第一篇：勞教所禁閉措施適用中存在的誤區(qū)及改革

勞教所禁閉措施適用中存在的誤區(qū)及改革

【內(nèi)容摘要】禁閉作為勞動(dòng)教養(yǎng)所政管理的重要措施之一，在維護(hù)勞教場(chǎng)所安全穩(wěn)定中發(fā)揮了積極的作用，但是，隨著社會(huì)治安形勢(shì)的發(fā)展變化，勞教人員的成份和結(jié)構(gòu)也發(fā)生了變化，使現(xiàn)行的禁閉措施在適用對(duì)象和適用時(shí)間上已不適應(yīng)當(dāng)前勞動(dòng)教養(yǎng)執(zhí)法的需要，必須加以改革。鑒于此，本文對(duì)當(dāng)前勞教禁閉

措施適用中存在的認(rèn)識(shí)誤區(qū)、實(shí)踐中的違規(guī)操作等問(wèn)題進(jìn)行剖析，并提出改革思路。

【關(guān)鍵詞】禁閉誤區(qū)違規(guī)操作改革思路

一、認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)

禁閉是勞動(dòng)教養(yǎng)管理所依法對(duì)具有危險(xiǎn)行為的勞動(dòng)教養(yǎng)人員采取的臨時(shí)性完全限制其人身自由的特殊安全措施。在勞動(dòng)教養(yǎng)工作實(shí)踐中，由于有關(guān)法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的不明確、不具體以及對(duì)適用此項(xiàng)措施的理解上的偏差，造成了在實(shí)踐中存在適用對(duì)象和適用時(shí)間上的誤區(qū)：其一，在適用對(duì)象上，有的認(rèn)為禁閉措施是針對(duì)具有現(xiàn)行危險(xiǎn)行為的勞教人員才適用的，以致一些基層勞教單位對(duì)其他不具有現(xiàn)行危險(xiǎn)而又嚴(yán)重違反所規(guī)所紀(jì)，擾亂場(chǎng)所秩序的勞教人員不敢使用該措施，使其沒(méi)有發(fā)揮應(yīng)有的作用；有的認(rèn)為禁閉措施是一種特殊安全措施，只要是危害場(chǎng)所安全穩(wěn)定的行為均適用，以致一些基層勞教單位把本應(yīng)適用其他措施，不符合禁閉條件的違規(guī)勞教人員也進(jìn)行禁閉處理，客觀上擴(kuò)大了適用禁閉的對(duì)象范圍。其二，在適用時(shí)間上，《勞動(dòng)教養(yǎng)試行辦法》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《辦法》)第二十七條、司法部21號(hào)部令《勞動(dòng)教養(yǎng)管理工作執(zhí)法細(xì)則》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《細(xì)則》)第四十二條均規(guī)定“禁閉時(shí)間不超過(guò)十天”。一種觀點(diǎn)認(rèn)為，法條上規(guī)定的“禁閉時(shí)間不超過(guò)十天”，是指對(duì)適用對(duì)象同一違規(guī)行為連續(xù)使用不超過(guò)十天；另一種觀點(diǎn)則認(rèn)為，“禁閉時(shí)間不超過(guò)十天”理解為對(duì)適用對(duì)象的違規(guī)行為一次性審批時(shí)間不能超過(guò)十天。正是由于法條規(guī)定的不明確和執(zhí)法中理解上的偏差，以及缺乏統(tǒng)一的執(zhí)法解釋?zhuān)斐闪藢?shí)踐中存在亂用、濫用的現(xiàn)象。

二、現(xiàn)行勞教法規(guī)規(guī)章中有關(guān)禁閉措施的規(guī)定

第一，《辦法》第二十七條第2款規(guī)定：“對(duì)在勞動(dòng)教養(yǎng)期間行兇、煽動(dòng)鬧事或有其他現(xiàn)行危險(xiǎn)行為的，經(jīng)勞動(dòng)教養(yǎng)管理所領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，可以禁閉。禁閉不得超過(guò)十天?！边@一規(guī)定明確了禁閉措施的適用是針對(duì)具有現(xiàn)行危險(xiǎn)行為的勞教人員，同時(shí)規(guī)定了禁閉措施適用的對(duì)象范圍，它包含三種人(對(duì)象)：一是在勞動(dòng)教養(yǎng)期間行兇；二是煽動(dòng)鬧事；三是有其他現(xiàn)行危險(xiǎn)行為的。可見(jiàn)，禁閉措施的適用范圍就是上述所列三種人。

第二，《細(xì)則》第八章就禁閉制度作了更為具體和詳細(xì)的專(zhuān)門(mén)規(guī)定，并以列舉式明確了禁閉措施的適用對(duì)象?！都?xì)則》第四十一條規(guī)定：“勞動(dòng)教養(yǎng)人員有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)采取禁閉措施：(一)在所內(nèi)有現(xiàn)行違法犯罪行為，需移送公安、檢察機(jī)關(guān)審查處理的；(二)在所內(nèi)有重新違法犯罪行為，需要隔離審查的；(三)逃跑被追回，有作案嫌疑需要審查的；(四)有行兇或預(yù)謀行兇行為的；(五)煽動(dòng)鬧事，聚眾斗毆的首要分子；(六)多次逃跑或組織煽動(dòng)逃跑，情節(jié)惡劣的；(七)有其他現(xiàn)行危險(xiǎn)行為的?！痹摋l款以列舉的形式規(guī)定了禁閉措施適用的七種情形。同時(shí)還規(guī)定，“如有重大犯罪嫌疑，公安、檢察機(jī)關(guān)通知?jiǎng)趧?dòng)教養(yǎng)機(jī)關(guān)羈押的，也可臨時(shí)采取禁閉措施，予以隔離”。第四十二條第2款規(guī)定：“禁閉時(shí)間不超過(guò)十天”。

筆者認(rèn)為，禁閉措施適用的范圍和對(duì)象是一個(gè)問(wèn)題的兩個(gè)概念，范圍是禁閉適用的前提和原則，對(duì)象是禁閉適用的補(bǔ)充和具體化，兩者是不能分割的。如果僅以概括性的方式(即具有現(xiàn)行危險(xiǎn)的)或只以列舉式的七種情形來(lái)適用禁閉措施，一是很容易束縛執(zhí)法民警的手腳；二是在實(shí)踐中可適用的對(duì)象也十分有限(許多法定情形在實(shí)際工作中并不多見(jiàn)，如《細(xì)則》規(guī)定的現(xiàn)行違法犯罪、重新違法犯罪以及多次逃跑、組織煽動(dòng)逃跑等)，從而使禁閉措施的功能和作用不能得到有效的發(fā)揮。而如果把禁閉措施定位于一種特殊安全措施來(lái)適用，則很容易使適用對(duì)象范圍擴(kuò)大化，造成濫用。因此，要準(zhǔn)確適用禁閉措施，就要全面、深刻地理解有關(guān)勞教法規(guī)、規(guī)章中關(guān)于禁閉制度的立法精神和規(guī)定，正確把握禁閉措施的內(nèi)涵與外延，明確禁閉措施適用的真正作用和目的。

三、實(shí)踐中的“違規(guī)操作”

(一)在適用對(duì)象上，除了存在認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)外，更主要的是實(shí)踐中遇到的難題。一方面，隨著社會(huì)治安形勢(shì)的不斷發(fā)展，勞教人員的成份和結(jié)構(gòu)也發(fā)生了變化，特別是涉黑、涉暴以及負(fù)案在教人員的增多，勞教場(chǎng)所改造與反改造的斗爭(zhēng)日趨激烈，而現(xiàn)行的關(guān)于禁閉措施適用對(duì)象和適用時(shí)間的規(guī)定已明顯不適應(yīng)當(dāng)前勞動(dòng)教養(yǎng)執(zhí)法工作的需要；另一方面，由于存在空白性規(guī)定(如《辦法》第二十七條、《細(xì)則》第四十一條中關(guān)于“有其他現(xiàn)行危險(xiǎn)行為的”規(guī)定)，空白性條款具有很大的主觀性和伸縮性，它所帶來(lái)的后果是讓執(zhí)法民警自己去理解、去適用，或參照有關(guān)規(guī)定去填補(bǔ)空白。上述原因帶來(lái)了禁閉措施適用對(duì)象的擴(kuò)大化，這種適用對(duì)

第二篇：家庭教育中存在哪些常見(jiàn)誤區(qū)

家庭教育中存在哪些常見(jiàn)誤區(qū)？

成就還是毀滅自己的孩子，在家長(zhǎng)一念之間，愛(ài)孩子是一只母雞都會(huì)做的事情，關(guān)鍵在于你會(huì)不會(huì)愛(ài)，家長(zhǎng)應(yīng)注意以下容易發(fā)生的家庭教育誤區(qū)。

（1）忽視“做人”的教育。成才先成人。“做人”的教育，尊敬師長(zhǎng)，與同伴之間相互謙讓?zhuān)屯榈暮献麝P(guān)系對(duì)孩子的成長(zhǎng)尤為重要，作為家長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)高度重視孩子的品德培養(yǎng)。

（2）過(guò)度溺愛(ài)?！八亩弧笔降募彝ソY(jié)構(gòu)，使孩子在家庭中的地位至高無(wú)上，一家六個(gè)大人爭(zhēng)著搶著去寵愛(ài)一個(gè)孩子。溺愛(ài)使孩子出現(xiàn)了諸多問(wèn)題，家長(zhǎng)不會(huì)有效地處理問(wèn)題，當(dāng)孩子出現(xiàn)打架，戀愛(ài)問(wèn)題時(shí)，家長(zhǎng)會(huì)出現(xiàn)有的是冷暴力，一看到孩子就把臉拉得老長(zhǎng)，有些是熱暴力，一點(diǎn)不對(duì)就拳打腳踢。其實(shí)溺愛(ài)和嚴(yán)厲只有一線之隔。家長(zhǎng)不懂得愛(ài)的技巧，孩子得不到家庭的溫暖，轉(zhuǎn)向社會(huì)去尋找情感安慰，這樣下去，什么問(wèn)題都可能發(fā)生。

（3）只重分?jǐn)?shù)，忽視素質(zhì)。在應(yīng)試導(dǎo)向下，家長(zhǎng)把家庭教育重心完全倒向知識(shí)與技能技巧的訓(xùn)練，忽視最重要的健全人格的養(yǎng)成，成長(zhǎng)永遠(yuǎn)比分?jǐn)?shù)重要。青春期的目的，是為了釋放個(gè)性，孩子的個(gè)性正在經(jīng)歷必需的變化，從兒童期的有組織，經(jīng)過(guò)青春期的無(wú)組織，到成年期的再組織。青春期是一段可治愈的狂亂期，每個(gè)十幾歲的孩子必須在這段時(shí)期再造自己的個(gè)性。他必須把自己從童年期與父母形成的關(guān)系中解脫出來(lái)，建立起同齡人的新的認(rèn)同，找到自己的身份。

（4）過(guò)分嘮叨，父母過(guò)分的嘮叨導(dǎo)致了超限效應(yīng)，也給孩子產(chǎn)生了心理暗示，意思是我不夠好，父母才需要反復(fù)說(shuō)。

（5）忽視實(shí)踐鍛煉。靜態(tài)知識(shí)的學(xué)習(xí)可以進(jìn)行灌輸，而動(dòng)手能力的形成則需要實(shí)踐，道德品行的形成更是既需要實(shí)踐也需要體驗(yàn)。家庭教育需要設(shè)計(jì)各種有利于少年健康成長(zhǎng)的實(shí)踐活動(dòng)，讓孩子更多地參與家庭傳統(tǒng)的教育，比如參加傳統(tǒng)節(jié)日，在實(shí)踐中學(xué)習(xí)和體驗(yàn)。

（6）忽視個(gè)體差異。孩子的發(fā)展存在個(gè)體間差異，思維類(lèi)型的差異，興趣愛(ài)好的差異。有的家庭不發(fā)掘自己孩子的特點(diǎn)與長(zhǎng)處，盲目與別的孩子進(jìn)行比較，甚至貶低孩子，傷孩子的自尊心，使孩子逐漸喪失學(xué)習(xí)的主動(dòng)性與積極性。家長(zhǎng)要尋找孩子與眾不同之處，引導(dǎo)孩子尋找一條適合自己的人生之路，而不是期望自己的孩子是全能全優(yōu)的。

第三篇：中國(guó)式家教中存在的誤區(qū)

中國(guó)式家教中存在的誤區(qū)

近幾年，家庭教育問(wèn)題越來(lái)越擺在社會(huì)的面前，父母怎樣教育孩子才是正確的？很多父母都以為能讓孩子穿好吃好就算是盡職了，其實(shí)不然?，F(xiàn)在最普遍的現(xiàn)象是對(duì)孩子關(guān)心過(guò)度了，這不僅不能讓孩子健康成長(zhǎng)，還會(huì)增加孩子在以后的人生路生遭遇風(fēng)險(xiǎn)的幾率。

一、關(guān)于家庭教育中的教養(yǎng)態(tài)度、教育方式

家庭教育中家長(zhǎng)對(duì)青少年學(xué)生的教養(yǎng)態(tài)度和所采取的教育方式，反映著家庭教育策略；教育技巧和教育藝術(shù)的水平，這直接決定著家庭教育的質(zhì)量和效果。從我們?cè)谡{(diào)查中得到的信息看，目前城鄉(xiāng)家庭中的教養(yǎng)態(tài)度和教育方式都存在一些問(wèn)題，甚至在某些方面與家庭教育科學(xué)化的要求相背離。

1、“關(guān)心過(guò)度”的教育病理現(xiàn)象有普遍性

家長(zhǎng)對(duì)子女“關(guān)心過(guò)度’和“教育過(guò)度”是觀代家庭中的病理性教育態(tài)度。持這種教育態(tài)度的家長(zhǎng)，表現(xiàn)為對(duì)子女的操心過(guò)多、憂(yōu)慮過(guò)多、指導(dǎo)過(guò)多、監(jiān)督過(guò)多、給予物質(zhì)照顧過(guò)多，尤其是對(duì)孩子教育上的要求過(guò)多，超出了子女所能耐受和容忍的程度，抑制了他們獨(dú)立性和完整個(gè)性的健康發(fā)展。一部分家長(zhǎng)對(duì)子女抱有過(guò)高期望，他們?cè)谧优奶幨?、學(xué)習(xí)、前途，以至營(yíng)養(yǎng)方面，表觀為過(guò)多的操心，已經(jīng)引出適得其反的效果。另?yè)?jù)一所城市重點(diǎn)學(xué)校的班主任反映，家長(zhǎng)對(duì)子女實(shí)行施之過(guò)度的教育，在重點(diǎn)學(xué)校尤為嚴(yán)重，一些家長(zhǎng)企圖包代青少年學(xué)生思考和活動(dòng)的一切方面。這是我國(guó)青少年的一個(gè)突出弱點(diǎn)。即缺乏獨(dú)立性或依賴(lài)性過(guò)重有較大關(guān)系。相對(duì)而言，當(dāng)前家庭教育中在家長(zhǎng)身上存在的對(duì)子女關(guān)心過(guò)度的教育態(tài)度，城市比農(nóng)村更為突出。重點(diǎn)學(xué)校比非重點(diǎn)學(xué)校更為突出，知識(shí)分子和干部家庭又比其他家庭更為突出，在中學(xué)畢業(yè)班則尤為明顯。與關(guān)心過(guò)度教育態(tài)度在邏輯上緊密聯(lián)系的，是對(duì)子女采取行為控制的家庭教育方式。

事實(shí)上，家庭的教育態(tài)度所起的作用并不是永遠(yuǎn)正向的。關(guān)心過(guò)度、施之過(guò)度、或控制過(guò)度的教育，幾乎都由于反作用而失效，相反招致青少年：普遍反感，造成他們心理上情緒上的抵觸性，從而形成逆反心理。有研究指出，雙親的關(guān)心過(guò)度，將影響子女人格的正常發(fā)展。

2、家長(zhǎng)與子女之間存在著較大心理偏差

作為家長(zhǎng)，其主觀愿望上總是能夠關(guān)心、重視子女的教育，希望他們健康成長(zhǎng)的。但當(dāng)前青少年的家庭教育實(shí)際卻并不理想。原因之一就在于家長(zhǎng)與青少年子女之間存在著較大的教育上的心理偏差。首先，家長(zhǎng)不能正確地了解子女的心理特點(diǎn)，不夠正確評(píng)估他們的思想面貌的現(xiàn)狀。尤其在青少年時(shí)期，許多家長(zhǎng)往往無(wú)視或覺(jué)察不到青少年身心發(fā)展，特別是心理特點(diǎn)所產(chǎn)生的變化，對(duì)自己的子女缺乏新的認(rèn)識(shí)和了解，他們所見(jiàn)到的只是自己主觀現(xiàn)象上的子女形象，卻很少知道其子女的實(shí)際面貌。許多家長(zhǎng)習(xí)慣于沿用過(guò)去的家庭教育態(tài)度和方法，這就使得他們與子女在思想情緒上產(chǎn)生出隔閡來(lái)，子女則在自己的心田里留出愈益增大的獨(dú)自耕作的 “自留地”，這經(jīng)常導(dǎo)致親子之間的矛盾沖突，常使家庭教育陷于僵峙狀態(tài)，家庭采訪告訴我們，這類(lèi)情況即使在知識(shí)分子雙親的家庭中也并未減少。其次，家長(zhǎng)的教育期望與自身素質(zhì)失調(diào)也引起親子心理偏差；在調(diào)查中，我們發(fā)觀當(dāng)前青少年學(xué)生家長(zhǎng)，尤其是城市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)的家長(zhǎng)們，對(duì)其子女抱有極高的教育期望，在中學(xué)，家長(zhǎng)希望子女能考上大學(xué)或成為專(zhuān)業(yè)人才的人次比高達(dá)92%。但雙親自身的教育素質(zhì)卻尚有較大欠缺；據(jù)調(diào)查材料反映，即使在城市家庭，仍有 42%的家長(zhǎng)不具備指導(dǎo)子女學(xué)習(xí)的能力。家長(zhǎng)對(duì)子女的過(guò)高期望與自身素質(zhì)欠缺的失調(diào)引起青少年在家庭生活和家庭教育環(huán)境下的種種煩惱。不少家長(zhǎng)把自己的心愿、自己的價(jià)值觀、得失觀強(qiáng)加給子女，他們通常采取刺激或壓抑子女積極性的辦法，企圖引導(dǎo)青少年的學(xué)習(xí)興趣，確定他們的發(fā)展方向，使他們走上父母為其設(shè)定的生活道路，但恰恰在其同時(shí)，家長(zhǎng)們又缺乏如何促使實(shí)觀這期望的教育素質(zhì)和能力，這也成為家庭教育中親子沖突的根源。

第三，家長(zhǎng)與子女之間的思想交流甚為欠缺，許多家長(zhǎng)對(duì)青少年不是缺少尊重便是缺少心理關(guān)懷，有的忙于自己的事務(wù)，有的熱衷于自己的娛樂(lè)活動(dòng)，對(duì)子女只是一味地要求，很少利用機(jī)會(huì)和時(shí)間與子女談心溝通，因而親子之間的思想交流缺乏正常的渠道。調(diào)查證實(shí)，有四種家教類(lèi)型阻礙著家長(zhǎng)與青少年子女之間的思想交流：一是制止封鎖型、二是窮追猛打型、三是反復(fù)嘮叨型、四是無(wú)理阻撓型。

第四，家庭生活中存在著“代溝”。所謂代溝，是指兩代人或幾代人在時(shí)間感受和態(tài)度價(jià)值主觀反應(yīng)上的差別性；在當(dāng)前青少年的家庭教育中，“代溝”現(xiàn)象也不乏表現(xiàn)。青少年一般都認(rèn)為，他們對(duì)事物的看法以及接受教育是面向未來(lái)的；他們的雙親往往過(guò)早關(guān)注現(xiàn)實(shí)問(wèn)題；而他們的祖輩所關(guān)注的，則是過(guò)去的感受。這一方面構(gòu)成家庭教育的優(yōu)勢(shì)，可以有益于補(bǔ)充受教育者的生活經(jīng)驗(yàn)范圍，但另一方面在于祖、父、子輩所強(qiáng)調(diào)的時(shí)代價(jià)值觀念不同，也導(dǎo)致了家庭教育中發(fā)生一些心理矛盾或沖突。比如，在思想教育方面，祖父母習(xí)慣于沿用過(guò)去的準(zhǔn)則去規(guī)范青少年的言行；雙親則注重現(xiàn)實(shí)社會(huì)風(fēng)尚，由此出發(fā)做出評(píng)價(jià)；而青少年自己往往極易接受新異的觀點(diǎn)和時(shí)尚。家長(zhǎng)與子女之間的心理偏差，是庭家教育的一大障礙；只有自覺(jué)消除這類(lèi)心理偏差，融洽親子關(guān)系，才能使家庭教育順利溝通，取得理想的效果。

3、獨(dú)生了女家庭教育中的溺愛(ài)航向

獨(dú)生子女家庭結(jié)構(gòu)特點(diǎn)與家長(zhǎng)的一般教育態(tài)度之間有著較大的相關(guān)性。由于：文化歷史傳統(tǒng)小家庭觀念的延續(xù)，當(dāng)前我國(guó)獨(dú)生子女家庭在親子關(guān)系上普遍存在著 “子女偏重”、“子代優(yōu)先”等特點(diǎn)。它表現(xiàn)為家長(zhǎng)在感情上過(guò)度依戀子女，在生活上過(guò)分優(yōu)先子女，在教育上過(guò)多地溺愛(ài)子女。在獨(dú)生子女家庭中，教育條件已發(fā)生變化，主要表現(xiàn)缺乏由兄弟姐妹組成的集體生活氣氛，缺少年齡相近地位平等的同伴互相交往互相幫助的實(shí)際鍛煉，獨(dú)生子女對(duì)于家長(zhǎng)的感情、教育和照顧，對(duì)于家庭物質(zhì)生活條件，都帶有獨(dú)占性，因此極易成為家庭生活的核心，成為家庭成員的“小皇帝、小公主“這使得獨(dú)生子女較非獨(dú)生子女的家長(zhǎng)在家庭教育上容易喪失理智感，產(chǎn)生溺愛(ài)子女的教養(yǎng)態(tài)度。全國(guó)優(yōu)秀班主任無(wú)錫市梨莊中學(xué)的錢(qián)德仁老師認(rèn)為，溺愛(ài)型的家庭教育及家長(zhǎng)，在今后時(shí)期內(nèi)還將普遍增多。我們贊同這種意見(jiàn)，原因有二：從客觀看，獨(dú)生子女的家庭結(jié)構(gòu)將全面普及，家庭條件將普遍改善，從主觀看，“子女偏重的情緒還將蔓延，家長(zhǎng)自身文化道德水平及教育素質(zhì)仍居低不上。教育部門(mén)應(yīng)該清醒的認(rèn)識(shí)、預(yù)見(jiàn)這一情況，必須采取有效措施，幫助家長(zhǎng)增強(qiáng)教育理智感，實(shí)現(xiàn)家庭教育的科學(xué)化，這將是我國(guó)家庭教育和學(xué)校教育工作中的一項(xiàng)長(zhǎng)期的艱巨任務(wù)。

4、家庭教育方式的總體水平缺乏科學(xué)性

我們的調(diào)查資料表明，目前青少年的家庭教育中，家長(zhǎng)不善于掌握正確合理行之有效的教育方式，突出的問(wèn)題具體表現(xiàn)在：

第一，在獨(dú)生子女家庭教育中與溺愛(ài)的教養(yǎng)態(tài)度相聯(lián)系，家長(zhǎng)容易采取保護(hù)、放任、縱容、等教育方式，這類(lèi)教育方式的失誤在于家庭教育缺乏目的、理智和嚴(yán)肅性，犧牲教育原則和教育要求去取悅子女。

第二，在城市青少年的家庭教育中，與關(guān)心過(guò)度的教育態(tài)度相聯(lián)系，多傾向于約束、監(jiān)督、控制或限制子女行為等強(qiáng)制式、苛求型的教育方式。

第三，在鄉(xiāng)村，家長(zhǎng)在家庭教育中采取嚴(yán)厲時(shí)有懲罰(體罰)的專(zhuān)制型教育方式占很大的比例。

第四，還有些家庭在教育子女時(shí)，家長(zhǎng)的教育方式簡(jiǎn)直沒(méi)有‘慣性，采用痛愛(ài)一時(shí)；遷怒一時(shí)的陣發(fā)性神經(jīng)質(zhì)的方式，使得教育目標(biāo)和教育效果就沒(méi)有連續(xù)性可言。

二、關(guān)于家長(zhǎng)的教育價(jià)值觀念

家長(zhǎng)的教育價(jià)值觀念，是指家長(zhǎng)與教育觀點(diǎn)和教育行為相互關(guān)聯(lián)著的一系列主觀評(píng)價(jià)的態(tài)度傾向。我們主要在品德價(jià)值和學(xué)科價(jià)值兩個(gè)方面事先設(shè)計(jì)出測(cè)量問(wèn)卷，以174名青少年學(xué)生的家長(zhǎng)為對(duì)象作了調(diào)查及處理分析，最后獲得了反映當(dāng)前家長(zhǎng)教育價(jià)值觀念即在教育問(wèn)題上帶有傾向性的主觀態(tài)度的兩個(gè)量表。

其中最突出的趨向有二：

1、“重智育、輕德育”的現(xiàn)象十分明顯。

很多家長(zhǎng)都只是督促子女好好學(xué)習(xí)，同時(shí)也把這些，認(rèn)為是家庭教育之第一位的職責(zé)。作為家長(zhǎng)，孩子的學(xué)習(xí)(成績(jī))狀況常常是他們關(guān)注的焦點(diǎn)，也是最為敏感最能引起情緒波動(dòng)的事情。在家庭中，多見(jiàn)的情況是，家長(zhǎng)對(duì)子女有意識(shí)的家庭教育往往把精力毫無(wú)保留地放在子女學(xué)習(xí)活動(dòng)的管理上。在重點(diǎn)學(xué)校，家長(zhǎng)重智輕德的教育現(xiàn)象更為嚴(yán)重；不少家長(zhǎng)忽視孩子個(gè)性、精神和良好品德的形成；把教育理解為純智育，把家庭教育殘縮為純智育，又把智育殘縮為提高學(xué)習(xí)成績(jī)(分?jǐn)?shù))。他們把大量時(shí)間和精力都放在督促子女背課文、做習(xí)題方面，而極少關(guān)心或無(wú)暇顧及孩子思想和心理方面的發(fā)展變化。作為對(duì)照的方面，一些傳統(tǒng)的優(yōu)良品德遭到家長(zhǎng)態(tài)度上的“冷遇”，比如，“艱苦樸素”，在量表上的價(jià)值地位最低，這表明家長(zhǎng)們已往價(jià)值觀念上忽視培養(yǎng)子女艱苦樸素的品行和作風(fēng)。

“愛(ài)勞動(dòng)”這一優(yōu)良品德在量表上的地位與艱苦樸素幾近相同，這表明“愛(ài)勞動(dòng)”的品德在當(dāng)前家長(zhǎng)的心目中遭到同樣的冷落。采訪中不難發(fā)現(xiàn)，許多家庭極為忽視子女的勞動(dòng)教育，甚至在青少年的自我服務(wù)方面，代勞型的家長(zhǎng)所占的比例很可觀：在農(nóng)村家庭中，即使是中學(xué)生也很少參加家庭承包責(zé)任田的生產(chǎn)勞動(dòng)。‘在當(dāng)前青少年的家庭教育中，這些品德也得不到普遍的鼓勵(lì)和培養(yǎng)，也正是家庭德育在這方面的缺陷，導(dǎo)致青少年思想品德面貌的缺陷。重智輕德的現(xiàn)象，在班主任老師那里也得到進(jìn)一步印證。在調(diào)查中城市學(xué)校的班主任認(rèn)為，當(dāng)前的家庭教育在很大程度上是唯智教育的逃生地；農(nóng)村學(xué)校的班主任則認(rèn)為，青少年的家長(zhǎng)們“重智輕德更為嚴(yán)重”，家長(zhǎng)相當(dāng)忽視對(duì)子女的思想品德教育，忽視事業(yè)心、責(zé)任感、義務(wù)感的培養(yǎng)；相反，個(gè)人主義、拜金主義、講圖實(shí)惠的思想意識(shí)卻充斥于潛移默化的家庭教肓中。

2、偏科傾向比較嚴(yán)重。

家長(zhǎng)們對(duì)數(shù)學(xué)和語(yǔ)文兩門(mén)課程最為重視。長(zhǎng)期以來(lái)，由于數(shù)學(xué)和語(yǔ)文一直是高考、升學(xué)或就業(yè)考試的必試課，這使得家長(zhǎng)對(duì)子女在這兩門(mén)功課上的成績(jī)傾注著最大的關(guān)心。文化水平較高、有教育能力的家長(zhǎng)，在指導(dǎo)子女課外學(xué)習(xí)時(shí)，也多把數(shù)、語(yǔ)作為最主要的課程而安排更多的時(shí)間。不少家長(zhǎng)認(rèn)為，數(shù)、語(yǔ)不僅對(duì)子女的智力發(fā)展最為重要，而且在日后工作生活中的功用性也更為廣泛。在中學(xué)階段，偏科傾向還表現(xiàn)為家長(zhǎng)對(duì)課程的“重理輕文”的意向，在量表上，物理和化學(xué)，相比歷史和地理在其重視地位上要高出兩段，這說(shuō)明中學(xué)生的家長(zhǎng)正視理科課程而輕視文科課程，這又是一種現(xiàn)實(shí)趨向。

第四篇：目前歷史教學(xué)中存在的誤區(qū)

目前歷史教學(xué)中存在的誤區(qū)

：誤區(qū)一：教師備課側(cè)重在備教學(xué)過(guò)程的設(shè)計(jì)，且過(guò)程設(shè)計(jì)過(guò)于具體、詳盡、死板而不給學(xué)生留有空間。

教案是帶有主觀性的設(shè)計(jì)藍(lán)圖。目前教師備課（編寫(xiě)教案）的側(cè)重，除了對(duì)本課重點(diǎn)難點(diǎn)、教學(xué)目標(biāo)等的分析與處理外，往往更多的考慮的是教學(xué)過(guò)程的設(shè)計(jì)，且力求盡善盡美，每一個(gè)子目怎么講，需要學(xué)生回答什么問(wèn)題，甚至連過(guò)渡語(yǔ)怎么說(shuō)等等全設(shè)計(jì)好，而恰恰忽視了學(xué)生這個(gè)學(xué)習(xí)的主人，忽視考慮學(xué)生在學(xué)習(xí)本課過(guò)程中可能會(huì)遇到哪些問(wèn)題和為解決這些問(wèn)題采用哪些方法、途徑以及學(xué)習(xí)資料（課程資源）的儲(chǔ)備。在這樣教案的導(dǎo)向作用下，學(xué)生很可能變成你的“操作工”而已。所以教師在備課編寫(xiě)教案時(shí)，要留一點(diǎn)空間，給學(xué)生思考、談自己的看法、進(jìn)行討論，要有一定的靈活性，使實(shí)施中可根據(jù)課堂情景如學(xué)生的反應(yīng)等及時(shí)調(diào)整教學(xué)計(jì)劃。

誤區(qū)二：課堂教學(xué)以教師為中心，以學(xué)科、書(shū)本、課堂為中心，以教師的教為中心，“以不變應(yīng)萬(wàn)變”，忽視復(fù)雜的教育對(duì)象，很少讓學(xué)生通過(guò)自己的活動(dòng)與實(shí)踐來(lái)獲得知識(shí)。

目前的課堂教學(xué)，穩(wěn)定于日常教學(xué)觀念和行為之中），較少鼓勵(lì)學(xué)生提問(wèn)，一旦在課上遇到學(xué)生提出自己預(yù)設(shè)以外的問(wèn)題便會(huì)用“課后討論”等搪塞過(guò)去，學(xué)生始終被老師牽著鼻子走而缺少自主探索、合作學(xué)習(xí)、獨(dú)立獲取知識(shí)的機(jī)會(huì)。我認(rèn)為要改變課堂教學(xué)行為，首先要確立教師為學(xué)生服務(wù)的思想，考慮這節(jié)課我能為學(xué)生提供哪些服務(wù)？上課時(shí)更多地讓學(xué)生表述他們想了解什么？特別在學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，老師要引導(dǎo)他們?nèi)ニ伎?、追求、探索，引?dǎo)學(xué)生去尋找解決問(wèn)題的方法，養(yǎng)成創(chuàng)造性學(xué)力，而不是考慮你的教案怎么實(shí)踐，這樣才能調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，從而為將來(lái)從事創(chuàng)造性勞動(dòng)奠定良好的基礎(chǔ)。

在實(shí)際教學(xué)中曾經(jīng)出現(xiàn)了這樣的一件事情。在學(xué)習(xí)《中國(guó)歷史》八年級(jí)上冊(cè) “收復(fù)新疆”這些內(nèi)容時(shí)，：預(yù)備鈴響后，我胸有成竹地步入教室，打開(kāi)多媒體課件，一幅優(yōu)美的畫(huà)面出現(xiàn)在學(xué)生的面前——漫漫戈壁沙丘之中一條濃陰蔽日的楊柳路（《甘棠遺澤》畫(huà)），旁邊慢慢出現(xiàn)一首詩(shī)，“大將籌邊尚未還，湖湘子弟滿(mǎn)天山，新栽楊柳三千里，引得春風(fēng)度玉關(guān)”，接著是我的旁白：“同學(xué)們，看著這一叢叢戈壁灘中頑強(qiáng)生長(zhǎng)著的左公柳和人們?yōu)楦桧炞笞谔穆暑I(lǐng)湖南戰(zhàn)士收復(fù)新疆、治理邊疆的偉大業(yè)績(jī)而作的這首詩(shī)，我想起了唐代王之渙的涼州詞：“黃河遠(yuǎn)上白云間，一片孤城萬(wàn)仞山。羌笛何須怨楊柳，春風(fēng)不度玉門(mén)關(guān)?！保ㄒ灿脛?dòng)畫(huà)效果讓它出現(xiàn)在整個(gè)畫(huà)面的下方），我非常得意自己的“創(chuàng)作”——用兩首詩(shī)詞作對(duì)比，突出左宗棠業(yè)績(jī)，又能自然的導(dǎo)入新課。

正在這時(shí)，一學(xué)生舉手要求發(fā)言，說(shuō)“老師，錯(cuò)了，兩首詩(shī)中的楊柳不是同一個(gè)概念，前面一首是指楊柳樹(shù)，后面一首是曲牌名”?？赡苁撬陌l(fā)言激發(fā)了另一位同學(xué)的勇氣，另一位也站起來(lái)說(shuō)：“我好像在哪看到過(guò)，黃河遠(yuǎn)上白云間，是后人把涼州詞傳錯(cuò)了，原句可能應(yīng)該是黃河遠(yuǎn)上白沙間”。

對(duì)這半路殺出的“程咬金”，我一面用較慢的語(yǔ)速表?yè)P(yáng)他們能思考和大膽提問(wèn)，一面則以飛快的速度思考應(yīng)付的辦法：如果與他們討論這個(gè)問(wèn)題，教學(xué)任務(wù)很難完成，這也不是全班同學(xué)感興趣的話(huà)題，我的教學(xué)設(shè)計(jì)中根本沒(méi)這一環(huán)節(jié)。如果用以前慣用的手段“這個(gè)問(wèn)題我們課后討論好嗎？”顯然是對(duì)學(xué)生的“外交辭令”（實(shí)際是老師不允許討論）而繼續(xù)把學(xué)生引入我精心預(yù)設(shè)的教學(xué)程序之中，這樣做，學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情、好奇心、學(xué)生的創(chuàng)造思維很可能被扼殺了！我當(dāng)機(jī)立斷放棄了已制作好的多媒體課件，對(duì)學(xué)生說(shuō)：“三人行，必有我?guī)熝?，你們提出的?wèn)題我一時(shí)不知如何回答，我想我們只要學(xué)習(xí)一定能弄清所有的問(wèn)題。我們分小組來(lái)學(xué)習(xí)，各小組形成書(shū)面材料，老師作必要的補(bǔ)充或更正，并對(duì)學(xué)生的成果作恰如其分的肯定，有些地方與學(xué)生再一起討論。就這樣，總共只有兩目、圖文、小字加起來(lái)只有3個(gè)頁(yè)面的一課內(nèi)容，本來(lái)用一節(jié)課教學(xué)綽綽有余，結(jié)果我卻用了兩節(jié)課時(shí)間，但除完成了本課的教學(xué)任務(wù)外，學(xué)生獲得了滿(mǎn)足感和作為學(xué)習(xí)主人自主獲取知識(shí)的成就感。從此以后，我發(fā)現(xiàn)這兩同學(xué)對(duì)老師態(tài)度特別親切，很多同學(xué)上課積極性也高起來(lái)了。

這件事，勾起我對(duì)歷史教學(xué)現(xiàn)狀的深刻反思，反思是如何認(rèn)真地把我這堂課的教學(xué)內(nèi)容全部教給學(xué)生，所以與之無(wú)關(guān)的東西應(yīng)該舍棄。然而新課程理念認(rèn)為，有效的課堂教學(xué)應(yīng)關(guān)注學(xué)生的進(jìn)步或發(fā)展，要求教師要有“全人”的概念，學(xué)生的發(fā)展是全人的發(fā)展，由此我認(rèn)為，我們教學(xué)中必須確立學(xué)生的主體地位。

第五篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療存在的問(wèn)題及改革措施

新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題及對(duì)策分析

摘要 :新農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項(xiàng)利于民生發(fā)展的惠農(nóng)政策，自政策出臺(tái)以來(lái)，在全國(guó)范圍內(nèi)得到了發(fā)凡的推廣并起到了突出的作用。截至2013年底，全國(guó)有2489個(gè)縣開(kāi)展了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，參合人口數(shù)達(dá)8.02億人，參合率為98.7%。2013新農(nóng)合籌資總額達(dá)2972.5億元，人均籌資370.6元。全國(guó)新農(nóng)合基金支出2909.2億元；補(bǔ)償支出受益19.42億人次，其中住院補(bǔ)償0.93億人次，普通門(mén)診補(bǔ)償15.2億人次。新農(nóng)村合作醫(yī)療制度對(duì)于統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展起到了強(qiáng)大的推動(dòng)作用，使我國(guó)社會(huì)保障制度不斷完善。然而這一政策在具體實(shí)施過(guò)程中也出現(xiàn)了不少問(wèn)題，使得制度效果并不盡如人意。我以山東省濟(jì)南市歷城區(qū)柳埠鎮(zhèn)窩鋪村為研究對(duì)象，調(diào)查新農(nóng)合存在的各種問(wèn)題，并在此基礎(chǔ)上結(jié)合實(shí)際，提出我的解決建議。

關(guān)鍵詞:新型農(nóng)村合作醫(yī)療

窩鋪村

醫(yī)療報(bào)銷(xiāo) 改革

新型農(nóng)村合作醫(yī)療概述

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，簡(jiǎn)稱(chēng)新農(nóng)合，是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。2002年10月，中國(guó)明確提出各級(jí)政府要積極引導(dǎo)農(nóng)民建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。2009年，中國(guó)作出深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要戰(zhàn)略部署，確立新農(nóng)合作為農(nóng)村基本醫(yī)療保障制度的地位。2010年，實(shí)現(xiàn)在全國(guó)建立基本覆蓋農(nóng)村居民的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的目標(biāo)，減輕農(nóng)民因疾病帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高農(nóng)民健康水平。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度以各級(jí)政府為主導(dǎo)，參合農(nóng)民、地方政府、國(guó)家三分進(jìn)行資金統(tǒng)籌的醫(yī)療保障制度，其性質(zhì)實(shí)現(xiàn)了從傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療的社區(qū)統(tǒng)籌保障制度向國(guó)家社會(huì)保險(xiǎn)福利制度的轉(zhuǎn)變。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度存在的主要問(wèn)題

1:在農(nóng)村由于補(bǔ)償程序繁瑣,補(bǔ)償?shù)攸c(diǎn)距離遙遠(yuǎn),很多農(nóng)民都選擇放棄補(bǔ)貼,就我們窩鋪村而言,由于距離報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)院:歷城區(qū)人民醫(yī)院距離較遠(yuǎn),很多村民直接放棄去醫(yī)院的新農(nóng)合補(bǔ)貼處兌換補(bǔ)貼,原因大部分是由于每年生病次數(shù)有限,花費(fèi)雖大但補(bǔ)貼金額有限,領(lǐng)取補(bǔ)貼的成本較高,因此很多補(bǔ)貼款并不能真正到達(dá)農(nóng)民手中.從需求方面可以看到，由于新型合作醫(yī)療以大病統(tǒng)籌為主，小病仍然是用農(nóng)民個(gè)人醫(yī)療帳戶(hù)來(lái)支出。就小病而言，當(dāng)農(nóng)民經(jīng)常不生病時(shí)，覺(jué)得個(gè)人出資的那部分浪費(fèi)掉了，于是會(huì)逐漸喪失參加合作醫(yī)療的動(dòng)力。

2:由于農(nóng)民的體檢意識(shí)薄弱,所以在我們村很多重大疾病一旦確診,就很難治愈,在指定的新型農(nóng)村合作醫(yī)療醫(yī)院并不能得到妥善治療,只能求醫(yī)于其他去的醫(yī)院,所以有相當(dāng)部分的農(nóng)民,當(dāng)真正患有重大疾病時(shí),并不能得到新型農(nóng)村合作醫(yī)療的報(bào)銷(xiāo).而且由于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。因此是救助農(nóng)民的疾病醫(yī)療費(fèi)用的,而門(mén)診、跌打損傷等不在該保險(xiǎn)范圍內(nèi)，這項(xiàng)規(guī)定使得農(nóng)民實(shí)際受益沒(méi)有預(yù)想的那么大。

3:由于我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生制度并不是十分健全,農(nóng)民對(duì)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的補(bǔ)貼制度并不是十分了解,在真正的就醫(yī)過(guò)程中很容易就遇到小病大治的情況, 從大病來(lái)說(shuō)，由于農(nóng)村內(nèi)部也存在著較大的貧富差距，那些貧窮的家庭一旦得了大病，即使去醫(yī)院就診，能夠報(bào)銷(xiāo)一部分，但剩下的一部分他們依然無(wú)力償付，所以這些貧困的家庭依然看不起病。當(dāng)然對(duì)于那些富裕的家庭而言，這是給他們提供了實(shí)在的優(yōu)惠。所以從大病的角度來(lái)看，不但新型合作醫(yī)療沒(méi)有解決農(nóng)村內(nèi)部貧困家庭的醫(yī)療問(wèn)題，反而使得他們與富裕農(nóng)民家庭的差距變得越來(lái)越大，進(jìn)一步加劇了農(nóng)村的貧富差距農(nóng),而且關(guān)于報(bào)銷(xiāo)的盲點(diǎn)居多,即使得到報(bào)銷(xiāo)也很容易因病致貧.4: 農(nóng)村現(xiàn)在呈現(xiàn)的狀況是大部分的青年或中年的勞動(dòng)力外出打工，農(nóng)村呈現(xiàn)出大量的空心村。當(dāng)這些農(nóng)民工外出打工時(shí)，如果在外地生小病，他們只能在打工所在地看病，這樣來(lái)說(shuō)，他們參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療就沒(méi)有得到實(shí)惠，這會(huì)降低他們的參與熱情。當(dāng)他們得了大病時(shí)，由于打工所在地路途遙遠(yuǎn)，甚至有些急性病時(shí)，他們?nèi)ゴ笮偷尼t(yī)院就醫(yī)，也無(wú)法享受到新型合作醫(yī)療的優(yōu)惠。因?yàn)?，新型合作醫(yī)療規(guī)定了，參加合作醫(yī)療的農(nóng)民需要在定點(diǎn)的市縣，鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)院去就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)。所以從農(nóng)村目前大規(guī)模的農(nóng)民工外出打工的角度來(lái)看，也出現(xiàn)了重大問(wèn)題。

5: 在我的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)由于新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳多集中在介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療給農(nóng)民帶來(lái)的表面好處上，沒(méi)有樹(shù)立起農(nóng)民的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，也沒(méi)有體現(xiàn)出重點(diǎn)，沒(méi)有對(duì)那些不參加的農(nóng)民進(jìn)行調(diào)查，使得宣傳大多停留在形式上。許多農(nóng)民并不真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義，他們僅從自己短期得失的角度考慮，由于自己身體好，生病住院的概率低，沒(méi)有必要花那個(gè)冤枉錢(qián)。還有一些農(nóng)民認(rèn)為它跟以前的義務(wù)教育保證金一樣，最后被政府騙走了，認(rèn)為是把自己的保險(xiǎn)金拿去補(bǔ)償別人了。宣傳也沒(méi)有把具體的理賠標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給農(nóng)民，使得他們?cè)诶碣r時(shí)，看到那么多藥費(fèi)不能理賠一些農(nóng)民有被欺騙上當(dāng)?shù)母杏X(jué)。一些農(nóng)民不參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要是基于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平低，農(nóng)民了解不深，怕政策有變，認(rèn)為是把自己的保險(xiǎn)金拿去補(bǔ)償別人了等的考慮。此外政策不公等導(dǎo)致新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的社會(huì)滿(mǎn)意度低。而且由于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補(bǔ)償金額有限,對(duì)于重大疾病來(lái)說(shuō),補(bǔ)貼對(duì)于治療費(fèi)來(lái)說(shuō)無(wú)異于杯水車(chē)薪,所以很大一部分的農(nóng)村居民更傾向于商業(yè)保險(xiǎn).6、區(qū)級(jí)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)名稱(chēng)不一。目前區(qū)級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)名稱(chēng)有“新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理局”、“新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心”、“新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室”等，名稱(chēng)混亂。使得農(nóng)民當(dāng)遇到報(bào)銷(xiāo)的問(wèn)題時(shí)不知該項(xiàng)哪個(gè)部門(mén)進(jìn)行咨詢(xún).區(qū)鎮(zhèn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作經(jīng)費(fèi)不足或難以落實(shí)。新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)是一個(gè)新成立的機(jī)構(gòu)，每年需要多少工作經(jīng)費(fèi)尚無(wú)依據(jù)，加之縣（市）級(jí)財(cái)政相對(duì)困難，大部分縣（市）的工作經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足，或承諾拔付的經(jīng)費(fèi)難以?xún)冬F(xiàn)，經(jīng)費(fèi)的不足制約了新農(nóng)合工作的正常開(kāi)展。

7、鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有名無(wú)實(shí)。新農(nóng)合工作開(kāi)展后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)成立了農(nóng)醫(yī)所，但工作人員大都由鄉(xiāng)鎮(zhèn)內(nèi)部調(diào)劑，由計(jì)生辦、財(cái)政所、民政所等部門(mén)抽調(diào)兼職組成。在2006年鄉(xiāng)鎮(zhèn)機(jī)構(gòu)改革核編中，沒(méi)有農(nóng)醫(yī)所機(jī)構(gòu)、編制及工作經(jīng)費(fèi)。由于農(nóng)醫(yī)所工作量大、工作面廣且服務(wù)群體整體素質(zhì)較低，而工作人員沒(méi)有固定、經(jīng)費(fèi)難以落實(shí)，嚴(yán)重影響了工作人員的積極性。加之都是抽調(diào)人員，本身還承擔(dān)著其它工作，至使大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)所機(jī)構(gòu)建設(shè)落后，出現(xiàn)工作隊(duì)伍不穩(wěn)定、工作人員更換頻繁，工作人員積極性不高、責(zé)任心不強(qiáng)、業(yè)務(wù)水平低等情報(bào)況。參合住院農(nóng)民報(bào)帳時(shí)難以找到報(bào)帳員以及報(bào)帳時(shí)限過(guò)長(zhǎng)，報(bào)帳后帳務(wù)處理不及時(shí)，參合農(nóng)民資料微機(jī)錄入及家庭臺(tái)帳建立等工作滯后等等問(wèn)題，嚴(yán)重了影響新農(nóng)合作的開(kāi)展。

8、對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管困難。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理尚缺乏法律依據(jù)，許多工作只能是行業(yè)管理，無(wú)法律支撐，缺乏監(jiān)督力度，加大了監(jiān)管難度。醫(yī)療救助制度作為大病統(tǒng)籌的補(bǔ)充，是解決因病致貧，因病返貧的有效途徑。但目前在實(shí)際運(yùn)行中大部分縣（市）的大病醫(yī)療救助是由縣民政局開(kāi)展實(shí)施，與新農(nóng)合的大病統(tǒng)籌沒(méi)有很好的結(jié)合起來(lái)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是為新農(nóng)合服務(wù)的最主要力量，但鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能力建設(shè)中的軟件建設(shè)急需解決，人才短缺是困擾基層衛(wèi)生院發(fā)展的關(guān)鍵，也是導(dǎo)致參合病人外流增加參合基金支出的一個(gè)原因。

9、起付線與封頂線過(guò)低。目前大部分縣（市）為擴(kuò)大受益面，所定的起付線和封頂線都較低，100元左右的起付線讓許多農(nóng)民能承受的幾百元診治費(fèi)用卻得到了補(bǔ)償，這在當(dāng)前新農(nóng)合的起步階段能獲得良好的社會(huì)效果和增加農(nóng)民參合意愿，但長(zhǎng)此以往則與新農(nóng)合的“大病統(tǒng)籌為主”相違背；特別是真正得了大病的參合農(nóng)民，所得到的最高補(bǔ)償也只能是杯水車(chē)薪，仍然會(huì)出現(xiàn)因病返貧的狀況。

10、醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)設(shè)置不盡合理。大部分縣（市）現(xiàn)有醫(yī)保局、民政局、農(nóng)醫(yī)局、社保局等單位在開(kāi)展實(shí)施全民醫(yī)療保障體系，這項(xiàng)工作的實(shí)施機(jī)構(gòu)沒(méi)有加以全面整合，對(duì)人、財(cái)、物都有浪費(fèi)和重復(fù)的情況，加大了區(qū)域內(nèi)醫(yī)療保障體系建設(shè)的整體運(yùn)行成本。11農(nóng)村內(nèi)部醫(yī)療供給

一，供方誘導(dǎo)需求突出。具體的講就是在醫(yī)患信息嚴(yán)重不對(duì)稱(chēng)的情況下，相當(dāng)一部分定點(diǎn)醫(yī)院對(duì)病人診治時(shí)，并不是按照最有利的方案去開(kāi)展，普遍存在開(kāi)大藥方，多開(kāi)藥，開(kāi)貴藥，過(guò)度消費(fèi)醫(yī)療服務(wù)的現(xiàn)象。這不但增加了合作醫(yī)療服務(wù)的支出，也增加了農(nóng)民的負(fù)擔(dān)，使新型合作醫(yī)療沒(méi)有真正發(fā)揮作用。

二，長(zhǎng)期以來(lái)，農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施滯后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋破舊，一些貧困地方的衛(wèi)生站甚至存在危房，醫(yī)務(wù)人員短缺，且整體素質(zhì)不高，長(zhǎng)期得不到培訓(xùn)，技術(shù)骨干嚴(yán)重流失，很難滿(mǎn)足農(nóng)民日益增長(zhǎng)的，多層次的醫(yī)療需求。甚至在農(nóng)村出現(xiàn)到縣，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院看錯(cuò)病，導(dǎo)致死亡的案例發(fā)生。另一方面，如果農(nóng)民不去這些縣，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，而去省或者市一級(jí)的好醫(yī)院，他們面臨的又是天價(jià)的醫(yī)療費(fèi)用，使得他們?cè)谝欢ǔ潭壬贤共?。所以從這點(diǎn)來(lái)看，也嚴(yán)重制約了新型合作醫(yī)療的有效運(yùn)行。

相關(guān)對(duì)策

1:簡(jiǎn)化報(bào)銷(xiāo)程序,從源頭解決報(bào)銷(xiāo)繁瑣的問(wèn)題,在各個(gè)村的門(mén)診直接設(shè)立報(bào)銷(xiāo)點(diǎn),或者直接在醫(yī)藥費(fèi)中扣除,或者按照相應(yīng)的比例給藥品直接指定報(bào)銷(xiāo)之后的價(jià)格.2:由各級(jí)財(cái)政扶持醫(yī)生下鄉(xiāng),鼓勵(lì)農(nóng)民定期體檢,提前防范重大疾病風(fēng)險(xiǎn),健全醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)體質(zhì),減少報(bào)銷(xiāo)盲點(diǎn),從實(shí)際出發(fā),制定符合農(nóng)民生活作息的報(bào)銷(xiāo)范圍.一寸為單位,定時(shí)上報(bào)本村的困難等級(jí),與報(bào)銷(xiāo)系統(tǒng)相關(guān)聯(lián),從根本上杜絕因病致貧導(dǎo)致的貧富差距增大.4:健全新農(nóng)合制度的覆蓋群體,支持外地打工者使用一滴心魔農(nóng)合證參與本地的新農(nóng)合使用 5:以村為單位,定期組織宣傳新農(nóng)合制度,加強(qiáng)農(nóng)村居民對(duì)新農(nóng)合制度的理解和運(yùn)用,擴(kuò)大新農(nóng)合的參保群體.6:由國(guó)家出臺(tái)文件，明確單位性質(zhì)、名稱(chēng)及工作職責(zé)。由國(guó)家出臺(tái)文件，確定省、市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的編制、人員及經(jīng)費(fèi)。縣級(jí)以下經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作經(jīng)費(fèi)擬由省級(jí)財(cái)政解決方能得到經(jīng)費(fèi)保障。由國(guó)家出臺(tái)文件，整合現(xiàn)有的相關(guān)醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)，實(shí)行全民醫(yī)療保障有一個(gè)單位負(fù)責(zé)管理與實(shí)施，提高工作效率，減少人、財(cái)、物的浪費(fèi)，降低運(yùn)行成本，讓更多的經(jīng)費(fèi)用在全民醫(yī)療保障上。

7:對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管及相關(guān)的新農(nóng)合工作，由國(guó)家、省、市出臺(tái)相關(guān)涉及新農(nóng)合的政策法規(guī)，使新農(nóng)合工作做到有法可依、有章可循，讓新農(nóng)合工作得到更好、更快的發(fā)展。探索建立參合費(fèi)收繳機(jī)制，改變目前參合費(fèi)高成本收繳的狀況。參合農(nóng)民收取的參合費(fèi)全部用于大病統(tǒng)籌費(fèi)，不設(shè)立個(gè)人門(mén)診帳戶(hù)，減少新農(nóng)合工作中的工作量，降低運(yùn)行成本。

8:遵循新農(nóng)合“大病統(tǒng)籌為主”的方針，提高起付線，增加報(bào)帳比，提高封頂線。讓小病由農(nóng)民自己解決，為大病的農(nóng)民提供更多的經(jīng)濟(jì)支持。加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的能力建設(shè)，鼓勵(lì)大學(xué)生畢業(yè)后前往鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，并出臺(tái)相關(guān)政策，保證他們的工資等相關(guān)待遇，讓下去的人員能留得住，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院得到長(zhǎng)足和穩(wěn)定的發(fā)展，讓更多的參合農(nóng)民能在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院得到診治，減少轉(zhuǎn)往縣、市、省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治的人數(shù)，降低參合基金不必要的支出，減輕參合農(nóng)民負(fù)擔(dān)。

有關(guān)案例 1:2012年我的父親在打工時(shí)在屋頂?shù)?摔傷了腿部,2011年-2012年期間,我爸爸通過(guò)親戚的推銷(xiāo),用100元購(gòu)買(mǎi)了人身保險(xiǎn),同時(shí)用40元購(gòu)買(mǎi)了農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn),在醫(yī)院就診期間總共花費(fèi)大約用去5000元,但由于憑借發(fā)票,新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的部分,商業(yè)保險(xiǎn)不在受理,但由于商業(yè)銀行報(bào)銷(xiāo)的金額大于新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)金額,所以我的父親不得已只能采用了商業(yè)保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo),但不論是商業(yè)保險(xiǎn)還是新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的受理過(guò)程都是很繁瑣,等到我的父親拿到商業(yè)保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)款時(shí)已經(jīng)是一個(gè)月之后.2:2013年宿舍同學(xué)在家的時(shí)候遭遇小的車(chē)禍,撞傷腿部,由于其在校已經(jīng)參加了社保,但在家又參加了新農(nóng)合,通過(guò)與醫(yī)院的夠用后才知道新農(nóng)合的報(bào)銷(xiāo)比例明顯低于社保的報(bào)銷(xiāo)比例,且兩處并不能同時(shí)受理報(bào)銷(xiāo),所以該同學(xué)只能選擇報(bào)銷(xiāo)比例比較高的社保進(jìn)行受理報(bào)銷(xiāo).從上述兩件案例來(lái)看,新型農(nóng)村合作醫(yī)療的報(bào)銷(xiāo)比例偏低,農(nóng)民再有其他其他的保險(xiǎn)時(shí),大多會(huì)選擇其他保險(xiǎn)進(jìn)行報(bào)銷(xiāo),這其中的關(guān)鍵就在于新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋面雖廣,但是應(yīng)用性卻偏低.所以為了推動(dòng)健全的醫(yī)療衛(wèi)生體制,必須切實(shí)有效的提出改革措施,完善新農(nóng)合制度,保障農(nóng)民生活的正常運(yùn)轉(zhuǎn),一次推動(dòng)社會(huì)主義新農(nóng)村的建設(shè).改革的最新成果:濟(jì)南基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法 新農(nóng)合居民醫(yī)保正式并軌

2014-9-30濟(jì)南市發(fā)布《濟(jì)南市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》，全市將統(tǒng)一參保范圍和項(xiàng)目、統(tǒng)一繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一待遇標(biāo)準(zhǔn)，新政策的待遇標(biāo)準(zhǔn)將于2015年1月1日起正式施行。這一新政策的出臺(tái)標(biāo)志著濟(jì)南市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)與新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)現(xiàn)正式并軌。

改革后新型農(nóng)村合作醫(yī)療的作用

有利于濟(jì)南市的建立健全醫(yī)療衛(wèi)生制度,改善濟(jì)南市居民的:看病難,看病貴的問(wèn)題有利于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體系的完善和健全,有利于大部分農(nóng)村居民選擇去鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院,分流大醫(yī)院看病就診的壓力.幫助廣大農(nóng)村居民樹(shù)立良好的就診治療觀念,解決大部分農(nóng)村居民由于看病貴,選擇硬撐的不良習(xí)慣.有很大程度上解決了以往農(nóng)民患重大疾病導(dǎo)致因病致貧的困窘境地,為了農(nóng)村的和諧發(fā)展和社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)驅(qū)動(dòng)推動(dòng)作用.新的政策的頒布,切實(shí)的有助于縮小濟(jì)南市居民因病所導(dǎo)致的城鄉(xiāng)差距,推動(dòng)社會(huì)主義和諧社會(huì)的發(fā)展

總結(jié) 就目前來(lái)說(shuō)，由于我國(guó)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展水平的不斷提升，人民生活水平的不斷發(fā)展,人民對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生制度不健全所引發(fā)的矛盾也越來(lái)越突出,由于城鄉(xiāng)居民飲料衛(wèi)生體制的差異所帶來(lái)的問(wèn)題也日益顯著,但是與此同時(shí),新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度所面臨的發(fā)展機(jī)遇也是前所未有的。雖然現(xiàn)階段,我國(guó)城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療衛(wèi)生體制相對(duì)比較健全,但由于目前我國(guó)農(nóng)村居民占全國(guó)人口的絕大多數(shù)，農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”的問(wèn)題還很突出，所以新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度所面臨的挑戰(zhàn)依然嚴(yán)峻。又因?yàn)槲覈?guó)正處于社會(huì)轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵時(shí)期，城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)依然存在，城鄉(xiāng)差距依然很大,新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度仍然有很大的進(jìn)步空間等著我們?nèi)ジ倪M(jìn)跟摸索,新的政策需要不斷地退出來(lái)適應(yīng)社會(huì)的不斷發(fā)展,因此我們必須時(shí)刻關(guān)注社會(huì)的發(fā)展哈根社會(huì)的矛盾隨求,并且及時(shí)提出改革方案.