第一篇：中國生育保險(xiǎn)政策與女性就業(yè)公平

中國生育保險(xiǎn)政策與女性就業(yè)公平

在我國由計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向市場經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)軌的過程中,女性就業(yè)問題一直都受到社會(huì)各界的關(guān)注。女性在就業(yè)中受到不平等待遇的主要原因之一便是女性的自然附著成本———生育成本。而生育保險(xiǎn)便是解決這一問題的關(guān)鍵。

隨著1978年我國的經(jīng)濟(jì)體制從計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向市場經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型,就業(yè)機(jī)制也逐漸由國家行政計(jì)劃向市場機(jī)制轉(zhuǎn)變,實(shí)行國家促進(jìn)就業(yè)、市場調(diào)節(jié)就業(yè)和勞動(dòng)者自主擇業(yè)的市場就業(yè)新機(jī)制,市場成為人力資源配置的主要方式。同時(shí)隨著現(xiàn)代企業(yè)制度的建立,企業(yè)擁有更大的用人自主權(quán),在追求效率和利潤的經(jīng)濟(jì)目標(biāo)驅(qū)使下,企業(yè)對(duì)勞動(dòng)力衡量的標(biāo)準(zhǔn)逐漸由政治-倫理型轉(zhuǎn)向合理功利型。由此產(chǎn)生了勞動(dòng)力之間包括男女勞動(dòng)力之間的就業(yè)競爭,中國女性的就業(yè)也開始受到市場經(jīng)濟(jì)的考驗(yàn)。雖然市場經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展使得女性就業(yè)的領(lǐng)域不斷擴(kuò)大,就業(yè)途徑也不斷拓寬,但是由于女性的自然附著成本“生育成本”,再加上國家對(duì)女性勞動(dòng)保護(hù)方面的要求(例如我國現(xiàn)行的法律規(guī)定用人單位必須支付女性孕期、產(chǎn)期基本工資和福利,給與女職工經(jīng)期、孕期、產(chǎn)期和哺乳期必要的勞動(dòng)保護(hù)等),使得企業(yè)雇用女性的成本高于雇用男性的成本。因此,出于趨利的本性,企業(yè)拒絕錄用女性或提高女性錄入標(biāo)準(zhǔn)的現(xiàn)象越來越多,現(xiàn)在甚至還出現(xiàn)了女研究生就業(yè)難的問題 女性的生育功能使女性在就業(yè)中處于弱勢地位,不能得到平等的勞動(dòng)就業(yè)權(quán)。我國《憲法》第42條規(guī)定:“中華人民共和國公民有勞動(dòng)的權(quán)利和義務(wù)。”婦女作為社會(huì)的一個(gè)群體,當(dāng)然享有勞動(dòng)就業(yè)權(quán)利。同時(shí),國家也有責(zé)任創(chuàng)造條件來保障公民實(shí)現(xiàn)勞動(dòng)就業(yè)權(quán)。我國《婦女權(quán)益保障法》第23條規(guī)定“各單位在錄用職工時(shí),除不適合婦女的工種或者崗位外,不得以性別為由拒絕錄用婦女或者提高對(duì)婦女的錄用標(biāo)準(zhǔn)。

然而,我國生育保險(xiǎn)制度在改革過程中也存在一定的問題,與國際生育保險(xiǎn)制度改革的趨勢和我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相比還存在一定的差距。第一,生育保險(xiǎn)的覆蓋面窄、統(tǒng)籌層次低。目前不少國家將生育保險(xiǎn)的范圍擴(kuò)大到一切符合條件的婦女,包括非工資勞動(dòng)?jì)D女在內(nèi),有的國家還覆蓋了其全體公民。由于國情和社

會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r不同,我國目前生育保險(xiǎn)的享受對(duì)象還主要是城鎮(zhèn)正規(guī)部門以正規(guī)方式就業(yè)的女工,不包括非正規(guī)部門或以非正規(guī)方式就業(yè)的女工(個(gè)體戶、家庭保姆等),特別是受傳統(tǒng)體制的城鄉(xiāng)分治政策影響,占生育婦女80%以上的農(nóng)村婦女勞動(dòng)者還未納入生育保險(xiǎn)的享受范圍,這與20世紀(jì)90年代以來我國農(nóng)村低生育水平下提高人口素質(zhì)的客觀需求是不相符的。在城鎮(zhèn),受%肥水不流外人田&思想影響,少數(shù)經(jīng)濟(jì)效益好的行業(yè)和企業(yè),對(duì)基本保險(xiǎn)實(shí)行了企業(yè)內(nèi)部或系統(tǒng)內(nèi)統(tǒng)籌和管理,明顯不利于提高生育保險(xiǎn)的統(tǒng)籌層次。截止2001年底,我國生育保險(xiǎn)覆蓋的職工為3455萬人,約占生育保險(xiǎn)制度內(nèi)職工的30%。我國大多數(shù)省區(qū)仍停留在市、地、州、縣范圍內(nèi)統(tǒng)籌,只有少數(shù)的省、自治區(qū)和直轄市實(shí)現(xiàn)了省、市級(jí)統(tǒng)籌。第二,生育保險(xiǎn)費(fèi)用的籌資渠道單一,仍未擺脫傳統(tǒng)的企業(yè)保險(xiǎn)模式。在改革中生育保險(xiǎn)基金的籌集是根據(jù)以支定收、收支基本平衡的原則籌資,由企業(yè)按照其職工工資總額的一定比例向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi),個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi),這不僅導(dǎo)致職工費(fèi)用意識(shí)淡薄,而且導(dǎo)致生育醫(yī)療費(fèi)用超支現(xiàn)象,加重了企業(yè)的負(fù)擔(dān),這與市場經(jīng)濟(jì)所要求實(shí)現(xiàn)的生育保險(xiǎn)費(fèi)用籌資的多元化和社會(huì)化方向存在較大的差距。第三,生育保險(xiǎn)待遇偏低。我國目前的生育保險(xiǎn)待遇,基本上已與國際接軌,但還存在一些問題。

問題的解決———生育保險(xiǎn) 從前文可知,目前我國女性就業(yè)遇到的最大障礙就是生育以及由此帶來的一系列影響。事實(shí)上,婦女生育是對(duì)人類發(fā)展做出的巨大貢獻(xiàn),生育的社會(huì)價(jià)值應(yīng)該得到承認(rèn),生育成本理應(yīng)由全社會(huì)來承擔(dān)。女性作為市場經(jīng)濟(jì)條件下的弱勢群體,其社會(huì)價(jià)值的實(shí)現(xiàn)在很大程度上需要合理公正的社會(huì)保障制度。國家應(yīng)該制訂政策來對(duì)婦女生育的社會(huì)價(jià)值作出合理的補(bǔ)償,以及與之配套的社會(huì)保障制度,使得婦女與男性具有平等的競爭機(jī)會(huì),這樣才能從根本上緩解婦女就業(yè)難的問題。

第二篇：生育保險(xiǎn)有關(guān)政策

企業(yè)生育保險(xiǎn)有關(guān)政策

一、企業(yè)職工繳納生育保險(xiǎn)必須連續(xù)繳滿12個(gè)月，才能享受生育保險(xiǎn)待遇。

二、（1）女職工生育保險(xiǎn)待遇包括：生育定額醫(yī)療費(fèi)和生育津貼

生育定額醫(yī)療費(fèi)：順產(chǎn)：1800元，剖宮產(chǎn)：3600元（非定點(diǎn)醫(yī)院70%，低于定額的按實(shí)際發(fā)生額報(bào)銷）

生育津貼按照職工所在用人單位上所有職工月平均工資除以30天乘以產(chǎn)假天數(shù)。產(chǎn)假天數(shù)：順產(chǎn)90天，剖宮產(chǎn)105天

晚婚晚育（女滿23周歲）：順產(chǎn)150天，剖宮產(chǎn)165天

多胞胎的每多生一個(gè)嬰兒增加15天。

（2）參加生育保險(xiǎn)男職工的配偶無經(jīng)濟(jì)收入的，其生育符合計(jì)劃生育政策的，享受生育定額醫(yī)療費(fèi)的50%，非定點(diǎn)醫(yī)院享受生育定額醫(yī)療費(fèi)的50%的70%，流產(chǎn)的不享受。

三、生育定點(diǎn)醫(yī)院自今年4月份起改為:濱海人民醫(yī)院、濰坊人民醫(yī)院、濰坊中醫(yī)院、濰坊89醫(yī)院、濰坊附屬醫(yī)院、濰坊婦幼保健院、壽光人民醫(yī)院、寒亭人民醫(yī)院。非定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷生育定額醫(yī)療費(fèi)的70%，生育津貼不變

四、女職工生育報(bào)銷材料有：準(zhǔn)生證復(fù)印件、醫(yī)學(xué)出生證明復(fù)印件、原始發(fā)票、住院病歷復(fù)印件或生產(chǎn)證明（醫(yī)院蓋章有效）。

男職工生育報(bào)銷材料有：準(zhǔn)生證復(fù)印件、醫(yī)學(xué)出生證明復(fù)印件、原始發(fā)票、住院病歷復(fù)印件或生產(chǎn)證明、結(jié)婚證復(fù)印件、妻子身份證復(fù)印件、妻子無經(jīng)濟(jì)收入證明（男職工單位核實(shí)情況并加蓋公章）。

五、必須由企業(yè)勞資員填寫《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)待遇審批表》，勞資員于每月20日前統(tǒng)一報(bào)送。

六、生育保險(xiǎn)報(bào)銷費(fèi)用于次月的20日左右到社保處4號(hào)窗口財(cái)務(wù)科領(lǐng)取。

第三篇：失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、就業(yè)政策——簡答題：

失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、就業(yè)政策——簡答題： 1，失業(yè)保險(xiǎn)的一般理論包括哪些內(nèi)容？

答：（書本P154）失業(yè)保險(xiǎn)一般包括一下內(nèi)容：失業(yè)保險(xiǎn)的適用范圍、享受條件、資金來源、待遇標(biāo)準(zhǔn)、管理機(jī)構(gòu)以及解決勞動(dòng)爭議的法律程序等。

2，簡述外國失業(yè)保險(xiǎn)對(duì)我國的啟發(fā)？

答：（書本P160）①、覆蓋范圍：瑞典失業(yè)保險(xiǎn)自愿保險(xiǎn)項(xiàng)目覆蓋了年齡在65歲一下的參加了工會(huì)或自我雇傭者組織的失業(yè)保險(xiǎn)資金會(huì)的雇員或自我雇傭者。我國也應(yīng)擴(kuò)大失業(yè)保險(xiǎn)項(xiàng)目的覆蓋范圍。②、資金來源：瑞典的失業(yè)保險(xiǎn)雇傭主要由雇員、雇主和政府三方負(fù)擔(dān)。我國政府應(yīng)學(xué)習(xí)瑞典的失業(yè)保險(xiǎn)基金來源的95%來自政府從雇主征收，5%來自基金會(huì)員的費(fèi)用和其他形式的收入。③、保險(xiǎn)待遇：根據(jù)雇員的工資等級(jí)而確立具體待遇金額。④、資格條件：確立具體合理的保險(xiǎn)申請(qǐng)條件。⑤、具體手續(xù):完善申請(qǐng)保險(xiǎn)的手續(xù)，學(xué)習(xí)美國的申請(qǐng)失業(yè)金的失業(yè)者應(yīng)在工作后買上去失業(yè)保險(xiǎn)金處申請(qǐng)以及申請(qǐng)時(shí)必須出示文件——工作卡和在過去19個(gè)月內(nèi)的工作記錄。

3，簡述我國失業(yè)保險(xiǎn)改革的必要性和內(nèi)容？

答：（書本P170）

（1），必要性：①、失業(yè)保險(xiǎn)制度的規(guī)范層次逐步提高。②、越來越強(qiáng)調(diào)權(quán)利和義務(wù)的結(jié)合。③、失業(yè)保險(xiǎn)的覆蓋面不斷擴(kuò)大。④、待遇水平逐漸提高。⑤、管理部門越來越專業(yè)、失業(yè)人員的登記制度、失業(yè)保險(xiǎn)金申領(lǐng)程序也越來越嚴(yán)格，管理從不規(guī)范逐步走向規(guī)范。⑥、統(tǒng)籌層次逐步提高，有利于根據(jù)大數(shù)法則在更大的范圍內(nèi)調(diào)劑使用基金。⑦、監(jiān)督力度逐漸加大。⑧、就業(yè)導(dǎo)向越來越突出，在推動(dòng)就業(yè)方面失業(yè)保險(xiǎn)制度起來越來越大的作用。

（2），內(nèi)容：①、實(shí)施范圍：現(xiàn)行失業(yè)保險(xiǎn)制度的實(shí)施范圍包括城鎮(zhèn)國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、港澳臺(tái)投資企業(yè)、私營企業(yè)、其他城鎮(zhèn)企業(yè)和事業(yè)單位及其職工。而社會(huì)團(tuán)體記起專職人員、民辦非企業(yè)單位及其職工、城鎮(zhèn)中有雇工的個(gè)體工商戶及其雇員是否適用《失業(yè)保險(xiǎn)條例》由各省級(jí)人民政府確定。②、資金來源：主要有失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)、財(cái)政補(bǔ)貼、基金利息和其他基金。③、失業(yè)保險(xiǎn)待遇：A、按月領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金。

B、領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間的醫(yī)療補(bǔ)助金。C、領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間死亡的失業(yè)人員的葬喪補(bǔ)助金及其供養(yǎng)的配偶、直系親屬的撫恤金。D、免費(fèi)為失業(yè)人員提供一次職業(yè)培訓(xùn)、一次職業(yè)指導(dǎo)和三次職業(yè)介紹服務(wù)。E、是也人員可免費(fèi)接收咨詢服務(wù)和查詢個(gè)人繳費(fèi)記錄等。④、給付期限：失業(yè)保險(xiǎn)金的領(lǐng)取時(shí)間是由失業(yè)人員失業(yè)前所在單位和本人按照規(guī)定累計(jì)繳費(fèi)時(shí)間決定的，累計(jì)繳費(fèi)時(shí)間滿一年不足五年，失業(yè)保險(xiǎn)金的領(lǐng)取時(shí)間最長不超過十二個(gè)月；累計(jì)繳費(fèi)時(shí)間滿五年不足十年的，失業(yè)保險(xiǎn)金的領(lǐng)取時(shí)間最長不超過十八個(gè)月；累計(jì)繳費(fèi)時(shí)間十年以上的，失業(yè)保險(xiǎn)金的領(lǐng)取時(shí)間最長不超過24個(gè)月。⑤、享受條件：A、原單位和本人按規(guī)定履行繳費(fèi)義務(wù)。B、必須符合失業(yè)不是因自己意愿造成的。C、失業(yè)后辦理了失業(yè)登記手續(xù)并有求職要求。

4，工傷保險(xiǎn)的概念、特點(diǎn)、功能和特殊的原則是什么？

答：（1）概念：工傷保險(xiǎn)是指國家和社會(huì)為在生產(chǎn)、工作中遭受事故傷害和患職業(yè)性疾病的勞動(dòng)及親屬提供醫(yī)療救治、生活保障、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償、醫(yī)療和職業(yè)康復(fù)等物質(zhì)幫助的一種社會(huì)保障制度。

（2）特點(diǎn)：①工傷保險(xiǎn)對(duì)象的范圍是在生產(chǎn)勞動(dòng)過程中的勞動(dòng)者。由于職業(yè)危害無所不在，無時(shí)不在，任何人都不能完全避免職業(yè)傷害。因此工傷保險(xiǎn)作為抗御職業(yè)危害的保險(xiǎn)制度適用于所有職工，任何職工發(fā)生工傷事故或遭受職業(yè)疾病，都應(yīng)毫無例外地獲得工傷保險(xiǎn)待遇。②工傷保險(xiǎn)的責(zé)任具有賠償性。工傷即職業(yè)傷害所造成的直接后果

是傷害到職工生命健康，并由此造成職工及家庭成員的精神痛苦和經(jīng)濟(jì)損失，也就是說勞動(dòng)者的生命健康權(quán)、生存權(quán)和勞動(dòng)權(quán)受到影響、損害甚至被剝奪了。因此工傷保險(xiǎn)是基于對(duì)工傷職工的賠償責(zé)任而設(shè)立的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度，其他社會(huì)保險(xiǎn)是基于對(duì)職工生活困難的幫助和補(bǔ)償責(zé)任而設(shè)立的。③、工傷保險(xiǎn)實(shí)行無過錯(cuò)責(zé)任原則。無論工傷事故的責(zé)任歸于用人單位還是職工個(gè)人或第三者，用人單位均應(yīng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。④、工傷保險(xiǎn)不同于養(yǎng)老保險(xiǎn)等險(xiǎn)種，勞動(dòng)者不繳納保險(xiǎn)費(fèi)，全部費(fèi)用由用人單位負(fù)擔(dān)。即工傷保險(xiǎn)的投保人為用人單位。⑤工傷保險(xiǎn)待遇相對(duì)優(yōu)厚，標(biāo)準(zhǔn)較高，但因工傷事故的不同而有所差別。

（3）功能：①‘工傷保險(xiǎn)保障了勞動(dòng)者在工作中遭受事故傷害和患職業(yè)病后獲得醫(yī)療救治、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和職業(yè)康復(fù)的權(quán)利，是維護(hù)職工合法權(quán)益的必要措施。②、工傷保險(xiǎn)保障了勞動(dòng)者發(fā)生工傷后，勞動(dòng)者本人或其遺屬在生活發(fā)生困難時(shí)的基本生活需要，防止受工傷的勞動(dòng)者或其遺屬陷入貧困狀況，在一定程度上解除了勞動(dòng)者及其家屬的后顧之憂。③、工傷保險(xiǎn)保障了受傷害勞動(dòng)者或其遺屬的合法權(quán)益，是社會(huì)對(duì)勞動(dòng)者所作社會(huì)貢獻(xiàn)的肯定，有利于增強(qiáng)勞動(dòng)者的工作積極性。

（4）原則：無責(zé)任補(bǔ)償原則；風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)、互助互濟(jì)原則；個(gè)人不繳費(fèi)原則；區(qū)分因工和非因工原則；補(bǔ)償與預(yù)防、康復(fù)相結(jié)合原則；集中管理原則；一次性補(bǔ)償和長期補(bǔ)償相結(jié)合原則；確定傷殘和職業(yè)病等級(jí)原則；直接經(jīng)濟(jì)損失相區(qū)別原則

5、我國工傷保險(xiǎn)的現(xiàn)狀和改革取向是怎樣的？

1、工傷保險(xiǎn)制度的現(xiàn)狀

（1）實(shí)施范圍只限于國有企業(yè)和城鎮(zhèn)集體企業(yè)，不能維護(hù)所有企業(yè)勞動(dòng)者的基本權(quán)益。

（2）“企業(yè)保險(xiǎn)”方式難以分散勞動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)。

（3）待遇標(biāo)準(zhǔn)低，工傷職工和遺屬處境艱難。

（4）工傷認(rèn)定政策和評(píng)殘標(biāo)準(zhǔn)及工作程序不健全，工傷保險(xiǎn)工作基礎(chǔ)薄弱

（5）沒有工傷預(yù)防機(jī)制，不能發(fā)揮工傷保險(xiǎn)促進(jìn)事故預(yù)防的積極作用。

2、我國工傷保險(xiǎn)改革的取向

工傷保險(xiǎn)制度改革的目的，是要在我國建立一種所有企業(yè)都能實(shí)行，所有企業(yè)職工在發(fā)生事故傷亡和職業(yè)病時(shí)，都能得到經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和生活保障的一種社會(huì)保障制度。改革的指導(dǎo)思想應(yīng)是：兼顧國家、企業(yè)和職工個(gè)人三者的利益；兼顧目前利益和長遠(yuǎn)利益；理順待遇關(guān)系，建立基金，共擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)；強(qiáng)化管理；把工傷保險(xiǎn)與工傷預(yù)防、職業(yè)康復(fù)有機(jī)結(jié)合起來。更好地保障職工權(quán)益，促進(jìn)職業(yè)安全衛(wèi)生工作和維護(hù)社會(huì)安定。通過改革，實(shí)現(xiàn)以下重要目標(biāo)。

（1）建立適用于各類企業(yè)和各種用工形式的工傷保險(xiǎn)制度；

（2）對(duì)工傷職工實(shí)行“無責(zé)任補(bǔ)償”，按保障基本生活、補(bǔ)償經(jīng)濟(jì)（工資等）損失的原則調(diào)整理順待遇；

（3）建立工傷保險(xiǎn)基金，實(shí)行社會(huì)管理和企業(yè)單位管理相結(jié)合，逐步過濾到以社會(huì)管理為主的形式；

（4）籌集工傷保險(xiǎn)基金，實(shí)行企業(yè)交費(fèi)、按風(fēng)險(xiǎn)定費(fèi)率、統(tǒng)籌調(diào)劑的原則，建立與安全考績相結(jié)合的機(jī)制；

（5）實(shí)行國家立法，以地市統(tǒng)籌為基本單位，實(shí)行城市和地區(qū)分級(jí)管理、民主監(jiān)督的體制；

（6）擴(kuò)大了保險(xiǎn)覆蓋面，提高了工傷保險(xiǎn)待遇，從而進(jìn)一步保障了職工基本權(quán)益；

（7）統(tǒng)一規(guī)范了工傷政策和標(biāo)準(zhǔn)，使企業(yè)和有關(guān)部門便于處理工傷問題，有利于企業(yè)和

社會(huì)穩(wěn)定；

（8）工傷費(fèi)用社會(huì)統(tǒng)籌，保證了各項(xiàng)待遇按時(shí)足額支付，調(diào)劑和減輕了企業(yè)負(fù)擔(dān)；

（9）初步建立了工傷預(yù)防機(jī)制，一些地區(qū)已出現(xiàn)事故下降的效果。

6、簡述生育保險(xiǎn)的一般原理。（P173-174）

生育保險(xiǎn)是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動(dòng)者暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí)，由國家和社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度，國家或社會(huì)對(duì)生育的職工給予必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會(huì)保險(xiǎn)制度。

生育保險(xiǎn)一般包括實(shí)施范圍、保險(xiǎn)待遇和產(chǎn)假三個(gè)方面。

（1）實(shí)施范圍

我國生育保險(xiǎn)的實(shí)施對(duì)象未中華人民共和國境內(nèi)一切國家機(jī)關(guān)、人民團(tuán)體、企業(yè)、事業(yè)單位的女職工。企業(yè)包括全民、集體、中外合資、合作、獨(dú)資、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村聯(lián)戶企業(yè)以及私營和城鎮(zhèn)街道企業(yè)。

（2）保險(xiǎn)待遇

我國生育保險(xiǎn)待遇主要包括兩項(xiàng)：一是生育津貼，用于保障女職工生產(chǎn)期間的基本生活需要。生育津貼為女職工產(chǎn)假期間的工資，生育津貼低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的，差額部分由企業(yè)補(bǔ)足。生育津貼按照女職工本人生育當(dāng)月的繳費(fèi)基數(shù)除以30再乘以產(chǎn)假天數(shù)計(jì)算。生育津貼的支付方式和支付標(biāo)準(zhǔn)分兩種情況：第一，在實(shí)行生育保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌地區(qū)，支付標(biāo)準(zhǔn)按本企業(yè)上職工月平均工資的標(biāo)準(zhǔn)支付，期限不少于90天；第二，在沒有開展生育保險(xiǎn)統(tǒng)籌的地區(qū)，生育津貼由企業(yè)或單位支付，標(biāo)準(zhǔn)為女職工生育之前的基本工資和物價(jià)補(bǔ)貼，期限一般為90天。

二是生育醫(yī)療待遇，用于保障女職工懷孕、分娩期間以及職工實(shí)施節(jié)育手術(shù)時(shí)的基本醫(yī)療保障需要。津貼的標(biāo)準(zhǔn)是按照職工所在的企業(yè)上職工月平均工資計(jì)發(fā)，期限不少于3個(gè)月。醫(yī)療費(fèi)用包括檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)。因生育引起疾病的費(fèi)用也有基金支付。

（3）關(guān)于產(chǎn)假

生育和終止妊娠的法定產(chǎn)假時(shí)間為不少于90天，有下列情形之一，可增加生育津貼。第一，難產(chǎn)的，增加15天；第二，多胞胎生育，每多生一個(gè)，增加15天；第三，晚育的，增加30天；第四，產(chǎn)假期間內(nèi)領(lǐng)取《獨(dú)生子女父母光榮證》的，增加30天。另外，女職工終止妊娠的產(chǎn)假天數(shù)為：第一，懷孕2個(gè)月以下的為15天；第二，懷孕2個(gè)月以上的4個(gè)月以下的為30天；第三，懷孕4個(gè)月以上的為40天。

7、簡述我國的就業(yè)政策。(書本p174)

我國實(shí)行積極的就業(yè)政策，確立了“勞動(dòng)者自主就業(yè)，市場調(diào)節(jié)就業(yè)，政府促進(jìn)就業(yè)” 的就業(yè)方針。堅(jiān)持通過發(fā)展經(jīng)濟(jì)、調(diào)整經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)、深化改革、協(xié)調(diào)發(fā)展城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)以及完善社會(huì)保障體系促進(jìn)就業(yè)，并采取各種措施，千方百計(jì)增加就業(yè)機(jī)會(huì)，擴(kuò)大就業(yè)規(guī)模，努力把失業(yè)率控制在社會(huì)可承受的限度內(nèi)。

（1）發(fā)展經(jīng)濟(jì)，調(diào)整結(jié)構(gòu)，積極創(chuàng)造就業(yè)機(jī)會(huì)。第一，通過發(fā)展經(jīng)濟(jì)擴(kuò)大就業(yè)；第二，發(fā)展第三產(chǎn)業(yè)，擴(kuò)大就業(yè)容量；第三，鼓勵(lì)發(fā)展多種所有制經(jīng)濟(jì)，擴(kuò)寬就業(yè)渠道；第四，發(fā)展靈活多樣的就業(yè)形勢，增加就業(yè)途徑。

（2）完善公共就業(yè)服務(wù)體系，培育發(fā)展勞動(dòng)力市場。第一，建立市場導(dǎo)向的就業(yè)機(jī)制；第二，發(fā)展完善公共就業(yè)服務(wù)體系。

（3）實(shí)施再就業(yè)工程。再就業(yè)工程主要涉及職業(yè)介紹、專業(yè)培訓(xùn)、生產(chǎn)自救、勞動(dòng)就業(yè)服務(wù)企業(yè)、自謀職業(yè)等，成立職業(yè)介紹，就業(yè)培訓(xùn)，失業(yè)保險(xiǎn)和勞動(dòng)服務(wù)企業(yè)“四險(xiǎn)一體”的再就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)。

（4）實(shí)施稅費(fèi)減免和小額擔(dān)保代還扶持政策。對(duì)下崗失業(yè)人員自謀職業(yè)，從事個(gè)體經(jīng)營的，三年內(nèi)免征有關(guān)稅費(fèi)。對(duì)下崗失業(yè)人員自謀職業(yè)和自主創(chuàng)業(yè)提供小額擔(dān)保貸款，由政府建立擔(dān)?；?，并提供財(cái)政貼息。

（5）鼓勵(lì)國有大中型企業(yè)分流安置富余人員。鼓勵(lì)國有大中型企業(yè)通過主輔分離、輔業(yè)改制，來分流安置本企業(yè)富余人員。對(duì)改革企業(yè)以及興辦的經(jīng)濟(jì)實(shí)體安置富余人員達(dá)到一定比例的，三年內(nèi)可免征企業(yè)所有稅。

（6）建立“三條保障線”制度。下崗職工基本生活保障、失業(yè)保險(xiǎn)和城市居民最低生活保障，形成互相銜接、相互補(bǔ)充的三條保障線，各司其職，各盡其責(zé)，成為現(xiàn)階段具有中國特色的社會(huì)保障制度。

（7）對(duì)不同群體實(shí)施不同就業(yè)政策。第一，對(duì)于城市新增勞動(dòng)力，主要通過為其提供職業(yè)介紹、就業(yè)培訓(xùn)等項(xiàng)服務(wù)，引導(dǎo)其通過市場實(shí)現(xiàn)就業(yè)。第二，對(duì)于下崗職工，主要通過建立在就業(yè)服務(wù)中心來保障其基本生活，指導(dǎo)和幫助他們實(shí)現(xiàn)再就業(yè)。第三，對(duì)于農(nóng)村剩余勞動(dòng)力，首先要在農(nóng)業(yè)內(nèi)部消化，在搞好種植業(yè)的同時(shí)，發(fā)展林業(yè)、畜牧業(yè)、水產(chǎn)業(yè)，向深度開發(fā)；其次，在發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)和農(nóng)村第三企業(yè)，就地、就近向非農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移；再次是發(fā)展小城鎮(zhèn)，吸納農(nóng)村剩余勞動(dòng)力；最后是引導(dǎo)一部分農(nóng)村勞動(dòng)力按需有序的就業(yè)，以滿足城市經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。第四，對(duì)特殊就業(yè)群體，采取不同的促進(jìn)就業(yè)措施。

第四篇：天津生育保險(xiǎn)政策

【頒發(fā)部門】：天津市勞動(dòng)和社會(huì)保障局

【法律文號(hào)】：津勞局〔2005〕238號(hào)【頒布日期】：2005-8-19 【執(zhí)行日期】：2005-8-19

天津市勞動(dòng)和社會(huì)保障局

津勞局〔2005〕238號(hào)

關(guān)于下發(fā)《關(guān)于實(shí)施〈天津市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)規(guī)定>有關(guān)問題的通知〉的通知

各區(qū)（縣）人民政府，各委、局，各有關(guān)單位： 現(xiàn)將我局制定的《關(guān)于實(shí)施〈天津市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)規(guī)定〉有關(guān)問題的通知》印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。

關(guān)于實(shí)施《天津市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》有關(guān)問題的通知

為實(shí)施《天津市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》（津政發(fā)[2005]69號(hào)）（以下簡稱《規(guī)定》），現(xiàn)就有關(guān)問題通知如下：

一、關(guān)于適用范圍和參保繳費(fèi)問題

（一）《規(guī)定》第二條 中的本市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)各類企業(yè)，包括國有企業(yè)，集體企業(yè)，股份制企業(yè)、外商投資企業(yè)，港、澳、臺(tái)商投資企業(yè)、外國企業(yè)駐津辦事機(jī)構(gòu)和私營企業(yè)等。國家機(jī)關(guān)包括人大、政協(xié)機(jī)關(guān)，黨群機(jī)關(guān)，國家行政機(jī)關(guān)，審判機(jī)關(guān)，檢察機(jī)關(guān)。各民主黨派和工商聯(lián)機(jī)關(guān)參照國家機(jī)關(guān)執(zhí)行。

（二）《規(guī)定》第二條 中的職工是指與用人單位簽訂勞動(dòng)合同或形成事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系并獲得一個(gè)月以上勞動(dòng)報(bào)酬的勞動(dòng)者；外商投資企業(yè)和外國企業(yè)駐津辦事機(jī)構(gòu)職工是指中方職工；港、澳、臺(tái)商投資企業(yè)職工是指內(nèi)地職工。

（三）已經(jīng)參加養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷和失業(yè)保險(xiǎn)的用人單位，按照《規(guī)定》應(yīng)當(dāng)參加生育保險(xiǎn)的，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接辦理生育保險(xiǎn)登記，用人單位不另行辦理登記手續(xù)。2005年9月1日前已經(jīng)成立的用人單位，尚未辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記的，應(yīng)當(dāng)自2005年9月30日之前到座落區(qū)、縣社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理生育保險(xiǎn)登記。

2005年9月1日以后成立或批準(zhǔn)成立的用人單位，應(yīng)當(dāng)自取得營業(yè)執(zhí)照或批準(zhǔn)成立30日內(nèi)，到座落區(qū)、縣社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理生育保險(xiǎn)登記。

（四）初次就業(yè)、失業(yè)后再次就業(yè)的人員，其參加工作第一個(gè)月的工資作為當(dāng)年繳費(fèi)工資基數(shù)。

（五）《規(guī)定》第十一條 第三款中的職工個(gè)人上月平均工資無法確定的是指：在核定繳費(fèi)基數(shù)時(shí)，用人單位不能向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供職工工資有效資料或提供不齊全的。

（六）用人單位在內(nèi)中斷繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的按照以下辦法處理：

1、用人單位中斷繳費(fèi)時(shí)間在三個(gè)月以內(nèi)的，中斷繳費(fèi)期間其職工和退休人員停止享受生育保險(xiǎn)待遇；在用人單位足額補(bǔ)繳應(yīng)繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)后，其職工和退休人員中斷繳

費(fèi)期間發(fā)生的生育保險(xiǎn)有關(guān)費(fèi)用按規(guī)定給予支付。

2、用人單位年終出現(xiàn)中斷繳費(fèi)的不再補(bǔ)繳生育保險(xiǎn)費(fèi)。職工和退休人員中斷繳費(fèi)期間發(fā)生的生育保險(xiǎn)有關(guān)費(fèi)用生育保險(xiǎn)基金不予支付，由用人單位自行解決。

（七）《規(guī)定》第十四條 中的上人均生育保險(xiǎn)基金支付的生育保險(xiǎn)待遇水平，由市勞動(dòng)保障行政部門根據(jù)生育保險(xiǎn)基金支付情況，逐年確定并公布。2005確定為8800元。

預(yù)留已懷孕女職工生育保險(xiǎn)費(fèi)交由原用人單位座落區(qū)、縣的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理。

二、關(guān)于支付范圍問題

（一）《規(guī)定》第二十二條 中有關(guān)增付的規(guī)定除外，是指生育保險(xiǎn)參照?qǐng)?zhí)行《天津市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》、《天津市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄暨醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)》時(shí)，其中的B類診療項(xiàng)目和乙類藥品不設(shè)個(gè)人增付比例。

（二）生育保險(xiǎn)基金不支付下列費(fèi)用：

1、嬰兒發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用；

2、超過定額、限額標(biāo)準(zhǔn)之外的費(fèi)用；

3、不具備臨床剖腹產(chǎn)手術(shù)指征，職工個(gè)人要求實(shí)施剖腹產(chǎn)術(shù)的，超出自然分娩定額標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用；

4、實(shí)施人類輔助生殖術(shù)（如試管嬰兒）發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

（三）《規(guī)定》第十六條 中的生育醫(yī)療費(fèi)是指接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、住院費(fèi)、藥品費(fèi)等。

（四）《規(guī)定》第十六條 中的計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)是指職工因?qū)嵭杏?jì)劃生育需要，實(shí)施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育術(shù)和復(fù)通術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

（五）《規(guī)定》第十八條 中的難產(chǎn)是指女職工生育時(shí)采用產(chǎn)鉗助產(chǎn)、胎頭吸引術(shù)和剖腹產(chǎn)的。

三、關(guān)于付費(fèi)方式與待遇標(biāo)準(zhǔn)問題

（一）生育保險(xiǎn)費(fèi)采取定額、按項(xiàng)目和限額支付相結(jié)合的方式付費(fèi)。

1、定額付費(fèi)項(xiàng)目包括自然分娩醫(yī)療費(fèi)、人工干預(yù)分娩醫(yī)療費(fèi)、剖腹產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)、引產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)、高危人工流產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)、流產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)、放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器醫(yī)療費(fèi)、女職工絕育術(shù)醫(yī)療費(fèi)、男職工絕育術(shù)醫(yī)療費(fèi)。其中：

人工干預(yù)分娩包括：手剝胎盤術(shù)、宮頸裂傷、產(chǎn)道壁血腫切開術(shù)、單胎產(chǎn)鉗術(shù)、單胎臀位牽引術(shù)、胎頭吸引術(shù)、內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)、毀胎手術(shù)分娩。

引產(chǎn)包括：羊膜腔內(nèi)注射引產(chǎn)、羊膜腔外注射引產(chǎn)、水囊引產(chǎn)和藥物引產(chǎn)。

高危人工流產(chǎn)是指需要住院實(shí)施人工流產(chǎn)的下列情況：①產(chǎn)道分娩或人工流產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)的；②1年內(nèi)有剖宮產(chǎn)史的；③1年內(nèi)有2次人工流產(chǎn)史者再次流產(chǎn)的；④生殖器畸形的；⑤子宮肌瘤合并妊娠的；⑥有子宮或?qū)m頸穿孔史的；⑦帶器妊娠的；⑧有嚴(yán)重血液系統(tǒng)或心血管系統(tǒng)疾病的。

2、按項(xiàng)目付費(fèi)的項(xiàng)目包括復(fù)通手術(shù)；宮內(nèi)節(jié)育器取出伴有嵌頓、斷裂、變形、異位或絕經(jīng)期1年以上者的醫(yī)療費(fèi)；治療計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥醫(yī)療費(fèi)；分娩期出現(xiàn)生育并發(fā)癥者的醫(yī)療費(fèi)。分娩期出現(xiàn)并發(fā)癥是指從分娩開始，到本次分娩結(jié)束期間出現(xiàn)下列情況：① 子宮破裂；②羊水栓塞；③產(chǎn)后出血大于500毫升且需輸血急救者；④會(huì)陰Ⅲ度及復(fù)雜裂傷行縫合術(shù)的；⑤合并其它嚴(yán)重內(nèi)科疾病的。

3、限額支付項(xiàng)目為女職工生育或終止妊娠的產(chǎn)前檢查費(fèi)。

（二）生育保險(xiǎn)支付標(biāo)準(zhǔn)：

1、定額支付的項(xiàng)目：自然分娩1800元；人工干預(yù)分娩1900元；剖腹產(chǎn)不伴其它手

術(shù)3600元；剖腹產(chǎn)伴子宮肌瘤切除術(shù)、卵巢囊腫切除術(shù)、子宮切除術(shù)和闌尾切除術(shù)的3800元；引產(chǎn)1000元；高危人工流產(chǎn)600元；流產(chǎn)260元；放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器術(shù)150元；女職工絕育術(shù)1000元；男職工絕育術(shù)600元。

2、按項(xiàng)目付費(fèi)的項(xiàng)目：符合支付范圍規(guī)定的費(fèi)用，由生育保險(xiǎn)基金按項(xiàng)目付費(fèi)方式100%支付。其中，因治療分娩期內(nèi)合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病發(fā)生的費(fèi)用，由生育保險(xiǎn)基金按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)確定的支付比例審核支付。

3、限額支付項(xiàng)目：女職工妊娠不滿12周終止妊娠的產(chǎn)前檢查費(fèi)限額100元；滿12周至不滿16周終止妊娠的產(chǎn)前檢查費(fèi)限額300元；滿16周至不滿28周終止妊娠的產(chǎn)前檢查費(fèi)限額500元；滿28周以上終止妊娠或分娩的產(chǎn)前檢查費(fèi)限額800元。

四、關(guān)于結(jié)算問題

（一）參保女職工應(yīng)當(dāng)在懷孕后10周內(nèi)，由本人或委托他人持妊娠診斷證明、本人身份證等資料，到登記參保的區(qū)、縣社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理妊娠登記。

（二）生育津貼結(jié)算：女職工生育期間，用人單位應(yīng)當(dāng)按月發(fā)放工資。女職工生育或終止妊娠后，由用人單位向登記參保的區(qū)、縣社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)生育津貼。如生育津貼高于職工工資，應(yīng)當(dāng)將高出部分足額發(fā)放給職工本人。

（三）定額支付項(xiàng)目結(jié)算：參保人員發(fā)生定額支付項(xiàng)目的醫(yī)療費(fèi)，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按定額標(biāo)準(zhǔn)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。參保人員發(fā)生規(guī)定項(xiàng)目以外及生育保險(xiǎn)基金不予支付的費(fèi)用，由個(gè)人與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)清。

（四）按項(xiàng)目付費(fèi)項(xiàng)目結(jié)算：參保人員發(fā)生按項(xiàng)目付費(fèi)項(xiàng)目的醫(yī)療費(fèi)，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按項(xiàng)目付費(fèi)方式與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。參保人員發(fā)生規(guī)定項(xiàng)目以外及生育保險(xiǎn)基金不予支付的費(fèi)用，由個(gè)人與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)清。

（五）限額支付項(xiàng)目結(jié)算：參保人員發(fā)生產(chǎn)前檢查費(fèi)先由個(gè)人墊付，生育或終止妊娠后由用人單位統(tǒng)一向登記參保的區(qū)、縣社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理結(jié)算。實(shí)際發(fā)生費(fèi)用高于限額標(biāo)準(zhǔn)的，按限額標(biāo)準(zhǔn)支付；低于限額標(biāo)準(zhǔn)的，按實(shí)際發(fā)生費(fèi)用支付。

（六）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供規(guī)定項(xiàng)目以外的醫(yī)療項(xiàng)目和生育保險(xiǎn)規(guī)定不予支付的項(xiàng)目，并收取相應(yīng)費(fèi)用的，事先必須征得參保人員同意。

（七）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自接到用人單位或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)費(fèi)用明細(xì)后10個(gè)工作日內(nèi)審核完畢，并將符合規(guī)定的費(fèi)用撥付給用人單位或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

（八）參保職工在異地發(fā)生的產(chǎn)前檢查費(fèi)、生育醫(yī)療費(fèi)、生育津貼和計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)等，先由個(gè)人墊付，由用人單位統(tǒng)一向登記參保區(qū)、縣社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理結(jié)算。費(fèi)用的審核及支付標(biāo)準(zhǔn)，按照本市生育保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

（九）用人單位漏報(bào)、少報(bào)職工繳費(fèi)工資或欠繳、中斷繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，使職工生育保險(xiǎn)待遇受到損失的，由用人單位負(fù)責(zé)補(bǔ)償。

五、關(guān)于就醫(yī)問題

（一）社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與具備助產(chǎn)技術(shù)和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)資質(zhì)的，愿意為參保人員提供醫(yī)療、生育服務(wù)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，并向社會(huì)公布。協(xié)議須向市勞動(dòng)保障行政部門備案。

（二）參保職工的生育和孕產(chǎn)期檢查應(yīng)當(dāng)按照《天津市實(shí)施〈中華人民共和**嬰保健法〉辦法》（津人發(fā)[2005]3號(hào)）、《關(guān)于印發(fā)〈天津市孕產(chǎn)期保健管理常規(guī)〉的通知》（津衛(wèi)婦[2000]336號(hào)）、《關(guān)于加強(qiáng)我市妊娠合并肝炎和乙肝病毒攜帶者孕產(chǎn)期管理工作的通知》（津衛(wèi)婦[2000]555號(hào)）有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

長期派駐異地的職工，可以到本人在當(dāng)?shù)剡x定的2所基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生產(chǎn)或就醫(yī)。

（三）參保職工可以直接到市和區(qū)、縣計(jì)劃生育部門設(shè)立的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)

施計(jì)劃生育手術(shù)。

六、關(guān)于生育保險(xiǎn)制度實(shí)施的銜接問題

（一）用人單位參加生育保險(xiǎn)當(dāng)月，生育保險(xiǎn)待遇按以下辦法銜接：

1、女職工已經(jīng)完成生育分娩并已經(jīng)辦理出院的，產(chǎn)前檢查費(fèi)和生育醫(yī)療費(fèi)由用人單位支付，產(chǎn)假剩余天數(shù)的生育津貼由生育保險(xiǎn)基金按《規(guī)定》第十七條 標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā)。

2、女職工已經(jīng)完成生育分娩尚未辦理出院的，產(chǎn)前檢查費(fèi)由用人單位支付，生育醫(yī)療費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付，產(chǎn)假剩余天數(shù)的生育津貼由生育保險(xiǎn)基金按《規(guī)定》第十七條 標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā)。

3、女職工尚未完成生育分娩的，參保前發(fā)生的產(chǎn)前檢查費(fèi)由用人單位支付，參保后發(fā)生的產(chǎn)前檢查費(fèi)、生育醫(yī)療費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付，產(chǎn)假剩余天數(shù)的生育津貼由生育保險(xiǎn)基金按《規(guī)定》第十七條 標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā)。

4、職工在用人單位參保前發(fā)生的計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)和治療計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥費(fèi)用，按照《天津市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》（津政發(fā)[2001]80號(hào)）有關(guān)規(guī)定處理。

5、女職工在用人單位參保前終止妊娠的（符合計(jì)劃生育政策生育后再次懷孕終止妊娠的除外），產(chǎn)前檢查費(fèi)和生育醫(yī)療費(fèi)由用人單位支付，產(chǎn)假剩余天數(shù)的生育津貼由生育保險(xiǎn)基金按《規(guī)定》第十七條 標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā)。

（二）生育保險(xiǎn)與養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)實(shí)行統(tǒng)一登記、統(tǒng)一基數(shù)核定、統(tǒng)一繳費(fèi)申報(bào)、統(tǒng)一繳費(fèi)結(jié)算。

（三）因職工流動(dòng)而發(fā)生的生育保險(xiǎn)待遇銜接按以下辦法處理：

1、《規(guī)定》實(shí)施后，職工從未參保單位流動(dòng)到已參保單位，在原單位發(fā)生的產(chǎn)前檢查費(fèi)、生育或終止妊娠醫(yī)療費(fèi)、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)由原資金渠道解決。

轉(zhuǎn)入新用人單位之日起所發(fā)生的產(chǎn)前檢查費(fèi)、生育或終止妊娠醫(yī)療費(fèi)、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付，產(chǎn)假剩余天數(shù)的生育津貼由生育保險(xiǎn)基金按《規(guī)定》第十七條 標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā)。

2、《規(guī)定》實(shí)施后，職工從已參保單位流動(dòng)到未參保單位，轉(zhuǎn)入新單位前發(fā)生的產(chǎn)前檢查費(fèi)、生育或終妊娠醫(yī)療費(fèi)、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付，已休產(chǎn)假天數(shù)的生育津貼由生育保險(xiǎn)基金按《規(guī)定》第十七條 標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā)。轉(zhuǎn)入新單位后發(fā)生的費(fèi)用生育保險(xiǎn)基金不予支付。

（四）初次就業(yè)、失業(yè)后再就業(yè)的人員，隨用人單位參保之日起所發(fā)生的生育保險(xiǎn)有關(guān)費(fèi)用由生育保險(xiǎn)基金支付。產(chǎn)假剩余天數(shù)的生育津貼由生育保險(xiǎn)基金按《規(guī)定》第十七條 標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā)。

（五）發(fā)生工傷的女職工在領(lǐng)取工傷津貼期間生育的，按以下辦法計(jì)發(fā)生育津貼。

1、工傷等級(jí)被鑒定為1-4級(jí)的，按《規(guī)定》第十七條 標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算的生育津貼數(shù)額高于傷殘津貼數(shù)額的，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將高出部分撥付給用人單位，用人單位應(yīng)當(dāng)足額發(fā)放給職工個(gè)人。

2、工傷等級(jí)被鑒定為5-6級(jí)的，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按《規(guī)定》第十七條 標(biāo)準(zhǔn)將生育津貼撥付給用人單位。生育津貼高于傷殘津貼部分，由用人單位足額發(fā)放給職工個(gè)人。

（六）按照《規(guī)定》第十四條 已預(yù)留生育保險(xiǎn)費(fèi)的，女職工發(fā)生的產(chǎn)前檢查費(fèi)、生育或終止妊娠醫(yī)療費(fèi)和生育津貼，由生育保險(xiǎn)基金按上人均生育保險(xiǎn)待遇水平支付。

（七）已參保單位的退休人員實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)和治療計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生的費(fèi)用，按生育保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定給予支付。

第五篇：生育保險(xiǎn)政策問答

生育保險(xiǎn)政策問答

一、武漢市職工生育保險(xiǎn)辦法何時(shí)開始實(shí)施？

答：《武漢市職工生育保險(xiǎn)辦法》（以下簡稱《辦法》）從2006年12月10日起正式實(shí)施。凡按規(guī)定參加生育保險(xiǎn)并連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月以上的單位，其職工生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)符合計(jì)劃生育規(guī)定的，都可按《辦法》享受生育保險(xiǎn)待遇。

二、生育保險(xiǎn)的主要特點(diǎn)是什么？

答：

（一）生育保險(xiǎn)的對(duì)象包括男職工和女職工，但主要是女職工；

（二）待遇享受條件與計(jì)劃生育政策緊密聯(lián)系；

（三）無論女職工妊娠結(jié)果如何，均可以按照規(guī)定得到補(bǔ)償；

（四）生育期間的醫(yī)療服務(wù)主要以保健、咨詢、檢查為主，與醫(yī)療保險(xiǎn)提供的醫(yī)療服務(wù)以治療為主有所不同；

（五）產(chǎn)假有固定要求；

（六）生育保險(xiǎn)待遇有一定的福利性。

三、生育保險(xiǎn)待遇主要有哪些？

答：

（一）產(chǎn)假，即國家、省、市法律、法規(guī)所規(guī)定給予職工在生育過程中的休息期限；

（二）生育津貼，即國家、省、市法律、法規(guī)規(guī)定對(duì)女職工因生育而離開工作崗位期間所給予的生活費(fèi)用。職工未參加生育保險(xiǎn)時(shí)即為產(chǎn)假工資，由用人單位支付；參加生育保險(xiǎn)后即為生育津貼，由生育保險(xiǎn)基金支付。兩者不重復(fù)享受。

（三）醫(yī)療服務(wù)，即職工生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)時(shí)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的診斷、治療及康復(fù)等一系列服務(wù)。

（四）護(hù)理假津貼，即按《湖北省人口與計(jì)劃生育條例》規(guī)定對(duì)男職工因看護(hù)配偶和嬰兒而離開工作崗位期間所給予的生活費(fèi)用。

四、哪些人員應(yīng)該參加我市的生育保險(xiǎn)？

答：已參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的各類企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工均應(yīng)參加本市職工生育保險(xiǎn)。

五、生育保險(xiǎn)費(fèi)如何繳納？

答：生育保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位繳納，職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。用人單位每月應(yīng)按照本單位上一職工月平均工資總額的 0.7％繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

我市生育保險(xiǎn)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行統(tǒng)一征繳,每年生育保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)核定工作與基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)核定工作一并辦理。

六、職工的繳費(fèi)基數(shù)如何計(jì)算？

答：職工繳費(fèi)基數(shù)按照本人上一月平均工資計(jì)算；低于本市上一職工月平均工資 60％的，按照本市上一職工月平均工資的60％計(jì)算；高于本市上一職工月平均工資300%的，按照本市上一職工月平均工資的300%計(jì)算；職工上一月平均工資無法確定的，按照本市上一職工月平均工資計(jì)算。

七、哪些費(fèi)用由生育保險(xiǎn)基金支付？

答：

（一）生育津貼；

（二）護(hù)理假津貼；

（三）生育醫(yī)療費(fèi)；

（四）計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)；

（五）國家和省、市規(guī)定的其他費(fèi)用。

八、生育津貼、護(hù)理假津貼支付標(biāo)準(zhǔn)如何計(jì)算？

答：生育津貼=職工生育或流（引）產(chǎn)前一個(gè)月的繳費(fèi)基數(shù)÷30×產(chǎn)假天數(shù)。

護(hù)理假津貼=配偶生育前一個(gè)月男職工的繳費(fèi)基數(shù)÷30×護(hù)理假天數(shù)。

九、男職工如何享受生育護(hù)理假津貼？

答：男職工配偶生育,且符合計(jì)劃生育晚育政策并領(lǐng)取《獨(dú)生子女父母光榮證》的，可享受10天的生育護(hù)理假津貼。

十、享受生育津貼的產(chǎn)假時(shí)間如何計(jì)算？

答：產(chǎn)假時(shí)間按自然天數(shù)計(jì)算。女職工正常生育的，產(chǎn)假為90天；難產(chǎn)的，增加15天；多胞胎生育的，每多生育1個(gè)嬰兒增加15天；符合計(jì)劃生育晚育政策的，增加30天。女職工妊娠不滿 12周流產(chǎn)的，產(chǎn)假為30天； 滿12周、不滿28周流（引）產(chǎn)的，產(chǎn)假為45天；妊娠滿28周以上引產(chǎn)的，產(chǎn)假為90天。

十一、職工在什么條件下可以享受晚育假？

答：根據(jù)《湖北省人口與計(jì)劃生育條例》的規(guī)定，已婚婦女年滿二十三周歲后懷孕生育第一個(gè)子女的，可享受晚育假。

十二、什么是生育醫(yī)療費(fèi)用？

答：根據(jù)《辦法》的規(guī)定，生育醫(yī)療費(fèi)用是指女職工因懷孕、生育發(fā)生的醫(yī)療檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥品費(fèi)和產(chǎn)后訪視費(fèi)。

十三、什么是計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用？

答：根據(jù)勞動(dòng)保障部、國家計(jì)劃生育委員會(huì)、財(cái)政部、衛(wèi)生部《關(guān)于妥善解決職工計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用問題的通知》規(guī)定，計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用是指職工因計(jì)劃生育實(shí)施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植（取出）術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用。

十四、失業(yè)人員怎樣享受生育醫(yī)療待遇？

答：職工參加生育保險(xiǎn)后失業(yè)的，在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間符合計(jì)劃生育規(guī)定生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)的，可以按照《辦法》的規(guī)定享受生育醫(yī)療待遇。

十五、退休人員發(fā)生的計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用由誰支付？

答：退休人員實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用，其所屬單位參加生育保險(xiǎn)的，由生育保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付；沒有參加生育保險(xiǎn)，由用人單位按規(guī)定支付。

十六、生育保險(xiǎn)對(duì)生育醫(yī)療費(fèi)用支付范圍有界定嗎？

答：生育保險(xiǎn)執(zhí)行本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。其中,基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定需由個(gè)人先負(fù)擔(dān)部分費(fèi)用的B類診療項(xiàng)目和乙類藥品直接納入生育保險(xiǎn)基金結(jié)算，職工個(gè)人不需要另外支付。

十七、生育、計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥、合并癥怎樣處理？

答：職工生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)時(shí)伴有并發(fā)癥、合并癥需要治療的，按照本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定執(zhí)行，職工治療并發(fā)癥、合并癥的醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照規(guī)定支付。

十八、產(chǎn)前檢查費(fèi)用是否由生育保險(xiǎn)基金支付？

答：職工符合規(guī)定的門診產(chǎn)前檢查費(fèi)用由生育保險(xiǎn)基金實(shí)行限額支付，其中，在規(guī)定限額以內(nèi)（含限額）的部分，由生育保險(xiǎn)基金按照實(shí)際費(fèi)用支付；超過限額的部份由個(gè)人自負(fù)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可直接向個(gè)人收取。職工分娩住院發(fā)生的產(chǎn)前檢查費(fèi)用納入定額結(jié)算支付。

十九、職工圍產(chǎn)期內(nèi)終止妊娠，可否享受產(chǎn)前檢查醫(yī)療待遇？

答：職工因母嬰原因?qū)嵤┤斯ち鳟a(chǎn)、引產(chǎn)術(shù)的，可以按《辦法》規(guī)定享受產(chǎn)前檢查醫(yī)療待遇。

二十、生育醫(yī)療費(fèi)用怎樣結(jié)算？

答：職工生育（含流、引產(chǎn)）醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行定額結(jié)算，其符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用低于定額標(biāo)準(zhǔn)90％（含）時(shí)，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照實(shí)際費(fèi)用與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算；醫(yī)療費(fèi)用高于定額標(biāo)準(zhǔn)90％低于100％時(shí)，按定額進(jìn)行結(jié)算；醫(yī)療費(fèi)用高于定額標(biāo)準(zhǔn)100％低于150％的部分，個(gè)人自負(fù)30％，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)30％，生育保險(xiǎn)基金支付40％；醫(yī)療費(fèi)用高于定額標(biāo)

準(zhǔn)150％以上的部分，個(gè)人自負(fù)30％，剩余部分由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)生育保險(xiǎn)考核規(guī)定確定支付比例。

二十一、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用怎樣結(jié)算？

答：計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行限額結(jié)算。職工符合生育保險(xiǎn)規(guī)定的計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)在規(guī)定限額以內(nèi)（含限額）的部份，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照實(shí)際費(fèi)用與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算；超過限額的部份由個(gè)人自負(fù)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可直接向個(gè)人收取。

二十二、不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的生育醫(yī)療費(fèi)用定額標(biāo)準(zhǔn)是否一樣？

答：不一樣。根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)不同，《辦法》確定了不同的定額標(biāo)準(zhǔn)：

（一）順產(chǎn)的醫(yī)療費(fèi)：三級(jí)醫(yī)院1500元、二級(jí)醫(yī)院1200元、一級(jí)醫(yī)院980元；

（二）助娩產(chǎn)的醫(yī)療費(fèi)：三級(jí)醫(yī)院2000元、二級(jí)醫(yī)院1600元、一級(jí)醫(yī)院1350元；

（三）剖宮產(chǎn)的醫(yī)療費(fèi)：三級(jí)醫(yī)院3000元、二級(jí)醫(yī)院2400元、一級(jí)醫(yī)院1980元；

（四）因母嬰原因需中止妊娠的中期引產(chǎn)術(shù)：三級(jí)醫(yī)院1500元、二級(jí)醫(yī)院1200元、一級(jí)醫(yī)院1000元；

（五）住院人工流產(chǎn)手術(shù)：三級(jí)醫(yī)院 580元、二級(jí)醫(yī)院480元、一級(jí)醫(yī)院390元。

（六）門診人工流產(chǎn)手術(shù)：三級(jí)醫(yī)院 180元、二級(jí)醫(yī)院150元、一級(jí)醫(yī)院130元； 二

十三、超出生育保險(xiǎn)規(guī)定以外的醫(yī)療費(fèi)用由誰負(fù)擔(dān)？醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否可以任意收?。看穑撼錾ｋU(xiǎn)規(guī)定以外的醫(yī)療費(fèi)用由職工負(fù)擔(dān)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保職工提供生育保險(xiǎn)規(guī)定項(xiàng)目以外的醫(yī)療服務(wù)時(shí)，必須事先征得職工或其家屬簽字同意，不可以任意收取。二

十四、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用有哪些限額標(biāo)準(zhǔn)？

答：

（一）放置宮內(nèi)節(jié)育器80元，取出75元；

（二）皮下埋植術(shù)100元，取出55元；

（三）輸卵管結(jié)扎術(shù)1500元；

（四）輸精管結(jié)扎術(shù)500元；

（五）輸卵管復(fù)通術(shù)3000元；

（六）輸精管復(fù)通術(shù)2000元。

二十五、生育保險(xiǎn)有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嗎？職工怎樣就醫(yī)？

答：生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)實(shí)行定點(diǎn)管理，執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)定。職工可選擇一所生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查，還可另外選擇一所生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩；職工實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)，只能選擇一所生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。

職工在診斷懷孕，到市衛(wèi)生部門指定的機(jī)構(gòu)建立《武漢市圍產(chǎn)保健手冊》并完成首次產(chǎn)檢后，由其所在單位持職工《居民身份證》、《武漢市計(jì)劃生育服務(wù)證》或者《生育證》以及其他相關(guān)材料到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)填報(bào)《武漢市生育保險(xiǎn)就醫(yī)登記表（手冊）》。

二十六、職工在本市非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和在外地發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用能否納入生育保險(xiǎn)?答：職工因緊急搶救，或者經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院在本市非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，以及符合規(guī)定在外地就醫(yī)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用，由個(gè)人墊付，醫(yī)療終結(jié)后30日內(nèi)，由用人單位匯總填報(bào)《武漢市生育保險(xiǎn)現(xiàn)金結(jié)算申報(bào)審核表》，并攜帶職工生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)、處方、原始收據(jù)及相關(guān)證明到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理結(jié)算。

二十七、如何申領(lǐng)生育津貼和護(hù)理假津貼？

答：用人單位應(yīng)在職工生育（流、引產(chǎn)）或者男職工配偶生育后20日內(nèi)，攜帶職工的《武漢市計(jì)劃生育服務(wù)證》、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的嬰兒出生或者流、引產(chǎn)醫(yī)學(xué)診斷證明等到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理生育津貼和護(hù)理假津貼申領(lǐng)手續(xù)。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在受理申領(lǐng)后20日內(nèi)，將生育津貼和護(hù)理假津貼支付給職工所在單位。

二十八、用人單位沒有按《辦法》規(guī)定參加生育保險(xiǎn)，職工如何享受生育待遇？

答：《辦法》實(shí)施后，用人單位未按規(guī)定參加生育保險(xiǎn)，其職工的生育保險(xiǎn)待遇由單位按照

《辦法》的規(guī)定支付。生育保險(xiǎn)基金對(duì)參保前的生育保險(xiǎn)待遇不予補(bǔ)付。

二十九、用人單位參保后發(fā)生欠繳的，補(bǔ)繳后其職工可否享受生育保險(xiǎn)待遇？

答：用人單位參保后欠繳生育保險(xiǎn)費(fèi)的，從欠繳次月起停止支付該單位職工的生育保險(xiǎn)待遇。欠費(fèi)在3個(gè)月以內(nèi)的，足額補(bǔ)繳所欠金額及滯納金后，按《辦法》規(guī)定補(bǔ)發(fā)生育保險(xiǎn)待遇；超過3個(gè)月以上的，在補(bǔ)足所欠金額及滯納金后，其職工可從補(bǔ)繳之日起按規(guī)定享受相應(yīng)的生育保險(xiǎn)待遇，欠費(fèi)期間其職工的生育保險(xiǎn)待遇由用人單位按照《辦法》規(guī)定的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付。

三

十、哪些費(fèi)用生育保險(xiǎn)基金不予支付？

答：下列生育和計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用，生育保險(xiǎn)基金不予支付：

（一）違反國家和本省、市計(jì)劃生育規(guī)定發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

（二）不符合生育保險(xiǎn)就醫(yī)管理規(guī)定，在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

（三）不符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用；

（四）在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺(tái)灣地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

（五）因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

（六）涉及嬰兒的醫(yī)療、護(hù)理、保健等費(fèi)用；

（七）不具備臨床剖宮手術(shù)指征而實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)，其超出自然分娩定額標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用；

（八）實(shí)施人類輔助生殖術(shù)（如試管嬰兒）發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

（九）剖宮產(chǎn)伴其他手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

（十）國家和省、市規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。