衰竭，肺部纖維化(不可逆)和呼吸衰竭。因中毒前期治療黃金期內(nèi)癥狀不明顯，容易誤診或忽視病情。

“百草枯對人毒性極大，且無特效解毒藥，口服中毒死亡率可達90%以上。即使不直接口服，如不小心噴灑在綠色作物上被間接誤服，或食用百草枯超標(biāo)的農(nóng)產(chǎn)品，或長期使用百草枯除草的農(nóng)民，小劑量吸入也會導(dǎo)致百草枯慢性中毒。所以，百草枯目前已被20多個國家禁止或者嚴格限制使用。”呂運濤說。

據(jù)不完全統(tǒng)計，近年來，全國每年因服用“百草枯”而死亡的人數(shù)達到上萬人。為此，我國也在國家層面對生產(chǎn)和銷售百草枯水劑下達禁令。

2012年5月，農(nóng)業(yè)部、工信部、國家質(zhì)檢總局發(fā)布第1745號公告，我國自2014年7月1日起，撤銷百草枯水劑登記和生產(chǎn)許可、停止生產(chǎn)，保留母藥生產(chǎn)企業(yè)水劑出口境外使用登記、允許專供出口生產(chǎn)，2016年7月1日停止水劑在國內(nèi)銷售和使用。

“農(nóng)藥是影響農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全最重要的因素，農(nóng)藥管好了，農(nóng)產(chǎn)品才有可能安全，人體健康才有可能得到保障?！眳芜\濤說。

禁用不可能一蹴而就宣傳、清查、督查“三步走”

“農(nóng)民對百草枯有很強的依賴性，深刻影響著他們的農(nóng)事操作習(xí)慣，即便有新的替代藥劑，也需要一個認識和接受的過程。百草枯水劑突然退市還需要一定時間來緩沖、消化?！焙鲜∞r(nóng)藥檢定所副所長、省農(nóng)產(chǎn)品檢驗檢測中心副主任唐昆介紹，為了讓百草枯水劑順利退市，湖南經(jīng)歷了宣傳、清查、督查“三步走”。

早在今年3月份春耕之時，全省上下農(nóng)藥管理部門就開始通過廣播、電視、手機、網(wǎng)絡(luò)等各種手段廣泛宣傳，及時宣講百草枯水劑退市的政策和違規(guī)經(jīng)營使用風(fēng)險。告知經(jīng)銷商早計劃、早準備，不盲目購進百草枯水劑，以免造成不必要的經(jīng)濟損失。

6月份，全省14個市州按照省農(nóng)委的要求對百草枯水劑銷售使用情況開展了清查清理行動。集中人員、集中時間對轄區(qū)百草枯水劑銷售和使用情況進行了摸底調(diào)查，登記造冊，要求早作下架、退貨準備。

7月1日以后，全省各市縣農(nóng)藥監(jiān)管人員對轄區(qū)內(nèi)的農(nóng)藥經(jīng)銷門店、農(nóng)藥使用企業(yè)、農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)基地開展了1~2次拉網(wǎng)式清查，責(zé)令經(jīng)銷商一律停止銷售，農(nóng)藥使用者一律停止使用，同時做好勸退、勸繳等工作。對勸退勸繳工作不支持、不配合的予以立案查處。

盡管各項工作正在如火如荼進行，然而，就在7月2日，不幸的事情發(fā)生了，常德一女子口服了百草枯水劑。雖然省農(nóng)藥檢定所第一時間為該女子聯(lián)系了權(quán)威專家，但年輕的生命最終還是因百草枯而終結(jié)。

惋惜之余是深刻的反思：盡管通過宣傳告知、清查收繳兩個環(huán)節(jié)，仍不能排除有少量百草枯水劑暗地流通和使用。

“安全隱患不可輕視，必須開展專項督查行動，發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，讓百草枯水劑在民眾的視線里消失，最大可能減少老百姓接觸百草枯水劑的機會?！笔∞r(nóng)委副主任蘭定國提出要求。

于是一場全省范圍內(nèi)的“查枯行動”拉開帷幕：省農(nóng)委派出3個督察組分赴全省14個市州28個縣市區(qū)，對停止銷售使用百草枯水劑的宣傳、清退、清繳及處理等情況進行督查。

“老板，你的店里還有百草枯水劑賣嗎?”10月25日，在湖南省常德市一家專營除草劑的農(nóng)資店內(nèi)，記者問道。

“我這6月初就沒有賣了，以后也不會再有了?！痹摰昀习尻惖虑逡皇种钢陜?nèi)墻上張貼的大幅通告——《關(guān)于停止銷售和使用百草枯水劑的通告》，一手從抽屜里拿出一份《停止銷售使用百草枯水劑及高毒農(nóng)藥定點銷售責(zé)任承諾書》(以下簡稱“承諾書”)。

陳德清告訴記者，“通告”張貼在門店顯眼位置，讓農(nóng)民一看就明了;而“承諾書”是門店與所在的武陵區(qū)農(nóng)業(yè)局簽訂的，其中承諾事項之一就是自2016年7月1日起，不再銷售和使用百草枯水劑，如因銷售和使用百草枯水劑造成任何后果，愿承擔(dān)一切責(zé)任。

督查的結(jié)果有喜也有憂：雖然在農(nóng)藥門店、田間地頭已看不到百草枯的蹤影。然而，不得不提防仍有經(jīng)銷商暗藏暗銷的情況發(fā)生。其中一個督察組從4個不同市州的農(nóng)藥店分別購買數(shù)瓶百草枯的替代產(chǎn)品拿回省里檢測，檢測結(jié)果卻是：4瓶中都含有百草枯成分，有的只是百草枯水劑更換了包裝。

破解暗藏暗售難點嚴防百草枯水劑“改頭換面”

“想要短時期內(nèi)徹底告別百草枯水劑很難?！背５率修r(nóng)委農(nóng)藥監(jiān)督管理站站長蹇斯炎一語道出他的隱憂：下架并不能代表停銷，有的經(jīng)銷商心存僥幸私下銷售給親戚朋友;停銷更不能說明停用，有的經(jīng)銷商稱自己有責(zé)任田要留著自己用。

對此，呂運濤認為，各種“暗售”和“庫藏”現(xiàn)象仍可能發(fā)生，各級農(nóng)藥監(jiān)管部門任務(wù)重、責(zé)任重，在相當(dāng)長一段時間內(nèi)，需要保持高壓態(tài)勢，不松勁、不懈怠。要切實做好“四防”工作，一是防止百草枯水劑死灰復(fù)燃，重新擺上柜臺;二是防止百草枯水劑隱性添加至別的除草劑;三是防止百草枯水劑改頭換面;四是防止暗藏的百草枯水劑下沉至基層趨勢，流向難以監(jiān)管的村級小店。

湖南省農(nóng)委法規(guī)處處長涂建明表示，由于現(xiàn)行《農(nóng)藥管理條例》不完善，對于生產(chǎn)、經(jīng)營已撤銷登記的農(nóng)藥(百草枯水劑)，沒有對應(yīng)的沒收條款。只能勸退勸繳，不能強行沒收，監(jiān)管和立案查處難度大。

因此，全省要抓緊復(fù)查，消除隱患。要從法律層面明確停止銷售、停止使用的責(zé)任和義務(wù)，堵住各個環(huán)節(jié)漏洞，把清查工作搞徹底;借鑒常德市經(jīng)驗，與經(jīng)銷商簽訂承諾書，讓經(jīng)銷商感覺到高壓態(tài)勢——出了問題經(jīng)銷商要承擔(dān)法律責(zé)任!對于勸繳勸退的百草枯水劑，各縣市農(nóng)藥監(jiān)管部門登記造冊、做到心中有數(shù)、能夠追蹤，集中銷毀，避免潛在風(fēng)險。

莫讓百草枯再“枯萎”了生命

背景資料：美日是如何監(jiān)管百草枯的?

當(dāng)包括歐盟以及中國在內(nèi)的20余個國家對百草枯發(fā)出禁令之時，全球還有超過100個國家依舊在正常使用百草枯，這100多個國家里，不乏發(fā)達國家。

如在美國，與所有農(nóng)藥一樣，百草枯被明確界定為限制使用范圍的農(nóng)藥，不允許一般公眾接觸，更不允許其轉(zhuǎn)換容器，放入飲料容器中。從美國環(huán)境保護局官方網(wǎng)站獲悉，在美國農(nóng)戶并不能輕易、普遍地接觸到百草枯，而是得由經(jīng)過專門培訓(xùn)指導(dǎo)的工人來完成百草枯等農(nóng)藥的噴灑工作。為了始終保持安全，防止兒童和或其他未經(jīng)授權(quán)的非專業(yè)人員接觸百草枯，切勿存放在住宅或其周圍，尤其不要用于家庭花園，學(xué)校，娛樂公園，高爾夫球場或游樂場。

同時，美國環(huán)境保護局還對百草枯全程產(chǎn)業(yè)鏈進行追溯，比如風(fēng)險管理過程中標(biāo)簽的使用，百草枯的儲存和處置指導(dǎo)，以及提醒專門噴灑農(nóng)藥的工人考慮農(nóng)藥對公眾和環(huán)境的影響。

其中，對于百草枯農(nóng)藥潛在風(fēng)險管理，美國環(huán)境保護局提出了下述要求：在適當(dāng)條件下減少使用率;必須工程控制，例如使用封閉系統(tǒng)進行混合和裝載，嚴禁百草枯與人的直接潛在接觸;裝備特定的個人防護裝備，如手套，用以保護用戶免受與產(chǎn)品接觸皮膚相關(guān)的風(fēng)險。

在日本，對于百草枯的銷售和使用需要遵循嚴格的“農(nóng)藥管理法”，建立農(nóng)藥可追溯的登記制度，限制規(guī)范農(nóng)藥的銷售和使用。同樣，在日本普遍推行的農(nóng)業(yè)合作社承擔(dān)了農(nóng)藥噴灑的大部分專項任務(wù)。

目前在日本，絕大部分農(nóng)場主都加入了農(nóng)業(yè)合作社，服從統(tǒng)一監(jiān)管，需要使用百草枯等農(nóng)藥時，由農(nóng)業(yè)合作社出面安排農(nóng)藥訂單，集中采購，統(tǒng)一合作安排使用，零落的散戶很難有機會單獨使用百草枯。

（來源：農(nóng)民日報

作者：楊娟

張振中）

第三篇：綜合性護理對百草枯中毒致肺損傷患者的影響

綜合性護理對百草枯中毒致肺損傷患者的影響

[摘要]目的 探?綜合性護理對百草枯中毒致肺損傷患者的影響。方法 選取2013年1月～2015年12月我院收治的百草枯中毒致肺損傷患者59例的臨床資料，依據(jù)護理措施不同分為對照組（29例）和綜合性護理組（30例）。觀察兩組患者護理前后肺損傷評分情況及預(yù)后情況。結(jié)果 兩組患者護理前影像學(xué)檢查[（6.8±2.0）分和（6.9±2.1）分]、呼吸系統(tǒng)順應(yīng)性變化[（7.2±2.1），（7.4±2.0）分]、呼吸末正壓變化[（7.3±2.3），（7.5±2.4）分]和低氧血癥評分[（7.4±2.2）分和（7.5±2.1）分]比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護理后兩組患者影像學(xué)檢查為（4.9±1.5）分、（3.4±1.2）分，呼吸系統(tǒng)順應(yīng)性變化為（5.0±1.3）分和（3.3±1.2）分，呼吸末正壓變化為（5.1±1.4）分和（3.2±1.0）分，低氧血癥評分為（4.8±1.3）分和（3.0±1.1）分，均低于護理前，綜合性護理組患者護理后影像學(xué)檢查、呼吸系統(tǒng)順應(yīng)性變化、呼吸末正壓變化和低氧血癥評分均低于對照組，綜合性護理組百草枯中毒致肺損傷患者住院時間[（8.2±1.8）d]、消化道出血（10.0%）、腎臟損傷（3.3%）、感染（0）、死亡率（10.0%）均低于對照組（[12.8±2.0）d、41.4%、17.2%、17.2%、41.4%]，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

[關(guān)鍵詞]綜合性護理；百草枯；中毒；肺損傷；影響

[中圖分類號] R563 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）04（a）-0175-04

Effect of comprehensive nursing on lung injury caused by Paraquat poisoning

YANG Qiu-na

Department of Emergency，Xiangya Pingkuang Cooperation Hospital in Jiangxi Province，Pingxiang 337000，China

[Abstract]Objective To investigate the effect of comprehensive nursing on lung injury caused by Paraquat poisoning.Methods The clinical data of 59 patients with lung injury caused by Paraquat poisoning who were treated in our hospital from January 2013 to December 2015 were analyzed.The patients were divided into control group（n=29）and comprehensive nursing group（n=30）according to the different nursing measures.The pre-and post-nursing lung injury score and the prognosis of two groups were observed.Results The pre-nursing imaging examination，respiratory system compliance changes，positive end expiratory pressure changes and hypoxemia scores of two groups were（6.8±2.0）points vs.（6.9±2.1）points，（7.2±2.1）points vs.（7.4±2.0）points，（7.3±2.3）points vs.（7.5±2.4）points and（7.4±2.2）points vs.（7.5±2.1）points，with no significant difference（P>0.05）.The post-nursing imaging examination，respiratory system compliance changes，positive end expiratory pressure changes and hypoxemia scores of two groups were（4.9±1.5）points vs.（3.4±1.2）points，（5.0±1.3）points vs.（3.3±1.2）points，（5.1±1.4）points vs.（3.2±1.0）points and（4.8±1.3）points vs.（3.0±1.1）points，lower than those before nursing，the post-nursing imaging examination，respiratory system compliance changes，positive end expiratory pressure changes and hypoxemia scores of comprehensive nursing group were lower than those of control group.The hospitalization time，gastrointestinal bleeding，kidney damage，infection and mortality rate of comprehensive nursing group were（8.2±1.8）d，10.0%，3.3%，0 and 10.0%，which were lower than those of control group′s（12.8±2.0）d，41.4%，17.2%，17.2% and 41.4%，with statistically significant difference（P

[Key words]Comprehensive nursing care；Paraquat；Poisoning；Lung injury；Influence

目前針對百草枯沒有特效的解毒劑，其中毒后，會對人體或者動物產(chǎn)生較強的毒性，經(jīng)過呼吸道、消化道、皮膚等多個途徑進入到人體內(nèi)，其預(yù)后效果極差，死亡率達到90%以上[1-2]。一般百草枯進入人體主要途徑是口服，吸收之后2 h內(nèi)血漿濃度達到峰值[3-4]。由于目前百草枯致病機制不是十分清楚，臨床診療有較大難度。由于百草枯中毒引起的肺間質(zhì)纖維化是進行性發(fā)展的，晚期百草枯中毒患者會造成急性呼吸窘迫綜合征或者肺纖維化形成不可逆轉(zhuǎn)性發(fā)展，并且低氧血癥很難糾正，造成患者死于呼吸衰竭。如果肺部發(fā)生病變時間越早，范圍越大，患者的預(yù)后水平就越差。有效的護理措施是否可以改善患者肺功能損傷程度成為我科室研究的熱點問題。筆者通過我院59例百草枯中毒致肺損傷患者臨床資料進行分析，探討綜合性護理對百草枯中毒致肺損傷患者的影響情況，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月～2015年12月我院收治的百草枯中毒致肺損傷患者59例的臨床資料進行分析，依據(jù)護理措施不同進行分組，對照組29例，男性12例，女性17例；年?g22～49歲，平均（32.3±6.8）歲；中毒后到我院搶救時間為40 min～22 h；平均就診時間（62.5±20.3）min。綜合性護理組30例，男性11例，女性19例；年齡23～48歲，平均（32.8±6.7）歲；中毒后到我院搶救時間為44 min～20 h；平均就診時間（64.9±21.7）min。納入標(biāo)準：急性發(fā)病、胸部影像學(xué)檢查可見雙肺部浸潤性陰影，PaO2/FiO20.05），具有可比性。

1.2方法

針對患者入院后進行急救處置，將受到百草枯污染物脫去，對于意識清晰，沒有明顯消化道出血患者，采用生理鹽水漱口，將口腔內(nèi)殘留藥物清除。采用導(dǎo)瀉、洗胃等簡易性措施，降低有毒物質(zhì)吸收程度，操作過程中需要注意動作輕柔，循序漸進，密切觀察患者的生命體征變化。對于百草枯中毒時間0.05），護理后兩組患者影像學(xué)檢查、呼吸系統(tǒng)順應(yīng)性變化、呼吸末正壓變化和低氧血癥評分均低于護理前，綜合性護理組患者護理后影像學(xué)檢查、呼吸系統(tǒng)順應(yīng)性變化、呼吸末正壓變化和低氧血癥評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

本研究患者在住院過程中，護理對于肺部功能的改善有一定的效果和作用，臨床上提出綜合性護理概念，其包括心理護理、飲食護理、呼吸狀態(tài)護理、肝腎功能護理和藥物不良反應(yīng)護理等多個方面的綜合性護理措施，從而促進肺部功能恢復(fù)效果。百草枯患者均為自殺服用者，往往存在一定的情感障礙或者人際關(guān)系障礙，有不良心理情緒出現(xiàn)，入院前有求死情緒，經(jīng)過搶救沒有生命危險后又會出現(xiàn)后悔情緒，生命體征穩(wěn)定后，又會出現(xiàn)恐懼情緒，患者存在多種情緒的變化，也會對家屬造成不良影響。實施心理護理可以改善患者不良的心理情緒[15-16]?；颊呦澜?jīng)過百草枯作用，口腔損傷比較嚴重，因此飲食上需要注意，同時注意及時的清理口腔內(nèi)的毒物，如有上消化道嚴重性損傷，要給予腸外營養(yǎng)措施。飲食護理可以提高患者營養(yǎng)狀態(tài)，更好地促進患者中毒后的恢復(fù)。百草枯作為農(nóng)藥對于肝腎功能有一定的損傷，如果肝臟出現(xiàn)嚴重損傷，則可能危及患者的病情，一般肝臟的損傷都是一過性損傷。腎臟作為人體排泄器官，百草枯殘留藥物經(jīng)過腎臟排泄時，會對腎小管功能造成嚴重的損傷，肝腎功能的監(jiān)護，可以降低肝腎功能損傷程度。百草枯患者臨床治療經(jīng)常使用糖皮質(zhì)激素、環(huán)磷酰胺等藥物，以減少肺損傷的發(fā)生，但是此類藥物也會引起一系列的不良反應(yīng)，藥物不良反應(yīng)的護理可以降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生率。本研究結(jié)果顯示，兩組患者護理前影像學(xué)檢查、呼吸系統(tǒng)順應(yīng)性變化、呼吸末正壓變化和低氧血癥評分均無明顯差異，提示兩組患者護理后差異均有可比性。護理后兩組患者影像學(xué)檢查、呼吸系統(tǒng)順應(yīng)性變化、呼吸末正壓變化和低氧血癥評分均低于護理前，綜合性護理組患者護理后影像學(xué)檢查、呼吸系統(tǒng)順應(yīng)性變化、呼吸末正壓變化和低氧血癥評分均低于對照組，綜合性護理組百草枯中毒致肺損傷患者住院時間、消化道出血、腎臟損傷、感染、死亡率均低于對照組，提示肺是百草枯中毒損傷的重要器官，肺損傷的護理和監(jiān)測具有重要的意義。每天對患者的呼吸狀態(tài)進行檢測，針對性的給氧，當(dāng)血氧飽和度

第四篇：病人護理

危重病人護理要點：（1）密切觀察生命體征、意識狀態(tài)，做好詳細記錄。（2）保持呼吸道通暢，昏迷病人頭側(cè)向一邊，經(jīng)常用吸引器吸出呼吸道分泌物。（3）加強生活護理，預(yù)防并發(fā)癥。①重視營養(yǎng)；②做好口腔護理，保持口腔清潔；③做好皮膚護理，預(yù)防發(fā)生褥瘡；④眼瞼不能閉合的病人應(yīng)涂紅霉素眼藥膏或蓋凡士林紗布保護角膜；⑤保持大小便通暢，如有異常及時處理。（4）注意安全，對意識喪失、譫妄、躁動的病人使用保護具防止摔傷。無論是哪一類型的危重病人都有一些共同的特征：①病情重、身體虛弱。②病情變化快、有時在幾分鐘內(nèi)即可死亡。③多有不同程度的意識障礙。④一般都是臥床病人。⑤一般都有體溫、脈搏、呼吸或血壓的變化。⑥多有食欲不振或不能進食。

由于危重病人病情嚴重而復(fù)雜，因此對危重病人要加強臨床護理,注意眼睛的保護,如眼瞼不能閉合的病人容易發(fā)生角膜潰瘍及結(jié)膜炎，應(yīng)用凡士林紗布覆蓋。做好口腔護理，用生理鹽水或多貝爾氏液，即復(fù)方硼砂溶液，擦洗口腔以防止感染，每日至少擦洗三次或在每次進食后擦洗。

為防止褥瘡發(fā)生，要常翻身，對身體受壓部位要用95％酒精或滑石粉按摩，或用氣圈、棉圈墊起，床單保持平整、干燥，無皺摺、無渣滓。長期臥床的病人容易發(fā)生墜積性肺炎，因此要協(xié)助病人經(jīng)常更換體位，促使呼吸道分泌物咳出，以防止發(fā)生肺炎。長期臥床的病人由于不活動肌肉容易萎縮，應(yīng)經(jīng)常協(xié)助病人進行四肢被動活動，并進行肌肉按摩以防止肌肉萎縮。對危重病人應(yīng)注意保持呼吸道通暢，正常人呼吸道分泌物可通過咳嗽排出體外，但昏迷病人因神志不清呼吸道分泌物不能順利排出，時間一久這些分泌物就會積聚喉頭而引起呼吸困難或窒息,因此,對昏迷病人應(yīng)該盡量使其頭部側(cè)向一邊，而且經(jīng)常用吸引器吸出分泌物。要注意大小便情況，有尿潴留者可按摩下腹部或使病人聽流水聲以助排尿,必要時可進行導(dǎo)尿。大便秘結(jié)的病人可給灌腸,必要時可帶上手套用手挖出干結(jié)的糞便。對昏迷、譫妄、躁動的病人要注意安全，防止摔傷,一般都用床檔保護,必要時設(shè)專人護理。

目前對危重病人大都采取重癥監(jiān)護。對體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征進行動態(tài)觀察，每15～30分鐘檢測一次；同時還要加強心電監(jiān)護、中心靜脈壓及末梢循環(huán)的觀察,根據(jù)生命體征的變化、心電監(jiān)護的情況、中心靜脈壓的數(shù)值及末梢循環(huán)的好壞程度及時采取必要的措施。對心臟驟停的病人采取心、肺、腦復(fù)蘇的手段。國際上常以英文字母A～H來代表復(fù)蘇的步驟,即A為呼吸道通暢;B為人工呼吸；C為人工循環(huán)；D為藥物治療;E為心電圖監(jiān)視;F為心室除顫；G為病情估計；及H為腦復(fù)蘇恢復(fù)病人精神活動。通過這些步驟達到生命支持、心臟支持及腦復(fù)蘇的目的，使病人不但恢復(fù)生命力而且能恢復(fù)勞動力。

對病情嚴重隨時可能發(fā)生生命危險的病人的臨床護理。眼瞼不能閉合者容易發(fā)生角膜潰瘍及結(jié)膜炎，應(yīng)用凡士林紗布覆蓋。用生理鹽水或多貝爾氏液(復(fù)方硼砂溶液)擦洗口腔以防止感染，每日至少擦洗3次或在每次進食后擦洗。為防止褥瘡發(fā)生，要常翻身，對身體受壓部位要用95％酒精或滑石粉按摩，或用氣圈、棉圈墊起；床單保持平整、干燥、無皺褶、無渣滓。應(yīng)協(xié)助長期臥床者經(jīng)常更換體位，促使呼吸道分泌物咳出，以防止發(fā)生墜積性肺炎；為防止肌肉萎縮，應(yīng)協(xié)助他們進行四肢被動活動。對昏迷病人應(yīng)使頭側(cè)向一邊。經(jīng)常用吸引器吸出分泌物，以緩解病人呼吸困難和防止窒息。有尿潴留者可按摩下腹部或使病人聽流水聲以助排尿，必要時可導(dǎo)尿。便秘者可灌腸或戴上手套用手挖出糞便。對昏迷、譫妄、躁動病人要注意安全，防止摔傷，必要時設(shè)專人護理。對危重病人多采取重癥監(jiān)護，對體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征進行動態(tài)觀察。還應(yīng)加強心電監(jiān)護、中心靜脈壓及末梢循環(huán)的觀察，并根據(jù)情況及時采取措施。對心臟驟停的病人采取心、肺、腦復(fù)蘇的手段。

第五篇：術(shù)后病人護理

患者病情平穩(wěn)后停監(jiān)測并由監(jiān)護室轉(zhuǎn)入病房后的護理重點 病情觀察：此期病人生命體征基本平穩(wěn)，除按醫(yī)囑測量生命體征外，若病人感到不適應(yīng)隨時測量，觀察傷口情況，各引流管內(nèi)引流液的顏色，量及性質(zhì)等情況，并注意觀察患者的排泄情況包括排氣排便及排泄物的性質(zhì)量等。

活動：根據(jù)病人具體情況增加活動量，如無禁忌此期病人要完成由床上活動向下地活動過度，要遵循三個三分鐘原則，從床上坐起三分鐘，床邊坐雙腿自然下垂三分鐘，最后慢慢站起三分鐘，此過程首先要安置好各個管路，患者下地時要取下吸氧管，固定好胃管必要時取下胃腸減壓器，摘下腹部各個引流管避免牽拉脫出，告知家屬引流管不可高于引流管口避免引流液反流，輸液管不可過低，墨菲氏滴壺不可倒置，保持夜路通暢。要時刻關(guān)注患者主訴及患者情況，如有異常或是不適主訴要及時停止。

患者一般情況良好可以逐漸增加活動量，原地踏步，床周活動，病房內(nèi)活動逐漸過渡，以病人能耐受為宜，要時刻警惕跌倒墜床脫管等不良事件的發(fā)生。

安全：隨著病人活動量的增加能量消耗也隨之增加，如患者仍不能進食，切不可強行活動避免低血糖發(fā)生意外，告知患者各個管路的重要性，及必要的固定措施防止脫管的發(fā)生。病人由于禁食手術(shù)創(chuàng)傷及傷口疼痛活動時要有必要的看護協(xié)助，以防意外發(fā)生。鞋子要防滑，移除障礙物等。

飲食：

術(shù)后進食時間安排

胃腸減壓期間禁食水，排氣排便后

第1步拔胃管：術(shù)后禁食水2-3天，待腸蠕動功能恢復(fù)后，由醫(yī)生視病情拔出胃管。

第2步飲水：可飲少量水，每次4-5湯匙，每1-2小時1次。第3步流食：進水后無腸道反應(yīng)，第4天適量流質(zhì)飲食，每次50-80ml，每2小時1次。

第4步增加流食量；第5天流質(zhì)飲食增加量，每次100-150ml，每3小時1次。

第5步半流食：進流質(zhì)飲食后無腸道反應(yīng)，第5-6天開始給半流質(zhì)飲食2-3天。

第6步軟食：第8-9天可變?yōu)檐浭?，每日?次進餐。第7步普食：第10天可給普通軟食。

要根據(jù)患者具體病情給與適當(dāng)?shù)氖澄飻z入。流質(zhì)飲食如：米湯、菜湯、肉湯、果汁、藕粉等。半流食至軟食是：粥類食品在米量上逐漸增加的過程，同時蔬菜類食品需切成小塊煮爛。

流食：稠米湯，藕粉，杏仁茶，過蘿麥片粥；蒸蛋羹，蛋花湯，肉湯沖雞蛋，牛奶沖雞蛋；各種牛奶及奶制品----奶酪，杏仁豆腐、酸奶、冰淇淋、可可牛奶，牛奶沖藕粉；豆?jié){、過蘿豆湯；菜水，過蘿菜湯，西紅柿汁；鮮果汁，煮果子水，果茶，果凍；清雞湯，清肉湯，肝湯等。

半流質(zhì)食物有：肉末粥，碎菜粥，蛋花粥，面條湯，面片湯，餛飩，面包；蒸蛋羹，蛋花湯，臥雞蛋；嫩豆腐，豆腐腦；果汁，果泥，果凍；西瓜，熟香蕉；菜泥，菜汁，嫩碎菜葉；各種肉湯，肉末，魚片等。

軟食是食物碎、爛、軟，易消化、易咀嚼，如軟飯、面條、切碎煮熟的肉、菜等。

術(shù)后早期活動根據(jù)每個人的耐受情況,確定活動的時間、范圍、強度,并且根據(jù)患者的個體差異進行護理指導(dǎo)。

2.1手術(shù)當(dāng)日患者回病房（全麻患者麻醉清醒后）即可讓患者做胸式呼吸,定時做深呼吸,30 min 1次,鼓勵患者做有效咳嗽、咳痰，咳嗽時注意按壓好傷口,如痰液黏稠者,可做霧化吸入,排出呼吸道分泌物。指導(dǎo)患者做四肢活動,握拳,放松連續(xù)1 min,接著協(xié)助做上肢的伸屈,旋轉(zhuǎn)運動,然后再做下肢的伸屈外展,內(nèi)翻運動,時間5～10 min,并督促協(xié)助患者2 h翻身一次,翻身時可墊軟枕,使其舒適安全,6 h后改為半臥位。2.2術(shù)后第1天:早晨扶患者坐起,讓其自行刷牙,洗臉,并給予拍背,進行四肢的主動活動，補液完后,協(xié)助患者從半臥位移坐在床邊,雙下肢下垂,做前后左右擺動和伸屈運動以及腳的上下伸屈,然后雙腳放在地面或腳凳上坐10～20 min,當(dāng)患者垂坐時,護士要觀察患者面色,脈搏及坐起后的反應(yīng)。2.3術(shù)后第2天:早晨讓患者坐起,慢慢移至床邊,扶患者下床,在床旁凳上坐5 min,然后扶床沿來回走一圈,再在凳上坐5 min,最后上床休息,下午可讓患者自行下床,然后攙扶在室內(nèi)走一圈,休息片刻后再自行走一圈,活動時間為15 min,活動時在護士的注視下,讓患者穿好衣服,避免受涼。

2.4術(shù)后第3天:可讓患者自行下床室內(nèi)活動后到室外,如陽臺、走廊等。