第一篇：急診自查報告

梁徐衛(wèi)生院關于急診急救自查自糾總結報告

2012-12-25 我單位接到上級通知后立即完善急診工作流程及相關管理規(guī)定，并組織全員開展培訓學習、自查自糾等活動，明確責任到崗到人，并加大單位內部急診相關工作督查和處罰力度，確保所有責任人為急診醫(yī)療保障盡職盡責。

1、急診工作24小時連續(xù)應診是急診的重要特點，要特別強調十四項核心制度，包括首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、術前討論制度、交接班制度、危重患者搶救制度、護理制度、病歷書寫制度、會診制度、查對制度、技術準入制度、手術分級制度、死亡病例討論報告制度等。對其中的首診負責制進行重點學習，明確急診就診范圍；

2、嚴格崗位責任制。值班期間，不得擅離職守，醫(yī)師、護理、藥房、醫(yī)技所有人員均實行上班簽到，離開急診室要說明去向、時間。確保每位急診患者第一時間得到及時救治；

3、凡涉及多科病人應在先作緊急處理的前提下，邀請他科會診或轉科，對病情危重要轉科、轉院的病人要預先進行聯(lián)系落實，寫好轉科轉院病歷，對本院一線、二線班人員再次實行落實到位，24小時保持通訊暢通；

4、確保急診急救綠色通道暢通無阻，急診人員均具備相應資質和能力，急救藥品、器械均處于良好的應急狀態(tài)，對急救技術再次培訓，使每位醫(yī)務人員熟練掌握；

5、對于重大集體事件第一時間逐層上報，不得隱瞞、謊報、漏報。

第二篇：安陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院急診急救自查報告

安陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療急救工作

自 查 報 告

鄖縣衛(wèi)生局：

為認真貫徹落實湖北省衛(wèi)生廳及市、縣衛(wèi)生局《關于進一步加強全省“120”急救系統(tǒng)管理的緊急通知》精神，我院非常重視，分管院領導立即組織進行全院檢查，特別是對急救工作薄弱環(huán)節(jié)和梳理存在問題進行督導和自查，組織全院醫(yī)務人員認真學習文件精神，力求進一步提高院前急救能力和服務水平，規(guī)范、高效地開展院前急救服務工作?，F(xiàn)將自查情況匯報如下：

一、領導重視、組織落實、措施到位

由于潘院長的高度重視，我院成立了以院長為組長的急救領導小組。主要負責組織安排、知識培訓、定期考核全院急救醫(yī)療工作，發(fā)現(xiàn)問題，要求立即匯報，有分管領導給于應急處理措施。全院的急救工作在院急救領導小組的領導下有序不亂進行工作。

二、在急救工作中，要求做到“三個嚴格”和“三個確?！?。

一是要嚴格要求急救人員遵守各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，確保急救工作落實到位。在全院的急診工作管理中，要求相關急救人員及時增添急救藥品，定時檢查急救設備，做到“人員、藥品、設備、通、車輛”五落實。特別要求急救工作中要專人管理，有制度、有排班、有登記。急救人員做到熟悉地理環(huán)境、證件齊全、急救技術水平較高。做到五分鐘出診，服從組織統(tǒng)一指揮，任何人不得以任何借口拒絕出診或拖延出診時間，對急、危重病人堅持先搶救后辦手續(xù)的原則，實行首診醫(yī)生負責制，任何醫(yī)護人員不得推諉，對已完成搶救需要轉診轉院的病人，應嚴格執(zhí)行醫(yī)院轉診制度。違者醫(yī)院將按有關規(guī)定嚴肅處理。

二是要嚴格急救工作規(guī)范和流程，確保急救工作及時準確、規(guī)范高效。若遇鎮(zhèn)郊及異地報警、跨鎮(zhèn)派車、重大急救及突發(fā)事件、“三無”患者、精神病患者或涉“艾”患者救治、醫(yī)療機構之間的轉診等情況時，分管領導要高度重視，切忌發(fā)生規(guī)范不妥、流程無序、態(tài)度粗暴、使用忌語、指責推諉等情形。此外，要做好院前急救出車的催督、全程跟蹤、協(xié)調聯(lián)系以及信息收集等工作，及時掌握各急救值班車輛、待命人員動態(tài)變化情況。

三是要嚴格急救人員考核，確保急救工作紀律和規(guī)范落到實處。要求對急救人員治理“庸（不思進取，得過且過）、懶（事不關己，高低不就）、散（只要組織照顧，不要組織紀律）”，進一步加強調度工作日常管理、細節(jié)管理和質控管理。

三、認真組織全院醫(yī)務人員學習、提高應急能力

通過學習提高了全院醫(yī)務人員對急救工作重要的認識，并表示在今后的工作中，一定認真履行救死扶傷的神圣職責，做到“一切著眼于急救病人，”“一切為了急救病人”，“一切服務于急救病人。”

四、今后急救工作 在院長的領導下，進一步加強急診急救工作管理，嚴格執(zhí)行急救工作相關制度和程序。不斷加強對全院醫(yī)務人員業(yè)務技術的培訓，強化“三基”訓練，熟練掌握急救技術，進一步提高急救能力，把急救醫(yī)療工作切實做到優(yōu)質、高效、及時，以精湛的技術為急救病人服務，為人民健康服務。

2011

附：安陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院急救領導小組名單 組

長 :潘喜華

副組長：劉富強

王吉平

組

員

李兵

羅應華

陳燕

江麗

安陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院 年8月12日 金桂鳳

李賢華

第三篇：急診夜診運行情況自查報告

急診夜診運行情況自查報告

我院根據(jù)關于2014年“五一”前夕抽查部分地區(qū)醫(yī)療機構急診夜診運行情況的通報內容，進行了自查。自查結果如下：

1、我院急診夜診患者較少，值班人員均在崗在位。

2、急救藥品、物品按規(guī)定配備，無過期藥品。

3、處置室生活垃圾和醫(yī)療垃圾按要求分類放置，未發(fā)現(xiàn)混放現(xiàn)象。

4、值班護士能夠按時巡視病房。

通過自查，我院將按照上級要求積極整改，不斷完善，保證急診急救工作的常態(tài)運行，確保醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。

通化市骨傷醫(yī)院2014年5月15日

第四篇：急診自查自糾[推薦]

永興縣中醫(yī)醫(yī)院急診科自查自糾報告

為了積極轉變工作模式，抓落實注重細節(jié)提升執(zhí)行力，著力提升醫(yī)療衛(wèi)生服務水平，提高醫(yī)療質量，改善服務態(tài)度，優(yōu)化服務環(huán)境，規(guī)范服務行為，努力構建和諧的醫(yī)患關系和良好的醫(yī)療秩序，切實加強醫(yī)德醫(yī)風建設，急診科在科內進行一次自查、自糾活動，暴露出的一些醫(yī)療安全隱患和薄弱環(huán)節(jié)，如個別醫(yī)護人員責任心不強，業(yè)務不精；個別醫(yī)生不按病種，不分輕重緩急收治病人，延誤病情；急診“綠色通道”有待進一步完善；核心制度落實不到位等問題。對此我科深入分析原因，制定整改措施如下：

一、進一步完善急診“綠色通道”。建立重點病種如創(chuàng)傷、急性心肌梗死、心力衰竭、腦卒中、上消化道出血等急診服務流程與規(guī)范，加強科間緊密協(xié)作，強調對急危重癥患者現(xiàn)場急救和途中監(jiān)護及時、規(guī)范，保證院前急救—院內急診“綠色通道”暢通，高效，使患者獲得連貫醫(yī)療服務。

二、加強業(yè)務學習。重點針對年青醫(yī)師、護士。反復進行急危重癥病種診治專題講座、實戰(zhàn)演練，提高他們處理復雜、疑難、危重病人的急救能力，從而對病人實行迅速、準確、有效地救治；開展急危重病人如何及時診斷、處理、分診案例大討論，總結經(jīng)驗，吸取教訓，盡快提高急診分診準確率，盡量避免漏診、誤診而延誤救治時機。大部分醫(yī)生對急救操作技能的培訓，如氣管插管、心電除顫、徒手心肺復蘇術等不熟練，應加強組織學習，使全科醫(yī)護人員能夠熟練、正確使用各種搶救設備，熟練掌握心肺復蘇急救技術。

三、加強醫(yī)療質量管理，落實核心制度。強調急診醫(yī)師必須嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制，樹立一切以病人為中心思想，以高度的責任心和同情心對待每一個病人，并實行迅速、準確、有效地救治，全心全意地為病人服務。對疑難危重病人立即請上級醫(yī)師診視或急會診，做到誰首診誰負責，杜絕直接將疑難危重病人發(fā)往住院部。遇重大搶救及時通知科主任或本科副班醫(yī)生，有?？魄闆r應及時請?？茀⑴c搶救，特殊病人或需多科協(xié)同搶救的病人應及時報請醫(yī)務科、院行政值班等上級領導和部門，以便更好地組織指揮、協(xié)調搶救工作。

四、不斷加強團隊協(xié)作。在搶救過程中，醫(yī)生與護士應保持高度的一致，相互尊重，相互溝通，相互理解，更是積極的合作態(tài)度，尤其是治療過程中遇到突發(fā)事件時，配合必須及時、準確、到位，以避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生，保證醫(yī)療安全，對此應進行多種危急重病人的的團隊協(xié)作搶救進行演練，進一步加強團隊協(xié)作，提高搶救水平。

五、加強思想教育，增強責任心。針對自查督查過程中暴露個別醫(yī)生責任心不強問題進行嚴肅批評教育，促使其及時改正。進一步增強醫(yī)護人員的風險意思。強調規(guī)范操作、規(guī)范書寫各種記錄，對危重病人的搶救必須全力以赴，分秒必爭，并認真細致、及時準確地做好各種相關記錄，不得以任何借口推諉或推遲搶救病人，并實行“先搶救后收費”原則，防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

六、加大科室管理力度，規(guī)范收治急診病人。由于目前急診基礎設施、設備簡陋，收治病人又受制于各自科室的壓力，因此不規(guī)范收治病人現(xiàn)象時有發(fā)生。針對這個問題我科將加強醫(yī)生規(guī)范醫(yī)療行為方面的教育，增強大家醫(yī)療質量安全意思，加大管理力度，對個別醫(yī)生采取重點教育、警告、處罰相結合措施，督促其及時改正。對屢教不改者上報醫(yī)院有關管理部門另行處理。

七、堅決杜絕亂收費、亂加價、開單提成等不正之風，進一下規(guī)范職業(yè)行為，提高患者滿意率。

八、定期檢查和總結“危急值報告”工作，重點是追蹤了解危重患者救治的變化，或是否由于有了危急值的報告而有所改善，提出“危急值報告”持續(xù)改進的具體措施，對“危急值報告制度”運作情況進行評價，通過“危急值報告制度”的落實，不斷提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全，目前科室醫(yī)生存在出現(xiàn)危急值處理之后，未做登記的現(xiàn)象，須督促改正，否則予以處罰。

第五篇：急診職責

寧波市眼科醫(yī)院急診室護理質控檢查記錄

：

護理安全質控小組職責

1．質控小組在組長的指導下工作，質控組長合理調配本組工作任務，布置周 月檢查重點。

2．對本象工作認真負責，協(xié)助護士長監(jiān)控本科室護理安全，及時發(fā)現(xiàn)并消除護理安全隱患。

3．熟悉各項護理安全管理制度，重點監(jiān)控重危病人安全轉運，急診病人安全防范措施，“危急值”制度的執(zhí)行。4．

按護理安全質控標準，檢查本科護理安全，記錄存在問題，及時反饋責任人。

5．及時分析存在問題的發(fā)生原因，提出整改措施并組織落實，對改進情況進行評價。

6．質控小組每月一次對護理部質控檢查反饋內容進行討論整改，每月在科室質控安全會議上進行當月質控工作反饋，分析和總結，提出整改措施，及時評價。7．

協(xié)助護士長做好護理不良事件，護理意外事件，護理隱患的預防措施落實及上述事件的報告，分析原因，整改，實行護理質量的持續(xù)改正。

8．檢查方法：一周一次，實地查看，詢問護士。

組長：

組員：

藥品，物品管理質控要求

1．掌握急救藥品，物品保管使用制度，急救藥品，物品完好率100%。

2．麻醉藥品使用，殘余量登記正確，符合要求。3．

各類消毒液妥善放置，危險藥品（易燃、易爆、腐蝕性強）專柜放置，上鎖保管。

4．搶救、備用藥品基數(shù)固定，定量、定點放置，班班清點，帳實相符，登記、簽名符合要求。

5．搶救藥品統(tǒng)一編號，位置固定，有使用年限，按有效期先后順序使用。

6． 藥品字跡清楚，無變質、無過期，儲藏條件符合要求，如避光、低溫保存等。

7．高危藥品有高危標識，氯化鉀，濃氯化鈉等單獨放置，標識明顯。

9．藥品冷藏符合保管要求，有冰箱溫度監(jiān)測并記錄。10． 急救物品做到“五定”（定量貯存、定人管理、定點放置、定期檢查、定期消毒）、班班清點，帳實相符，登記、簽名符合要求。

11． 一次性耗材無過期，包裝無破損，無血漬，污漬。12． 掌握搶救藥品的序號、劑量、作用、副作用。13． 掌握備用藥品的劑量、作用、副作用。

儀器管理小組職責

1．質控小組在組長指導下工作，質控組長合理調配本組工作任務，布置周、月檢查重點。

2．對本項工作認真負責，協(xié)助護士長監(jiān)控本科室各類搶救儀器，達到完好率100%的目標。

3．按儀器管理質控要求，定期檢查本科室各類搶救儀器運轉、維護、保養(yǎng)，記錄存在問題，及時反饋責任人。4．

及時分析存在問題的發(fā)生原因，提出整改措施并組織落實，對改進情況進行評價。

5．熟悉儀器功能，能指導本科護士解決在檢測、使用儀器時遇到的疑難問題。

6．搶救儀器妥善管理，儀器性能不良有警示標示，有故障及時維修，外借或維修有登記。

7．一周一次完成儀器性能自查及維護保養(yǎng)并登記，發(fā)現(xiàn)問題及時與設備科專管員聯(lián)系，隨時抽查儀器使用登記執(zhí)行。

8．一周一次清點搶救車藥品、物品，帳實相符并簽名。9．

一月抽查2名護士搶救儀器操作，抽查結果有記錄。10． 質控小組每月一次對護理部質控檢查反饋內容進行討論整改，在科室質控分析會議上進行一季度質控工作反饋和總結。

11． 檢查方法：一周一次，實地查看，詢問護士。

急診科各班崗位職責

急診班：

1.晨集體交班，危重病人床頭交接班。

2.檢查各類急救儀器運轉情況并登記，發(fā)現(xiàn)儀器故障及時與設備科聯(lián)系、維修。

3.檢查各類操作盤用物準備情況，備用氧氣袋充滿。4.負責急診病人的注射工作。

5.配合醫(yī)生做好各類急診病人搶救工作。6.負責護送危重做好各類檢查。

7.下午上班更換干燥鑷子筒，備好各類消毒棉球、敷料、保持治療室整潔。

8.負責下午病人的基礎護理如：導尿等。

急診科各班崗位職責

主班：

1.晨間集體交班，危重病人床頭交接班。

2.巡視搶救室病人，了解病人病情、思想情況，嚴密觀察與記錄病人的病情、生命體征、發(fā)現(xiàn)異常及時匯報醫(yī)生及處理.3.檢查急救藥品（專柜）、搶救車內藥品、用物及有效期。4.全面負責接診急診病人及搶救工作，做好分診工作，通知有關科室醫(yī)生及時應診救治。

5.準確及時記錄病人姓名、性別、年齡、家庭地址、病情診斷、治療及轉歸。

6.認真寫好交班報告及各項護理記錄。

7.負責護送危重病人住院、手術等并認真與交接科室做好交接。8.督促衛(wèi)生員做好出院病人的床單位終末消毒，防止交叉感染。9.隨時整理護士站臺面，保持環(huán)境整潔。10.負責做好病人各類費用結賬工作。11.下午調換濕化瓶內純凈水。

急診科各班崗位職責

中班: 1.晨間交接班,危重病人床頭交接班.2.晨間護理,整理床單位.3.檢查各種消毒包有效期及數(shù)量、清點體溫表，備好清潔體溫表。

4.做好消毒隔離工作：體溫表等。5.負責上午、中午的干燥鑷子筒更換。6.準備急救所需的各類消毒棉球、敷料。

7.協(xié)助醫(yī)生做好眼外傷等病人清創(chuàng)、縫合工作，保持治療室整潔。

8.上午協(xié)助急診班注射工作 9.負責做好基礎護理工作。

10.下午負責搶救室病人的體溫測量并記錄。

11.每周二負責吸氧裝置、聽診器、血壓計袖帶消毒。

急診科各班崗位職責

前夜班：

1.聽取交接班，危重病人床頭交接班。2.清點物品（急救藥品、器械、體溫表）3.負責急診病人的接診、搶救工作。

4.巡視病房，嚴密觀察和記錄觀察病人的病情，發(fā)現(xiàn)異常及時匯報。

5.認真寫好交班報告及各項護理記錄。6.測18：00及24：00體溫并記錄。7.保持護士站臺面、配置室、治療室整潔。8.認真寫好交班報告及各項護理記錄準備交班 后夜班：

1.聽取交接班，危重病人床頭交接班。2.清點物（急救藥品、器械、體溫表）。3.負責急診病人的接診、搶救工作。

4.巡視病房，嚴密觀察和記錄觀察病人的病情，發(fā)現(xiàn)異常及時匯報。

5.治療室、小輸液室做好空氣消毒。6.保持護士站臺面、配置室、治療整潔。7.晨與病房護士共同化病房的第一瓶輸液。8.認真寫好交班報告及各項護理記錄準備交班。