第一篇：微生物大題總結(jié)

微生物大題總結(jié)

1比較根霉和毛霉的異同

答：同：根霉和毛霉同屬于毛霉目，都是無隔多核菌絲。有性生殖時產(chǎn)生接合孢子，無性生殖時產(chǎn)生的是不能游動的孢囊孢子。異：根霉可以產(chǎn)生假根和匍匐菌絲，在假根相對處長出孢子梗，頂端形成孢子囊，內(nèi)生孢囊孢子。而毛霉不能形成假根和匍匐菌絲，而是形成絮狀分枝。細(xì)菌，放線菌，酵母菌和霉菌的細(xì)胞核菌落比較

答：1 細(xì)菌和霉菌真核生物，而放線菌和酵母菌是原核生物 放線菌和霉菌是絲狀微生物，而酵母和細(xì)菌是細(xì)胞微生物。

3簡述溶源性細(xì)胞的形成過程及其特點(diǎn) 溶源菌是指細(xì)菌中含有溫和噬菌體的細(xì)菌。即當(dāng)溫和噬菌體侵入宿主細(xì)菌細(xì)胞以后，其DNA隨著宿主細(xì)胞DNA的復(fù)制而復(fù)制，但噬菌體的蛋白質(zhì)不能合成，宿主細(xì)胞也不被裂解，繼續(xù)進(jìn)行正常的繁殖。這種在宿主細(xì)胞中堅(jiān)持不到噬菌體顆粒的存在，但具有產(chǎn)生成熟噬菌體潛在能力的特性的細(xì)胞叫做溶源性細(xì)胞。溶源性細(xì)胞的基本特性： 1 有免疫性，即溶源性細(xì)菌對其本省產(chǎn)生的噬菌體或外來的同源性噬菌體不敏感 2 誘發(fā)裂解性 3 自發(fā)裂解性 4 復(fù)愈性。有穩(wěn)定的遺傳特性。

簡述原核微生物的基因重組的主要方式及其特點(diǎn)。

能引起原核微生物的基因重組的主要方式有，轉(zhuǎn)導(dǎo)，轉(zhuǎn)化，接合，原生質(zhì)融合 1 轉(zhuǎn)化： 是指受體接受來自供體提供的DNA片段，經(jīng)過交換將它接合在受體細(xì)胞中。使受體細(xì)胞中帶有部分的供體遺傳性狀的重組方式。特點(diǎn)是 1 不需要受體菌株和供體菌株的直接接觸。2 不需要媒介的介導(dǎo)

轉(zhuǎn)導(dǎo)

是指以噬菌體為載體，將供體的DNA片段攜帶到受體的細(xì)胞中，從而使后者帶有前者的部分遺傳性狀的現(xiàn)象。其中轉(zhuǎn)導(dǎo)分為流產(chǎn)轉(zhuǎn)導(dǎo)，部分轉(zhuǎn)導(dǎo)，普遍轉(zhuǎn)導(dǎo)。

特點(diǎn)：1 不需要受體株和供體株的接觸。

供體DNA需要噬菌體的媒介作用

接合 是指受體株和供體株通過性菌毛的方式傳遞大量的DNA遺傳片段。特點(diǎn) 1需要受體株和供體株的直接接觸 原生質(zhì)融合：

通過人工的方法使遺傳性狀不同的兩個細(xì)胞發(fā)生原生質(zhì)體融合，并產(chǎn)生重組子得過程。

其特點(diǎn)是需要受體菌和供體菌的直接接觸

需要通過化學(xué)因子誘導(dǎo)或者是電場誘導(dǎo)因子誘導(dǎo)進(jìn)行融合。

第二篇：微生物大題總結(jié)

球菌

1,何謂SPA？簡述其作用。

答: 葡萄球菌A蛋白(staphylococcal protein A,SPA)：90％以上金黃色葡萄球菌細(xì)胞壁表面的蛋白質(zhì)；

可與人及多種哺乳動物的IgG分子的Fc段非特異性結(jié)合，結(jié)合后的IgG分子Fab段仍能與抗原特異結(jié)合。

體內(nèi)作用： SPA與IgG結(jié)合后所形成的復(fù)合物具有抗吞噬、促細(xì)胞分裂、引起超敏反應(yīng)、損傷血小板等多種生物活性。

體外作用： 協(xié)同凝集試驗(yàn)，廣泛應(yīng)用于多種微生物抗原檢測。

2，金黃色葡萄球菌和乙型溶血性鏈球菌引起化膿性炎癥的特點(diǎn)有何不同，為什么? 答：金黃色葡萄球菌臨床特點(diǎn)：膿汁黃而黏稠、病灶界限清晰、感染局限化。乙型鏈球菌臨床特點(diǎn)：膿液稀薄、病灶界限不清、易擴(kuò)散。

原因：金黃色葡萄球菌含有凝固酶，可以抵抗吞噬細(xì)胞的吞噬；保護(hù)病菌不受血清中殺菌物質(zhì)的破壞;感染局限化和形成血栓。

而乙型鏈球菌含有侵襲性酶，均是擴(kuò)散因子，包括：（1）透明質(zhì)酸酶：分解間質(zhì)內(nèi)透明質(zhì)酸，利于病菌擴(kuò)散。

（2）鏈激酶（SK）：溶解纖維蛋白、阻止血漿凝固，利于病菌擴(kuò)散。（3）鏈道酶（SD）：降解膿液中DNA，使膿液稀薄，促進(jìn)病菌擴(kuò)散。

3.對腦膜炎奈氏菌應(yīng)如何進(jìn)行分離培養(yǎng)（為何需要床邊接種）

答：營養(yǎng)要求較高，常用巧克力（色）培養(yǎng)基，專性需氧。對理化因素抵抗力很弱。4.根據(jù)涂片染色鏡檢可作出微生物學(xué)初步診斷的病原性球菌有哪些? 4.金黃色葡萄球菌的致病物質(zhì)和所致疾?。?答：(1)凝固酶：抵抗吞噬細(xì)胞的吞噬；保護(hù)病菌不受血清中殺菌物質(zhì)的破壞,感染局限化和形成血栓。(2)葡萄球菌溶素。損傷細(xì)胞膜的毒素(3)殺白細(xì)胞素攻擊中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞,抵抗宿主吞噬細(xì)胞，增強(qiáng)細(xì)菌侵襲力(4)腸毒素引起急性腸胃炎（食物中毒）(5)表皮剝脫毒素引起金黃色燙傷樣皮膚綜合征,又稱剝脫性皮炎(6)毒性休克綜合征毒素-1引起多器官系統(tǒng)功能紊亂或毒性休克綜合征 腸道桿菌

5.引起胃腸炎的大腸埃希菌有哪幾種？簡述ETEC的致病機(jī)制.答: 腸產(chǎn)毒素型大腸埃希菌（ETEC）;腸侵襲型大腸埃希菌(EIEC);腸致病型大腸埃希菌（EPEC）;腸出血型大腸埃希菌（EHEC）;腸集聚型大腸埃希菌（EAEC）

ETEC致病機(jī)制：不耐熱腸毒素(LT)

耐熱腸毒素(ST)

激活腺苷酸環(huán)化酶

激活鳥苷酸環(huán)化酶

cAMP濃度升高

cGMP濃度升高

過度分泌小腸液

腹瀉

6.大腸埃希菌最常見的腸道外感染有哪些？ 以化膿性感染和泌尿道感染最為常見

（1）化膿性感染：腹膜炎、手術(shù)創(chuàng)口感染、敗血癥（死亡 率高）、新生兒腦膜炎

（2）泌尿道感染：尿道炎、膀胱炎、腎盂腎炎常見上行性感染，女性患病率高于男性，由尿路致病性大腸埃希菌（UPEC）引起 3.歸納志賀菌致病的主要特點(diǎn)。

答：包括侵襲力和內(nèi)毒素，有的菌株（痢疾志賀菌）產(chǎn)生外毒素（志賀毒素）(1).致病物質(zhì) 侵襲力--黏附于回腸末端和結(jié)腸的黏膜上皮細(xì)胞，通過Ⅲ型分泌系統(tǒng)導(dǎo)致細(xì)菌內(nèi)吞，繼而進(jìn)入上皮細(xì)胞內(nèi)生長繁殖。然后侵入相鄰細(xì)胞，細(xì)菌擴(kuò)散。

特征：腸壁完整性破壞，形成潰瘍面(2).內(nèi)毒素

使腸壁通透性增高, 促進(jìn)內(nèi)毒素吸收，引起發(fā)熱、甚至中毒性休克等一系列癥狀。破壞腸粘膜,形成炎癥、里急后重等癥狀。

(3).外毒素： 志賀毒素，具細(xì)胞潰瘍,呈現(xiàn)典型的膿血黏液便。作用于腸壁神經(jīng)系統(tǒng), 直腸括約肌痙攣, 發(fā)生腹痛、里毒性 作用后果: 上皮細(xì)胞損傷；溶血性尿毒綜合癥(HUS）

感染幾乎只局限于腸道，一般不侵入血液。類型: 急性細(xì)菌性痢疾；慢性細(xì)菌性痢疾：病程在兩個月以上。

急性細(xì)菌性痢疾：突然發(fā)病，發(fā)熱、腹痛、膿血粘液便，伴有里急后重等癥狀。若治療不徹底, 可轉(zhuǎn)為慢性。

急性中毒性菌?。阂孕簽槎嘁? 無明顯的消化道癥狀, 主要表現(xiàn)為全身性中毒癥狀，死亡率高。

內(nèi)毒素致使微血管缺血和缺氧, 重要器官功能衰竭。臨床主要以高熱、休克、中毒性腦病為表現(xiàn)。

弧菌

9.霍亂弧菌的主要致病物質(zhì)是什么？簡述其作用機(jī)理。

答（1）.霍亂腸毒素：

A亞單位：使腺苷酸環(huán)化酶活性增高，使細(xì)胞內(nèi)cAMP水平升高，主動分泌Na+、K+、HCO3－和水，導(dǎo)致嚴(yán)重的米泔水樣腹瀉與嘔吐。B亞單位：與小腸粘膜上皮細(xì)胞GM1神經(jīng)節(jié)苷脂受體結(jié)合，介導(dǎo)A亞單位進(jìn)入細(xì)胞。

（2.）鞭毛、菌毛

鞭毛運(yùn)動有助于細(xì)菌穿過腸黏膜表面黏液層而接近腸壁上皮細(xì)胞。普通菌毛是細(xì)菌定居于小腸所必須的因子

2.霍亂是如何傳播的？如何快速做出病原學(xué)診斷？ 答：霍亂：烈性腸道傳染病, 傳播途徑：糞-口途徑，通過污染的水源或食物

臨床表現(xiàn)：劇烈的腹瀉和嘔吐（米泔水樣腹瀉），大量水分和電解質(zhì)喪失，引起低容量性休克和腎衰竭。分支桿菌

10,試述結(jié)核桿菌的染色、培養(yǎng)、致病物質(zhì)及感染特點(diǎn)。答：（1）齊-尼抗酸性染色，呈紅色；（2）.培養(yǎng)特性：專性需氧菌

營養(yǎng)要求高：在含有蛋黃、馬鈴薯、甘油和天門冬酰胺等的固體培養(yǎng)基上才能生長。

生長緩慢：3～4周可見菌落。乳白色或黃色，不透明，表面粗糙常呈顆粒、結(jié)節(jié)狀，形似菜花樣。在液體培養(yǎng)基中呈菌膜生長。

(3),無內(nèi)毒素，也不產(chǎn)生外毒素和侵襲性酶類，其致病作用主要靠菌體成分，特別是胞壁中所含的大量脂質(zhì)。脂質(zhì)含量愈高結(jié)核分枝桿菌的毒力愈強(qiáng)。脂質(zhì)：主要是磷脂、脂肪酸和蠟質(zhì)D

①磷脂：刺激單核細(xì)胞增生，形成結(jié)核結(jié)節(jié)；

抑制蛋白酶的水解作用，病灶組織溶解不完全，形成干酪樣壞死。

②脂肪酸：與分枝桿菌抗酸性有關(guān)。其中6,6-雙分枝菌酸海藻糖(索狀因子)，破壞細(xì)胞線粒體膜、影響細(xì)胞呼吸，抑制中性粒細(xì)胞游走和吞噬，引起慢性肉芽腫。③蠟質(zhì)D:與結(jié)核菌素結(jié)合，引起遲發(fā)型超敏反應(yīng)，具有佐劑作用。

④硫酸腦苷脂和硫酸多?；Ｔ逄牵?抑制吞噬細(xì)胞中的吞噬體與溶酶體融合，使結(jié)核分枝桿菌在細(xì)胞內(nèi)存活。

蛋白質(zhì):結(jié)核菌素（tuberculin）與蠟質(zhì)D結(jié)合，引起較強(qiáng)的遲發(fā)型超敏反應(yīng)。核酸:核糖體RNA(rRNA)是本菌的免疫原之一，刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性細(xì)胞免疫。(一)肺部感染

1.原發(fā)感染：首次感染結(jié)核分枝桿菌，多見于兒童。外源性感染,少數(shù)免疫力低下者，經(jīng)淋巴、血流擴(kuò)散至全身，導(dǎo)致全身粟粒性結(jié)核或結(jié)核性腦膜炎。

2.原發(fā)后感染：多見于成年人。大多內(nèi)源性感染，少數(shù)為外源性感染所致。

由于機(jī)體已形成對結(jié)核桿菌的特異性細(xì)胞免疫，對再次侵入的結(jié)核菌有較強(qiáng)的局限能力，故原發(fā)后感染的特點(diǎn)是病灶局限，主要表現(xiàn)為慢性肉芽腫性炎癥，形成結(jié)核結(jié)節(jié)，發(fā)生纖維化或干酪樣壞死。病變常發(fā)生在肺尖部位。

（二）肺外感染

艾滋病等免疫力極度低下者，可造成全身播散性結(jié)核。

11.何謂結(jié)核菌素試驗(yàn)？解釋其原理與應(yīng)用。

答：將一定量結(jié)核菌素注入皮內(nèi)，如受試者曾感染結(jié)核桿菌，則在注射部位出現(xiàn)遲發(fā)型超敏反應(yīng)炎癥，判為陽性，未感染者則為陰性。

結(jié)核菌素試劑：舊結(jié)核菌素（OT）純蛋白衍生物（PPD）方法：PPD5個單位，前臂皮內(nèi)注射，48～72h后紅腫、硬結(jié)

實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析（1）陽性--注射部位硬結(jié)、紅腫直徑5-15mm之間。

表明機(jī)體已感染過結(jié)核或BCG接種成功，對結(jié)核分枝桿菌有遲發(fā)型超敏反應(yīng)，說明有特異性免疫力；（2）強(qiáng)陽性--硬結(jié)直徑超過15mm以上；表明可能有活動性結(jié)核病，應(yīng)進(jìn)一步檢查；（3）陰性--注射部位有針眼大的紅點(diǎn)或稍有紅腫，硬結(jié)直徑小于5mm。說明未感染結(jié)核分枝桿菌或未接種BCG，細(xì)胞免疫功能低下者，或者于原發(fā)感染的早期。應(yīng)用：a作為嬰幼兒(尚未接種過卡介苗者)結(jié)核病的診斷b測定卡介苗接種后的免疫效果。c在未接種卡介苗的人群中作結(jié)核桿菌感染的流行病學(xué)調(diào)查,了解人群自然感率d測定腫瘤患者的細(xì)胞免疫功能 放線菌 14．試述致病性放線菌的感染及致病特點(diǎn)。

答：放線菌為人體正常菌群。當(dāng)機(jī)體抵抗力下降，口腔衛(wèi)生不良、拔牙或口腔黏膜受損時，可致內(nèi)源性感染，引起放線菌病。放線菌病是軟組織的化膿性炎癥，若無繼發(fā)感染多呈慢性無痛性過程，常伴有多發(fā)性瘺管形成，膿汁中可找到特征性的硫磺樣顆粒，可引起不同器官和組織感染。放線菌與齲齒和牙周炎有關(guān) 3.試述放線菌感染的實(shí)驗(yàn)室診斷方法。

答：在膿液、痰液和組織切片中尋找硫磺樣顆粒將可疑顆粒制成壓片，在鏡下觀察特征性的放射狀排列的 菊花狀菌絲。

綜合：

1． 簡述機(jī)體抗細(xì)菌感染的特點(diǎn)？ 答：分為天然免疫和獲得性免疫。

天然免疫：包括屏障結(jié)構(gòu)及其分泌物,體液因素和吞噬細(xì)胞等。獲得性免疫：

（一）抗胞外菌感染

胞外菌：人類的多數(shù)致病菌屬胞外菌，如葡萄球菌、鏈球菌等?？拱饩腥久庖叩奶攸c(diǎn)是以體液免疫為主 主要目的是---殺滅細(xì)菌，中和毒素

(1).吞噬細(xì)胞的作用(2).抗體和補(bǔ)體的調(diào)節(jié)作用(3).細(xì)胞免疫的作用

(二)抗胞內(nèi)菌感染

少數(shù)致病菌主要寄生于細(xì)胞內(nèi)，稱為胞內(nèi)菌（intracelllular bacteria）兼性胞內(nèi)菌（facultative intracelllular bacteria）: 結(jié)核分枝桿菌、麻風(fēng)分枝桿菌、傷寒沙門菌、布魯菌、肺炎軍團(tuán)菌和李斯特菌等。專性胞內(nèi)菌（obligate intracelllular bacteria）: 只能在細(xì)胞內(nèi)生存, 如立克次體和衣原體。

抗胞內(nèi)菌感染的主要目的是: 殺滅細(xì)胞內(nèi)細(xì)菌

主要是以Th1細(xì)胞和 CTL 細(xì)胞為主的細(xì)胞免疫。(1).吞噬細(xì)胞作用：單核巨噬細(xì)胞(2).細(xì)胞免疫作用： Th1 和 CTL(3).局部黏膜免疫：

sIg A

2，醫(yī)院感染的基本特點(diǎn)？從醫(yī)學(xué)微生物學(xué)角度，怎樣預(yù)防和控制醫(yī)院感染？

醫(yī)院感染中的微生物特點(diǎn)(1).主要為條件致病性微生物(2).常具有耐藥性(3).常發(fā)生種類的變遷(4).適應(yīng)性強(qiáng)

醫(yī)院感染的預(yù)防和控制(1).消毒與滅菌(2).隔離預(yù)防(3).合理使用抗生素 **3.細(xì)菌的致病機(jī)制？

答：可能是答侵襲力+內(nèi)外毒素，侵襲力包括粘附素，莢膜，侵襲性物質(zhì)和生物被膜。**4，內(nèi)毒素外毒素的主要區(qū)別？

答：1.外毒素：主要由G＋和少數(shù)G－菌合成及分泌。主要特點(diǎn)： 蛋白質(zhì)，絕大多數(shù)不耐熱； 毒性強(qiáng)，對組織器官有高度的選擇作用； 抗原性強(qiáng)，可刺激機(jī)體產(chǎn)生抗毒素；可脫毒為類毒素； 為A-B型分子結(jié)構(gòu)，A亞單位（為毒性部位），B亞單位(介導(dǎo)A單位進(jìn)入)2.內(nèi)毒素（endotoxin）：G－菌細(xì)胞壁脂多糖（LPS）組成：O特異多糖，非特異核心多糖，脂質(zhì)A，主要特點(diǎn)：毒性較弱。耐熱，160 C

2-4 h才被破壞?？乖匀?，不能脫毒為類毒素。引起的毒性作用大致相同：? 發(fā)熱反應(yīng)；? 白細(xì)胞反應(yīng)；? 內(nèi)毒素血癥與內(nèi)毒素休克

**5，細(xì)菌耐藥性的遺傳機(jī)制 答：分為固有耐藥性和獲得耐藥性。(一)固有耐藥：指細(xì)菌對某些抗菌藥物的天然不敏感。如 腸道桿菌對青霉素的耐藥。

（二）獲得耐藥

指細(xì)菌DNA的改變導(dǎo)致其獲得耐藥性表型。耐藥菌的耐藥基因來源于基因突變或獲得新基因,作用方式為 接合、轉(zhuǎn)導(dǎo)或轉(zhuǎn)化。

獲得耐藥性基因突變類型

1)染色體突變：自發(fā)的隨機(jī)突變，頻率很低。2)可傳遞的耐藥性：

① R質(zhì)粒介導(dǎo)的耐藥性：可攜帶數(shù)種耐藥基因，通過接合、轉(zhuǎn)化在不同細(xì)菌間轉(zhuǎn)移。在臨床上占有重要的地位。②轉(zhuǎn)座子（Tn）介導(dǎo)的耐藥性：可在染色體中跳躍，實(shí)現(xiàn)菌間基因轉(zhuǎn)移或交換。③整合子（integron）與多重耐藥：同一類整合子可攜帶不同的耐藥基因盒，介導(dǎo)多重耐藥。呼吸道病毒

1.流感病毒生物學(xué)性狀，微生物學(xué)檢查法？

答：生物學(xué)形狀包括(1)形態(tài)與結(jié)構(gòu)(2)復(fù)制周期(3)分型與變異(4)培養(yǎng)特征(5)抵抗力 球形或者橢圓形，80～120nm，有包膜，包膜上有放射狀突起糖蛋白，主要是血凝素和神經(jīng)氨酸酶分子

主要抗原結(jié)構(gòu)：* 核糖核蛋白，血凝素，神經(jīng)氨酸酶

* HA的主要功能：凝聚紅細(xì)胞，吸附宿主細(xì)胞，主要中和抗原* HA抗原結(jié)構(gòu)易發(fā)生變異* NA能水解細(xì)胞表面的神經(jīng)氨酸分子，是弱中和抗原*NA功能 ：參與病毒釋放，促進(jìn)病毒擴(kuò)散

2.病毒在組織細(xì)胞中增殖的指標(biāo)是什么？

答：(1)細(xì)胞病變效應(yīng)（cytopathic effect, CPE）①細(xì)胞變圓、聚集、壞死、溶解或脫落等（多數(shù)病毒）； ②形成多核巨細(xì)胞或稱融合細(xì)胞（麻疹病毒、巨細(xì)胞病毒、呼吸道合胞病毒等）；

③在培養(yǎng)細(xì)胞中形成包涵體（狂犬病病毒、麻疹病毒等）。

(2)紅細(xì)胞吸附

病毒囊膜表面血凝素(HA)＋紅細(xì)胞表面HA受體(3)干擾現(xiàn)象

(4)細(xì)胞代謝改變:細(xì)胞代謝變慢,pH變化減慢

3急性病毒性胃腸炎可由那些病毒引起？臨床上有何特點(diǎn)？.答：大多數(shù)的急性胃腸炎由病毒引起。

主要包括：*輪狀病毒*杯狀病毒*腸道腺病毒*星狀病毒

輪狀病毒：引起6個月～2歲嬰幼兒嚴(yán)重胃腸炎，常稱為秋季腹瀉。

臨床表現(xiàn)：*突然發(fā)病*發(fā)熱、水樣腹瀉、伴嘔吐 *一般為自限性*重者脫水和酸中毒，導(dǎo)致嬰兒死亡

1.試述流行性乙型腦炎病毒的致病機(jī)制及防治措施

答：過程：病毒先在皮膚毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和局部淋巴結(jié)增殖，然后進(jìn)入血流，引起第一次病毒血癥； 病毒隨血流播散到肝、脾等處的單核巨噬細(xì)胞中大量增殖，再次入血，引起第二次病毒血癥； 病毒突破血腦屏障侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，在腦組織神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)增殖，引起腦實(shí)質(zhì)和腦膜炎癥

機(jī)制：血－腦屏障通透性增加：病毒誘導(dǎo)單核巨噬細(xì)胞分泌某些細(xì)胞因子，使血-腦屏障通透性增加，易于侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng) ；細(xì)胞因子釋放增加：病毒感染刺激免疫細(xì)胞釋放TNF-α、IL、IFN等炎癥細(xì)胞因子，引起炎癥反應(yīng)和細(xì)胞損傷； 免疫復(fù)合物介導(dǎo)的免疫損傷

**4.HIV的傳染源、傳播途徑及致病機(jī)制？ 答: 傳染源：HIV感染者和AIDS患者

* 主要的傳播途徑：

(1).性傳播：是HIV的主要傳播方式，性活躍人群（包含同性戀和異性戀者）是高危人群。(2).血液傳播：輸血、血制品、器官移植、注射等方式傳播，靜脈毒品成癮者是高危人群。(3).母嬰傳播：通過胎盤、產(chǎn)道或哺乳等方式傳播，其中胎兒經(jīng)胎盤感染最多見。

致病機(jī)制：（1）主要感染細(xì)胞：CD4＋ T淋巴細(xì)胞、單核-巨噬細(xì)胞、樹突狀細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞等。引起機(jī)體免疫系統(tǒng)的進(jìn)行性損傷。HIV借助于gp120與上述細(xì)胞受體結(jié)合，gp41融合肽暴露，介導(dǎo)膜融合，使病毒侵入細(xì)胞。受感染的CD4 T細(xì)胞被溶解破壞，T細(xì)胞數(shù)量的進(jìn)行性減少和功能喪失，導(dǎo)致免疫功能缺陷。

HIV損傷CD4 T細(xì)胞的機(jī)制：①導(dǎo)致CD4 T細(xì)胞融合，最終導(dǎo)致細(xì)胞的溶解；

②CTL對CD4 T細(xì)胞的直接殺傷作用，抗體介導(dǎo)的ADCC作用，NK細(xì)胞的殺傷作用； ③誘導(dǎo)CD4 T細(xì)胞細(xì)胞凋亡；④HIV復(fù)制產(chǎn)生大量未整合的病毒DNA，抑制細(xì)胞正常的生物合成；⑤HIV可作為超抗原激活大量CD4 T細(xì)胞。

**6.IFN是什么，其抗病毒的特點(diǎn)？

答：干擾素是由病毒或其他干擾素誘生劑誘使人或動物細(xì)胞產(chǎn)生的一類糖蛋白，作用于機(jī)體細(xì)胞，可表現(xiàn)出抗病毒、抗腫瘤及免疫調(diào)節(jié)等多方面的生物活性。干擾素抑制病毒蛋白翻譯的兩種途徑示意圖（下頁）

**7，試述血清中能查出的乙肝的相關(guān)成分有哪些？其意義何在？

答：HBsAg ： HBV感染的重要指標(biāo)，感染早期出現(xiàn)。急性肝炎恢復(fù)后1～4個月內(nèi)消失。持續(xù)6個月以上提示為慢性肝炎或HBV攜帶者

HBsAb：中和抗體。見于恢復(fù)期、既往感染、疫苗接種后。陽性提示機(jī)體對乙肝有免疫力

PreS1、PreS2：與HBV-DNA成正比。是病毒復(fù)制的指標(biāo)

PreS1-Ab、PreS2-Ab：在恢復(fù)期的早期出現(xiàn)。陽性提示病毒正在或已經(jīng)被清除。是預(yù)后良好的指標(biāo)

HBcAg ：不易檢出。陽性提示病毒顆粒存在，血液具有傳染性 HBcAb-IgM：陽性提示HBV處于復(fù)制狀態(tài)，具有強(qiáng)的傳染性 HBcAb-IgG ：低滴度提示既往感染，高滴度高提示急性感染 HBeAg：陽性提示病毒在體內(nèi)復(fù)制，具有傳染性 HBeAb ：機(jī)體獲得免疫力，病毒復(fù)制減弱，傳染性降低 **7，乙肝抗原組成及意義

（1）HBsAg（表面抗原）：在血液中大量存在。誘導(dǎo)產(chǎn)生保護(hù)性抗體--抗HBs。不同亞型間有交叉免疫保護(hù)作用。誘導(dǎo)細(xì)胞免疫反應(yīng)

（2）PreS1、PreS2：抗原性強(qiáng)與肝細(xì)胞表面受體結(jié)合。特異性抗體有免疫保護(hù)作用?？筆reS1持續(xù)時間長?？筆reS2持續(xù)時間短（2～3個月）

（3）HBcAg（核心抗原）：存在于病毒的核心及被感染的肝細(xì)胞表面。一般不游離于血循環(huán)中。具有很強(qiáng)的抗原性?？笻Bc沒有免疫保護(hù)作用?？笻Bc-IgM是病毒復(fù)制的指標(biāo)。具有T細(xì)胞表位，可刺激產(chǎn)生細(xì)胞免疫反應(yīng)

HBeAg ：游離存在于血中。與病毒的復(fù)制成正比。是病毒復(fù)制的指標(biāo)之一?？笻Be具有免疫保護(hù)作用。Pre-C區(qū)突變。免疫逃逸

**8 何為prion？可傳導(dǎo)人和動物的哪些疾??？

答：朊粒（prion）：正常宿主細(xì)胞基因編碼的、構(gòu)象異常的朊蛋白（無核酸成分）。是人和動物傳染性海綿狀腦?。═SE）的病原體。

傳染性海綿狀腦病包括：動物TSE，如：羊瘙癢病，牛海綿狀腦病——瘋牛病。人類TSE，如：庫魯病?？耍挪∽兎N。**9，病毒感染的致病機(jī)制？

答：

（一）對宿主細(xì)胞的致病作用：殺細(xì)胞效應(yīng)，穩(wěn)定狀態(tài)感染，包涵體形成，細(xì)胞凋亡，基因整合與細(xì)胞轉(zhuǎn)化

細(xì)胞病變作用(CPE)：病毒大量復(fù)制過程中可損傷細(xì)胞核、細(xì)胞膜、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、線粒體，導(dǎo)致細(xì)胞裂解死亡。在體外實(shí)驗(yàn)中，通過細(xì)胞培養(yǎng)和接種殺細(xì)胞性病毒后，可用顯微鏡觀察到細(xì)胞變圓、壞死，從瓶壁脫落等現(xiàn)象。

包涵體的形成：某些受病毒感染的細(xì)胞內(nèi)，用普通光鏡可看到與正常細(xì)胞結(jié)構(gòu)和著色不同的圓形或橢圓形斑塊，稱為包涵體(inclusion body)。有的位于胞質(zhì)內(nèi)(痘病毒)，有的位于胞核中(皰疹病毒)；或兩者都有(麻疹病毒)；有嗜酸性的或嗜堿性的，因病毒種類而異?；蛘吓c細(xì)胞轉(zhuǎn)化: 某些DNA病毒和逆轉(zhuǎn)錄病毒在感染中可將基因整合于宿主細(xì)胞基因組中，導(dǎo)致細(xì)胞轉(zhuǎn)化，增殖變快，失去細(xì)胞間接觸抑制，細(xì)胞轉(zhuǎn)化也可由病毒蛋白誘導(dǎo)發(fā)生?；蛘匣蚱渌麢C(jī)制引起的細(xì)胞轉(zhuǎn)化與腫瘤形成密切相關(guān)。

二）病毒感染的免疫病理作用：抗體介導(dǎo)的免疫病理作用，細(xì)胞介導(dǎo)的免疫病理作用，致炎性細(xì)胞因子的病理作用，免疫抑制作用

三）病毒的免疫逃逸機(jī)制：病毒的免疫逃逸是反映病毒毒力的另一重要因素。病毒通過逃避免疫監(jiān)視、防止免疫激活或阻止免疫反應(yīng)發(fā)生等方式來逃脫免疫應(yīng)答。有些病毒通過編碼特異性抑制免疫反應(yīng)蛋白質(zhì)實(shí)現(xiàn)免疫逃逸。有些病毒形成合胞體讓病毒在細(xì)胞間傳播逃避抗體作用。

10，比較PrPC與PrPSC 的主要區(qū)別。

答：正常情況下，細(xì)胞PrP基因編碼產(chǎn)生細(xì)胞朊蛋白（cellular prion protein, PrPC），PrPC以α螺旋為主，對蛋白酶K敏感，無致病性。某些條件下，PrPC構(gòu)型發(fā)生異常變化（以 β折疊為主）形成致病的PrPSc（羊瘙癢病朊蛋白，scrapie prion protein），對蛋白酶K有抗性，具有致病性與傳染性。

PrPC與PrPSc的主要區(qū)別

11，腸道病毒的共同特征？

答：小RNA病毒（24~30 nm），單股正鏈RNA（感染性核酸），衣殼二十面體對稱。多能在易感細(xì)胞中增殖，迅速產(chǎn)生CPE對理化因素的抵抗力較強(qiáng)。*主要經(jīng)糞—口途徑傳播。*病毒在腸道中增殖，卻引起多種腸道外感染性疾??；如脊髓灰質(zhì)炎病毒（引起脊髓灰質(zhì)炎）；柯薩奇病毒（引起無菌性腦膜炎、心肌炎等）12,dsDNA病毒的復(fù)制周期

答：復(fù)制周期依次包括：吸附。穿入。脫殼。生物合成。組裝、成熟和釋放。

雙鏈DNA病毒進(jìn)入宿主細(xì)胞脫殼后，首先利用宿主核內(nèi)的依賴DNA的RNA聚合酶，轉(zhuǎn)錄出早期的mRNA，在于胞質(zhì)內(nèi)的核糖體翻譯成早期蛋白。早期蛋白主要是合成子代DNA分子，主要包括依賴DNA的DNA聚合酶及脫氧胸腺嘧啶激酶。然后以子代DNA分子為模版，大量轉(zhuǎn)錄晚期mRNA，繼而在胞質(zhì)核糖體上翻譯出病毒的結(jié)構(gòu)蛋白，主要為衣殼蛋白。雙鏈DNA分子以半保留復(fù)制形式，即親代DNA的雙鏈在解螺旋酶的作用下，打開成為正負(fù)兩個DNA單鏈，在DNA聚合酶的作用下，分別合成互補(bǔ)的DNA，形成新的雙鏈DNA，通過這個過程，大量合成與親代結(jié)構(gòu)完全相同的子代DNA.病毒核酸與蛋白質(zhì)合成后，DNA病毒均在核內(nèi)組裝，出芽方式釋放到細(xì)胞外。

第三篇：微生物總結(jié)

微生物：一類分布廣泛、體積微小、結(jié)構(gòu)簡單、肉眼直接看不到，微小生物的總稱。

細(xì)菌L型：細(xì)菌細(xì)胞壁的肽聚糖結(jié)構(gòu)受理化或生物因素直接破壞或合成被抑制，這種細(xì)胞壁受損的細(xì)菌在高滲環(huán)境下仍可存活，稱細(xì)菌細(xì)胞壁缺陷型或L型。

質(zhì)粒：是染色體外的遺傳物質(zhì)，控制某些特定的生物學(xué)性狀，不是細(xì)菌生長所必需。

莢膜：是細(xì)菌合成分泌的包繞于細(xì)胞壁外的一層粘液性物質(zhì)。界限清晰性質(zhì)穩(wěn)定結(jié)合牢固。培養(yǎng)基：由人工方法經(jīng)滅菌后制成，專供微生物生長使用的混合營養(yǎng)制品。一般pH為7.2-7.6。

兼性厭氧菌：兼有需氧呼吸和無氧發(fā)酵兩種功能，無論在有氧或無氧環(huán)境中都能生長，但以有氧時生長較好，大多數(shù)病原菌屬于此。菌落：在固體培養(yǎng)基中，經(jīng)過十八到24小時培養(yǎng)后，單個細(xì)菌分裂繁殖成一堆肉眼可見的細(xì)紅細(xì)胞吸附：流感病毒等感染細(xì)胞后，由于細(xì)胞膜上出現(xiàn)了血凝素（HA），具有吸附脊椎動物紅細(xì)胞的能力，這一現(xiàn)象稱為紅細(xì)胞吸附?？苟舅兀和ǔＪ怯眉?xì)菌類毒素給馬多次注射后，取其免疫血清提取免疫球蛋白精制而成抗生素：微生物來源的抗菌藥物，以及人工化學(xué)修飾或半合成的衍生物

無菌：就是指沒有活菌的意思。

1：細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)、化學(xué)組成及功能？答：化學(xué)組成：G+①肽聚糖：聚糖骨架、四肽側(cè)鏈、五肽交聯(lián)橋②磷壁酸：粘附功能，與致病性有關(guān)；抗原性很強(qiáng)③其他成分：如A群鏈球菌的M蛋白G-①肽聚糖：聚糖骨架；四肽側(cè)鏈②外膜：脂蛋白；脂質(zhì)雙層；脂多糖：脂類A（毒性成分，無種屬特異性）；核心多糖；特異多糖。功能：①維持細(xì)菌固有形態(tài)②保護(hù)細(xì)菌抵抗低滲環(huán)境③物質(zhì)交換④決定菌體的抗原性。2：G-菌與G+菌細(xì)胞壁的異同點(diǎn)及其意義？答：兼性厭氧菌、專性厭氧菌。

11：與醫(yī)學(xué)有關(guān)的合成代謝產(chǎn)物？答：① 毒素與侵襲性酶：外毒素和內(nèi)毒素②熱原質(zhì)：G-菌細(xì)胞壁的脂多糖，耐高溫，250℃干烤破壞。③抗生素：某些微生物代謝中產(chǎn)生的一類能抑制或殺死其他微生物或腫瘤細(xì)胞的物質(zhì)。④維生素：如VitK、B族維生素。⑤色素：脂溶性和水溶性色素。⑥細(xì)菌素：無治療應(yīng)用價值。13：病毒的形態(tài)、結(jié)構(gòu)與化學(xué)組成。答：多數(shù)病毒呈球形或近似球形，少數(shù)呈桿狀（植物病毒）、絲狀（初分離的流感病毒）、彈狀（狂犬病毒）、磚塊狀（如痘類病毒）和蝌蚪狀（噬菌體）。病毒的核心和衣殼，二者構(gòu)成核衣殼，病毒包膜和其他輔助結(jié)構(gòu)?；瘜W(xué)組成：核心：主要為核酸，化學(xué)組成為DNA或RNA。衣殼：包繞在核心外面的一層蛋白質(zhì)，由許多蛋白質(zhì)亞單位（殼粒）組成。包膜：化學(xué)組成： 脂質(zhì)蛋白質(zhì)糖類。

答：單細(xì)胞真菌呈圓形或卵圓形。多細(xì)胞真菌

結(jié)構(gòu)：菌絲和孢子，菌絲：分為營養(yǎng)菌絲、氣中菌絲、生殖菌絲；孢子：是真菌的繁殖體。結(jié)構(gòu)：細(xì)胞壁外成分；細(xì)胞壁；隔膜；其他結(jié)構(gòu)。

25：真菌培養(yǎng)特性。答：最常用的培養(yǎng):沙保弱培養(yǎng)基。溫度:多數(shù)都在22 ~ 28oC，但深部感染真菌最適溫度為37oC，pH4.0 ~ 6.0病原菌通常生長緩慢，1~4周。

26：真菌繁殖方式。答：①無性生殖：①由菌絲斷裂形成新個體②細(xì)胞直接分裂產(chǎn)生子細(xì)胞③產(chǎn)生芽生孢子④產(chǎn)生孢子囊孢子和分生孢子②有性生殖：指經(jīng)過兩性細(xì)胞配合產(chǎn)生新個體的繁殖方式。

27：真菌抵抗力答：①對干燥、陽光、紫外線及常用消毒劑有強(qiáng)抵抗力②不耐熱，菌絲與孢子60℃ 1小時均可殺死③2﹪石炭酸、10%甲醛、0.1%升汞、2.5%碘酊敏感④抗真菌藥物：菌集團(tuán)。

純培養(yǎng)基：挑取一個菌落，移種到另一培養(yǎng)基中，生長出來的細(xì)菌均為純種。

毒性噬菌體：在宿主菌細(xì)胞內(nèi)噬菌體增殖產(chǎn)生子代噬菌體，宿主菌被裂解，形成溶菌性周期。溫和噬菌體：噬菌體基因與宿主菌染色體整合，成為前噬菌體，噬菌體DNA能隨細(xì)菌DNA復(fù)制而復(fù)制，并隨細(xì)菌的分裂而傳到子代細(xì)菌的基因組中，變成溶原性細(xì)菌，形成溶原性周期。前噬菌體：整合在細(xì)菌染色體上的噬菌體基因。轉(zhuǎn)座子：細(xì)菌基因組中的一段DNA序列，可以在染色體、質(zhì)?；蚴删w之間自行移動的遺傳成分，伴隨轉(zhuǎn)座子的移動，會出現(xiàn)插入突變。基因轉(zhuǎn)移：遺傳物質(zhì)由供體菌轉(zhuǎn)入受體菌的過程為基因轉(zhuǎn)移。

重組：轉(zhuǎn)移的基因與受體菌DNA整合在一起稱為重組，重組使受體菌獲得供體菌的某些性狀。轉(zhuǎn)化：細(xì)菌通過性菌毛相互連接溝通，將質(zhì)?；蛉旧w等遺傳物質(zhì)從供體菌轉(zhuǎn)移給受體菌的過程。

接合：是受體菌直接攝取供體菌DNA片段，從而獲得新的遺傳性狀的過程。

轉(zhuǎn)導(dǎo)：以噬菌體為載體將供菌的DNA片段轉(zhuǎn)移到受菌體內(nèi)使受菌獲得供菌的部分遺傳性狀。溶原性轉(zhuǎn)換：某些前噬菌體可導(dǎo)致細(xì)菌基因型和性狀發(fā)生改變，例如白喉棒狀桿菌產(chǎn)生白喉毒素的機(jī)理，溫和噬菌體感染細(xì)菌時，其基因可整合于宿主菌染色體中，使宿主菌獲得噬菌體基因賦予的新的性狀，稱溶原性轉(zhuǎn)換。原生質(zhì)體融合：將兩種不同的細(xì)菌經(jīng)溶菌酶或青霉素等處理，失去細(xì)胞壁成為原生質(zhì)體后進(jìn)行融合的過程。融合后的染色體之間發(fā)生重組。病毒的自我復(fù)制：以病毒核酸為模板，經(jīng)過復(fù)雜的生化過程，復(fù)制子代病毒的核酸并通過轉(zhuǎn)錄翻譯產(chǎn)生病毒蛋白質(zhì)，裝配成熟后釋放到細(xì)胞外，這種增殖方式稱為病毒的自我復(fù)制。頓挫感染：被病毒侵入的細(xì)胞如不能為病毒增殖提供必需成分，則病毒不能合成本身成分，或能合成但不能組裝和釋出有感染性的病毒顆粒。非容納細(xì)胞與容納細(xì)胞

缺陷病毒：病毒基因組不完整或某一基因位點(diǎn)改變，不能正常增殖，不能復(fù)制出完整有感染性的病毒顆粒，此病毒即缺陷病毒。缺陷病毒+輔助病毒?完成復(fù)制

干擾現(xiàn)象：當(dāng)兩種病毒感染同一宿主細(xì)胞時，發(fā)生一種病毒的增殖抑制另一種病毒增殖的現(xiàn)象。某些病毒感染細(xì)胞時不出現(xiàn)CPE或其他易于測出的變化（如HAd），但能干擾其后感染的另一病毒的增殖，從而阻抑后者所特有的CPE 芽孢：某些細(xì)菌在一定環(huán)境條件下，胞質(zhì)脫水濃縮，在菌體內(nèi)部形成的一個圓形或卵圓形小體。

正常菌群：正常人的體表和與外界相通的眼結(jié)膜，口腔、鼻腔、腸道、泌尿生殖道等腔道粘膜中的不同種類和數(shù)量及對人體無害而有益的微生物。正常微生物群通稱為正常菌群

細(xì)菌群體：細(xì)菌附著在有生命或無生命的材料表面后，由細(xì)菌及其所分泌的胞外多聚物共同組成的呈膜狀的細(xì)菌群體。機(jī)會性感染：由正常菌群在機(jī)體免疫功能低下、寄居部位改變、菌群失調(diào)等特定條件下引起的感染。

毒力：致病性的強(qiáng)弱程度。

侵襲素：某些細(xì)菌的基因編碼一些具有侵襲功能的蛋白多肽，促進(jìn)該病原菌向鄰近組織擴(kuò)散甚至介導(dǎo)進(jìn)入鄰近黏膜上皮細(xì)胞內(nèi)。

包涵體：細(xì)胞漿或細(xì)胞核內(nèi)出現(xiàn)光鏡下可見的斑塊狀結(jié)構(gòu)

G+ 菌:①肽聚糖：聚糖骨架,四肽側(cè)鏈,五肽交聯(lián)橋,三維立體②磷壁酸:重要表面抗原，與粘附致病有關(guān)，加強(qiáng)穩(wěn)定細(xì)胞壁G－菌:①肽聚糖：聚糖骨架,四肽側(cè)鏈組成二維結(jié)構(gòu), ②外膜（脂蛋白、脂質(zhì)雙層、脂多糖組成）功能:屏障結(jié)構(gòu)LPS是G－菌的內(nèi)毒素。細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)異同:G+菌/G－菌--強(qiáng)度:較堅(jiān)韌/較疏松--厚度:厚20-80nm/薄10-15nm--肽聚糖層數(shù):多可達(dá)50層/少，1-2層--肽聚糖結(jié)構(gòu):聚糖骨架,四肽側(cè)鏈,五肽交聯(lián)橋,三維立體/聚糖骨架,四肽側(cè)鏈,二維平面--脂類含量/少/多--磷壁酸:有/無--外膜:無/有,由脂蛋白、脂質(zhì)雙層、脂多糖組成3：細(xì)菌L型，特殊結(jié)構(gòu)種類、化學(xué)組成、抗原性及意義？答：定義：細(xì)菌細(xì)胞壁的肽聚糖結(jié)構(gòu)受理化或生物因素直接破壞或合成被抑制，這種細(xì)胞壁受損的細(xì)菌在高滲環(huán)境下仍可存活，稱細(xì)菌細(xì)胞壁缺陷型或L型。種類：G+菌細(xì)胞壁缺失后，僅有胞膜，稱原生質(zhì)體，G--菌肽聚糖層受損，尚有外膜，稱原生質(zhì)球?？乖约耙饬x：高度多形性，大小不一；大多染成G－；高滲低瓊脂含血清培養(yǎng)基—油煎蛋樣菌落；去除誘因后，有些可回復(fù)為原菌；某些L型仍有致病性,引起慢性感染。作用于胞壁的抗菌性藥對L型感染治療無效

4：細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)？答：①莢膜：多糖或多肽的多聚體。功能a抗吞噬b黏附作用c抗有害物質(zhì)的損傷d有抗原性，用于細(xì)菌的鑒定和分型②鞭毛：蛋白質(zhì)，由基礎(chǔ)小體絲狀體鉤狀體組成，高度抗原性。功能a是細(xì)菌的運(yùn)動器官b某些細(xì)菌的鞭毛與致病性有關(guān)c根據(jù)鞭毛的動力和鞭毛的抗原性可用以細(xì)菌的鑒別和分類③菌毛：由亞單位菌毛蛋白構(gòu)成。功能a黏附作用b傳遞遺傳物質(zhì)④芽孢：生產(chǎn)芽孢的細(xì)菌都是革陽菌。功能：a增強(qiáng)抵抗力b不直接致病c鑒定。

5：細(xì)菌的遺傳物質(zhì)？答：細(xì)菌染色體，質(zhì)粒，噬菌體：

6：基因轉(zhuǎn)移與重組方式的種類及定義？答：定義：基因轉(zhuǎn)移：遺傳物質(zhì)由供體菌轉(zhuǎn)入受體菌的過程為基因轉(zhuǎn)移。重組：轉(zhuǎn)移的基因與受體菌DNA整合在一起稱為重組，重組使受體菌獲得供體菌的某些性狀。分類：轉(zhuǎn)化,接合,轉(zhuǎn)導(dǎo),融合,轉(zhuǎn)換.【表格】類型：基因來源/轉(zhuǎn)移方式--轉(zhuǎn)化：供菌游離的DNA片段/直接攝入--接合：供菌質(zhì)粒DNA/ 性菌毛--轉(zhuǎn)導(dǎo)：供菌任意DNA或噬菌體與供菌特定DNA/噬菌體--融合：兩菌原生質(zhì)體的DNA/融合--轉(zhuǎn)換：溫和噬菌體/吸附穿入

7：噬菌體及其相關(guān)概念。答：1）毒性噬菌體：在宿主菌細(xì)胞內(nèi)噬菌體增殖產(chǎn)生子代噬菌體，宿主菌被裂解，形成溶菌性周期。2）溫和噬菌體：噬菌體基因與宿主菌染色體整合，成為前噬菌體，噬菌體DNA能隨細(xì)菌DNA復(fù)制而復(fù)制，并隨細(xì)菌的分裂而傳到子代細(xì)菌的基因組中，變成溶原性細(xì)菌，形成溶原性周期。

8：細(xì)菌生長繁殖的條件？答:營養(yǎng)物質(zhì)/酸堿度 多數(shù)病原菌最適pH為7.2~7.6/溫度 多數(shù)病原菌生長最適溫度為37℃/氣體 據(jù)代謝時對分子氧的需要與否，專性需氧菌、微需氧菌、兼性厭氧菌、專性厭氧菌/滲透壓。

9：細(xì)菌群體的生長繁殖？答：生長曲線：一定數(shù)量的細(xì)菌接種到定量的液體培養(yǎng)基中，連續(xù)定時取樣測定活菌數(shù)量，以培養(yǎng)時間為橫坐標(biāo)，以活菌數(shù)的對數(shù)為縱坐標(biāo)作圖，得到的一條曲線。遲緩期：適應(yīng)階段。對數(shù)期：對抗生素敏感，細(xì)菌鑒定選此期。穩(wěn)定期：代謝產(chǎn)物形成（如外毒素、抗生素、芽胞等）。衰亡期：菌體細(xì)胞呈現(xiàn)多種形態(tài)。

10：按細(xì)菌對氧需要的分類？答：據(jù)代謝時對分子氧的需要與否，專性需氧菌、微需氧菌、14：雙鏈DNA病毒的復(fù)制周期？答：vDNA（RNA聚合酶）→早期mRNA（翻譯）→早期蛋白（酶）→ vDNA（酶）子代DNA →? mRNA?→結(jié)構(gòu)蛋白.→子代DNA+結(jié)構(gòu)蛋白→子代病毒。簡要過程：吸附，穿入，脫殼，生物合成，組裝、成熟與釋放。

15：頓挫病毒，缺陷病毒的概念？答：頓挫病毒：被病毒侵入的細(xì)胞如不能為病毒增殖提供必需成分，則病毒不能合成本身成分，或能合成但不能組裝和釋出有感染性的病毒顆粒。非容納細(xì)胞與容納細(xì)胞。缺陷病毒：病毒基因組不完整或某一基因位點(diǎn)改變，不能正常增殖，不能復(fù)制出完整有感染性的病毒顆粒，此病毒即缺陷病毒。缺陷病毒+輔助病毒=完成復(fù)制 16：細(xì)菌的感染與致病。答：感染：在一定條件下，微生物與機(jī)體相互作用并導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生不同程度的病理過程?！?/p>

17：細(xì)菌的毒力比較，外毒素與內(nèi)毒素生物學(xué)特性。答：【表格】種類：內(nèi)毒素★外毒素。來源：G-菌★G+菌部分G-菌。編碼基因：染色體基因★質(zhì)?；蚯笆删w或染色體基因。存在部位：細(xì)胞壁成分、細(xì)菌裂解后釋出★活菌分泌或細(xì)菌溶解后散出?；瘜W(xué)成分：脂多糖★蛋白質(zhì)。穩(wěn)定性：好(160℃2~4h才破壞）★差（60~80 ℃30m可破壞）。毒性作用：弱、各種內(nèi)毒素作用大致相同★強(qiáng)、對機(jī)體組織器官有選擇性?？乖裕喝?，甲醛處理后不能形成類毒素★強(qiáng)，能刺激機(jī)體形成抗毒素，經(jīng)甲醛脫毒后能形成類毒素。

18：細(xì)菌感染的類型答：①不感染②隱性感染③潛伏感染④顯性感染：急慢性感染；局部、全身感染⑤帶菌狀態(tài)。

19：病毒感染類型。答：①隱性感染②顯性感染：急性病毒感染：潛伏期短，發(fā)病急，數(shù)日或數(shù)周回復(fù)，病原消滅型感染。持續(xù)性病毒感染：慢性病毒感染；潛伏性病毒感染；慢發(fā)病毒感染。

20：細(xì)菌的致病機(jī)制。答：細(xì)菌的致病性強(qiáng)弱取決于毒力，細(xì)菌的毒力因子：①侵襲力：致病菌突破宿主生理屏障，進(jìn)入機(jī)體并在體內(nèi)定植、繁殖和擴(kuò)散的能力包括黏附素、莢膜和微莢膜、侵襲性物質(zhì)②毒素：細(xì)菌產(chǎn)生的損傷宿主引起生理功能紊亂的毒性物質(zhì)，包括內(nèi)毒素和外毒素。

21：正常菌群的生理作用。答：①生物拮抗：競爭粘附（占位性保護(hù)）作用；產(chǎn)生有害代謝物質(zhì)；營養(yǎng)競爭②營養(yǎng)作用③免疫作用④抑癌作用⑤抗衰老作用。

22：病毒分離鑒定方法及病毒在培養(yǎng)細(xì)胞中的增殖的指標(biāo)。答：病毒的分離：①動物接種②雞胚培養(yǎng)；流感病毒初次分離接種于羊膜腔；流感病毒的再培養(yǎng)接種于尿囊腔③組織培養(yǎng)④細(xì)胞培養(yǎng) — 病毒分離鑒定中最常用的方法單層細(xì)胞培養(yǎng)；原代細(xì)胞培養(yǎng)；二倍體細(xì)胞培養(yǎng)；傳代細(xì)胞培養(yǎng)。指標(biāo)：1）細(xì)胞的變化①細(xì)胞病變效應(yīng)：有些病毒在細(xì)胞內(nèi)增殖時引起的特有的細(xì)胞病變，如細(xì)胞變圓、聚集、壞死、溶解或脫落②多核巨細(xì)胞形成：有些病毒如麻疹病毒、巨細(xì)胞病毒等作用于細(xì)胞膜，使鄰近的細(xì)胞融合，形成多核巨細(xì)胞③胞質(zhì)或核內(nèi)包涵體的形成狂犬病病毒、巨細(xì)胞病毒。2）紅細(xì)胞吸附流感病毒等感染細(xì)胞后，由于細(xì)胞膜上出現(xiàn)了血凝素，具有吸附脊椎動物紅細(xì)胞的能力，這一現(xiàn)象稱為紅細(xì)胞吸附。常用來鑒定具有血凝素的黏病毒或副黏病毒的增殖3）.紅細(xì)胞凝集檢測含血凝素病毒的方法4）干擾現(xiàn)象5）空斑形成試驗(yàn)。

23：病毒成份的檢測（抗原、核酸檢測）答：1.病毒抗原的檢測2.病毒核酸的檢測

24：真菌的形態(tài)結(jié)構(gòu)（單細(xì)胞和多細(xì)胞真菌）。

灰黃霉素、制霉菌素B、二性霉素B、氟康唑和酮康唑；對抗生素不敏感。

28：抗菌藥物的種類與作用機(jī)制。答：殺菌藥和抑菌藥。機(jī)制：①抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成②抑制細(xì)菌

細(xì)胞膜功③抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成④抑制細(xì)菌核酸合成。29：細(xì)菌耐藥的機(jī)制。答：產(chǎn)生鈍化酶；細(xì)胞通透性的改變；靶位結(jié)構(gòu)的改變；建立代謝旁路；代謝酶分子的改變

30：醫(yī)院感染的定義。答：由醫(yī)院的病原生物或其毒素導(dǎo)致的局部或全身感染性疾病。

31：細(xì)菌分離培養(yǎng)和鑒定、生化試驗(yàn)、血清學(xué)試驗(yàn)？答：細(xì)菌分離培養(yǎng)和鑒定：原則上應(yīng)對所有送檢標(biāo)本做分離培養(yǎng)，以便獲得單個菌落后進(jìn)行純培養(yǎng)，從而對細(xì)菌做進(jìn)一步的生物學(xué)、免疫學(xué)、致病性或細(xì)菌的藥物敏感性等方面的檢查，最終獲得確切的報(bào)告。生化試驗(yàn)：得到細(xì)菌的純培養(yǎng)物后，用糖發(fā)酵試驗(yàn)，吲哚試驗(yàn)，硝酸鹽還原實(shí)驗(yàn)等對細(xì)菌的酶系統(tǒng)和其代謝產(chǎn)物的檢查，是鑒別細(xì)菌的重要方法之一。血清學(xué)實(shí)驗(yàn)：利用含已知的特異性抗體的免疫血清，對細(xì)菌進(jìn)行群和型的鑒別。

微生物種類名稱★生物學(xué)性狀★致病物質(zhì)、致病機(jī)理及所致疾病

破傷風(fēng)梭菌：菌體細(xì)長，芽胞正圓比菌體粗，位于菌體頂端菌體鼓槌狀★不發(fā)酵糖類，不分解蛋白質(zhì)。條件：局部傷口需形成厭氧微環(huán)境，傷口窄而深，有泥土或異物污染，大面積創(chuàng)傷，壞死組織多，局部組織缺血，同時有需氧菌或兼性厭氧菌混合感染的傷口。防治原則：特異性預(yù)防：注射破傷風(fēng)類毒素主動免疫；迅速對傷口清創(chuàng)擴(kuò)創(chuàng)，防止形成厭氧微環(huán)境；緊急預(yù)防：TAT（精制破傷風(fēng)抗毒素）；治療： 早期足量使用TAT，抗生素。產(chǎn)氣莢膜梭菌：G+粗大桿菌，芽胞位于次極端，橢圓形，直徑小于菌體形成明顯莢膜★血平板：雙層溶血環(huán)，代謝十分活躍，牛奶培養(yǎng)基：“洶涌發(fā)酵”現(xiàn)象。增加血管通透性，組織壞死，氣性壞疽，食物中毒，壞死性腸炎。

肉毒梭菌：G+粗短桿菌，芽胞位于次極端，橢圓形，菌體呈網(wǎng)球拍狀，嚴(yán)格厭氧，分型多，生化反應(yīng)復(fù)雜★肉毒毒素，抑制乙酰膽堿釋放，引起運(yùn)動神經(jīng)末梢失調(diào)→肌肉麻痹；食物中毒，嬰兒肉毒中毒。

支原體：菌落油煎蛋型，高度多形態(tài)型，細(xì)胞膜含高度固醇，無細(xì)胞壁，對青霉素有抵抗作用★支原體肺炎，病變?yōu)殚g質(zhì)性肺炎，可合并支氣管肺炎。稱為原發(fā)性非典型性肺炎。不規(guī)則發(fā)熱，刺激性咳嗽，頭痛。嬰幼兒病情嚴(yán)重，發(fā)病急，病程長，以呼吸困難為主。有些合并其他系統(tǒng)病變，如循環(huán)系統(tǒng)等。飛沫傳播。立克次體：是一類體積微小，絕大多數(shù)為自身代謝不完善，嚴(yán)格細(xì)胞內(nèi)寄生的原核細(xì)胞型微生物★流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、恙蟲病、Q熱

衣原體：嚴(yán)格細(xì)胞內(nèi)寄生，有獨(dú)特發(fā)育周期，能通過細(xì)菌濾器，原核細(xì)胞型微生物★ 沙眼:感染眼結(jié)膜上皮細(xì)胞→增殖，包涵體→局部炎癥→早期流淚、有粘液膿性分泌物、結(jié)膜充血及濾泡增生→后期結(jié)膜瘢痕、眼瞼內(nèi)翻、倒睫以及角膜血管翳引起的角膜損害→影響視力或致盲包涵體結(jié)膜炎、泌尿生殖道感染、沙眼衣原體肺炎、性病淋巴肉芽腫

螺旋體：是一類細(xì)長、柔軟、彎曲、運(yùn)動活潑的原核細(xì)胞型微生物基本結(jié)構(gòu)及生物學(xué)形狀與細(xì)菌相似★梅毒，人是唯一傳染源，致病物質(zhì)為莢膜樣物質(zhì)，透明質(zhì)酸酶；后天通過性接觸傳播或者先天經(jīng)過母體傳播。

第四篇：微生物總結(jié)

第一章、緒論

巴斯得的貢獻(xiàn)：

1、徹底否定了“自生說”

2、免疫學(xué)—預(yù)防接種

3、證實(shí)發(fā)酵是由微生物引起的3、巴斯德消毒法

柯赫貢獻(xiàn)：

1、證實(shí)炭疽病菌是炭疽病的病原菌

2、發(fā)現(xiàn)了肺結(jié)核病的病原菌

3、提出了證明某種微生物是否為某種疾病病原體的病原菌——柯赫原則

4、固體培養(yǎng)基分離純化微生物的技術(shù)

5、配制培養(yǎng)基

微生物的5大共性：

1、體積小、面積大

2、吸收多、轉(zhuǎn)化快

3生長旺、繁殖快

4、分布廣、種類多

5、適應(yīng)性強(qiáng)、易變異 第二章、微生物的純培養(yǎng)和顯微技術(shù)

一、涂布平板法作用：用于純種分離、篩選菌落、得到單菌落，對一些細(xì)菌進(jìn)行計(jì)數(shù) 五區(qū)劃線發(fā)作用：純化菌種、得到單菌落

搖瓶實(shí)驗(yàn)作用：菌種篩選、發(fā)酵實(shí)驗(yàn)、種子培養(yǎng)等 穿刺法的作用：保藏厭氧菌種、研究微生物的動力 之字劃線法的作用：保藏菌種、單菌落的獲取

二、斜面菌種保藏法：保藏期限3個月以內(nèi)，沙土管保藏法：保藏期限1~10年主要適用于產(chǎn)孢子的，如芽孢桿菌、放線菌 石蠟油封藏法：保藏期限1~2年

真空冷凍干燥法：保藏期限5~10年，液氮超低溫病結(jié)法：保藏期限5~10年 第三章

一、細(xì)胞壁：根據(jù)細(xì)胞壁將原核生物分為革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌兩種。

1、革蘭氏陽性菌細(xì)胞壁的特點(diǎn)：厚度大（20~80nm）和化學(xué)組分簡單，一般只含90%肽聚糖和10%磷壁酸。

革蘭氏陽性菌的機(jī)械阻攔與保護(hù)作用有肽聚糖完成。磷壁酸：是結(jié)合在革蘭氏陽性菌細(xì)胞壁上的一種酸性多糖，主要成分為甘油磷酸或核糖醇磷酸。

磷壁酸為革蘭氏陽性菌所特有。對于革蘭氏陽性菌而言，抗原性由磷壁酸完成。磷壁酸的主要生理功能：1）、其磷酸分子上較多的負(fù)電荷可提高細(xì)胞周圍鎂離子的濃度進(jìn)入細(xì)胞后就可以保證細(xì)胞膜上一些需鎂離子的合成提高活性 2）儲藏磷元素 3）、增強(qiáng)某些致病菌如A族鏈球菌對宿主細(xì)胞的黏連、避免被白細(xì)胞吞噬以及補(bǔ)抗體的作用 4）賦予革蘭氏陽性菌以特異的表面抗原 5）可作為噬菌體的特異性吸附受體

6）調(diào)節(jié)細(xì)胞自溶素的活力，借以防止細(xì)胞自溶而死亡

2、革蘭氏陰性菌：由肽聚糖和外膜組成，外膜中的脂多糖是革蘭氏陰性菌所特有的 外壁層可分為3層：外層為脂多糖層，中層為磷脂層，內(nèi)層為脂蛋白 革蘭氏陰性菌外膜的作用：1）控制細(xì)胞透性

2）提高鎂離子濃度 3）決定細(xì)胞的抗原性

4）類脂A是類毒素的主要成分

脂多糖：是位于革蘭氏陰性菌細(xì)胞壁最外層的一層較厚的類脂多糖物質(zhì)，由類脂A、核心多糖和O-特異側(cè)鏈

脂多糖的功能：1）其中類脂A是革蘭氏陰性菌致病物質(zhì)——內(nèi)毒素的物質(zhì)基礎(chǔ) 2）因其負(fù)電荷較強(qiáng)，有吸附鎂離子、鈣離子等陽離子以提高其在細(xì)胞表面的濃度作用 3)由于LPS結(jié)構(gòu)多變，決定了革蘭氏陰性菌細(xì)胞表面抗原決定族 4）是許多噬菌體在在細(xì)胞表面的吸附受體 5）具有控制某些物質(zhì)進(jìn)出細(xì)胞的部分選擇性屏障功能

3、革蘭氏染色機(jī)制：通過結(jié)晶紫初染和碘液媒染后，在細(xì)胞膜內(nèi)形成了不溶于水的結(jié)晶紫與碘的復(fù)合物。革蘭氏陽性菌由于其細(xì)胞壁較厚，肽聚糖網(wǎng)層次多和交聯(lián)致密，故與乙醇與丙酮作脫色處理時因失水反而使網(wǎng)孔縮小，再加上它不含類脂，故乙醇處理不會溶出縫隙，因此能把結(jié)晶紫與碘的復(fù)合物牢牢留在壁內(nèi)，使其任呈紫色。反之革蘭氏陰性菌因其細(xì)胞壁薄、外膜層的類脂含量高、肽聚糖層薄和交聯(lián)度差，遇脫色劑后，以類脂為主的外膜迅速溶解，薄而松散的肽聚糖網(wǎng)不能阻擋結(jié)晶紫與碘的復(fù)合物的溶出，因此，通過乙醇脫色后細(xì)胞退成無色。這時，再經(jīng)沙黃等紅色染料進(jìn)行復(fù)染，就使革蘭氏陰性菌呈現(xiàn)紅色，而革蘭氏陽性則保留紫色。

二、芽孢

芽孢：某些細(xì)胞在生長發(fā)育后期，在細(xì)胞內(nèi)形成一個圓形或橢圓形、厚壁、含水量極低、抗逆性極強(qiáng)的休眠體

芽孢的特點(diǎn)：1）芽孢內(nèi)新陳代謝幾乎停止，處于休眠狀態(tài)，但保持潛在萌發(fā)力

2）芽孢不具生殖能力，僅只是一種休眠體 3）抗逆性最強(qiáng)的生命體之一，有抗熱、抗化學(xué)藥物、抗輻射和抗靜水壓能力 4）含水量低，壁厚而致密，通透性差，不易著色，折光性強(qiáng)

5）一個孢子萌發(fā)只產(chǎn)生一個營養(yǎng)狀態(tài)的細(xì)胞 芽孢的耐熱機(jī)制：芽孢的耐熱性在于芽孢衣對多價陽離子和水分的透性很差和皮層的離子強(qiáng)度很高，從而是皮層產(chǎn)生極高的滲透壓去奪取芽孢核心中的水分，其結(jié)果造成皮層的充分膨脹，而核心部分的細(xì)胞質(zhì)卻變得高度失水，因此，導(dǎo)致核心具極強(qiáng)的耐熱性。第四章微生物的營養(yǎng)要求

一、營養(yǎng)物質(zhì)：能夠滿足微生物機(jī)體生長、繁殖和完成各種生理?xiàng)l件所需的物質(zhì) 營養(yǎng)：微生物獲得U和利用營養(yǎng)物質(zhì)的過程

二、1、碳源：是在微生物生長過程中為微生物提供碳素來源的物質(zhì)。為微生物提供碳元素與能量

2、氮源：為微生物提供氮元素來源，只有少數(shù)自養(yǎng)微生物能利用銨鹽、硝酸鹽同時作為氮源與能源（是構(gòu)成細(xì)胞中核酸和蛋白質(zhì)的重要元素）氮源的類型：無機(jī)氮、有機(jī)氮、氣體氮

3、無機(jī)鹽：作用：作為酶活性中心的組成部分、維持生物大分子和細(xì)胞結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性、調(diào)節(jié)并維持細(xì)胞的滲透壓、控制細(xì)胞的氧化還原電位和作為某些微生物生長的能源物質(zhì)。

4、生長因子：通常是指那些微生物生長所必需的的且需量很少，但微生物自身不能合成或合成量不足以滿足機(jī)體生長需要的有機(jī)化合物

5、水：生理功能：1)起到溶劑與運(yùn)輸介質(zhì)的作用

2）參與細(xì)胞內(nèi)一系列的化學(xué)反應(yīng)

3）維持蛋白質(zhì)、核酸等生物大分子穩(wěn)定的天然構(gòu)象

4）是良好的導(dǎo)熱體，調(diào)節(jié)細(xì)胞溫度 微生物的營養(yǎng)類型分類（P84表格）

三、1、培養(yǎng)基的配制原則：1）目標(biāo)明確

2）營養(yǎng)協(xié)調(diào)

3）物理化學(xué)條件適宜

4）原料來源的選擇

2、C多有助于次生物質(zhì)分泌，N多有助于個體生長發(fā)育

3、PH：細(xì)菌：7.0~8.0

酵母菌：4.0~6.0

放線菌：8.0~9.0

霉菌：4.0~5.8

4、維持培養(yǎng)基PH的方法：1）加緩沖劑一氫和二氫磷酸鹽的混合物

2）備用堿：CaCO3、CaHCO3 3）弱酸鹽：檸檬酸鹽、乳酸鹽

4）液氨或鹽酸

5、原料來源：1）經(jīng)濟(jì)節(jié)約原則：以粗代精、以廢代好、以簡代繁

2）原料來源要廣泛

3）原料藥易處理、處理成本要低

4）原料處理后廢物、廢液、廢氣要少

6、選擇和配制培養(yǎng)基的方法四種：生態(tài)模擬、查閱文獻(xiàn)、精心設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)比較

四、培養(yǎng)基的分類

1、按成分不同劃分：天然培養(yǎng)基：優(yōu)點(diǎn)為取材方便，營養(yǎng)豐富，種了多樣，配制方便合成培養(yǎng)基：優(yōu)點(diǎn)：組分精確，重復(fù)性好確定：較昂貴，一般用于研究

2、根據(jù)物料狀態(tài)劃分：固體培養(yǎng)基：一般用于進(jìn)行微生物的分離、鑒定、活菌計(jì)數(shù)及菌種保藏半固體培養(yǎng)基：用于觀察微生物的運(yùn)動特征、分類鑒定及噬菌體效價滴定液體培養(yǎng)基：用于大量培養(yǎng)微生物，研究生理代謝

3、按用途劃分：基礎(chǔ)培養(yǎng)基：用于培養(yǎng)野生型微生物和原養(yǎng)型微生物 加富培養(yǎng)基（營養(yǎng)培養(yǎng)基）：在基礎(chǔ)培養(yǎng)基中加入某些特殊營養(yǎng)物質(zhì)制成的一類營養(yǎng)豐富的培養(yǎng)基作用一般為分離某種微生物而專門設(shè)計(jì)或培養(yǎng)營養(yǎng)要求嚴(yán)謹(jǐn)?shù)漠悩游⑸?鑒別培養(yǎng)基：在培養(yǎng)可中加入某種特殊化學(xué)物質(zhì) 選擇培養(yǎng)基：根據(jù)不同種類微生物的特殊營養(yǎng)需求或?qū)δ撤N化學(xué)物質(zhì)的敏感性不同，在培養(yǎng)基中加入相應(yīng)的特殊營養(yǎng)物質(zhì)或化學(xué)物質(zhì)，抑制不需要的微生物的生長，有利于所需要微生物的生長，有利于所需微生物的生長 第五章、微生物代謝

微生物發(fā)酵過程的三個階段：脫氫（電子）、遞氫（或電子）和受氫（或電子）發(fā)酵：是指微生物細(xì)胞將有機(jī)物氧化釋放的電子直接交給底物本身未完全氧化的某些中間產(chǎn)物，同時釋放能量并產(chǎn)生各種不同的代謝產(chǎn)物

代謝：生命存在的基本特征，是微生物體內(nèi)所進(jìn)行的全部生化反應(yīng)的總稱。主要由分解代謝和合成代謝兩個過程組成。分解代謝：是指將大分子物質(zhì)降解成小分子物質(zhì)，并在這個過程中產(chǎn)生能量（都是氧化反應(yīng)）合成代謝：是指細(xì)胞利用簡單的小分子物質(zhì)合成復(fù)雜大分子，在這個過程要消耗能量（都是還原反應(yīng)）

代謝途徑都是有一系列連續(xù)的酶促反應(yīng)構(gòu)成的

P102~P105EMP HM ED途徑的特點(diǎn)功能以及途徑路線

根據(jù)氧化還原反應(yīng)電子受體的不同可將發(fā)酵和呼吸分為有氧和無氧呼吸兩種 P108 TCA途徑圖

TCA循環(huán)特點(diǎn)：1）氧雖然不直接參與其中反應(yīng)，但必需在有氧條件下運(yùn)行

2）每個丙酮酸產(chǎn)生15個ATP 3）位于一切分解代謝與合成代謝的樞紐地位，可為生物合成提供各種碳價原料

TCA的生理意義：1）為細(xì)胞提供能量

2）各種能源物質(zhì)徹底氧化的共同代謝途徑（對于微生物來說）3）物質(zhì)轉(zhuǎn)化樞紐

無氧呼吸：電子受體不是氧氣而是外源無機(jī)物與部分簡單小分子有機(jī)物

發(fā)酵作用：沒有外源電子受體，底物具有的能量只釋放一小部分，合成少量ATP 三種磷酸化：底物水平磷酸化，高能磷酸化，氧化磷酸化

光合磷酸化的特點(diǎn)：1）光驅(qū)使下電子自菌綠素上逐出后經(jīng)類似呼吸鏈又回到菌綠素

2）產(chǎn)還原力[H]和產(chǎn)ATP分別進(jìn)行，還原力來自于H2O等無機(jī)物

3）不產(chǎn)生氧氣 合成代謝：微生物利用能量代謝所產(chǎn)生的能量、中間代謝產(chǎn)物以及從外界吸收的小分子合成復(fù)雜細(xì)胞物質(zhì)的過程

P118~P119 CO2固定路線圖

藍(lán)細(xì)菌孤單的抗氧化保護(hù)機(jī)制：1）分化出特殊的還原性異形胞

2）非異形胞藍(lán)細(xì)菌固氮酶的保護(hù)將固氮與光合進(jìn)行時間上分隔

微生物固氮反應(yīng)6要素：1）ATP的供應(yīng)

2)還原力[H]及傳遞氫載體

3）固氮酶

4）還原底物——氮?dú)?/p>

5）鎂離子

6）嚴(yán)格厭氧微環(huán)境

聯(lián)合固氮菌：指必需生活在植物根莖葉，動物腸道等處才能進(jìn)行固氮的微生物，不形成類似根瘤的共生結(jié)構(gòu) 微生物的代謝調(diào)節(jié)主要有兩種類型：一是酶活性的調(diào)節(jié)，即調(diào)節(jié)已經(jīng)存在的酶分子的活性，是酶在化學(xué)水平的變化。另一類是酶合成的調(diào)節(jié)，即調(diào)節(jié)酶分子的合成量，是遺傳水平發(fā)生的變化 第六章

一、生長曲線延滯期

特點(diǎn)：1）生長速率常數(shù)為零，細(xì)胞數(shù)目不增加或增加很小

2）細(xì)胞形態(tài)變大或 增長許多桿菌可長成絲狀

3）合成代謝十分活躍，核糖體、酶類和ATP 的合成加速產(chǎn)生各種誘導(dǎo)酶

4）對外界不良條件如NaCl溶液，溫度和抗 生素等理化因素反應(yīng)敏感

出現(xiàn)原因：1）微生物接種到一個新的環(huán)境，暫缺乏足夠的能量和必需的生長因子

2）“種子”老化即處于未對數(shù)期或種子未活化

3）接種時損傷

影響其長短的因素與實(shí)踐意義：1）接種齡：對數(shù)期種子延滯期短，延滯期或衰亡期的種子延滯期較長

2）接種量：接種量大，延滯期較短，接種量小，延滯期較長

3）培養(yǎng)基成分：培養(yǎng)基成分豐富的延滯期較短，培養(yǎng)基成分與種子培養(yǎng)基一致的延滯期較短

二、生長曲線指數(shù)期

特點(diǎn)：1）生長速率最快，細(xì)胞呈指數(shù)增長

2）生長速率恒定

3）代謝旺盛，細(xì)胞組分平衡發(fā)展

4）群體的生理特性一致

影響指數(shù)期的意義：1）菌種：不同菌種代時差異極大

2）營養(yǎng)成分：營養(yǎng)越豐富代時越短

3）營養(yǎng)物濃度：影響微生物的生長速率和生長總量

4）培養(yǎng)溫度：影響微生物的生長速率和生長總量

指數(shù)期的實(shí)踐意義：1）是代謝、生理研究的良好材料

2)是增殖噬菌體的最適宿主菌齡

4）革蘭氏染色是采用此期微生物

生長曲線穩(wěn)定期特點(diǎn)：1）活細(xì)胞總數(shù)維持不變即新增殖的細(xì)胞數(shù)與衰亡的細(xì)胞數(shù)相等，菌體總數(shù)達(dá)到最高點(diǎn)

2）細(xì)胞生長速率為零

3）細(xì)胞生理上處于衰老，代謝活力鈍化，細(xì)胞成分合成緩慢，革蘭氏染色發(fā)生變化

三、生長曲線衰亡期

特點(diǎn)：細(xì)胞以指數(shù)速率死亡，有時細(xì)胞速率的降低是由于抗性細(xì)胞的積累，細(xì)胞變形退化，有的發(fā)生自溶，革蘭氏染色發(fā)生變化

影響衰亡期的因素及實(shí)踐意義：1）與菌種的遺傳特性有關(guān)：有些細(xì)菌的培養(yǎng)經(jīng)歷所有的各個生長時期，幾天以后死亡，有細(xì)菌培養(yǎng)基個月乃至幾年以后任然有一些貨細(xì)胞

2）與是否產(chǎn)芽孢有關(guān)：產(chǎn)芽孢的細(xì)菌更易幸存下來

3）與營養(yǎng)物質(zhì)和有毒物質(zhì)有關(guān)：補(bǔ)充營養(yǎng)和能源，以及中和環(huán)境毒性，可以減緩死亡細(xì)胞的死亡速率，延長細(xì)菌培養(yǎng)物的存貨時間

四、分批培養(yǎng)：是指將微生物置于一定容積的的培養(yǎng)基中，經(jīng)過生長培養(yǎng)，最后一次收獲培養(yǎng)方式 連續(xù)培養(yǎng)：在一個恒定容積的的流動系統(tǒng)中培養(yǎng)微生物，一方面以一定速率加入新的培養(yǎng)基，另一方面又以相同的速率流出培養(yǎng)物（菌體和代謝產(chǎn)物）

連續(xù)發(fā)酵的優(yōu)點(diǎn)：1）高效

2）產(chǎn)品質(zhì)量較穩(wěn)定

3）節(jié)約了大量動力、人力、水和蒸汽，且使水、汽、電的負(fù)荷均衡合理

連續(xù)發(fā)酵的缺點(diǎn)：1）菌種易退化

2）易污染雜菌 3）營養(yǎng)物質(zhì)的利用率一般 同步生長：就是指在培養(yǎng)物中所有微生物細(xì)胞都同一生長階段，并都能同時分裂的生長方式 同步培養(yǎng)法包括誘導(dǎo)法與選擇法

誘導(dǎo)法：是采用物理、化學(xué)一男子使微生物生長到某一階段而停下來，使所有細(xì)菌都達(dá)到這個階段時再使其生長 恒濁器：根據(jù)培養(yǎng)器內(nèi)微生物的生長密度并借光電控制系統(tǒng)來控制培養(yǎng)液流速，以取得菌體密度高，生長速度恒定的微生物細(xì)胞的連續(xù)培養(yǎng)

恒化器：與恒濁器相反，是一種設(shè)法使培養(yǎng)液流速保持不變 最高生長速率條件下進(jìn)行生長繁殖的一種連續(xù)培養(yǎng)裝置 裝置

控制對象

培養(yǎng)基

培養(yǎng)基流速

生長速率

產(chǎn)物

應(yīng)用范圍

恒濁器

菌體密度(內(nèi)控制)

無限制生長因子

不恒定

最高速率

大量菌體或與菌體平行的代謝產(chǎn)物

生產(chǎn)為主

恒化器

培養(yǎng)基流速（外控制）

有限制生長因子

恒定

低于最高速率

不同生長速率的菌體、并使微生物始終在低于其

實(shí)驗(yàn)室為主

五、防腐：是在某些化學(xué)物質(zhì)或物理因子作用下防止或抑制微生物生長的一種措施，它能防止食物腐敗或防止其他物質(zhì)霉變 消毒：利用某種殺死或滅活物質(zhì)或物體中所有微生物的一種措施，它可以起到防止感染或傳播的作用

滅菌：利用某種方法殺死物體中包括芽孢在內(nèi)的所有微生物的一種措施 第七章

1、病毒的特點(diǎn):1)形態(tài)及其微小，一般能通過細(xì)菌濾器必須自電鏡下才能觀察

2）沒有細(xì)胞構(gòu)造，主要成分僅為核酸與蛋白質(zhì)

3）每一種病毒致含有一種核酸

DNA和RNA 4）依靠自身的核酸進(jìn)行復(fù)制，一病毒的核酸和蛋白質(zhì)等原件實(shí)現(xiàn)裝配，實(shí)現(xiàn)繁殖

5）嚴(yán)格細(xì)胞內(nèi)寄生，缺乏完整的酶和產(chǎn)能系統(tǒng)，只能利用宿主細(xì)胞的現(xiàn)成的代謝系統(tǒng)合成病毒自身的核酸和蛋白質(zhì)

6）在離體條件下，能以無生命力的大分子狀態(tài)存在，并可長期保持器侵染力

7）對一般抗生素不敏感，但對干擾素敏感

8）有些病毒的基因可以整合到宿主的基因中去

2、病毒與活細(xì)胞的區(qū)別：1）結(jié)構(gòu)簡單，沒有細(xì)胞結(jié)構(gòu)

2）幾乎所有的毒粒中只有DNA或RNA一種類型的核酸

3）在細(xì)胞外不能增殖

3、得到一步生長曲線的實(shí)驗(yàn)：二院培養(yǎng)系統(tǒng)：1）低濃度病毒宿主細(xì)胞(給幾分鐘時間侵染)2）高倍稀釋病毒與細(xì)胞的培養(yǎng)物

3）保濕培養(yǎng)

4）不同時間取樣，涂布平板，得到效價

5）以時間為橫坐標(biāo)，病毒濃度為縱坐標(biāo)繪圖

4、烈性噬菌體：感染宿主后增殖裂解宿主 溶原性噬菌體（溫和性細(xì)菌）：感染后大多數(shù)可整合到宿主基因中少數(shù)以染色體外獨(dú)立存在

5、病毒分為真病毒和亞病毒，亞病毒又分為類病毒、衛(wèi)星病毒、衛(wèi)星RNA、朊病毒 類病毒：是一種只包含RNA的病毒，只在植物中出現(xiàn)，分質(zhì)量極小，不能編碼蛋白質(zhì) 衛(wèi)星病毒：寄生于與之無關(guān)的輔助病毒的基因產(chǎn)物的病毒 衛(wèi)星RNA：是指必需依賴一些輔助病毒進(jìn)行復(fù)制的小分子單鏈RNA，他們被包藏在輔助病毒的殼體中

朊病毒：是一類能引起哺乳動物亞急性海綿樣腦病的病原因子 第八章

P204頁Griffith轉(zhuǎn)化實(shí)驗(yàn)等3個實(shí)驗(yàn)

基因組：是指位于細(xì)菌或細(xì)胞中的所有基因 大腸桿菌基因組的特點(diǎn)：1）遺傳信息的連續(xù)性

2）功能相關(guān)的結(jié)構(gòu)基因組成操縱子結(jié)構(gòu)

3）結(jié)構(gòu)基因的單拷貝及rRNA基因的多拷貝

4）基因組重復(fù)序列少而短

質(zhì)粒：是一種獨(dú)立于染色體外，能進(jìn)行自主復(fù)制的細(xì)胞質(zhì)遺傳因子，主要存在于各種微生物中

轉(zhuǎn)座子：是位于染色體或質(zhì)粒上的一種能改變自身位置的DNA序列，廣泛分布于原核和真核細(xì)胞中

質(zhì)粒的主要類型：致育因子、抗性因子、Col質(zhì)粒、毒性質(zhì)粒、代謝質(zhì)粒、隱秘質(zhì)粒

致育因子：又稱F質(zhì)粒，其大小約100kb，這是最早發(fā)現(xiàn)的一種與大腸桿菌的有性生殖現(xiàn)象（結(jié)合作用）有關(guān)的質(zhì)粒

抗性因子：是另一類普遍而重要的質(zhì)粒，主要包括抗藥性和抗重金屬兩大類，簡稱R質(zhì)粒 Col質(zhì)粒：該質(zhì)粒含有編碼大腸菌素的基因，大腸菌素是一種細(xì)菌蛋白，只殺死近緣且不含Col質(zhì)粒的菌株，而宿主不受其產(chǎn)生的細(xì)菌素的影響

毒性質(zhì)粒：致病菌中攜帶的能引起致病性的質(zhì)粒，這些質(zhì)粒具有編碼毒素的基因 代謝質(zhì)粒：攜帶有能降解某些基質(zhì)的酶的基因的質(zhì)粒

隱秘質(zhì)粒：不顯示任何表型效應(yīng)，它們的存在只有通過物理方法檢測出來 原核生物中對的轉(zhuǎn)座因子有3種類型：插入順序（IS）、轉(zhuǎn)座子（Tn）、病毒（Mu）轉(zhuǎn)座的遺傳學(xué)效應(yīng)：插入突變、產(chǎn)生染色體畸變、基因的移動和重排

基因突變：一個基因內(nèi)部遺傳結(jié)構(gòu)或DNA序列的任何改變包括一對或幾對堿基的缺失、插入或置換，而導(dǎo)致的遺傳變化

堿基變化對遺傳信息改變的四種類型：同義突變，錯義突變，無義突變，移碼突變 同義突變：是指某個堿基的變化沒有改變產(chǎn)物氨基酸序列的密碼子變化

錯義突變：是指堿基序列的改變引起了產(chǎn)物氨基酸的改變（可能為致死突變）無義突變：是指某個堿基的改變，使代表某種氨基酸的密碼子變?yōu)榈鞍踪|(zhì)的合成的終止密碼子，蛋白質(zhì)的合成提前終止，產(chǎn)生短截的蛋白質(zhì)

移碼突變：由于DNA序列中發(fā)生1~2個核苷酸的缺失或插入，使翻譯的閱讀框發(fā)生改變，從而導(dǎo)致改變位置以后的氨基酸序列的完全變化（一般為致死突變）

表型變化的突變型：營養(yǎng)缺陷型，抗藥性突變型，條件致死突變型，形態(tài)突變型 營養(yǎng)缺陷型：缺乏合成其生存所必需的營養(yǎng)物的突變型，只有從周圍環(huán)境或培養(yǎng)基中獲得這些營養(yǎng)或前體物才能生長 影印平板P218 抗藥性突變型：是由于基因突變使菌株對某種或某幾種藥物，特別是抗生素產(chǎn)生抗性的一種突變型

條件致死突變型：是指在某一條件下具有致死效應(yīng)，而在另一條件下沒有致死效應(yīng)的突變型 形態(tài)突變型：是指造成形態(tài)改變的突變型（包括菌落形態(tài)、顏色一件噬菌斑形態(tài)）

自發(fā)突變的緣由：1）NDA復(fù)制過程產(chǎn)生的錯誤

2）堿基互變異構(gòu)體的相互轉(zhuǎn)變

3）轉(zhuǎn)座子的隨機(jī)插入基因

自發(fā)突變的特性：1）非對應(yīng)性

2）稀有性

3）規(guī)律性

4）獨(dú)立性

5）遺傳和回復(fù)

6）可誘變性

誘發(fā)突變：堿基類似物、插入染料、直接與DNA其化學(xué)反應(yīng)的誘變劑、輻射和熱、生物誘變因子

DNA損傷修復(fù)：光復(fù)活作用、切除修復(fù)、重組修復(fù)、SOS修復(fù) 光復(fù)活：由phr基因編碼的光解酶進(jìn)行

切除修復(fù)：又稱暗修復(fù)，該修復(fù)系統(tǒng)除了堿基錯誤配對和單核苷酸插入不能修復(fù)外，幾乎其他DNA損傷均可修復(fù)，是細(xì)胞內(nèi)主要修復(fù)系統(tǒng)

重組修復(fù)：是一種越過損傷而進(jìn)行的修復(fù)，這種修復(fù)不將損傷堿基除去

SOS修復(fù)：是DNA分子受到較大范圍的重大損傷時誘導(dǎo)產(chǎn)生的一種應(yīng)急反應(yīng) P226~227 高頻重組菌等

轉(zhuǎn)導(dǎo)：是由病毒介導(dǎo)的細(xì)胞間進(jìn)行遺傳交換的一種方式

供體DNA進(jìn)入受體的命運(yùn)：1）發(fā)生穩(wěn)定的轉(zhuǎn)導(dǎo)子

2）流產(chǎn)轉(zhuǎn)導(dǎo)：即不被降解，又不被整合，也不被復(fù)制

3）外源DNA被降解，轉(zhuǎn)導(dǎo)失敗

遺傳轉(zhuǎn)化：是指同源或異源的游離DNA分子被自然或人工感受態(tài)細(xì)胞攝取，并得到表達(dá)的水平方向的基因轉(zhuǎn)移過程

4個影響供體DNA與受體細(xì)胞間的最初相互作用：1）轉(zhuǎn)化片段的大小

2）形態(tài)：雙鏈DNA 3）濃度：在在臨界值出現(xiàn)之前成正比

4）生理狀態(tài)：感受器——剛停止DNA合成 微生物育種：誘變育種、代謝育種、體內(nèi)基因組育種 代謝育種：改變代謝途徑、擴(kuò)展代謝途徑、構(gòu)建新的代謝途徑 體內(nèi)基因組育種：原生質(zhì)體融合，雜交育種

融合子的判別：1）親本遺傳標(biāo)記的互補(bǔ)的2）親本滅活后性狀的恢復(fù)

3）具有雙親本的熒光標(biāo)記 第九章

順式作用元件：位于基因的旁側(cè)，可以調(diào)控影響基因表達(dá)的核酸序列。其本身并不編碼蛋白質(zhì)

反式作用因子：通常為蛋白質(zhì)或RNA，其特征是可以合成并擴(kuò)散到目標(biāo)場所發(fā)揮作用 正調(diào)控：控制因子通過與啟動子原件結(jié)合來激活基因的表達(dá) 負(fù)調(diào)控：抑制物與操縱基因結(jié)合起來阻止基因表達(dá) P248 操縱子的結(jié)構(gòu)

P249圖

P250 圖

啟動子：是RNA聚合酶和CAP的結(jié)合位點(diǎn)，控制著轉(zhuǎn)錄的起始，一個啟動子可以啟動多個基因的表達(dá)

操縱基因：DNA上的一個結(jié)合位點(diǎn)，阻抑物能與之結(jié)合抑制相鄰啟動子的起始轉(zhuǎn)錄，操縱基因不表達(dá)任何東西 終止子：控制轉(zhuǎn)錄結(jié)束

轉(zhuǎn)錄因子：轉(zhuǎn)錄起始過程中RNA聚合酶所需要的輔助因子

轉(zhuǎn)錄水平的調(diào)控:1）DNA的結(jié)構(gòu)

2）RNA聚合酶的功能

3）蛋白質(zhì)因子及其他小分子配基的相互作用

第五篇：外科大題總結(jié)

1、骨腫瘤的定義是什么? 答案：凡發(fā)生在骨內(nèi)或起源于骨各種組織成分的腫瘤,不論是原發(fā)性,還是繼發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腫瘤,均統(tǒng)稱為骨腫瘤。

2、簡述胸部損傷后,剖胸檢查的指征? 答案：1)胸膜腔內(nèi)進(jìn)行性出血;2)診胸腔引流后,持續(xù)大量漏氣,呼吸仍困難,提示有較大廣泛肺裂傷或支氣管斷裂;3)心臟大血管損傷;4)胸腹聯(lián)合傷;5)胸內(nèi)存留較大的異物。

3、試述急性骨髓炎的治療。

答案：1）全身治療；2）抗生素治療；3）手術(shù)治療。

4、試論述惡性骨腫瘤的外科學(xué)分期.答案：Ⅰ:低度惡性無轉(zhuǎn)移，A間室內(nèi)，B間室外；Ⅱ:高度惡性無轉(zhuǎn)移, A間室內(nèi)，B間室外；

Ⅲ:低度或高度惡性有轉(zhuǎn)移, A間室內(nèi)，B間室外。

5、良性骨腫瘤的主要X線征象。

答案：1）骨皮質(zhì)完整。2）骨破壞邊界清晰銳利，多數(shù)有 環(huán)包繞，病變與正常骨分界清晰。3）大部分沒有骨膜反應(yīng)。4）多數(shù)無骨外的軟組織腫尖陰影。6、34歲,女性,某日工作中突感左側(cè)腰部絞痛向下腹部放射疼痛劇烈,難以忍受持續(xù)約20分鐘,可自行緩解,尿液檢查,紅細(xì)胞++++/HP,患者首先考慮什么病? 答案：左上尿路結(jié)石

7、晚期腎癌的典型癥狀是什么? 答案：疼痛；血尿；腫塊；可伴腎外癥候群。

8、簡述血胸出血的來源? 答案：1）肺組織裂傷出血； 2）肋間血管或胸部內(nèi)血管出血； 3）心臟大血管出血。

9、膀胱腫瘤的臨床表現(xiàn).答案：1）平均發(fā)病年齡65歲，男女比例為：2.7∶1； 2）絕大多數(shù)以無痛性肉眼血尿就醫(yī)，一般表現(xiàn)為間歇性全程血尿

10、簡述骨肉瘤的治療方法。

答案：高位截肢＋術(shù)前術(shù)后化療。

11、急性血源性骨髓炎中死骨形成后,其最終命運(yùn)如何? 答案：（1）小片死骨可以被肉芽組織吸收撣,或?yàn)橥淌杉?xì)胞所清除,也可經(jīng)皮膚竇道排出。

（2）大塊死骨難以吸收或排出,長期留存體內(nèi),使竇道經(jīng)久不愈合,疾病進(jìn)入慢性階段。

12、腎損傷有哪些病理類型? 答案： 1）腎挫傷;2）腎部分裂傷;3）（腎深度裂傷橫斷或粉碎傷）腎全層裂傷;4）腎蒂損傷。

13、膀胱破裂的處理原則為: 答案： 1）持續(xù)膀胱引流;2）膀胱周圍及其他尿外滲充分引流;3）閉合膀胱壁缺損;4）應(yīng)用抗生素,預(yù)防感染。

14、股骨頸骨折的Garden分型.答案：Ⅰ型：不完全骨折。Ⅱ型：完全骨折但無移位。Ⅲ型：完全骨折，部分移位且股骨頭與股骨頸有接觸，股骨頭有旋轉(zhuǎn)，其旋轉(zhuǎn)可由股骨頭至頸部頭頸骨小梁來的方向改變可以判斷。

Ⅳ型：完全骨折并完全移位，股骨頭因與股骨頸無接觸而處于自然之中復(fù)位，不發(fā)生旋轉(zhuǎn)。

15、試述前列腺癌的分期: 答案：Ⅰ期:前列腺增生手木標(biāo)本中偶然發(fā)現(xiàn)的小病灶，多數(shù)分化良好。

Ⅱ期:局限在前列腺包膜以內(nèi)的前列腺癌。

Ⅲ期:前列腺癌已穿破包膜，可侵犯周圍脂肪，精囊，膀胱頸和尿道。

Ⅳ期:有轉(zhuǎn)移，局部淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶。

16、肺癌應(yīng)與哪些疾病相鑒別? 答案： 1)肺炎；2)肺結(jié)核病(結(jié)核球、肺門結(jié)核、緊拉型結(jié)核)；

3)肺部良性腫瘤；4)縱膈惡性淋巴。

18、簡述頸椎病的分型? 答案：1)神經(jīng)根型;2)脊髓型;3)交感神經(jīng)型;4)椎動脈型。

19、敘述先天肌性斜頸應(yīng)和哪些疾病相鑒別? 答案： 1)先天性異常;2)外傷;3)炎癥;4)神經(jīng)性疾患。20、試述腰椎間盤突出癥的癥狀

答案： 1)腰痛:是大多數(shù)患者最先出現(xiàn)癥狀。

2)坐骨神經(jīng)痛:絕大多數(shù)是腰4-5，腰5骶1突出后致。3)馬尾神經(jīng)受壓:出現(xiàn)大，小便障礙，鞍區(qū)感覺異常。

2、膀胱結(jié)石的臨床表現(xiàn)? 答：典型癥狀為排尿突然中斷,并感疼痛,放射至陰莖頭部和遠(yuǎn)端尿道,伴排尿困難和膀胱刺激癥狀?；顒踊蚋淖冏藙莺竽芘拍?。多伴有尿路感染的癥狀。

1、簡述胸膜腔進(jìn)行性出血的診斷要點(diǎn)? 答： 1)脈搏逐漸增快,血壓持續(xù)下降。2)經(jīng)輸血補(bǔ)液,血壓不升或升后又降。3)血紅蛋白,紅細(xì)胞計(jì)數(shù),紅細(xì)胞壓積等重復(fù)測定持續(xù)降低。4)胸腔穿刺因而凝固抽不出,但連續(xù)X線檢查:胸腔陰影繼續(xù)增大。5)閉式胸腔引流,引流血量連續(xù)3小時,每小時超過200ml。

1、某男性,33歲,右腰部被人用木棍擊傷,出現(xiàn)肉眼血尿,12h后右側(cè)腰部出現(xiàn)腫塊伴疼痛,查:面色蒼白,周圍血紅蛋白7g/dl,腫塊范圍較局限,其余腹部柔軟,無壓痛及腹肌緊張,無移動性濁音,應(yīng)首先診斷什么? 答案：1)腎外傷;2)腎周圍血腫;3)尿液外滲。

2、男性,38歲,司機(jī),二月前勞累后出現(xiàn)腰痛,近半月來,左大腿后方疼痛,左足背外側(cè)麻木,查體:左下肢直腿抬高40°加強(qiáng)試驗(yàn)(+),左足背外側(cè)感覺減退,踝反射減弱,X線平片示腰椎退行性改變,余(-)1.該患者首先考慮什么診斷?2.需與哪些疾病鑒別?(答出名稱即可)3.可采取什么治療方法較為妥當(dāng)?為什么?

答案：1)診斷：腰椎間盤突出癥。

2)鑒別：①神經(jīng)根及馬尾腫瘤;②椎管狹窄癥,鑒別。3)非手術(shù)治療。理由:

1、年輕,病程較短。

2、X線檢查無椎管狹窄。

1、患者男性,38歲,尿頻,尿急,尿痛3年病史,B超,CT檢查,靜脈腎盂造影:右側(cè)結(jié)核性膿腎,右腎不顯影,左側(cè)腎積水,左輸尿管全程擴(kuò)張,請問這種現(xiàn)象如何解釋?

答案：結(jié)核性膀胱炎導(dǎo)致健側(cè)輸尿管口狹窄或閉合不全,從而形成右腎結(jié)核,對側(cè)腎積水。

2、試述慢性血源性骨髓炎的手術(shù)治療原則，適應(yīng)癥，及禁忌癥。

答案：原則:清除死骨,炎性肉芽組織和消滅死腔。適應(yīng)征:有死骨形成,有死腔及竇道流膿者。

禁忌征:（1）慢性骨髓炎急性發(fā)作時不宜手術(shù),應(yīng)以抗生素治療為主,積膿時宜切開引流。

（2）大塊死骨形成而包殼尚未充分生成者,不宜手術(shù),須待包殼生成后再手術(shù)。

1、簡述肺癌主要的治療方法,以及小細(xì)胞肺癌與非小細(xì)胞肺癌治療方法有何不同?

答案： 1)主要治療: A.外科手術(shù)。B.放射治療。C.化療。D.免疫治療。E.中藥治療。

2)小細(xì)胞肺癌: A.其惡性程度高,生長快,較早出現(xiàn),淋巴,血行轉(zhuǎn)移預(yù)后最差。

B.對放化療較敏感,故以“放化療”為主的綜合治療。3)非小細(xì)胞肺癌: A.手術(shù)切除是最有效的治療手段。B.術(shù)前術(shù)后,輔以放化療。

2、男性,72歲,自述排尿費(fèi)力,尿細(xì)而無力8年,加重2年伴全程血尿2次,來院就診時,應(yīng)進(jìn)行的檢查手段是什么?診斷是什么?

答：1)①肛診、直腸指診;②B超;③尿動力學(xué)檢查;④膀胱鏡,膀胱造影;⑤CT檢查。2)診斷：良性前列腺增生癥

1、雙側(cè)上尿路結(jié)石的處理原則?

答：1)雙側(cè)輸尿管結(jié)石:先處理梗阻嚴(yán)重側(cè).條件許可,可同時取出雙側(cè)結(jié)石。

2)一側(cè)輸尿管結(jié)石,對側(cè)腎結(jié)石:先處理輸尿管結(jié)石。3)雙腎結(jié)石:一般先處理安全易取的一側(cè).若腎功能極壞，梗阻嚴(yán)重，全身情況差，先經(jīng)皮腎造瘺。待情況改善后再處理結(jié)石。

4)雙側(cè)上尿路結(jié)石或孤立腎結(jié)石引起急性實(shí)質(zhì)性梗阻時，在明確診斷，全身狀況允許下，立即手術(shù)。病人腎不能耐受手術(shù)，可拭行輸尿管插管引流或經(jīng)皮腎造瘺。

2、患者,女性,48歲,會計(jì),頸部及右肩部疼痛一年余,近3月來右手麻木,咳嗽肘加重,右手握力減退及精細(xì)動作困難,查體:頸部活動受限,右手肌肉萎縮,右拇指及前臂橈側(cè)感覺減退,腱反射減退,壓頭試驗(yàn)(+),請問1)該患者首先考慮什么診斷?2)需與哪些疾病鑒別?(答出名稱即可)3)若該診斷成立,應(yīng)采取什么治療方法較為妥當(dāng)? 答案：1)診斷：神經(jīng)根型頸椎病。2)鑒別：（1）肩周炎,腕管綜合征;（2）胸廓出口綜合征;（3）肌萎縮型側(cè)索硬化癥;（4）頸神經(jīng)根腫瘤。

3)非手術(shù)治療：頜枕常牽引，頸托固定，理療，按摩。

1、試述肺癌的鑒別診斷?

答：1)肺結(jié)核球：多見于青年，發(fā)展緩慢。病變常位于上葉尖后段或下葉背段。X線塊影密度不均，可見稀疏透光區(qū)和鈣化點(diǎn)，肺內(nèi)常有散在結(jié)核病灶。

2)支氣管肺炎：發(fā)病較急，感染癥狀比較明顯。X線見邊界模糊的片狀或斑點(diǎn)狀陰影，密度不均，不局限于一個肺段或肺葉,抗菌藥物治療效果顯著。

3)肺膿腫：急性期感染癥狀明顯，大量膿痰，X線見空洞壁較薄,光滑，常有液平面，周圍的肺組織或胸膜常有炎性變。4)縱隔淋巴肉瘤：生長迅速，常有發(fā)熱，身體淺表淋巴結(jié)腫大，X線可見兩側(cè)氣管旁和肺門淋巴結(jié)腫大。

2、某男,18歲,在與他人斗毆中,被踢中下腹部,隨后出現(xiàn)腹痛,排尿困難及少量血尿,到醫(yī)院就診,查痛苦面容,腹平坦,腹部壓痛,反跳痛明顯,腹肌緊張,化驗(yàn):尿常規(guī):紅細(xì)胞滿視野/HP,血常規(guī):RBC4.6×1012/L,WBC:11.0×109/L, N:75%, L:25%,膀胱注水試驗(yàn)陽性,目前最可能的診斷是什么?診斷依據(jù)。

答：診斷：膀胱破裂。

診斷依據(jù)：1)18歲男孩在與他人斗毆中,被踢中下腹部;2)出現(xiàn)腹痛,排尿困難及少量血尿;

3)痛苦面容,腹平坦,腹部壓痛,反跳痛明顯,腹肌緊張;4)尿常規(guī):紅細(xì)胞滿視野/HP,血常規(guī):RBC4.6×1012/L,WBC:11.0×109/L, N:75%, L:25%;5)膀胱注水試驗(yàn)陽性。

1、某男,45歲,晨起突感右側(cè)腹部絞痛,大汗淋漓,伴惡心,嘔吐,嘔吐物為胃內(nèi)容物.同時疼痛向右腹股溝區(qū)放射,就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院,尿常規(guī)為鏡下血尿,血常規(guī),Wbc8×109/L,請問患者還須做哪些檢查以明確診斷。

答案：1)拍腹平片;2)靜脈腎盂造影;3)腎盂輸尿管逆行造影;4)B超;5)CT;6)核磁共振水成像。

2、試述腰椎間盤突出癥的體征?

答：體征: 1)腰椎側(cè)突;2)腰部活動受限;3).壓痛及骶棘肌痙攣;

4)直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)(+);5)神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn):A.感覺異常;B.肌力下降;C.反射異常。

1、骨盆骨折的并發(fā)癥有哪些? 答案：1)腹膜后血腫:骨折本身或損傷較大的動靜脈;2)腹腔內(nèi)臟損傷:實(shí)質(zhì)成空腔臟器損傷;

3)膀胱或后尿道損傷,坐骨支骨折易損傷后尿道;4)直腸損傷,骨折引起會陰撕裂直腸損傷;

5)神經(jīng)損傷,腰骶神經(jīng)損傷或坐骨神經(jīng)損傷。

2、食管癌的主要治療方法有哪些？ 答：1)手術(shù)治療； 2)放射治療； 3)化學(xué)治療；4)綜合治療； 5)腔內(nèi)型。

1、試述腰椎間盤突出癥時神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)?（以腰5骶1腰4-5椎間盤突出為例）

答： 1)感覺異常:腰5神經(jīng)根受累者，小腿前外側(cè)，足內(nèi)側(cè)的痛，觸覺減退。骶1神經(jīng)根受壓時，外踝附近及足外側(cè)的痛，觸覺減退。較大髓核突出者,可壓迫下一節(jié)段神經(jīng)根，出現(xiàn)雙節(jié)段神經(jīng)根損害征象。

2)肌力下降腰5神經(jīng)根受累時，踝及趾背伸力下降。骶1神經(jīng)根受累時，趾及是跖屈力減弱。

3)反射異常踝反射減弱或消失表示骶1，神經(jīng)根受壓。馬尾神經(jīng)受壓，則為肛門括約肌張力下降，及肛門反射或消失。

2、尿失禁的臨床分型是什么?

答：1)真性尿失禁； 2)壓力性尿失禁； 3)急迫性尿失禁； 4)充溢性尿失禁。

1、患兒,13歲,一月前不慎碰傷右膝,二天前突發(fā)高熱41℃寒戰(zhàn)伴右脛骨上端劇痛,查體:右膝,呈半屈曲狀,拒動,右脛骨上端壓痛明顯,表面紅腫明顯,輔檢:血常規(guī)WBC1.8×109/L,中性0.9,X線檢查,無異常發(fā)現(xiàn):1.該患兒應(yīng)首先考慮病?2.若確診該病迂需做哪項(xiàng)檢查?3.請你為該患兒制定一個治療方案?

答： 1)急性血源性骨髓炎;2)局部膿腫分層穿刺;3)立即開始聯(lián)合足量抗生素治療，選用抗生素一種,針對革蘭陽性球菌,而另一種則為廣譜抗生素 ,若在抗生素治療后2-3天內(nèi)仍不能控制局部癥狀時可手術(shù)治療。

2、簡述胸膜腔進(jìn)行性出血的診斷要點(diǎn)?

答：1)脈搏逐漸增快,血壓持續(xù)下降； 2)經(jīng)輸血補(bǔ)液,血壓不升或升后又降；

3)血紅蛋白,紅細(xì)胞計(jì)數(shù),紅細(xì)胞壓積等重復(fù)測定持續(xù)降低； 4)胸腔穿刺因而凝固抽不出,但連續(xù)X線檢查:胸腔陰影繼續(xù)增大；

5)閉式胸腔引流,引流血量連續(xù)3小時,每小時超過200ml。

17、男性，70歲，無明顯誘因的出現(xiàn)進(jìn)行性排尿困難3年，夜尿達(dá)5～6次，排尿等待，尿線變細(xì)，尿程變短，尿滴瀝。請做出初步診斷。

答案：初步診斷：良性前列腺增生。

1、膀胱腫瘤分布在膀胱____①側(cè)壁____和____②后壁____最多。

2、較小的膀胱結(jié)石可經(jīng)膀胱鏡用碎石鉗機(jī)械碎石,結(jié)石過大、過硬宜采用____③恥骨上膀胱切開取石術(shù)____。

3、引起泌尿系統(tǒng)梗阻的原因,在輸尿管最常見的是__④結(jié)石__；在膀胱最常見是____⑤膀胱頸部梗阻____；在尿道最常見的是___⑥尿道狹窄_____。

4、肺癌起源于主支氣管、肺葉支氣管的肺癌，稱___⑦中央型肺癌_____，起源于肺段支氣管以下的肺癌稱____⑧周圍型肺癌____。

5、腰椎間盤突出癥中以____⑨腰4-5_ __，___⑩腰5-骶1___間隙發(fā)病率最高。

1、骨盆骨折最重要的體征是___①局部壓痛及間接擠壓痛____。

2、輸尿管的生理狹窄部位是___②盂管交界處____、___③輸尿管越髂血管處____、___④輸尿管膀胱壁間段____。

3、腎結(jié)核的晚期并發(fā)癥是_ ⑤膀胱攣縮 _、_ ⑥對側(cè)腎積水__、__⑦輸尿管狹窄_。

4、原發(fā)性肝癌的肝外血行轉(zhuǎn)移最多見于__⑧肺__，其次為 ___⑨骨__、__⑩腦___。

1、股骨頭骨骺發(fā)生缺血后,可有以下四個病理發(fā)展過程___①缺血期____，血供重建期，愈合期，____②畸形殘存期___。

2、泌尿系統(tǒng)損傷的主要表現(xiàn)為_____③出血______和______④尿外滲_____。

3、顱骨骨折按骨折形態(tài)分為____ _⑤線型骨折_ ___、___ ⑥凹陷骨折_ ___、___ _⑦粉碎骨折__ __、洞形骨折四類。

4、致病菌進(jìn)入胸膜腔的途徑有_____⑧由病灶直接進(jìn)入侵入或破入胸腔______、_____⑨淋巴途徑______、______⑩血運(yùn)途徑_____三種。

1、尿路結(jié)石常見的結(jié)石成分有磷酸鹽結(jié)石、胱胺酸結(jié)石、____①草酸鹽結(jié)石____,____②尿酸結(jié)石____其中上尿路常見的結(jié)石為____③草酸鈣結(jié)石____

2、前尿道裂傷可插入尿管引流____④1____周，如導(dǎo)尿失敗，應(yīng)即行____⑤經(jīng)會陰尿道修補(bǔ)____，并留置導(dǎo)尿管____⑥2～3____周。

3、治療腎結(jié)核的常用藥物為___⑦異煙肼___、___⑧利福平___、___⑨吡嗪酰胺__等.4、頸椎病中發(fā)病率最高的是____⑩神經(jīng)根型___型頸椎病。

1、腎損傷多為____①開放性損傷____和____②閉合性損傷____。

2、椎間盤是由___③軟骨板____、___④髓核___、____⑤纖維環(huán)___構(gòu)成。

3、確認(rèn)腫瘤唯一可靠的檢查是___⑥病理檢查____。

4、自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的原因主要是_⑦顱內(nèi)動脈瘤_，其次是_⑧腦血管畸形_。

5、在我國各種惡性腫瘤中男性最常見的為___⑨肺癌___，女性為___⑩胃癌___。

1、在解剖上男性尿道以___①尿生殖膈___為界分為前后兩段，前尿道包括___②球部___和___③陰莖部____。

2、肱骨外上髁炎是一種肱骨外上髁處____④伸肌總腱 ___起點(diǎn)附近的慢性損傷性炎癥。因早年發(fā)現(xiàn)網(wǎng)球運(yùn)動員易發(fā)生此種損傷，故俗稱___ ⑤網(wǎng)球肘____。

3、顱內(nèi)壓增高臨床分為___⑥代償期____、___⑦早期____、___⑧高峰期____、衰竭期等四期。

4、診斷前列腺增生最簡單可靠的方法是___⑨直腸指診____，最準(zhǔn)確的方法是___⑩直腸B超____。

1、腎癌的病理分類___①透明細(xì)胞癌___、___②顆粒細(xì)胞癌___、___③梭形細(xì)胞癌__。

2、結(jié)石引起腎絞痛時,注射____④阿托品____、____⑤哌替啶____、____⑥黃體酮____等藥物,可以使癥狀緩解。

3、腰椎間盤突出癥臨床分型有⑦膨隆型_、⑧突出型_、⑨脫垂型_、Schmorl結(jié)節(jié)、經(jīng)骨突出型。

4、在解剖上男性尿道以___⑩尿生殖膈_____為界分為前后兩段。

1、根據(jù)上尿路結(jié)石形成機(jī)制的不同，可分為與____①代謝____因素有關(guān)的結(jié)石和____②感染____性結(jié)石。根據(jù)結(jié)石成分，____③草酸鈣____結(jié)石最常見。

2、顱骨骨折按骨折形態(tài)分為線型骨折、____④凹陷骨折____、___⑤粉碎骨折_____、____⑥洞形骨折____四類。

3、食管憩室分為__⑦牽引型_型和_⑧膨出型_型兩種，__⑨牽引型_稱真性憩室。

4、腕管綜合癥是___⑩正中神經(jīng)___在腕管內(nèi)受壓向表現(xiàn)出的一組癥狀和體征.是周圍神經(jīng)卡壓綜合征中最常見的一種。

1、膀胱腫瘤按生長方式可分為___①原位癌___、___②乳頭狀癌__、___③浸潤性癌__。

2、在解剖上男性尿道以尿生殖膈為界分為前后兩段，后尿道包括__④前列腺部___和____⑤膜部____。

3、骨性關(guān)節(jié)炎可分為____⑥原發(fā)性___和___⑦繼發(fā)性____兩類。

4、原發(fā)于骨外器官或組織的惡性腫瘤中,常發(fā)生骨內(nèi)轉(zhuǎn)移的腫瘤依次為__⑧乳腺癌__，___⑨前列腺癌____，____⑩肺癌___，腎癌等。

1、腎母細(xì)胞瘤從胚胎性腎組織發(fā)生，是____①上皮____和____②間質(zhì)____組成的混合瘤。虛弱嬰幼兒腹部有_____③巨大包塊___是本病的特點(diǎn)。

2、早期食管癌表現(xiàn)為____④咽下梗噎感____、____⑤胸骨后疼痛____、__⑥停滯感___。

3、急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是____⑦溶血性金黃色葡萄球菌_____。

4、腎癌的常見癥狀___⑧血尿____，____⑨疼痛___，___⑩腫塊____。