第一篇：兒科患者對責任護士滿意度調(diào)查表范文

住院患者滿意度調(diào)查表

尊敬的患兒家屬：

您好！為您提供優(yōu)質(zhì)的護理服務是我們的宗旨，為了幫助我們及時發(fā)現(xiàn)不足，更好的改進工作。希望您能留下寶貴的意見（請在相應項目上打√）。

1、您是否知道您的管床護士？

A知道B不知道

2、入院時，管床護士為您主動介紹病區(qū)環(huán)境、人員及相關(guān)設備的正確使用方法

A很滿意B滿意C尚可D不滿意E未介紹

3、入院時，管床護士為您介紹各項安全注意事項（如禁用電器、禁煙、財物保管等）A很滿意B滿意C尚可D不滿意E未介紹

4、管床護士主動向您說明所患疾病相關(guān)知識

A很滿意B滿意C尚可D不滿意E未說明

5、管床護士主動向您說明所患疾病的用藥相關(guān)知識及注意事項

A很滿意B滿意C尚可D不滿意E未說明

6、管床護士向您說明患兒適合吃的食物

A很滿意B滿意C尚可D不滿意E未說明

7、在您輸液過程中，管床護士能經(jīng)常巡視、使您放心

A很滿意B滿意C尚可D不滿意E很不滿意

8、在您住院期間，管床護士經(jīng)常保持親切、熱情的態(tài)度

A很滿意B滿意C尚可D不滿意E很不滿意

9、管床護士為患兒治療或護理時能與您交流

A很滿意B滿意C尚可D不滿意E很不滿意

10、您所在病房環(huán)境是否干凈、整潔

A很滿意B滿意C尚可D不滿意E很不滿意

請寫出您最滿意的護士姓名，并留下寶貴的意見或建議

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第二篇：兒科護士滿意度調(diào)查表

兒科護士滿意度調(diào)查表

尊敬的兒科護士你們好,我們的宗旨是為你提供最好的工作環(huán)境，為了更好地完善兒科的工作，請您根據(jù)切身感受選擇以下內(nèi)容，在括號內(nèi)選出選項，不用簽名，感謝你的配合！

1、你對你的工作環(huán)境是否滿意

滿意（）較滿意（）不滿意（2、你對科室護士長的管理工作是否滿意

滿意（）較滿意（）不滿意（3、你對科室的排班方式是否滿意

滿意（）較滿意（）不滿意（4、你對在工作中同事之間的相互協(xié)助情況是否滿意

滿意（）較滿意（）不滿意（5、你對科室的績效考核方案是否滿意

滿意（）較滿意（）不滿意（6、你對科室醫(yī)生與護士之間的配合是否滿意

滿意（）較滿意（）不滿意（7、你對責任制護理工作模式是否滿意

滿意（）較滿意（）不滿意（8、你對科室組織的培訓及學習情況是否滿意

滿意（）較滿意（）不滿意（請?zhí)岢瞿愕膶氋F意見：））））））））

第三篇：患者對醫(yī)院滿意度調(diào)查表范文

患者對醫(yī)院滿意度調(diào)查表

各位病友：

為了了解___________醫(yī)院向社會和廣大群眾提供醫(yī)療服務的情況，真實、客觀地對某某醫(yī)院進行評價，請您根據(jù)親身經(jīng)歷或感受，在您認為適宜的序號上劃“√”，謝謝合作！

一、您對醫(yī)院總的印象如何

1、滿意

2、基本滿意

3、不滿意

二、您對醫(yī)院工作人員的服務態(tài)度總體上是否滿意

1、滿意

2、基本滿意

3、不滿意

三、您對醫(yī)院提供的診療技術(shù)是否滿意

1、滿意

2、基本滿意

3、不滿意

四、您對醫(yī)院的就診環(huán)境是否滿意

1、滿意

2、基本滿意

3、不滿意

五、您對醫(yī)院的服務設施是否滿意

1、滿意

2、基本滿意

3、不滿意

六、您認為醫(yī)院是否存在違規(guī)收費行為

1、是

2、否

七、您或您的家屬在醫(yī)院就診或住院過程中，是否向醫(yī)務人員送過“紅包”

1、是

2、否

八、您或您的家屬在醫(yī)院就診或住院過程中，是否宴請過該院醫(yī)務人員

1、是

2、否

九、您認為醫(yī)院是否尊重、關(guān)愛患者，做到主動、熱情、周到、文明服務

1、是

2、否

十、您詢問醫(yī)務人員或有意見向醫(yī)院投訴，醫(yī)院工作人員是否熱情接待，耐心解釋

1、是

2、否

十一、您或您的家屬在醫(yī)院就診時，是否被醫(yī)生推諉、拒絕過

1、是

2、否

十二、您認為醫(yī)院是否做到“一切以病人為中心”

1、是

2、否 請寫下您的具體意見或建議：

患者對醫(yī)院滿意度調(diào)查表

各位病友：

為了了解___________醫(yī)院向社會和廣大群眾提供醫(yī)療服務的情況，真實、客觀地對某某醫(yī)院進行評價，請您根據(jù)親身經(jīng)歷或感受，在您認為適宜的序號上劃“√”，謝謝合作！

一、您對醫(yī)院總的印象如何

1、滿意

2、基本滿意

3、不滿意

二、您對醫(yī)院工作人員的服務態(tài)度總體上是否滿意

1、滿意

2、基本滿意

3、不滿意

三、您對醫(yī)院提供的診療技術(shù)是否滿意

1、滿意

2、基本滿意

3、不滿意

四、您對醫(yī)院的就診環(huán)境是否滿意

1、滿意

2、基本滿意

3、不滿意

五、您對醫(yī)院的服務設施是否滿意

1、滿意

2、基本滿意

3、不滿意

六、您認為醫(yī)院是否存在違規(guī)收費行為

1、是

2、否

七、您或您的家屬在醫(yī)院就診或住院過程中，是否向醫(yī)務人員送過“紅包”

1、是

2、否

八、您或您的家屬在醫(yī)院就診或住院過程中，是否宴請過該院醫(yī)務人員

1、是

2、否

九、您認為醫(yī)院是否尊重、關(guān)愛患者，做到主動、熱情、周到、文明服務

1、是

2、否

十、您詢問醫(yī)務人員或有意見向醫(yī)院投訴，醫(yī)院工作人員是否熱情接待，耐心解釋

1、是

2、否

十一、您或您的家屬在醫(yī)院就診時，是否被醫(yī)生推諉、拒絕過

1、是

2、否

十二、您認為醫(yī)院是否做到“一切以病人為中心”

1、是

2、否

請寫下您的具體意見或建議：

第四篇：患者對醫(yī)院滿意度調(diào)查表

患者對醫(yī)院滿意度調(diào)查表

為了了解太康衛(wèi)校糖尿病?？葡蛏鐣蛷V大群眾提供醫(yī)療服務的情況，真實、客觀地對糖尿病?？七M行評價，請您根據(jù)親身經(jīng)歷或感受，在您認為適宜的序號上劃“√”，謝謝合作！

一、您對就診流程是否方便、快捷印象如何？

1、滿意

2、基本滿意

3、不滿意

二、您對就診醫(yī)生、管床醫(yī)生的服務態(tài)度總體上是否滿意？

1、滿意

2、基本滿意

3、不滿意

三、您對醫(yī)生提供的診療技術(shù)是否滿意？

1、滿意

2、基本滿意

3、不滿意

四、您對護理部的服務態(tài)度總體上是否滿意？

1、滿意

2、基本滿意

3、不滿意

五、您對在院期間化驗檢查科室的服務態(tài)度是否滿意？

1、滿意

2、基本滿意

3、不滿意

六、您對藥房工作人員的服務態(tài)度總體印象如何？

1、滿意

2、基本滿意

3、不滿意

七、您對出院時結(jié)算、報銷工作人員的滿意度如何？

1、滿意

2、基本滿意

3、不滿意

八、您對科室的服務設施滿意度如何？

1、滿意

2、基本滿意

3、不滿意

九、您對醫(yī)院餐廳就餐環(huán)境、服務態(tài)度、價格（選擇項打勾）滿意度如何？

1、滿意

2、基本滿意

3、不滿意

十、您對醫(yī)院的室內(nèi)外衛(wèi)生環(huán)境是否滿意？

1、滿意

2、基本滿意

3、不滿意

十一、您對醫(yī)院的總體印象如何？

1、滿意

2、基本滿意

3、不滿意

請留下您的寶貴建議和具體意見

20年月日

第五篇：患者對醫(yī)院滿意度調(diào)查表

患者對醫(yī)院滿意度調(diào)查表

各位病友：

為了了解我醫(yī)院提供服務的情況，請您客觀的對我院進行評價，在您認為適宜的序號上劃“√”。

一、您對醫(yī)院的總印象如何？

1、非常滿意

2、基本滿意3 不滿意

二、您對醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)是否滿意?

1、非常滿意

2、基本滿意3 不滿意

三、您對醫(yī)院醫(yī)生服務態(tài)度總體上是否滿意？

1、非常滿意

2、基本滿意3 不滿意

四、您對醫(yī)院護士服務態(tài)度總體上是否滿意？

1、非常滿意

2、基本滿意3 不滿意

五、您對醫(yī)院的服務設施是否滿意?

1、非常滿意

2、基本滿意3 不滿意

六、您或您的家屬在醫(yī)院就診或住院過程中，是否向醫(yī)務人員送過紅包？

1、是

2、否

七、您或您的家屬在醫(yī)院就診或住院過程中，是否宴請過醫(yī)務人員？

1、是

2、否

八、您認為醫(yī)院是否尊重、關(guān)愛患者、做到主動、熱情、周到、文明服務?

1、是

2、否

九、您詢問醫(yī)務人員或有意見向醫(yī)院投訴、醫(yī)院工作人員是否熱情接待？耐心解釋？

1、是

2、否

十、您或您的家屬在醫(yī)院就診時是否被醫(yī)生推諉、拒絕過？

1、是

2、否

十一、您認為醫(yī)院是否做到“一切以病人為中心”？

1、是

2、否

十二、您對醫(yī)院有什么意見或建議？請您列出、以便我院改進工作更好的為您服務，謝謝您的配合！