第一篇：汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院七年制學(xué)生社區(qū)實(shí)踐實(shí)習(xí)大綱

汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院七年制學(xué)生社區(qū)實(shí)踐實(shí)習(xí)大綱

七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（試行）

社區(qū)實(shí)踐培訓(xùn)主要是在帶教醫(yī)師的指導(dǎo)下，通過學(xué)員直接參加社區(qū)全科醫(yī)療實(shí)踐及預(yù)防保健相關(guān)工作，使其樹立以個(gè)人為中心、以家庭為單位、以社區(qū)為基礎(chǔ)的全科醫(yī)學(xué)觀念，培養(yǎng)對(duì)居民健康負(fù)責(zé)的、個(gè)體與群體相結(jié)合的連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性的服務(wù)能力，與服務(wù)對(duì)象建立良好溝通和醫(yī)患關(guān)系的技巧；訓(xùn)練其社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合管理和團(tuán)隊(duì)合作的整體服務(wù)能力，以及結(jié)合實(shí)際工作發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。

一、實(shí)習(xí)時(shí)間：

社區(qū)實(shí)習(xí)共2周。

二、實(shí)習(xí)要求：

（一）全科醫(yī)療服務(wù)技能

1、掌握：全科醫(yī)生的接診方式、醫(yī)患溝通技巧及SOAP病歷書寫格式（每周至少完成SOAP格式病歷1份）；以個(gè)人為中心的臨床思維和照顧方式；家庭保健的內(nèi)容與方法、家系圖的繪制與家庭結(jié)構(gòu)分析；居民健康檔案的建立與管理（每人至少完成2份規(guī)范的健康檔案）；社區(qū)常用藥物的用量、用法及不良反應(yīng)觀察；雙向轉(zhuǎn)診原則及其操作方式；法定傳染病報(bào)告程序、時(shí)限。

2、熟悉：

⑴ 社區(qū)常見病、多發(fā)病的處理方法；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求評(píng)價(jià)、社區(qū)衛(wèi)生診斷的原則和基本步驟；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)計(jì)劃、實(shí)施與評(píng)價(jià)的基本方法；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)及團(tuán)隊(duì)合作的工作方法；兒童免疫規(guī)劃實(shí)施流程。

⑵ 傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告與處理規(guī)范；重性精神疾病患者管理服務(wù)規(guī)范。

（二）社區(qū)慢性病管理

1、掌握：高血壓病、糖尿病、慢性阻塞性肺病、腦卒中等重點(diǎn)慢性病人及高危人群的篩查、預(yù)防控制與健康管理服務(wù)規(guī)范；群體和個(gè)體的健康教育技能（包括教育、咨詢、評(píng)價(jià)等），至少組織一次群體性的健康教育活動(dòng)；實(shí)施營養(yǎng)指導(dǎo)的具體方法；社區(qū)慢性病的運(yùn)動(dòng)及心理指導(dǎo)原則與方法。

2、了解：冠心病、慢性阻塞性肺病、腦卒中等社區(qū)常見疾病的康復(fù)方法；重性精神病患者管理規(guī)范。

（三）社區(qū)重點(diǎn)人群保健

1、掌握：重點(diǎn)人群的健康管理及相關(guān)政策；國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，包括：孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范、預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范、0－36個(gè)月兒童健康管理服務(wù)規(guī)范、孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范、老年人健康管理服務(wù)規(guī)范。

2、熟悉：老年保健的目標(biāo)、內(nèi)容、方法與要求；老年常見健康問題的預(yù)防、處理及居家照顧、家庭病床管理。

（四）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理。

1、熟悉：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理的基本概念、常用評(píng)價(jià)指標(biāo)、方法和程序；病人滿意度調(diào)查及分析方法；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)的工作模式；與社區(qū)組織和其他專業(yè)人員溝通的渠道和溝通的技術(shù)。

2、了解：社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的運(yùn)行及管理模式。

汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院全科醫(yī)學(xué)教研室

2013年6月

第二篇：汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院附二院放射科實(shí)習(xí)大綱(醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)影像專門化七年制)

汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院附二院放射科實(shí)習(xí)大綱(醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)影像專門化七年制)

一、組織領(lǐng)導(dǎo)和管理：

1、在學(xué)校和臨床學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)下,醫(yī)學(xué)影像學(xué)教研室對(duì)七年制教育實(shí)行統(tǒng)一管理,指定一位教研究室副主任具體負(fù)責(zé),并由研究生秘書協(xié)助處理有關(guān)日常工作。

2、教研室根據(jù)七年制臨床定向?qū)嵙?xí)培養(yǎng)方案，制定培養(yǎng)計(jì)劃，安排一名副高

職稱以上的教師為導(dǎo)師進(jìn)行指導(dǎo)，并安排有關(guān)人員協(xié)助導(dǎo)師進(jìn)行培養(yǎng)工作，定期檢查。放射科在科室主任與教研究室主任的領(lǐng)導(dǎo)下，設(shè)教學(xué)秘書一人（主治醫(yī)師以上職稱），負(fù)責(zé)主持實(shí)習(xí)醫(yī)生在放射科的教學(xué)組織和日常管理工作，檢查實(shí)習(xí)大綱的完成情況，出科實(shí)習(xí)考核成績(jī)、綜合成績(jī)統(tǒng)計(jì)、上報(bào)等。暫定由肖葉玉負(fù)責(zé)（副主任醫(yī)師）。

3、采取集體培養(yǎng)和導(dǎo)師指導(dǎo)相結(jié)合的科主任負(fù)責(zé)制，由教研室指定副高職稱

以上教師擔(dān)任導(dǎo)師；日常醫(yī)療工作由主治醫(yī)師及總住院醫(yī)師給予具體指導(dǎo)。

二、目的要求：

1.培養(yǎng)醫(yī)術(shù)高明、醫(yī)德高尚的醫(yī)生：要求學(xué)生樹立救死扶傷、全心全意為人

民服務(wù)的思想，以嚴(yán)肅的學(xué)習(xí)態(tài)度、嚴(yán)密的科學(xué)方法和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，通過努力，使自己成為一個(gè)既有較全面的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，又有遠(yuǎn)大理想和高尚醫(yī)德，身體健康的醫(yī)務(wù)工作者，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)高尚的醫(yī)務(wù)工作者。

2.強(qiáng)調(diào)實(shí)習(xí)的重要性：醫(yī)學(xué)影像方向?qū)I(yè)學(xué)生在放射科實(shí)習(xí)是學(xué)習(xí)過程的重

中之重，不僅要讓學(xué)生重視這一階段的學(xué)習(xí)，而且也要讓教師高度重視學(xué)生的實(shí)習(xí)教學(xué)，并作為教師綜合考評(píng)的一項(xiàng)參考要素。

3.放射科實(shí)習(xí)期間工作基本要求：工作上應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真，一絲不茍，嚴(yán)格遵守

備種操作規(guī)程，堅(jiān)決杜絕差錯(cuò)事故發(fā)生。每天早上參加科室交接班會(huì)和讀片會(huì)診，實(shí)習(xí)生不得獨(dú)立操作使用各種不同影像儀器設(shè)備，診斷報(bào)告書寫應(yīng)有上級(jí)醫(yī)生簽名才有效。參加值班，嚴(yán)格遵守保護(hù)性醫(yī)療制度，不得隨便向外透露病人的病情，對(duì)家屬及單位介紹情況時(shí)，應(yīng)按上級(jí)醫(yī)生意圖進(jìn)行。

4.放射科實(shí)習(xí)期間業(yè)務(wù)培養(yǎng)基本要求：

（1）具有扎實(shí)醫(yī)學(xué)影像學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)，有較強(qiáng)的自學(xué)、獨(dú)立分析臨床影像的常見問題和處理問題的能力。

（2）完成住院醫(yī)師基本訓(xùn)練，畢業(yè)時(shí)具有較深厚的專業(yè)理論知識(shí)和較熟練掌

握醫(yī)學(xué)影像學(xué)常見病、多發(fā)病的診斷，能熟練掌握常用影像技術(shù)。

（3）外語以自學(xué)為主，需掌握一門外語，能熟練閱讀和翻譯本專業(yè)外文書刊，具備一定的寫作能力，每輪轉(zhuǎn)（包括普通放射、CT、MRI和超聲科）至少有1篇外文醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的讀書筆記交導(dǎo)師審閱。

（4）能獨(dú)立擔(dān)負(fù)影像診斷學(xué)、影像技術(shù)學(xué)的見習(xí)輔導(dǎo)工作，指導(dǎo)本科實(shí)習(xí)醫(yī)

生的臨床教學(xué)工作。

（5）具有一定的從事影像學(xué)醫(yī)學(xué)科研的能力，并緊密結(jié)合臨床實(shí)踐，完成1

篇以上影像相關(guān)的綜述或論著，并且需到達(dá)一定學(xué)術(shù)水平。

三、實(shí)習(xí)時(shí)間分配：

影像診斷學(xué)：60周（普通放射30周，CT 20周，MRI 10周）；

超聲診斷學(xué)：10周；

機(jī)動(dòng)實(shí)習(xí)：2周；

論文準(zhǔn)備和論文答辯：8周。

四、實(shí)習(xí)醫(yī)生守則：

l、遵守教學(xué)醫(yī)院和放射科的各項(xiàng)規(guī)章制度，服從醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)醫(yī)生的領(lǐng)導(dǎo)，尊重醫(yī)院全體人員，虛心向老師們實(shí)習(xí)，及時(shí)完成交給的任務(wù)。

2、要樹立“以病人為中心”的思想，關(guān)心、愛護(hù)、體貼病人，不得單純?yōu)榱俗?/p>

己學(xué)習(xí)而增添病人痛苦，對(duì)病人及其家屬的饋贈(zèng)應(yīng)一律婉言謝絕，培養(yǎng)高尚醫(yī)德。

3、放射科因設(shè)備昂貴、操作要求較高，易因不當(dāng)操作導(dǎo)致機(jī)器損壞，故要求實(shí)

習(xí)醫(yī)生要嚴(yán)格遵守科室的規(guī)章制度，未取得上崗資格前不能獨(dú)自操作機(jī)器，所有操作均應(yīng)在上級(jí)醫(yī)生的督導(dǎo)下進(jìn)行。

4、工作上應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真，一絲不茍，嚴(yán)格遵守各種操作規(guī)程，堅(jiān)決杜絕醫(yī)療差錯(cuò)

和事故的發(fā)生。男實(shí)習(xí)生在給女病人作體格檢查或有關(guān)診療操作時(shí)應(yīng)有第三者在場(chǎng)。

5、實(shí)習(xí)醫(yī)生應(yīng)按規(guī)定準(zhǔn)時(shí)上下班，不準(zhǔn)無故遲到早退，工作時(shí)間因故離開科室

時(shí)應(yīng)經(jīng)上級(jí)醫(yī)師同意，并告知去向。遲到或早退三次作曠實(shí)習(xí)一天論，曠實(shí)習(xí)一天按曠課四學(xué)時(shí)計(jì)。晚上提倡上科室學(xué)習(xí)。

6、實(shí)習(xí)期間曠課4學(xué)時(shí)者，給予通報(bào)批評(píng)：曠課累計(jì)達(dá)8學(xué)時(shí)以上者，給予警

告或嚴(yán)重警告處分；曠課累計(jì)達(dá)20學(xué)時(shí)以上者，給予記過處分；曠課累計(jì)達(dá)30學(xué)時(shí)以上者，給予留校察看一年處分；曠課累計(jì)達(dá)50學(xué)時(shí)以上者，或連續(xù)曠課一周者，給予勒令退學(xué)的處分。

7、實(shí)習(xí)期間，病假應(yīng)有醫(yī)生證明。原則上不得請(qǐng)事假。如有特殊情況，須按規(guī)

定辦理請(qǐng)假手續(xù)。請(qǐng)假在2天內(nèi)由病區(qū)主任審批并報(bào)醫(yī)院醫(yī)(科)教科，3—7天經(jīng)病區(qū)同意后報(bào)醫(yī)院醫(yī)(科)教科審批。原則上學(xué)院規(guī)定每名學(xué)生最多累計(jì)請(qǐng)假10天，請(qǐng)假超過1周者，由本人提交書面報(bào)告(附相關(guān)資料如見工單位通知書等)，經(jīng)組長(zhǎng)、科室、科教科簽署意見后報(bào)醫(yī)學(xué)院科教處審批，累計(jì)超過兩周的報(bào)主管院長(zhǎng)審批。實(shí)習(xí)期間請(qǐng)假超過某科l／3實(shí)習(xí)時(shí)間或累計(jì)請(qǐng)假超過一個(gè)月者，須補(bǔ)實(shí)習(xí)后才能畢業(yè)，累計(jì)超過四個(gè)月者應(yīng)隨下一屆學(xué)生實(shí)習(xí)。

8、嚴(yán)格遵守保護(hù)性醫(yī)療制度，不得隨便向外透露病人病情或預(yù)后情況，對(duì)病人

家屬及單位介紹病人情況時(shí)，應(yīng)按上級(jí)醫(yī)師意圖進(jìn)行。

9、注意加強(qiáng)三基(基本理論、基本知識(shí)、基本技能)訓(xùn)練，克服好高騖遠(yuǎn)，單純

追求技術(shù)操作，忽視基礎(chǔ)訓(xùn)練的傾向，應(yīng)扎扎實(shí)實(shí)地學(xué)習(xí)。

10、需使用科室設(shè)備進(jìn)行科研實(shí)驗(yàn)者需嚴(yán)格按照科室申報(bào)程序進(jìn)行，并以不影

響正常醫(yī)療工作為前提。

五、各影像專業(yè)實(shí)習(xí)內(nèi)容：

(一)X線診斷學(xué)、介入放射學(xué)、X線攝影技術(shù)(30周)

1．熟悉放射科的工作程序、檢查項(xiàng)目的規(guī)章制度。（由教學(xué)干事與教學(xué)秘書具

體介紹）

工作程序：登記室一透視室(攝片室或造影檢查室)一暗室一讀片室一(或示教室)

一存片室

檢查項(xiàng)目：常規(guī)透視、常規(guī)攝片、特殊攝片(高千伏)；床邊攝片、常規(guī)造影檢

查、介入放射學(xué)檢查。

規(guī)章制度：崗位責(zé)任制、讀片制度、技術(shù)組評(píng)片及廢片討論制度，X線保管及

借片制度。

2.掌握X線診斷原則，讀片程序和X線診斷報(bào)告書的書寫格式，文字?jǐn)⑹鲆?/p>

規(guī)范化。

3.掌握常見胸部疾病的病理特征、X線表現(xiàn)與鑒別診斷（有下劃線者為重點(diǎn)掌握）：肺部炎癥(大葉性肺炎、支氣管肺炎、支原體肺炎、化膿性肺炎、肺膿胞等)，肺結(jié)核、肺癌、慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、氣管異物、支氣管囊腫、胸膜腔積液、液氣胸，縱隔腫瘤及腫瘤樣病變，胸部外傷，隔疝等。掌握胸部透視檢查技術(shù)。了解先天性肺發(fā)育異常、肺霉菌病，塵肺肺間質(zhì)性病

變等。

4.掌握或熟悉常見心臟病的病理特征、X線檢查與鑒別診斷（有下劃線者為重點(diǎn)

掌握）：二尖瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全、高血壓性心臟病、慢性肺原性心臟病、心肌病、心包疾患、房間隔缺損、室間隔缺損；動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、肺動(dòng)脈狹窄、法樂氏四聯(lián)癥。

了解冠狀動(dòng)脈、心臟造影和介入治療，能密切配合心臟雜音的臨床資料分析X

線片。

5.掌握消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)常見病的病理特征、X線檢查與鑒別診斷

（有下劃線者為重點(diǎn)掌握）：食道癌、食管異物、食管炎癥、胃潰瘍、胃癌、胃炎、十二指腸潰瘍、結(jié)腸腫瘤、消化道穿孔、腸梗阻、膽道結(jié)石；泌尿系結(jié)石、結(jié)核、腫瘤：掌握腹部立臥位透視檢查技術(shù)。初步掌握胃腸道鋇劑檢查和小兒空氣灌腸復(fù)位技術(shù)；了解膽道腫癌，泌尿系炎

癥，生殖系統(tǒng)炎癥、結(jié)核、腫瘤，小腸結(jié)核，克隆氏病，消化道畸形等。

6.掌握骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)常見病的病理牲特征、X線檢查與鑒別診斷（有下劃線者為重

點(diǎn)掌握）：骨關(guān)節(jié)損傷，骨缺血性壞死，骨關(guān)節(jié)結(jié)核，急慢性化膿性骨髓炎，常見骨腫瘤和腫瘤樣病變(巨細(xì)胞瘤、骨軟骨瘤、軟骨瘤、成骨肉瘤、軟骨肉溜、尤文氏肉瘤、骨囊腫、骨纖維異常增殖癥；骨髓瘤、骨轉(zhuǎn)移瘤等)，常見關(guān)節(jié)病變(化膿性關(guān)節(jié)炎、退行性骨關(guān)節(jié)病、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、痛風(fēng)等)，佝僂病等。

了解氟骨癥、甲狀腺功能亢進(jìn)、腎性骨病、克汀病等代謝、營養(yǎng)障礙骨病、內(nèi)

分泌性骨病。

7.掌握上頜竇炎、上頜竇癌、慢性中耳乳突炎、膽脂瘤、眼眶異物定位、頜骨澳

性病變等常見病的X線診斷。

8.了解介入放射學(xué)的診治范圍和優(yōu)點(diǎn)，了解介入治療基本過程和術(shù)后處理，熟悉胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈發(fā)出的成對(duì)及不成對(duì)臟器供血血管解剖。

9.掌握胸部、腹部、脊柱及四肢關(guān)節(jié)常見部位常規(guī)攝片技術(shù)，掌握暗室洗片機(jī)操

作技術(shù)，初步掌握頭顱、乳突、放大攝影、高千伏攝影、床邊攝片等特殊攝片技術(shù)；初步掌握IVP大劑量靜脈注泌尿系造影、逆行腎盂腎盞造影、膽道瘺管造影技術(shù)、了解體層攝技術(shù)。

(二)CT診斷學(xué)(時(shí)間：20周)學(xué)習(xí)內(nèi)容與教學(xué)人員安排

l.熟悉CT室組成人員分工情況、日常工作流程(由教學(xué)干事與教學(xué)秘書具體介

紹)；

2.了解CT掃描機(jī)的構(gòu)造，成像原理（由技術(shù)組負(fù)責(zé)）；

3.了解人體各部位(器官)CT掃描的適應(yīng)癥及掃描技術(shù)要領(lǐng)，常規(guī)部位檢查前病

患者的準(zhǔn)備，造影增強(qiáng)的應(yīng)用及注意事項(xiàng)(由技術(shù)組與護(hù)理組共同負(fù)責(zé))；

4.初步掌握頭顱、胸、腹部正常CT解剖，并能初步發(fā)現(xiàn)各類病變。

5.掌握CT檢查中常見病的診斷及鑒別診斷，重點(diǎn)掌握腦瘤、硬膜外出血、硬膜

下出血、腦出血、腦梗塞，肺結(jié)核、肺癌、肝癌、肝海綿狀血管瘤等的CT表現(xiàn)及診斷要領(lǐng)；

6．每天下午預(yù)先閱讀交班片，并預(yù)先了解該片的可能診斷與診斷依據(jù)，上午參

加閱片討論，按要求書寫診斷報(bào)告書，掌握正確分析CT圖像和診斷方法。了解普通X線檢查和CT檢查優(yōu)缺點(diǎn)。

(三)MR診斷學(xué)(時(shí)間：10周)

1、熟悉MR室工作流程，MR檢查適應(yīng)癥和禁忌癥，了解檢查前的病人準(zhǔn)備。

2、了解MR設(shè)備的組成及特點(diǎn)，MR成像的基本原理。

3、基本掌握頭顱、脊柱各方位成像的MR斷層解剖；熟悉體部MR各方位成像解

剖，熟悉各種正常組織和基本病理組織的信號(hào)特點(diǎn)，并與CT圖像比較。掌握MRI腦膜瘤、腦梗塞、垂體瘤的診斷要點(diǎn)

4、發(fā)現(xiàn)各部位異常MR圖像，基本掌握常見病的診斷要點(diǎn)。

5、了解MRI檢查的優(yōu)缺點(diǎn)，正確選擇包括MR在內(nèi)的各項(xiàng)影像學(xué)檢查。

（四）超聲診斷學(xué)畢業(yè)實(shí)習(xí)大綱(醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)影像專門化七年制)

1、目的要求：

通過10周超聲診斷臨床實(shí)習(xí)，在帶教老師指導(dǎo)下，掌握各種超聲檢查技術(shù)的適

應(yīng)癥、檢查前準(zhǔn)備及檢查方法，掌握人體常見超聲檢查切面、超聲解剖結(jié)構(gòu)及檢查方法，掌握各臨床常見病多發(fā)病的超聲診斷，掌握超聲診斷報(bào)告單的規(guī)范書寫方法。

2、：時(shí)間安排：

每人在超聲診斷科室實(shí)習(xí)共10周，其中心臟彩色多普勒血流顯像(超聲心動(dòng)圖)

檢查實(shí)習(xí)3周，腹位及小器官二維彩色多普勒血流顯像檢查實(shí)習(xí)3周，腹部二維超聲顯像檢查實(shí)習(xí)4周。

3、實(shí)習(xí)內(nèi)容：

(1)心臟彩色多普勒血流顯像(超聲心動(dòng)圖)檢查實(shí)習(xí)要求

①掌握心臟彩色多普勒血流顯像(超聲心動(dòng)圖)、心臟聲學(xué)靜脈造影檢查的適應(yīng)

癥及檢查前準(zhǔn)備及檢查方法。

②掌握常見左室長(zhǎng)軸切面、左室短軸切面、主動(dòng)脈短軸切面、肺動(dòng)脈長(zhǎng)軸切面、心尖四腔心切面、心尖五腔心切面的超聲解剖結(jié)構(gòu)及超聲測(cè)量方法。

③掌握二維脈沖波多普勒、二維連續(xù)波多普勒、彩色多普勒血流顯像的探查方

法及各自優(yōu)缺點(diǎn)。

④掌握下列常見心臟的超聲診斷及鑒別診斷；

先天性心臟?。悍蝿?dòng)脈狹窄，室間隔缺損，房間隔缺損，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，法樂

氏四聯(lián)癥。

風(fēng)濕性心臟?。憾獍戟M窄及關(guān)閉不全，主動(dòng)脈瓣狹窄及關(guān)閉不全。心肌?。簲U(kuò)張型心肌病，肥厚型心肌病。

其它心臟病，心瓣膜贅生物，心包積液，左房粘液瘤，左室室壁瘤。⑤掌握超聲心動(dòng)圖檢查報(bào)告單規(guī)范書寫方法。

(2)、胸部超聲檢查實(shí)習(xí)要求

掌握胸膜腔探查的適應(yīng)癥、檢查前準(zhǔn)備及檢查方法。掌握胸腔積液的超聲診斷

及鑒別診斷。

(3)、腹部超聲檢查實(shí)習(xí)要求

①掌握腹部各臟器二維及彩色多普勒血流顯像檢查的適應(yīng)癥、檢查前準(zhǔn)備及檢

查方法。

②掌握肝、膽、脾、胰、腎、輸尿管、膀胱、前列腺、子宮、附件、胎兒及附

屬物、腹部大血管、前后腹膜等臟器的超聲解剖結(jié)構(gòu)，其各自毗鄰關(guān)系及超聲測(cè)量方法。

③掌握常見切面的超聲解剖結(jié)構(gòu)及其毗鄰關(guān)系，包括：肝胃切面，肝腹主動(dòng)脈

切面，肝下腔靜脈切面，肝膽切面，濟(jì)腎切面，肝肋弓下緣大斜切面，第一肝門切面切面，第二門切面切面，左、右肝管切面，門靜脈及膽總管切面，膽囊縱，橫切面，脾臟縱、橫切面，胰腺縱，橫切面，腎臟縱，橫切面，膀胱縱、橫切面，前列腺縱、橫切面，子宮縱、橫切面，卵巢縱、橫切面、胎兒雙頂徑切面，胎兒胸腔，腹腔橫切面，胎兒股骨長(zhǎng)徑切面。

④掌握下列常見病、多發(fā)病的超聲診斷及鑒別診斷：

肝臟：脂肪肝，肝硬化，肝囊腫，多套肝，肝膿腫，肝癌，肝血管瘤。

膽道：急、慢性膽囊炎，膽結(jié)石，膽囊息肉，肝內(nèi)、外膽管結(jié)石，膽道蛔蟲。胰腺：胰腺癌，胰腺假性腫，慢性胰腺炎。

脾臟：脾彌漫性腫大。

腎臟：腎、輸尿管結(jié)石，腎、輸尿管積水，腎癌，腎囊腫，多套腎，腎萎縮。膀胱：膀胱癌、膀胱結(jié)石。

前列腺：前列腺肥大，前列腺結(jié)石。

子宮及附件：子宮肌瘤，子宮腺肌病，子宮內(nèi)膜增生癥，宮內(nèi)節(jié)育環(huán)，卵巢非

贅生性囊腫(包括巧克力囊腫)，卵巢瘤，卵巢輸卵管膿腫，輸卵管積液。產(chǎn)科：正常妊娠診斷，胎兒發(fā)育超聲評(píng)價(jià)(超聲檢查估測(cè)孕齡，胎兒體重等)，流產(chǎn)，異位妊娠，葡萄胎，絨毛膜細(xì)胞癌，胎兒臍帶繞頸。

⑤掌握腹部超聲檢查報(bào)告單規(guī)范書寫方法。

(4)、小器官超聲檢查實(shí)習(xí)要求

①掌握眼球、甲狀腺的超聲檢查適應(yīng)癥、檢查前準(zhǔn)備、檢查方法及檢查報(bào)告單

規(guī)范書寫方法。

②掌握眼球、甲狀腺的縱、橫各切面的超聲解剖結(jié)構(gòu)及超聲測(cè)量方法。

③掌握視網(wǎng)膜剝離、甲狀腺瘤、甲狀腺功能亢進(jìn)癥，甲狀腺囊腫超聲診斷及鑒

別診斷。

五、畢業(yè)論文工作(時(shí)間：8周)

在實(shí)習(xí)階段，要安排一定時(shí)間，使學(xué)生在導(dǎo)師指導(dǎo)下，結(jié)合臨床實(shí)際完成從選題、課題設(shè)計(jì)、查閱文獻(xiàn)、收集、整理、統(tǒng)計(jì)、分析有關(guān)資料到書寫論文的全程科研訓(xùn)練。畢業(yè)論文應(yīng)以臨床病例綜述，總結(jié)臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)為主；也可以是專題研究論文。畢業(yè)論文應(yīng)具有科學(xué)性和一定應(yīng)用價(jià)值，表明作者具有從事科學(xué)研究工作或獨(dú)立從事臨床醫(yī)療工作的能力。

科研方向和課題要求在學(xué)生進(jìn)入定向?qū)嵙?xí)半年內(nèi)基本確定，以便學(xué)生在實(shí)習(xí)期間能結(jié)合論文題目閱讀有關(guān)文獻(xiàn)，書寫文獻(xiàn)綜述，收集資料，積累病例，為撰寫論文做好準(zhǔn)備。

論文題目確定后，應(yīng)該在導(dǎo)師指導(dǎo)下，擬訂論文工作計(jì)劃，包括論文工作各階段的主要內(nèi)容、要求、進(jìn)行方式和完成期限。在實(shí)行計(jì)劃過程中，教研室和導(dǎo)師應(yīng)加強(qiáng)指導(dǎo)，使學(xué)生得到嚴(yán)格的科研訓(xùn)練。在論文答辯前，安排一定時(shí)間，讓學(xué)生集中精力，最后完成論文工作。

六、實(shí)習(xí)鑒定和考核

各影像專業(yè)實(shí)習(xí)組結(jié)束前要進(jìn)行總結(jié)鑒定，實(shí)習(xí)生個(gè)人做好總結(jié)，各影像

專業(yè)導(dǎo)師根據(jù)學(xué)生平時(shí)基本理論掌握情況，分析問題、解決問題能力，操作技能，診斷報(bào)告書的書寫，實(shí)驗(yàn)課題和論文水平及工作服務(wù)態(tài)度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等各方面表現(xiàn)，由科室領(lǐng)導(dǎo)、輔導(dǎo)老師綜合評(píng)定實(shí)習(xí)成績(jī)。

第三篇：汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院附二院放射科實(shí)習(xí)大綱(醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)影像專門化七年制)

汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院附二院放射科實(shí)習(xí)大綱(醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)影像專門化七年制)

一、組織領(lǐng)導(dǎo)和管理：

1、在學(xué)校和臨床學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)下,醫(yī)學(xué)影像學(xué)教研室對(duì)七年制教育實(shí)行統(tǒng)一管理,指定一位教研究室副主任具體負(fù)責(zé),并由研究生秘書協(xié)助處理有關(guān)日常工作。

2、教研室根據(jù)七年制臨床定向?qū)嵙?xí)培養(yǎng)方案，制定培養(yǎng)計(jì)劃，安排一名副高職稱以上的教師為導(dǎo)師進(jìn)行指導(dǎo)，并安排有關(guān)人員協(xié)助導(dǎo)師進(jìn)行培養(yǎng)工作，定期檢查。放射科在科室主任與教研究室主任的領(lǐng)導(dǎo)下，設(shè)教學(xué)秘書一人（主治醫(yī)師以上職稱），負(fù)責(zé)主持實(shí)習(xí)醫(yī)生在放射科的教學(xué)組織和日常管理工作，檢查實(shí)習(xí)大綱的完成情況，出科實(shí)習(xí)考核成績(jī)、綜合成績(jī)統(tǒng)計(jì)、上報(bào)等。暫定由肖葉玉負(fù)責(zé)（副主任醫(yī)師）。

3、采取集體培養(yǎng)和導(dǎo)師指導(dǎo)相結(jié)合的科主任負(fù)責(zé)制，由教研室指定副高職稱以上教師擔(dān)任導(dǎo)師；日常醫(yī)療工作由主治醫(yī)師及總住院醫(yī)師給予具體指導(dǎo)。

二、目的要求：

1.培養(yǎng)醫(yī)術(shù)高明、醫(yī)德高尚的醫(yī)生：要求學(xué)生樹立救死扶傷、全心全意為人民服務(wù)的思想，以嚴(yán)肅的學(xué)習(xí)態(tài)度、嚴(yán)密的科學(xué)方法和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，通過努力，使自己成為一個(gè)既有較全面的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，又有遠(yuǎn)大理想和高尚醫(yī)德，身體健康的醫(yī)務(wù)工作者，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)高尚的醫(yī)務(wù)工作者。2.強(qiáng)調(diào)實(shí)習(xí)的重要性：醫(yī)學(xué)影像方向?qū)I(yè)學(xué)生在放射科實(shí)習(xí)是學(xué)習(xí)過程的重中之重，不僅要讓學(xué)生重視這一階段的學(xué)習(xí)，而且也要讓教師高度重視學(xué)生的實(shí)習(xí)教學(xué)，并作為教師綜合考評(píng)的一項(xiàng)參考要素。3.放射科實(shí)習(xí)期間工作基本要求：工作上應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真，一絲不茍，嚴(yán)格遵守備種操作規(guī)程，堅(jiān)決杜絕差錯(cuò)事故發(fā)生。每天早上參加科室交接班會(huì)和讀片會(huì)診，實(shí)習(xí)生不得獨(dú)立操作使用各種不同影像儀器設(shè)備，診斷報(bào)告書寫應(yīng)有上級(jí)醫(yī)生簽名才有效。參加值班，嚴(yán)格遵守保護(hù)性醫(yī)療制度，不得隨便向外透露病人的病情，對(duì)家屬及單位介紹情況時(shí)，應(yīng)按上級(jí)醫(yī)生意圖進(jìn)行。4.放射科實(shí)習(xí)期間業(yè)務(wù)培養(yǎng)基本要求：（1）具有扎實(shí)醫(yī)學(xué)影像學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)，有較強(qiáng)的自學(xué)、獨(dú)立分析臨床影像的常見問題和處理問題的能力。（2）完成住院醫(yī)師基本訓(xùn)練，畢業(yè)時(shí)具有較深厚的專業(yè)理論知識(shí)和較熟練掌握醫(yī)學(xué)影像學(xué)常見病、多發(fā)病的診斷，能熟練掌握常用影像技術(shù)。（3）外語以自學(xué)為主，需掌握一門外語，能熟練閱讀和翻譯本專業(yè)外文書刊，具備一定的寫作能力，每輪轉(zhuǎn)（包括普通放射、CT、MRI和超聲科）至少有1篇外文醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的讀書筆記交導(dǎo)師審閱。（4）能獨(dú)立擔(dān)負(fù)影像診斷學(xué)、影像技術(shù)學(xué)的見習(xí)輔導(dǎo)工作，指導(dǎo)本科實(shí)習(xí)醫(yī)生的臨床教學(xué)工作。（5）具有一定的從事影像學(xué)醫(yī)學(xué)科研的能力，并緊密結(jié)合臨床實(shí)踐，完成1篇以上影像相關(guān)的綜述或論著，并且需到達(dá)一定學(xué)術(shù)水平。

三、實(shí)習(xí)時(shí)間分配：

影像診斷學(xué)：60周（普通放射30周，CT 20周，MRI 10周）； 超聲診斷學(xué)：10周； 機(jī)動(dòng)實(shí)習(xí)：2周；

論文準(zhǔn)備和論文答辯：8周。

四、實(shí)習(xí)醫(yī)生守則：

l、遵守教學(xué)醫(yī)院和放射科的各項(xiàng)規(guī)章制度，服從醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)醫(yī)生的領(lǐng)導(dǎo)，尊重醫(yī)院全體人員，虛心向老師們實(shí)習(xí)，及時(shí)完成交給的任務(wù)。

2、要樹立“以病人為中心”的思想，關(guān)心、愛護(hù)、體貼病人，不得單純?yōu)榱俗约簩W(xué)習(xí)而增添病人痛苦，對(duì)病人及其家屬的饋贈(zèng)應(yīng)一律婉言謝絕，培養(yǎng)高尚醫(yī)德。

3、放射科因設(shè)備昂貴、操作要求較高，易因不當(dāng)操作導(dǎo)致機(jī)器損壞，故要求實(shí)習(xí)醫(yī)生要嚴(yán)格遵守科室的規(guī)章制度，未取得上崗資格前不能獨(dú)自操作機(jī)器，所有操作均應(yīng)在上級(jí)醫(yī)生的督導(dǎo)下進(jìn)行。

4、工作上應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真，一絲不茍，嚴(yán)格遵守各種操作規(guī)程，堅(jiān)決杜絕醫(yī)療差錯(cuò)和事故的發(fā)生。男實(shí)習(xí)生在給女病人作體格檢查或有關(guān)診療操作時(shí)應(yīng)有第三者在場(chǎng)。

5、實(shí)習(xí)醫(yī)生應(yīng)按規(guī)定準(zhǔn)時(shí)上下班，不準(zhǔn)無故遲到早退，工作時(shí)間因故離開科室時(shí)應(yīng)經(jīng)上級(jí)醫(yī)師同意，并告知去向。遲到或早退三次作曠實(shí)習(xí)一天論，曠實(shí)習(xí)一天按曠課四學(xué)時(shí)計(jì)。晚上提倡上科室學(xué)習(xí)。

6、實(shí)習(xí)期間曠課4學(xué)時(shí)者，給予通報(bào)批評(píng)：曠課累計(jì)達(dá)8學(xué)時(shí)以上者，給予警告或嚴(yán)重警告處分；曠課累計(jì)達(dá)20學(xué)時(shí)以上者，給予記過處分；曠課累計(jì)達(dá)30學(xué)時(shí)以上者，給予留校察看一年處分；曠課累計(jì)達(dá)50學(xué)時(shí)以上者，或連續(xù)曠課一周者，給予勒令退學(xué)的處分。

7、實(shí)習(xí)期間，病假應(yīng)有醫(yī)生證明。原則上不得請(qǐng)事假。如有特殊情況，須按規(guī)定辦理請(qǐng)假手續(xù)。請(qǐng)假在2天內(nèi)由病區(qū)主任審批并報(bào)醫(yī)院醫(yī)(科)教科，3—7天經(jīng)病區(qū)同意后報(bào)醫(yī)院醫(yī)(科)教科審批。原則上學(xué)院規(guī)定每名學(xué)生最多累計(jì)請(qǐng)假10天，請(qǐng)假超過1周者，由本人提交書面報(bào)告(附相關(guān)資料如見工單位通知書等)，經(jīng)組長(zhǎng)、科室、科教科簽署意見后報(bào)醫(yī)學(xué)院科教處審批，累計(jì)超過兩周的報(bào)主管院長(zhǎng)審批。實(shí)習(xí)期間請(qǐng)假超過某科l／3實(shí)習(xí)時(shí)間或累計(jì)請(qǐng)假超過一個(gè)月者，須補(bǔ)實(shí)習(xí)后才能畢業(yè)，累計(jì)超過四個(gè)月者應(yīng)隨下一屆學(xué)生實(shí)習(xí)。

8、嚴(yán)格遵守保護(hù)性醫(yī)療制度，不得隨便向外透露病人病情或預(yù)后情況，對(duì)病人家屬及單位介紹病人情況時(shí)，應(yīng)按上級(jí)醫(yī)師意圖進(jìn)行。

9、注意加強(qiáng)三基(基本理論、基本知識(shí)、基本技能)訓(xùn)練，克服好高騖遠(yuǎn)，單純追求技術(shù)操作，忽視基礎(chǔ)訓(xùn)練的傾向，應(yīng)扎扎實(shí)實(shí)地學(xué)習(xí)。

10、需使用科室設(shè)備進(jìn)行科研實(shí)驗(yàn)者需嚴(yán)格按照科室申報(bào)程序進(jìn)行，并以不影響正常醫(yī)療工作為前提。

五、各影像專業(yè)實(shí)習(xí)內(nèi)容：

(一)X線診斷學(xué)、介入放射學(xué)、X線攝影技術(shù)(30周)1．熟悉放射科的工作程序、檢查項(xiàng)目的規(guī)章制度。（由教學(xué)干事與教學(xué)秘書具體介紹）工作程序：登記室一透視室(攝片室或造影檢查室)一暗室一讀片室一(或示教室)一存片室

檢查項(xiàng)目：常規(guī)透視、常規(guī)攝片、特殊攝片(高千伏)；床邊攝片、常規(guī)造影檢查、介入放射學(xué)檢查。

規(guī)章制度：崗位責(zé)任制、讀片制度、技術(shù)組評(píng)片及廢片討論制度，X線保管及借片制度。

2.掌握X線診斷原則，讀片程序和X線診斷報(bào)告書的書寫格式，文字?jǐn)⑹鲆笠?guī)范化。

3.掌握常見胸部疾病的病理特征、X線表現(xiàn)與鑒別診斷（有下劃線者為重點(diǎn)掌握）：肺部炎癥(大葉性肺炎、支氣管肺炎、支原體肺炎、化膿性肺炎、肺膿胞等)，肺結(jié)核、肺癌、慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、氣管異物、支氣管囊腫、胸膜腔積液、液氣胸，縱隔腫瘤及腫瘤樣病變，胸部外傷，隔疝等。掌握胸部透視檢查技術(shù)。了解先天性肺發(fā)育異常、肺霉菌病，塵肺肺間質(zhì)性病變等。

4.掌握或熟悉常見心臟病的病理特征、X線檢查與鑒別診斷（有下劃線者為重點(diǎn)掌握）：二尖瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全、高血壓性心臟病、慢性肺原性心臟病、心肌病、心包疾患、房間隔缺損、室間隔缺損；動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、肺動(dòng)脈狹窄、法樂氏四聯(lián)癥。

了解冠狀動(dòng)脈、心臟造影和介入治療，能密切配合心臟雜音的臨床資料分析X線片。

5.掌握消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)常見病的病理特征、X線檢查與鑒別診斷（有下劃線者為重點(diǎn)掌握）：食道癌、食管異物、食管炎癥、胃潰瘍、胃癌、胃炎、十二指腸潰瘍、結(jié)腸腫瘤、消化道穿孔、腸梗阻、膽道結(jié)石；泌尿系結(jié)石、結(jié)核、腫瘤：掌握腹部立臥位透視檢查技術(shù)。初步掌握胃腸道鋇劑檢查和小兒空氣灌腸復(fù)位技術(shù)；了解膽道腫癌，泌尿系炎癥，生殖系統(tǒng)炎癥、結(jié)核、腫瘤，小腸結(jié)核，克隆氏病，消化道畸形等。

6.掌握骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)常見病的病理牲特征、X線檢查與鑒別診斷（有下劃線者為重點(diǎn)掌握）：骨關(guān)節(jié)損傷，骨缺血性壞死，骨關(guān)節(jié)結(jié)核，急慢性化膿性骨髓炎，常見骨腫瘤和腫瘤樣病變(巨細(xì)胞瘤、骨軟骨瘤、軟骨瘤、成骨肉瘤、軟骨肉溜、尤文氏肉瘤、骨囊腫、骨纖維異常增殖癥；骨髓瘤、骨轉(zhuǎn)移瘤等)，常見關(guān)節(jié)病變(化膿性關(guān)節(jié)炎、退行性骨關(guān)節(jié)病、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、痛風(fēng)等)，佝僂病等。

了解氟骨癥、甲狀腺功能亢進(jìn)、腎性骨病、克汀病等代謝、營養(yǎng)障礙骨病、內(nèi)分泌性骨病。

7.掌握上頜竇炎、上頜竇癌、慢性中耳乳突炎、膽脂瘤、眼眶異物定位、頜骨澳性病變等常見病的X線診斷。

8.了解介入放射學(xué)的診治范圍和優(yōu)點(diǎn)，了解介入治療基本過程和術(shù)后處理，熟悉胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈發(fā)出的成對(duì)及不成對(duì)臟器供血血管解剖。

9.掌握胸部、腹部、脊柱及四肢關(guān)節(jié)常見部位常規(guī)攝片技術(shù)，掌握暗室洗片機(jī)操作技術(shù)，初步掌握頭顱、乳突、放大攝影、高千伏攝影、床邊攝片等特殊攝片技術(shù)；初步掌握IVP大劑量靜脈注泌尿系造影、逆行腎盂腎盞造影、膽道瘺管造影技術(shù)、了解體層攝技術(shù)。

(二)CT診斷學(xué)(時(shí)間：20周)學(xué)習(xí)內(nèi)容與教學(xué)人員安排

l.熟悉CT室組成人員分工情況、日常工作流程(由教學(xué)干事與教學(xué)秘書具體介紹)；

2.了解CT掃描機(jī)的構(gòu)造，成像原理（由技術(shù)組負(fù)責(zé)）；

3.了解人體各部位(器官)CT掃描的適應(yīng)癥及掃描技術(shù)要領(lǐng)，常規(guī)部位檢查前病患者的準(zhǔn)備，造影增強(qiáng)的應(yīng)用及注意事項(xiàng)(由技術(shù)組與護(hù)理組共同負(fù)責(zé))； 4.初步掌握頭顱、胸、腹部正常CT解剖，并能初步發(fā)現(xiàn)各類病變。

5.掌握CT檢查中常見病的診斷及鑒別診斷，重點(diǎn)掌握腦瘤、硬膜外出血、硬膜下出血、腦出血、腦梗塞，肺結(jié)核、肺癌、肝癌、肝海綿狀血管瘤等的CT表現(xiàn)及診斷要領(lǐng)；

6．每天下午預(yù)先閱讀交班片，并預(yù)先了解該片的可能診斷與診斷依據(jù)，上午參加閱片討論，按要求書寫診斷報(bào)告書，掌握正確分析CT圖像和診斷方法。了解普通X線檢查和CT檢查優(yōu)缺點(diǎn)。

(三)MR診斷學(xué)(時(shí)間：10周)

1、熟悉MR室工作流程，MR檢查適應(yīng)癥和禁忌癥，了解檢查前的病人準(zhǔn)備。

2、了解MR設(shè)備的組成及特點(diǎn)，MR成像的基本原理。

3、基本掌握頭顱、脊柱各方位成像的MR斷層解剖；熟悉體部MR各方位成像解剖，熟悉各種正常組織和基本病理組織的信號(hào)特點(diǎn)，并與CT圖像比較。掌握MRI腦膜瘤、腦梗塞、垂體瘤的診斷要點(diǎn)

4、發(fā)現(xiàn)各部位異常MR圖像，基本掌握常見病的診斷要點(diǎn)。

5、了解MRI檢查的優(yōu)缺點(diǎn)，正確選擇包括MR在內(nèi)的各項(xiàng)影像學(xué)檢查。

（四）超聲診斷學(xué)畢業(yè)實(shí)習(xí)大綱(醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)影像專門化七年制)

1、目的要求：

通過10周超聲診斷臨床實(shí)習(xí)，在帶教老師指導(dǎo)下，掌握各種超聲檢查技術(shù)的適應(yīng)癥、檢查前準(zhǔn)備及檢查方法，掌握人體常見超聲檢查切面、超聲解剖結(jié)構(gòu)及檢查方法，掌握各臨床常見病多發(fā)病的超聲診斷，掌握超聲診斷報(bào)告單的規(guī)范書寫方法。

2、：時(shí)間安排：

每人在超聲診斷科室實(shí)習(xí)共10周，其中心臟彩色多普勒血流顯像(超聲心動(dòng)圖)檢查實(shí)習(xí)3周，腹位及小器官二維彩色多普勒血流顯像檢查實(shí)習(xí)3周，腹部二維超聲顯像檢查實(shí)習(xí)4周。

3、實(shí)習(xí)內(nèi)容：

(1)心臟彩色多普勒血流顯像(超聲心動(dòng)圖)檢查實(shí)習(xí)要求

①掌握心臟彩色多普勒血流顯像(超聲心動(dòng)圖)、心臟聲學(xué)靜脈造影檢查的適應(yīng)癥及檢查前準(zhǔn)備及檢查方法。

②掌握常見左室長(zhǎng)軸切面、左室短軸切面、主動(dòng)脈短軸切面、肺動(dòng)脈長(zhǎng)軸切面、心尖四腔心切面、心尖五腔心切面的超聲解剖結(jié)構(gòu)及超聲測(cè)量方法。

③掌握二維脈沖波多普勒、二維連續(xù)波多普勒、彩色多普勒血流顯像的探查方法及各自優(yōu)缺點(diǎn)。

④掌握下列常見心臟的超聲診斷及鑒別診斷；

先天性心臟?。悍蝿?dòng)脈狹窄，室間隔缺損，房間隔缺損，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，法樂氏四聯(lián)癥。

風(fēng)濕性心臟病：二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全，主動(dòng)脈瓣狹窄及關(guān)閉不全。

心肌?。簲U(kuò)張型心肌病，肥厚型心肌病。

其它心臟病，心瓣膜贅生物，心包積液，左房粘液瘤，左室室壁瘤。

⑤掌握超聲心動(dòng)圖檢查報(bào)告單規(guī)范書寫方法。

(2)、胸部超聲檢查實(shí)習(xí)要求

掌握胸膜腔探查的適應(yīng)癥、檢查前準(zhǔn)備及檢查方法。掌握胸腔積液的超聲診斷及鑒別診斷。

(3)、腹部超聲檢查實(shí)習(xí)要求

①掌握腹部各臟器二維及彩色多普勒血流顯像檢查的適應(yīng)癥、檢查前準(zhǔn)備及檢查方法。

②掌握肝、膽、脾、胰、腎、輸尿管、膀胱、前列腺、子宮、附件、胎兒及附屬物、腹部大血管、前后腹膜等臟器的超聲解剖結(jié)構(gòu)，其各自毗鄰關(guān)系及超聲測(cè)量方法。

③掌握常見切面的超聲解剖結(jié)構(gòu)及其毗鄰關(guān)系，包括：肝胃切面，肝腹主動(dòng)脈切面，肝下腔靜脈切面，肝膽切面，濟(jì)腎切面，肝肋弓下緣大斜切面，第一肝門切面切面，第二門切面切面，左、右肝管切面，門靜脈及膽總管切面，膽囊縱，橫切面，脾臟縱、橫切面，胰腺縱，橫切面，腎臟縱，橫切面，膀胱縱、橫切面，前列腺縱、橫切面，子宮縱、橫切面，卵巢縱、橫切面、胎兒雙頂徑切面，胎兒胸腔，腹腔橫切面，胎兒股骨長(zhǎng)徑切面。

④掌握下列常見病、多發(fā)病的超聲診斷及鑒別診斷：

肝臟：脂肪肝，肝硬化，肝囊腫，多套肝，肝膿腫，肝癌，肝血管瘤。

膽道：急、慢性膽囊炎，膽結(jié)石，膽囊息肉，肝內(nèi)、外膽管結(jié)石，膽道蛔蟲。

胰腺：胰腺癌，胰腺假性腫，慢性胰腺炎。

脾臟：脾彌漫性腫大。腎臟：腎、輸尿管結(jié)石，腎、輸尿管積水，腎癌，腎囊腫，多套腎，腎萎縮。

膀胱：膀胱癌、膀胱結(jié)石。

前列腺：前列腺肥大，前列腺結(jié)石。

子宮及附件：子宮肌瘤，子宮腺肌病，子宮內(nèi)膜增生癥，宮內(nèi)節(jié)育環(huán)，卵巢非贅生性囊腫(包括巧克力囊腫)，卵巢瘤，卵巢輸卵管膿腫，輸卵管積液。

產(chǎn)科：正常妊娠診斷，胎兒發(fā)育超聲評(píng)價(jià)(超聲檢查估測(cè)孕齡，胎兒體重等)，流產(chǎn)，異位妊娠，葡萄胎，絨毛膜細(xì)胞癌，胎兒臍帶繞頸。

⑤掌握腹部超聲檢查報(bào)告單規(guī)范書寫方法。

(4)、小器官超聲檢查實(shí)習(xí)要求

①掌握眼球、甲狀腺的超聲檢查適應(yīng)癥、檢查前準(zhǔn)備、檢查方法及檢查報(bào)告單規(guī)范書寫方法。

②掌握眼球、甲狀腺的縱、橫各切面的超聲解剖結(jié)構(gòu)及超聲測(cè)量方法。

③掌握視網(wǎng)膜剝離、甲狀腺瘤、甲狀腺功能亢進(jìn)癥，甲狀腺囊腫超聲診斷及鑒別診斷。

五、畢業(yè)論文工作(時(shí)間：8周)

在實(shí)習(xí)階段，要安排一定時(shí)間，使學(xué)生在導(dǎo)師指導(dǎo)下，結(jié)合臨床實(shí)際完成從選題、課題設(shè)計(jì)、查閱文獻(xiàn)、收集、整理、統(tǒng)計(jì)、分析有關(guān)資料到書寫論文的全程科研訓(xùn)練。畢業(yè)論文應(yīng)以臨床病例綜述，總結(jié)臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)為主；也可以是專題研究論文。畢業(yè)論文應(yīng)具有科學(xué)性和一定應(yīng)用價(jià)值，表明作者具有從事科學(xué)研究工作或獨(dú)立從事臨床醫(yī)療工作的能力。

科研方向和課題要求在學(xué)生進(jìn)入定向?qū)嵙?xí)半年內(nèi)基本確定，以便學(xué)生在實(shí)習(xí)期間能結(jié)合論文題目閱讀有關(guān)文獻(xiàn)，書寫文獻(xiàn)綜述，收集資料，積累病例，為撰寫論文做好準(zhǔn)備。

論文題目確定后，應(yīng)該在導(dǎo)師指導(dǎo)下，擬訂論文工作計(jì)劃，包括論文工作各階段的主要內(nèi)容、要求、進(jìn)行方式和完成期限。在實(shí)行計(jì)劃過程中，教研室和導(dǎo)師應(yīng)加強(qiáng)指導(dǎo)，使學(xué)生得到嚴(yán)格的科研訓(xùn)練。在論文答辯前，安排一定時(shí)間，讓學(xué)生集中精力，最后完成論文工作。

六、實(shí)習(xí)鑒定和考核

各影像專業(yè)實(shí)習(xí)組結(jié)束前要進(jìn)行總結(jié)鑒定，實(shí)習(xí)生個(gè)人做好總結(jié)，各影像專業(yè)導(dǎo)師根據(jù)學(xué)生平時(shí)基本理論掌握情況，分析問題、解決問題能力，操作技能，診斷報(bào)告書的書寫，實(shí)驗(yàn)課題和論文水平及工作服務(wù)態(tài)度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等各方面表現(xiàn)，由科室領(lǐng)導(dǎo)、輔導(dǎo)老師綜合評(píng)定實(shí)習(xí)成績(jī)。

第四篇：畢業(yè)實(shí)習(xí)大綱(六、七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè))

畢業(yè)實(shí)習(xí)大綱

（臨床醫(yī)學(xué)六、七年制使用）

山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院

一．目的和要求

畢業(yè)實(shí)習(xí)是綜合訓(xùn)練學(xué)生基本理論、基本知識(shí)、基本技能的重要環(huán)節(jié)，是完成總體培養(yǎng)目標(biāo)的最后階段。實(shí)習(xí)醫(yī)師必須堅(jiān)持四項(xiàng)基本原則，全心全意為人民服務(wù)，實(shí)行救死扶傷的革命人道主義，加強(qiáng)醫(yī)德修養(yǎng)，增強(qiáng)臨床責(zé)任感，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，積極參加臨床醫(yī)療實(shí)踐工作。通過臨床實(shí)習(xí)，鞏固、提高所學(xué)的基本理論和專業(yè)知識(shí)，熟練掌握臨床診療技能和常見病、多發(fā)病的診斷治療，掌握科學(xué)研究的基本方法，培養(yǎng)分析問題解決的能力。在政治思想、道德品質(zhì)、醫(yī)療技術(shù)、工作能力等方面全面鍛煉自己，成為基礎(chǔ)理論扎實(shí)，具有較強(qiáng)臨床工作能力和科研能力，勇于創(chuàng)新的高素質(zhì)人才。

二、實(shí)習(xí)時(shí)間分配

每屆學(xué)生實(shí)習(xí)總的時(shí)間為52周，共實(shí)習(xí)10個(gè)科別。

每科實(shí)習(xí)時(shí)間：內(nèi)科、外科各12或13周，婦產(chǎn)科、兒科共12或13周，放射、傳染病、神經(jīng)、眼、耳、皮科共12或13周。

每個(gè)實(shí)習(xí)隊(duì)分4個(gè)大組（每個(gè)大組含6個(gè)小組）進(jìn)行輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)。

三、組織領(lǐng)導(dǎo)與管理

1、醫(yī)學(xué)院和臨床醫(yī)學(xué)院共同組織領(lǐng)導(dǎo)臨床實(shí)習(xí)工作。

2、由醫(yī)學(xué)院組織各臨床研究所制定畢業(yè)實(shí)習(xí)大綱并下達(dá)實(shí)習(xí)計(jì)劃，各臨床醫(yī)學(xué)院教 2 育處（科）在醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)下，具體組織、協(xié)調(diào)臨床實(shí)習(xí)工作，以及實(shí)習(xí)醫(yī)師的政治思想教育與管理工作。

3、各臨床教研室是直接組織領(lǐng)導(dǎo)臨床實(shí)習(xí)的基本組織，在分管教學(xué)的科主任領(lǐng)導(dǎo)下，由教學(xué)秘書協(xié)助科主任按照實(shí)習(xí)大綱的要求，具體制訂、落實(shí)本科的實(shí)習(xí)計(jì)劃。各科室、病房、門診都要指定專人分管臨床實(shí)習(xí)工作。

4、實(shí)習(xí)醫(yī)師以醫(yī)院為單位組成實(shí)習(xí)隊(duì)，每個(gè)實(shí)習(xí)隊(duì)劃分若干大組及小組。實(shí)習(xí)隊(duì)建立黨支部、團(tuán)支部、隊(duì)委會(huì)。

5、加強(qiáng)組織紀(jì)律性。實(shí)習(xí)醫(yī)師必須嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真負(fù)責(zé)地履行職責(zé)。對(duì)遲到、早退、曠課、擅自離院等違紀(jì)現(xiàn)象，按學(xué)校有關(guān)規(guī)定處理。

嚴(yán)格請(qǐng)假制度。畢業(yè)實(shí)習(xí)期間，一般不準(zhǔn)請(qǐng)假。如遇特殊情況確需請(qǐng)假，應(yīng)寫出請(qǐng)假條按規(guī)定權(quán)限審批。一天之內(nèi)由科主任批準(zhǔn)，報(bào)教育處（科）備案。二至三天由教育處（科）批準(zhǔn)，四天以上由教育處提出意見報(bào)醫(yī)學(xué)院批準(zhǔn)。實(shí)習(xí)期間請(qǐng)假，應(yīng)經(jīng)指導(dǎo)教師同意，未經(jīng)批準(zhǔn)，不得擅崗位，否則按曠課處理；出科考試不及格者需重修，否則不予畢業(yè)，重修可在暑假期間或畢業(yè)后一年內(nèi)進(jìn)行，重修后經(jīng)出科考試合格者方能畢業(yè)。

四、帶實(shí)習(xí)教師職責(zé)

1、帶實(shí)習(xí)教師必須以高度負(fù)責(zé)的精神帶好實(shí)習(xí)醫(yī)師，為培養(yǎng)合格的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)接班人多做貢獻(xiàn)。

2、按照實(shí)習(xí)大綱的要求，在分管教學(xué)的科主任領(lǐng)導(dǎo)下，制訂、落實(shí)本科室、病房、門診具體的實(shí)習(xí)計(jì)劃，并報(bào)教育處（科）備案。

3、每批實(shí)習(xí)醫(yī)師進(jìn)入本科室、病房、門診、均應(yīng)向他們介紹本室情況及規(guī)章制度，提出應(yīng)注意事項(xiàng)及要求，分配所管床位及其他任務(wù)。

4、負(fù)責(zé)對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)師的病史采集、查體、病歷書寫、匯報(bào)病歷、手術(shù)操作門診處理病人等臨床基本技能訓(xùn)練。組織教學(xué)查房、安排專題講座，開展病歷討論，指導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)師完 成醫(yī)療任務(wù)。

5、了解實(shí)習(xí)醫(yī)師的思想品德、業(yè)務(wù)水平、工作態(tài)度、組織紀(jì)律等情況檢查完成醫(yī)療任務(wù)情況，實(shí)事求是地填寫實(shí)習(xí)鑒定報(bào)表的評(píng)定成績(jī)。

6、按照學(xué)校的要求，組織好出科考試。

7、經(jīng)常征求實(shí)習(xí)醫(yī)師的意見，不斷加強(qiáng)和改進(jìn)臨床實(shí)習(xí)工作。

8、關(guān)心愛護(hù)實(shí)習(xí)醫(yī)師，對(duì)他們嚴(yán)格要求，嚴(yán)格管理。表揚(yáng)好人好事，批評(píng)不良現(xiàn)象。

9、帶實(shí)習(xí)教師要嚴(yán)于律已，為人師表，教書育人。既重言教，又重身教。

五、實(shí)習(xí)醫(yī)師職責(zé)

1、努力學(xué)習(xí)臨床醫(yī)療本領(lǐng)，重視基本理論、基本知識(shí)和基本技能的綜合訓(xùn)練，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，完成各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)工作。

2、關(guān)心愛護(hù)病人，急病人所急，痛病人所痛，不怕臟，不怕累，在醫(yī)療實(shí)踐中培養(yǎng)高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

3、尊敬上級(jí)醫(yī)師和醫(yī)護(hù)員工，虛心向他們學(xué)習(xí)，謙虛謹(jǐn)慎，文明禮貌，主動(dòng)搞好各方面的關(guān)系。

4、嚴(yán)格遵守醫(yī)院、病房的各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守工作崗位，認(rèn)真履行職責(zé)，不遲到、不早退、不曠工、休假日不值班者應(yīng)于上午查房完畢并做好一般處理后方可離開醫(yī)院。

5、為病人實(shí)行手術(shù)或診斷、治療、操作，必須在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。為病人開處方、下醫(yī)囑、填寫各種申請(qǐng)單和出據(jù)證明等，必須經(jīng)上級(jí)醫(yī)師簽字方能生效。實(shí)習(xí)醫(yī)師無單獨(dú)處方權(quán)，不能擅越職權(quán)或弄虛作假。

實(shí)習(xí)醫(yī)師除經(jīng)上級(jí)醫(yī)師指示外，一般不單獨(dú)接待病人家屬，未經(jīng)上級(jí)醫(yī)師同意不得隨意向家屬解釋病情，注意遵守保護(hù)性醫(yī)療制度。

6、每天早晨至少要提前半小時(shí)進(jìn)行病房，巡視檢查自己分管的病人，了解病情變化及所作處理，做好查房準(zhǔn)備。隨上級(jí)醫(yī)師查房時(shí)，應(yīng)主動(dòng)匯報(bào)病人病情，提出診斷和處理 意見。

7、認(rèn)真及時(shí)完成住院病歷。病歷書寫要格式正規(guī)，項(xiàng)目齊全、字跡清楚，內(nèi)容準(zhǔn)確，病歷寫完后應(yīng)及時(shí)交上級(jí)醫(yī)師修改及簽字。

8、在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下，對(duì)自己分管的病人，應(yīng)按要求寫好病程記錄。危重病人的病情變化，各種搶救、緊急處理措施的經(jīng)過及效果，應(yīng)隨時(shí)記錄。交、接班時(shí)要寫好交班、接班記錄。病人手術(shù)后要寫好手術(shù)記錄。患者死亡要寫好死亡記錄，并由上級(jí)醫(yī)師簽名。

9、在門診和急癥室實(shí)習(xí)時(shí)，應(yīng)學(xué)會(huì)迅速、扼要地了解病情，準(zhǔn)確而有重點(diǎn)地進(jìn)行體檢，提出診斷及處理，申請(qǐng)必要的化驗(yàn)及其它檢查，并在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下處理病人，診斷及處理意見應(yīng)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師復(fù)審、簽名。對(duì)病人解答問題要慎重，遵守和執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度。

10、在做好醫(yī)療工作的同時(shí)，要學(xué)習(xí)護(hù)理工作，了解護(hù)理工作制度及注意事項(xiàng)，協(xié)同護(hù)士做好一些治療工作，保持科室內(nèi)清潔衛(wèi)生。

11、參加科室有關(guān)病例分析、病歷討論、學(xué)術(shù)報(bào)告、進(jìn)度以及必要的會(huì)議。

12、每次實(shí)習(xí)結(jié)束前，必須參加科室組織的出科考試，考試包括理論考試和臨床基本操作考試并認(rèn)真書寫實(shí)習(xí)小結(jié)，接受帶教醫(yī)師對(duì)其進(jìn)行綜合測(cè)評(píng)。

六、畢業(yè)實(shí)習(xí)的考核

畢業(yè)實(shí)習(xí)的考核與評(píng)估，是臨床教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，是提高臨床教學(xué)質(zhì)量達(dá)到實(shí)習(xí)目標(biāo)的必要手段，繼續(xù)采取畢業(yè)實(shí)習(xí)鑒定報(bào)表，出科考試等多種考核方式，使之更加完善。

內(nèi)科實(shí)習(xí)大綱

【實(shí)習(xí)目的】

1.鞏固所學(xué)內(nèi)科學(xué)理論知識(shí)。

2.培養(yǎng)正確的臨床思維方法和臨床獨(dú)立工作能力。3.培養(yǎng)病史詢問及體格檢查能力。

4.培養(yǎng)對(duì)常見病進(jìn)行診斷、鑒別診斷和治療的能力。5.培養(yǎng)對(duì)急重癥進(jìn)行應(yīng)急處理的能力。6.培養(yǎng)病歷書寫及病例管理能力。7.培養(yǎng)內(nèi)科系統(tǒng)基本操作能力。8.培養(yǎng)全心全意為病人的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。9.培養(yǎng)有效地與病人溝通的能力。【實(shí)習(xí)內(nèi)容與要求】

一、病例要求：

（一）、熟練掌握下列疾病的診斷與治療

呼吸系統(tǒng)：急性支氣管炎、慢性阻塞性肺病、肺心病、支氣管哮喘、肺炎、肺膿腫、肺結(jié)核、自發(fā)性氣胸、胸腔積液、呼吸衰竭。

循環(huán)系統(tǒng)：心臟瓣膜病、原發(fā)性高血壓、冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病、心力衰竭、常見的心律失常。

消化系統(tǒng)：慢性胃炎、反流性食管病、消化性潰瘍、上消化道出血、肝硬化、肝性腦病、急性胰腺炎、腹腔結(jié)核、炎癥性腸病。

泌尿系統(tǒng)：急、慢性腎炎、腎病綜合征、泌尿系感染、慢性腎功能衰竭。血液系統(tǒng)：缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、再生障礙性貧血、白血病、特發(fā)性血小板減少性紫癜、彌漫性血管內(nèi)凝血。

內(nèi)分泌與代謝系統(tǒng)：糖尿病及酮癥酸中毒、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、皮質(zhì)醇增多癥。結(jié)締組織病和風(fēng)濕性疾?。合到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎。其他：急性中毒、常見水電、酸堿平衡紊亂。

（二）、了解下列疾病的診斷與治療

呼吸系統(tǒng)：肺癌、間質(zhì)性肺疾病、支氣管擴(kuò)張、咯血。

循環(huán)系統(tǒng)：心肌炎、心肌病、感染性心內(nèi)膜炎、心臟驟停、休克。消化系統(tǒng)：胃腸動(dòng)力疾病、肝癌、胃癌、黃疸、腹痛原因待查。泌尿系統(tǒng)：急性腎功能衰竭。

血液系統(tǒng)：骨髓增生異常綜合癥、淋巴瘤、白細(xì)胞減少。

內(nèi)分泌與代謝系統(tǒng)：甲狀腺功能減退、嗜鉻細(xì)胞瘤、垂體瘤、尿崩癥。其他：發(fā)熱原因待查。

二、基本技能要求

（一）、熟練進(jìn)行病史詢問及體格檢查，體格檢查要求在系統(tǒng)查體的基礎(chǔ)上重點(diǎn)突出，病史詢問及體格檢查應(yīng)于40分鐘內(nèi)完成。

（二）、熟練并獨(dú)立進(jìn)行以下操作：

吸氧、靜脈穿刺、動(dòng)脈穿刺、心電圖檢查、人工呼吸、胸外心臟按壓。

（三）、在模擬人身上獨(dú)立進(jìn)行或在病人身上作為助手進(jìn)行下列操作：胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、導(dǎo)尿。

對(duì)以上各項(xiàng)診療操作要熟悉其適應(yīng)證、禁忌證、操作方法及可能發(fā)生的并發(fā)癥。

（四）、見習(xí)機(jī)械通氣操作、經(jīng)皮肺活檢術(shù)、胃鏡、腸鏡、支氣管鏡、心臟介入治療術(shù)、心臟電復(fù)律術(shù)、心包穿刺術(shù)、腎活檢術(shù)、血液透析術(shù)等。

三、輔助檢查要求

除熟練掌握常用化驗(yàn)的正常值、臨床意義外還應(yīng)做到如下：

1．熟練辨認(rèn)正常心電圖、常見異常心電圖如心律失常、典型心肌梗死與房室肥大等。2．熟悉常見?。仄喝绶谓Y(jié)核、肺癌、肺炎、氣胸、胸腔積液、慢性支氣管炎、肺心病、食管靜脈曲張、胃十二指腸球部潰瘍等。

3．正確判斷血?dú)夥治鼋Y(jié)果。

4．了解胸、腹部CT的正常圖像及常見病的圖像特點(diǎn)。5．了解腹部B超、胃腸鏡、支氣管鏡的應(yīng)用范圍及結(jié)果分析。

6．閱讀并解釋骨髓報(bào)告，認(rèn)識(shí)正常骨髓細(xì)胞及常見血液病如白血病、再生障礙性貧血、缺鐵性貧血及血小板減少性紫癜的骨髓象?！緦?shí)習(xí)方法及安排】

以臨床實(shí)踐為主，適當(dāng)安排臨床講座與輔導(dǎo)課。

共實(shí)習(xí)１３周。呼吸科、心臟科、消化科各3周，內(nèi)分泌科、血液科、腎內(nèi)科、風(fēng)濕科各1周。此安排不同醫(yī)院可根據(jù)具體情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。

每個(gè)實(shí)習(xí)醫(yī)生分管６～8張病床，在上級(jí)醫(yī)生指導(dǎo)下，參與完成所管床位的各項(xiàng)醫(yī)療工作，包括病史采集與書寫，觀察并記錄病情變化，參加病區(qū)值班、交接班、三級(jí)查房、臨床病例討論和死亡病例討論。每周書寫２份住院病歷。

嚴(yán)格按時(shí)參加教學(xué)查房、教學(xué)病例討論、強(qiáng)化教學(xué)及各項(xiàng)技能操作培訓(xùn)等。

不集中安排門診實(shí)習(xí)，可在?？撇》扛吣赆t(yī)師或主治醫(yī)師帶領(lǐng)下參加門診工作，了解門診常見病診斷、治療，門診病歷及門診處方的書寫?！境隹瓶荚嚒?/p>

內(nèi)科實(shí)習(xí)大科出科考試包括理論（６0％）和技能考核（４0％）兩部分；各?？撇》?輪轉(zhuǎn)評(píng)分都及格的實(shí)習(xí)生，才能參加出科考試，如實(shí)習(xí)生有一科未實(shí)習(xí)或輪轉(zhuǎn)評(píng)分不及格者，不能參加出科考試；需補(bǔ)過實(shí)習(xí)后，方能參加跟下一輪出科考試。由內(nèi)科教研室負(fù)責(zé)審核各?？撇》枯嗈D(zhuǎn)評(píng)分；技能考核、理論考試成績(jī)匯總成內(nèi)科出科考試成績(jī)。

1．學(xué)生內(nèi)科各?？茖?shí)習(xí)結(jié)束后均要寫一份完整內(nèi)科實(shí)習(xí)小結(jié)，包括內(nèi)科實(shí)習(xí)收獲體會(huì)、臨床工作能力、組織紀(jì)律及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的自我鑒定。然后由病房教學(xué)干事、帶教醫(yī)師予以評(píng)議和評(píng)分。

2．出科技能考試：每輪內(nèi)科實(shí)習(xí)結(jié)束前由內(nèi)科教研室負(fù)責(zé)組織內(nèi)科出科技能考試，包括①查體；②心電圖檢查；③在模擬人身上獨(dú)立進(jìn)行胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、導(dǎo)尿。④心電圖閱讀；⑤胸部X線、ＣＴ片閱讀；⑥胃腸道X線片閱讀；⑦骨髓正常細(xì)胞辨認(rèn)及常見血液病的典型骨髓象識(shí)別；⑧臨床常見疾病的醫(yī)囑開寫。

3．出科理論考試：重點(diǎn)考核內(nèi)科常見病的基本理論及臨床思維能力，題型包括名詞解釋、填空題、選擇題、問答題及病例分析。

每項(xiàng)考試均由2-3名高年住院醫(yī)師以上的醫(yī)師監(jiān)考。

外科實(shí)習(xí)大綱

【實(shí)習(xí)目的】

1．通過12周外科臨床學(xué)習(xí)，鞏固外科學(xué)理論知識(shí)，初步掌握外科常見疾病的診治和診療技術(shù)。

2．掌握無菌術(shù)、外科基本操作技術(shù)及外科常病和多發(fā)病的診斷和處理原則?！緦?shí)習(xí)內(nèi)容與要求】

一、普外科

1．初步掌握普外科常見病和多發(fā)病的診斷和處理原則，包括皮膚膿腫、急性闌尾炎、腹外疝、體表腫瘤、肛瘺、痔、甲狀腺疾病、乳房疾病、胃腸道疾病、肝臟疾病、膽系疾病以及門脈高壓癥等。

2．基本掌握急腹癥的診斷、鑒別診斷及處理原則：闌尾炎、膽囊炎、膽石癥、胃十二腸潰瘍穿孔、胰腺炎、腸梗阻以及上消化道出血等。

3．掌握手術(shù)前后的處理：手術(shù)前的準(zhǔn)備（包括消毒、鋪巾）、胃腸道手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備、胃腸減壓器的應(yīng)用、各種引流管的適應(yīng)癥和使用方法及置管后的處理。處理手術(shù)后發(fā)熱、腹脹、尿潴留及肺部并發(fā)癥等，并了解重危病人的搶救方法。

4．在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下參加手術(shù)，嚴(yán)格強(qiáng)化訓(xùn)練和建立無菌觀念。掌握外科手術(shù)基本操作，如洗手、穿衣、戴手套、組織切開、止血、結(jié)扎、縫合和換藥等。

二、骨科

1．掌握運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)體格檢查方法。

2．掌握常見骨折、脫位和腰腿病的診斷和處理原則。

3．了解常見骨關(guān)節(jié)疾病的診斷和處理原則。

4．初步掌握夾板和石膏繃帶的使用方法和注意事項(xiàng)。

三、泌尿科

1．掌握常見泌尿系統(tǒng)各種癥狀的臨床意義。

2.初步掌握常見泌尿系疾病的診斷及處理原則。

3.熟悉泌尿系統(tǒng)常用的檢查器械和檢查方法：如導(dǎo)尿、尿道擴(kuò)張、膀胱鏡、靜脈和逆行尿路造影、膀跳造影等。

4．熟悉常見泌尿科手術(shù)前后的準(zhǔn)備和處理。

四、胸外科

1．熟悉胸部外傷的診斷和處理原則。

2．了解胸部常見疾?。ㄈ绶伟?、食管癌及縱隔腫瘤等）的診斷和處理原則。3．了解胸部切口的基本方法和手術(shù)操作。4．了解胸部手術(shù)前后的處理原則。

五、神經(jīng)外科

1．掌握神經(jīng)系統(tǒng)查體方法。

2．掌握顱內(nèi)壓增高及腦疝的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。3．初步掌握顱骨骨折及顱內(nèi)血腫的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。

4．了解常見顱內(nèi)腫瘤的臨床表現(xiàn)和治療原則。

5．在上級(jí)醫(yī)師帶領(lǐng)下參觀手術(shù)，熟悉腰椎穿刺的目的和操作方法。

六、心臟外科

1.了解心內(nèi)手術(shù)基礎(chǔ)措施。

2.掌握先天性心臟病的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。3.初步掌握后天性心臟病的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。4.了解超聲心動(dòng)圖、心電圖等心臟疾病輔助檢查方法。

七．小兒外科

1.掌握小兒外科病史詢問和體格檢查基本方法。

2.熟悉陰囊包塊與空虛的診斷、鑒別診斷和治療原則；先天性巨結(jié)腸，發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位和先天性腎盂輸尿管連接處狹窄的診斷和治療原則。

3.了解小兒外科常見病的診斷和處理原則。

【實(shí)習(xí)安排】

1．普外科4周，骨科2周，泌尿科2周，胸外科2周，神經(jīng)外科、心外、兒外自選2周。

2．在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下分管床位6－8張，完成所管床位的各項(xiàng)醫(yī)療工作，包括病史采集及書寫、觀察并記錄病情進(jìn)展、參加查房討論、換藥、搶救和手術(shù)等?！境隹瓶己恕?/p>

外科實(shí)習(xí)出科考試包括理論和操作技能考核；各?？撇》枯嗈D(zhuǎn)評(píng)分都及格的實(shí)習(xí)生，才能參加出科考試，如實(shí)習(xí)生有一科未實(shí)習(xí)或輪轉(zhuǎn)評(píng)分不及格者，不能參加出科考試；需補(bǔ)過實(shí)習(xí)后，方能參加跟下一輪出科考試。由外科教研室負(fù)責(zé)審核各?？撇》枯嗈D(zhuǎn)評(píng)分；出科考試成績(jī)：由實(shí)習(xí)鑒定表中帶教醫(yī)師的評(píng)分（20％）、操作技能考核（40％）、理論考試（40％）成績(jī)組成，教研室匯總成外科出科考試成績(jī)報(bào)教育處（科）。

1．外科各專科實(shí)習(xí)結(jié)束后學(xué)生均要填寫實(shí)習(xí)鑒定表，包括外科實(shí)習(xí)收獲體會(huì)，臨床工作能力、組織紀(jì)律及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的自我鑒定。然后由各科教學(xué)干事、帶教醫(yī)師給予每位學(xué)生評(píng)議和評(píng)分。

2．每輪外科12周實(shí)習(xí)結(jié)束前由外科教研室負(fù)責(zé)組織出科理論綜合考試，一般為應(yīng)用多選題100題。

3．每輪外科各?？茖?shí)習(xí)結(jié)束前由各?？平虒W(xué)秘書負(fù)責(zé)組織出科操作技能考試和出科理論考試。

婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)大綱

【實(shí)習(xí)目的】

通過6周的臨床實(shí)習(xí)，鞏固所學(xué)的婦產(chǎn)科學(xué)理論知識(shí)，掌握常用的診療技術(shù)操作，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維和獨(dú)立工作能力?！緦?shí)習(xí)內(nèi)容與要求】 一.婦科

1.掌握婦科病史特點(diǎn)和婦科雙合診、三合診檢查方法，掌握宮頸細(xì)胞學(xué)及陰道分泌物標(biāo)本的采集及其臨床意義，掌握婦科常見癥狀（腹痛、陰道流血、白帶增多、腹部包塊）的鑒別診斷要點(diǎn)。

2.掌握婦科常見病的診斷、鑒別診斷要點(diǎn)及防治原則：女性生殖系統(tǒng)炎癥、子宮肌瘤、子 宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢腫瘤、滋養(yǎng)細(xì)胞疾病、子宮內(nèi)膜異位癥、功能性子宮出血、閉經(jīng)、不孕癥等。

3.掌握婦科手術(shù)如子宮切除術(shù)、附件切除術(shù)的手術(shù)適應(yīng)證、禁忌癥以及手術(shù)前后的處理。通過手術(shù)了解盆腔手術(shù)的特點(diǎn)及生殖器的局部解剖。

4.掌握門診手術(shù)如診斷性刮宮（分段診刮）、宮頸息肉摘除、宮頸活檢、輸卵管通液術(shù)的手術(shù)指征、操作步驟和術(shù)后處理。

5.了解婦女保健工作的重要意義及工作范圍。二.產(chǎn)科

1.掌握產(chǎn)科病史特點(diǎn)和產(chǎn)科檢查方法，如骨盆外測(cè)量、四步手法、胎心聽診和直腸指檢等。2.了解圍產(chǎn)期保健的重要性及內(nèi)容。

3.初步掌握產(chǎn)程的觀察和處理及正常分娩機(jī)轉(zhuǎn)。了解產(chǎn)科常用手術(shù)操作如陰道檢查術(shù)、會(huì)陰切開縫合術(shù)等。

4.能夠初步掌握難產(chǎn)的診斷和處理原則。

5.初步掌握產(chǎn)科常見合并癥和并發(fā)癥的預(yù)防和處理原則。如異位妊娠、流產(chǎn)、妊娠高血壓綜合征、產(chǎn)前及產(chǎn)后出血、產(chǎn)后感染、胎兒窘迫、胎膜早破等。了解常用胎兒胎盤功能監(jiān)護(hù)的方法及其臨床意義。

6.了解正常產(chǎn)褥期的變化及其處理。三.計(jì)劃生育

1.了解計(jì)劃生育重要意義及常用避孕方法（口服避孕藥、探親片、節(jié)育器、避孕套、外用藥等）。

2.了解藥物流產(chǎn)及人工流產(chǎn)、放環(huán)、取環(huán)等計(jì)劃生育手術(shù)的適應(yīng)證、禁忌癥以及操作方法?！緦?shí)習(xí)安排】

1、婦科病房2周。分管6-8張病床，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下完成所管床位的各項(xiàng)醫(yī)療工作。

2、產(chǎn)科病房2周。分管6-8張病床，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下完成各項(xiàng)醫(yī)療工作。

3、門診1周。包括婦科門診、產(chǎn)科門診、計(jì)劃生育門診及門診治療室。

4、計(jì)劃生育病房1周?！境隹瓶己恕?/p>

1、婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)結(jié)束前由婦產(chǎn)科教研室負(fù)責(zé)出科操作技能和理論考核。

2、婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)結(jié)束后學(xué)生要寫一份完整的婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)小結(jié)，包括婦產(chǎn)科是吸收獲體會(huì)、臨床工作能力、組織紀(jì)律及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的自我鑒定。然后由婦產(chǎn)科教研室會(huì)同各病房教學(xué)干事、帶教醫(yī)師給每位學(xué)生寫出評(píng)語和綜合測(cè)評(píng)實(shí)習(xí)成績(jī)。

兒科實(shí)習(xí)大綱

【實(shí)習(xí)目的】

1.鞏固所學(xué)兒科學(xué)理論知識(shí)。

2.培養(yǎng)正確的臨床思維方法和臨床獨(dú)立工作能力。3.培養(yǎng)兒科病史采集及體格檢查能力。

4.培養(yǎng)對(duì)常見病進(jìn)行診斷、鑒別診斷和治療的能力。5.培養(yǎng)對(duì)急重癥進(jìn)行應(yīng)急處理的能力。] 6.培養(yǎng)病歷書寫及病例管理能力。7.培養(yǎng)兒科系統(tǒng)基本操作能力。

8.培養(yǎng)全心全意為病人服務(wù)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。9.培養(yǎng)有效地與患兒及其家長(zhǎng)溝通的能力。【實(shí)習(xí)內(nèi)容與要求】

一、病種要求

（一）熟練掌握下列兒科學(xué)基礎(chǔ)要點(diǎn)以及下列各種疾病的診斷與治療

緒論和生長(zhǎng)發(fā)育：小兒年齡分期、生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律、體格生長(zhǎng)常用指標(biāo)。

兒童保健和疾病保健原則：小兒時(shí)期計(jì)劃免疫、小兒體液平衡的特點(diǎn)和液體療法。營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙疾?。耗溉槲桂B(yǎng)及嬰幼兒膳食安排的原則、蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良、小

兒肥胖癥、維生素D缺乏性佝僂病、維生素D缺乏性手足搐搦癥。

新生兒與新生兒疾病：新生兒分類及特點(diǎn)、新生兒窒息、新生兒缺血缺氧性腦病、新

生兒顱內(nèi)出血、新生兒黃疸、新生兒溶血癥、新生兒寒冷損傷綜合征。

遺傳代謝疾?。?1-三體綜合征、苯丙酮尿癥。

免疫性疾?。哼^敏性紫癜、皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征、支氣管哮喘、風(fēng)濕熱。消化系統(tǒng)疾?。盒焊篂a。

呼吸系統(tǒng)疾?。杭毙陨虾粑栏腥尽⒎窝?。心血管系統(tǒng)疾?。合忍煨孕呐K病、病毒性心肌炎。泌尿系統(tǒng)疾?。杭毙阅I小球腎炎、腎病綜合征。

造血系統(tǒng)疾病：營養(yǎng)性缺鐵性貧血、營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血。神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病：化膿性腦膜炎、病毒性腦膜炎。內(nèi)分泌疾?。合忍煨约谞钕俟δ軠p低癥。感染性疾?。航Y(jié)核病

（二）了解下列兒科學(xué)基礎(chǔ)要點(diǎn)以及下列各種疾病的診斷與治療

緒論和生長(zhǎng)發(fā)育：影響小兒生長(zhǎng)發(fā)育的因素、神經(jīng)心理發(fā)育。

兒童保健和疾病保健原則：小兒各年齡期保健原則、兒科疾病治療原則、小兒常用藥 物劑量。

營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙疾?。盒耗芰看x特點(diǎn)、營養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)、維生素D中毒。新生兒與新生兒疾病：胎糞吸入綜合征、呼吸窘迫綜合征、新生兒感染、新生兒出血

癥、新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎。

遺傳代謝疾?。焊味?fàn)詈俗冃浴?/p>

免疫性疾病：免疫缺陷病、幼年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

消化系統(tǒng)疾?。何甘彻芊盗鳌⑽秆?、消化性潰瘍、先天性肥厚性幽門狹窄、腸套疊。呼吸系統(tǒng)疾病：急性感染性喉炎、急性支氣管炎、毛細(xì)支氣管炎。心血管系統(tǒng)疾?。盒膬?nèi)膜彈力纖維增生癥、小兒心律失常。泌尿系統(tǒng)疾?。好谀虻栏腥?、腎小管性酸中毒、血尿。

造血系統(tǒng)疾?。涸l(fā)性血小板減少性紫癜、血友病、彌散性血管內(nèi)凝血、急性白血病。神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病：癲癇、腦性癱瘓、瑞氏綜合征、注意力缺乏多動(dòng)癥、進(jìn)行性肌營

養(yǎng)不良。

內(nèi)分泌疾?。合忍煨阅I上腺皮質(zhì)增生癥、生長(zhǎng)激素缺乏癥、兒童糖尿病、兒童性早熟。

其他：充血性心力衰竭、高熱驚厥、感染性休克、多臟器功能不全綜合征、急性呼吸衰竭、急性腎衰竭。

二、基本技能要求

（一）熟練進(jìn)行病史詢問及體格檢查，體格檢查要求在系統(tǒng)查體的基礎(chǔ)上重點(diǎn)突出，病史詢問及體格檢查應(yīng)于40分鐘內(nèi)完成。

（二）熟練并獨(dú)立進(jìn)行以下操作：

吸氧、靜脈穿刺、動(dòng)脈穿刺。

（三）在模擬人身上獨(dú)立進(jìn)行或在病人身上作為助手進(jìn)行下列操作：人工呼吸、胸外心臟按壓、胸腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺術(shù)。

對(duì)以上各項(xiàng)診療操作要熟悉其適應(yīng)證、禁忌證、操作方法及可能發(fā)生的并發(fā)癥。

三、輔助檢查要求

除熟練掌握常用化驗(yàn)的正常值、臨床意義外還應(yīng)做到以下： 1.熟練辨認(rèn)正常心電圖、常見異常心電圖如心律失常與房室肥大等。2.熟悉常見病X片：如肺結(jié)核、肺炎、氣胸、胸腔積液、支氣管炎等。3.正確判斷生化和血?dú)夥治鼋Y(jié)果。4.了解腹部B超的應(yīng)用范圍及結(jié)果分析。

5.了解顱腦、胸、腹部CT、MRI的臨床應(yīng)用適應(yīng)癥。

6.能閱讀骨髓報(bào)告，了解正常骨髓細(xì)胞及常見血液病如白血病、再生障礙性貧血、缺鐵性貧血及血小板減少性紫癜的骨髓象特點(diǎn)?！緦?shí)習(xí)方法及安排】

以臨床實(shí)踐為主，適當(dāng)安排臨床講座與輔導(dǎo)課。兒科共實(shí)習(xí)6周。各醫(yī)院可根據(jù)具體情況安排兒科不同專業(yè)組實(shí)習(xí)。

每個(gè)實(shí)習(xí)醫(yī)生分管6~8張病床，在上級(jí)醫(yī)生指導(dǎo)下，參與完成所管床位的各項(xiàng)醫(yī)療工作，包括病史采集與書寫，觀察并記錄病情變化，參加病區(qū)值班、交接班、三級(jí)查房、臨床病例討論和死亡病例討論。每周書寫2份住院病歷。

嚴(yán)格按時(shí)參加實(shí)習(xí)醫(yī)師小講座、教學(xué)查房、教學(xué)病例討論、強(qiáng)化教學(xué)及各項(xiàng)技能操作培訓(xùn)等。

不集中安排門診實(shí)習(xí)，可在專業(yè)病房主任醫(yī)師或主治醫(yī)師帶領(lǐng)參加門診工作，了解門診常見病診斷、治療，門診處方的規(guī)范化書寫。【出科考試】

兒科實(shí)習(xí)出科考試包括理論（60%）和技能（40%）考核兩部分：

各?？撇》枯嗈D(zhuǎn)評(píng)分都及格的實(shí)習(xí)生，才能參加出科考試，如輪轉(zhuǎn)評(píng)分不及格者，不能參 加出科考試，需補(bǔ)過實(shí)習(xí)后，方能參加下一輪出科考試。由兒科教研室負(fù)責(zé)審核各專業(yè)病房輪轉(zhuǎn)評(píng)分：技能考核、理論考試成績(jī)匯總成兒科出科考試成績(jī)。

1.兒科各專業(yè)實(shí)習(xí)結(jié)束后均要寫一份完整的兒科實(shí)習(xí)小結(jié)，包括專業(yè)實(shí)習(xí)收獲體會(huì)、臨床工作能力、組織紀(jì)律及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的自我鑒定。然后病房教學(xué)秘書、帶教醫(yī)師予以評(píng)議和評(píng)分。

2.出科技能考試：每輪兒科實(shí)習(xí)結(jié)束前由兒科教研室負(fù)責(zé)組織兒科出科技能考試，包括①查體；②在模擬人身上獨(dú)立進(jìn)行胸腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺、靜脈穿刺；③心電圖閱讀；④胸部X線；⑤臨床常見疾病的醫(yī)囑開寫。

3.出科理論考試：重點(diǎn)考核兒科常見病的基本理論及臨床思維能力，題型包括名詞解釋、填空題、選擇題、問答題及病例分析。

每項(xiàng)考試均由1～2名高年住院醫(yī)師以上的醫(yī)師監(jiān)考。

眼科實(shí)習(xí)大綱

【實(shí)習(xí)目的】

1．熟悉眼科常規(guī)檢查方法，初步熟悉裂隙燈和眼底鏡的檢查方法。2．了解眼科常見病的診斷、鑒別診斷和治療要點(diǎn)。3．了解眼科常見急癥及處理方法。4．掌握眼科?？撇v的書寫。5．了解眼科診治、研究新進(jìn)展。【實(shí)習(xí)內(nèi)容與要求】

1．熟悉眼科基本檢查方法，包括遠(yuǎn)近視力測(cè)定、外眼檢查法、裂隙燈檢查法、眼底鏡檢查等。

2．參加眼科門診或病區(qū)日常醫(yī)療活動(dòng)，在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下，完成對(duì)病人的檢查、疾 病的診斷及處理。

3．參加病區(qū)每周的教學(xué)查房，參加眼科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。4．安排教學(xué)觀摩：

1）了解門診治療常規(guī)：測(cè)眼壓、淚道沖洗、球結(jié)膜下注射、換藥等，視機(jī)會(huì)觀摩角膜異物剔除等。

2）觀摩門診小手術(shù)。

3）觀摩白內(nèi)障、青光眼、玻璃體切割等手術(shù)。4）安排急診1次/人，觀摩急癥病例的處理?！緦?shí)習(xí)安排】

實(shí)習(xí)時(shí)間2周，主要參加門診或病房日常醫(yī)療工作，安排部分時(shí)間到門診治療室、急診室、門診手術(shù)室及專項(xiàng)檢查室見習(xí)。

【出科考核】

1．每輪眼科實(shí)習(xí)結(jié)束前由教研室負(fù)責(zé)出科考試。

2．眼科實(shí)習(xí)結(jié)束后學(xué)生均要寫一份完整的實(shí)習(xí)小結(jié)，包括實(shí)習(xí)內(nèi)容、收獲、臨床技能及理論水平的提高。然后由教學(xué)秘書、帶教醫(yī)師給每位學(xué)生寫評(píng)語和綜合測(cè)評(píng)實(shí)習(xí)成績(jī)。

耳鼻咽喉科實(shí)習(xí)大綱

【實(shí)習(xí)目的】

1．熟悉耳鼻咽喉科常規(guī)檢查方法。

2．了解耳鼻喉科常見病的診斷、鑒別診斷和治療要點(diǎn)。

3．了解耳鼻咽喉科常見急癥的診斷及處理方法。4．了解耳鼻喉科專科病歷的書寫。5．了解耳鼻咽喉科新技術(shù)及新理論?！緦?shí)習(xí)內(nèi)容與要求】

1．熟悉耳鼻咽喉科基本檢查方法，包括額鏡的使用、前鼻鏡檢查法、口咽部檢查法、耳鏡檢查法、聽力檢查法（音叉、秒表）、間接喉鏡檢查法和間接鼻咽鏡檢查法。

2．參加耳鼻咽喉科病區(qū)日常醫(yī)療活動(dòng)，如每日交、接班、換藥、手術(shù)、查房等。在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下，完成對(duì)病人的檢查、疾病的診斷及處理等。

3．安排教學(xué)觀摩：

1）門診治療常規(guī)：了解耵聹取出法、耳道沖洗法、藥物置換法、上頜竇穿刺法、咽鼓管吹張法、鼓膜穿刺法等門診常用治療方法；

2）耳鼻咽喉科專項(xiàng)檢查，包括喉功能檢查、鼻內(nèi)窺鏡檢查、聽力檢查（電測(cè)聽，聲阻抗，腦干電位等）；

3）觀摩耳顯微外科手術(shù)（半天）；

4）觀摩手術(shù)，包括直接喉鏡檢查術(shù)、纖維喉鏡檢查術(shù)、顯微喉鏡手術(shù)、食管鏡檢查術(shù)、氣管鏡檢查術(shù)、鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)等。

5）安排耳鼻咽喉科急診1次/人，了解咽部異物取出法、耳道異物取出法，鼻腔異物取出法和鼻腔止血方法等常見急診處理方法。

【實(shí)習(xí)安排】

實(shí)習(xí)時(shí)間2周，以參加門診醫(yī)療工作為主，可以安排適當(dāng)時(shí)間參加病房醫(yī)療工作?！境隹瓶己恕?/p>

1．每輪耳鼻咽喉科實(shí)習(xí)結(jié)束前由教研室負(fù)責(zé)出科考試。

2．耳鼻咽喉科實(shí)習(xí)結(jié)束后學(xué)生均要寫一份完整的耳鼻咽喉科實(shí)習(xí)小結(jié)，包括耳鼻咽 喉科實(shí)習(xí)收獲，心得體會(huì)，臨床工作能力，組織紀(jì)律及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的自我鑒定。然后由教研室匯同教學(xué)秘書、帶教醫(yī)師給每位學(xué)生寫評(píng)語和綜合測(cè)評(píng)實(shí)習(xí)成績(jī)。

皮膚科實(shí)習(xí)大綱

【實(shí)習(xí)目的】

通過理論聯(lián)系實(shí)際和邊教邊學(xué)，掌握常見皮膚病的診斷和處理?！緦?shí)習(xí)內(nèi)容與要求】

1．安排主治醫(yī)師或住院醫(yī)師一位負(fù)責(zé)教學(xué)工作。

2．在帶教醫(yī)師指導(dǎo)下門診，以診治常見病、多發(fā)病為主，必要時(shí)輔以照片、幻燈片及錄像等。

3．每天門診后，有計(jì)劃、有重點(diǎn)地作小結(jié)討論，包括當(dāng)天門診的重點(diǎn)病例的診斷和處理辦法，增強(qiáng)理解和記憶；或出思考題，讓同學(xué)解答，以幫助同學(xué)提高分析問題和解決問題的能力。

4．安排教學(xué)查房一次（半天），重點(diǎn)學(xué)習(xí)一些常見病的典型表現(xiàn)和少數(shù)危重的皮膚病。5．到真菌室（真菌鏡檢）、理療室（激光、冷凍、紫外線、同位素）及特殊治療室（刮 21 疣、皮損內(nèi)注射及濕敷）見習(xí)，輪轉(zhuǎn)見習(xí)半天，每人自己動(dòng)手制作真菌鏡檢標(biāo)本并進(jìn)行觀察。

6．通過實(shí)習(xí)，對(duì)常見病達(dá)到“六會(huì)”：（1）會(huì)問病史；（2）會(huì)認(rèn)識(shí)并描述皮損；（3）會(huì)做必要的檢驗(yàn)，如真菌直接鏡檢；（4）基本會(huì)診斷和鑒別診斷（常見病）；（5）會(huì)開處方，尤其對(duì)外用藥的作用劑型、適應(yīng)證及禁忌證等應(yīng)做到充分了解；（6）會(huì)用，即如何正確應(yīng)用這些藥。

要求能獨(dú)立處理病種有：接觸性皮炎、濕疹、慢性單純性苔癬、蟲咬皮炎、銀屑病、藥疹（特別是固定型和麻疹樣藥疹）、痤瘡、帶狀皰疹、癬、膿皰瘡、疥瘡、疣、玫瑰糠疹、蕁麻疹、斑禿和多形紅斑等。

【實(shí)習(xí)安排】

實(shí)習(xí)2周，主要安排在門診。抽出一部分時(shí)間參加教學(xué)查房，并到治療室及真菌室實(shí)習(xí)。

【出科考核】

1．每輪皮膚實(shí)習(xí)結(jié)束前，由教研室負(fù)責(zé)出科考試。2．根據(jù)實(shí)習(xí)大綱要求檢查學(xué)生完成及執(zhí)行情況。

3．皮膚科實(shí)習(xí)結(jié)束后學(xué)生要寫一份完整的出科實(shí)習(xí)小結(jié)，包括皮膚門診實(shí)習(xí)收獲和體會(huì)，臨床工作能力，組織紀(jì)律及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的自我鑒定。然后由教學(xué)干事、帶教老師給每位學(xué)生寫評(píng)語和綜合測(cè)評(píng)實(shí)習(xí)成績(jī)。

神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)大綱

【實(shí)習(xí)目的】

通過2周臨床實(shí)習(xí)，鞏固和掌握神經(jīng)病學(xué)的基礎(chǔ)理論，并應(yīng)用基本知識(shí)和基本技能診療神經(jīng)內(nèi)科常見病、多發(fā)病。

【實(shí)習(xí)內(nèi)容與要求】

1.掌握神經(jīng)病科病史詢問及神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查的基本技能，初步學(xué)會(huì)神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位、定性診斷方法。

2.熟悉神經(jīng)系統(tǒng)損害的主要癥狀和體征。

3.掌握常見神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷和防治方法：急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹、三叉神經(jīng)痛、急性脊髓炎、短暫缺血發(fā)作、腦出血、腦血栓形成、蛛網(wǎng)膜下腔出血、癲癇、重癥肌無力、周期性麻痹等。

4.熟悉或了解以下神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷及防治方法：腦栓塞、顱內(nèi)占位病變、脊髓空洞癥、肌營養(yǎng)不良癥、震顫麻痹、偏頭痛、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病等。

5.在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下學(xué)習(xí)做腰穿，了解腦電圖、CT、MRI、MRA、DSA等檢查的適應(yīng)癥及臨床意義

6.熟悉神經(jīng)病科門診常見疾病的診斷和處理方法?！緦?shí)習(xí)安排】 實(shí)習(xí)時(shí)間2周，在上級(jí)醫(yī)生指導(dǎo)下分管4~6張病床，完成所管病床患者的各項(xiàng)醫(yī)療工作。每人至少完成二份完整病史。參加門診工作半天。

【出科考核】

1.每輪神經(jīng)科實(shí)習(xí)結(jié)束前由神經(jīng)病學(xué)教研室負(fù)責(zé)出科考試。

2.神經(jīng)科實(shí)習(xí)結(jié)束后學(xué)生要寫一份完整的出科實(shí)習(xí)小結(jié)，包括神經(jīng)科實(shí)習(xí)收獲和體會(huì)、臨床工作能力、組織紀(jì)律及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的自我鑒定。然后由教研室教學(xué)干事，帶教醫(yī)師給每位學(xué)生寫評(píng)語和綜合測(cè)評(píng)成績(jī)。

醫(yī)學(xué)影像實(shí)習(xí)大綱

【實(shí)習(xí)目的】

1． 通過兩周的影像科實(shí)習(xí)，正確認(rèn)識(shí)影像學(xué)在臨床診斷，治療中的價(jià)值和意義，培養(yǎng)學(xué)習(xí)獨(dú)立思考，聯(lián)系實(shí)踐的能力。

2． 熟悉各種影像學(xué)檢查方法，包括普通x線檢查，CT,MR,B超及介入等?！緦?shí)習(xí)內(nèi)容與要求】

一． 要求熟悉并掌握下列疾病的X線及CT診斷要點(diǎn) 1． 骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)：骨折，脫位，急，慢性骨髓炎，化膿性關(guān)節(jié)炎，骨與關(guān)節(jié)結(jié)核，骨巨細(xì)胞瘤，骨肉瘤，退行性骨關(guān)節(jié)病。2． 3． 呼吸系統(tǒng)：肺炎，肺膿腫，各型肺結(jié)核，中心型肺癌，肺不張，胸腔積液。循環(huán)系統(tǒng)：風(fēng)濕性心臟病，肺心病，高血壓性心臟病，心包積液，房間隔缺損，法魯氏四聯(lián)癥

4． 消化系統(tǒng)及急腹癥：食管靜脈曲張，食管癌（三型），胃及十二指腸潰瘍，胃癌，結(jié)腸癌，肝癌，肝血管瘤，胰腺癌，氣腹，腸梗阻，膽石癥 5． 6． 泌尿系統(tǒng)：泌尿系結(jié)石，腎癌，腎盂癌，膀胱癌。

中樞神經(jīng)系統(tǒng)：腦出血，腦梗塞，腦膜瘤，膠質(zhì)瘤，垂體瘤。

二． 了解介入，B超，MR在臨床中的應(yīng)用?！緦?shí)習(xí)安排】

普通X線實(shí)習(xí)一周，CT兩天，MR一天，B超一天，介入半天

【出科考試】

理論——筆試

實(shí)踐——書寫報(bào)告

傳染病實(shí)習(xí)大綱

【實(shí)習(xí)目的】

1.鞏固所學(xué)的傳染病學(xué)理論知識(shí)。

2.培養(yǎng)正確的臨床思維方法和臨床獨(dú)立工作能力。3.培養(yǎng)病史詢問及體格檢查能力。

4.培養(yǎng)對(duì)常見傳染病進(jìn)行診斷、鑒別診斷和治療的能力。5.培養(yǎng)對(duì)急、重癥進(jìn)行應(yīng)急處理的能力。6.培養(yǎng)病歷書寫及病例管理能力。7.培養(yǎng)內(nèi)科系統(tǒng)基本操作能力。

8.培養(yǎng)全心全意為病人服務(wù)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。9.培養(yǎng)有效與病人溝通的能力。【實(shí)習(xí)內(nèi)容與要求】

一、病例要求

（一）、熟練掌握下列疾病的診斷與治療

急性病毒性肝炎、慢性病毒性肝炎、肝炎肝硬化、重型肝炎、肝損害原因待查、自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎、腎綜合征出血熱、流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎、傷寒、細(xì)菌性痢疾。

（二）、了解下列疾病的診斷與治療

急性淤膽型肝炎、霍亂、麻疹、猩紅熱、恙蟲病、斑疹傷寒、水痘、腮腺炎、風(fēng)疹、感染性腹瀉（除外霍亂、痢疾）、發(fā)熱原因待查。

二、基本技能要求

（一）、熟練進(jìn)行病史詢問及體格檢查，體格檢查要求在系統(tǒng)查體的基礎(chǔ)上重點(diǎn)突出、病史詢問及體格檢查應(yīng)于40分鐘內(nèi)完成。

（二）、在模擬人身上獨(dú)立進(jìn)行或在病人身上作為助手進(jìn)行下列操作：胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺。

對(duì)以上各項(xiàng)診療操作要熟悉其適應(yīng)證、禁忌證、操作方法及可能發(fā)生的并發(fā)癥。

（三）、見習(xí)機(jī)械通氣操作、肝活檢術(shù)、血液透析術(shù)、人工肝（MARS人工肝、血漿置換）等。

三、輔助檢查要求

除熟練掌握常用化驗(yàn)（血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、肝功能指標(biāo)、腎功能指標(biāo)和血生化）的正常值、臨床意義外還應(yīng)做到如下：

1． 各病原學(xué)的病毒性肝炎血清標(biāo)志物、HBVDNA、HCVRNA的意義。2． 常見傳染病病原學(xué)診斷指標(biāo)。

3． 肝、膽、脾、胰、雙腎等的B超結(jié)果分析?！緦?shí)習(xí)方法及安排】

共實(shí)習(xí)2~3周。以臨床實(shí)踐為主，適當(dāng)安排臨床講座、輔導(dǎo)課。每個(gè)實(shí)習(xí)醫(yī)生分管4~8張病床，在上級(jí)醫(yī)生的指導(dǎo)下，參與完成所關(guān)床位的各項(xiàng)醫(yī)療工作，包括病史采集與書寫，觀察并記錄病情變化，參加病區(qū)交接班、三級(jí)查房、臨床病例和死亡病例討論。

嚴(yán)格按時(shí)參加教學(xué)查房、教學(xué)病例討論、強(qiáng)化教學(xué)及各項(xiàng)技能操作培訓(xùn)等。

不集中安排門診實(shí)習(xí)，可在?？撇》扛吣赆t(yī)師或主治醫(yī)師帶領(lǐng)下參加門診工作，了解門診常見病診斷、治療，門診病歷及門診處方的書寫?！境隹瓶荚嚒?/p>

傳染病學(xué)實(shí)習(xí)出科考試為理論考試。病房輪轉(zhuǎn)評(píng)分及格的實(shí)習(xí)生，才能參加出科考試，如實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)學(xué)時(shí)數(shù)未達(dá)到總學(xué)時(shí)數(shù)的75%者，不能參加出科考試；需補(bǔ)足實(shí)習(xí)學(xué)時(shí)數(shù)后，方能參加跟下一輪出科考試。

1．學(xué)生傳染病學(xué)實(shí)習(xí)結(jié)束后均要寫一份完整傳染病學(xué)實(shí)習(xí)小結(jié)，包括實(shí)習(xí)收獲體會(huì)、臨床工作能力、組織紀(jì)律及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的自我鑒定。然后由病房教學(xué)干事、帶教醫(yī)師予以評(píng)議和評(píng)分。

2．出科理論考試：重點(diǎn)考核傳染病學(xué)常見病的基本理論、診斷、處理和臨床思維能力，題型包括名詞解釋、填空題、選擇題、問答題及病例分析。

第五篇：七年制臨床醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)小結(jié)

實(shí)習(xí)小結(jié)

南京醫(yī)科大學(xué)附屬無錫人民醫(yī)院我竟我逐

轉(zhuǎn)眼為期一年月的實(shí)習(xí)生活已經(jīng)結(jié)束。實(shí)習(xí)是將理論用于實(shí)踐，用于臨床所邁開的第一步，為下面的二級(jí)輪轉(zhuǎn)打好基礎(chǔ)。在這里，我不僅真正學(xué)到了知識(shí)，還明白了一些道理：踏踏實(shí)實(shí)做人，認(rèn)認(rèn)真真工作！

在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間在帶教老師和同學(xué)的關(guān)心下，較好地完成了各項(xiàng)工作任務(wù)，使自己較快地熟悉了新的工作環(huán)境，在工作態(tài)度、專業(yè)技術(shù)水平等方面均取得較大的進(jìn)步，臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)后，感想諸多。

實(shí)習(xí)了一段時(shí)間，需要學(xué)會(huì)了處理各種的人際關(guān)系?？剖依锩妫t(yī)生和護(hù)士的關(guān)系，醫(yī)生和醫(yī)生之間的關(guān)系，醫(yī)生和病人及家屬的關(guān)系，下級(jí)醫(yī)生和上級(jí)醫(yī)生的關(guān)系...最大的體會(huì)就是低調(diào)——?jiǎng)e把自己看得太了不起?！诵校赜形?guī)煛?，上?jí)醫(yī)生當(dāng)然不用說，護(hù)士老師也相當(dāng)棒。病人也非常值得尊敬，需要我們的關(guān)心，大家互相尊重互相信任，才能戰(zhàn)勝我們共同的敵人——疾病。

作為醫(yī)生，為患者服務(wù)，既是責(zé)任，也是義務(wù)。我們醫(yī)院對(duì)于居民來說還是新生事物，要想在最短的時(shí)間內(nèi)做強(qiáng)做大，我首先要提高服務(wù)質(zhì)量，讓每一個(gè)就診的患者滿意，并以此來擴(kuò)大我院的知名度。參加工作以后，我需要努力提高自己的思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)道德水平，擺正主人翁的心態(tài)。竭盡全能地為患者服務(wù)；耐心對(duì)待每一位患者，不管自己多累，都不厭其煩地做好解釋和溝通，爭(zhēng)取將兩好一滿意工作落實(shí)到實(shí)處。

在接下來的研究生生涯中我仍然會(huì)堅(jiān)持學(xué)習(xí)，爭(zhēng)取掌握本專業(yè)的各種疾病；同時(shí)不忘學(xué)習(xí)本專業(yè)研究的新成果，不斷汲取新的營養(yǎng)，鍛煉科研思維；堅(jiān)持“精益求精，一絲不茍”的原則，工作過程中嚴(yán)格按照醫(yī)療操作常規(guī)進(jìn)行，避免醫(yī)療事故及差錯(cuò)的發(fā)生；在工作中不斷豐富自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，時(shí)刻保持謙虛謹(jǐn)慎，遇到不懂的問題勇于向上級(jí)醫(yī)師請(qǐng)教，努力提高自己綜合分析問題和解決問題能力；嚴(yán)密觀察病情，及時(shí)準(zhǔn)確記錄病情，對(duì)患者的處理得當(dāng)。

以上是我的實(shí)習(xí)工作總結(jié)，在過去的一年里，要再次感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長(zhǎng)的教育、指導(dǎo)、批評(píng)和幫助，感謝同學(xué)們給予的關(guān)心和支持。過去，有一些進(jìn)步和提高，同時(shí)也存在一些不足；展望未來，應(yīng)當(dāng)發(fā)揚(yáng)自身的優(yōu)點(diǎn)與長(zhǎng)處，克服不足，我相信以后還會(huì)面臨更大的挑戰(zhàn)和機(jī)遇。