第一篇：基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目居民滿意度調(diào)查問卷

基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目群眾滿意度調(diào)查問卷 您好！

目前，正在對全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目進行績效評價，我們將就基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的有關(guān)情況向您做些了解，希望得到您的大力支持。請您根據(jù)自身的體驗和感受，在您認(rèn)為最符合的選項上打“√”。

1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的現(xiàn)有醫(yī)療條件，能滿足您的基本醫(yī)療需要嗎？

A 滿足B基本滿足C不能

2、您對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護人員的醫(yī)療水平滿意嗎？

A 滿意B 基本滿意C 不滿意

3、您對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護人員的服務(wù)態(tài)度滿意嗎？

A 滿意B 基本滿意C 不滿意

4、您對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展的健康咨詢活動滿意嗎？

A 滿意B 基本滿意C 不滿意

5、您對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供的健康知識宣傳的效果滿意嗎？

A 滿意B 基本滿意C 不滿意

6、您對所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的預(yù)防接種工作評價怎樣？

A滿意B 基本滿意C 不滿意

7、您對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為您家庭建立的健康檔案滿意嗎？

A 滿意B 基本滿意C 不滿意

8、您對所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的婦幼保健工作評價怎樣？

A滿意B 基本滿意C 不滿意

9、您對該鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展的65歲以上老年人保健服務(wù)評價怎樣？

A滿意B 基本滿意C 不滿意

10、你對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展的基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化總體評價是？

A 滿意B 基本滿意C 不滿意

調(diào)查日期：調(diào)查員：

第二篇：居民對基本公共衛(wèi)生服務(wù)知曉率及滿意度調(diào)查問卷

居民對基本公共衛(wèi)生服務(wù)知曉率及滿意度調(diào)查問卷

為了進一步做好國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作，現(xiàn)進行一次基本公共衛(wèi)生服務(wù)的知曉率及滿意度調(diào)查問卷，謝謝您的配合。請問您是一位：

（1）孕產(chǎn)婦（2）兒童家長（5）其他（3）慢性病患者（4）老年人 服務(wù)對象知曉情況：

1、您知道政府免費為居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)嗎？（1）知道（2）不知道

2、您從什么渠道得到政府免費為居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)的？（可多選）（1）報紙（2）電視廣播（3）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)宣傳欄（4）社區(qū)宣傳欄或告示（6）宣傳單或宣傳冊（5）醫(yī)務(wù)人員入戶宣傳（7）其他

3、您獲得基本公共衛(wèi)生服務(wù)的種類是哪些？（可多選）

（1）建立居民健康檔案（4）兒童保?。?）健康教育（5）預(yù)防接種（3）孕產(chǎn)婦保?。?）慢性病管理（8）老年人管理（7）傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處置

4、您知道您所獲得的基本公共衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)該包括哪些內(nèi)容嗎？（可多選）（1）健康體檢（2）隨訪（3）宣傳健康知識(包括健康教育、生活方服務(wù)對象綜合滿意度：（4）免費基本公共衛(wèi)生服務(wù)（包括接種疫苗、轉(zhuǎn)診、用藥指導(dǎo)、免費測血壓等）

5、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）為您提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，符合您需要的程度（滿分100分）＿＿＿＿＿＿＿＿

6、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）為您提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)的方便程度（滿分100分）＿＿＿＿＿＿＿

7、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）為您提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，對防病治病、改善健康的效果（滿分100分）＿＿＿＿＿＿＿

8、總體而言，您對所獲得的基本公共衛(wèi)生服務(wù)的整體滿意程度（滿分100分）＿＿＿＿

9、總體而言，與三年前相比，您認(rèn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)的整體改善程度

（1）變得更好（2）變得稍好（（3）基本沒變化（4）變得稍差5）變得更差（6）不清楚

調(diào)查地區(qū)＿＿＿＿區(qū)縣＿＿＿＿鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街辦）＿＿＿＿村

調(diào)查人員＿＿＿＿

調(diào)查時間＿＿＿＿

第三篇：基本公共衛(wèi)生服務(wù)居民調(diào)查問卷2

基本公共衛(wèi)生服務(wù)居民調(diào)查問卷認(rèn)知、態(tài)度、行為調(diào)查

調(diào)查人：調(diào)查時間：

被調(diào)查人姓名：性別：年齡：文化程度：職業(yè)：

1、過去的一年中，您及家人去過衛(wèi)生院或衛(wèi)生室嗎？

A、從未去過；B、去過（1-3）次；C、（5次以上）

2、是否為您及您的家人建立了健康檔案？

A、有；B、沒有；C、不知道有該項服務(wù)

3、建檔時為您或您的家人進行過免費健康檢查嗎？

A、有；B、沒有； C、不知道有該項服務(wù)

4、您獲得過衛(wèi)生院或衛(wèi)生室發(fā)放的健康檢查嗎?

A、有；B、沒有；C、不知道有該項服務(wù)5、2010-2011年，您參加過健康知識講座嗎？

A、有；B、沒有；C、不知道有該項服務(wù)

6、您對開展的傳染病防治服務(wù)評價怎樣？

A、滿意；B、一般；C、不滿意；D、無法評價

7、衛(wèi)生室為35歲以上前來就診的患者免費測量血壓嗎？

A、有；B、沒有；C、不知道有該項服務(wù)

8、衛(wèi)生室為確診的高血壓、糖尿病患者定期入戶隨訪，并進行用藥和健康生活 方式的指導(dǎo)嗎？

A、有；B、沒有；C、不知道有該項服務(wù)

9您所在地0-6歲的兒童是否會定期收到接種各類疫苗的通知，并到預(yù)防接種點 免費接種？

A、有；B、沒有；C、不知道有該項服務(wù)

10、您對所在地的預(yù)防接種工作評價怎樣？

A、滿意；B、一般；C、不滿；D、無法評價

11、衛(wèi)生室是否對孕、產(chǎn)婦進行定期隨訪并進行免費健康體檢和健康指導(dǎo)？

A、有；B、沒有；C、不知道有該項服務(wù)

12、據(jù)您了解，衛(wèi)生院或者衛(wèi)生室是否為新生兒童建立了保健手冊？

A、有；B、沒有；C、不知道有該項服務(wù)

13、您是否知道衛(wèi)生院和衛(wèi)生室實行藥品“三統(tǒng)一”，零差價銷售？

A、知道；B、不知道

14、您對本衛(wèi)生室的合作醫(yī)療報銷程序是否滿意？

A、滿意；B、不滿意

15、您對衛(wèi)生室提供上述基本公共衛(wèi)生服務(wù)的總體評價

A、滿意；B、一般；C、不滿意；D、無法評價

第四篇：基本公共衛(wèi)生服務(wù)居民滿意度和知曉率調(diào)查方案

2014年***************醫(yī)院

基本公共衛(wèi)生服務(wù) 居民滿意度和知曉率調(diào)查方案

為促進我院基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，保障居民獲得有效地服務(wù)和提高服務(wù)水平，客觀評估基層公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，了解居民對服務(wù)的獲得情況、健康知識知曉率以及滿意程度等，按照《2011基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核實施方案》及考核標(biāo)準(zhǔn)的要求，制定本方案。

一、2014年滿意度、知曉率調(diào)查實施階段 年終滿意度調(diào)查階段：

2014年終滿意度調(diào)查由我院各科室負(fù)責(zé)人調(diào)查隊實施；鄉(xiāng)村醫(yī)生負(fù)責(zé)轄區(qū)宣傳發(fā)動和組織協(xié)調(diào)，調(diào)查結(jié)果作為年終考核評估重要依據(jù)。

二、滿意度、知曉率調(diào)查組織管理

1、做好調(diào)查的組織協(xié)調(diào)工作。為保證調(diào)查工作的順利開展，調(diào)查數(shù)據(jù)真實有效，我院高度重視調(diào)查工作，做好本轄區(qū)滿意度調(diào)查的組織管理和宣傳發(fā)動工作，積極協(xié)調(diào)村衛(wèi)生室或承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的鄉(xiāng)村醫(yī)生等協(xié)助調(diào)查。

2、組建調(diào)查隊伍。結(jié)合本轄區(qū)實際，明確調(diào)查任務(wù)承擔(dān)機構(gòu)，組建滿意度調(diào)查隊（5-7人），調(diào)查員應(yīng)具有公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)驗，設(shè)隊長一名，負(fù)責(zé)調(diào)查工作實施、技術(shù)指導(dǎo)、問卷收集整理和上報。調(diào)查員應(yīng)進入社區(qū)、居民家庭開展調(diào)查工作；

3、調(diào)查對象的提供

承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的村衛(wèi)生室應(yīng)按照滿意度調(diào)查實施方案的要求主動配合調(diào)查，按照抽樣要求提供服務(wù)對象的聯(lián)系方式，并協(xié)助調(diào)查員實施現(xiàn)場調(diào)查工作。

三、調(diào)查抽樣方法

1、調(diào)查對象抽樣

2014年滿意度和知曉率調(diào)查對象分為：一般健康人群、慢病患者人群、孕產(chǎn)婦兒童、65歲以上老年人、重性精神病人群（或患者監(jiān)護人）五類人群。

2、抽樣數(shù)量

由調(diào)查員從被考核村衛(wèi)生室的服務(wù)人群中隨機抽取居民健康檔案分別抽?。?/p>

（1）一般健康人群：不少于３人，為居民健康檔案、健康教育、傳染病服務(wù)的調(diào)查對象。

（2）慢病患者人群：抽取高血壓患者不少于５人、糖尿病患者不少于５人（總數(shù)不少于１０人），為慢病患者管理服務(wù)調(diào)查對象。（3）６５歲以上老年人群：抽?。叮禋q以上老年人不少于３名，為老年人保健服務(wù)的調(diào)查對象。

（4）孕產(chǎn)婦兒童人群：抽取孕產(chǎn)婦不少于２０人、０－６歲兒童家長不少于２０人（總數(shù)不少于４０人）為孕產(chǎn)婦和兒童保健、預(yù)防接種服務(wù)調(diào)查對象。（5）重性精神病人群：抽取重性精神病患者或者家屬不少于２人，為重性精神病管理服務(wù)調(diào)查對象。

即每村調(diào)查對象總數(shù)不少于１０人，全院轄區(qū)內(nèi)不少于３００人。

四、調(diào)查內(nèi)容和實施辦法

（一）調(diào)查內(nèi)容

2014年基本公共衛(wèi)生服務(wù)居民滿意度和知曉率調(diào)查問卷內(nèi)容為居民基本情況、健康知識狀況、基本公共衛(wèi)生服務(wù)知曉情況和滿意度評價等。

（二）實施辦法 １、宣傳發(fā)動

調(diào)查工作實施前及實施過程中，各項目負(fù)責(zé)人應(yīng)積極協(xié)調(diào)街道、村居委會，并組織調(diào)查隊員在被抽取的村范圍內(nèi)開展?jié)M意度和知曉率調(diào)查的宣傳發(fā)動工作，可在實施入戶調(diào)查的村設(shè)立宣傳咨詢點、懸掛橫幅、發(fā)放宣傳材料、張貼調(diào)查公告等。

２、調(diào)查方法

2014年居民滿意度和知曉率調(diào)查采取四種調(diào)查方式：

（１）入戶調(diào)查：調(diào)查員持有效證件（工作證和身份證）進行入戶調(diào)查。

（２）社區(qū)攔截調(diào)查：在被抽中的服務(wù)區(qū)域內(nèi)，隨機攔截社區(qū)居民或服務(wù)對象進行調(diào)查。

（３）電話隨訪調(diào)查：由調(diào)查員隨機抽樣后進行電話隨訪。

五、調(diào)查質(zhì)量控制

積極落實調(diào)查的各項準(zhǔn)備工作，做好組織協(xié)調(diào)工作；調(diào)查員在完成調(diào)查對象的調(diào)查后在調(diào)查問卷上記錄調(diào)查對象的聯(lián)系方式。

六、調(diào)查工作時間安排 年終滿意度、知曉率調(diào)查

于１１月初根據(jù)要求完成轄區(qū)滿意度、知曉率調(diào)查的組織協(xié)調(diào)和調(diào)查部署；１２月份實施調(diào)查；１２月初完成調(diào)查實施、數(shù)據(jù)錄入、分析報告，報告財務(wù)科。

第五篇：基本公共衛(wèi)生服務(wù)居民滿意度和知曉率調(diào)查方案

2014年***************醫(yī)院

基本公共衛(wèi)生服務(wù)

居民滿意度和知曉率調(diào)查方案

為促進我院基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，保障居民獲得有效地服務(wù)和提高服務(wù)水平，客觀評估基層公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，了解居民對服務(wù)的獲得情況、健康知識知曉率以及滿意程度等，按照《2011基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核實施方案》及考核標(biāo)準(zhǔn)的要求，制定本方案。

一、2014年滿意度、知曉率調(diào)查實施階段

年終滿意度調(diào)查階段：

2014年終滿意度調(diào)查由我院各科室負(fù)責(zé)人調(diào)查隊實施；鄉(xiāng)村醫(yī)生負(fù)責(zé)轄區(qū)宣傳發(fā)動和組織協(xié)調(diào)，調(diào)查結(jié)果作為年終考核評估重要依據(jù)。

二、滿意度、知曉率調(diào)查組織管理

1、做好調(diào)查的組織協(xié)調(diào)工作。為保證調(diào)查工作的順利開展，調(diào)查數(shù)據(jù)真實有效，我院高度重視調(diào)查工作，做好本轄區(qū)滿意度調(diào)查的組織管理和宣傳發(fā)動工作，積極協(xié)調(diào)村衛(wèi)生室或承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的鄉(xiāng)村醫(yī)生等協(xié)助調(diào)查。

2、組建調(diào)查隊伍。結(jié)合本轄區(qū)實際，明確調(diào)查任務(wù)承擔(dān)機構(gòu)，組建滿意度調(diào)查隊（5-7人），調(diào)查員應(yīng)具有公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)驗，設(shè)隊長一名，負(fù)責(zé)調(diào)查工作實施、技術(shù)指導(dǎo)、問卷收集整理和上報。調(diào)查

員應(yīng)進入社區(qū)、居民家庭開展調(diào)查工作；

3、調(diào)查對象的提供

承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的村衛(wèi)生室應(yīng)按照滿意度調(diào)查實施方案的要求主動配合調(diào)查，按照抽樣要求提供服務(wù)對象的聯(lián)系方式，并協(xié)助調(diào)查員實施現(xiàn)場調(diào)查工作。

三、調(diào)查抽樣方法

1、調(diào)查對象抽樣

2014年滿意度和知曉率調(diào)查對象分為：一般健康人群、慢病患者人群、孕產(chǎn)婦兒童、65歲以上老年人、重性精神病人群（或患者監(jiān)護人）五類人群。

2、抽樣數(shù)量

由調(diào)查員從被考核村衛(wèi)生室的服務(wù)人群中隨機抽取居民健康檔案分別抽?。?/p>

（1）一般健康人群：不少于３人，為居民健康檔案、健康教育、傳

染病服務(wù)的調(diào)查對象。

（2）慢病患者人群：抽取高血壓患者不少于５人、糖尿病患者不少

于５人（總數(shù)不少于１０人），為慢病患者管理服務(wù)調(diào)查對象。

（3）６５歲以上老年人群：抽?。叮禋q以上老年人不少于３名，為

老年人保健服務(wù)的調(diào)查對象。

（4）孕產(chǎn)婦兒童人群：抽取孕產(chǎn)婦不少于２０人、０－６歲兒童家

長不少于２０人（總數(shù)不少于４０人）為孕產(chǎn)婦和兒童保健、預(yù)防接種服務(wù)調(diào)查對象。

（5）重性精神病人群：抽取重性精神病患者或者家屬不少于２人，為重性精神病管理服務(wù)調(diào)查對象。

即每村調(diào)查對象總數(shù)不少于１０人，全院轄區(qū)內(nèi)不少于３００人。

四、調(diào)查內(nèi)容和實施辦法

（一）調(diào)查內(nèi)容

2014年基本公共衛(wèi)生服務(wù)居民滿意度和知曉率調(diào)查問卷內(nèi)容為居民基本情況、健康知識狀況、基本公共衛(wèi)生服務(wù)知曉情況和滿意度評價等。

（二）實施辦法

１、宣傳發(fā)動

調(diào)查工作實施前及實施過程中，各項目負(fù)責(zé)人應(yīng)積極協(xié)調(diào)街道、村居委會，并組織調(diào)查隊員在被抽取的村范圍內(nèi)開展?jié)M意度和知曉率調(diào)查的宣傳發(fā)動工作，可在實施入戶調(diào)查的村設(shè)立宣傳咨詢點、懸掛橫幅、發(fā)放宣傳材料、張貼調(diào)查公告等。

２、調(diào)查方法

2014年居民滿意度和知曉率調(diào)查采取四種調(diào)查方式：

（１）入戶調(diào)查：調(diào)查員持有效證件（工作證和身份證）進行入

戶調(diào)查。

（２）社區(qū)攔截調(diào)查：在被抽中的服務(wù)區(qū)域內(nèi)，隨機攔截社區(qū)居

民或服務(wù)對象進行調(diào)查。

（３）電話隨訪調(diào)查：由調(diào)查員隨機抽樣后進行電話隨訪。

五、調(diào)查質(zhì)量控制

積極落實調(diào)查的各項準(zhǔn)備工作，做好組織協(xié)調(diào)工作；調(diào)查員在完成調(diào)查對象的調(diào)查后在調(diào)查問卷上記錄調(diào)查對象的聯(lián)系方式。

六、調(diào)查工作時間安排

年終滿意度、知曉率調(diào)查

于１１月初根據(jù)要求完成轄區(qū)滿意度、知曉率調(diào)查的組織協(xié)調(diào)和調(diào)查部署；１２月份實施調(diào)查；１２月初完成調(diào)查實施、數(shù)據(jù)錄入、分析報告，報告財務(wù)科。