第一篇：傳染病區(qū)醫(yī)院感染管理（范文模版）

傳染病區(qū)醫(yī)院感染管理

1.傳染病區(qū)應與普通病區(qū)分開，工作人員進出口設噴有消毒液的腳踏墊，并備泡手消毒溶液，洗手池使用腳踏開關。

2.傳染病區(qū)內(nèi)嚴格劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)。

3.傳染病人應按不同病種分室收治，床頭設有隔離卡。

4.傳染病區(qū)使用的票證、檢驗單、出院病歷及病人用物均應消毒后送出病區(qū)。

5.使用的一次性物品消毒后焚燒，血壓計、聽診器分病種使命，用后熏蒸消毒。

6.嚴格執(zhí)行二步消毒法和注射五個一。

7.其他工作人員進入傳染區(qū)，嚴格遵守消毒隔離的有關要求。

8.換洗病人被服時，應放入隔離袋中送洗衣房消毒后清洗。

9.嚴格遵守探視和陪后制度，對探視者進行消毒隔離知識宣教。

10.各類病人均應在各自的范圍內(nèi)活動不得請假外出

11.傳染病區(qū)的污水和病人排泄物應消毒處理后排入下水道。

12.臉盆、拖鞋、每周消毒一次，儀器用后消毒，痰盂加蓋，每天進行清洗消毒一次。

13.病人出院、轉(zhuǎn)科、死亡應進行終末消毒。

第二篇：病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范WST510-2016

病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范WS/T510-2016發(fā)布

中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準

WS/T510—2016

病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范

Regulationforhealthcareassociatedinfectioncontrolinwardinhealthcarefacilities

2016-12-27發(fā)布2017-06-01實施

中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會發(fā)布

前言

根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》和《醫(yī)院感染管理辦法》制定本標準。本標準按照GB/T1.1—2009給出的規(guī)則起草。

本標準起草單位:北京大學第一醫(yī)院、國家衛(wèi)生計生委醫(yī)院管理研究所、首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院、解放軍總醫(yī)院、山東省立醫(yī)院、廣東省人民醫(yī)院、北京大學口腔醫(yī)院、首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院、北京清華醫(yī)院。

本標準主要起草人:李六億、鞏玉秀、王力紅、劉運喜、李衛(wèi)光、侯鐵英、劉翠梅、賈會學、劉坤、馬小軍、高鳳莉。

病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范

1范圍

本標準規(guī)定了病區(qū)醫(yī)院感染的管理要求、布局與設施、醫(yī)院感染監(jiān)測與報告、醫(yī)院感染預防與控制、職業(yè)防護。

本標準適用于醫(yī)院病區(qū)的醫(yī)院感染管理。醫(yī)院其他部門可參照執(zhí)行。2規(guī)范性引用文件

下列文件對于本文件的應用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改單)適用于本文件。

GBZ/T213血源性病原體職業(yè)接觸防護導則GB19193疫源地消毒總則 WS310.1醫(yī)院消毒供應中心第1部分:管理規(guī)范

WS310.2醫(yī)院消毒供應中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范 WS310.3醫(yī)院消毒供應中心第3部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準 WS/T311醫(yī)院隔離技術規(guī)范 WS/T312醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范 WS/T313醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范 WS/T367醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范 WS/T368醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范

醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則（中華人民共和國原衛(wèi)生部2004年）3術語和定義

下列術語和定義適用于本文件。3.1

病區(qū)wardarea

由一個護士站統(tǒng)一管理的多個病室（房)組成的住院臨床醫(yī)療區(qū)域，與住院部公用區(qū)域或公用通道由門分隔。一般包括病室（房）、護士站、醫(yī)生辦公室、醫(yī)務人員值班室、治療室、污物間等。

3.2

病室（房）inpatientroom

病區(qū)內(nèi)住院患者接受醫(yī)學觀察、診療、睡眠、休息和就餐的房間，一般配備床單元、隔離簾、座椅、呼叫系統(tǒng)、氧源、負壓吸引系統(tǒng)、手衛(wèi)生設施、衛(wèi)生間、非醫(yī)療廢物桶等。

3.3

床單元beduntt

病室（房）內(nèi)為每位住院患者配備的基本服務設施，一般包括病床及其床上用品、床頭柜、床邊治療帶等。

4管理要求

4.1醫(yī)院感染管理小組 4.1.1要求

應建立職責明確的病區(qū)醫(yī)院感染管理小組，負責病區(qū)醫(yī)院感染管理工作，小組人員職責明確，并落實。

4.1.2人員構成

4.1.2.1病區(qū)負責人為本病區(qū)醫(yī)院感染管理第一責任人。4.1.2.2醫(yī)院感染管理小組人員包括醫(yī)師和護士。

4.1.2.3醫(yī)院感染管理小組人員宜為病區(qū)內(nèi)相對固定人員，醫(yī)師宜具有主治醫(yī)師以上職稱。

4.1.3職責 4.1.3.1醫(yī)院感染管理小組負責本病區(qū)醫(yī)院感染管理的各項工作，結(jié)合本病區(qū)醫(yī)院感染防控工作特點，制定相應的醫(yī)院感染管理制度，并組織實施。

4.1.3.2根據(jù)本病區(qū)主要醫(yī)院感染特點，如醫(yī)院感染的主要部位、主要病原體、主要侵襲性操作和多重耐藥菌感染，制定相應的醫(yī)院感染預防與控制措施及流程，并組織落實。

4.1.3.3配合醫(yī)院感染管理部門進行本病區(qū)的醫(yī)院感染監(jiān)測，及時報告醫(yī)院感染病例，并應定期對醫(yī)院感染監(jiān)測、防控工作的落實情況進行自查、分析，發(fā)現(xiàn)問題及時改進，并做好相應記錄。

4.1.3.4結(jié)合本病區(qū)多重耐藥菌感染及細菌耐藥情況，落實醫(yī)院抗菌藥物管理的相關規(guī)定。

4.1.3.5負責對本病區(qū)工作人員醫(yī)院感染管理知識和技能的培訓。

4.1.3.6接受醫(yī)院對本病區(qū)醫(yī)院感染管理工作的監(jiān)督、檢查與指導，落實醫(yī)院感染管理相關改進措施，評價改進效果，做好相應記錄。

4.2工作人員

4.2.1應積極參加醫(yī)院感染管理相關知識和技能的培訓。

4.2.2應遵守標準預防的原則，落實標準預防的具體措施，手衛(wèi)生應遵循WS/T313的要求；隔離工作應遵循WS/T311的要求；消毒滅菌工作應遵循WS/T367的要求。

4.2.3應遵循醫(yī)院及本病區(qū)醫(yī)院感染相關制度。

4.2.4應開展醫(yī)院感染的監(jiān)測，按照醫(yī)院的要求進行報告。

4.2.5應了解本病區(qū)、本專業(yè)相關醫(yī)院感染特點，包括感染率、感染部位、感染病原體及多重耐藥菌感染情況。

4.2.6在從事無菌技術診療操作如注射、治療、換藥等時，應遵守無菌技術操作規(guī)程。4.2.7應遵循國家抗菌藥物合理使用的管理原則，合理使用抗菌藥物。4.2.8保潔員、配膳員等應掌握與本職工作相關的清潔、消毒等知識和技能。4.3教育與培訓

4.3.1病區(qū)醫(yī)院感染管理小組應定期組織本病區(qū)醫(yī)務人員學習醫(yī)院感染管理相關知識，并做好考核。4.3.2病區(qū)醫(yī)院感染管理小組應定期考核保潔員的醫(yī)院感染管理相關知識，如清潔與消毒、手衛(wèi)生、個人防護等，并根據(jù)其知識掌握情況開展相應的培訓與指導。

4.3.3病區(qū)醫(yī)院感染管理小組應對患者、陪護及其他相關人員進行醫(yī)院感染管理相關知識如手衛(wèi)生、隔離等的宣傳及教育。5布局與設施

5.1病區(qū)內(nèi)病房（室）、治療室等各功能區(qū)域內(nèi)的房間應布局合理，潔污分區(qū)明確。5.2收治傳染病患者的醫(yī)院應具備隔離條件，獨立設區(qū)，病房內(nèi)通風良好。

5.3設施、設備應符合醫(yī)院感染防控要求，應設有適于隔離的房間和符合WS/T313要求的手衛(wèi)生設施。

5.4治療室等診療區(qū)域內(nèi)應分區(qū)明確，潔污分開，配備手衛(wèi)生設施；應保持清潔干燥，通風良好。沒有與室外直接通風條件的房間應配置空氣凈化裝置。

5.5新建、改建病房（室）宜設置獨立衛(wèi)生間，多人房間的床間距應大于0.8m,床單元之間可設置隔簾，病室床位數(shù)單排不應超過3床；雙排不應超過6床。

6醫(yī)院感染監(jiān)測與報告 6.1醫(yī)院感染病例監(jiān)測

6.1.1病區(qū)醫(yī)務人員應按照醫(yī)院要求配合醫(yī)院感染管理部門開展醫(yī)院感染及其相關監(jiān)測，包括醫(yī)院感染病例監(jiān)測、醫(yī)院感染的目標性監(jiān)測、醫(yī)院感染暴發(fā)監(jiān)測、多重耐藥菌感染的監(jiān)測等，監(jiān)測方法應遵循WS/T312的要求。

6.1.2病區(qū)醫(yī)務人員應按照醫(yī)院要求報告醫(yī)院感染病例，對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的感染危險因素進行分析，并及時采取有效控制措施。

6.1.3病區(qū)醫(yī)務人員應根據(jù)本病區(qū)醫(yī)院感染防控主要特點開展針對性風險因素監(jiān)測。懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)時，應及時報告醫(yī)院感染管理部門，并配合調(diào)查，認真落實感染控制措施。

6.1.4如發(fā)現(xiàn)傳染病疫情或者發(fā)現(xiàn)其他傳染病暴發(fā)、流行以及突發(fā)原因不明的傳染病時，應當遵循疫情報告屬地管理原則，按照國務院或者衛(wèi)生計生行政部門規(guī)定的內(nèi)容、程序、方式和時限報告。

6.2消毒相關監(jiān)測

6.2.1應根據(jù)病區(qū)采用的消毒方法，按照WS/T367要求開展相應監(jiān)測。使用不穩(wěn)定消毒劑如含氯消毒劑、過氧乙酸等時，應現(xiàn)配現(xiàn)用，并在每次配制后進行濃度監(jiān)測，符合要求后方可使用。

6.2.2采用紫外線燈進行物體表面及空氣消毒時，應按照WS/T367的要求，監(jiān)測紫外線燈輻照強度。

6.2.3懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與空氣、物體表面、醫(yī)務人員手、消毒劑等污染有關時，應對空氣、物體表面、醫(yī)務人員手、消毒劑等進行監(jiān)測，并針對目標微生物進行檢測。7醫(yī)院感染預防與控制 7.1標準預防措施

7.1.1進行有可能接觸患者血液、體液的診療、護理、清潔等工作時應戴清潔手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手或進行衛(wèi)生手消毒。

7.1.2在診療、護理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到面部時，應戴醫(yī)用外科口罩、防護眼鏡或防護面罩；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或污染身體時，應穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。

7.1.3在進行侵襲性診療、護理操作過程中，如在置人導管、經(jīng)椎管穿刺等時，應戴醫(yī)用外科口罩等醫(yī)用防護用品，并保證光線充足。

7.1.4使用后針頭不應回套針帽，確需回帽應單手操作或使用器械輔助；不應用手直接接觸污染的針頭、刀片等銳器。廢棄的銳器應直接放人耐刺、防滲漏的專用銳器盒中；重復使用的銳器，應放在防刺的容器內(nèi)密閉運輸和處理。

7.1.5接觸患者黏膜或破損的皮膚時應戴無菌手套。

7.1.6應密封運送被血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服。

7.1.7有呼吸道癥狀(如咳嗽、鼻塞、流涕等）的患者、探視者、醫(yī)務人員等應采取呼吸道衛(wèi)生（咳嗽禮儀)相關感染控制措施。

7.2手衛(wèi)生

7.2.1應配備符合WS/T313要求的設施，包括洗手池、清潔劑、干手設施如干手紙巾、速干手消毒劑等，設施位置應方便醫(yī)務人員、患者和陪護人員使用；應有醒目、正確的手衛(wèi)生標識，包括洗手流程圖或洗手圖示等。

7.2.2清潔劑、速干手消毒劑宜為一次性包裝。

7.2.3應有醫(yī)務人員手衛(wèi)生正確性和依從性的自查和監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時改進。7.3清潔與消毒

7.3.1應保持病區(qū)內(nèi)環(huán)境整潔、干燥，無衛(wèi)生死角。

7.3.2應按照《消毒管理辦法》，執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術規(guī)范，所使用物品應達到以下要求：

進人人體無菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破損黏膜、組織的診療器械、器具和物品應進行滅菌；

接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械、器具和物品應進行消毒； 各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具應一用一滅菌； 使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應符合國家有關規(guī)定； 一次性使用的醫(yī)療器械、器具應一次性使用。7.3.3診療用品的清潔與消毒

7.3.3.1重復使用的器械、器具和物品如彎盤、治療碗等，應遵循WS310.1-310.3的規(guī)定進行清洗、消毒或滅菌；接觸完整皮膚的醫(yī)療器械、器具及物品如聽診器、監(jiān)護儀導聯(lián)、血壓計袖帶等應保持清潔，被污染時應及時清潔與消毒。

7.3.3.2濕化水、濕化瓶、呼吸機管路、呼吸機等的清潔、消毒與更換，應遵循有關標準的規(guī)定。

7.3.3.3治療車上物品應擺放有序，上層放置清潔與無菌物品，下層放置使用后物品；治療車應配備速干手消毒劑，每天進行清潔與消毒，遇污染隨時進行清潔與消毒。

7.3.4患者生活衛(wèi)生用品的清潔與消毒

7.3.4.1生活衛(wèi)生用品如毛巾、面盆、痰盂(杯）、便器、餐飲具等，應保持清潔，個人專用，定期消毒；患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡后應對其使用過的生活衛(wèi)生用品應進行終末消毒。

7.3.4.2有條件的病區(qū)污物間可配置便器清洗消毒器。

7.3.4.3對傳染病患者及其用物應按傳染病管理的有關規(guī)定，采取相應的消毒、隔離和管理措施。

7.3.5床單元的清潔與消毒

7.3.5.1應進行定期清潔和（或）消毒，遇污染應及時清潔與消毒；患者出院時應進行終末消毒。

7.3.5.2床單、被套、枕套等直接接觸患者的床上用品，應一人一更換；患者住院時間超過一周時，應每周更換；被污染時應及時更換。更換后的用品應及時清洗與消毒。

7.3.5.3被芯、枕芯、褥子、病床隔簾、床墊等間接接觸患者的床上用品，應定期清洗與消毒；被污染時應及時更換、清洗與消毒。

7.3.5.4甲類及按甲類管理的乙類傳染病患者、不明原因病原體感染的患者，使用后的床上用品及患者尸體等應按照GB19193相關要求處理。

7.3.5.5消毒方法應合法、有效，其使用方法與注意事項等應遵循產(chǎn)品的使用說明。7.3.6物體表面、地面的清潔與消毒 7.3.6.1物體表面（包括監(jiān)護儀器、設備等的表面)應每天濕式清潔，保持清潔、干燥；遇污染時應及時清潔與消毒。

7.3.6.2擦拭物體表面的布巾，不同患者之間和潔污區(qū)域之間應更換，擦拭地面的地巾不同病房及區(qū)域之間應更換，用后集中清洗、消毒，干燥保存。

7.3.7應保持通風良好，發(fā)生呼吸道傳染?。檎畛猓r應進行空氣消毒，消毒方法應遵循WS/T368的相關要求。

7.4隔離

7.4.1隔離措施應遵循WS/T311的要求。

7.4.2應根據(jù)疾病傳播途徑的不同，采取接觸隔離、飛沫隔離或空氣隔離措施，標識正確、醒目。

7.4.3隔離的確診或疑似傳染病患者或隔離的非傳染病感染患者，除確診為同種病原體感染之外，應安置在單人隔離房間。

7.4.4隔離患者的物品應專人專用，定期清潔與消毒，患者出院或轉(zhuǎn)院、死亡后應進行終末消毒。

7.4.5接觸隔離患者的工作人員，應按照隔離要求，穿戴相應的隔離防護用品，如穿隔離衣、戴醫(yī)用外科口罩、手套等，并進行手衛(wèi)生。

7.5呼吸機相關性肺炎、導管相關血流感染、導尿管相關泌尿道感染、手術部位感染、多重耐藥菌感染等的預防與控制應遵循有關標準的規(guī)定。

7.6抗菌藥物的使用管理

7.6.1應遵照《抗菌藥物臨床應用管理辦法》進行抗菌藥物使用的管理。

7.6.2應對感染患者及時采集標本送檢，并參考臨床微生物標本檢測結(jié)果，結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)等，合理選用抗菌藥物。

7.6.3應對抗菌藥物臨床應用實行分級管理。

7.6.4使用特殊使用級抗菌藥物應掌握用藥指征，經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專業(yè)技術人員會診后，由具有相應處方權的醫(yī)師開具處方。

7.6.5手術預防使用抗菌藥物時間應控制在術前30min?2h(剖宮產(chǎn)手術除外），抗菌藥物品種選擇和使用療程應合理。

7.7消毒物品與無菌物品的管理

7.7.1應根據(jù)藥品說明書的要求配置藥液，現(xiàn)用現(xiàn)配。7.7.2抽出的藥液和配制好的靜脈輸注用無菌液體，放置時間不應超過2h；啟封抽吸的各種溶媒不應超過24h。

7.7.3無菌棉球、紗布的滅菌包裝一經(jīng)打開，使用時間不應超過24h；干罐儲存無菌持物鉗使用時間不應超過4h。

7.7.4碘伏、復合碘消毒劑、季銨鹽類、氯己定類、碘酊、醇類皮膚消毒劑應注明開瓶日期或失效日期，開瓶后的有效期應遵循廠家的使用說明，無明確規(guī)定使用期限的應根據(jù)使用頻次、環(huán)境溫濕度等因素確定使用期限，確保微生物污染指標低于100CFU/mL。連續(xù)使用最長不應超過7d；對于性能不穩(wěn)定的消毒劑如含氯消毒劑，配制后使用時間不應超過24h。

7.7.5盛放消毒劑進行消毒與滅菌的容器，應達到相應的消毒與滅菌水平。7.8 —次性醫(yī)療器械的管理

7.8.1一次性醫(yī)療器械應一次性使用。

7.8.2—次性醫(yī)療器械應由醫(yī)院統(tǒng)一購置，妥善保管，正確使用。7.8.3使用前應檢查包裝的完好性，有無污損，并在有效期內(nèi)使用。

7.8.4使用過程中密切觀察患者反應，如發(fā)生異常，應立即停止使用，做好留樣與登記，并及時按照醫(yī)院要求報告；同批未用過的物品應封存?zhèn)洳椤?/p>

7.8.5用后的一次性醫(yī)療器械的處理，應按7.9中要求管理。7.9醫(yī)療廢物及污水的管理 7.9.1應做好醫(yī)療廢物的分類。

7.9.2醫(yī)療廢物的管理應遵循《醫(yī)療廢物管理條例》及其配套文件的要求。正確分類與收集，感染性醫(yī)療廢物置黃色廢物袋內(nèi)，銳器置于銳器盒內(nèi)。

7.9.3少量的藥物性廢物可放人感染性廢物袋內(nèi)，但應在標簽上注明。

7.9.4醫(yī)療廢物容器應符合要求，不遺灑；標識明顯、正確，醫(yī)療廢物不應超過包裝物或容器容量的3/4。應使用有效的封口方式，封閉包裝物或者容器的封口。

7.9.5隔離的（疑似）傳染病患者或隔離的非傳染病感染患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應使用雙層包裝物包裝，并及時密封。

7.9.6不應取出放人包裝物或者容器內(nèi)的醫(yī)療廢物。

7.9.7應有具體措施防止醫(yī)療廢物的流失、泄漏、擴散，一旦發(fā)生前述情形時，應按照本單位的規(guī)定及時采取緊急處理措施。7.9.8具有污水消毒處理設施并達標排放的醫(yī)療機構，患者的引流液、體液、排泄物等，可直接排人污水處理系統(tǒng)；無污水消毒處理設施或不能達標排放的，應按照國家規(guī)定進行消毒，達到國家規(guī)定的排放標準后方可排人污水處理系統(tǒng)。

7.9.9應與醫(yī)院內(nèi)轉(zhuǎn)運人員做好交接登記并雙簽字，記錄應保存3年。8職業(yè)防護 8.1醫(yī)務人員

8.1.1應遵循標準預防的原則，在工作中執(zhí)行標準預防的具體措施。

8.1.2存在職業(yè)暴露風險者，如無免疫史并有相關疫苗可供使用，宜接種相關疫苗。8.1.3發(fā)生職業(yè)暴露后，應及時進行局部處理，并按照要求和流程進行報告。8.1.4發(fā)生職業(yè)暴露后應根據(jù)現(xiàn)有信息評估被傳染的風險，現(xiàn)有信息包括源患者的液體類型（例如血液，可見體液，其他潛在的傳染性液體或組織和濃縮的病毒）和職業(yè)暴露類型（即經(jīng)皮傷害、經(jīng)黏膜或破損皮膚和叮咬）。

8.1.5對于乙型肝炎病毒職業(yè)暴露者，應通過乙肝疫苗接種史和接種效果對職業(yè)暴露者評估乙肝病毒感染的免疫狀況，并針對性采取相應預防措施。

8.1.6職業(yè)暴露后應追蹤檢測相關指標。

8.1.7具體評估、處理、預防及檢測流程應遵循GBZ/T213及《醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則》。

8.2其他工作人員

其他工作人員的職業(yè)防護參照醫(yī)務人員職業(yè)防護執(zhí)行。

第三篇：《病區(qū)醫(yī)院感染管理》培訓總結(jié)[定稿]

2018年醫(yī)務人員

《病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范》培訓總結(jié)

為嚴格落實醫(yī)院感染管理新規(guī)范，提高科室實際執(zhí)行力，充分發(fā)揮感染管理質(zhì)控小組工作職責。根據(jù)國家衛(wèi)計委2017年頒布實施的《醫(yī)院感染暴發(fā)控制指南》等12項衛(wèi)生行業(yè)標準的通知及《醫(yī)院感染管理專業(yè)人員培訓指南》的要求，我科監(jiān)控護士在學習了院部《病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范》知識培訓班后于4月20日下午在醫(yī)生辦公室對科室全體人員進行培訓。

培訓會上，監(jiān)控護士王婷婷詳細認真地為大家講解了病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范。通過此次醫(yī)院感染管理新標準、新規(guī)范培訓，進一步提高了我科全體醫(yī)護人員的醫(yī)院感染防范意識，同時對提高我科的醫(yī)院感染管理水平也具有積極的推動作用。

培訓結(jié)束后，全體參加培訓的醫(yī)護人員共同進行了六步洗手法演練及理論知識考試。

康復科

2018年4月21日

第四篇：病區(qū)醫(yī)院感染管理制度

病區(qū)醫(yī)院感染管理制度

1.按照《病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范》的規(guī)定成立科室醫(yī)院感染管理小組，負責科室醫(yī)院感染管理工作，職責明確，并落實。2.科室醫(yī)院感染管理委小組每月召開一次會議，討論醫(yī)院感染管理中存在的問題，提出改進意見與措施，遇有緊急問題及時開會討論。

3.嚴格執(zhí)行《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)院隔離技術規(guī)范》及無菌技術操作規(guī)程，減少各種感染的危險因素，有效預防和控制醫(yī)院感染，降低感染率。

4.配合醫(yī)院感染管理科進行本科室的醫(yī)院感染監(jiān)測，及時報告醫(yī)院感染病例，每月對醫(yī)院感染監(jiān)測及防控工作的落實情況進行自查分析，發(fā)現(xiàn)問題及時改進，并做好相應記錄。

5.應遵照《抗菌藥物臨床應用管理辦法》進行抗菌藥物使用的管理，應對感染患者及時采集標本送檢，并參照臨床微生物標本檢測結(jié)果，結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)等，合理選用抗菌藥物。6.每月組織本科室醫(yī)務人員學習醫(yī)院感染管理相關知識，每季度考核一次；根據(jù)保潔員醫(yī)院感染相關知識掌握情況開展相應的培訓與指導，每季度考核一次；對患者，陪護及其他相關人員進行醫(yī)院感染管理相關知識如手衛(wèi)生，隔離等的宣傳及教育。7.醫(yī)療廢物管理應遵循《醫(yī)療廢物管理條例》及其配套文件的要求，正確分類與收集，防止醫(yī)療廢物的流失，泄漏，擴散，一旦發(fā)生前述情形時，應按照我院《醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時應急預案》及時采取緊急處理措施。醫(yī)療廢物交接記錄齊全，資料保存三年。

8.醫(yī)務人員應遵循標準預防的原則，在工作中執(zhí)行標準預防的具體措施。發(fā)生職業(yè)暴露后，應及時進行局部處理，并按照要求和流程進行報告，采取相應的預防措施。

9.接受醫(yī)院對本科室醫(yī)院感染管理工作的監(jiān)督，檢查與指導，落實醫(yī)院感染相關改進措施，評價改進效果，做好相應記錄。

第五篇：《病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范》試題及答案

《病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范》試題及答案

一、單選題：

1、以下哪類人員負責對本病區(qū)工作人員醫(yī)院感染管理知識和技能的培訓？（）

A 醫(yī)療組長B 護士長C 科主任D 院感小組成員

2、新建、改建病房（室）宜設置獨立衛(wèi)生間，多人房間的床間距應大于（）

A 1.2m B 0.6m C 0.8m D 1m

3、新建、改建病房（室）宜病室床位數(shù)單排不應超過（）

A 3床B 5床C 6床D 4床

4、新建、改建病房（室）宜病室床位數(shù)雙排不應超過（）

A 8床B 6床C 10床D 4床

5、懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)時，應及時報告（），并配合調(diào)查，認真落實感染控制措施。

A 醫(yī)院感染管理部門B 醫(yī)務處C 護理部D 醫(yī)院辦公室

6、使用中的30W 紫外線燈在電壓為220V、環(huán)境相對濕度為60%、溫度為20℃時，輻射的253.7nm 強度不得低于多少？（）

A 90μ/cm 2

B 80μW/cm

2C 70μW/cm2D 60μW/cm

7、測定普通直管紫外線燈的強度時，在燈管下垂直距離為多少？（）A 2m B 1m C 1.5m D 2.5m

8、采用室內(nèi)懸吊式紫外線消毒時，照射時間不少于多少？（）

A 30min B 60min C 90min D 20min

9、接觸經(jīng)空氣傳播或近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時，應戴（）

A 醫(yī)用防護口罩

B 外科口罩C 紗布口罩D 普通醫(yī)用口罩

10、進行胸穿、腰穿操作時應戴（）

A 清潔手套B 乳膠手套C 無菌手套D 檢查手套

11、接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時應戴（）

A 可以不戴手套

B 無菌手套C 一次性PE 手套D 清潔的橡膠手套

12、接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者（如多重耐藥菌感染患者）時應穿（）

A 隔離衣B 防護服C 清潔的衣服D 醫(yī)生服或護士服

13、臨床醫(yī)務人員在接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時應穿（）

A 隔離衣B 防護服C 清潔的衣服D 醫(yī)生服或護士服

14、下列情況應戴帽子（）

A 醫(yī)生查房時B 門診接觸病人時C 進行無菌操作 D 護士進行晨晚間護理時

15、接觸患者黏膜或破損的皮膚時應戴無菌手套（）

A 清潔手套 B 乳膠手套C 無菌手套D 檢查手套

16、在醫(yī)療診治活動中高度危險性物品，必須選用什么處理方法？（）

A 消毒方法B 滅菌方法C 清潔處理

D 先清潔后消毒

17、僅可殺滅分枝桿菌、真菌、病毒及細菌繁殖體等微生物，達到消毒要求的是什么消毒劑？（）A 高效消毒劑

B 中效消毒劑

C 低效消毒劑

D 中、高效消毒劑

18、僅可殺滅細菌繁殖體，達到消毒要求的是什么消毒劑？（）

A 高效消毒劑

B 中效消毒劑C 低消毒劑D 中、高效消毒劑

19、可殺滅一切細菌繁殖體（包括分枝桿菌）、真菌、病毒及其孢子等、對細菌芽孢（致病性芽孢菌）也有一定的殺滅作用的消毒劑為（）

A 高效消毒劑

B 中效消毒劑C 低效消毒劑D 中、高效消毒劑

20、進入無菌的組織或器官內(nèi)部的器材，或與破損的組織、皮膚、粘膜密切接觸的器材和用品的危險性分類是（）

A 高度危險性物品B 中度危險性物品C 低度危險性物品D 中、高度危險性物品

21、控制醫(yī)院感染最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟的方法是：（）

A 環(huán)境消毒B 合理使用抗菌素C 洗手D 隔離傳染病人

22、對細菌耐藥率超過多少的抗菌藥物，應該暫停該類抗菌藥物的臨床應用，根據(jù)細菌耐藥監(jiān)測結(jié)果再決定是否恢復臨床應用。（）A 30%

B 40%

C 50%

D 75%

23、多重耐藥菌患者采取的隔離措施是（）

A.標準預防+空氣傳播B.標準預防+飛沫傳播 C.標準預防+接觸傳播D.標準預防+嚴密隔離

24、下列情況何種是預防用藥的適應（）

A 昏迷B 中毒C 上呼吸道感染D 人工關節(jié)置換手術

25、醫(yī)院不合理用藥情況主要表現(xiàn)為：（）

A 過度使用抗菌藥物

B 不適當?shù)穆?lián)合用藥 C.無適應證或適應證不明確D 以上都是

26、MRSA 菌株是指金黃色葡萄球菌對下列哪一種抗菌藥物耐藥；（）

A 甲氧西林或苯唑西林B 萬古霉素C 利福平D 氯霉素

27、手術預防使用抗菌藥物時間應控制在（），抗菌藥物品種選擇和使用療程應合理。

A 術前1h(剖宮產(chǎn)手術除外）B 術前30min 2h(剖宮產(chǎn)手術除外）C 術前3h(剖宮產(chǎn)手術除外）D 術前90min 2h(剖宮產(chǎn)手術除外）

28、根據(jù)抗菌藥物實行分級管理的要求，醫(yī)療機構應將抗菌藥物分為幾類進行分級管理?（）A 三類B 四類C 五類D 六類

29、盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝物或者容器的多少時，應當使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴密。（）

A 4/5時

B 3/4時

C 2/3時

D 3/5時

30、治療車上的物品應排放有序，上、下層分區(qū)為（）

A 污染區(qū)、清潔區(qū)B清潔區(qū)、污染區(qū)C 無菌區(qū)、污染區(qū) D 污染區(qū)、無菌區(qū)

31、醫(yī)院感染爆發(fā)流行時該如何處置？（）

A 醫(yī)院發(fā)生疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或者醫(yī)院感染暴發(fā)，應當及時采取有效處理措施，控制感染源，切斷傳播途徑，積極實施醫(yī)療救治，保障醫(yī)療安全。

B 醫(yī)院發(fā)生疑似或者確認醫(yī)院感染暴發(fā)時，應當及時開展現(xiàn)場流行病學調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測以及有關的標本采集、病原學檢查等工作。C 按照有關規(guī)定及時上報。D 以上都對

32、病床、床頭柜的消毒處理原則為（）

A 干式清掃，一床一套（巾），抹布擦，用后清洗 B 濕式清掃，一床一套（巾），一桌一抹布，用后清洗C 濕式清掃，一床一套（巾），一桌一抹布，用后消毒D 干式清掃，一床一套（巾），一桌一抹布，用后消毒

33、對病室內(nèi)的空氣及地面應采取的措施包括（）

A 定時通風換氣，必要時空氣消毒；地面濕式清掃，遇污染時消毒 B 定時空氣消毒，必要時通風換氣；地面干式清掃，遇污染時清潔 C 定時通風換氣，必要時空氣消毒；地面干式清潔，遇污染時清掃 D 定時空氣消毒，必要時通風換氣；地面濕式清掃，遇污染時消毒

34、使用中的含氯消毒劑濃度監(jiān)測應是（）

A 每日監(jiān)測

B 每周監(jiān)測

C 每周監(jiān)測二次D 每月監(jiān)測

35、下列不屬于高度危險性物品的是（）

A 腹腔鏡B 呼吸機管路C 導尿管D 穿刺針

36、下列屬于高度危險物品的是（）

A 體溫表B 胃腸道內(nèi)窺鏡C 膀胱鏡D 喉鏡

37、氧氣濕化瓶的濕化液應用（）

生理鹽水B 滅菌水C 蒸餾水D 白開水

38、僅可殺滅分枝桿菌、真菌、病毒及細菌繁殖體等微生物，達到消毒要求的是（）

A 高效消毒劑B 中效消毒劑C 低效消毒劑D 廣譜消毒劑

39、進入人體無菌的組織或器官內(nèi)部的器材，或與破損的組織、皮膚、粘膜密切接觸的器材和用品的危險性分類是（）

A 高度危險性物品

B 重度危險性物品

C 中度危險性物品

D 低度危險性物品 40、隔離病室應有隔離標志，空氣傳播、飛沫傳播、接觸傳播的隔離標志分別為（）

A 粉色、黃色、藍色

B 粉色、藍色、黃色

C 黃色、粉色、藍色

D 藍色、粉色、黃色

41、外科手消毒正確的是：（）

A 不同患者手術之間不必重新外科手消毒，更換手套即可

B 手套破損不必重新外科手消毒，更換手套即可 C 手被污染時，應重新進行外科手消毒

D 流動水沖洗后不必擦干可直接用手消毒劑消毒

42、呼吸機相關性肺炎（VAP）預防與控制措施不正確的是：（）

A 嚴格掌握氣管插管或氣管切開的適應癥

B 吸痰時嚴格無菌操作，醫(yī)務人員為病人吸痰前后應做手衛(wèi)生 C 呼吸機螺紋管和濕化器每天更換

D 每天停用鎮(zhèn)靜劑，評估是否撤機和拔管，減少插管天數(shù)

43、預防導尿管相關尿道感染措施錯誤的是：（）

A 集尿袋應保持低于膀胱水平，及時清空袋中尿液

B 保持引流的密閉性，不輕易打開導尿管與集尿袋接口

C 集尿袋每天更換 D 應每天評估留置導尿管的必要性，盡早拔出導尿管

44、經(jīng)飛沫傳播的疾病患者的隔離措施不正確的是：（）A 應減少轉(zhuǎn)運，當需要轉(zhuǎn)運時，醫(yī)務人員應注意防護

B 患者病情容許時，應戴外科口罩，并定期更換。應限制患者的活動范圍 C 患者之間、患者與探視者之間相隔距離在0.5米以上，探視者應戴外科口罩 D 加強通風，或進行空氣的消毒

45、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體與啟封抽吸的各種溶媒有效期分別為（）

A 4小時；24小時

B 6小時；12小時

C 2小時；24小時

D 1小時；12小時

二、多項題：

1、病區(qū)包含下面那些區(qū)域（）A 病室（房）、護士站

B 醫(yī)生辦公室 C 醫(yī)務人員值班室D 治療室

2、以下哪項是醫(yī)院感染管理小組的要求？（）A 應職責明確、并落實。B 病區(qū)負責人為本病區(qū)醫(yī)院感染管理第一責任人。C 醫(yī)院感染管理小組人員包括醫(yī)師和護士。

D 醫(yī)院感染管理小組人員宜為病區(qū)內(nèi)相對固定人員，醫(yī)師宜具有主治醫(yī)師以上職稱。

3、以下哪項是醫(yī)院感染管理小組的職責？（）A 醫(yī)院感染管理小組負責本病區(qū)醫(yī)院感染管理的各項工作，結(jié)合本病區(qū)醫(yī)院感染防控工作特點，制定相應的醫(yī)院感染管理制度，并組織實施。

B 根據(jù)本病區(qū)主要醫(yī)院感染特點，如醫(yī)院感染的主要部位、主要病原體、主要侵襲性操作和多重耐藥菌感染，制定相應的醫(yī)院感染預防與控制措施及流程，并組織落實。C 配合醫(yī)院感染管理部門進行本病區(qū)的醫(yī)院感染監(jiān)測，及時報告醫(yī)院感染病例，并應定期對醫(yī)院感染監(jiān)測、防控工作的落實情況進行自查、分析，發(fā)現(xiàn)問題及時改進，并做好相應記錄。

D 結(jié)合本病區(qū)多重耐藥菌感染及細菌耐藥情況，落實醫(yī)院抗菌藥物管理的相關規(guī)定

4、醫(yī)護人員應了解本病區(qū)、本專業(yè)相關醫(yī)院感染特點，包含以下哪些內(nèi)容？（）

A 感染率

B 感染部位

C 感染病原體D 多重耐藥菌感染情況

5、下列哪項操作應遵守無菌技術操作規(guī)程？（）

A 注射B 治療C 換藥D 備皮

6、下面哪項是病區(qū)醫(yī)院感染管理小組需定期考核保潔員的醫(yī)院感染管理相關知識？（）

A 清潔與消毒B 手衛(wèi)生C 個人防護D 抗菌藥物使用原則

7、病區(qū)內(nèi)病房（室）、治療室等各功能區(qū)域內(nèi)的房間應（）

A 布局合理

B 潔污分區(qū)明確C 設有適于隔離的房間 D 符合WS/T313要求的手衛(wèi)生設施

8、醫(yī)院感染管理部門開展醫(yī)院感染及其相關監(jiān)測，包括（）

A 醫(yī)院感染病例監(jiān)測

B 醫(yī)院感染的目標性監(jiān)測C 醫(yī)院感染暴發(fā)監(jiān)測D 多重耐藥菌感染的監(jiān)測

9、使用不穩(wěn)定消毒劑如含氯消毒劑、過氧乙酸等時，應（）

A 現(xiàn)配現(xiàn)用B 每次配制后進行濃度監(jiān)測C 符合要求后方可使用 D 配置后不限時間，使用前進行濃度監(jiān)測合格即可

10、懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與空氣、物體表面、醫(yī)務人員手、消毒劑等污染有關時，應對（）進行監(jiān)測，并針對目標微生物進行檢測。A 空氣

B 物體表面

C 醫(yī)務人員手

D 消毒劑

11、以下哪些是針刺傷的預防措施？（）

A 使用后針頭不應回套針帽，確需回帽應單手操作或使用器械輔助 B 不應用手直接接觸污染的針頭、刀片等銳器

C 廢棄的銳器應直接放人耐刺、防滲漏的專用銳器盒中D 重復使用的銳器，應放在防刺的容器內(nèi)密閉運輸和處理。

12、洗手設施包括（）

A 洗手池

B 清潔劑

C 干手設施如干手紙巾

D 速干手消毒劑

13、根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》要求，醫(yī)療機構應當嚴格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術規(guī)范，達到以下那幾種要求（）

A 進入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到滅菌水平B 接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到消毒水平；

C 各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。D 一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復使用。

14、外科手消毒應遵循以下原則（）

A 先洗手，后消毒。B 刷手后戴無菌手套

C 為不同患者進行手術時應重新進行外科手消毒 D 手套破損時應重新進行外科手消毒。

15、消毒物品與無菌物品的管理，以下正確的是（）

A 應根據(jù)藥品說明書的要求配置藥液，現(xiàn)用現(xiàn)配。

B 抽出的藥液和配制好的靜脈輸注用無菌液體，放置時間不應超過2h；啟封抽吸的各

種溶媒不應超過24h。

C 無菌棉球、紗布的滅菌包裝一經(jīng)打開，使用時間不應超過24h；干罐儲存無菌持物

鉗使用時間不應超過4h。

D 盛放消毒劑進行消毒與滅菌的容器，應達到相應的消毒與滅菌水平。

16、—次性醫(yī)療器械的管理，以下正確的是（）

A 一次性醫(yī)療器械應一次性使用。

B 一次性醫(yī)療器械應由醫(yī)院統(tǒng)一購置，妥善保管，正確使用。C 使用前應檢查包裝的完好性，有無污損，并在有效期內(nèi)使用。

D 使用過程中密切觀察患者反應，如發(fā)生異常，應立即停止使用，做好留樣與登記，并及時按照醫(yī)院要求報告；同批未用過的物品應封存?zhèn)洳椤?/p>

17、醫(yī)療廢物的管理，以下正確的是（）

A 醫(yī)療廢物的管理應遵循《醫(yī)療廢物管理條例》及其配套文件的要求。正確分類與收集，感染性醫(yī)療廢物置黃色廢物袋內(nèi)，銳器置于銳器盒內(nèi)。

B 少量的藥物性廢物可放人感染性廢物袋內(nèi)，但應在標簽上注明。

C 醫(yī)療廢物容器應符合要求，不遺灑；標識明顯、正確，醫(yī)療廢物不應超過包裝物或容器容量的3/4。應使用有效的封口方式，封閉包裝物或者容器的封口。

D 隔離的（疑似）傳染病患者或隔離的非傳染病感染患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應使用雙層包裝物包裝，并及時密封。

18、醫(yī)療廢物及污水的管理，以下正確的是（）

A 具有污水消毒處理設施并達標排放的醫(yī)療機構，患者的引流液、體液、排泄物等，可直接排人污水處理系統(tǒng)。

B 無污水消毒處理設施或不能達標排放的，應按照國家規(guī)定進行消毒，達到國家規(guī)定的 放標準后方可排人污水處理系統(tǒng)。

C具有污水消毒處理設施并達標排放的醫(yī)療機構，患者的引流液、體液、排泄物等，應 照國家規(guī)定進行消毒，達到國家規(guī)定的排放標準后方可排人污水處理系統(tǒng)。

D無污水消毒處理設施或不能達標排放的，患者的引流液、體液、排泄物等，可直接排人污水處理系統(tǒng)。

《病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范》試題答案

一、單選題：

1.D 2.C 3.A 4.B 5.A 6.C 7.B 8.A 9.A 10.C 11.C 12.A

13.B 14.C 15.C 16.B 17.B 18.C 19.A 20.A 21.C 22.D 23.C 24.D

25.D 26.A 27.B 28.A 29.B 30.B 31.D 32.C 33.A 34.A 35.B 36.C 37.C 38.A 39.A 40.C 41.C 42.C 43.C 44.C 45.C

二、多項題：

1.ABCD 2.ABCDC?

3.ABCD.4.ABCD 5.ABC

6.ABCD

7.ABCD

8.BCDA 9.BCA 10.ABCD 11.ABC 12.ABCD 13.ABCD 14A.C D

15AB.CD 16.ABCD 17.ABCD 18.A B