第一篇：藥學(xué)服務(wù)概述

藥學(xué)服務(wù)概述

摘要：藥學(xué)服務(wù)不但是要提供質(zhì)量合格的藥品，而且應(yīng)依法提供合理用藥咨詢服務(wù)，才能真正使合格的藥品能合理應(yīng)用，發(fā)揮應(yīng)有的療效。隨著醫(yī)療改革的進(jìn)行，藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)容也在發(fā)生著變化，我們要順應(yīng)變化，對(duì)藥學(xué)服務(wù)的各個(gè)方面進(jìn)行改造和完善。

關(guān)鍵詞：藥學(xué)服務(wù)，存在問題，措施

正文

藥學(xué)服務(wù)是在臨床藥學(xué)工作的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，與傳統(tǒng)的藥學(xué)基礎(chǔ)服務(wù)有極大的區(qū)別。藥師應(yīng)用藥學(xué)專業(yè)知識(shí)向公眾提供直接的、負(fù)責(zé)任的、與藥物應(yīng)用有關(guān)的服務(wù)，以提高藥物治療的安全、有效經(jīng)濟(jì)和適宜性，改善和提高人類生活質(zhì)量。

從藥學(xué)服務(wù)的定義上分析，藥學(xué)服務(wù)的主體是“患者”，而不是“藥品”。根據(jù)患者的具體情況給予藥物治療，但更重要的是人性的用藥指導(dǎo)等更深層次的服務(wù)范圍。但縱觀我國(guó)目前有關(guān)藥學(xué)服務(wù)的報(bào)道，藥學(xué)服務(wù)開展多年后仍得不到令人滿意的效果。藥師在窗口按照醫(yī)生開的藥單抓藥、配藥、發(fā)藥，簡(jiǎn)單地交待藥物的用法用量簡(jiǎn)單的工作模式;醫(yī)藥代表和醫(yī)師聯(lián)手打造藥方指定用藥，已成為業(yè)內(nèi)業(yè)外公開的秘密，醫(yī)藥代表和醫(yī)師達(dá)成合謀掏患者的錢包;藥物不良反應(yīng)頻發(fā)不斷;甚至消費(fèi)者在藥店不肯買藥師的“指導(dǎo)”的貴藥、進(jìn)口藥，藥師還不高興等等?？偨Y(jié)目前藥學(xué)服務(wù)存在問題則主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

一、藥學(xué)服務(wù)人才的匱乏。我們現(xiàn)在高等院校藥學(xué)專業(yè)一般為4年制，課程主要以化學(xué)為主，培養(yǎng)方向也是實(shí)驗(yàn)室藥學(xué)研究，如藥品的穩(wěn)定性和配伍穩(wěn)定性、處方篩選、制劑工藝等，而與臨床用藥直接相關(guān)，如對(duì)藥物體內(nèi)、外處置的影響等的內(nèi)容卻比較少。在這些教育中，也沒有很明確的培養(yǎng)方向和實(shí)踐。我覺得現(xiàn)在教學(xué)中要加強(qiáng)的是“藥師在整個(gè)衛(wèi)生保健體系中表明自己在藥物使用控制方面能力”知識(shí)。讓藥學(xué)服務(wù)不只停留在抓藥、配藥層面。

二、大部分藥師沒有理解“服務(wù)”二字的真正含義，服務(wù)質(zhì)量和內(nèi)容沒有轉(zhuǎn)變。而藥學(xué)服務(wù)建設(shè)，并不是一項(xiàng)任務(wù)，在各個(gè)窗口配藥師、組織學(xué)習(xí)、完成規(guī)定的硬件就算完事。藥學(xué)服務(wù)是一項(xiàng)長(zhǎng)久的醫(yī)療服務(wù)，應(yīng)該根據(jù)社會(huì)的發(fā)展、患者的需求轉(zhuǎn)變而轉(zhuǎn)變服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)內(nèi)容?，F(xiàn)如今，“大病入醫(yī)院，小病進(jìn)社區(qū)”已經(jīng)進(jìn)一步合理分配了醫(yī)療資源。在社區(qū)承擔(dān)藥學(xué)服務(wù)的藥師應(yīng)根據(jù)該社區(qū)具體條件和人群特點(diǎn)，制定出一套合理可行的藥學(xué)服務(wù)方案。在社區(qū)醫(yī)院開展的藥學(xué)服務(wù)同樣需要藥師良好的服務(wù)態(tài)度，更要保證服務(wù)質(zhì)量。對(duì)患者有耐心、細(xì)心詢問具體情況以及病史再合理配藥都是藥師要做到的基本工作。

三、藥師對(duì)患者用藥指導(dǎo)和長(zhǎng)期缺乏用藥常識(shí)指導(dǎo)服務(wù)缺失。這主要是因?yàn)椤芭R床藥學(xué)”沒有轉(zhuǎn)變過來。在開展藥學(xué)服務(wù)時(shí)，“臨床藥學(xué)”的概念需得到大家足夠的重視和發(fā)展。長(zhǎng)期以來，我國(guó)醫(yī)院注重的是臨床科室，強(qiáng)調(diào)的是經(jīng)濟(jì)效益，將藥學(xué)科室視為輔助性科室，極少將臨床藥學(xué)上升到提高醫(yī)療質(zhì)量的高度來認(rèn)識(shí)。藥師參與臨床的積極性不高，難以建立強(qiáng)大的醫(yī)、藥、患三者關(guān)系。而要改善這樣的關(guān)系，藥師可以作為其中的樞紐，調(diào)節(jié)好三者的關(guān)系

四、硬件條件參差不齊。藥學(xué)服務(wù)對(duì)檢測(cè)儀器和設(shè)備都有一定的要求，如各類疾病簡(jiǎn)易檢查設(shè)備，資料收集、整理的辦公設(shè)備等。這些設(shè)備在中大醫(yī)院藥房或許能夠滿足，但是在一些縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，各種設(shè)備卻很難得到滿足。在社區(qū)站的患者，大部分都以慢性病為主，如高血壓、糖尿病、高脂血癥和骨關(guān)節(jié)病等老年為主要群體的病。老人小孩作為特殊人群，在檢查和用藥的指導(dǎo)方面的要求更為嚴(yán)格。針對(duì)這個(gè)現(xiàn)狀，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)社區(qū)和一些醫(yī)療條件較差的地區(qū)的硬件配置，使藥學(xué)服務(wù)能在條件允許的情況下更好的進(jìn)行。

五、相關(guān)的法規(guī)不夠健全。與藥學(xué)服務(wù)相關(guān)的法律法規(guī)體系不完善。通過近幾年的報(bào)道可以看出，對(duì)藥品管理的力度不夠、缺乏開展有關(guān)藥學(xué)服務(wù)項(xiàng)目的指南、對(duì)私立藥店藥學(xué)服務(wù)有待規(guī)范、藥店提供藥學(xué)服務(wù)在法規(guī)中沒有得到充分體現(xiàn)、藥學(xué)服務(wù)的補(bǔ)償機(jī)制不健全、有關(guān)藥學(xué)服務(wù)的規(guī)定內(nèi)容過于狹窄?，F(xiàn)有的《藥品管理法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等法律法規(guī)對(duì)藥師、醫(yī)師的職權(quán)范圍、責(zé)任分工都有較為明確的規(guī)定，藥師只能在法規(guī)許可的范圍內(nèi)開展工作，但仍有很多規(guī)范在實(shí)際操作中有困難，有待修正完善。

以上是對(duì)一些現(xiàn)狀的總結(jié)和改進(jìn)措施的看法。在實(shí)際的藥學(xué)服務(wù)工作中，作為藥學(xué)服務(wù)是實(shí)施者，我們?nèi)绾伍_展自己的本職工作不僅關(guān)系到患者的健康，更對(duì)我們醫(yī)療服務(wù)的進(jìn)步與發(fā)展有影響。藥師在病人面前樹立專業(yè)形象，不是靠外在的標(biāo)識(shí)，而是要靠所提供服務(wù)的專業(yè)技術(shù)含量。

藥品作為特殊商品，受到的是廣大社會(huì)的共同重視。藥學(xué)服務(wù)不僅要提供質(zhì)量合格的藥品，還需要提供合理用藥知識(shí)。合理用藥咨詢就是把現(xiàn)有的用藥經(jīng)驗(yàn)、知識(shí)收集起來，經(jīng)過整理，再應(yīng)用于指導(dǎo)患者藥物治療之中，達(dá)到合理用藥的目的。合理用藥咨詢不是新知識(shí)的創(chuàng)造，而是現(xiàn)有知識(shí)的積累、總結(jié)并應(yīng)用。因此，是可以普遍推廣開展，造福于患者的。合理用藥咨詢可以更新人們的用藥觀念，增加大眾的用藥知識(shí)，減少藥物的不良反應(yīng)，可以使藥物資源合理配置，而并不需要復(fù)雜而昂貴的設(shè)施。因此，合理用藥咨詢是藥學(xué)服務(wù)中的一個(gè)重要內(nèi)容。有關(guān)部門應(yīng)重視這項(xiàng)工作的開展。

開展藥學(xué)服務(wù)，一方面充分發(fā)揮作為藥師的專業(yè)特長(zhǎng)，將學(xué)到的藥學(xué)專業(yè)知識(shí)準(zhǔn)確應(yīng)用于實(shí)際工作中，提升服務(wù)態(tài)度，這不僅是強(qiáng)化了藥師在臨床醫(yī)療工作中的作用，也能在病人面前塑造藥師的專業(yè)形象。醫(yī)、藥、護(hù)、患之間的溝通也是我們?cè)诜?wù)過程中應(yīng)正視的問題，應(yīng)以患者為中心，醫(yī)、藥、護(hù)在溝通的基礎(chǔ)上，在專業(yè)上緊密結(jié)合，藥師在其中審核和修正醫(yī)師處方用藥方案，藥師可以向護(hù)師介紹藥代動(dòng)力學(xué)知識(shí)等，對(duì)護(hù)理操作提出建議，使其給藥方案的設(shè)計(jì)和實(shí)施更為合理，得到患方認(rèn)可，使患者受益。建立良性的醫(yī)、藥、護(hù)、患關(guān)系才能使藥學(xué)服務(wù)工作得到公眾的認(rèn)可。

開展藥物信息服務(wù)也是推動(dòng)醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)模式轉(zhuǎn)變的需要。長(zhǎng)期以來，醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)屬于以藥品為中心的供應(yīng)保障型服務(wù)模式。但隨著社會(huì)人群結(jié)構(gòu)的改變，醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)也正面臨著構(gòu)建新的服務(wù)模式，以高技術(shù)、新知識(shí)帶來高效益的挑戰(zhàn)。醫(yī)院藥學(xué)要向“以病人為中心”的轉(zhuǎn)軌改革，除了更新觀念外，增設(shè)面向病人的臨床業(yè)務(wù)是改革的實(shí)質(zhì)內(nèi)容。藥師走向病人，開展臨床藥學(xué)，提供完善準(zhǔn)確的藥學(xué)信息服務(wù)，良好的服務(wù)態(tài)度，既順應(yīng)了醫(yī)療改革的大方向，又為自身進(jìn)步和醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展開辟出新的活動(dòng)領(lǐng)域。

參考文獻(xiàn)：

［1］李大魁，張石革，等．藥學(xué)綜合知識(shí)與技能．中國(guó)醫(yī)藥科技出版，2011:1． ［2］周金生，馮少青，陳元?。鶎俞t(yī)院開展臨床藥學(xué)的現(xiàn)狀分析與對(duì)策．中國(guó)藥業(yè)，2009，18(14):63．

［3］張國(guó)芳．從美國(guó)醫(yī)改發(fā)展看藥學(xué)服務(wù)的演變．中國(guó)藥店，2010，18:71． ［4］石小冬．社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中藥學(xué)服務(wù)模式初探．首都醫(yī)藥，2010，1(下):25．

第二篇：藥學(xué)專業(yè)概述

本專業(yè)學(xué)生主要學(xué)習(xí)藥學(xué)各主要分支學(xué)科的基本理論和基本知識(shí)，受到藥學(xué)實(shí)驗(yàn)方法和技能的基本訓(xùn)練，具有藥物制備、質(zhì)量控制評(píng)價(jià)及指導(dǎo)合理用藥的基本能力。培養(yǎng)能在藥品生產(chǎn)、檢驗(yàn)、流通、使用和研究與開發(fā)領(lǐng)域從事鑒定、藥物設(shè)計(jì)、一般藥物制劑及臨床合理用藥等方面工作的高級(jí)科學(xué)技術(shù)人才。藥學(xué)專業(yè)的就業(yè)方向十分廣闊，有高校、科研院所、藥廠、醫(yī)藥公司、國(guó)家藥品管理機(jī)關(guān)以及醫(yī)院等單位。

一、專業(yè)基本情況

1、培養(yǎng)目標(biāo)

本專業(yè)培養(yǎng)具備藥學(xué)學(xué)科基本理論、基本知識(shí)和實(shí)驗(yàn)技能，能在藥品生產(chǎn)、檢驗(yàn)、流通、使用和研究與開發(fā)領(lǐng)域從事鑒定、藥物設(shè)計(jì)、一般藥物制劑及臨床合理用藥等方面工作的高級(jí)科學(xué)技術(shù)人才。

試析：若僅本科畢業(yè)之后，尚不能達(dá)到“高級(jí)”之標(biāo)準(zhǔn)。我且稱這為“準(zhǔn)高級(jí)”，他們經(jīng)過磨勵(lì)，必定超越趕，所謂：長(zhǎng)江水后浪推前浪。中國(guó)現(xiàn)今的藥學(xué)界需要的是像我們這樣的年輕人。

2、培養(yǎng)要求

本專業(yè)學(xué)生主要學(xué)習(xí)藥學(xué)各主要分支學(xué)科的基本理論和基本知識(shí)，受到藥學(xué)實(shí)驗(yàn)方法和技能的基本訓(xùn)練，具有藥物制備、質(zhì)量控制評(píng)價(jià)及指導(dǎo)合理用藥的基本能力。畢業(yè)生應(yīng)獲得以下幾方面的知識(shí)和能力：

◆ 掌握藥劑學(xué)、藥理學(xué)、藥物化學(xué)和藥物分析等學(xué)科的基本理論、基本知識(shí)；

試析：此四門課程乃藥學(xué)學(xué)程四大專業(yè)方向。一般本科不分專業(yè)，但研究生需選其一而考之。當(dāng)然，要想學(xué)好這四門專業(yè)課程，必須先打好基礎(chǔ)，基礎(chǔ)課程則是大

一、大二所學(xué)的英語(yǔ)、計(jì)算機(jī)、普通化學(xué)（無機(jī)化學(xué)）、有機(jī)化學(xué)、物理化學(xué)、生物化學(xué)、分析化學(xué)等。此重點(diǎn)也。

◆ 掌握主要藥物制備、質(zhì)量控制、藥物與生物體相互作用、藥效學(xué)和藥物安全性評(píng)價(jià)等基本方法和技術(shù)；

試析：重要！

◆ 具有藥物制劑的初步設(shè)計(jì)能力、選擇藥物分析方法的能力、新藥藥理實(shí)驗(yàn)與評(píng)價(jià)的能力、參與臨床合理用藥的能力；

試析：此要求高而不過分，但同學(xué)中恐未能及者也。

◆ 熟悉藥事管理的法規(guī)、政策與營(yíng)銷的基本知識(shí)；

試析：只學(xué)好《藥事管理學(xué)》是不夠的。還需要常登錄“國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局”，了解最新動(dòng)向，學(xué)習(xí)相關(guān)文件法規(guī)。盡管不可能一下子了解，但應(yīng)該作為藥局之?？?。還要多留意關(guān)注藥品之新聞。

◆ 了解現(xiàn)代藥學(xué)的發(fā)展動(dòng)態(tài)；

試析：此必須也。世間各行各業(yè)皆須了解本行業(yè)之動(dòng)態(tài)。此謂“信息”也。

◆ 掌握文獻(xiàn)檢索、資料查詢的基本方法，具有一定的科學(xué)研究和實(shí)際工作能力。試析：昔大學(xué)有《醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索》之課程，同學(xué)之中皆輕之，以至畢業(yè)之時(shí)不知檢索為何物，嘗以“百度”而概之。后多學(xué)，方知“檢索”之學(xué)問亦深，難究其竟。

3、主干學(xué)科

藥學(xué)、化學(xué)、生物學(xué)。

4、主要課程

有機(jī)化學(xué)、分析化學(xué)、物理化學(xué)、生物化學(xué)、微生物與免疫學(xué)、人體解剖生理學(xué)、儀器分析、藥用植物學(xué)、藥物化學(xué)、藥劑學(xué)、藥理學(xué)、藥物分析、天然藥物化學(xué)、生物統(tǒng)計(jì)學(xué)、生物藥劑學(xué)與藥物動(dòng)力學(xué)、生物統(tǒng)計(jì)學(xué)、藥事管理學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)概論等。[參考煙臺(tái)大學(xué)藥學(xué)院本科課程]

試析：課程雖有主次，然大學(xué)所有課程皆重要也。不致“書到用時(shí)方恨少”之憾！

5、實(shí)踐教學(xué)

包括生產(chǎn)實(shí)習(xí)、畢業(yè)論文設(shè)計(jì)等，一般安排22周左右。

試析：恐生產(chǎn)實(shí)習(xí)不能普及。回憶當(dāng)初，僅“參觀”耳。即便是參觀，亦當(dāng)珍惜此機(jī)會(huì)。

6、修業(yè)時(shí)間

4年。

試析：畢業(yè)了才會(huì)發(fā)現(xiàn)：4年光陰，何其短也！這4年，也許是你人生中最后的一段“學(xué)生生涯”，當(dāng)珍惜！

7、學(xué)位情況

醫(yī)學(xué)或理學(xué)學(xué)士。

二、專業(yè)綜合介紹

藥學(xué)專業(yè)是包括藥劑學(xué)、藥物化學(xué)、藥理學(xué)和中藥學(xué)等多學(xué)科的綜合性專業(yè)，她用現(xiàn)代科學(xué)理論和科學(xué)技術(shù)研究新藥的設(shè)計(jì)與開發(fā)、適宜的用藥途徑和形式，以及臨床用藥的合理性。從我國(guó)的藥學(xué)歷史來看，古老的中醫(yī)藥曾經(jīng)有過輝煌的成就。陶弘景的《本草經(jīng)集注》，李時(shí)珍的《本草綱目》，這些藥學(xué)界的巨著，直到今天還在為人們?cè)旄！，F(xiàn)代藥學(xué)隨著化學(xué)、物理學(xué)、生物學(xué)、解剖學(xué)和生理學(xué)的興起而發(fā)展，其主要標(biāo)志就是學(xué)科分工越來越細(xì)，尤其是20世紀(jì)以來，早期的藥劑學(xué)、藥物化學(xué)、藥理學(xué)，已與生物、化學(xué)、臨床等其他學(xué)科互相滲透，先后發(fā)展成為多個(gè)邊緣學(xué)科。

藥學(xué)專業(yè)的畢業(yè)生主要是做一些藥物研究和管理方面的工作，一般不做主治醫(yī)生，但一個(gè)基本要求就是要有很強(qiáng)的責(zé)任心和道義感，這是從社會(huì)責(zé)任角度出發(fā)提出的要求。從專業(yè)學(xué)習(xí)的角度出發(fā)，由于藥學(xué)是以化學(xué)和生物醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)的學(xué)科，所以這兩個(gè)學(xué)科基礎(chǔ)比較好，或是對(duì)它們較感興趣的學(xué)生可以更好的適應(yīng)本專業(yè)的學(xué)習(xí)。沒有接觸過具體課程的高中考生，可以從高中對(duì)化學(xué)和生物兩個(gè)科目的學(xué)習(xí)中得到初步的判斷。再有一點(diǎn)就是，醫(yī)學(xué)學(xué)科專業(yè)畢竟和其他理工科、文科專業(yè)不同，特別是在學(xué)制的安排上，很多院校會(huì)采取本碩連讀的形式，學(xué)習(xí)時(shí)間一般都比較長(zhǎng)，本科畢業(yè)參加工作相對(duì)其他專業(yè)比較少。如果在本科畢業(yè)后不是很愿意繼續(xù)深造的考生，應(yīng)該考慮到這方面的因素。不過在醫(yī)學(xué)類專業(yè)中，藥學(xué)并不是熱門，取分相對(duì)臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)來說比較低，報(bào)考難度小。

試析：“但一個(gè)基本要求就是要有很強(qiáng)的責(zé)任心和道義感”，此即我所推崇之“專業(yè)意識(shí)”?！氨敬T連讀”，了解不多，其厲害也難斷決。

本專業(yè)可授予理學(xué)或醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位，學(xué)制是四年，不過很多都采取本碩連讀的形式。畢業(yè)生掌握藥學(xué)學(xué)科基本理論、基本知識(shí)和實(shí)驗(yàn)技能，在這個(gè)基礎(chǔ)上掌握一些主要藥物設(shè)備，質(zhì)量控制，藥物與生物體互相作用，藥效學(xué)和藥物安全評(píng)價(jià)的方法，學(xué)會(huì)藥物制劑的初步設(shè)計(jì)等。

試析：本碩連讀畢竟為少數(shù)。

畢業(yè)后可到各類藥物研究與開發(fā)單位、醫(yī)藥生產(chǎn)和貿(mào)易企業(yè)、藥檢所、藥政管理、醫(yī)藥情報(bào)等單位工作。藥學(xué)專業(yè)就業(yè)形勢(shì)曾經(jīng)不景氣，但現(xiàn)在的狀況卻與原來成為鮮明的對(duì)比，各個(gè)醫(yī)學(xué)院校的藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)生變?yōu)榫o俏人才。這是由于隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制的逐步推進(jìn)和醫(yī)藥分家的實(shí)行，私營(yíng)藥房隨之增多，去私營(yíng)藥房購(gòu)藥的人會(huì)愈來愈多，這對(duì)藥房從業(yè)人員的素質(zhì)提出了更高要求，他們不僅要懂得賣藥，更要懂得藥理。新修訂的《藥品監(jiān)督管理辦法》也嚴(yán)格規(guī)定，藥房從業(yè)人員必須持證上崗。醫(yī)藥行業(yè)中激烈的競(jìng)爭(zhēng)使得醫(yī)藥公司、藥廠必須聘用專業(yè)的藥學(xué)人才去開拓市場(chǎng)。這使得藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的去向開始向醫(yī)藥公司和私營(yíng)藥房等方向轉(zhuǎn)移?？梢哉f，藥學(xué)人才有一個(gè)充滿希望的明天。

試析：此段精彩！隨著體制的改革，醫(yī)藥市場(chǎng)需要的是有一定學(xué)歷、有專業(yè)意識(shí)、有素

養(yǎng)的人去填充，而并非現(xiàn)在醫(yī)藥從業(yè)人員魚龍混雜的情況。

藥學(xué)專業(yè)代碼：100801。

三、專業(yè)教育發(fā)展?fàn)顩r

國(guó)際上，古羅馬最杰出的醫(yī)學(xué)家格林（Calen，公元130—200年）與我國(guó)醫(yī)圣張仲景同時(shí)代。他有許多著作，現(xiàn)存80余種，對(duì)后世藥學(xué)發(fā)展影響很大。尤其是對(duì)植物制劑技術(shù)作出了巨大貢獻(xiàn)。后人為紀(jì)念他，仍把用浸出方法生產(chǎn)出的藥劑稱為“格林制劑”（CalenCals）。由于其創(chuàng)造性的研究工作，對(duì)醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展起著奠基作用。被稱為藥劑學(xué)的鼻祖。中世紀(jì)歐洲正處于黑暗時(shí)期，由于戰(zhàn)爭(zhēng)的破壞，古羅馬文化被摧毀，因而，醫(yī)學(xué)的中心也隨著社會(huì)的變動(dòng)發(fā)生轉(zhuǎn)移，阿拉伯人繼承了古希臘羅馬的醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)，博采兼收了中國(guó)、印度和波斯等國(guó)的經(jīng)驗(yàn)，塔吉克醫(yī)生阿底森納（Aricennna，980—1030）編著的《藥典》分為5冊(cè)，總結(jié)了當(dāng)時(shí)亞洲、非洲和歐洲的大部分藥物知識(shí)，對(duì)后紀(jì)影響頗深、被奉為藥物學(xué)的經(jīng)典著作。伊爾·阿爾·拜塔爾（1197—1248）是一位杰出的藥用植物學(xué)家，他的《藥用植物大全》描寫了1400余種藥物。

到了近代，隨著化學(xué)、物理學(xué)、生物學(xué)、解剖學(xué)和生理學(xué)的興起，大大促進(jìn)了藥學(xué)的發(fā)展。其主要標(biāo)志就是學(xué)科分工越來越細(xì)，尤其是20世紀(jì)以來，早期沒有分科的藥物，因科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，已先后發(fā)展成為獨(dú)立的學(xué)科，從而使藥學(xué)分離出去。而且又與其他學(xué)科互相滲透成為新的邊緣學(xué)科，尤其是近年來受體學(xué)說和基因工程的創(chuàng)立，為藥學(xué)事業(yè)的發(fā)展產(chǎn)生了一個(gè)新的飛躍。

我國(guó)古代醫(yī)藥不分、師徒相傳，行醫(yī)兼售藥?，F(xiàn)代藥學(xué)教育始于1906年（光緒22年）的滿清陸軍醫(yī)學(xué)堂的藥科。辛亥革命后南京臨床政府教育部制定的教育制度，對(duì)藥學(xué)教育作了以下規(guī)定：確定藥學(xué)教育分為大學(xué)教育和?？平逃ó?dāng)時(shí)稱專門學(xué)門）兩種；明確了兩種教育的修業(yè)年限、課程設(shè)置，實(shí)驗(yàn)教學(xué)項(xiàng)目；制定了藥學(xué)大學(xué)教育的四種專業(yè)化及教學(xué)課程和實(shí)驗(yàn)教學(xué)科目。

1919年至1949年全國(guó)先后創(chuàng)辦的高等藥學(xué)學(xué)校、系共20余所，其中辦學(xué)時(shí)間久，畢業(yè)生人數(shù)較多，影響較大的有：浙江公立醫(yī)學(xué)專門學(xué)校藥科（1913年）；齊魯大學(xué)理學(xué)院藥學(xué)專修科（1929年創(chuàng)立，1941年改為藥學(xué)系）；私立中法大學(xué)藥學(xué)專修科（1929年）；私立華西協(xié)和大學(xué)理學(xué)藥學(xué)專修科（1936年）；北京大學(xué)醫(yī)學(xué)藥學(xué)系（1943年）。其他還有英士大學(xué)藥學(xué)系，蘇州東吳大學(xué)藥學(xué)專修科，滿州醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)專門部，浙江大學(xué)藥學(xué)系，江西醫(yī)學(xué)專門學(xué)校藥科，貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院藥學(xué)專修科，福建醫(yī)學(xué)院藥科，西北藥學(xué)?？茖W(xué)校，川至藥學(xué)專科學(xué)校等。原陸軍醫(yī)學(xué)堂藥科于1945年更名為國(guó)防醫(yī)學(xué)院藥科。此外，在一些大城市還舉辦了一些中等藥學(xué)職業(yè)學(xué)校，培養(yǎng)藥劑師。據(jù)統(tǒng)計(jì)，40多年中，高等藥學(xué)校系畢業(yè)約2000人。現(xiàn)代藥學(xué)教育的興起，促進(jìn)了藥專業(yè)隊(duì)伍的形成，藥師法規(guī)的實(shí)施，使藥師成為一種法定的、獨(dú)立的科學(xué)職業(yè)。這一時(shí)期，從事藥學(xué)研究、制造、鑒定和教育等工作的專業(yè)人員中除學(xué)藥的外，還有許多別的大學(xué)畢業(yè)生、留學(xué)生。另外還有大批中藥專業(yè)人員，他們主要從事中藥炮制、配方和中成藥生產(chǎn)。

試析：學(xué)藥學(xué)，也應(yīng)該了解她的發(fā)展歷史。

就國(guó)內(nèi)外來講，現(xiàn)代藥學(xué)主要分為以下幾種專業(yè)：

藥理學(xué)：分子藥理學(xué)、臨床藥理學(xué)、毒理學(xué)、神經(jīng)精神藥理學(xué)、遺傳、發(fā)育、時(shí)間、老年藥理學(xué)。

藥劑學(xué)：物理藥劑學(xué)、生物藥劑學(xué)、藥物動(dòng)力學(xué)、工業(yè)藥劑學(xué)、臨床藥劑學(xué)、放射藥劑學(xué)。

藥物化學(xué)：藥物分析化學(xué)、合成藥物化學(xué)、植物藥物化學(xué)、生物藥物化學(xué)。藥物分析：分析化學(xué)、無機(jī)化學(xué)、藥物分析

天然藥物化學(xué)

在國(guó)外，醫(yī)學(xué)院、藥學(xué)院，一般設(shè)置在綜合大學(xué)中，且醫(yī)學(xué)院與藥學(xué)院獨(dú)立分開。本科有藥學(xué)專業(yè)，藥學(xué)專業(yè)在大學(xué)中的設(shè)置范圍比臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)略為廣泛，其中，藥理學(xué)專業(yè)往往與毒理學(xué)相結(jié)合。

在國(guó)內(nèi)，從改革開放到現(xiàn)在，由于社會(huì)的需要，國(guó)家越發(fā)注重藥學(xué)教育的發(fā)展。目前在國(guó)內(nèi)最具影響的幾所藥科大學(xué)或?qū)W院（非中醫(yī)類）是：北京大學(xué)藥學(xué)院，上海醫(yī)科大學(xué)（現(xiàn)已并入復(fù)旦大學(xué)）藥學(xué)院，中國(guó)藥科大學(xué)，沈陽(yáng)藥科大學(xué)等。

在這些大學(xué)中都有多位中科院院士，國(guó)內(nèi)外知名專家，如北大藥學(xué)院王序院士、張禮和院士等德高望重的老教授。

試析：教授者，傳道授業(yè)解惑也。他們?yōu)槿藥煴?、百年育人、桃李滿天下，深得學(xué)生及同業(yè)者的敬佩，他們是會(huì)社會(huì)的寶貴財(cái)富。但也有個(gè)別老師，他們或多從企業(yè)中來，把企業(yè)之中一股刻克專營(yíng)風(fēng)氣、尖嘴利鰓之面目、唯金錢是圖之拜金主義帶到大學(xué)里來。他們或技術(shù)精通，或小有成就，但缺少作為教師教書育人、為人師表的專業(yè)意識(shí)。誤人無數(shù)，罪過。在專業(yè)設(shè)置方面，由于學(xué)校規(guī)模，培養(yǎng)側(cè)重點(diǎn)不同，專業(yè)設(shè)置也有較大區(qū)別。但一般都設(shè)有藥理、藥化、藥劑等專業(yè)，且分為本科與專科教育。專業(yè)調(diào)整后，有很多專業(yè)進(jìn)行了合并，如北大藥學(xué)院，原招收3個(gè)專業(yè)的本科生，1998年后改為招收一個(gè)專業(yè)即大學(xué)專業(yè)本科生，學(xué)生接受三年的公共基礎(chǔ)教育后，再?zèng)Q定今后的專業(yè)方向，接受專業(yè)教育。

眾所周知，21世紀(jì)是化學(xué)與生物技術(shù)的世紀(jì)，而藥學(xué)正是這兩門學(xué)科的交匯點(diǎn)。制藥科學(xué)必將領(lǐng)導(dǎo)未來的科技領(lǐng)域。近期，基因制藥，生物制藥在國(guó)際上影響比較廣泛，這幾項(xiàng)新技術(shù)還都正處于萌芽期，但其發(fā)展趨勢(shì)極其對(duì)未來人類健康事業(yè)的影響都將無法估量。對(duì)國(guó)內(nèi)來說，生物制藥，尤其是植物藥，在國(guó)際上較有競(jìng)爭(zhēng)力，此方面將有較大發(fā)展前途。但從總體上看，我國(guó)民族藥業(yè)遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于發(fā)達(dá)國(guó)家，其中有科研經(jīng)費(fèi)不足的原因；但人才流失嚴(yán)重也是很重要的影響因素。國(guó)外藥品大量涌入中國(guó)市場(chǎng)，中華民族藥業(yè)面臨著一場(chǎng)巨大的沖擊。從宏觀上來講，目前，國(guó)內(nèi)需求量最迫切的既有科研人員，也有直接面向患者的醫(yī)務(wù)人員。尤其在《職業(yè)藥劑師法》出臺(tái)后，對(duì)藥品的管理越來越規(guī)范嚴(yán)格，要求近幾年內(nèi)，國(guó)內(nèi)每家藥店都需有一名以上職業(yè)藥劑師。但現(xiàn)狀是，全國(guó)共有約11萬家藥店，而具有藥劑師資格的僅有一萬多人。因此，在未來的幾十年內(nèi)，藥學(xué)類人才將一直處于供不應(yīng)求的狀態(tài)。

四、專業(yè)就業(yè)狀況及趨勢(shì)

藥學(xué)專業(yè)的就業(yè)方向十分廣闊，與藥品相關(guān)的各個(gè)領(lǐng)域（主要包括藥品研究開發(fā)部門、生產(chǎn)部門、管理部門、營(yíng)銷及使用部門）都需要藥學(xué)專業(yè)的畢業(yè)生。具體而言有高校、科研院所、藥廠、醫(yī)藥公司、國(guó)家藥品管理機(jī)關(guān)以及醫(yī)院等單位。由于藥學(xué)專業(yè)就業(yè)方向廣闊，該專業(yè)人才需求量大，尤其是藥品生產(chǎn)和營(yíng)銷部門，而在國(guó)家藥品管理機(jī)關(guān)需求量相對(duì)較小。也正由于該專業(yè)就業(yè)方向廣闊，該專業(yè)畢業(yè)生的工作性質(zhì)千差萬別，值得注意的是，該專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)方向與各個(gè)藥學(xué)院系培養(yǎng)方向有很大關(guān)系，如北大藥學(xué)院畢業(yè)生從事科研工作的比例較高。

目前，藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)生分配形勢(shì)較好。但隨著高等院校的擴(kuò)招以及新的藥學(xué)院系的出現(xiàn)，使得就業(yè)壓力將不斷增大，但近期內(nèi)還不會(huì)出現(xiàn)就業(yè)困難。該專業(yè)畢業(yè)生收入狀況因就業(yè)方向的不同有很大差別。在藥品研發(fā)部門，如在高校、科研院所，月收入大約在800—2000元。若在制藥公司，大約在2000—3000元；若在藥品管理機(jī)構(gòu)或醫(yī)院，收入穩(wěn)定與國(guó)家公務(wù)員收入持平；而在營(yíng)銷部門，收入將與銷售業(yè)績(jī)直接相關(guān)，月收入應(yīng)在2000元以上，大公司營(yíng)銷部門收入相對(duì)較高。此外，在同一職業(yè)受教育程度與收入直接相關(guān)。

如今，中國(guó)的制藥業(yè)將面臨巨大的挑戰(zhàn)。首先中國(guó)應(yīng)盡早擺脫依賴仿制藥，進(jìn)口藥的局面，加大投入，加快新藥開發(fā)的步伐。這需要更多的專業(yè)人才加入到新藥開發(fā)的隊(duì)伍中來。另外在生產(chǎn)環(huán)節(jié)，要不斷提高生產(chǎn)率和產(chǎn)品質(zhì)量。同時(shí)在藥品流通和使用的管理上也應(yīng)有較

大的改革。制藥行業(yè)對(duì)人才素質(zhì)的要求不斷提高，具有學(xué)士以上學(xué)位的高層次、高素質(zhì)人才將供不應(yīng)求。在完成本科或?qū)？频膶W(xué)習(xí)后，獲得繼續(xù)深造的機(jī)會(huì)將顯得日益重要。畢業(yè)后可從事一切與藥物有關(guān)的工作：

科研人員——在大學(xué)、研究所、藥廠的研究部門，從事藥物的研發(fā)工作；

醫(yī)院藥劑師——在醫(yī)院藥劑科，從事制劑、質(zhì)檢、臨床藥學(xué)等工作；

藥檢人員——在藥檢所從事藥物的質(zhì)量鑒定和制定相應(yīng)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；

公司職員——在醫(yī)藥貿(mào)易公司或制藥企業(yè)從事藥品生產(chǎn)、流通及國(guó)內(nèi)外貿(mào)易。試析：

近幾年藥學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生主要的去向有：

1.進(jìn)藥企從事生產(chǎn)或研發(fā)或質(zhì)檢或行政：此為一般途徑。包括進(jìn)食品公司、保健品公司等與分析檢驗(yàn)有關(guān)的公司。

2.進(jìn)藥企從事銷售有關(guān)：工作幾年積累經(jīng)驗(yàn)、資金、人脈，或升職當(dāng)區(qū)域經(jīng)理，或辟山門開小灶單開獨(dú)干，成立醫(yī)藥貿(mào)易公司。等。

3．進(jìn)醫(yī)藥貿(mào)易公司從事質(zhì)量或管理。用到專業(yè)知識(shí)不多，但可以熟悉其經(jīng)營(yíng)方式，為自己開公司積累經(jīng)驗(yàn)。

4.進(jìn)研究所從事質(zhì)檢、劑型研究，或從事新藥開發(fā)相關(guān)。

5．進(jìn)大學(xué)當(dāng)研究員。本科一般只能當(dāng)研究員。工資不錯(cuò)、環(huán)境也好，但前景似乎不太理想，他們有考研的，也有一些元老級(jí)的找個(gè)相當(dāng)?shù)膶?duì)象結(jié)婚了事。當(dāng)然也有機(jī)靈的在大學(xué)混得也不錯(cuò)，但那都是前幾年了，現(xiàn)在想留在大學(xué)可非常不容易，即留下也不能入編。

6.進(jìn)醫(yī)院在制劑科。這方面有不少同學(xué)（絕大多數(shù)是女同學(xué)）畢業(yè)后進(jìn)去的，工資待遇各方面都不錯(cuò)，畢竟是事業(yè)單位嘛。但一般來說想進(jìn)醫(yī)院得摸著“關(guān)系網(wǎng)”才能爬進(jìn)去。

7.考公務(wù)員進(jìn)藥檢所、質(zhì)檢所等從事與藥有關(guān)的工作。工資待遇很好，除非十分優(yōu)秀，否則得先結(jié)一張結(jié)實(shí)牢靠的網(wǎng)。這很公平，人脈與背景也是成功的重要法碼，也是能力的一種體現(xiàn)。

8.出國(guó)。出國(guó)渡金者就不用多說了，若干年后回國(guó)來，且不管里面塞了些什么洋玩意，但外面看還不是金光燦燦、奪人二目的“金龜”？國(guó)外（美國(guó)）的藥品領(lǐng)先了國(guó)內(nèi)不止一個(gè)檔次，若真能修得正果，豈不皆大歡喜？但千萬不要忘了我們的祖國(guó)、崇美親倭、數(shù)典忘祖的事最好不要干?？傊?，有能力出國(guó)者就出國(guó)吧。

9.考研。

10.從事非藥學(xué)相關(guān)?；騽?chuàng)業(yè)或改行。創(chuàng)業(yè)者有自己開小店鋪或作安利直銷等。這樣的人畢竟少數(shù)，但只要自己喜歡都未嘗不可，也是大學(xué)生就業(yè)的一種方式。

注：盡管我盡量把藥學(xué)畢業(yè)就業(yè)的情況分析地全面，但現(xiàn)在看來，我所列舉的這些仍然不是藥學(xué)畢業(yè)就業(yè)的全部。有些人改行但與本專業(yè)仍然保持著很緊密的聯(lián)系，像（醫(yī)藥、生物技術(shù)、醫(yī)療器械）內(nèi)審員、外審員，情報(bào)人員，衛(wèi)生局、海關(guān)等等等等。正所謂：道法法不可道。我說過只要自己努力，路就會(huì)越走越寬。（20080923增補(bǔ)）

五、專業(yè)院校分布（部分，無序）

沈陽(yáng)藥科大學(xué) 中國(guó)藥科大學(xué) 山東大學(xué) 西安交通大學(xué) 北京大學(xué) 華中科技大學(xué)復(fù)旦大學(xué)煙臺(tái)大學(xué)貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院 昆明醫(yī)學(xué)院 大理學(xué)院 蘭州醫(yī)學(xué)院 新疆醫(yī)科大學(xué) 天津醫(yī)科大學(xué) 河北大學(xué) 河北醫(yī)科大學(xué) 山西醫(yī)科大學(xué) 內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院 大連醫(yī)科大學(xué) 延邊大學(xué) 佳木斯大學(xué) 江蘇大學(xué) 安徽中醫(yī)學(xué)院 江西中醫(yī)學(xué)院 咸寧學(xué)院 湖南中醫(yī)學(xué)院 廣東藥學(xué)院 桂林醫(yī)學(xué)院 石河子大學(xué) 吉林大學(xué) 中南大學(xué) 四川大學(xué) 蘇州大學(xué) 浙江大學(xué) 中國(guó)海洋大學(xué) 武漢大學(xué) 中山大學(xué) 華北煤炭醫(yī)學(xué)院 重慶醫(yī)科大學(xué) 安徽醫(yī)科大學(xué)試析：

下面為網(wǎng)絡(luò)上摘引排名，參考吧。

2002-2004年年高等學(xué)校與科研院所學(xué)位與研究生教育評(píng)估所的學(xué)科評(píng)估排名顯示，藥學(xué)專業(yè)高校排名TOP20如下：

中國(guó)協(xié)合醫(yī)科大學(xué)，中國(guó)藥科大學(xué)，北京大學(xué)，沈陽(yáng)藥科大學(xué)，浙江大學(xué)，中南大學(xué)，復(fù)旦大學(xué)，中國(guó)海洋大學(xué)，中國(guó)藥品生物制品檢定所，四川大學(xué)，吉林大學(xué)，山東大學(xué)，汕頭大學(xué)，煙臺(tái)大學(xué)，上海第二醫(yī)科大學(xué)，蘇州大學(xué)，河北醫(yī)科大學(xué)，青島大學(xué)，內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院，徐州醫(yī)學(xué)院。

來自：高等學(xué)校與科研院所學(xué)位與研究生教育評(píng)估所

第三篇：臨床藥學(xué)服務(wù)

臨床藥學(xué)服務(wù)的工作內(nèi)容

（一）針對(duì)患者個(gè)體用藥，提供藥學(xué)專業(yè)技術(shù)服務(wù)。

1.對(duì)住院患者的臨床藥學(xué)工作

（1）按相關(guān)專業(yè)規(guī)定，專職?？婆R床藥師直接參與用藥相關(guān)的臨床工作，在選定專業(yè)的臨床科室參加日常性藥物治療工作；

（2）開展藥學(xué)查房，對(duì)重點(diǎn)患者實(shí)施藥學(xué)監(jiān)護(hù)和建立藥歷，有完整的工作記錄；

（3）參與病例討論，提出用藥意見和個(gè)體化藥物治療建議；

（4）參加院內(nèi)疑難重癥會(huì)診和危重患者的救治，提供專業(yè)技術(shù)支持；

（5）進(jìn)行用藥醫(yī)囑審核，發(fā)現(xiàn)不適宜醫(yī)囑時(shí)主動(dòng)與臨床溝通，有干預(yù)記錄；

（6）定期為臨床醫(yī)師、護(hù)士提供合理用藥培訓(xùn)和咨詢服務(wù)；

（7）對(duì)患者進(jìn)行用藥教育，進(jìn)行必要的藥物治療管理；

（8）隨時(shí)為其他醫(yī)務(wù)工作者提供合理用藥信息和咨詢。

2.對(duì)門診患者，應(yīng)提供用藥教育和咨詢。

3.參與臨床用藥安全監(jiān)測(cè)與合理用藥管理相關(guān)工作

（1）收集、填寫和評(píng)價(jià)藥品不良反應(yīng)及不良事件表，上報(bào)不良反應(yīng)報(bào)告；

（2）參與處方點(diǎn)評(píng)，開展合理用藥評(píng)價(jià)；

（3）開展抗菌藥物合理使用監(jiān)察工作；

（4）在醫(yī)院臨床路徑和單病種相關(guān)工作中提供藥學(xué)專業(yè)技術(shù)服務(wù)；

（5）開展包括藥物基因組學(xué)在內(nèi)的治療藥物監(jiān)測(cè)，提高藥物治療效益。

（二）對(duì)醫(yī)院藥事管理，提供藥學(xué)專業(yè)技術(shù)支持

1.參與醫(yī)院有關(guān)合理用藥各項(xiàng)政策和規(guī)范的制定工作；

2.參與制定醫(yī)院處方集和用藥指南；

3.參與合理用藥相關(guān)管理和持續(xù)改進(jìn)工作；

4.協(xié)助建立藥物治療決策信息系統(tǒng)；

5.宏觀監(jiān)測(cè)藥物使用的合理性；

6.與臨床合作，積極參與藥物治療學(xué)、藥物信息學(xué)、循證醫(yī)學(xué)、藥物利用、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)和用藥安全等研究，促進(jìn)臨床安全與合理用藥；

7.為醫(yī)務(wù)工作者提供系統(tǒng)的合理用藥信息，為患者提供用藥教育和咨詢服

務(wù)。

開展治療藥物監(jiān)測(cè)與個(gè)體化用藥指導(dǎo)，提高臨床藥學(xué)水平

根據(jù)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床需要和循證證據(jù)，開展血藥濃度監(jiān)測(cè)和遺傳藥理學(xué)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目，為設(shè)計(jì)個(gè)體化用藥方案提供實(shí)驗(yàn)室依據(jù)。應(yīng)建立標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，逐步建立和完善治療藥物監(jiān)測(cè)指南。規(guī)范開展治療藥物監(jiān)測(cè)，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果設(shè)計(jì)個(gè)體化給藥方案，優(yōu)化治療，提高治療水平。

第四篇：社區(qū)藥學(xué)服務(wù)

參與社區(qū)藥學(xué)服務(wù)實(shí)踐報(bào)告

中藥學(xué)院 中藥一班

郭洋

摘要

以堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以藥品法律法規(guī)基本知識(shí)和安全用藥、合理用藥科普知識(shí)為主要內(nèi)容，充分利用已有資源，廣泛宣傳群眾意識(shí)，普及飲食用藥安全知識(shí)，提高公眾的飲食用藥安全意識(shí)和自我防護(hù)能力，提高公眾識(shí)別假劣藥品的能力，避免藥源性疾病，同時(shí)提升健康理念，營(yíng)造人人關(guān)心、支持、參與飲食用藥安全的良好社會(huì)氛圍。

正文

隨著科技的發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)越來越先進(jìn)，人們?cè)谙硎芨L(zhǎng)壽名的同時(shí)，也在被高額的醫(yī)療費(fèi)用所累，群眾反映看病貴，主要是藥價(jià)高、檢查費(fèi)用高、醫(yī)用耗材價(jià)格高以及由此引發(fā)的過度醫(yī)療。這固然有藥品和醫(yī)用耗材生產(chǎn)、流通、使用混亂的問題，而以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制也確實(shí)起了推波助瀾的作用。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，以藥補(bǔ)醫(yī)卻成為引發(fā)藥價(jià)虛高、加重群眾負(fù)擔(dān)、不合理用藥和資源浪費(fèi)的一個(gè)重要原因。

其次，過期藥品帶來的危害不僅是對(duì)人體的身體能健康更是，對(duì)環(huán)境，對(duì)社會(huì)的嚴(yán)重威脅，不少市民都習(xí)慣于在家中儲(chǔ)備藥品，尤其是一些老年病人和慢性病患者，為了減少上醫(yī)院的麻煩，他們有時(shí)候會(huì)要求醫(yī)生多開點(diǎn)藥，這些藥一不小心就過期了。如果服用過期藥品，極有可能加大藥品的毒副作用，直接危害人體健康；即使加以清理，然后丟棄，也會(huì)對(duì)環(huán)境造成化學(xué)性污染；一旦流入不法商販之手，更會(huì)給社會(huì)帶來難以預(yù)計(jì)的后果。

因此，為了普及飲食用藥安全知識(shí)，提高公眾的飲食用藥安全意識(shí)和自我防護(hù)能力，提高公眾識(shí)別假劣藥品的能力，避免藥源性疾病，同時(shí)為了提升健康理念，營(yíng)造人人關(guān)心、支持、參與飲食用藥安全的良好社會(huì)氛圍。2011年8月4日由榮興小區(qū)居委會(huì)主辦的“安全用藥廣場(chǎng)咨詢活動(dòng)”隆重舉行。活動(dòng)意義

1、從社會(huì)調(diào)查中了解人們?cè)谏钪羞\(yùn)用藥品的不當(dāng)之處；針對(duì)人們用藥存在的誤區(qū)從專家處得到科學(xué)合理的意見

2、通過藥品知識(shí)推廣活動(dòng)，提高大眾醫(yī)療知識(shí)水平以及對(duì)過期藥品的關(guān)注度；服務(wù)大眾對(duì)藥品的運(yùn)用進(jìn)行科學(xué)的指導(dǎo)。

3、采取藥品回收的措施，突出健康、環(huán)保的主題；減少過期藥品因在市面流通而引起的危害；提出“綠色用藥，科學(xué)用藥”的觀念

4、通過后期宣傳及倡議，增強(qiáng)大眾對(duì)藥品知識(shí)的關(guān)注；樹立“合理買藥，適量用藥，健康用藥，綠色用藥”的理念 公益目標(biāo)

首先通過藥品知識(shí)的推廣提高大眾的醫(yī)療知識(shí)水平;接著將會(huì)對(duì)大眾家庭用藥情況,藥品來源,以及價(jià)格進(jìn)行調(diào)查;然后對(duì)過期藥品進(jìn)行有效的回收，向?qū)I(yè)人士征求意見；最后向大眾提出“合理買藥，適量用藥，健康用藥，綠色用藥”的倡議。通過這個(gè)活動(dòng)平臺(tái)，一方面既能鍛煉我們大學(xué)生的社會(huì)實(shí)踐能力，促進(jìn)自身的成長(zhǎng)，另一方面又能通過此活動(dòng)將自己的所學(xué)與所長(zhǎng)為社會(huì)服務(wù)，把愛心與志愿服務(wù)完美地結(jié)合。

受益群體

參與公益活動(dòng)的人民群眾，社區(qū)居民以及可參與此次活動(dòng)的志愿者

宣傳重點(diǎn)內(nèi)容

一．藥品法律法規(guī)。宣傳與群眾安全用藥密切相關(guān)的藥品監(jiān)管法律法規(guī)知識(shí)，使公眾了解藥品的相關(guān)知識(shí)和政府監(jiān)管的主要措施，以及公民在藥品消費(fèi)中的權(quán)利和義務(wù)。

二．合理用藥知識(shí)。介紹藥品之間可能產(chǎn)生的相互作用、藥品不良反應(yīng)等常識(shí)，使公眾了解“是藥三分毒”的道理，養(yǎng)成嚴(yán)格遵醫(yī)囑和按藥品說明書用藥的習(xí)慣。三．介紹我國(guó)藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度的現(xiàn)狀和有關(guān)規(guī)定，增強(qiáng)公眾對(duì)不良反應(yīng)報(bào)告的參與意識(shí)。

四．介紹我國(guó)藥品分類管理制度有關(guān)規(guī)定及實(shí)施進(jìn)展情況；普及抗菌藥物合理使用知識(shí)，使公眾了解濫用抗菌藥物的嚴(yán)重危害。

五．介紹我國(guó)藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范（GMP）和藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范（GSP）有關(guān)常識(shí)，使公眾了解藥品生產(chǎn)和經(jīng)營(yíng)管理有著嚴(yán)格的許可條件和管理規(guī)定。

六．介紹出現(xiàn)假、劣藥品的成因，使公眾了解藥品市場(chǎng)現(xiàn)狀與加強(qiáng)監(jiān)管的關(guān)系，充分認(rèn)識(shí)打擊制售假劣藥品行為、規(guī)范藥品市場(chǎng)秩序的長(zhǎng)期性和艱巨性。預(yù)期成果

大眾能夠了解家庭常用藥品、常見疾病醫(yī)療方法、過期藥品的危害等醫(yī)學(xué)知識(shí)，并能常見的突發(fā)病作出正確的處理；幫助政府進(jìn)行過期藥品的清理活動(dòng)；加強(qiáng)人們對(duì)過期藥品危害的認(rèn)識(shí)；使人們知道過期藥品的正確處理方法；使人們確立“合理買藥，適量用藥，健康用藥，綠色用藥”的理念。

團(tuán)隊(duì)構(gòu)成

（1）專家組：周邊藥房藥師

（2）策劃聯(lián)絡(luò)宣傳組：社區(qū)居委會(huì)主任（3）志愿者隊(duì)：小區(qū)內(nèi)大中小學(xué)生

具體計(jì)劃

一、宣傳活動(dòng)

（一）前期宣傳：

1、形式：海報(bào)、展板、網(wǎng)頁(yè)

2、宣傳內(nèi)容：（1）活動(dòng)居委會(huì)精神（2）活動(dòng)目的與意義（3）過期藥品的危害

（二）正式宣傳

海報(bào)、展板、網(wǎng)頁(yè)、宣傳單、講座、比賽

二、用藥知識(shí)知多少”——社區(qū)調(diào)查

1.（1）內(nèi)容：以家庭用藥情況,藥品來源，藥物價(jià)格，過期藥處理措施為主（2）調(diào)查對(duì)象：廣大群眾

（3）調(diào)查方式：紙質(zhì)調(diào)查表與網(wǎng)絡(luò)調(diào)查

2.（1）內(nèi)容：專業(yè)用藥知識(shí)及生活用藥小貼士以及對(duì)過期藥品的正確處理措施（2）調(diào)查對(duì)象：相關(guān)專業(yè)人士（3）調(diào)查方式：咨詢征求

三、“家庭藥師”進(jìn)社區(qū)——藥品知識(shí)推廣活動(dòng) 實(shí)施方案：

１、家庭常用藥品、常見疾病醫(yī)療方法、過期藥品的危害等醫(yī)學(xué)知識(shí)的搜集與整理 ２、宣傳活動(dòng)

（１）在定點(diǎn)社區(qū)內(nèi)分發(fā)宣傳單、宣傳手冊(cè)

（２）進(jìn)行以畫冊(cè)為主的宣傳，并加以展板和咨詢臺(tái)的輔助（３）將有關(guān)知識(shí)進(jìn)行整理并制作成網(wǎng)頁(yè)發(fā)布在網(wǎng)絡(luò)上 ３、自制急救箱在社區(qū)內(nèi)的贈(zèng)送活動(dòng)及用途指導(dǎo)

四、“生命烏金”——藥品回收

１、聯(lián)系政府有關(guān)部門提出藥品回收的舉措

２、在各藥店設(shè)立藥品回收點(diǎn)并定期安排專業(yè)人員進(jìn)行指導(dǎo) ３、在社區(qū)成立“藥品回收站”進(jìn)行知識(shí)的講解與藥品的回收 項(xiàng)目時(shí)間表

8月3日：1.擬定詳細(xì)的活動(dòng)計(jì)劃，并提交詳細(xì)計(jì)劃，開設(shè)社區(qū)網(wǎng)頁(yè)。

2.項(xiàng)目核心人員組隊(duì)完成，做好宣傳工作項(xiàng)目的詳細(xì)計(jì)劃 3.項(xiàng)目資金的詳細(xì)預(yù)算進(jìn)行分組、任務(wù)分配等工作 4.聯(lián)系醫(yī)院藥店專業(yè)藥師 5.征集社區(qū)志愿者、宣傳大使 6.擬定進(jìn)行社會(huì)調(diào)查的調(diào)查問卷

8月4日：1.對(duì)志愿者一期培訓(xùn)，并向其分發(fā)一期調(diào)查的調(diào)查問卷。

2.對(duì)于一期調(diào)查分發(fā)的調(diào)查問卷進(jìn)行回收與統(tǒng)計(jì)分析，并整理調(diào)查報(bào)告。3.“家庭藥師”進(jìn)社區(qū)——藥品知識(shí)推廣活動(dòng)的準(zhǔn)備工作

“生命烏金”——藥品回收活動(dòng)準(zhǔn)備工作

8月5日：1.進(jìn)行“生命烏金”——藥品回收活動(dòng)，并做好相關(guān)整理宣傳工作

2.“綠色用藥”保健康——宣傳及倡議活動(dòng) 3.材料整理與活動(dòng)總結(jié)，及后續(xù)報(bào)道 項(xiàng)目收尾

一、開展總結(jié)大會(huì)，做好材料的整理工作，并對(duì)活動(dòng)中出現(xiàn)的問題進(jìn)行解決

三、定期開展家庭藥師進(jìn)社區(qū)的活動(dòng)，并將反映情況做及時(shí)的記錄與報(bào)道

四、將活動(dòng)過程中的材料進(jìn)行整理與處理，并制作成視頻、PPT等發(fā)布于網(wǎng)上進(jìn)行宣傳，五、發(fā)行此次活動(dòng)的紀(jì)念冊(cè)

六、咨詢參與的社區(qū)居民以及學(xué)生，吸取寶貴意見并對(duì)計(jì)劃作出改進(jìn) 收獲感悟

此項(xiàng)活動(dòng)不僅滿足了群眾的需要，也使得藥師學(xué)到的藥學(xué)知識(shí)更好地服務(wù)于患者。此次宣傳活動(dòng)使群眾對(duì)飲食用藥安全的相關(guān)知識(shí)有了更詳細(xì)的了解，對(duì)群眾的飲食用藥起到了很好的指導(dǎo)作用，受到了群眾的一致好評(píng)。

對(duì)于我自身而言，則是在活動(dòng)中增長(zhǎng)許多藥學(xué)知識(shí)，了解到日常生活中不會(huì)注意而又十分主要的用藥問題。同時(shí)，也鍛煉了與他人合作的能力，了解團(tuán)隊(duì)合作的重要性。

第五篇：藥學(xué)服務(wù)

南華大學(xué)藥學(xué)院畢業(yè)論文

(-學(xué)校名稱-)論文題目姓 名學(xué) 號(hào)班 級(jí)指導(dǎo)老師

畢 業(yè) 論 文

藥學(xué)的作用與服務(wù)

張坤希

3125501010 12級(jí)藥學(xué)2班

邱建波

2014年12月

南華大學(xué)藥學(xué)院畢業(yè)論文

【摘要】 藥學(xué)服務(wù)是一種實(shí)踐，不僅僅只停留在理論上，同時(shí)必須在患者治療過程中實(shí)施并獲得效果，不管是預(yù)防性的，治療性的或恢復(fù)性的，無論是在醫(yī)院藥房還是社會(huì)藥房，無論是住院患者還是門診患者，急診患者，藥學(xué)服務(wù)要直接面向需要服務(wù)的患者，滲透于醫(yī)療保健行為的方方面面和日常生活中?！娟P(guān)鍵詞】 藥學(xué)服務(wù)

醫(yī)用指導(dǎo)

自踏入醫(yī)學(xué)殿堂的那一刻起，我便深刻的認(rèn)識(shí)到，“精醫(yī)術(shù)，懂人文，有理想，能創(chuàng)新”是新時(shí)期下的藥學(xué)工作者所應(yīng)具備的素質(zhì)。作為一名藥學(xué)的學(xué)員，只學(xué)習(xí)書本知識(shí)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高自身業(yè)務(wù)水平對(duì)病人進(jìn)行用藥指導(dǎo)，需要我們及時(shí)掌握大量的和最新的藥學(xué)情報(bào)信息資源【1】。理論和實(shí)踐相結(jié)合把我們所學(xué)的知識(shí)帶給人們，所以，我深入到基層在藥品銷售崗位接受鍛煉。初到藥店工作,老同事向我說明了零售藥店與醫(yī)院藥房的不同，醫(yī)院藥房的藥師只需憑醫(yī)師處方發(fā)藥，而零售藥店的顧客大多是對(duì)藥品認(rèn)識(shí)較少的非專業(yè)人員，所以，銷售人員在對(duì)顧客銷售藥品時(shí)，要盡可能的多向顧客說明藥品的用途及性能，對(duì)每一個(gè)顧客負(fù)責(zé)。藥學(xué)的學(xué)員目的是為了保證顧客用藥的安全、合理、有效，指導(dǎo)病人安全合理的用藥，是每一個(gè)藥學(xué)人員都應(yīng)該仔細(xì)思考的問題。在日常工作中，藥學(xué)人員除了完成配方發(fā)藥工作外，還要盡可能地為病人在診療中遇到的不方便提供幫助，如：向急需服藥的病人提供水和一次性杯子。為了獲得最好的醫(yī)療保健，病人有權(quán)利清楚地了解自己所用藥物的基本知識(shí)，藥學(xué)人員也有責(zé)任向病人說明藥品的用法【2】。醫(yī)用指導(dǎo)的必要性

南華大學(xué)藥學(xué)院畢業(yè)論文

作為一名在藥房工作的藥學(xué)人員，我切實(shí)感受到對(duì)病人提供用藥指導(dǎo)的必要性。對(duì)病人或者家屬進(jìn)行用藥指導(dǎo)，提高病人接受治療的依從性，是藥物治療安全有效的重要保證。現(xiàn)在越來越多的病人都會(huì)主動(dòng)要求藥學(xué)人員提供用藥指回答得不到答復(fù)，是不能滿足病人要求的，甚至?xí)鸩∪说牟粷M。在日常工作導(dǎo)，如果藥學(xué)人員不具備足夠的藥學(xué)知識(shí)，沒有豐富的實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)病人的詢問中，藥房工作已不僅僅是照方發(fā)藥，重視病人以及其家屬的用藥指導(dǎo)，開展藥學(xué)咨詢是一項(xiàng)很重要的工作。病人用藥指導(dǎo)

為了獲得最好的醫(yī)療保健，病人有權(quán)利清楚地了解自己所用藥物的基本知識(shí)，藥學(xué)銷售人員也有責(zé)任向病人說明藥品的用法。用藥指導(dǎo)的內(nèi)容應(yīng)該包括：正確的服藥方法、服藥的適宜時(shí)間、用藥注意事項(xiàng)、潛在的不良反應(yīng)等。2.1 病人用藥的依從性

掌握藥品的服用方法，是病人正確服藥的關(guān)鍵。在多數(shù)情況下，由于藥房顧客多，因此藥學(xué)人員往往只局限于照方取藥，在藥袋上寫用藥方法。而顧客在離開醫(yī)院時(shí)，對(duì)拿到手的藥不知道怎么服用并沒有完全的了解，在服用時(shí)要注意什么，病人也不是很清楚，或者說是似懂非懂，這可能會(huì)導(dǎo)致病人不能完全或完全沒有按照醫(yī)囑使用藥物。在工作中經(jīng)常會(huì)碰到如下情況：由于藥效不明顯，病人感覺已經(jīng)好轉(zhuǎn)，或者由于某些不適的副作用，病人可能會(huì)過早停藥，這就導(dǎo)致了病人不依從性的產(chǎn)生。這些情況在內(nèi)服藥中表現(xiàn)得尤為明顯，特別是在使用抗菌藥物時(shí)，當(dāng)病人自己感到癥狀減輕或稍有好轉(zhuǎn)，就自行停藥，而導(dǎo)致病情反

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復(fù)、耐藥性的產(chǎn)生、病程的延長(zhǎng)等，造成病人不必要的痛苦。對(duì)于藥學(xué)人員在藥袋上所寫的服用方法：如需要時(shí)不能完全理解而導(dǎo)致病人不依從性的產(chǎn)生。例如用阿托品這種藥時(shí)，如果病人體溫在39℃以上，用此藥必須先降溫，否則，因本藥抑制汗腺分泌，使散熱困難，不僅難降溫，還可能使體溫更加升高。2.2 藥物的用法用量

藥學(xué)人員在發(fā)藥的同時(shí)如講解一些藥物保健和服藥小常識(shí)，就會(huì)使病人掌握科學(xué)的服藥方法，獲得用藥知識(shí)，有益于疾病的痊愈。2.2.1 內(nèi)服藥物

對(duì)于一些內(nèi)服藥物，在服用時(shí)有特別注意事項(xiàng)的，就要求藥學(xué)人員在配方發(fā)藥時(shí)交代一句，引起病人的重視。例如治療骨質(zhì)疏松的藥物阿侖膦酸鈉片，要求病人必須在每天第一次進(jìn)食前至少半小時(shí)，用大量的白開水送服，增加藥物的吸收，而且在服藥后應(yīng)避免躺臥，減少食道不良反應(yīng)的發(fā)生。藥學(xué)人中的適時(shí)提醒，將有利于病人經(jīng)濟(jì)合理地用藥及最大限度地降低不良反應(yīng)的發(fā)生。2.2.2 胃腸道疾病用藥

胃腸道疾病是常見的疾病，按其病種、病情的需要和藥物作用機(jī)制的特點(diǎn)，掌握好用藥的時(shí)間和方法，才能獲得最佳療效。胃動(dòng)力藥如多潘立酮、甲氧氯普胺、西沙必利等，均具有增強(qiáng)胃腸道蠕動(dòng)功能，從而促進(jìn)胃中食物排空，對(duì)惡心、嘔吐、泛酸、噯氣和食后悶脹等癥狀具有良好的療效，這類藥物宜在飯前半小時(shí)服用，待進(jìn)食時(shí)，藥效恰好到達(dá)高峰；胃黏膜保護(hù)藥物如硫糖鋁等，則需在兩頓飯之間服用；抑制胃酸分泌的藥物如西咪替丁、雷尼替丁、奧美拉唑等，在疾病急性期，一般

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主張?jiān)缤砀鞣淮?，待病情緩解后，改為每晚服維持量。在配發(fā)這些藥物時(shí)，藥學(xué)人員應(yīng)該主動(dòng)告知病人服藥的最佳時(shí)間，使病人獲得最好的治療效果。

2.2.3 特殊用法的藥物

對(duì)于一些特殊用法的藥物如外用藥物、氣霧劑、胰島素筆芯注射劑等，對(duì)于第一次使用的病人因其不能掌握正確的使用方法，治療的效果就會(huì)受到相應(yīng)的影響，而達(dá)不到應(yīng)有的治療效果。2.3 藥物的不良反應(yīng)及防治

病人在用藥過程中經(jīng)常會(huì)碰到一些問題：如有些高血壓病人在服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（卡托普利）這類藥物時(shí)，經(jīng)常會(huì)發(fā)生干咳，在病人咨詢時(shí)要告知病人這是該類藥物最常見的不良反應(yīng)，不必驚慌，如果干咳不是很明顯，建議不要換藥，如果干咳很嚴(yán)重，甚至影響睡眠，則應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下更換其他藥物。對(duì)于一些服用氟喹諾酮類藥物的病人，在發(fā)給病人藥物的同時(shí)要提醒病人服用這類藥物后應(yīng)避免過多暴露于陽(yáng)光中，因少數(shù)患者會(huì)發(fā)生光敏反應(yīng)，如發(fā)生光敏反應(yīng)需立即停藥。外用藥物中維A酸乳膏在用法上比較特殊，該藥物最宜在晚間或睡前應(yīng)用，因?yàn)槿展鈺?huì)加強(qiáng)維A酸對(duì)皮膚的刺激，導(dǎo)致維A酸分解，且維A酸會(huì)增強(qiáng)紫外線的致癌能力，故治療過程應(yīng)避免日曬或采用遮光措施。外用該藥物還可能會(huì)引起皮膚刺激癥狀，如灼感、紅斑及脫屑等癥狀，應(yīng)告知病人不要緊張，這不是病情的加重，而是表明藥物正在起作用，多半可以適應(yīng)及耐受，刺激癥狀會(huì)逐漸消失，無需停藥。若刺激現(xiàn)象持續(xù)或加重，可間歇用藥或暫停用藥。3 嚴(yán)格要求自己

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我嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律和一切工作管理制度，認(rèn)真工作，做到了無差錯(cuò)事故，不僅如此，在工作中做個(gè)有心人，積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)與藥學(xué)相關(guān)的新理論、新知識(shí)，只有不斷學(xué)習(xí)新理論、新知識(shí)，才能更上一層樓。4 展望

隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的要求越來越高，醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，對(duì)藥學(xué)服務(wù)也提出了更高的要求。要適應(yīng)新形式的發(fā)展與工作的需要，要不斷加強(qiáng)自身素質(zhì)的培養(yǎng)和提高，腳踏實(shí)地地開展藥學(xué)服務(wù)，堅(jiān)持以人為本、以病人為中心，保障用藥的安全、合理、經(jīng)濟(jì)，從而提高病人的醫(yī)療質(zhì)量及生活質(zhì)量。積極推行“一分鐘藥學(xué)服務(wù)”［3］這樣既提高了藥學(xué)工作者的地位，也相應(yīng)的提高了醫(yī)藥服務(wù)的整體水平和形象。參考文獻(xiàn)

[1] 劉先進(jìn)，張曉蒙，張華，等.淺談如何開展臨床用藥咨詢服務(wù)工作.中國(guó)藥事，2003，17

（10）：623.[2] 夏維.住院藥房的藥師與藥學(xué)服務(wù).藥學(xué)服務(wù)與研究，2003，3（3）：197.[3] 孫華君.臨床藥師路在腳下.藥學(xué)經(jīng)濟(jì)報(bào)，2004，7，9.南華大學(xué)藥學(xué)院畢業(yè)論文

摘要 合理用藥始終與合理治療伴行，是一個(gè)既古老又新穎的課題，也是藥學(xué)工作者永恒的話題。藥學(xué)工作的宗旨是以服務(wù)患者為中心、臨床藥學(xué)為基礎(chǔ)，促進(jìn)臨床科學(xué)用藥，其核心是保障臨床治療中的安全用藥。目前公認(rèn)的合理用藥的基本要素：以當(dāng)代藥物和疾病的系統(tǒng)知識(shí)和理論為基礎(chǔ)，安全、有效、經(jīng)濟(jì)及適當(dāng)?shù)氖褂盟幬?。結(jié)合文獻(xiàn)，淺談一下臨床常見的藥品不良反應(yīng)與安全用藥問題。

關(guān)鍵字 合理用藥 抗生素濫用，導(dǎo)致藥物的不合理應(yīng)用 2 提高自我保護(hù)意識(shí)，防止藥品不良反應(yīng)的發(fā)生 2.1 藥品因素 2.2 患者自身的原因 2.3 其他因素 3 不良反應(yīng)如何判斷

3.1從時(shí)間判斷 3.2從癥狀判斷 4 怎樣做到安全用藥

一、參考文獻(xiàn)

南華大學(xué)藥學(xué)院畢業(yè)論文

摘要 合理用藥始終與合理治療伴行，是一個(gè)既古老又新穎的課題，也是藥學(xué)工作者永恒的話題。藥學(xué)工作的宗旨是以服務(wù)患者為中心、臨床藥學(xué)為基礎(chǔ)，促進(jìn)臨床科學(xué)用藥，其核心是保障臨床治療中的安全用藥。目前公認(rèn)的合理用藥的基本要素：以當(dāng)代藥物和疾病的系統(tǒng)知識(shí)和理論為基礎(chǔ)，安全、有效、經(jīng)濟(jì)及適當(dāng)?shù)氖褂盟幬?。結(jié)合文獻(xiàn)，淺談一下臨床常見的藥品不良反應(yīng)安全用藥問題。藥品不良反應(yīng)與安全用藥

摘要 合理用藥始終與合理治療伴行，是一個(gè)既古老又新穎的課題，也是藥學(xué)工作者永恒的話題。藥學(xué)工作的宗旨是以服務(wù)患者為中心、臨床藥學(xué)為基礎(chǔ)，促進(jìn)臨床科學(xué)用藥，其核心是保障臨床治療中的安全用藥。目前公認(rèn)的合理用藥的基本要素：以當(dāng)代藥物和疾病的系統(tǒng)知識(shí)和理論為基礎(chǔ)，安全、有效、經(jīng)濟(jì)及適當(dāng)?shù)氖褂盟幬铩＝Y(jié)合文獻(xiàn)，淺談一下臨床常見的藥品不良反應(yīng)與安全用藥問題。

關(guān)鍵字 合理用藥

隨著社會(huì)的發(fā)展，如何安全、有效、合理的用藥已成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)。近年來關(guān)于藥物不良反應(yīng)（adverse drug reaction，ADR）的報(bào)道和討論比較多，已引起了各方面的注意。臨床上對(duì)藥品的要求不僅僅局限于對(duì)疾病的治療作用，同時(shí)也要求在治療疾病的同時(shí)，所使用的藥品應(yīng)當(dāng)盡可能少地出現(xiàn)ADR。根據(jù)WHO報(bào)告，全球死亡人數(shù)中有近1/7的患者是死于不合理用藥［1］。在我國(guó)，據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計(jì)，藥物不良反應(yīng)在住院患者中的發(fā)生率約為20％，1/4是抗生素所致。每年由于濫用抗生素引起的耐藥菌感染造成的經(jīng)濟(jì)損失就達(dá)百億元以上［2］。

合理用藥始終與合理治療伴行，是一個(gè)既古老又新穎的課題，也是藥學(xué)工作者永恒的話題。藥學(xué)工作的宗旨是以服務(wù)患者為中心、臨床藥學(xué)為基礎(chǔ)，促進(jìn)臨床科學(xué)用藥，其核心是保障臨床治療中的安全用藥。目前公認(rèn)的合理用藥的基本要素：以當(dāng)代藥物和疾病的系統(tǒng)知識(shí)和理論為基礎(chǔ)，安全、有效、經(jīng)濟(jì)及適當(dāng)?shù)氖褂盟幬铮?］。

下面結(jié)合文獻(xiàn)，淺談一下臨床常見的藥品不良反應(yīng)與安全用藥問題。1 抗生素濫用，導(dǎo)致藥物的不合理應(yīng)用

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現(xiàn)如今醫(yī)療糾紛頻發(fā)、醫(yī)源性或藥源性事件居高不下、醫(yī)療以及用藥成本過高等，已成為多數(shù)國(guó)家、地區(qū)面臨的問題，我國(guó)在這些方面也有許多相似之處。合理用藥的實(shí)踐步履艱難，進(jìn)展遲緩，遠(yuǎn)未引起人們的足夠重視。實(shí)際上，藥物不良反應(yīng)已成為危及人類健康的主要?dú)⑹?，而抗生素的濫用現(xiàn)象在我國(guó)臨床中已非常普遍。有資料表明，我國(guó)三級(jí)醫(yī)院住院患者抗生素使用率約為70%，二級(jí)醫(yī)院為80%，一級(jí)醫(yī)院為90%［3］?？股氐臑E用，不僅使藥物使用率過高、導(dǎo)致醫(yī)藥費(fèi)用的急劇上漲，同時(shí)也給臨床治療上帶來了嚴(yán)重的后果?，F(xiàn)在，很少有醫(yī)生對(duì)抗生素進(jìn)行過系統(tǒng)、全面的了解，使用的盲目性很大，在選擇抗生素時(shí)不加思考，不重視病原學(xué)檢查，迷戀于“洋、新、貴”，盲目的大劑量使用廣譜抗生素，或幾種抗菌藥同時(shí)應(yīng)用，致使大量耐藥菌產(chǎn)生，使難治性感染越來越多，醫(yī)療費(fèi)用也越來越高。臨床上很多嚴(yán)重感染者死亡，多是因?yàn)槟退幐腥臼褂每股責(zé)o效引起的。ADR以抗生素位居首位。

比如說上呼吸道感染,有90%以上是由病毒引起的，但臨床上使用抗生素的卻不在少數(shù)。濫用的后果是在宏觀上造成細(xì)菌的抗藥性增強(qiáng)，抗生素的效力降低甚至喪失，最終導(dǎo)致人類無藥可用；在微觀上會(huì)對(duì)患者的身體造成藥源性損害。由于人體內(nèi)部有許多菌群，正常情況下他們相互制約，形成一種平衡，抗生素的濫用就可能對(duì)某些有益菌群造成破壞，使一些有害菌或病毒乘虛而入導(dǎo)致二重感染甚至死亡。另外，臨床分科過細(xì)，醫(yī)師缺乏正確的抗菌藥物知識(shí)；正確的藥品信息獲取困難；醫(yī)師缺乏全面的藥學(xué)知識(shí)等，也是導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤的重要原因。長(zhǎng)時(shí)期以來，人們已經(jīng)習(xí)慣把抗生素當(dāng)作家庭的常備藥，稍微有些頭痛腦熱就服用；而有一些患者主動(dòng)要求用好藥、貴藥，就更造成了資源浪費(fèi)和細(xì)菌耐藥的發(fā)生。

由此看出，合理用藥不僅僅是醫(yī)學(xué)問題，也不僅僅是臨床醫(yī)師需要注意的問題。要真正做到合理用藥，醫(yī)生、患者、藥師、藥品管理部門需要互相協(xié)作才能得以實(shí)現(xiàn)。

提高自我保護(hù)意識(shí)，防止藥品不良反應(yīng)的發(fā)生

導(dǎo)致ADR的原因十分復(fù)雜，而且難以預(yù)測(cè)。主要包括藥品因素、患者自身的因素和其他方面的因素。

2.1 藥品因素（1）藥物本身的作用：如果一種藥有兩種以上作用時(shí)，其中一種作用可能成為副作用。如：麻黃堿兼有平喘和興奮作用，當(dāng)用于防治支氣管哮喘時(shí)可引起失眠。（2）不良藥理作用：有些藥物本身對(duì)人體某些組織器官有傷害，如長(zhǎng)期大量使用糖皮質(zhì)激素能使毛細(xì)血管變性出血，以致皮膚、黏膜出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑。

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（3）藥物的質(zhì)量：生產(chǎn)過程中混入雜質(zhì)或保管不當(dāng)使藥物污染，均可引起藥物的不良反應(yīng)。（4）藥物的劑量：用藥量過大，可發(fā)生中毒反應(yīng)，甚至死亡。（5）劑型的影響：同一藥物的劑型不同，其在體內(nèi)的吸收也不同，即生物利用度不同，如不掌握劑量也會(huì)引起不良反應(yīng)。

2.2 患者自身的原因（1）性別：藥物性皮炎男性比女性多，其比率約為3∶2；粒細(xì)胞減少癥則女性比男性多。（2）年齡：老年人、兒童對(duì)藥物反應(yīng)與成年人不同，因老年人和兒童對(duì)藥物的代謝、排泄較慢，易發(fā)生不良反應(yīng)；嬰幼兒的機(jī)體尚未成熟，對(duì)某些藥較敏感也易發(fā)生不良反應(yīng)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)60歲以下的人，不良反應(yīng)的發(fā)生率為5.9％（52/887），而60歲以上的老年人則為15.85％（113/713）［4］。（3）個(gè)體差異：不同人種對(duì)同一藥物的敏感性不同，而同一人種的不同個(gè)體對(duì)同一藥物的反應(yīng)也不同。（4）疾病因素：肝、腎功能減退時(shí)，可增強(qiáng)和延長(zhǎng)藥物作用，易引起不良反應(yīng)。

2.3 其他因素（1）不合理用藥：誤用、濫用、處方配伍不當(dāng)?shù)?，均可發(fā)生不良反應(yīng)。（2）長(zhǎng)期用藥：極易發(fā)生不良反應(yīng)，甚至發(fā)生蓄積作用而中毒。（3）合并用藥：兩種以上藥物合用，不良反應(yīng)的發(fā)生率為3.5％，6種以上藥物合用，不良反應(yīng)發(fā)生率為10％，15種以上藥物合用，不良反應(yīng)發(fā)生率為80％［5］。（4）減藥或停藥：減藥或停藥也可引起不良反應(yīng)。例如治療嚴(yán)重皮疹，當(dāng)停用糖皮質(zhì)激素或減藥過速時(shí)，會(huì)產(chǎn)生反跳現(xiàn)象。

各種藥品都可能存在不良反應(yīng)，中藥也不例外，只是程度不同，或是在不同人身上發(fā)生的幾率不同。出現(xiàn)藥品不良反應(yīng)時(shí)也不必過于驚慌，患者用藥時(shí)，一定要仔細(xì)閱讀說明書，如果出現(xiàn)了較嚴(yán)重或說明書上沒有標(biāo)明的不良反應(yīng)，要及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告。

不良反應(yīng)如何判斷

3.1從時(shí)間判斷

一看用藥后數(shù)秒至數(shù)小時(shí)發(fā)生的不良反應(yīng)。常見的有過敏性休克，在接受藥物后突然發(fā)生。固定型藥疹、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫等過敏性反應(yīng)，多發(fā)生在用藥后數(shù)分鐘至12小時(shí)內(nèi)。支氣管哮喘也常是藥物過敏反應(yīng)的表現(xiàn)，多發(fā)生在用藥后數(shù)秒至數(shù)分鐘內(nèi)。另外，如發(fā)生惡心、嘔吐、胃部不適，則可能是藥物引起的胃腸道反應(yīng)。

二看用藥后1至2周發(fā)生的不良反應(yīng)。血清病樣反應(yīng)多在首次用藥后10天左右發(fā)

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生。大皰性表皮松解萎縮型藥疹在用藥后幾小時(shí)至28天內(nèi)發(fā)病。剝脫性皮炎型藥疹在10天后開始發(fā)病。

三看停藥后短時(shí)間內(nèi)發(fā)生的不良反應(yīng)。如長(zhǎng)期使用心得安、可樂定降血壓，停藥后可出現(xiàn)反跳性高血壓，連續(xù)使用抗凝劑突然停藥后，可出現(xiàn)反跳性高凝狀態(tài)伴血栓形成等。

四看停藥后較長(zhǎng)時(shí)間發(fā)生的不良反應(yīng)。如保泰松、氯霉素所致再生障礙性貧血可能在停藥后較長(zhǎng)一段時(shí)間才發(fā)生，白消安引起的肺部病變常在病人用藥后1年以上出現(xiàn)，停藥后仍可繼續(xù)發(fā)生。

3.2從癥狀判斷

一般而言，藥物出現(xiàn)不良反應(yīng)，其表現(xiàn)不同于原有疾病的癥狀。如藥物過敏性休克、藥物性皮疹，表現(xiàn)與原發(fā)疾病的表現(xiàn)可能完全不同。心得安治療高血壓，在癥狀控制后停藥而發(fā)生反跳性高血壓，雙氫克尿噻在利尿過程中又出現(xiàn)水腫或使水腫加重，此種現(xiàn)象務(wù)必引起高度重視和警惕.4 怎樣做到安全用藥

（1）不能輕信藥品廣告。有些藥品廣告夸張藥品的有效性，而對(duì)藥品的不良反應(yīng)卻只字不提，容易造成誤導(dǎo)。

（2）不要盲目迷信新藥、貴藥、進(jìn)口藥。有些患者認(rèn)為，凡是新藥、貴藥、進(jìn)口藥一定是好藥，到醫(yī)院里點(diǎn)名開藥或在不清楚自己病情的情況下就到藥店里自己買藥，都是不恰當(dāng)?shù)摹?/p>

（3）嚴(yán)格按照規(guī)定的用法、用量服用藥物。用藥前應(yīng)認(rèn)真閱讀說明書，不能自行增加劑量，特別對(duì)于傳統(tǒng)藥，許多人認(rèn)為多吃少吃沒關(guān)系，劑量越大越好，這是不合理用藥普遍存在的一個(gè)重要原因。

（4）藥品消費(fèi)者應(yīng)提高自我保護(hù)意識(shí)，用藥后如出現(xiàn)異常的感覺或癥狀，應(yīng)停藥就診，由臨床醫(yī)生診斷治療。這里需要告誡藥品消費(fèi)者的是，有些人服用藥品后出現(xiàn)可疑的不良反應(yīng)，不要輕易地下結(jié)論，要由有經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)技術(shù)人員認(rèn)真地進(jìn)行因果關(guān)系的分析評(píng)價(jià)。

隨著人們對(duì)健康和生活質(zhì)量問題的日益關(guān)注，藥品不良反應(yīng)的危害已經(jīng)越來越引起全社會(huì)的重視。國(guó)家正在建立、健全藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告制度，盡量避免和減少藥品不良反應(yīng)給人們?cè)斐傻母鞣N危害。因此，人們應(yīng)抱著無病不隨便用藥，有病要合理用藥，正確對(duì)待藥品的不良反應(yīng)的態(tài)度，正確的服用藥物和保管藥物，不

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斷提高用藥水平，從而達(dá)到真正的安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)?shù)睾侠碛盟帯?/p>

【參考文獻(xiàn)】

1.徐年卉，林國(guó)生，付潔，等.合理應(yīng)用抗菌藥物管理工作的經(jīng)驗(yàn)探討.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2002，12（2）:143-144.2.唐鏡波.合理用藥的評(píng)價(jià)與實(shí)踐要點(diǎn).全軍臨床合理用藥研討班論文摘要匯編，1990，64.3.劉振聲，金大鵬，陳增輝.醫(yī)院感染管理學(xué).北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2000，314.4.孫定人.藥物不良反應(yīng)，第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1998，103.5.曹全英.合并用藥可能引起的毒副反應(yīng).中華今日醫(yī)學(xué)雜志，2003，3（24）