第一篇:7普外2實習(xí)總結(jié)
普外2實習(xí)總結(jié)
1.膽石癥:膽管結(jié)石、膽囊結(jié)石
2.膽囊結(jié)石
(1)病因:飲食原因、膽囊收縮異常
(2)分類:膽固醇結(jié)石、膽色素結(jié)石、混合性結(jié)石
(3)臨床表現(xiàn):①腹痛(膽絞痛),右上腹部突發(fā)劇烈絞痛,陣發(fā)性,可向右肩胛部或背部放射(常發(fā)生于進(jìn)食油膩飲食后)
②消化道反應(yīng),惡心、嘔吐等
③中毒癥狀,寒戰(zhàn)、高熱、白細(xì)胞計數(shù)明顯增多
④Mirizzi綜合征,結(jié)石持續(xù)嵌頓和壓迫膽囊壺部和頸部,可造成膽囊管狹窄或膽囊膽管瘺,以及反復(fù)發(fā)作的膽囊炎、膽管炎和梗阻性黃疸
(4)確診方式:B超
(5)手術(shù)治療:腹腔鏡膽囊切除術(shù)(LC術(shù))
3.膽管結(jié)石
(1)分類:原發(fā)性、繼發(fā)性
(2)臨床表現(xiàn):夏柯三聯(lián)征—腹痛(劍突
下或右上腹絞痛,陣發(fā)性刀割樣或持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加劇,右后肩背部放射)、寒戰(zhàn)高熱(弛張熱39~40℃)、黃疸(膽汁淤積)
(3)治療原則:手術(shù)治療—膽總管探查術(shù)
第二篇:普外實習(xí)總結(jié)
普外實習(xí)總結(jié)
普外實習(xí)總結(jié)1
在本科室實習(xí)期間,我能嚴(yán)格遵守科室的各項規(guī)章制度,不遲到,不早退。對于各項操作能獨立的完成。在這個科室實習(xí)期間我上過監(jiān)護室也上過連夜班。我清楚的知道監(jiān)護室的責(zé)任,也知道上連夜班的辛苦。在這個科室實習(xí)期間我跟著我的帶教老師大多數(shù)是上手術(shù),見到的大多數(shù)病人都是急性的,而且是要馬上手術(shù)的,在手術(shù)室里,無菌觀念是很強的,我們要對病人負(fù)責(zé),也要對我們負(fù)責(zé),第一次上手術(shù)我的帶教老師就給我從刷手,穿無菌衣,戴無菌手套都給我細(xì)心的講了一遍,現(xiàn)在我上手術(shù)這些對我來說都是很輕松地。有時間就到病房觀察病人的病情變化,看有沒有其他的并發(fā)癥出現(xiàn),對于監(jiān)護室里面的病人要時刻觀察他的生命體征外,還不能斷藥。在這里我有時還給病人測量血壓,就是打甘露醇和甘油果糖。總之就是不停的在各個病房中穿梭,以便了解病人的病情變化,早發(fā)現(xiàn)問題,早給我的帶教老師提出來,然后和老師共同商量早解決。每天雖然人還是覺得很累。,但是我的心里卻很踏實。
在實習(xí)過程中本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度認(rèn)真履行實習(xí)醫(yī)生職責(zé)。嚴(yán)格要求自己尊敬師長,團結(jié)同學(xué),關(guān)心病人,不遲到、不早退,踏實工作,努力做到醫(yī)務(wù)工作規(guī)范化,技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化,將理論與實踐相結(jié)合并做到理論學(xué)習(xí)有計劃,有重點,以愛心細(xì)心耐心為基本,努力做到眼勤、手勤、腳勤、嘴勤。想病人之所想,急病人之所急,全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。通過半年多的實習(xí),本人理論水平和實踐水平都有所提高,在今后的工作中,本人將繼續(xù)努力,牢記醫(yī)生職責(zé),不斷加強思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),全面提高自身綜合水平,為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。我希望在以后得學(xué)習(xí)期間不斷得充實自己,早而成為一名合格的醫(yī)務(wù)工作者。
普外實習(xí)總結(jié)2
命運有時真的很調(diào)皮,它隨著自己的性子改變我們的人生!一直認(rèn)為我們學(xué)校沒有北方的實習(xí)點,轉(zhuǎn)眼就來到首都進(jìn)入了臨床!人生的有一個轉(zhuǎn)彎,有些急有些出乎我的意料。
我的第一次實習(xí)交給了普外科,護士長是精明強干的于老師,很厲害,很嚴(yán)格,無論對自己對護士還是對我們!總帶教是楊麗媛老師,本科護士。他很讓人敬佩,理論知識,操作技術(shù)和與人溝通的能力都讓人折服!其他的老師都很年輕,有朝氣,友善,對工作充滿激情!科里也比較忙,鈴不停地想,老師們一個個健步如飛,經(jīng)常一轉(zhuǎn)眼就跟丟了!外科,就是這個特點!慢慢的熟悉了,我們也可以在老師的監(jiān)督下上手進(jìn)行一些操作,測血糖,血壓,靜脈輸液,更換點滴,拔針,配藥,擺液,發(fā)藥,皮試,肌注,備皮。。。這些傳統(tǒng)意義上護士干的事我們都上手了!感觸嘛?嘿嘿“學(xué)歷真的不代表能力”,真是不行,手指好像“共濟失調(diào)”了,動作笨拙的不得了!所以我們要虛心向每一個人學(xué)習(xí),不管她什么學(xué)歷什么年齡!有位老師曾送我們一句話,“虛心地向他人學(xué)習(xí)是我們成長的一條捷徑!”我把它設(shè)成手機的問候語,每天早上開機時都默念一遍!相信隨著時間的流淌,我們會成熟,會掌握技巧,會成為一名優(yōu)秀的護士!天使們,加油?。。?!
現(xiàn)在離開普外一,留戀啊,就跟想南昌的感覺是一樣的!想學(xué)校就拿出那副紀(jì)念版的撲克看,想普外一就去看看我們科現(xiàn)在的董淑珍奶奶,她那天我們曾經(jīng)認(rèn)為深靜脈血栓癥狀最典型的腿已經(jīng)截肢了,她是普外轉(zhuǎn)過來的見了我們也跟親人似的!很喜歡和我們說話,很樂觀的奶奶!
好了,我們的生活還在繼續(xù),人也不能老活在對過去的懷念中,讓我們用嶄新的姿態(tài)面對接下來的實習(xí)!天使來了!
普外實習(xí)總結(jié)3
轉(zhuǎn)眼在胸外科的實習(xí)又要結(jié)束了,細(xì)細(xì)回想我們的實習(xí)生活。在臨床實踐中,我們嚴(yán)格執(zhí)行三查七對、三查八對制度,做什么事都非常努力、小心翼翼的,生怕出了什么差錯。感覺很累每天下班的時候感覺腳很沉重,晚上很想把腳墊高了睡,我們的那些女孩子們身子骨每天散了架吧。打開QQ看著同學(xué)們的實習(xí)感悟,心里多少回產(chǎn)生幾許的共鳴。每次回家還想看會兒書,可拿起書就睡著了。
想起當(dāng)初在學(xué)校老師在說到未來的時候搖搖頭說出的哪句漸漸變好!現(xiàn)在的我們算是夢里看花。于是每天早上起來的第一件事就是對著鏡子給自己一個燦爛的微笑,對自己說漸漸變好,笑一笑。盡最大的努力做好每件事,我覺得這不管是護士還是其他行業(yè)的工作人員都必須具備的。我默默地對自己說,一定要給病人最大的舒服,讓他們早日康復(fù),看到那些手術(shù)后的病人一天天的精神漸漸變好起來了,我們感到很是開心,感到一點點工作的成就感。每天都有點進(jìn)步,我的進(jìn)步離不開帶教老師孜孜不倦地教導(dǎo),雖然自己現(xiàn)在懂的東西不是很多,但我在不斷的努力。
我真的學(xué)到了很多東西,無論是知識、為人處世,還是面對生活的態(tài)度都有了很大的進(jìn)步與改變。了解到胸外科工作流程,各個班次所做的工作以及胸外科常見的手術(shù)護理,比如胃潰瘍穿孔、乳房包塊、結(jié)腸腫瘤、闌尾炎、腹股溝疝、靜脈曲張等等的護理,學(xué)會做手術(shù)前準(zhǔn)備工作和術(shù)后準(zhǔn)備工作及手術(shù)前后交接班。靜脈留置針、頸靜脈留置針、留置胃管、尿管、術(shù)后各種引流管等各種管道的護理。
對于剛出來的我是一個莫大的鼓勵,老師經(jīng)常教導(dǎo)我作為一名護士,一定要有責(zé)任心,要細(xì)心,有愛心,有耐心。在這里,我非常感謝醫(yī)院能給我提供實習(xí)的機會,也非常感謝胸外科的老師們給我們的關(guān)心與教導(dǎo),我們會好好珍惜這個機會,努力去提升自我,讓自己學(xué)到更多的東西,成為一名合格的優(yōu)秀的護士。
普外實習(xí)總結(jié)4
短短一個月的普外科實習(xí)生活已接近尾聲,回顧這段時間的實習(xí)生活,我感受很深。
在普外科實習(xí)期間,通過宋玲老師的幫助和指導(dǎo)以及自己的實踐,我熟練掌握了普外科各項規(guī)章制度,認(rèn)真學(xué)習(xí)了膀胱沖洗、靜脈造影穿刺術(shù)、尿道口護理、留置導(dǎo)尿術(shù)等??谱o理操作,嚴(yán)格遵守普外科要求的無菌操作原則,進(jìn)一步規(guī)范熟練了靜脈輸液,皮下注射、皮內(nèi)注射等基礎(chǔ)護理操作。
認(rèn)真履行實習(xí)護士職責(zé)嚴(yán)格要求自己,尊敬師長,團結(jié)同學(xué),關(guān)心病人,不遲到,不早退,踏實工作,努力做到護理工作規(guī)范化,將理論與實踐相結(jié)合,實習(xí)期間,始終以“愛心,細(xì)心,耐心”為基本,努力做到“眼勤,手勤,腳勤,嘴勤”全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),嚴(yán)格執(zhí)行三查七對,嚴(yán)格遵守科室制度,按時參加護理查房,通過自己的親手實踐,我學(xué)到了很多教科書上沒有的知識。
在普外科每一個環(huán)節(jié)都是不可忽視的部分對我來說每個部分都是一種考驗和一份不可多得的寶貴經(jīng)驗。在這個法律制度日益完善,人民群眾法制觀念不斷增強的今天,依法辦事、依法維護自身的合法權(quán)益已成為人們的共識,這就要求現(xiàn)代護理質(zhì)量更加全方位、全過程的讓病人滿意,護理人員不僅需要懂法、用法、依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生,還須使自己的理論水平與實踐水平有一定提高。
通過這段時間的實習(xí),我特別感謝各位老師前輩的悉心指教,我會牢記她們以身作則的優(yōu)良作風(fēng),謹(jǐn)慎嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鳌?/p>
普外實習(xí)總結(jié)5
第一天上班
6月30日,實習(xí)的第一天,在科教科開會,老師給我們介紹了醫(yī)院的情況,講了實習(xí)期間的規(guī)章制度,包括上班紀(jì)律、請假要求、工作方面的注意事項等,為我們的實習(xí)生活打好“預(yù)防針”。分組以后,隨著組員們滿懷期待地來到了實習(xí)的第一個科室——普外三科。剛踏出電梯門就看見幾個藍(lán)色的身影腳下生風(fēng)般地來去匆匆,呼叫系統(tǒng)的響聲不厭其煩地響著,還有病人們的說話聲,整個科室如同菜市場一樣??粗@些“藍(lán)衣天使”,在病房忙碌地穿梭,不由自主地恍了一下神,我想接下來的日子應(yīng)該會過得很充實吧。
第一次與死神“交鋒”
這是上班的第二天,p班(16:00~22:00),如我所想,才上了兩天班,已經(jīng)充分理解學(xué)校老師說的“護士就是拿著菜市場的工資干著上戰(zhàn)場的工作“這句話。我們的敵人是死神,它們從不按常理出牌,作為護士,要時刻準(zhǔn)備著,與之抗?fàn)帯5芏鄷r候,我們不得不感嘆生命的脆弱。第二天上班,就遇到了生死離別。想著我會給病人(一個老奶奶)換點滴時,她知識優(yōu)點咳嗽,事隔幾十分鐘,再一次再見竟是搶救她,看著救命儀器一臺一臺地上,醫(yī)生跟家屬說要做好心理準(zhǔn)備。沉重的氣氛,凝重的語氣,我的眼眶不自覺地?zé)崃?。老奶奶就這樣在我面前閉上眼睛,她的眼角還殘留著淚水,雙眼卻永遠(yuǎn)睜不開了。死神總是這樣,無所不用地一次又一次逼著我們臣服在它們的腳下,使我們的感官麻痹。死神,這一次你贏了,但我們絕不放棄!
第一次收到病人送的禮物
忙碌的日子總是過得比較快,一個星期就這樣過去了。又一天的A班(8:00~16:00),下午,我?guī)鸵粋€病人換針?biāo)?,他把一袋蘋果拿到我跟前:“小姑娘,我一個老人吃不了那么多水果,你拿點回去吧。“這是一個長期住院的病人,照理說跟這里的護士挺熟的了,卻把一袋水果給了我這么一個新來的`實習(xí)生,心里不免有點輕飄飄的,這是對我的工作和服務(wù)態(tài)度的肯定。
第一次幫病人打針,第一次做膀胱沖洗,第一次會陰擦洗,第一次插尿管,第一次插胃管···在這個第一個實習(xí)的科室,有太多太多的第一次,然后再不斷地重復(fù)。有點枯燥,但更多的是對自己日益熟練的工作的喜悅。這一個月的實習(xí)生活,是靈魂的一次前所未有的洗滌,它用實際向我們貫實護士的責(zé)任,也想我們展示護士的堅韌、偉大和醫(yī)院的溫情。
普外實習(xí)總結(jié)6
很早以前,在我還沒有走上護理這條路之時,看過一部電視劇《心術(shù)》,該電視劇大背景就是神經(jīng)外科展開的,所以最開始實習(xí)的科室就是神外,我感覺榮幸之至。
剛來到實習(xí)科室對于我們這些沒有臨床經(jīng)驗只有理論知識的人措手不及;還好有護士長和帶教老師的耐心指導(dǎo),幫助我們撥開云霧,牽著我們走入臨床工作。第一天實習(xí)時什么都不敢,但是又懷著期待和激動,陳雪老師一開始并沒有讓我操作治療,她叮囑我先仔細(xì)看她的每一個動作并隨時抽問我理論知識,在保證親自示范過幾遍后,讓我在她的指導(dǎo)下開始操作;當(dāng)然我并不是一個很聰明的學(xué)生,但幸運的是我遇到一個很用心的老師,在出現(xiàn)錯誤的情況下老師會批評我讓我自己總結(jié),在努力進(jìn)步后老師也會給予鼓勵和表揚,認(rèn)可自己,讓自己在短短幾周內(nèi)找到前進(jìn)的方向與堅持的目標(biāo)。
在2周的實習(xí)中,我已經(jīng)清晰明確的知道不同班每個時段該做好什么操作,該做好什么治療,當(dāng)然這跟老師的規(guī)范教學(xué)和經(jīng)驗教學(xué)有密不可分的聯(lián)系,所以每天的我都收獲滿滿。
臨床不像大學(xué)的校園,在學(xué)校老師的中心是我們莘莘學(xué)子,在醫(yī)院醫(yī)護的中心是臨床病人;在學(xué)校操作面對的是模型與書本,在醫(yī)院面對的是鮮活的生命。在神外的第一周就經(jīng)歷了病人的離逝,來不及去思考,來不及去傷感,我們還要護理好其他的患者,我們還要繼續(xù)護理的職責(zé)。
和臨床病患在一起的生活開心而又貼心,隨著日子的推移,我會記住哪一床的病人有什么特別的需要,盡力幫助他們。每天上班看到自己熟悉的病人和家屬打招呼,心里就會有一陣溫暖的氣流回旋。
作為病人家屬,我的親人也在遙遠(yuǎn)的家鄉(xiāng)入院治療,我也同樣希望醫(yī)護人員會盡力救治。作為醫(yī)療人員,現(xiàn)在的我更應(yīng)該恪盡職守,對自己的工作勤勤懇懇。醫(yī)者仁心其次仁術(shù),實習(xí)的路漫漫,我會在一點一滴中成長,更好的為病患解憂療傷,希望在醫(yī)療醫(yī)護的共同努力,會有更多的人健康痊愈。
普外實習(xí)總結(jié)7
轉(zhuǎn)眼間,一個多月的外科實習(xí)生涯已告一段落,在實習(xí)過程中,本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度,認(rèn)真履行實習(xí)護士職責(zé),以馬克思主義、嚴(yán)格要求自己,尊敬師長,團結(jié)同學(xué),關(guān)心病人,不遲到,不早退,踏實工作,努力做到護理工作規(guī)范化,技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化,基礎(chǔ)護理靈活化,愛心活動經(jīng)?;瑢⒗碚撆c實際相結(jié)合,并做到理論學(xué)習(xí)有計劃,有重點,護理工作有措施、有記錄。
實習(xí)期間,始終以“愛心、細(xì)心、耐心”為基本,努力做到“眼勤、手勤、腳勤、嘴勤”,想病人之所想,急病人之所急,全心全意為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
在外科的實習(xí)工作中,本人嚴(yán)格遵守科室制度,按時參加護理查房,熟悉病人病情。能正確回答帶教老師提問,規(guī)范熟練進(jìn)行各項基礎(chǔ)護理操作及??谱o理操作,正確執(zhí)行醫(yī)囑,嚴(yán)格執(zhí)行三查七對,及時完成交接班記錄。能做好術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)并完成術(shù)后護理及觀察。在工作中,發(fā)現(xiàn)問題能認(rèn)真分析,及時解決,能熟練進(jìn)行各項護理操作,對科室的急、危、老、重患者,能迅速熟悉病情并作出應(yīng)對。通過學(xué)習(xí),本人理論水平和實踐水平有所提高,在今后的工作中,本人將繼續(xù)努力,牢記護士職責(zé),不斷加強思想與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),全面提高自身綜合水平,做一名合格的護士。
普外實習(xí)總結(jié)8
短短一個月的胸外科實習(xí)生活已接近尾聲,回顧這段時間的實習(xí)生活,我感受很深。在胸外科實習(xí)期間,通過宋玲老師的幫助和指導(dǎo)以及自己的實踐,我熟練掌握了胸外科各項規(guī)章制度,認(rèn)真學(xué)習(xí)了靜脈造影穿刺術(shù)等??谱o理操作,嚴(yán)格遵守胸外科要求的無菌操作原則,進(jìn)一步規(guī)范熟練了靜脈輸液,皮下注射、皮內(nèi)注射等基礎(chǔ)護理操作。認(rèn)真履行實習(xí)護士職責(zé)嚴(yán)格要求自己,尊敬師長,團結(jié)同學(xué),關(guān)心病人,不遲到,不早退,踏實工作,努力做到護理工作規(guī)范化,將理論與實踐相結(jié)合,實習(xí)期間,始終以愛心,細(xì)心,耐心為基本,努力做到眼勤,手勤,腳勤,嘴勤全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),嚴(yán)格執(zhí)行三查七對,嚴(yán)格遵守科室制度,按時參加護理查房,通過自己的親手實踐,我學(xué)到了很多教科書上沒有的知識。
在胸外科每一個環(huán)節(jié)都是不可忽視的部分對我來說每個部分都是一種考驗和一份不可多得的寶貴經(jīng)驗。在這個法律制度日益完善,人民群眾法制觀念不斷增強的今天,依法辦事、依法維護自身的合法權(quán)益已成為人們的共識,這就要求現(xiàn)代護理質(zhì)量更加全方位、全過程的讓病人滿意,護理人員不僅需要懂法、用法、依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生,還須使自己的理論水平與實踐水平有一定提高。
通過這段時間的實習(xí),我特別感謝各位老師前輩的悉心指教,我會牢記她們以身作則的優(yōu)良作風(fēng),謹(jǐn)慎嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度,并將不斷鞭策自己,不斷提醒自己,努力改善自己的不足之處,保持自己的優(yōu)點,全面提高自身綜合水平,為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。爭取在今后的工作中,取得更大的進(jìn)步。
普外實習(xí)總結(jié)9
時光如白駒過隙,轉(zhuǎn)眼間一個月的神外實習(xí)就要說再見了,永遠(yuǎn)忘確不了剛到神外的第一天,那天因為一點小插曲導(dǎo)致遲到了,而后被護士長批評了一番,虛心接受批評的同時,讓我感到時間觀念的重要性。
這是一個普通的科室,但這里有著一群不頻繁的醫(yī)務(wù)工作者,住著一群揪心的患者,神外的標(biāo)牌,定格著多少親朋的歡笑?!耙粋€帥氣的小伙子和她媽媽在病床前,不分白天黑夜的照顧著一位病情危重的父親,每次進(jìn)病房換點滴時,都能感受到情親的無私與偉大,看著病人一天天好轉(zhuǎn)直至出院,我感覺再苦再累都是值得的,因為這是我們希望看到的,也是我們收獲的。
走進(jìn)神外,一如既往7:30上班,這時候外面的街道還顯得格外的冷清,可這里卻早已門庭若市,治療室顯得格外狹窄,因為每位老師都在忙著給病人做晨間護理,口腔護理、尿道口護理,霧化吸入、肌肉注射、靜脈注射、測量生命體征……這里的工作只能用一個字形容就是“忙”?!白o士,我爸痰上來了,快來吸痰?!薄昂玫模R上來!”“護士,我媽該從胃管打飯啦!”“請稍等,馬上來!”“護士,我家老人大便啦,快點幫我們換床單”護士……她們的步伐輕健穩(wěn)捷,忙而不亂。一車車的針?biāo)?,一聲接一聲的電鈴呼喚,依然遵守?yán)格的“三查八對”每天要問同一個病人無數(shù)次“請問叫什么名字”。穿過一間病房,另一間病房,她們巡視的目光猶如跳動的火苗,燃燒著關(guān)愛、細(xì)心、溫暖和責(zé)任!
這里的患者與其它普通科室似乎略有不同,這里住著的病人都是病情比較危重,如腦出血,顱內(nèi)占位,腦腫瘤,腦血管畸形……的病人,他們不僅病情重,而且疾病的病理生理比較復(fù)雜。所以在護理的時候要十分小心,仔細(xì)觀察病人的各項指標(biāo),以利于更好的判斷病情,所以我們不僅要擁有嫻熟的技術(shù),還要有一雙觀察病情的慧眼。這里的醫(yī)生擁有精湛的技術(shù),能夠把重多病人從死亡線上拉回來,他們帥氣的樣子,不僅能深入患者人心,還有一股莫名崇拜感涌上心頭,跟著他們查房總是很開心,每個小組都有著不同的風(fēng)格,收獲也不同。
我們的崗位或許很普通,我們的故事或許很平凡,但是我們的勞動付出卻是對生命的尊重,對社會的責(zé)任,對生活的熱愛。最后感謝這里的每一位老師,謝謝你們的熱情,謝謝你們的悉心教導(dǎo),一日為師,終身為師?!奥仿湫捱h(yuǎn)兮,吾將上下而求索”。在以后的日子里不斷像各位老師和同學(xué)請教和學(xué)習(xí),力爭做一名優(yōu)秀的白衣天使。
第三篇:普外工作總結(jié)
zlfx 2015年上半年工作總結(jié)及2016年工作計劃(普外7樓)在剛剛過去的2015上半年,在科室全體同事的共同努力下,工作取得了可喜的成績:總結(jié)如下。
一. 增進(jìn)科室凝聚力,創(chuàng)新優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
1全體科室工作人員認(rèn)真學(xué)習(xí)各項醫(yī)院管理工作制度,認(rèn)真執(zhí)行,在全科廣泛開展向社會服務(wù)承諾活動,自覺接受社會監(jiān)督,醫(yī)院與科室、科室與個人均簽訂了《廉政建設(shè)和糾風(fēng)工作責(zé)任書》和《服務(wù)承諾責(zé)任書》,形成醫(yī)院向社會、科室向醫(yī)院、個人向科室三級承諾機制。2. 創(chuàng)新優(yōu)質(zhì)服務(wù)新模式 本在科室各個專業(yè)領(lǐng)域,積極開展微創(chuàng)診療工作,在下肢慢性靜脈功能不全的激光治療,乳腺微創(chuàng)麥默通治療工作方面繼續(xù)取得可喜成績。同事積極開展疝外科的局麻手術(shù),為日間手術(shù)積極創(chuàng)造條件,同時開展了疝外科腹腔鏡微創(chuàng)治療,開創(chuàng)我院疝外科微創(chuàng)治療的新局面。其中疝局麻手術(shù)開展取得了較明顯的效果,不僅有效地降低了病人就診、住院費用,醫(yī)療指標(biāo)完成情況良好,而且著力將優(yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿全程醫(yī)療服務(wù)過程中。一是樹立優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念,提出科室服務(wù)理念,樹立起各具特色的服務(wù)理念和行為規(guī)范。
3.科室上半年一方面加大對醫(yī)生的管理和懲戒力度。另一方面,積極調(diào)整醫(yī)療結(jié)構(gòu),采取有效措施,想方設(shè)法降低醫(yī)療費用,取得顯著效果。一是抓合理用藥。二是抓單病種費用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周轉(zhuǎn)。通過采取一系列強有力措施,保證了科室上半年完成醫(yī)院
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下達(dá)的各項費用指標(biāo),在科室業(yè)務(wù)增長速度較快的情況下,使各項費用維持在相對較低的水平,切實減輕群眾的負(fù)擔(dān)。
4.抓好醫(yī)德考評制度落實。
工作人員形象的好壞直接影響到我科及醫(yī)院的形象,我們運用多種形式,強化正面教育,普及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和崗位職業(yè)道德的修養(yǎng),做到三個結(jié)合:
(1)學(xué)習(xí)模范人物與先進(jìn)典型相結(jié)合;
(2)評先樹優(yōu),職稱評定相結(jié)合;(3)平常表現(xiàn)與外出進(jìn)修相結(jié)合。
二.規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量管理,提高醫(yī)療技術(shù)水平
1.注重人才隊伍建設(shè)
在過去的一年,先后派出科室相關(guān)專業(yè)骨干醫(yī)師到北京上海,浙江等各大醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。2.強化規(guī)章制度的落實 科內(nèi)定期召開會議,每周一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),強調(diào)安全,質(zhì)量,醫(yī)生,護士職責(zé)執(zhí)行情況。3.抓好“三個環(huán)節(jié)”的管理和監(jiān)控
(1)入院時:全面查體,徹底搜身,詳細(xì)病史,嚴(yán)格用藥;
(2)住院時:嚴(yán)密觀察,安全護理,文明服務(wù),醫(yī)患一家;(3)出院時:注意事項,復(fù)查標(biāo)準(zhǔn),熱情歡送,令人難忘。4.加大安全管理力度 制定切實有效的安全管理措施。安全是保證科室業(yè)務(wù)開展的重要環(huán)節(jié),因此,每位職工必須樹立牢固的安全意識,樹立強烈的責(zé)任感和事業(yè)心。
zlfx ① 定期進(jìn)行安全教育,做到制度化、經(jīng)?;?。② 定期對病歷進(jìn)行檢查和評估。③ 定期對安全隱患進(jìn)行檢查和評估: ④ 查崗位職責(zé),主班人員不但要在崗,而且要成。脫離自己崗位15分鐘視為不在崗,只一名大夫主班是不論任何情況都不準(zhǔn)脫崗位。
目的:全面了解病員情況,重點查急、危、難、效果差及伴有軀體癥狀的病人,以便及時更正診斷、用藥、護理級別、進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)囑。方法:
1、每周二有科主任帶領(lǐng)醫(yī)生拿原始病歷進(jìn)行查房,現(xiàn)場辦公、下醫(yī)囑,并根據(jù)查房情況隨時講解,提問有關(guān)內(nèi)容。2016年工作計劃: 一.繼續(xù)加強及維護科室制度建設(shè),充分調(diào)動全體科室工作人員的積極性。加強人才隊伍建設(shè):二.未來一年,預(yù)計引進(jìn)應(yīng)屆畢業(yè)生3人,研究生基本學(xué)歷,涵蓋血管外科,乳腺及甲狀腺外科,燒傷整形外科,為各個專業(yè)儲備后續(xù)人才。三 擬建立病房日間手術(shù)室,進(jìn)行疝外科局部麻醉手術(shù),減緩科室床位壓力,減少平均住院天數(shù),為病人更好及更快康復(fù)做努力。四 繼續(xù)加大疝外科在微創(chuàng)手術(shù)方面的工作力度,在嚴(yán)格掌握收拾適應(yīng)癥的原則下,力爭優(yōu)先腹腔鏡微創(chuàng)治療。五 積極為甲狀腺外科的微創(chuàng)治療做準(zhǔn)備。包括人員配備,病人選擇等各方面,同上級醫(yī)院積極合作并尋求幫助。六 準(zhǔn)備同手術(shù)室,介入室合作,開展介入復(fù)合手術(shù)室的準(zhǔn)備工作,為血管外科的復(fù)合機雜交手術(shù)做準(zhǔn)備。
第四篇:普外護士工作總結(jié)
工作總結(jié)
在過去的三年里,擁護黨的領(lǐng)導(dǎo),認(rèn)真學(xué)習(xí)三個代表重要思想,堅持科學(xué)發(fā)展觀,本人在院領(lǐng)導(dǎo)及科主任、護士長直接領(lǐng)導(dǎo)下,本著“一切以病人為中心,一切為病人”的服務(wù)宗旨,較好的完成了布置的各項護理工作任務(wù),熟練地掌握了各項臨床操作技能,工作情況總下:
自進(jìn)入本院參加工作以來,在這三年時間實踐學(xué)習(xí),感覺要想將以前學(xué)到的理論知識與實際臨床工作相結(jié)合,就必須在平時的工作中,一方面嚴(yán)格要求自己并多請教同事及上級,另一方面利用業(yè)余時 間刻苦鉆研業(yè)務(wù),體會要領(lǐng),在科室大的學(xué)習(xí)氛圍下,本人報考了中南大學(xué)護理學(xué)的函授課程并且順利的拿到了本科畢業(yè)證,對我以后更好的開展工作提高技術(shù)水平打下了堅實的基礎(chǔ)。在護士長以及同事的關(guān)心帶動下,我在今年也順利的考取了護師資格。
普外科病種多,且手術(shù)病人相對較多,也就學(xué)到了術(shù)前術(shù)后的相關(guān)知識。術(shù)前準(zhǔn)備有心理疏導(dǎo)和腸道準(zhǔn)備、飲食指導(dǎo)。術(shù)后生命體征監(jiān)測、切口觀察、協(xié)助咳嗽排痰、觀察輸液量及輸液速度、各種引流管的護理、尿管的護理、飲食護理以及術(shù)后并發(fā)癥觀察和護理等等。在普外科護理中我學(xué)到了許多相關(guān)知識,比如食管癌術(shù)后護理的護理:1觀察生命體征,尤其是呼吸及血氧情況,每小時一次。2觀察傷口滲血情況。3保暖,促進(jìn)血液循環(huán)術(shù)后可用。3各引流管的引流量。在日常工作中,就要求我們更耐心地去與她們交流與溝通,只有這樣,才能更好地提高護理質(zhì)量,讓病人信任我們工作。由于外科的
節(jié)奏比較快工作比較忙,記得剛到外科時我還不適應(yīng),為了搞好工作,服從領(lǐng)導(dǎo)安排,我不怕麻煩,向同事請教,向同事學(xué)習(xí),自己摸索,在短時間內(nèi)便比較熟悉了外科的工作。了解了各班的職責(zé),明確了工作的程序,方向,提高了工作能力,在具體的工作中形成了一個清楚的工作思路,能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。
通過三年多的工作實踐,除熟悉了科室的業(yè)務(wù)知識外,我還很注意護士職業(yè)形象,在平時工作中注意文明禮貌服務(wù),堅持文明用語,工作時儀表端莊、著裝整潔、發(fā)不過肩、不濃妝艷抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態(tài)度和藹、語言規(guī)范。在護士長及帶教老師的積極認(rèn)真指導(dǎo)下,我在很多方面都有了很大的提高,能始終堅持愛崗敬業(yè),貫徹“以病人為中心,以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念,提高了自身素 質(zhì)及應(yīng)急能力。
當(dāng)然,我身上還存在一些不足有待改進(jìn)。比如,在學(xué)習(xí)上,有時仍有浮躁的情緒,感覺要學(xué)的東西太多,心浮氣躁,尤其是在遇到挫折時,不能冷靜處理。在工作上,有時存在著標(biāo)準(zhǔn)不高的現(xiàn)象,雖然基本上能履行自己的職責(zé)和義務(wù),但是在技術(shù)性方面還有待于進(jìn)一步 提高,這都是我今后需要改進(jìn)和提高的地方。
在即將過去的三年里,要再次感謝院領(lǐng)導(dǎo)、護士長和科主任給予的教育、指導(dǎo)、批評和幫助,感謝同事們給予的關(guān)心和支持。回顧過去,有許多進(jìn)步和提高,同時也存在一些不足;展望未來,應(yīng)當(dāng)發(fā)揚自身的優(yōu)點與長處,克服不足。在即將迎來的2015年,我會繼續(xù)發(fā)
揚我在過去的三年中的精神,做好我自己的工作,急病人之所急,為病人負(fù)責(zé),絕對不要發(fā)生因為我的原因而使病人的病情惡化,我對自 己的工作要做到絕對負(fù)責(zé),做一名救死扶傷的好護士。
第五篇:普外術(shù)前談話集錦
普通外科手術(shù)和麻醉意外
一、頸部(甲狀腺)手術(shù)并發(fā)癥 手術(shù)類別:
甲狀腺腺瘤切除術(shù)
甲狀腺單葉次全切除術(shù)
甲狀腺單葉全切術(shù) 甲狀腺雙葉次全切除術(shù)(甲亢)甲狀腺癌根治術(shù) 甲狀旁腺切除術(shù)(甲旁亢)
1、手術(shù)死亡(發(fā)生率約2/萬)-以窒息、切口下出血和甲亢危象為主。
2、麻醉意外、心腦血管意外。
3*、術(shù)中頸部血管損傷,造成手術(shù)中大出血、休克甚至死亡。4*、術(shù)中喉返神經(jīng)損傷(鉗夾、縫扎或切斷),導(dǎo)致聲音嘶啞、飲水嗆咳、呼吸困難,嚴(yán)重者永久性喪失功能,甚至需終生依賴氣管造口。雙側(cè)神經(jīng)損傷時可導(dǎo)致急性窒息須緊急氣管插管或切開(發(fā)生率約2~3%,甲狀腺全切術(shù)、甲亢、甲狀腺癌手術(shù)發(fā)生率較高)(一過性發(fā)生者可在3個月至半年內(nèi)恢復(fù))。5*、喉上神經(jīng)損傷,導(dǎo)致嗆咳、誤吸發(fā)生和發(fā)音改變(發(fā)生率約0.5%)。
6、術(shù)后氣管軟化發(fā)生,導(dǎo)致窒息甚至死亡(甲狀腺腫物體積較大者容易發(fā)生,發(fā)生者須行氣管切開或插管)。
7、術(shù)后頭痛(頸過伸腦循環(huán)紊亂綜合征),手術(shù)體位所致(發(fā)生率約40~50%,對癥止痛等處理即可)。
8、術(shù)后甲狀腺功能減退,暫時性或永久性(發(fā)生率<1%,多見于甲亢、甲狀腺癌術(shù)后)。
9、術(shù)后胸導(dǎo)管瘺或淋巴瘺(胸骨后甲狀腺、甲狀腺癌根治術(shù)偶可發(fā)生)。
10、術(shù)后氣胸及皮下縱膈氣腫,嚴(yán)重者須行胸腔閉式引流術(shù)(罕見)。11*、甲亢術(shù)后甲狀腺危象,出現(xiàn)高熱、大汗、心悸,嚴(yán)重休克死亡(發(fā)生率約3~5%,死亡率約1%,積極治療,控制癥狀)。
12、術(shù)后甲狀旁腺功能減退,出現(xiàn)低鈣抽搐和神經(jīng)精神癥狀。
13、切口并發(fā)癥,包括血腫需二次手術(shù),切口積液、感染、愈合延遲等。
14、遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)等(甲狀腺癌、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲亢等)。
15、舌下神經(jīng)及副神經(jīng)損傷,頸交感神經(jīng)節(jié)損傷。
16、膈神經(jīng)損傷致膈肌麻痹。
17、遠(yuǎn)隔器官功能意外及腦供血失常
二、闌尾切除術(shù)并發(fā)癥
1、麻醉意外、心腦血管意外。
2、術(shù)中出血,導(dǎo)致失血性休克(髂血管損傷等,罕見)。
3、術(shù)中腸管損傷(回腸、結(jié)腸等,需手術(shù)修補)。
4、術(shù)后腹腔內(nèi)出血(闌尾系膜血管、闌尾殘端出血,需二次手術(shù)治療)。5*、術(shù)后腹腔感染,以盆腔膿腫最多見,出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹瀉(發(fā)生率約2~5%)。
6、術(shù)后闌尾殘端破裂致膿腫形成(發(fā)生率約0.5%)。
7、術(shù)后門靜脈炎、肝膿腫及膿毒癥(較少見)。
8、術(shù)后糞瘺、腹壁竇道形成(少見)。9*、術(shù)后腹壁切口脂肪液化、切口感染(發(fā)生率<5%,但穿孔性闌尾炎感染率可達(dá)20%以上)。
10、闌尾殘株炎,殘端囊腫、殘株癌(發(fā)生率<1%)。
11、術(shù)后粘連性腸梗阻。
12、術(shù)后切口疝。
13、女性不孕癥(約20~30%女性不孕癥有闌尾切除史)。
14、按現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平,慢性闌尾炎誤診率高達(dá)30%以上,因此術(shù)后癥狀不能緩解,甚至加重不是罕見現(xiàn)象。
三、疝修補/成形手術(shù)并發(fā)癥 手術(shù)類別:
斜疝修補/成形術(shù) 直疝修補/成形術(shù)
滑疝修補/成形術(shù) 復(fù)發(fā)疝手術(shù)
1、麻醉意外、心腦血管意外。
2、術(shù)中出血,致失血性休克(罕見)(損傷腹壁下血管、髂血管等)。
3、術(shù)中損傷腸管、膀胱(滑疝、疝囊較大者容易發(fā)生,增加術(shù)后感染發(fā)生率)。
4、術(shù)中損傷重要神經(jīng)(髂腹下、髂腹股溝神經(jīng),致術(shù)后傷口疼痛)。
5、術(shù)中損傷精索,致睪丸萎縮,喪失性功能、生育功能。
6、術(shù)后陰囊血腫、水腫(疝囊較大者容易發(fā)生)。
7、切口積液、血腫、感染、裂開,愈合延遲。
8、術(shù)后深靜脈血栓形成(長期臥床者)。
9、切口感染嚴(yán)重者需取出疝修補網(wǎng)片。
10、疝復(fù)發(fā)(復(fù)發(fā)率2~3%,需二次手術(shù))。
11、術(shù)中損傷血管或神經(jīng)引致下肢永久性麻木、肢體供血障礙。
四、膽囊切除、膽道結(jié)石手術(shù)并發(fā)癥 手術(shù)類別:
單純膽囊切除術(shù) 膽囊切除、膽總管探查、T管引流術(shù)
膽腸吻合術(shù) 十二指腸乳頭切開成形術(shù) 膽總管囊腫切除術(shù)
1、麻醉意外、心腦血管意外。
2、術(shù)中大出血、失血性休克,嚴(yán)重者死亡(門靜脈等重要血管損傷)。3*、膽道損傷,膽汁性腹膜炎,致肝膽管狹窄、黃疸,膽管炎等(發(fā)生率約1~2%)。
4、肝臟、胰腺、胃腸道損傷(發(fā)生率<1%)。
5、術(shù)后出血,需二次手術(shù)。
6、術(shù)后膽漏、胰漏、腸漏發(fā)生(發(fā)生率<1%)。
7、術(shù)后早期膽總管“T”管脫出或部分脫出,膽汁性腹膜炎,須立即再次手術(shù)。
8、術(shù)后2周拔除“T”管后膽瘺或膽汁性腹膜炎發(fā)生。
9、長期帶管或“T”管折斷。
10、術(shù)后肝腎功能衰竭、DIC、ARDS等多器官功能衰竭。
11、術(shù)后膽腸吻合口狹窄、逆行性感染、肝膿腫。
12、術(shù)后膽道感染、腹腔感染。
13、術(shù)后膽管殘留結(jié)石(發(fā)生率約2~3%)。
14、術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)(肝內(nèi)膽管結(jié)石復(fù)發(fā)率約20~30%)。上述二者需膽道鏡取石或二次手術(shù),6-8周后經(jīng)膽道鏡反復(fù)多次取石,最終仍可能殘留結(jié)石。
15、應(yīng)激性潰瘍,膽道出血。
16、膽囊切除術(shù)后綜合征(長期腹瀉、疼痛癥狀不緩解)。
17、粘連性腸梗阻。
18、切口積液、血腫、感染,愈合延遲,切口疝。
19、急性梗阻性化膿性膽管炎(AOSC)手術(shù)死亡率約25~30%。
五、門靜脈高壓癥手術(shù)并發(fā)癥 手術(shù)類別:
脾切除、食道胃底周圍血管離斷、食道橫斷吻合術(shù)
門腔人工血管搭橋分流術(shù) 脾腎分流術(shù) *手術(shù)只能減少消化道出血機會,無法治療肝病
1、麻醉意外、心腦血管意外。
2、手術(shù)死亡(發(fā)生率約3~5%)。
3、術(shù)中大出血、失血性休克,嚴(yán)重者死亡(門靜脈、下腔靜脈等重要血管損傷)。
4、術(shù)中膽道損傷(術(shù)后膽漏發(fā)生,膽汁性腹膜炎)。
5、術(shù)中脾切除時胰尾損傷(術(shù)后胰瘺及感染發(fā)生,嚴(yán)重者死亡)。
6、術(shù)中胃壁損傷(脾切除術(shù)),腸道損傷,消化道漏發(fā)生。
7、術(shù)后腹腔出血,需二次手術(shù)(患者凝血功能減退所致)。
8、術(shù)后門靜脈壓力下降不理想,近期上消化道再出血,死亡率增加,以及遠(yuǎn)期消化道出血(發(fā)生率約10~20%)。
9、術(shù)后膈下積液、感染(脾切除術(shù)后常見)。
10、術(shù)后門靜脈系統(tǒng)血栓形成,出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛,嚴(yán)重者死亡。
11、脾切除術(shù)后脾熱。
12、斷流術(shù)后食道胃瘺、吻合口瘺、出血,食道狹窄,縱膈及胸腔感染。
13、術(shù)后人工血管內(nèi)血栓形成。
14、術(shù)后肝性腦病,肝昏迷,嚴(yán)重者死亡。
15、術(shù)后肝腎綜合征,腎功能衰竭,嚴(yán)重者死亡。
16、術(shù)后肝肺綜合征,呼吸功能衰竭,嚴(yán)重者死亡。
17、術(shù)后肝功能衰竭,DIC,多器官功能衰竭等,導(dǎo)致死亡。
18、術(shù)后頑固性腹水。
19、粘連性腸梗阻。20、切口積液、血腫、裂開、感染導(dǎo)致愈合延遲,切口疝等。
21、術(shù)后深靜脈、腸系膜靜脈、脾靜脈血栓形成。
22、胃腸道功能障礙,頑固性胃潴留。
六、脾臟手術(shù)并發(fā)癥
1、麻醉意外、心腦血管意外。
2、術(shù)中大出血、失血性休克,嚴(yán)重者死亡(脾動、靜脈損傷)。
3、術(shù)中胰尾損傷(術(shù)后胰漏及感染發(fā)生增加,嚴(yán)重者死亡)。
4、術(shù)中胃腸道損傷-胃漏、腸漏。
5、術(shù)后腹腔內(nèi)出血,需二次手術(shù)。
6、術(shù)后急性胰腺炎發(fā)作(發(fā)生率約1~2%)。
7、術(shù)后腸系膜血栓形成。
8、脾切除后兇險性感染(OPSI)(發(fā)生率約3~5%,兒童較多見)。
9、脾切除術(shù)后脾熱。
10、膈下積液、血腫,胸腔、心包腔積液,感染。
11、腹腔內(nèi)感染。
12、殘脾感染、梗死。
13、脾切除術(shù)后免疫功能減退。
14、粘連性腸梗阻。
15、切口積液、血腫、裂開、感染導(dǎo)致愈合延遲,切口疝。
16、術(shù)后復(fù)脾殘留(易發(fā)生于ITP患者),導(dǎo)致治療失敗。
七、胰腺手術(shù)并發(fā)癥 手術(shù)類別:
胰腺囊腫切除術(shù) 胰腺囊腫內(nèi)引流術(shù)
胰十二指腸切除術(shù) 膽腸吻合術(shù)
胰體尾切除術(shù)
1、麻醉意外、心腦血管意外。
2、術(shù)中大出血、失血性休克,嚴(yán)重者死亡(腸系膜血管、門靜脈、下腔靜脈等重要血管損傷)。
3、術(shù)中周圍臟器損傷,包括脾、胃腸道、膽道、腎臟、腎上腺等。
4、術(shù)后出血,需二次手術(shù)(腹腔內(nèi)出血或吻合口出血)。
5、術(shù)后胰瘺-胰皮膚瘺(胰十二指腸切除術(shù)后發(fā)生率約10~20%,死亡率約10%)。
6、術(shù)后膽瘺。
7、術(shù)后胃腸吻合口瘺和十二指腸瘺。
8、術(shù)后腹腔感染。
9、術(shù)后胃排空障礙,出現(xiàn)術(shù)后腹脹、惡心、嘔吐。
10、術(shù)后門靜脈系統(tǒng)血栓形成。
11、胰性腦病(急性胰腺炎發(fā)生率約10~20%)。
12、術(shù)后應(yīng)激性潰瘍,消化道出血。
13、術(shù)后成人呼吸窘迫綜合征(ARDS)。
14、全胰切除術(shù)后糖尿病。
15、術(shù)后消化吸收功能障礙,導(dǎo)致頑固性腹瀉等。
16、術(shù)后胰源性門靜脈高壓癥,導(dǎo)致消化道大出血等。
17、術(shù)后胰源性胸水和腹水。
18、切口積液、血腫、裂開、感染導(dǎo)致愈合延遲,切口疝。
19、腫瘤切除術(shù)后復(fù)發(fā),遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
八、胃十二指腸手術(shù)并發(fā)癥 手術(shù)類別:
胃大部切除術(shù)(胃十二指腸潰瘍)胃癌根治術(shù)
胃癌姑息切除術(shù) 胃空腸吻合術(shù)
全胃切除術(shù)
1、麻醉意外、心腦血管意外。
2、術(shù)中大出血、失血性休克,嚴(yán)重者死亡(腹腔動脈、腸系膜血管、脾動靜脈、門靜脈等重要血管損傷)。
3、腫瘤不能切除,只能行短路手術(shù)。
4、腫瘤侵犯周圍臟器,需合并切除膽囊、部分胰腺、結(jié)腸或肝臟等。
5、膽總管損傷,致膽汁性腹膜炎、術(shù)后膽管狹窄、黃疸、肝功能衰竭。
6、胰腺損傷,致術(shù)后胰瘺。
7、術(shù)后腹腔內(nèi)出血,消化道出血或吻合口出血,需二次手術(shù)(發(fā)生率約1~2%)。
8、術(shù)后十二指腸殘端破裂(發(fā)生率約1~5%)。
9、術(shù)后胃腸吻合口瘺或胃殘端瘺。
10、術(shù)后胃排空障礙,出現(xiàn)術(shù)后腹脹、惡心、嘔吐。
11、術(shù)后粘連性腸梗阻。
12、輸入袢、輸出袢梗阻,狹窄性腸梗阻。
13、術(shù)后傾倒綜合征。
14、堿性返流性胃炎(Billoroth II式多見)。
15、吻合口潰瘍(發(fā)生率約2~3%)。
16、殘胃癌。
17、脂肪瀉。
18、切口積液、血腫、裂開、感染導(dǎo)致愈合延遲,切口疝。
19、腫瘤切除術(shù)后復(fù)發(fā),遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。20、體重下降,營養(yǎng)不良,貧血。
21、遠(yuǎn)期膽石癥發(fā)生率增加。
九、結(jié)直腸手術(shù)并發(fā)癥 手術(shù)類別:
結(jié)腸癌根治術(shù) 結(jié)腸癌姑息切除術(shù)
短路手術(shù)
經(jīng)腹會陰直腸癌根治術(shù) 經(jīng)腹直腸癌根治術(shù)
1、麻醉意外、心腦血管意外。
2、術(shù)中大出血、失血性休克,嚴(yán)重者死亡(骶前靜脈、髂血管、腸系膜等重要血管損傷)。
3、腫瘤不能切除,只能行短路手術(shù)。
4、腫瘤侵犯周圍臟器,需合并切除膽囊、部分胰腺、胃、小腸或肝臟等。
5、膽總管損傷,致膽汁性腹膜炎、術(shù)后膽管狹窄、黃疸、肝功能衰竭。
6、胰腺損傷,致術(shù)后胰瘺。
7、脾臟損傷,需行脾切除術(shù)。
8、輸尿管損傷(經(jīng)腹會陰直腸癌根治術(shù)發(fā)生率約1~2%)。
9、膀胱和尿道損傷(經(jīng)腹會陰直腸癌根治術(shù)發(fā)生率約3~5%)。
10、盆腔神經(jīng)損傷,導(dǎo)致術(shù)后排尿及性功能障礙(經(jīng)腹會陰直腸癌根治術(shù)發(fā)生率約25~100%)。
11、術(shù)后腹腔內(nèi)出血,消化道出血或吻合口出血,需二次手術(shù)(發(fā)生率約1~2%)。
12、術(shù)后吻合口瘺,導(dǎo)致糞性腹膜炎,嚴(yán)重者死亡(發(fā)生率約20~30%)。
13、術(shù)后腹脹、惡心、嘔吐。
14、尿潴留(男性發(fā)生率約50%,女性發(fā)生率約30%)。
15、術(shù)后粘連性腸梗阻。
16、切口積液、血腫、裂開、感染導(dǎo)致愈合延遲,切口疝(經(jīng)腹會陰直腸癌根治術(shù)會陰部切口延遲愈合)。
17、腸造瘺口并發(fā)癥(造瘺口粘膜炎、周圍皮炎、狹窄、腸脫出、疝形成或腸管壞死與回縮)。
18、腫瘤切除術(shù)后復(fù)發(fā),遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
19、術(shù)后排便習(xí)慣改變(腹瀉、便秘、大便失禁等)。
十、大隱靜脈曲張高位結(jié)扎剝脫術(shù)
1、麻醉意外、心腦血管意外、死亡。
2、術(shù)中損傷股動靜脈,出血致失血性休克、死亡。
3、曲張靜脈剝脫不全,術(shù)后早期復(fù)發(fā)。
4、出血和血腫(多出現(xiàn)在腹股溝區(qū)或大腿中上段)。
5、術(shù)后深靜脈血栓形成,嚴(yán)重者發(fā)生肺栓塞、死亡(發(fā)生率20~30%)。
6、術(shù)后肢體腫脹。
7、術(shù)后癥狀不緩解或病情加重。
8、切口積液、感染導(dǎo)致愈合延遲。
9、下肢皮膚感覺功能障礙。
10、遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)。
11、患肢色素沉著、皮膚潰瘍等無法治愈。
十一、肝臟手術(shù)并發(fā)癥 手術(shù)類別:
肝癌切除術(shù) 肝血管瘤切除術(shù)
肝膿腫切開外引流術(shù) 肝囊腫切開內(nèi)引流術(shù) 肝內(nèi)結(jié)石、肝部分切除術(shù) 肝外傷、肝修補或切除術(shù)
1、麻醉意外、心腦血管意外。
2、術(shù)中大出血、失血性休克,嚴(yán)重者死亡(門靜脈、下腔靜脈、肝動脈等重要血管損傷)。
3、腫瘤無法切除。
4、術(shù)中損傷膽道(術(shù)后膽漏,膽汁性腹膜炎)。
5、術(shù)中損傷腸管、腸漏。
6、術(shù)中損傷腎、腎上腺等。
7、術(shù)中損傷膈肌,致氣胸(需胸腔閉式引流術(shù))。
8、術(shù)后腹腔內(nèi)出血,需二次手術(shù)(發(fā)生率<5%)。
9、術(shù)后急性及慢性進(jìn)行性肝功能衰竭,肝昏迷(肝性腦?。霈F(xiàn)腹脹、惡心、嘔吐、頑固高熱、頑固腹水等,嚴(yán)重者死亡。
10、術(shù)后肝肺綜合征(動脈低氧血癥),呼吸功能衰竭,嚴(yán)重者死亡。
11、術(shù)后肝腎綜合征,腎功能衰竭,嚴(yán)重者死亡。
12、術(shù)后胃腸道出血,應(yīng)激性潰瘍,嚴(yán)重者死亡。
13、術(shù)后膈下積液、膿腫和肝內(nèi)感染。
14、術(shù)后胸腔積液。
15、術(shù)后腹腔內(nèi)感染,原發(fā)性腹膜炎(發(fā)生率約8~20%)。
16、粘連性腸梗阻。
17、切口積液、血腫、感染,愈合延遲。
18、腫瘤切除術(shù)后復(fù)發(fā)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
十二、腹膜后腫物手術(shù)并發(fā)癥
1、麻醉意外、心腦血管意外。
2、術(shù)中大出血、失血性休克,嚴(yán)重者死亡。(腹主動脈、髂血管、腸系膜血管、門靜脈、下腔靜脈、脾動靜脈等重要血管損傷)。
3、術(shù)后出血,需二次手術(shù)。
4、損傷胰腺-胰皮膚瘺。
5、損傷膽道-膽瘺。
6、損傷胃腸道-腸瘺。
7、損傷脾臟、膈肌,女性子宮、卵巢、輸卵管。
8、腎、輸尿管、膀胱損傷。
9、術(shù)后腹膜后血腫、感染,嚴(yán)重者死亡。
10、術(shù)后胃排空障礙,出現(xiàn)術(shù)后腹脹、惡心、嘔吐。
11、術(shù)后應(yīng)激性潰瘍,消化道出血。
12、術(shù)后成人呼吸窘迫綜合征(ARDS)。
13、切口積液、血腫、裂開、感染導(dǎo)致愈合延遲,切口疝。
14、腫瘤切除術(shù)后復(fù)發(fā),遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。