第一篇：患者對院務(wù)公開滿意度調(diào)查表

安龍縣醫(yī)院患者對院務(wù)公開的滿意度調(diào)查表

尊敬的患者朋友，您們好！

歡迎您參與安龍縣人民醫(yī)院院務(wù)公開的評價，謝謝您的關(guān)心和支持。請您仔細閱讀并如實地填寫下表，在最合適的空格中填“√”。感謝您的合作！

1、您對醫(yī)務(wù)人員告訴您的病情、治療方案、風(fēng)險、費用等信息情況: 滿意（）基本滿意（）不滿意（）

2、您對醫(yī)務(wù)人員告知特殊診療服務(wù)的流程、費用及有關(guān)事宜以及輔助檢查須知和注意事項

滿意（）基本滿意（）不滿意（）

3、您對醫(yī)院公開的主要檢查項目的預(yù)約、報告時限等服務(wù)內(nèi)容感到： 滿意（）基本滿意（）不滿意（）

4、您對醫(yī)院公開提供病歷復(fù)印服務(wù)流程、注意事項等是否感到： 滿意（）基本滿意（）不滿意（）

5、您對醫(yī)院提供的醫(yī)療服務(wù)、藥品、醫(yī)用耗材的收費查詢服務(wù)是否： 滿意（）基本滿意（）不滿意（）

6、您對醫(yī)院為您提供的住院收費清單和安全保障措施是否： 滿意（）基本滿意（）不滿意（）

7、您住院時對收到住院須知、醫(yī)患協(xié)議書等材料的情況： 滿意（）基本滿意（）不滿意（）

8、您對醫(yī)療、護理、醫(yī)療費用中存在的不清楚的問題的解答情況： 滿意（）基本滿意（）不滿意（）

9、您對醫(yī)院、科室的環(huán)境衛(wèi)生、便民措施的落實情況：

滿意（）基本滿意（）不滿意（）

10、您對醫(yī)院院務(wù)公開工作的總體評價：

滿意（）基本滿意（）不滿意（）您的建議和意見：

修訂日期2013年3月6日

第二篇：院務(wù)公開滿意度調(diào)查表

歡迎您參與對醫(yī)院院務(wù)公開的評價，謝謝您的關(guān)心和支持。請您填寫下列問卷，感謝你的合作。

1.您對醫(yī)院藥品價格、醫(yī)療收費項目標(biāo)準(zhǔn)公開和查詢公示情況：

滿意 一般

不滿意

不了解

2.您能否及時收到醫(yī)院為您提供規(guī)范的門診、住院收費清單：

能 有時能

不能

不了解

3.您住院時有否收到住院須知、醫(yī)患協(xié)議書等材料：

有 有時有

沒有

不了解

4.醫(yī)務(wù)人員能否及時告訴您的病情、治療方案、風(fēng)險、費用等情況：

能 有時能

不能

不了解

5.您對醫(yī)療、護理、醫(yī)療費用中存在的不清楚的問題能否等到及時解答：

能 有時能

不能

不了解

6.您對醫(yī)院、科室、醫(yī)務(wù)人員服務(wù)承諾、便民措施的落實情況：

滿意 一般

不滿意

不了解

7.您對醫(yī)院向社會公示醫(yī)療服務(wù)信息的情況：

滿意 一般

不滿意

不了解

8.您對醫(yī)療服務(wù)有意見時，是否知道采取什么辦法投訴：

知道 不太知道

不知道

不了解

9.您對醫(yī)院聽取病人意見建議，并及時將整改情況反饋的情況：

滿意 一般

不滿意

不了解

10.您對醫(yī)院院務(wù)公開工作的總體評價：

滿意

一般 不滿意 不了解

11.您對院務(wù)公開的意見和建議：

第三篇：院務(wù)公開職工滿意度調(diào)查表

院務(wù)公開職工滿意度調(diào)查表

職工同志：您好！

為了解職工對醫(yī)院院務(wù)公開工作的滿意度，請您仔細閱讀每一題，在最合適的空格中填“√”，請如實的填寫問卷，瑾表衷心感謝！

一、一般項目：

1．性別：□男□女

2．年齡：□19歲以下 □20～29 □30～39 □40～49□50歲以上

3．教育程度：□?？?□本科 □研究生以上 □其他

4．工作年限：□1年以內(nèi) □1～4年 □5～9年 □10～19年□20年以上

二、對醫(yī)院工作的滿意度：

1．對制度建設(shè)、工作規(guī)劃和目標(biāo)安排

□滿意□基本滿意□不滿意

2．對所從事工作

□滿意□基本滿意□不滿意

3．對工作中自我能力和潛力的發(fā)揮

□滿意□基本滿意□不滿意

4．對工作所得到的報酬

□滿意□基本滿意□不滿意

5． 對醫(yī)院發(fā)展定位

□滿意□基本滿意□不滿意

6．對職能科室的服務(wù)

□滿意□基本滿意□不滿意

7．對各業(yè)務(wù)科室之間的工作協(xié)作程度

□滿意□基本滿意□不滿意

8．對醫(yī)院業(yè)績考核、職位評定等的部門文化建設(shè)

□滿意□基本滿意□不滿意

三、對院務(wù)公開的滿意度：

1．院務(wù)是否按時公開

□是□基本是□不是

2．院班子團結(jié)協(xié)作、分工明確、職責(zé)到位

□是□基本是□不是

3．所公開內(nèi)容是否全面

□是□基本是□不是

4．所公開內(nèi)容是否真實

□是□基本是□不是

5．所公開內(nèi)容達到預(yù)期效果嗎

□是□基本是□不是

6．對涉及醫(yī)院發(fā)展的重大問題是否做到事務(wù)公開、程序公開、結(jié)果公開

□是□基本是□不是

7．對監(jiān)督檢查工作重視，有力度

□是□基本是□不是

第四篇：患者對醫(yī)院滿意度調(diào)查表范文

患者對醫(yī)院滿意度調(diào)查表

各位病友：

為了了解___________醫(yī)院向社會和廣大群眾提供醫(yī)療服務(wù)的情況，真實、客觀地對某某醫(yī)院進行評價，請您根據(jù)親身經(jīng)歷或感受，在您認為適宜的序號上劃“√”，謝謝合作！

一、您對醫(yī)院總的印象如何

1、滿意

2、基本滿意

3、不滿意

二、您對醫(yī)院工作人員的服務(wù)態(tài)度總體上是否滿意

1、滿意

2、基本滿意

3、不滿意

三、您對醫(yī)院提供的診療技術(shù)是否滿意

1、滿意

2、基本滿意

3、不滿意

四、您對醫(yī)院的就診環(huán)境是否滿意

1、滿意

2、基本滿意

3、不滿意

五、您對醫(yī)院的服務(wù)設(shè)施是否滿意

1、滿意

2、基本滿意

3、不滿意

六、您認為醫(yī)院是否存在違規(guī)收費行為

1、是

2、否

七、您或您的家屬在醫(yī)院就診或住院過程中，是否向醫(yī)務(wù)人員送過“紅包”

1、是

2、否

八、您或您的家屬在醫(yī)院就診或住院過程中，是否宴請過該院醫(yī)務(wù)人員

1、是

2、否

九、您認為醫(yī)院是否尊重、關(guān)愛患者，做到主動、熱情、周到、文明服務(wù)

1、是

2、否

十、您詢問醫(yī)務(wù)人員或有意見向醫(yī)院投訴，醫(yī)院工作人員是否熱情接待，耐心解釋

1、是

2、否

十一、您或您的家屬在醫(yī)院就診時，是否被醫(yī)生推諉、拒絕過

1、是

2、否

十二、您認為醫(yī)院是否做到“一切以病人為中心”

1、是

2、否 請寫下您的具體意見或建議：

患者對醫(yī)院滿意度調(diào)查表

各位病友：

為了了解___________醫(yī)院向社會和廣大群眾提供醫(yī)療服務(wù)的情況，真實、客觀地對某某醫(yī)院進行評價，請您根據(jù)親身經(jīng)歷或感受，在您認為適宜的序號上劃“√”，謝謝合作！

一、您對醫(yī)院總的印象如何

1、滿意

2、基本滿意

3、不滿意

二、您對醫(yī)院工作人員的服務(wù)態(tài)度總體上是否滿意

1、滿意

2、基本滿意

3、不滿意

三、您對醫(yī)院提供的診療技術(shù)是否滿意

1、滿意

2、基本滿意

3、不滿意

四、您對醫(yī)院的就診環(huán)境是否滿意

1、滿意

2、基本滿意

3、不滿意

五、您對醫(yī)院的服務(wù)設(shè)施是否滿意

1、滿意

2、基本滿意

3、不滿意

六、您認為醫(yī)院是否存在違規(guī)收費行為

1、是

2、否

七、您或您的家屬在醫(yī)院就診或住院過程中，是否向醫(yī)務(wù)人員送過“紅包”

1、是

2、否

八、您或您的家屬在醫(yī)院就診或住院過程中，是否宴請過該院醫(yī)務(wù)人員

1、是

2、否

九、您認為醫(yī)院是否尊重、關(guān)愛患者，做到主動、熱情、周到、文明服務(wù)

1、是

2、否

十、您詢問醫(yī)務(wù)人員或有意見向醫(yī)院投訴，醫(yī)院工作人員是否熱情接待，耐心解釋

1、是

2、否

十一、您或您的家屬在醫(yī)院就診時，是否被醫(yī)生推諉、拒絕過

1、是

2、否

十二、您認為醫(yī)院是否做到“一切以病人為中心”

1、是

2、否

請寫下您的具體意見或建議：

第五篇：患者對醫(yī)院滿意度調(diào)查表

患者對醫(yī)院滿意度調(diào)查表

為了了解太康衛(wèi)校糖尿病?？葡蛏鐣蛷V大群眾提供醫(yī)療服務(wù)的情況，真實、客觀地對糖尿病專科進行評價，請您根據(jù)親身經(jīng)歷或感受，在您認為適宜的序號上劃“√”，謝謝合作！

一、您對就診流程是否方便、快捷印象如何？

1、滿意

2、基本滿意

3、不滿意

二、您對就診醫(yī)生、管床醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度總體上是否滿意？

1、滿意

2、基本滿意

3、不滿意

三、您對醫(yī)生提供的診療技術(shù)是否滿意？

1、滿意

2、基本滿意

3、不滿意

四、您對護理部的服務(wù)態(tài)度總體上是否滿意？

1、滿意

2、基本滿意

3、不滿意

五、您對在院期間化驗檢查科室的服務(wù)態(tài)度是否滿意？

1、滿意

2、基本滿意

3、不滿意

六、您對藥房工作人員的服務(wù)態(tài)度總體印象如何？

1、滿意

2、基本滿意

3、不滿意

七、您對出院時結(jié)算、報銷工作人員的滿意度如何？

1、滿意

2、基本滿意

3、不滿意

八、您對科室的服務(wù)設(shè)施滿意度如何？

1、滿意

2、基本滿意

3、不滿意

九、您對醫(yī)院餐廳就餐環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、價格（選擇項打勾）滿意度如何？

1、滿意

2、基本滿意

3、不滿意

十、您對醫(yī)院的室內(nèi)外衛(wèi)生環(huán)境是否滿意？

1、滿意

2、基本滿意

3、不滿意

十一、您對醫(yī)院的總體印象如何？

1、滿意

2、基本滿意

3、不滿意

請留下您的寶貴建議和具體意見

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