第一篇：急診心得

急診與災(zāi)難醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)心得

在成為一個(gè)正式醫(yī)學(xué)生之前，對(duì)于急救行業(yè)，是我最先接觸到的或者說(shuō)了解到的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。眾多的老電影、港劇中總少不了撥打急救電話，救護(hù)車風(fēng)馳電掣的出現(xiàn)在公路上，及時(shí)的解決打架斗毆后的爛攤子，承載很多家庭聚會(huì)同事聚會(huì)中橫降的災(zāi)害比如酒精中毒，休克等，路上突發(fā)的車禍隨后出現(xiàn)的也總是迅捷的急救隊(duì)伍，所以當(dāng)年的急診對(duì)我來(lái)說(shuō)是一個(gè)神奇而神圣的領(lǐng)域。

大四這一年我終于切實(shí)的接觸到了急診與災(zāi)難醫(yī)學(xué)這一門學(xué)科，更加深刻的領(lǐng)會(huì)到這一學(xué)科的重要性。這是一門實(shí)用的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，貫穿在院前急救，院內(nèi)急診，急危重病監(jiān)護(hù)過(guò)程中，現(xiàn)場(chǎng)急救，創(chuàng)傷急救，急病的救治，心肺復(fù)蘇，急性中毒，理化及環(huán)境因素?fù)p傷，以及相關(guān)?？萍痹\的理論和技能都包含在其學(xué)科范疇中。急診主要針對(duì)不可預(yù)測(cè)的急危病癥，創(chuàng)傷，以及患者自認(rèn)為患有的疾病，進(jìn)行初步評(píng)估診斷、急診處理、治療和預(yù)防，或?qū)θ藶榧碍h(huán)境傷害給予迅速的內(nèi)外科治療及精神心理救助。形形色色的危重疾病，部分能夠允許患者周圍的人撥打120等待救治，部分疾病卻只有短短的幾分鐘時(shí)間讓患者有存活的機(jī)會(huì)，作為一個(gè)健康向上的成年公民，更作為一個(gè)七年制的醫(yī)學(xué)生，我想我們有責(zé)任掌握這門學(xué)科，為身邊遇到危險(xiǎn)不測(cè)的人做出一點(diǎn)幫助。

我國(guó)目前共識(shí)的急診醫(yī)療服務(wù)體系是院前急救、醫(yī)院急診、危重病監(jiān)護(hù)三位一體的服務(wù)模式，其中相當(dāng)大一部分危重病依賴于院前急救的效果，而這個(gè)效果又取決于急救反應(yīng)時(shí)間、急救設(shè)施、急救人員能力和急救技術(shù)水平、以及院前急救系統(tǒng)的管理水平，在此我回顧一下此學(xué)期學(xué)習(xí)所得到的急救要點(diǎn)。

一般情況下，院前心臟驟停得到復(fù)蘇成功率是評(píng)價(jià)急救效果的主要客觀指標(biāo)之一。在實(shí)行心肺復(fù)蘇之前，我們需要明確患者是否處于心臟驟停的狀況，是否生命尚存。我們需要確認(rèn)以下幾點(diǎn)：

一.突然摔倒，意識(shí)喪失，面色迅速變?yōu)樯n白或青紫； 二.大動(dòng)脈波動(dòng)消失，觸摸不到頸動(dòng)脈，股動(dòng)脈的搏動(dòng)； 三.呼吸停止或者嘆息樣呼吸； 四.雙側(cè)瞳孔散大；（需要鑒別是否藥物原因造成散瞳）

五.可伴有因腦缺氧引起的抽搐和大小便失禁，隨即全身松軟； 六.心電圖表現(xiàn)心室顫動(dòng)（百分之八十）；無(wú)脈性心動(dòng)過(guò)速；心室靜止；無(wú)脈心電活動(dòng)（到達(dá)醫(yī)院設(shè)備允許的情況下檢測(cè)）如果滿足一到四幾點(diǎn)即可確認(rèn)心臟暫停，我們需要在及其短暫的一分鐘內(nèi)完成以上確認(rèn)工作，心臟暫停四到六分鐘即可對(duì)大腦神經(jīng)系統(tǒng)造成不可逆性的損害。確認(rèn)以后，CAB急救處理需要馬上實(shí)施。

C即為胸外按壓實(shí)現(xiàn)人工循環(huán)：1.將患者放置仰臥位，平躺在堅(jiān)實(shí)平整的地面上，放置銳利物品傷害患者；2.按壓部位在兩乳頭連線中點(diǎn)與前正中線的交點(diǎn)；3.兩手疊放在按壓點(diǎn)，掌根著力，兩臂伸直，內(nèi)壁朝外以固定便于用力；4按壓頻率要求達(dá)到100/分，按壓深度至少達(dá)到5cm,保證按壓后胸廓恢復(fù)原狀，盡量減少因檢查或治療使患者受傷。

接下來(lái)A為開放氣道工作，若患者無(wú)明顯頭頸部受傷，則使患者仰臥位，急救者站在患者一側(cè)，將一只手放置患者前額用力使頭后仰，另一只手食指和中指放置下頜骨部，使得下頜尖，耳垂連線與地面垂直；若頭頸部受傷，則使用托頜法，兩手拇指放置于患者口角旁，余下四肢托住下頜部位，在保證頭頸部固定的

情況下，用力將下頜部向上抬起，使得下齒高于上齒，避免搬動(dòng)頸部。

B為人工呼吸要求急救者每次吹氣達(dá)到一秒，應(yīng)見到胸廓起伏，潮氣量達(dá)到五六百毫升，并且急救者應(yīng)當(dāng)注意保護(hù)好自己，避免被患者傳染某些疾病，避免與患者的血液接觸。按壓與通氣的比例為30:2。進(jìn)行五組CAB后若是能夠恢復(fù)心跳即為有效急救。

完整的心肺復(fù)蘇在生活中極有可能有用武之地，能夠很好的提高急危重病患者的未來(lái)生活質(zhì)量，為了保護(hù)自己的家人朋友，每個(gè)人都應(yīng)該掌握這套急救處理。

除此之外，更有很多急救原則需要我們理解掌握。我們應(yīng)當(dāng)將救人治病和先搶后救作為急診的第一原則。急診搶救有很強(qiáng)的時(shí)限性，要盡可能減少院前和院內(nèi)醫(yī)生延誤救治時(shí)間，“黃金時(shí)間”更強(qiáng)調(diào)從致傷、發(fā)病起計(jì)時(shí)，縮小救治時(shí)間窗。只有生命體征穩(wěn)定的情況下，才能贏得確定診斷和針對(duì)病因治療的時(shí)機(jī)，而不是讓時(shí)間浪費(fèi)在繁雜的檢查和診斷過(guò)程中。

生命可貴，我們要掌握好這門短時(shí)間內(nèi)挽救生命的學(xué)問(wèn)，對(duì)于自己來(lái)說(shuō)是責(zé)任，對(duì)于他人來(lái)說(shuō)是一份幸運(yùn)。

12級(jí)針推七年制一班

杜鴻蒙

201203020124

第二篇：急診實(shí)習(xí)心得

急診實(shí)習(xí)心得

省立實(shí)習(xí)護(hù)生

李雪

實(shí)習(xí)過(guò)三個(gè)科室了，來(lái)到了急診科這個(gè)與其他科室截然不同的科室，有些興奮，又有些壓力。急診是醫(yī)院最重要的窗口，不僅接診來(lái)院的危重病人，還要收治其他醫(yī)院轉(zhuǎn)來(lái)的危重病人，有著急、忙、雜的特性。每一步都要走的很謹(jǐn)慎，生怕做錯(cuò)了。

來(lái)了貴科第一周便跟賈老師在分診學(xué)習(xí)。本來(lái)以為分診會(huì)很簡(jiǎn)單，其實(shí)不然，每一項(xiàng)工作都有它自己的特性和技巧。分診負(fù)責(zé)來(lái)診病人的分流，對(duì)病人的病情進(jìn)行初步的評(píng)估，分析、判斷、計(jì)劃和實(shí)施，并對(duì)分診的結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)。由于來(lái)診的很多病人情況很緊急，病人及家屬容易產(chǎn)生急躁、憂慮、恐懼的情緒，這就要求我們除了擁有熟練地分診技巧以外，還要有良好的溝通能力，敏銳的洞察力，解除患者的顧慮。情況危急的要負(fù)責(zé)將患者轉(zhuǎn)運(yùn)到搶救室，并負(fù)責(zé)聯(lián)系醫(yī)生進(jìn)行搶救。分診的工作很零散，大到整個(gè)科室的聯(lián)絡(luò)工作，小到分診臺(tái)的物品管理，要求我們有強(qiáng)烈的責(zé)任心。在分診上有比較特殊的，就是腹痛分診的鑒別，需要詳細(xì)詢問(wèn)患者的部位和癥狀；顏面外傷的也要注意注意區(qū)別到底應(yīng)該去口腔科還是去眼科。

第二周在搶救室和輸液室。搶救室在我看來(lái)是急診的核心，工作也相當(dāng)?shù)钠D巨。需要有相當(dāng)熟練地?fù)尵燃记?，遇到緊急情況要能理智的分析，能很好的配合醫(yī)生實(shí)施搶救。每當(dāng)接收一個(gè)病人來(lái)?yè)尵仁?，我們都要立刻給予心電監(jiān)護(hù)、吸氧氣，監(jiān)測(cè)血壓、建立靜脈通道，抽血化驗(yàn)，為后續(xù)的藥物治療做好準(zhǔn)備。應(yīng)用急救藥品的時(shí)候要隨時(shí)記錄并觀察病人的病情，急救藥品的作用、副作用、常規(guī)應(yīng)用劑量、安全值都要掌握，不能盲目執(zhí)行醫(yī)囑，要用評(píng)判性思維去看待每件事。搶救器械的使用要熟練地掌握，正確的應(yīng)用，保證在搶救時(shí)能給予患者最有效的治療以挽救生命。搶救完了要及時(shí)的補(bǔ)寫護(hù)理?yè)尵扔涗?，并?yán)密監(jiān)測(cè)病情，及時(shí)處理問(wèn)題。在搶救室工作還要熟悉每種急危病癥的臨床表現(xiàn)、病情變化的監(jiān)測(cè)、搶救，在工作中要注意總結(jié)。

接下來(lái)的兩周就是在留觀室學(xué)習(xí)，留觀又分兩種：留觀病人和住院病人，基本上留觀室就相當(dāng)于病房，但卻有著人員雜亂，流動(dòng)量大，病種多的特點(diǎn)。留觀主要給病人提供日常的護(hù)理常規(guī)、輸液、治療、病情觀察，保證病人在觀察的范圍內(nèi)，并在病情變化時(shí)給予及時(shí)的搶救。作為管床護(hù)士要了解所管床位的病情、治療，了解患者所需及時(shí)予以處理。

面對(duì)危重急癥病人的首診和搶救,急診病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速,并且患者及家屬在與醫(yī)護(hù)人員較短的接觸時(shí)間內(nèi)，還未建立良好的信任感，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的每一個(gè)細(xì)微環(huán)節(jié)都十分敏感，醫(yī)護(hù)人員的言談舉止對(duì)病人心理都會(huì)產(chǎn)生很大影響。造成醫(yī)護(hù)人員的救治行為不被理解，患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯(cuò)覺。若處理不當(dāng),就容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。所以要學(xué)會(huì)溝通，學(xué)會(huì)忍讓。

在急診實(shí)習(xí)的一個(gè)月，讓我對(duì)急診有了詳實(shí)的了解，學(xué)到了好多急救的常識(shí)、知識(shí)、儀器的使用、緊急情況的處理。但需要提升的地方還有好多，從韓士長(zhǎng)身上學(xué)到了凡事都要追根求源，掌握知識(shí)就要系統(tǒng)化、理解的記憶，不放過(guò)任何一個(gè)可能引發(fā)事故的小隱患，嚴(yán)格要求自己。感謝老師在這一個(gè)月里在學(xué)習(xí)和生活上給予我們的關(guān)心和幫助，在今后的學(xué)習(xí)中，我會(huì)以各位老師為榜樣，繼續(xù)用知識(shí)武裝自己，鍛煉自己成為一個(gè)合格的護(hù)理工作者。

第三篇：急診搶救室心得

雖然僅有短短一個(gè)月的輪轉(zhuǎn)時(shí)間，但所獲頗豐，心得體會(huì)也不少?，F(xiàn)就在醫(yī)院如何學(xué)習(xí)這方面揀幾點(diǎn)我感觸較深的來(lái)談?wù)劇?/p>

一、與帶教老師的溝通與交流

首先，是一語(yǔ)驚人法。如果你能積極的就本科的某種常見病闡述你自己的認(rèn)識(shí)和見解，雖然很難講得很透徹、深入、準(zhǔn)確；又如果你能及時(shí)而正確地回答出老師在查房時(shí)提出的問(wèn)題，即使分析得不夠全面，也都會(huì)讓老師覺得你是個(gè)會(huì)思考的學(xué)生，老師通常會(huì)比較愿意給這種學(xué)生講課。上一個(gè)方法也許不好掌握，它除了要求要有扎實(shí)而廣泛的知識(shí)作為基礎(chǔ)外，多少還有點(diǎn)運(yùn)氣成分的存在。接下來(lái)的這個(gè)方法則是每個(gè)人都能做的到的，就是勤快。俗語(yǔ)說(shuō)：勤能補(bǔ)拙。每個(gè)老師都會(huì)喜歡勤奮實(shí)干的學(xué)生。當(dāng)然以上兩種方法能奏效的前提是你必需打從心里尊重帶教老師，遵守紀(jì)律，熱愛學(xué)習(xí)。

二、自己把握機(jī)會(huì)，積極主動(dòng)學(xué)習(xí)

這是非常重要的。在醫(yī)院里，進(jìn)修生、博士生、研究生、國(guó)內(nèi)外的見習(xí)生、見習(xí)生都很多，若你自己不積極主動(dòng)地爭(zhēng)取機(jī)會(huì)，根本就什么都學(xué)不到。當(dāng)然，這也是有竅門的。

首先你可以主動(dòng)要求跟老師值夜班。因?yàn)槔蠋熢谕砩贤ǔ?huì)比較有空，可以有時(shí)間給你開小課；若遇到有病人需要搶救的時(shí)候，你還可以看老師在緊急情況下采取何種措施、怎樣用藥，這些都是多科知識(shí)的綜合運(yùn)用，這對(duì)每個(gè)醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)都是寶貴的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。當(dāng)然，值夜班還有許多好處，這就需要你們自己去慢慢發(fā)掘了。

其次，如果你的帶教老師實(shí)在忙不過(guò)來(lái)，就別什么問(wèn)題都找老師。其實(shí)在病房還有很多很好的老師，就是見習(xí)生。我在急診見習(xí)的時(shí)候，就有兩個(gè)見習(xí)生“老師”，他們的基礎(chǔ)知識(shí)都很扎實(shí)，動(dòng)手能力也很強(qiáng)，更重要的是，他們有時(shí)間、有耐心、也愿意給你講課。在這段時(shí)間，我得到了很大的啟發(fā)。

三、學(xué)習(xí)內(nèi)容的把握

其實(shí)在病房除了多見些病種外，還要學(xué)習(xí)老師的醫(yī)囑、化驗(yàn)單如何開，甚至只是記記藥名等都對(duì)我們有很大幫助。我才如夢(mèng)方醒發(fā)現(xiàn)，在那之前，我除了動(dòng)手能力有所進(jìn)步外，這方面掌握的確實(shí)不多。還有，在病房，一個(gè)病人身上往往都綜合了幾種疾病，只要你能好好把握，認(rèn)真復(fù)習(xí)，就能學(xué)到知識(shí)。

四、專題學(xué)習(xí)法

所謂專題學(xué)習(xí)法就是針對(duì)某一類疾病或者某些癥狀進(jìn)行集中進(jìn)行學(xué)習(xí)。在見習(xí)中，同學(xué)們應(yīng)該結(jié)合臨床，適時(shí)地進(jìn)行專題學(xué)習(xí)，例如，遇到中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的病人，就進(jìn)行中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染疾病的診斷和鑒別診斷的學(xué)習(xí)；遇到發(fā)熱的病人，就進(jìn)行發(fā)熱待查這一專題學(xué)習(xí)；遇到貧血的病人，就進(jìn)行貧血的診斷鑒別診斷的學(xué)習(xí)。在專題學(xué)習(xí)的過(guò)程中，不能僅僅滿足教材上介紹的疾病內(nèi)容，應(yīng)該到圖書館查閱有關(guān)資料。通過(guò)這些專題學(xué)習(xí)，能夠擴(kuò)大知識(shí)面，有利于對(duì)某類疾病的橫向了解，有利于對(duì)疾病診斷和鑒別診斷能力的提高。如果對(duì)某個(gè)專題感興趣，查閱的資料較全面，則可撰寫臨床綜述發(fā)表或?yàn)榻窈蟮呐R床科研作準(zhǔn)備。

五、基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合法

臨床醫(yī)學(xué)離不開基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的指導(dǎo)，因此，在臨床見習(xí)時(shí)別忘了及時(shí)地將臨床和基礎(chǔ)結(jié)合起來(lái)學(xué)習(xí)，這種結(jié)合學(xué)習(xí)，不僅能夠鞏固以前學(xué)到的知識(shí)，而且有利于對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和了解。臨床和基礎(chǔ)相結(jié)合學(xué)習(xí)的內(nèi)容，主要在以下方面：①用基礎(chǔ)的理論解釋疾病的發(fā)病機(jī)理上，加深對(duì)疾病的本質(zhì)的認(rèn)識(shí)；②用基礎(chǔ)理論分析解釋臨床癥狀、體征；③用基礎(chǔ)理論解釋輔助檢查的結(jié)果。

急診科是醫(yī)院搶救急，危，重癥患者的前沿陣地，工作的突出特點(diǎn)就是“急”、“?！?、“重”。就診的患者大多發(fā)病急，時(shí)間緊迫，病情復(fù)雜，需在短時(shí)間內(nèi)分秒必爭(zhēng)、全力以赴地給予及時(shí)的搶救，稍有延誤就會(huì)影響患者的治療，甚至危及生命，作為一名醫(yī)生，不僅要熟悉各科專業(yè)的理論，更要熟練掌握各項(xiàng)急救操作，看到老師的耐心和愛心，我深深的感動(dòng)了，要做到這些很不容易，我要學(xué)的也很多；要在緊急情況下，動(dòng)用自己的聰明才智，以真心真誠(chéng)的態(tài)度對(duì)待病人，認(rèn)真地做好與病人家屬的溝通。這些工作看似簡(jiǎn)單，但絕非一朝一夕能完成的。通過(guò)在急診實(shí)習(xí)的這段時(shí)間，使我對(duì)工作有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，我將牢記急診嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，認(rèn)真謹(jǐn)慎的工作作風(fēng)，踏踏實(shí)實(shí)地做好每一項(xiàng)工作，爭(zhēng)取早日成為一名合格的醫(yī)生。

急診的每一個(gè)人都是超人，這句話用的一點(diǎn)都不為過(guò)。剛到搶救室時(shí)見到病人血腥的場(chǎng)面我嚇得站在一邊不知如何是好，老師們沉著冷靜的給病人搶救，同時(shí)也沒(méi)忘記站在旁邊的實(shí)習(xí)同學(xué)，一步步的將我們拉進(jìn)這種場(chǎng)景，慢慢的我也基本上能適應(yīng)這種工作氛圍了，莊重嚴(yán)肅而又富有愛心的對(duì)待每一位生者或死者。真的很崇拜老師們嫻熟的技能，沉著的心態(tài)。在急診工作壓力那么大的環(huán)境下老師們都能很從容的工作，這些都是我要好好學(xué)習(xí)的。

現(xiàn)在我也不會(huì)面對(duì)一些慘烈的景象傻呆呆立著了，再也不會(huì)在小孩或者老年病人的床旁陪著家屬難過(guò)，而忘記手上的操作了．適當(dāng)收起自己的恐懼和憐憫，冷靜地完成剛完成的事情才是真正的對(duì)病人好．

當(dāng)恐懼和無(wú)謂的憐憫消亡以后，我才更有能力全身心投入到搶救病人中，才能使奄奄一息的病人穿越死亡獲得新生．在急診實(shí)習(xí)期間，我積極主動(dòng)，遵守急診各項(xiàng)規(guī)章制度，熟練掌握各項(xiàng)急診操作技能，認(rèn)真完成各項(xiàng)工作，細(xì)心聽取各位老師的教誨，努力完善自己的不足之處。在急診期間，通過(guò)各位老師的熱情指導(dǎo)，耐心言傳身教，使我更深刻地體會(huì)到了到工作的藝術(shù)性和專業(yè)性。急診是搶救病人生命，照顧危重病患的第一線。作為一名醫(yī)生，不僅要熟悉各科專業(yè)的理論，更要熟練掌握各項(xiàng)急救操作，還要具備常人所沒(méi)有的耐心和愛心；要在緊急情況下，動(dòng)用自己的聰明才智，以真心真誠(chéng)的態(tài)度對(duì)待病人，認(rèn)真地做好與病人家屬的溝通。這些工作看似簡(jiǎn)單，但絕非一朝一夕能完成的。通過(guò)在急診的這段時(shí)間，使我對(duì)工作有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，我將牢記急診嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，認(rèn)真謹(jǐn)慎的工作作風(fēng)，踏踏實(shí)實(shí)地做好每一項(xiàng)工作，爭(zhēng)取早日成為一名優(yōu)秀的臨床醫(yī)生。

第四篇：急診自查自糾[推薦]

永興縣中醫(yī)醫(yī)院急診科自查自糾報(bào)告

為了積極轉(zhuǎn)變工作模式，抓落實(shí)注重細(xì)節(jié)提升執(zhí)行力，著力提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，規(guī)范服務(wù)行為，努力構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系和良好的醫(yī)療秩序，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，急診科在科內(nèi)進(jìn)行一次自查、自糾活動(dòng)，暴露出的一些醫(yī)療安全隱患和薄弱環(huán)節(jié)，如個(gè)別醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心不強(qiáng)，業(yè)務(wù)不精；個(gè)別醫(yī)生不按病種，不分輕重緩急收治病人，延誤病情；急診“綠色通道”有待進(jìn)一步完善；核心制度落實(shí)不到位等問(wèn)題。對(duì)此我科深入分析原因，制定整改措施如下：

一、進(jìn)一步完善急診“綠色通道”。建立重點(diǎn)病種如創(chuàng)傷、急性心肌梗死、心力衰竭、腦卒中、上消化道出血等急診服務(wù)流程與規(guī)范，加強(qiáng)科間緊密協(xié)作，強(qiáng)調(diào)對(duì)急危重癥患者現(xiàn)場(chǎng)急救和途中監(jiān)護(hù)及時(shí)、規(guī)范，保證院前急救—院內(nèi)急診“綠色通道”暢通，高效，使患者獲得連貫醫(yī)療服務(wù)。

二、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。重點(diǎn)針對(duì)年青醫(yī)師、護(hù)士。反復(fù)進(jìn)行急危重癥病種診治專題講座、實(shí)戰(zhàn)演練，提高他們處理復(fù)雜、疑難、危重病人的急救能力，從而對(duì)病人實(shí)行迅速、準(zhǔn)確、有效地救治；開展急危重病人如何及時(shí)診斷、處理、分診案例大討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)，盡快提高急診分診準(zhǔn)確率，盡量避免漏診、誤診而延誤救治時(shí)機(jī)。大部分醫(yī)生對(duì)急救操作技能的培訓(xùn)，如氣管插管、心電除顫、徒手心肺復(fù)蘇術(shù)等不熟練，應(yīng)加強(qiáng)組織學(xué)習(xí)，使全科醫(yī)護(hù)人員能夠熟練、正確使用各種搶救設(shè)備，熟練掌握心肺復(fù)蘇急救技術(shù)。

三、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，落實(shí)核心制度。強(qiáng)調(diào)急診醫(yī)師必須嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，樹立一切以病人為中心思想，以高度的責(zé)任心和同情心對(duì)待每一個(gè)病人，并實(shí)行迅速、準(zhǔn)確、有效地救治，全心全意地為病人服務(wù)。對(duì)疑難危重病人立即請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診視或急會(huì)診，做到誰(shuí)首診誰(shuí)負(fù)責(zé)，杜絕直接將疑難危重病人發(fā)往住院部。遇重大搶救及時(shí)通知科主任或本科副班醫(yī)生，有專科情況應(yīng)及時(shí)請(qǐng)?？茀⑴c搶救，特殊病人或需多科協(xié)同搶救的病人應(yīng)及時(shí)報(bào)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科、院行政值班等上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和部門，以便更好地組織指揮、協(xié)調(diào)搶救工作。

四、不斷加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作。在搶救過(guò)程中，醫(yī)生與護(hù)士應(yīng)保持高度的一致，相互尊重，相互溝通，相互理解，更是積極的合作態(tài)度，尤其是治療過(guò)程中遇到突發(fā)事件時(shí)，配合必須及時(shí)、準(zhǔn)確、到位，以避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生，保證醫(yī)療安全，對(duì)此應(yīng)進(jìn)行多種危急重病人的的團(tuán)隊(duì)協(xié)作搶救進(jìn)行演練，進(jìn)一步加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作，提高搶救水平。

五、加強(qiáng)思想教育，增強(qiáng)責(zé)任心。針對(duì)自查督查過(guò)程中暴露個(gè)別醫(yī)生責(zé)任心不強(qiáng)問(wèn)題進(jìn)行嚴(yán)肅批評(píng)教育，促使其及時(shí)改正。進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意思。強(qiáng)調(diào)規(guī)范操作、規(guī)范書寫各種記錄，對(duì)危重病人的搶救必須全力以赴，分秒必爭(zhēng)，并認(rèn)真細(xì)致、及時(shí)準(zhǔn)確地做好各種相關(guān)記錄，不得以任何借口推諉或推遲搶救病人，并實(shí)行“先搶救后收費(fèi)”原則，防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

六、加大科室管理力度，規(guī)范收治急診病人。由于目前急診基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備簡(jiǎn)陋，收治病人又受制于各自科室的壓力，因此不規(guī)范收治病人現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。針對(duì)這個(gè)問(wèn)題我科將加強(qiáng)醫(yī)生規(guī)范醫(yī)療行為方面的教育，增強(qiáng)大家醫(yī)療質(zhì)量安全意思，加大管理力度，對(duì)個(gè)別醫(yī)生采取重點(diǎn)教育、警告、處罰相結(jié)合措施，督促其及時(shí)改正。對(duì)屢教不改者上報(bào)醫(yī)院有關(guān)管理部門另行處理。

七、堅(jiān)決杜絕亂收費(fèi)、亂加價(jià)、開單提成等不正之風(fēng)，進(jìn)一下規(guī)范職業(yè)行為，提高患者滿意率。

八、定期檢查和總結(jié)“危急值報(bào)告”工作，重點(diǎn)是追蹤了解危重患者救治的變化，或是否由于有了危急值的報(bào)告而有所改善，提出“危急值報(bào)告”持續(xù)改進(jìn)的具體措施，對(duì)“危急值報(bào)告制度”運(yùn)作情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，通過(guò)“危急值報(bào)告制度”的落實(shí)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，目前科室醫(yī)生存在出現(xiàn)危急值處理之后，未做登記的現(xiàn)象，須督促改正，否則予以處罰。

第五篇：急診職責(zé)

寧波市眼科醫(yī)院急診室護(hù)理質(zhì)控檢查記錄

：

護(hù)理安全質(zhì)控小組職責(zé)

1．質(zhì)控小組在組長(zhǎng)的指導(dǎo)下工作，質(zhì)控組長(zhǎng)合理調(diào)配本組工作任務(wù)，布置周 月檢查重點(diǎn)。

2．對(duì)本象工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)控本科室護(hù)理安全，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并消除護(hù)理安全隱患。

3．熟悉各項(xiàng)護(hù)理安全管理制度，重點(diǎn)監(jiān)控重危病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)，急診病人安全防范措施，“危急值”制度的執(zhí)行。4．

按護(hù)理安全質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，檢查本科護(hù)理安全，記錄存在問(wèn)題，及時(shí)反饋責(zé)任人。

5．及時(shí)分析存在問(wèn)題的發(fā)生原因，提出整改措施并組織落實(shí)，對(duì)改進(jìn)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

6．質(zhì)控小組每月一次對(duì)護(hù)理部質(zhì)控檢查反饋內(nèi)容進(jìn)行討論整改，每月在科室質(zhì)控安全會(huì)議上進(jìn)行當(dāng)月質(zhì)控工作反饋，分析和總結(jié)，提出整改措施，及時(shí)評(píng)價(jià)。7．

協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好護(hù)理不良事件，護(hù)理意外事件，護(hù)理隱患的預(yù)防措施落實(shí)及上述事件的報(bào)告，分析原因，整改，實(shí)行護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改正。

8．檢查方法：一周一次，實(shí)地查看，詢問(wèn)護(hù)士。

組長(zhǎng)：

組員：

藥品，物品管理質(zhì)控要求

1．掌握急救藥品，物品保管使用制度，急救藥品，物品完好率100%。

2．麻醉藥品使用，殘余量登記正確，符合要求。3．

各類消毒液妥善放置，危險(xiǎn)藥品（易燃、易爆、腐蝕性強(qiáng)）專柜放置，上鎖保管。

4．搶救、備用藥品基數(shù)固定，定量、定點(diǎn)放置，班班清點(diǎn)，帳實(shí)相符，登記、簽名符合要求。

5．搶救藥品統(tǒng)一編號(hào)，位置固定，有使用年限，按有效期先后順序使用。

6． 藥品字跡清楚，無(wú)變質(zhì)、無(wú)過(guò)期，儲(chǔ)藏條件符合要求，如避光、低溫保存等。

7．高危藥品有高危標(biāo)識(shí)，氯化鉀，濃氯化鈉等單獨(dú)放置，標(biāo)識(shí)明顯。

9．藥品冷藏符合保管要求，有冰箱溫度監(jiān)測(cè)并記錄。10． 急救物品做到“五定”（定量貯存、定人管理、定點(diǎn)放置、定期檢查、定期消毒）、班班清點(diǎn)，帳實(shí)相符，登記、簽名符合要求。

11． 一次性耗材無(wú)過(guò)期，包裝無(wú)破損，無(wú)血漬，污漬。12． 掌握搶救藥品的序號(hào)、劑量、作用、副作用。13． 掌握備用藥品的劑量、作用、副作用。

儀器管理小組職責(zé)

1．質(zhì)控小組在組長(zhǎng)指導(dǎo)下工作，質(zhì)控組長(zhǎng)合理調(diào)配本組工作任務(wù)，布置周、月檢查重點(diǎn)。

2．對(duì)本項(xiàng)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)控本科室各類搶救儀器，達(dá)到完好率100%的目標(biāo)。

3．按儀器管理質(zhì)控要求，定期檢查本科室各類搶救儀器運(yùn)轉(zhuǎn)、維護(hù)、保養(yǎng)，記錄存在問(wèn)題，及時(shí)反饋責(zé)任人。4．

及時(shí)分析存在問(wèn)題的發(fā)生原因，提出整改措施并組織落實(shí)，對(duì)改進(jìn)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

5．熟悉儀器功能，能指導(dǎo)本科護(hù)士解決在檢測(cè)、使用儀器時(shí)遇到的疑難問(wèn)題。

6．搶救儀器妥善管理，儀器性能不良有警示標(biāo)示，有故障及時(shí)維修，外借或維修有登記。

7．一周一次完成儀器性能自查及維護(hù)保養(yǎng)并登記，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)與設(shè)備科專管員聯(lián)系，隨時(shí)抽查儀器使用登記執(zhí)行。

8．一周一次清點(diǎn)搶救車藥品、物品，帳實(shí)相符并簽名。9．

一月抽查2名護(hù)士搶救儀器操作，抽查結(jié)果有記錄。10． 質(zhì)控小組每月一次對(duì)護(hù)理部質(zhì)控檢查反饋內(nèi)容進(jìn)行討論整改，在科室質(zhì)控分析會(huì)議上進(jìn)行一季度質(zhì)控工作反饋和總結(jié)。

11． 檢查方法：一周一次，實(shí)地查看，詢問(wèn)護(hù)士。

急診科各班崗位職責(zé)

急診班：

1.晨集體交班，危重病人床頭交接班。

2.檢查各類急救儀器運(yùn)轉(zhuǎn)情況并登記，發(fā)現(xiàn)儀器故障及時(shí)與設(shè)備科聯(lián)系、維修。

3.檢查各類操作盤用物準(zhǔn)備情況，備用氧氣袋充滿。4.負(fù)責(zé)急診病人的注射工作。

5.配合醫(yī)生做好各類急診病人搶救工作。6.負(fù)責(zé)護(hù)送危重做好各類檢查。

7.下午上班更換干燥鑷子筒，備好各類消毒棉球、敷料、保持治療室整潔。

8.負(fù)責(zé)下午病人的基礎(chǔ)護(hù)理如：導(dǎo)尿等。

急診科各班崗位職責(zé)

主班：

1.晨間集體交班，危重病人床頭交接班。

2.巡視搶救室病人，了解病人病情、思想情況，嚴(yán)密觀察與記錄病人的病情、生命體征、發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生及處理.3.檢查急救藥品（專柜）、搶救車內(nèi)藥品、用物及有效期。4.全面負(fù)責(zé)接診急診病人及搶救工作，做好分診工作，通知有關(guān)科室醫(yī)生及時(shí)應(yīng)診救治。

5.準(zhǔn)確及時(shí)記錄病人姓名、性別、年齡、家庭地址、病情診斷、治療及轉(zhuǎn)歸。

6.認(rèn)真寫好交班報(bào)告及各項(xiàng)護(hù)理記錄。

7.負(fù)責(zé)護(hù)送危重病人住院、手術(shù)等并認(rèn)真與交接科室做好交接。8.督促衛(wèi)生員做好出院病人的床單位終末消毒，防止交叉感染。9.隨時(shí)整理護(hù)士站臺(tái)面，保持環(huán)境整潔。10.負(fù)責(zé)做好病人各類費(fèi)用結(jié)賬工作。11.下午調(diào)換濕化瓶?jī)?nèi)純凈水。

急診科各班崗位職責(zé)

中班: 1.晨間交接班,危重病人床頭交接班.2.晨間護(hù)理,整理床單位.3.檢查各種消毒包有效期及數(shù)量、清點(diǎn)體溫表，備好清潔體溫表。

4.做好消毒隔離工作：體溫表等。5.負(fù)責(zé)上午、中午的干燥鑷子筒更換。6.準(zhǔn)備急救所需的各類消毒棉球、敷料。

7.協(xié)助醫(yī)生做好眼外傷等病人清創(chuàng)、縫合工作，保持治療室整潔。

8.上午協(xié)助急診班注射工作 9.負(fù)責(zé)做好基礎(chǔ)護(hù)理工作。

10.下午負(fù)責(zé)搶救室病人的體溫測(cè)量并記錄。

11.每周二負(fù)責(zé)吸氧裝置、聽診器、血壓計(jì)袖帶消毒。

急診科各班崗位職責(zé)

前夜班：

1.聽取交接班，危重病人床頭交接班。2.清點(diǎn)物品（急救藥品、器械、體溫表）3.負(fù)責(zé)急診病人的接診、搶救工作。

4.巡視病房，嚴(yán)密觀察和記錄觀察病人的病情，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)。

5.認(rèn)真寫好交班報(bào)告及各項(xiàng)護(hù)理記錄。6.測(cè)18：00及24：00體溫并記錄。7.保持護(hù)士站臺(tái)面、配置室、治療室整潔。8.認(rèn)真寫好交班報(bào)告及各項(xiàng)護(hù)理記錄準(zhǔn)備交班 后夜班：

1.聽取交接班，危重病人床頭交接班。2.清點(diǎn)物（急救藥品、器械、體溫表）。3.負(fù)責(zé)急診病人的接診、搶救工作。

4.巡視病房，嚴(yán)密觀察和記錄觀察病人的病情，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)。

5.治療室、小輸液室做好空氣消毒。6.保持護(hù)士站臺(tái)面、配置室、治療整潔。7.晨與病房護(hù)士共同化病房的第一瓶輸液。8.認(rèn)真寫好交班報(bào)告及各項(xiàng)護(hù)理記錄準(zhǔn)備交班。