第一篇：完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能之我見

完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能之我見

【摘要】：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)是城鎮(zhèn)基本醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)的基礎(chǔ)，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要舉措，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的完善是我國城鎮(zhèn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的重點(diǎn)。在介紹了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)基本情況的基礎(chǔ)上，分析了目前存在的問題。并提出了完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的建議。隨著社會(huì)衛(wèi)生改革與發(fā)展的深入，全科醫(yī)學(xué)教育逐漸地顯示出其在高等教育中的地位和作用，我國的全科醫(yī)學(xué)教育體系在逐步地完善，社會(huì)對(duì)全科醫(yī)師的需求也在日益增多。筆者就開展全科醫(yī)學(xué)教育做一探討，以期促進(jìn)學(xué)院全科醫(yī)學(xué)教育工作的開展。

【關(guān)鍵詞】：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；全科醫(yī)師

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的概念最早產(chǎn)生于20世紀(jì)40年代的英國，由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在降低社會(huì)醫(yī)療成本、增加社會(huì)公平等方面擁有顯著的作用，英國的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式和經(jīng)驗(yàn)被許多國家效仿和借鑒，并成為世界各國公認(rèn)的最佳基層醫(yī)療模式。目前，我國部分地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系已經(jīng)基本具備了提供基本公共衛(wèi)生產(chǎn)品和基礎(chǔ)診療服務(wù)的能力，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系已經(jīng)初具雛形。但由于社區(qū)衛(wèi)生工作還處于發(fā)展階段，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系還存在不少薄弱環(huán)節(jié)和亟待解決的問題。

一、城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的基本情況

(一)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的建設(shè)情況

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)是城鎮(zhèn)基本醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)的基礎(chǔ)，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要舉措，是解決群眾“看病貴，看病難”的根本方法，是實(shí)現(xiàn)“保小病，以預(yù)防為主”醫(yī)保原則的根本，是實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，人民群眾健康水平進(jìn)一步提高的保障。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容目前界定為：向社區(qū)居民提供醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)六位一體的綜合性衛(wèi)生服務(wù)。但實(shí)際上多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)主要以醫(yī)療服務(wù)為主，提供的服務(wù)只是常見病、多發(fā)病的診斷和治療，其他功能的開展還存在較大差距。

(二)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以維護(hù)社區(qū)居民健康為中心，提供疾病預(yù)防控制等公共衛(wèi)生服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病、慢性病的初級(jí)診療服務(wù)。具體服務(wù)內(nèi)容有：預(yù)防服務(wù)。包括：(1)個(gè)人、家庭、社區(qū)三位一體的預(yù)防；(2)傳染病、地方病、寄生蟲病的社區(qū)防治，病例發(fā)現(xiàn)及報(bào)告；(3)精神衛(wèi)生的咨詢，采取有效措施如轉(zhuǎn)診和康復(fù)等，以減輕社區(qū)居民的精神緊張問題，緩解壓力，及時(shí)矯正心理行為問題；(4)慢性非傳染性疾病的防治。保健服務(wù)。包括：(1)婦女保?。喝鐕a(chǎn)期、產(chǎn)前、產(chǎn)后、更年期保健和婦女病篩查；(2)兒童保?。盒律鷥?、嬰幼兒、學(xué)齡前、學(xué)齡期等各個(gè)不同發(fā)育階段常見健康問題的防治與篩查；(3)老年保?。毫私馍鐓^(qū)老年人生活和健康狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)問題，指導(dǎo)預(yù)防，指導(dǎo)自救。健康教育和健康自救。(1)針對(duì)主要健康問題；(2)糾正不利于健康的行為；(3)特定健康教育。全科醫(yī)療服務(wù)。(1)實(shí)施首診負(fù)責(zé)制，進(jìn)行多發(fā)病、常見病的診斷，治療和護(hù)理等綜合性醫(yī)療服務(wù)；(2)疑難病癥、急診的轉(zhuǎn)診、會(huì)診；(3)家庭醫(yī)療服務(wù)以及開展有針對(duì)性的病人教育；(4)上級(jí)醫(yī)院診斷明確或恢復(fù)期病人回到社區(qū)后的繼續(xù)治療。5 社區(qū)康復(fù)。

6計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)。

7社區(qū)衛(wèi)生診斷。

（三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的現(xiàn)狀

我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)尚處于起步階段，近年來，在各大城市進(jìn)行了積極的探索與實(shí)踐，取得了許多有益的經(jīng)驗(yàn)。但在人口眾多，經(jīng)濟(jì)并不十分發(fā)達(dá)的國家，作為一項(xiàng)涉及面廣，內(nèi)容寵雜的改革，還沒有形成一個(gè)十分科學(xué)規(guī)范的模式，在前進(jìn)的道路上仍然面臨許多挑戰(zhàn)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的框架與內(nèi)容 目前的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以公立機(jī)構(gòu)為主，首先是多數(shù)政府舉辦的基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)型；二是一些企事業(yè)單位舉辦的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能的拓展；三是一些政府的二、三級(jí)醫(yī)院業(yè)務(wù)的延伸。各種形式的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)通常稱為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容目前界定為：向社區(qū)居民提供醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)六位一體的綜合性衛(wèi)生服務(wù)。但實(shí)際上多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)主要以醫(yī)療服務(wù)為主，提供的服務(wù)只是常見病、多發(fā)病的診斷和治療，其他功能的開展還存在較大差距。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的規(guī)劃與籌資 尚未形成具有法律效力的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃體系，有的地區(qū)雖然制訂了當(dāng)?shù)氐膮^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，但也得不到有效的實(shí)施。因此，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)仍然是條塊分割，隸屬關(guān)系不一，難以形成統(tǒng)一規(guī)范的管理體系。其供方籌

資主要有3個(gè)途徑：一是地方財(cái)政投入或社會(huì)力量投入；二是有償衛(wèi)生服務(wù)收費(fèi)；三是藥品差價(jià)收入。服務(wù)需方的籌資主要有２個(gè)渠道；一是享受公費(fèi)醫(yī)療、老保醫(yī)療或城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷的部分；二是個(gè)人付費(fèi)。

目前，國家還沒有建立起社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的規(guī)范化投入機(jī)制，各地對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入數(shù)量不足，隨意性大。此外，醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋率較低，全國基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)為1.0094億人，覆蓋率僅為7.2%[1]，而且，有些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)沒有納入醫(yī)療保險(xiǎn)范疇。因此，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)籌資能力十分有限。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的規(guī)模與政策 我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)處于起步階段，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和社區(qū)醫(yī)生與龐大的人口的數(shù)量相比還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。沒有建立起社區(qū)與大醫(yī)院之間的具有約束力的雙向轉(zhuǎn)診制度。政府衛(wèi)生行政部門對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)部門缺乏行政、經(jīng)濟(jì)和法律方面的有效強(qiáng)制管理手段。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的人力資源與物力資源 主要由醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員和管理人員組成。醫(yī)、護(hù)、技人員的學(xué)歷、技術(shù)水平較低，絕大多數(shù)沒有接受過全科醫(yī)學(xué)的正規(guī)教育，他們?yōu)榫用裉峁﹤€(gè)性化的、綜合性的、連續(xù)性的醫(yī)療保健服務(wù)的能力較弱，不能很好贏得居民的信任。多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的工作條件簡單，設(shè)備有限，經(jīng)費(fèi)來源不夠充足，客觀上限制了患者就醫(yī)和綜合功能的開展。

二、全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)及其發(fā)展

全科醫(yī)學(xué)是一個(gè)面向社區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會(huì)學(xué)科相關(guān)內(nèi)容于一體的綜合性醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科，是一個(gè)臨床一級(jí)學(xué)科；其范圍涵蓋了各種年齡、性別、各個(gè)器官系統(tǒng)以及各類疾?。?］。全科醫(yī)生作為基層醫(yī)療保健體系的中堅(jiān)骨干力量，為個(gè)人、家庭和社區(qū)提供一體化的醫(yī)療保健服務(wù)，對(duì)生命、健康與疾病的全過程進(jìn)行全方位的負(fù)責(zé)式管理，其人才隊(duì)伍的建設(shè)和發(fā)展是我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)發(fā)展的重要保證。

（一）全科醫(yī)學(xué)的定義及目標(biāo)

全科醫(yī)學(xué)是以人為中心，以維護(hù)和促進(jìn)健康為目標(biāo)，向個(gè)人、家庭與社區(qū)提供連續(xù)、綜合、便捷的基本衛(wèi)生服務(wù)的新型醫(yī)學(xué)學(xué)科。全科醫(yī)學(xué)教育的目標(biāo)是培養(yǎng)能應(yīng)用生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，開展融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)為一體的衛(wèi)生技術(shù)人才。其培養(yǎng)出來的全科醫(yī)生主要是為社區(qū)和基層提供六位一體的基本醫(yī)療服務(wù)。在衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量水平較高的國家，全科醫(yī)學(xué)發(fā)展水平也較高。如英國，全科醫(yī)師人數(shù)占醫(yī)生總數(shù)近50%［3］。美國平均每人每年看病2.59次，其中0.83次是找家庭醫(yī)生，占1/3［4］。

（二）全科醫(yī)師的培養(yǎng)綜合性的醫(yī)學(xué)知識(shí)：全科醫(yī)生應(yīng)掌握全面的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床的基本知識(shí)，除此以外，還應(yīng)學(xué)習(xí)社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、政治、法律、經(jīng)濟(jì)學(xué)及宗教知識(shí)，以便解決各種個(gè)體的身心疾患和群體的衛(wèi)生健康問題。高尚的品質(zhì)：全科醫(yī)生肩負(fù)著對(duì)生命周期健康照顧的重任，對(duì)服務(wù)對(duì)象應(yīng)具有高度的責(zé)任感和同情心，對(duì)每個(gè)問題需始終站在公正的立場上，遇到問題必須具備冷靜的頭腦、良好的思想境界，調(diào)節(jié)人們的情緒，使人們相對(duì)的思想平靜，生活安逸，工作舒暢，精神愉快。因此，他們除了具有良好的醫(yī)學(xué)才能外，還必須有高尚的人品，良好的修養(yǎng)。全科醫(yī)生一生需要不斷進(jìn)取。豐富的工作及生活經(jīng)驗(yàn)：全科醫(yī)生面臨的是疾病和生活交織多種問題，是醫(yī)學(xué)知識(shí)與社會(huì)常識(shí)及人文科學(xué)邊緣的結(jié)合。我們生活在社區(qū)，工作在社區(qū)，距居住人群最近，我們不是在高墻內(nèi)的?？漆t(yī)院，而是不時(shí)的介入個(gè)人和家庭之中，最能了解人們的生活情境，了解個(gè)人心愿和家庭狀況，從實(shí)踐中獲得和總結(jié)生活經(jīng)驗(yàn)。正是由于這些豐富了我們的頭腦，使其對(duì)這些問題有深刻的認(rèn)識(shí)，并具有較強(qiáng)的解決問題的能力。卓越的管理才能：全科醫(yī)師應(yīng)該以人為中心，維護(hù)公民的利益，站在高層次觀察和管理社區(qū)內(nèi)個(gè)人和家庭問題，并對(duì)整個(gè)社區(qū)衛(wèi)生狀態(tài)進(jìn)行監(jiān)測，隨時(shí)提出干預(yù)措施，與有關(guān)部門進(jìn)行協(xié)商共管。對(duì)自己的工作崗位更要進(jìn)行細(xì)致的業(yè)經(jīng)濟(jì)管理，才能在工作中施展卓越的管理才能，也只有具備這些才能，才能當(dāng)好一名全科醫(yī)生。執(zhí)著的科學(xué)精神：隨著日新月異的知識(shí)更新，我國衛(wèi)生保健需求的不斷提高，全科醫(yī)師為滿足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的需要，必須對(duì)各門學(xué)科不斷的學(xué)習(xí)和研究，只有具備謙虛的作風(fēng)和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，對(duì)不斷進(jìn)展和變化的科學(xué)和社會(huì)知識(shí)孜孜不倦的學(xué)習(xí)，才能管理好社區(qū)居民的健康問題，也才能成為一名合格的全科醫(yī)師。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)和完善是城鎮(zhèn)醫(yī)療公共衛(wèi)生改革的重點(diǎn)，是居民醫(yī)?！翱葱〔?，保大病”的重要實(shí)現(xiàn)手段，是國民健康福利所得的重要體現(xiàn)。因此，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)要從實(shí)際出發(fā)，充分為民考慮，做實(shí)做好。

本人認(rèn)為應(yīng)先搞家庭醫(yī)生制度，對(duì)付得起錢的人先提供到位的服務(wù)，再將服務(wù)對(duì)象擴(kuò)展到所有人群，由政府提供最基本的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，實(shí)行由差別服務(wù)比較好。這樣有錢人能得到他愿意付錢換來的更好的服務(wù)，普通老百姓也能得到最基本的，不用自己付錢的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。這樣的方式老百姓容易接受，也能實(shí)實(shí)在在的為全科醫(yī)生提高做社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的水平提供一個(gè)過程和平臺(tái)。但這也有明顯得缺點(diǎn)：１、與國家的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本政策和思路不符；２、需要很長的時(shí)間，這也達(dá)不到政府需要短時(shí)間內(nèi)建立

和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的目的；３、不可能靠家庭醫(yī)生制向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)制度過度的模式來解決目前政府希望用盡快建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系來解決的問題；４、一些專家認(rèn)為這是在走西方發(fā)達(dá)國家的老路，不符合中國國情。等等，反正反對(duì)意見比較多，反正我覺得由家庭醫(yī)生制向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)制度過度才是正路。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的信息化建設(shè)還有待于進(jìn)一步完善，一些問題還在實(shí)際探索中逐步解決。

【參考文獻(xiàn)】

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第二篇：發(fā)揮“六位一體”功能 完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能

實(shí)現(xiàn)人人享有初級(jí)衛(wèi)生保健

----關(guān)于發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”功能的建議

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是城市公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)體系的基礎(chǔ)，是實(shí)現(xiàn)人人享有初級(jí)衛(wèi)生保健的基本途徑，也是促進(jìn)社會(huì)公平、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定、構(gòu)建和諧社會(huì)的重要內(nèi)容。構(gòu)建以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與預(yù)防保健機(jī)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)分工合理、協(xié)作密切的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系。對(duì)于落實(shí)預(yù)防為主，防治結(jié)合的工作原則，優(yōu)化衛(wèi)生服務(wù)的服務(wù)結(jié)構(gòu)，方便群眾就醫(yī)，減輕費(fèi)用負(fù)擔(dān)，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，緩解群眾看病難、看病貴的問題都具有非常重要的意義。2005年，鼓樓區(qū)委、區(qū)政府以創(chuàng)建全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)為契機(jī)，深化改革、優(yōu)化重組衛(wèi)生資源，打造“15分鐘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)圈”，到2007年十街鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部掛牌，并明確“以人的健康為中心，以家庭為單位，以街道為基本范圍，集健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育、基本醫(yī)療為一體”（六位一體）的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能。經(jīng)過幾年的運(yùn)作，雖然取得一定的成效，但由于政策、體制和受傳統(tǒng)觀念因素的影響，在體制上、服務(wù)上、理念上都還存在一定的差距，制約了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的全面發(fā)展，為此，東街街道政協(xié)聯(lián)組，走訪了東街街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及下轄的軍門、大根2個(gè)服務(wù)站。

二、存在問題

雖然我縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作已經(jīng)起步，也取得了一些成效，但是，與群眾的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，與“六位一體”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)還有很大距離。而且同兄弟縣市區(qū)比較，仍然有不少差距，主要表現(xiàn)在以下五個(gè)方面：

1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)功能不健全，“重醫(yī)療輕服務(wù)”現(xiàn)象比較嚴(yán)重。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)”六位一體的服務(wù)功能要求社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變工作重點(diǎn)和工作方式，但從我縣目前情況看，大多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站仍停留在醫(yī)療服務(wù)上。我縣17家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心絕大多數(shù)未配備康復(fù)室，已經(jīng)配備的康復(fù)設(shè)備陳舊或沒有啟用，255家衛(wèi)生服務(wù)站完全未配備康復(fù)室。在人員配備方面，衛(wèi)生服務(wù)站沒有專職公共衛(wèi)生服務(wù)人員，村級(jí)基層站沒有專業(yè)護(hù)士。在經(jīng)營方式上，我縣198家由村衛(wèi)生室轉(zhuǎn)制的農(nóng)村社區(qū)服務(wù)站仍以鄉(xiāng)村醫(yī)生“個(gè)體經(jīng)營模式”為主，服務(wù)中心僅僅控制其醫(yī)藥進(jìn)貨渠道，營業(yè)所得仍歸鄉(xiāng)村醫(yī)生所有，或是與其分成，而且村衛(wèi)生服務(wù)站在醫(yī)療用房、醫(yī)療設(shè)施的投入上都得不到保障，又實(shí)行“三免一減”（免掛號(hào)費(fèi)、注射費(fèi)、診療費(fèi)、減藥費(fèi)）政策，政府補(bǔ)償不足，在自身經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動(dòng)下，不可避免的出現(xiàn)“重醫(yī)療輕服務(wù)”現(xiàn)象。

2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)硬件建設(shè)落后，制約“六位一體”服務(wù)功能的開展。在醫(yī)療用房方面，按照省市標(biāo)準(zhǔn)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的用房面積要求，城區(qū)達(dá)到150平方米以上，農(nóng)村達(dá)到70平方米以上，五室分開，從我縣實(shí)際情況看，大多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的用房都是租用或者原鄉(xiāng)村醫(yī)生的自有的房產(chǎn)，而且現(xiàn)在租房費(fèi)用增速迅猛，僅僅靠醫(yī)療這塊收入的支撐，很難達(dá)到規(guī)范化社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)要求。在醫(yī)療、預(yù)防設(shè)備上，從目前看更新不快，如多數(shù)鎮(zhèn)鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心連彩超都沒有配備上。

3、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員隊(duì)伍綜合素質(zhì)不能滿足“六為一體”社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能的要求。目前，我縣60%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員原是鄉(xiāng)村醫(yī)生，整體素質(zhì)不高，年齡偏大，學(xué)歷職稱偏低，缺乏全科醫(yī)生和護(hù)士。人員的配備仍以醫(yī)療為主，缺乏專業(yè)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員，而且由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作剛剛起步，缺乏經(jīng)驗(yàn)，“很多服務(wù)功能都要在摸索中開展。同時(shí)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員隊(duì)伍還存在著人員隊(duì)伍不穩(wěn)定，后繼乏人的隱患。很多原鄉(xiāng)村醫(yī)生新聘為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員，由于年齡偏大，不能解決醫(yī)保、養(yǎng)老保險(xiǎn)等后顧之憂，新畢業(yè)的臨床醫(yī)學(xué)大中專生由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作收入偏低，大部分又地處農(nóng)村，到農(nóng)村就職的人數(shù)越來越少。

4、政府財(cái)政投入不能滿足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的需求。按照省市文件規(guī)定，縣財(cái)政按農(nóng)村常住人口每人每年15元以上標(biāo)準(zhǔn)設(shè)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)資金，今年按照市府要求對(duì)流動(dòng)人口的公共衛(wèi)生以相同標(biāo)準(zhǔn)再追加專項(xiàng)資金。但是從06年的情況看，真正用于農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的資金不到每人（常住人口）6元。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作實(shí)際運(yùn)行中，不但要負(fù)擔(dān)新增公共衛(wèi)生人員的人頭經(jīng)費(fèi)，而且要負(fù)擔(dān)社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)的租金、醫(yī)療器械消耗等費(fèi)用，另外還要承擔(dān)外來流動(dòng)人口的公共衛(wèi)生職責(zé)。如丹城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，共有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員235名，下延17家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，其中14家房屋為租賃，且租金逐年遞增，租金每年達(dá)60萬元。該中心每年要從醫(yī)療收入中補(bǔ)貼公共衛(wèi)生30萬元左右。相對(duì)于全縣來說，丹城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是全縣僅有的三家保持收支平衡的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，可見要規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，財(cái)政投入需要足額到位。

5、宣傳教育的力度不夠大，群眾參與程度和熱情不高。在調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，社區(qū)居民，特別是農(nóng)村居民的保健意識(shí)不強(qiáng)，比如農(nóng)保體檢和健康知識(shí)講座，參與率不是很高，一部分居民諱病忌醫(yī)，一部分群眾擔(dān)心經(jīng)濟(jì)問題，怕生不起病，一部分群眾不信任社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。究其原因，一是農(nóng)村落后意識(shí)還存在，二是衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)沒有把新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳到位，有些地方連發(fā)放農(nóng)保政策資料、搞好衛(wèi)生知識(shí)宣傳欄等工作都沒有正常開展，三是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)“六位一體”的服務(wù)功能沒有宣傳到位，在我們走訪調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)沒有一家衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在牌匾上注明“六位一體”的服務(wù)內(nèi)容，宣傳社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能的宣傳資料沒有發(fā)放到位，而我們參觀到的寧?？h幾家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，“六位一體“的服務(wù)項(xiàng)目都十分明確的寫在招牌上，同時(shí)還公布熱線服務(wù)電話。

三、幾點(diǎn)建議

二、建議和對(duì)策

個(gè)人認(rèn)為，大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，構(gòu)建以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院和預(yù)防保健機(jī)構(gòu)分工合理、協(xié)作密切的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系，是解決群眾“看病難、看病貴”問題的重要舉措。

一要提高認(rèn)識(shí)，加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的宣傳。發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，是政府履行社會(huì)管理和公共服務(wù)職能的一項(xiàng)重要內(nèi)容，對(duì)于維護(hù)居民健康，促進(jìn)社區(qū)和諧，建立和諧社會(huì)，和諧“醫(yī)患關(guān)系”，改善發(fā)展環(huán)境都有重大意義。黨中央、國務(wù)院對(duì)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作非常重視，胡錦濤總書記、溫--總理都作了重要批示，國務(wù)院曾召開專門會(huì)議并下發(fā)《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》（國發(fā)〔2006〕10號(hào)）（以下簡稱《指導(dǎo)意 見》），決定“中央財(cái)政從2007年起，對(duì)中西部地區(qū)發(fā)展社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)按照一定標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、基本設(shè)備配置和人員培訓(xùn)等給予必要支持”。鑒于當(dāng)前人們對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)還不太了解、不太信任的情況，建議成立政府分管領(lǐng)導(dǎo)為組長的專項(xiàng)領(lǐng)導(dǎo)小組，進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，加大宣傳；像重視農(nóng)村新型合作醫(yī)療那樣，樹立超前意識(shí)，提前做好工作，使社區(qū)居民感受到黨和政府的關(guān)懷。

二要搞好服務(wù)，加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的推進(jìn)。一是對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的“六項(xiàng)功能”要逐步推進(jìn)，全面鋪開?！傲灰惑w”的服務(wù)特點(diǎn)是貼近群眾，解決廣大居民的基本公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)，其服務(wù)項(xiàng)目都是要在社區(qū)完成的。過去，我們社區(qū)大部分只搞了基本醫(yī)療，少數(shù)搞了醫(yī)療、健康教育和康復(fù)，至于預(yù)防、保健和計(jì)劃生育基本未開展，“六項(xiàng)功能”沒有全面推進(jìn)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作用沒有得到充分發(fā)揮?！吨笇?dǎo)意見》提出，要調(diào)整疾病預(yù)防控制、婦幼保健等預(yù)防保健機(jī)構(gòu)的職能，適宜社區(qū)開展的公共衛(wèi)生服務(wù)交由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)。只有這樣，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”各項(xiàng)工作，才能都順利開展。二是改善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的硬件、軟件條件。研究制訂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)和管理辦法，定好“入場券”，防止魚目混珠，采取“建、調(diào)、并、轉(zhuǎn)”四大舉措，重新樹立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、服務(wù)站的形象。同時(shí)，加強(qiáng)全科醫(yī)生培訓(xùn)，加大人員使用、獎(jiǎng)金分配的改革力度，使社區(qū)工作人員成為社區(qū)群眾的“病時(shí)是醫(yī)生、平時(shí)為親人、康復(fù)當(dāng)助手”，做到醫(yī)患“一家親”，基本實(shí)現(xiàn)“一個(gè)電話，服務(wù)就到居民身邊”，讓居民視社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為“家門口的醫(yī)院”、“自己床邊的大夫”。三是明確服務(wù)重點(diǎn)和職責(zé)，協(xié)調(diào)好“雙向轉(zhuǎn)診”。要以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對(duì)象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務(wù)重點(diǎn)，以主動(dòng)服務(wù)、上門服務(wù)為主；要建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與預(yù)防保健機(jī)構(gòu)、醫(yī)院合理分工協(xié)作關(guān)系，預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)要對(duì)社區(qū)提供業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)支持，醫(yī)院和社區(qū)要實(shí)行各種形式的聯(lián)合與合作，如建立分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診制度，真正做到“小病在社區(qū)，大病到醫(yī)院；手術(shù)在醫(yī)院，術(shù)后護(hù)理在社區(qū)”。

三要改善環(huán)境，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的配套。在市政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，各部門要協(xié)同配合，出臺(tái)一些配套的政策措施，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)創(chuàng)造一個(gè)寬松的發(fā)展環(huán)境。比如鑒于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)除醫(yī)療可收費(fèi)之外，其余5項(xiàng)功能都是只有服務(wù)沒有收益的公益事業(yè)，財(cái)政部門可否像支持農(nóng)村合作醫(yī)療一樣，國家出大頭，財(cái)政、社區(qū)出中頭，居民自己出小頭，給予一定財(cái)力支持。

第三篇：完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)思考建議

現(xiàn)在普通民眾面臨的“看病難、看病貴”問題，是不容置疑的?？纯创蟆⒅谐鞘欣锟床〉挠卸嗌偈潜臼芯用?，再看看大醫(yī)院里看病的有多少是附近的市民，至少都有40%，這就可見一斑。我國的“看病難”，難在區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生水平差距較大、難在地方醫(yī)療衛(wèi)生資源沒有發(fā)揮應(yīng)有的作用，更難在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的不健全。

現(xiàn)在進(jìn)行“新醫(yī)改”，必須實(shí)

現(xiàn)結(jié)構(gòu)性調(diào)整，這是“新醫(yī)革”的重中之重。因此，“新醫(yī)改方案”確定的近期五個(gè)重點(diǎn)中，就有兩個(gè)是關(guān)于基層衛(wèi)生服務(wù)，即健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，其實(shí)施主體的重點(diǎn)就是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，在農(nóng)村是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，在城市是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（中心）。健全和完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是醫(yī)改的基礎(chǔ)，不健全將直接導(dǎo)致城鄉(xiāng)居民的健康管理缺失和生活方式病等多發(fā)。為此，筆者就搞好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的健全和完善提出以下三個(gè)方面的建議。

1．轉(zhuǎn)變“小病去社區(qū)、大病去醫(yī)院”的功能定位和宣傳誤區(qū)，健全和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)該是以社區(qū)和家庭為對(duì)象，開展疾病預(yù)防、常見病與多發(fā)病診治、醫(yī)療與傷殘康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)、婦女兒童與老人殘疾人保健等“六位一體”的服務(wù)，醫(yī)療只是其中的一項(xiàng)，而且是全科醫(yī)療服務(wù)。這就是稱之為“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站”而非“社區(qū)醫(yī)院”的緣由。

而現(xiàn)在廣為傳之的“小病去社區(qū)、大病去醫(yī)院”的功能定位和宣傳，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)質(zhì)內(nèi)涵會(huì)產(chǎn)生兩方面的誤導(dǎo)：一是使廣大群眾，包括醫(yī)療衛(wèi)生人員普遍認(rèn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的職能與大醫(yī)院是一樣的，只有醫(yī)療功能，不同的是看不了大病，是離家近、規(guī)模小、水平低的醫(yī)院和藥店。因而往往拿大醫(yī)院的醫(yī)療水平一項(xiàng)指標(biāo)來要求和評(píng)價(jià)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，并以此來決定是否接受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)或者是否就職于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。

二是不利于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員在專業(yè)、業(yè)務(wù)技術(shù)能力的配備，也不利于醫(yī)療衛(wèi)生人員從治療模式轉(zhuǎn)到“六位一體”的思維習(xí)慣上來，大部分人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)、從業(yè)經(jīng)驗(yàn)和思想意識(shí)仍集中在治療上，缺乏預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育等相應(yīng)的意識(shí)、知識(shí)和技能，因而距擔(dān)負(fù)相應(yīng)職能尚存在較大差距。

正確的功能定位和宣傳引導(dǎo)，才能增強(qiáng)人們對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)知，了解大醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的功能定位有何不同，了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)社區(qū)居民生活和健康的影響，強(qiáng)化其在防病、養(yǎng)老、保健和康復(fù)等健康領(lǐng)域中的“守門人”作用。

2．健全和完善有關(guān)法律法規(guī)。

按現(xiàn)行法律規(guī)定，社區(qū)衛(wèi)生的服務(wù)方式是不合法的。國家《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第14條規(guī)定：“醫(yī)師經(jīng)注冊后，可以在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中按照注冊的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)。”即法律規(guī)定醫(yī)師執(zhí)業(yè)僅可在注冊的機(jī)構(gòu)及地點(diǎn)內(nèi)行醫(yī)。而許多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)采取的服務(wù)方式，是“片區(qū)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)”、家庭醫(yī)生、24小時(shí)呼叫上門等。這些深受城鄉(xiāng)居民的歡迎，也是行之有效的以家庭為服務(wù)對(duì)象的基層服務(wù)方式，但卻是與法律規(guī)定相悖的。

因此要在加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和人員法規(guī)培訓(xùn)、避免不當(dāng)醫(yī)療行為發(fā)生的同時(shí)，應(yīng)盡快制定和完善有關(guān)法律法規(guī)，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生入戶服務(wù)也應(yīng)制定操作規(guī)范，細(xì)化服務(wù)種類、范圍、方式和具體要求等，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供切實(shí)有效的法律保障。

3．健全和完善有關(guān)政策措施。

（1）改革“收支兩條線”管理體制。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行“收支兩條線”管理，體現(xiàn)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性和政府的主導(dǎo)性。但目前是按行政區(qū)劃由各市縣財(cái)政負(fù)責(zé)撥款，許多市縣財(cái)政安排公共預(yù)算執(zhí)行的零基預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)中，不包括職工的“四險(xiǎn)一金”、取暖費(fèi)、公費(fèi)醫(yī)療超支款等保障福利性預(yù)算；也不包括工會(huì)經(jīng)費(fèi)、交通費(fèi)、取暖費(fèi)、會(huì)議費(fèi)、物業(yè)管理費(fèi)等支出預(yù)算，這些支出仍由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)自身負(fù)擔(dān)并繳納。國家給事業(yè)單位人員的新增津貼，絕大多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)均無法落實(shí)。

基本經(jīng)費(fèi)的不足限制了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展，限制了衛(wèi)生資源流向社區(qū)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)滯后，加之受服務(wù)人員編制、結(jié)構(gòu)所限，難以承擔(dān)相應(yīng)服務(wù)職能。衛(wèi)生資源呈“倒三角”的不合理配置，一直是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中存在的突出問題。政府為解決這一問題，不斷加大對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的房屋建設(shè)、醫(yī)療設(shè)備更新和升級(jí)等投入，但硬件環(huán)境的改善并沒有改變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的生存現(xiàn)狀。只有不斷提高人員素質(zhì)，才能真正使居民留在基層、“流”向社區(qū)，減輕居民和大醫(yī)院的負(fù)擔(dān)。

改革收支兩條線資金管理模式，一要科學(xué)合理地編制預(yù)算，將人員應(yīng)有的待遇和專用業(yè)務(wù)費(fèi)全部納入，這是該管理模式得以實(shí)施的基礎(chǔ)。二要建立健全財(cái)務(wù)管理制度，科學(xué)考核預(yù)算執(zhí)行及工作效率，根據(jù)考核結(jié)果兌現(xiàn)相應(yīng)經(jīng)濟(jì)責(zé)任和獎(jiǎng)懲制度。三要明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的性質(zhì)

第四篇：完善政務(wù)服務(wù)功能 打造“政務(wù)超市”

政務(wù)服務(wù)中心是政府設(shè)立的，把與社會(huì)公眾密切相關(guān)的、具有行政審批權(quán)和公共服務(wù)職能的部門集中起來，為社會(huì)公眾辦事的機(jī)構(gòu)和新型辦公場所。我縣政務(wù)服務(wù)中心自2006年4月1日按新機(jī)制運(yùn)行以來，在縣委、縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹實(shí)施《行政許可法》和《四川省政務(wù)服務(wù)監(jiān)督管理辦法》，倡導(dǎo)“以人為本，服務(wù)至上”的理念，堅(jiān)持“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的原則，嚴(yán)格實(shí)行“一站式辦公，一條龍服務(wù)，并聯(lián)式審批，陽光下作業(yè)，規(guī)范化管理”的運(yùn)行模式，打造為社會(huì)公眾服務(wù)的“政務(wù)超市”。

一、轉(zhuǎn)變觀念 樹立公仆意識(shí)

樹立廣大企業(yè)和辦事群眾是顧客、是上帝，窗口工作人員是服務(wù)員、是公仆的觀念，徹底改變“門難進(jìn)，臉難看，事難辦”的現(xiàn)狀，實(shí)現(xiàn)“管理型機(jī)關(guān)”向“服務(wù)型機(jī)關(guān)”的轉(zhuǎn)變。

二、創(chuàng)新制度 提高行政效能

（一）完善政務(wù)公開制度

對(duì)行政審批事項(xiàng)實(shí)行項(xiàng)目名稱、法定依據(jù)、辦理程序、申報(bào)材料、承諾時(shí)限、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)“六公開”，并把“六公開”內(nèi)容印成《服務(wù)指南》，同時(shí)在中心網(wǎng)站（004km.cn）上公布，供服務(wù)對(duì)象查閱。目前，中心網(wǎng)站訪問量達(dá)32萬余人次，月平均訪問量達(dá)2.7萬人次。行政審批事項(xiàng)的辦理，各窗口采用專用行政審批軟件錄入受理，并開通網(wǎng)上咨詢、查閱服務(wù)和手機(jī)短信自動(dòng)通知系統(tǒng)，及時(shí)通知服務(wù)對(duì)象已辦結(jié)審批事項(xiàng)。由于政務(wù)公開力度的加大，真正做到“陽光作業(yè)”，中心運(yùn)行至今，沒有一起舉報(bào)“吃拿卡要”的問題，同時(shí)，行政收費(fèi)得到規(guī)范，從源頭上遏制了腐敗現(xiàn)象的發(fā)生。

（二）完善監(jiān)察投訴機(jī)制

在中心服務(wù)大廳設(shè)立咨詢投訴窗口，由中心管理人員輪流值班，接受辦事群眾的咨詢投訴，要求做到：凡口頭咨詢投訴的必口頭回復(fù)；凡書面咨詢投訴的必書面回復(fù)。同時(shí)在大廳觸摸屏設(shè)電子評(píng)價(jià)裝置、辦件受理單上印評(píng)價(jià)意見，辦事群眾可以對(duì)服務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度、業(yè)務(wù)能力等進(jìn)行現(xiàn)場評(píng)價(jià)。

（三）完善規(guī)范管理制度

為使窗口工作人員的工作行為得到約束，中心出臺(tái)《蓬溪縣政務(wù)服務(wù)工作目標(biāo)考核實(shí)施細(xì)則》、《職業(yè)道德規(guī)范》、《窗口工作人員服務(wù)規(guī)范》等十余項(xiàng)規(guī)章制度，對(duì)工作人員服務(wù)語言、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)儀表等做出具體規(guī)定，每月進(jìn)行考核，并以此為依據(jù)，對(duì)工作人員和窗口單位進(jìn)行考核。此外，為方便辦事群眾，同時(shí)提升隊(duì)伍形象，中心實(shí)行“早九晚五”作息時(shí)間和上班時(shí)間統(tǒng)一穿著正裝。

三、優(yōu)質(zhì)服務(wù) 做群眾貼心人

走進(jìn)大廳，一張桌、一根凳、一支筆、一張紙、一杯水、電腦觸摸屏等人性化服務(wù)設(shè)施應(yīng)有盡有。服務(wù)大廳里，每天到窗口辦事的群眾絡(luò)繹不絕，同時(shí)，中心的環(huán)境是敞開的，工作人員的一言一行都在群眾的眼皮底下，正因?yàn)槿绱?，工作人員的服務(wù)和辦事的效率始終是人們關(guān)注的焦點(diǎn)之一。由于大廳面向的是廣大社會(huì)公眾，在工作中難免不會(huì)遇到由于服務(wù)對(duì)象不理解而產(chǎn)生情緒，甚至進(jìn)行謾罵和人身攻擊的行為，我們要求工作人員始終保持微笑服務(wù)，為此，中心特別設(shè)立了“委屈”獎(jiǎng)。

四、豐富內(nèi)涵 拓展服務(wù)外延

中心會(huì)同法制辦對(duì)40個(gè)職能部門清理審核的529項(xiàng)行政審批事項(xiàng)應(yīng)進(jìn)必進(jìn)，邀請與行政許可相關(guān)的中介組織、服務(wù)型機(jī)構(gòu)進(jìn)入中心辦公。目前，郵政局特快專遞已進(jìn)入中心，在條件允許的情況下，將政府采購中心、項(xiàng)目招投標(biāo)、新聞媒體投訴等前移到中心辦公。讓辦事群眾進(jìn)一道門，辦完所有的事。

彈指一揮間，蓬溪縣政務(wù)服務(wù)中心已走過一年的歷程，中心不斷創(chuàng)新審批服務(wù)方式，完善政務(wù)服務(wù)功能，實(shí)行陽光作業(yè)。一年來，共受理行政審批事項(xiàng)3萬余件，即辦件達(dá)61.2%，承諾件按期辦結(jié)率100%，提前辦結(jié)率98%，極大提高了行政審批效率，得到社會(huì)公眾的一致好評(píng)。“您的滿意是我們工作的目標(biāo)”是中心永遠(yuǎn)的追求。

第五篇：關(guān)于進(jìn)一步完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的幾點(diǎn)建議

中國人民政治協(xié)商會(huì)議

秦皇島市海港區(qū)委員會(huì)提案 案由: 關(guān)于進(jìn)一步完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

工作的幾點(diǎn)建議

第一提案人:王國光 組別:九三 聯(lián)系電話:***

地址:秦皇島市開發(fā)區(qū)漓江道2號(hào)友誼醫(yī)院

關(guān)于進(jìn)一步完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

工作的幾點(diǎn)建議

我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生工作取得了長足發(fā)展,實(shí)現(xiàn)了由被動(dòng)醫(yī)療服務(wù)向主動(dòng)二位一體服務(wù)的改變,改變了服務(wù)對(duì)象有重點(diǎn)人群向所有人群的服務(wù)理念.目前的問題是藥品實(shí)行零差率后,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作量加大,如果財(cái)政補(bǔ)助不能及時(shí)到位,直接影響社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn).據(jù)調(diào)查,30家試點(diǎn)單位因藥品零差率銷售每日減少收入133.085萬元.一些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)隸屬關(guān)系和舉辦形式不同,投入主體不明確,造成有藥品銷售“一院兩價(jià)”現(xiàn)象,患者有誤解,另外尚有部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心尚未實(shí)行了藥品零差率銷售.建議:

一.制定可行方案,及時(shí)落實(shí)財(cái)政補(bǔ)貼資金,保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)轉(zhuǎn).二.分類管理不同隸屬關(guān)系和舉辦形式的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu).對(duì)政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行收支兩條線管理;對(duì)其他形式,不同隸屬關(guān)系的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),采取政府購買服務(wù)的方式解決,可以緩解政府財(cái)力不足時(shí)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的投入減少,鼓勵(lì)民營醫(yī)院提供公共衛(wèi)生服務(wù).三.將符合醫(yī)保條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全部納入醫(yī)保.四.擴(kuò)大宣傳廣度和深度,將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的好處和相關(guān)政策家喻戶曉.五.新規(guī)劃小區(qū)要預(yù)留社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)用地,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)用房應(yīng)隨小區(qū)的交付使用而完工.