第一篇：婦產(chǎn)科患者滿意度調(diào)查表

婦產(chǎn)科患者滿意度調(diào)查表

1.對初入病房時(shí)醫(yī)務(wù)人員接待您的滿意程度。

① 滿意（）② 基本滿意（）③不滿意（）

2.您知道負(fù)責(zé)您的護(hù)士是誰嗎？

① 知道（）② 不知道（）

3.對護(hù)士服務(wù)態(tài)度的滿意程度。

① 滿意（）② 基本滿意（）③不滿意（）

4．對醫(yī)生服務(wù)態(tài)度的滿意程度。

① 滿意（）② 基本滿意（）③不滿意（）

5．對護(hù)士護(hù)理工作（如發(fā)藥、清潔護(hù)理等）的滿意程度。

① 滿意（）② 基本滿意（）③不滿意（）

6.對護(hù)士操作技術(shù)（如打針、換會陰沖洗等）的滿意程度。

① 滿意（）② 基本滿意（）③不滿意（）

7.對需要醫(yī)務(wù)人員到病房，醫(yī)務(wù)人員能否及時(shí)趕到的滿意程度。

① 能（）② 有時(shí)能（）③不能（）

8.對治療效果的滿意程度。

① 滿意（）② 基本滿意（）③不滿意（）

9.護(hù)士是否給你介紹母乳喂養(yǎng)的好處？

① 介紹（）② 介紹部分（）③不介紹（）

10.護(hù)士是否給你介紹新生兒的安全告知、護(hù)理知識，如臍部護(hù)理、新生兒入室告知等？ ① 介紹（）② 介紹部分（）③不介紹（）

11.護(hù)士是否為您介紹母乳喂養(yǎng)的技巧，如擠奶方法、抱嬰姿勢、托奶方法？ ① 介紹（）② 介紹部分（）③不介紹（）

12.護(hù)士是否為您介紹便民措施，如：廚房、陪護(hù)椅、便民箱、日用品等？ ① 介紹（）② 介紹部分（）③不介紹（）

13.病房護(hù)士是否到床邊詢問您的需求及意見？

① 能（）② 不能（）

14.醫(yī)務(wù)人員有沒有主動(dòng)向您介紹術(shù)后（產(chǎn)后）健康教育知識？

① 能（）② 有時(shí)能（）③不能（）

15.住院期間你最滿意的醫(yī)生？

16.住院期間你最滿意的護(hù)士？

您的建議：

第二篇：出院患者滿意度調(diào)查表

張店區(qū)婦幼保健院

出院患者滿意度調(diào)查表

尊敬的患者朋友：

感謝您對我院的信任，為了解我院各科的醫(yī)療服務(wù)情況，使我們的工作不斷改進(jìn)更能貼

近您的需求，請您參與問卷調(diào)查，謝謝合作！祝您早日康復(fù)!

(請?jiān)谀?jīng)歷的環(huán)節(jié)用自己的真實(shí)感受打“√”)

1.您對我院的整體服務(wù)和工作是否滿意:

l、滿意

2、比較滿意

3、一般

4、不太滿意

5、不滿意

不滿意的具體表現(xiàn)在哪些方面:

2.您對我院就醫(yī)流程的便捷程度是否滿意:

l、滿意

2、比較滿意

3、一般

4、不太滿意

5、不滿意

不滿意的具體表現(xiàn)在哪些方面:

3.入院時(shí)您對醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)介紹住院的有關(guān)事項(xiàng)是否滿意：

l、滿意

2、比較滿意

3、一般

4、不太滿意

5、不滿意

4.請您根據(jù)以下選項(xiàng)進(jìn)行評價(jià)，把符合的選項(xiàng)的序號填在橫線上:

1、綜合醫(yī)療水平

2、醫(yī)生技術(shù)

3、護(hù)士技術(shù)

4、醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度

5、醫(yī)護(hù)人員與患者

溝通

6、住院環(huán)境

7、就診等候時(shí)間

8、后勤或物業(yè)服務(wù)門 10膳食服務(wù)

a、以上選項(xiàng)中，該院在哪些項(xiàng)目上做得最好(最多選3項(xiàng)):、、、(其他，請注明b、以上選項(xiàng)中，該院在哪些項(xiàng)目上存在問題〈最多選3項(xiàng)):、、(其他，請注

明)

5.您對主管醫(yī)生的服務(wù)是否滿意:

l、滿意

2、比較滿意

3、一般

4、不太滿意

5、不滿意

如果“不滿意”，您對:醫(yī)生不太滿意，具體原因是:

6.您對主管醫(yī)生介紹病情、決定治療方案時(shí)，詳細(xì)說明并詢問患者意見是否滿意:

l、滿意

2、比較滿意

3、一般

4、不太滿意

5、不滿意

不滿意具體表現(xiàn)在哪些方面:

7.您對醫(yī)生在進(jìn)行特殊檢查或使用貴重藥、自費(fèi)藥時(shí)征求患者(或家屬〉意見是否滿意:

l、滿意

2、比較滿意

3、一般

4、不太滿意

5、不滿意

6、未接觸

不滿意的具體表現(xiàn)在哪些方面:

8.您對責(zé)任護(hù)士的服務(wù)是否滿意:

l、很滿意

2、比較滿意

3、-般

4、不太滿意

5、不滿意

如果“不滿意”，您對:護(hù)士不太滿意，具體原因是:

9.您對一日清單有疑問時(shí)，醫(yī)護(hù)人員的解釋您是否滿意？

l、滿意

2、比較滿意

3、一般

4、不太滿意

5、不滿意

10.您對患者有需要時(shí)，醫(yī)護(hù)人員及時(shí)到位情況是否滿意:

l、滿意

2、比較滿意

3、一般

4、不太滿意

5、不滿意

不滿意具體表現(xiàn)在：

11.您對醫(yī)護(hù)人員尊重病人方面是否滿意:

l、滿意

2、比較滿意

3、一般

4、不太滿意

5、不滿意

不滿意具體表現(xiàn)在哪些方面:

12.您對病室環(huán)境清潔是否滿意？

l、滿意

2、比較滿意

3、一般

4、不太滿意

5、不滿意

13.您對病人被褥清潔度是否滿意

l、滿意

2、比較滿意

3、一般

4、不太滿意

5、不滿意

14.您對醫(yī)院整體就醫(yī)環(huán)境的干凈、安靜程度是否滿意:

1、滿意

2、比較滿意

3、一般

4、不太滿意

5、不滿意

不滿意具體表現(xiàn)在哪些方面:

15.您對醫(yī)院就醫(yī)標(biāo)識明確方面是否滿意:

l、滿意

2、比較滿意

3、-般

4、不太滿意

5、不滿意

16.在就醫(yī)過程中，如果有問題出現(xiàn)，您是否清楚與哪個(gè)部門溝通協(xié)調(diào):

l、清楚

2、比較清楚

3、一般

4、不太清楚

5、不清楚

17.您住院期間，是否給醫(yī)務(wù)人員送過紅包:

l、送過且收下

2、送后被拒絕

a、如果“有收下的”，收紅包的人是:

1、醫(yī)生

2、護(hù)士

3、麻醉醫(yī)生

4、中間聯(lián)系人

b、接受紅包的方式是:

3、送后被返還

4、未送過

1、向患者直接索要

2、向患者暗示

3、被動(dòng)接受

c、收受紅包人員的科室和姓名是:

18.您住院期間感到最滿意或最不滿意的事情有哪些：

19、您的意見建議：

20.您住院科室是:您住院期間的主管醫(yī)生是:您住院期間的責(zé)任護(hù)士是:

第三篇：出院患者滿意度調(diào)查表

出院患者滿意度調(diào)查表

患者姓名：出院日期：

入住的科室：主管醫(yī)師：

患者聯(lián)系方式：

調(diào)查內(nèi)容：

您是第幾次入住中醫(yī)院？（）

1、您對您的主管醫(yī)生的工作是否滿意？

很滿意滿意一般不滿意

2、您對病區(qū)護(hù)士的工作是否滿意？

很滿意滿意一般不滿意

3、您在住院期間是否拍過片子，對拍片室工作人員的態(tài)度是否滿意？

（拍過沒有）很滿意滿意一般不滿意

4、您在住院期間，是否做過彩超檢查，對B超室工作人員的態(tài)度是否滿意？

（做過沒有）很滿意滿意一般不滿意

5、您在住院期臆，是否做過與您疾病相關(guān)的理療（如針灸、拔罐、物理治療、烤電、推拿按摩等），如做過，您對相關(guān)理療科室的服務(wù)是否滿意？

（做過沒有）很滿意滿意一般不滿意

6、您對住院病區(qū)的衛(wèi)生、環(huán)境是否滿意？

很滿意滿意一般不滿意

7、住院期間，醫(yī)務(wù)人員是否就相關(guān)病情診斷、大型檢查、醫(yī)療費(fèi)用、用藥指導(dǎo)、預(yù)后指導(dǎo)等問題與您進(jìn)行溝通？

有沒有

8、就醫(yī)期間，您是否宴請過醫(yī)務(wù)人員或給醫(yī)務(wù)人員送過錢物，又或者醫(yī)務(wù)人員向您索要過錢物現(xiàn)象？

有沒有

9、如果您再次需要醫(yī)療服務(wù)的話，您會選擇？

再來本院到其它醫(yī)院不一定

10、當(dāng)親友需要醫(yī)療服務(wù)的話，您愿意介紹他們來本院就醫(yī)嗎？

會不會不一定

您對本院還有哪些意見和建議？

第四篇：住院患者滿意度調(diào)查表

撫州市第一人民醫(yī)院

住院患者滿意度調(diào)查表

尊敬的先生/女士，您好：

我科為了更好地為住院病患提供更好、更優(yōu)質(zhì)的住院服務(wù)和住院環(huán)境，希望您利用幾分鐘的時(shí)間，填寫這份問卷；以下題目，請您就住入本院病房經(jīng)驗(yàn)作答，并在您認(rèn)為適當(dāng)?shù)目騼?nèi)打“√”，本問卷將由專人處理，回答內(nèi)容均予保密。謝謝您的合作！

敬 祝：健 康 愉 快??！撫州市第一人民醫(yī)院

一、基本數(shù)據(jù)

?您的姓名：?您的性別：□男□女

?您的年齡：歲

?您的聯(lián)系方式：*住址：*電話：?您的教育程度：□無□小學(xué)□初中□高中(職)□大專□本科及以上 ?您與病患之關(guān)系：□本人□夫妻□子女□親友□其他

?您的職業(yè)：□無□軍□公□教□農(nóng)□工□商□醫(yī)療業(yè)□其他______

二、調(diào)查內(nèi)容

第1題：您對腎內(nèi)科服務(wù)總體評價(jià)是否滿意[單選題]

□很滿意□滿意□可以接受□不滿意□很不滿意第2題：您對這次住院治療效果是否滿意？[單選題]

□很滿意□滿意□可以接受□不滿意□很不滿意第3題：您對醫(yī)生的技術(shù)水平是否滿意：[單選題]

□很滿意□滿意□可以接受□不滿意□很不滿意 第4題：您對醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度是否滿意[單選題]

□很滿意□滿意□可以接受□不滿意□很不滿意第5題：您對檢查科室的服務(wù)態(tài)度是否滿意：[單選題]

□很滿意□滿意□可以接受□不滿意□很不滿意第6題：您對醫(yī)生用藥、檢查合理程度是否滿意：[單選題]

□很滿意□滿意□可以接受□不滿意□很不滿意

第7題：您對醫(yī)生介紹病情及治療方案情況是否滿意：[單選題]

□很滿意□滿意□可以接受□不滿意□很不滿意

第8題：您對住院期間每日發(fā)生的收費(fèi)項(xiàng)目和數(shù)額是否滿意：[單選題]

□很滿意□滿意□較滿意□不滿意□很不滿意

第9題：您對“一日清單”有疑問時(shí)，醫(yī)護(hù)人員的解釋您是否滿意：[單選題]

□很滿意□滿意□可以接受□不滿意□很不滿意

第10題：您對住院環(huán)境是否滿意：[單選題]

□很滿意□滿意□可以接受□不滿意□很不滿意

第11題：您對病室環(huán)境清潔是否滿意：

□很滿意□滿意□可以接受□不滿意□很不滿意

第12題：您對病人被褥清潔度是否滿意：[單選題]

□很滿意□滿意□可以接受□不滿意□很不滿意

第13題：您對醫(yī)院的安全保衛(wèi)是否滿意：[單選題]

□很滿意□滿意□可以接受□不滿意□很不滿意

第14題：醫(yī)生有沒有收受紅包情況：[單選題] 如果有，是誰□沒有□不知道□有

第15題：您最滿意的醫(yī)務(wù)人員：[主觀題]

第16題：您最不滿意的醫(yī)務(wù)人員：[主觀題]

第17題：您對腎內(nèi)科的意見或建議（您希望腎內(nèi)科所有工作人員怎沒做？）： [主觀題]

第五篇：醫(yī)院患者滿意度調(diào)查表

患者滿意度調(diào)查表

各位病友：

為了了解周口惠濟(jì)康復(fù)醫(yī)院向社會和廣大群眾提供醫(yī)療服務(wù)的情況，真實(shí)、客觀地對醫(yī)院進(jìn)行評價(jià)，請 您根據(jù)親身經(jīng)歷或感受，在您認(rèn)為適宜的序號上劃“√”，謝謝合作！祝早日康復(fù)

醫(yī)院環(huán)境設(shè)施

一、您對醫(yī)院(候診區(qū)、診室、病房、治療大廳)的舒適情況 1．很不滿意 2.不滿意 3.一般 4.滿意 5.很滿意 6.不了解

二、您對醫(yī)院的安全情況

1.很不滿意 2.不滿意 3.一般 4.滿意 5.很滿意 6.不了解

三、您對醫(yī)院的衛(wèi)生情況

1.很不滿意 2.不滿意 3.一般 4.滿意 5.很滿意 6.不了解

四、您對醫(yī)院的綠化、公共設(shè)施

1.很不滿意 2.不滿意 3.一般 4.滿意 5.很滿意 6.不了解

五、您對醫(yī)院食堂飯菜的質(zhì)量、價(jià)格

1.很不滿意 2.不滿意 3.一般 4.滿意 5.很滿意 6.不了解

工作人員服務(wù)態(tài)度

一、您對大廳導(dǎo)診人員的服務(wù)態(tài)度

1．很不滿意 2.不滿意 3.一般 4.滿意 5.很滿意

二、您對門診掛號、收費(fèi)人員的服務(wù)態(tài)度

1．很不滿意 2.不滿意 3.一般 4.滿意 5.很滿意

三、門診藥房人員的服務(wù)態(tài)度

1.很不滿意 2.不滿意 3.一般 4.滿意 5.很滿意

四、您對醫(yī)院食堂工作人員的服務(wù)態(tài)度

1.很不滿意 2.不滿意 3.一般 4.滿意 5.很滿意

五、您對醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)是否滿意

1.很不滿意 2.不滿意 3.一般 4.滿意 5.很滿意

六、您遇到問題時(shí)醫(yī)生是否能及時(shí)耐心幫您解決 1.是

2.否

七、您認(rèn)為你的治療程序合理嗎 1.是

2.否

八、您認(rèn)為醫(yī)院是否做到“一切以病人為中心” 1.是

2.否

九、您對醫(yī)院或科室有何好的建議？

年 月 日