第一篇：淺談代謝性藥物的相互作用論文

關(guān)于代謝是大多數(shù)藥物在人體內(nèi)作用的一個(gè)最重要的環(huán)節(jié)，所以代謝性藥物在臨床上的相互作用是有著舉足輕重的地位的。為了臨床用藥的科學(xué)合理、安全有效，筆者現(xiàn)對代謝性藥物的相互作用進(jìn)行綜述?，F(xiàn)報(bào)告如下。代謝性藥物相互作用的基本原理

1.1 對酶的誘導(dǎo)作用

代謝性藥物相互作用主要和誘導(dǎo)劑與P450的半衰期有關(guān)系，也在一定程度上受到某些疾病和患者年齡的影響，但這種影響對老年人的作用較小。此外，肝病患者對酶的誘導(dǎo)作用不敏感，尤其是肝炎和肝硬化患者。酶的誘導(dǎo)作用雖然能夠增加藥物代謝，但不一定會導(dǎo)致藥物作用和維持時(shí)間降低，原因是有很多藥物的代謝物的藥理活性相同或者大于原藥，這就說明酶也能夠在一定條件下起到加強(qiáng)藥物療效的作用。

1.2 對酶的抑制作用

患者在服用酶抑制劑后的一段時(shí)間內(nèi)加服目標(biāo)藥物，通常會有不良反應(yīng)，并且反應(yīng)較大，但是在臨床上這種不良反應(yīng)經(jīng)常被歸因于個(gè)體差異。然而，在患者服用目標(biāo)藥物達(dá)到了穩(wěn)態(tài)血藥濃度之后再服用抑制劑，則藥物的相互作用就會顯現(xiàn)出來。酶的抑制作用需要很長時(shí)間出現(xiàn)，通常需要幾個(gè)月的時(shí)間。因?yàn)槠渥饔玫漠a(chǎn)生和抑制劑的諸多相關(guān)因素有關(guān)系，比如抑制劑的半衰期、被抑制藥物血藥濃度達(dá)到穩(wěn)固狀態(tài)所用的時(shí)間等。如果患者在服用了長半衰期的酶抑藥物后，再服用目標(biāo)藥物，這種情況下也有可能產(chǎn)生相互作用。避免代謝性藥物相互作用的方法

2.1 在早期階段進(jìn)行藥物生物轉(zhuǎn)化研究

對于新藥會造成的代謝性相互作用應(yīng)有正確的預(yù)期和認(rèn)定，或者研究的結(jié)果進(jìn)行先導(dǎo)藥物結(jié)構(gòu)的修飾，這樣能夠在一定程度上規(guī)避嚴(yán)重代謝性藥物相互作用，在未來的市場上嶄露頭角。在以前的研究中，藥物相互作用在臨床階段進(jìn)行研究，高層并不能及時(shí)地發(fā)現(xiàn)問題，更談不上處理問題，但是目前國外的很多新藥在申報(bào)的材料中已經(jīng)有這方面的研究，說明國外已經(jīng)開始重視對于藥物相互作用的探索。

2.2 合理用藥

藥物的結(jié)構(gòu)特征決定著藥物分子和肝藥酶的結(jié)合和催化能力，同類藥品的酶學(xué)基礎(chǔ)也是不盡相同的，有著一定的差異。所以，應(yīng)該了解同類藥品的藥物代謝基礎(chǔ)，將可以預(yù)見的藥物相互作用規(guī)避掉，合理用藥，減少毒副作用，保證治療效果。代謝性藥物相互作用的臨床意義

藥物的相互作用是有利有弊的，誘導(dǎo)劑能夠降低藥物的療效，但是也能夠在患者藥物中毒時(shí)作為解毒劑。同樣，抑制劑有可能會引起不良反應(yīng)，這類不良反應(yīng)通常出現(xiàn)在治療窗比較窄的藥物上，但是，在有些方面也是能夠被積極利用的。

3.1 提高目標(biāo)藥物的療效

(1)在利用藥物進(jìn)行戒煙治療的時(shí)候，口服的方法難以收到較為理想的效果，因?yàn)槟峁哦〉氖走^效應(yīng)也很大，所以在增大劑量的時(shí)候經(jīng)常出現(xiàn)頭暈惡心，上吐下瀉等一系列不良反應(yīng)。使用8-MOP能夠?qū)δ峁哦〉氖走^效應(yīng)起到抑制作用，將8-MOP和尼古丁聯(lián)用對于治療戒煙有著顯著的療效，能夠明顯降低吸煙量。

(2)在總體血濃度相同的條件下，維拉帕米和西咪替丁合用的效果就很好，這是因?yàn)槲鬟涮娑∧軌驅(qū)⒕S拉帕米的首過效應(yīng)降低，活性體的生物利用度較高。

(3)阿莫西林和奧美拉唑聯(lián)用能夠?qū)⒂拈T螺旋桿菌完全清除，但這種方法只適用于CYP2C19慢代謝表型患者，對于CYP2C19快代謝表型患者來講，應(yīng)該采用三聯(lián)療法，即阿莫西林+奧美拉唑+克拉霉素。克拉霉素能夠?qū)W美拉唑的代謝起到抑制作用，增加CYP2C19快代謝表型患者的血藥濃度，所以可以作為CYP2C19的抑制劑。

3.2 減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)

器官移植需要龐大的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，移植后需要使用抗排斥藥物，這類藥物需要通過CYP3A4進(jìn)行代謝。環(huán)孢菌素的生物利用度能夠通過使用酮康唑大大提高，這樣一來就能夠降低大部分劑量，最高能夠達(dá)到80%，為患者節(jié)省了大量的環(huán)孢菌素的開支。小 結(jié)

已經(jīng)上市的藥品，應(yīng)了解其代謝的酶學(xué)基礎(chǔ)，對其誘導(dǎo)和抑制方面進(jìn)行了解，在選擇藥品的時(shí)候注意安全合理，盡量避免不利于患者的代謝性藥物相互作用;對于創(chuàng)新藥物，在早期階段進(jìn)行研究，提高市場競爭力。代謝性藥物也能在一定條件下轉(zhuǎn)化為積極因素加以利用，增加目標(biāo)藥物的療效，在一定程度上為患者減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

第二篇：相互作用教案

第四章:相互作用

第1節(jié):重力與重心-----教師:楊曉偉

指導(dǎo)教師:付宏銘

教學(xué)目標(biāo): 1.知道力是物體間的相互作用,力不能脫離物體而單獨(dú)存在,在具體問題中能找出施力物體和受力物體.2.知道力是矢量,有大小,有方向.在實(shí)際問題中能作出力的圖示和示意圖.3.知道力的作用效果,知道力可以按性質(zhì)和效果分類.教學(xué)重點(diǎn): 1.理解力的概念, 2.掌握力的三要素.教學(xué)難點(diǎn): 作出力的圖示和示意圖 教學(xué)過程: 新課導(dǎo)入

初中我們已經(jīng)學(xué)習(xí)了力,那么我們今天繼續(xù)來學(xué)習(xí).請同學(xué)們翻到教材書56頁看圖4-3.教師提問:請同學(xué)們就4-3圖,運(yùn)動(dòng)員的動(dòng)作發(fā)生以后足球發(fā)生了怎么樣的變化? 學(xué)生回答:足球運(yùn)動(dòng)的方向發(fā)生改變.教師提問:前面我們學(xué)過什么物理量可以用來描述物體的運(yùn)動(dòng)發(fā)生改變這一狀態(tài)? 學(xué)生回答:速度 教師:所以當(dāng)物體的速度發(fā)生變化時(shí),我們就說物體的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)發(fā)生了改變,但是我請問同學(xué)們—速度是矢量還是標(biāo)量? 學(xué)生回答:是標(biāo)量

教師:那么我們的速度發(fā)生變化有幾種情況? 學(xué)生:三種

1.方向改變，2.大小改變，3.大小和方向都改變。

教師：那么，這種運(yùn)動(dòng)狀態(tài)發(fā)生改變最本質(zhì)的原因是由于力的作用，下面我做一個(gè)樹枝扭彎的實(shí)驗(yàn)。

請問同學(xué)們：我這樹枝發(fā)生了什么樣的變化？還是運(yùn)動(dòng)狀態(tài)發(fā)生了改變嗎？

學(xué)生：是物體發(fā)生了形變。

教師：那樹枝發(fā)生了形變又是什么原因呢？ 學(xué)生：是人的手扭彎的

教師:也就是說，是我對樹枝施加了一個(gè)力的作用，而這個(gè)力可以使物體的形狀發(fā)生改變，就像我們使力將尺子折彎以及用力拉橡皮筋等等，這些都是力可以改變物體的形狀的例子。教師：從我們剛才對足球運(yùn)動(dòng)狀態(tài)和樹枝彎曲的狀態(tài)的分析就可以得到力的定義了，你們能總結(jié)下力的定義嗎？ 學(xué)生：力就是物體與物體的相互作用.教師：力的單位，牛頓，簡稱—牛，用字母N表示。教師：接下來我們對力的概念進(jìn)行分析，首先我們來看看“物體與物體之間”這句話.同學(xué)們說說，你們對這句話是怎么理解的？

學(xué)生：力是存在于物體之間的

教師：對，力是不能離開物體而單獨(dú)存在的，有力就至少存在兩個(gè)物體，一個(gè)被稱為施力物體而另一個(gè)被稱為受力物體，這里就是我們力的第一個(gè)性質(zhì)—物質(zhì)性。教師：然后我們再來分析這里的“相互”二字，這個(gè)詞語你們又怎么理解的？

學(xué)生：甲對乙施加一個(gè)力的時(shí)候乙也對甲也有一個(gè)力。教師：沒錯(cuò)，一個(gè)物體是施力物體的時(shí)候同時(shí)也是受力物體，這就是力的第二個(gè)性質(zhì)—相互性。

教師：我以前就提到過，我們的力是有大小和方向的物理量，這說明我們的力是矢量，所以我們的力還有第三個(gè)性質(zhì)—矢量性。

教師：那么，我想問問同學(xué)們，力還有沒有第四個(gè)性質(zhì)呢？ 學(xué)生：不知道。

教師：其實(shí)力還有最后一個(gè)性質(zhì)即第四個(gè)性質(zhì)—獨(dú)立性，就是一個(gè)物體可能同時(shí)受到多個(gè)力的時(shí)候，每一個(gè)力產(chǎn)生的效果是互不影響的。比如：水平桌面上同時(shí)用兩個(gè)力推一個(gè)球時(shí)，它們在力的方向上的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)互不受對方的影響。

教師：我們在剛上課的時(shí)候分析了足球的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)發(fā)生改變和樹枝的形狀發(fā)生了改變，這說明了力的作用效果有兩個(gè)--（1）改變物體的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，（2）使物體產(chǎn)生形變。力的作用就只有這兩個(gè)作用效果。

教師：我想問問同學(xué)們--既然剛才談到了力的作用效果，那么我想問大家影響力的作用的因數(shù)又是什么呢？ 學(xué)生：力的大小，方向，作用點(diǎn)。教師：對，這就是力的三要素。

教師：力的大小可以用測力計(jì)來測量，我們平時(shí)用得最多的就算彈簧測力計(jì)。好啦，我們研究了這么一半天的力，都是口頭上說的，那么我們?nèi)绾螌⒘@種看不見有摸不著的東西表示在我們的紙上來呢？所以我們繼續(xù)對力的圖示的學(xué)習(xí)，力的圖示就是用一帶有箭頭的線段來表示力的三要素，那么線段的長度表示的是什么？ 學(xué)生：大小 教師：那么線段的箭頭呢？ 學(xué)生：方向

教師：線段的起點(diǎn)或者終點(diǎn)呢？ 學(xué)生：作用點(diǎn)

教師：我們一起來畫一重為15N的物體豎直向下壓在水平地面上的圖示.作力的圖示步驟：（1）選取適合的標(biāo)度

（2）從作用點(diǎn)開始沿力的方向畫一條線段，線段上還要標(biāo)出刻度，同時(shí)一定要注意是整數(shù)倍，不可以出現(xiàn)分?jǐn)?shù)；（3）在線段的末端加上箭頭表示力的方向（4）最后標(biāo)上力的大小和名稱

在理解力的圖示后，我們還要了解另一個(gè)概念—力的示意圖，這個(gè)示意圖就是只需要畫出力的作用點(diǎn)和方向就可以了，以表示物體在這個(gè)方向上受到了力。

物體在水平面受到一個(gè)水平向右大小為20N的力推力，如圖所示，請你畫出這個(gè)力的圖示和示意圖。力的分類

我們在學(xué)習(xí)力了之后，我們就來對力進(jìn)行一個(gè)分類，按性質(zhì)來分：重力，彈力，摩擦力，分子力，電場力，磁場力，核力等

按效果來分：拉力，壓力，支持力，動(dòng)力，阻力等 今天的這節(jié)課的內(nèi)容就完了，下節(jié)課我們將繼續(xù)對性質(zhì)力——重力進(jìn)行研究，下面我們來看看下面兩個(gè)題目 練習(xí)

1.關(guān)于力描述下列說法正確的是（）A.力是物體對物體的相互作用 B.只有直接接觸的物體之間才有力作用 C.力可以離開物體而單獨(dú)存在 D.力的大小可以用天平測量 2.下列說法正確的是：()A.子彈從槍口射出，能打到很遠(yuǎn)的距離，是因?yàn)樽訌楇x開槍口后受到一個(gè)推力的作用。

B.甲用力把乙推倒，說明只是甲對乙有作用，乙對甲沒有力的作用

C.只有有生命的物體才會施力，無生命的物體只會受力不會施力。

D.任何一個(gè)物體，一定既是受力物體，也是施力物體。小結(jié)：跟學(xué)生一起總結(jié)，一起復(fù)習(xí)板書內(nèi)容 布置作業(yè)：P62—第一題

第三篇：刺激性藥物滲出的預(yù)防措施

刺激性藥物滲出的預(yù)防措施

1、了解藥物是否具有腐蝕性

對于濃度高和刺激性強(qiáng)的藥物，尤其是腫瘤患者的化療藥物，首先應(yīng)靜脈滴入等滲鹽水，觀察5～10min，確定靜脈滴注通暢，無外滲后方可輸注藥物。結(jié)束時(shí)再給予等滲鹽水滴入，以縮短藥物在周圍血管中停留的時(shí)間，降低對血管的刺激。對于刺激性大的藥物，其給藥濃度必須按醫(yī)囑稀釋和搖勻，不可在輸液中直接在瓶口刺入針頭給藥，避免近針頭處的藥物濃度較高刺激血管，一旦滲出血管將導(dǎo)致局部組織損傷。

2、選擇合適的靜脈

長期輸注抗癌藥物者，應(yīng)有計(jì)劃地合理使用和保護(hù)靜脈血管，防止藥液外滲。對慢性病患者需長期輸液治療時(shí)一般由遠(yuǎn)端小靜脈開始，常選擇四肢末梢充盈，彈性好，回流通暢，外橫徑較粗，便于穿刺和觀察的血管，避免使用靠近關(guān)節(jié)末梢循環(huán)差的靜脈血管。當(dāng)輸入高濃度的藥物、營養(yǎng)液，對血管刺激性強(qiáng)的藥物，應(yīng)選擇較粗而直的血管穿刺，并交替使用靜脈，如左右上肢靜脈交替使用，使損傷靜脈得以修復(fù)。切忌連續(xù)多次使用一條血管，特別是進(jìn)行化療時(shí)，應(yīng)盡量每次更換血管，以保證其有進(jìn)行自身修復(fù)的時(shí)間，避免外滲。靜脈條件差者考慮中心靜脈穿刺。

3、嚴(yán)密監(jiān)測

注射前、中、后經(jīng)常檢查回血，告知患者藥物滲出的有關(guān)癥狀。在輸液過程中，護(hù)理人員要多巡視病房，特別是病情危重、神志不清、小兒和年老體弱的患者，爭取早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理。尤其是冬天，天氣寒冷，靜脈輸液側(cè)肢體被衣服或被蓋遮擋，不易被發(fā)現(xiàn)，護(hù)理人員應(yīng)隨時(shí)觀察，一旦發(fā)現(xiàn)藥物外滲，及時(shí)處理，盡量減少藥物對局部組織的損傷?；颊咂鸫不顒?dòng)，如上廁所時(shí)，暫時(shí)更換成普通液體。

4、合理使用針頭

根據(jù)血管直徑大小及輸入藥物的種類選擇合適的針頭。針頭越細(xì)、針尖斜面越短，對血管的損傷面越小，越有利于保護(hù)血管。一般成人用6-7號頭皮靜脈針頭，小兒4～5頭皮靜脈針頭，如果同時(shí)輸血或輸血漿蛋白之類的溶液時(shí)，可改用7號或9號頭皮靜脈針頭。

5、根據(jù)治療要求調(diào)節(jié)輸液速度

輸入對血管刺激性強(qiáng)的藥物時(shí)，應(yīng)適當(dāng)減慢輸液速度，以保持輸液速度既適合治療的要求，又能盡量減少藥物對血管的刺激，使患者在相對舒適和不影響治療效果的情況下輸液。并根據(jù)年齡滴速。一般情況下成年人輸液速度在40～60滴/min，小兒、老年人速度宜慢，一般在20～40滴/min，不宜過快，以免加重心臟負(fù)荷，從而出現(xiàn)心力衰竭或肺水腫。

6、正確的拔針和按壓方法

先拔針后按壓，拔針時(shí)應(yīng)先關(guān)緊調(diào)節(jié)器，使點(diǎn)滴停止，在針頭拔出血管壁后再按壓，棉簽應(yīng)順著血管方向按壓針眼，這樣可將血管和表皮的2個(gè)針眼同時(shí)壓住，時(shí)間為3～5min，有凝血機(jī)制障礙者，要延長按壓時(shí)間。注意不要揉搓穿刺部位，減少局部淤血。刺激性強(qiáng)的藥物拔針前輸入等滲鹽水以保證血管內(nèi)不留有藥液，因液體滴完即行拔針、加壓。在穿刺部位血管就留有一定量的藥液，該藥液由于加壓而致血液片刻不流動(dòng)，藥液將對血管產(chǎn)生刺激，造成人為的血管破壞，致局部損傷。

第四篇：刺激性藥物外滲的護(hù)理措施

刺激性藥物外滲的護(hù)理措施

—、藥物出現(xiàn)外滲的概念

藥物外滲是指由于輸液管理疏忽造成腐蝕性（非腐蝕性）的或刺激性藥物（或溶液）進(jìn)入了周圍組織，而不是進(jìn)入正常的血管通路。

二、藥物外滲的分類：非化療藥物外滲、化療藥物外滲

三、外滲藥物種類與分類

1、非化療藥物外滲—藥物的分類 1）鈣劑：10%葡萄糖酸鈣、氯化鈣

2）高滲性藥物：50%葡萄糖、10%氯化鉀、5%碳酸氫鈉、20%甘露醇、脂肪乳、TPN（700 ~ 12300）3)管收縮藥物：多巴胺、間羥胺、去甲腎上腺素、垂體后葉素等 4)生素：強(qiáng)力霉素、萬古霉素、氧哌青、新青III 5)堿類藥物：苯妥因鈉、硫苯妥鈉

2、化學(xué)治療藥物外滲—藥物的分類

1）無刺激性藥物：門冬酰胺酶、博來霉素、阿糖胞苷、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶 2）刺激性藥物：VP-

16、M-

26、環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷、奧沙利鉑、紫杉醇

3）腐蝕性（發(fā)泡性）藥物：防線菌素D（更生霉素）、蒽環(huán)類（柔紅霉素、阿霉素、表阿霉素、去甲氧柔紅霉素）、堿類（長春新堿、長春的堿）、氮芥

四、滲出的分級 0 級 無臨床癥狀。級 皮膚發(fā)白，水腫范圍的最大處直徑小于1英寸，皮膚發(fā)涼，伴有或不伴有疼痛。2 級 皮膚發(fā)白，水腫范圍的最大處直徑小于1~6英寸，皮膚發(fā)涼，伴有或不伴有疼痛。級 皮膚發(fā)白，半透明狀，水腫范圍的最大處直徑大于6英寸，皮膚發(fā)涼，輕到中等程度的疼痛。4 級 皮膚發(fā)白，半透明狀，皮膚緊繃，有滲出；可凹陷性水腫，皮膚變色，有瘀傷、腫脹，水腫范圍的最小處直徑大于6英寸，循環(huán)障礙，中等到重等程度的疼痛。任何容量的血制品、刺激性、腐蝕性液體的滲出。

五、與滲漏發(fā)生有關(guān)的因素

1、注射血管：肥胖、高齡、血管的直徑

2、外界因素：氣溫較低

3、病理因素：上腔靜脈壓迫、乳癌術(shù)后

4、放射線因素：放射治療區(qū)域

5、注射部位的選擇：手背、關(guān)節(jié)

6、注射技術(shù)的掌握：專業(yè)培訓(xùn)護(hù)士

六、外滲損傷發(fā)生的時(shí)間

1）藥物外滲的組織損傷的發(fā)生有時(shí)間差異，同種藥物外滲后的局部反應(yīng)的時(shí)間不一 2）可能與滲漏的劑量、濃度、部位、個(gè)體差異有關(guān)。3）外滲損傷性潰瘍一般在3~10天內(nèi)發(fā)生。

判斷藥物是否外滲：首先觀察注射部位有無腫脹，對肥胖患者用手適中按壓注射部位，如外滲時(shí)有凹陷或有張力無彈性；對暴露的血管可觀察血管的硬度走向有無條索狀的紅線；詢問病人有無脹痛感；擠壓針管有無回血時(shí)，最好針頭保持水平位，切記不應(yīng)針尖翹起擠壓針管。

七、藥物外滲局部臨床表現(xiàn)

1）滲透壓高的藥物：開始腫脹、疼痛、紅潤約8-12H呈灰白色或皮下出血，2-3天呈暗紫色或黑色。2）血管性藥物：數(shù)分鐘至2-3H局部紅腫或蒼白或紅白相間呈條紋狀，有刺痛、燒灼痛感，約8-10H變性壞死。

3）化療藥：當(dāng)即或數(shù)分鐘內(nèi)刺痛感，根據(jù)毒性不同數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)變性壞死，局部紅潤，蒼白灰白繼之黑紅、紫黑、黒痂形成或激發(fā)感染。

八、出現(xiàn)藥物外滲的處理方法

1、一般腫脹：輸入的一般性藥物如維生素類給以熱敷即可，常用熱水袋、濕熱敷、溫度在50℃左右，10-15分鐘觀察皮膚情況?？山o予25％一50％硫酸鎂或75％一95％酒精熱濕敷，硫酸鎂效果比較好但冷結(jié)晶。局部組織出現(xiàn)大片紅腫，沿血管出現(xiàn)條索狀的紅線，局部腫痛。抬高患肢增加熱敷擦藥的次數(shù)。

2、輸入特殊藥物時(shí)，化療藥物、升壓藥、高滲性藥物等不管是否出現(xiàn)紅腫炎癥反應(yīng)應(yīng)立即采取緊急處理。

1）一旦發(fā)現(xiàn)或懷疑刺激性藥物滲漏到血管外，應(yīng)立即停止注射。

2）利用原針頭接無菌注射器進(jìn)行多方面強(qiáng)力抽吸，盡可能將針頭及皮下藥液抽出，拔針后用干棉球按壓3 Min 左右。

3、局部封閉的方法：用N S 20ml + 地塞米松10mg + 2%利多卡因10ml,在超出外滲部位0.5-1cm 處進(jìn)行局部封閉，注射藥物量以能使紅腫范圍明顯突出皮膚，使藥物均勻地向四周擴(kuò)散。根據(jù)情況1次/天，連續(xù)3天。

5、血管收縮藥：如多巴胺、去甲腎上腺素、垂體后葉素等，立即用654-2藥物熱敷或一般熱敷；0．9％生理鹽水5ml + 酚妥拉明5mg局部封閉，或者取酚妥拉明10mg + 0．9％生理鹽水50 ml 局部濕敷 30min/次，每天早、中、晚各一次，連續(xù)3-7天。

6、鈣劑： 熱敷；1％普魯卡因2ml+生理鹽水2ml-5m1或1％普魯卡因2ml + 地塞米松5mg + 生理鹽水2ml-5ml局部封閉。

7、高滲溶液、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿藥物：如50％葡萄糖、甘露醇、碳酸氫鈉等，立即停止給藥，給予冷敷；1％普魯卡因2ml + 生理鹽水2ml-5ml或1％普魯卡因2ml + 地塞米松5mg + 生理鹽水2ml-5ml局部封閉。

8、紅霉素、安定：冷敷

9、恩環(huán)類化療藥物：局部冷敷可使血管收縮、組織細(xì)胞代謝率下降，可以使藥物外滲的量及正常細(xì)胞對藥物攝取，已達(dá)到減輕滲漏范圍的目的?？删植坑帽浞螅?℃~6℃）48 ~ 72 h，1次/6h,每次20 ~ 30min。

10、堿類：局部熱敷可以引起血管擴(kuò)張，加快外滲藥物的吸收、分散和攝取，減輕藥物外滲所致皮膚傷害。

11、出現(xiàn)壞死，可選用超短波或遠(yuǎn)紅外線治療，嚴(yán)重的植皮。發(fā)生任何不良反應(yīng)，都應(yīng)采取積極的補(bǔ)救措施，減少進(jìn)一步的壞死。

第五篇：馬概論文——生產(chǎn)力與生產(chǎn)關(guān)系的相互作用的科學(xué)真理

生產(chǎn)力與生產(chǎn)關(guān)系的相互作用的科學(xué)真理本學(xué)期，通過對馬克思基本注意概論的學(xué)習(xí)，感觸頗深，特別是對生產(chǎn)力決定生產(chǎn)關(guān)系，生產(chǎn)關(guān)系反作用于生產(chǎn)關(guān)系有了新的認(rèn)識： 社會就其靜態(tài)存在看，是生產(chǎn)力決定生產(chǎn)關(guān)系和社會關(guān)系；就其動(dòng)態(tài)展開看，是生產(chǎn)力發(fā)展改變生產(chǎn)關(guān)系及其一切社會關(guān)系。生產(chǎn)方式作為生產(chǎn)力與生產(chǎn)關(guān)系的中介，既為生產(chǎn)力所決定又決定生產(chǎn)關(guān)系，既具生產(chǎn)力功能又具生產(chǎn)關(guān)系價(jià)值，是共時(shí)性與歷時(shí)性的統(tǒng)一。人類社會特定結(jié)構(gòu)及其整個(gè)歷史運(yùn)動(dòng)，既是一個(gè)以生產(chǎn)方式內(nèi)部各要素相互作用為基礎(chǔ)的系統(tǒng)，又是一個(gè)由生產(chǎn)方式運(yùn)動(dòng)推動(dòng)的過程。因此，社會結(jié)構(gòu)與社會形態(tài)統(tǒng)一的基礎(chǔ)，在于社會的生產(chǎn)方式。

現(xiàn)在對社會主義陣營的失敗、上層建筑的背叛、上層建筑的蛻化腐敗對社會主義的危害的現(xiàn)象的認(rèn)識，出現(xiàn)了一些妄圖推翻馬克思主義的謬論。有一些人認(rèn)為馬克思主義的唯物主義是錯(cuò)誤的，因?yàn)樵谒麄兛磥砩鐣髁x陣營的問題是上層建筑改變了經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，而社會主義公有制沒有造就和鞏固上層建筑，所以馬克思主義是不對的。這些人似是而非的拿現(xiàn)象作歪曲的解讀，首先他們不懂得或者不承認(rèn)馬克思主義是辯證唯物主義，而是用機(jī)械論形而上學(xué)歪曲庸俗馬克思主義。馬克思主義從來都是是辯證唯物主義，認(rèn)為物質(zhì)決定意識，而意識又對物質(zhì)有反作用力，經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定上層建筑，但是生產(chǎn)關(guān)系上層建筑是對經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)有反作用力的，否則還用革命變革生產(chǎn)關(guān)系嗎？馬克思主義從來都是強(qiáng)調(diào)進(jìn)行無產(chǎn)階級革命建立社會主義的生產(chǎn)關(guān)系上層建筑，這是最光天化日的事實(shí)。但是一些人卻從來回避馬克思主義的這個(gè)事實(shí)，他們認(rèn)為上層建筑與社會基礎(chǔ)是雙元論，經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)不一定決定上層建筑，而上層建筑會決定經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。這些高論必然會出現(xiàn)意識物質(zhì)雙元論，事實(shí)上已經(jīng)有這樣的現(xiàn)象了，現(xiàn)在有些人就是如此否認(rèn)馬克思主義。這是從根本上否定馬克思主義，特別是讓人們忘記辯證法。

任何事物都必須有一個(gè)發(fā)展成長的過程。并不是馬克思主義的錯(cuò)誤了，要看到歷史的客觀環(huán)境和發(fā)展起步的局限性的問題，必須看到社會主義需要完善發(fā)展進(jìn)步的過程的復(fù)雜性反復(fù)性。這是實(shí)踐論早就證明的人類認(rèn)識掌握真理進(jìn)行實(shí)踐的科學(xué)論斷。決不允許自以為是的曲解馬列主義。

斯大林毛主席時(shí)代的局限性認(rèn)為沒有資本家就是社會主義，因此把社會主義認(rèn)為就是把資本主義思想攜代分子進(jìn)行專政。片面的宣傳政治思想改變?nèi)说乃枷胍庾R形態(tài)，而對公有制如何名副其實(shí)、人民民主專政如何名副其實(shí)就掉以輕心和水平局限性了。毛主席認(rèn)識到資本主義修正主義會反復(fù)出現(xiàn)，但是沒有認(rèn)識到這樣科學(xué)的建立真正的社會主義人民當(dāng)家作主制度杜絕，文革的方法方式體現(xiàn)了這個(gè)不足。人類面臨未知領(lǐng)域和經(jīng)驗(yàn)認(rèn)識不足的時(shí)候，膚淺的客觀唯心主義往往造成主觀唯心主義的結(jié)果。正如封建社會宗教偽學(xué)往往讓人把自己當(dāng)做圣人所作所為了，主觀唯心的自我膨脹。這樣的思維余毒影響對社會和革命者是有危害的，比如王宏斌就推翻科學(xué)要搞永動(dòng)機(jī)。公有制必須是人民能夠真正的當(dāng)家作主才能實(shí)現(xiàn)，而不是把社會主義

黨員代替資本家就是社會主義，政治上更不能讓社會主義黨員代替人民就是社會主義。

一些人卻把這樣并不是完善合理、還只是帶有階級社會影響的制度當(dāng)作公有制當(dāng)做人民民主。其實(shí)恰恰是是沒有脫離斯大林模式的誤區(qū)，恰恰是繼續(xù)過去的失誤錯(cuò)誤，必然對實(shí)踐社會主義有害無益。起著阻礙人們真正的認(rèn)識運(yùn)用實(shí)踐馬克思主義的作用，他們無視社會主義不完善的問題，沒有看到官有制不但不能維護(hù)社會主義反而損害社會主義，而政治制度也是官員控制一切，不僅不能堅(jiān)持社會主義反而蛻化變質(zhì)，更加破壞經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。所以最終斯大林模式的社會企業(yè)的官員和政府官員蛻化變質(zhì)，又發(fā)展到徹底出賣人民利益搞資本主義私有制，讓人民群眾失望。他們不是具體情況具體分析，他們不是去找出上層建筑與公有制需要完善健全的地方，反而要推翻馬克思主義。如同戰(zhàn)略與戰(zhàn)術(shù)的關(guān)系，戰(zhàn)略上藐視戰(zhàn)術(shù)上要重視?？傮w上要明確經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定上層建筑，具體上要重視上層建筑的重要性對社會經(jīng)濟(jì)的反作用力。社會主義陣營的失敗是上層建筑和公有制都沒有真正的解決，如果把公有制的空頭概念拿出來就想讓人民擁護(hù)社會主義就能建立建設(shè)社會主義是不可能的。不是建立建設(shè)讓人民當(dāng)家作主、讓人民掌握經(jīng)濟(jì)權(quán)和公有制名副其實(shí)的制度，讓人民感到實(shí)實(shí)在在的權(quán)利和優(yōu)越性，人民是不會答應(yīng)的。

一句話，他們不是看到斯大林模式不完善不科學(xué)不合理，甚至有農(nóng)業(yè)社會空想的原因。而是拿這些失誤不足造成的失敗去曲解歪曲馬克思主義。

馬克思主義絕不允許曲解庸俗化。他們竟然把推翻馬克思列寧主義說成是為了推翻修正主義，這個(gè)邏輯不是滑天下之大稽嗎。修正主義就是歪曲篡改馬克思主義，他們還邪乎要推翻馬克思主義。正確認(rèn)識思想上層建筑能動(dòng)性的作用，重視思想意識形態(tài)上層建筑而不是矯枉過正，如果把思想意識凌駕于物質(zhì)生產(chǎn)力之上，就成了唯心論。任何不科學(xué)的最后都是適得其反的。

不能科學(xué)的認(rèn)識，再如何重視都是無濟(jì)于事的，都是形而上學(xué)。以往的階級斗爭既有形而上的失誤，比如成分論，沒有看到勞動(dòng)階層也有人思想墮落的問題，思想邪惡的問題。

社會主義的階級斗爭如果僅僅是把思想搞單一了，想讓全社會包括上層建筑的思想也能純正，就能確保農(nóng)業(yè)時(shí)代理想的清官社會主義，看來這是徹底失敗的錯(cuò)誤的。

但是恰恰是斯大林模式的失敗，讓人們完全可以清楚的看到：社會主義階級斗爭社會主義的發(fā)展進(jìn)步就是人民民主制度能不能發(fā)展進(jìn)步，只有以能夠讓人民群眾的權(quán)利更加發(fā)展為依據(jù)。美國一位學(xué)者認(rèn)為文革在于沒有制度化法制化。

馬克思恩格斯的一些具體的結(jié)論也是需要完善的，具體一些結(jié)論是需要從新認(rèn)識的。但是不能修正馬克思列寧主義的基本原則原理。決不允許用似是而非去背離馬克思主義的原則原理。

比如對馬克思恩格斯對資本主義和階級社會的評論，就是重求認(rèn)為需要重新認(rèn)識的。重求認(rèn)為階級社會制度必須徹底的否定。原因已經(jīng)多次的說明了。就是階級社會是人類的悲劇，人類社會是人類的內(nèi)在的生存動(dòng)力推動(dòng)的，一切人類發(fā)展進(jìn)步都是人民群眾創(chuàng)造的，統(tǒng)治階級是被迫進(jìn)行一些人類社會發(fā)展進(jìn)步有益的措施。歸根結(jié)底還是人民創(chuàng)造一切創(chuàng)造了進(jìn)步發(fā)展。

馬克思主義也是有發(fā)展階段的。馬克思恩格斯可以說是建立了科學(xué)理論的框架，確立了科學(xué)的基本原則原理。從1848到列寧去世可以說是馬克思主義勝利的第一階段，從理論的建設(shè)到革命斗爭的初步勝利。

列寧正是看到直接過渡到共產(chǎn)主義或者完全的社會主義不是一蹴而就的，所以他明確的說先建立無產(chǎn)階級專政的國家資本主義為社會主義創(chuàng)造條件。列寧說的馬克思繼承黑格爾、英國古典經(jīng)濟(jì)學(xué)，那是指出馬克思批判的繼承了人類成果，而不是說馬克思不加區(qū)別的完全的繼承。人類的文明發(fā)展絕不是憑空建立的，都是批判繼承的結(jié)果，絕不能歪曲列寧主義。

馬克思說社會主義不能一國實(shí)現(xiàn)，可是列寧實(shí)現(xiàn)了，同樣民主集中制必須建立自下而上的人民民主，實(shí)現(xiàn)完全的民主集中制，這是今天共產(chǎn)主義者的任務(wù)。同樣，社會主義必須是真正的建設(shè)沒有既得利益的完全能夠?yàn)槿嗣裾莆盏拿裰髦贫取?/p>

馬克思恩格斯認(rèn)為國家的存在從無產(chǎn)階級革命后就會開始消亡，所以對國家制度和過渡時(shí)期的長期性估計(jì)不足。但是他們畢竟是科學(xué)的導(dǎo)師，他們從來就認(rèn)為不能為未來進(jìn)行絕對的預(yù)言。

馬克思主義到十月革命是一個(gè)階段，今天歷史要求社會主義在先進(jìn)文化文明基礎(chǔ)之上進(jìn)行升華飛躍的發(fā)展。必將是人類完全進(jìn)入真正的文明開始。而不是農(nóng)業(yè)理想的。

歷史的曲折性往往經(jīng)歷一個(gè)歷史時(shí)期，革命準(zhǔn)備與革命斗爭是必須時(shí)不我待的，當(dāng)然不是冒險(xiǎn)。

經(jīng)濟(jì)形態(tài)的建設(shè)卻是要長時(shí)期才能解決的，是歷史的曲折性和必然的歷史過程，不是馬克思主義是錯(cuò)誤的不管用的，社會發(fā)展變革能如同吃一頓飯嗎？請務(wù)必記住這一點(diǎn)。

奴隸制向封建社會轉(zhuǎn)變可能是近千年，從尼德蘭革命到二戰(zhàn)結(jié)束資本主義成熟經(jīng)歷了近四百年。社全主義革命也許會在近百年取得勝利，但是私有經(jīng)濟(jì)和貨幣金融市場經(jīng)濟(jì)完全消失可能會需要更多的時(shí)間，一定要從實(shí)際出發(fā)，用社會主義的政治優(yōu)勢讓生產(chǎn)力快速發(fā)展，人民高度認(rèn)可，人民主人翁地位真正的實(shí)現(xiàn)。需要馬克思主義者建設(shè)社會主義要比社會黨之類更加科學(xué)，要真正的讓人民當(dāng)家作主。