第一篇：甘露醇簡介

甘露醇簡介

甘露醇又稱D-甘露糖醇，是一種性能優(yōu)越的功能性糖醇。廣泛應(yīng)用于醫(yī)藥、食品、化工等行業(yè)。

分子式：C6H14O6

分子量：182.17

適宜的甜味——甜度為蔗糖的0.55-0.65倍

低熱值——能量僅為1.6千卡/克，為蔗糖的40%

不吸潮——六元糖醇中唯一不容易吸潮的品種

性質(zhì)穩(wěn)定——不與任何藥性成分起化學(xué)或物理反應(yīng)

延緩磷酸鈣沉淀——在防齲齒口香糖中加入，幫助人體對鈣的吸收

本公司除提供普通規(guī)格甘露醇外，還提供噴霧甘露醇、針狀甘露醇、濕法制粒專用甘露醇、大顆粒甘露醇等特殊規(guī)格。

1、噴霧干燥甘露醇

具備優(yōu)良的流動性與可壓縮性口崩片、分散片或其他直接壓片工藝。

2、針狀甘露醇

天然甘露醇的感覺，天然甘露醇的品質(zhì)。均一的粒度，顯著的針狀形狀，直接摻加可以保持產(chǎn)品原有的外觀，飼料中添加有利于增加動物的排便次數(shù)；肥料中添加能提高作物保水能力以及葉綠素含量；針狀的晶瑩晶體同樣具備良好的流動性口含片、咀嚼片等直壓片或普通片，以及其他輔料領(lǐng)域。

3、濕法制粒甘露醇

清爽的甜味感覺、穩(wěn)定的物理化學(xué)性質(zhì)、不吸濕性，可用于無糖糖果、無糖保健品、凍干稀釋劑或保護(hù)劑，以及其他常規(guī)食品、醫(yī)藥、保健品輔料、化工等領(lǐng)域，其適宜的溶解速度及比重、優(yōu)良的交聯(lián)性能可使其用于濕法或干法制粒。

4、大顆粒甘露醇

近似蔗糖的顆粒具備優(yōu)良的流動性加冰爽的口感，巧克力、冰激淋、糖果、夾心餅干等無糖食品及作為負(fù)載藥物的載體，其他輔料領(lǐng)域。

第二篇：甘露醇注射液說明書

【藥品名稱】

通用名：復(fù)方甘露醇注射液

商品名：豐海露

漢語拼音：fufang ganluchun zhusheye 【藥品介紹】

本品為復(fù)方制劑，其組份為：甘露醇、葡萄糖和氯化鈉。[性 狀] 本品為無色的澄明液體。[藥理毒理] 復(fù)方甘露醇注射液是高滲制劑，通過高滲性脫水產(chǎn)生直接的藥理作用，消除腦水腫，能使腦水分含量減少，降低顱內(nèi)壓。主要成份甘露醇為單糖，在體內(nèi)不被代謝，經(jīng)腎小球濾過后在腎小管內(nèi)極少被重吸收，起到滲透利尿作用。（1）組織脫水作用。提高血漿滲透壓，導(dǎo)致組織內(nèi)（包括眼、腦、腦脊液等）水份進(jìn)入血管內(nèi)，從而減輕組織水腫，降低眼內(nèi)壓、顱內(nèi)壓和腦脊液容量及其壓力。1g甘露醇可產(chǎn)生滲透濃度為5.5m0sm，注射100g甘露醇可使2000ml細(xì)胞內(nèi)水轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外，尿鈉排泄50g。（2）利尿作用。甘露醇的利尿作用機(jī)制分兩個方面：①甘露醇增加血容量，并促進(jìn)前列腺素i2分泌，從而擴(kuò)張腎血管，增加腎血流量包括腎髓質(zhì)血流量。腎小球入球小動脈擴(kuò)張，腎小球毛細(xì)血管壓升高，皮質(zhì)腎小球濾過率升高。②本藥自腎小球濾過后極少（<10％）由腎小管重吸收，故可提高腎小管內(nèi)液滲透濃度，減少腎小管對水及na+、cl-、k+、ca2+、mg2+和其它溶質(zhì)的重吸收。

由于輸注甘露醇后腎小管液流量增加，當(dāng)某些藥物和毒物中毒時，這些物質(zhì)在腎小管內(nèi)濃度下降，對腎臟毒性減小，而且經(jīng)腎臟排泄加快。葡萄糖是人體主要的熱量來源之一，每1克葡萄糖可產(chǎn)生4千卡（16.7千焦）熱能，用來補(bǔ)充熱量，另外也有一定的組織脫水作用。

鈉和氯是機(jī)體重要的電解質(zhì)，主要存在于細(xì)胞外液，對維持人體正常的血液和細(xì)胞外液的容量和滲透壓起著非常重要的作用。正常血清鈉濃度為135～145mmol/l，占血漿陽離子的92％，總滲透壓的90％，故血漿鈉量對滲透壓起著決定性作用。正常血清氯濃度為98～ 106mmol/l。人體主要通過下丘腦、垂體后葉和腎臟進(jìn)行調(diào)節(jié)，維持液體容量和滲透壓的穩(wěn)定。

[藥代動力學(xué)] 甘露醇口服吸收很少。靜脈注射后迅速進(jìn)入細(xì)胞外液而不進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。但當(dāng)血甘露醇濃度很高或存在酸中毒時，甘露醇可通過血腦屏障，并引起顱內(nèi)壓反跳。利尿作用于靜注后1小時出現(xiàn)，維持3小時。降低眼內(nèi)壓和顱內(nèi)壓作用于靜注后15分鐘內(nèi)出現(xiàn)，達(dá)峰時間為30～60分鐘，維持3～8小時。腎功能正常時，靜注甘露醇100g，3小時內(nèi)80%經(jīng)腎排出，t1/2為100min。

葡萄糖口服吸收迅速，進(jìn)入人體后被組織利用，也可轉(zhuǎn)化成糖原和脂肪貯存。一般正常人每分鐘利用葡萄糖的能力為6mg/kg。

氯化鈉在胃腸道，通過腸粘膜細(xì)胞的主動轉(zhuǎn)運(yùn)，幾乎全部被吸收。鈉主要由腎臟排泄。[適應(yīng)癥]（1）組織脫水藥。用于治療各種原因引起的腦水腫，降低顱內(nèi)壓，防止腦疝。（2）降低眼內(nèi)壓?？捎行Ы档脱蹆?nèi)壓，應(yīng)用于其他降眼

內(nèi)壓藥無效時或眼內(nèi)手術(shù)前準(zhǔn)備。（3）滲透性利尿藥。用于鑒別腎前性利尿因素或急性腎功能衰竭引起的少尿。亦可應(yīng)用于預(yù)防各種原因引起的急性腎小管壞死。（4）作為輔助性利尿措施治療腎病綜合征、肝硬化腹水。

尤其是當(dāng)伴有低蛋白血癥時。（5）對某些藥物逾量或毒物中毒（如巴比妥類藥物、鋰、水楊酸鹽和溴化物等），本藥可促進(jìn)上述物質(zhì)的排泄，并防止腎毒性。[用法用量] 靜脈滴注，每次100～250ml，每日1～4次?？筛鶕?jù)病情酌情使用。[不良反應(yīng)]（1）水和電解質(zhì)紊亂最為常見；（2）寒戰(zhàn)、發(fā)熱、過敏、口渴；（3）排尿困難；（4）血栓性靜脈炎；（5）外滲可致組織水腫、皮膚壞死；

（6）頭暈、視力模糊；（7）滲透性腎病。[禁忌]（1）已確診為急性腎小管壞死的無尿患者；（2）嚴(yán)重失水者；（3）活動性顱內(nèi)出血者（顱內(nèi)手術(shù)除外）；（4）急性肺水腫或嚴(yán)重腦充血；（5）糖尿病患者；（6）過敏體質(zhì)者；（7）腎病患者；肌酐值大于正常者。[注意事項]（1）滴注速度不宜過快，滴速為5～10ml/min，以免出現(xiàn)局部壞死；（2）若出現(xiàn)過敏現(xiàn)象，應(yīng)立即停藥，并給予對癥處理；

（3）若出現(xiàn)少尿、無尿等腎功能損傷的表現(xiàn)，應(yīng)復(fù)查k、na、bun、cr等，并采取相應(yīng)措施，以免造成腎衰。

（4）使用12小時后無尿者，應(yīng)停用。

（5）心功能不全者，應(yīng)慎用。

（6）用藥期間應(yīng)監(jiān)測①血壓；②腎功能；③電解質(zhì)濃度；④尿量。[孕婦及哺乳期婦女用藥]（1）本品可透過胎盤屏障；（2）是否能經(jīng)過乳汁分泌尚不清楚。孕婦及哺乳期婦女不推薦使用。

[兒童用藥] 尚不清楚，不推薦使用。[老年患者用藥] 老年人應(yīng)用本品較易出現(xiàn)腎損害，應(yīng)適當(dāng)控制用量。[藥物相互作用]（1）可增加洋地黃毒性作用，與低鉀血癥有關(guān)；（2）增加利尿及和碳酸酐酶抑制劑的利尿作用和降眼內(nèi)壓作用，與這些藥物合用應(yīng)調(diào)整劑量。[規(guī) 格] 250ml:甘露醇37.5g與無水葡萄糖12.5g與氯化鈉1.125g。[貯 藏] 遮光，密閉保存。[包 裝] 玻璃輸液瓶裝，每瓶250ml。[有 效 期] 暫定2年 [批準(zhǔn)文號] 國藥準(zhǔn)字h20052312篇二：甘露醇注射液說明書

甘露醇注射液

目前尚無評分

藥品名稱: 成份: 適應(yīng)癥: 規(guī)格: 通用名稱：甘露醇注射液 英文名稱：mannitol injection 商品名稱：甘露醇注射液 本品主要成份及其化學(xué)名稱:d-甘露糖醇。（1）組織脫水藥。用于治療各種原因引起的腦水腫，降低顱內(nèi)壓，防止腦疝。（2）降低眼內(nèi)壓?？捎行Ы档脱蹆?nèi)壓，應(yīng)用于其他降眼內(nèi)壓藥無效時或眼內(nèi)手術(shù)前準(zhǔn)備。（3）滲透性利尿藥。用于鑒別腎前性因素或急性腎功能衰竭引起的少尿。亦可應(yīng)用于預(yù)防各種原因引起的急性腎小管壞死。（4）作為輔助性利尿措施治療腎病綜合征、肝硬化腹水，尤其是當(dāng)伴有低蛋白血癥時。（5）對某些藥物逾量或毒物中毒（如巴比妥類藥物、鋰、水楊酸鹽和溴化物等），本藥可促進(jìn)上述物質(zhì)的排泄，并防止腎毒性。（6）作為沖洗劑，應(yīng)用于經(jīng)尿道內(nèi)作前列腺切除術(shù)。（7）術(shù)前腸道準(zhǔn)備。250ml：50g。

用法用量: 不良反應(yīng): 1.成人常用量：（1）利尿。常用量為按體重1～2g/kg，一般用20%溶液250m1靜脈滴注，并調(diào)整劑量使尿量維持在每小時30～50m1。（2）治療腦水腫、顱內(nèi)高壓和青光眼。按體重0.25～2g/kg，配制為15%～25%濃度于30～60分鐘內(nèi)靜脈滴注。當(dāng)病人衰弱時，劑量應(yīng)減小至0.5g/kg。嚴(yán)密隨訪腎功能。（3）鑒別腎前性少尿和腎性少尿。按體重0.2g/kg，以20%濃度于3～5分鐘內(nèi)靜脈滴注，如用藥后2～3小時以后每小時尿量仍低于30～50ml，最多再試用一次，如仍無反應(yīng)則應(yīng)停藥。已有心功能減退或心力衰竭者慎用或不宜使用。（4）預(yù)防急性腎小管壞死。先給予12.5～25g，10分鐘內(nèi)靜脈滴注，若無特殊情況，再給50g，1小時內(nèi)靜脈滴注，若尿量能維持在每小時50m1以上，則可繼續(xù)應(yīng)用5%溶液靜滴;若無效則立即停藥。（5）治療藥物、毒物中毒。50g以20%溶液靜滴，調(diào)整劑量使尿量維持在每小時100～500ml。（6）腸道準(zhǔn)備。術(shù)前4～8小時，10%溶液1000ml于30分鐘內(nèi)口服完畢。2.小兒常用量:（1）利尿。按體重0.25～2g/kg或按體表面積60g/m2，以15%～20%溶液2～6小時內(nèi)靜脈滴注。（2）治療腦水腫、顱內(nèi)高壓和青光眼。按體重1～2g/kg或按體表面積30～60g/m2，以15%～20%濃度溶液于30～60分鐘內(nèi)靜脈滴注。病人衰弱時劑量減至0.5g/kg。（3）鑒別腎前性少尿和腎性少尿。按體重0.2g/kg或按體表面積6g/m2，以15%～25%濃度靜脈滴注3～5分鐘，如用藥后2～3小時尿量無明顯增多，可再用1次，如仍無反應(yīng)則不再使用。（4）治療藥物、毒物中毒。按體重2g/kg或按體表面積60g/m2以5%～10%溶液靜脈滴注。

（1）水和電解質(zhì)紊亂最為常見。

①快速大量靜注甘露醇可引起體內(nèi)甘露醇積聚，血容量迅速大量增多（尤其是急、慢性腎功能衰竭時），導(dǎo)致心力衰竭（尤其有心功能損害時），稀釋性低鈉血癥，偶可致高鉀血癥；

②不適當(dāng)?shù)倪^度利尿?qū)е卵萘繙p少，加重少尿;③大量細(xì)胞內(nèi)液轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外可致組織脫水，并可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

（2）寒戰(zhàn)、發(fā)熱。

（3）排尿困難。

（4）血栓性靜脈炎。

（5）甘露醇外滲可致組織水腫、皮膚壞死。

（6）過敏引起皮疹、蕁麻疹、呼吸困難、過敏性休克。

（7）頭暈、視力模糊。

（8）高滲引起口渴。

（9）滲透性腎病(或稱甘露醇腎病)，主要見于大劑量快速靜脈滴注時。其機(jī)理尚未完全闡明，可能與甘露醇引起腎小管液滲透壓上升過高，導(dǎo)致腎小管上皮細(xì)胞損傷。病理表現(xiàn)為腎小管上皮細(xì)胞腫脹，空泡形成。臨床上出現(xiàn)尿量減少，甚至急性腎功能衰竭。滲透性腎病常見于老年腎血流量減少及低鈉、脫水患者。

禁忌: ①已確診為急性腎小管壞死的無尿患者，包括對試用甘露醇無反應(yīng)者，因甘露醇積聚引起血容量增多，加重心臟負(fù)擔(dān);②嚴(yán)重失水者;③顱內(nèi)活動性出血者，因擴(kuò)容加重出血，但顱內(nèi)手術(shù)時除外;④急性肺水腫，或嚴(yán)重肺瘀血。

注意事項:（1）除作腸道準(zhǔn)備用，均應(yīng)靜脈內(nèi)給藥。

（2）甘露醇遇冷易結(jié)晶，故應(yīng)用前應(yīng)仔細(xì)檢查，如有結(jié)晶，可置熱水中或用力振蕩待結(jié)晶完全溶解后再使用。當(dāng)甘露醇濃度高于15%時，應(yīng)使用有過濾器的輸液器。（3）根據(jù)病情選擇合適的濃度，避免不必要地使用高濃度和大劑量。

（4）使用低濃度和含氯化鈉溶液的甘露醇能降低過度脫水和電解質(zhì)紊亂的發(fā)生機(jī)會。（5）用于治療水楊酸鹽或巴比妥類藥物中毒時，應(yīng)合用碳酸氫鈉以堿化尿液。

（6）下列情況慎用：

①明顯心肺功能損害者，因本藥所致的突然血容量增多可引起充

血性心力衰竭;②高鉀血癥或低鈉血癥;③低血容量，應(yīng)用后可因利尿而加重病情，或使原來

低血容量情況被暫時性擴(kuò)容所掩蓋;④嚴(yán)重腎功能衰竭而排泄減少使本藥在體內(nèi)積聚，引起

血容量明顯增加，加重心臟負(fù)荷，誘發(fā)或加重心力衰竭；

⑤對甘露醇不能耐受者。

（7）給大劑量甘露醇不出現(xiàn)利尿反應(yīng)，可使血漿滲透濃度顯著升高，故應(yīng)警惕血高滲 發(fā)生。

（8）隨訪檢查：血壓；腎功能；血電解質(zhì)濃度，尤其是na＋和k＋；尿量。

孕婦及哺乳期婦女用藥:（1）甘露醇能透過胎盤屏障。

（2）是否能經(jīng)乳汁分泌尚不清楚。

兒童用藥: 老年用藥: 藥物相互作用: 藥物過量: 性狀: 貯藏: 包裝: 有效期: 執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn): 批準(zhǔn)文號: 生產(chǎn)企業(yè): 藥物分類: 未進(jìn)行該項實(shí)驗且無可靠參考文獻(xiàn)。老年人應(yīng)用本藥較易出現(xiàn)腎損害，且隨年齡增長，發(fā)生腎損害的機(jī)會增多。適當(dāng)控制用量。（1）可增加洋地黃毒性作用，與低鉀血癥有關(guān)。（2）增加利尿藥及碳酸酐酶抑制劑的利尿和降眼內(nèi)壓作用，與這些藥物合并時應(yīng)調(diào)整劑量。應(yīng)盡早洗胃，給予支持，對癥處理，并密切隨訪血壓、電解質(zhì)和腎功能。本品為無色的澄明液體。遮光，密閉保存。輸液瓶裝。250ml/瓶，30瓶/箱。24個月?！吨袊幍洹?005年版二部。國藥準(zhǔn)字h32026395。江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司 血液制品/血容量擴(kuò)充/水糖電解質(zhì)酸堿平衡調(diào)節(jié)劑篇三：甘露醇說明書

【藥物名稱】

中文通用名稱：甘露醇 英文通用名稱：mannitol 其它名稱：甘露糖醇、己六醇、木蜜醇、cordycepic acid、d-mannitol、manicol、manita、manna sugar、mannidex、mannitolum、osmitrol 【臨床應(yīng)用】 1.用于治療各種原因(如腦瘤、腦外傷、腦缺血、腦缺氧等)引起的腦水腫，可降低顱內(nèi)壓，防止腦 疝。

2.用于降低眼內(nèi)壓，應(yīng)用于其它降眼內(nèi)壓藥無效時或眼內(nèi)手術(shù)前準(zhǔn)備。3.用于滲透性利尿，預(yù)防多種原因(如大面積燒傷、嚴(yán)重創(chuàng)傷、廣泛外科手術(shù)時因腎小球濾過率降

低及血容量減少而出現(xiàn)少尿、無尿)引起的急性腎小管壞死，以及鑒別腎前性因素或急性腎衰竭引 起的少尿。4.作為輔助利尿措施治療腎病綜合征、肝硬化腹水以及伴有低鈉血癥的頑固性水腫，尤其是伴有低 蛋白血癥時。5.用于某些藥物過量或毒物中毒(如巴比妥類藥物、鋰劑、水楊酸鹽和溴化物等)，本藥可促進(jìn)上述 物質(zhì)的排泄，并防止腎毒性。6.作為沖洗劑，用于經(jīng)尿道內(nèi)前列腺切除術(shù)。7.用于術(shù)前腸道準(zhǔn)備。

【藥理】 1.藥效學(xué) 本藥是組織脫水劑，為單糖，在體內(nèi)不被代謝，經(jīng)腎小球濾過后在腎小管內(nèi)很少被重吸

收，從而起到滲透利尿作用。具體表現(xiàn)為：(1)組織脫水作用。通過提高血漿膠體滲透壓，使組織

內(nèi)(包括眼、腦、腦脊液等)水分進(jìn)入血管內(nèi)，從而減輕組織水腫，降低眼內(nèi)壓、顱內(nèi)壓和腦脊液容 量及其壓力。1g甘露醇可產(chǎn)生滲透濃度為 5.5mmol/l，注射甘露醇 100g可使 2000ml細(xì)胞內(nèi)水分轉(zhuǎn) 移至細(xì)胞外，尿鈉排泄 50g。(2)利尿作用。本藥通過增加血容量，促進(jìn)前列腺素i2分泌，從而擴(kuò)張

腎血管、增加腎血流量(包括腎髓質(zhì)血流量)；此外，本藥自腎小球濾過后極少(小于 10%)由腎小管

重吸收，故可提高腎小管內(nèi)液滲透濃度，減少腎小管對水及na+、cl-、k+、ca2+、mg2+和其它溶質(zhì)的重吸收。動物穿刺實(shí)驗發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用大劑量本藥后，通過近端小管的水、na+僅分別增多 10%-20%和

4%-5%，而到達(dá)遠(yuǎn)端腎小管的水、na+則分別增加 40%和 25%(可能因腎髓質(zhì)血流量增加，使髓質(zhì)內(nèi)尿

素和na+流失增多，從而破壞了髓質(zhì)滲透壓梯度差)，提示亨氏袢減少對水、na+的重吸收在本藥利尿 作用中占重要地位。

由于輸注甘露醇后腎小管液流量增加，所以當(dāng)某些藥物和毒物中毒時，可使這些物質(zhì)在腎小管內(nèi)的

濃度下降，減小腎臟毒性，并可加快腎臟排泄。本藥常用于對縮瞳藥和碳酸酐酶抑制藥無反應(yīng)的患

者。與甘油比較，口服甘油比靜脈輸注甘露醇或尿素更為安全，而本藥的優(yōu)點(diǎn)是起效時間更快，利

尿作用更強(qiáng)，降低眼內(nèi)壓的持續(xù)時間也較長，缺點(diǎn)是使電解質(zhì)丟失較多，顱內(nèi)液體過剩的反彈更大。

與尿素比較，本藥溢出后的組織壞死較少，在腎衰竭患者中使用更安全，且刺激性小，導(dǎo)致血栓性 靜脈炎的概率也較低。2.藥動學(xué) 本藥口服吸收很少，靜脈注射后迅速進(jìn)入細(xì)胞外液而不進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。靜脈注射后 15 分 鐘內(nèi)出現(xiàn)降低眼內(nèi)壓和顱內(nèi)壓作用，達(dá)峰時間為 30-60 分鐘，維持 3-8 小時。靜脈注射后 0.5-1 小時出現(xiàn)利尿作用，維持 3 小時。本藥可由肝臟生成糖原，但由于靜脈注射后迅速經(jīng)腎臟排泄，故 一般情況下經(jīng)肝臟代謝的量很少。半衰期為 100 分鐘，急性腎衰竭者可延長至 6 小時。腎功能正常 時，靜脈注射本藥 100g，80%于 3 小時內(nèi)經(jīng)腎臟排出。

【注意事項】 1.禁忌癥(1)已確診為急性腎小管壞死的無尿患者，包括試用本藥無反應(yīng)者(因本藥積聚可引起血

容量增多，加重心臟負(fù)擔(dān))。(2)嚴(yán)重脫水者。(3)顱內(nèi)活動性出血者(但顱內(nèi)手術(shù)時除外)。(4)急性 肺水腫或嚴(yán)重肺淤血者。(5)孕婦。2.慎用(1)明顯心肺功能損害者(因本藥所致的血容量突然增多可引起充血性心力衰竭)。(2)高鉀

血癥或低鈉血癥者。(3)低血容量患者(可因利尿而加重病情，或使原來低血容量情況被暫時性擴(kuò)容

所掩蓋)。(4)嚴(yán)重腎功能不全者(因排泄減少使本藥在體內(nèi)積聚，引(轉(zhuǎn)載于:甘露醇注射液說明書)起血容量明顯增加，加重心臟 負(fù)荷，誘發(fā)或加重心力衰竭)。(5)對本藥不能耐受者。3.藥物對老人的影響 老年人應(yīng)用本藥較易出現(xiàn)腎損害，且隨年齡增長，發(fā)生腎損害的機(jī)會增多，應(yīng)適當(dāng)控制用量。4.藥物對妊娠的影響 本藥能透過胎盤屏障，孕婦禁用。美國食品和藥品管理局(fda)對本藥的妊 娠安全性分級為 c 級。5.藥物對哺乳的影響 本藥是否能經(jīng)乳汁分泌尚不清楚。6.用藥前后及用藥時應(yīng)當(dāng)檢查或監(jiān)測 用藥期間隨訪檢查血壓、腎功能、電解質(zhì)(尤其是na+和k+)、尿量。

【不良反應(yīng)】

1.心血管系統(tǒng) 靜脈滴注速度過快，可致心動過速、心力衰竭(尤其有心功能損害時)。2.中樞精神系統(tǒng) 靜脈滴注速度過快，可致頭痛、眩暈。3.泌尿生殖系統(tǒng) 可見排尿困難，少見高滲性非酮癥糖尿病昏迷。靜脈滴注速度過快，可見尿潴留、脫水等。大劑量長時間給藥，可引起腎小管損害及血尿。此外，老年人(因腎血流量減少)及及低鈉、脫水患者常見滲透性腎病，表現(xiàn)為尿量減少，甚至出現(xiàn)急性腎衰竭，其作用機(jī)制可能與大劑量快速

靜脈滴注引起腎小管液滲透壓上升過高，導(dǎo)致腎小管上皮細(xì)胞損傷有關(guān)。4.消化系統(tǒng) 可見口干(高滲狀態(tài)引起)。靜脈滴注速度過快，可致惡心、嘔吐。5.血液 常見水和電解質(zhì)紊亂，如：(1)快速大量靜脈注射本藥可引起體液積聚，血容量迅速大量

增多，導(dǎo)致稀釋性低鈉血癥，偶可致高鉀血癥。(2)不適當(dāng)?shù)倪^度利尿?qū)е卵萘繙p少，加重少尿；

大量細(xì)胞內(nèi)液轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外可致組織脫水，并可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。此外，可見血栓性靜脈炎。

6.眼 靜脈滴注速度過快，可致視物模糊。7.過敏反應(yīng) 可見過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為皮疹、蕁麻疹、呼吸困難、過敏性休克等。極個別病例在靜脈 滴注 3-5 分鐘后出現(xiàn)打噴嚏、流鼻涕、舌腫、呼吸困難、意識喪失等，應(yīng)立即停藥，對癥處理。8.其它 靜脈滴注速度過快，還可致胸痛、寒戰(zhàn)、發(fā)熱，注射部位有輕度疼痛。如本藥外滲，可致 組織水腫，滲出較多時可引起組織壞死。【藥物相互作用】 ·藥物-藥物相互作用 1.本藥可增加利尿藥及碳酸酐酶抑制劑的利尿和降眼內(nèi)壓作用，與它們合用時應(yīng)調(diào)整劑量。

2.本藥可增加洋地黃類藥的毒性作用(與低鉀血癥有關(guān))。3.順鉑與本藥同時緩慢靜脈滴注，可減輕順鉑的腎和胃腸道反應(yīng)。4.本藥可降低亞硝脲類抗癌藥及絲裂霉素的毒性，但不影響其化療療效。5.本藥可降低兩性霉素 b 的腎損害作用。6.本藥可降低秋水仙堿的不良反應(yīng)。

【給藥說明】 1.避免與血液配伍，否則會引起血液凝集及紅細(xì)胞不可逆皺縮；避免與無機(jī)鹽類藥物(如氯化鈉、氯化鉀等)配伍，以免這些藥物引起甘露醇結(jié)晶析出。2.本藥遇冷易結(jié)晶，故應(yīng)用前應(yīng)仔細(xì)檢查，如有結(jié)晶，可置熱水中或用力振蕩待結(jié)晶完全溶解后再 使用。當(dāng)藥物濃度高于 15%時，應(yīng)使用有過濾器的輸液器。3.除作腸道準(zhǔn)備用外，其它治療時均應(yīng)靜脈給藥，滴速為 10ml/min。4.根據(jù)病情選擇合適的濃度和劑量，避免不必要的高濃度和大劑量用藥。5.使用低濃度和本藥氯化鈉溶液能降低過度脫水和電解質(zhì)紊亂的發(fā)生。6.用于治療水楊酸鹽或巴比妥類藥物中毒時，應(yīng)合用碳酸氫鈉以堿化尿液。7.用藥中一旦出現(xiàn)糖尿病高滲性昏迷，即血糖升高(大于 20mmol/l)、高血鈉(大于

150mmol/l)、高 血漿滲透壓(大于 320mosm/l)、尿糖陽性、酮體陰性，應(yīng)立即停藥，并盡快糾正。8.靜脈滴注時如漏出血管外，可用 0.5%普魯卡因液局部封閉，并熱敷處理。9.大劑量給予本藥不出現(xiàn)利尿反應(yīng)，但可使血漿滲透濃度顯著升高，故應(yīng)警惕血高滲狀態(tài)的發(fā)生。

10.本藥過量時給予支持、對癥處理，監(jiān)測血壓、電解質(zhì)和腎功能。

【用法與用量】

成人

·常規(guī)劑量

·口服給藥 用于腸道準(zhǔn)備，在術(shù)前 4-8 小時，以 10%溶液 1000ml 于 30 分鐘內(nèi)服完?！れo脈滴注 1.利尿：一次 1-2g/kg，一般用 20%溶液 250-500ml，并調(diào)整劑量使尿量維持在每小時 30-50ml。

2.治療腦水腫、顱內(nèi)高壓和青光眼：一次 1.5-2g/kg 配制為 15%-25%溶液，并于 30-60 分鐘內(nèi)滴完。衰弱患者劑量應(yīng)減至 0.5g/kg。注意檢測腎功能。3.減輕脊髓水腫和繼發(fā)性損害：每次以 20%溶液 250ml 滴注，一日 2 次，連用 5-7 次。4.鑒別腎前性少尿和腎性少尿：一次 0.2g/kg，以 20%溶液于 3-5 分鐘內(nèi)滴完，如用藥

2-3 小時后 每小時尿量仍低于

30-50ml，最多再試用 1 次，如仍無反應(yīng)則應(yīng)停藥。5.預(yù)防急性腎小管壞死：先給藥 12.5-25g，10 分鐘內(nèi)滴完，若無特殊情況，再給 50g于1小時內(nèi) 滴完，若尿量能維持在每小時 50ml 以上，則可繼續(xù)應(yīng)用 5%溶液，若無效則立即停藥。6.治療藥物、毒物中毒：本藥 20%注射液 250ml 靜脈滴注，調(diào)整劑量使尿量維持在每小時 100-500ml。兒童

·常規(guī)劑量

·靜脈滴注

1.利尿：一次 0.25-2g/kg或 60g/m2，以 15%-20%溶液 2-6 小時內(nèi)滴完。2.治療腦水腫、顱內(nèi)高壓和青光眼：一次 1-2g/kg或 30-60g/m2，以 15%-20%溶液于

30-60 分鐘內(nèi)滴 完。衰弱患者劑量減至 0.5g/kg。3.鑒別腎前性少尿和腎性少尿：一次 0.2g/kg或 6g/m2，以 15%-25%溶液滴注 3-5 分鐘，如用藥后

2-3 小時尿量無明顯增多，可再用 1 次，如仍無反應(yīng)則停藥。4.預(yù)防急性腎小管壞死：一次 1-2g/kg。5.治療藥物、毒物中毒：本藥 2g/kg或 60g/m2，以 5%-10%溶液滴注。

·靜脈注射 治療腦水腫：首劑 0.5-0.75g/kg，以后一次可用 0.25-0.5g/kg，每 4-6 小時 1 次。

【制劑與規(guī)格】

甘露醇注射液(1)50ml:10g。(2)100ml:20g。(3)250ml:50g。貯法：避光，密閉保存。篇四：甘露醇注射液說明書

【藥品名稱】

通用名：復(fù)方甘露醇注射液

商品名：豐海露

漢語拼音：fufang ganluchun zhusheye 【藥品介紹】

本品為復(fù)方制劑，其組份為：甘露醇、葡萄糖和氯化鈉。[性 狀] 本品為無色的澄明液體。[藥理毒理] 復(fù)方甘露醇注射液是高滲制劑，通過高滲性脫水產(chǎn)生直接的藥理作用，消除腦水腫，能使腦水分含量減少，降低顱內(nèi)壓。主要成份甘露醇為單糖，在體內(nèi)不被代謝，經(jīng)腎小球濾過后在腎小管內(nèi)極少被重吸收，起到滲透利尿作用。（1）組織脫水作用。提高血漿滲透壓，導(dǎo)致組織內(nèi)（包括眼、腦、腦脊液等）水份進(jìn)入血管內(nèi)，從而減輕組織水腫，降低眼內(nèi)壓、顱內(nèi)壓和腦脊液容量及其壓力。1g甘露醇可產(chǎn)生滲透濃度為5.5m0sm，注射100g甘露醇可使2000ml細(xì)胞內(nèi)水轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外，尿鈉排泄50g。（2）利尿作用。甘露醇的利尿作用機(jī)制分兩個方面：①甘露醇增加血容量，并促進(jìn)前列腺素i2分泌，從而擴(kuò)張腎血管，增加腎血流量包括腎髓質(zhì)血流量。腎小球入球小動脈擴(kuò)張，腎小球毛細(xì)血管壓升高，皮質(zhì)腎小球濾過率升高。②本藥自腎小球濾過后極少（<10％）由腎小管重吸收，故可提高腎小管內(nèi)液滲透濃度，減少腎小管對水及na+、cl-、k+、ca2+、mg2+和其它溶質(zhì)的重吸收。

由于輸注甘露醇后腎小管液流量增加，當(dāng)某些藥物和毒物中毒時，這些物質(zhì)在腎小管內(nèi)濃度下降，對腎臟毒性減小，而且經(jīng)腎臟排泄加快。葡萄糖是人體主要的熱量來源之一，每1克葡萄糖可產(chǎn)生4千卡（16.7千焦）熱能，用來補(bǔ)充熱量，另外也有一定的組織脫水作用。

鈉和氯是機(jī)體重要的電解質(zhì)，主要存在于細(xì)胞外液，對維持人體正常的血液和細(xì)胞外液的容量和滲透壓起著非常重要的作用。正常血清鈉濃度為135～145mmol/l，占血漿陽離子的92％，總滲透壓的90％，故血漿鈉量對滲透壓起著決定性作用。正常血清氯濃度為98～ 106mmol/l。人體主要通過下丘腦、垂體后葉和腎臟進(jìn)行調(diào)節(jié)，維持液體容量和滲透壓的穩(wěn)定。[藥代動力學(xué)] 甘露醇口服吸收很少。靜脈注射后迅速進(jìn)入細(xì)胞外液而不進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。但當(dāng)血甘露醇濃度很高或存在酸中毒時，甘露醇可通過血腦屏障，并引起顱內(nèi)壓反跳。利尿作用于靜注后1小時出現(xiàn)，維持3小時。降低眼內(nèi)壓和顱內(nèi)壓作用于靜注后15分鐘內(nèi)出現(xiàn)，達(dá)峰時間為30～60分鐘，維持3～8小時。腎功能正常時，靜注甘露醇100g，3小時內(nèi)80%經(jīng)腎排出，t1/2為100min。

葡萄糖口服吸收迅速，進(jìn)入人體后被組織利用，也可轉(zhuǎn)化成糖原和脂肪貯存。一般正常人每分鐘利用葡萄糖的能力為6mg/kg。

氯化鈉在胃腸道，通過腸粘膜細(xì)胞的主動轉(zhuǎn)運(yùn)，幾乎全部被吸收。鈉主要由腎臟排泄。[適應(yīng)癥]（1）組織脫水藥。用于治療各種原因引起的腦水腫，降低顱內(nèi)壓，防止腦疝。（2）降低眼內(nèi)壓?？捎行Ы档脱蹆?nèi)壓，應(yīng)用于其他降眼

內(nèi)壓藥無效時或眼內(nèi)手術(shù)前準(zhǔn)備。（3）滲透性利尿藥。用于鑒別腎前性利尿因素或急性腎功能衰竭引起的少尿。亦可應(yīng)用于預(yù)防各種原因引起的急性腎小管壞死。（4）作為輔助性利尿措施治療腎病綜合征、肝硬化腹水。

尤其是當(dāng)伴有低蛋白血癥時。（5）對某些藥物逾量或毒物中毒（如巴比妥類藥物、鋰、水楊酸鹽和溴化物等），本藥可促進(jìn)上述物質(zhì)的排泄，并防止腎毒性。[用法用量] 靜脈滴注，每次100～250ml，每日1～4次?？筛鶕?jù)病情酌情使用。[不良反應(yīng)]（1）水和電解質(zhì)紊亂最為常見；（2）寒戰(zhàn)、發(fā)熱、過敏、口渴；（3）排尿困難；（4）血栓性靜脈炎；（5）外滲可致組織水腫、皮膚壞死；

（6）頭暈、視力模糊；（7）滲透性腎病。[禁忌]（1）已確診為急性腎小管壞死的無尿患者；（2）嚴(yán)重失水者；（3）活動性顱內(nèi)出血者（顱內(nèi)手術(shù)除外）；（4）急性肺水腫或嚴(yán)重腦充血；（5）糖尿病患者；（6）過敏體質(zhì)者；（7）腎病患者；肌酐值大于正常者。[注意事項]（1）滴注速度不宜過快，滴速為5～10ml/min，以免出現(xiàn)局部壞死；（2）若出現(xiàn)過敏現(xiàn)象，應(yīng)立即停藥，并給予對癥處理；

（3）若出現(xiàn)少尿、無尿等腎功能損傷的表現(xiàn)，應(yīng)復(fù)查k、na、bun、cr等，并采取相應(yīng)措施，以免造成腎衰。

（4）使用12小時后無尿者，應(yīng)停用。

（5）心功能不全者，應(yīng)慎用。

（6）用藥期間應(yīng)監(jiān)測①血壓；②腎功能；③電解質(zhì)濃度；④尿量。[孕婦及哺乳期婦女用藥]（1）本品可透過胎盤屏障；（2）是否能經(jīng)過乳汁分泌尚不清楚。孕婦及哺乳期婦女不推薦使用。

[兒童用藥] 尚不清楚，不推薦使用。[老年患者用藥] 老年人應(yīng)用本品較易出現(xiàn)腎損害，應(yīng)適當(dāng)控制用量。[藥物相互作用]（1）可增加洋地黃毒性作用，與低鉀血癥有關(guān)；（2）增加利尿及和碳酸酐酶抑制劑的利尿作用和降眼內(nèi)壓作用，與這些藥物合用應(yīng)調(diào)整劑量。[規(guī) 格] 250ml:甘露醇37.5g與無水葡萄糖12.5g與氯化鈉1.125g。[貯 藏] 遮光，密閉保存。[包 裝] 玻璃輸液瓶裝，每瓶250ml。[有 效 期] 暫定2年 [批準(zhǔn)文號] 國藥準(zhǔn)字h20052312篇五：甘露醇注射液說明書

甘露醇注射液說明書

【批準(zhǔn)文號】

國藥準(zhǔn)字h20033747 【中文名稱】

甘露醇注射液

【產(chǎn)品英文名稱】 mannitol injection 【生產(chǎn)企業(yè)】 山東魯抗辰欣藥業(yè)有限公司

【功效主治】

（1）組織脫水藥。用于治療各種原因引起的腦水腫，降低顱內(nèi)壓，防止腦疝。（2）降低眼內(nèi)壓?？捎行Ы档脱蹆?nèi)壓，應(yīng)用于其他降眼內(nèi)壓藥無效時或眼內(nèi)手術(shù)前準(zhǔn)備。（3）滲透性利尿藥。用于鑒別腎前性因素或急性腎功能衰竭引起的少尿。亦可應(yīng)用于預(yù)防各種原因引起的急性腎小管壞死。（4）作為輔助性利尿措施治療腎病綜合征、肝硬化腹水，尤其是當(dāng)伴有低蛋白血癥時。（5）對某些藥物逾量或毒物中毒（如巴比妥類藥物、鋰、水楊酸鹽和溴化物等），本藥可促進(jìn)上述物質(zhì)的排泄，并防止腎毒性。

（6）作為沖洗劑，應(yīng)用于經(jīng)尿道內(nèi)作前列腺切除術(shù)。（7）術(shù)前腸道準(zhǔn)備。

【化學(xué)成分】

本品主要成分及其化學(xué)名稱:d-甘露糖醇。分子式：c6h14o6 分子量:182.17 【藥理作用】

復(fù)方甘露醇注射液是高滲制劑，通過高滲性脫水產(chǎn)生直接的藥理作用，消除腦水腫，能使腦水分含量減少，降低顱內(nèi)壓。主要成分甘露醇為單糖，在體內(nèi)不被代謝，經(jīng)腎小球濾過后在腎小管內(nèi)極少被重吸收，起到滲透利尿作用。（1）組織脫水作用。提高血漿滲透壓，導(dǎo)致組織內(nèi)（包括眼、腦、腦脊液等）水分進(jìn)入血管內(nèi)，從而減輕組織水腫，降低眼內(nèi)壓、顱內(nèi)壓和腦脊液容量及其壓力。1g甘露醇可產(chǎn)生滲透濃度為5.5mosm，注射100g甘露醇可使2000ml細(xì)胞內(nèi)水轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外，尿鈉排泄50g。（2）利尿作用。甘露醇的利尿作用機(jī)制分兩個方面：①甘露醇增加血容量，并促進(jìn)前列腺素ⅰ2分泌，從而擴(kuò)張腎血管，增加腎血流量包括腎髓質(zhì)血流量。腎小球入球小動脈擴(kuò)張，腎小球毛細(xì)血管壓升高，皮質(zhì)腎小球濾過率升高。②本藥自腎小球濾過后極少（<10%）由腎小管重吸收，故可提高腎小管內(nèi)液滲透濃度，減少腎小管對水及na+、cl-、k+、ca2+、mg2+和其他溶質(zhì)的重吸收。由于輸注甘露醇后腎小管液流量增加，當(dāng)某些藥物和毒物中毒時，這些物質(zhì)在腎小管內(nèi)濃度下降，對腎臟毒性減小，而且經(jīng)腎臟排泄加快。葡萄糖是人體主要的熱量來源之一，每1克葡萄糖可產(chǎn)生4千卡（16.7千焦）熱能，用來補(bǔ)充熱量。另外也有一定的組織脫水作用。鈉和氯是機(jī)體重要的電解質(zhì)，主要存在于細(xì)胞外液，對維持人體正常的血液和細(xì)胞外液的容量和滲透壓起著非常重要的作用。正常血清鈉濃度為135～145mmol/l，占血漿陽離子的92%，總滲透壓的90%，故血漿鈉量對

滲透壓起著決定性作用。正常血清氯濃度為98～106mmol/l。人體主要通過下丘腦、垂體后葉和腎臟進(jìn)行調(diào)節(jié)，維持體液容量和滲透壓的穩(wěn)定。

【藥物相互作用】

（1）可增加洋地黃毒性作用，與低鉀血癥有關(guān)；（2）增加利尿藥及碳酸酐酶抑制劑的利尿和降眼內(nèi)壓作用，與這些藥物合用應(yīng)調(diào)整劑量。

【不良反應(yīng)】

（1）水和電解質(zhì)紊亂最為常見；（2）寒戰(zhàn)、發(fā)熱、過敏、口渴；（3）排尿困難；（4）血栓性靜脈炎；（5）外滲可致組織水腫、皮膚壞死；（6）頭暈、視力模糊；（7）滲透性腎病。

【禁忌癥】

（1）已確診為急性腎小管壞死的無尿患者；（2）嚴(yán)重失水者;（3）活動性顱內(nèi)出血者（顱內(nèi)手術(shù)除外）；（4）急性肺水腫或嚴(yán)重腦充血；（5）糖尿病患者；（6）過敏體質(zhì)者；（7）腎病患者；肌酐值大于正常者。

【產(chǎn)品規(guī)格】 250ml:50g 【用法用量】 1.成人常用量：

（1）利尿。常用量為按體重1~2g/kg，一般用20%溶液250m1靜脈滴注，并調(diào)整劑量使尿量維持在每小時30~50m1。

（2）治療腦水腫、顱內(nèi)高壓和青光眼。按體重0.25~2g/kg，配制為15%~25%濃度于30~60分鐘內(nèi)靜脈滴注。當(dāng)病人衰弱時，劑量應(yīng)減小至0.5g/kg。嚴(yán)密隨訪腎功能。（3）鑒別腎前性少尿和腎性少尿。按體重0.2g/kg，以20%濃度于3~5分鐘內(nèi)靜脈滴注，如用藥后2~3小時以后每小時尿量仍低于30~50ml，最多再試用一次，如仍無反應(yīng)則應(yīng)停藥。已有心功能減退或心力衰竭者慎用或不宜使用。

（4）預(yù)防急性腎小管壞死。先給予12.5~25g，10分鐘內(nèi)靜脈滴注，若無特殊情況，再給50g，1小時內(nèi)靜脈滴注，若尿量能維持在每小時50m1以上，則可繼續(xù)應(yīng)用5%溶液靜滴；若無效則立即停藥。

（5）治療藥物、毒物中毒。50g以20%溶液靜滴，調(diào)整劑量使尿量維持在每小時100~500ml。（6）腸道準(zhǔn)備。術(shù)前4~8小時，10%溶液1000ml于30分鐘內(nèi)口服完畢。2.小兒常用量：

（1）利尿。按體重0.25~2g/kg或按體表面積60g/m2，以15%~20%溶液2~6小時內(nèi)靜脈滴注。

（2）治療腦水腫、顱內(nèi)高壓和青光眼。按體重1~2g/kg或按體表面積30~60g/m2，以15%~20%濃度溶液于30~60分鐘內(nèi)靜脈滴注。病人衰弱時劑量減至0.5g/kg。（3）鑒別腎前性少尿和腎性少尿。按體重0.2g/kg或按體表面積6g/m2，以15%~25%濃度靜脈滴注3~5分鐘，如用藥后2~3小時尿量無明顯增多，可再用1次，如仍無反應(yīng)則不再使用。

（4）治療藥物、毒物中毒。按體重2g/kg或按體表面積60g/m2以5%~10%溶液靜脈滴注。

【貯藏方法】

遮光，密閉保存。

【注意事項】

（1）滴注速度不宜過快，滴速為5～10ml/min，以免出現(xiàn)局部壞死；（2）若出現(xiàn)過敏現(xiàn)象，應(yīng)立即停藥，并給予對癥處理；（3）若出現(xiàn)少尿、無尿等腎功能損傷的表現(xiàn)，應(yīng)復(fù)查k、na、cl、bun、cr等，并采取相應(yīng)措施，以免造成腎衰。（4）使用12小時后無尿者，應(yīng)停用。（5）心功能不全者，應(yīng)慎用。（6）用藥期間應(yīng)監(jiān)測①血壓；②腎功能；③電解質(zhì)濃度；④尿量。

第三篇：甘露醇外滲處理

20%甘露醇是臨床上常用的高滲性溶液，應(yīng)用時速度宜快，使其在血漿中迅速達(dá)到所需濃度。從而提高血漿滲透壓，以形成血漿與腦組織之間的滲透壓梯度，使水由腦組織移向血漿，達(dá)到腦組織脫水、降低顱壓、消除腦水腫的目的。但由于各種原因可致藥物外滲到血管周圍，既加重了組織的損傷，增加了病人的痛苦，同時又影響了治療搶救工作。為了防止藥液外滲，現(xiàn)將甘露醇外滲的原因及防護(hù)結(jié)合臨床經(jīng)驗介紹如下。甘露醇藥液滲漏的主要原因

1.1 藥物因素 與藥液的酸堿度、滲透壓梯度有關(guān)。長期輸入高滲性溶液甘露醇可發(fā)生血管壁增厚，內(nèi)皮細(xì)胞破壞，血管內(nèi)淤血，周圍組織炎癥及水腫等。

1.2 物理因素 與環(huán)境溫度、輸液量、液體溫度、速度、時間、壓力及輸液器針頭的選擇有關(guān)。

1.3 血管因素 與輸液局部血管的舒縮狀態(tài)、靜脈管壁是否發(fā)生痙攣，通透性是否增加有關(guān)。2 甘露醇藥液滲漏的防護(hù)

2.1 正確選擇穿刺靜脈 由于20%甘露醇屬于高滲性、刺激性強(qiáng)的藥物，宜選擇粗大靜脈，由遠(yuǎn)心端向近心端選擇穿刺，穿刺時避免同一部位、長時間、多次穿刺。

2.2 減少對血管壁的損傷

2.2.1 提高一次性穿刺成功率 可使用血管擴(kuò)張劑，如:硝酸甘油貼。血管擴(kuò)張劑具有增強(qiáng)局部血流，并中和藥物酸性作用。

2.2.2 使用靜脈留置針 留置針對血管刺激性小，易固定，減少了穿刺的次數(shù)，同時減少了對病人淺表靜脈的破壞。

2.2.3 熟悉藥液的性質(zhì) 選擇合適的給藥方式，適當(dāng)調(diào)節(jié)室溫及穿刺部位的保暖，提高注射液的溫度。

2.2.4 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù) 加強(qiáng)工作責(zé)任心，經(jīng)常巡視病人，尤其對意識障礙、感覺喪失、循環(huán)不良的病人更需要經(jīng)常觀察，一旦發(fā)生滲漏，立即更換輸液部位并積極采取治療措施。甘露醇藥液滲漏的護(hù)理

甘露醇一旦發(fā)生滲漏后，應(yīng)立即更換輸液部位，并針對損傷的程度選擇不同的治療方法。3.1 熱敷 促進(jìn)外滲于組織的藥液消散吸收。20%甘露醇滲漏引起的組織損傷可采用654-2濕敷，配合酚妥拉明局封效果好，也可采用50%硫酸鎂濕敷。

3.3 封閉療法 封閉注射可阻止藥物與組織細(xì)胞相結(jié)合。常用0.25%普魯卡因或生理鹽水局部封閉。

3.4 中西藥制劑 依照中醫(yī)祛瘀活血消腫方法制成的中藥制劑，對藥物滲漏引起的水腫、淤血、疼痛療效好。如:燙傷膏外涂腫脹部位治療輸液外漏效果好 ［1］。

3.5 照射療法 可用紅外線照射10min左右，使局部組織干燥;用浸有慶大霉素8萬U、654-210mg的紗布敷于外滲處，在用紫外線照射20min左右2～3次/d，可達(dá)到預(yù)防感染、抗炎收斂，促進(jìn)微循環(huán)的效果。

第四篇：神經(jīng)外科甘露醇的應(yīng)用

神經(jīng)外科甘露醇的應(yīng)用（3）

甘露醇的滴速

滴速越快，血漿滲透壓就越高，脫水作用就越強(qiáng)，療效會越好。然而要注意患者的基礎(chǔ)疾病。有心、腎功能不全的患者，滴速過快可能導(dǎo)致致命疾病的發(fā)生。短暫的血容量升高可能引起急性心功能不全;過多的利尿可導(dǎo)致有效血容量不足，可引起血粘稠度增高，會引起急性心肌梗死、腦梗塞。過快的滴速可能對腎功能有損傷作用。

一般要求在20min內(nèi)滴完。要根據(jù)每個患者的不同情況而定。

甘露醇的應(yīng)用時間

一般7±3d，個別嚴(yán)重者14±3d。

甘露醇應(yīng)用時程長（＞3d）會導(dǎo)致其脫水效果逐漸下降。甘露醇的不良反應(yīng)

內(nèi)環(huán)境紊亂，水電解質(zhì)失衡。

急性腎功能衰竭，多并發(fā)血尿，及時發(fā)現(xiàn)停藥后多可逆轉(zhuǎn)。

輸注時血管刺激性較強(qiáng)，輸注靜脈出現(xiàn)疼痛、發(fā)紅等變化，并發(fā)靜脈炎，應(yīng)及時予熱敷、硫酸鎂濕敷等處理。甘露醇加溫輸入方法，可控制靜脈炎癥狀。

輸注中發(fā)生滲漏，嚴(yán)重時可致局部皮膚壞死。一旦發(fā)生滲漏，需及時處理，可采取50%硫酸鎂局部濕敷、0.01%酚妥拉明溶液浸濕紗布濕敷、燙傷膏外敷等措施，可改善微循環(huán)，消除水腫，防止組織壞死。如外滲伴有局部淤血，可普魯卡因局部封閉注射，可降低局部血管的脆性，從而減輕或阻止液體的外滲及疼痛反應(yīng)，緩解血管痙攣，改善缺血缺氧狀態(tài)，有利于滲出物的吸收，減輕局部損傷。如處理不及時，超過24h多不能恢復(fù)，對已發(fā)生局部缺血，嚴(yán)禁使用熱敷，因熱敷可使局部組織溫度升高，代謝加快，氧耗增加，加重組織壞死。

過敏反應(yīng)：過敏反應(yīng)少見,偶見哮喘、皮疹,甚至致死。需及時停藥，抗過敏對癥用藥治療。

當(dāng)給藥速度過快時,部分患者會出現(xiàn)頭痛、眩暈、心律失常、畏寒、視物模糊和急性肺水腫等不良反應(yīng),伴有心功能不全者易誘發(fā)心衰。甘露醇應(yīng)用的并發(fā)癥

使腦水腫加重：甘露醇脫水降顱壓有賴于BBB的完整性，甘露醇只能移除正常腦組織內(nèi)的水分，而對病損的腦組織不僅沒有脫水作用，而且由于血腦屏障破壞，甘露醇可通過破裂的血管進(jìn)入病灶區(qū)腦組織內(nèi)，造成病灶內(nèi)腦水腫形成速度加快，程度加重。對于腦缺血患者，由于缺血區(qū)血管的通透性增強(qiáng)，甘露醇分子易由血管內(nèi)進(jìn)入缺血區(qū)細(xì)胞間隙，同時由于甘露醇不能夠被代謝，過多的積聚導(dǎo)致逆向滲透，從而使缺血區(qū)水腫加重。臨床動物試驗也證實(shí)5次以前有降低腦壓，減輕腦水腫作用。5-7次后水腫反而加重。

顱內(nèi)壓反跳明顯：當(dāng)血液內(nèi)的甘露醇經(jīng)腎臟迅速排出后血液滲透壓明顯降低從而使水分從血液內(nèi)向腦組織內(nèi)移動顱內(nèi)壓重新升高。

顱內(nèi)再出血加重：以往的觀點(diǎn)認(rèn)為腦內(nèi)出血是一個短暫的過程大約為30-40分鐘，隨著血凝塊的出現(xiàn)而停止；但隨著影象學(xué)的不斷發(fā)展和CT、MRI應(yīng)用于臨床后發(fā)現(xiàn)，大約有38%的腦出血患者的血腫在發(fā)病后24小時內(nèi)，尤其是在6小時內(nèi)繼續(xù)擴(kuò)大其擴(kuò)大范圍是約為33%。除了與機(jī)體本身的因素外，主要與不恰當(dāng)?shù)氖褂酶事洞加嘘P(guān)。甘露醇造成再出血的主要原因為①甘露醇使血腫外的腦組織脫水后，可使血腫-腦組織間的壓力梯度迅速加大，腦組織支撐力下降，從而使早期血腫擴(kuò)大；②另一方面由于甘露醇將腦組織液迅速吸收入血液內(nèi)發(fā)生短時的高血容量，使血壓進(jìn)一步升高，加重活動性腦出血。

第五篇：案例：靜滴甘露醇至靜脈炎

案例：靜滴甘露醇致靜脈炎

患者，男性，58歲，因“高血壓，腦出血”住某醫(yī)院治療。神志呈嗜睡狀態(tài)，失語，四肢活動尚好。入院后給予降腦壓、止血、營養(yǎng)腦細(xì)胞及預(yù)防感染等治療。醫(yī)囑：20%甘露醇250ml快速靜脈點(diǎn)滴q12h與50%葡萄糖注射液100ml q12h靜脈注射交替。在左手背部選擇靜脈，穿刺使用套管留置針，一針穿刺成功后用膠布及小紙板固定。治療至第四日晚即發(fā)現(xiàn)注射部位出現(xiàn)發(fā)紅及若隱若現(xiàn)的丘疹，經(jīng)熱敷后消失，第六日出現(xiàn)典型靜脈炎癥狀，即更換輸液部位，處理局部后癥狀消失。案例分析

1.靜脈炎是靜脈輸液治療中最常見的并發(fā)癥之一，是由于輸入濃度較高，刺激性較強(qiáng)的藥物或靜脈內(nèi)放入刺激性較大的塑料管時間太長，造成局部靜脈壁的化學(xué)炎性反應(yīng)，也可以是同一靜脈多次反復(fù)穿刺造成的靜脈感染。靜脈炎是發(fā)生不僅增加了病人的痛苦，增加護(hù)理人員對靜脈穿刺的難度，影響質(zhì)量的孫儷進(jìn)行，同時也會引起病人對護(hù)理工作的不滿和投訴。因此，臨床上要引起高度重視。

2.有關(guān)護(hù)理雜志介紹：快速靜滴20%甘露醇時，穿刺前5分鐘用2%山莨堿外擦穿刺點(diǎn)及穿刺點(diǎn)近心點(diǎn)端20cm局部的淺表血管，使血管擴(kuò)張，對降低血管刺激癥狀，保護(hù)靜脈，減少損傷療效顯著。同時，將20%甘露醇加溫至27℃~29℃的恒溫輸入，使血管受熱后管腔擴(kuò)大，液體黏度隨溫度的升高而降低，使輸液速度加快，有效預(yù)防和減輕穿刺局部刺激癥狀及血管損傷，減輕機(jī)械性和醫(yī)源性損傷給病人帶來的

痛苦。另外研究證明，20%甘露醇對局部的損傷作用與連續(xù)使用局部同一血管的次數(shù)有關(guān)。因此，盡量減少同一靜脈注射次數(shù)，使血管得以充分恢復(fù)，提高血管使用率。

3.輸液時抬高輸液側(cè)肢體或在輸液靜脈側(cè)肢體熱敷，使局部血管擴(kuò)張，減少藥物對局部的刺激性。如果已發(fā)生靜脈炎的跡象，應(yīng)立即停止使用該靜脈。選擇彈性好，回流通暢，外橫徑較粗，遠(yuǎn)離靜脈竇及關(guān)節(jié)，便于操作和觀察的部位穿刺。操作前認(rèn)真檢查留置針的包裝是否完整及有效期，嚴(yán)格無菌操作，盡可能使用透明敷料貼便于觀察。輔料貼每2日更換一次，更換時消毒穿刺點(diǎn)范圍8cm。

4.另外研究表明，老年人使用淺靜脈留置針時，靜脈炎的發(fā)生于血管管徑大小有明顯關(guān)系。管徑越小，置管反應(yīng)發(fā)生率越高，發(fā)生時間也越早。管徑小于3mm的血管置套管針時，69.9%的病人留置時間小于3天，有的只有1天，4天內(nèi)靜脈炎的發(fā)生率達(dá)100%。所以，長期輸液者要有計劃地使用靜脈，一般從遠(yuǎn)心端向近心端開始，選擇管徑大于或等于3mm的血管穿刺，避免在近關(guān)節(jié)、硬結(jié)、受傷或有感染的部位穿刺。