第一篇：我國城市社會養(yǎng)老服務(wù)研究的分析論文

一、我國老齡化背景與養(yǎng)老服務(wù)研究現(xiàn)狀

在人口老齡化時代，如何滿足老年人持續(xù)增長的服務(wù)需求是繼社會養(yǎng)老保險之后，世界各國正在面臨的又一難題。截至2014年底，我國60周歲及以上老年人口約為2.12億，占總?cè)丝诘?5.5%，65周歲及以上人口約為1.38 億，占總?cè)丝诘?0.1%。我國正在經(jīng)歷人類歷史上規(guī)模最大、速度最快的老齡化進(jìn)程，可以預(yù)見的是人口老齡化將在相當(dāng)長時間內(nèi)與我國相伴，成為我國社會的一種常態(tài)。事實上，當(dāng)前我國社會老齡化正與高齡化、失能化、城市化、空巢化、少子化形成“五化”并發(fā)的態(tài)勢，進(jìn)而放大了人口老齡化的社會影響。

一方面，傳統(tǒng)的家庭照料面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。另一方面專業(yè)機構(gòu)的照護(hù)資源可及性與可得性嚴(yán)重不足。這都意味著未來我國社會養(yǎng)老服務(wù)需求將會進(jìn)入一個急劇增長期。除此之外，我國的人口老齡化是在經(jīng)濟(jì)尚不發(fā)達(dá)，或者說經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)相對薄弱的情況下出現(xiàn)的，屬于典型的“未富先老”、“未備先老”。

換言之，無論是從需求滿足還是政策供給上看我國養(yǎng)老問題的挑戰(zhàn)不僅來自于收入補償?shù)酿B(yǎng)老保險，更多的來自于養(yǎng)老方面的社會服務(wù)，我國的養(yǎng)老問題將更多面臨“由誰來照顧老齡化中國”的問題?！胺?wù)”或?qū)⑷〈百Y金”成為我國社會保障制度建設(shè)面臨的主要矛盾。我國學(xué)界一直關(guān)注社會養(yǎng)老服務(wù)及其相關(guān)問題，但是近年來城市社會養(yǎng)老服務(wù)研究似乎已進(jìn)入瓶頸期。本文將梳理自21世紀(jì)以來公共管理視角下的城市社會養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)研究，檢討現(xiàn)有研究所取得的進(jìn)展、存在的問題以及未來該領(lǐng)域內(nèi)理論或經(jīng)驗研究發(fā)展的方向和趨勢，以期為我國社會養(yǎng)老服務(wù)研究深入發(fā)展提供參考。

二、現(xiàn)有研究取得的進(jìn)展

以上述數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，本文將具體分析近年來社會養(yǎng)老服務(wù)研究的中國版圖，以明確現(xiàn)狀，分析趨勢，并把脈未來研究方向。社會養(yǎng)老服務(wù)，核心在“老”，即為老年人提供迎合其需求的服務(wù)，老年人既是社會養(yǎng)老服務(wù)的出發(fā)點亦是落腳點。因而，了解并分析老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求成為解決養(yǎng)老問題的首要環(huán)節(jié)。國內(nèi)不同研究領(lǐng)域的學(xué)者從各自學(xué)術(shù)背景、研究興趣入手，提出了各自不同的看法，但有一點已經(jīng)達(dá)成共識，即老年群體的養(yǎng)老服務(wù)需求是有層次的、異質(zhì)性的、復(fù)雜的多元需求體系，而老年服務(wù)需求的滿足是一項包含內(nèi)容眾多、涉及政府和社會等部門的系統(tǒng)工程。養(yǎng)老服務(wù)需要從滿足全部老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求出發(fā)，去構(gòu)建一個為全部老年人提供均等、有效、可持續(xù)的養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)，要從服務(wù)供給、服務(wù)輸送、服務(wù)利用的整個過程出發(fā)，考慮如何調(diào)動包括政府、企業(yè)、社會、社區(qū)、家庭以及老年人個體在內(nèi)的多方面力量的作用。老年人服務(wù)需求涵蓋生活照料、醫(yī)療衛(wèi)生、康復(fù)護(hù)理、精神文化等諸多方面，包含內(nèi)容多，涉及領(lǐng)域廣;此外，老年人服務(wù)需求的滿足需要政府、市場、社會、社區(qū)、家庭以及老年人個體在內(nèi)的多元力量的共同參與三、現(xiàn)有研究的不足與未來研究趨勢總的來看，過去十幾年中我國養(yǎng)老服務(wù)研究“成績不小問題不少”，在經(jīng)歷了近幾年平穩(wěn)較快發(fā)展之后，我國養(yǎng)老服務(wù)研究也逐漸進(jìn)入瓶頸時期，研究的規(guī)范性日益凸顯其重要性。

其一，現(xiàn)有研究的數(shù)量大于質(zhì)量，簡單重復(fù)勞動較多，一些研究主要局限于現(xiàn)象和經(jīng)驗的描述，一些研究傾向于宏觀體系構(gòu)建，描述性分析和規(guī)范性闡述的研究偏多，缺乏微觀深入分析，對于社會養(yǎng)老服務(wù)本質(zhì)屬性、供給匹配程度、應(yīng)對過程基本規(guī)律的歸納和分析偏少缺乏理論框架和必要的數(shù)據(jù)支撐，導(dǎo)致理論的解釋力和結(jié)論的說服力都大打折扣;其二，現(xiàn)有研究中缺乏統(tǒng)一的話語體系和可以對話的研究框架，缺乏跨學(xué)科之間的合作與交流，基本上還是“各自為政，各說各話”，無法建立跨學(xué)科、跨領(lǐng)域的學(xué)術(shù)共同體;其三，一些研究借用西方理論，以國外相關(guān)實踐做比較研究，研究多為驗證西方理論或直接用西方理論解釋我國現(xiàn)實，但對其適用性缺乏客觀檢視，適合我國國情的本土化理論闡釋框架較少。基于此，我們必須反思進(jìn)而重構(gòu)我國社會養(yǎng)老服務(wù)模式。

家庭養(yǎng)老核心地位喪失，人性關(guān)懷與精神慰藉缺失;養(yǎng)老服務(wù)供需矛盾突出，主要表現(xiàn)為重視政策制定而忽視執(zhí)行效果、重視機構(gòu)建設(shè)而忽視使用效率、重視潛在需求而忽視有效需求;養(yǎng)老服務(wù)“居住分化”弊端凸顯，服務(wù)效果與效率不甚理想，這些都是造成現(xiàn)階段我國養(yǎng)老服務(wù)滯后的幾個頑疾。

其中，制約我國社會養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的根源就在于現(xiàn)行的“居住分化模式”社會養(yǎng)老服務(wù)的重點應(yīng)該向滿足老人需求的照顧與護(hù)理回歸，其本質(zhì)在于服務(wù)的可及性與可得性，而非出于政績考慮的養(yǎng)老機構(gòu)床位數(shù)以及養(yǎng)老服務(wù)以居住地為圓心的現(xiàn)行供給方式，應(yīng)當(dāng)也必須明確的是，居住方式與老年人功能狀況以及服務(wù)需求并沒有必然聯(lián)系。如果養(yǎng)老服務(wù)能夠?qū)崿F(xiàn)有效整合遞送，那么老年人將在兩種現(xiàn)有居住方式中真正實現(xiàn)自由選擇。在社會政策的價值取向?qū)用?，我國養(yǎng)老服務(wù)政策應(yīng)從“局限性、防御性的補缺型福利模式”走向“普惠型社會保護(hù)模式”，基于此，明晰多元主體在社會服務(wù)供給方面的責(zé)任，讓政府負(fù)責(zé)制定養(yǎng)老服務(wù)的法規(guī)政策，確立養(yǎng)老服務(wù)的整體發(fā)展規(guī)劃、經(jīng)費預(yù)算、組織協(xié)調(diào)和監(jiān)管工作，讓政府與市場和社會形成“吸納式合作”關(guān)系;讓社區(qū)真正成為發(fā)揮服務(wù)功能的重要載體，成為政府各項政策的執(zhí)行者，規(guī)劃、資金的落實者，并為各組織機構(gòu)提供功能齊全的社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

我們認(rèn)為，機構(gòu)與居家、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)互為補充，相互銜接，社區(qū)居家養(yǎng)老整合模式將會成為我國城市養(yǎng)老服務(wù)的必然趨勢，這種整合模式可以運用現(xiàn)代互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，實現(xiàn)以社區(qū)為“基站”輻射帶動家庭和機構(gòu)，實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)資源共享，將分層化的養(yǎng)老服務(wù)“鏈接整合”進(jìn)網(wǎng)絡(luò)化的遞送體系當(dāng)中，按照老人個性化需求實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)的精準(zhǔn)遞送，必將使城市社會養(yǎng)老服務(wù)模式發(fā)生根本性的轉(zhuǎn)變。

第二篇：我國新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度研究

我國新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度研究

【摘要】：改革開放以來,為了盡快發(fā)展經(jīng)濟(jì),加快工業(yè)化進(jìn)程,在制度設(shè)計和安排上都體現(xiàn)了先城市后農(nóng)村的發(fā)展理念,長此以往,形成了我國典型的城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)。眾所周知,我國的城鎮(zhèn)發(fā)展,無論是經(jīng)濟(jì),還是其他,都明顯比農(nóng)村優(yōu)越,社會保障方面則更是如此。隨著我國農(nóng)村老齡化問題的日益嚴(yán)重,農(nóng)村人口的養(yǎng)老問題變得越來越迫切。更甚之,在我國建設(shè)和諧社會,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展的重要戰(zhàn)略目標(biāo)之下,作為農(nóng)村社會保障體系重要組成部分的農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度建設(shè)就顯得尤為關(guān)鍵。本文首先從理論視角考察了建立農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度的理論淵源,其中包括了馬克思的社會保障思想、社會公平理論、福利經(jīng)濟(jì)學(xué)和人口老齡化,另外,界定了政府在農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度中的職能；其次,對我國農(nóng)村社會養(yǎng)老保險的發(fā)展歷程進(jìn)行了回顧,舊農(nóng)保的介紹是對新農(nóng)保出臺做了鋪墊,重點分析了新農(nóng)保的內(nèi)容及其特征,并且就新農(nóng)保的運行中出現(xiàn)的問題進(jìn)行了分析總結(jié)；然后,考察了世界上三種養(yǎng)老保險類型的國家,包括現(xiàn)收現(xiàn)付制的德國、福利型的瑞典、強制儲蓄型的智利和新加坡,分析了其社會養(yǎng)老保險制度的特點,提出了可供我國借鑒的建議；最后,通過對我國新農(nóng)保的分析以及對國外部分國家農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度的考察,提出了我國新農(nóng)保發(fā)展的政策建議,法制建設(shè)是保障,完善制度細(xì)節(jié)是關(guān)鍵,政府職能的發(fā)揮是必要,資金的保值增值是目標(biāo),基層機構(gòu)建設(shè)是基礎(chǔ)。當(dāng)然,任何一種制度的完善都是一個漸進(jìn)的過程,農(nóng)村社會養(yǎng)老保險體系的建設(shè)也

不是一朝一夕的事情,隨著具體情況的變化,如經(jīng)濟(jì)、政治或者其他不確定因素,仍然需要做新的調(diào)整和完善。鑒于我國處于社會主義建設(shè)的初級階段,工業(yè)化和城鎮(zhèn)化程度并未達(dá)到高級階段,建立城鄉(xiāng)一體化的社會養(yǎng)老保險體系仍然任重而道遠(yuǎn)。【關(guān)鍵詞】：農(nóng)村社會養(yǎng)老保險政府職能法制建設(shè)基金管理 【學(xué)位授予單位】：山西財經(jīng)大學(xué) 【學(xué)位級別】：碩士 【學(xué)位授予年份】：2012 【分類號】：F323.89;F842.6 【目錄】：摘要6-8Abstract8-121導(dǎo)論12-191.1選題背景與意義12-131.2文獻(xiàn)綜述13-171.2.1農(nóng)村養(yǎng)老保險存在的問題及原因分析13-141.2.2財政在農(nóng)村社會養(yǎng)老保險中的作用14-151.2.3國外養(yǎng)老保險制度的借鑒15-161.2.4農(nóng)村社會養(yǎng)老保險的政策建議16-171.2.5農(nóng)村社會養(yǎng)老保險研究綜述171.3研究對象與研究方法17-191.3.1研究對象17-181.3.2研究方法181.3.3論文框架18-192建立農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度理論綜述19-242.1相關(guān)概念界定19-202.2農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度建立的理論基礎(chǔ)20-212.2.1馬克思的社會保障思想202.2.2社會公平理論202.2.3福利經(jīng)濟(jì)學(xué)20-212.2.4人口老齡化212.3我國農(nóng)村存在的養(yǎng)老方式21-222.3.1家庭養(yǎng)老21-222.3.2自主養(yǎng)老222.3.3社會養(yǎng)老222.4政府在農(nóng)村社會養(yǎng)老保險中的職能22-242.4.1立法職能22-232.4.2財政職能232.4.3監(jiān)督職能23-243我國農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度的現(xiàn)狀24-333.1傳統(tǒng)養(yǎng)老保險制度的歷史回顧24-253.1.1探索階

段(1986-1990)243.1.2試點階段(1991-1992)24-253.1.3曲折發(fā)展階段(1993-2002)253.2新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度的探索25-293.2.1新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度建立的背景分析26-283.2.2新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度的內(nèi)容28-293.3新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度存在的問題及原因分析29-333.3.1法制建設(shè)落后,政策存在不穩(wěn)定性29-303.3.2“捆綁繳費”問題與普惠式的悖論30-313.3.3基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)偏低,難以達(dá)到真正的“老有所養(yǎng)”31-323.3.4管理水平落后,經(jīng)辦力量薄弱32-334國外社會養(yǎng)老保險制度借鑒33-384.1國外農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度建立的條件分析33-344.1.1經(jīng)濟(jì)發(fā)展到較高水平33-344.1.2工業(yè)化程度進(jìn)入中后期344.1.3城鎮(zhèn)化水平較高344.2國外農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度簡介34-364.2.1德國模式34-354.2.3瑞典模式354.2.4智利、新加坡模式35-364.3國外農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度借鑒36-385農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度的前景與展望38-425.1加強法制建設(shè),健全相關(guān)制度細(xì)節(jié)38-395.2明確政府職能,擴(kuò)大財政投入力度395.3提高保障水平,真正實現(xiàn)“老有所養(yǎng)”39-405.4完善籌資機制,實現(xiàn)基金保值增值405.5重視基層機構(gòu)建設(shè),加強賬戶基金管理40-42參考文獻(xiàn)42-44致謝44-45攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表的論文45

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第三篇：城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式研究

內(nèi)涵：社區(qū)一詞起源于英文中的commonity這個詞，但是commonity具有諸如:公社、團(tuán)體、社會、公眾，以及共同體、共同性等多種含義。而我國的社會學(xué)者將commonity意譯而來，因為它與地域有關(guān)，所以社區(qū)有了地域的含義，強調(diào)這種社會群體生活是建立在一定地理區(qū)域之內(nèi)的。德國社會學(xué)家費迪南德·騰尼斯最早提出了“社區(qū)”這個詞。他認(rèn)為，社區(qū)是聚居在一定地域內(nèi)的相互關(guān)聯(lián)、相互交往的人群形成的具有共同生活特征的相對獨立的地域性社會2。我國社會學(xué)家費孝通則認(rèn)為:社區(qū)是由若干社會群體(家庭、氏族)或社會組織(機關(guān)、團(tuán)體)聚集在某一地域形成的一個生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體。因此，很多學(xué)者傾向于將社區(qū)理解為居住在一定地理區(qū)域內(nèi)的特定人群的組合。

而在我國，我們傾向于將所居住的街道和居民區(qū)認(rèn)為是社區(qū)。由于起步比較晚，我國的社區(qū)發(fā)展在過去也是比較緩慢的。但是隨著政治、經(jīng)濟(jì)體制的改革深入，城市的管理中心不斷向下，原來社會性功能超級強大的單位的功能漸漸被削弱，而社區(qū)的地位卻被不斷地提升。社區(qū)慢慢替代了政府和單位，逐漸承擔(dān)起提供非生產(chǎn)性、非行政性的服務(wù)的任務(wù)，于是乎，社區(qū)的服務(wù)業(yè)在這種大環(huán)境下得到了發(fā)展和歷練。

特征：社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)在政府的倡導(dǎo)下，以區(qū)、街道、居委會的社區(qū)組織為依托，服務(wù)于社區(qū)的老年居民，滿足社區(qū)老人的多種養(yǎng)老需求。一般認(rèn)為社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)具有: 非制度性、綜合性、互動性、福利性、地域性、服務(wù)性的特點

1． 非制度性

從屬性上看，社會養(yǎng)老保險是一種制度化保障，它是按照社會保障制度改革的總目標(biāo)，以法規(guī)的形式確定下來，具有國家的權(quán)威性和制度的不易變動性等特點，如個人賬戶構(gòu)成、統(tǒng)籌水平、養(yǎng)老金數(shù)額等都是國家強制規(guī)定的。而社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)則是非制度性的措施，無論是內(nèi)容上還是形式上都更加靈活和富有彈性，它可以根據(jù)具體的服務(wù)對象，采取不同的服務(wù)形式，從而最大限度地滿足不同老人的養(yǎng)老服務(wù)需要，具有靈活性、群眾性、社會性等特征。從這個層面上分析，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)對社會養(yǎng)老保險制度是有益的補充，社會保險制度主要是從物質(zhì)上滿足老人的養(yǎng)老需求，而社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)則是從日常生活中為老人提供服務(wù)，二者一個是主，一個是輔。盡管社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)不是社會養(yǎng)老保險體系的直接組成部分，但它對提高我國的養(yǎng)老保障水平有著較大的意義。

2． 綜合性

建立和健全社會養(yǎng)老保障制度要以經(jīng)濟(jì)的發(fā)展為基礎(chǔ)，根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平合理地確定保障方式和標(biāo)準(zhǔn)，量力而行，循序漸進(jìn)?？傮w來看，我國處于社會主義初級階段，生產(chǎn)力發(fā)展水平不高，物質(zhì)基礎(chǔ)較薄弱，養(yǎng)老保障覆蓋范圍窄、制度不健全、管理薄弱等。我國的社會養(yǎng)老保險制度，是為退休人員提供基本的經(jīng)濟(jì)來源，解決的是基本的物質(zhì)需求，至于提供什么樣的養(yǎng)老服務(wù)根本沒有涉及，這對于養(yǎng)老保障來說遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。從現(xiàn)實生活來看，養(yǎng)老所需要的社會資源是多方面的，僅就社會保障制度內(nèi)容來看，社會福利、社會互助、慈善事業(yè)、社會救助等都與養(yǎng)老保障聯(lián)系在一起。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)也涉及到這些方面，通過社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，為居家老人提供全方位的支持，使養(yǎng)老不再成為單純的經(jīng)濟(jì)行為，而是呈現(xiàn)出鮮明的文化性和綜合性的特點。

3． 福利性

福利性是指社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)不以營利為目的，造福于社區(qū)老年居民，以較小的花費為老人提供較好的服務(wù)。隨著我國人口老齡化程度的加深，大量老人居住家中需要社區(qū)提供服務(wù)，其發(fā)展須貫徹福利性的方向。首先是服務(wù)目標(biāo)的福利性。商業(yè)性養(yǎng)老服務(wù)追求利潤最大化，講究投入和產(chǎn)出。而社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)與此不同，它是為困難的老人家庭所提供的養(yǎng)老服務(wù)，旨在維護(hù)社會公平，增進(jìn)社會福利。其次是服務(wù)對象的福利性。福利性服務(wù)有明確的界定對象，主要根據(jù)老年人及其家庭的經(jīng)濟(jì)狀況來確定，不論發(fā)達(dá)國家還是發(fā)展中國家，都有對老

人等弱勢群體進(jìn)行福利照顧的規(guī)定。再次是服務(wù)效益的福利性。社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)不可能全部是免費服務(wù)，在一定程度上也講究經(jīng)濟(jì)效益，但它不以營利為目的，通過提供保本收費服務(wù)，謀求收支平衡，追求社會效益和經(jīng)濟(jì)效益的統(tǒng)一。最后是服務(wù)資源的福利性。服務(wù)資源主要包括社區(qū)的公共場所、志愿者服務(wù)、企業(yè)捐獻(xiàn)等。在城市社區(qū)主要是通過社區(qū)居民的互助社務(wù)，充分挖掘社區(qū)的人力和物力，尤其是通過社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，使社區(qū)居民的互助互濟(jì)轉(zhuǎn)化為巨大的福利資源。

4． 服務(wù)性

目前我國還處于社會主義初級階段，經(jīng)濟(jì)、社會發(fā)展水平較低，社區(qū)的發(fā)展還不盡如人意，社區(qū)在發(fā)揮養(yǎng)老保障功能時，主要是通過社區(qū)服務(wù)，養(yǎng)老保障不僅需要資金保障，更需要服務(wù)保障，尤其是在養(yǎng)老保障資金不足的條件下，高素質(zhì)的福利服務(wù)已成為社會保障制度的重要組成部分。發(fā)展社會福利服務(wù)，特別是發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，可以彌補養(yǎng)老保障資金的不足，增強居家養(yǎng)老保障的服務(wù)功能。社區(qū)貼近于居民，是老人生活之地，服務(wù)是它的較大優(yōu)勢。通過社區(qū)的社會福利服務(wù)，可提高社區(qū)的公共福利區(qū)為老人提供的養(yǎng)老服務(wù)，是其他社會組織和機構(gòu)都難以替代的。

5． 社會性

社會性是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的特征之一，也就是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)項目所需資金、服務(wù)需要社會各方資助，其來源呈現(xiàn)多樣化。第一是政府資助。政府在養(yǎng)老保障中負(fù)有主要責(zé)任，政府理所當(dāng)然應(yīng)給予一定的財政支持。第二是星光計劃。2001 年 5 月，民政部實施社區(qū)老年服務(wù)“星光計劃”，從中央到地方，通過發(fā)行福利彩票籌集福利金，用于改善社區(qū)老年人

福利服務(wù)設(shè)施、活動場所等。第三是貨幣養(yǎng)老模式。就是由有關(guān)部門拿出一定的社會福利資金，以代幣券的形式向特困老人定期發(fā)放，老人可持券到社區(qū)購買服務(wù)。第四是時間儲蓄模式。通過組織低齡健康老人向高齡非健康老人提供日常生活照料服務(wù)，然后將其服務(wù)時間記錄存檔，等服務(wù)者將來需要生活照顧時，再由別的低齡老人向其提供服務(wù)。第五是社會各方面的捐獻(xiàn)等。這些資助及服務(wù)應(yīng)具有穩(wěn)定性，否則社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)難以正常運轉(zhuǎn)，今后政府資 助比例應(yīng)逐步上升，最終以政府資助為主，因為政府是社會資源的主要擁有者，是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的主要投資者。政府不能在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展過程中充當(dāng)配角。

6． 區(qū)域性

區(qū)域性是指養(yǎng)老服務(wù)范圍的社區(qū)性和服務(wù)對象的地域性———社區(qū)老人，即在具有一定的人口區(qū)域中對老人所進(jìn)行的養(yǎng)老服務(wù)，這是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)與一般社會養(yǎng)老服務(wù)在空間范圍上的主要區(qū)別。不同的社區(qū)，其面臨老人的具體服務(wù)需求不同，因此需要社區(qū)依照社會保障的法規(guī)和政策，針對區(qū)域老人的具體情況，發(fā)揮其區(qū)域性保障服務(wù)載體的特殊功能，在養(yǎng)老資源的配置、服務(wù)的提供、設(shè)施的建立等方面，應(yīng)結(jié)合本社區(qū)的實際情況，發(fā)揮社區(qū)的多種優(yōu)勢，實事求是地開展符合本社區(qū)老人需求的養(yǎng)老服務(wù)，成為多元福利體系的功能主體之一。這種社區(qū)的主體功能和區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)的針對性有利于構(gòu)筑多層次、有地方特色的社會養(yǎng)老服務(wù)保障體系，提高社會養(yǎng)老服務(wù)保障的覆蓋面和保障效率。

現(xiàn)狀：我國的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)從 1980 年代起步，經(jīng)過十多年來的發(fā)展已初具規(guī)模，在部分大中城市已初步形成以設(shè)施服務(wù)、定點服務(wù)和上門服務(wù)為主要形式，以日常生活照料、醫(yī)療保健、心理保健、文化娛樂、參與社會以及權(quán)益保護(hù)等為主要內(nèi)容的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)格局。

1． 我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)取得的成就。為適應(yīng)人口老齡化的挑戰(zhàn)，近年來我國加快了養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)步伐，在擴(kuò)大服務(wù)對象、豐富服務(wù)內(nèi)容、發(fā)展服務(wù)機構(gòu)和提高服務(wù)水平取得了長足進(jìn)步，為進(jìn)一步發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

（1）法律法規(guī)和政策體系日益健全。近年來，我國政府重視推動社區(qū)福利服務(wù)化，先后出臺了《關(guān)于加快發(fā)展社區(qū)服務(wù)業(yè)的意見》和《關(guān)于加快實現(xiàn)社會福利社會化的意見》。

財政部、國家稅務(wù)局還專門下發(fā)了《關(guān)于對老年服務(wù)機構(gòu)有關(guān)稅收政策問題的通知》，為社會力量興辦社會福利事業(yè)創(chuàng)造了良好的政策環(huán)境．

（2）養(yǎng)老服務(wù)體系的運行模式日益完善。一些地方對推動社區(qū)養(yǎng)老社會化服務(wù)進(jìn)行了積極探索，在充分利用社會各方面力量、調(diào)動社區(qū)內(nèi)人力、物力和財力，多渠道興辦社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)方面取得了一定成效。大大提高了企事業(yè)單位、社會團(tuán)體、個人以及港澳臺地區(qū)參與興辦社會福利事業(yè)的積極性，加快了社區(qū)社會化養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。

（3）服務(wù)內(nèi)容日益豐富、水平逐步提高。服務(wù)內(nèi)容逐步由單純的生活照料服務(wù)、醫(yī)療保健服務(wù)向法律維權(quán)服務(wù)、文化教育服務(wù)、體育健身服務(wù)、精神慰藉服務(wù)等志愿服務(wù)開始轉(zhuǎn)變。

2． 我國城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)存在的問題分析。受傳統(tǒng)觀念、地域發(fā)展等因素的影響，我國目前城市社區(qū)養(yǎng)老建設(shè)方面還參差不齊?？傮w上來看，城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)明顯滯后于經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展和老齡化的客觀需要，嚴(yán)重影響了老年人的生活質(zhì)量。

（1）城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供不應(yīng)求。目前我國社區(qū)服務(wù)機構(gòu)數(shù)量及質(zhì)量均有限，社區(qū)擁有的可支配資源極其有限，難以滿足社區(qū)居家養(yǎng)老的實際需要。表現(xiàn)在社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施、涉老信息資源，信息化建設(shè)等硬件設(shè)施整合不足。

（2）地區(qū)差距顯著。從整體上看，我國的城市社區(qū)養(yǎng)老社會化服務(wù)水平還比較低，發(fā)展很不平衡，一些地方的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)還沒有起步，即使是經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，社區(qū)服務(wù)設(shè)施也不能滿足老年人的多層次需求，特別是社區(qū)服務(wù)的社會化程度低，與人口老齡化發(fā)展的要求很不適應(yīng)，這種局面亟待改變。

（3）專業(yè)化程度不高。社區(qū)居家養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的從業(yè)人員，層次較低，總體年齡偏大。具有專業(yè)技能的保健師、營養(yǎng)師、心理咨詢師比較缺乏。這不僅影響了養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量，而且也制約了養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。除此之外，資金投入不足、現(xiàn)有的社區(qū)機構(gòu)存在的行政化色彩強 是制約城市社區(qū)老年服務(wù)的重要因素;另一方面又因為社區(qū)本身服務(wù)質(zhì)量欠缺與居民的不認(rèn)同等因素，使得自身生存舉步維艱。

問題及成因分析：政府職能不清談到社區(qū)養(yǎng)老，先要弄清政府和社區(qū)的關(guān)系。改革開放之前，我國實行計劃經(jīng)濟(jì)體制，政府嚴(yán)密控制社會領(lǐng)域，包攬了很多份外的社會事務(wù)，在改革開放之后，伴隨著經(jīng)濟(jì)體制改革和市場經(jīng)濟(jì)持續(xù)發(fā)展，政府逐步將權(quán)力下放，政府與社區(qū)逐漸分離。社區(qū)服務(wù)仍屬于政府推動型的發(fā)展模式，由于改革開放尚未徹底，社區(qū)養(yǎng)老

服務(wù)仍舊行政管理色彩濃厚。除此之外，政府在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的 支持不夠，未能行使好自己應(yīng)盡的職責(zé)，即出現(xiàn)職能缺位的現(xiàn)象。

（1）對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)過度干預(yù)政府在傳統(tǒng)的街道式管理體制下，承擔(dān)了許多分外的工作，導(dǎo)致社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)缺乏社區(qū)性，帶有濃重的行政色彩。發(fā)達(dá)國家的發(fā)展經(jīng)驗告訴我們，養(yǎng)老服務(wù)想要有出路，必須推向社會化。然而目前我國政府過度干預(yù)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，造成社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)缺乏社會行為，勢必削弱社區(qū)特性。街道辦事處是社區(qū)公共服務(wù)的引領(lǐng)者、服務(wù)項目的組織者、發(fā)展計劃的制定者和費用的主要投入者，承擔(dān)了很多份外的職責(zé)，而它又經(jīng)常給居委會下任務(wù)，把居委會當(dāng)作政府的延伸，導(dǎo)致居委會想為居民辦實事卻沒有精力。

（2）政府職能的缺位

從目前社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展來看，政府對非營利組織的培育和幫助不到位，民間資本在投資社區(qū)養(yǎng)老時所應(yīng)享受的優(yōu)惠政策不完善，可見政府對社區(qū)養(yǎng)老的扶植力度不夠。非營利組織彌補了政府組織機制失靈和市場機制力量欠缺，很快興起并迅速發(fā)展。非營利組織運用自身的資源和能力為不同人群的特殊需求提供專業(yè)性的服務(wù)，社區(qū)養(yǎng)老的興起與完善都需要非營利組織的參與。從西方非營利組織的實踐中可以發(fā)現(xiàn)非營利組織的服務(wù)非常切合老人的需要，能

夠提高老年人的生活品質(zhì)。我國非營利組織的發(fā)展相對于西方國家還處于初級階段，發(fā)育并未成熟，我國政府在幫助非營利組織發(fā)展上所做的還不到位，非營利組織發(fā)展受到限制，究其原因是其尚未得到重視、相關(guān)法律法規(guī)不完善、培育非營利組織相關(guān)政策不完善等。民間投資開辦老年公寓，政府為促進(jìn)其投入應(yīng)制定一些如減征或免征企業(yè)所得稅、降低土地使用費等優(yōu)惠政策，但目前政府在這些方面做的還很不足。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施不完善

人口老齡化進(jìn)程不斷加快，老年人對生活質(zhì)量的要求更多、更高。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施是否完善是判斷社區(qū)養(yǎng)老能力的重要標(biāo)準(zhǔn)之一，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展較為成熟的標(biāo)志之一是具備完善的設(shè)施條件。為了應(yīng)對老齡化的挑戰(zhàn)，發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)勢在必行，并且對于整個中國老齡事業(yè)都起著舉足輕重的影響。但是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施還存在很多不足，處在初級階段的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)不能充分滿足老年人的需求。

（1）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施功能設(shè)置不合理。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施是指老年文化活動室、老年公寓、敬老院、老年福利院和托老所等。全國各地的社區(qū)為了應(yīng)對老齡化問題，都在逐步建設(shè)老年服務(wù)設(shè)施，但其功能不合理問題也比較明顯。

（2）服務(wù)設(shè)施適用性比較差。不少社區(qū)是為了應(yīng)對“星光計劃”的任務(wù)而興建養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，忽視老年人的生理特征，缺乏無障礙設(shè)施，造成老年人在社區(qū)中的生活很不方便。

（3）服務(wù)設(shè)施布局不合理。因為老年人生活在社區(qū)，主要依賴社區(qū)解決衣食住行等基本需求，他們對服務(wù)設(shè)施的設(shè)置由于特殊的生理、心理特點有著特別的要求。然而有的社區(qū)并沒有考慮環(huán)境、交通等因素，造成服務(wù)社區(qū)使用率低，不符合老年人的特殊需求，是一種資源上的浪費。

（4）服務(wù)設(shè)施種類不全。隨著人口老齡化的發(fā)展，老年人對醫(yī)療保健、護(hù)理等的需求越來越大，所以老年服務(wù)設(shè)施所設(shè)置的種類顯得過少，此外老年人對日常照料、文體生活、健康保健、社交等需求不斷的增多，足以見得目前的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施已經(jīng)達(dá)不到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的基本要求。有的社區(qū)盡管有一定的醫(yī)療設(shè)施，但是無法為老年人提供預(yù)防、治療、護(hù)理等一條龍服務(wù)，基本上沒有提供家庭護(hù)理等上門服務(wù)，服務(wù)項目過少。老年人渴望得到情感上的交流與溝通，而很多社區(qū)都無視了老年人這一特殊的心理需求，為老年人準(zhǔn)備的服務(wù)項目過于單一，文化娛樂設(shè)施較少，無法滿足老人多樣化需求。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化水平過低

政府對社區(qū)服務(wù)所制定的政策中，只涉及到社區(qū)服務(wù)應(yīng)走社會化、法制化、產(chǎn)業(yè)化道路，而沒有提到專業(yè)化，這主要是因為我國社區(qū)服務(wù)還處于剛剛起步的初級階段。目前社區(qū)服務(wù)的半專業(yè)化狀況將隨著我國社區(qū)服務(wù)的不斷深入而與專業(yè)化需求提高之間的矛盾越來越激化。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)作為社區(qū)服務(wù)的重中之重，其主要內(nèi)容就是為老年人提供服務(wù)，但專業(yè)化水平過低也是發(fā)展的瓶頸。所以說，不管是從

社會養(yǎng)老服務(wù)項目還是工作人員素質(zhì)來說，我國社區(qū)養(yǎng)老專業(yè)化水平的確令人擔(dān) 憂。

(1)社區(qū)服務(wù)專業(yè)化程度低

首先，社區(qū)服務(wù)人員素質(zhì)低?，F(xiàn)階段社區(qū)服務(wù)人員專業(yè)知識普遍不足，文化程度偏低，這與我國行政性社會工作模式不無關(guān)系。但是在當(dāng)今社會缺乏相應(yīng)的社會工作技巧和憑著單一的管理模式去做社會工作無疑的行不通的，社區(qū)工作進(jìn)行的不順利也是可想而知的。社區(qū)工作人員中真正社工出身的人比較少，整體素質(zhì)較低，接受過專業(yè)的社會工作培訓(xùn)的也較少。隨著社會的逐步發(fā)展，社會問題更加復(fù)雜化，就更需要與時俱進(jìn)的社會工作技巧和專業(yè)的處理問題的手段。其次，社區(qū)工作教育缺乏專業(yè)性。社區(qū)服務(wù)中最重要也是最特殊的部分就是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。想要提高社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)水平，首先要重視對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人才的培養(yǎng)。要應(yīng)人口老齡化的挑戰(zhàn)，就要逐步在全國培養(yǎng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化人才。雖然目前大部分社區(qū)工

作人員參與過一定程度的工作培訓(xùn)，可是這些培訓(xùn)專業(yè)性不強，既不連貫也不系統(tǒng)，培訓(xùn)時間也比較短，并沒有將社會工作的觀念融會貫通。簡單的崗前教育并不能滿足實際需求，更加難以面對復(fù)雜的問題。

(2)專業(yè)化服務(wù)項目少

高齡老人人數(shù)不斷增加，我國逐步進(jìn)入老齡社會，老年人對日常生活照顧的需求越來越多也越來越迫切，同時他們的精神生活也渴望得到不斷的交流、填充。然而，目前我國專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)項目提供的比較少，只能滿足一般日常生活需要。這種簡單化的服務(wù)已經(jīng)不能滿足不斷增多的老年人的需求，更多專業(yè)化的服務(wù)諸如醫(yī)療護(hù)理、心理咨詢迫切的需要開展。人口老齡化程度加劇，日常保健護(hù)理需求更加突出，目前需要能為老年人提供專業(yè)化服務(wù)的社會工作者來幫助老年人，一方面可以照料和護(hù)理老年人，另一方面可減少家庭和醫(yī)療機構(gòu)的開銷。但是目前我國極其短缺專業(yè)化的預(yù)防性服務(wù)，所以應(yīng)該盡可能提高老養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)化水平，以此來滿足不斷提高的老年人的社交、學(xué)習(xí)的需求。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化程度低

市場經(jīng)濟(jì)規(guī)律決定了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)要走產(chǎn)業(yè)化道路。人們的支付能力逐步提高的同時，老人們的需求也在逐步增長，對社區(qū)服務(wù)有了更新更高的要求。社區(qū)服務(wù)產(chǎn)業(yè)化是社區(qū)服務(wù)發(fā)展的必然趨勢。社區(qū)服務(wù)若不走產(chǎn)業(yè)化之路，就不能滿足市場需求。盡管一些地區(qū)的社區(qū)服務(wù)已經(jīng)出現(xiàn)了連鎖化、品牌化的發(fā)展趨勢，但是目前我國的社區(qū)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)化程度仍達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)。

（1）思想觀念滯后

首次將社區(qū)服務(wù)作為第三產(chǎn)業(yè)是在 1992 年發(fā)表的《關(guān)于加快第三產(chǎn)業(yè)的決定》中。1993 年 8 月，《關(guān)于加快發(fā)展社區(qū)服務(wù)業(yè)的意見》給出了社區(qū)服務(wù)的定義：社區(qū)服務(wù)業(yè)為福利性的居民服務(wù)業(yè)，以政府為倡導(dǎo)者，以社區(qū)組織為依托，目的是滿足社會成員的多種需求。社區(qū)服務(wù)業(yè)是社會服務(wù)體系和社會保障體系中的一個重要行業(yè)，有社區(qū)福利服務(wù)業(yè)、職工社會保險管理服務(wù)業(yè)和便民利民服務(wù)業(yè)組成。從《關(guān)于加快發(fā)展社區(qū)服務(wù)業(yè)》、《關(guān)于加快發(fā)展第三產(chǎn)業(yè)的決定》中可以看出，政府出臺了相關(guān)政策來支持社區(qū)服務(wù)產(chǎn)業(yè)化，但是對于社區(qū)服務(wù)是否屬于第三產(chǎn)業(yè)仍存在質(zhì)疑。事實上，社區(qū)服務(wù)的產(chǎn)業(yè)化，并不是對其福利性的完全否定，而是因為社區(qū)服務(wù)事業(yè)的發(fā)展壯大無法完全由政府出資，以有償服務(wù)彌補無償服務(wù)，為社區(qū)服務(wù)奠定物質(zhì)基礎(chǔ)，使社區(qū)服務(wù)持續(xù)發(fā)展。所以，對社區(qū)服務(wù)產(chǎn)業(yè)化的否定，實際上是限制了社區(qū)服務(wù)業(yè)的發(fā)展。

（2）政策落實不到位

我國出臺了一些優(yōu)惠政策來發(fā)展和推廣社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化。但是在實踐中一些沒有落實到位的政策影響了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。

（3）籌集資金的渠道單一

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)沒有形成產(chǎn)業(yè)化的一個主要原因是資金籌集渠道單一。我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)一直由政府出資，是依靠政策投資才發(fā)展起來的，但是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)日益壯大，這種單一的模式無法滿足其發(fā)展需求，資金短缺的情況越來越明顯。從高福利國家實踐的失敗經(jīng)驗表明，想要建立起一套可持續(xù)發(fā)展的福利體系，單單依靠政府力量是不可能的。我國經(jīng)濟(jì)尚不發(fā)達(dá)，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資金和物質(zhì)若都依靠國家的直接經(jīng)費會給政府帶來很大的財政壓力。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展緩慢、資金不足，也是有鼓勵機制不完善，投資渠道不通暢的原因。

政府的優(yōu)惠政策鼓勵下共同舉辦社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。相對來說，我國在這方面所作的遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到要求，今后應(yīng)逐步形成多元化的籌集渠道，鼓勵私人企業(yè)、民間組織等多種社會力量共同舉辦。

合理化建議：發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老可以彌補主干家庭、核心家庭、空巢家庭、獨居老人家庭養(yǎng)

老規(guī)模的不足，解決子女對老人生活照料的困難，對家庭養(yǎng)老模式起支撐作用;與進(jìn)養(yǎng)老院養(yǎng)老相比，具有投資少、成本低、服務(wù)廣、受益大、收費廉、見效快等特點，可以減輕入院養(yǎng)老服務(wù)的壓力，因此城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老的最佳結(jié)合。

1． 推進(jìn)相關(guān)法律法規(guī)建設(shè)，增強其法制性和權(quán)威性。抓住“十二五”規(guī)劃契機，政府在社區(qū)養(yǎng)老方面要有政策上的傾斜，加大民政、財政、勞保、衛(wèi)生、國土、規(guī)劃等部門的協(xié)作。健全法律法規(guī)保障老年人合法權(quán)益，加強法制建設(shè)，進(jìn)一步完善支持力度。

2． 規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)體系的運營管理機制和服務(wù)水平，走社會化產(chǎn)業(yè)化道路。在發(fā)展道路上，城市社區(qū)養(yǎng)老助老服務(wù)必須走社會化、專業(yè)化的道路，淡化它的行政化色彩，改變單純依靠政府、社區(qū)創(chuàng)辦為主的模式，積極引入中介組織、民營組織參與社區(qū)養(yǎng)老的興辦。政府購買養(yǎng)老服務(wù)，提高養(yǎng)老服務(wù)普惠水平。服務(wù)隊伍實現(xiàn)專業(yè)人才與組織社區(qū)志愿者相結(jié)合。一方面，對現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的服務(wù)人員進(jìn)行職業(yè)培訓(xùn)，同時，國家有關(guān)職能部門要制定老年服務(wù)職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)，加快養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)高級專門人才的培養(yǎng)，提高專業(yè)工作者隊伍的質(zhì)量和服務(wù)水平。另一方面，在人才、資金不足的情況下將社區(qū)內(nèi)身體較好、有奉獻(xiàn)精神、熱心助人的社區(qū)成員組織起來，組織不同形式的社區(qū)志愿者隊伍，為社區(qū)老人提供服務(wù)。

3． 完善相關(guān)輔助措施，改變老年人的思想觀念。建立社區(qū)老年醫(yī)療保健機構(gòu)、社區(qū)醫(yī)院和社區(qū)老年活動中心。完善城市社區(qū)養(yǎng)老功能，鞏固居家養(yǎng)老基礎(chǔ)，開辦居家養(yǎng)老服務(wù)站、日托所、日間照料中心等為老服務(wù)項目，滿足老年人多樣化的服務(wù)需求。宣傳新一代的養(yǎng)老方式，改變部分老人因循守舊的觀念。

4． 建立完善的評估機制。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系尚未建立相應(yīng)的制度化評估機制。因此，通過措施規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的管理和服務(wù)水平，指導(dǎo)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)合法經(jīng)營、依法操作等評估機制。確立嚴(yán)格細(xì)致的評估標(biāo)準(zhǔn)、堅持自評和抽查相結(jié)合、將評估結(jié)果轉(zhuǎn)化為工作實效的建立對于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的健康長遠(yuǎn)發(fā)展有著重要意義。

第四篇：我國城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展研究

我國城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展研究 就目前掌握的文獻(xiàn)資料來看，關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要性，很早就有學(xué)者提了出來，但未引起更多相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜业闹匾暎芯砍晒容^少。近年來，隨著城市醫(yī)療體制改革討論的深入和政府對城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)重視程度的加強，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展問題已成為學(xué)術(shù)界的一個研究熱點，相關(guān)研究成果日漸豐富，概括起來主要包括以下幾方面：一是從宏觀上研究發(fā)展我國城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要意義與作用；二是研究國外社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展模式并進(jìn)行比較分析；三是研究發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)過程中具體的制約因素，提出改進(jìn)的對策與建議；四是對發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的相關(guān)制度選擇進(jìn)行分析研究，提出有利于我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的相關(guān)制度或發(fā)展模式；五是針對城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的具體服務(wù)功能進(jìn)行醫(yī)學(xué)方面的技術(shù)性研究。經(jīng)過深入學(xué)習(xí)前人的研究成果，本文認(rèn)為目前國內(nèi)對于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的研究多停留于概念探討、簡單介紹，研究成果缺乏深度和全面性。因此，本文嘗試通過綜合各個方面關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的文獻(xiàn)資料，并進(jìn)行分析歸納以及深入研究，能夠比較深入地對我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展面臨的相關(guān)問題逐一進(jìn)行分析研究。本文在研究方法上主要采用了西方經(jīng)濟(jì)學(xué)的理論，運用了消費經(jīng)濟(jì)學(xué)的理論框架以及國內(nèi)外關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的相關(guān)研究理論，從改善居民醫(yī)療服務(wù)消費的角度研究我國城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，同時運用比較研究和規(guī)范研究的方法，對國外社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展模式進(jìn)行了分析研究。本文在資料的收集方法上，主要運用了文獻(xiàn)法。本研究不僅查閱了大量國內(nèi)外學(xué)者對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)研究的文獻(xiàn)資料，還收集了中央和地方關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的相關(guān)文件。通過衛(wèi)生部網(wǎng)站，收集了近年來有關(guān)的數(shù)據(jù)資料，為本文的論述提供了充實、可信的數(shù)據(jù)支持。本文分為五個部分。第一部分前言，主要是對發(fā)展我國城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的研究背景及意義進(jìn)行闡述，回顧并介紹近年來國內(nèi)外的相關(guān)研究成果，提出了本文的主要研究內(nèi)容及采用的研究方法。第二部分發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意義，首先對本文涉及的相關(guān)專業(yè)名詞進(jìn)行概念上的界定，然后運用消費經(jīng)濟(jì)學(xué)的理論框架，將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與擴(kuò)大城市居民醫(yī)療服務(wù)消費需求、優(yōu)化其醫(yī)療服務(wù)消費結(jié)構(gòu)、改善其醫(yī)療服務(wù)消費環(huán)境聯(lián)系起來，探討了發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要意義。第三部分我國城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀與制約因素分析，通過對當(dāng)前我國發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中存在的問題進(jìn)行深入的分析研究，包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的機

構(gòu)設(shè)置、服務(wù)功能、補償機制、導(dǎo)向機制、人才機制、激勵機制以及監(jiān)督機制等方面，同時分析歸納前人研究的思路和成果，運用系統(tǒng)分析的方法，對影響城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的各個因素均進(jìn)行了較為透徹的剖析，努力探明每個因素如何影響社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展。第四部分國外社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展模式比較分析，通過比較研究英、德、美三種社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展模式，總結(jié)其值得借鑒的成功經(jīng)驗，摒棄與我國實際情況不相適應(yīng)的做法，為我國城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康、持續(xù)的發(fā)展提供借鑒和參考。第五部分發(fā)展我國城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的對策和建議，針對當(dāng)前我國發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中存在的各種問題和制約因素，參考國外社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展模式，提出對發(fā)展我國城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)具有借鑒價值的對策與建議。本文的創(chuàng)新之處主要體現(xiàn)在以下幾個方面：第一，研究角度上的創(chuàng)新。目前，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)問題是當(dāng)前學(xué)術(shù)界、社會共同的焦點話題，許多學(xué)者都在做這方面的研究。在這些學(xué)者中，有很大一部分屬于醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)的專家，他們大多數(shù)是站在技術(shù)層面的角度來研究城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的問題。另一部分學(xué)者雖然從社會學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行了研究探討，但是只局限在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域內(nèi)，沒有和居民的醫(yī)療服務(wù)需求相結(jié)合。本文擬將研究社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與改善居民醫(yī)療服務(wù)需求結(jié)合起來，從社會學(xué)的角度并運用消費經(jīng)濟(jì)學(xué)作為理論框架，研究社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)問題。第二，研究內(nèi)容上的創(chuàng)新。參考前人的研究成果，可以看到有的學(xué)者把研究的重點放在對國外一些國家成熟經(jīng)驗的介紹引進(jìn)上，并沒有考慮國外這些成功做法在我國是否行得通；有的學(xué)者把研究的重點放在影響發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的制約因素上，但是研究不夠深入同時也缺乏與國外社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展模式的比較研究；有的學(xué)者則只是針對影響社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的某一個具體因素進(jìn)行了較為深入的研究，缺乏全面性。本文在研究內(nèi)容上，綜合了以前的大多數(shù)研究社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的文獻(xiàn)資料，并進(jìn)行分析歸納，在內(nèi)容上較為系統(tǒng)全面地對影響我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的制約因素，逐一進(jìn)行了深入地研究。第三，研究方法上的創(chuàng)新。在研究城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的過程中，運用消費經(jīng)濟(jì)學(xué)的理論框架，將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與改善居民醫(yī)療服務(wù)消費聯(lián)系在一起，同時運用比較研究的方法，考察國外社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展模式，學(xué)習(xí)借鑒了他們的成功經(jīng)驗。本文的不足之處在于：第一，沒有采用實證研究的方法對某個城市具體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實踐進(jìn)行調(diào)查研究，來驗證本文的研究成果。第二，國外關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的研究資料較難收集，因此本文的參考文獻(xiàn)基本上來自國內(nèi)相關(guān)研究成果，國外的相關(guān)文獻(xiàn)資料的較少。第三，由于知識水平有限，本文對于醫(yī)學(xué)方面比較專業(yè)的內(nèi)容還缺乏深入和透徹的說明，所作研究僅涉及社會學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)，沒有涉及具體醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。

第五篇：我國城市社區(qū)養(yǎng)老體系建設(shè)研究綜述

我國城市社區(qū)養(yǎng)老體系建設(shè)研究綜述

一、研究問題和背景

隨著經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展，人們壽命的不斷延長，我國人口老齡化速度隨著世界趨勢進(jìn)一步加快。科學(xué)的進(jìn)步，醫(yī)療的發(fā)展使得老齡化進(jìn)程加快，老齡化加快的現(xiàn)實又隨之引起了空巢現(xiàn)象，這使社會發(fā)展與社會前進(jìn)產(chǎn)生了矛盾的交集，必須在發(fā)展的同時解決好這一現(xiàn)象。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計：到 2011 年，全國 60 歲以上老年人已達(dá) 1.78 億，老年人口比重高達(dá) 13.3%。到 2015 年，我國 60 歲以上老年人將近

2.21 億，占總?cè)丝诒戎?6%，平均每年增加老年人 860 萬，平均每年遞增 0.54 個百分點。到 2030 年全國老年人口規(guī)模將會翻一番，老齡事業(yè)發(fā)展任重道遠(yuǎn)。面對龐大的老齡人口問題，一些先進(jìn)入老齡社會的發(fā)達(dá)國家已有了解決之道，應(yīng)對之策。而還處于發(fā)展中國家的中國，白發(fā)浪潮已成為一種隱形的社會危機，如不能正確的處理對待，將會影響到經(jīng)濟(jì)的平穩(wěn)發(fā)展，社會的穩(wěn)定。我國必須在發(fā)展老齡事業(yè)的問題上足夠重視，認(rèn)識到建立社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系對解決老人養(yǎng)老問題的緊迫性，發(fā)展的腳步是刻不容緩的。在我國社會經(jīng)濟(jì)、國際關(guān)系發(fā)展平穩(wěn)的時期，有針對性的解決老齡事業(yè)中的突出問題與矛盾，在改善老人的物質(zhì)需求、精神面貌、社會福利待遇與制度體制改革等方面入手，逐步的解決各種問題。每個家庭都有老人，每個人都會變老。如何解決老人養(yǎng)老問題，不僅是每一個家庭面對的難題，也將是整個社會面對的挑戰(zhàn)。

二、文獻(xiàn)綜述

在短短的十幾年之間，我國就步入老齡化社會，所用的時間比其 他任何國家都要短。一般發(fā)達(dá)國家在從成年型到老年型國家的轉(zhuǎn)變，要花上幾十年甚至上百年的時間，并且是在經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和工業(yè)化水平都比較高的前提下，我國則與之相反。我國在 20 世紀(jì) 80年代就開始對養(yǎng)老問題開始研究，在對老人主要養(yǎng)老場所研究時發(fā)現(xiàn)，由于家庭規(guī)模變化，我國家庭養(yǎng)老功能出現(xiàn)逐漸弱化的現(xiàn)象。為了彌補這一現(xiàn)象，便提出發(fā)展社會機構(gòu)養(yǎng)老，如建立養(yǎng)老院和老年公寓等。但由于老年人口數(shù)量的急劇增加，機構(gòu)養(yǎng)老又有很多不足，許多老人不愿意選擇社會機構(gòu)養(yǎng)老，許多學(xué)者開始不斷研究和借鑒發(fā)達(dá)國家的做法，開始大力提倡社區(qū)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老等模式。老齡化背景下，我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式的研究，已成為發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)的研究熱點。吳蓓認(rèn)為：逐步開展和規(guī)范志愿助老活動，同時加強社區(qū)服務(wù)，要穩(wěn)定他們的服務(wù)范圍和對象方面入手，形成一種規(guī)范化制度。趙麗

宏認(rèn)為:社區(qū)服務(wù)是一種政府行為，必須從政府角度，加強對社區(qū)服務(wù)的物質(zhì)幫助，在宏觀層面上政策支持，加強宏觀管理，而非深入細(xì)致地組織具體的活動。劉菲認(rèn)為要想擴(kuò)大社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的規(guī)模，想要多渠道籌集資金，就得使社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)社會化。項麗萍認(rèn)為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作的成功與否，很大因素取決于是否擁有一個專業(yè)的服務(wù)管理團(tuán)隊。

此外,還有許多學(xué)者從不同的視角對我國社區(qū)養(yǎng)老問題進(jìn)行了研究,包括老年人需求研究、我國社區(qū)養(yǎng)老現(xiàn)狀調(diào)查研究、社區(qū)養(yǎng)老問題及對策等。近年來我國逐漸認(rèn)識到發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老的重要性，2000 年 8 月，中共中央、國務(wù)院《關(guān)于加強關(guān)于老齡工作的決定》中明確指出：進(jìn)一步完善社區(qū)為老年人服務(wù)的功能。近幾年來國家投入大量的資金、人力和物力大力開展了社區(qū)的建設(shè)工作，尤其是為老年人的服務(wù)上，下了很多功夫。雖然仍有許多不足，與國外的社區(qū)服務(wù)還有很大差距，但已初成體系規(guī)模。在對老年人的服務(wù)中，主要針對以下幾個方面：一是生活照料方面。生活中老年人會遇到一些問題，如出門購物，家務(wù)清潔，修理上下水，維修家電，理發(fā)洗澡等，社區(qū)會安排服務(wù)人員幫他們解決。二是醫(yī)療服務(wù)方面。老年人在生病時不方便走動，社區(qū)可以通過安排醫(yī)護(hù)人員到老人家上門治??；如果是日常檢查，老人可以到社區(qū)內(nèi)的醫(yī)療保健室進(jìn)行血壓、血糖的測試。三是精神慰藉方面。在社區(qū)內(nèi)通常設(shè)有聊天室，老年人可是通過交流來表達(dá)自己的心聲，抒發(fā)自己的情感，通過交流互相安慰，互相引導(dǎo)，防止產(chǎn)生心理疾病。四是文體娛樂方面。在社區(qū)內(nèi)組織老年人開設(shè)合唱班，舞蹈隊，舉辦象棋大賽，詩詞朗誦演講比賽等活動，豐富老年人的晚年生活。五是緊急救護(hù)方面。在一些社區(qū)內(nèi)，在高齡老人和獨居老人家內(nèi)都安裝了應(yīng)急服務(wù)玲。這種服務(wù)可以及時應(yīng)對突發(fā)狀況，可以使許多老人在遇到危機時及時得到救助。

近些年雖然在完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)方面有所加強，但社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)存在的問題也是不斷被提出：如我國社區(qū)養(yǎng)老硬件設(shè)施不完善；我國目前社區(qū)發(fā)展過多依賴政府；我國社區(qū)養(yǎng)老的各項法律法規(guī)不完善；政府對投入社區(qū)資金不足；社區(qū)專業(yè)服務(wù)人員少；對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)認(rèn)識不到位等等。如何解決社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中存在的問題是歷史交給我們的重任，不斷完善我國城市善社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)就是要有針對性的把出現(xiàn)的問題一一解決，在摸索中前進(jìn)，探得行至有效的解決辦法。

三、研究的理論視角與假設(shè)

我國的社區(qū)服務(wù)的實踐正處于起步階段，社區(qū)建設(shè)也不夠完善，這導(dǎo)致我國的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)研究缺乏充分的實踐經(jīng)驗支持，也缺少理論的總結(jié)與提煉。本文嘗試以理論結(jié)合實際的方法研究社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)問題，以福利多元主義理論為指導(dǎo)，以淮南作為研究樣本，研究分析

完善我國城市社區(qū)養(yǎng)老模式的對策。

隨著“421”家庭模式的增加，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老面臨著巨大的壓力，而且如今的老年人隨著生活水平的提高，對養(yǎng)老的需求不斷增加，不僅要提高物質(zhì)生活水平，而且對精神生活和文化生活方面也有很大的需求。隨著社區(qū)的不斷發(fā)展，社區(qū)養(yǎng)老的優(yōu)勢可以彌補家庭養(yǎng)老很多的不足，形成以政府管理為主導(dǎo)，社區(qū)與家庭養(yǎng)老有機結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系。本研究在福利多元主義的指導(dǎo)下提出完善我國城市社區(qū)養(yǎng)老模式的對策，具有實際參考意義與應(yīng)用價值。

四、研究思路和方法

本文在方法論上采取文獻(xiàn)與實際相結(jié)合，理論與實踐相結(jié)合，宏觀與微觀相結(jié)合。主要運用文獻(xiàn)研究法對我國城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)進(jìn)行理論分析；運用實證分析法、比較法、統(tǒng)計分析方法等分析了我國城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的實踐情況。

五、研究的主要內(nèi)容和觀點

一、我國城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)背景研究

（一）發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的重要意義

（二）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)在養(yǎng)老服務(wù)體系中的地位

二、我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的現(xiàn)狀

三、我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)中存在的問題

（一）為老服務(wù)體系中社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施的供需矛盾。

（二）社區(qū)為老服務(wù)意識及價值理念滯后

（三）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員隊伍不穩(wěn)定、素質(zhì)參差不齊

（四）社區(qū)為老服務(wù)資源之間缺乏整合和協(xié)調(diào)

（五）養(yǎng)老服務(wù)體系建資金設(shè)投入不足，資金來源渠道單一

四、我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)對策研究

（一）設(shè)施供需方面：以需求為導(dǎo)向提供服務(wù)

（二）服務(wù)意識：提高服務(wù)意識及加強相關(guān)養(yǎng)老方面的知識宣傳

（三）隊伍建設(shè)：利用現(xiàn)有社會資源，組建專業(yè)服務(wù)隊伍

（四）資源整合方面：整合社區(qū)資源，構(gòu)建社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)

（五）資金支持方面：拓寬養(yǎng)老資金渠道，形成多元化投入機制

五、結(jié)語

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