第一篇：醫(yī)院成本核算與成本控制方法研究論文

摘要：本文首先分析了醫(yī)院成本核算與成本控制的內容和現(xiàn)狀，其次闡述了醫(yī)院成本核算體系的構建，加強了醫(yī)院成本控制方法的優(yōu)化策略的總結，旨在改善我國醫(yī)院的成本核算和成本控制中存在的不足，進而促進我國醫(yī)療事業(yè)的全面發(fā)展。

關鍵詞：醫(yī)療成本核算；成本控制；研究

隨著我國的醫(yī)療體制不斷健全，醫(yī)院的醫(yī)療環(huán)境和條件有大幅度的改善和提升，為人們提供了優(yōu)質的醫(yī)療服務，同時也實現(xiàn)了醫(yī)院更大的經(jīng)濟效益。在醫(yī)院的經(jīng)營和管理中，成本核算和成本管理是極其關鍵的部分。我國現(xiàn)有的醫(yī)院成本核算中存在一些不足，成本控制的方法有待進一步完善。本文就醫(yī)院成本核算的體系構建和醫(yī)院成本控制方法做出探討和探究，目的是能夠進一步優(yōu)化醫(yī)療管理，實現(xiàn)我國醫(yī)療事業(yè)的進一步突破。

一、醫(yī)院成本核算的概述

(一)醫(yī)院成本核算概念

醫(yī)院成本核算是醫(yī)院為了節(jié)約社會資源，降低醫(yī)療服務成本，為人們提供更優(yōu)質的醫(yī)療服務所進行的對醫(yī)療中實際消耗的資源成本總結。醫(yī)院成本核算對于醫(yī)療衛(wèi)生改革的穩(wěn)定進行具有重要的意義，也是醫(yī)療機構需要面臨的嚴峻挑戰(zhàn)。

(二)醫(yī)院成本核算的作用

醫(yī)院成本核算是醫(yī)院管理的關鍵部分，其目的是對醫(yī)療活動財務狀況及經(jīng)營成果進行整理分析和反映，降低醫(yī)療過程中不必要的浪費，運用現(xiàn)代化管理理念改善醫(yī)院的經(jīng)營管理，提高醫(yī)院的信譽，從而提升醫(yī)院的核心競爭力。

(三)醫(yī)院成本核算與成本控制現(xiàn)狀

我國財政部和衛(wèi)生部有頒布相關的醫(yī)院會計制度的法律法規(guī)，對醫(yī)院的成本管理起了一定的指導作用。從規(guī)定內容看，醫(yī)院成本核算的內容應該包括以下幾個項目：各科室成本、醫(yī)院總成本、各項醫(yī)療衛(wèi)生服務項目成本、床日診次成本以及病種成本等，成本核算工作要根據(jù)項目內容按照間接成本分攤的方法進行。但是，雖然制度為醫(yī)院成本核算提供了明確的保障和規(guī)定，在落實過程中管理不到位，成本核算不嚴謹，造成醫(yī)院管理和醫(yī)院成本核算中依舊存在許多重大問題。

二、醫(yī)院成本核算體系構建

(一)構建全成本核算體系

我國當前醫(yī)院成本核算具有一定的局限性，正在向全成本核算方式逐漸改善。醫(yī)院成本核算不再針對單一的醫(yī)療費用和資金，而是將范圍擴大細化到每一個子項目，如醫(yī)院醫(yī)療成本、科教項目收支情況、固定資產(chǎn)折舊、財政補助金等等，進行醫(yī)院財政情況的全面核算。醫(yī)院按照編制、審批、執(zhí)行、調整、考核、分析等環(huán)節(jié)實行全面預算管理，有助于指導醫(yī)院管理和決策，改善醫(yī)院運行情況，加強醫(yī)院成本核算的合理性和準確性。

(二)完善醫(yī)院成本核算基礎工作

要想保證醫(yī)院核算工作順利進行，就要不斷完善醫(yī)院的財務管理制度，包括藥品管理、醫(yī)療設備管理和固定資產(chǎn)管理等財務相關制度。以制度為基礎落實成本核算的每一項工作，基層科室包括行政科室、醫(yī)技科室和臨床科室等和財務科的職員相互配合，加強成本核算的交流，完善財務數(shù)據(jù)的記錄和整理，按照制度規(guī)定進行本科室的成本核算，實現(xiàn)醫(yī)院成本全面有序管理，加強醫(yī)院成本管理力度以提升成本核算的準確性，保證醫(yī)療成本核算工作的規(guī)范。

(三)細化醫(yī)院成本核算過程

我國目前醫(yī)院的成本核算工作由財務部門負責，但是財務部門沒有直接參與到醫(yī)院的經(jīng)營和管理，無法及時全面掌握醫(yī)院財務變動的第一手資料，并且醫(yī)院各部門財務情況復雜，任務繁重，會加大財務部門的工作量，同時降低財務部門成本核算的準確性和有效性。為了讓醫(yī)院成本核算更加合理和精確，醫(yī)院要對成本核算進行細化管理，對總醫(yī)療成本進行等級劃分，按照院級成本、科室成本、醫(yī)療成本、單病種成本進行四級劃分與分別核算，再由財務部門將各部門成本核算數(shù)據(jù)進行匯總整理。此外，醫(yī)院要結合自身的實際情況選擇適合的間接成本分攤方式，確保醫(yī)院成本核算結果可靠和準確。

三、醫(yī)院成本控制方法的優(yōu)化策略

(一)樹立科學的成本管理理念

我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)不斷發(fā)展，醫(yī)療市場競爭也越來越激烈，醫(yī)院要想保持自身穩(wěn)定的發(fā)展和重要的市場地位，就不能忽視醫(yī)院成本核算與醫(yī)院管理經(jīng)營的重要性。醫(yī)院管理者要根據(jù)市場實際發(fā)展趨勢樹立良好的醫(yī)院經(jīng)營理念和醫(yī)療成本效理念，不斷提升醫(yī)院醫(yī)療水平和改善經(jīng)營管理方式。隨著社會的信息化和現(xiàn)代化進程加快，在醫(yī)院成本控制中引進現(xiàn)代先進的管理技術手段和成本核算放法，比如目標成本法和作業(yè)成本法等，采取科學有效的成本控制的方法優(yōu)化醫(yī)院成本管理，不斷帶動提升醫(yī)院成本管理水平。合理的降低醫(yī)療成本可以為自身贏取更廣闊的市場空間，提供更多的發(fā)展機會。

(二)推動全面預算管理的應用

全面預算管理是為了達到醫(yī)院成本管理工作順利進行的目的，采取編制、審批、執(zhí)行、分析、調整、考評和決算等一系列環(huán)節(jié)對醫(yī)院某一時間段內的財務總目標進行管理。醫(yī)院要根據(jù)自身管理的實際情況進行全面預算管理，采用合理的預算管理方式，將醫(yī)院成本目標細化分配到各個科室部門，明確各部門及個人的責任和預算標準，有利于醫(yī)院實現(xiàn)成本控制的總目標，保障醫(yī)院管理模式和經(jīng)濟效益的改善。

(三)加強內部控制的作用

醫(yī)院要結合自身內部控制管理的實際情況，加強審計部門對醫(yī)院的支出和成本核算進行有效監(jiān)督和管理，做到將成本控制和管理工作和責任落實到每一個基層部門，提升醫(yī)院內部控制體系的堅韌度。審計部門要對各部門的財務狀況進行考評，判斷是否達到部門預算目標，追究部門及個人的責任。有效提升了醫(yī)院成本控制的執(zhí)行力度，讓醫(yī)院各職員對成本控制和預算管理更加重視。

(四)成本管理實現(xiàn)信息化

隨著我國網(wǎng)絡技術的飛速發(fā)展，醫(yī)院相繼引入了先進的醫(yī)療設備和管理模式，醫(yī)院的管理系統(tǒng)逐漸實現(xiàn)信息化和網(wǎng)絡化。醫(yī)院的醫(yī)囑、病例和檢測方面采取信息化手段，簡化了管理流程，提升醫(yī)療管理的效率，有效降低了醫(yī)院的醫(yī)療成本。同時網(wǎng)絡化手段使得醫(yī)院的成本管理和內部控制有效結合統(tǒng)一，使得醫(yī)院管理更加便捷，獲取信息更加及時和全面，減少了管理過程中的失誤，使醫(yī)院管理更加高效和嚴謹。

(五)加強市場風險防范體系的建設

社會的不斷發(fā)展，外部環(huán)境因素不斷波動，那么市場趨勢也處在變化之中，如果醫(yī)院不具備應對市場變化的方法和措施，就容易受到市場風險給醫(yī)院造成的沖擊。醫(yī)院要加強風險防控體系，能夠及時識別市場風險，采取一系列風險預防和控制的措施避免市場風險給醫(yī)院帶來經(jīng)濟損失。通過有效的風險管理工作配合醫(yī)院內部控制體系做好醫(yī)院成本核算和管理，保證醫(yī)院穩(wěn)定的經(jīng)濟效益和市場地位。

四、結束語

我國經(jīng)濟水平不斷提升，我國醫(yī)療事業(yè)不斷發(fā)展，醫(yī)院結構和財務管理更加復雜，因此要加強對醫(yī)院的預算管理和成本控制，樹立成本管理的科學管理理念，應用先進的成本管理方式，加強全面預算管理，提升醫(yī)院內部控制力度，引進先進的信息化管理技術和手段，以及加強市場風險防范體系的建設，完善醫(yī)院的成本核算和成本控制管理，才能在日漸增加的市場壓力下占據(jù)穩(wěn)定的市場地位，提升醫(yī)院的市場競爭力，促進我國醫(yī)療事業(yè)的穩(wěn)定健康發(fā)展。

參考文獻：

[1]梁麗明.關于醫(yī)院成本核算與成本控制方法的相關探究[J].財會學習，2017，(5)：102，104.DOI：10.3969/j.issn.[2]曹光華.探究醫(yī)院成本核算與成本控制方法[J].財經(jīng)界，2016，(18)：83-83.DOI：10.3969/j.issn.1009-2781.2016.18.068.[3]張美艷.醫(yī)院成本核算與成本控制方法探討[J].財經(jīng)界，2015，(30)：116-116.DOI：10.3969/j.issn.1009-2781.2015.30.098.[4]金海燕.淺析公立醫(yī)院全成本核算問題與控制方法[J].科技創(chuàng)新與應用，2017，(9)：280.

第二篇：石油企業(yè)工程項目成本控制與成本核算研究

石油企業(yè)工程項目成本控制與成本核算研究

【摘要】：文章對石油企業(yè)工程項目成本控制的定義、原則以及程序進行了闡述，重點論述了成本控制中的成本核算過程。

【關鍵詞】：石油企業(yè);工程項目;成本控制;成本核算

中圖分類號：TB文獻標識碼： C文章編號：1002-6908（2007）04１００２２－０１

工程項目是石油施工企業(yè)各種生產(chǎn)要素配置的集結地，是企業(yè)員工獲取經(jīng)濟效益的源頭。以工程項目的成本控制為中心，通過成本核算手段，提高項目的運作質量，是石油施工企業(yè)生存和發(fā)展的永恒主題。面對石油石化建筑市場全面開放和建立現(xiàn)代企業(yè)制度的新形勢，研究和解決石油施工企業(yè)在工程項目成本控制中存在的問題及應對措施顯得尤為迫切。

一、工程項目成本控制

工程項目成本控制是指對影響工程項目成本的各種因素加強管理，并采用各種有效措施，將使公眾的實際發(fā)生的各項消耗和支出嚴格控制在成本計劃的范圍內，隨時揭示并及時反饋，嚴格審查各項費用是否符合要求，計算實際成本和計劃成本之間的差異并進行分析，消除施工中的損失、浪費現(xiàn)象。

二、工程項目成本控制的原則

1、保持成本和收益的聯(lián)動關系。

2、維持成本和收益的一定比例。

三、工程項目成本控制的程序

1、分解預算成本。工程項目中標后，先確定預算成本。按照成本項目核算內容分解為直接成本和間接成本。直接成本包括人工費、材料費、機械使用費等，間接成本包括施工管理費等。屬于有專門用途的費用，如間接費、職工工資、獎金、差旅費、辦公費、臨時占地費、臨時設施工程項目是石油施工企業(yè)各種生產(chǎn)要素配置的集結地，是企業(yè)員工獲取經(jīng)濟效益的源頭。以工程項目的成本控制為中心，通過成本核算手段，提高項目的運作質量，是石油施工企業(yè)生存和發(fā)展的永恒主題。面對石油石化建筑市場全面開放和建立現(xiàn)代企業(yè)制度的新形勢，研究和解決石油施工企業(yè)在工程項目成本控制中存在的問題及應對措施顯得尤為迫切。

一、工程項目成本控制

工程項目成本控制是指對影響工程項目成本的各種因素加強管理，并采用各種有效措施，將使公眾的實際發(fā)生的各項消耗和支出嚴格控制在成本計劃的范圍內，隨時揭示并及時反饋，嚴格審查各項費用是否符合要求，計算實際成本和計劃成本之間的差異并進行分析，消除施工中的損失、浪費現(xiàn)象。

利潤、稅金、概預算定額編制費和勞動定額測定費等不在預算之內的，為便于對比計算，也作為獨立的項目反映。

2、確定計劃成本。計劃成本的確定要從預算成本和可能支出兩個方面考慮。在按預算成本確定計劃成本前，要先計算稅金、利潤、概預算定額編制費和勞動定額測定費夠不夠繳納，若向業(yè)主收取的四項費用超出應向稅務局、公司和有關部門繳納的數(shù)額，超出部門可作為暫實現(xiàn)的收入；反之，差額部分從直接費或間接費中彌補。

按預算成本確定了初步的計劃成本后，還須按預算工程量、材料用量、機械設備需要量以及人工單價、材料采購價、機械設備使用及租賃單價等確定可能支出的計劃成本。

3、計劃成本的修正。按預算成本確定的計劃成本和按可能支出確定的計劃成本對照比較，互相修正，如各成本子項數(shù)額相差較大，要調整計劃成本數(shù)額。當按預算成本確定的計劃成本高于按可能支出確定的計劃成本，以后者作為最終的計劃成本，若按預算成本確定的計劃成本低于按可能支出確定的計劃成本，要找出原因，其差額需從其他成本子項的結余中彌補。如無法彌補，則從上繳的公司利潤中彌補。

4、實施成本控制。包括制度控制、定額或指標控制、合同控制等

制度控制是指在成本支出工程中，必須執(zhí)行國家、公司的有關制度與規(guī)定，如財經(jīng)制度、工資含量包干制度等。

定額或指標控制指為了控制項目成本，要求成本支出必須按定額執(zhí)行，沒有定額的，要根據(jù)同類工程耗用情況，結合本工程實際，制定各項指標。對于大批量或金額較大的材料和設備的采購可通過招投標的方式降低采購成本，節(jié)約采購資金。

合同控制指項目部為了達到降低成本的目的，根據(jù)已確定各成本子項的計劃成本，與各專業(yè)管理人員、施工隊長等簽訂成本承包合同，即按照費用歸口管理的要求，確定各部門、各有關人員的成本管理責任制。

5、進行成本核算。要嚴格遵守成本開支范圍，劃清成本費用支出與非成本費用支出的界限，劃清工程項目成本和期間費用的界限。要做好施工項目成本核算，首先要明確其所屬范疇。在現(xiàn)代成本管理中，成本的概念存在著分歧。是以國家規(guī)定的財務會計準則和企業(yè)的財務制度為基礎來核算的成本，稱為企業(yè)財務成本；二是根據(jù)施工項目管理和決策需要來核算核算成本，稱為項目管理成本。在施工項目成本管理中，項目經(jīng)理組織管理人員核算的是管理成本，而不是財務成本，如果在實踐中將財務成本和管理成本混為一談，則會產(chǎn)生成本核算周期長、手續(xù)煩瑣、數(shù)據(jù)復雜、核算結果對項目管理沒有指導意義等現(xiàn)象。將成本核算對象定義為管理成本，一切從管理的角度出發(fā)，簡化核算過程和結果，改變過去項目成本管理中引用會計方法和會計報表的核算模式，將解決上述的矛盾，使成本核算更具可操作性。

加強施工項目成本核算工作，可以按以下幾個步驟：

(一)根據(jù)成本計劃確立成本核算指標。項目經(jīng)理組織成本核算工作的第一步是確立成本核算指標。為了方便進行成本控制，成本核算指標的設置應盡可能與成本計劃相對應。將核算結果與成本計劃對照比較，使其即使反映成本計劃的執(zhí)行情況。

(二)成本核算主要因素分析。對于任何一個工程項目，都存在眾多的成本核算科目，對每一科目進行核算，會造成信息成本較高，得不償失。在設計成本的因素中，包括該項目實際作業(yè)中資源消耗數(shù)量、價格及資源價格變動的概率。

(三)成本核算指標的敏感性分析。對主要成本核算因素進行敏感性分析，是設置成本控制界限的方法之一。通過敏感性分析來判斷對某項成本因素予以核算和控制的強度。

(四)成本核算成果。建立信息化成本核算體系，將項目成本核算成果系統(tǒng)儲存，是成本核算工作得以高效實施的保障，也是企業(yè)成本戰(zhàn)略實施的關鍵環(huán)節(jié)。

6、嚴格成本考核。在施工項目管理機構中，每位項目管理人員都應具備一專多能的素質，既是工程質量檢查、進度監(jiān)督人員，又是成本控制和核算人員。管理人員每天結束工作前應保證一個小時左右的內部作業(yè)時間，其中成本核算工作就是重要的內部作業(yè)之一。通過項目管理軟件的開發(fā)和項目局域網(wǎng)絡的建立，每位管理人員的核算結果將按既定核算體系由計算機匯總后，將加工信息提交項目經(jīng)理，作為其制定成本控制措施的依據(jù)。項目竣工后，項目部將成本核算資料及數(shù)據(jù)匯總、整理后報公司審核。根據(jù)公司的審核意見及項目部與各部門、各有關人員簽訂的成本承包合同，項目部對責任人予以獎罰。

當前，施工項目成本控制工作沒有得到很好地開展，究其原因在于對成本核算工作認識模糊與缺乏重視。而加強項目成本核算，將是石油企業(yè)進入成本競爭時代的競爭利器，也是企業(yè)推進成本發(fā)展戰(zhàn)略的基礎。在我過加入WTO、石油業(yè)面臨國際競爭的背景下，加強石油企業(yè)成本核算與成本控制更顯得重要。為此，展開項目成本核算的實用性研究工作，將為石油企業(yè)發(fā)展提供一定的幫助。

第三篇：醫(yī)院全成本管理與控制的研究論文

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體系的不斷深化和市場發(fā)展的提高，醫(yī)院的全成本核算對醫(yī)院的經(jīng)營決策起著非常重要的作用。對于醫(yī)療衛(wèi)生的需求也在不斷的提高，當前的醫(yī)院必須為患者提供優(yōu)質的服務，在注重服務的同時，必須注重對醫(yī)院的全成本核算與成本的控制，只有這樣，才能保證醫(yī)院的良性發(fā)展。醫(yī)療成本是在衛(wèi)生服務過程中所發(fā)生的物化勞動和活勞動耗費的總和，它是醫(yī)院收入的主要構成部分，它主要由以下六大類成本構成：勞務費，業(yè)務費，公務費，原材料費，固定資產(chǎn)折舊費和管理費，醫(yī)療成本核算的目的是真實地反映醫(yī)療活動的財務狀況和經(jīng)營成果，它對于管理醫(yī)院的財產(chǎn)，為醫(yī)院未來發(fā)展都有著舉足輕重的作用。

1.全成本核算的主要內容

全成本核算是醫(yī)院財務管理的重要組成部分，目前而言，醫(yī)院全成本核算的內容主要包括醫(yī)療收入和醫(yī)療成本兩方面內容。這兩個部分是醫(yī)院財務管理的主要成本部分，也是關系到醫(yī)院發(fā)展的重要關鍵因素。

1.1醫(yī)療收入

醫(yī)療收入主要是指醫(yī)院在經(jīng)營過程中所產(chǎn)生的收入，它主要是指直接收入和間接收入。

1.1.1直接收入

直接收入是執(zhí)行科室直接為病人服務所收取的治療費、護理費、材料費、床位費、輸氧費、診療費和掛號費等。

1.1.2間接收入

間接收入是醫(yī)技科室為臨床科室病人提供的各項檢查、治療按一定比例分成的收入。

1.2醫(yī)療成本

醫(yī)療成本是指醫(yī)院在經(jīng)營管理過程中所發(fā)生的成本支出，在現(xiàn)階段，醫(yī)療成本主要是指直接成本和間接成本。

1.2.1直接成本

直接成本是科室自身運營過程中發(fā)生的各項支出直接計入科室成本即醫(yī)院在開展業(yè)務活動中可以直接計入醫(yī)療支出的費用。

1.2.2間接成本

間接成本是臨床醫(yī)技科室接受其他科室分攤的費用。

2.全成本核算

醫(yī)院在發(fā)展過程中必然要發(fā)生成本，對于成本的計算也是醫(yī)院財務管理的重要環(huán)節(jié)，合理的控制醫(yī)院的成本，是一段時間內醫(yī)院更好的發(fā)展，為人民服務的關鍵。醫(yī)院在進行全成本核算工作中主要實行三級成本核算模式：一級核算是以醫(yī)院為核算對象。核算主要以醫(yī)院的總成本為主。二級核算是以科室為核算對象。這是以各個科室為核算單位，進行分別核算，然后分別進行。三級成本核算是以醫(yī)療項目或病種為核算對象。這是在科室核算的基礎上，對各種醫(yī)療項目或醫(yī)療病種進行分別核算。

具體全成本核算如下：

收入組成：收入是醫(yī)院的主要關鍵因素。收入以科室為單位除西(成）藥收入、血費收入外，其他項目按標準計算科室收入。根據(jù)各科特點，設定藥品收入占科室業(yè)務收入的比例，超過部分不計入科室收入，并按相關規(guī)定扣減績效工資。

成本組成：成本部分是醫(yī)院在經(jīng)營過程中的負債，在進行醫(yī)院財務管理過程中，必須要對醫(yī)院成本進行具體掌握，一般來說，醫(yī)院的成本主要包括：

1)固定資產(chǎn)使用及維修成本；

2)材料成本;

3)人員費用;

4)水、電、汽及物業(yè)管理費用。

3.成本控制

成本控制是指醫(yī)院按照《醫(yī)院財務制度》《醫(yī)院會計制度》要求，運用各種成本管理方法，通過協(xié)調各階段的活動，將各種成本控制在一定范圍內的活動。這種成本控制能夠很好的把醫(yī)院的具體業(yè)務控制在一定的水平范圍內，更好的了解醫(yī)院未來一定發(fā)展階段的成果，衡量企業(yè)發(fā)展的業(yè)務狀況，醫(yī)院要想達到優(yōu)質、高效、低耗目標，管理層就必須改進和優(yōu)化工作流程和環(huán)節(jié)，實行全過程的成本控制。成本控制的方法主要是全面成本控制，這是醫(yī)院財務管理的關鍵。包括全員成本控制和全過程成本控制兩層含義。

3.1開展全面預算管理

通過預算控制，控制日常運營與財務運作，將醫(yī)院的財務管理控制在一個合理的水平和范圍之內。

3.2嚴格招標制度，降低采購成本

在設備購置、藥品采購過程中，要對招標過程進行合格的監(jiān)控，做到公平、公正、公開，切實保障患者和醫(yī)院的切身利益，為社會發(fā)展謀取更多的福利。

3.2控制經(jīng)常性開支

對于醫(yī)院的經(jīng)常性開支，要進行嚴格控制，特別是對于一些規(guī)模較大的醫(yī)院而言，其經(jīng)常性業(yè)務開支是非常大的，所以，做好經(jīng)常性業(yè)務開支項目的控制，對于節(jié)約醫(yī)院成本，提高醫(yī)院效率，起著非常關鍵的作用。

3.4加強藥品管理、降低藥品使用成本

按期對醫(yī)生的單張?zhí)幏浇痤~按大小排列，對單張?zhí)幏浇痤~超過100元的進行公布;加強合理用藥檢查力度，特別是抗生素使用檢查，杜絕藥品促銷行為，降低藥品成本。

4.結論

醫(yī)院的成本控制對于醫(yī)院的發(fā)展起著重要的作用，在核算過程中，核算的第一步工作應該是制定完善的成本預算，對于制定的成本預算項目要進行認真的審查，對于在實際環(huán)節(jié)過程中不切合實際的事情必須要進行認真評估，在評估的基礎上，進行認真改正。這樣，對醫(yī)院的全成本核算過程采用時時控制的手段，達到全員、全要素成本控制的目標，以達到確定經(jīng)濟責任、降低醫(yī)院成本，達到提高醫(yī)院收益的目的。

第四篇：社區(qū)醫(yī)院成本核算管理研究論文

摘要：基于青島市市南區(qū)金門路街道仙游路社區(qū)衛(wèi)生服務中心的基本狀況，本文首先分析了社區(qū)醫(yī)院在開展成本核算管理過程中需要關注的一些問題，并在此基礎上，針對社區(qū)醫(yī)院當中各項成本的核算重點進行了分析，最后提出了針對社區(qū)醫(yī)院成本核算管理過程中，自己的一些意見和建議。

關鍵詞：社區(qū)醫(yī)院；成本核算管理；費用支出種類；意見建議

我國目前處在市場化經(jīng)濟階段，社區(qū)醫(yī)院為了能夠得到更好的生存與發(fā)展，就一定要提升自身的經(jīng)營意識，改良醫(yī)療服務結構，提升醫(yī)護人員的服務態(tài)度、增強服務質量并盡可能降低服務成本。而在上述工作當中，針對成本所開展的核算工作便成為了社區(qū)醫(yī)院強化經(jīng)濟管理的重點，同時也是社區(qū)醫(yī)院可開展科學化管理，讓社會效益和經(jīng)濟效益都得到顯著提升的一項重要措施。社區(qū)醫(yī)院針對成本所開展的核算工作能夠強化自身的內部管理力度，增強社區(qū)醫(yī)院的社會競爭力。同時讓社區(qū)醫(yī)院當中的全體工作人員樹立起效益意識和成本意識，讓社區(qū)醫(yī)院當中有效的資源得到最大程度的使用。但就目前全國范圍內社區(qū)醫(yī)院的成本核算管理工作來看，仍存在有很多的問題，這些問題的出現(xiàn)，將嚴重妨礙社區(qū)醫(yī)院這一便民機構的長期可持續(xù)發(fā)展。

一、社區(qū)醫(yī)院成本核算管理過程中需要關注的一些問題

社區(qū)醫(yī)院的收入支持都是將大中型醫(yī)院會計科目核算作為基礎的。其成本支出范圍涵蓋有藥品支出、醫(yī)療支出等，社區(qū)醫(yī)院的成本核算管理原則是：確立成本核算對象，強化會計核算的重大意義，有效控制成本支出范圍，提供清楚明白的會計信息。堅持可理解性、謹慎性、及時性原則。使得社區(qū)醫(yī)院能夠通過成本核算管理更好的展現(xiàn)出自身的財務收支狀況?；谝陨蟽热莺颓鄭u市市南區(qū)金門路街道仙游路社區(qū)衛(wèi)生服務中心的基本狀況，本文提出了社區(qū)醫(yī)院開展成本核算管理時需要關注的一些問題。

(一)如何對財政經(jīng)費進行合理使用

社區(qū)醫(yī)院有國家的資金補助，和企事業(yè)單位倡導經(jīng)濟效益的最大化存在不同，社區(qū)醫(yī)院的工作重點應是保障當?shù)鼐用衲軌蚪邮艿桨踩?、有效、實惠、便捷的公共醫(yī)療衛(wèi)生服務以及基礎醫(yī)療服務，因此，社區(qū)醫(yī)院應建立在這一原則上來對財政經(jīng)費進行使用，在最低的醫(yī)療投入前提下，讓患者得到最為有效的治療并早日康復，是社區(qū)醫(yī)院的職責所在。

(二)如何控制和調節(jié)科室的成本

增強社區(qū)醫(yī)院的整體工作效率，需要完善成本支出的申請、審批以及撥款制度。建議使用“分級一支筆審核”制度，對社區(qū)醫(yī)院的成本支出進行科學嚴格的控制，杜絕出現(xiàn)資源浪費現(xiàn)象，切實降低社區(qū)醫(yī)院的運營成本，提升社區(qū)醫(yī)院的經(jīng)濟效益。把成本核算、分析和管理工作在各大科室當中進行普及，并對每一個科室當中的醫(yī)療工作者制定出完善的一套定額標準，指派專人對科室醫(yī)療工作者的工作情況進行考核監(jiān)督，以此來針對各科室的醫(yī)療成本投入進行嚴格科學的控制。

(三)如何針對各科室在成本核算的過程中開展傾斜政策

例如，在社區(qū)醫(yī)院的保健科室當中，醫(yī)護人員主要服務對象是身體比較健康的人群，針對這一類人群開展醫(yī)療保健工作，疾病治療通常只是輔助手段?；诖?，社區(qū)醫(yī)院在成本核算的過程中，需要針對保健科室的成本投入進行一定程度的降低，并將降低的一部分成本投入到其他科室當中，這樣的成本分配更加具有科學性和合理性。另外，社區(qū)醫(yī)院還需要制定出一套健全的內部成本調節(jié)系數(shù)來對各大科室之間的績效差異進行科學的衡量。社區(qū)醫(yī)院需要根據(jù)自身管理的具體內容，參考大型醫(yī)院成本核算和成本控制的方法和經(jīng)驗，科學核算社區(qū)醫(yī)院當中各種收支的范圍，建立完成的成本會計體系和成本考核指標。并且針對社區(qū)醫(yī)院出的成本效益開展全方位的評價分析工作，讓社區(qū)醫(yī)院所開展的成本核算管理工作得到最大程度的優(yōu)化。

二、社區(qū)醫(yī)院當中各項醫(yī)療成本的核算

社區(qū)醫(yī)院所開展的成本核算工作，主要是醫(yī)療成本核算以及藥品成本核算。成本費又可以分成直接費用與間接費用。建立了藥品支出、醫(yī)療支出、費用管理等類別，在開展成本核算的過程當中需要對這些類別開展逐一的核算。

(一)針對醫(yī)療成本的核算

在“醫(yī)療支出”類別當中，需要建立基礎支出與項目支持一級明細科目。設計工資福利、服務支出和商品支出。針對個人家庭補助等二級明細科目，設計基礎工資、補助經(jīng)費、其他經(jīng)費、員工節(jié)假日福利、社會保障、業(yè)務費、公務費、衛(wèi)生材料費、醫(yī)院修繕費、藥品費、設備購置費等列為三級明細科目。

(二)管理成本費用的核算

在社區(qū)醫(yī)院當中，管理費用指的是所開展的行政管理與后勤部門在工作過程中所產(chǎn)生的各項費用。這些費用涵蓋有員工的基本工資、補助工資、保險金、福利金、社?；?、工會經(jīng)費、職工教育費用、法律訴訟費用、科研費用、壞賬準備費用、場地道具租賃費用、利息費用、銀行手續(xù)費、報刊雜志費、匯兌損益費用以及無形資產(chǎn)費用。針對以上費用進行成本核算的過程中，工作人員可以使用一定的辦法。例如：使用人員比例法，即根據(jù)藥品部門人數(shù)、醫(yī)療部門人數(shù)開展管理費用的合理分配。在期末分攤之后沒有余額費用。涵蓋有藥品科室與醫(yī)療科室所支出的基礎工資、其他工資、補助工資、節(jié)假日福利、社會保障費用、業(yè)務費、公務費、醫(yī)療衛(wèi)生材料費、藥品費、社區(qū)醫(yī)院修繕費、醫(yī)療材料購置費以及其他費用等。

(三)輔助科室當中可以確定的藥品、醫(yī)療服務費用核算

諸如社區(qū)醫(yī)院當中的洗衣房、營養(yǎng)食堂的支出，幾乎都是為醫(yī)療業(yè)務所服務的，能夠直接并入醫(yī)療支出的范疇當中。所下?lián)艿尼t(yī)療資金需要根據(jù)固定資產(chǎn)的具體使用狀況以此計入藥品支出和醫(yī)療支出當中。

(四)間接費用的核算

所謂間接費用，指的是在社區(qū)醫(yī)院當中，不能夠直接并入醫(yī)療支出或者藥品支出，但是確實使用了的費用。通常情況下，這些費用為社區(qū)醫(yī)院當中的行政管理部門和后勤保障部門所使用，涵蓋有社區(qū)醫(yī)院員工的教育費用、社區(qū)醫(yī)院的壞賬準備費用、社區(qū)醫(yī)院的銀行手續(xù)費用、科研費用、無形資產(chǎn)攤銷費用、匯兌損益費用等。通常情況下，社區(qū)醫(yī)院針對間接費用的攤銷都是根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療科室和藥品科室的人員數(shù)量比例進行分配，同時依照支出的詳細內容進行分攤，實現(xiàn)社區(qū)醫(yī)院成本核算管理的精細化。

三、社區(qū)醫(yī)院成本核算管理的意見和建議

當前社區(qū)醫(yī)院和大型醫(yī)院在科室的類型上存在有一定的差異，一般情況下，在社區(qū)醫(yī)院當中設立有全科診室、臨床科室、康復治療室、中醫(yī)診室、兒童保健室、預防接種室等。從會計工作的角度著手，應維持和當前的《醫(yī)院會計制度》的一致情況，并根據(jù)社區(qū)醫(yī)院自身的實際情況開展成本核算。但值得注意的是，社區(qū)醫(yī)院在醫(yī)療支出、藥品支出等方面都含有管理成本等費用，無法全面真實有效的彰顯出社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療支持和藥品支出情況，不能提供精準的財務數(shù)據(jù)。社區(qū)醫(yī)院應針對各科室所產(chǎn)生的各項費用，獨立進行各大科室的成本核算。在社區(qū)醫(yī)院當中的供應室、洗衣房、藥劑室、食堂、消毒室等科室，它們不能為患者提供直接的醫(yī)療服務和疾病診斷服務，但是同樣需要進行對應的成本投入(如以上科室員工的工資、福利、保險、教育經(jīng)費等)這些費用，可以依照一定的比例，攤派到各大臨科室當中，或者也可以進行獨立成本的核算。以上的做法都能夠更加全面的展現(xiàn)出社區(qū)醫(yī)院當中，各大科室的詳細經(jīng)營狀況，幫助社區(qū)醫(yī)院更好的開展成本的核算工作。

四、結束語

本文認為，社區(qū)醫(yī)院在進行成本核算的過程中，只有使用準確的數(shù)據(jù)，合理的成本考核標準，再加上科學化的成本核算方法，才能讓社區(qū)醫(yī)院擁有一個健全的績效考核標準，并能對成本進行更加精確化的核算，幫助社區(qū)醫(yī)院實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，為老百姓提供更好的醫(yī)療服務，并讓自身的經(jīng)濟效益得到提升。

參考文獻：

[1]劉嶸.社區(qū)醫(yī)院成本核算和成本控制初探[J].財經(jīng)界(學術版)，2012，06：170-171.[2]丁天玉.在醫(yī)改新形勢下醫(yī)院如何加強成本核算和控制[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，18：142-143.[3]彭穎，王賢吉，王力男，李芬，王瑾，金春林，周海平，陳玨燕.上海市公立醫(yī)療機構成本核算現(xiàn)狀調查與分析[J].中國醫(yī)院管理，2015，03：11-13.[4]苗蕾，王家驥，張立威.社區(qū)衛(wèi)生服務成本核算的研究進展[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2011，01：14-17.[5]線春艷，蔣艷，程薇.社區(qū)衛(wèi)生服務成本核算方法再研究[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2014，01：60-62.

第五篇：成本核算和成本控制的因素

成本核算和成本控制的因素

摘要：成本是反映企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營狀況的最主要的綜合性指標，只有把控制成本擺放在最突出的位置上，企業(yè)才能適應市場要求，取得經(jīng)濟效益。以最低的消耗獲取最佳的經(jīng)濟效益，是企業(yè)經(jīng)營者所追求的目標。許多施工企業(yè)成功發(fā)展的經(jīng)驗表明，只有加強管理，嚴格控制施工成本，提高企業(yè)自身的各方面素質和競爭能力，才能在激烈競爭的建筑市場中站穩(wěn)腳跟。資金是施工企業(yè)賴以生存的基本條件。有人把企業(yè)比作一個人，資金就好比人體內的血液，身體內沒有血液，人就不能生存，企業(yè)沒有資金也一樣無法生存。可見資金在施工企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營活動中的舉足輕重的地位。施工企業(yè)要想加強控制成本，首先要找出資金短缺的基本原因。

成本是反映企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營狀況的最主要的綜合性指標，只有把控制成本擺放在最突出的位置上，企業(yè)才能適應市場要求，取得經(jīng)濟效益。以最低的消耗獲取最佳的經(jīng)濟效益，是企業(yè)經(jīng)營者所追求的目標。

許多施工企業(yè)成功發(fā)展的經(jīng)驗表明，只有加強管理，嚴格控制施工成本，提高企業(yè)自身的各方面素質和競爭能力，才能在激烈競爭的建筑市場中站穩(wěn)腳跟。

資金是施工企業(yè)賴以生存的基本條件。有人把企業(yè)比作一個人，資金就好比人體內的血液，身體內沒有血液，人就不能生存，企業(yè)沒有資金也一樣無法生存?？梢娰Y金在施工企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營活動中的舉足輕重的地位。

施工企業(yè)要想加強控制成本，首先要找出資金短缺的基本原因。造成施工企業(yè)成本不好控制、資金短缺，既有企業(yè)內部自身的因素，也有企業(yè)外部環(huán)境的影響。

體制改革不徹底，不到位，配套機制不健全等企業(yè)外部環(huán)境、客觀因素的影響近十幾年來，國家一直在號召搞活國有大中型企業(yè)，并要建立產(chǎn)權明晰，自主經(jīng)營，自負盈虧，自我發(fā)展，自我約束的企業(yè)。但是，推進的速度緩慢，改革沒有到位。首先是企業(yè)在由計劃經(jīng)濟向市場經(jīng)濟轉變的過程中，很多問題無法解決。企業(yè)的優(yōu)化組合沒法實施或實施得不徹底，人員過多，使企業(yè)的經(jīng)濟效益低下，如果采取強硬的裁員措施，又會給社會帶來不穩(wěn)定因素。其次，宏觀調控不夠，物價不穩(wěn)定，企業(yè)負擔加重。近幾年來，原材料、能源等價格不斷上漲，尤其是建筑材料的價格，變化無常，使企業(yè)承擔的風險成倍增加，企業(yè)難以接受。再次，社會負擔過重給企業(yè)增加困難。社會負擔的增加，使企業(yè)費用加大，成本增多，效益越來越差，資金更是供不應求。另外，銀根緊縮，資金不到位。建筑單位不能按合同約定撥付工程款或撥付不及時。近些年來，施工力量嚴重供過于求，造成建筑市場競爭異常激烈，建設單位資金不到位就匆忙開工，致使施工單位資金鏈斷裂，無法履行合同，不按進度付款，甚至合同約定付款比較低，造成施工單位大量墊資，使企業(yè)的流動資金被擠占，流動資金緊張，而墊出的資金長期被拖欠，資金回籠困難，形成施工企業(yè)資金嚴重短缺的惡性局面。

企業(yè)受決策層素質不高適應市場經(jīng)濟能力差等企業(yè)內部因素的影響

長期以來，受多種因素的影響，我國企業(yè)家隊伍的素質還有待提高，施工企業(yè)也是如此。主要原因：一是先天不足。一些企業(yè)領導未受正規(guī)系統(tǒng)的企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營、管理技術等方面的培訓，所以對市場經(jīng)濟不適應，在市場經(jīng)濟條件下打敗仗；二是唯我獨尊，貪圖名利。為了個人利益，視企業(yè)生產(chǎn)效益及企業(yè)生死存亡為兒戲，遇事先替自己打算，為完成指標，虛報產(chǎn)值，弄虛作假，自己獲利，損公肥私，造成成本不實，資金無處可收，企業(yè)效益低下；三是管理方法落后，管理水平低。一些施工企業(yè)的領導只抓工程進度，忽視成本管理。規(guī)章制

度不健全，施工現(xiàn)場管理不善。主要表現(xiàn)在重產(chǎn)值，輕成本。人工費在整個工程成本中所占比例增大；施工現(xiàn)場管理不善；周轉材料存在浪費現(xiàn)象。為了企業(yè)能承接到施工任務，不惜貸款或內部集資來墊資施工，使企業(yè)工程墊款嚴重，成本加大，資金被擠占，應收工程款收不回來。綜上所述，是企業(yè)成本不實，造成資金緊缺，經(jīng)濟效益不佳。

面對施工企業(yè)資金緊缺，經(jīng)濟效益不佳的局面，筆者認為，應從以下兩個方面采取措施。資金是企業(yè)的血液，貫穿企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營的全過程。要讓企業(yè)“血液”流動起來，當務之急，必須強化隊伍建設，集中人力、物力、財務的管理，強化成本控制的方法。

應強化成本控制意識，確立資金管理在企業(yè)整個管理中的中心地位。強化成本控制的意識，首先要認清成本的組成。建筑施工企業(yè)的成本，按核算科目分為：人工費、材料費、機械費、其它直接費、間接費。建筑施工企業(yè)的材料費項目在工程成本中占70％左右，在施工生產(chǎn)過程中能否降低材料消耗，直接影響整個工程項目成本的水平，影響著施工企業(yè)的經(jīng)濟效益，影響著企業(yè)資金運行。因此，強化成本控制意識，首先要抓好材料管理。在施工過程中要有原始記錄，建立統(tǒng)計臺帳，做好材料物資的計量、收發(fā)、領退、盤點等工作，完善各項計量檢測設施，加強施工材料出入庫，領驗收制度；抓好材料管理，做到在施工過程中，不浪費一塊磚、一片瓦、一根針、一袋灰，減少或杜絕返工損失和浪費；嚴格控制人工費開支，充分利用機械設備，杜絕施工現(xiàn)場水、電、氣的跑、冒、滴、漏現(xiàn)象，盡量減少一切不必要支出。

成本指標，是反映施工企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營狀況的主要的綜合性指標。因此，在資金緊張的情況下，施工企業(yè)要想擺脫困境，只有以強化成本控制為中心，才能嚴格控制資金的去向。健全管理制度，加強業(yè)務學習，提高人員素質

首先要推行企業(yè)主要管理人員的培訓和競爭上崗，提高企業(yè)管理者自身的素質和管理水平，確立控制成本目標在企業(yè)管理者心中的位置。

要堅持“以人為本”的原則，要求企業(yè)員工都要樹立“錢能生錢”的觀念，更新價值觀、效益觀。教育員工以企業(yè)為家，以節(jié)約一塊磚、一片瓦為榮。深入挖潛，增收節(jié)支，減少浪費，千方百計控制成本支出。

加強技術人員的技能培訓，要求財務人員除了熟練和精通專業(yè)知識外，還要學習企業(yè)管理等知識，學會運用現(xiàn)代的科學管理方法，要保證成本核算的真實性、準確性，提高各專業(yè)技術人員參與企業(yè)嚴格管理和控制的能力。

健全企業(yè)的規(guī)章制度，定崗定則，形成約束機制。加強成本控制，強化企業(yè)以財務管理為中心的管理體制，形成一整套以控制為中心的管理體系，為提高企業(yè)效益打下基礎。眾所周知，企業(yè)資金運動總是隨著企業(yè)的產(chǎn)、供、銷整個經(jīng)營過程的不斷進行而引起的不斷運動。如何使各項資金占用變?yōu)楹侠碛行?，盡量減少占用時間，是成本核算的重要工作，是加強企業(yè)流動資金管理的根本目的所在，也是緩解資金緊張的必要條件。施工企業(yè)經(jīng)營管理如何，直接影響企業(yè)的經(jīng)濟效益。因此，企業(yè)決策者首先要從思想上轉變觀念，加強企業(yè)內部管理，建立有效的內部運行機制，強化成本控制，把成本控制擺放在最突出的中心位置上。同時，企業(yè)要激勵員工齊心協(xié)力，苦練內功，抓住機遇，以市場為導向，適應建筑市場發(fā)展的需要。使企業(yè)的外部環(huán)境與企業(yè)內部的生產(chǎn)經(jīng)營指標相結合，變被動走向市場為主動走向市場。只有這樣，施工企業(yè)才能跟上時代發(fā)展的步伐，實現(xiàn)闖大市場，增大效益的目標。