第一篇：中醫(yī)科降低藥占比和耗占比的整改措施

中醫(yī)科關(guān)于“降低藥占比和耗占比”的整改措施

一． 關(guān)于中醫(yī)科藥占比及耗占比的說(shuō)明：

1.中醫(yī)科病區(qū)藥占比25-30%之間，新區(qū)門(mén)診藥占比10-15%，綜合藥占比20%左右。

2.中醫(yī)科藥占比超標(biāo)的原因：金星社區(qū)門(mén)診藥占比達(dá)80%左右，門(mén)診任務(wù)主要有一位專家承擔(dān)，該門(mén)診承擔(dān)大病醫(yī)療門(mén)診任務(wù)，主要是糖尿病患者的大病門(mén)診醫(yī)療，西藥及成藥費(fèi)用較高。如果科室藥占比統(tǒng)計(jì)計(jì)入金星社區(qū)門(mén)診則顯示嚴(yán)重超標(biāo)。3.中醫(yī)科近幾月耗占比均低于2%。二． 整改措施：

1.加強(qiáng)科室人員悾費(fèi)意識(shí)，通過(guò)會(huì)議傳達(dá)，微信群通知等形式及時(shí)反饋科室指標(biāo)，教育科室人員認(rèn)識(shí)到控制兩大核心指標(biāo)的重要性和嚴(yán)峻性。2.加強(qiáng)科室監(jiān)管力度，科室制訂的績(jī)效分配方案與兩大核心指標(biāo)掛鉤，對(duì)于控制不好的個(gè)人按超額的比例扣發(fā)績(jī)效。

3.鼓勵(lì)增加治療費(fèi)及中草藥費(fèi)，我科有中醫(yī)治療的優(yōu)勢(shì)，目前正在多舉措鼓勵(lì)開(kāi)展中醫(yī)治療，減少中成藥、西藥的使用。嚴(yán)控輔助性藥物的使用。對(duì)于中醫(yī)治療費(fèi)和中草藥使用較好的個(gè)人科室制定了相關(guān)的績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)政策。

4.針對(duì)金星社區(qū)門(mén)診的藥占比超標(biāo)問(wèn)題，科室計(jì)劃在社區(qū)開(kāi)展中醫(yī)特色治療手段，如針灸、推拿等治療，相應(yīng)降低藥占比。同時(shí)已通知嚴(yán)格按照醫(yī)院要求處方，嚴(yán)控處方量。

5.對(duì)于熟視無(wú)睹、不嚴(yán)格按照醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)處方，超量處方，超療程處方的個(gè)人，除科室相關(guān)處罰外，建議醫(yī)院相關(guān)管理部門(mén)以誡勉談話，停止處方權(quán)等形式給予警告和處罰。

6.中醫(yī)科控制耗材比的措施將納入績(jī)效考核，鼓勵(lì)節(jié)約，增加無(wú)需耗材的中醫(yī)特色治療，進(jìn)一步降低耗材比。

中醫(yī)科

2017年12月11日

第二篇：藥占比工作總結(jié)

中醫(yī)院藥占比工作分析

作為醫(yī)改的一個(gè)重要指標(biāo)，藥占比一直是醫(yī)改工作的重中之重，也是最難有效控制的指標(biāo)之一。受限于中醫(yī)院的服務(wù)對(duì)象和整體醫(yī)療條件，我院藥占比長(zhǎng)期以來(lái)一直居高不下，2014年我院藥占比高達(dá)68.1%，2014年10月，我院在藥占比工作上下采取了一系列措施，經(jīng)過(guò)一年多的努力，從原先的68.1%下降到目前的50.98%（本月43.71%），取得了較大進(jìn)步，總結(jié)起來(lái)，主要有以下幾方面的措施：

1、提高認(rèn)識(shí)，統(tǒng)一思想，樹(shù)立服務(wù)大局意識(shí)。院長(zhǎng)多次召開(kāi)醫(yī)生組會(huì)議，要求各科主任帶頭，努力將本科室藥占比降到最低，并給各科室醫(yī)生組下達(dá)目標(biāo)任務(wù)，記入年終績(jī)效考核。

2、由各科室共同協(xié)商決定，將價(jià)格貴的藥品盡量采用價(jià)格低的藥品替代，如無(wú)替代品時(shí)，要求各科室嚴(yán)格掌握用藥適應(yīng)癥，同時(shí)提高基藥使用比例。

3、各科室盡量增加中藥治療病人數(shù)，降低西藥治療的比率。全院持續(xù)開(kāi)展中醫(yī)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高中醫(yī)技能，營(yíng)造中醫(yī)藥氣氛。

4、定期公布雙十排名，藥劑科根據(jù)雙十排名，連續(xù)3個(gè)月第一名的藥品暫?；蛳蘖坎少?gòu)。

5、每月20日在院內(nèi)系統(tǒng)對(duì)各醫(yī)生組的各項(xiàng)醫(yī)改指標(biāo)進(jìn)行預(yù)警公告，要求各醫(yī)生組在當(dāng)月下旬做好統(tǒng)籌工作，以完成各項(xiàng)指標(biāo)任務(wù)。

5、各科室提高中醫(yī)適宜技術(shù)使用比例，既增強(qiáng)了療效，凸顯了中醫(yī)特色，又降低了藥占比。

6、設(shè)法增加體檢科、理療科、外科的營(yíng)業(yè)收入。

7、增加其他非藥品收入。

第三篇：醫(yī)院藥占比控制體會(huì)

醫(yī)院藥占比控制體會(huì)

為適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的客觀經(jīng)濟(jì)規(guī)律、醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的新要求，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，加強(qiáng)醫(yī)院管理，強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè)，調(diào)整收人結(jié)構(gòu)，通過(guò)系列措施控制藥占比，減少不合理用藥等不當(dāng)開(kāi)支，最大限度為患者提供安全、有效、質(zhì)優(yōu)、價(jià)廉的醫(yī)藥服務(wù)，取得 良好的綜合效益。

控制藥占比的主要做法

1.1強(qiáng)化合理用藥觀念醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)從強(qiáng)化合理用藥觀念人手，組織全院醫(yī)師認(rèn)真學(xué)習(xí)《合理用藥實(shí)施細(xì)則》《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等規(guī)范，在全院各級(jí)會(huì)議上，宣傳合理用藥的正確觀念和基本知識(shí)。同時(shí)，充分利用開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)月”“醫(yī)院管理年”、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育等活動(dòng)，鞏固“一切以病人為中心”的理念，強(qiáng)化合理用藥意識(shí)，教育醫(yī)務(wù)人員自覺(jué)地把控制藥占比作為緩解“看病難、看病貴”的一項(xiàng)具體行動(dòng)。

1.2實(shí)行藥占比控制考核根據(jù)市內(nèi)和周邊地區(qū)同級(jí)醫(yī)院藥占比的平均水平，結(jié)合科室的不同情況，醫(yī)院規(guī)定各科室的具體藥占比指標(biāo)川。外科系統(tǒng)定為40%，內(nèi)科45%，而腫瘤內(nèi)科、感染科等以藥物治療為主的科室為50%。對(duì)臨床各科的用藥比例核定基數(shù)按月考核，并將藥占比與績(jī)效分配掛鉤。對(duì)于超過(guò)藥占比基數(shù)的科室，按超過(guò)水平加倍扣績(jī)效獎(jiǎng)，藥占比每 超1%，扣除科室績(jī)效獎(jiǎng)的2%;同時(shí)，對(duì)未按醫(yī)保用藥規(guī)定的醫(yī)師，藥占比超標(biāo)而造成醫(yī)院被罰現(xiàn)象，直接從當(dāng)事人績(jī)效獎(jiǎng)中等額扣除。有了明確的控制目標(biāo)和績(jī)效桿杠，醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)行中有了依據(jù)，普遍增強(qiáng)了自律自控意識(shí)。

1.3落實(shí)藥品監(jiān)控制度職能科室每季度對(duì)藥物使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)同類型藥品用量的前3位，或某種藥品連續(xù)3個(gè)月的用量、金額上升較快，在無(wú)普遍大量使用理由的情況下，擬定為有“促銷(xiāo)嫌疑”，相應(yīng)采取停用和停采購(gòu)等控制措施。醫(yī)務(wù)處、藥劑科、質(zhì)控科等通過(guò)抽查處方和信息科后臺(tái)統(tǒng)計(jì)等方式，對(duì)臨床醫(yī)師的處方適時(shí)監(jiān)督，對(duì)開(kāi)大處方的進(jìn)行督導(dǎo)談話，必要時(shí)停止處方權(quán)。充分發(fā)揮藥事委員會(huì)的職能作用，每季度召開(kāi)例會(huì)，通報(bào)藥占比監(jiān)控情況，對(duì)超標(biāo)科室限令整改，促進(jìn)合理用藥。

1.4嚴(yán)把藥品采購(gòu)關(guān)積極落實(shí)主渠道供應(yīng)，嚴(yán)格按照《軍隊(duì)合理醫(yī)療用藥目錄》和《江蘇省合理醫(yī)療用藥目錄》范圍及集中招標(biāo)中標(biāo)的藥品進(jìn)行采購(gòu);嚴(yán)格控制藥品的臨時(shí)性采購(gòu)申請(qǐng)，對(duì)使用相同品種，不同規(guī)格、不同價(jià)格、不同廠家的藥品，必須由醫(yī)院藥事委員會(huì)全體成員充分論證，確定其療效、價(jià)格，集體討論通過(guò)。對(duì)于患者特需的高價(jià)藥、新特藥，必須經(jīng)?？漆t(yī)師申請(qǐng)、科主任審核、院領(lǐng)導(dǎo)審批后適量采購(gòu)試用，嚴(yán)格限制高價(jià)貴重藥品的采購(gòu)。

1.5應(yīng)用合理用藥軟件2009年，醫(yī)院應(yīng)用合理用藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng)(PASS)。在醫(yī)院局域網(wǎng)上，通過(guò)藥品信息查詢功能，提供臨床用藥指南和患者用藥教育，通過(guò)醫(yī)囑查詢功能，對(duì)藥物相互作用、注射配伍禁忌、重復(fù)用藥、藥物過(guò)敏史、禁忌征、副作用、特殊人群用藥和特殊管理藥品劑量進(jìn)行審查，以幫助醫(yī)師合理用藥〔’}。該系統(tǒng)的應(yīng)用，受到全院醫(yī)師的歡迎，對(duì)控制藥占比發(fā)揮了顯著的促進(jìn)作用。

2控制藥占比的主要效果

2.1資料來(lái)源數(shù)據(jù)資料來(lái)源于2005-2009“軍字一號(hào)”醫(yī)院信息系統(tǒng)醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)計(jì)子系統(tǒng)，收費(fèi)項(xiàng)目按醫(yī)院信息系統(tǒng)項(xiàng)目類別歸類。醫(yī)療費(fèi)、藥品費(fèi)等收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家、當(dāng)?shù)厥?、市?guī)定執(zhí)行。

2.2藥占比結(jié)果及分析

表1 2005-2009年本院藥品收入占業(yè)務(wù)收入情況

***82009

業(yè)務(wù)收人(萬(wàn)元)6206.47 6554.03 8271.20 10252.76 16688.25

藥品收人(萬(wàn)元)2588.36 2562.58 3222.613834.895782.86

藥占比(%)41.7039.1038.9637.4034.65

表1所示，2005-2009年本院藥占比始終控制在一個(gè)較理想的水平，每年分別比上一降低2.6%,0.14% ,1.56% ,2.84%，總體呈逐年遞減的趨勢(shì)，且2009年比2005年降低7.05%。這個(gè)結(jié)果，除了近幾年醫(yī)院業(yè)務(wù)收人大幅攀升的影響外，在控制藥占比上采取的系列措施和做法亦取得了實(shí)效。業(yè)務(wù)收入增長(zhǎng)率大于對(duì)應(yīng)藥品收入增長(zhǎng)率，說(shuō)明在控制藥占比時(shí)更在提高其他(技術(shù)性、服務(wù)性)收人的比例。另外，醫(yī)院總體上用藥是合理的，基本上不存在過(guò)度使用新特藥、進(jìn)口藥、濫用藥和靠賣(mài)藥謀取高額利潤(rùn)的現(xiàn)象廠。

3控制藥占比的主要體會(huì)

3.1思想教育是先導(dǎo)要控制藥占比，首先必須解決醫(yī)務(wù)人員的思想認(rèn)識(shí)問(wèn)題。醫(yī)院采取各種措施，營(yíng)造良好氛圍，使合理用藥的觀念深深扎根于醫(yī)務(wù)人員的頭腦中。

3.2監(jiān)督考核是手段要制定標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)章制度，以及易于操作的程序。監(jiān)督與考核有利于強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中按規(guī)定執(zhí)行，有利于鞏固醫(yī)務(wù)人員的合理用藥觀念。

3.3領(lǐng)導(dǎo)重視是關(guān)鍵醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，從醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)利益出發(fā)，從醫(yī)療衛(wèi)生體制改革發(fā)展趨勢(shì)著眼，確立走內(nèi)涵發(fā)展的思路，靠質(zhì)量和服務(wù)取勝，給予相關(guān)職能部門(mén)和監(jiān)督考核機(jī)構(gòu)支持，使控制藥占比的措施和獎(jiǎng)懲得以落實(shí)。

3.4信息技術(shù)是平臺(tái)醫(yī)院信息化建設(shè)為有效地控制藥占比搭建可操作性平臺(tái)。利用醫(yī)院信息系統(tǒng)對(duì)藥品的采購(gòu)、消耗、價(jià)格、品種、規(guī)格、供應(yīng)商、數(shù)量、金額進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，適時(shí)監(jiān)控科室、主診組和醫(yī)務(wù)人員的用藥情況;查找問(wèn)題、分析原因，迅速反饋，整改落實(shí)，通過(guò)信息化渠道不斷完善合理用藥措施。

第四篇：門(mén)診藥占比考核辦法(試行)

門(mén)診藥占比考核辦法（試行）

為進(jìn)一步加強(qiáng)合理用藥，根據(jù)上級(jí)衛(wèi)生主管部門(mén)的相關(guān)要求，經(jīng)研究決定對(duì)門(mén)診藥占比進(jìn)行考核。具體辦法如下：

一、藥占比的計(jì)算口徑

門(mén)診藥占比細(xì)化至臨床科室及門(mén)診醫(yī)師個(gè)人，為保持和發(fā)揮醫(yī)院中醫(yī)藥特色，中藥飲片收入暫不計(jì)入藥占比的計(jì)算。

二、藥占比的考核標(biāo)準(zhǔn)

1、科室標(biāo)準(zhǔn)

科室2017年門(mén)診藥占比標(biāo)準(zhǔn)（見(jiàn)文件）。

2、個(gè)人標(biāo)準(zhǔn)

各科室科主任按照科室標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合實(shí)際情況，制定本科室門(mén)診醫(yī)師的個(gè)人藥占比考核標(biāo)準(zhǔn)。

三、藥占比的考核

1、對(duì)科室的考核

科室當(dāng)月門(mén)診藥占比未達(dá)標(biāo)，扣罰當(dāng)月診療費(fèi)補(bǔ)助?？哿P金額計(jì)算公式：藥占比每超過(guò)考核標(biāo)準(zhǔn)1個(gè)百分點(diǎn)扣除診療費(fèi)補(bǔ)助20%，直至扣完為止。

科室全年門(mén)診藥占比未達(dá)標(biāo)，科室取消評(píng)先樹(shù)優(yōu)資格。

2、對(duì)臨床醫(yī)生的考核

（1）科室可根據(jù)本科室門(mén)診醫(yī)師實(shí)際完成門(mén)診藥占比情況，可自定對(duì)門(mén)診醫(yī)師進(jìn)行獎(jiǎng)懲。

（2）門(mén)診醫(yī)師藥占比連續(xù)超標(biāo)者，科室可申請(qǐng)給予暫停門(mén)診醫(yī)師處方權(quán)資格。

3、上述考核辦法適用我院所有門(mén)診科室及門(mén)診醫(yī)師（含退休返聘人員）。

四、考核的執(zhí)行

1、由質(zhì)控部負(fù)責(zé)制定藥占比考核標(biāo)準(zhǔn)及具體考核工作。

2、門(mén)診藥占比考核，同時(shí)作為醫(yī)師定期考核的重要指標(biāo)，與職稱晉升和聘任掛鉤。對(duì)考核嚴(yán)重不達(dá)標(biāo)人員，醫(yī)院將給予推遲晉升、緩聘、降聘、解聘等處理。

3、本考核辦法自2017年？月起試行。

二〇一七年二月十三日

第五篇：藥占比整改報(bào)告

深澤縣醫(yī)院降低藥占比專題會(huì)整改報(bào)告

時(shí)間：2015年10 月14日下午2時(shí)30分 地點(diǎn)：四樓會(huì)議室

參加人員：李栓啟、曹彩生、趙躍、孫艷澤、張錄青、張運(yùn)中、王士敏、王志民、王鎖周、邢彥麗、張彥如、宋青、張彩芝（骨科因手術(shù)多未參加）。

2015年9月21日至2015年10月14日個(gè)別科室藥占比明顯增高，內(nèi)一科51.4%，超出應(yīng)控藥占比指標(biāo)9.1%，內(nèi)二科50.1%超出應(yīng)控藥占比指標(biāo)6%，內(nèi)三科48%，超出應(yīng)控藥占比指標(biāo)3.9%,外一科41.8%高出應(yīng)控藥占比指標(biāo)1.8%，外二科51.3%，超出應(yīng)控藥占比指標(biāo)11.3，骨科不超標(biāo)，婦一科不超標(biāo)，婦二科23.3%，超出應(yīng)控藥占比1.1%，兒科54.1%,超出應(yīng)控藥占比指標(biāo)5.1%，針對(duì)藥占比超標(biāo)實(shí)際情況，李院長(zhǎng)、曹院長(zhǎng)、趙院長(zhǎng)分別從不同角度做了如何控制和降低藥占比作了重要指示，給參會(huì)的各位主任進(jìn)行了談話，要求相關(guān)科室主任采取切實(shí)可行改進(jìn)措施和辦法限期整改。內(nèi)三科：

有兩位急性心梗溶栓的病人，有兩位化療的病人，有兩位腦梗賽的病人要求用丁苯酞是藥占比增高的主要原因。兒科：

無(wú)指征用藥太多、抗生素與清熱解毒中藥制劑聯(lián)合（重復(fù)用藥）的太多，輔助科室檢查的少，今后一定嚴(yán)把用藥指征關(guān)，合理用藥，合理檢查以降低藥占比。內(nèi)二科：

用藥針對(duì)性差，無(wú)指征用藥多，有重復(fù)使用中成藥現(xiàn)象，化療病人使用的化療藥物價(jià)格昂貴，接受ICU轉(zhuǎn)入的病人病情較重造成了次均費(fèi)用偏高，檢查項(xiàng)目少，一些治療項(xiàng)目未能很好合理應(yīng)用，如超聲溶栓、中頻電療、心電監(jiān)護(hù)等，今后及時(shí)明確診斷，合理用藥不重復(fù)用藥，選擇療效相同價(jià)廉藥物，合理應(yīng)用輔助檢查，增加非藥物治療創(chuàng)收。外二科：

近一段時(shí)間我科化療病人多，50例出院患者，有15例化療病人，有重復(fù)不合理用藥現(xiàn)象，有無(wú)指征用藥現(xiàn)象，有抗生素與清熱解毒中藥聯(lián)合使用現(xiàn)象；以后嚴(yán)格掌握藥物使用指征，合理用藥，合理檢查，多做手術(shù)，擴(kuò)大治療性收費(fèi)，降低藥占比。中醫(yī)科：

我科收治的均為類風(fēng)濕患者，治療這類疾病的藥物由于市場(chǎng)價(jià)格的飆升（如甲氨喋啶每支由原來(lái)的十幾元猛漲到百元左右）調(diào)節(jié)骨質(zhì)代謝的鹿瓜多肽價(jià)格非常高也是此類疾病必須用的藥物，所以導(dǎo)致藥占比偏高，我科計(jì)劃用中藥煎劑來(lái)替代這些價(jià)格昂貴的藥品，增加輔助檢查及非藥物性治療收費(fèi)降低藥占比。外一科：

我科今后要嚴(yán)格掌握用藥指征，增加手術(shù)病例，增加非藥物性治療收費(fèi)服務(wù)項(xiàng)目，減少神經(jīng)修復(fù)劑的使用，降低藥占比。內(nèi)一科：

我科近期使用最多的藥品有依達(dá)拉奉、左氧氟沙星、丹紅注射液，導(dǎo)致藥占比偏高的原因主要是診斷不明確，用藥范圍大，存在無(wú)指征用藥中成藥重復(fù)使用，抗生素濫用現(xiàn)象，輔助檢查少，今后堅(jiān)決根據(jù)病情合理用藥，合理檢查嚴(yán)格掌握用藥指征，根據(jù)病情及時(shí)停藥，增加檢查項(xiàng)目降低藥占比。

醫(yī)務(wù)科

2015年10 月15日