第一篇：關于加強社會保險檔案管理的調(diào)研報告

關于加強社會保險檔案管理的調(diào)研報告

社會保險檔案是社會保障管理的重要對象，可以全面反映參保人履行繳費義務、享受社保待遇的真實情況。隨著社會保障制度改革的深化，保障范圍的越來越廣，如何做好社會保險檔案工作，已成為檔案管理部門的一項重要任務。

一、加強社會保險檔案管理的必要性及重要意義

（一）加強社會保險的檔案管理，是深化社會保險改革的需要。隨著社會保險改革的逐步深化，“單位人”勢必要變成“社會人”。社會保險部門不但要履行社會保障的責任，同時還要承擔起對離退休人員的社會化服務與管理職能，如此龐大的社會系統(tǒng)工程，若無完整準確的個人資料記載，即安全有序的社會保險檔案管理，社會保險部門的工作就會陷入困境，甚至會影響到社會保險改革的進程。

（二）加強社會保險的檔案管理，是社會保險業(yè)務本身的必然要求。一個參保人從辦理參保手續(xù)到離退休以及中間失業(yè)等享受社會保險的各項待遇，要經(jīng)過諸多環(huán)節(jié)。在辦理參保手續(xù)時，首先要填寫保險卡及個人詳細情況表等，作為最原始的資料存入個人檔案，其后要不斷繳納社會保險費、劃撥個人帳戶、計算利息，有時還要對繳費比例、繳費基數(shù)及養(yǎng)老金發(fā)放標準進行調(diào)整。伴隨人才的合理流動，還要辦理保險關系轉移和基金的轉入轉出手續(xù)等，這些詳細的個人檔案記載，就成了今后支付社會保險待遇的重要依據(jù)。社會保險檔

案管理的好壞，將直接關系到參保人的切身利益。

（三）加強社會保險檔案管理，有利于社保部門提高業(yè)務質(zhì)量和辦事效率。檔案資料的收集、整理實際上是對業(yè)務工作進行有序的梳理和有效的歸納。對已完成的業(yè)務工作進行回顧整理、總結，從中找出經(jīng)驗教訓，將對正在進行或進一步開展的工作提供良好的借鑒和推動?？梢詾闆Q策者提供準確的各項統(tǒng)計數(shù)據(jù)，為領導科學決策提供服務，提高辦事效率。檔案資料的收集、整理、歸檔與利用是我們做好社會保險工作的前提條件。

二、目前社會保險檔案管理的現(xiàn)狀

（一）對社會保險檔案重視不夠。由于社會保險檔案數(shù)量巨大,工作環(huán)節(jié)繁瑣,加之有關領導的不重視,對社會保險檔案的管理缺少相應的軟硬件投入,人員配備、經(jīng)費不到位的情況,在全國普遍存在,有些部門沒有專門的檔案室,該歸檔的檔案沒有歸檔,檔案隨意保存、丟失的情況比較嚴重，部分業(yè)務人員也存在概念不清，認識不高的問題，認為當前的工作都忙不過來，哪有時間去整理檔案資料，檔案意識淡漠。

（二）社會保險檔案多頭管理。管理不統(tǒng)一。社會保險檔案由于涉及的面比較廣泛,在我國不一樣的類別社會保險檔案分別歸屬不一樣的部門管理,形成了多頭管理問題,造成不一樣的檔案分屬不一樣的部門,各部門之間資訊溝通困難,一個人的保險資料分別保存在不一樣的機構, 不少社保經(jīng)辦機構不遵循檔案集中統(tǒng)一管理的原則，綜合檔案室只保管文書檔案，其余業(yè)務材料都存放在業(yè)務科室。

且管理辦法各異,沒有一個完整的檔案資訊中心能夠查詢到一個人的全部社會保障檔案資訊。

（三）缺乏專業(yè)社會保險檔案的管理標準和規(guī)范。社會保險檔案管理缺乏國家標準,造成社會保險檔案的各地管理辦法不統(tǒng)一。在社會保障檔案的不一樣專業(yè)類別中,管理的規(guī)范和水平也不一致。哪些資料需要整理歸檔，如何進行整理歸檔；哪些資料不需要歸檔，如何銷毀；哪些資料需要分類、分級管理；哪些資料需要集中統(tǒng)一管理，如何管理；客觀上沒有形成良好的運行機制和工作秩序。主觀上也需要建立標準化、規(guī)范化的管理制度和管理程序。

（四）手段落后，管理水平低，跟不上社會社會保險制度改革的快節(jié)奏。近兩年隨著社會保險業(yè)務量的逐步加大，有的社會保險機構實施了檔案的微機化管理，但由于軟、硬、人三者沒有實現(xiàn)有機結合，有的缺乏相應軟件，有的缺乏專業(yè)人才，因而未能發(fā)揮出應有的效能。大部分社會保險機構仍然延用過去手工操作的陳舊管理模式，效率十分低下，查找資料費時費力，搞數(shù)據(jù)統(tǒng)計更為艱難，直接影響了工作的進展。

（五）社保檔案人員業(yè)務培訓少，業(yè)務水平亟待提高。社保經(jīng)辦機構對檔案人員的業(yè)務培訓較少，開展經(jīng)驗交流的機會也不多；雖然一些社保機構有較多高學歷的兼職檔案工作者，但檔案專業(yè)人才很少，未經(jīng)檔案專業(yè)培訓的兼職檔案工作者往往業(yè)務水平偏低，影響了檔案管理工作。

三、加強社會保險檔案管理的設想

（一）提高認識，加強領導。加大社會保險檔案工作宣傳力度,利用各種宣傳手段和宣傳渠道,廣泛宣傳社會保險檔案工作的重要性,提高每一位公民的社會保障意識,加大對社會保險檔案工作的重視程度,積極爭取各級黨委、政府領導對社會保險檔案工作的重視與支持,加大資金及人力投入,切實解決社會保險檔案工作中存在的人員匱乏、資金短缺、庫房緊張等現(xiàn)實問題,為建設和完善社會保險檔案工作創(chuàng)造良好氛圍和有利條件。積極組織社保工作人員學習檔案知識，提高檔案意識，樹立依法管檔的觀念，增強做好檔案管理工作的自覺性和責任感。

（二）健全制度，規(guī)范程序，理順社保檔案工作管理機制。依據(jù)《檔案法》，《保密法》等法規(guī)政策，制定社保檔案分類大綱和保管期限。對每一類檔案制定出相應的管理制度，從而構建一個完整的制度體系，做到有章可循，照章辦事，依法建檔。對各門類檔案的收集、整理、保管、移交、存檔等要有一個明確的程序，做到既符合工作進程，又符合檔案管理要求。平時工作中形成的文書材料、業(yè)務報表、臺帳、圖表、會計帳簿等，要及時立卷歸檔，遵循集中統(tǒng)一管理的原則，避免社會各保障職能部門間交叉重復而造成的浪費,實現(xiàn)社會保險檔案的集中管理。

（三）國家和省應盡快制定社會保險檔案管理辦法，將社會保險檔案工作納入規(guī)范化管理。管理辦法應就社會保險檔案存儲的內(nèi)容及范圍、檔案室的配套設備、檔案室的管理、檔案管理人員的職責、檔案管理軟件的開發(fā)與應用等作出較為詳實的規(guī)定，以徹底改變

社會保險檔案管理上的無序狀態(tài)，逐步形成上下管理一致的社會保險檔案管理體系。

（四）“軟”、“硬”一起上，實現(xiàn)社會保險檔案的微機一體化管理。各級社會保險部門應克服資金緊張的困難，購臵先進的微機設備裝備檔案室。在機型上在一個省內(nèi)要盡力做到統(tǒng)一，以便為下一步計算機聯(lián)網(wǎng)及共享社會保險檔案數(shù)據(jù)奠定基礎。同時應著力進行檔案管理的軟件開發(fā)工作，由省級社會保險部門統(tǒng)一組織實施。軟件功能應包括：檔案的自動快速編目，及檔案信息的自動檢索；可以實現(xiàn)對檔案資料的快速統(tǒng)計。如對檔案的分類統(tǒng)計，綜合數(shù)字統(tǒng)計、相關信息資料統(tǒng)計等；可以進行檔案借閱的自動化管理，以便對借用者的情況、借用時間、歸還時間等進行全面掌握；并可以實現(xiàn)系統(tǒng)的網(wǎng)上互聯(lián)。

（五）搞好人員培訓，不斷提高社保檔案管理隊伍的業(yè)務技能。社會保險檔案工作是一項政策性、業(yè)務性很強的工作，檔案管理人員必須掌握一定的法律法規(guī)和業(yè)務知識，具備計算機實際操作能力。為此，社保部門應與檔案行政管理部門加強聯(lián)系，積極組織社保檔案員進行培訓，開展經(jīng)驗交流。同時要加強檔案管理人員的思想、作風建設，穩(wěn)定隊伍，以保證檔案工作的連續(xù)性，努力造就一支業(yè)務精湛的社會保險檔案管理隊伍。

二Ｏ一Ｏ年六月十二日

第二篇：社會保險調(diào)研報告

社會保險（養(yǎng)老保險）調(diào)研報告

龐大的人口數(shù)量一直是中國國情最顯著的特點之一。雖然中國已經(jīng)進入了低生育率國家行列，但由于人口增長的慣性作用，當前和今后十幾年，中國人口仍將以年均800-1000萬的速度增長。按照目前總和生育率1.8預測，2010年和2020年，中國人口總量將分別達到13.7億和14.6億；人口總量高峰將出現(xiàn)在2033年前后，達15億左右。

然而，在如此眾多人口的現(xiàn)狀下，有出現(xiàn)了一個大難題，那就是城鄉(xiāng)差距，我國城鄉(xiāng)差距大的問題已經(jīng)非常明顯，無論從教育、公共設施建設、住房、醫(yī)療衛(wèi)生等方面，還是其他的一些方面，都放映出了這個問題。據(jù)2007年中國社科院研究報告指出，我國有城市人口

5.72億，農(nóng)村人口7.28億。從收入看，進城務工經(jīng)商的農(nóng)民工的平均月收入為966元，一半以上的農(nóng)民工月收入在800元以下，其中月收入在500元以下的占19.67%，月收入在500-800元的占了被調(diào)查農(nóng)民工總數(shù)的33.66%，只有一成的農(nóng)民工的月收入超過了1500元。依此數(shù)據(jù)，假設2.26億農(nóng)民工2007年平均月收入1000元，每人每年就是12000元，平均到7.28億農(nóng)村人口頭上，平均每人每年是3725元！這就是城鄉(xiāng)人口的生活水平的差距。

為了縮小這種明顯的城鄉(xiāng)差距，黨的十六大把解決“三農(nóng)”問題，擺在了國民經(jīng)濟和社會發(fā)展的重要位置，明確指出：“統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟社會發(fā)展，建設現(xiàn)代化農(nóng)業(yè)，發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟，增加農(nóng)民收入是全面建設小康社會的重大任務?！焙\濤總書記在黨的十六屆三中全會上強調(diào)指出，要實現(xiàn)十六大提出的全面建設小康社會的宏偉目標，必須統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟社會發(fā)展，更多地關注農(nóng)村，關心農(nóng)民，支持農(nóng)業(yè)，把解決好農(nóng)業(yè)、農(nóng)村和農(nóng)民問題作為全黨工作的中之重，放在更加突出的位置。黨中央、國務院連續(xù)兩年下發(fā)了關于加強農(nóng)村工作、促進農(nóng)民增收的一號文件。

同時還指出積極推動農(nóng)村社會保障制度建設，維護社會公平。要盡快完善農(nóng)村社會保障體系，加快城鎮(zhèn)體系建設步伐，進一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，調(diào)整補償方案，擴大農(nóng)民的受益面，逐步提高保障領域、覆蓋范圍和保障水平，解除農(nóng)民的后顧之憂。要加快推進建設征地轉非勞動力整建制農(nóng)轉居人員參加社會保險，盡快將他們納入覆蓋范圍。出臺農(nóng)民工養(yǎng)老保險政策與城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險政策并軌的辦法，通暢失地農(nóng)民與城鎮(zhèn)居民社會保障聯(lián)通的渠道。加強農(nóng)村社會救助工作，落實農(nóng)村醫(yī)療救助政策，資助所有農(nóng)村低保對象參加農(nóng)村合作醫(yī)療，緩解低收入家庭的醫(yī)療困難，努力提高農(nóng)村社會的公正程度。

所謂的社會保障，是指國家和社會在通過立法對國民收入進行分配和再分配，對社會成員特別是生活有特殊困難的人們的基本生活權利給予保障的社會安全制度。社會保障的本質(zhì)是維護社會公平進而促進社會穩(wěn)定發(fā)展?！吨腥A人民共和國》規(guī)定：“中華人民共和國公民在年老、疾病、或者喪失勞動能力的情況下，有從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權利?！币话銇碚f，社會保障由社會保險、社會救濟、社會福利、優(yōu)撫安置等組成。其中，社會保險是社會保障的核心內(nèi)容。社會保險是一種為喪失勞動能力、暫時失去勞動崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補償?shù)囊环N社會和經(jīng)濟制度。社會保險計劃由政府舉辦，強制某一群

體將其收入的一部分作為社會保險稅（費）形成社會保險基金，在滿足一定條件的情況下，被保險人可從基金獲得固定的收入或損失的補償，它是一種再分配制度，它的目標是保證物質(zhì)及勞動力的再生產(chǎn)和社會的穩(wěn)定。社會保險的主要項目包括養(yǎng)老社會保險、醫(yī)療社會保險、失業(yè)保險、工傷保險、生育保險等等。

下面我對淄博市張店區(qū)衛(wèi)固鎮(zhèn)各村的社會保障調(diào)查情況做以陳述：

1.我鎮(zhèn)養(yǎng)老保險簡述

我鎮(zhèn)（衛(wèi)固鎮(zhèn)）農(nóng)村社會養(yǎng)老保險應遵循自愿原則，養(yǎng)老保險金以個人交納與集體補助相結合，實現(xiàn)農(nóng)村務衣、務工、經(jīng)商等各類人員社會養(yǎng)老保險制度一體化。另外，凡本市二十至六十周歲的農(nóng)業(yè)人口均可按本辦法參加農(nóng)村社會養(yǎng)老保險。保險金可按月或一次性交納。月交納標準一般為二、四、六、八、十、十二、十四、十六、十八、二十元十個檔次；一次性交納標準一般為二百、四百、六百、八百。一千、一千二百、一千四百、一千六百、一千八百、二千元十個檔次。交費的具體方式和標準由投保人根據(jù)自己的實際情況自行選擇。個人交納的保險金和集體補助資金分別記在個人名下。鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工以企業(yè)為單位，其他人員以村為單位收繳保險金，年交費次數(shù)和時間，由區(qū)縣養(yǎng)老保險管理機構確定。投保期內(nèi)，個人或集體根據(jù)經(jīng)濟收入的升降情況，經(jīng)區(qū)縣養(yǎng)老保險管理機構批準，可變動交納檔次。集體補助以村，鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)為單位，同一投保單位中的各類人員平等享受。鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村的補助標準和方式自行確定。鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)為職工支付的養(yǎng)老保險補助資金按職工工資總額的百分之二十稅前列支。獨生子女父母參加養(yǎng)老保險，集體補助額應高于其他投保對象。投保人必須按期交納保險金。在投保期內(nèi)遇到嚴重災害或其他原因，無力交納養(yǎng)老保險金的，經(jīng)申請，由區(qū)縣養(yǎng)老保險管理機構批準，可在規(guī)定的時間內(nèi)暫時停交，恢復交納后，有條件的可自愿補齊。農(nóng)轉非及戶口遷往外區(qū)縣的，可將保險關系轉入新的保險渠道，或將個人交納的保險金本息退還本人。

2.養(yǎng)老補貼計發(fā)

未享受城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險待遇的免繳費人員享受養(yǎng)老補貼，養(yǎng)老補貼計發(fā)標準根據(jù)每個村年滿45周歲不滿60周歲繳費人員當年的參保繳費率確定。

（1）.年滿45周歲不滿60周歲的繳費人員參保繳費率不足50%的行政村,本村免繳費人員不發(fā)放養(yǎng)老補貼。

(2).年滿45周歲不滿60周歲的繳費人員參保繳費率達到50%不足70%的行政村，對本村免繳費人員按下列標準發(fā)放養(yǎng)老補貼：

年滿60周歲不滿70周歲的免繳費人員月養(yǎng)老補貼＝(當年繳費基數(shù)×2%)/12

年滿70周歲不滿80周歲的免繳費人員月養(yǎng)老補貼＝(當年繳費基數(shù)×4%)/12

年滿80周歲的免繳費人員月養(yǎng)老補貼＝(當年繳費基數(shù)×6%)/12

(3).年滿45周歲不滿60周歲的繳費人員參保繳費率達到70%的行政村，對本村免繳費按下列標準發(fā)放養(yǎng)老補貼：

年滿60周歲不滿70周歲的免繳費人員月養(yǎng)老補貼＝(當年繳費基數(shù)×5%)/1

2年滿70周歲不滿80周歲的免繳費人員月養(yǎng)老補貼＝(當年繳費基數(shù)×7%)/12

年滿80周歲的免繳費人員月養(yǎng)老補貼＝(當年繳費基數(shù)×9%)/12

(4).農(nóng)村復退軍人服役每滿1年(不滿1年的按1年計算)，養(yǎng)老補貼計發(fā)比例增加0.3個百分點。

(5).農(nóng)村獨女家庭和符合計劃生育特別扶助政策的獨生子女傷殘、死亡家庭夫妻年滿60周歲的，給予計劃生育養(yǎng)老補助。其中，對獨女戶和獨生子女傷殘家庭夫妻的補助標準為本人月養(yǎng)老補貼實際計發(fā)額的100%，對獨生子女死亡家庭夫妻的補助標準為本人月養(yǎng)老補貼實際計發(fā)額的200%。

3.養(yǎng)老金計發(fā)

參加新型農(nóng)村基本養(yǎng)老保險的農(nóng)村居民年滿60周歲后，由區(qū)縣、高新區(qū)農(nóng)村社會養(yǎng)老保險經(jīng)辦機構發(fā)放《新型農(nóng)村基本養(yǎng)老保險金領取證》，自年滿60周歲的次月起按月領取養(yǎng)老金。

1.月領取養(yǎng)老金＝月個人賬戶養(yǎng)老金+月基礎養(yǎng)老金

(1)月個人賬戶養(yǎng)老金＝個人賬戶積累總額/139。

(2)月基礎養(yǎng)老金分為三個檔次：

年滿60周歲不滿70周歲的，月基礎養(yǎng)老金＝(當年繳費基數(shù)×(5+基礎養(yǎng)老金獎懲點數(shù))%)/12

年滿70周歲不滿80周歲的，月基礎養(yǎng)老金＝(當年繳費基數(shù)×(7+基礎養(yǎng)老金獎懲點數(shù))%)/12

年滿80周歲的，月基礎養(yǎng)老金＝當年繳費基數(shù)×(9+基礎養(yǎng)老金獎懲點數(shù))%)/12

基礎養(yǎng)老金獎懲點數(shù)＝基礎養(yǎng)老金計發(fā)比例增加點數(shù)-基礎養(yǎng)老金計發(fā)比例扣減點數(shù)

2.年滿45周歲參保人員未按期參保或中斷繳費的,按實際未參保和中斷繳費年限每滿1年，月基礎養(yǎng)老金計發(fā)比例扣減0.3個百分點。

3.繳費超過15年的，每超過1年，月基礎養(yǎng)老金計發(fā)比例增加0.3個百分點。

4.農(nóng)村復退軍人服役每滿1年(不滿1年的按1年計算)，月基礎養(yǎng)老金計發(fā)比例增加0.3個百分點。

5.農(nóng)村獨女家庭和符合計劃生育特別扶助政策的獨生子女傷殘、死亡家庭夫妻年滿60周歲的，給予計劃生育養(yǎng)老補助。其中，對獨女戶和獨生子女傷殘家庭夫妻的補助標準為本人月基礎養(yǎng)老金實際計發(fā)額的100%，對獨生子女死亡家庭夫妻的補助標準為本人月基礎養(yǎng)老金實際計發(fā)額的200%。

6.繳費人員在繳費期間死亡的，其個人繳費本息總額由合法繼承人一次性領取。繳費人員在領取養(yǎng)老金期間死亡的，死亡次月停發(fā)養(yǎng)老金,其個人繳費本息余額由合法繼承人一次性領取。

另外各區(qū)縣還制定了以下領取標準

①按月交費的領取標準為：

給付系數(shù)策月交費標準X（1．088交費年數(shù)一1）

（六十、五十五、五十周歲領取養(yǎng)老金的給付系數(shù)分別為

1.242186447、1.132814933和1.070963690）。

②一次性交費的領取標準為：

給付系數(shù)X一次性交費額X1．088積累年數(shù)

（六十、五十五、五十周歲領取養(yǎng)老金的給付系數(shù)分別為

0.008372580，0.007635395和0.007218505）。

同時，領取養(yǎng)老金的標準，要隨著國家銀行存款利率的調(diào)整，按照民政部規(guī)定標準進行相應調(diào)整。領取養(yǎng)老金保證期為十年，投保人在保證期滿后仍健在的，繼續(xù)領取養(yǎng)老金直至死亡。領取養(yǎng)老金不足十年死亡的，其保證期內(nèi)的養(yǎng)老金余額可以繼承。投保人無繼承人或指定受益人的，由農(nóng)村社會養(yǎng)老保險管理機構按規(guī)定為其支付喪葬費。投保人在投保期內(nèi)死亡的，應將個人所交保險金本息退給其法定繼承人或指定受益人。投保人給付權益不得轉讓、抵押、償還欠貸，不得虛報、冒領養(yǎng)老金。

4.養(yǎng)老保險管理機構

市、區(qū)縣民政部門為農(nóng)村社會養(yǎng)老保險事業(yè)的主管部門，負責行政管理、組織協(xié)調(diào)和制定規(guī)劃等工作。市、區(qū)縣民政部門所屬的農(nóng)村社會養(yǎng)老保險事業(yè)管理機構負責養(yǎng)老保險金的收付、業(yè)務管理、建檔等。鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村社會養(yǎng)老保險事業(yè)管理機構負責收取和支付保險金、登記建帳及其它日常工作。村和鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)由會計或出納兼任代辦員，負責收取保險金、發(fā)放養(yǎng)老金。農(nóng)村社會養(yǎng)老保險機構按當年收取保險金總額的百分之三提取管理服務費，分級使用。

5.保險資金的管理和運用

各市、區(qū)縣應設立農(nóng)村社會養(yǎng)老保險金管理委員會，實施養(yǎng)老專保險金管理的指導和監(jiān)督。保險金由市農(nóng)村社會養(yǎng)老保險事業(yè)管理處統(tǒng)一管理，并在指定的銀行設立資金專戶。養(yǎng)老保險資金實行專帳專管、?？顚Ｓ?，專戶儲存。任何單位和個人部不得直接用于投資，不得轉借。挪用和侵占。養(yǎng)老保險資金的使用，主要通過銀行貸款用于地方經(jīng)濟建設，也可購買國家財政債券，以確保增值。各市、區(qū)縣養(yǎng)老保險事業(yè)管理機構要定期將資金的收支、積存及運用情況上報同級主管部門，并接受財政，銀行和審計部門的監(jiān)督指導和審計。

以上就是我對我市張店區(qū)衛(wèi)固鎮(zhèn)的養(yǎng)老保險調(diào)查。

第三篇：社會保險現(xiàn)狀調(diào)研報告

社會保險現(xiàn)狀調(diào)研報告

社會保險現(xiàn)狀調(diào)研報告

社會保險基金是社會保險事業(yè)的“穩(wěn)壓器”，是社會保障體系建設的重要組成部分，牽系著人民生活和社會穩(wěn)定。xxxx1年7月，我縣社會保險基金管理實行“地稅征收、財政監(jiān)管、社保支付”，職責明確而又相互協(xié)作、相互監(jiān)督、相互制約，在規(guī)范籌資機制、保證按時足額發(fā)放、安全監(jiān)管等方面嚴格執(zhí)行省市關于社會保險基金征繳、支付和管理的有關規(guī)定，相關部門各司其職，密切配合，強化監(jiān)督，取得了顯著成效。

一、工作現(xiàn)狀

（一）加強組織領導，是社會保險基金監(jiān)督管理工作的有力保證。近年來，我縣始終把加強社?；鸨O(jiān)督管理工作作為社會保險事業(yè)發(fā)展穩(wěn)定的一件大事來抓。一是成立了以縣政府常務副縣長為組長，人社、財政、地稅、各商業(yè)銀行為成員的社會保險基金協(xié)調(diào)工作領導小組，建立了部門聯(lián)系會制度，每季度進行一次例會，共商社會保險發(fā)展大計。二是成立了以縣政府常務副縣長為組長，由人社部門牽頭，財政、審計、稅務、銀行、工會、新聞媒體等部門成立的社會保險基金監(jiān)督管理委員會，并公布社會保險基金監(jiān)督舉報電話，接受社會各界的監(jiān)督。

（二）健全管理制度，是社會保險基金監(jiān)督管理工作的堅實基礎。經(jīng)過多年的探索和實踐，結合我縣實際情況，逐步建立和完善了《社會保險基金使用與審批管理制度》、《社會保險基金預警制度》、《離退休人員生存狀況跟蹤服務制度》、《住院病人查房制度》、《定點醫(yī)院定點藥店費用審核制度》等相關制度，使我縣社會保險基金監(jiān)督管理工作制度更細化、操作更具體、監(jiān)督更嚴密。

（三）規(guī)范業(yè)務運作，是社會保險基金監(jiān)督管理工作的有效措施。為保證各項社會保險工作的健康運行，我縣從基金管理的源頭抓起。一是以金保系統(tǒng)為抓手，嚴格參保單位和個人申報繳費的管理，完善“五險一單”的征繳機制，統(tǒng)一基數(shù)，統(tǒng)一人數(shù)，提高基金征繳率，實現(xiàn)依法征收。二是以落實省市各項政策規(guī)定為基礎，加強社會保險基金待遇支出的管理。嚴把企業(yè)職工退休退職審批關，實行提前退休公示制度。醫(yī)療保險基金支付實行明察暗訪與實地調(diào)查相結合的工作方式，失業(yè)保險待遇采取定期與不定期到單位、街道居委會調(diào)查的方式，有效控制了社會保險基金的流失，保證了社會保險基金的安全運行，維護了職工的合法權益。三是以社會保險基金預決算制度為約束，保證社會保險基金收支平衡，略有結余。截止2014年底，全縣參加社會保險人數(shù)達13.59萬人次，基金總收入18786萬元，基金總支出17922萬元，基金收繳率98%，做到了當期收支平衡、略有結余，有力地保障了職工合法權益和離退休人員基本生活，基金未出現(xiàn)被擠占、挪用等現(xiàn)象，基金監(jiān)管水平不斷提高，基金運轉良好。

二、存在問題

（一）基金收支矛盾突出。隨著我縣原國有集體企業(yè)破產(chǎn)改制結束，擴面空間和潛力非常有限，加上我縣老齡人口數(shù)量的不斷上漲，享受養(yǎng)老金的人數(shù)又不斷增加，收支矛盾日趨凸顯。2012年，全縣參加養(yǎng)老保險人數(shù)20560人，其中退休6576人，當年新增退休692人，當年基金收入10979萬元，基金支出11759萬元，當期結余-781萬元，累計結存11319萬元。2013年，全縣參加養(yǎng)老保險人數(shù)19558人，其中退休6938人，當年新增退休429人，當年基金收入11515萬元，基金支出13248萬元，當期結余-1733萬元，累計結存9586萬元。2014年，全縣參加養(yǎng)老保險人數(shù)20179人，其中退休7273人，當年新增退休459人，當年基金收入13964萬元，基金支出13516萬元，當期結余447萬元，累計結存1033萬元。通過近三年情況分析，我縣退休人員除政策因素外，正常退休人員增長率為7%，供養(yǎng)比例為1.8：1 ,就目前基金結存情況,支撐能力僅為9.6個月。

（二）監(jiān)管力量有待加強。目前，我縣雖然設立了基金監(jiān)管機構，配備了基金監(jiān)管人員，但由于監(jiān)管工作人員大多不具備專業(yè)的監(jiān)管知識和業(yè)務能力，加上工作量大、涉及部門廣，監(jiān)督工作往往流于形式。

（三）信息化建設水平有待提高。社會保險基金監(jiān)管離不開工商、稅務、公安等部門的信息支持，我縣目前未建立相關部門社會保險信息共享機制，影響了社會保險擴面征繳和基金監(jiān)管工作的推進。

三、對策與思考

（一）全力推進社會保險擴面征繳工作。一是加大宣傳工作力度。通過廣播、電視、報刊、網(wǎng)絡等多渠道大力宣傳社會保險相關政策，提高用人單位和勞動者的參保意識。二是加強相關部門協(xié)調(diào)配合。要加強社會保險部門與稅務、工商、財政、審計部門的協(xié)調(diào)配合，各司其職，整體作戰(zhàn)，形成齊抓共管的局面。尤其要加強與稅務、工商、審計部門的數(shù)據(jù)共享機制建設，提高征繳率，減少征繳成本。三是加大執(zhí)法監(jiān)察力度。利用勞動管理、勞動監(jiān)察、稽核職能，定期、不定期的稽查用人單位的用工情況，申報的繳費基數(shù)及員工工資發(fā)放情況等，使用人單位養(yǎng)成據(jù)實參保足額繳費的自覺性，確保應保盡保、應收盡收。

（二）不斷充實社會保險基金監(jiān)管力量。針對我縣目前社會保險基金監(jiān)管人員少，業(yè)務知識不專的情況，相應配備專業(yè)的基金監(jiān)管人員，并加強對監(jiān)管人員多渠道的培訓，不斷提高思想道德素質(zhì)和專業(yè)知識水平，實現(xiàn)社會保險基金監(jiān)管的科學化和規(guī)范化。

（三）著力完善社會保障信息體系建設。以“金保工程”系統(tǒng)軟件為平臺，逐步建立社保信息管理系統(tǒng)和監(jiān)管信息庫，進一步提高社會保險基金信息化管理水平，利用互聯(lián)網(wǎng)實現(xiàn)各地各部門監(jiān)管信息的共享，使信息及時交換和溝通，充分發(fā)揮社會保險基金監(jiān)管作用。

第四篇：婚姻登記檔案管理調(diào)研報告專題

婚姻登記檔案是婚姻登記機關在辦理結婚登記、撤銷婚姻、離婚登記、補發(fā)婚姻登記證的過程中形成的具有憑證作用的各種記錄，是證明當事人婚姻狀況的真實憑證。2006年1月23日，《婚姻登記檔案管理辦法》（以下簡稱《辦法》）的頒布實施,有力推動了我國婚姻登記檔案管理規(guī)范化建設工作。但在目前工作中，作為基層仍存在著一些實際問題，嚴重影響了婚姻登記檔案管理工作的開展。針對此問題，我就我縣婚姻登記檔案管理進行了調(diào)研，現(xiàn)將調(diào)研結果報告如下：

一、婚姻登記檔案管理現(xiàn)狀

（一）、標準不一，檔案資料保存不完整。一是婚姻登記檔案缺失。由于以前機制體制的問題，婚姻登記的檔案是在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦理和保存的，后來各鄉(xiāng)鎮(zhèn)撤銷了登記處，以及人員變動等因素造成了在移交給縣民政局的所有檔案中，最早的是1987年檔案，大部分合并鄉(xiāng)鎮(zhèn)只移交區(qū)劃調(diào)整以后年份的婚姻檔案，且各鄉(xiāng)鎮(zhèn)移交的檔案材料極不完整，有的整年缺失，個別檔案缺失的現(xiàn)象十分普遍。二是立檔資料不齊。主要表現(xiàn)為當事人身份證或戶口簿復印件不齊全，婚姻登記檔案的核心材料所用的紙、筆、墨不規(guī)范，部分證件復印件模糊不清等，不利于檔案的長期保存。究其原因，客觀上是因為以往婚姻登記檔案分散在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政辦（所），跨越時間長達幾十年。許多檔案無專人負責，無固定地點保管，導致婚姻檔案在移交中遺失和毀損。主觀原因是管理體制不健全以及管理人員素質(zhì)不高?；橐龅怯洐n案工作人員多是兼職，大部分檔案管理人員沒經(jīng)過系統(tǒng)的檔案業(yè)務培訓；檔案管理人員責任心不強，對檔案工作認識不深，工作懶散馬虎，忽視了婚姻登記檔案對構建和諧社會的重大作用，導致立卷歸檔移交不及時、不完整，甚至不歸檔、不移交，人為造成損毀遺失。

（二）、認識不高，檔案硬件建設受限制。檔案工作不同于一般的“政績工程”，它不會產(chǎn)生顯著的社會效益和經(jīng)濟效益，工作成績難以得到肯定，導致少數(shù)領導檔案管理意識薄弱，沒有把婚姻檔案工作納上議事日程，檔案管理無專人專職。這樣，難免形成兩種結果：一是硬件投入無保障?；橐龅怯洸块T無專門的檔案室，甚至有的無檔案柜，更不用說添置檔案室所需的通風防火防潮防損等設施設備，主要體現(xiàn)在以往分散在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的檔案管理上。二是檔案管理建設不科學。檔案集中管理后，仍有部分單位無專人專職負責檔案管理，現(xiàn)代化檔案辦公設備及安全設施配備不齊全，自上而下無統(tǒng)一的婚姻登記檔案管理軟件、檔案無法按照《辦法》規(guī)定立卷的內(nèi)容和要求實行紙制檔案和電子檔案雙位建檔相結合的管理?；橐鰴n案集中到縣級民政部門管理后，也無專人管理，不能及時歸檔，更談不上實行電子查檔，檔案查閱全靠手工。由于當事人反映時間不具體，定位不準確，致使工作人員每查一次檔案，耗時短則20多分鐘，長則2個多小時，極大加重了工作人員的工作負荷，嚴重影響了工作效率。

（三）、制度不全，檔案利用管理不規(guī)范。據(jù)調(diào)查，婚姻登記檔案保管多數(shù)未建立檔案利用制度，沒有明確責任分工和流程安排，沒有嚴格按程序辦理，對利用者身份審查不嚴，保密措施不健全，利用情況未作登記，利用效果未作統(tǒng)計分析，造成在利用過程中對檔案內(nèi)容失泄密，甚至造成檔案原件遺失。這些問題既損害了婚姻登記當事人的權益，又可能造成不良的社會影響。婚姻登記檔案之所以利用管理不規(guī)范，主要原因就是沒有健全的管理制度和約束機制，檔案管理工作干得好與壞，沒有評定標準和獎懲措施。即使建立了管理制度，大多數(shù)情況下將相關制度束之高閣，沒有按制度辦事，行同擺設。

二、加強基層婚姻登記檔案管理工作的幾點建議

針對檔案管理現(xiàn)狀，我建議從以下三個方面著手，健全機制，查漏補缺，推動婚姻登記檔案管理工作的健康發(fā)展。

（一）、提高認識，加大對婚姻登記檔案管理工作的投入。加強婚姻登記檔案管理，是維護婚姻當事人的合法權益的需要，是促進民政檔案工作規(guī)范化管理的需要，是構建和諧社會的需要。因此，加強婚姻登記檔案管理必須在人、才、物上得到充分保證。一是加強婚姻檔案管理的組織領導，配齊專職的婚姻登記檔案管理人員；二是加大對婚姻檔案工作的經(jīng)費投

入，改善婚姻檔案管理的硬件條件；三是穩(wěn)定從事婚姻登記檔案工作人員，以保證工作的穩(wěn)定性和連續(xù)性。

（二）、強化責任，嚴肅《婚姻登記檔案管理辦法》的實施?！痘橐龅怯洐n案管理辦法》是我國第一部關于婚姻登記檔案管理的法規(guī)性文件，標志著我國婚姻登記檔案工作開始步入規(guī)范化、法制化軌道。因此，婚姻登記檔案管理部門一是要認真貫徹執(zhí)行《婚姻登記檔案管理辦法》，明確檔案工作職責，掌握婚姻登記材料收集、整理、歸檔、移交和查檔服務的具體規(guī)定，確?；橐龅怯洐n案收集完整、整理規(guī)范、安全保管、合理利用，強化工作人員科學管理意識和依法利用意識，推動婚姻登記檔案的規(guī)范管理。二是要根據(jù)《婚姻登記檔案管理辦法》的要求結合本地實際，制定切實可行的實施細則，加強業(yè)務指導，嚴格履行監(jiān)管職能，監(jiān)督婚姻登記機關認真履行婚姻登記檔案的管理職責。三是要加大執(zhí)法力度，開展不定期專題執(zhí)法檢查，重點檢查婚姻登記檔案的安全保管，加大對違法案件的查處力度，維護法律的嚴肅性，確?；橐龅怯洐n案的安全，有效保護登記信息，切實維護婚姻當事人的合法權益。四是嚴格具體操作，按照《婚姻登記檔案管理辦法》規(guī)定立卷歸檔，婚姻檔案分為四類，即結婚登記、離婚登記、補發(fā)婚姻登記、撤銷婚姻登記，按人立卷，按時間順序分設流水號，進行分類裝訂歸檔，認真填寫歸檔內(nèi)容、檔案盒封面、背脊內(nèi)容等，確保檔案標準規(guī)范完整。

（三）、完善制度，切實做好婚姻登記檔案的服務和利用工作。雖然《婚姻登記檔案管理辦法》從婚姻登記檔案的收集、整理、保管和利用等各項工作做了相應的規(guī)定，但要規(guī)范化管理婚姻登記檔案工作必須要有具體的約束機制，并制定健全的規(guī)章制度，如《婚姻登記檔案管理制度》、《婚姻登記檔案查閱制度》和《檔案移交制度》等，確保工作人員有章可循，有法可依，按制度辦事?！掇k法》第十五條對婚姻登記檔案的利用也有明確規(guī)定：要求婚姻登記檔案管理部門應當建立檔案利用規(guī)章制度，明確辦事程序；對婚姻登記機關、婚姻當事人及其委托人、司法部門、律師及其他訴訟代理人、其他單位組織和個人利用婚姻登記檔案，分別做出了實體性和程序性要求，并規(guī)定利用婚姻登記檔案的單位、組織和個人不得公開登記內(nèi)容，不得損害婚姻當事人的合法權益；婚姻登記檔案不得外借，復印時應加蓋檔案保管部門印章。因此，婚姻登記檔案管理部門要健全制度，依制度按程序，為合法查借閱人員提供準確、及時的信息資料，切實維護婚姻當事人的合法權益，為構建和諧社會服務。

第五篇：石嘴山市社會保險工作調(diào)研報告

石嘴山市社會保險工作調(diào)研報告

王金海

近年來，我市認真貫徹落實國家、自治區(qū)社會保障政策，結合實際，以改善民生為主線，積極探索推進社會保險事業(yè)快速發(fā)展的辦法措施，社會保險制度體系進一步完善，社會保障水平明顯提高。養(yǎng)老保險制度由過去的社會統(tǒng)籌轉變?yōu)樯鐣y(tǒng)籌與個人賬戶相結合的運行體制。社會保險從單純的職工養(yǎng)老醫(yī)療保險向全民社保轉變。

一、社會保險制度體系不斷完善

1、基本養(yǎng)老保險向人人享有保障的目標邁進。1986年啟動實施城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險制度，1990年啟動實施了失業(yè)保險制度，2008年建立了村干部養(yǎng)老保險制度，2009年在平羅縣開展了新型農(nóng)村養(yǎng)老保險國家級試點，在國家、自治區(qū)未出臺相關政策的情況下，市委、政府于2008年底出臺了《石嘴山市城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保障辦法》，在解決歷史遺留問題方面進行了有益償試，被評為“2009中國十大民生決策獎”。2010年，積極爭取自治區(qū)政府出臺了《關于解決企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險歷史遺留的意見》（寧政發(fā)[2010]10號文件），徹底解決了全市農(nóng)場工、家屬工、集體工“三工群體”和城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員的基本養(yǎng)老保險問題。在全區(qū)首家制定出臺了城鎮(zhèn)老齡低保人員養(yǎng)老保險貸款參保辦法，全市768名老齡低保人員貸款參加了養(yǎng)老保險。爭取自治區(qū)政府于2010年將大武口區(qū)、惠農(nóng)區(qū)列為新型農(nóng)村養(yǎng)老保險試點。我市在全區(qū)率先實現(xiàn)城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險制度和政策全覆蓋。

2、基本醫(yī)療保險從制度和政策上實現(xiàn)了城鄉(xiāng)全覆蓋。1999年啟動實施了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，1996年啟動實施了工傷保險，2001年啟動實施了生育保險，2003年實施了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險，2007年實施了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，2009年在平羅縣開展了統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保險試點。2010年爭取自治區(qū)將我市列為統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險試點市，全區(qū)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險試點啟動大會在我市召開。在全區(qū)率先開展了醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌和“一卡通”試點工作，方便了群眾就業(yè)結算。

3、社會保險覆蓋面不斷擴大。截至目前，全市養(yǎng)老保險統(tǒng)籌職工人數(shù)達到153051人，其中：在職職工115750人，企業(yè)退休人員37301人。全市新農(nóng)保參保人數(shù)11.8萬人，參保率達76.2%。失業(yè)保險參保人數(shù)達到11.3萬人。

全市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險參保35.18萬人，其中：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保17.91萬人，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保17.27萬人。工傷保險參保9.8人。生育保險參保9.6萬人；全市參加新農(nóng)合農(nóng)民27.92萬人，新農(nóng)合參合率97％。

4、社會保險待遇穩(wěn)步提高。目前，我市社會化管理的退休人員18502人，退休待遇從1986年的人均86元提高到目前的人均1635元，年均增長55%。城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險最高支付限額分別提高到18萬元和10萬元，醫(yī)保政策范圍內(nèi)的住院報銷比例由58%和28%，分別提高到70%和50%。新農(nóng)合的住院實際報銷比例平均由20%提高到37%，最高支付限額由1萬元提高到3萬元。2010年擴大了生育保險支付范圍，由原來只支付女職工生育醫(yī)療費擴大為將女職工計劃生育手術醫(yī)療費、生育津貼等納入職工生育保險支付范圍。

二、對策措施

1、爭取政策，切實抓好養(yǎng)老保險參保擴面工作。一是積極建議自治區(qū)盡快出臺各項養(yǎng)老保險制度轉移銜接辦法，進一步擴大參保覆蓋面。二是實行社保部門和稅務部門聯(lián)合征收的征管體制。成立社會保險費聯(lián)合征收大廳，形成社會保險費申報、審核、征繳一條龍服務。實行社保部門、地稅部門和銀行聯(lián)網(wǎng)辦公，建立中心數(shù)據(jù)庫，保證申報數(shù)據(jù)、征收數(shù)據(jù)和入庫數(shù)據(jù)的準確及時傳輸和費款及時入庫。三是進一步加大養(yǎng)老保險參保擴面工作力度。加強勞動監(jiān)察執(zhí)法能力建設，加大勞動監(jiān)察執(zhí)法力度，對個體私營企業(yè)重點檢查，提高個體私營企業(yè)勞動合同簽訂率、促使個體私營企業(yè)參保。四是積極探索調(diào)研出臺優(yōu)惠政策，將環(huán)衛(wèi)工、綠化工等群體全部納入?yún)⒈７秶瑪U大覆蓋面。五是加大工作人員政策和業(yè)務經(jīng)辦培訓力度，全面提高自身綜合素質(zhì)，為參保企業(yè)和職工退休人員提供便捷高效優(yōu)質(zhì)服務。六是在轄區(qū)成立社會保險服務中心，將新農(nóng)保職能移交轄區(qū)辦理，統(tǒng)一全市養(yǎng)老保險業(yè)務流程，方便群眾參保繳費和領取待遇。加強對養(yǎng)老保險基金征繳、發(fā)放、管理和運營各個環(huán)節(jié)的全程監(jiān)督，確?；鸢踩\行。暢通信訪渠道，完善投訴受理制度和內(nèi)部控制制度，實施組織機構、業(yè)務運行、基金財務和信息系統(tǒng)控制，加強基金支付管理。七是積極爭取自治區(qū)優(yōu)惠政策，將201

1年及以后安排我市的生態(tài)移民妥善納入社會保險體系。八是積極反映，建議自治區(qū)研究明確政策，一攬子解決目前無法納入“10號文件”的部分人員的養(yǎng)老保障問題。

2、明確責任，切實加強退休人員社會化服務工作。一是要明確市社保局是我市企業(yè)離退休人員社會化管理服務工作的主管部門。二是要解決好養(yǎng)老服務人員編制問題。建議根據(jù)目前21個街道辦事處90個社區(qū)居委會管理企業(yè)離退休人員工作量配套解決所需要的財政全額撥款事業(yè)編制。社區(qū)社保工作人員應由市社保局負責在公益性崗位招聘錄用，工資發(fā)放，業(yè)務指導，監(jiān)督等工作，繼續(xù)落實好街道和社區(qū)社保協(xié)理員編制工作，街道和社區(qū)的社保協(xié)管員應實行統(tǒng)一管理，解決好有編制無人，有人無編制和人員素質(zhì)偏低等問題。三是要解決好管理服務工作經(jīng)費問題。根據(jù)寧財政（綜）[2008]1748號文件精神，建議市財政按照我市納入社區(qū)社會化管理服務的企業(yè)離退休人員總數(shù)按照每人每年50元，行業(yè)退休人員人每年30元的標準，列入預算予以解決，以確保我市企業(yè)離退休人員社會化管理服務工作的正常開展。

4、多措并舉，切實抓好醫(yī)療保險經(jīng)辦工作。一是突出抓好醫(yī)療保險參保擴面。重點抓好城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保；以全市各中小學校、大中專院校學生參保為重點，抓好城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保工作，基本解決國有關閉破產(chǎn)等企業(yè)退休人員醫(yī)療保險歷史遺留問題。二是大力推進統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險試點工作。建立基金預付制度，實行基金市級統(tǒng)籌，在定點醫(yī)療機構成立結算中心，實現(xiàn)醫(yī)療費用的直接結算。改革付費方式，解決群眾就醫(yī)“墊支”和“跑腿”問題。做好醫(yī)保關系接續(xù)和醫(yī)保各項制度銜接。將社區(qū)衛(wèi)生服務機構作為建設重點，調(diào)整醫(yī)療保險支付待遇，引導吸納更多的群眾在基層就醫(yī)。積極推行就醫(yī)首診制和雙向轉診的就醫(yī)管理規(guī)定。加強醫(yī)療衛(wèi)生人才業(yè)務知識和專業(yè)技能培訓，出臺職稱評聘、績效工資兌現(xiàn)等方面的優(yōu)惠政策，鼓勵和引導醫(yī)療衛(wèi)生人才到基層服務，建立大型醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構協(xié)作幫扶機制，幫助培養(yǎng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務人才。三是落實國家基本藥物制度。按照自治區(qū)要求做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險藥品目錄的調(diào)整，嚴格執(zhí)行藥品“三統(tǒng)一”規(guī)定。對基層定點醫(yī)療機構按藥品零差率銷售的基本藥物費用，實行年終考核，季度撥付，按自治區(qū)規(guī)定及時補償。四是實行以獎代補，建立考核獎勵機制。五是鞏固

和提高醫(yī)療保障待遇水平。按照統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險試點工作要求，2011年使城鄉(xiāng)居民政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例達到60%以上，最高支付限額分別達到農(nóng)民年人均純收入和城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入的6倍以上，實現(xiàn)門診統(tǒng)籌和醫(yī)療費用即時結算。六是創(chuàng)新管理方式，努力實現(xiàn)醫(yī)療保險管理科學化、規(guī)范化。在全市逐步推行以總額付費制為主體，按病種、人頭付費為輔的醫(yī)療保險費用結算機制試點。建立和完善醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構、定點零售藥店公開、公正、透明的準入確認、協(xié)議管理、考核定級和約束退出機制。完善多種付費方式下的醫(yī)療服務和費用支出監(jiān)控措施，加大對醫(yī)療機構和個人騙保行為的防范和處罰力度。進一步完善醫(yī)療保險基金管理制度、內(nèi)控機制和欺詐防范機制，有效防止各類違規(guī)、違紀、違法行為的發(fā)生。通過日常檢查和考核的方式對定點單位的分級實行動態(tài)管理，以促使定點單位加強自我管理和規(guī)范行為，為參保病人提供更為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。積極發(fā)揮社會和群眾的監(jiān)督力量，建立醫(yī)療保險違規(guī)行為舉報獎勵制度。七是積極推進門診統(tǒng)籌制度建設。依托社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)等基層醫(yī)療機構，開展門診統(tǒng)籌工作，促進基層衛(wèi)生服務平臺和基本藥物的使用，建立參保人首診定點選擇和雙向轉診制度，引導參保人員小病在社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、大病到醫(yī)院、康復回社區(qū)。探索城鎮(zhèn)職工門診統(tǒng)籌，建立城鎮(zhèn)居民門診統(tǒng)籌制度，新農(nóng)合門診統(tǒng)籌鞏固在現(xiàn)有水平，在全市范圍內(nèi)建立門診大病制度，切實減輕重病、慢性病患者醫(yī)療負擔。八是鞏固和完善醫(yī)療保險“一卡通”管理系統(tǒng)。九是切實加強經(jīng)辦管理，確?；鸢踩\行。建設連接區(qū)、市、縣醫(yī)療保險經(jīng)辦機構、街道（社區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)民生服務中心及定點醫(yī)療機構和辦理銀行的醫(yī)療保險信息管理系統(tǒng)，統(tǒng)一全市醫(yī)療保險業(yè)務流程，方便群眾參保繳費和就醫(yī)結算。加強對基本醫(yī)療保險基金征繳、發(fā)放、管理和運營各個環(huán)節(jié)的全程監(jiān)督，確保基金安全運行。暢通信訪渠道，完善投訴受理制度和內(nèi)部控制制度，實施組織機構、業(yè)務運行、基金財務和信息系統(tǒng)控制，加強基金支付管理。