第一篇：醫(yī)院成本核算與控制研究論文

一、醫(yī)院成本核算與控制中存在的問題

（一）對(duì)成本核算和控制認(rèn)識(shí)不清，核算基礎(chǔ)薄弱

在醫(yī)院經(jīng)營和成本意識(shí)上面，醫(yī)院的決策者并沒有一個(gè)總體的概念，通常情況下，全額或者是差額的預(yù)算撥款補(bǔ)助是醫(yī)院比較常使用的手段。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理在成本預(yù)算上并不精通，沒有專業(yè)人士方面的專業(yè)素養(yǎng)，成本控制上只是墨守成規(guī)，并不能跟上時(shí)代的步伐，通常都是事后進(jìn)行彌補(bǔ)，而不能在事先做出預(yù)算。對(duì)于采購方面，沒有一個(gè)總的計(jì)劃，比較隨意和盲目，于是造成醫(yī)院在收入和開支上無法達(dá)到平衡，于是醫(yī)院為了財(cái)政上的問題，而對(duì)患者下手，造成了治療費(fèi)用節(jié)節(jié)攀高，而這也影響了醫(yī)院未來的發(fā)展。

（二）對(duì)成本核算和成本控制過于片面，核算信息化欠成熟

醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員在成本預(yù)算和控制上沒有一個(gè)很好的總體把握，認(rèn)為只是走走過場，將成本的核算和控制割裂開來，成本核算和成本的控制沒有進(jìn)行很好的聯(lián)系。但是在實(shí)際的情況中，成本預(yù)算和成本控制二者之間是無法分開的，只注重一方面，勢(shì)必會(huì)造成不平衡。當(dāng)下，網(wǎng)絡(luò)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的方面在醫(yī)院中已經(jīng)得到了普及，這是為了改正以往那種單純的進(jìn)行結(jié)算業(yè)務(wù)而研發(fā)出來的。

（三）缺乏成本核算和控制的科學(xué)性、規(guī)范性

在醫(yī)院每個(gè)部門都不是割裂開來的，他們都處于聯(lián)系之中，在進(jìn)行成本核算和控制的時(shí)候也是如此。因此，在成本核算的時(shí)候，要考慮到每個(gè)部分之間的需要，切實(shí)考慮到他們的實(shí)際需求，這樣才能夠提高他們的熱情。然而當(dāng)下，科學(xué)性和規(guī)范性在成本核算的過程中卻并不常見，往往只注重經(jīng)濟(jì)上的效益，而忽略了對(duì)成本的控制，這樣一來就造成醫(yī)院的無序管理，醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展也受到了阻礙。

二、完善醫(yī)院成本核算與控制的具體措施

（一）提高成本核算意識(shí)

成本核算強(qiáng)調(diào)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，也就是要以盡可能少的消耗取得盡可能多的效果。比如對(duì)固定成本采取相對(duì)固定原則，既正確體現(xiàn)當(dāng)月或季度的固定成本水平，又加強(qiáng)對(duì)固定成本的控制，防止了資產(chǎn)的重復(fù)設(shè)置和浪費(fèi)；對(duì)新購進(jìn)或報(bào)廢的儀器設(shè)備，按照全成本核算的原則適時(shí)地對(duì)其收取或減除折舊費(fèi)，鼓勵(lì)科室發(fā)展新科技，優(yōu)化設(shè)備結(jié)構(gòu)。在成本管理中實(shí)行全員管理，因?yàn)槿耸巧a(chǎn)力中最活躍的因素，人的主觀能動(dòng)性的作用是難以估量的，每個(gè)人的活動(dòng)都與成本費(fèi)用的形成有直接或間接的關(guān)系。因此，從領(lǐng)導(dǎo)到每個(gè)醫(yī)護(hù)人員及職工都要明確自己的成本責(zé)任，使其提高成本意識(shí)，把搞好成本管理，不斷降低成本變成大家的自覺行動(dòng)，使成本管理工作建立在可靠的群眾基礎(chǔ)之上。

（二）降低人員經(jīng)費(fèi)與采購、庫存成本

在醫(yī)院總成本中，其中人員的費(fèi)用使用占有很大的比重。所以，醫(yī)院在工作人員的聘用方面要著重關(guān)注，在工作人員的選擇方面要將不必要的人員資源降低，實(shí)現(xiàn)管理費(fèi)用的合理分配，工作效率大幅度提高。還有一方面就是關(guān)于設(shè)備和藥品一類的采購，其過程必須透明化。而且，在購買一系列的藥品的時(shí)候要盡量的購買有用的，防止藥品、設(shè)備的浪費(fèi)。將醫(yī)院現(xiàn)有的資金實(shí)現(xiàn)最大化的利用，因?yàn)橹挥羞@樣才可以更好的提高資金的投資效率和杜絕資金浪費(fèi)。

（三）完善相關(guān)的財(cái)務(wù)法規(guī)與監(jiān)督體系

只有加強(qiáng)了財(cái)務(wù)的相關(guān)監(jiān)督體系，才可以進(jìn)一步的實(shí)現(xiàn)完善成本核算。首先，想要對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格的管理就必須要制定出嚴(yán)格的管理制度，為其提供強(qiáng)有力的法律依靠。其次便是要保障工作人員的清廉，保證上報(bào)數(shù)據(jù)的真實(shí)性。還有就是要依靠社會(huì)全體人員自愿的對(duì)醫(yī)院制度進(jìn)行監(jiān)督，共同對(duì)醫(yī)院的效益、經(jīng)濟(jì)和服務(wù)進(jìn)行管理。最后比不可少的就是對(duì)會(huì)計(jì)部門的管理，只有將會(huì)計(jì)部門建設(shè)的最好才可以將醫(yī)院成本核算做到最好。

（四）提高核算人員的專業(yè)知識(shí)素養(yǎng)

只有對(duì)醫(yī)院各部門的工作人員進(jìn)行專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，將成本核算的核算隊(duì)伍壯大，只有人人都注意成本核算，才可以進(jìn)一步的將醫(yī)院的整體工作風(fēng)貌提高。

（五）提高醫(yī)院有關(guān)科室的密切配合度

醫(yī)院其實(shí)就相當(dāng)于一個(gè)龐大的企業(yè)，其運(yùn)作過程必不可少的就是個(gè)部門之間的聯(lián)系，只有全醫(yī)院的每個(gè)科室之間都相互配合，共同做好醫(yī)院的管理工作。在領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，全體員工共同做好核算工作，每個(gè)科室之間工作責(zé)任分配好，各自做好自己的工作并相互幫助。

（六）結(jié)合醫(yī)院預(yù)算管理，加強(qiáng)全員全過程成本控制

只有將全體人員的思想意識(shí)提高，增強(qiáng)每個(gè)人的工作效率，在保證質(zhì)量的基礎(chǔ)上最求自身的利益。只有全體工作人員都對(duì)成本核算開始重視，才可以從根本上解決制度推廣這一問題。而且，要注重預(yù)算和核算兩者相結(jié)合，在遵循預(yù)算的基礎(chǔ)上對(duì)消耗的成本進(jìn)行核算，只有像這樣嚴(yán)密的工作才可以更好的為醫(yī)院創(chuàng)收益。

三、結(jié)語

自中國改革開放以來經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展，醫(yī)療部門方面也就需要改革，特別是現(xiàn)在此領(lǐng)域的競爭環(huán)境非常的激烈。在全體人員的共同努力下，領(lǐng)導(dǎo)干部的正確管理下，有計(jì)劃的實(shí)行核算制度，更好的實(shí)現(xiàn)管理制度。還有，醫(yī)院不僅僅只考慮自己的利益，還要對(duì)員工、消費(fèi)者等負(fù)責(zé)，而且在成本核算這方面會(huì)計(jì)人員功不可沒，只有牢牢的運(yùn)用其自身的專業(yè)知識(shí)素養(yǎng)，才可以為群眾提供更好更優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

第二篇：社區(qū)醫(yī)院成本核算管理研究論文

摘要：基于青島市市南區(qū)金門路街道仙游路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的基本狀況，本文首先分析了社區(qū)醫(yī)院在開展成本核算管理過程中需要關(guān)注的一些問題，并在此基礎(chǔ)上，針對(duì)社區(qū)醫(yī)院當(dāng)中各項(xiàng)成本的核算重點(diǎn)進(jìn)行了分析，最后提出了針對(duì)社區(qū)醫(yī)院成本核算管理過程中，自己的一些意見和建議。

關(guān)鍵詞：社區(qū)醫(yī)院；成本核算管理；費(fèi)用支出種類；意見建議

我國目前處在市場化經(jīng)濟(jì)階段，社區(qū)醫(yī)院為了能夠得到更好的生存與發(fā)展，就一定要提升自身的經(jīng)營意識(shí)，改良醫(yī)療服務(wù)結(jié)構(gòu)，提升醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度、增強(qiáng)服務(wù)質(zhì)量并盡可能降低服務(wù)成本。而在上述工作當(dāng)中，針對(duì)成本所開展的核算工作便成為了社區(qū)醫(yī)院強(qiáng)化經(jīng)濟(jì)管理的重點(diǎn)，同時(shí)也是社區(qū)醫(yī)院可開展科學(xué)化管理，讓社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益都得到顯著提升的一項(xiàng)重要措施。社區(qū)醫(yī)院針對(duì)成本所開展的核算工作能夠強(qiáng)化自身的內(nèi)部管理力度，增強(qiáng)社區(qū)醫(yī)院的社會(huì)競爭力。同時(shí)讓社區(qū)醫(yī)院當(dāng)中的全體工作人員樹立起效益意識(shí)和成本意識(shí)，讓社區(qū)醫(yī)院當(dāng)中有效的資源得到最大程度的使用。但就目前全國范圍內(nèi)社區(qū)醫(yī)院的成本核算管理工作來看，仍存在有很多的問題，這些問題的出現(xiàn)，將嚴(yán)重妨礙社區(qū)醫(yī)院這一便民機(jī)構(gòu)的長期可持續(xù)發(fā)展。

一、社區(qū)醫(yī)院成本核算管理過程中需要關(guān)注的一些問題

社區(qū)醫(yī)院的收入支持都是將大中型醫(yī)院會(huì)計(jì)科目核算作為基礎(chǔ)的。其成本支出范圍涵蓋有藥品支出、醫(yī)療支出等，社區(qū)醫(yī)院的成本核算管理原則是：確立成本核算對(duì)象，強(qiáng)化會(huì)計(jì)核算的重大意義，有效控制成本支出范圍，提供清楚明白的會(huì)計(jì)信息。堅(jiān)持可理解性、謹(jǐn)慎性、及時(shí)性原則。使得社區(qū)醫(yī)院能夠通過成本核算管理更好的展現(xiàn)出自身的財(cái)務(wù)收支狀況?；谝陨蟽?nèi)容和青島市市南區(qū)金門路街道仙游路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的基本狀況，本文提出了社區(qū)醫(yī)院開展成本核算管理時(shí)需要關(guān)注的一些問題。

(一)如何對(duì)財(cái)政經(jīng)費(fèi)進(jìn)行合理使用

社區(qū)醫(yī)院有國家的資金補(bǔ)助，和企事業(yè)單位倡導(dǎo)經(jīng)濟(jì)效益的最大化存在不同，社區(qū)醫(yī)院的工作重點(diǎn)應(yīng)是保障當(dāng)?shù)鼐用衲軌蚪邮艿桨踩?、有效、?shí)惠、便捷的公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)以及基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)，因此，社區(qū)醫(yī)院應(yīng)建立在這一原則上來對(duì)財(cái)政經(jīng)費(fèi)進(jìn)行使用，在最低的醫(yī)療投入前提下，讓患者得到最為有效的治療并早日康復(fù)，是社區(qū)醫(yī)院的職責(zé)所在。

(二)如何控制和調(diào)節(jié)科室的成本

增強(qiáng)社區(qū)醫(yī)院的整體工作效率，需要完善成本支出的申請(qǐng)、審批以及撥款制度。建議使用“分級(jí)一支筆審核”制度，對(duì)社區(qū)醫(yī)院的成本支出進(jìn)行科學(xué)嚴(yán)格的控制，杜絕出現(xiàn)資源浪費(fèi)現(xiàn)象，切實(shí)降低社區(qū)醫(yī)院的運(yùn)營成本，提升社區(qū)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。把成本核算、分析和管理工作在各大科室當(dāng)中進(jìn)行普及，并對(duì)每一個(gè)科室當(dāng)中的醫(yī)療工作者制定出完善的一套定額標(biāo)準(zhǔn)，指派專人對(duì)科室醫(yī)療工作者的工作情況進(jìn)行考核監(jiān)督，以此來針對(duì)各科室的醫(yī)療成本投入進(jìn)行嚴(yán)格科學(xué)的控制。

(三)如何針對(duì)各科室在成本核算的過程中開展傾斜政策

例如，在社區(qū)醫(yī)院的保健科室當(dāng)中，醫(yī)護(hù)人員主要服務(wù)對(duì)象是身體比較健康的人群，針對(duì)這一類人群開展醫(yī)療保健工作，疾病治療通常只是輔助手段?；诖?，社區(qū)醫(yī)院在成本核算的過程中，需要針對(duì)保健科室的成本投入進(jìn)行一定程度的降低，并將降低的一部分成本投入到其他科室當(dāng)中，這樣的成本分配更加具有科學(xué)性和合理性。另外，社區(qū)醫(yī)院還需要制定出一套健全的內(nèi)部成本調(diào)節(jié)系數(shù)來對(duì)各大科室之間的績效差異進(jìn)行科學(xué)的衡量。社區(qū)醫(yī)院需要根據(jù)自身管理的具體內(nèi)容，參考大型醫(yī)院成本核算和成本控制的方法和經(jīng)驗(yàn)，科學(xué)核算社區(qū)醫(yī)院當(dāng)中各種收支的范圍，建立完成的成本會(huì)計(jì)體系和成本考核指標(biāo)。并且針對(duì)社區(qū)醫(yī)院出的成本效益開展全方位的評(píng)價(jià)分析工作，讓社區(qū)醫(yī)院所開展的成本核算管理工作得到最大程度的優(yōu)化。

二、社區(qū)醫(yī)院當(dāng)中各項(xiàng)醫(yī)療成本的核算

社區(qū)醫(yī)院所開展的成本核算工作，主要是醫(yī)療成本核算以及藥品成本核算。成本費(fèi)又可以分成直接費(fèi)用與間接費(fèi)用。建立了藥品支出、醫(yī)療支出、費(fèi)用管理等類別，在開展成本核算的過程當(dāng)中需要對(duì)這些類別開展逐一的核算。

(一)針對(duì)醫(yī)療成本的核算

在“醫(yī)療支出”類別當(dāng)中，需要建立基礎(chǔ)支出與項(xiàng)目支持一級(jí)明細(xì)科目。設(shè)計(jì)工資福利、服務(wù)支出和商品支出。針對(duì)個(gè)人家庭補(bǔ)助等二級(jí)明細(xì)科目，設(shè)計(jì)基礎(chǔ)工資、補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)、其他經(jīng)費(fèi)、員工節(jié)假日福利、社會(huì)保障、業(yè)務(wù)費(fèi)、公務(wù)費(fèi)、衛(wèi)生材料費(fèi)、醫(yī)院修繕費(fèi)、藥品費(fèi)、設(shè)備購置費(fèi)等列為三級(jí)明細(xì)科目。

(二)管理成本費(fèi)用的核算

在社區(qū)醫(yī)院當(dāng)中，管理費(fèi)用指的是所開展的行政管理與后勤部門在工作過程中所產(chǎn)生的各項(xiàng)費(fèi)用。這些費(fèi)用涵蓋有員工的基本工資、補(bǔ)助工資、保險(xiǎn)金、福利金、社?；?、工會(huì)經(jīng)費(fèi)、職工教育費(fèi)用、法律訴訟費(fèi)用、科研費(fèi)用、壞賬準(zhǔn)備費(fèi)用、場地道具租賃費(fèi)用、利息費(fèi)用、銀行手續(xù)費(fèi)、報(bào)刊雜志費(fèi)、匯兌損益費(fèi)用以及無形資產(chǎn)費(fèi)用。針對(duì)以上費(fèi)用進(jìn)行成本核算的過程中，工作人員可以使用一定的辦法。例如：使用人員比例法，即根據(jù)藥品部門人數(shù)、醫(yī)療部門人數(shù)開展管理費(fèi)用的合理分配。在期末分?jǐn)傊鬀]有余額費(fèi)用。涵蓋有藥品科室與醫(yī)療科室所支出的基礎(chǔ)工資、其他工資、補(bǔ)助工資、節(jié)假日福利、社會(huì)保障費(fèi)用、業(yè)務(wù)費(fèi)、公務(wù)費(fèi)、醫(yī)療衛(wèi)生材料費(fèi)、藥品費(fèi)、社區(qū)醫(yī)院修繕費(fèi)、醫(yī)療材料購置費(fèi)以及其他費(fèi)用等。

(三)輔助科室當(dāng)中可以確定的藥品、醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用核算

諸如社區(qū)醫(yī)院當(dāng)中的洗衣房、營養(yǎng)食堂的支出，幾乎都是為醫(yī)療業(yè)務(wù)所服務(wù)的，能夠直接并入醫(yī)療支出的范疇當(dāng)中。所下?lián)艿尼t(yī)療資金需要根據(jù)固定資產(chǎn)的具體使用狀況以此計(jì)入藥品支出和醫(yī)療支出當(dāng)中。

(四)間接費(fèi)用的核算

所謂間接費(fèi)用，指的是在社區(qū)醫(yī)院當(dāng)中，不能夠直接并入醫(yī)療支出或者藥品支出，但是確實(shí)使用了的費(fèi)用。通常情況下，這些費(fèi)用為社區(qū)醫(yī)院當(dāng)中的行政管理部門和后勤保障部門所使用，涵蓋有社區(qū)醫(yī)院員工的教育費(fèi)用、社區(qū)醫(yī)院的壞賬準(zhǔn)備費(fèi)用、社區(qū)醫(yī)院的銀行手續(xù)費(fèi)用、科研費(fèi)用、無形資產(chǎn)攤銷費(fèi)用、匯兌損益費(fèi)用等。通常情況下，社區(qū)醫(yī)院針對(duì)間接費(fèi)用的攤銷都是根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療科室和藥品科室的人員數(shù)量比例進(jìn)行分配，同時(shí)依照支出的詳細(xì)內(nèi)容進(jìn)行分?jǐn)?，?shí)現(xiàn)社區(qū)醫(yī)院成本核算管理的精細(xì)化。

三、社區(qū)醫(yī)院成本核算管理的意見和建議

當(dāng)前社區(qū)醫(yī)院和大型醫(yī)院在科室的類型上存在有一定的差異，一般情況下，在社區(qū)醫(yī)院當(dāng)中設(shè)立有全科診室、臨床科室、康復(fù)治療室、中醫(yī)診室、兒童保健室、預(yù)防接種室等。從會(huì)計(jì)工作的角度著手，應(yīng)維持和當(dāng)前的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》的一致情況，并根據(jù)社區(qū)醫(yī)院自身的實(shí)際情況開展成本核算。但值得注意的是，社區(qū)醫(yī)院在醫(yī)療支出、藥品支出等方面都含有管理成本等費(fèi)用，無法全面真實(shí)有效的彰顯出社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療支持和藥品支出情況，不能提供精準(zhǔn)的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)。社區(qū)醫(yī)院應(yīng)針對(duì)各科室所產(chǎn)生的各項(xiàng)費(fèi)用，獨(dú)立進(jìn)行各大科室的成本核算。在社區(qū)醫(yī)院當(dāng)中的供應(yīng)室、洗衣房、藥劑室、食堂、消毒室等科室，它們不能為患者提供直接的醫(yī)療服務(wù)和疾病診斷服務(wù)，但是同樣需要進(jìn)行對(duì)應(yīng)的成本投入(如以上科室員工的工資、福利、保險(xiǎn)、教育經(jīng)費(fèi)等)這些費(fèi)用，可以依照一定的比例，攤派到各大臨科室當(dāng)中，或者也可以進(jìn)行獨(dú)立成本的核算。以上的做法都能夠更加全面的展現(xiàn)出社區(qū)醫(yī)院當(dāng)中，各大科室的詳細(xì)經(jīng)營狀況，幫助社區(qū)醫(yī)院更好的開展成本的核算工作。

四、結(jié)束語

本文認(rèn)為，社區(qū)醫(yī)院在進(jìn)行成本核算的過程中，只有使用準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，合理的成本考核標(biāo)準(zhǔn)，再加上科學(xué)化的成本核算方法，才能讓社區(qū)醫(yī)院擁有一個(gè)健全的績效考核標(biāo)準(zhǔn)，并能對(duì)成本進(jìn)行更加精確化的核算，幫助社區(qū)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，為老百姓提供更好的醫(yī)療服務(wù)，并讓自身的經(jīng)濟(jì)效益得到提升。

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第三篇：國有醫(yī)院成本核算管理與控制初探

國有醫(yī)院成本核算管理與控制初探

隨著我國市場經(jīng)濟(jì)和衛(wèi)生改革的不斷深入與發(fā)展，醫(yī)院面臨著激烈的市場競爭壓力，醫(yī)院管理者日益認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)內(nèi)部管理的重要性和迫切性，他們從強(qiáng)化內(nèi)部管理、完善內(nèi)部機(jī)制、明確經(jīng)濟(jì)責(zé)任著手，利用各種先進(jìn)的經(jīng)營管理方法，不斷提高醫(yī)院的技術(shù)水平、服務(wù)水平、效益水平，在競爭中求生存、求發(fā)展、求創(chuàng)新

。醫(yī)院實(shí)施成本核算是醫(yī)院經(jīng)營管理的有效手段，是醫(yī)院主動(dòng)適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)并不斷發(fā)展完善的重要措施。

一、醫(yī)院成本核算管理與控制概述

醫(yī)院成本是指醫(yī)院在預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)等醫(yī)務(wù)服務(wù)過程中所消耗的物質(zhì)資料價(jià)值和必要?jiǎng)趧?dòng)價(jià)值的貨幣表現(xiàn)。當(dāng)前我國醫(yī)院成本測算遵循歷史成本、分期核算、口徑一致性、權(quán)責(zé)發(fā)生制和直接成本實(shí)計(jì)、間接成本分?jǐn)偟仍瓌t，其基本構(gòu)架分為院級(jí)、科級(jí)、項(xiàng)目、病例病種、診次床日等五級(jí)。根據(jù)財(cái)政部、衛(wèi)生部1999年頒布的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》，院級(jí)成本由醫(yī)療服務(wù)成本和藥品經(jīng)營成本構(gòu)成;管理費(fèi)用包括行政和后勤科室費(fèi)用，按醫(yī)療和藥品部門的人員比例分?jǐn)傆?jì)入到醫(yī)療服務(wù)成本和藥品經(jīng)營成本中;為了便于分?jǐn)傖t(yī)療服務(wù)成本，根據(jù)科室服務(wù)功能，將醫(yī)院醫(yī)療科室分為醫(yī)療輔助、醫(yī)療技術(shù)、臨床等三類，根據(jù)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本測算的需要，將醫(yī)院醫(yī)療部門分為直接成本科室（臨床科室和醫(yī)技科室）和間接成本科室（醫(yī)療輔助科室），并把間接成本科室的成本按照一定的分?jǐn)傁禂?shù)分?jǐn)偟街苯映杀究剖抑腥ァ?/p>

我國醫(yī)院成本管理是一個(gè)內(nèi)涵豐富、應(yīng)用廣闊的范疇，從管理的層次上包含了預(yù)算、計(jì)算、核算、分析、監(jiān)督、管理及控制;從時(shí)間的排序上包含了事前、事中和事后管理;其實(shí)施的基礎(chǔ)是對(duì)醫(yī)院成本數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確核算;其實(shí)施的過程涉及到市場環(huán)境、相關(guān)者利益、效率效益、醫(yī)療質(zhì)量、?？铺攸c(diǎn)、技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度、信息化程度、財(cái)務(wù)管理和法律法規(guī)等多重領(lǐng)域;其實(shí)施的成功標(biāo)志不僅在于事后發(fā)現(xiàn)了問題，更在事前準(zhǔn)確的預(yù)測和事中控制的成效。我國醫(yī)院成本控制是指按照經(jīng)過科學(xué)論證成本預(yù)測方案所產(chǎn)生的成本目標(biāo)和成本計(jì)劃，對(duì)構(gòu)成成本的一切耗費(fèi)，進(jìn)行嚴(yán)格的計(jì)算、分析、考核和監(jiān)督，及時(shí)揭示偏差，并采取有效措施，糾正不利差異，發(fā)展有利差異，使實(shí)際成本被限制在預(yù)定的目標(biāo)范圍之內(nèi)的一系列管理活動(dòng)。醫(yī)院的成本核算管理與控制體系包括組織、計(jì)劃、實(shí)施、分析、協(xié)調(diào)、管理、監(jiān)督、控制的全方位和全過程，具有反映醫(yī)院綜合效率指標(biāo)、合理補(bǔ)償醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)耗費(fèi)、提供確定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格依據(jù)、建立健全物質(zhì)激勵(lì)機(jī)制基礎(chǔ)等四大功能，其發(fā)展的趨勢(shì)是對(duì)成本的預(yù)測、控制和評(píng)價(jià)。當(dāng)前我國多數(shù)醫(yī)院的成本管理僅局限于對(duì)成本的簡單分?jǐn)偤怂?，其目的多為制作?cái)務(wù)報(bào)表和醫(yī)院內(nèi)部分配，離及時(shí)準(zhǔn)確的成本核算、適時(shí)有效的成本管理、科學(xué)合理的成本控制還有相當(dāng)大的距離。

二、加強(qiáng)國有醫(yī)院成本核算的管理和控制勢(shì)在必行

1、醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，特別是正在興起的產(chǎn)權(quán)制度改革對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生較大影響，資金短缺、管理滯后的國有醫(yī)院如不采取先進(jìn)的經(jīng)營管理手段，是無法與擁有雄厚資金、高精尖人才和管理手段先進(jìn)、經(jīng)營手段靈活的私營醫(yī)院、外資醫(yī)院相抗衡的。

2、隨著藥品流通體制改革的不斷深入，醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)的情況將不復(fù)存在，政府衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)又補(bǔ)償不足，使本來就面臨重重危機(jī)的國有醫(yī)院更加舉步維艱。

3、醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施，在一定程度上規(guī)范了醫(yī)療行為，也給各級(jí)醫(yī)院帶來了生存和發(fā)展的壓力。

4、在當(dāng)前醫(yī)療市場進(jìn)一步放開的情況下，有限的醫(yī)療市場將逐步被外資、合資和各種股份制醫(yī)院所瓜分，國有醫(yī)院將面臨來自多方面的壓力和挑戰(zhàn)。如不對(duì)經(jīng)營策略、經(jīng)營手段進(jìn)行調(diào)整，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部成本核算的管理和控制，醫(yī)院將面臨被淘汰的危險(xiǎn)。

三、建立完整的成本核算體系，以保證成本核算的順利進(jìn)行。

1、建立健全成本核算組織。醫(yī)院成本核算是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重要內(nèi)容，它涉及醫(yī)院各部門、各科室和每個(gè)職工的切身利益，為保證成本核算工作的順利進(jìn)行，醫(yī)院從上到下要建立一個(gè)有序的成本核算組織。以經(jīng)濟(jì)核算部門為成本核算中心，科室、班組配備兼職核算員，形成一個(gè)從上到下，從領(lǐng)導(dǎo)到職工，從行政后勤到臨床醫(yī)技部門，全院全員，互相配合的成本核算系統(tǒng)。xxx人民醫(yī)院為了保證成本核算工作的順利實(shí)施，醫(yī)院建立了完整的成本核算組織管理系統(tǒng)，成本核算工作的開展要求并帶動(dòng)了醫(yī)院管理水平的提高;另一方面由于開展成本核算工作，領(lǐng)導(dǎo)和職工的成本意識(shí)增強(qiáng)，醫(yī)院經(jīng)營管理理念和觀念都發(fā)生了深刻地變化。

2、做好成本核算的基礎(chǔ)工作。完善各種原始記錄，健全各科、班組的計(jì)量、驗(yàn)收、領(lǐng)發(fā)、盤存制度。醫(yī)院在醫(yī)療活動(dòng)中，要使原始記錄正確，就必須有完善的計(jì)量驗(yàn)收、領(lǐng)發(fā)等制度。醫(yī)院內(nèi)部各種材料物資的收、發(fā)、領(lǐng)、退都要認(rèn)真計(jì)量，并認(rèn)真填寫材料物質(zhì)流轉(zhuǎn)憑證，嚴(yán)格辦理好各種收發(fā)領(lǐng)退

手續(xù)。對(duì)消耗量大的水電氣，應(yīng)由專職人員經(jīng)常檢修計(jì)量器具，保證計(jì)量結(jié)果的準(zhǔn)確無誤。

3、制定合理的內(nèi)部結(jié)算價(jià)格。醫(yī)療服務(wù)是一項(xiàng)復(fù)雜的社會(huì)勞動(dòng)，為了完成某項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)有時(shí)需要多個(gè)部門的配合與協(xié)助，為了明確醫(yī)院內(nèi)部各科室、班組的經(jīng)濟(jì)責(zé)任，醫(yī)院應(yīng)對(duì)物資在各科室、班組之間的流動(dòng)，以及相互提供的勞務(wù)采取內(nèi)部結(jié)算的形式進(jìn)行成本核算和管理。

4、科學(xué)確定成本責(zé)任中心。由于醫(yī)院工作的特殊性和復(fù)雜性，科學(xué)合理的設(shè)置成本責(zé)任中心顯得極其重要。成本責(zé)任中心設(shè)置合理，成本的分?jǐn)?、歸集將順利進(jìn)行，成本核算會(huì)真實(shí)反映責(zé)任中心的成本控制結(jié)果;成本責(zé)任中心設(shè)置不科學(xué)，不但會(huì)給成本核算工作帶來一系列問題，也會(huì)影響成本核算的準(zhǔn)確性和真實(shí)性，使成本核算結(jié)果失去評(píng)價(jià)價(jià)值。

5、對(duì)成本費(fèi)用進(jìn)行合理的歸集與分配。按照誰受益誰承擔(dān)費(fèi)用的原則，醫(yī)院成本核算在歸集與分配費(fèi)用時(shí)，應(yīng)按照各部門、科室、班組受益程度進(jìn)行。屬于單一部門支出的費(fèi)用，直接歸集到這個(gè)部門，屬于幾個(gè)部門共同承擔(dān)的費(fèi)用，根據(jù)實(shí)際情況按受益程度進(jìn)行分配，誰多受益，誰多承擔(dān)費(fèi)用，做到分配合理，分?jǐn)偣健xx人民醫(yī)院實(shí)行成本核算后，職工個(gè)人收入與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、科室經(jīng)濟(jì)效益、病人收治量掛鉤，從根本上調(diào)動(dòng)了全院職工參與醫(yī)院管理和醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)的積極性。同時(shí)成本核算工作的開展改變了過去單一的分配模式，調(diào)整和規(guī)范了醫(yī)院、科室和個(gè)人的分配關(guān)系，確立勞動(dòng)、技術(shù)、風(fēng)險(xiǎn)和管理等生產(chǎn)要素按貢獻(xiàn)參與分配的原則，完善了按勞分配為主體、多種分配方式并存的分配制度。成本核算的推行和分配制度的改革，也有效地促進(jìn)了xxx人民醫(yī)院人事制度改革?？剖覐膶?shí)際出發(fā)，因事設(shè)崗，改變了用工形式，一大批人事代理制和合同制人員走進(jìn)了醫(yī)院

6、解決好醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)與成本的關(guān)系。醫(yī)院進(jìn)行成本核算是為了更好地利用現(xiàn)有人、才、物資源，促進(jìn)醫(yī)院技術(shù)的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，更好地為人民的健康服務(wù)。醫(yī)院不能為了節(jié)約成本忽視醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療技術(shù)水平，也不能以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平為借口，忽視成本核算。

7、堅(jiān)持社會(huì)效益優(yōu)先的原則。醫(yī)院應(yīng)以追求社會(huì)效益為最高準(zhǔn)則，以追求最佳的經(jīng)濟(jì)效益為保障，醫(yī)院進(jìn)行成本核算是社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益最大化的唯一途徑。在實(shí)施成本核算過程中，既要防止單純追求經(jīng)濟(jì)效益而不顧社會(huì)效益的行為，也要防止為追求社會(huì)效益而不講經(jīng)濟(jì)效益的行為，只有二者有機(jī)結(jié)合，才能保證醫(yī)院健康有序的發(fā)展。xxx人民醫(yī)院通過開展成本核算，醫(yī)療服務(wù)成本大大降低，病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)減輕，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和合理的收費(fèi)為醫(yī)院贏得了良好的社會(huì)聲譽(yù)，病人收治量和業(yè)務(wù)收入均比過去顯著增長。

四、醫(yī)院成本核算控制與管理必須正確處理好幾種關(guān)系。

1、理論與實(shí)踐的關(guān)系。實(shí)踐探索證明，醫(yī)院成本的核算、管理、控制是一項(xiàng)實(shí)踐性很強(qiáng)的工作，除需有相應(yīng)的理論做指導(dǎo)外，當(dāng)前最重要的是如何將已有的先進(jìn)理論和相關(guān)設(shè)計(jì)真正運(yùn)用于微觀經(jīng)濟(jì)管理的實(shí)踐，使其真正在醫(yī)院相關(guān)的運(yùn)行中活起來。當(dāng)前需要一大批腳踏實(shí)地、扎根醫(yī)院、將理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，并在實(shí)踐的探索中不斷創(chuàng)新理論的實(shí)業(yè)家和開拓者。

2變革與過渡的關(guān)系。我國醫(yī)院正面臨著宏觀經(jīng)濟(jì)體制、醫(yī)療保險(xiǎn)制度、醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的“四大變革”和產(chǎn)權(quán)體制、經(jīng)營機(jī)制、服務(wù)模式和競爭方式的“四大轉(zhuǎn)變”，傳統(tǒng)的管理模式已不適應(yīng)新形式的要求，必須努力做到理念現(xiàn)代化、體制市場化、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化、方式科學(xué)化、運(yùn)營高效化、行為規(guī)范化，逐步向法制化管理、社會(huì)化服務(wù)過渡。當(dāng)前我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的改制與醫(yī)院成本的管理方式直接相關(guān)，如營利性醫(yī)院應(yīng)實(shí)行企業(yè)化管理及全成本核算，而非營利性醫(yī)院則應(yīng)增強(qiáng)管理、合理開支、節(jié)約經(jīng)費(fèi)，因此加速我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的改制是醫(yī)院成本核算管理與控制變革過渡的當(dāng)務(wù)之急。

3、理念與動(dòng)力的關(guān)系。市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境中優(yōu)勝劣汰的競爭理念、開源節(jié)流的效益理念、貨幣時(shí)間的價(jià)值理念、投資收益的風(fēng)險(xiǎn)理念、經(jīng)營資本的保值增值理念和“以人為本”的管理理念等共同構(gòu)成了新醫(yī)院成本理念。社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)理念及機(jī)制的形成、建立、完善是推行、實(shí)現(xiàn)、強(qiáng)化醫(yī)院成本核算管理與控制的基礎(chǔ)動(dòng)力。當(dāng)前我國醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系基本不由成本核算結(jié)果決定的體制現(xiàn)況，使醫(yī)院缺乏成本核算管理的原動(dòng)力;我國醫(yī)院人力資源的非市場化調(diào)節(jié)，也使醫(yī)院的間接管理費(fèi)用很難分?jǐn)偟轿?我國醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制的不盡完善，又使醫(yī)院的全成本核算舉步維艱。

4、標(biāo)準(zhǔn)與目標(biāo)的關(guān)系。規(guī)范醫(yī)療行為、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、辦醫(yī)方式、服務(wù)言行是小康社會(huì)目標(biāo)對(duì)衛(wèi)生事業(yè)提出的要求，衛(wèi)生診療項(xiàng)目成本標(biāo)準(zhǔn)化則是規(guī)范醫(yī)院醫(yī)療經(jīng)費(fèi)經(jīng)濟(jì)行為的前提條件，是醫(yī)院成本核算管理與控制不可或缺的基礎(chǔ)性工作，舍此很難使一切與成本相關(guān)的研究與測定具有科學(xué)性。衛(wèi)生診療項(xiàng)目成本標(biāo)準(zhǔn)化的主要研究目標(biāo):一是形成與我國HIS網(wǎng)絡(luò)相配套的“衛(wèi)生診療項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)化成本分析系統(tǒng)”，二是利用信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)進(jìn)一步形成“疾病標(biāo)準(zhǔn)化成本測定系統(tǒng)”，三是建立隨地區(qū)物價(jià)差異與變動(dòng)而動(dòng)態(tài)平衡變化的我國“醫(yī)療衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)化價(jià)格體系”。

5、管理與創(chuàng)新的關(guān)系。管理創(chuàng)新的關(guān)鍵是要適應(yīng)形勢(shì)并注意適時(shí)。醫(yī)院管理的人性化與實(shí)踐性特征要求我們?cè)卺t(yī)院成本核算管理與控制的實(shí)踐中“以病人為中心”，在完善制度、實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)、簡化流程、合理成本、改善環(huán)境、文化構(gòu)建、風(fēng)險(xiǎn)防范的過程中不斷努力創(chuàng)新。注重醫(yī)院效益與質(zhì)量目標(biāo)的有機(jī)統(tǒng)一、互動(dòng)發(fā)展和雙重實(shí)現(xiàn)。在繼承標(biāo)準(zhǔn)成本、比較分析、最小費(fèi)用、績效評(píng)估、量本利分析等成本管理技術(shù)的同時(shí)，借鑒當(dāng)今良性循環(huán)、價(jià)值形態(tài)、自我完善等新經(jīng)濟(jì)定律，適時(shí)應(yīng)用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)方法、技術(shù)性能價(jià)格比、準(zhǔn)時(shí)化（JIT）、計(jì)算機(jī)集成制造控制法（CIM）等醫(yī)院成本管理控制新技術(shù)。

6、接軌與發(fā)展的關(guān)系。我國的醫(yī)療行業(yè)正經(jīng)歷著一場根本性的變革，醫(yī)療體制改革的一個(gè)核心問題就是醫(yī)院管理機(jī)制的現(xiàn)代化及與國際醫(yī)療管理規(guī)范的接軌，中國醫(yī)院管理層在新世紀(jì)的變革中正面臨著巨大的挑戰(zhàn)。我們必須充分利用“后發(fā)優(yōu)勢(shì)”，學(xué)習(xí)并借鑒國內(nèi)、外醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)院成本核算、管理、控制方面的先進(jìn)管理方法和國際化管理理念。學(xué)習(xí)他們對(duì)醫(yī)院成本控制的系統(tǒng)性、全方位和多角度，重視全面預(yù)算管理、有效實(shí)行材料物資集中采供、推行“JIT”和“零庫存”管理、重視對(duì)費(fèi)用成本和主要開支項(xiàng)目的成本控制等。從而盡快從醫(yī)院財(cái)務(wù)、人力資源、市場開發(fā)、質(zhì)量控制、信息技術(shù)等諸方面全面提升我國醫(yī)院成本核算管理與控制的水平，有效融入世界衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)的大舞臺(tái)，以適應(yīng)當(dāng)前激烈的競爭環(huán)境和復(fù)雜的醫(yī)療市場氛圍，以求衛(wèi)生事業(yè)的健康快速發(fā)展。

第四篇：國有醫(yī)院成本核算管理與控制初探

論 文 提 要

隨著我國醫(yī)療市場經(jīng)濟(jì)體制的建立，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制的全面推行，藥品價(jià)格的改革，區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的實(shí)施，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的建立，“醫(yī)藥分開核算分別管理”辦法的出臺(tái)，以及廣大人民群眾日益增長的醫(yī)療需求等要求醫(yī)院不斷提高技術(shù)水平、服務(wù)水平、效益水平，在競爭中求生存、求發(fā)展、求創(chuàng)新已勢(shì)在必行。

醫(yī)院管理者日益認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)內(nèi)部管理的重要性迫切性，他們從強(qiáng)化內(nèi)部管理、完善內(nèi)部機(jī)制、明確經(jīng)濟(jì)責(zé)任著手，利用各種先進(jìn)的經(jīng)營管理方法，不斷提高醫(yī)院的技術(shù)水平、服務(wù)水平、效益水平，以在競爭中求生存、求發(fā)展、求創(chuàng)新。本文分別從醫(yī)院成本管理的概述和內(nèi)容，加強(qiáng)成本管理的必要性，如何建立完整的醫(yī)院成本核算體系，以及如皋市人民醫(yī)院初步建立的成本核算體系以及加強(qiáng)內(nèi)部管理的效果評(píng)價(jià)等方面探討了國有醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部管理，實(shí)施成本核算的必要性和在醫(yī)院成本核算體系建立和實(shí)施過程中應(yīng)注意的問題，以及對(duì)改革程中如何處理好醫(yī)院管理理論的設(shè)計(jì)和實(shí)踐的關(guān)系，宏觀經(jīng)濟(jì)的變革和管理模式的過渡的關(guān)系，醫(yī)院市場經(jīng)濟(jì)的理念和加強(qiáng)內(nèi)部核算的動(dòng)力的關(guān)系，成本標(biāo)準(zhǔn)化、管理與創(chuàng)新的關(guān)系、醫(yī)院管理機(jī)制和國內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)療管理規(guī)范的接軌的關(guān)系等進(jìn)行了探索和思考。

國有醫(yī)院成本核算管理與控制初探

隨著我國市場經(jīng)濟(jì)和衛(wèi)生改革的不斷深入與發(fā)展，醫(yī)院面臨著激烈的市場競爭壓力，醫(yī)院管理者日益認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)內(nèi)部管理的重要性和迫切性，他們從強(qiáng)化內(nèi)部管理、完善內(nèi)部機(jī)制、明確經(jīng)濟(jì)責(zé)任著手，利用各種先進(jìn)的經(jīng)營管理方法，不斷提高醫(yī)院的技術(shù)水平、服務(wù)水平、效益水平，在競爭中求生存、求發(fā)展、求創(chuàng)新。醫(yī)院實(shí)施成本核算是醫(yī)院經(jīng)營管理的有效手段，是醫(yī)院主動(dòng)適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)并不斷發(fā)展完善的重要措施。

一、醫(yī)院成本核算管理與控制概述

醫(yī)院成本是指醫(yī)院在預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)等醫(yī)務(wù)服務(wù)過程中所消耗的物質(zhì)資料價(jià)值和必要?jiǎng)趧?dòng)價(jià)值的貨幣表現(xiàn)。當(dāng)前我國醫(yī)院成本測算遵循歷史成本、分期核算、口徑一致性、權(quán)責(zé)發(fā)生制和直接成本實(shí)計(jì)、間接成本分?jǐn)偟仍瓌t，其基本構(gòu)架分為院級(jí)、科級(jí)、項(xiàng)目、病例病種、診次床日等五級(jí)。根據(jù)財(cái)政部、衛(wèi)生部1999年頒布的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》，院級(jí)成本由醫(yī)療服務(wù)成本和藥品經(jīng)營成本構(gòu)成;管理費(fèi)用包括行政和后勤科室費(fèi)用，按醫(yī)療和藥品部門的人員比例分?jǐn)傆?jì)入到醫(yī)療服務(wù)成本和藥品經(jīng)營成本中;為了便于分?jǐn)傖t(yī)療服務(wù)成本，根據(jù)科室服務(wù)功能，將醫(yī)院醫(yī)療科室分為醫(yī)療輔助、醫(yī)療技術(shù)、臨床等三類，根據(jù)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本測算的需要，將醫(yī)院醫(yī)療部門分為直接成本科室（臨床科室和醫(yī)技科室）和間接成本科室（醫(yī)療輔助科室），并把間接成本科室的成本按照一定的分?jǐn)傁禂?shù)分?jǐn)偟街苯映杀究剖抑腥ァ?/p>

我國醫(yī)院成本管理是一個(gè)內(nèi)涵豐富、應(yīng)用廣闊的范疇，從管理的層次上包含了預(yù)算、計(jì)算、核算、分析、監(jiān)督、管理及控制;從時(shí)間的排序上包含了事前、事中和事后管理;其實(shí)施的基礎(chǔ)是對(duì)醫(yī)院成本數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確核算;其實(shí)施的過程涉及到市場環(huán)境、相關(guān)者利益、效率效益、醫(yī)療質(zhì)量、專科特點(diǎn)、技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度、信息化程度、財(cái)務(wù)管理和法律法規(guī)等多重領(lǐng)域;其實(shí)施的成功標(biāo)志不僅在于事后發(fā)現(xiàn)了問題，更在事前準(zhǔn)確的預(yù)測和事中控制的成效。我國醫(yī)院成本控制是指按照經(jīng)過科學(xué)論證成本預(yù)測方案所產(chǎn)生的成本目標(biāo)和成本計(jì)劃，對(duì)構(gòu)成成本的一切耗費(fèi)，進(jìn)行嚴(yán)格的計(jì)算、分析、考核和監(jiān)督，及時(shí)揭示偏差，并采取有效措施，糾正不利差異，發(fā)展有利差異，使實(shí)際成本被限制在預(yù)定的目標(biāo)范圍之內(nèi)的一系列管理活動(dòng)。醫(yī)院的成本核算管理與控制體系包括組織、計(jì)劃、實(shí)施、分析、協(xié)調(diào)、管理、監(jiān)督、控制的全方位和全過程，具有反映醫(yī)院綜合效率指標(biāo)、合理補(bǔ)償醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)耗費(fèi)、提供確定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格依據(jù)、建立健全物質(zhì)激勵(lì)機(jī)制基礎(chǔ)等四大功能，其發(fā)展的趨勢(shì)是對(duì)成本的預(yù)測、控制和評(píng)價(jià)。當(dāng)前我國多數(shù)醫(yī)院的成本管理僅局限于對(duì)成本的簡單分?jǐn)偤怂?，其目的多為制作?cái)務(wù)報(bào)表和醫(yī)院內(nèi)部分配，離及時(shí)準(zhǔn)確的成本核算、適時(shí)有效的成本管理、科學(xué)合理的成本控制還有相當(dāng)大的距離。

二、加強(qiáng)國有醫(yī)院成本核算的管理和控制勢(shì)在必行

1、醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，特別是正在興起的產(chǎn)權(quán)制度改革對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生較大影響，資金短缺、管理滯后的國有醫(yī)院如不采取先進(jìn)的經(jīng)營管理手段，是無法與擁有雄厚資金、高精尖人才和管理手段先進(jìn)、經(jīng)營手段靈活的私營醫(yī)院、外資醫(yī)院相抗衡的。、隨著藥品流通體制改革的不斷深入，醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)的情況將不復(fù)存在，政府衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)又補(bǔ)償不足，使本來就面臨重重危機(jī)的國有醫(yī)院更加舉步維艱。

3、醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施，在一定程度上規(guī)范了醫(yī)療行為，也給各級(jí)醫(yī)院帶來了生存和發(fā)展的壓力。

4、在當(dāng)前醫(yī)療市場進(jìn)一步放開的情況下，有限的醫(yī)療市場將逐步被外資、合資和各種股份制醫(yī)院所瓜分，國有醫(yī)院將面臨來自多方面的壓力和挑戰(zhàn)。如不對(duì)經(jīng)營策略、經(jīng)營手段進(jìn)行調(diào)整，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部成本核算的管理和控制，醫(yī)院將面臨被淘汰的危險(xiǎn)。

三、建立完整的成本核算體系，以保證成本核算的順利進(jìn)行。、建立健全成本核算組織。醫(yī)院成本核算是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重要內(nèi)容，它涉及醫(yī)院各部門、各科室和每個(gè)職工的切身利益，為保證成本核算工作的順利進(jìn)行，醫(yī)院從上到下要建立一個(gè)有序的成本核算組織。以經(jīng)濟(jì)核算部門為成本核算中心，科室、班組配備兼職核算員，形成一個(gè)從上到下，從領(lǐng)導(dǎo)到職工，從行政后勤到臨床醫(yī)技部門，全院全員，互相配合的成本核算系統(tǒng)。xxx人民醫(yī)院為了保證成本核算工作的順利實(shí)施，醫(yī)院建立了完整的成本核算組織管理系統(tǒng)，成本核算工作的開展要求并帶動(dòng)了醫(yī)院管理水平的提高;另一方面由于開展成本核算工作，領(lǐng)導(dǎo)和職工的成本意識(shí)增強(qiáng)，醫(yī)院經(jīng)營管理理念和觀念都發(fā)生了深刻地變化。

2、做好成本核算的基礎(chǔ)工作。完善各種原始記錄，健全各科、班組的計(jì)量、驗(yàn)收、領(lǐng)發(fā)、盤存制度。醫(yī)院在醫(yī)療活動(dòng)中，要使原始記錄正確，就必須有完善的計(jì)量驗(yàn)收、領(lǐng)發(fā)等制度。醫(yī)院內(nèi)部各種材料物資的收、發(fā)、領(lǐng)、退都要認(rèn)真計(jì)量，并認(rèn)真填寫材料物質(zhì)流轉(zhuǎn)憑證，嚴(yán)格辦理好各種收發(fā)領(lǐng)退手續(xù)。對(duì)消耗量大的水電氣，應(yīng)由專職人員經(jīng)常檢修計(jì)量器具，保證計(jì)量結(jié)果的準(zhǔn)確無誤。

3、制定合理的內(nèi)部結(jié)算價(jià)格。醫(yī)療服務(wù)是一項(xiàng)復(fù)雜的社會(huì)勞動(dòng)，為了完成某項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)有時(shí)需要多個(gè)部門的配合與協(xié)助，為了明確醫(yī)院內(nèi)部各科室、班組的經(jīng)濟(jì)責(zé)任，醫(yī)院應(yīng)對(duì)物資在各科室、班組之間的流動(dòng)，以及相互提供的勞務(wù)采取內(nèi)部結(jié)算的形式進(jìn)行成本核算和管理。

4、科學(xué)確定成本責(zé)任中心。由于醫(yī)院工作的特殊性和復(fù)雜性，科學(xué)合理的設(shè)置成本責(zé)任中心顯得極其重要。成本責(zé)任中心設(shè)置合理，成本的分?jǐn)?、歸集將順利進(jìn)行，成本核算會(huì)真實(shí)反映責(zé)任中心的成本控制結(jié)果;成本責(zé)任中心設(shè)置不科學(xué)，不但會(huì)給成本核算工作帶來一系列問題，也會(huì)影響成本核算的準(zhǔn)確性和真實(shí)性，使成本核算結(jié)果失去評(píng)價(jià)價(jià)值。

5、對(duì)成本費(fèi)用進(jìn)行合理的歸集與分配。按照誰受益誰 承擔(dān)費(fèi)用的原則，醫(yī)院成本核算在歸集與分配費(fèi)用時(shí)，應(yīng)按照各部門、科室、班組受益程度進(jìn)行。屬于單一部門支出的費(fèi)用，直接歸集到這個(gè)部門，屬于幾個(gè)部門共同承擔(dān)的費(fèi)用，根據(jù)實(shí)際情況按受益程度進(jìn)行分配，誰多受益，誰多承擔(dān)費(fèi)用，做到分配合理，分?jǐn)偣健xx人民醫(yī)院實(shí)行成本核算后，職工個(gè)人收入與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、科室經(jīng)濟(jì)效益、病人收治量掛鉤，從根本上調(diào)動(dòng)了全院職工參與醫(yī)院管理和醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)的積極性。同時(shí)成本核算工作的開展改變了過去單一的分配模式，調(diào)整和規(guī)范了醫(yī)院、科室和個(gè)人的分配關(guān)系，確立勞動(dòng)、技術(shù)、風(fēng)險(xiǎn)和管理等生產(chǎn)要素按貢獻(xiàn)參與分配的原則，完善了按勞分配為主體、多種分配方式并存的分配制度。成本核算的推行和分配制度的改革，也有效地促進(jìn)了xxx人民醫(yī)院人事制度改革?？剖覐膶?shí)際出發(fā)，因事設(shè)崗，改變了用工形式，一大批人事代理制和合同制人員走進(jìn)了醫(yī)院

6、解決好醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)與成本的關(guān)系。醫(yī)院進(jìn)行成本核算是為了更好地利用現(xiàn)有人、才、物資源，促進(jìn)醫(yī)院技術(shù)的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，更好地為人民的健康服務(wù)。醫(yī)院不能為了節(jié)約成本忽視醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療技術(shù)水平，也不能以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平為借口，忽視成本核算。

7、堅(jiān)持社會(huì)效益優(yōu)先的原則。醫(yī)院應(yīng)以追求社會(huì)效益為最高準(zhǔn)則，以追求最佳的經(jīng)濟(jì)效益為保障，醫(yī)院進(jìn)行成本核算是社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益最大化的唯一途徑。在實(shí)施成本核算過程中，既要防止單純追求經(jīng)濟(jì)效益而不顧社會(huì)效益的行為，也要防止為追求社會(huì)效益而不講經(jīng)濟(jì)效益的行為，只有二者有機(jī)結(jié)合，才能保證醫(yī)院健康有序的發(fā)展。xxx人民醫(yī)院通過開展成本核算，醫(yī)療服務(wù)成本大大降低，病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)減輕，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和合理的收費(fèi)為醫(yī)院贏得了良好的社會(huì)聲譽(yù)，病人收治量和業(yè)務(wù)收入均比過去顯著增長。

四、醫(yī)院成本核算控制與管理必須正確處理好幾種關(guān)系。

1、理論與實(shí)踐的關(guān)系。實(shí)踐探索證明，醫(yī)院成本的核算、管理、控制是一項(xiàng)實(shí)踐性很強(qiáng)的工作，除需有相應(yīng)的理論做指導(dǎo)外，當(dāng)前最重要的是如何將已有的先進(jìn)理論和相關(guān)設(shè)計(jì)真正運(yùn)用于微觀經(jīng)濟(jì)管理的實(shí)踐，使其真正在醫(yī)院相關(guān)的運(yùn)行中活起來。當(dāng)前需要一大批腳踏實(shí)地、扎根醫(yī)院、將理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，并在實(shí)踐的探索中不斷創(chuàng)新理論的實(shí)業(yè)家和開拓者。變革與過渡的關(guān)系。我國醫(yī)院正面臨著宏觀經(jīng)濟(jì)體制、醫(yī)療保險(xiǎn)制度、醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的“四大變革”和產(chǎn)權(quán)體制、經(jīng)營機(jī)制、服務(wù)模式和競爭方式的“四大轉(zhuǎn)變”，傳統(tǒng)的管理模式已不適應(yīng)新形式的要求，必須努力做到理念現(xiàn)代化、體制市場化、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化、方式科學(xué)化、運(yùn)營高效化、行為規(guī)范化，逐步向法制化管理、社會(huì)化服務(wù)過渡。當(dāng)前我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的改制與醫(yī)院成本的管理方式直接相關(guān)，如營利性醫(yī)院應(yīng)實(shí)行企業(yè)化管理及全成本核算，而非營利性醫(yī)院則應(yīng)增強(qiáng)管理、合理開支、節(jié)約經(jīng)費(fèi)，因此加速我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的改制是醫(yī)院成本核算管理與控制變革過渡的當(dāng)務(wù)之急。、理念與動(dòng)力的關(guān)系。市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境中優(yōu)勝劣汰的競 爭理念、開源節(jié)流的效益理念、貨幣時(shí)間的價(jià)值理念、投資收益的風(fēng)險(xiǎn)理念、經(jīng)營資本的保值增值理念和“以人為本”的管理理念等共同構(gòu)成了新醫(yī)院成本理念。社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)理念及機(jī)制的形成、建立、完善是推行、實(shí)現(xiàn)、強(qiáng)化醫(yī)院成本核算管理與控制的基礎(chǔ)動(dòng)力。當(dāng)前我國醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系基本不由成本核算結(jié)果決定的體制現(xiàn)況，使醫(yī)院缺乏成本核算管理的原動(dòng)力;我國醫(yī)院人力資源的非市場化調(diào)節(jié)，也使醫(yī)院的間接管理費(fèi)用很難分?jǐn)偟轿?我國醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制的不盡完善，又使醫(yī)院的全成本核算舉步維艱。

4、標(biāo)準(zhǔn)與目標(biāo)的關(guān)系。規(guī)范醫(yī)療行為、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、辦醫(yī)方式、服務(wù)言行是小康社會(huì)目標(biāo)對(duì)衛(wèi)生事業(yè)提出的要求，衛(wèi)生診療項(xiàng)目成本標(biāo)準(zhǔn)化則是規(guī)范醫(yī)院醫(yī)療經(jīng)費(fèi)經(jīng)濟(jì)行為的前提條件，是醫(yī)院成本核算管理與控制不可或缺的基礎(chǔ)性工作，舍此很難使一切與成本相關(guān)的研究與測定具有科學(xué)性。衛(wèi)生診療項(xiàng)目成本標(biāo)準(zhǔn)化的主要研究目標(biāo):一是形成與我國his網(wǎng)絡(luò)相配套的“衛(wèi)生診療項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)化成本分析系統(tǒng)”，二是利用信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)進(jìn)一步形成“疾病標(biāo)準(zhǔn)化成本測定系統(tǒng)”，三是建立隨地區(qū)物價(jià)差異與變動(dòng)而動(dòng)態(tài)平衡變化的我國“醫(yī)療衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)化價(jià)格體系”。

5、管理與創(chuàng)新的關(guān)系。管理創(chuàng)新的關(guān)鍵是要適應(yīng)形勢(shì)并注意適時(shí)。醫(yī)院管理的人性化與實(shí)踐性特征要求我們?cè)卺t(yī)院成本核算管理與控制的實(shí)踐中“以病人為中心”，在完善制度、實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)、簡化流程、合理成本、改善環(huán)境、文化構(gòu)建、風(fēng)險(xiǎn)防范的過程中不斷努力創(chuàng)新。注重醫(yī)院效益與質(zhì)量目標(biāo)的有機(jī)統(tǒng)一、互動(dòng)發(fā)展和雙重實(shí)現(xiàn)。在繼承標(biāo)準(zhǔn)成本、比較分析、最小費(fèi)用、績效評(píng)估、量本利分析等成本管理技術(shù)的同時(shí)，借鑒當(dāng)今良性循環(huán)、價(jià)值形態(tài)、自我完善等新經(jīng)濟(jì)定律，適時(shí)應(yīng)用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)方法、技術(shù)性能價(jià)格比、準(zhǔn)時(shí)化（jit）、計(jì)算機(jī)集成制造控制法（cim）等醫(yī)院成本管理控制新技術(shù)。、接軌與發(fā)展的關(guān)系。我國的醫(yī)療行業(yè)正經(jīng)歷著一場根本性的變革，醫(yī)療體制改革的一個(gè)核心問題就是醫(yī)院管理機(jī)制的現(xiàn)代化及與國際醫(yī)療管理規(guī)范的接軌，中國醫(yī)院管理層在新世紀(jì)的變革中正面臨著巨大的挑戰(zhàn)。我們必須充分利用“后發(fā)優(yōu)勢(shì)”，學(xué)習(xí)并借鑒國內(nèi)、外醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)院成本核算、管理、控制方面的先進(jìn)管理方法和國際化管理理念。學(xué)習(xí)他們對(duì)醫(yī)院成本控制的系統(tǒng)性、全方位和多角度，重視全面預(yù)算管理、有效實(shí)行材料物資集中采供、推行“jit”和“零庫存”管理、重視對(duì)費(fèi)用成本和主要開支項(xiàng)目的成本控制等。從而盡快從醫(yī)院財(cái)務(wù)、人力資源、市場開發(fā)、質(zhì)量控制、信息技術(shù)等諸方面全面提升我國醫(yī)院成本核算管理與控制的水平，有效融入世界衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)的大舞臺(tái)，以適應(yīng)當(dāng)前激烈的競爭環(huán)境和復(fù)雜的醫(yī)療市場氛圍，以求衛(wèi)生事業(yè)的健康快速發(fā)展。

第五篇：石油企業(yè)工程項(xiàng)目成本控制與成本核算研究

石油企業(yè)工程項(xiàng)目成本控制與成本核算研究

【摘要】：文章對(duì)石油企業(yè)工程項(xiàng)目成本控制的定義、原則以及程序進(jìn)行了闡述，重點(diǎn)論述了成本控制中的成本核算過程。

【關(guān)鍵詞】：石油企業(yè);工程項(xiàng)目;成本控制;成本核算

中圖分類號(hào)：TB文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： C文章編號(hào)：1002-6908（2007）04１００２２－０１

工程項(xiàng)目是石油施工企業(yè)各種生產(chǎn)要素配置的集結(jié)地，是企業(yè)員工獲取經(jīng)濟(jì)效益的源頭。以工程項(xiàng)目的成本控制為中心，通過成本核算手段，提高項(xiàng)目的運(yùn)作質(zhì)量，是石油施工企業(yè)生存和發(fā)展的永恒主題。面對(duì)石油石化建筑市場全面開放和建立現(xiàn)代企業(yè)制度的新形勢(shì)，研究和解決石油施工企業(yè)在工程項(xiàng)目成本控制中存在的問題及應(yīng)對(duì)措施顯得尤為迫切。

一、工程項(xiàng)目成本控制

工程項(xiàng)目成本控制是指對(duì)影響工程項(xiàng)目成本的各種因素加強(qiáng)管理，并采用各種有效措施，將使公眾的實(shí)際發(fā)生的各項(xiàng)消耗和支出嚴(yán)格控制在成本計(jì)劃的范圍內(nèi)，隨時(shí)揭示并及時(shí)反饋，嚴(yán)格審查各項(xiàng)費(fèi)用是否符合要求，計(jì)算實(shí)際成本和計(jì)劃成本之間的差異并進(jìn)行分析，消除施工中的損失、浪費(fèi)現(xiàn)象。

二、工程項(xiàng)目成本控制的原則

1、保持成本和收益的聯(lián)動(dòng)關(guān)系。

2、維持成本和收益的一定比例。

三、工程項(xiàng)目成本控制的程序

1、分解預(yù)算成本。工程項(xiàng)目中標(biāo)后，先確定預(yù)算成本。按照成本項(xiàng)目核算內(nèi)容分解為直接成本和間接成本。直接成本包括人工費(fèi)、材料費(fèi)、機(jī)械使用費(fèi)等，間接成本包括施工管理費(fèi)等。屬于有專門用途的費(fèi)用，如間接費(fèi)、職工工資、獎(jiǎng)金、差旅費(fèi)、辦公費(fèi)、臨時(shí)占地費(fèi)、臨時(shí)設(shè)施工程項(xiàng)目是石油施工企業(yè)各種生產(chǎn)要素配置的集結(jié)地，是企業(yè)員工獲取經(jīng)濟(jì)效益的源頭。以工程項(xiàng)目的成本控制為中心，通過成本核算手段，提高項(xiàng)目的運(yùn)作質(zhì)量，是石油施工企業(yè)生存和發(fā)展的永恒主題。面對(duì)石油石化建筑市場全面開放和建立現(xiàn)代企業(yè)制度的新形勢(shì)，研究和解決石油施工企業(yè)在工程項(xiàng)目成本控制中存在的問題及應(yīng)對(duì)措施顯得尤為迫切。

一、工程項(xiàng)目成本控制

工程項(xiàng)目成本控制是指對(duì)影響工程項(xiàng)目成本的各種因素加強(qiáng)管理，并采用各種有效措施，將使公眾的實(shí)際發(fā)生的各項(xiàng)消耗和支出嚴(yán)格控制在成本計(jì)劃的范圍內(nèi)，隨時(shí)揭示并及時(shí)反饋，嚴(yán)格審查各項(xiàng)費(fèi)用是否符合要求，計(jì)算實(shí)際成本和計(jì)劃成本之間的差異并進(jìn)行分析，消除施工中的損失、浪費(fèi)現(xiàn)象。

利潤、稅金、概預(yù)算定額編制費(fèi)和勞動(dòng)定額測定費(fèi)等不在預(yù)算之內(nèi)的，為便于對(duì)比計(jì)算，也作為獨(dú)立的項(xiàng)目反映。

2、確定計(jì)劃成本。計(jì)劃成本的確定要從預(yù)算成本和可能支出兩個(gè)方面考慮。在按預(yù)算成本確定計(jì)劃成本前，要先計(jì)算稅金、利潤、概預(yù)算定額編制費(fèi)和勞動(dòng)定額測定費(fèi)夠不夠繳納，若向業(yè)主收取的四項(xiàng)費(fèi)用超出應(yīng)向稅務(wù)局、公司和有關(guān)部門繳納的數(shù)額，超出部門可作為暫實(shí)現(xiàn)的收入；反之，差額部分從直接費(fèi)或間接費(fèi)中彌補(bǔ)。

按預(yù)算成本確定了初步的計(jì)劃成本后，還須按預(yù)算工程量、材料用量、機(jī)械設(shè)備需要量以及人工單價(jià)、材料采購價(jià)、機(jī)械設(shè)備使用及租賃單價(jià)等確定可能支出的計(jì)劃成本。

3、計(jì)劃成本的修正。按預(yù)算成本確定的計(jì)劃成本和按可能支出確定的計(jì)劃成本對(duì)照比較，互相修正，如各成本子項(xiàng)數(shù)額相差較大，要調(diào)整計(jì)劃成本數(shù)額。當(dāng)按預(yù)算成本確定的計(jì)劃成本高于按可能支出確定的計(jì)劃成本，以后者作為最終的計(jì)劃成本，若按預(yù)算成本確定的計(jì)劃成本低于按可能支出確定的計(jì)劃成本，要找出原因，其差額需從其他成本子項(xiàng)的結(jié)余中彌補(bǔ)。如無法彌補(bǔ)，則從上繳的公司利潤中彌補(bǔ)。

4、實(shí)施成本控制。包括制度控制、定額或指標(biāo)控制、合同控制等

制度控制是指在成本支出工程中，必須執(zhí)行國家、公司的有關(guān)制度與規(guī)定，如財(cái)經(jīng)制度、工資含量包干制度等。

定額或指標(biāo)控制指為了控制項(xiàng)目成本，要求成本支出必須按定額執(zhí)行，沒有定額的，要根據(jù)同類工程耗用情況，結(jié)合本工程實(shí)際，制定各項(xiàng)指標(biāo)。對(duì)于大批量或金額較大的材料和設(shè)備的采購可通過招投標(biāo)的方式降低采購成本，節(jié)約采購資金。

合同控制指項(xiàng)目部為了達(dá)到降低成本的目的，根據(jù)已確定各成本子項(xiàng)的計(jì)劃成本，與各專業(yè)管理人員、施工隊(duì)長等簽訂成本承包合同，即按照費(fèi)用歸口管理的要求，確定各部門、各有關(guān)人員的成本管理責(zé)任制。

5、進(jìn)行成本核算。要嚴(yán)格遵守成本開支范圍，劃清成本費(fèi)用支出與非成本費(fèi)用支出的界限，劃清工程項(xiàng)目成本和期間費(fèi)用的界限。要做好施工項(xiàng)目成本核算，首先要明確其所屬范疇。在現(xiàn)代成本管理中，成本的概念存在著分歧。是以國家規(guī)定的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則和企業(yè)的財(cái)務(wù)制度為基礎(chǔ)來核算的成本，稱為企業(yè)財(cái)務(wù)成本；二是根據(jù)施工項(xiàng)目管理和決策需要來核算核算成本，稱為項(xiàng)目管理成本。在施工項(xiàng)目成本管理中，項(xiàng)目經(jīng)理組織管理人員核算的是管理成本，而不是財(cái)務(wù)成本，如果在實(shí)踐中將財(cái)務(wù)成本和管理成本混為一談，則會(huì)產(chǎn)生成本核算周期長、手續(xù)煩瑣、數(shù)據(jù)復(fù)雜、核算結(jié)果對(duì)項(xiàng)目管理沒有指導(dǎo)意義等現(xiàn)象。將成本核算對(duì)象定義為管理成本，一切從管理的角度出發(fā)，簡化核算過程和結(jié)果，改變過去項(xiàng)目成本管理中引用會(huì)計(jì)方法和會(huì)計(jì)報(bào)表的核算模式，將解決上述的矛盾，使成本核算更具可操作性。

加強(qiáng)施工項(xiàng)目成本核算工作，可以按以下幾個(gè)步驟：

(一)根據(jù)成本計(jì)劃確立成本核算指標(biāo)。項(xiàng)目經(jīng)理組織成本核算工作的第一步是確立成本核算指標(biāo)。為了方便進(jìn)行成本控制，成本核算指標(biāo)的設(shè)置應(yīng)盡可能與成本計(jì)劃相對(duì)應(yīng)。將核算結(jié)果與成本計(jì)劃對(duì)照比較，使其即使反映成本計(jì)劃的執(zhí)行情況。

(二)成本核算主要因素分析。對(duì)于任何一個(gè)工程項(xiàng)目，都存在眾多的成本核算科目，對(duì)每一科目進(jìn)行核算，會(huì)造成信息成本較高，得不償失。在設(shè)計(jì)成本的因素中，包括該項(xiàng)目實(shí)際作業(yè)中資源消耗數(shù)量、價(jià)格及資源價(jià)格變動(dòng)的概率。

(三)成本核算指標(biāo)的敏感性分析。對(duì)主要成本核算因素進(jìn)行敏感性分析，是設(shè)置成本控制界限的方法之一。通過敏感性分析來判斷對(duì)某項(xiàng)成本因素予以核算和控制的強(qiáng)度。

(四)成本核算成果。建立信息化成本核算體系，將項(xiàng)目成本核算成果系統(tǒng)儲(chǔ)存，是成本核算工作得以高效實(shí)施的保障，也是企業(yè)成本戰(zhàn)略實(shí)施的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

6、嚴(yán)格成本考核。在施工項(xiàng)目管理機(jī)構(gòu)中，每位項(xiàng)目管理人員都應(yīng)具備一專多能的素質(zhì)，既是工程質(zhì)量檢查、進(jìn)度監(jiān)督人員，又是成本控制和核算人員。管理人員每天結(jié)束工作前應(yīng)保證一個(gè)小時(shí)左右的內(nèi)部作業(yè)時(shí)間，其中成本核算工作就是重要的內(nèi)部作業(yè)之一。通過項(xiàng)目管理軟件的開發(fā)和項(xiàng)目局域網(wǎng)絡(luò)的建立，每位管理人員的核算結(jié)果將按既定核算體系由計(jì)算機(jī)匯總后，將加工信息提交項(xiàng)目經(jīng)理，作為其制定成本控制措施的依據(jù)。項(xiàng)目竣工后，項(xiàng)目部將成本核算資料及數(shù)據(jù)匯總、整理后報(bào)公司審核。根據(jù)公司的審核意見及項(xiàng)目部與各部門、各有關(guān)人員簽訂的成本承包合同，項(xiàng)目部對(duì)責(zé)任人予以獎(jiǎng)罰。

當(dāng)前，施工項(xiàng)目成本控制工作沒有得到很好地開展，究其原因在于對(duì)成本核算工作認(rèn)識(shí)模糊與缺乏重視。而加強(qiáng)項(xiàng)目成本核算，將是石油企業(yè)進(jìn)入成本競爭時(shí)代的競爭利器，也是企業(yè)推進(jìn)成本發(fā)展戰(zhàn)略的基礎(chǔ)。在我過加入WTO、石油業(yè)面臨國際競爭的背景下，加強(qiáng)石油企業(yè)成本核算與成本控制更顯得重要。為此，展開項(xiàng)目成本核算的實(shí)用性研究工作，將為石油企業(yè)發(fā)展提供一定的幫助。