第一篇：淺析精神病患者社會(huì)化康復(fù)對(duì)策

精神病人是一個(gè)弱勢(shì)群體，容易被人們忽視。在日常生活中，我們常看見一些精神病人衣衫不整游蕩在大街小巷或者蜷縮在垃圾堆旁，他們生活在社會(huì)的底層、貧困的邊緣，雖然人數(shù)不多，但危害不小，在社會(huì)上行兇、傷害他人的案件時(shí)有發(fā)生，同時(shí)也受到歧視、虐待，甚至被人追打，嚴(yán)重影響了社會(huì)正常生活秩序，與和諧社會(huì)的環(huán)境格格不入。要構(gòu)建和諧社會(huì)，政府如何加

強(qiáng)對(duì)精神殘疾人的管護(hù)工作成為不容忽視的問題。

一、精神病人管理現(xiàn)狀分析 經(jīng)廣陳鎮(zhèn)殘聯(lián)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，轄區(qū)內(nèi)共有精神病患者145名，其中有殘疾證的83名，貧困精神病患者65名。2007年，共發(fā)生精神病患者實(shí)施危害社會(huì)行為6起，造成 2名群眾受傷，毀壞公私財(cái)物3萬(wàn)多元，其中威脅他人人身和公共安全2起，上路攔截車輛10余次。精神病患者危害社會(huì)問題，不但威脅著轄區(qū)廣大人民群眾的生命財(cái)產(chǎn)安全，也嚴(yán)重影響了安全文明的對(duì)外形象，已成為影響社會(huì)治安穩(wěn)定的嚴(yán)重隱患之一。

二、精神病患者產(chǎn)生社會(huì)問題的原因

1、法定監(jiān)護(hù)人監(jiān)管責(zé)任未盡。按道理、按法律精神病人都應(yīng)由其直接親屬監(jiān)護(hù)，但事實(shí)上，他們的監(jiān)護(hù)人不懂法，沒有認(rèn)真履行自己的監(jiān)護(hù)職責(zé)，在有多個(gè)親屬的情況下，職責(zé)也不明確，造成互相推諉，同時(shí)有時(shí)候家庭成員往往由于長(zhǎng)期無(wú)法根治而感到絕望，有的干脆將其看作是社會(huì)上多余的人，對(duì)他們?nèi)狈ψ钇鸫a的人性關(guān)懷，以至于精神病患者到處漂泊，在無(wú)法自控的精神世界越陷越深，最后做出危害他人和社會(huì)的行為。而一旦給他人造成傷害或財(cái)產(chǎn)損害，因經(jīng)濟(jì)困難又不能及時(shí)讓受害者得到補(bǔ)償，由此給社會(huì)增添了一些不穩(wěn)定因素，這就帶來了精神病患者往往無(wú)人管理，造成社會(huì)潛在威脅的存在，給周圍人群帶來了不安全因素，同時(shí)也給和諧社會(huì)的創(chuàng)造帶來了隱患。

2、法律規(guī)定不完善，實(shí)踐中操作性不強(qiáng)。應(yīng)當(dāng)說，法律對(duì)處理精神病患者危害社會(huì)問題是有法可依的?！吨腥A人民共和國(guó)治安管理處罰法》第13條規(guī)定：精神病人在不能辨別或者不能控制自己行為的時(shí)候違反治安管理的，不予處罰，但是應(yīng)當(dāng)責(zé)令其監(jiān)護(hù)人嚴(yán)加看管和治療?！缎谭ā返?8條也作了明確規(guī)定：精神病人在不能辨別或者不能控制自己行為的時(shí)候造成危害結(jié)果，經(jīng)法定程序確認(rèn)的，不負(fù)刑事責(zé)任，但是應(yīng)當(dāng)責(zé)令他的家屬或者監(jiān)護(hù)人嚴(yán)加看管和醫(yī)療；在必要的時(shí)候，由政府強(qiáng)制醫(yī)療。但是在實(shí)踐中，執(zhí)法和管理部門遇到的問題是非常復(fù)雜和棘手的，如精神病有輕重程度，由什么機(jī)構(gòu)來認(rèn)定？認(rèn)定經(jīng)費(fèi)由誰(shuí)來承擔(dān)？現(xiàn)有的相關(guān)規(guī)定有許多不夠完善之處，操作性不強(qiáng)。

3、社會(huì)救助機(jī)構(gòu)機(jī)制不健全。對(duì)于間歇性精神病人，要減少其社會(huì)危害性，唯一的辦法就是治療。他們有時(shí)是正常的，有時(shí)又突然發(fā)病，對(duì)他們又不能限制其人身自由，誰(shuí)也說不清他們何時(shí)犯病，因此只能對(duì)其治療。那么，誰(shuí)為精神病人的治療費(fèi)買單就成為一個(gè)大的問題？雖然法律規(guī)定必要時(shí)由政府強(qiáng)制對(duì)精神病人進(jìn)行醫(yī)治，在現(xiàn)實(shí)當(dāng)中，政府民政部門因?yàn)槿狈?jīng)費(fèi)，而不能將精神病人及時(shí)送到醫(yī)院強(qiáng)行醫(yī)治，使這一特殊群體在社會(huì)上得以繼續(xù)實(shí)施危害社會(huì)行為，管理失控現(xiàn)象嚴(yán)重。特別是在農(nóng)村的精神病人，沉重的治療費(fèi)用往往使得精神病患者家屬失去治療的信心。在黨中央提出“建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村”的今天，這個(gè)問題更應(yīng)引起大家的思考，特別還要引起政府的重視和立法機(jī)關(guān)的思考。

4、對(duì)精神病人違法行為和后果的認(rèn)識(shí)偏差。沒有發(fā)病但有發(fā)病可能的間歇性精神病人在社會(huì)上為數(shù)不少，并且隨著社會(huì)各種壓力的增大，像這樣隨時(shí)可能引爆的“炸彈”數(shù)量有增長(zhǎng)的趨勢(shì)，可以想象這對(duì)于整個(gè)社會(huì)來說是多么的危險(xiǎn)。多數(shù)人以為精神病人屬殘疾人，是弱勢(shì)群體，對(duì)這些人平時(shí)的反常行為不予制止，以致其行為危害程度不斷擴(kuò)大和蔓延，但在發(fā)生了嚴(yán)重危害社會(huì)后果時(shí)，往往只責(zé)備政府和執(zhí)法部門管理失職。鑒于此，設(shè)立專門的機(jī)構(gòu)和人員來統(tǒng)計(jì)和管理這些精神病人很有必要。

三、精神病人管理辦法探究

（一）齊抓共管，建立并形成社會(huì)化的精神病防治康復(fù)體系 1精神病治療費(fèi)用社會(huì)化。精神病人不僅自身痛苦，而且有可能對(duì)他人造成傷害，國(guó)家正通過各種渠道來解決精神病治療費(fèi)用問題。如：《平湖市人民政府關(guān)于印發(fā)平湖市特困精神病患者精神康復(fù)醫(yī)療補(bǔ)助實(shí)施辦法的通知》的通知，正是鑒于精神病患者治療費(fèi)用支付渠道狹窄，但財(cái)力畢竟有限，只能針對(duì)特困群眾，因此，在政府統(tǒng)籌精神病患者醫(yī)療費(fèi)的時(shí)候，可以借助慈善捐助、建立精神病防治基金會(huì)等形式，擴(kuò)大精神病支付渠道，確保其得到有效的治療，并由管理精神病人的專門機(jī)構(gòu)監(jiān)督治療費(fèi)用的使用。2精神病人管理社會(huì)化。為了提高精神病人的社會(huì)生存功能，精神病人走出醫(yī)院后，進(jìn)行社會(huì)化生活，應(yīng)得到社會(huì)大眾化的合理接納，社會(huì)成員應(yīng)對(duì)其容納、包容、理解、熱誠(chéng)、合理接納，給予具有人性化的待遇，病人參加的社會(huì)職業(yè)應(yīng)本著量力而行的原則，避免復(fù)雜、緊張、嘈雜的生活環(huán)境和氛圍。少?gòu)氖路敝氐哪X力工作，使病人的精神狀態(tài)和神經(jīng)狀態(tài)得以適當(dāng)?shù)男蒺B(yǎng)和緩沖，以適應(yīng)病人因長(zhǎng)期住院治療而導(dǎo)致的暫時(shí)落伍

于社會(huì)大眾環(huán)境的實(shí)際狀況。3精神病預(yù)防社會(huì)化。精神病預(yù)防工作宣傳是重點(diǎn)，是重要手段。為了精神病預(yù)防社會(huì)化，必須強(qiáng)化社會(huì)宣傳。一是創(chuàng)辦深受基層精防工作者歡迎的紙質(zhì)媒介。二是利用電臺(tái)媒體也專門開設(shè)心理衛(wèi)生專欄，使宣傳覆蓋面擴(kuò)大化。三是結(jié)合精神文明城市的活動(dòng)，把心理衛(wèi)生納入了創(chuàng)建工作的宣傳范圍，使廣大群眾提高精防意識(shí)。四是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要充分

利用墻報(bào)、黑板報(bào)、橫幅、掛圖等形式，使宣傳活動(dòng)深入社區(qū)、村落，為社區(qū)康復(fù)營(yíng)造了良好的氛圍。五是利用各種宣傳冊(cè)子下發(fā)到基層，提高群眾精神病預(yù)防知識(shí)?？傊?，深入持久的宣傳活動(dòng)為各項(xiàng)精防康復(fù)措施的落實(shí)，提供了十分有利的社會(huì)輿論支持和社會(huì)心態(tài)支持。

（二）部門聯(lián)合，探索并實(shí)行開放式的精神病防治康復(fù)措施 建立社會(huì)化工作體系的目的是通過這一體系，運(yùn)用各種管理手段，使開放式防治康復(fù)措施真正得到落實(shí)。

1、摸清底數(shù)，區(qū)分病況。要解決精神病患者危害社會(huì)問題，首先必須準(zhǔn)確掌握轄區(qū)內(nèi)精神病患者的具體分布、數(shù)量和危險(xiǎn)程度等基本情況，否則就無(wú)法有針對(duì)性地開展工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)殘聯(lián)、衛(wèi)生院、派出所各部門聯(lián)合行動(dòng)，對(duì)轄區(qū)內(nèi)精神病患者信息，尤其是對(duì)動(dòng)態(tài)信息，重點(diǎn)掌握。采取由點(diǎn)到面，逐步鋪開的方式，通過村（社區(qū)）分片摸排，摸清了該所轄區(qū)精神病患者分布及病況，并對(duì)精神病患者進(jìn)行分類，并將重點(diǎn)人群登記造冊(cè)，根據(jù)病情輕重實(shí)行了分類分級(jí)管理。

2、建章立制，落實(shí)家庭康復(fù)。對(duì)精神病人的管理，必須由政府主導(dǎo)，督促綜治、司法部門和村兩委干部認(rèn)真做好精神病人家屬的思想工作，督促家屬落實(shí)日常監(jiān)管和治療措施，幫助建立針對(duì)精神病人肇事肇禍突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)預(yù)案。對(duì)嚴(yán)重肇事肇禍精神病患者實(shí)施強(qiáng)制治療，使特定監(jiān)護(hù)人真正承擔(dān)起法律賦予的責(zé)任和義務(wù)，盡可能避免這類違法犯罪的發(fā)生。對(duì)精神病患實(shí)施規(guī)范化管理，達(dá)到開放式防治康復(fù)的目的。對(duì)已治愈的和病情輕微并已得到穩(wěn)定控制的病人，在積極為其創(chuàng)造條件回歸社會(huì)，參與正常生活、工作和學(xué)習(xí)的同時(shí)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院精防醫(yī)生或社區(qū)醫(yī)生，應(yīng)該定期對(duì)其進(jìn)行隨訪，繼續(xù)給予必要的治療和康復(fù)指導(dǎo)。

3、興辦社區(qū)康復(fù)站，實(shí)施長(zhǎng)效管理。殘疾人社區(qū)康復(fù)站可以針對(duì)精神病患者的不同，開展精神心理康復(fù)，力所能及的幫助患者通過從事力所能及的生產(chǎn)勞動(dòng)改善病情和獲得一定的收入。同時(shí)由于采取了集中醫(yī)療監(jiān)護(hù)，大大節(jié)約了管理成本，為實(shí)施長(zhǎng)效管理創(chuàng)造了條件，廣陳鎮(zhèn)現(xiàn)有殘疾人康復(fù)中心一個(gè)、康復(fù)站三個(gè)，依托現(xiàn)有社區(qū)服務(wù)中心，爭(zhēng)取每個(gè)村建立康復(fù)中心，對(duì)精神病患者和弱智患者的開放式防治康復(fù)創(chuàng)造條件。

4、健全制度,聯(lián)合行動(dòng)。必須建立公安機(jī)關(guān)與政府有關(guān)部門的快速聯(lián)動(dòng)制度。公安機(jī)關(guān)接到精神病患者危害社會(huì)的事件報(bào)警后，應(yīng)迅速趕赴現(xiàn)場(chǎng)，予以制止，并采取有效措施將違法者帶離現(xiàn)場(chǎng)，主動(dòng)協(xié)助其家屬將違法者強(qiáng)行送至指定醫(yī)院治療。在病人家屬不配合或無(wú)法定監(jiān)護(hù)人的情況下應(yīng)及時(shí)向政府匯報(bào)，并協(xié)助政府通過司法程序做好后續(xù)工作。

第二篇：精神病患者康復(fù)期護(hù)理

現(xiàn)在患有精神病的人越來越多了，它的出現(xiàn)給人們帶來了嚴(yán)重的危害。因此，除了及時(shí)采取手術(shù)治療精神病外，我們要做好精神病的護(hù)理工作。那么，精神病的護(hù)理方法是什么?

精神病患者的護(hù)理方法

精神病患者日常應(yīng)加強(qiáng)康復(fù)治療，在病人出院時(shí)，病人及家屬應(yīng)弄清病患所得疾病的性質(zhì)和復(fù)發(fā)的可能性，應(yīng)了解該病復(fù)發(fā)的早期癥狀和防止復(fù)發(fā)的一些具體措施。

定期檢查也是很重要的。對(duì)于精神病患者來說，病人應(yīng)定期到醫(yī)院、門診部復(fù)查，還需要及時(shí)的了解病況，適時(shí)調(diào)整服藥劑量，并指導(dǎo)病人的生活，使用的劑量應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)病情來調(diào)整好，家屬切不可自作主張擅自增減藥物，更不可隨意停用或加用某種藥物。

對(duì)于精神病患者的家屬來說，要安排好病人的日常休息，保證充足的睡眠時(shí)間?；颊呒纫ＷC充足的睡眠時(shí)間又要參加戶外活動(dòng)。尤其要融入到社會(huì)中去，與人相處，結(jié)識(shí)朋友。

人們應(yīng)該以平等的方式，關(guān)懷鼓勵(lì)病人，切不能討厭、嫌棄病人，更不能對(duì)病人諷刺、挖苦和歧視。努力病人自己學(xué)會(huì)自我解脫，接受自己患病的事實(shí)，爭(zhēng)取患者主動(dòng)服藥及接受其他各種治療。

鄭州解放軍153醫(yī)院專家溫馨提醒：精神病患者的家屬應(yīng)對(duì)他們多加關(guān)愛，讓他們接受治療。如果不積極加以治療，可出現(xiàn)精神衰退和人格改變，難以完成對(duì)家庭和社會(huì)應(yīng)擔(dān)負(fù)的責(zé)任。如果您還有其它的疑問，歡迎點(diǎn)擊在線咨詢我院專家。

第三篇：小組工作對(duì)精神病患者的康復(fù)作用

小組工作對(duì)精神病患者的康復(fù)作用

社102 劉婧儀 09

摘要：運(yùn)用社會(huì)工作方法中的小組工作方法對(duì)精神病患者的社會(huì)性康復(fù)進(jìn)行了介入研究。小組工作在鞏固傳統(tǒng)藥物治療的基礎(chǔ)上，為精神病患者提供了心理和社會(huì)支持，對(duì)其社會(huì)性功能的康復(fù)起到了積極的作用，使精神病患者回歸社會(huì)的路程大大縮短，為精神病患者的社會(huì)性康復(fù)提供了新的方法和途徑。

關(guān)鍵詞：精神病康復(fù)；小組工作；社會(huì)性康復(fù)

引言

精神病是精神病是由于人體丘腦、大腦功能紊亂及病變而導(dǎo)致患者在感覺、記憶、思維、情感、行為等方面表現(xiàn)異常的疾病。這類疾病不同程度的影響著患者的正常生活和行為方式。傳統(tǒng)的住院治療將病患同社會(huì)完全割裂隔絕，這避免了患者治療期間被外界環(huán)境所干擾，也造成了患者社會(huì)性功能如：人際交往、社會(huì)適應(yīng)等功能的衰退。使得患者無(wú)法重新回到社會(huì)只能棲身醫(yī)院，并且形成惡性循環(huán)，即住院越久的病人越無(wú)法離開醫(yī)院，成為習(xí)慣性住院病患。

如何有效的對(duì)住院治療的精神病患提供社會(huì)支持，有條件的建立病患同社會(huì)接觸的渠道，促使病患人際交往與溝通能力、社會(huì)適應(yīng)能力的恢復(fù)，對(duì)病患認(rèn)知、行為、心理方面的矯治和其生理能力、心理能力、社會(huì)能力等方面的恢復(fù)，具有重要意義。

小組工作與精神病患者社會(huì)性康復(fù)

1.傳統(tǒng)治療無(wú)法實(shí)現(xiàn)患者的社會(huì)性康復(fù)

精神病是由于人體丘腦、大腦功能紊亂及病變而導(dǎo)致患者在感覺、記憶、思維、情感、行為等方面表現(xiàn)異常的疾病。這類疾病不同程度的影響著患者的正常生活和行為方式。

精神病的治療方法，根據(jù)患者的患病類型的不同和患病程度的輕重而有很大的差別，嚴(yán)重的患者往往采取封閉式的入院治療。相對(duì)于國(guó)外技巧訓(xùn)練、同輩支持、職業(yè)服務(wù)、社區(qū)資源發(fā)展四位一體的精神病康復(fù)模式來說，在我國(guó)，精神病患的康復(fù)模式比較單一，主要依賴于醫(yī)療單位或其他專業(yè)機(jī)構(gòu)來進(jìn)行，方法也局限于傳統(tǒng)的集中住院、封閉管理、藥物治療。這樣是為了避免患者在治療期間受到外界環(huán)境的干擾，從而保證治療效果。但這種方式雖然可以有效的治愈生理或精神方面的疾病，卻往往無(wú)法實(shí)現(xiàn)患者社會(huì)性的康復(fù)。所謂社會(huì)性康復(fù)是指患者社會(huì)性功能：如人際交往、社會(huì)適應(yīng)方面的康復(fù)。這種康復(fù)，無(wú)法在封閉住院的治療方式下得到。

首先，住院治療的封閉環(huán)境割裂了患者同社會(huì)的聯(lián)系，使患者失去了接觸社會(huì)的機(jī)會(huì)，無(wú)法與社會(huì)進(jìn)行溝通與交流，導(dǎo)致患者在治療期間逐漸喪失社會(huì)交往的能力，自我感覺迷茫、焦慮和受到歧視，產(chǎn)生認(rèn)知和行為方面的障礙。

其次，住院治療的命令式管理也一定程度上影響著患者交流的自主性，使其在封閉環(huán)境內(nèi)部的人際交往明顯受到抑制，患者表現(xiàn)出不同程度的日常行為被動(dòng)、不愿與他人接觸、自閉與獨(dú)處、逐漸喪失社會(huì)交往能力等，不利于病情的治療，甚至造成病情的波動(dòng)與反復(fù)。

2.開放管理模式與醫(yī)院工作模式評(píng)述

目前，學(xué)界提出解決此類問題的主要方法有“開放式管理模式”、醫(yī)院為主體提供社會(huì)支持的“醫(yī)院工作模式”以及小組工作模式等。

開放式管理模式目前在理論界較為流行，其目的是試圖使病患同社會(huì)進(jìn)行更多的接觸，這無(wú)疑能更好的解決患者與外界封閉隔絕的問題。但是這種模式的問題是其管理成本和人員成本過高，對(duì)經(jīng)費(fèi)本就緊張的此類醫(yī)院來說，不適宜廣泛的采用。同時(shí)開放式的管理，對(duì)病患接觸外界的可控性不高，這意味著患者所接觸的不一定全是積極的、有利于病情治愈的方面，其也可能會(huì)因接觸外界而引起病情反復(fù)。因此，這種模式在我國(guó)目前的醫(yī)療條件和社會(huì)環(huán)境下，不具有普適性。

醫(yī)院工作模式是指醫(yī)院為主體向患者提供社會(huì)支持，例如孫淑敏（2007）的研究。這種模式也存在著問題。其一，患者與醫(yī)護(hù)人員長(zhǎng)期以來地位不對(duì)等，前者對(duì)后者表現(xiàn)出了相當(dāng)?shù)膽峙?。其二，醫(yī)護(hù)工作人員長(zhǎng)期生活在一起，在患者眼中，醫(yī)護(hù)人員不能代表院外社會(huì)。通過與醫(yī)護(hù)的交流不能達(dá)到患者與外界社會(huì)溝通的目的。其三，患者交流溝通是基于的是一種“自主性”，醫(yī)院的管理目標(biāo)是追求“有序性”，兩者在根本上存在相悖，院方不可能保證向患者提供社會(huì)支持的長(zhǎng)期性。因此，這種模式同樣不具備廣泛推廣的意義。

鑒于此，具有康復(fù)、能力建立、矯正、社會(huì)化、預(yù)防、問題解決和社會(huì)價(jià)值等功能，既能作為聯(lián)系社會(huì)的紐帶又能平等有效的促進(jìn)患者間溝通交流的小組工作模式上述問題的解決提供了一種可借鑒的模式。相關(guān)文獻(xiàn)回顧

目前，學(xué)界對(duì)小組工作對(duì)精神病患的干預(yù)與幫扶的研究不少，但大部分集中在“一頭一尾兩個(gè)階段，即病人患病較輕的初始階段和病患治愈后的恢復(fù)修養(yǎng)階段。例如，方亞明等（集體心理治療對(duì)社區(qū)精神分裂患者干預(yù)二年的隨訪研究，2009）提出了“最少一次系統(tǒng)住院治療，出院后病情穩(wěn)定，并排除目前仍在住院治療者”的研究對(duì)象選擇標(biāo)準(zhǔn)，顯而易見主要針對(duì)的是出院后的患者進(jìn)行研究。

相對(duì)于前兩者，正在住院治療的精神病患，其小組工作的相關(guān)研究卻顯得較少，具有代表性的有：

童敏提出西方精神病患非院舍化和社區(qū)照顧運(yùn)動(dòng)為社會(huì)工作提供了巨大的空間，社會(huì)工作應(yīng)當(dāng)也有能力承擔(dān)精神病康復(fù)工作的重任，并強(qiáng)調(diào)了這種模式的推廣需要注重手段和方法的本土化

1。

孫淑敏等通過對(duì)研究組進(jìn)行：醫(yī)護(hù)主動(dòng)詢問、針對(duì)家人的健康教育、組織病患參與娛樂活動(dòng)、鼓勵(lì)病患相互支持、組織社會(huì)團(tuán)體慰問演出等方法，得出了社會(huì)支持能提高住院精神分裂病人應(yīng)對(duì)危機(jī)的能力，改善癥狀，促進(jìn)患者康復(fù)的結(jié)論

2。

晉長(zhǎng)華從病患家屬對(duì)專業(yè)陪護(hù)者的需求，以及小組工作的基本理論方面進(jìn)行了精神病患陪護(hù)小組工作的本土化思考，提出了社會(huì)需要精神病陪護(hù)的小組工作

3。

呂書杰等提出了傳統(tǒng)藥物治療并不理想，而小組工作能針對(duì)患者認(rèn)知、行為、社會(huì)適應(yīng)等方面發(fā)揮作用，并通過對(duì)某醫(yī)院展開精神病康復(fù)活動(dòng)小組活動(dòng)，得出了小組工作的介入能夠提高藥物治療的效果，縮短患者回歸社會(huì)的路程

4。

通過對(duì)上述學(xué)者研究的梳理不難看出，雖然是針對(duì)小組工作在精神病患者康復(fù)中的作用研究，童敏的研究更偏重非入院的患者通過小組工作模式得到社會(huì)支持，而非針對(duì)住院治療的患者；孫淑敏提出了社會(huì)支持對(duì)患者康復(fù)有積極作用，但其采用的方法是以院方為主體向患者提供社會(huì)支持，而非是通過小組工作提供，這可能會(huì)在具體操作的有效性上存在問題；晉長(zhǎng)華從社會(huì)需求的角度提出了精神病患者康復(fù)中小組工作的必要性，卻沒有對(duì)小組工作對(duì)患者康復(fù)的適用性和有效性進(jìn)行分析；呂書杰從理論和實(shí)際案例入手論證了小組工作對(duì)精神病患者康復(fù)工作的積極意義，不過，其沒有對(duì)“為什么小組工作會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生積極影響”做出進(jìn)一步的解釋。

小組工作模式與患者的社會(huì)性康復(fù)

1.什么是小組工作

小組工作是社會(huì)工作的一種專業(yè)方法，它是在小組成員的互動(dòng)中，通過彼此分享、分擔(dān)、支持、教育、治療等小組動(dòng)力，帶來組員態(tài)度和行為的改變。在小組工作中，組員在工作者的協(xié)助下，通過與其他組員的互動(dòng)，得到支持，改變其情緒、態(tài)度、行為，從而增強(qiáng)其應(yīng)付社會(huì)環(huán)境變化的能力和自信心，使其更加的適應(yīng)社會(huì)。

2.小組工作對(duì)患者的社會(huì)性康復(fù)作用

由于小組工作更注重實(shí)務(wù)的操作，因此其對(duì)心理障礙甚至是精神病患者的康復(fù)都具有重要的作用。在封閉環(huán)境下的住院精神病患者的康復(fù)過程中，通過小組工作模式的互動(dòng)與參與、交流與溝通、協(xié)作與競(jìng)爭(zhēng)、游戲與訓(xùn)練等手段和方式，能夠有效的調(diào)動(dòng)病患的興趣、激發(fā)病患的潛能、釋放病患的壓力、消除病患的緊張與不安，最終實(shí)現(xiàn)患者社會(huì)性功能的恢復(fù)。

除此之外，小組工作模式相對(duì)于其他模式來說，還有兩個(gè)最大的特點(diǎn)：其一，工作者來自院外。外界社會(huì)同患者之間，通過社會(huì)工作者作為媒介進(jìn)行了連接?；颊呖梢愿鶕?jù)通過對(duì)工作者的觀察來達(dá)到對(duì)外界社會(huì)的了解。第二，工作者與患者間身份平等。在整個(gè)小組活動(dòng)過程中，工作者積極與患者進(jìn)行交流，而非醫(yī)護(hù)人員式的詢問；工作者偕同患者參與小組活動(dòng)，而非管理者式的命令或組織。這種身份地位上的無(wú)差別有助于消除患者的不安與緊張，有利于其社會(huì)交往能力的恢復(fù)。

因此，我們說，精神病患者康復(fù)的小組工作模式，既能夠?qū)崿F(xiàn)患者與社會(huì)的初步溝通，又可以過濾外界不良因素的影響，還可以有效的促進(jìn)了患者間的溝通交流，并能夠借助社會(huì)工作者的專業(yè)知識(shí)對(duì)患者進(jìn)行多方面的幫扶，在患者治療和恢復(fù)的過程中，產(chǎn)生了積極的作用。而以上這些，正是其他模式所欠缺和不足的。

小組工作對(duì)于精神疾病的設(shè)計(jì)方案

結(jié)語(yǔ)

目前，小組工作由于其具有康復(fù)、能力建立、矯正、社會(huì)化、預(yù)防、問題解決和社會(huì)價(jià)值等功能，已被成功的運(yùn)用到精神病患者康復(fù)活動(dòng)中去。但是，針對(duì)于在封閉環(huán)境下的住院治療的患者進(jìn)行的小組工作還極為罕見。而處于封閉環(huán)境下的精神病患者，由于長(zhǎng)期生活在孤立、隔絕的世界里，缺乏與外界的溝通，懼怕外界環(huán)境，再加上患者之間交流很少，導(dǎo)致其社會(huì)交往能力衰退，無(wú)法適應(yīng)外界的社會(huì)生活，往往更需要小組工作為其提供社會(huì)支持。

針對(duì)這一問題，我們提出了小組工作的解決模式：通過作為“來自院外”且“身份平等”的小組工作者的介入，患者加入小組，參與游戲、體驗(yàn)互動(dòng)、進(jìn)行討論等形式進(jìn)行交流和溝通，并分享情感體驗(yàn)；打破患者與外界絕對(duì)封閉隔絕的狀態(tài)，改變患者自閉、孤獨(dú)、不愿與他人接觸的狀況，逐漸恢復(fù)患者人際交往與溝通的能力，消除病患對(duì)院外社會(huì)的恐懼與不安，解決封閉住院患者社會(huì)性功能退化的問題；有效的調(diào)動(dòng)病患的興趣、激發(fā)病患的潛能、釋放病患的壓力、消除病患的緊張與不安，實(shí)現(xiàn)患者社會(huì)性功能的恢復(fù)。

若能在醫(yī)院推廣實(shí)行傳統(tǒng)治療模式（藥物模式）和小組工作模式相結(jié)合的治療模式，無(wú)疑將更好的實(shí)現(xiàn)患者在生理健康、心理健康、社會(huì)性功能健康等方面的康復(fù)，促進(jìn)患者早日出院，回歸社會(huì)。

參考文獻(xiàn)

童敏.精神病人社區(qū)康復(fù)過程中社會(huì)工作介入的可能性和方法探索

李秀珍等.精神病患者康復(fù)期的心理分析及護(hù)理

鄭春霞.健康教育對(duì)住院精神病患者治療依從性探討

胡鳳娟等.技能訓(xùn)練在住院精神病病人康復(fù)中的應(yīng)用

孫淑敏等.社會(huì)支持對(duì)住院精神分裂癥病人的影響

晉長(zhǎng)華.精神病患陪護(hù)小組工作的本土化探索

第四篇：精神病患者出院康復(fù)指導(dǎo)與護(hù)理事項(xiàng)

精神病患者出院后康復(fù)指導(dǎo)與家屬護(hù)理

精神病患者家庭是社會(huì)關(guān)懷中的主力軍之一，給病人一個(gè)良好的生活壞境和更多的關(guān)心，使他們降低了對(duì)家庭、他人和社會(huì)的潛在危害，提高了他們的生活質(zhì)量。讓精神病患者回歸社會(huì),像正常人一樣工作、學(xué)習(xí)、生活,是精神康復(fù)工作的主要目的,也是患者家屬最為期盼的.然而,事實(shí)上不少精神病患者的社會(huì)功能受損后,并非都隨著住院病情的控制而同步恢復(fù),他們出院后往往變得懶散,退縮,對(duì)社會(huì)交往缺乏信心.因此,家屬如能給予全面、細(xì)致的家庭護(hù)理,幫助他們振作起來,重新回歸社會(huì)顯得極為重要。家庭支持系統(tǒng)是患者獲得的支持系統(tǒng)中最直接的、最重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。家庭干預(yù)，可以減輕精神病理過程帶來的創(chuàng)傷，有助于幫助患者更好地恢復(fù)正常生活。家庭康復(fù)技能訓(xùn)練

洗臉，洗腳，刷牙，整理床鋪 2次/天

掃地，拖地，輕微家庭勞動(dòng) 1次/天

剪指（趾）甲，洗澡 1次/周理發(fā) 1次/周散步，看電視，聽音樂 1次/天

文體活動(dòng)，如象棋、撲克、羽毛球及健身器材等精神病復(fù)發(fā)的原因 1次/天

停藥或減藥，最多見；社會(huì)心理因素；生物學(xué)因素等。

精神病復(fù)發(fā)的先兆

自知力動(dòng)搖；睡眠障礙；生活能力減退；工作或?qū)W習(xí)效果

下降；情緒不穩(wěn)定；軀體不適；精神癥狀再現(xiàn)。

如何預(yù)防復(fù)發(fā)

堅(jiān)持服藥；正確處理社會(huì)心理應(yīng)激因素；識(shí)別復(fù)發(fā)早期的“預(yù)警癥狀”；有效、便利的求助策略；保持良好的社會(huì)

角色；避免使用精神活性物質(zhì)，如酒精、毒品。預(yù)防復(fù)發(fā)的訓(xùn)練

復(fù)發(fā)標(biāo)記防復(fù)發(fā)訓(xùn)練

首先出現(xiàn)的征象

1擔(dān)心人際關(guān)系1與社區(qū)醫(yī)生聯(lián)系

2感到嫉妒2用思想日記使自己的思維變得合理

3變得多疑3花時(shí)間放松自己

4沒有正規(guī)服藥4.避免承擔(dān)太多事務(wù)

5試圖做很多事情來轉(zhuǎn)移煩惱

中間出現(xiàn)的征象

1.感到恐懼和焦慮1.拜訪朋友和社區(qū)醫(yī)生

2.感到人們都和自己作對(duì) 2.增加藥物

3.離不開房子

4.變得重負(fù)荷健忘

晚期出現(xiàn)的征兆

1.感到日益恐懼1.立即與社區(qū)醫(yī)生聯(lián)系

2.自我孤立2.增加藥物

3.睡眠困難

4.感到困倦

5.聽到聲音

6.有怪異的想法

7.日常工作中有問題

降低自殺風(fēng)險(xiǎn)

自殺的高危因素：嚴(yán)重精神疾患；有自殺觀念和自殺企圖；有抑郁、絕望情緒；病前工作能力強(qiáng)，智商高；男性；自

尊心過強(qiáng)；酒、藥物濫用史；自殺家族史。自殺行為的核心問題

缺乏自信絕望感家庭成員和與患者關(guān)系密切的應(yīng)

現(xiàn)實(shí)而樂觀的方式給他們提供強(qiáng)有力的支持和護(hù)理?；颊甙l(fā)生意外時(shí)的對(duì)策

自縊：口對(duì)口人工呼吸和胸外心臟按壓。外傷出血：包扎止血→送醫(yī)院。服毒：催吐→送醫(yī)院。噎食：摳出食物，拍擊背部。暴力行為：想方設(shè)法，齊心協(xié)力制服。

有專家指出，精神病患者治療康復(fù)與最佳鏈條是由醫(yī)

院—家庭—社會(huì)三部分組成。

精神病患者回歸社會(huì)，像正常人一樣學(xué)習(xí)、工作、生

活是精神康復(fù)工作的主要目的，也是家屬最為期盼的。

給予精神病患者良好的社會(huì)關(guān)懷，不僅是社會(huì)公平之要義，也是保障公共安全免遭其害的根本。

精神病患者的治療康復(fù)單靠親情遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，但精神病患者家庭的作用仍是舉足輕重。

精神病患者的康復(fù)需要社會(huì)和家庭共助，是患者在心理、生理上及社會(huì)適應(yīng)上實(shí)現(xiàn)的、全面整體的康復(fù)，重返社會(huì)。

精神病護(hù)理的誤區(qū)

1、精神病和其他病一樣，只是一種疾病。精神病人的早期癥狀大多表現(xiàn)孤 僻、生活懶散，性格改變、工作或?qū)W習(xí)能力下降、失眠等等。當(dāng)家中有人出現(xiàn)上 述現(xiàn)象時(shí)，家庭的其他成員由于缺乏精神疾病的常識(shí)以及沒有這方面的心理準(zhǔn) 備，常常否認(rèn)病人這一系列的言行是精神病的早期癥狀。而總是往好的方面想，簡(jiǎn)單或錯(cuò)誤地認(rèn)爲(wèi)是“個(gè)性問題”或“思想問題”，耽誤了冶療精神病的時(shí)機(jī)。

2、當(dāng)病人的言行已表現(xiàn)出明顯的異常時(shí)，家屬才意識(shí)到他(她)患了精神病。但是，他們?cè)诮箲]、不安和恐慌之際，又生怕別人知道家中有人患了精神病，擔(dān) 心病人的婚姻和前途受到影響，所以，常常忌諱帶病人到醫(yī)院診治。更有甚者抱 僥幸心理，希望病人能不治自愈。

3、病人癥狀加重后，家屬已不可能顧及面子，開始懊悔自己的無(wú)知延誤了 治療，于是迫切請(qǐng)求治療，以減輕內(nèi)

心的自我責(zé)備。但過份的懊悔以及對(duì)治療過 于性急，無(wú)助于病人的康復(fù)。

精神病患者的護(hù)理技巧

1、講話的態(tài)度要專注而親切，即使他看來注意力分散，也不要忽視他。講 話要緩慢、平和，內(nèi)容要簡(jiǎn)明。如果要向他提問題，或吩咐他做事，每次只能說 一件事。一下子說好幾件事，就會(huì)使他無(wú)所適從。

2、經(jīng)常用語(yǔ)言和行動(dòng)來表現(xiàn)你對(duì)他的關(guān)懷和摯愛，有時(shí)談?wù)剬?duì)童年生活的 回憶，或許可以創(chuàng)造一個(gè)比較愉快的氣氛。

3、不論他在生活和工作中取得了多么微小的進(jìn)步，都應(yīng)加以鼓勵(lì)，借此重 建患者的自尊和自信，盡量避免抱怨和責(zé)備。

4、對(duì)于患者明顯脫離現(xiàn)實(shí)的想法，不要試圖去說服他，更不要同他爭(zhēng)辯或 嘲笑他，這樣做不僅于事無(wú)補(bǔ)，反而會(huì)招致麻煩。

5、培養(yǎng)患者更多的興趣愛好，適當(dāng)?shù)貫榛颊咛峁┥缃坏臋C(jī)會(huì)，并鼓勵(lì)他表 達(dá)自己的喜怒哀樂。對(duì)于精神病的治療必須到?？漆t(yī)院進(jìn)行診治，否則會(huì)使癥狀惡化，增加治療 難度，增加復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)，增加住院時(shí)間和費(fèi)用，增加自殺危險(xiǎn)性，社會(huì)功能減退，造成精神殘疾。

在照顧患者的過程中，家屬所應(yīng)該具備的職責(zé)主要包括：

1、聽從醫(yī)生的指導(dǎo)，妥善看管和照顧患者，督促病人按時(shí)按量服藥，防止 病人自行減藥或加藥，若發(fā)現(xiàn)病情復(fù)發(fā)癥狀時(shí)要及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，以進(jìn)行更好地 改善治療方案；

2、要合理安排病人日常生活，使病人養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，督促病人搞好 個(gè)人衛(wèi)生，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉；

3、要注意提高病人生活自理及社會(huì)適應(yīng)能力，根據(jù)病人病情，安排病人適 當(dāng)做家務(wù)勞動(dòng)，創(chuàng)造條件增加病人接觸社會(huì)的機(jī)會(huì)，在保障安全的前提下，讓病 人適度的參與娛樂活動(dòng)；

4、是要?jiǎng)?chuàng)造良好的家庭氛圍，充分尊重病人的人格和隱私，平等對(duì)待他們，既不過分遷就，也不過分指責(zé)，鼓勵(lì)病人盡量像正常人一樣生活，加強(qiáng)對(duì)他們生 活技能的訓(xùn)練，鼓勵(lì)和關(guān)懷，幫助他們樹立自信心，積極參與社會(huì)康復(fù)服務(wù)。

5、要科學(xué)地養(yǎng)成飲食健康習(xí)慣，多吃蔬菜和蛋白質(zhì)高的食物

6、患者家屬要督促和監(jiān)督病人不要喝酒、少喝咖啡、少抽煙，以防止誘發(fā) 病情的情況出現(xiàn)

精神科

2013年2月10日

第五篇：精神病患者劇本

精神病患者

（畫外音：我生活在一個(gè)病態(tài)的世界里??<摻雜著各種聲音：“醫(yī)生，我害怕”，“醫(yī)生，我想過死亡”，“其實(shí)我看見它了，難道這就代表它并不是真正存在”，“醫(yī)生，救救我”>）聲響越來越嘈雜，忽而一下完全停止了，只有擦火柴的聲音?；鸸饬疗?，潘翔翻了個(gè)身，手里拿著一支點(diǎn)燃了的大麻煙，眼神十分疲憊。眨動(dòng)了兩下眼睛，抽了一口煙。

（畫外音：死亡，此時(shí)的我離你是如此之近，你讓我感到親切，不再遙遠(yuǎn)，并且嚴(yán)厲??。）潘翔眨了一下眼睛，微笑??。

（字幕：許多年前）

鏡頭切至童年，背景音樂響起。一個(gè)小男孩蹲在樹下，一頭毛毛蟲在一群螞蟻的圍攻中徒勞地掙扎著。小男孩目不轉(zhuǎn)睛地看著

（畫外音：那一年我6歲，第一次接觸死亡和殘酷這些字眼。）

鏡頭越拉越遠(yuǎn)，漸漸模糊。

（畫外音：那一年，我沒有愛情，沒有理想，沒有欲望。我一無(wú)所有。）

（字幕：五年前）

潘翔與劉佳在大學(xué)的校園里手牽著手走著。

（畫外音：愛情，我的愛情，劉佳的愛情，我們共同的愛情。）

鏡頭中潘翔與劉佳的手越分越開。

（畫外音：最后，愛情離開了我們。）

鏡頭越拉越遠(yuǎn)，漸漸模糊。

（畫外音：那是五年前的事情了，那時(shí)我們都很年輕，對(duì)未來充滿了幻想。）

（字幕：一年前）

一幢高樓，潘翔坐在辦公桌前，他的面前坐著一位前來咨詢的患者。

（畫外音：一年前我開了這個(gè)心理診所，這是我實(shí)現(xiàn)的第一個(gè)夢(mèng)想。）

潘翔與患者之間開始對(duì)話。

“我無(wú)法集中精力，我總在分神?！币粋€(gè)年輕的女學(xué)生說著。

“看著我的手，我給你變一個(gè)魔術(shù)。”說著潘翔用手帕和硬幣變了一個(gè)魔術(shù)。那個(gè)女學(xué)生的眼睛頓時(shí)一亮。

潘翔看著她說：“看清楚了嗎？”

“沒有。”

“因?yàn)槟銢]有用心看，你的心里被一些其他的事物占據(jù)著。這些東西其實(shí)都只是一些假象，這些假象出現(xiàn)在你真實(shí)的生活中，有時(shí)甚至讓你感到恐懼。其實(shí)，一切難以理解的事物之后都是這些假象，你要做就是去揭穿這些假象，就拿這個(gè)魔術(shù)來說吧，它的假象就是這根橡皮筋。”潘翔說著，將手里的橡皮筋抖了抖。那個(gè)女學(xué)生笑了，接過潘翔手里的橡皮筋和手帕擺弄了起來。潘翔走到窗前，拉開窗簾。窗外車水馬龍。

（畫外音：這一切都是那么地瑣碎。）

鏡頭切換到第二個(gè)患者的手，他的手正在不由自主地撮摸著。

“你不能放棄你自己，因?yàn)槟悴⒉恢粚儆谀阕约?，你還屬于你的親人???！迸讼枵f著。“我沒有親人?！被颊哒f了一句，眼神中有些不耐煩。

潘翔嘆了一口氣，看了看對(duì)面的患者，說：“對(duì)不起，你知道偷竊對(duì)你自己來說意味著什么

嗎？”患者不說話，眼神中透出一股淡淡的仇恨。

潘翔翻了翻桌上的資料，接著說：“你的資料里提到了一些你在獄中的事情，你因?yàn)橥蹈`進(jìn)過監(jiān)獄，你還記得當(dāng)時(shí)自己偷了什么東西了嗎？”患者仍舊沒有說話。

潘翔坐前了一些，仔細(xì)地對(duì)那個(gè)患者說：“聽著，我很想幫助你。但如果你自己已經(jīng)放棄你自己了，那???！?/p>

潘翔正說著，那患者用一種特別鄙夷的眼神看了一眼還在滔滔不覺的潘翔，收拾了東西走了出去，潘翔面對(duì)著眼前的空氣接著說：“那我也無(wú)能為力。但是我不想放棄你，我知道被人放棄是一種什么滋味?！?/p>

說完后，他愣愣地看了看眼前空蕩蕩的座位，抓起電話說：“0127號(hào)，我無(wú)能為???！彼肓讼?，又轉(zhuǎn)換語(yǔ)氣說了一句：“你通知他的父母，讓他下周一再來吧?！?/p>

說完潘翔接著回到窗前，窗外依舊車水馬龍。

（畫外音：這一切，誰(shuí)又在乎過呢？）

夜晚，在一家酒吧里。

（我快對(duì)這一切感到厭倦了，這不是我想要的生活。）

“你想要的生活是什么樣的？”李響認(rèn)真地看著潘翔說。

“我不知道?！迸讼杩戳丝创巴獾木吧?，接著說：“有時(shí)我面對(duì)他們的時(shí)候，我覺得自己更像個(gè)病人。我十分清楚他們患的是什么疾病，我也知道這些疾病給他們的生活帶來的痛苦，我能夠幫助他們走出那些陰影。但總會(huì)有那么一瞬間，我猶豫了，我感到無(wú)從下手，我不知道我這么做是在幫助他們還是在誤導(dǎo)他們?！?/p>

“你是個(gè)心理醫(yī)生，你應(yīng)該知道自己在做些什么。”李響拍了拍潘翔的肩膀說。

“問題就出在這兒，我完全不知道自己在做些什么，為什么這么做，以及這么做的后果是什么，我完全不知道。甚至有時(shí)我面對(duì)他們的時(shí)候，我覺得自己已經(jīng)是被放棄了的，我是被他們放棄的一種能夠帶他們走出困境的可能性。”

李響看了他面前茫然的潘翔，苦笑一聲：“你別胡思亂想了?！?/p>

潘翔長(zhǎng)嘆一口氣，喝了一口啤酒問道：“你最近怎么樣？”

“還就那樣，正在跑小說出版的事情。你可不知道，出版社那幫孫子?！崩铐懽霾恍紶畹?fù)]了揮手。

潘翔笑了笑。接著問：“有劉佳的消息嗎？”

“啊？”李響愣了一下，但馬上回過神來，說：“不知道，咳，還不是在為生活所累嗎？這是哪一位作家說的？陀斯妥耶夫斯基?！?/p>

潘翔笑道，和李響一同朗誦著：“這位偉大的苦役犯，步履沉重，臉色蒼白，目光如火，拖著沉重的鎖鏈走過我過的文壇。他那瘋狂的步伐，使我國(guó)的文壇至今猶迷離恍惚。他在俄羅斯自我意識(shí)的巔峰，打出了一些讓人無(wú)法辯解的信號(hào)，他那舌敝唇焦的嘴里還說出了一些預(yù)言和不祥的話。但是現(xiàn)在，斯人已去，我們只能獨(dú)自來猜測(cè)這些啞謎了?！闭f完兩人哈哈大笑起來。鏡頭切至潘翔的住處，他的眼神更加疲倦。

（畫外音：所有的快樂與悲痛都只是暫時(shí)的，剩下的只是黑暗之中無(wú)休止的沉默，沉默??。）他眨了一下眼睛。鏡頭切回潘翔的診所，潘翔正在和患者對(duì)話。

“你叫什么名字？”

“董菲?！辩R頭定格。

（董菲，董菲，這個(gè)讓我的眼前為之一亮的名字。她的憂郁，她對(duì)生活的絕望，這一切都令我感到那么熟悉卻又是那么痛心，我在為她難過。）

“上一回來這兒是什么時(shí)候？”

“一個(gè)月前了。”

“那么你現(xiàn)在覺得好點(diǎn)了嗎？你對(duì)這個(gè)世界和對(duì)自己生活的看法？”

“我不知道?！?/p>

“你是不知道自己的生活中出現(xiàn)了些什么變化還是不知道該怎么將這些變化用語(yǔ)言向我敘述呢？”

董菲盯著潘翔看了一會(huì)兒，低下頭說：“我??，不知道?！?/p>

“你必須相信我?！迸讼枳プ《频氖终f。

董菲抬起頭看了看潘翔說：“我相信你?！?/p>

鏡頭重新切回潘翔的住處，他回過頭看了看身邊的董菲，微微地笑了一下。

（畫外音：她相信我，她相信我將結(jié)束她的一切，那令她痛苦的一切。）

在高樓的樓頂上，潘翔和董菲并排坐著，面朝著遠(yuǎn)方。

“和我說說現(xiàn)在天空是什么顏色的？”董菲問，微風(fēng)將她的頭發(fā)輕輕吹起。

“灰色的?！迸讼枭袂檩p松地說著。

“草地呢？”

“赤色的?！?/p>

“遠(yuǎn)處那些人群呢？”

“青色的。”

“你騙我。”

“我沒有騙你。”

“那他們?yōu)槭裁词乔嗌?？?/p>

“我不知道?！?/p>

“青色是什么樣的呢？”

“孤獨(dú)的，悲傷的，瘋狂的?！迸讼枵f，轉(zhuǎn)頭看了看身邊的董菲。

董菲走到天臺(tái)邊上，沖潘翔笑笑，說：“我不想變成青色的?！迸讼璧哪樕D時(shí)變得蒼白。董菲朝樓下看了看，潘翔急忙伸出手去。董菲沖他笑笑，重新回到天臺(tái)上。潘翔嚇得直喘粗氣。（畫外音：日子一天一天過得飛快，董菲對(duì)生活絕望的理解深深地影響了我。一個(gè)心理醫(yī)生的直覺告訴我，我將在那片黑暗的世界里越陷越深，直至不可自拔。）

潘翔坐在辦公室的桌上，眼睛看著窗外有些晃眼的陽(yáng)光。

（畫外音：董菲是我遇見的最棘手的一個(gè)病例，在一段時(shí)間里她一直在思考一些怪異的完全不符合邏輯的事情，并且語(yǔ)無(wú)倫次，答非所問。）

在圖書館里，潘翔一只手翻著書，另一只手在紙上不停地記著。過了一會(huì)兒，他停下記錄，他的紙上出現(xiàn)了一串英文和中文翻譯：Depersonalization 自我感喪失 Hallucination 幻覺??，他遲疑了一下，接著寫下一個(gè)英文單詞，并慢慢附上中文翻譯：Schizophrenia 精神分裂。他轉(zhuǎn)身看了看周圍正在讀書的人，迅速地將紙上寫的字劃花。

（背景音樂響起。）

馬路上車來車往，潘翔獨(dú)自一人走著。

（畫外音：令我感到恐懼的不只是董菲一個(gè)人，而是這個(gè)城市，又有多少人和她一樣，在自我意識(shí)和外界意識(shí)的斗爭(zhēng)中掙扎著呢？）

鏡頭轉(zhuǎn)向人群，許多人都面無(wú)表情地走著。

（畫外音：可是誰(shuí)又在乎這些呢？）

鏡頭切回潘翔的住處，潘翔閉著眼睛，哼著兒時(shí)的一首歌謠。周圍漸漸變暗?？系禄?，李響和劉佳坐著。

“和他說嗎？怎么說？什么時(shí)候說？誰(shuí)說？說些什么？”李響問身邊的劉佳。

“你別問了，我心都亂了?！?/p>

李響不再說話了，劉佳看了看他。有些猶豫地說：“我覺得這件事情對(duì)他的打擊挺大的?！?李響猛地抬起頭，想了想又低下頭去，說：“都走到這一步了，聽天由命了?！?/p>

“看到他現(xiàn)在這樣，我這心里還是七上八下的。”劉佳說著?？粗巴?，天空似乎快要下雨了。

（鏡頭回到潘翔的辦公室）

潘翔坐在之前那個(gè)因?yàn)榱?xí)慣性偷竊而被送來做心理輔導(dǎo)的患者前面。

那個(gè)患者低著頭說著：“潘醫(yī)生，回去后我仔細(xì)地想了想，真的，我覺得自己之前做的那些事情的確有些愚蠢，我想我意識(shí)到自己錯(cuò)在哪兒了?！彼ь^看了看潘翔，接著說：“我現(xiàn)在只想回到我父母身邊?！?/p>

潘翔的臉上漸漸露出笑容。潘翔拿起電話說：“0127號(hào)，第一階段的輔導(dǎo)已經(jīng)完成了，告訴他的父母，下個(gè)月再來做個(gè)復(fù)查就行了?！?/p>

掛了電話后潘翔十分釋然地靠在椅子上，忍不住笑了出來。酒吧里，潘翔和李響并排坐著，兩人的笑聲十分大。鏡頭漸漸靠近他們。

“真的，我都沒想到會(huì)這么快。”潘翔說著，又大笑了起來。

李響附和地笑了笑，拍了拍他的肩膀說：“等會(huì)兒，我和你說一點(diǎn)事情?！?/p>

“不是不是，你等等，我先得意一會(huì)兒?！痹拕傉f完潘翔又笑了起來。李響又拍了拍他的肩膀。

潘翔做了幾個(gè)深呼吸，說：“什么事？你說吧?！?/p>

“我要結(jié)婚了?！崩铐懻f著，表情有些嚴(yán)肅。

潘翔撲哧一聲又笑出來說：“好事?。⌒履镒邮钦l(shuí)啊？”

李響沒有說話，只是表情嚴(yán)肅地看著潘翔。

潘翔稍微收斂了一點(diǎn)笑臉，問道：“你怎么了？愣什么神啊？新娘子是誰(shuí)??？”

李響淡淡地說：“劉佳?！?/p>

潘翔聽完“劉佳”這兩個(gè)字后臉上的笑容馬上僵硬了，一點(diǎn)點(diǎn)地收了回去。像是沒聽清似的又問了一句：“啊？”

“我和劉佳下個(gè)月結(jié)婚。”李響說著。潘翔慢慢地轉(zhuǎn)過身，端起桌上的杯子喝了一口，卻發(fā)現(xiàn)里面已經(jīng)沒有酒了。李響剛要向服務(wù)員要酒，潘翔默默地離開了座位，朝門口走去?！安皇?，這事情吧，本來我們???！?/p>

李響追了出去，但服務(wù)員拉住了李響：“先生，您還沒結(jié)賬?！?/p>

李響邊掏錢包邊看著潘翔越走越遠(yuǎn)。

（鏡頭切回潘翔的住處）

他閉著眼睛，表情有些痛苦。

（畫外音：這個(gè)世界就是由一個(gè)個(gè)的騙局組成的，沒有什么具體的意義。不管之前你對(duì)生活的理解是什么，最終你都要在這里被碰得頭破血流。）

潘翔和董菲一同躺在床上，燈光昏暗，煙霧繚繞。董菲的指間夾著一根大麻煙，正在和潘翔分抽。潘翔的眼神迷離。

（鏡頭切回潘翔童年在樹下看毛毛蟲和螞蟻的斗爭(zhēng)的場(chǎng)景，給那個(gè)小男孩的眼睛一個(gè)特寫。）（背景音樂）

（鏡頭馬上切回潘翔的住處）

潘翔從床上蹦起，直沖向衛(wèi)生間，趴在馬桶上劇烈地吐著。抬起頭的時(shí)候眼里充滿了絕望和仇恨。

（字幕：一個(gè)月前?）

潘翔出現(xiàn)在一條特別黑的小巷里，從兜里掏出一個(gè)信封，交給一個(gè)戴著墨鏡的男人手里，那個(gè)男的拿了一個(gè)袋子交給潘翔。之后馬上離開。潘翔掂了掂手里的袋子，看了看四周，馬上將袋子收好離開那條小巷。離開那條小巷以后，潘翔在一家肯德基店里坐著，臉上的表情十分嚴(yán)峻。他厭惡地看了看旁邊一對(duì)正在談笑的情侶，不由地摸了摸別在腰里的那個(gè)袋子。之

后他將眼神轉(zhuǎn)向一群正在兒童游樂區(qū)里打鬧的孩子，他臉上的表情漸漸舒展開來，（慢動(dòng)作：孩子們歡笑的樣子，追逐的樣子??。）

潘翔的臉上發(fā)生著細(xì)微的變化，他漸漸地開始感到難過，并且有些后悔和沮喪。夜晚，潘翔醉醺醺地?fù)u到河邊，將腰里的袋子往水里扔去。

（字幕：三天前?）

鏡頭切回潘翔的辦公室，之前來做心理輔導(dǎo)的女學(xué)生坐在潘翔面前。

“謝謝大夫，我現(xiàn)在已經(jīng)能夠集中注意力了?！迸畬W(xué)生說著，潘翔欣慰地笑笑。

“記住，你今后不管遇見什么事情，你都要堅(jiān)強(qiáng)。”潘翔說完后沖那個(gè)女學(xué)生眨眨眼睛。那個(gè)女學(xué)生道謝后走出辦公室，潘翔頓時(shí)癱在椅子上。看上去十分疲憊，就像說完一個(gè)謊言過后那般疲憊。之后又淡淡地笑笑。

（畫外音：那一刻我覺得我所有的患者他們都是那么善良，那么可愛，我能夠治好他們，我能讓他們重新回到正常的生活里。當(dāng)然，還剩下一個(gè)董菲，當(dāng)然，我也能治好她。）（字幕：三個(gè)小時(shí)以前?）

音樂中，董菲正趴在桌前哭，哭聲中能隱約聽見她在說：“對(duì)不起，我對(duì)自己無(wú)能為力，我不能和你一起走，對(duì)不起??！?/p>

此時(shí)的潘翔正在辦公室里查閱有關(guān)董菲病情的資料。他的紙上不斷地出現(xiàn)這幾個(gè)字眼：沖動(dòng)行為，藥物濫用，酶斯卡靈（幻覺誘發(fā)劑）。最后他在紙上慢慢地寫下：抑郁自殺。表情恐怖。他拿起電話開始撥號(hào)，電話沒有人接，急忙奪門而出。潘翔拿著一張信紙，鏡頭慢慢地在屋子里移動(dòng)，往下，看見董菲的手，以及手下的一個(gè)藥瓶，和滿地白色的小藥片。

（女聲畫外音：潘翔，我不能讓自己在這片抑郁下生活。你也不能挽救我，我?，我不知道該怎么和你說，<哭腔>我很害怕，很多次我看見自己已經(jīng)死了，我本該帶上你一起走的，但我不能，你是我的希望，我不能將我的希望和我一起帶進(jìn)墳?zāi)估?，盡管我已經(jīng)不存在了。你知道我這樣是在為自己解脫，算是一個(gè)了斷吧，所以你不要為我感到難過。很多人在剛出生的時(shí)候就已經(jīng)死了，像我這樣的?。）

信紙從潘翔的手中落下，他疲憊地坐在床邊，董菲就在他的身邊。夜晚，大街上。潘翔跌跌撞撞地走著。臉色蒼白，面無(wú)表情。一個(gè)男的將他撞了一下，潘翔懵懂地轉(zhuǎn)身，發(fā)現(xiàn)那個(gè)男的就是之前那個(gè)習(xí)慣性偷竊的男孩。

那個(gè)男孩看了看潘翔，猶豫了一下，將潘翔的錢包扔回給潘翔，說：“對(duì)不起?！比缓箅x開。潘翔絕望地看著那個(gè)越走越遠(yuǎn)的身影，錢包掉在地上，潘翔苦笑了一聲，并沒有撿起地上的錢包，而是慢慢地走開了。

（字幕：五分鐘以前?）

潘翔徹底釋然地躺倒在床上，抱著已經(jīng)沒有知覺的董菲，說：“你肯定不知道，明天教堂里會(huì)舉行一場(chǎng)婚禮。那個(gè)新娘曾經(jīng)和你一樣，你們都對(duì)自己和這個(gè)世界絕望了，我?guī)退叱隽四瞧幱啊５茱@然，明天婚禮上那個(gè)新郎肯定不是我。

（停一停，接著說。）

我想你也一定不知道，你是我在這個(gè)世界上最后一個(gè)我能傾訴的人。我聽過一首歌，很不錯(cuò)，一直沒機(jī)會(huì)也讓你聽聽，那首歌叫《美麗世界的孤兒》，（再停一停，接著說。）

其實(shí)，我們都是，你是，我也是，我所有那些可憐的患者，我們都是?！?/p>

（鏡頭切回潘翔住處）

潘翔閉著眼睛，面容安詳。

（畫外音：呵呵，我不知道該怎么向你們講述這個(gè)故事，這里面有欺騙，有憤怒，也有欲望。我聽說人在死前的一刻會(huì)看見自己此生最美麗的東西，那我和你們說說我現(xiàn)在看到的東西吧。我看見自己在小學(xué)的天臺(tái)上仰望天空，那時(shí)的天空真藍(lán)，白云在我頭頂上飄過，它們無(wú)依無(wú)

靠，也無(wú)牽無(wú)掛，它們從我的頭頂上飛過，慢慢地飄向遠(yuǎn)方。我曾經(jīng)尋找過遠(yuǎn)方究竟在哪兒，但我到現(xiàn)在仍舊不知道那遠(yuǎn)方究竟在哪兒，它們永遠(yuǎn)就在我的眼前。我在不停地向它們靠近，但我卻永遠(yuǎn)不能抵達(dá)那個(gè)地方。我還看見我親愛的母親，她抱著我，她告訴我不要悲傷，也不要迷失自己，因?yàn)椴还苣憬裉烊绾坞y過，明天的太陽(yáng)仍舊會(huì)照亮你。我相信她，于是我便看見了第二天的陽(yáng)光了。啊，陽(yáng)光，此時(shí)的你在哪兒呢？）

潘翔忽然睜開疲憊的眼睛，嘴里喃喃地念著：“陽(yáng)光，陽(yáng)光?。”

他掙扎著翻了個(gè)身，慢慢地朝床沿爬去。他的眼里充滿了淚水，嘴里仍舊在念著：“不能迷失自己，陽(yáng)光??！?/p>

他慢慢地爬過董菲的尸體，將手伸向電話。

眼淚迷蒙了眼睛，他吃力地用手擦了擦眼睛，鮮血將臉弄模糊了，他的嘴里還在念著：“不要放棄我，媽媽?！?/p>

他吃力地拿起電話，撥號(hào)，沾滿鮮血的手指在鍵盤上摁下：1?，2?。并且顫抖地伸向最后一個(gè)“0”時(shí)，電話聽筒落下，一切重歸平靜。

背景音樂響起，仍舊是潘翔孩童時(shí)期在樹下看蟲子時(shí)??