第一篇：消毒供應(yīng)中心管理標(biāo)準(zhǔn)操作流程

消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

制訂者： 感染辦2012.2

一、物品回收、分類

（一）工作人員回收可重復(fù)使用后的醫(yī)療器械時(shí)，應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，戴口罩、帽子、手套。有供應(yīng)室物品交換清單，記錄回收日期、科室、物品名稱等。

（二）按照規(guī)定的路線由專人用污物回收車或密閉容器等進(jìn)行回收，用具每日清潔、消毒后備用；

（三）分類應(yīng)在去污區(qū)的分類臺(tái)上進(jìn)行，不得出現(xiàn)潔污交叉或物品逆流。

二、物品清洗

（一）手工清洗

1．做好個(gè)人防護(hù)，戴防護(hù)手套、眼罩或面罩、穿防水衣或圍裙及戴袖套，戴帽子及穿防護(hù)鞋。

2．在去污區(qū)專用的清洗池清洗，對(duì)于可拆卸的器械盡量拆開再?zèng)_洗。

3．污染重或污染物已干的器械先用酶洗液浸泡2min以上后刷洗，仔細(xì)刷洗螺紋、縫隙等處。刷子須在水面下操作，以免水滴飛濺形成氣溶膠污染環(huán)境。

4．刷子的大小必須符合清洗器械的通道、零件、軸節(jié)和齒槽的尺寸，刷子太小，刷毛不能完全接觸管壁，刷洗不徹底；刷子太大，刷毛倒伏，降低清洗效果。

5．清洗劑應(yīng)選用無泡或低泡型酶洗液，以免水下刷洗時(shí)操作人員的視線被擋住。

6．手工清洗后用自來水漂洗，接著用軟水漂洗。干燥后通過傳遞窗進(jìn)入清潔包裝區(qū)。

（二）清洗機(jī)清洗分類后的物品應(yīng)放在清洗架上或籃筐內(nèi)清洗，不得摞放，器械軸節(jié)必須充分打開,容器類物品放在專用沖洗架上清洗，器械表面和容器內(nèi)面必須充分接觸水流；基本清洗過程為：沖洗→清洗劑清洗→漂洗→93℃熱水消毒→（潤(rùn)滑一干燥）。

（三）超聲波清洗主要清洗細(xì)小管腔、針頭和較深溝槽的器械，清洗前用沖洗或擦拭的方法盡可能地將器械上大的污染物去除，清洗液要完全覆蓋器械。清洗后的器械需漂洗和精洗，干燥后通過傳遞窗進(jìn)入清潔包裝區(qū)。

三、器械質(zhì)量檢查

（一）目測(cè)：

1．清洗質(zhì)量檢查：用肉眼觀察清洗后器械必須光潔如新，無殘留物質(zhì)，無血漬、銹漬、污漬、腐蝕斑點(diǎn)和水垢，不合格器械通過傳遞窗到去污區(qū)重新處理。

2．器械功能檢查：檢查器械功能的完好性、靈活性、咬合性等，刀刃器械、穿刺針的鋒利度及器械是否干燥等；器械功能損毀或銹蝕嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)維修或報(bào)廢。

（二）每月至少隨機(jī)抽查3-5個(gè)待滅菌包內(nèi)清洗物品的質(zhì)量，并記錄，不合格器械重新清洗。

（三）各類器械清洗后，禁止采用放置在空氣中自然干燥的方法。

四、器械的包裝

（一）包裝前檢查包布有無破洞；新包布使用前需洗滌去漿處理；重復(fù)使用的包布必須一用一清洗，干燥后利于蒸汽穿透。

（二）盤、盒、碗類物品，應(yīng)單個(gè)包裝，包裝時(shí)應(yīng)打開蓋子，多個(gè)包裝時(shí)，所有器皿的開口應(yīng)朝向同一個(gè)方向；摞放時(shí)，器皿間用吸濕毛巾、紗布或醫(yī)用吸水紙隔開，以利于蒸汽的穿透。

（三）需要拆卸的器械應(yīng)拆卸，剪刀和血管鉗等軸節(jié)類器械必須撐開；管腔類物品盤繞放置，不可打折，接頭的開關(guān)應(yīng)打開，保持管腔通暢，以利滅菌因子接觸所有物體表面。

（四）器械包的重量不得超過7公斤，敷料包重量不超過5公斤。預(yù)真空和脈動(dòng)壓力蒸汽滅菌器的物品包裝體積不得超30cm×30cm×50cm；下排氣蒸汽滅菌器的物品包裝體積不得超過30cm×30cm×25cm。

（五）滅菌物品包必須包裝嚴(yán)密，捆扎松緊適度，包外用化學(xué)指示膠帶貼封。高度危險(xiǎn)性物品包內(nèi)放置化學(xué)指示卡。

（六）滅菌包外應(yīng)注明物品名稱、數(shù)量、滅菌日期、有效日期、打包人或代號(hào)、查對(duì)人或代號(hào)。

五、物品滅菌裝載

（一）裝載時(shí)物品不要堆放，應(yīng)用專用的滅菌架或籃筐；各類物品應(yīng)按要求擺放，器械類包應(yīng)平放，盆盤碗類物品應(yīng)斜放或倒立，紡織類物品應(yīng)豎放，自動(dòng)啟閉式篩孔容器應(yīng)平放，并打開篩孔；玻璃瓶等底部無孔的器械物品應(yīng)倒立或側(cè)放；滅菌包內(nèi)容器開口應(yīng)一致，以利于蒸汽進(jìn)入和空氣排出；滅菌包之間應(yīng)間隔一定距離(≥2.5cm)，以利蒸汽置換空氣；物品不能接觸滅菌器的內(nèi)壁及門，以防止產(chǎn)生冷凝水。

（二）盡量將同類物品同鍋滅菌（特別是自備包），不同類物品同鍋滅菌時(shí)，則以最難達(dá)到滅菌物品所需的溫度和時(shí)間為準(zhǔn)，紡織類物品應(yīng)放在上層，金屬類物品應(yīng)放在下層。

（三）裝載時(shí)消毒員記錄滅菌時(shí)間、鍋號(hào)、鍋次、科室名稱、滅菌包種類、數(shù)量等。

（四）關(guān)閉啟封式容器篩孔；檢查包外化學(xué)指示膠帶變色情況，未達(dá)到或有疑問時(shí)，應(yīng)重新滅菌。

（五）檢查滅菌包裝的的完整性、干燥情況，濕包和有明顯水漬的包應(yīng)視為滅菌失敗。

（六）滅菌包掉落在地或誤放不潔處，應(yīng)視為污染。

六、滅菌物品的儲(chǔ)存管理

（一）滅菌物品存放區(qū)應(yīng)由專人管理，按規(guī)定著裝，并注意手的衛(wèi)生，其他無關(guān)人員不得入內(nèi)。

（二）所有滅菌物品存放前應(yīng)仔細(xì)檢查，符合要求才能進(jìn)入滅菌物品存放區(qū)儲(chǔ)存。

（三）滅菌物品應(yīng)放在潔凈的櫥柜內(nèi)或存放架上；存放架（櫥）必須離地面20-25cm，離天花板50cm，離墻5cm處儲(chǔ)存。

（四）滅菌物品存放區(qū)應(yīng)清潔、干燥。溫度應(yīng)在200C-240C，相對(duì)濕度應(yīng)<70%。

（五）滅菌物品分類放置、位置固定、標(biāo)識(shí)清楚，按有效期順序排列，嚴(yán)禁過期。

（六）滅菌物品存放的有效期：在溫度200C-240C、濕度低于70%的存放條件下，棉布包裝材料的無菌物品有效期為14天；未達(dá)到溫濕度要求為7天；醫(yī)用一次性紙袋包裝的無菌物品有效期為1個(gè)月；紙塑包裝、醫(yī)用無紡布、一次性醫(yī)用皺紋紙及硬質(zhì)容器的無菌物品有效期宜為6個(gè)月。

（七）一次性使用無菌醫(yī)療物品須去除外包裝后方能進(jìn)入無菌物品存放區(qū)；入庫(kù)時(shí)檢查并應(yīng)記錄入庫(kù)日期、產(chǎn)品名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號(hào)、滅菌日期、失效日期等。

（八）已滅菌物品不得與未滅菌物品混放。

七、滅菌物品的發(fā)放

根據(jù)使用科室的需要，按照規(guī)定的路線由專人、封閉運(yùn)送車或容器或加防塵罩進(jìn)行發(fā)放，并作好發(fā)放時(shí)的記錄，包括物品發(fā)放日期、科室、物品名稱、規(guī)格、數(shù)量、發(fā)放者、接受者等內(nèi)容。發(fā)放滅菌物品時(shí)應(yīng)注意：

（一）發(fā)放前首先檢查包裝的完整性，包外化學(xué)指示膠帶變色情況，有效期或是否濕包。有疑問時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行清洗包裝和滅菌處理。

（二）發(fā)放滅菌物品的運(yùn)送車、容器等工具應(yīng)每日清潔，有污染時(shí)消毒干燥后備用。

（三）從滅菌物品存放區(qū)發(fā)出的物品不能再退回存放區(qū)，可暫存于無菌物品發(fā)放處，盡快發(fā)放。過期滅菌物品須從存放區(qū)取出，重新進(jìn)行清洗包裝和滅菌處理。

（四）一次性使用無菌醫(yī)療用品應(yīng)由專人監(jiān)管，發(fā)放時(shí)應(yīng)檢查包裝是否符合要求，包括標(biāo)記清楚、包裝無污漬、水漬、霉變、無破損、變形等。

（五）定期進(jìn)行一次性無菌醫(yī)療用品的盤點(diǎn)并記錄，發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品，應(yīng)立即停止發(fā)放和使用，并通知相關(guān)部門追回。

八、相關(guān)監(jiān)測(cè)

（一）壓力蒸汽滅菌器三大監(jiān)測(cè)

1．物理監(jiān)測(cè)（工藝監(jiān)測(cè)）：每鍋進(jìn)行，連續(xù)記錄滅菌溫度、壓力、時(shí)間等，應(yīng)記錄臨界點(diǎn)的時(shí)間、溫度與壓力值。

2．化學(xué)監(jiān)測(cè)

①化學(xué)指示膠帶：將其粘貼于每一個(gè)待滅菌物品包外，通過觀察顏色的變化，判斷是否經(jīng)過滅菌處理，膠帶長(zhǎng)度不小于3個(gè)條紋。

②化學(xué)指示卡：放置在高危險(xiǎn)性待滅菌物品包中央，卡的長(zhǎng)度有標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比色，通過觀察顏色的變化，判斷是否達(dá)到滅菌條件。

③B-D試驗(yàn)：預(yù)真空和脈動(dòng)真空壓力滅菌器每日開始滅菌前進(jìn)行B-D測(cè)試，具體作法：（B-D測(cè)試包由l00%脫脂純棉布折疊成長(zhǎng)30cm±2cm、寬25cm±2cm、高25cm-28cm大小的布包裹），將專門的B-D測(cè)試紙，放入棉布測(cè)試包的中間；測(cè)試包的重量為4kg±5%或用一次性B-D測(cè)試包。B-D測(cè)試包水平放于滅菌柜內(nèi)滅菌車的前底層，靠近柜門與排氣底前方；柜內(nèi)除測(cè)試包外無任何物品；134C，3.5—4分鐘后，取出B-D測(cè)試紙觀察顏色變化，均勻一致變色，說明冷空氣排除效果良好，滅菌可以使用；反之說明有冷空氣殘留，不能使用，需檢查B-D測(cè)試失敗原因，直至B-D測(cè)試合格后該鍋方可使用。對(duì)于新安裝和大修后的設(shè)備，B-D試驗(yàn)合格后該鍋方可使用。

3．生物監(jiān)測(cè)

①每周監(jiān)測(cè)1次，采用嗜熱脂肪桿菌芽胞（ATCC7953或SSIK31SR株）對(duì)滅菌

器的滅菌質(zhì)量進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)。

②檢測(cè)方法：將生物指示物置于標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)包中心部位，標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)包置于滅菌器排氣口，上方或生產(chǎn)廠家建議的滅菌器內(nèi)最難滅菌的部位，并設(shè)陽(yáng)性對(duì)照，如不是自含式生物指示管還須設(shè)陰性對(duì)照。經(jīng)一個(gè)滅菌周期后，恒溫培養(yǎng)箱56C培養(yǎng)48小時(shí)（如用指示菌片按產(chǎn)品說明書執(zhí)行），嗜熱脂肪桿菌芽胞菌片必須經(jīng)衛(wèi)生部批準(zhǔn)，并在有效期內(nèi)使用。特殊情況下（如有植人物）經(jīng)壓力蒸汽滅菌器快速監(jiān)測(cè)儀監(jiān)測(cè)3小時(shí)陰性，可放行使用。標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)包制作方法：由16條41cm×66cm全棉手術(shù)巾制成，將每條手術(shù)巾的長(zhǎng)邊先折成3層，短邊折成2層然后疊放，制成23cm×23cm x15cm大小的測(cè)試包。

③結(jié)果判定：標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)包中心部位，預(yù)真空滅菌柜室內(nèi)的溴甲酚紫蛋白胨水培養(yǎng)基由紫色一紫色，對(duì)照組紫色一黃色，判定為滅菌合格。溴甲酚紫蛋白胨水培養(yǎng)基由紫色一黃色，對(duì)照組紫色一黃色時(shí)，判定滅菌過程不合格。

(二)過氧化氫低溫等離子體滅菌器滅菌效果監(jiān)測(cè)

1．生物監(jiān)測(cè)每周至少1次，選用對(duì)過氧化氫等離子耐受力強(qiáng)的嗜熱脂肪桿菌芽胞，使用標(biāo)準(zhǔn)菌株進(jìn)行滅菌處理后，進(jìn)行培養(yǎng)以測(cè)定滅菌效果。

2．檢測(cè)方法：必須使用專用的滅菌系統(tǒng)生物培養(yǎng)試劑來監(jiān)測(cè)機(jī)器的滅菌能力，將生物培養(yǎng)試劑放在滅菌袋里，放置在滅菌艙的零點(diǎn)部位，經(jīng)過一次滅菌循環(huán)后將待測(cè)菌株和培養(yǎng)基混合，560C恒溫培養(yǎng)箱培養(yǎng)48小時(shí)，24和48小時(shí)各觀察一次結(jié)果。

3．結(jié)果判定：整個(gè)滅菌過程結(jié)束后，從滅菌艙內(nèi)取出生物檢測(cè)試劑，溴甲酚紫蛋白胨水培養(yǎng)基由紫色一紫色，對(duì)照組由紫色一黃色，判定為滅菌合格。溴甲酚紫蛋白胨水培養(yǎng)基，由紫色一黃色，對(duì)照組由紫色一黃色時(shí)，判定滅菌過程不合格。0

第二篇：消毒供應(yīng)中心標(biāo)準(zhǔn)操作工作流程

消毒供應(yīng)中心標(biāo)準(zhǔn)操作工作流程

供應(yīng)室是醫(yī)院內(nèi)各種無菌物品的供應(yīng)單位，它擔(dān)負(fù)著醫(yī)療器械的清洗、包裝、消毒和供應(yīng)工作。如果消毒不徹底會(huì)引起全院性感染，供應(yīng)物品不完善可影響診斷與治療，因此做好供應(yīng)室工作是十分重要的，也是醫(yī)院不可缺少的組成部分。布局合理，符合供應(yīng)流程，職責(zé)分明，制度完善等手段，確保供應(yīng)質(zhì)量的前提。

消毒供應(yīng)中心標(biāo)準(zhǔn)流程（十個(gè)環(huán)節(jié)）回收---分類---清洗---消毒---干燥---器械檢查、保養(yǎng)---包裝---滅菌---儲(chǔ)存---發(fā)放。

一、回收：

1、器械、物品包使用后，科室及時(shí)裝入污物箱內(nèi)密閉保存，避免干燥。并在箱蓋記錄包名稱及數(shù)量。以便與供應(yīng)室交接。避免在使用科室清點(diǎn)、核對(duì)污染器械、物品，減少交叉感染。

2、供應(yīng)室工作人員定時(shí)8:30AM、3PM帶上清潔的污物箱按照規(guī)定的路線到臨床科室回收污物箱回收到科內(nèi)。并與臨床科室人員交接、記錄。

3、回收后，回收人與清洗人員交接物品數(shù)量，并清點(diǎn)、核對(duì)包內(nèi)物品是否齊全。每次回收后，清潔消毒回收箱,干燥存放。

4、使用后的一次性物品和醫(yī)療廢物不得回收到消毒供應(yīng)中心轉(zhuǎn)再運(yùn)處理。

二、分類：

1、按個(gè)人防護(hù)要求著裝，與下收人員交接回收物品數(shù)量。

2、根據(jù)器械不同材質(zhì)、性狀、精密程度、污染狀況進(jìn)行分類。

3、損傷性廢物投入利器盒內(nèi)，感染性廢物投入黃色污物袋內(nèi)。

三、清洗：

1、不同器械、物品，采用不同的清洗方法。目前我院暫采用手洗方法清洗。

2、清洗基本流程：預(yù)洗（自來水）----清洗(手工+酶）---漂洗（自來水）---消毒（濕熱消毒）---終末漂洗（去離子水或蒸餾水）

（1）預(yù)洗（3-5min）：用流水去除明顯的污物（若污物變干，可多浸泡幾分鐘）

（2）酶洗（2-5min）：酶可以分解有機(jī)物，抑菌防銹，自然降解，無殘留，水溫20-40°C，帶關(guān)節(jié)的器械盡量打開。已凝固或污染嚴(yán)重處水面下刷洗。（3）漂洗：用自來水沖洗（2-4min）。（4）終末漂洗：采用離子水或蒸餾水沖洗。

四、消毒：我院選用濕熱方法（≥90度的水溫，≥時(shí)間5min）.五、干燥：

1、宜選用干燥設(shè)備進(jìn)行干燥處理。根據(jù)我院無干燥設(shè)備的情況下，使用消毒的低纖維絮擦布對(duì)器械、器具和物品進(jìn)行干燥處理。

2、穿刺針、手術(shù)吸引頭等管腔器械，使用95%乙醇進(jìn)行干燥處理。

3、不應(yīng)使用自然干燥方法進(jìn)行干燥。

六、器械檢查與保養(yǎng)：

1、采用目測(cè)對(duì)干燥后的每件器械、器具和物品進(jìn)行檢查。器械表面及其關(guān)節(jié)、齒牙處應(yīng)光潔，無血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑；功能完好，無損毀。

2、清洗質(zhì)量不合格的，應(yīng)重新處理；有銹跡，應(yīng)除銹；器械功能損毀或銹蝕嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)維修或報(bào)廢。

3、應(yīng)使用潤(rùn)滑劑進(jìn)行器械保養(yǎng)。不應(yīng)使用石蠟油等非水溶性的產(chǎn)品作為潤(rùn)滑劑。

七、包裝： 器械與敷料應(yīng)分室包裝。包裝者首先檢查包裝質(zhì)量，在燈光下檢查準(zhǔn)備好的清潔干燥的（紡織類）包布，無破損，方可使用。2 包裝者再核對(duì)器械的種類、規(guī)格和數(shù)量，拆卸的器械應(yīng)進(jìn)行組裝。核對(duì)內(nèi)容是否齊全。齊全才能包裝。3 盤、盆、碗等器皿單獨(dú)包裝。剪刀和血管鉗等軸節(jié)類器械不應(yīng)完全鎖扣。有蓋的器皿應(yīng)開蓋，摞放的器皿間應(yīng)用吸濕布、紗布或醫(yī)用吸水紙隔開；管腔類物品應(yīng)盤繞放置，保持管腔通暢；精細(xì)器械、銳器等采取保護(hù)措施。滅菌物品包裝采用閉合式包裝方法，由2層包裝材料分2次包裝。密封式包裝如使用紙袋、紙塑袋等材料，可使用一層單獨(dú)包裝器械。包裝重量：器械包重量不宜超過7公斤，敷料包重量不宜超過5公斤。滅菌包體積不超過 30cm×30cm×25cm。6 包裝完后，每包外都應(yīng)貼滅菌化學(xué)指示物。閉合式包裝使用專用膠帶，膠帶長(zhǎng)度應(yīng)與滅菌包體積、重量相適宜，松緊適度。封包應(yīng)嚴(yán)密，保持閉合完好性。高度危險(xiǎn)性物品滅菌包內(nèi)還應(yīng)放置包內(nèi)化學(xué)指示物。所需滅菌物品包裝的標(biāo)識(shí)應(yīng)注明物品名稱、包裝者等內(nèi)容。滅菌前注明滅菌批次、滅菌日期和失效日期。標(biāo)識(shí)應(yīng)具有追溯性。八 滅菌：

1）檢查滅菌前的準(zhǔn)備、滅菌物品的裝載、滅菌操作、無菌物品卸載和滅菌效果監(jiān)測(cè)是否嚴(yán)格按操作程序進(jìn)行。2）每批次確認(rèn)滅菌過程合格，包外包內(nèi)化學(xué)指示物合格。檢查無濕包現(xiàn)象及無無菌物品污染和損壞。以上都符合要求才視為質(zhì)量合格。

九、儲(chǔ)存 滅菌后物品應(yīng)分類、分架存放在無菌物品存放區(qū)。一次性使用無菌物品應(yīng)去除外包裝后，進(jìn)入無菌物品存放區(qū)。2 物品存放架或柜應(yīng)距地面高度20～25cm，離墻5cm～10cm，距天花板50cm。物品放置應(yīng)固定位置，設(shè)置標(biāo)識(shí)。接觸無菌物品前應(yīng)洗手或手消毒。消毒后直接使用的物品應(yīng)干燥、包裝后專架存放。5 滅菌物品儲(chǔ)存有效期：儲(chǔ)存無菌物品間室內(nèi)環(huán)境溫度在﹤24°C、濕度＜70°C。使用紡織品材料包裝的無菌物品有效期宜為14d；未達(dá)到環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，有效

期宜為7d。醫(yī)用一次性紙袋包裝的無菌物品，有效期宜為1個(gè)月；使用一次性醫(yī)用皺紋紙、醫(yī)用無紡布包裝的無菌物品，有效期宜為6個(gè)月；使用一次性紙塑袋包裝的無菌物品，有效期宜為6個(gè)月。硬質(zhì)容器包裝的無菌物品，有效期宜為6個(gè)月。

十、無菌物品發(fā)放

1、發(fā)放者按要求著裝并洗手或手消毒，在按使用科室需要發(fā)放。

2、無菌物品發(fā)放時(shí)，應(yīng)遵循先進(jìn)先出的原則。

3、發(fā)放時(shí)應(yīng)確認(rèn)無菌物品的有效性。植入物及植入性手術(shù)器械應(yīng)在生物監(jiān)測(cè)合格后，方可發(fā)放。

4、發(fā)放的無菌物品都應(yīng)具有可追溯性。如沒有，不得發(fā)放。

5、一次性使用無菌物品的發(fā)放應(yīng)記錄出庫(kù)日期、名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號(hào)、滅菌日期、失效日期等。過期物品不得發(fā)放。

6、運(yùn)送無菌物品的器具使用后，應(yīng)清潔處理，干燥存放。供應(yīng)室消毒隔離制度及工作制度：

一、供應(yīng)室周圍環(huán)境應(yīng)整潔，無污染源。嚴(yán)格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，路線采用強(qiáng)制通過的方式，不準(zhǔn)逆行。嚴(yán)格區(qū)分無菌物品、清潔物品和污染物品，流水操作不逆行。消毒與未消毒物品須嚴(yán)格分開放置，并有明顯標(biāo)志，各個(gè)區(qū)域有專用抹布和拖把，不得交叉使用。

二、工作人員操作前后認(rèn)真洗手；必須熟練掌握各類物品的消毒、洗刷、清潔和滅菌的方法程序和質(zhì)量要求以及各類物品的性能、保養(yǎng)方法和使用范圍。

三、供應(yīng)室工人必須經(jīng)培訓(xùn)后方可上崗，消毒員 應(yīng)持有上崗證。

四、供應(yīng)室內(nèi)保持清潔、整齊，墻上無灰塵、霉點(diǎn)、裂縫、蜘蛛網(wǎng)。每天用消毒液擦拭各個(gè)工作室內(nèi)物體表面一次，地面用消毒液拖地，每周一次大掃除。

五、無菌物品收發(fā)、污染物品的接收，均應(yīng)有單 獨(dú)窗口和專職人員。

六、送回供應(yīng)室的醫(yī)療器械，必須先用多酶液浸 泡后再洗凈擦干，經(jīng)高壓蒸氣滅菌后備用。

七、下收下送配有專人分別負(fù)責(zé)無菌物品的發(fā)送、污染物品的接收。下送車有明顯標(biāo)志，每次收發(fā)回來應(yīng)用消毒液擦拭下送車，每周用消毒液徹底擦拭。

八、壓力蒸汽滅菌操作程序嚴(yán)格按照《消毒技術(shù)規(guī)范》執(zhí)行。使用時(shí)必須進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)、生物監(jiān)測(cè)。工藝監(jiān)測(cè)必須每鍋進(jìn)行；預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器每日滅菌前進(jìn)行B-D試驗(yàn)，排氣系統(tǒng)正常方可使用；生物監(jiān)測(cè)每月進(jìn)行一次，所有的監(jiān)測(cè)必須作好

詳細(xì)記錄，資料保存3年。

九、已滅菌物品應(yīng)立即存放于無菌間。無菌室應(yīng)干燥通風(fēng)，排氣扇向外排風(fēng)，室內(nèi)、柜內(nèi)清潔，無積 灰。

十、進(jìn)入無菌室前要洗手、戴口罩、更衣?lián)Q鞋。

十一、無菌物品接收時(shí)，應(yīng)檢查無菌包標(biāo)記是否 完整、包布是否清潔干燥。

十二、滅菌合格物品必須有明確的滅菌標(biāo)識(shí)和有效期，專室專柜存放，并且有效期不得超過七天。過 期或有污染可疑的必須重新滅菌。

十三、無菌室每天空氣消毒兩次，每次60分鐘，并有記錄。

十四、供應(yīng)室室內(nèi)組裝間、無菌間必須每月做空氣監(jiān)測(cè)一次；各區(qū)域的物表、工作人員的手必須每月進(jìn)行一次微生物監(jiān)測(cè)。所有的監(jiān)測(cè)必須作好詳細(xì)記錄，資料保存3年備查。十五、一次性使用無菌醫(yī)療用品，須拆除外包裝后，方可進(jìn)入無菌室單獨(dú)存放，并嚴(yán)格按照一次性醫(yī) 療用品管理辦法實(shí)施管理 供應(yīng)室安全管理制度

1、外來人員未經(jīng)允許不得隨意進(jìn)行供應(yīng)室。

2、供應(yīng)室內(nèi)嚴(yán)禁明火，嚴(yán)禁吸煙。各種電器要注意安全使用。

3、供應(yīng)室內(nèi)常備滅火器，培訓(xùn)工作人員，做到人人會(huì)用。

4、每日下班前，消毒員必須關(guān)閉水、電、汽閥門。值班人員關(guān)閉門窗，檢查各室情況。

5、高壓蒸氣滅菌器的使用遵守高壓蒸氣滅菌器安全管理制度。

6、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范，確保滅菌物品合格率100%，保證病人安全。

7、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度、查對(duì)制度，防止差錯(cuò)事故發(fā)生。

8、發(fā)生緊急事件執(zhí)行應(yīng)急預(yù)案制度。供應(yīng)室工作人員自身防護(hù)制度

1.加強(qiáng)工作人員職業(yè)防護(hù)教育，嚴(yán)格遵守“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”原則，注意個(gè)人衛(wèi)生工作，防止交叉感染發(fā)生。為做好自身防護(hù)工作，應(yīng)定期接種乙肝疫苗，并定期進(jìn)行乙肝病毒的抗原和抗體的檢查，防止各類意外事故發(fā)生。

2.在回收、清洗物品時(shí)，應(yīng)穿隔離衣，戴手套、口罩、帽子，如有污染應(yīng)及時(shí)更換，必要時(shí)戴防護(hù)鏡；工作人員一定要堅(jiān)持嚴(yán)格的洗手制度，操作時(shí)戴手套，脫去手套后也應(yīng)洗手，必要時(shí)消毒雙手。

3.皮膚表面一旦染有血液、其他體液、各種消毒液及酶，應(yīng)當(dāng)立即徹底清洗。

4.不慎被利器刺傷或者黏膜暴露，應(yīng)按本院職業(yè)暴露后處理原則處理。

5.使用壓力蒸汽、干熱滅菌器時(shí)，應(yīng)具有防止爆炸、燃燒的措施，操作時(shí)應(yīng)戴防護(hù)手套，預(yù)防燙傷事故發(fā)生 職業(yè)暴露的報(bào)告制度

1．工作人員發(fā)生職業(yè)暴露后，要及時(shí)向科主任、護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告。

2．科室接到報(bào)告后應(yīng)及時(shí)對(duì)感染原進(jìn)行調(diào)查分析。3．填寫《職業(yè)暴露報(bào)告卡》上交院感辦公室。

4．如是艾滋病職業(yè)暴露，可以先電話報(bào)告院感辦和防?？?，并由院感辦向醫(yī)院艾滋病職業(yè)暴露事故處理小組有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。

5．預(yù)防保健科在接到通知后12小時(shí)內(nèi)應(yīng)對(duì)暴露可能暴露的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行個(gè)案調(diào)查，填寫好《艾滋病職業(yè)暴露人員個(gè)案登記表》，并將事故情況和處理措施以最快速度報(bào)市疾病控制中心，進(jìn)行暴露程度的評(píng)估。供應(yīng)室安全管理制度

1、外來人員未經(jīng)允許不得隨意進(jìn)行供應(yīng)室。

2、供應(yīng)室內(nèi)嚴(yán)禁明火，嚴(yán)禁吸煙。各種電器要注意安全使用。

3、供應(yīng)室內(nèi)常備滅火器，培訓(xùn)工作人員，做到人人會(huì)用。

4、每日下班前，消毒員必須關(guān)閉水、電、汽閥門。值班人員關(guān)閉門窗，檢查各室情況。

5、高壓蒸氣滅菌器的使用遵守高壓蒸氣滅菌器安全管理制度。

6、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范，確保滅菌物品合格率100%，保證病人安全。

7、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度、查對(duì)制度，防止差錯(cuò)事故發(fā)生。

8、發(fā)生緊急事件執(zhí)行應(yīng)急預(yù)案制度。

第三篇：消毒供應(yīng)室操作流程

操作流程

（一）下收操作流程

（二）回收操作流程

（三）清洗操作流程

（四）檢查與包裝流程

（五）滅菌操作流程

（六）滅菌物品的卸載操作流程

（七）滅菌物品存放操作流程

（八）下送操作流程

操作流程

器械的清洗、消毒、滅菌應(yīng)遵循回收、分類、清洗、消毒、檢查、包裝、滅菌、儲(chǔ)存與發(fā)放等基本工作流程。

（一）下收操作流程

1、基本流程：準(zhǔn)備→ 下收→消毒回收車或收集箱

2、要求

（1）使用科室： 一般污染器械和物品分類放置在回收容器中；破傷風(fēng)、炭疽等重度污染器械和物品，應(yīng)放置在密封回收容器中，并標(biāo)明感染疾病類型；特殊感染性疾病（朊毒體）感染的器械和物品應(yīng)放在防污染擴(kuò)散的裝置內(nèi)進(jìn)行焚燒處理。

（2）消毒供應(yīng)室：工作人員做好個(gè)人防護(hù)，定時(shí)到使用科室收集使用后的污染器械、物品、將其封閉的污染器械與物品裝入封閉式下收車或收集箱中，按照規(guī)定的路線封閉運(yùn)送。

（3）使用后的一次性無菌醫(yī)療用品等醫(yī)療廢物不得進(jìn)入消毒供應(yīng)室進(jìn)行回收與轉(zhuǎn)運(yùn)處理。

（4）下收工作結(jié)束后，下收車或收集箱進(jìn)行清潔、消毒處理，定位放置。

（二）回收操作流程

1、基本流程：準(zhǔn)備→ 回收清點(diǎn)登記→分類

2、要求

（1）做好個(gè)人防護(hù)。

（2）準(zhǔn)備盛裝容器及硬質(zhì)容器。（3）認(rèn)真清點(diǎn)、核對(duì)回收物品并登記。

（4）根據(jù)器械的材質(zhì)、類別、污染程度進(jìn)行分類?；厥珍J利物品用硬質(zhì)容器盛裝；回收的污染布類用密閉容器盛裝，統(tǒng)一清洗。

（5）工作結(jié)束，回收容器、工作臺(tái)需進(jìn)行清潔消毒處理，回收容器定位放置，專物專用。

（三）清洗操作流程

1、器械處理原則 ：按清洗→消毒→干燥的程序進(jìn)行；被朊毒體污染的所有物品應(yīng)進(jìn)行焚燒處理。

2、手工清洗基本流程

沖洗 → 清潔劑浸泡→ 刷洗 →消毒（煮沸或化學(xué)消毒）→ 漂洗 → 干燥

1）適應(yīng)范圍

①結(jié)構(gòu)較復(fù)雜的器械、較精細(xì)及尖銳器械。

②器械上有嚴(yán)重污染、生銹或殘留血液及分泌物、污物已干、用 機(jī)器無法洗凈時(shí)，宜用手工清洗。

2）要求

①對(duì)殘留血跡及膿液的器械先在流動(dòng)水中沖凈，清洗時(shí)應(yīng)將器械 關(guān)節(jié)打開，復(fù)雜組合器械宜拆開。

②浸泡于多酶洗液中2分鐘以上，然后在液面下刷洗，防止產(chǎn)生 氣溶膠。

③專用清洗槽與專用刷子用后消毒處理。

2、注意事項(xiàng)（1）帶電源的器械不得使用浸泡清洗方法，可用沾有清潔劑的紗布或海綿擦拭清潔。

（2）用水原則：手工清洗的最后漂洗使用去離子水或蒸餾水。（3）清潔劑與潤(rùn)滑劑的選擇 ：根據(jù)器械種類與材質(zhì)選用堿性、中性、酸性、酶類清潔劑與潤(rùn)滑劑。器械清洗消毒時(shí)，選液態(tài)清潔劑，不得使用研磨劑如去污粉，不同的清潔劑不得混合使用。器械消毒過程中可在去離子水或蒸餾水中添加專用水溶性器械潤(rùn)滑劑，不能使用石蠟油等非水溶性油類溶劑進(jìn)行器械的潤(rùn)滑與保養(yǎng)。塑膠類和鋁質(zhì)材料的器械不能使用酸性清潔劑與潤(rùn)滑劑。

（4）器械、物品的消毒：盡量避免使用化學(xué)消毒劑，使用浸泡消毒時(shí)，盤盆碗不能重疊，管道內(nèi)必須充滿消毒液。（5）清洗、消毒后器械和物品的干燥

1）機(jī)械烘干 溫度70-90度，一般金屬器械15-20分鐘，塑膠類器械如呼吸機(jī)管道等30-40分鐘。

2）不宜高溫干燥的器械，可用清潔毛巾擦拭干燥或用95%的酒精擦拭干燥。

3）各類器械禁止采用放置在空氣中自然干燥的方法。

（四）檢查與包裝流程

1、基本流程 準(zhǔn)備→檢查→核對(duì)→包裝→記錄

2、器械質(zhì)量檢查

（1）清洗質(zhì)量檢查

器械清洗質(zhì)量檢查經(jīng)過目測(cè)或借助放大鏡檢查。清洗后的器械應(yīng)光潔，無殘留物、血跡、污漬、水垢及銹斑。不合格器械應(yīng)退回重新處理。

（2）器械功能檢查與校核 ：檢查器械的完好性、靈活性、咬合性等。

1）有關(guān)節(jié)器械的檢查：關(guān)節(jié)活動(dòng)要順暢，檢查咬合功能，咬齒完整，松緊合適，對(duì)合整齊，尖端部分要緊密閉合無扭曲或變形，邊緣圓滑無磨損；檢查器械的鎖齒，可將鉗子夾緊橡膠管，然后抖動(dòng)，自動(dòng)彈掉者廢棄；亦可將器械卡鎖在第一齒的位置，持著器械的另一端，而以齒鎖功能不佳；檢查器械的張力，把器械合并，兩邊齒干上鎖齒應(yīng)有1mm左右的距離，若發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)較緊，可用水溶性的潤(rùn)滑劑噴瀝表面及關(guān)節(jié)上。

2）持針器的檢查：其顎夾面之咬合無磨損，取一根與持針器相稱的縫合針，持針器咬住縫針，將卡鎖在第二鎖齒的位置，試著搖動(dòng)縫針，如果縫針可以用手輕易地抽出，則表示持針器的功能不佳。3）剪刀的檢查：剪刀應(yīng)鋒利，不可有鈍、卷曲、缺口的現(xiàn)象；須檢查剪刀在閉合時(shí)有無空隙，柄干是否對(duì)稱，關(guān)節(jié)松緊度合適不應(yīng)自動(dòng)彈開，螺絲有無松動(dòng)；5cm以上的剪刀，必須能夠以刀尖處一次性剪齊4層紗布；5cm以下的剪刀，則應(yīng)以刀尖處一次性剪齊二層紗布；但眼科剪刀不用此法檢查，以防損傷精細(xì)器械。

4）穿刺針的檢查：穿刺針應(yīng)銳利，斜面平整，尖端無掛鉤與卷邊，用注射器注入空氣或95%酒精，以檢查針頭通暢程度，應(yīng)去除針頭中的水分。5）金屬氣管導(dǎo)管的檢查：金屬氣管導(dǎo)管由外管、內(nèi)管、管芯三部分組成；檢查時(shí)，將內(nèi)管插入外管，其內(nèi)管長(zhǎng)度應(yīng)比外管長(zhǎng)度短1-2mm；管芯的尖端要求橢圓形，插入外管內(nèi)橢圓部分應(yīng)突出外管0.5cm，其周圍必須完全密合；內(nèi)外管上的固定器必須靈活、易轉(zhuǎn)動(dòng)，但不可太松以免脫落。

3、選擇合適的包裝材料。

4、器材的包裝

（1）包裝堅(jiān)持三查三對(duì)（準(zhǔn)備時(shí)查、核對(duì)時(shí)查、包裝時(shí)查，對(duì)名稱、對(duì)數(shù)量、對(duì)日期）

（2）盤碗盆類物品盡量單個(gè)包裝，包裝時(shí)應(yīng)打開蓋子；若需多個(gè)物品一起包裝時(shí)，所有器皿開口應(yīng)朝向同一方向；器皿之間用吸濕紗布或醫(yī)用吸水紙隔開，以利于蒸汽的穿透。

（3）需拆卸的器械必須拆卸；有關(guān)節(jié)的器械必須打開關(guān)節(jié)；銳器應(yīng)加保護(hù)套；管腔類物品須盤繞放置，不可打折，接頭開關(guān)須打開，以保持管腔通暢。

（4）使用無紡布包裝材料或棉布包裝材料時(shí)，不得少于兩層；一次性紙塑包裝材料密封寬度大于6mm，保證密封嚴(yán)密完整；硬質(zhì)容器必須一用一清洗。

（5）物品包裝必須包裝嚴(yán)密，捆扎松緊適度，每一包內(nèi)、外均需放置化學(xué)指示劑（卡）；包外應(yīng)注明物品名稱、滅菌日期、失效日期、操作者及核對(duì)者代號(hào)或姓名、滅菌器鍋號(hào)、鍋次等；手術(shù)器械包外須貼信息卡。（6）包重量：器械包不超過7kg，敷料包不超過5kg。包體積：使用下排氣壓力蒸汽滅菌器時(shí)，包的體積不超過30cm×30cm×25cm；使用真空壓力蒸汽滅菌器時(shí)，包的體積不超過30cm×30cm×50cm。

（五）滅菌操作流程

1、壓力蒸汽滅菌

（1）基本流程 下排氣式滅菌器：準(zhǔn)備→預(yù)熱→排氣→滅菌→干燥→結(jié)束。

（2）適用范圍 適用于耐高溫、耐濕的器械和物品的滅菌。（3）要求

1）裝載量 下排氣式滅菌器與真空壓力蒸汽滅菌器分別不得超過柜室容積的80%和90%。

2）盡量做到同類物品同鍋滅菌。不同類物品同鍋滅菌時(shí)，紡織類與管道類物品包放上層，金屬類器械包放下層；大包放上層，小包放下層。

3）裝載時(shí)應(yīng)使用專用滅菌架或籃筐，滅菌包不直接接觸滅菌器的內(nèi)壁及門；各滅菌包之間需相隔≥2.5cm；最上層滅菌包距滅菌器頂部需相隔7.5cm；器械包與自動(dòng)啟式篩孔容器應(yīng)平放；盤盆碗類包應(yīng)稍向前傾斜、側(cè)立或倒立；紡織類包應(yīng)豎立；玻璃瓶與管腔類包應(yīng)開口一致并開口向下或側(cè)放。

（六）滅菌物品的卸載操作流程

1、基本流程 準(zhǔn)備→取物→觀察→存放→結(jié)束

2、要求（1）戴無菌手套取出滅菌包。

（2）壓力蒸汽滅菌物品不能有濕包（滅菌物品含水量不超過3%）；滅菌包放置在遠(yuǎn)離空調(diào)或冷空氣入口的地方冷卻，冷卻過程中不可徒手觸碰滅菌物品，滅菌包未完全冷卻前，不要放在冷臺(tái)面上，以防產(chǎn)生冷凝水，造成濕包。

（3）檢查滅菌包的完整性、干燥情況、如有破損、濕包應(yīng)視為滅菌失敗。

（4）滅菌包掉地、或誤放不清潔處、或沾有水液，應(yīng)視為污染。（5）檢查化學(xué)指示膠帶變色情況，未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求或可疑時(shí)，應(yīng)重新滅菌處理。

（6）每批滅菌處理完成后，應(yīng)按流水號(hào)記錄，其內(nèi)容包括滅菌包的種類、數(shù)量、滅菌器鍋號(hào)、鍋次、滅菌程序、滅菌溫度、滅菌時(shí)間、滅菌日期、操作者等并存檔。

（7）冷卻后的滅菌物品存放于滅菌物品存放區(qū)。

（七）滅菌物品存放操作流程

1、基本流程 準(zhǔn)備→檢查清點(diǎn)→登記→發(fā)放

2、要求

（1）無菌操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。

（2）滅菌物品必須儲(chǔ)存于滅菌物品存放區(qū)。

（3）滅菌物品必須仔細(xì)檢查，符合要求方可進(jìn)入滅菌物品存放區(qū)儲(chǔ)存。

（4）滅菌物品存放區(qū)環(huán)境潔凈、干燥、溫度保持在20度-25度，相對(duì)濕度＜60%；存放櫥柜或貨架必須離地20-25cm，距天花板50cm，距墻5cm.(5)滅菌物品按類別、日期順序排列在固定位置。棉布包裝材料和金屬容器存放有效期為7天，避免滅菌物品過期，一旦過期的滅菌物品必須從存放區(qū)取出，重新進(jìn)行清洗包裝和滅菌處理。

（6）滅菌物品存入?yún)^(qū)嚴(yán)禁非滅菌物品入內(nèi)，一旦從存放區(qū)發(fā)出的滅菌物品不能再退回存放區(qū)。

（7）物品發(fā)放遵循先滅菌發(fā)放，后滅菌后發(fā)放的原則。

（8）做好物品登記、統(tǒng)計(jì)與整理工作。

（八）下送操作流程

1、基本流程 準(zhǔn)備→核對(duì)→下送→登記→消毒下送車

2、要求

（1）根據(jù)使用科室申請(qǐng)計(jì)劃，用封閉式運(yùn)送車或容器裝放無菌物品，由專人按規(guī)定的路線進(jìn)行下送發(fā)放。

（2）與使用科室人員共同核對(duì)消毒滅菌物品并簽收。（3）下送工作結(jié)束后，下送車消毒處理，定位放置。

第四篇：CSSD工作流程操作管理及標(biāo)準(zhǔn)

DEBEN1

CSSD工作流程操作管理及標(biāo)準(zhǔn)

一、第一個(gè)工作流程——污染器械回收

（一）在器械使用科室開始進(jìn)行污染器械回收步驟： 重復(fù)使用的醫(yī)療器械由消毒供應(yīng)中心進(jìn)行集中回收處理，包括門診、病區(qū)或手術(shù)室等臨床科室使用后的污染器械。

（二）對(duì)回收的污染器械進(jìn)行清點(diǎn)核查并確認(rèn)登記：

（1）污染器械回收時(shí)，應(yīng)放在有蓋的容器中或使用封閉專用車，運(yùn)送至CSSD污染區(qū)進(jìn)行處理。（2）沾染較多血液和污物的器械應(yīng)在使用部門進(jìn)行初步處理，或采取保濕和封閉的方法送到消毒供應(yīng)中心處理。某些物品（如陰道窺器，直腸窺器等器械）必須由使用科室在使用后就地進(jìn)行預(yù)處理。

（3）精密器械應(yīng)單獨(dú)放置在容器中運(yùn)送，防止損壞。（如內(nèi)窺鏡、電鉆、動(dòng)力電源線、剪刀等）。

二、第二個(gè)工作流程——污染物品接收分類

消毒供應(yīng)中心將回收后的污染器械進(jìn)行清點(diǎn)接收和分類等操作步驟：

●根據(jù)器械的材質(zhì)分為金屬、橡膠、玻璃塑膠等，根據(jù)形狀分為尖銳器械、單管腔類器械、套管腔類器械、軸節(jié)器械、卡鎖器械、盆、盤、瓶等，各種分類的物品應(yīng)放置在不同的容器中或清洗裝置上，注明標(biāo)記防止混亂。

DEBEN2 ●標(biāo)明“特殊感染” 的器械應(yīng)按清洗消毒技術(shù)要求進(jìn)行處理。

●?？破餍悼筛鶕?jù)使用科室不同，進(jìn)行分別處理（如眼科手術(shù)室）。

三、第三個(gè)工作流程——清洗消毒

（一）對(duì)分類后的器械進(jìn)行預(yù)清洗步驟：

（1）操作人員必須穿著有防水功能的隔離服裝，戴口罩、眼罩、或面罩；戴手套、工作帽、穿工作鞋。（2）先進(jìn)行器械清洗，然后進(jìn)行器械消毒；穿刺針類器械先進(jìn)行化學(xué)消毒，后進(jìn)行清洗。

（3）軸節(jié)器械、卡鎖器械、有明顯干涸污漬必須經(jīng)過手工處理。使用機(jī)械清洗方法時(shí)，應(yīng)設(shè)預(yù)沖洗程序。

（二）主洗步驟

（1）處理后的器械進(jìn)行主洗步驟，指使用醫(yī)用的“清洗劑”進(jìn)行手工清洗和機(jī)械清洗，以去除污染物。宜采用含“酶”清洗劑。

（2）手術(shù)器械和各種鉗、鑷、剪、吸頭管腔等以及穿刺針類銳利類器械必須使用超聲波清洗方法或其他的機(jī)械清洗方法進(jìn)行清洗。

（三）漂洗沖洗步驟

經(jīng)過主洗之后的，對(duì)器械進(jìn)行兩次漂洗沖洗，去除清洗劑。采用機(jī)械清洗方法應(yīng)使用軟水。

DEBEN3

（四）最終漂洗沖洗步驟

最終漂洗沖洗步驟必須使用純化水或蒸餾水。

（五）器械消毒步驟

（1）耐高溫的器械主張選用物理消毒辦法。（2）采用手工清洗可用煮沸方法消毒，（100℃，時(shí)

間3分鐘）。煮沸消毒必須使用蒸餾水或純化水。煮沸時(shí)可加入適量的水溶性器械潤(rùn)滑油，進(jìn)行保養(yǎng)。煮沸消毒后的器械易于加快干燥。（3）不耐高溫的器械選用化學(xué)浸泡方法消毒。消毒

后的物品必須進(jìn)行充分的漂洗沖洗，去除殘留的藥劑。

（六）每次使用后的污染回收容器和回收車，必須清洗消毒。

四、第四個(gè)工作流程——器械制作包裝及工作程序

（一）器械烘干步驟

（1）采用機(jī)械方式進(jìn)行器械處理，盡可能避免采用人工擦拭的方法進(jìn)行干燥處理。穿刺針可以用95%酒精進(jìn)行沖洗，幫助干燥。用高溫水沖洗或煮沸器械有助于器械干燥。

（2）不宜采用自然干燥方法進(jìn)行器械的干燥處理。

（二）器械檢查、維護(hù)步驟

● 包裝前必須對(duì)器械進(jìn)行潔凈度檢查，用目測(cè)和放

DEBEN4 大鏡檢查器械清洗質(zhì)量。器械光亮、干燥、無水漬和銹跡。

● 需要檢查每件器械功能完好性。器械不變形、無裂隙、器械關(guān)節(jié)靈活、螺絲牢固無松脫、咬合整齊緊密。

① 剪刀用紗布進(jìn)行銳利度功能檢查。② 目測(cè)有疑問的持針器檢查可取一根與之相稱的縫針用持針器咬住縫針，卡鎖放在第二個(gè)鎖齒的位置，用手抽動(dòng)縫針，如果輕易的抽動(dòng)，說明器械功能不佳。

③ 檢查有疑問的各類鉗子后段卡鎖可采用關(guān)閉第一齒卡鎖，在手掌中拍打試驗(yàn)，如果因此彈開，器械不能使用，應(yīng)維修或更換。④ 檢查橡膠導(dǎo)管物品是否通暢、有無粘連、導(dǎo)管彈性與韌性，與連接器械是否緊密等狀況。

⑤ 各類穿刺針針尖無毛刺，有針芯的穿刺針完全配套，針芯不能長(zhǎng)于或短于針套。必須檢查針梗內(nèi)的潔凈度。

⑥ 精密儀器可借助放大鏡檢查。

（三）器械裝配步驟

● 根據(jù)器械裝配文件進(jìn)行器械裝配。提倡使用單件器

DEBEN5 械包裝形式，多種器械組合包應(yīng)按照一次使用量裝配組合。

● 尖銳或精密器械應(yīng)有防護(hù)措施，避免刺破無菌包裝或損傷器械。

● 膠管類物品不能受壓和打折，防止變形粘連?！?多種器械組合包裝時(shí)，固定擺放位置和順序，方便臨床使用，符合無菌操作要求。

● 每個(gè)器械包中應(yīng)放置包內(nèi)滅菌化學(xué)指示卡。

（四）器械裝配的核查步驟

●經(jīng)過裝配組合的每個(gè)器械包必須進(jìn)行核對(duì)，保證符合裝配要求。

（五）器械包裝步驟

● 正確的選用包裝材料和方法進(jìn)行包裝。使用的包裝材料必須清潔，提倡使用一次性包裝材料。使用布類包裝必須一用一洗按規(guī)范要求。

● 物品包裝嚴(yán)密，無菌包打開后留有明顯的開封痕跡。● 包裝上應(yīng)標(biāo)明物品名稱、有效日期、滅菌日期、操作人、核對(duì)人。

● 包裝表面貼化學(xué)指示膠帶。

● 包裝后的器械包，質(zhì)檢人員每天進(jìn)行抽查。

五、第五個(gè)工作流程——滅菌及操作規(guī)程

（一）滅菌裝載步驟

DEBEN6 ● 包裝后的物品宜使用專用籃筐裝載滅菌，或者擺放在滅菌器擱架上進(jìn)行滅菌。小件物品必須放在籃筐中滅菌。

● 滅菌包的體積不大于30CM*30CM*50CM（預(yù)真空），滅菌包重量不大于7KG（金屬）或5KG（敷料）。

● 滅菌包排放中，其上下左右均間隔一定距離，至少相隔2.5CM。以利于蒸汽置換。

● 盡量將同類材質(zhì)的物品裝在一起進(jìn)行滅菌，例如器械與紡織品分別進(jìn)行滅菌。如果必須同時(shí)滅菌，紡織品應(yīng)放置在上層，金屬器械類物品放置在下層；較大的包放在上層，小包放下層。防止出現(xiàn)濕包。

● 手術(shù)器械盤應(yīng)平放，保持器械均勻分布不混亂。紡織品包應(yīng)豎放，手術(shù)盆應(yīng)當(dāng)斜立。利于蒸汽進(jìn)入和物品干燥。

● 紙塑包裝材料的物品應(yīng)當(dāng)豎放在籃筐內(nèi)或架子上。塑料面朝上或朝下都會(huì)產(chǎn)生水分的滯留。

● 裝載的物品不能接觸滅菌器的內(nèi)柜，防止接觸冷凝水?！?記錄各類物品裝載的日期、時(shí)間、滅菌器設(shè)備序號(hào)、滅菌循環(huán)次數(shù)、物品名稱、數(shù)量、操作人等情況。

（二）滅菌步驟

● 每天滅菌器測(cè)試合格后才能開始當(dāng)日的滅菌工作。測(cè)試項(xiàng)目包括進(jìn)行每天的B-D 測(cè)試、工藝測(cè)試。必要時(shí)進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)、驗(yàn)證儀測(cè)試。各項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果詳細(xì)記錄，檔案留存3年以上?！?根據(jù)器械材質(zhì)選擇高溫或低溫滅菌。

DEBEN7

六、第六個(gè)工作流程——無菌物品儲(chǔ)存工作程序及管理

（一）滅菌后物品接收步驟

● 滅菌物品冷卻后，再?gòu)臏缇駭R架上取下。過熱的物品在搬運(yùn)中會(huì)產(chǎn)生較多的冷凝水造成濕包?！?滅菌后物品必須查驗(yàn)以下項(xiàng)目：

① 檢查包裝的完整性，若有破損，不可作為無菌包使用。② 檢查滅菌物品是否有濕包，濕包視為污染包。③ 檢查包外化學(xué)指示膠帶變色是否合格。④ 檢查物品上標(biāo)注的日期是否正確。⑤ 檢查物品名稱的標(biāo)志是否清楚。

● 登記物品滅菌器序號(hào)、循環(huán)次數(shù)、物品名稱、數(shù)量等信息。● 滅菌包如掉在地上或誤放不潔之處，應(yīng)視為受到污染?！?已滅菌物品不能與非滅菌物品混放。

（二）儲(chǔ)存擺放步驟

● 物品擺放位置規(guī)格化。應(yīng)做到物品分類擺放、擺放位置固定、位置有標(biāo)記。

● 無菌物品擺放順序：有效期已臨近的在前，先發(fā)放，遠(yuǎn)期在后、后發(fā)放。嚴(yán)禁出現(xiàn)過期物品。

● 一次性使用物品必須拆除大包裝，以中包裝形式存放在潔凈室。

（三）分裝備物

● 根據(jù)臨床物品領(lǐng)購(gòu)單進(jìn)行無菌物品分裝備物

DEBEN8 ● 記錄發(fā)放和領(lǐng)取物品的科室、物品名稱、數(shù)量、有效期、物品發(fā)放人、接收物品確認(rèn)人等信息。

七、第七個(gè)工作流程——無菌物品發(fā)送管理 物品發(fā)送步驟

● 運(yùn)送無菌物品的車、容器等工具，必須經(jīng)過清洗或消毒處理?！?無菌物品必須專放在封閉式下送車或容器內(nèi)進(jìn)行下送?！?發(fā)送回收物品應(yīng)定時(shí)，按規(guī)定路線進(jìn)行。

● 發(fā)送無菌物品和回收污染物品的人員和工作要分開進(jìn)行?！?記錄發(fā)送物品的日期、使用科室、物品名稱、規(guī)格、數(shù)量、發(fā)物人、接收確認(rèn)人等信息。

第五篇：續(xù)保標(biāo)準(zhǔn)操作流程

續(xù)保標(biāo)準(zhǔn)操作流程

一． 建立客戶清單和初次與客戶聯(lián)絡(luò)。

1.建立續(xù)保客戶清單（應(yīng)在續(xù)保到期前90天開始，60天前完成。）2.CRM中輸入保險(xiǎn)到期信息。

3.CRM提取保險(xiǎn)到期信息（上續(xù)?？蛻粜畔?、合作保險(xiǎn)公司協(xié)助提供的客戶信息以及來店維修和保養(yǎng)的客戶信息）。

4.初次與客戶聯(lián)系（續(xù)保到期前45天聯(lián)系客戶）。5.初次聯(lián)絡(luò)的時(shí)間。

6.聯(lián)絡(luò)的方式(電話、短信、電子郵件、直郵、面談)。

7.聯(lián)絡(luò)的內(nèi)容(告知客戶保險(xiǎn)即將到期,在到期前60天會(huì)有續(xù)保專員于客戶聯(lián)系相關(guān)事宜,并?？蛻粲密囉淇?若客戶想了解保險(xiǎn)內(nèi)容,詳見4S店內(nèi)續(xù)保優(yōu)勢(shì)宣傳單附件三,聯(lián)系話術(shù)實(shí)例參考附件四)。

8.負(fù)責(zé)聯(lián)系的人員（續(xù)保專員聯(lián)系并跟進(jìn)）。

9.若客戶資料有誤（向CRM部門反映并更新客戶資料，CRM只有上牌日期的客戶，應(yīng)向客戶了解保險(xiǎn)到期日，由續(xù)保專員補(bǔ)登）

二．續(xù)保跟進(jìn)和投保

1．.續(xù)保正式跟進(jìn)時(shí)間（續(xù)保到期前60天）

2.報(bào)價(jià)之前需要收集的資料（上一保單信息和上一理賠信息）

3． 與續(xù)?？蛻綦娫捖?lián)系（詢問是否需要提供續(xù)保報(bào)價(jià)，確認(rèn)上一年的投保險(xiǎn)種以便設(shè)定續(xù)保方案，確認(rèn)上一年的保費(fèi)以便以續(xù)保保費(fèi)作比較，從保險(xiǎn)公司獲得客戶過去一年的理賠情況記錄到續(xù)?？蛻羟鍐沃?，以便有針對(duì)性的設(shè)定續(xù)保方案，或介紹保險(xiǎn)套餐，詳見附件七。若客戶已經(jīng)投保，則向客戶了解未在我店投保的原因和目前的投保情況，并告知客戶車輛有任何問題都可以來我店維修。最后祝車主用車愉快?。?/p>

4.報(bào)價(jià)后跟進(jìn)(第一次報(bào)價(jià)后，每隔2-3天通過電話或邀約來店方式跟進(jìn))。

5.若客戶不同意續(xù)保（1.解釋續(xù)保保費(fèi)與上一年掛鉤，2.解釋在4S店投保的優(yōu)勢(shì)，3.調(diào)整保險(xiǎn)方案：如險(xiǎn)種；保額；投保條件或參數(shù)，例如車價(jià)浮動(dòng)，險(xiǎn)種減少保額下降.4.贈(zèng)送禮品或季節(jié)性服務(wù)，贈(zèng)送禮品參考附件八）6.若客戶末決定，（應(yīng)繼續(xù)跟進(jìn)，續(xù)保到期前3天再次提醒客戶保險(xiǎn)到期。保險(xiǎn)到期后7天客戶依然沒有投保暫時(shí)放棄）。7． 若客戶同意續(xù)保（執(zhí)行續(xù)保手續(xù)）。投保的手續(xù)(1.客戶確認(rèn)報(bào)價(jià)；收集投保材料；邀約來店攜帶身份證、行駛證，去年保單，若是單位的需組織機(jī)構(gòu)代碼證或營(yíng)業(yè)執(zhí)照（需帶公章）。2.出具繳費(fèi)清單。3.支付保費(fèi)。4.出單)。

9.續(xù)保跟進(jìn)的記錄（1.日常跟進(jìn)的記錄 ：記錄時(shí)間、內(nèi)容。2.續(xù)保成交的記錄：記錄承保公司、贈(zèng)送內(nèi)容，3.續(xù)保未成交的記錄：記錄末在店續(xù)保的原因和在店外投保的相關(guān)情況，例如保險(xiǎn)公司名稱 投保險(xiǎn)種 保費(fèi)等，以便分析和下一繼續(xù)跟進(jìn)）。

三．保險(xiǎn)客戶資料的存檔（存檔的時(shí)間 存檔的對(duì)象 存檔的方式如電子表格存檔 紙質(zhì)

文檔存檔 存檔的內(nèi)容）。

四.續(xù)保附件資料

附件一 續(xù)?？蛻羟鍐?/p>

附件二 CRM中保險(xiǎn)日期和上牌日期的導(dǎo)出方法 附件三 4S店內(nèi)續(xù)保優(yōu)勢(shì)宣傳單