第一篇：急診演講

急診演講.txt這世界上除了我誰(shuí)都沒資格陪在你身邊。聽著，我允許你喜歡我。除了白頭偕老，我們沒別的路可選了什么時(shí)候想嫁人了就告訴我,我娶你?？嗖皇鞘裁春米涛?。偏偏就有臥薪嘗膽之人，明知味苦，定要嘗之。為何？用以勵(lì)志。至此，苦便成為一種境界，雖苦猶樂，甘之如飴。做急診人苦，苦就苦在不僅僅要“急”，要“診”，更要突出一個(gè)“人”字。貧富貴賤，老少美丑，內(nèi)外婦兒，從傷風(fēng)感冒到心跳驟停，這是急診的范疇。先開槍后瞄準(zhǔn)，出血的止血，疼痛的止痛，休克的補(bǔ)液，氣促的給氧，這是急救的原則。急診醫(yī)學(xué)是一門藝術(shù)，“生命雖短暫，藝術(shù)卻長(zhǎng)存”，在治療患者的同時(shí)，如何把握急診行為中的人文精神、心理學(xué)和法律問題，才是最苦最難的。

有人說(shuō)，這里工作最臟，不是接車禍，就是接外傷。是的，這就是急診；有人說(shuō)，這里的工作最累，吃飯沒定點(diǎn)，困了不能睡。是的，這就是急診；還有人說(shuō)，這里的工作沒有四季，面對(duì)生命，春夏秋冬都要堅(jiān)守“陣地”；這里沒有節(jié)假日、沒有星期天，只要有人求救，哪里需要哪里去。是的，這還是我們急診。

有人說(shuō)：用自己的左手溫暖自己的右手的人是一種自憐，而用自己的雙手去溫暖別人的雙手卻是一種奉獻(xiàn)。作為一名白衣天使，面對(duì)患者渴求的目光，我們義無(wú)反顧面對(duì)工作的一貫平凡，我們從容不迫，面對(duì)肩負(fù)的神圣現(xiàn)職，我們兢兢業(yè)業(yè)，面對(duì)時(shí)代的召喚，我們一往無(wú)前。因?yàn)槲覀兊碾p手撐起的是希望，因?yàn)槲覀冸p手托起的是明天的太陽(yáng)。如果說(shuō)無(wú)私的奉獻(xiàn)是我們白衣天使永恒的追求，那么高尚的醫(yī)德風(fēng)尚則是我們珍視的生命，愛與奉獻(xiàn)是我們白衣天使永恒不變的主題，愛與奉獻(xiàn)是白衣天使無(wú)悔的選擇。

去年冬天，我們科接來(lái)一例重度有機(jī)磷中毒的病人，呼吸心跳已停止3分鐘，全科人員全力以赴奮力搶救，人工呼吸、胸外心臟按壓、氣管切開、胃造簍術(shù)洗胃??連續(xù)工作5個(gè)小時(shí)后，已是晚上11時(shí)許，病人終于穩(wěn)定了。當(dāng)我們疲憊不堪地趕回家時(shí)，陳醫(yī)生的兒子正在啃方便面；吳護(hù)長(zhǎng)8歲的女兒為了等她坐在大門口睡著了。

還有一次是在凌晨?jī)牲c(diǎn)我們接到求救信息，是離我們醫(yī)院三十公里外的環(huán)江村里有急腹癥病人，由于晚上天黑找不到地方，護(hù)士和醫(yī)生只有硬著頭皮敲村民的門，不料卻被村民的看家狗追趕，被嚇得心驚肉跳，村民聽到護(hù)士尖叫聲時(shí)被驚醒，才幫助找到了求救的病人，可那時(shí)病人的腹痛已好不需再去醫(yī)院了，我們驚魂未定的醫(yī)生和護(hù)士無(wú)功而返。

這，就是我們急診人，沒有豪言、沒有壯語(yǔ)，卻讓很多垂危的病人重新閃耀出生命的靈光。這，就是我們急診人，雖然歲月里經(jīng)受了太多的委屈，可崇高的信念依然在我們身上展現(xiàn)，南丁格爾的精神依然在我們身上弘揚(yáng)。當(dāng)人們進(jìn)入甜美夢(mèng)鄉(xiāng)的時(shí)候，我們卻在寒風(fēng)刺骨的冬夜里戰(zhàn)斗。寒來(lái)暑往，除了穿梭在科室，就是顛簸在出診的路上，留下一身疲憊，灑下一路汗水，換來(lái)的是病人的安康，贏得的是搶救成功的希望。

如果說(shuō)醫(yī)院是一個(gè)生與死較量的戰(zhàn)場(chǎng)，那么急診科就是這個(gè)戰(zhàn)場(chǎng)最激烈的前沿，醫(yī)生和護(hù)士們就是那些沖鋒陷陣的勇士?？剖矣肋h(yuǎn)是喧囂的，醫(yī)生和護(hù)士們的步履永遠(yuǎn)是匆忙的，他們苦在其中，樂在其中，憑借著對(duì)生命無(wú)限的敬畏和尊重，他們不分白天黑夜，爭(zhēng)分奪秒地戰(zhàn)斗著，見證著一個(gè)個(gè)人健康微笑地離開，一個(gè)個(gè)人永遠(yuǎn)安靜地閉上了雙眼??。許多人把自己生命之中最美麗的人生時(shí)光都獻(xiàn)給了這個(gè)與死神較量的競(jìng)技場(chǎng)。他們工作中除了承受繁重的搶救任務(wù)，還要承受每天真實(shí)上演的室內(nèi)情景劇——人間的喜怒哀樂，人間的生離死別，帶給心靈上巨大的反差和震動(dòng)，同時(shí)還要承受著個(gè)人和同事現(xiàn)實(shí)生活中的痛苦和不幸。許多人不適應(yīng)這里的環(huán)境，到其它科室工作了，許多人堅(jiān)定地留了下來(lái)。

今天再度回首那充滿著激情，充滿著淚水，充滿著歡樂，充滿著驕傲的歲月，我心中百感交集，但有一種感覺最為清晰：絕不后悔！

在這里，我要向我可敬的同事們，我親愛的兄弟姐妹們，還有剛剛步入急診科工作的年輕朋友們，向所有支持急診工作的朋友們敬禮！您辛苦了！愿我們攜起手來(lái)，并肩奮斗，用我們的智慧和汗水寫意我們更加輝煌的未來(lái)！

用不懈的努力開創(chuàng)急診事業(yè)輝煌的明天

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)，同事們，大家好：

我叫。。，中共黨員，急診科護(hù)士長(zhǎng)，今天很榮幸站在這里與大家交流，我報(bào)告的主題是：用不懈的努力，開創(chuàng)急診事業(yè)輝煌的明天。

急診是醫(yī)院工作的前哨，是搶救危重病人的重要場(chǎng)所。急診急救質(zhì)量直接體現(xiàn)了醫(yī)院的綜合水平和文明程度，直接關(guān)系到病人的生命安危。我于2003年8月調(diào)任急診科護(hù)士長(zhǎng)，有幸成為急診一員，但是當(dāng)時(shí)的急診科，人員不固定，技術(shù)水平較低，條件簡(jiǎn)陋，急救裝備落后。特別是護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)偏低，對(duì)一些危及生命的急癥不能進(jìn)行及時(shí)有效的識(shí)別和處理。面對(duì)這種局面，我感到從未有過的壓力和一份沉甸甸的責(zé)任。我利用業(yè)余時(shí)間閱讀了大量急診急救方面的書籍，記錄了大量的讀書筆記，豐富了自己的專業(yè)知識(shí)，并通過參加省內(nèi)外急診急救知識(shí)培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流、遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)教育等途徑，了解并掌握了急診專業(yè)領(lǐng)域的各項(xiàng)進(jìn)展和趨勢(shì)。同時(shí)將自己所學(xué)整理成教案向護(hù)理人員講授，內(nèi)容涉及急診急救方方面面，內(nèi)、外、婦、兒等多個(gè)學(xué)科，有效提高了護(hù)理人員的急救意識(shí)和急救水平。

2006年，急診科迎來(lái)了快速發(fā)展的契機(jī)，全省開展了急救站建設(shè)考評(píng)驗(yàn)收工作，我拿到標(biāo)準(zhǔn)就認(rèn)真學(xué)習(xí)，著手制定各項(xiàng)規(guī)章制度、應(yīng)急預(yù)案、各級(jí)各類人員職責(zé)，有多少個(gè)夜晚我伏案到深夜甚至黎明。6-7月督導(dǎo)骨干人員進(jìn)行急救技能訓(xùn)練，備戰(zhàn)全市技術(shù)比武。隨著檢查驗(yàn)收的一步步臨近，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)，我知道，我們差距太大。經(jīng)過反復(fù)思考，再三斟酌，終將凝聚著我心血和汗水的急診科、急救站建設(shè)的想法、建議和要求的書面報(bào)告呈交到幾位院長(zhǎng)的桌前。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)大力支持，投資30多萬(wàn)元購(gòu)買了所有硬件設(shè)備，改造急診科設(shè)置和布局，并派專人督導(dǎo)這項(xiàng)工作。籌備工作緊鑼密鼓進(jìn)行，其中的艱辛如今無(wú)法用語(yǔ)言表達(dá)，當(dāng)時(shí)，我體重下降十余斤，右臂抬起困難、腰部疼痛、雙膝關(guān)節(jié)蹲下后難以站起，檢查前兩個(gè)晚上我又是徹夜未眠，最后右腿僵硬疼痛、走路顛簸。就這樣，強(qiáng)大的力量支撐著我直到驗(yàn)收結(jié)束?？剖胰w人員也付出了大量的勞動(dòng)和汗水。幾個(gè)月的奮戰(zhàn)取得豐碩成果，我院在急救站考評(píng)驗(yàn)收中以優(yōu)異成績(jī)奪得全市第一名。同年11月，漯河市急診急救工作現(xiàn)場(chǎng)會(huì)在我院召開，市局各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)親臨我院，這是對(duì)我們工作多大的贊譽(yù)和肯定??！

自此，急診科管理向標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化邁進(jìn)，急救技能日益規(guī)范、嫻熟，多次代表全縣參加漯河市急救技能比賽，08、09年我代表隊(duì)分別取得單人徒手心肺復(fù)蘇、創(chuàng)傷院前急救、經(jīng)口氣管插管第一、二、三名的好成績(jī)。今年年初我院舉行的全院急救技能大比武活動(dòng)，我科骨干人員甚至全科人員承擔(dān)教練與指導(dǎo)任務(wù)，為急救技能在我院的普及做出了應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

急診科工作隨機(jī)性強(qiáng)，承擔(dān)著全縣95%以上的院前急救任務(wù)，工作突出一個(gè)“急”字，需要人員時(shí)刻待命，無(wú)論白天黑夜、風(fēng)雨冰雪，只要接到“120”指令，必須迅速出車，不得延誤。記得一個(gè)陰冷的上午，接班沒多久，電話鈴驟然響起，孟寨東高速公路發(fā)生特大交通事故。我們迅速上報(bào)，啟動(dòng)突發(fā)重大公共事件應(yīng)急救治預(yù)案。派出三輛救護(hù)車迅速趕赴現(xiàn)場(chǎng)。我也隨車到最前沿參加搶救。至今，我還忘不了救護(hù)車那風(fēng)馳電掣般的感覺。時(shí)間就是生命，我們心里只有病人，哪里顧得考慮自身的安危！現(xiàn)場(chǎng)慘不忍睹，一輛黃色中巴車墜入橋下，車兩側(cè)蜷臥著一個(gè)個(gè)呻吟的傷員?？焖贆z診、初步處理、迅速轉(zhuǎn)運(yùn)。我所在的救護(hù)車上躺著3位病人，中間擔(dān)架上是一個(gè)年輕的小伙子，由于巨大的恐懼不言不語(yǔ)；車廂前一個(gè)二三十歲的年輕人，表情痛苦，右下腹疼痛不能平臥。我們用平車墊折成靠背讓他半臥在上面；右側(cè)座椅上躺著一個(gè)四十來(lái)歲的男性患者，面色蒼白，皮膚濕冷、大汗、精神萎靡，左足嚴(yán)重毀損、畸形，他看著我吃力地說(shuō)：“醫(yī)生，救救我吧！”“躺好，不要多說(shuō)話，保持體力?！蔽乙贿叞参克?，一邊迅速為他建立兩條靜脈輸液通路。救護(hù)車呼嘯著前進(jìn)，車子強(qiáng)烈的慣性使我很難維持平衡，突然雙膝跪倒在車廂里。我強(qiáng)忍疼痛做完一切搶救治療，見病人的左腳不時(shí)墜下車座，踢向前面年輕人的右下腹部，強(qiáng)烈的責(zé)任感使我不忍心讓每個(gè)患者再受到一絲一毫的傷害，一路上我一直半跪著，兩手臂緊抱著患者的傷足回到院內(nèi)。在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)有效指揮下，患者被快速分流，繼續(xù)接受搶救和治療，我懸著的心才稍感安慰。

急診科危重病人集中，“時(shí)間就是生命”在這里最能體現(xiàn)，急救人員的反應(yīng)速度、技術(shù)水平可瞬間決定病人生死，我作為護(hù)士長(zhǎng)只有自己技術(shù)過硬，才能指導(dǎo)、帶動(dòng)科室人員對(duì)病人實(shí)施救治。那是一個(gè)星期一的下午，我開完會(huì)剛回到科室，一輛面包車送來(lái)一位酒精中毒的病人，在接觸到病人的剎那間，我發(fā)現(xiàn)病人面色口唇青紫，仔細(xì)觀察竟沒有呼吸，我心頭一驚，下意識(shí)呼喊“快搶救病人”。我顧不得戴口罩、戴手套，迅速打開病人氣道，拍打病人背部，用手指摳出病人口腔內(nèi)嘔吐物，病人仍無(wú)反應(yīng)，我一邊告知家屬：病人呼吸停止，可能隨時(shí)死亡，一邊沖向搶救柜，準(zhǔn)備氣管插管用物。當(dāng)喉鏡挑起會(huì)厭的一瞬間，病人的氣道內(nèi)有氣體溢出，身體抽動(dòng)一下，我看到一絲生命的曙光，快速插管一次成功，吸出氣管內(nèi)嘔吐物、分泌物，建立靜脈輸液通路，連接心電圖，搶救藥物應(yīng)用。大家全力配合，一系列措施快速準(zhǔn)確。病人面色、口唇漸漸轉(zhuǎn)紅潤(rùn)，繼而自主呼吸恢復(fù)，心電圖提示竇性心律，病人得救了，我雖然滿手污物，但心里充滿無(wú)比的激動(dòng)和自豪，感受著人生最大的幸福和快樂。

回首過去，我在自己的崗位上履行著救死扶傷的神圣職責(zé)，履行著一個(gè)護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)盡的責(zé)任和義務(wù)。但急診醫(yī)學(xué)發(fā)展日新月異，創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)永無(wú)止境。展望未來(lái)，我無(wú)時(shí)不在思索著急診科的進(jìn)步和發(fā)展。建立一支行動(dòng)敏捷、技術(shù)精湛的急救隊(duì)伍，建立集院前急救—院內(nèi)搶救—重癥監(jiān)護(hù)為一體的規(guī)范化急診科，使我們的人才有展示自己的平臺(tái)，使更多的危重患者得到更及時(shí)有效的救治，遠(yuǎn)離傷殘、遠(yuǎn)離死亡，是我和我的團(tuán)隊(duì)共同的夢(mèng)想和目標(biāo)，為著這個(gè)目標(biāo)，為著急診事業(yè)更加輝煌的明天，我會(huì)不懈努力！

謝謝大家！

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)，在坐的各位同仁:

大家晚上好!

今天,我們很榮幸,能站在這個(gè)演講臺(tái)上代表急診科,展現(xiàn)我們的風(fēng)彩!

大家都知道,急診科是醫(yī)院的一個(gè)窗口科室,擁有三臺(tái)救護(hù)車,擔(dān)負(fù)著院外接診這個(gè)光榮而艱巨的任務(wù),幾年來(lái),在院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下,逐步規(guī)范了院外接診的程序及要求,加上我們?nèi)剖胰藛T的共同努力與付出,這就形成了我科第一特色---高速快捷的綠色通道永遠(yuǎn)是暢通無(wú)阻,全程陪護(hù)的院前急救處處顯示人性化的服務(wù)與關(guān)懷

看:聽到電話鈴聲響起訓(xùn)練有素的護(hù)理人員迅速摸清了接診的地點(diǎn),整裝待發(fā)的醫(yī)護(hù)司三結(jié)合迅速到位,惟恐我們的一絲怠慢延誤了病人的救治時(shí)間:途中,護(hù)理人員心里想著的是,怎樣使已經(jīng)有著病痛的病人不再增加坐車的痛苦，于是我們科室建立了救護(hù)車上便民箱:為暈車的病人準(zhǔn)備了暈車藥,衛(wèi)生紙，朔料袋，以及礦泉水:對(duì)于不能平臥的病人,護(hù)理人員溫暖的胸膛理所當(dāng)然的成了病人堅(jiān)強(qiáng)的靠背:對(duì)于腹痛難忍的病人，除了及時(shí)予以藥物治療外，那溫柔的雙手也就成了止痛的良藥；對(duì)于饑餓的病人，護(hù)理人員常備的充饑餅干也將成了病人的美食；對(duì)于嘔吐物污染我們一身的病人，護(hù)理人員表現(xiàn)出來(lái)的是寬容的微笑，迅速地為病人擦去所有的嘔吐物，對(duì)于煩躁的病人，我們只顧保護(hù)病人的安全，而忘了自己有可能被車的顛簸，有時(shí)碰得頭破血流，屢屢這些，屢屢遇到這類的病人，她們無(wú)不感嘆：急診科的醫(yī)護(hù)人員真不容易呀！急診科處處體現(xiàn)的離不開一個(gè)字：急。正是這個(gè)急，培養(yǎng)了我們反應(yīng)迅速、處亂不驚的應(yīng)急能力：急救室內(nèi)急救床、急救氧隨時(shí)是備用完好，急救車內(nèi)急救用物是樣樣齊全，也許，我們還不能做到科科精通，但是，我們每個(gè)人均能判斷病人的險(xiǎn)情能做到及時(shí)向醫(yī)生提供診斷依據(jù)，以得病人迅速分流到到相應(yīng)的科室專科診治，對(duì)于急重癥中毒病人的搶救，我們更是應(yīng)對(duì)自如：第一步，通知加班人員；第二步，準(zhǔn)備洗胃器械及設(shè)備；第三步，自覺分工,小張插胃管,小李抽藥,小王注藥,小孫導(dǎo)尿,搶救場(chǎng)面真是有條有理,家屬看到我們?nèi)绱吮M心盡力及重視,無(wú)不感動(dòng).一年來(lái),我們搶救急危重病人無(wú)數(shù),無(wú)一例失誤,宜無(wú)一例醫(yī)患糾紛.這難道不是我科的一大特色與成果嗎?

有人說(shuō),一個(gè)校長(zhǎng)的作風(fēng)就是一個(gè)學(xué)校的作風(fēng):一個(gè)科主任.護(hù)士長(zhǎng)的文化就是一個(gè)科室的文化,想來(lái)這話一點(diǎn)不假:看加班的場(chǎng)面,沒有一次有科主任護(hù)士長(zhǎng)落下的,正是兩個(gè)領(lǐng)頭雁的潛移墨化的影響,致使我科醫(yī)務(wù)人員是長(zhǎng)期加班加點(diǎn),毫無(wú)怒言,而且團(tuán)結(jié)協(xié)作,互相幫助,有一次小楊白天工作了一天,二線的她連夜出診到轉(zhuǎn)終2點(diǎn),而此時(shí),一線還在太平執(zhí)行出診任務(wù),出診 的電話再次想起,隨機(jī)夜班護(hù)士報(bào)告,二線羅平出診消化道出血的病人,電話聲就是命令,小楊真準(zhǔn)備起身穿衣服,晚班小張還沒睡著馬上說(shuō)“小楊你辛苦了,你明天還要上班呢,我去吧!”話未說(shuō)完,就已全副武裝:還有一次,護(hù)士長(zhǎng)二線出診,大家都知道,護(hù)士長(zhǎng)暈車很厲害,二線出診的任務(wù)來(lái)了是水田衛(wèi)生院,一個(gè)腰椎骨折的病人,晚班護(hù)士小覃還沒等護(hù)士長(zhǎng)開口就說(shuō)“護(hù)士長(zhǎng),你上晚班我出診,我不暈車.象這樣的故事很多很多,我們就這樣相互幫襯著,相互溫暖著。就是我們這個(gè)團(tuán)隊(duì)，團(tuán)結(jié)、緊張，緊緊凝集在一起，象一棵大樹，風(fēng)雨吹不倒，冰雪壓不垮。有多大的壓力，就有多大的動(dòng)力，這難道不又是我們所體現(xiàn)的又一品牌嗎？

綠色通道的暢通，處亂不驚的應(yīng)急能力，風(fēng)雨冰雪壓不垮的團(tuán)隊(duì)精神；還有那走著十幾里山路，柔弱的雙手還要抬著病人在雨中行走,24小時(shí)不離科室的吃苦精神，無(wú)不是我科的特色展現(xiàn)。在這里我們?cè)缫蚜?xí)慣了沒有8小時(shí)以外悠閑逛街的日子，也忘記了家中的幼兒還等著媽媽下班后修改作業(yè)??

我們只知道守護(hù)病人生命安全這一沉甸甸的責(zé)任，無(wú)論是白天還是黑夜，無(wú)論是萬(wàn)家團(tuán)聚，舉國(guó)歡慶的節(jié)日，還是平平凡凡的每一天，人們卻一如既往地堅(jiān)守在這個(gè)前沿陣地上，風(fēng)餐露宿，熱灑青春和熱血，無(wú)怨無(wú)悔！正如冰心老人的詩(shī)句所言：“走生命的兩旁，隨時(shí)撒種，隨時(shí)開花，將這一長(zhǎng)途點(diǎn)綴的花香彌漫，使穿枝拂葉的行人，踏著荊棘，不覺得痛苦。”急診科的護(hù)士姐妹們就象春天的使者，守護(hù)著病人的生命安全，我們用真誠(chéng)的微笑伴隨病人戰(zhàn)勝病魔，用我誠(chéng)摯的心靈點(diǎn)燃無(wú)數(shù)生命之火，將中醫(yī)院的護(hù)理事業(yè)繼續(xù)發(fā)揚(yáng)光大！

第二篇：急診競(jìng)聘演講

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、評(píng)委：

大家好！首先，感謝領(lǐng)導(dǎo)給我這次參加競(jìng)聘的機(jī)會(huì)！我叫欒勝軍，今年47歲，畢業(yè)于遼寧中醫(yī)藥大學(xué)，本科學(xué)歷，主任醫(yī)師，現(xiàn)任急診科副主任。今天，我競(jìng)聘的崗位是急診科主任。在急診科工作這幾年，通過不斷加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，具備了較為豐富的救治突發(fā)事件組織管理經(jīng)驗(yàn)，能夠積極沉穩(wěn)組織應(yīng)對(duì)每一起突發(fā)事件，做好在重大突發(fā)事件中現(xiàn)場(chǎng)匯報(bào)、病情分檢、現(xiàn)場(chǎng)救治、病人分流工作。熟悉急救中容易發(fā)生隱患的各個(gè)環(huán)節(jié)，能夠在日常工作中及時(shí)指出，并與大家一起制定整改措施，防范醫(yī)療糾紛。具有服從大局意識(shí), 能夠及時(shí)傳達(dá)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的各項(xiàng)要求，認(rèn)真落實(shí)；具有團(tuán)隊(duì)意識(shí), 能夠團(tuán)結(jié)關(guān)心每一位同事，充分調(diào)動(dòng)每一個(gè)人的積極性；積極協(xié)調(diào)好與臨床醫(yī)技科室的關(guān)系，提高工作效率。在分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，通過這幾年的工作，使急診科的形象發(fā)生了較大改變。

各位領(lǐng)導(dǎo)、評(píng)委，如果我能夠得到各位的厚愛，競(jìng)聘到急診科主任這個(gè)崗位，我將積極配合醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，按照醫(yī)院的要求去開展工作，重點(diǎn)搞好以下幾個(gè)方面的工作。

一、增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)急技巧培訓(xùn)，不斷提高應(yīng)急技能。要強(qiáng)化崗前培訓(xùn)工作，按照“急救醫(yī)生崗前培訓(xùn)制度”的要求，重點(diǎn)抓“三個(gè)培訓(xùn)”：即規(guī)章制度的培訓(xùn)、急救技巧的培訓(xùn)和溝通技能的培訓(xùn)。

二、完美各種疾病的搶救預(yù)案，開展現(xiàn)場(chǎng)急救演練活動(dòng)，和120急救緊密配合，進(jìn)行院前急救、院內(nèi)救治等演練項(xiàng)目，使醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急才能得到有效的提高。

三、完善應(yīng)急預(yù)案，健全應(yīng)急體系，規(guī)范應(yīng)急制度、健全應(yīng)急辦法，確保及時(shí)、敏捷、高效、有序地應(yīng)對(duì)各種突發(fā)的公共衛(wèi)生事件。

四、進(jìn)一步協(xié)調(diào)好與臨床科室的關(guān)系，從醫(yī)院大局出發(fā)，積極支持配合好臨床科室的工作，努力提升醫(yī)院的整體急救水平。

各位領(lǐng)導(dǎo)、評(píng)委，如果我競(jìng)聘成功，我將盡力做到大事講原則，小事講作風(fēng)，共事講團(tuán)結(jié)，辦事講效率。以共同的目的團(tuán)結(jié)人，以有效的管理鼓勵(lì)人，以自身的行動(dòng)帶動(dòng)人。帶領(lǐng)急診科全部同志，按照規(guī)范化流程，盡職盡責(zé)，不斷提高急診科的服務(wù)水平，積極完善急診科建設(shè)，逐步把急診科建設(shè)成為我院保障人民健康的前沿陣地，為醫(yī)院的發(fā)展做出貢獻(xiàn)！

謝謝大家！

第三篇：急診自查自糾[推薦]

永興縣中醫(yī)醫(yī)院急診科自查自糾報(bào)告

為了積極轉(zhuǎn)變工作模式，抓落實(shí)注重細(xì)節(jié)提升執(zhí)行力，著力提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，規(guī)范服務(wù)行為，努力構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系和良好的醫(yī)療秩序，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，急診科在科內(nèi)進(jìn)行一次自查、自糾活動(dòng)，暴露出的一些醫(yī)療安全隱患和薄弱環(huán)節(jié)，如個(gè)別醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心不強(qiáng)，業(yè)務(wù)不精；個(gè)別醫(yī)生不按病種，不分輕重緩急收治病人，延誤病情；急診“綠色通道”有待進(jìn)一步完善；核心制度落實(shí)不到位等問題。對(duì)此我科深入分析原因，制定整改措施如下：

一、進(jìn)一步完善急診“綠色通道”。建立重點(diǎn)病種如創(chuàng)傷、急性心肌梗死、心力衰竭、腦卒中、上消化道出血等急診服務(wù)流程與規(guī)范，加強(qiáng)科間緊密協(xié)作，強(qiáng)調(diào)對(duì)急危重癥患者現(xiàn)場(chǎng)急救和途中監(jiān)護(hù)及時(shí)、規(guī)范，保證院前急救—院內(nèi)急診“綠色通道”暢通，高效，使患者獲得連貫醫(yī)療服務(wù)。

二、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。重點(diǎn)針對(duì)年青醫(yī)師、護(hù)士。反復(fù)進(jìn)行急危重癥病種診治專題講座、實(shí)戰(zhàn)演練，提高他們處理復(fù)雜、疑難、危重病人的急救能力，從而對(duì)病人實(shí)行迅速、準(zhǔn)確、有效地救治；開展急危重病人如何及時(shí)診斷、處理、分診案例大討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)，盡快提高急診分診準(zhǔn)確率，盡量避免漏診、誤診而延誤救治時(shí)機(jī)。大部分醫(yī)生對(duì)急救操作技能的培訓(xùn)，如氣管插管、心電除顫、徒手心肺復(fù)蘇術(shù)等不熟練，應(yīng)加強(qiáng)組織學(xué)習(xí)，使全科醫(yī)護(hù)人員能夠熟練、正確使用各種搶救設(shè)備，熟練掌握心肺復(fù)蘇急救技術(shù)。

三、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，落實(shí)核心制度。強(qiáng)調(diào)急診醫(yī)師必須嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，樹立一切以病人為中心思想，以高度的責(zé)任心和同情心對(duì)待每一個(gè)病人，并實(shí)行迅速、準(zhǔn)確、有效地救治，全心全意地為病人服務(wù)。對(duì)疑難危重病人立即請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診視或急會(huì)診，做到誰(shuí)首診誰(shuí)負(fù)責(zé)，杜絕直接將疑難危重病人發(fā)往住院部。遇重大搶救及時(shí)通知科主任或本科副班醫(yī)生，有專科情況應(yīng)及時(shí)請(qǐng)?？茀⑴c搶救，特殊病人或需多科協(xié)同搶救的病人應(yīng)及時(shí)報(bào)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科、院行政值班等上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和部門，以便更好地組織指揮、協(xié)調(diào)搶救工作。

四、不斷加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作。在搶救過程中，醫(yī)生與護(hù)士應(yīng)保持高度的一致，相互尊重，相互溝通，相互理解，更是積極的合作態(tài)度，尤其是治療過程中遇到突發(fā)事件時(shí)，配合必須及時(shí)、準(zhǔn)確、到位，以避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生，保證醫(yī)療安全，對(duì)此應(yīng)進(jìn)行多種危急重病人的的團(tuán)隊(duì)協(xié)作搶救進(jìn)行演練，進(jìn)一步加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作，提高搶救水平。

五、加強(qiáng)思想教育，增強(qiáng)責(zé)任心。針對(duì)自查督查過程中暴露個(gè)別醫(yī)生責(zé)任心不強(qiáng)問題進(jìn)行嚴(yán)肅批評(píng)教育，促使其及時(shí)改正。進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意思。強(qiáng)調(diào)規(guī)范操作、規(guī)范書寫各種記錄，對(duì)危重病人的搶救必須全力以赴，分秒必爭(zhēng)，并認(rèn)真細(xì)致、及時(shí)準(zhǔn)確地做好各種相關(guān)記錄，不得以任何借口推諉或推遲搶救病人，并實(shí)行“先搶救后收費(fèi)”原則，防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

六、加大科室管理力度，規(guī)范收治急診病人。由于目前急診基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備簡(jiǎn)陋，收治病人又受制于各自科室的壓力，因此不規(guī)范收治病人現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。針對(duì)這個(gè)問題我科將加強(qiáng)醫(yī)生規(guī)范醫(yī)療行為方面的教育，增強(qiáng)大家醫(yī)療質(zhì)量安全意思，加大管理力度，對(duì)個(gè)別醫(yī)生采取重點(diǎn)教育、警告、處罰相結(jié)合措施，督促其及時(shí)改正。對(duì)屢教不改者上報(bào)醫(yī)院有關(guān)管理部門另行處理。

七、堅(jiān)決杜絕亂收費(fèi)、亂加價(jià)、開單提成等不正之風(fēng)，進(jìn)一下規(guī)范職業(yè)行為，提高患者滿意率。

八、定期檢查和總結(jié)“危急值報(bào)告”工作，重點(diǎn)是追蹤了解危重患者救治的變化，或是否由于有了危急值的報(bào)告而有所改善，提出“危急值報(bào)告”持續(xù)改進(jìn)的具體措施，對(duì)“危急值報(bào)告制度”運(yùn)作情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，通過“危急值報(bào)告制度”的落實(shí)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，目前科室醫(yī)生存在出現(xiàn)危急值處理之后，未做登記的現(xiàn)象，須督促改正，否則予以處罰。

第四篇：急診職責(zé)

寧波市眼科醫(yī)院急診室護(hù)理質(zhì)控檢查記錄

：

護(hù)理安全質(zhì)控小組職責(zé)

1．質(zhì)控小組在組長(zhǎng)的指導(dǎo)下工作，質(zhì)控組長(zhǎng)合理調(diào)配本組工作任務(wù)，布置周 月檢查重點(diǎn)。

2．對(duì)本象工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)控本科室護(hù)理安全，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并消除護(hù)理安全隱患。

3．熟悉各項(xiàng)護(hù)理安全管理制度，重點(diǎn)監(jiān)控重危病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)，急診病人安全防范措施，“危急值”制度的執(zhí)行。4．

按護(hù)理安全質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，檢查本科護(hù)理安全，記錄存在問題，及時(shí)反饋責(zé)任人。

5．及時(shí)分析存在問題的發(fā)生原因，提出整改措施并組織落實(shí)，對(duì)改進(jìn)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

6．質(zhì)控小組每月一次對(duì)護(hù)理部質(zhì)控檢查反饋內(nèi)容進(jìn)行討論整改，每月在科室質(zhì)控安全會(huì)議上進(jìn)行當(dāng)月質(zhì)控工作反饋，分析和總結(jié)，提出整改措施，及時(shí)評(píng)價(jià)。7．

協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好護(hù)理不良事件，護(hù)理意外事件，護(hù)理隱患的預(yù)防措施落實(shí)及上述事件的報(bào)告，分析原因，整改，實(shí)行護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改正。

8．檢查方法：一周一次，實(shí)地查看，詢問護(hù)士。

組長(zhǎng)：

組員：

藥品，物品管理質(zhì)控要求

1．掌握急救藥品，物品保管使用制度，急救藥品，物品完好率100%。

2．麻醉藥品使用，殘余量登記正確，符合要求。3．

各類消毒液妥善放置，危險(xiǎn)藥品（易燃、易爆、腐蝕性強(qiáng)）專柜放置，上鎖保管。

4．搶救、備用藥品基數(shù)固定，定量、定點(diǎn)放置，班班清點(diǎn)，帳實(shí)相符，登記、簽名符合要求。

5．搶救藥品統(tǒng)一編號(hào)，位置固定，有使用年限，按有效期先后順序使用。

6． 藥品字跡清楚，無(wú)變質(zhì)、無(wú)過期，儲(chǔ)藏條件符合要求，如避光、低溫保存等。

7．高危藥品有高危標(biāo)識(shí)，氯化鉀，濃氯化鈉等單獨(dú)放置，標(biāo)識(shí)明顯。

9．藥品冷藏符合保管要求，有冰箱溫度監(jiān)測(cè)并記錄。10． 急救物品做到“五定”（定量貯存、定人管理、定點(diǎn)放置、定期檢查、定期消毒）、班班清點(diǎn)，帳實(shí)相符，登記、簽名符合要求。

11． 一次性耗材無(wú)過期，包裝無(wú)破損，無(wú)血漬，污漬。12． 掌握搶救藥品的序號(hào)、劑量、作用、副作用。13． 掌握備用藥品的劑量、作用、副作用。

儀器管理小組職責(zé)

1．質(zhì)控小組在組長(zhǎng)指導(dǎo)下工作，質(zhì)控組長(zhǎng)合理調(diào)配本組工作任務(wù)，布置周、月檢查重點(diǎn)。

2．對(duì)本項(xiàng)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)控本科室各類搶救儀器，達(dá)到完好率100%的目標(biāo)。

3．按儀器管理質(zhì)控要求，定期檢查本科室各類搶救儀器運(yùn)轉(zhuǎn)、維護(hù)、保養(yǎng)，記錄存在問題，及時(shí)反饋責(zé)任人。4．

及時(shí)分析存在問題的發(fā)生原因，提出整改措施并組織落實(shí)，對(duì)改進(jìn)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

5．熟悉儀器功能，能指導(dǎo)本科護(hù)士解決在檢測(cè)、使用儀器時(shí)遇到的疑難問題。

6．搶救儀器妥善管理，儀器性能不良有警示標(biāo)示，有故障及時(shí)維修，外借或維修有登記。

7．一周一次完成儀器性能自查及維護(hù)保養(yǎng)并登記，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)與設(shè)備科專管員聯(lián)系，隨時(shí)抽查儀器使用登記執(zhí)行。

8．一周一次清點(diǎn)搶救車藥品、物品，帳實(shí)相符并簽名。9．

一月抽查2名護(hù)士搶救儀器操作，抽查結(jié)果有記錄。10． 質(zhì)控小組每月一次對(duì)護(hù)理部質(zhì)控檢查反饋內(nèi)容進(jìn)行討論整改，在科室質(zhì)控分析會(huì)議上進(jìn)行一季度質(zhì)控工作反饋和總結(jié)。

11． 檢查方法：一周一次，實(shí)地查看，詢問護(hù)士。

急診科各班崗位職責(zé)

急診班：

1.晨集體交班，危重病人床頭交接班。

2.檢查各類急救儀器運(yùn)轉(zhuǎn)情況并登記，發(fā)現(xiàn)儀器故障及時(shí)與設(shè)備科聯(lián)系、維修。

3.檢查各類操作盤用物準(zhǔn)備情況，備用氧氣袋充滿。4.負(fù)責(zé)急診病人的注射工作。

5.配合醫(yī)生做好各類急診病人搶救工作。6.負(fù)責(zé)護(hù)送危重做好各類檢查。

7.下午上班更換干燥鑷子筒，備好各類消毒棉球、敷料、保持治療室整潔。

8.負(fù)責(zé)下午病人的基礎(chǔ)護(hù)理如：導(dǎo)尿等。

急診科各班崗位職責(zé)

主班：

1.晨間集體交班，危重病人床頭交接班。

2.巡視搶救室病人，了解病人病情、思想情況，嚴(yán)密觀察與記錄病人的病情、生命體征、發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生及處理.3.檢查急救藥品（專柜）、搶救車內(nèi)藥品、用物及有效期。4.全面負(fù)責(zé)接診急診病人及搶救工作，做好分診工作，通知有關(guān)科室醫(yī)生及時(shí)應(yīng)診救治。

5.準(zhǔn)確及時(shí)記錄病人姓名、性別、年齡、家庭地址、病情診斷、治療及轉(zhuǎn)歸。

6.認(rèn)真寫好交班報(bào)告及各項(xiàng)護(hù)理記錄。

7.負(fù)責(zé)護(hù)送危重病人住院、手術(shù)等并認(rèn)真與交接科室做好交接。8.督促衛(wèi)生員做好出院病人的床單位終末消毒，防止交叉感染。9.隨時(shí)整理護(hù)士站臺(tái)面，保持環(huán)境整潔。10.負(fù)責(zé)做好病人各類費(fèi)用結(jié)賬工作。11.下午調(diào)換濕化瓶?jī)?nèi)純凈水。

急診科各班崗位職責(zé)

中班: 1.晨間交接班,危重病人床頭交接班.2.晨間護(hù)理,整理床單位.3.檢查各種消毒包有效期及數(shù)量、清點(diǎn)體溫表，備好清潔體溫表。

4.做好消毒隔離工作：體溫表等。5.負(fù)責(zé)上午、中午的干燥鑷子筒更換。6.準(zhǔn)備急救所需的各類消毒棉球、敷料。

7.協(xié)助醫(yī)生做好眼外傷等病人清創(chuàng)、縫合工作，保持治療室整潔。

8.上午協(xié)助急診班注射工作 9.負(fù)責(zé)做好基礎(chǔ)護(hù)理工作。

10.下午負(fù)責(zé)搶救室病人的體溫測(cè)量并記錄。

11.每周二負(fù)責(zé)吸氧裝置、聽診器、血壓計(jì)袖帶消毒。

急診科各班崗位職責(zé)

前夜班：

1.聽取交接班，危重病人床頭交接班。2.清點(diǎn)物品（急救藥品、器械、體溫表）3.負(fù)責(zé)急診病人的接診、搶救工作。

4.巡視病房，嚴(yán)密觀察和記錄觀察病人的病情，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)。

5.認(rèn)真寫好交班報(bào)告及各項(xiàng)護(hù)理記錄。6.測(cè)18：00及24：00體溫并記錄。7.保持護(hù)士站臺(tái)面、配置室、治療室整潔。8.認(rèn)真寫好交班報(bào)告及各項(xiàng)護(hù)理記錄準(zhǔn)備交班 后夜班：

1.聽取交接班，危重病人床頭交接班。2.清點(diǎn)物（急救藥品、器械、體溫表）。3.負(fù)責(zé)急診病人的接診、搶救工作。

4.巡視病房，嚴(yán)密觀察和記錄觀察病人的病情，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)。

5.治療室、小輸液室做好空氣消毒。6.保持護(hù)士站臺(tái)面、配置室、治療整潔。7.晨與病房護(hù)士共同化病房的第一瓶輸液。8.認(rèn)真寫好交班報(bào)告及各項(xiàng)護(hù)理記錄準(zhǔn)備交班。

第五篇：經(jīng)典一句話——急診

1.對(duì)發(fā)熱伴頸部淋巴結(jié)腫大的青少年患者，如抗生素治療無(wú)效，要想到壞死增生性淋巴結(jié)病的可能。

2.對(duì)中老年昏厥患者，要優(yōu)先考慮心源性的（冠脈或惡性心律失常），不管既往有無(wú)類似發(fā)作史。

3.以消化道癥狀為主訴的中青年患者，要想到急性重癥心肌炎的可能。

4.老年納差的，會(huì)不會(huì)是吞咽困難？讓他笑一笑，是不是面具面容喲！

5.氣促、頭暈的，尤其是看上去性格不成熟的青少年、中青年女性，看看嘴唇是否絳紅（不是口紅，比口紅的顏色鮮亮），可能是堿中毒喲（癔癥的呼堿和急性胃腸炎的代堿）

6.眩暈、嘔吐的，要防小腦出血、梗塞！

7.年輕男性患者，既往有高血壓，突發(fā)腹痛，高熱，低血壓性休克。應(yīng)該要想到嗜鉻細(xì)胞瘤出血壞死 以及嗜鉻細(xì)胞瘤所導(dǎo)致的胃腸道增殖性閉塞性動(dòng)脈內(nèi)膜炎。

8.腹痛在夜晚，常是膽石癥膽絞痛，腎結(jié)石腎絞痛好發(fā)時(shí)段，成年者多有發(fā)作史；初次發(fā)病者注意急性闌尾炎診斷。

9.靜脈輸入過頭孢類藥物，飲酒后發(fā)病癥狀，注意是雙硫侖樣反應(yīng)。

10.手外傷2區(qū)屈肌腱斷裂應(yīng)考慮指神經(jīng)損傷可能。

11.胸外傷，胸腔開放均需手術(shù)，應(yīng)考慮肋間血管損傷可以引起失血性休克－ 死亡！

12.凡頜面以下臍以上疼痛一律做心電圖。

13.突發(fā)輾轉(zhuǎn)不安伴心率血壓變化（升高或降低），背部不適應(yīng)首先考慮主動(dòng)脈夾層分離。

14.要讓你的診斷能解釋病人所有的癥狀、體征、輔助檢查結(jié)果，否則應(yīng)懷疑診斷的正確性，.15.皮膚痛覺過敏，應(yīng)考慮早期帶狀皰疹的可能；

16.對(duì)否認(rèn)自己受傷又反復(fù)問同一個(gè)問題的創(chuàng)傷患者，顱腦肯定有問題；

17.有紋身的心跳呼吸驟?；颊?，要考慮到毒品中毒可能；

18.心跳呼吸停止后仍口唇面色紅潤(rùn)者，應(yīng)考慮氰化物中毒可能；

19.夜間發(fā)作性呼吸困難、心臟彩超正常者，應(yīng)考慮反流性食管炎可能；

20.不要讓別人左右你的情緒，認(rèn)真細(xì)致工作、真誠(chéng)對(duì)待每位患者，可預(yù)防醫(yī)患糾紛；

21.高空墜落傷應(yīng)注意有無(wú)頸椎骨折，由于身上的其他創(chuàng)傷可使椎體壓痛減輕。

22.中老年急腹癥，癥狀體征又“四面不靠”，腹脹明顯，要想到血管因素。

23.胸痛、背痛只要還有臀部痛的，一定要想到夾層！

24.對(duì)于女性的腹痛，只要是16歲以上一律查HCG；

25.50歲以上病人首次以呼吸困難就診－－首先考慮心源性！

26.頑固性的咳嗽一定要問問患者有無(wú)在服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類的降壓藥,卡托普利之類的.27.甲溝炎拔甲術(shù)時(shí)邊緣甲床一定要搔刮破壞,否則還會(huì)復(fù)發(fā).28.沒有一定條件(C臂機(jī),或好幾個(gè)同事)不要輕易去取體表異物,它不像你想象的那么簡(jiǎn)單.29.異物刺傷,一定要拍片,會(huì)有異物殘留體內(nèi)的可能!

30.莫名其妙的嘔吐要想到懷孕、尿毒癥。

31.突發(fā)不明原因腰背疼痛，伴發(fā)熱、黃疸者，高度支持溶血危象。

32.不論多大年紀(jì)的病人，不論住院病人還是急診首診病人，任何表現(xiàn)的突發(fā)意識(shí)改變，立即測(cè)個(gè)血糖總不會(huì)有錯(cuò)。

33.任何你判斷情況可能不穩(wěn)定的患者，立即建立一條靜脈通道總是不會(huì)錯(cuò)的。

34.“急性心源性腦缺血綜合征后，心電圖可出現(xiàn)巨大的倒置T波伴明顯的QT間期延長(zhǎng)，或有巨大的雙相T波，發(fā)生原因不明，可能與腦缺血發(fā)作時(shí)極度的交感神經(jīng)興奮有關(guān)。如果心電圖未能記錄到室顫發(fā)生時(shí)的心電圖，而僅有巨大倒置的T波，并結(jié)合暈厥或抽搐的發(fā)作，也可推斷是惡性心律失常引發(fā)了腦缺血綜合征”。

35、有心臟病史的外傷患者一定要做心電圖，因?yàn)橥鈧赡苷T發(fā)心梗；

36、持續(xù)腹痛，無(wú)固定壓痛點(diǎn)，常規(guī)輔助檢查又無(wú)陽(yáng)性結(jié)果，可能是腸系膜血管疾病

37、主動(dòng)脈夾層患者可沒有明顯胸背痛，表現(xiàn)為腹痛，臟器缺血引起

38、外傷后X線檢查陰性的患者一定要告知其復(fù)查,尤其可能肋骨骨折踝腕部一些有可能當(dāng)時(shí)看不出來(lái)的部位,免得患者事后說(shuō)你沒診斷出來(lái)

39．排頸椎的X線片一定不要忘了開□位 40、任何可能造成腹部損傷的外傷患者不管當(dāng)時(shí)超聲多正常患者狀態(tài)多好一定要交待留觀復(fù)查，很有可能復(fù)查結(jié)果令你大吃一驚，或出一身冷汗

41、不要依賴放射線醫(yī)生的報(bào)告，他們有時(shí)會(huì)出錯(cuò)，所以不管多忙，一定要自己仔細(xì)看片子

42、套用一句豪斯醫(yī)生里面的經(jīng)典臺(tái)詞：“everybody lies！”有時(shí)候患者提供的病史或隱瞞或誤導(dǎo)，要相信自己看到的，查到的43、教科書上講的什么疾病什么年齡好發(fā)只是個(gè)統(tǒng)計(jì)數(shù)字，實(shí)際臨床上會(huì)碰到好多奇怪的不相符的病例，所以思維要開闊，什么都是有可能的

44、急性胸痛考慮急性下壁心肌梗塞的病人，一定要加做右胸導(dǎo)聯(lián)，因?yàn)閂3r-V5r診斷右室梗塞敏感性特異性均高，但是持續(xù)時(shí)間短，很多時(shí)間只能在急診室心電圖中出現(xiàn)。

45、操作完氣管插管，醫(yī)生一定要在確定氣管插管準(zhǔn)確在位和患者得到有效通氣才能離開或交班。

46、操作完氣管插管，醫(yī)生一定要在確定氣管插管準(zhǔn)確在位和患者得到有效通氣才能離開或交班。

47、PCI術(shù)后病人下床活動(dòng)時(shí)突然出現(xiàn)胸悶氣短伴全身大汗，血壓下降等情況，千萬(wàn)不要忘了考慮肺梗塞;

48、急性起病四肢無(wú)力 查血鉀 心電圖

49、考慮脊髓病變一定要檢查脊柱有無(wú)壓痛

50、老人腹痛要警惕膽源性胰腺炎

51、青霉素過敏要注意其的潛伏期

52、外傷病人訴眼睛不舒服，或視力下降，常規(guī)的顱腦CT，視神經(jīng)管CT等的同時(shí)，千萬(wàn)不要忽視眼科會(huì)診，可能的東東太多了，視網(wǎng)膜剝離，球后出血，誘發(fā)青光眼

53、外傷病人初次檢查腹部無(wú)異常，夜間訴腹痛，在考慮常見的肝膽脾腎等外傷的同時(shí)，一定得警惕外傷性動(dòng)脈瘤。

54、幼兒外傷，首次CT無(wú)異常，或僅有顱骨骨折，夜間千萬(wàn)不要怕把幼兒吵醒，不要被幼兒的家屬阻擾，一定要定時(shí)叫醒幼兒，當(dāng)心顱內(nèi)遲發(fā)血腫，因?yàn)橛變洪_顱手術(shù)死亡率奇高。

55、青少年突發(fā)腹痛,嘔吐,乏力,要測(cè)血糖,警惕糖尿病酮癥酸中毒。

56、糖尿病患者突然食欲下降，也要警惕酮癥酸中毒。

57、呼吸停止，瞳孔散大的年輕患者不能過早下定論，及時(shí)有效的呼吸支持可能逆轉(zhuǎn)。

58、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的病人要仔細(xì)清洗頭發(fā)、皮膚，防止毒素再次緩慢吸收。

59、昏迷病人可能的十種原因——腦間解毒尿，滴滴心肺肝 腦—腦病 間—癲癇

解—電解質(zhì)紊亂 毒—中毒 尿—尿毒癥 滴—低血糖 滴—低血壓 心—心臟病 肺—肺性腦病 肝—肝昏迷。

60、服用地高辛病人出現(xiàn)黃綠視、心律失常一定查地高辛血藥濃度，警惕地高辛中毒；

61、深靜脈置管術(shù)后應(yīng)檢胸片查看管頭位置，除外氣胸；

62、對(duì)于外傷的病人體格檢查，盡量做到暴露充分。

63、對(duì)于醉酒后可能有外傷的意識(shí)障礙患者，千萬(wàn)不要用“他只是喝醉了”去思考。因?yàn)椴∈凡磺?，好多酒精過量的臨床表現(xiàn)，如低血壓，神志不清、瞳孔反應(yīng)都同時(shí)可以是顱腦損傷、臟器出血的表現(xiàn)，要慎之又慎。

64、對(duì)于腹痛患者，下初步診斷后，仍要反復(fù)觀查腹部情況。因?yàn)閾?jù)統(tǒng)計(jì)，腹痛初診只有30%是確診的。

65、腦出血或腦外傷病人收縮壓未高于180mmHg時(shí)不要輕易降壓??！

66、對(duì)于癥狀性癲癇特別是癲癇持續(xù)狀態(tài)的病人，在積極應(yīng)用AEDs效果不佳時(shí)，應(yīng)該考慮到該患者是否有高血糖或者低血糖的存在，及時(shí)檢查并予以糾正往往能夠迅速緩解癥狀。

67、對(duì)于老年人出現(xiàn)不典型的頭暈、頭痛、精神癥狀、單肢無(wú)力以及記憶力減退等應(yīng)當(dāng)想到 慢性硬膜下血腫可能，注意追問是否在半月左右或者更長(zhǎng)時(shí)間有外傷史，并常規(guī)行頭顱CT檢查。

68、排除其他原因的突發(fā)低血壓，不要太相信貌似“正?！钡男碾姳O(jiān)護(hù)，做個(gè)床邊心電圖，可能有意想不到的發(fā)現(xiàn)————室性心動(dòng)過速。

69、輕度眩暈，精神萎，男性要多考慮小腦卒中，反之眩暈重，精神尚可，女性，外周性眩暈可能性大。70、如果單純的CK高，別忘查甲狀腺功能

71、夏季高熱病人，不要忘記乙腦、毒痢、中暑可能

72、清創(chuàng)縫合時(shí)一定要用手觸摸探查傷口內(nèi)情況，以免透明異物殘留

73、久治不愈的干咳病人，要考慮咳嗽變異性哮喘可能

74、面對(duì)抬入的或救護(hù)車送入或家屬非常緊張的急診病人你要做的是： 1 吸氧（百草枯除外）2 生理鹽水建立靜脈通路 3 心電監(jiān)護(hù)伺候 4 評(píng)估生命體征，尤其是呼吸和循環(huán)；5若生命體征平穩(wěn)可安撫家屬及患者并詢問病史完善相關(guān)檢查做出初步診斷及治療；6若生命體征不平穩(wěn)立即給予緊急處理，通知護(hù)士準(zhǔn)備好搶救，該會(huì)診的馬上會(huì)診，能床邊檢查的項(xiàng)目盡快檢查，同時(shí)簡(jiǎn)明扼要的向家屬說(shuō)明情況告知病危搶救有生命危險(xiǎn)。7禁忌不評(píng)估生命體征就盲目外出檢查 8遇特殊情況（無(wú)人陪護(hù)，沒錢，車禍，有糾紛苗頭，疑為被害，投毒等情況）一定記得向上級(jí)醫(yī)生或醫(yī)務(wù)處或總值班匯報(bào) 9 遇突發(fā)局面混亂或失控時(shí)，盡快躲避，防止被打，同時(shí)手機(jī)匯報(bào)醫(yī)院相關(guān)部門。

75、老年人突發(fā)心衰休克惡性心律失常，要排除急性心梗。

76、大腿小創(chuàng)口刀傷,神志尚清醒的病人,要帶手套用手指進(jìn)去探探是否有傷及股動(dòng)脈可能.77、胸部小創(chuàng)口刀傷,伴低血壓,低脈壓,快心率患者要考慮是否有心包積血可能

78、住院臥床患者起床后突發(fā)呼吸困難、胸痛或呼吸心跳驟停，需高度懷疑肺動(dòng)脈血栓栓塞

79、機(jī)械通氣患者突發(fā)氧合下降、呼吸困難，尤其在嗆咳、吸痰后需高度懷疑氣胸，因情況緊急，可行試穿抽氣

80、老年患者的腸穿孔、急性腹膜炎完全可能無(wú)腹痛、腹肌緊張、腹部壓痛、血象升高等表現(xiàn)，診斷性腹穿往往能發(fā)現(xiàn)此類患者休克的原因

81、中老年病人，高血壓病史，突發(fā)頭暈加重，四肢肌力及肌張力正常，不一定就是單純血壓升高，也可能發(fā)生了腔隙性腦梗，千萬(wàn)不要開點(diǎn)降壓藥就放病人走了！

82、定位不明確的腹痛，即使無(wú)板狀腹，如伴腸鳴音消失，高度考慮胃腸穿孔

83、凡35歲以上，上腹部以上疼痛不適的，均應(yīng)做心電圖（女性絕經(jīng)后），已有血的教訓(xùn)。

84、育齡女性在拍片前一定要問是否懷孕！而且要記錄在病歷上，免得不必要的麻煩。

85、藥敏史、月經(jīng)史絕對(duì)要在病歷上寫清楚；病情變化隨時(shí)記錄，用藥檢查三思而行，多請(qǐng)示，多看病人幾回；教授常常教導(dǎo)：能做的檢查，一定要做；能不處理的，就不要處理了；

86、創(chuàng)傷病人按“CRASH PLAN”順序體查，“CRASH-PLAN”以指導(dǎo)檢查。其含義是:C = cardiac(心臟),R = respiratory(呼吸),A = abdomen(腹部),S = spina(脊髓),H = head(頭顱),P = pelvis(骨盆),L = limb(四肢),A = arteries(動(dòng)脈),N = nerves(神經(jīng))。在緊急情況下,可在幾分鐘內(nèi)根據(jù)傷情,對(duì)呼吸、循環(huán)、消化、泌尿、腦、脊髓以及四肢骨骼各系統(tǒng)進(jìn)行必要的檢查,然后按各部位傷情的輕重緩急安排搶救順序。不容易漏項(xiàng)，體檢后方可寫體查，特別是心肺聽診，沒做的不要胡亂臆測(cè)；三基基礎(chǔ)一定要牢固！

87、多掌握些危重病學(xué)評(píng)分，病情輕重心里有數(shù)，但不能絕對(duì)盲目相信指南；

88、一定要親自診查病人，他人未必可靠，時(shí)常有意外的收獲；

89、同事、患者關(guān)系要搞好，最堅(jiān)強(qiáng)的盾可能從內(nèi)部攻破，三分真病，七分心病，認(rèn)著體貼照顧好病人；保護(hù)同行，保護(hù)自己，保護(hù)病人；

90、身邊有記錄本、數(shù)碼相機(jī)、U盤，把身邊重要的資料留下來(lái)，經(jīng)常整理，收獲不小；

91、看病后，多總結(jié)、多看書、多查文獻(xiàn)，設(shè)立專題，建立團(tuán)隊(duì)，逐一攻破；

92、善待實(shí)習(xí)、進(jìn)修醫(yī)生和護(hù)士，沒準(zhǔn)人家一句話就是你的救命稻草；想想當(dāng)初自己是怎么過來(lái)的；

93、治療效果特好的甲亢一定要注意排除合并橋本甲狀腺炎.94、學(xué)齡前期兒童陣發(fā)性臍周痛伴發(fā)熱要注意腸道寄生蟲病伴感染

95、青少年或?qū)W齡期兒童腹痛要注意過敏性紫癜(腹型)注意查體

96、老年人腹痛如果癥狀重于體征,B超心電圖無(wú)異常要注意可能腸系膜栓塞小腸壞死.如果有房顫就更要注意了.97、青年女性,昏迷但生命體征平穩(wěn),各項(xiàng)檢查正常,瞳孔大.偶有煩燥要注意K粉或mihuanyao(氯胺酮類)中毒.98、對(duì)于全身乏力的患者，除了查血鉀，血糖外，還應(yīng)該查T3,T4,TSH，有時(shí)候甲亢也可以低鉀。

99、年青患者忽然面色蒼白，低血壓，要考慮到急性消化道出血。

100、對(duì)呼吸困難，呼吸不快，肺部沒啰音，呼氣相沒延長(zhǎng)，神智不清的患者，不能排除哮喘，一定要問其家屬有沒有哮喘病史，有可能是重癥哮喘。

101、腹痛病人，腎區(qū)叩痛，B超提示結(jié)石的病人，不能想當(dāng)然就是腎絞痛，有時(shí)很有可能是闌尾炎，胰腺炎或其它疾病，要注意觀察排除其它疾病，檢查最好多做。

102、嬰幼兒氣促，首先看是不是鼻屎多而塞住了。

103、老年患者肺炎，不一定有氣促咳嗽，有時(shí)僅表現(xiàn)為納差，要注意肺部聽診。

104、上腹痛總是在平臥位時(shí)發(fā)作，站起來(lái)后好轉(zhuǎn)，注意滑動(dòng)型食管裂孔疝！

105、眩暈,頭昏,頭暈,暈厥鑒別要明確.眩暈:機(jī)體對(duì)于空間關(guān)系的定向感覺障礙或平衡感覺障礙.表現(xiàn)為突發(fā)性的自身或外物按一定方向的旋轉(zhuǎn),浮沉,漂移或翻滾感.頭昏:以頭腦昏昏沉沉不清晰感為主.頭暈:間歇性或持續(xù)性的頭重腳輕和搖晃不穩(wěn)定感.暈厥:突然發(fā)作,意識(shí)喪失時(shí)間段,不能維持正常姿勢(shì)或倒地,在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù).106、急腹癥的病人，若先發(fā)熱或嘔吐，然后才出現(xiàn)腹痛，一般不符合急性闌尾炎。闌尾炎癥狀往往按下列次序出現(xiàn)：臍周或中上腹部疼痛，惡心、嘔吐，腹痛轉(zhuǎn)移或集中在右下腹，右下腹明顯壓痛--體溫升高---白細(xì)胞增高與核左移現(xiàn)象。

107、女性患者，如出現(xiàn)急性腹痛，除前面多位戰(zhàn)友提到的要驗(yàn)HCG外，還要問問問白帶情況 如果有發(fā)熱 白帶增多、性狀改變、異味，需考慮急性盆腔炎可能。

108、出現(xiàn)“5P癥”（即疼痛pain，感覺異常paresthesia，麻痹paralysis，無(wú)脈pulselessness，蒼白pallor）時(shí)需要考慮到腹主動(dòng)脈夾層騎跨髂總動(dòng)脈

109、注意給病人常規(guī)做大便隱血試驗(yàn),會(huì)減少漏診和誤診

110、對(duì)于四肢無(wú)力的患者,有多尿、高血壓時(shí)，要想到原發(fā)性醛固酮增多癥

111、冠心病患者突然出現(xiàn)胸悶氣促，不能僅僅往左心衰方面想，要留意氣胸，注意雙肺呼吸音變化，教訓(xùn)教訓(xùn)。

112、劇烈頭痛病人做頭CT正常者不能排除蛛網(wǎng)膜下腔出血，可能是量少未顯影。

113、抽搐大發(fā)作既往無(wú)癲癇病史的患者要考慮毒鼠強(qiáng)中毒。

114、低鉀血癥要想到是否有鋇中毒。

115、腹痛患者常規(guī)查尿液分析，要想到糖尿病酮癥所致腹痛可能。

116、符合腸梗阻癥狀者要想到是否為嵌頓疝所致，查體要充分暴露腹股溝區(qū)。

117、上腹痛也可能是氣胸的唯一癥狀。

118、高血壓患者反復(fù)發(fā)生皮疹，尤其伴有舌腫脹者，應(yīng)注意ACEI的血管神經(jīng)性水腫

119、腹痛急診，以手捂腹者考慮外科性腹痛；腹痛急診，以手壓腹者考慮內(nèi)科性腹痛 120、有糖尿病史，不明原因昏迷者，城市患者首先排除低血糖，農(nóng)村患者首先排除高滲性昏迷或酮癥酸中毒（前者經(jīng)濟(jì)條件較好，多長(zhǎng)期服藥；后者經(jīng)濟(jì)較差，常未用藥）

121、不明原因反應(yīng)遲鈍的老年患者，首先排除腦血管意外，其次排除肺部感染

122、年輕女性情緒變化后大聲呼叫呼吸困難者，首先排除過度通氣綜合征

123、查看心電圖時(shí)，先看心律而非心率

124、胸痛鑒別診斷中按 “嚴(yán)重性、緊急性和預(yù)后好壞”排序，排在最前的幾個(gè)病種是：主動(dòng)脈夾層瘤（破裂）---急性大面積心梗---肺大血管栓塞---張力性氣胸---急性心包填塞---膈疝---胸部腫瘤。另外注意腹部膈下病變導(dǎo)致胸痛的病變。

125、外傷患者迅速判斷病情時(shí)首先要排除的疾病有：“脊髓損傷、顱腦損傷、胸腹部閉合傷（心、肺、肝脾腎）、骨盆擠壓傷（尿道損傷或髂部血管損傷引起的失血性休克）”。

126、臍周痛、腹瀉的患者一定要看看是否有皮疹，警惕過敏性紫癜，注意與急性闌尾炎鑒別。

127、臨床常見育齡女性，小便后突發(fā)下腹部疼痛，呈劇疼，B超提示卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，當(dāng)然還需排除結(jié)石

128、昏迷查因；AEIOU 低低糖肝暑

A-腦動(dòng)脈。E-精神神經(jīng) I傳染病 O-中毒 U-尿毒癥

低-低血糖 低-低血壓 低血鉀 糖-糖尿病 肝-肝病 暑-中暑

129、咯血，嘔血，不要忘了檢查口腔，不除外口腔出血情況

130、急診高血壓，既往無(wú)病史，請(qǐng)稍為觀察片刻，不要急于減壓，那可能只是假象（高血壓假象）

131、上腹激烈疼痛，請(qǐng)查肝膽脾B超：腰腹痛彎腰來(lái)診，請(qǐng)查泌尿B超；痛來(lái)痛去痛到右下腹，闌尾B超跑不了；

132、小姐模樣腹痛來(lái)診，要查HCG、婦科B超；小姐模樣昏迷來(lái)診，先考慮酒醉或mihuanyao過量處理，但不要忘了去查個(gè)頭CT。

133、“一旦得骨髓炎，永遠(yuǎn)得骨髓炎”：探討疾病預(yù)后問題；鑒于骨髓炎感染的類型和特征，其隨時(shí)都可能復(fù)發(fā)。但骨髓炎確切的復(fù)發(fā)率并非100%。

134、“骨髓瘤的3個(gè)無(wú)：無(wú)發(fā)熱、無(wú)脾腫大、無(wú)堿性磷酸酶升高”：探討疾病診斷問題。通常在血液系統(tǒng)腫瘤中，發(fā)熱和脾腫大是常見的癥狀，但是無(wú)并發(fā)癥的骨髓瘤不然。破壞骨骼的腫瘤可導(dǎo)致堿性磷酸酶升高，但骨髓瘤中堿性磷酸酶不高。如果患者出現(xiàn)發(fā)熱，則存在感染；如果有脾大，需要考慮淀粉樣變性或者POEMS綜合征：（漿細(xì)胞瘤或漿細(xì)胞增生而導(dǎo)致多系統(tǒng)損害的一種綜合征。出現(xiàn)進(jìn)行性多發(fā)性周圍神經(jīng)病、肝脾腫大、內(nèi)分泌紊亂、M蛋白增高和皮膚色素沉著，并可出現(xiàn)全身凹陷性水腫、胸腹水、杵狀指和心力衰竭等癥狀。）堿性磷酸酶升高。則考慮有骨折。

135、如果一個(gè)COPD患者有杵狀指，應(yīng)該檢查CT，不伴有腫瘤的COPD很少出現(xiàn)杵狀指136、40歲以下的帕金森患者應(yīng)查肝功能，需要考慮Wilson病肝豆?fàn)詈俗冃愿味範(fàn)詈俗冃裕╤epatolenticular degeneration，HLD）又稱威爾遜氏病/wilson病，常染色體隱性遺傳的銅代謝障礙疾病的可能

137、慢性對(duì)稱多發(fā)關(guān)節(jié)炎如果不累及臀部和雙肩，可能為痛風(fēng)

138、對(duì)于缺鐵的成年患者，除非可以證實(shí)為其他疾病，否則該患者存在出血

139、只有10%的肺栓塞起源于上肢；因?yàn)樯现o脈有更多的組織型纖溶酶原激活物

140、如果一個(gè)胸疼患者出現(xiàn)“休克樣表現(xiàn)”伴有血壓升高，那么診斷應(yīng)該是主動(dòng)脈夾層

141、如果無(wú)牙疼患者發(fā)生肺膿腫，除非可以證實(shí)是其他疾病，否則是肺癌。

142、結(jié)核性胸水病人治療中，出現(xiàn)雙下肢遲緩性癱瘓，除考慮低血鉀，異煙肼所致周圍神經(jīng)炎，還要考慮格林-巴利綜合征和胸/腰椎結(jié)核。雖然椎體結(jié)核少見，但教訓(xùn)深刻。

143、昏迷謹(jǐn)防低：低血壓、低血糖、低血鈉、低血鉀、低血氧、低PH

144、水汪汪的眼睛，呼吸衰竭，CO2潴留

145、頭暈頭痛的病人,嘴巴有點(diǎn)歪，要除外低血糖導(dǎo)致的舞蹈癥

146、長(zhǎng)期服用激素病人，血象可以升高的

147、腹痛重，碾轉(zhuǎn)不安，活動(dòng)頻繁的患者不可怕，一般都是不會(huì)危害生命的疾病如結(jié)石、闌尾炎等，如果是安靜腹痛的，并且面色萎黃的可能是危癥，如心梗或是夾層

148、每次感冒咳嗽很長(zhǎng)時(shí)間的病人，未必是感冒后咳嗽，可能是咳嗽變異性哮喘發(fā)作，一定要問煙霧刺激情況。

149、一雙窘窘有神的眼睛看著你，伸出一雙溫暖而潮濕的手---甲亢、150、發(fā)熱病人在用 來(lái)比林 之前，一定要問清楚有無(wú)過敏性鼻炎、支氣管炎、哮喘，警惕“阿司匹林哮喘”，極易引起呼吸驟停！

151、暈厥患者不要忘了排除肺栓塞的可能，查D-二聚體以排除。152、腹痛，肌肉震顫，注意看看瞳孔，查膽堿酯酶，排除有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。

153、低血糖昏迷的病人雙側(cè)瞳孔也會(huì)散大。

153、對(duì)發(fā)熱伴頸部淋巴結(jié)腫大的青少年患者，如抗生素治療無(wú)效，要想到壞死增生性淋巴結(jié)病的可能。

154、中老年急腹癥，癥狀體征又“四面不靠”，腹脹明顯，要想到血管因素。失血性休克－ 死亡！

155、高空墜落傷應(yīng)注意有無(wú)頸椎骨折，由于身上的其他創(chuàng)傷可使椎體壓痛減輕。

156、外傷幾天后突發(fā)腹痛，要想到遲發(fā)型脾破裂。

157、PCI術(shù)后病人臥床沙袋壓迫股動(dòng)脈穿刺點(diǎn)時(shí)突然出現(xiàn)胸悶氣短伴全身大汗，血壓下降等情況，需要考慮迷走反射

158、平時(shí)有房顫的病人如果心電圖突然規(guī)整了，那么你要小心電解質(zhì)紊亂了，尤其是高鉀血癥的發(fā)生。

159、急腹癥的病人如果叩診鼓音明顯且移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，診斷性腹穿如果抽出氣體的話，一定要高度懷疑消化道穿孔，不要以為是自己穿到了腸道。

160、胸悶患者————原因不明——一定要查血?dú)?，如果PH值小于7，患者死亡率接近100%

161、墜落傷低血壓者勿漏全骨盆片；脛腓骨骨折也可能脂肪栓塞；小兒摔傷記得摸下鎖骨。