第一篇：急診質(zhì)量管理（范文模版）

一、急診質(zhì)量管理

（一）建立健全急診質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理，堅(jiān)持以患者為中心，以醫(yī)療質(zhì)量為核心的質(zhì)量管理制度。

（二）強(qiáng)化質(zhì)量意識，定期開展基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量的分析、評價(jià)，保證質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

（三）提高質(zhì)量管理要求，每月召開一次急診質(zhì)量與安全會(huì)議，對存在的問題進(jìn)行總結(jié)整改，每季度進(jìn)行一次全面急診質(zhì)量檢查及評價(jià)，并通報(bào)全科，對急診質(zhì)量存在的突出問題要及時(shí)調(diào)查、處理，制定整改方案，有記錄、科室反饋，認(rèn)真落實(shí)，持續(xù)改進(jìn)，相同質(zhì)量問題無重復(fù)出現(xiàn)。

（四）提高急診病厲及記錄單的書寫質(zhì)量，保證急診記錄的準(zhǔn)確性、及時(shí)性、完整性、一致性。

（五）認(rèn)真執(zhí)行十五項(xiàng)核心制度，做好“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，盡量杜絕醫(yī)療不良事件發(fā)生。

（六）醫(yī)師每周二進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，1季度進(jìn)行理論考核及操作考核一次。

（七）做好住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，對進(jìn)修醫(yī)師、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師、新上崗醫(yī)師必須進(jìn)行崗前教育和培訓(xùn)，重點(diǎn)是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、規(guī)章制度、操作規(guī)范和流程等。

（八）科室應(yīng)有“急危重癥應(yīng)急處理預(yù)案”，各級醫(yī)師應(yīng)熟悉“急危重癥搶救處理預(yù)案”，“醫(yī)院各級各類應(yīng)急預(yù)案”與各類搶救流程。

二、醫(yī)療安全管理

（一）完善科室醫(yī)療質(zhì)量考評工作，實(shí)施規(guī)范化質(zhì)量管理，制定考評標(biāo)準(zhǔn)，每

月由質(zhì)控員進(jìn)行抽查，做好總結(jié)反饋工作。

（二）認(rèn)真落實(shí)十五項(xiàng)核心制度，加強(qiáng)病歷知情談話制度管理，每月召開會(huì)議，對存在問題進(jìn)行分析，整改持續(xù)改進(jìn)。

（三）定期或不定期開展醫(yī)療安全教育，牢固樹立安全意識。

（四）充分做好搶救前準(zhǔn)備，嚴(yán)格檢查各種急診器械設(shè)備，確保搶救設(shè)備完好和搶救藥品齊全。

（五）嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程和消毒隔離制度，定期檢查實(shí)施情況，防止差錯(cuò)事故發(fā)生。

（六）嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，對所用藥物及輸液做到“三查、七對”，特別要注意易混淆的藥物。

（七）嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，會(huì)診制度，值班、交接班制度，堅(jiān)持崗位交班，交班內(nèi)容包括患者情況，急診經(jīng)過，特殊用藥及輸液等。

（八）各項(xiàng)醫(yī)療安全不良事件應(yīng)及時(shí)按照醫(yī)院要求進(jìn)行上報(bào)，必要時(shí)進(jìn)行全科討論，認(rèn)真整改落實(shí)。

(九)定期召開質(zhì)量控制小組會(huì)議，對科室存在的問題進(jìn)行全面討論，評估提出整改方案，以便持續(xù)改進(jìn)。

為落實(shí)十五項(xiàng)核心制度，確保提高我科醫(yī)療質(zhì)量和安全，保證病歷書寫的內(nèi)涵質(zhì)量及醫(yī)療指標(biāo)的完成，擬定本年度醫(yī)療質(zhì)量與安全工作計(jì)劃。

一、強(qiáng)化思想認(rèn)識，持續(xù)發(fā)展。

科主任、護(hù)士長繼續(xù)抓好質(zhì)量管理工作。落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，每月召開

質(zhì)量管理小組會(huì)議，對病歷質(zhì)量、院內(nèi)感染、護(hù)理質(zhì)量、臨床路徑、單病種、醫(yī)療服務(wù)及安全等進(jìn)行評價(jià)，規(guī)范管理，使我科每個(gè)工作崗位都能努力工作，以提高醫(yī)療技術(shù)水平，促進(jìn)科室持續(xù)發(fā)展。

二、明確科室主要工作指標(biāo)，努力完成。

1、病床使用率≥95%

2、平均住院日<9天

3、住院危重病搶救成功率≥80%

4、三基考核合格率=100%

5、門診病歷書寫合格率≥90%

6、甲級病案率≥90% 無丙級病歷

7、醫(yī)療設(shè)備、儀器完好率≥95%

8、急救儀器、藥品完好率100%

9、藥占比<50%

三、完善科室醫(yī)療質(zhì)量考評工作，實(shí)施規(guī)范化質(zhì)量管理，制定考評標(biāo)準(zhǔn)，每月由質(zhì)控員進(jìn)行抽查，做好總結(jié)反饋工作。

1、參照三家醫(yī)院急診科質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對科室的每月工作情況認(rèn)真評分，結(jié)果與獎(jiǎng)金掛鉤。

2、認(rèn)真落實(shí)十五項(xiàng)核心制度，加強(qiáng)病歷知情談話制度管理，每月召開會(huì)議 對存在問題進(jìn)行分析，整改持續(xù)改進(jìn)。

四、認(rèn)真做好醫(yī)療文書書寫管理工作。

1、強(qiáng)化病歷管理者自我檢查，科室質(zhì)量管理小組監(jiān)控，質(zhì)控員每月對運(yùn)行病歷及終末病歷質(zhì)量進(jìn)行抽查，將檢查結(jié)果及時(shí)在科會(huì)交班時(shí)進(jìn)行通報(bào)，避免同樣錯(cuò)誤發(fā)生，使被檢查者引起重視，實(shí)時(shí)進(jìn)行改進(jìn)。

2、抓好病歷質(zhì)量的評價(jià)，實(shí)施獎(jiǎng)懲結(jié)合制度，避免和減少病歷缺陷發(fā)生率，杜絕丙級病歷。

五、定期召開質(zhì)量控制小組會(huì)議，對科室存在的問題進(jìn)行全面討論，評估，提出整改方案，以便持續(xù)改進(jìn)。六、一切醫(yī)療行為按照要求要按規(guī)章制度進(jìn)行，強(qiáng)調(diào)醫(yī)療安全行為，避免不良醫(yī)療安全事件發(fā)生，對于醫(yī)療投訴及糾紛按照實(shí)際情況進(jìn)行一定處罰。

第二篇：急診質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)

急診質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)

（四）主要專業(yè)部門質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)

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急診質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn) 25

（一）合理配置急診人力資源，配備經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)、勝任急診工作的醫(yī)務(wù)人員，配置急救設(shè)備和藥品，符合《急診科建設(shè)與管理指南（試行）》的基本要求。

（二）落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，與掛鉤合作的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立急診、急救轉(zhuǎn)接服務(wù)制度。

（三）加強(qiáng)急診檢診、分診，及時(shí)救治急危重癥患者，有效分流非急危重癥患者。

（四）實(shí)施急診分區(qū)救治、建立住院和手術(shù)的“綠色通道”，建立創(chuàng)傷、急性心肌梗死、腦卒中、急性呼吸衰竭等重點(diǎn)病種的急診服務(wù)流程與規(guī)范，需緊急搶救的危重患者可先搶救后付費(fèi)，保障患者獲得連貫醫(yī)療服務(wù)。

（五）開展急救技術(shù)操作規(guī)程的全員培訓(xùn),實(shí)行合格上崗制度

（六）住院、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科服務(wù)流程管理

（七）完善患者入院、出院、轉(zhuǎn)科服務(wù)管理工作制度和標(biāo)準(zhǔn)，改進(jìn)服務(wù)流程，方便患者。

（八）為急診患者入院制定合理、便捷的收入院制度與程序。危重患者應(yīng)當(dāng)先搶救并及時(shí)辦理入院手續(xù)。

（九）加強(qiáng)轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科患者的交接管理，及時(shí)傳遞患者病歷與相關(guān)信息，為患者提供連續(xù)醫(yī)療服務(wù)。

（十）加強(qiáng)出院患者健康教育和隨訪預(yù)約管理，提高患者健康知識水平和出院后醫(yī)療、護(hù)理及康復(fù)措施的知曉度。

15、有保證相關(guān)人員及時(shí)參加急診搶救和會(huì)診的相關(guān)制度。其他科室接到急診科會(huì)診申請后，應(yīng)當(dāng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行急診會(huì)診。（★）（1）醫(yī)院有急診搶救和會(huì)診的相關(guān)制度。（2）有明確的會(huì)診時(shí)限規(guī)定。（3）相關(guān)科室與人員均能知曉與遵循。

（4）主管部門履行監(jiān)管責(zé)任，對存在問題與缺陷有改進(jìn)措施。

36、用于急救、生命支持系統(tǒng)儀器裝備要始終保持在待用狀態(tài)。（★）

1．有急救類、生命支持類醫(yī)學(xué)裝備應(yīng)急預(yù)案，保障緊急救援工作需要。2．各科室急救類、生命支持類裝備時(shí)刻保持待用狀態(tài)。

3、主管部門對急救類、生命支持類裝備完好情況和使用情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)管。

4、急救類、生命支持類裝備完好率100%。

4.急診質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn) 25

（1）專業(yè)設(shè)置合理，人員相對固定。值班醫(yī)師具備獨(dú)立工作能力 4

1．急診科為一級臨床科室，必備內(nèi)、外、兒專業(yè)；

2．急診科固定人員≥75%；應(yīng)具有執(zhí)業(yè)注冊三年以上臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師擔(dān)任急診工作。

（查急診各科排班表，缺一個(gè)必備專業(yè)，扣2分；急診科應(yīng)當(dāng)配備足夠數(shù)量，受過專門訓(xùn)練，掌握急診醫(yī)學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識和基本操作技能，具備獨(dú)立工作能力的醫(yī)護(hù)人員）

3、醫(yī)護(hù)人員定期技能再培訓(xùn)，不斷提高急診搶救水平。

4、有急診醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)考核機(jī)制。

5．查人事科資料和急診排班，急診科固定人員＜75%，扣1分；發(fā)現(xiàn)資格不符醫(yī)護(hù)人員獨(dú)立從事急診工作，1人扣1分。

（2）建立急診、入院、手術(shù)“綠色通道”，急診服務(wù)及時(shí)、安全、便捷、有效。急診留觀時(shí)間不應(yīng)超過72小時(shí) 6

1．制訂明確的急診搶救工作制度和急診搶救預(yù)案，確?！熬G色通道”的暢通，貫徹首診負(fù)責(zé)制，急診科醫(yī)師根據(jù)入院標(biāo)準(zhǔn)決定病人留觀或住院，病區(qū)應(yīng)妥善安排，不得推諉；

2．急診科應(yīng)為獨(dú)立的醫(yī)療區(qū)域，有專門的出入門，急診門前車道通暢；（急診科布局、設(shè)備設(shè)施符合《急診科建設(shè)與管理指南（試行）》的要求；急診科布局符合急診快捷流程特點(diǎn)，滿足綠色通道要求；急診科、急診檢驗(yàn)、影像檢查、藥劑科等實(shí)行7×24小時(shí)服務(wù)； 急診科有單獨(dú)的區(qū)域，醫(yī)療區(qū)和支持區(qū)（醫(yī)技與藥房）緊鄰；急診科有完善的急診手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室，滿足急診危重病人搶救需要）。

3．設(shè)置急診收費(fèi)窗口、診室、搶救室、監(jiān)護(hù)室、觀察室、治療室、手術(shù)（清創(chuàng)）室，各區(qū)域標(biāo)志醒目；觀察床設(shè)置不少于核定床位的3%，手術(shù)床≥1張；

4．設(shè)置急診藥房，提供24小時(shí)服務(wù)，保證滿足患者醫(yī)療需求（因患者緊急、特殊需求而急診藥房未備藥品，院內(nèi)應(yīng)保證1小時(shí)內(nèi)到位，院外應(yīng)12小時(shí)到位，并有相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案備查）；

5．檢驗(yàn)、放射、CT、超聲、輸血等醫(yī)技部門為急診科提供全天24小時(shí)服務(wù)，并有優(yōu)先規(guī)定，滿足急診工作需要；

6．急診留觀病人不得超過72小時(shí)；

7．危重病人收住院應(yīng)有專車、專人護(hù)送。（1．急診搶救工作制度及預(yù)案，缺1項(xiàng)扣2分；現(xiàn)場考核5位急診工作人員對制度與預(yù)案的知曉程度，1人不合格扣1分；現(xiàn)場查看綠色通道不暢通，有推諉急診病人的情況不得分；

2．急診門前回車道不暢，扣1分；

3．急診未設(shè)置必要的功能區(qū)，1項(xiàng)扣1分，各區(qū)域標(biāo)志不醒目，扣1分；觀察床設(shè)置少于核定床位的3%，扣1分；無手術(shù)床，扣1分；

4．急診藥房不能保證滿足急診患者的醫(yī)療需求扣1 分；

5．查排班表，檢驗(yàn)、放射、CT、超聲、輸血等醫(yī)技部門1個(gè)科室不能為急診科提供全天24小時(shí)服務(wù)，扣 2 分；

6．查急診留觀病人，超過72小時(shí)，1例扣 1 分；

7． 危重病人收住院沒有專車、專人護(hù)送，發(fā)現(xiàn)1例扣1分。

（3）急診搶救工作及時(shí)，由上級醫(yī)師進(jìn)行指導(dǎo)或主持。急危重癥患者搶救成功率較高 1．急診會(huì)診醫(yī)師10分鐘到位；急診救護(hù)車10分鐘出車；

2．危重病人搶救應(yīng)有主治醫(yī)師以上指導(dǎo)或主持；

3．搶救成功率≥80%。

1．實(shí)地抽查，急會(huì)診醫(yī)師10分鐘內(nèi)不能到位或資格不符合會(huì)診醫(yī)師要求，1人扣2分；未按會(huì)診要求攜帶相應(yīng)器械，扣1分；救護(hù)車出車超過10分鐘扣2分；

2．危重?fù)尵葻o主治醫(yī)師以上指導(dǎo)或主持，1例扣 1分；

3．搶救成功率＜80%，扣1分。

（4）運(yùn)行病歷的監(jiān)控與管理，重點(diǎn)檢查與醫(yī)療質(zhì)量和患者安全相關(guān)的內(nèi)容 4 1．觀察病歷按病歷書寫規(guī)范要求進(jìn)行書寫；

2．搶救登記完善，各種搶救措施及時(shí)記錄；

3．開展質(zhì)量監(jiān)控活動(dòng)，確保醫(yī)療安全。

1．查5份觀察病歷的書寫質(zhì)量，記錄不及時(shí)，每份扣 1分；記錄不規(guī)范，每份扣 1分；

2．急危重病人的搶救記錄不及時(shí)、不完善1項(xiàng)扣1分；

3．查急診質(zhì)量管理記錄，未開展質(zhì)量監(jiān)控扣1分、不完善扣1分。

（5）急救設(shè)備齊備完好，滿足急救工作需要。醫(yī)護(hù)人員能夠熟練、正確使用 7 1．急救設(shè)備齊全，并處于完好、應(yīng)急備用狀態(tài)，應(yīng)有設(shè)備：心電圖機(jī)、心臟起搏/除顫儀、心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、氣管插管、洗胃機(jī)、吸引器、直接喉鏡，本科有或院內(nèi)能在30分鐘內(nèi)提供B型超聲波儀，床邊X光機(jī)服務(wù)；應(yīng)備有產(chǎn)包、開胸包、氣管切開包、靜脈切開包、各種穿刺包及引流裝置、導(dǎo)尿包、氣管插管包、洗胃包等；

2．醫(yī)務(wù)人員熟練掌握各種設(shè)備操作：心肺復(fù)蘇（包括徒手心肺復(fù)蘇）、洗胃、除顫器、呼吸機(jī)應(yīng)用、中心靜脈壓測定、氣管插管等。

1．設(shè)備不齊全或處于非完好狀態(tài)，1件不符合要求，扣2分；

2．現(xiàn)場考核醫(yī)護(hù)人員各2人操作各種設(shè)備情況，1人不合格，扣2分。加強(qiáng)急診檢診、分診，落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，及時(shí)救治急危重癥患者。（★重點(diǎn)）

（1．有專人負(fù)責(zé)急診檢診、分診工作，有效分流非急危重癥患者。2．落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，急危重癥患者實(shí)行“先搶救、后付費(fèi)”。3．落實(shí)急會(huì)診制度，保障急危重癥患者得到及時(shí)救治。

4．建立急危重癥患者搶救協(xié)作協(xié)調(diào)機(jī)制，保障患者優(yōu)先收住入院，制定急診科與120急救中心、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診患者轉(zhuǎn)接流程，保障患者得到連貫搶救治療，保持綠色通道暢通。5.急診搶救登記完善，病歷資料完整，入院、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科有病情交接。）

22、建立急性創(chuàng)傷、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性腦卒中、急性顱腦損傷、急性呼吸衰竭等重點(diǎn)病種的急診服務(wù)流程與規(guī)范。（★重點(diǎn)）

1．建立急性創(chuàng)傷、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性腦卒中、急性顱腦損傷、急性呼吸衰竭等重點(diǎn)病種的急診服務(wù)流程。

2．有重點(diǎn)病種患者緊急會(huì)診和優(yōu)先入院搶救的相關(guān)規(guī)定。

3．重點(diǎn)病種相關(guān)科室及醫(yī)務(wù)人員熟悉本科室重點(diǎn)病種急診搶救流程和職責(zé)。

4、有重點(diǎn)病種急診搶救登記、總結(jié)、分析、反饋及持續(xù)改進(jìn)措施。

5、根據(jù)重大突發(fā)事件應(yīng)急醫(yī)療救援預(yù)案，制定大規(guī)模搶救工作流程，保障綠色通道暢通。

23、醫(yī)院有重大突發(fā)事件應(yīng)急醫(yī)療救援預(yù)案。

1．急診科有根據(jù)預(yù)案制定的大規(guī)模搶救工作流程。

2.有大規(guī)模搶救登記與總結(jié)分析，反饋和持續(xù)改進(jìn)措施。

24、完善患者入院、出院、轉(zhuǎn)科服務(wù)管理工作制度和標(biāo)準(zhǔn)，改進(jìn)服務(wù)流程，方便患者。

1．執(zhí)行留觀、入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院制度，并有相應(yīng)的服務(wù)流程。2．有部門間協(xié)調(diào)機(jī)制，并有專人負(fù)責(zé)。

3．能為患者入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院提供指導(dǎo)和各種便民措施。

4．有科室沒有空床或醫(yī)療設(shè)施有限時(shí)的處理制度與流程，并告知患者原因和處理方案。

5、有對員工進(jìn)行服務(wù)流程培訓(xùn)的相關(guān)制度并執(zhí)行，當(dāng)服務(wù)流程變更時(shí)對相關(guān)人員進(jìn)行再培訓(xùn)。

6、．職能部門對上述工作進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，有改進(jìn)措施。嚴(yán)格執(zhí)行“危急值”報(bào)告制度與流程。（★）（1．）有臨床危急值報(bào)告制度及流程。包括重要的檢查（驗(yàn)）結(jié)果等報(bào)告的范圍。（2．）接獲非書面危急值報(bào)告者應(yīng)規(guī)范、完整、準(zhǔn)確地記錄患者識別信息、檢查（驗(yàn)）結(jié)果和報(bào)告者的信息，復(fù)述確認(rèn)無誤后及時(shí)向經(jīng)治或值班醫(yī)生報(bào)告，并做好記錄。（3）．醫(yī)生接獲臨床危急值后及時(shí)追蹤與處置。（4）．相關(guān)人員知曉上述制度與流程，并正確執(zhí)行。（5）．職能部門對上述工作進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，有改進(jìn)措施。（6）．信息系統(tǒng)能自動(dòng)識別、提示危急值，檢查（驗(yàn)）科室能通過網(wǎng)絡(luò)及時(shí)向臨床科室發(fā)出危急值報(bào)告，并有醒目的提示。

（7）有危急值報(bào)告和接收處置規(guī)范，持續(xù)改進(jìn)有成效。

確立手術(shù)安全核查制度，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤。

16、確立查對制度，識別患者身份

（一）對就診患者施行唯一標(biāo)識（如：醫(yī)保卡、新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡編號、身份證號碼、病歷號等）管理。

（二）在診療活動(dòng)中，嚴(yán)格執(zhí)行“查對制度”，至少同時(shí)使用姓名、年齡2項(xiàng)核對患者身份，確保對正確的患者實(shí)施正確的操作。

（三）實(shí)施有創(chuàng)（包括介入）診療活動(dòng)前，實(shí)施醫(yī)師必須親自向患者或其家屬告知。

（四）完善關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室、ICU、產(chǎn)房、新生兒室之間流程）的患者識別措施，建全轉(zhuǎn)科交接登記制度。

（五）使用“腕帶”作為識別患者身份的標(biāo)識，重點(diǎn)是ICU、新生兒科（室）、手術(shù)室、急診室等部門，以及意識不清、搶救、輸血、不同語種語言交流障礙的患者等；對傳染病、藥物過敏等特殊患者有識別標(biāo)志（腕帶與床頭卡）。

（六）職能部門要落實(shí)其督導(dǎo)職能，并有記錄。

17、確立在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序、步驟

（一）在住院患者的常規(guī)診療活動(dòng)中，應(yīng)當(dāng)以書面方式下達(dá)醫(yī)囑。

（二）在實(shí)施緊急搶救的情況下，必要時(shí)可口頭下達(dá)臨時(shí)醫(yī)囑；護(hù)士應(yīng)當(dāng)對口頭臨時(shí)醫(yī)囑完整重述確認(rèn)，在執(zhí)行時(shí)雙人核查；事后及時(shí)補(bǔ)記。

（三）接獲非書面的患者“危急值”或其他重要的檢查（驗(yàn)）結(jié)果時(shí)，接獲者必須規(guī)范、完整、準(zhǔn)確地記錄患者識別信息、檢查（驗(yàn)）結(jié)果和報(bào)告者的姓名與電話，復(fù)述確認(rèn)無誤后方可提供醫(yī)師使用。

18、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求

（一）按照手衛(wèi)生規(guī)范，正確配置有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，為執(zhí)行手衛(wèi)生提供必需的保障與有效的監(jiān)管措施。

（二）醫(yī)護(hù)人員在臨床診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生相關(guān)要求（手清潔、手消毒、外科洗手操作規(guī)程等）。

19、特殊藥物的管理，提高用藥安全

（一）高濃度電解質(zhì)、易混淆（聽似、看似）藥品有嚴(yán)格的貯存與使用要求，并嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學(xué)品等特殊管理藥品的使用與管理規(guī)章制度。

（二）處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時(shí)有嚴(yán)格的核對程序，并由轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行者簽名確認(rèn)。

20、防范與減少患者跌倒、墜床等意外事件發(fā)生

（一）評估有跌倒、墜床風(fēng)險(xiǎn)的高?；颊?，要主動(dòng)告知跌倒、墜床危險(xiǎn)，采取措施防止意外事件的發(fā)生。

（二）有跌倒、墜床等意外事件報(bào)告制度、處理預(yù)案與的工作流程。

21、防范與減少患者壓瘡發(fā)生

（一）有壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估與報(bào)告制度，有壓瘡診療及護(hù)理規(guī)范。

（二）實(shí)施預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施。

22、妥善處理醫(yī)療安全（不良）事件

（一）有報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺陷的制度與可執(zhí)行的工作流程，并讓醫(yī)務(wù)人員充分了解。

（二）有激勵(lì)措施，鼓勵(lì)不良事件呈報(bào)。

（三）將安全信息與醫(yī)院實(shí)際情況相結(jié)合，從醫(yī)院管理體系、運(yùn)行機(jī)制與規(guī)章制度上進(jìn)行有針對性的持續(xù)改進(jìn)。對重大不安全事件要有根本原因分析。

23、患者參與醫(yī)療安全

（一）針對患者疾病診療，為患者及其家屬提供相關(guān)的健康知識教育，協(xié)助患方對診療方案作出正確理解與選擇。

（二）主動(dòng)邀請患者參與醫(yī)療安全活動(dòng)，如身份識別、手術(shù)部位確認(rèn)、藥物使用等。

第三篇：急診總結(jié)

急診科進(jìn)修心得

時(shí)間真的過的很快，兩個(gè)月的外出學(xué)習(xí)就這樣結(jié)束了，我非常感謝醫(yī)院和科室給了我這么一次好的機(jī)會(huì)，能夠到杭州大醫(yī)院去學(xué)習(xí)，雖然兩個(gè)月的時(shí)間很短暫，上班很忙，很累，夜班上的也很多，但這短短的兩個(gè)月，讓我開闊了視野，增長了見識，收獲很大。

市中醫(yī)院的急診主要分四塊區(qū)域，包括搶救室、輸液室、急診病房和監(jiān)護(hù)室，我主要在搶救室和輸液室上班，就談一下這兩塊的工作流程和好的方面。

一、輸液室方面

1、工作量很大，每天有兩三百個(gè)病人，但護(hù)士只有3人，因此很繁忙，沒有空閑時(shí)間。

2、人手雖然比較少，但查對制度很嚴(yán)，醫(yī)囑經(jīng)兩人核對無誤后再執(zhí)行。每做的一步操作都要認(rèn)真核對無誤后，才能執(zhí)行，以防差錯(cuò)。

3、消毒無菌很嚴(yán)，注射時(shí)都是一人一巾一帶，止血帶用后浸泡消毒，送供應(yīng)室塑封包裝。

4、藥物現(xiàn)配現(xiàn)用，避免失效。

二、搶救室工作情況

1、先預(yù)檢分診給予掛號牌后掛號，對入院病人做到認(rèn)真、細(xì)致的分診，對急、危、重癥患者能迅速及時(shí)處理。

2、進(jìn)搶救室的病人，根據(jù)情況一般都進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)、吸氧、測血糖、開通靜脈通路等措施。

3、搶救病人填寫急診重癥病人護(hù)理記錄單，保證搶救記錄的完整、及時(shí)、準(zhǔn)確。

4、護(hù)送危重病人時(shí)，攜帶急診搶救箱（備有腎上腺素、阿托品、多巴安、注射用具等搶救用物），心電監(jiān)護(hù)儀等。

7、遇危重病人搶救時(shí)，各科室醫(yī)生互相幫助，互相協(xié)助，共同搶救病人。

第四篇：急診工作總結(jié)

工作總結(jié)

時(shí)間過的很快，轉(zhuǎn)眼之間一年又過去了。在過去的一年里，本人立足護(hù)士本職崗位，善于總結(jié)工作中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，踏踏實(shí)實(shí)做好護(hù)理工作。急診科圍繞護(hù)理部提出的工作中心，把握重點(diǎn)，突出特色，全體醫(yī)務(wù)人員團(tuán)結(jié)協(xié)作，出色地完成各項(xiàng)搶救工作。

堅(jiān)持以病人為中心，以病人的利益需求為出發(fā)點(diǎn)。急診科制定學(xué)習(xí)制度和計(jì)劃，加強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)。開展急救專業(yè)培訓(xùn)。與醫(yī)生一同學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇新進(jìn)展，提高了急診急救水平和搶救反應(yīng)速度。全科人員自覺學(xué)習(xí)尉然成風(fēng)。能熟練掌握急診的流程，院前急救，如何接急救電話、掌握急診科所有的儀器使用，同時(shí)加強(qiáng)理論方面的學(xué)習(xí)與考核。急救藥品準(zhǔn)備及各種急救設(shè)備的調(diào)試是急診工作的基礎(chǔ)，現(xiàn)已施行每項(xiàng)工作專人負(fù)責(zé)，責(zé)任到人，做到班班清點(diǎn)、定期檢查，這一年里未出現(xiàn)因急救藥品和急救儀器的原因而影響搶救工作。

急診要學(xué)的東西還很多很多。當(dāng)然，想做好一名急診科的護(hù)士，還需要扎實(shí)理論基礎(chǔ)、豐富的搶救經(jīng)驗(yàn)、快速的反應(yīng)、麻利的動(dòng)作，這才是在遇到緊急情況時(shí)禁得起考驗(yàn)的保證。在今后工作中，我將加倍努力，為護(hù)理事業(yè)作出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

汝慧芳

第五篇：急診心得

急診與災(zāi)難醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)心得

在成為一個(gè)正式醫(yī)學(xué)生之前，對于急救行業(yè)，是我最先接觸到的或者說了解到的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。眾多的老電影、港劇中總少不了撥打急救電話，救護(hù)車風(fēng)馳電掣的出現(xiàn)在公路上，及時(shí)的解決打架斗毆后的爛攤子，承載很多家庭聚會(huì)同事聚會(huì)中橫降的災(zāi)害比如酒精中毒，休克等，路上突發(fā)的車禍隨后出現(xiàn)的也總是迅捷的急救隊(duì)伍，所以當(dāng)年的急診對我來說是一個(gè)神奇而神圣的領(lǐng)域。

大四這一年我終于切實(shí)的接觸到了急診與災(zāi)難醫(yī)學(xué)這一門學(xué)科，更加深刻的領(lǐng)會(huì)到這一學(xué)科的重要性。這是一門實(shí)用的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，貫穿在院前急救，院內(nèi)急診，急危重病監(jiān)護(hù)過程中，現(xiàn)場急救，創(chuàng)傷急救，急病的救治，心肺復(fù)蘇，急性中毒，理化及環(huán)境因素?fù)p傷，以及相關(guān)?？萍痹\的理論和技能都包含在其學(xué)科范疇中。急診主要針對不可預(yù)測的急危病癥，創(chuàng)傷，以及患者自認(rèn)為患有的疾病，進(jìn)行初步評估診斷、急診處理、治療和預(yù)防，或?qū)θ藶榧碍h(huán)境傷害給予迅速的內(nèi)外科治療及精神心理救助。形形色色的危重疾病，部分能夠允許患者周圍的人撥打120等待救治，部分疾病卻只有短短的幾分鐘時(shí)間讓患者有存活的機(jī)會(huì)，作為一個(gè)健康向上的成年公民，更作為一個(gè)七年制的醫(yī)學(xué)生，我想我們有責(zé)任掌握這門學(xué)科，為身邊遇到危險(xiǎn)不測的人做出一點(diǎn)幫助。

我國目前共識的急診醫(yī)療服務(wù)體系是院前急救、醫(yī)院急診、危重病監(jiān)護(hù)三位一體的服務(wù)模式，其中相當(dāng)大一部分危重病依賴于院前急救的效果，而這個(gè)效果又取決于急救反應(yīng)時(shí)間、急救設(shè)施、急救人員能力和急救技術(shù)水平、以及院前急救系統(tǒng)的管理水平，在此我回顧一下此學(xué)期學(xué)習(xí)所得到的急救要點(diǎn)。

一般情況下，院前心臟驟停得到復(fù)蘇成功率是評價(jià)急救效果的主要客觀指標(biāo)之一。在實(shí)行心肺復(fù)蘇之前，我們需要明確患者是否處于心臟驟停的狀況，是否生命尚存。我們需要確認(rèn)以下幾點(diǎn)：

一.突然摔倒，意識喪失，面色迅速變?yōu)樯n白或青紫； 二.大動(dòng)脈波動(dòng)消失，觸摸不到頸動(dòng)脈，股動(dòng)脈的搏動(dòng)； 三.呼吸停止或者嘆息樣呼吸； 四.雙側(cè)瞳孔散大；（需要鑒別是否藥物原因造成散瞳）

五.可伴有因腦缺氧引起的抽搐和大小便失禁，隨即全身松軟； 六.心電圖表現(xiàn)心室顫動(dòng)（百分之八十）；無脈性心動(dòng)過速；心室靜止；無脈心電活動(dòng)（到達(dá)醫(yī)院設(shè)備允許的情況下檢測）如果滿足一到四幾點(diǎn)即可確認(rèn)心臟暫停，我們需要在及其短暫的一分鐘內(nèi)完成以上確認(rèn)工作，心臟暫停四到六分鐘即可對大腦神經(jīng)系統(tǒng)造成不可逆性的損害。確認(rèn)以后，CAB急救處理需要馬上實(shí)施。

C即為胸外按壓實(shí)現(xiàn)人工循環(huán)：1.將患者放置仰臥位，平躺在堅(jiān)實(shí)平整的地面上，放置銳利物品傷害患者；2.按壓部位在兩乳頭連線中點(diǎn)與前正中線的交點(diǎn)；3.兩手疊放在按壓點(diǎn)，掌根著力，兩臂伸直，內(nèi)壁朝外以固定便于用力；4按壓頻率要求達(dá)到100/分，按壓深度至少達(dá)到5cm,保證按壓后胸廓恢復(fù)原狀，盡量減少因檢查或治療使患者受傷。

接下來A為開放氣道工作，若患者無明顯頭頸部受傷，則使患者仰臥位，急救者站在患者一側(cè)，將一只手放置患者前額用力使頭后仰，另一只手食指和中指放置下頜骨部，使得下頜尖，耳垂連線與地面垂直；若頭頸部受傷，則使用托頜法，兩手拇指放置于患者口角旁，余下四肢托住下頜部位，在保證頭頸部固定的

情況下，用力將下頜部向上抬起，使得下齒高于上齒，避免搬動(dòng)頸部。

B為人工呼吸要求急救者每次吹氣達(dá)到一秒，應(yīng)見到胸廓起伏，潮氣量達(dá)到五六百毫升，并且急救者應(yīng)當(dāng)注意保護(hù)好自己，避免被患者傳染某些疾病，避免與患者的血液接觸。按壓與通氣的比例為30:2。進(jìn)行五組CAB后若是能夠恢復(fù)心跳即為有效急救。

完整的心肺復(fù)蘇在生活中極有可能有用武之地，能夠很好的提高急危重病患者的未來生活質(zhì)量，為了保護(hù)自己的家人朋友，每個(gè)人都應(yīng)該掌握這套急救處理。

除此之外，更有很多急救原則需要我們理解掌握。我們應(yīng)當(dāng)將救人治病和先搶后救作為急診的第一原則。急診搶救有很強(qiáng)的時(shí)限性，要盡可能減少院前和院內(nèi)醫(yī)生延誤救治時(shí)間，“黃金時(shí)間”更強(qiáng)調(diào)從致傷、發(fā)病起計(jì)時(shí)，縮小救治時(shí)間窗。只有生命體征穩(wěn)定的情況下，才能贏得確定診斷和針對病因治療的時(shí)機(jī)，而不是讓時(shí)間浪費(fèi)在繁雜的檢查和診斷過程中。

生命可貴，我們要掌握好這門短時(shí)間內(nèi)挽救生命的學(xué)問，對于自己來說是責(zé)任，對于他人來說是一份幸運(yùn)。

12級針推七年制一班

杜鴻蒙

201203020124