第一篇：糖尿病患者的中醫(yī)健康教育 2

糖尿病患者的中醫(yī)健康教育

【關(guān)鍵詞】糖尿病

糖尿病屬中醫(yī)“消渴”范疇，是一種常見(jiàn)的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。近些年來(lái)，隨著人民生活水平的提高、生活方式的改變，作為四種慢性疾病之一的糖尿病其發(fā)病率正在逐年增高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，現(xiàn)在全世界約有1.2億糖尿病患者，我國(guó)的糖尿病患者約2000萬(wàn)。由于糖尿病是一種終生性疾病，并發(fā)癥較多，因此成為致死率僅次于癌癥及心血管疾病的第3號(hào)殺手。

在長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐中，祖國(guó)醫(yī)學(xué)積累了豐富的防治糖尿病的寶貴理論和方法，但運(yùn)用中醫(yī)的整體觀辨證施治精神開(kāi)展中醫(yī)糖尿病教育尚處于初級(jí)階段。與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)較為成熟的糖尿病教育方法相比，中醫(yī)糖尿病教育未形成一整套規(guī)范化教育方式，也沒(méi)有系統(tǒng)的研究和論著，但我們可以根據(jù)祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)糖尿病的病因病機(jī)認(rèn)識(shí)，來(lái)探討對(duì)糖尿病患者的健康教育問(wèn)題。

1中醫(yī)飲食療法的教育

消渴病的發(fā)病與飲食失調(diào)有關(guān)。飲食失調(diào)，損傷脾胃，不僅可致消化不良，食積日久還可郁而化熱，聚濕生痰，甚至影響氣血流通，成為誘發(fā)和加重糖尿病的因素。合理的飲食治療方案既可使患者獲得較為全面的營(yíng)養(yǎng)，提供全天基本能量消耗而又不增加胰島B細(xì)胞的負(fù)擔(dān)。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，長(zhǎng)期過(guò)食肥甘、醇酒厚味，可導(dǎo)致脾胃運(yùn)化失職，積熱內(nèi)蘊(yùn)，化燥耗津，發(fā)為消渴?！端貑?wèn)·奇病論》石：“此肥美之所發(fā)也，此人必?cái)?shù)食甘美而多肥也，肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿(mǎn)，故其氣上溢，轉(zhuǎn)為消渴。”《丹溪心法·消渴篇》記載：“酒而無(wú)節(jié)，酷嗜炙搏......于是炎火上熏，臟腑生熱，燥熱熾盛，津液干焦，渴飲水漿而不能自禁”。所以，飲食療法是治療本病的關(guān)鍵，教育患者控制飲食的重要性是十分必要的。

1.1飲食規(guī)律定時(shí)一定量飲食，可以維持氣血陰陽(yáng)的平衡。對(duì)食量的要求是既不“太過(guò)”，也不能“不及”，這兩種情況都是飲食所忌。提倡少食多餐，切忌貪食。指導(dǎo)病人及家屬根據(jù)自己的性別、年齡和身高計(jì)算自己的理想體重，然后根據(jù)理想體重、工作性質(zhì)及活動(dòng)量計(jì)算每日所需熱量，掌握每日總熱量的計(jì)算方法，根據(jù)飲食習(xí)慣具體量化飲食標(biāo)準(zhǔn)，保證有利于血糖控制，又不至于營(yíng)養(yǎng)不良，可多吃些粗糧、麥皮制品、綠葉蔬菜、無(wú)糖水果或低糖瓜果。目的在于維持標(biāo)準(zhǔn)體重，控制高血糖和預(yù)防低血糖，改善脂質(zhì)代謝紊亂和降低高血壓。

1.2合理搭配給予低糖、低脂、低膽固醇、高蛋白、富含維生素的飲食。糧食、肉類(lèi)、蔬菜、果品等合理搭配，才能更好地補(bǔ)益精氣血津液。

1.3謹(jǐn)和五味不同的食物其性味不同，歸經(jīng)不同，如“酸入肝、苦入心、辛入肺、甘入脾、咸入腎”等。正確服食五味，可以增補(bǔ)相應(yīng)的五臟之氣，五味偏嗜，五臟營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，陰陽(yáng)失衡，就會(huì)發(fā)生疾病。

1.4飲食清淡糖尿病患者飲食更宜清淡、低脂、低糖，多吃魚(yú)肉、瓜菜、黑木耳、蒜等。

另外，在遵循以上原則基礎(chǔ)上，采用易懂易記的方式對(duì)患者進(jìn)行辨證施食。飲食控制應(yīng)做到“三定”，即定量、定時(shí)、定餐次。據(jù)患者不同情況對(duì)患者的飲食指導(dǎo)細(xì)化、通俗化、具體化。對(duì)飲食控制采取大致估算加自我感覺(jué)的方法，制訂飲食的原則。

2中醫(yī)運(yùn)動(dòng)療法的教育

我國(guó)是世界上最早提出和采用運(yùn)動(dòng)療法治療糖尿病的國(guó)家。早在1300年前，著名醫(yī)家巢元方在《諸病源候論》中記載，糖尿病飯前“先行一百一十步，多者千余步，然后食之”。唐代醫(yī)家工熹提出：糖尿病人應(yīng)“食畢即步行，稍暢而坐”，并指出“不欲飽食便臥，終日久坐??人欲小勞，但莫久勞疲極，并不能強(qiáng)所不能堪耳”。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)心肺功能，增強(qiáng)組織對(duì)胰島素的敏感性，改善糖代謝，加速脂肪分解，減少脂肪堆積，預(yù)防和控制并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。所以適當(dāng)運(yùn)動(dòng)是防治糖尿病的有效措施之一，中醫(yī)對(duì)運(yùn)動(dòng)的時(shí)間、程度和方法有獨(dú)到的認(rèn)識(shí)。2.1運(yùn)動(dòng)有時(shí)隋·巢元方《諸病源候論》提出，消渴患者一應(yīng)“先行一百二十步，多者千步，然后食?！薄锻馀_(tái)秘要》亦強(qiáng)調(diào)：“食畢即行走，稍暢而坐”，主張每餐食畢，出庭散步。說(shuō)明適當(dāng)運(yùn)動(dòng)是防治糖尿病的有效措施之一，這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)是完全一致的。

2.2運(yùn)動(dòng)有度運(yùn)動(dòng)要遵循適度運(yùn)動(dòng)、因人而異、循序漸進(jìn)、持之以恒的原則。運(yùn)動(dòng)健身時(shí)一不可過(guò)勞，否則會(huì)損傷臟腑精氣，誘發(fā)疾病。適度的活動(dòng)對(duì)防治糖尿病有積極的作用。對(duì)于消渴病的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)?！耙圆黄跒槎取?，“不能強(qiáng)所不能”。特別是對(duì)嚴(yán)重缺乏胰島素的患者及合并冠心病、腎病者，應(yīng)該限制活動(dòng)量。

2.3運(yùn)動(dòng)多樣在運(yùn)動(dòng)形式上可多種多樣，通常采用太極拳、太極劍、保健氣功等傳統(tǒng)健身法，這是根據(jù)中醫(yī)的陰陽(yáng)、五行和經(jīng)絡(luò)臟腑學(xué)說(shuō)，以及相應(yīng)的導(dǎo)引、行氣、存思、內(nèi)丹技術(shù)，建立的“動(dòng)中求靜、靜中求動(dòng)”協(xié)調(diào)身心的演練功法。通過(guò)運(yùn)動(dòng)健身法可以舒筋通絡(luò)，形神兼?zhèn)?；調(diào)和氣血，充實(shí)臟腑，壯內(nèi)以

強(qiáng)外；動(dòng)而生陽(yáng)，靜而生陰，陰陽(yáng)平衡。也可采用散步、快速行走、健身操、滑冰、游泳、老年迪斯科等運(yùn)動(dòng)方式。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，糖尿病患者一適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)外周組織對(duì)胰島素的敏感性，減少胰島素抵抗，降低血糖;改善脂質(zhì)代謝和減輕體重；使高血壓、高血脂、動(dòng)脈粥樣硬化、肥胖等得到改善，預(yù)防或控制并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展；增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能，消除應(yīng)激狀態(tài)，增強(qiáng)社會(huì)的適應(yīng)能力。

3中醫(yī)心理療法的教育

《臨床指南醫(yī)案·二消》中指出：“心境愁郁，內(nèi)火自燃，乃消渴大病”。歷代醫(yī)家對(duì)消渴的發(fā)病，均十分注重精神因素?！度彘T(mén)事親·二消論》：“消渴者??狂亂精神，過(guò)違時(shí)度，而燥熱郁盛之所成也。此乃五志過(guò)極，皆從火化，熱盛傷陰，致令消渴”；《醫(yī)宗己任篇·消癥》：“消之為病，源于心火熾炎??然其病之始，皆由不節(jié)嗜欲，不慎喜怒”。情志過(guò)極，心理活動(dòng)變化過(guò)度可以致氣血功能紊亂，使人體陰陽(yáng)失衡。長(zhǎng)期的情志不遂是疾病發(fā)生的誘發(fā)因素。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)亦認(rèn)為精神波動(dòng)易致腎上腺素及腎上腺皮質(zhì)激素分泌增多，交感神經(jīng)興奮性升高，導(dǎo)致血糖升高、血管收縮。因此，消渴病高發(fā)人群和消渴患者應(yīng)首先樹(shù)立正確的人生觀，特別是有家族傾向的人群和肥胖超重的糖尿病高發(fā)人群，要正確對(duì)待疾病，未病先防，已病防變。首先要樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持心情舒暢、樂(lè)觀，既不要忽視本病的發(fā)生、發(fā)展，也不要對(duì)疾病過(guò)分擔(dān)心而焦慮不安，應(yīng)增強(qiáng)治療信心。其次應(yīng)該避免精神緊張，自我克制，喜怒哀樂(lè)要有節(jié)制，盡量保持情緒穩(wěn)定，避免刺激和過(guò)度興奮因素，保持平靜。

4中醫(yī)治療的誤區(qū)

中醫(yī)藥治療可以調(diào)節(jié)和改善糖尿病患者機(jī)體內(nèi)環(huán)境，改善糖尿病患者的口干口渴、疲勞乏力、腰酸腿疼、頭暈眼花等臨床癥狀，提高糖尿病患者的工作質(zhì)量、生活質(zhì)量；通過(guò)中醫(yī)藥的補(bǔ)益調(diào)節(jié)療法，能減輕或避免由于糖尿病患者由于長(zhǎng)期服用降糖西藥引起的肝、腎損害及其他毒副作用，保護(hù)糖尿病患者的肝、腎功能；配合傳統(tǒng)的推拿、按摩、針灸、拔罐、膏藥、藥浴、保健氣功、藥膳食療等豐富多彩的治療方法，能延緩糖尿病各種慢性并發(fā)癥的產(chǎn)生，使糖尿病患者健康長(zhǎng)壽。但市場(chǎng)上一些所謂糖尿病保健食品并沒(méi)有臨床認(rèn)證，打著純中藥制劑的旗

號(hào)，添加了西藥的成分，且對(duì)藥品成分卻不按規(guī)定進(jìn)行說(shuō)明，這樣的保健食品患者服用后很容易發(fā)生不良反應(yīng)，對(duì)患者的傷害更大。所以患者在選擇類(lèi)似產(chǎn)品的時(shí)候需小心謹(jǐn)慎。

進(jìn)行糖尿病患者的中醫(yī)健康教育除了以上一些內(nèi)容之外，還包括中醫(yī)用藥教育以及中醫(yī)護(hù)理教育等。例如做好對(duì)患者中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)、健康教育知識(shí)的培訓(xùn)；加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員教育能力，如溝通技巧、語(yǔ)言藝術(shù)的培訓(xùn)；加強(qiáng)對(duì)患者臨床常用中醫(yī)預(yù)防保健和康復(fù)知識(shí)的培訓(xùn)等，幫助糖尿病患者建立符合中醫(yī)理論的健康行為。此外，教育活動(dòng)的開(kāi)展必須與人群結(jié)構(gòu)和文化背景相適應(yīng)，采用通俗易懂、簡(jiǎn)單、形象、貼近生活的教育方法，將糖尿病的理論知識(shí)融于日常生活中，把復(fù)雜的問(wèn)題簡(jiǎn)單化、生活化，是提高教育效果的因素之一。對(duì)不同文化層次的群體，糖尿病教育的形式應(yīng)有所不同?！耙蛉耸┙?，因病宣傳”，針對(duì)不同病人的特點(diǎn)，進(jìn)行個(gè)體化教育。我們相信隨著中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展及中醫(yī)糖尿病教育的不斷完善，實(shí)施具有中醫(yī)藥特色的糖尿病教育模式必將為患者帶來(lái)更好的療效。

第二篇：高血壓和糖尿病患者中醫(yī)健康管理工作計(jì)劃

高血壓和糖尿病患者 中醫(yī)健康管理工作計(jì)劃

根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于開(kāi)展國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目試點(diǎn)工作的總體部署和《高血壓和糖尿病患者中醫(yī)健康管理試點(diǎn)地區(qū)協(xié)作組2012年工作計(jì)劃》的項(xiàng)目要求，積極探索基本公共衛(wèi)生服務(wù)中中醫(yī)治療的有效途徑，發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)，特制訂以下工作計(jì)劃：

一、指導(dǎo)思想

以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，檢持以人為本，以“未病先防”為重點(diǎn)，繼承發(fā)揚(yáng)中醫(yī)“治未病”理念，探索中醫(yī)治療高血壓和糖尿病的有效途徑，構(gòu)建中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)體系，加快推進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)全面協(xié)調(diào)發(fā)展，發(fā)揮中醫(yī)治療優(yōu)勢(shì)的同時(shí)使百姓得到實(shí)惠。

二、項(xiàng)目目標(biāo)

通過(guò)實(shí)施基本該項(xiàng)目，對(duì)城鄉(xiāng)居民的高血壓和糖尿病實(shí)施中醫(yī)干預(yù)措施，減少健康危害因素，有效預(yù)防和控制高血壓、糖尿病。完成1000樣本的糖尿病和1000樣本高血壓患者的中醫(yī)健康管理試點(diǎn)工作，同時(shí)進(jìn)行效果評(píng)估，觀察周期為1年，201？年完成。

三、項(xiàng)目計(jì)劃

1.該項(xiàng)目具體由中心進(jìn)行實(shí)施。2.各中心對(duì)轄區(qū)內(nèi)35歲及以上原發(fā)性高血壓和糖尿病患者進(jìn)行篩選，選擇高血壓和糖尿病患者各200人進(jìn)行中醫(yī)健康管理，各社區(qū)名老中醫(yī)制定各性化中醫(yī)治療方案。

3.對(duì)確診的原發(fā)性高血壓、糖尿病患者建立“管理檔案”，進(jìn)行1次較全面的健康體檢和每月2次隨訪。4.我區(qū)人均經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)測(cè)算為500元。

5.根據(jù)項(xiàng)目要求完成為期5個(gè)月的健康管理工作，管理過(guò)程中各中心將及時(shí)上報(bào)監(jiān)測(cè)結(jié)果，我局對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總評(píng)估，向組長(zhǎng)單位報(bào)送工作總結(jié)。

四、項(xiàng)目?jī)?nèi)容

對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病人群進(jìn)行中醫(yī)健康管理。對(duì)35歲及以上原發(fā)性高血壓和糖尿病患者進(jìn)行登記，納入管理項(xiàng)目，進(jìn)行中醫(yī)藥治療，定期進(jìn)行隨訪，每次隨訪要詢(xún)問(wèn)病情、進(jìn)行體格檢查及用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等健康指導(dǎo)。

1.高血壓患者中醫(yī)健康管理。

1.1高血壓患者篩查。

發(fā)現(xiàn)途徑：開(kāi)展35歲及以上居民首診測(cè)血壓；居民診療過(guò)程測(cè)量血壓；健康體檢及高危人群篩查中測(cè)量血壓；通過(guò)宣傳教育讓患者主動(dòng)與中心聯(lián)系；居民健康檔案建立過(guò)程中詢(xún)問(wèn)等。

篩查：對(duì)第一次發(fā)現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg的居民在去除可能引起血壓升高的因素后預(yù)約其復(fù)查，非同日3次血壓高于正常，可初步診斷為高血壓。如有必要，建議轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院確診，2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果，對(duì)已確診的原發(fā)性高血壓患者納入高血壓患者健康管理。對(duì)可疑繼發(fā)性高血壓患者，及時(shí)轉(zhuǎn)診。

1.2高血壓患者的健康體檢。

進(jìn)行1次較全面健康檢查，可與隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括血壓、體重、視力、聽(tīng)力、活動(dòng)能力等一般體格檢查和血鉀濃度、血鈉濃度、血常規(guī)、尿常規(guī)（或尿微量白蛋白）、大便潛血、血脂、眼底、心電圖、Ｂ超等實(shí)驗(yàn)室檢查。老年患者建議進(jìn)行認(rèn)知功能和情感狀態(tài)初篩檢查。

1.3高血壓患者的隨訪。

對(duì)原發(fā)性高血壓患者，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每月要進(jìn)行1次面對(duì)面的隨訪。內(nèi)容包括測(cè)量血壓做出評(píng)估，測(cè)量體重、心率，空腹血糖，計(jì)算體質(zhì)指數(shù)（BMI），詢(xún)問(wèn)患者癥狀和生活方式，了解患者服中藥情況，對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估和分類(lèi)干預(yù)，對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的中醫(yī)健康教育。①對(duì)血壓控制滿(mǎn)意、無(wú)藥物不良反應(yīng)、無(wú)新發(fā)并發(fā)癥或原有并發(fā)癥無(wú)加重的患者，預(yù)約進(jìn)行下一次隨訪時(shí)間及日常生活中中醫(yī)藥保健鍛煉。②對(duì)第一次出現(xiàn)血壓控制不滿(mǎn)意，即收縮壓≥140和（或）舒張壓≥90mmHg，或藥物不良反應(yīng)的患者，結(jié)合其服藥依從性，必要時(shí)增加現(xiàn)用藥物劑量、更換或增加不同類(lèi)的降壓藥物，如中醫(yī)藥制劑等，2周時(shí)隨訪。③對(duì)連續(xù)兩次出現(xiàn)血壓控制不滿(mǎn)意或藥物不良反應(yīng)難以控制以及出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的患者，建議其轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院，2周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況。

1.4中醫(yī)干預(yù)措施

（一）生活起居：生活起居與高血壓的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后有著十分密切的關(guān)系。正確的生活方式對(duì)輕型高血壓患者具有肯定的降壓作用，即使嚴(yán)重的高血壓患者也會(huì)提高藥物的療效。

（二）藥補(bǔ)、食補(bǔ)：高血壓病患者可以根據(jù)病情適當(dāng)進(jìn)補(bǔ)。

1.5家庭護(hù)理

（一）室內(nèi)保持空氣流通、新鮮。清靜，光線充足柔和。

（二）合理飲食，以清淡素食為主。多食能保護(hù)血管和降脂的食物，選擇富含維生素類(lèi)食品，限制食鹽攝入量，控制體重增長(zhǎng)。

（三）鼓勵(lì)病人參加力所能及的體育鍛煉，注意勞逸結(jié)合，如在體力活動(dòng)或勞累、飽食后發(fā)生氣喘、心悸、不能平臥，應(yīng)立即就醫(yī)并接受治療。

（四）定期測(cè)量血壓，按時(shí)服藥。注意觀察藥物不良反應(yīng)。

1.6考核指標(biāo) 2.糖尿病患者中醫(yī)管理。

2.1糖尿病患者篩查。

發(fā)現(xiàn)途徑：健康體檢及高危人群血糖篩查；通過(guò)宣傳教育讓患者主動(dòng)與中心聯(lián)系；居民健康檔案建立過(guò)程中詢(xún)問(wèn)。

對(duì)確診的糖尿病患者進(jìn)行登記，納入管理檔案，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行中醫(yī)干預(yù)治療。

2.2糖尿病患者的健康檢查。

糖尿病患者要進(jìn)行1次較全面的健康檢查，可與隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括血壓、體重、視力、聽(tīng)力、活動(dòng)能力、足背動(dòng)脈搏動(dòng)等一般體格檢查和糖化血紅蛋白、尿常規(guī)（或尿微量白蛋白）、血脂、眼底、心電圖、胸部Ｘ線片、Ｂ超等實(shí)驗(yàn)室檢查。

2.3糖尿病的隨訪。

對(duì)確診的糖尿病患者，各中心要提供每月2次的面對(duì)面隨訪。隨訪內(nèi)容主要包括：測(cè)量空腹血糖和血壓并評(píng)估；測(cè)量體重，計(jì)算體質(zhì)指數(shù)（BMI），檢查足背動(dòng)脈搏動(dòng)；詢(xún)問(wèn)患者疾病史、生活方式等；了解患者服中藥情況；根據(jù)患者血糖控制情況和癥狀體征，對(duì)患者進(jìn)行分類(lèi)干預(yù)；對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的中醫(yī)健康教育等。

2.4中醫(yī)干預(yù)措施

（一）生活起居：生活起居與高血壓的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后有著十分密切的關(guān)系。正確的生活方式對(duì)糖尿病患者具有肯定的降壓作用，即使嚴(yán)重的糖尿病者也會(huì)提高藥物的療效。

（二）中藥治療、食補(bǔ)：糖尿病患者可以根據(jù)病情適當(dāng)進(jìn)補(bǔ)。

2.5家庭護(hù)理

（一）室內(nèi)保持空氣流通、新鮮。清靜，光線充足柔和。

（二）合理飲食，以清淡素食為主。多食能保護(hù)血管和降脂的食物，選擇富含維生素類(lèi)食品，限制食鹽攝入量，控制體重增長(zhǎng)。

（三）鼓勵(lì)病人參加力所能及的體育鍛煉，注意勞逸結(jié)合。

（四）定期測(cè)量血糖，按時(shí)服藥。注意觀察藥物不良反應(yīng)。

2.6考核指標(biāo)

3.服務(wù)人員條件及培訓(xùn) ： 按照《高血壓患者中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范應(yīng)用》、《糖尿病患者中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范應(yīng)用》、《中國(guó)高血壓防治指南》、《中國(guó)糖尿病防治指南》各中心對(duì)全科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，每季度1次，必要時(shí)酌情增加培訓(xùn)次數(shù)，以提高數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)質(zhì)量。

4.數(shù)據(jù)匯總與評(píng)估，各中心認(rèn)真做好高血壓和糖尿病患者的基本數(shù)據(jù)匯總與整理，10月30日前將數(shù)據(jù)上報(bào)我局。評(píng)估高血壓、糖尿病防治知識(shí)知曉率，高血壓、糖尿病相關(guān)危險(xiǎn)行為的改變率，高血壓、糖尿病的血壓、血糖控制情況和中藥規(guī)范治療情況。

5.指導(dǎo),我局定期對(duì)各中心進(jìn)行指導(dǎo)，并將有關(guān)情況及時(shí)與協(xié)作單位進(jìn)行聯(lián)系，同時(shí)向各中心反饋意見(jiàn)。

六、項(xiàng)目時(shí)間

項(xiàng)目實(shí)施時(shí)間為3月至12 月

1.3-4月，各中心進(jìn)行篩查與健康體檢

2.年5-10月，各中心進(jìn)行患者健康管理和數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)。3.年11-12月，我局向組長(zhǎng)單位報(bào)送項(xiàng)目效果評(píng)估與工作總結(jié)。

七、職責(zé)與任務(wù)。

我局負(fù)責(zé)工作的組織和協(xié)調(diào)，負(fù)責(zé)項(xiàng)目實(shí)施方案的制定，組織培訓(xùn)、督導(dǎo)和宣傳等。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為項(xiàng)目實(shí)施單位，負(fù)責(zé)項(xiàng)目的宣傳、動(dòng)員和質(zhì)量控制等工作，開(kāi)展高血壓患者和糖尿病患者中醫(yī)健康管理（患者發(fā)現(xiàn)、建檔、隨訪管理、健康體檢、健康教育、信息收集等）。

第三篇：糖尿病患者的健康教育

糖尿病患者的健康教育

（一）患者教育

對(duì)糖尿病人的非藥物治療中患者教育是基礎(chǔ)，這點(diǎn)作為社區(qū)醫(yī)師應(yīng)特別重視，一般患者教育應(yīng)包含以下內(nèi)容。

·糖尿病的自然進(jìn)程。

·糖尿病的癥狀。

·并發(fā)癥的預(yù)防，特別是足部護(hù)理。

·個(gè)體化的治療目標(biāo)。

·個(gè)體化的生活方式干預(yù)措施和飲食計(jì)劃。

·規(guī)律運(yùn)動(dòng)和運(yùn)動(dòng)處方。

·飲食、運(yùn)動(dòng)與口服藥物、胰島素治療或其他藥物之間的相互作用?！ぷ晕已潜O(jiān)測(cè)和尿糖監(jiān)測(cè)，血糖監(jiān)測(cè)的意義和采取的相應(yīng)措施?！ぎ?dāng)發(fā)生緊急情況，如疾病、低血糖、應(yīng)激和手術(shù)時(shí)應(yīng)如何應(yīng)對(duì)。·糖尿病婦女受孕必須做到有計(jì)劃并全程監(jiān)護(hù)。

在患者教育的方式上可以采用：社區(qū)醫(yī)師或護(hù)士講課，患者之間的相互教育，提問(wèn)回答互動(dòng)形式等，也可以是以上方式的綜合運(yùn)用。

體力活動(dòng)

體力活動(dòng)在2型糖尿病的管理中占有重要的地位。運(yùn)動(dòng)增加胰島素的敏感性，可以改善血糖的控制，有利于減輕體重。糖尿病患者如果能堅(jiān)持規(guī)律的運(yùn)動(dòng)12~14年可以顯著降低死亡率。

·運(yùn)動(dòng)時(shí)間為每周≥5天，每天≥30分鐘。

·中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)包括：快走、打太極拳、騎車(chē)、打高爾夫球和園藝活動(dòng)。·較強(qiáng)體力活動(dòng)包括：舞蹈、有氧健身、慢跑、游泳、上坡騎車(chē)?！っ恐茏詈眠M(jìn)行2次肌肉運(yùn)動(dòng)，如舉重訓(xùn)練，訓(xùn)練時(shí)助力為輕或中度?！み\(yùn)動(dòng)項(xiàng)目要和病人年齡、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化背景和體質(zhì)相適應(yīng)。

·養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，將有益的體力活動(dòng)融入到日常生活中，特別是社區(qū)的環(huán)境中。

第四篇：糖尿病患者的健康教育二

糖尿病患者的健康教育

（二）飲食治療

飲食治療的原則和目標(biāo)飲食治療的原則是控制病人總熱量的攝入，合理均衡各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。目標(biāo)包括：①獲得并平衡理想的血糖水平；②減少心血管危險(xiǎn)因素，包括血脂異常和高血壓；③提供均衡營(yíng)養(yǎng)的膳食；④維持合理體重，超重患者體重減少的目標(biāo)是體重在3~6個(gè)月內(nèi)減輕5%~10%，消瘦的患者應(yīng)通過(guò)均衡的營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃恢復(fù)理想體重，并長(zhǎng)期維持理想體重。

總熱量的計(jì)算糖尿病患者每日總熱量是依據(jù)以下公式計(jì)算：每日總熱量=病人理想體重?cái)?shù)×單位體重所需熱量。其中病人理想體重?cái)?shù)是病人身高厘米數(shù)減去105，而不是病人實(shí)際體重?cái)?shù)，比如一個(gè)身高175cm，體重75kg的病人，他的理想體重?cái)?shù)是175減105，為70kg（而不是75kg）。

單位體重所需熱量①輕體力勞動(dòng)者需要25~30kcal/kg；②中體力勞動(dòng)者需要30~35kcal/kg；③重體力勞動(dòng)者需要35~40kcal/kg。其中肥胖者按照下限計(jì)算，而消瘦者按照上限計(jì)算。另外，早餐占總熱量的1/5，中餐占總熱量的2/5，晚餐占總熱量的2/5，或各占1/3.脂肪攝入應(yīng)注意①膳食由脂肪提供的熱量不能超過(guò)飲食總熱量的30%；②飽和脂肪酸的攝入不能超過(guò)飲食總熱量的10%；③避免或限制下列食物：肥肉、全脂食品、棕櫚油、花生油及油炸食品，食物中膽固醇攝入量為＜300mg/日。碳水化合物攝入應(yīng)注意①膳食中碳水化合物所提供的熱量應(yīng)占總熱量的55%~60%；②主要成分為復(fù)合碳水化合物，尤其是含高纖維的食物，如蔬菜、豆類(lèi)、全麥谷類(lèi)、燕麥和水果；③蔗糖所提供的熱量不能超過(guò)飲食總熱量的10%；④可攝入少量的食糖做為健康食譜的一部分，無(wú)熱量的甜味劑可以用來(lái)替代食糖；⑤每日進(jìn)三餐，碳水化合物均勻分配。

蛋白質(zhì)攝入應(yīng)注意①蛋白質(zhì)應(yīng)提供總熱量的15%~20%，有微量白蛋白的患者每日蛋白質(zhì)的攝入應(yīng)控制在0.8~1.0g/kg體重，有顯性蛋白尿的患者每日蛋白質(zhì)的攝入應(yīng)控制在≤0.8g/kg體重；②富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食品是魚(yú)、海產(chǎn)品、瘦肉、雞肉、低脂奶制品、堅(jiān)果和豆類(lèi)。

飲酒與鹽的攝入應(yīng)注意①限制飲酒量，不超過(guò)1~2份標(biāo)準(zhǔn)量/日（1份標(biāo)準(zhǔn)量為285ml啤酒、375ml生啤、100ml紅酒或30ml白酒，約含10g酒精）；②酒精可誘發(fā)磺脲類(lèi)或胰島素治療的病人出現(xiàn)低血糖；③食鹽攝入量限制在≤6g/日，尤其是伴有高血壓的病人；④限制含鹽量高的食物，例如加工食品、調(diào)味醬等，盡量選擇含鹽量低得食品。

第五篇：糖尿病患者健康教育的臨床實(shí)踐

糖尿病患者健康教育的臨床實(shí)踐

糖尿病患者健康教育的臨床實(shí)踐

糖尿病是一種慢性、全身性、代謝性疾病，臨床上以慢性高血糖為主要特征。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)、生活水平的提高及糖尿病危險(xiǎn)因素的增加，導(dǎo)致糖尿病逐年上升。若血糖長(zhǎng)期得不到有效控制，可引起多種并發(fā)癥，導(dǎo)致身體殘疾或過(guò)早死亡。在糖尿病的長(zhǎng)期治療過(guò)程中，在給予患者藥物治療的同時(shí)，糖尿病健康教育也是治療的關(guān)鍵措施之一。健康教育的實(shí)質(zhì)是一種干預(yù)，它是向人們提供改變行為和生活方式所必需的知識(shí)、技術(shù)和服務(wù)等，幫助個(gè)人和群體掌握養(yǎng)生保健知識(shí)，樹(shù)立健康觀念，促進(jìn)個(gè)體健康和提高生活質(zhì)量的教育活動(dòng)和過(guò)程。我院對(duì)收治的120例糖尿病患者及家屬實(shí)施了系統(tǒng)的在院及出院后的健康教育，效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料

2008年1-12月我院收治糖尿病患者120例，年齡18-80歲，平均52.3歲，病程3個(gè)月-18年。文化程度初中及初中以下50例，高中以上70例。教育時(shí)間2-4周。

2健康教育方法

2.1 健康教育形式 ①個(gè)別指導(dǎo):醫(yī)護(hù)人員根據(jù)所掌握的糖尿病患者情況，定期對(duì)患者進(jìn)行各種適時(shí)的指導(dǎo)。如藥物用法、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)情況及血糖的監(jiān)測(cè)。②集中教育:組織患者定期集中進(jìn)行交流治療經(jīng)驗(yàn)，并通過(guò)幻燈片、播放錄像等方式集中進(jìn)行有關(guān)健康知識(shí)教育。③宣傳教育:通過(guò)健康教育宣傳單，發(fā)放糖尿病知識(shí)宣傳小冊(cè)等，指導(dǎo)患者了解和掌握糖尿病知識(shí)。

2.2 健康教育內(nèi)容

2.2.1心理疏導(dǎo) 糖尿病患者由于受文化程度高低和信息來(lái)源多少的影響，易產(chǎn)生兩種心理狀態(tài)，一種是對(duì)糖尿病認(rèn)識(shí)不足，甚至一無(wú)所知，針對(duì)此類(lèi)患者，要使其認(rèn)識(shí)到糖尿病并發(fā)癥的危害及控制血糖和飲食的重要性，通過(guò)多種形式進(jìn)行教育。另一種是緊張過(guò)度，產(chǎn)生焦慮、恐懼、情緒激動(dòng)、消極悲觀等情緒，而不良的心理反應(yīng)也可引起血糖升高。因此，護(hù)士要有同情心，語(yǔ)言溫和，態(tài)度親切和藹，易于接近，根據(jù)患者的不同情況進(jìn)行個(gè)體化指導(dǎo)，對(duì)患者提出的問(wèn)題耐心解釋?zhuān)蛊湎檻]，主動(dòng)配合治療，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.2.2 飲食管理 飲食控制是糖尿病治療的基礎(chǔ)，可減少機(jī)體對(duì)胰島素的需要，減輕胰島的負(fù)擔(dān)，使胰島功能得到恢復(fù)。根據(jù)患者的身高、體質(zhì)量、活動(dòng)量、工作性質(zhì)及血糖的高低制訂合理的飲食方案。向患者介紹一些營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)，要做到食物多樣化，定時(shí)定量進(jìn)食，少吃高膽固醇、高熱量的食品；多吃富含維生素、礦物質(zhì)、粗糧等食品；忌吃甜食，戒煙酒，還要做到均衡營(yíng)養(yǎng)。

2.2.3運(yùn)動(dòng)教育運(yùn)動(dòng)是糖尿病治療中的重要一環(huán)，適當(dāng)有效地運(yùn)動(dòng)有利于減輕體重，提高胰島素敏感性，改善糖尿病患者胰島素抵抗，促進(jìn)葡萄糖的利用，降低血糖。運(yùn)動(dòng)還可以減輕患者壓力和緊張情緒。依照患者身體情況選擇活動(dòng)種類(lèi)，如醫(yī)療步行、慢跑、騎自行車(chē)、打太極拳、球類(lèi)運(yùn)動(dòng)等。最好采取有氧運(yùn)動(dòng)，必須堅(jiān)持循序漸進(jìn)、持之以恒的原則。運(yùn)

動(dòng)最好選擇在餐后1h左右進(jìn)行，醫(yī)療步行是最佳的運(yùn)動(dòng)方法，根據(jù)身體情況可采用中速步行（每分鐘100～120步）。如出現(xiàn)心率在100～120次/min，有勞累感應(yīng)減速停止。出去運(yùn)動(dòng)時(shí)要隨身攜帶糖果，以備低血糖時(shí)用。

2.2.4 用藥指導(dǎo)為患者提供藥物的種類(lèi)、作用特點(diǎn)、用法、不良反應(yīng)及保存方法等。不同藥物用藥時(shí)間不同，嚴(yán)格按照醫(yī)囑準(zhǔn)確執(zhí)行，餐前服用降糖藥后，要及時(shí)進(jìn)餐，以免引起低血糖。注射胰島素的患者，要掌握正確的抽藥方法，嚴(yán)格消毒，經(jīng)常更換注射部位。胰島素混用時(shí)，先抽短效胰島素，再抽長(zhǎng)效胰島素，將其混勻注射，使用前兩次應(yīng)在護(hù)士的指導(dǎo)下進(jìn)行，注意胰島素的保存，2℃-8℃為佳，以免失效。定期檢測(cè)血糖，并記錄每次測(cè)得的血糖結(jié)果。

3結(jié)果

3.1 通過(guò)健康教育，患者能夠做到:①對(duì)糖尿病有全面的認(rèn)識(shí)，建立了健康的生活方式。②能認(rèn)識(shí)到控制血糖、飲食的重要性。③自覺(jué)采取運(yùn)動(dòng)治療，合理地選擇運(yùn)動(dòng)種類(lèi)、時(shí)間和運(yùn)動(dòng)量。④合理應(yīng)用各種降糖藥物。

3.2 臨床效果較好120例糖尿病患者經(jīng)過(guò)3-6個(gè)月的健康教育后，血糖控制有所改善。血糖平均值由11.9 mm

ol/L下降至7.2mmol/L;檢測(cè)血糖次數(shù)從0-1次/月上升至2-3次/月。更好地控制血糖，對(duì)預(yù)防并發(fā)癥有重要意義。

4討論

4.1 健康教育提高了患者及其家屬對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)和了解，增強(qiáng)了其預(yù)防保健的意識(shí)，在一定程度上讓病人更自覺(jué)地配合治療，有效地控制飲食，為糖尿病的各種治療提供了重要的基礎(chǔ)。

4.2健康教育能提高患者對(duì)糖尿病現(xiàn)代綜合療法知、信、行的認(rèn)同，為主要治療措施之一，使患者主動(dòng)參與，并自覺(jué)執(zhí)行治療方案，增強(qiáng)了飲食法及運(yùn)動(dòng)療法的作用，簡(jiǎn)化了藥療方案，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，是患者學(xué)習(xí)糖尿病知識(shí)，提高自我管理能力，改善代謝控制的有效途徑。通過(guò)糖尿病健康教育，使患者認(rèn)識(shí)到糖尿病的危害，學(xué)會(huì)自我管理，將會(huì)對(duì)避免或延緩并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展、提高患者生活質(zhì)量具有重要意義