第一篇：口腔微生物總結(jié)

1.口腔生態(tài)系:是指口輕微生物與口腔環(huán)境所組成的微小生態(tài)系統(tǒng),包括生態(tài)區(qū)、微生物、生態(tài)因子等因素。2.生態(tài)區(qū)：是生態(tài)系統(tǒng)的空間層次，是生物體生存的環(huán)境區(qū)。（生態(tài)區(qū)→生境→生態(tài)點→生態(tài)位）3.口腔生態(tài)學(xué)：是研究口腔組織器官與口腔微生物群以及微生物群之間的相互關(guān)系的一門學(xué)科，它闡明口腔組織器官與微生物群之間的相互作用的生理平衡態(tài)和病理失調(diào)態(tài)的機制，提出維護口腔生態(tài)平衡的和防止失調(diào)的措施和辦法。

4.口腔正常微生物：是指口腔內(nèi)在進化過程中自然選擇的與宿主有明顯共生關(guān)系的微生物。包括細(xì)菌、真菌、支原體、原蟲和病毒。在正常生理狀態(tài)下口腔正常微生物是有益的，不致病。生態(tài)環(huán)境的改變可能使正常微生物定位轉(zhuǎn)換變成致病菌。口腔正常微生物的定性、定量、定位可以作為人體生理功能的檢測指標(biāo)。有益作用：保護性生物屏障；合成維生素；拮抗有害菌群；刺激宿主免疫。5.口腔微生物之間的關(guān)系：相互凝集作用；相互營養(yǎng)關(guān)系；競爭與拮抗；通訊與遺傳多樣性。6.影響口腔生態(tài)系的因素：1.宿主因素：宿主生理改變（年齡增長、口腔衛(wèi)生、食物等）和宿主病理改變（口腔疾?。?微生物因素：口腔微生物種類和數(shù)量的變化。3免疫因子：免疫缺陷或者口腔感染。4其他作用：抗生素、女性性激素和口干癥等。

7.QS（Quorum sensing）：是細(xì)菌響應(yīng)細(xì)胞密度而調(diào)節(jié)基因表達的過程。在此過程中細(xì)菌產(chǎn)生并釋放一種稱作自誘導(dǎo)子（autoinducers，AI）的化學(xué)信號分子，當(dāng)其達到一定閾值時便可調(diào)節(jié)相關(guān)基因的表達。革蘭氏陰性細(xì)菌和革蘭氏陽性細(xì)菌通過QS回路調(diào)節(jié)多種生理活性。

8.口腔微生物種群：

1細(xì)菌：兼性厭氧革蘭氏陽性菌：葡萄球菌（金黃色葡萄球菌）、鏈球菌（變異鏈球菌、血鏈球菌）、腸球菌、口腔球菌、顆粒鏈球菌

專性厭氧革蘭氏陽性菌：消化鏈球菌（厭氧/微小消化鏈球菌）

革蘭氏陽性無芽孢厭氧桿菌：放線菌（粘性放線菌）、真桿菌、丙酸桿菌、雙歧桿菌、乳桿菌。

兼性厭氧革蘭氏陰性桿菌：嗜血菌、艾肯菌、彎曲菌、金氏菌、二氧化碳嗜纖維菌

革蘭氏陰性無芽孢厭氧桿菌：坦納菌、卟啉單胞菌、梭桿菌。

革蘭氏陰性：厭氧：韋榮菌；需氧：奈瑟球菌

芽孢桿菌：厭氧：梭菌屬；需氧：

螺旋體：密螺旋體

2其他口腔微生物：真菌：假絲酵母（白假絲酵母菌）；原蟲：牙齦阿米巴原蟲；支原體：唾液支原體；病毒：腮腺病毒、單純皰疹病毒。9.牙菌斑生物膜：

定義：牙面上或牙周袋內(nèi)的多種對氧敏感性不同的菌從構(gòu)成的生態(tài)系。細(xì)菌在其中生長、繁殖和衰亡。其中細(xì)菌的代謝活動影響著細(xì)菌與宿主的生態(tài)平衡，一旦平衡被打破，細(xì)菌可能對宿主產(chǎn)生破壞。結(jié)構(gòu)：基底層（靠近牙面的無細(xì)胞均質(zhì)結(jié)構(gòu)、獲得性膜）、中間層（主體部分，柵欄狀結(jié)構(gòu)，絲狀菌、球菌和桿菌相互黏附構(gòu)成）和表層（谷穗狀結(jié)構(gòu)，絲狀菌為中心，球菌黏附其上）。

組成：不同位置牙菌斑的細(xì)菌種類差異較大，致病性和非治病性牙菌斑的細(xì)菌種類差別不大，細(xì)菌比例不同。影響因素：微生物種類；唾液；食物等

分類：部位：齦上菌斑（牙頸部齦緣以上，多為革蘭氏陽性球菌和桿菌、絲狀菌，分為溝裂菌斑和光滑面菌斑）和齦下菌斑（齦緣以下，齦溝和牙周袋內(nèi)，多為革蘭氏陰性厭氧菌，分為附著性齦下菌斑和非附著性齦下菌斑）

10.獲得性膜：是指由唾液糖蛋白選擇性黏附在牙齒表面形成，是牙菌斑生物膜的基底層。

結(jié)構(gòu)：表面下層（牙釉質(zhì)表面之下，鋸齒形，深入牙釉質(zhì)因脫鈣形成的縫隙或自然小孔內(nèi)）、表面層（牙釉質(zhì)表面，均質(zhì)，薄而透明）、表面上層（牙菌斑生物膜下，較厚，有時發(fā)生礦化，可能是唾液蛋白、細(xì)胞分泌物或退變的表皮細(xì)胞而來）。

作用：1確定首先定植于牙齒表面的細(xì)菌種類2細(xì)菌代謝的營養(yǎng)來源3保護牙釉質(zhì)表面4牙齒表面的離子保護庫。

11.細(xì)菌對牙面的黏附和集聚：

黏附：鈣橋作用，氫鍵作用，疏水作用，受體-粘附素作用。

集聚：細(xì)菌間細(xì)胞外聚合物的相互黏附；不同細(xì)菌直接黏附；細(xì)菌與宿主的聚合物黏附。

12.Stephan曲線：Stephan最先建立的食糖后牙菌斑PH變化的動態(tài)曲線。即：靜止?fàn)顟B(tài)時菌斑PH穩(wěn)定，食糖后幾分鐘pH迅速下降到最低水平，以后逐漸回升，一小時左右恢復(fù)正常。蔗糖＞葡萄糖＞麥芽糖、乳糖、果糖＞山梨糖醇＞木糖醇。

13.齲病：牙硬組織的慢性感染性疾病，是牙齒局部生態(tài)平衡失調(diào)的表現(xiàn)。

14.齲病與細(xì)菌：Orland的無菌鼠實驗：無菌鼠+細(xì)菌→齲齒；無菌鼠+高糖飲食→無齲齒

Miller的體外實驗：牙齒+面包+唾液→齲齒；牙齒+面包+煮沸唾液→無齲

牙齒+脂肪+唾液→無齲。結(jié)論：細(xì)菌代謝碳水化合物是齲齒產(chǎn)生根本原因

齲病相關(guān)細(xì)菌：口腔鏈球菌（血鏈球菌，早起定植），變異鏈球菌（s.m），乳桿菌（嗜酸乳桿菌，參與齲病發(fā)展），口腔放線菌（黏性放線菌：菌毛I與牙面黏附，菌毛II與變鏈等細(xì)菌的集聚），口腔韋榮菌（小韋榮菌：與變鏈等集聚增加粘附力和加速生物膜形成，可利用乳酸減少產(chǎn)酸菌的致齲），奈瑟菌。

致齲微生物的特性：1產(chǎn)酸和耐酸2合成胞外多糖3牙面黏附能力

致齲標(biāo)準(zhǔn)：1具有致齲生物特性2在齲病發(fā)生各時期可以培養(yǎng)得到3菌量與齲病正相關(guān)4引起動物傳染性致齲5選擇性限制該菌可以減少致齲。

15.牙髓根尖周感染途徑：牙體感染；牙周感染；血緣感染（引菌作用：暫時性的菌血癥引起的細(xì)菌在代謝障礙或創(chuàng)傷的牙髓組織的定植、增植）。

16.牙髓根尖周感染菌：卟啉單胞菌（牙齦卟啉單胞菌Pg、牙髓卟啉單胞菌Pe：革蘭陰性桿菌、專性厭氧，產(chǎn)生黑色素和臭味，誘導(dǎo)化膿性感染，不酵解碳水化合物，可產(chǎn)生吲哚和硫化氫，主要終末酸產(chǎn)物是正丁酸和乙酸）、普雷沃菌屬（中間普雷沃菌：晚期牙髓根尖周感染常見菌）、梭桿菌屬（具核梭桿菌，G-，厭氧，主要定植于牙菌斑和齦溝，與Pg密切共生，毒力強，誘導(dǎo)IL-1和炎癥反應(yīng)）、擬桿菌屬、放線菌屬（內(nèi)氏放線菌、粘性放線菌，厭氧補充CO2才能生長）、消化鏈球菌屬（厭氧消化鏈球菌，根管和根尖周感染，產(chǎn)硫化氫）。

17.牙髓根尖周感染機制：內(nèi)毒素（誘導(dǎo)IL-1和TNF細(xì)胞因子，炎癥反應(yīng)）；侵襲性酶（導(dǎo)致組織破壞和感染擴散）、菌毛和莢膜、細(xì)菌代謝產(chǎn)物（外毒素和內(nèi)毒素）。

18.牙髓疾病與細(xì)菌：1.冷刺激痛與細(xì)菌感染： 可逆性牙髓炎（33% 細(xì)菌感染，為鏈球菌和乳桿菌）2.自發(fā)痛和熱刺激痛與細(xì)菌感染：不可逆性化膿性牙髓炎，90%細(xì)菌感染，以專性厭氧菌 為主）3.腐敗臭和顯著出血與細(xì)菌感染：以專性厭氧的普雷沃菌為主）4.拔髓后根管內(nèi)細(xì)菌殘留：拔髓后根管殘留細(xì)菌是根管治療后根尖周炎的主要原因。5.牙髓疾病中牙髓感染與拔髓后根管細(xì)菌殘存相關(guān)：拔髓后根管一次性填充，增加細(xì)菌殘留風(fēng)險，以專性厭氧菌為主。

19.根尖周疾病與細(xì)菌：1.根尖周炎：厭氧菌為主，急性根尖周炎100%可檢測到細(xì)菌2.叩擊痛與根管內(nèi)細(xì)菌定植情況：急性期以專性厭氧菌為主，慢性期以兼性厭氧菌為主3.根管內(nèi)滲出物與根管內(nèi)細(xì)菌定植間的關(guān)系：專性厭氧為主

20.牙周病主要致病菌：牙齦卟啉單胞菌（侵襲性酶，內(nèi)毒素，菌毛，牙齦素）、伴防線嗜血桿菌（白細(xì)胞毒素，內(nèi)毒素，spa，上皮細(xì)胞毒素，骨吸收誘導(dǎo)因子）、普雷沃菌屬（蛋白酶機制免疫細(xì)胞能力）、具核梭桿菌、直形彎曲菌（白細(xì)胞毒素）、微小消化鏈球菌。21.牙周病致病菌致病機制：非特異性菌斑學(xué)說，特異性菌斑學(xué)說

22.口腔黏膜病相關(guān)病毒：單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒、EB病毒、HIV、人乳頭瘤病毒。23.變異鏈球菌致齲：能牢固粘附至牙面；能利用外源性糖類迅速產(chǎn)生乳酸；能利用外源性糖產(chǎn)生細(xì)胞內(nèi)多糖，在外源性糖缺乏時利用其產(chǎn)酸；能在酸性環(huán)境（pH<5）中生存并繼續(xù)產(chǎn)酸，具有較強耐酸性。

第二篇：口腔微生物要點總結(jié)

口腔微生物要點總結(jié)

口腔微生物要點總結(jié)

1.口腔生態(tài)區(qū)是由唇、舌、頰、腭、牙齒、牙齦、銀溝組成的。具有：對外開放的門戶；特殊的解剖結(jié)構(gòu)和理化性質(zhì)（滯留區(qū)+低氧化還原電位；恒溫度和濕度）；唾液、齦溝液、牙菌斑；豐富的營養(yǎng)；食物的咀嚼、吞咽和口腔的清潔措施（脫離力）。

2.常見的口腔微生物的種類：細(xì)菌、真菌、病毒、支原體、原蟲；特點是：數(shù)量多，種類復(fù)雜；以細(xì)菌為主；微生物間的相互關(guān)系與口腔的疾病和健康相關(guān)。

3.口腔微生物的相互關(guān)系：相互集聚和粘附；相互營養(yǎng)和生長；相互信息交流與遺傳多樣性；相互競爭、拮抗與生態(tài)平衡和生態(tài)失調(diào)。

4.牙菌斑：存在于牙面或牙周袋內(nèi)的一個細(xì)菌生態(tài)環(huán)境，細(xì)菌在其中生長、發(fā)育和衰亡，并進行著復(fù)雜的物質(zhì)代謝活動，在一定條件下，細(xì)菌及其產(chǎn)物將會對牙齒和牙周組織產(chǎn)生破壞。

5.生物膜：指附著于有生命或無生命物體表面被細(xì)菌胞外大分子包裹的有組織的細(xì)菌群體。生物膜是細(xì)菌在物體表面形成的高度組織化的多細(xì)胞結(jié)構(gòu)，同一菌株的生物膜細(xì)菌和浮游生長細(xì)菌具有不同的特性。

6.牙菌斑生物膜:牙菌斑生物膜是牙面上或牙周袋內(nèi)的多種多樣菌叢構(gòu)成的生態(tài)系。細(xì)菌在內(nèi)生長、發(fā)育和衰亡。其復(fù)雜的結(jié)構(gòu)使它能包涵對氧不同敏感性的細(xì)菌，這些細(xì)菌嵌入在由多糖、蛋白質(zhì)和礦物質(zhì)組成的基質(zhì)中。細(xì)菌在其中的代謝活動，影響著細(xì)菌與宿主之間或細(xì)菌菌屬之間的動態(tài)平衡。

7.生物膜的作用節(jié)制:細(xì)菌代謝活性和保護菌叢抵抗口腔苛刻環(huán)境，使細(xì)菌在不適合的條件中仍能存留。膜內(nèi)的多聚物基質(zhì)起約束網(wǎng)絡(luò)作用，攝取和收藏食物，控制基質(zhì)成分的移動速度。膜內(nèi)高水平的巰基能中和氧基，保護菌細(xì)胞勉受氧化損傷。濃縮從環(huán)境中來的營養(yǎng)物質(zhì)和其它元素，保留一些遺漏出來的溶解物質(zhì)。8.齦上菌斑:位于牙頸部齦緣以上牙面上的菌斑。包括窩溝菌斑、光滑面菌斑、鄰面菌斑、頸緣菌斑。這種菌斑的結(jié)構(gòu)比較完整，主要細(xì)菌是革蘭陽性球菌、桿菌。隨著菌斑成熟，革蘭陰性球菌、桿菌和絲狀菌的數(shù)量將增多。9.齦上、齦下菌斑的主要特征： 特征菌斑齦上菌斑齦下菌斑

生長環(huán)境有氧、兼性厭氧兼性、專性厭氧 優(yōu)勢菌G+需氧菌和兼性菌G-厭氧菌和能動菌 唾液清潔+

-食物摩擦+

-代謝底物糖類血清蛋白、氨基酸、糖 宿主防衛(wèi)機制唾液Ig血清Ig 10.致齲菌斑：與齲病發(fā)生有關(guān)的牙菌斑，多位于牙齒的咬合面、光滑面、鄰面和頸緣。主要的致病產(chǎn)物是有機酸。利用蔗糖的速度快，乳酸產(chǎn)生速度快；產(chǎn)生多糖的速度快，接觸蔗糖15分鐘內(nèi)20%以上轉(zhuǎn)化為細(xì)胞內(nèi)多糖；變鏈球菌的數(shù)量多，而非致齲性菌斑中血鏈球菌的數(shù)量多；合成葡聚糖酶的細(xì)菌及韋榮菌的數(shù)量少。

11.致牙周病菌斑:指位于齦緣和牙周袋內(nèi)，與牙周疾病發(fā)生有關(guān)的菌斑。此類菌斑因所處的生態(tài)環(huán)境不同，含更多的專性厭氧菌，如螺旋體。主要致病產(chǎn)物是破壞性酶和毒素。12.牙菌斑的基本結(jié)構(gòu)：①基底層：牙菌斑緊靠牙面的獲得性膜，無細(xì)菌的均質(zhì)性結(jié)構(gòu)，HE染色呈紅色，厚度一般在1-10um;②中間層:牙菌斑的主體部分，由粘附在獲得性膜上的絲狀菌彼此平行排列，且與牙面垂直構(gòu)成，絲狀菌之間有大量球菌、桿菌分布或互相粘附。有時平行排列的絲狀菌迫使球菌排成鏈狀，好似柵欄，稱為柵欄狀結(jié)構(gòu)(palisade structure)。/ 9

口腔微生物要點總結(jié)

柵欄狀結(jié)構(gòu)是牙菌斑的基本結(jié)構(gòu)，也為牙菌斑深層的細(xì)菌獲得營養(yǎng)和氧氣提供通道。③表層：菌斑的表層結(jié)構(gòu)比較疏松，細(xì)菌組成復(fù)雜，變動較大，球菌和絲狀菌互相交織，短桿菌穿插其間?！肮人霠睢苯Y(jié)構(gòu)(corncob)，以絲狀菌為中心，周圍有許多革蘭氏陽性球菌粘附在其表面。以“谷穗”為中心，周圍有長桿菌粘附的“瓶刷樣”結(jié)構(gòu)(bristle brush)。13.牙菌斑由:水、蛋白質(zhì)加氨基酸、糖、脂質(zhì)、無機物組成。14.菌斑的形成和發(fā)育：1）、獲得性膜的形成：唾液糖蛋白選擇性吸附在牙齒表面所形成。由糖蛋白、酸性富脯蛋白、富酪蛋白、白蛋白、氨基酸、脂類物質(zhì)、碳水化合物、一些酶和免疫球蛋白等組成。生物學(xué)作用:確定首先定植在牙面的細(xì)菌種類;細(xì)菌代謝的營養(yǎng)來源;保護釉質(zhì)表面;牙面上的離子保護庫；2）、細(xì)菌的黏附和集聚：粘附：細(xì)菌在牙面上附著，機制有鈣橋、疏水、靜電、粘附素和受體學(xué)說四種；集聚：一種細(xì)菌黏附于另一種細(xì)菌的表面稱之為集聚，細(xì)菌間通過自身合成的細(xì)胞外聚合物而相互粘附；不同種細(xì)菌直接粘附在一起；細(xì)菌與宿主的聚合物相互作用，使細(xì)菌容易聚集在菌斑中；3）、菌斑的成熟:牙菌斑的生長周期一般為7-14Ds;成熟牙菌斑的形態(tài)結(jié)構(gòu)完整，特征見前。

15.牙菌斑與齲病:1).齲病是發(fā)生于牙齒硬組織的慢性細(xì)菌性疾病，表現(xiàn)為牙體硬組織色、形、質(zhì)的改變。2).致病性:（1）產(chǎn)酸性（2）產(chǎn)細(xì)胞內(nèi)外多糖的能力：1.種類:葡聚糖、果聚糖和少量的雜聚糖以及糖原和支鏈淀粉2.作用: ①作為菌細(xì)胞壁成分或位于胞內(nèi)。②作為菌斑基質(zhì)的主要成分，構(gòu)成菌斑的基本骨架。③作為細(xì)菌代謝所需的能源。④促進細(xì)菌對牙面的粘附和細(xì)菌間的聚集。

16.牙菌斑與牙周病:牙周病是發(fā)生在牙的支持組織的疾病，主要臨床癥狀是牙齦出血、溢膿、牙齒松動、牙槽骨吸收以及牙周袋形成，該病是造成成年人失牙的主要原因之一。牙菌斑代謝產(chǎn)物的直接破壞作用（1）酶（2）毒素（3）其他產(chǎn)物;牙菌斑引起的免疫病理損害：免疫反應(yīng)的類型是以細(xì)胞免疫為主，體液免疫參與，補體系統(tǒng)加入反應(yīng)兩個方面，在牙周炎癥的不同階段，各有特點。

17.齲病：是發(fā)生于牙硬組織的慢性細(xì)菌感染性疾病，造成牙硬組織的顏色、形態(tài)、質(zhì)地的改變。

18.致齲微生物的生物學(xué)特性:①產(chǎn)酸和耐酸性:1）.產(chǎn)酸性：細(xì)菌產(chǎn)酸的能力，是衡量菌斑致齲的重要指標(biāo)。2）.耐酸性：細(xì)菌在酸性環(huán)境中生長繁殖和代謝的能力。②合成細(xì)胞內(nèi)外多糖的能力：1）.促進菌斑的形成并參與菌斑基質(zhì)的構(gòu)成。2）.生物屏障作用。3）.作為胞外的儲能形式。③對牙面的粘附能:1).細(xì)菌對牙面的初始粘附。2).細(xì)菌對牙面的特異性粘附3).細(xì)菌的集聚

19.致齲微生物的判斷標(biāo)準(zhǔn): 1).符合致齲菌應(yīng)具備的生物學(xué)特性。2).在齲損的各個時期都可分離到并可得到純培養(yǎng)。3).細(xì)菌量與齲病的發(fā)生密切相關(guān)。4).能引起實驗動物的傳染性齲損。5).選擇性限制該菌可以減少齲病的發(fā)生。

20.口腔鏈球菌(屬)的一般特性：鏈球菌屬(Streptococcus),口腔常駐菌，在口腔天然菌群中比例最大。根據(jù)細(xì)菌的菌落形態(tài)、生理學(xué)和生物化學(xué)特性，可將口腔鏈球菌分為不同的族。包括:血鏈球菌(S.sanguis)、輕鏈球菌(S.mitis)、米勒鏈球菌(S.milleri)、唾液鏈球菌(S.salivarius)和變異鏈球菌(S.mutans)

+21.變鏈球菌(族)與齲病: 1.表型特征:G染色，菌體呈球形，直徑0.5-0.75um。肉湯培養(yǎng)基：菌細(xì)胞呈短桿狀或球狀，成隊或鏈狀排列，鏈長中等，或短，不活動。輕唾瓊脂平板(MS)：菌落形態(tài)高凸，粗糙，不透明，毛玻璃狀，嵌于瓊脂內(nèi)。血瓊脂平板：菌落呈圓形，表面光滑，直徑 0.5-1mm,周圍有α(a)(綠色)或γ(r)(無色)溶血環(huán)，有時為β(B)(透明)溶血環(huán)。2生長條件：兼性厭氧菌（5%CO2，95%N2)pH7，最低pH4.3，4.5%NaCl，不受桿菌肽抑制。3細(xì)胞壁組成:1）多糖2）肽聚糖：N-乙酰葡萄糖胺、N-乙酰胞壁酸、短肽3）甘油磷壁酸：壁磷壁酸、膜磷壁酸4）表面蛋白：GTF、FTF(決定變鏈菌的抗原性和在牙面的粘附)/ 9

口腔微生物要點總結(jié)

22.變鏈球菌的致齲性：鏈菌群的胞壁表面物質(zhì)在使細(xì)菌粘附、聚集和對牙表面的定植中起重要作用；此菌群所產(chǎn)生的酶在糖代謝中起主導(dǎo)作用；此菌群的產(chǎn)酸能力和耐酸性使之在菌斑酸化和釉質(zhì)脫礦中起作用。

23.變鏈球菌與齲病的關(guān)系:（1）橫向的流行病學(xué)調(diào)查表明：變鏈球菌的檢出率同齲病的發(fā)生呈正相關(guān)。（2）縱向的追蹤調(diào)查表明：唾液或菌斑中變鏈球菌的檢出率與隨后齲病的發(fā)生呈正相關(guān).結(jié)論：變鏈?zhǔn)侵饕闹慢x菌，但不是唯一的致齲菌。24.口腔乳桿菌與齲?。?/p>

（一）形態(tài)學(xué):占口腔細(xì)菌的1%。革蘭陽性桿菌，屬兼性厭氧或?qū)Ｐ詤捬蹙?，菌體細(xì)長，直徑0.6~0.9μm，不分支，無芽胞，不活動。在陳舊性培養(yǎng)基中生長，可變?yōu)楦锾m陰性。其菌落呈圓丘形，表面光滑或粗糙，不透明，干酪樣白色或淡褐色。

（二）Eg:嗜酸乳桿菌、干酪乳桿菌;

（三）培養(yǎng)：耐酸性很強，能耐受使其它無芽胞細(xì)胞死亡的酸度。該菌的選擇性培養(yǎng)基—Rogosa培養(yǎng)基即是根據(jù)其特有強酸耐性配制的。此培養(yǎng)基的pH為4.7-4.8，在此pH條件下，只有乳桿菌能生長。(四)生化反應(yīng)：多數(shù)乳桿菌無蛋白分解作用，不產(chǎn)生吲哚，不還原硝酸鹽，觸酶陰性。能發(fā)酵多種糖，產(chǎn)酸能力強，能使菌斑pH降低至5以下。對糖的發(fā)酵反應(yīng)視菌型而異，純發(fā)酵型只產(chǎn)生乳酸；異發(fā)酵型除產(chǎn)生乳酸外，還產(chǎn)生其它的酸和乙醇、CO2等。另外，干酪乳桿菌和嗜酸乳桿菌合成細(xì)胞外多糖，而且干酪乳桿菌還可以合成細(xì)胞內(nèi)多糖。(五)口腔乳桿菌的致病性：1.早期研究認(rèn)為乳桿菌是主要的致齲菌。2.目前的研究表明乳桿菌不是齲病發(fā)生的初始致病菌,但參與了齲病的發(fā)展,主要涉及牙本質(zhì)齲。3.乳桿菌是導(dǎo)致根面齲的致齲菌之一。

25.口腔放線菌與齲病:

（一）形態(tài)學(xué):口腔中最常見的革蘭陽性絲狀菌，主要定居在牙面，其次是齦溝和舌背，而唾液和其它口腔粘膜表面較少。革蘭陽性菌，無鞭毛和芽胞，菌細(xì)胞末端較膨大，形態(tài)不規(guī)則，為絲狀或桿狀，長短不一。呈絲狀者常很長并有分支，可達10-50μm；短的桿菌體為1.5-5μm。

（二）培養(yǎng)特性：兼性厭氧菌，但對氧的敏感性有一定差異。衣氏放線菌、梅氏放線菌和溶牙放線菌在厭氧條件中生長更好。粘性放線菌、內(nèi)氏放線菌補充CO2可明顯促進生長。最適生長pH為6.5-7.0。放線菌為化能異常菌，生長需要有機氮、可發(fā)酵的碳水化合物、維生素和其它生長因子。培養(yǎng)基中加入血清可明顯促進其生長。BHI是培養(yǎng)放線菌的常用培養(yǎng)基。(三)對牙面的粘附：粘性放線菌、衣氏放線菌、溶牙放線菌對牙面有很高的親和力。其粘附機制同細(xì)胞表面的菌毛有關(guān)。(四)口腔放線菌與齲病的關(guān)系：可利用葡萄糖、乳糖、麥芽糖和蔗糖；產(chǎn)酸，其終產(chǎn)物為乙酸、乳糖、甲酸、琥珀酸、乙醇等；能合成細(xì)胞內(nèi)和細(xì)胞外多糖；對牙面（根面）有較強的粘附力；在根面齲發(fā)生中的作用值得關(guān)注。

26.其他口腔細(xì)菌與齲?。喉f榮球菌：格蘭陰性專性厭氧菌，占菌斑細(xì)菌總數(shù)的2%-6%。特點：缺乏葡萄糖激酶和果糖激酶，不能代謝碳水化合物和多元醇，代謝乳酸，變成乙酸和丙酸，降低菌斑pH。奈瑟球菌:格蘭陰性需氧菌，數(shù)量少，代謝乳酸，降低菌斑pH。血鏈球菌：格蘭陽性兼性厭氧菌，主要分布于牙面，占菌斑內(nèi)鏈球菌的一半，是牙菌斑的初始定居菌之一。特點：1.口腔內(nèi)最早定居的細(xì)菌之一，產(chǎn)生PABA，有助于變形鏈球菌在牙面定居。2.產(chǎn)生H2O2，抑制牙周可疑致病菌，維持菌斑生態(tài)平衡。（牙周有益菌）27.牙髓和根尖周病的基本概念：牙髓和根尖周病是發(fā)生在牙髓組織和根尖周膜及牙槽骨的疾病的總稱，牙髓和根尖周病與齲病一起被稱為牙體牙髓病。牙髓是牙組織唯一的軟組織，由牙髓細(xì)胞、細(xì)胞間質(zhì)和細(xì)胞間液組成，位于由牙本質(zhì)圍成的牙髓腔內(nèi)，借狹窄的根尖孔與根尖周組織相連。根尖周組織指根尖部的牙周組織，包括牙骨質(zhì)、牙周膜和牙槽骨。

28.牙髓根尖周病細(xì)菌感染的途徑：主要途徑為：①經(jīng)牙體感染：途徑：齲病、外傷性牙折、牙隱裂、楔狀缺損、磨損及發(fā)育畸形等，導(dǎo)致牙本質(zhì)小管暴露或直接導(dǎo)致牙髓暴露。致病機制：細(xì)菌或毒性產(chǎn)物打破宿主防御與細(xì)菌致病的平衡：引起牙髓的損傷、炎癥反應(yīng)和壞死;通過根尖孔或側(cè)支根管侵入根尖周組織，導(dǎo)致根尖周炎或根尖周膿腫。②經(jīng)牙周感染：/ 9

口腔微生物要點總結(jié)

途徑：深牙周袋的細(xì)菌經(jīng)根尖孔或根尖區(qū)側(cè)支根管進入牙髓，引發(fā)牙髓感染。由牙周途徑導(dǎo)致的牙髓感染稱為逆行性感染，所引起的牙髓炎稱為逆行性牙髓炎；③經(jīng)血源感染：引菌作用：暫時性的菌血癥引起的細(xì)菌在代謝障礙或創(chuàng)傷的牙髓組織的定植、增植。誘因：因拔牙、潔治、根管治療等可引起暫時性菌血癥，細(xì)菌通過血流進入創(chuàng)傷的牙髓或根尖周周圍組織，繼而引發(fā)牙髓感染。

29.牙髓及根尖周感染的病原菌特點：①內(nèi)源性感染為主,正常菌群的易位是重要啟動因子②厭氧菌為優(yōu)勢病原菌，G-專性厭氧菌占90%③混合菌感染④細(xì)菌類型與感染途徑和病灶位有關(guān)⑤臨床癥狀與細(xì)菌種類有密切相關(guān)。

30.牙齦卟啉單胞菌：革蘭陰性桿菌、專性厭氧，產(chǎn)生黑色素和臭味，誘導(dǎo)化膿性感染，不酵解碳水化合物，可產(chǎn)生吲哚和硫化氫。主要終末酸產(chǎn)物是正丁酸和乙酸.31.牙髓及根尖周感染的普雷沃菌屬:中間普雷沃菌(P.intermedius)是晚期牙髓炎和尖周炎的常見病原菌;革蘭陰性厭氧桿菌。在血瓊脂表面形成黑色菌落。

32.牙髓及根尖周感染的梭桿菌屬：具核梭桿菌(F.nucleatum)是感染根管、慢性根尖周炎的優(yōu)勢菌群。革蘭陰性桿菌。專性厭氧菌。培養(yǎng)物帶有惡臭味，末端呈梭形或尖狀.常常在菌細(xì)胞中見到中央腫脹和革蘭陽性的胞內(nèi)顆粒。無菌毛和鞭毛。細(xì)胞壁肽聚糖的主要成份是羊毛硫氨酸。毒力強，誘導(dǎo)IL-1和炎癥反應(yīng)重。牙菌斑和齦溝是主要定植部位。具核梭桿菌與牙齦卟啉單胞菌、福賽斯坦納菌有密切的共生關(guān)系。

33.牙髓及根尖周感染的放線菌屬:革蘭陽性不規(guī)則的桿菌，亦可見球桿狀、分枝桿狀或絲狀厭氧環(huán)境下需補充CO2才能生長，可產(chǎn)生絲狀微菌落，A.odontolyticus孵育2天后的菌落可變?yōu)樯罴t色。PYG肉湯培養(yǎng)物的代謝酸產(chǎn)物：乙酸、琥珀酸和甲酸.人的口腔，特別是牙菌斑和牙石是本菌的棲息地.與瘺管長期不愈合有關(guān)。

34.病原菌的致病機制：①毒性因子：菌毛、莢膜等作為毒力因子直接刺激牙髓和根尖周組織導(dǎo)致組織損傷；侵襲性酶：膠原酶、透明質(zhì)酸酶、半胱氨酸酶、IgA蛋白酶、凝固酶、溶纖維蛋白酶等。作用：導(dǎo)致細(xì)胞壞死和組織崩解協(xié)助病原菌的抗呑噬作用和擴散破壞免疫球蛋白、Ｃ3削弱宿主的抵抗力。結(jié)果：組織破壞和感染細(xì)菌擴散；外毒素(exotoxin)蛋白質(zhì)、多為酶類；毒性作用強。如細(xì)胞毒素、神經(jīng)毒素。內(nèi)毒素(endotoxin)革蘭陰性細(xì)菌細(xì)胞壁外膜的脂多糖由核心多糖、O-特異多糖(O-抗原)和類脂Ａ(主要生物活性部分)組成?？乖院投拘宰饔幂^弱。代謝產(chǎn)物：種類：氨、H2S、吲哚、有機酸等。作用：直接毒害細(xì)胞致組織損傷誘發(fā)機體免疫反應(yīng)間接損傷組織.②細(xì)菌之間的協(xié)同作用:1干擾宿主的防御能力:部分細(xì)菌分泌蛋白水解酶破壞組織結(jié)構(gòu)有利于其他致病菌的入侵和致病2.相互提供必要的生長物資:P.e降蛋白為其他細(xì)菌提供氨基酸等3.改善局部環(huán)境4.相互增強毒力；③誘發(fā)宿主免疫反應(yīng):1作為抗原誘導(dǎo)機體固有和適應(yīng)性免疫應(yīng)答反應(yīng);2.細(xì)菌結(jié)構(gòu)成分作為絲裂原誘導(dǎo)T/B淋巴細(xì)胞非特異性活化、增殖、分化和發(fā)揮效應(yīng) 3.激活巨噬細(xì)胞 4.細(xì)菌及其代謝產(chǎn)物刺激淋巴細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞分泌IL-1TNFIL-6等炎癥介質(zhì)促進炎癥反應(yīng)。分泌IL-8等趨化性細(xì)胞因子和黏附分子，促進炎癥細(xì)胞向細(xì)菌入侵部位的移動和活化.35.內(nèi)毒素的致病機制:存在復(fù)雜的宿主細(xì)胞和分子機制，不直接引起病理損傷1.作用單核呑噬細(xì)胞分泌 IL-

1、TNF等多種細(xì)胞因子：IL-1和IL-6對炎癥細(xì)胞的趨化作用；IL-1可剌激破骨細(xì)胞的形成TNF-α(a)是 LPS 引起感染性休克的關(guān)鍵細(xì)胞因子TNF和IL-1協(xié)同作用引起血管擴張和白細(xì)胞介導(dǎo)的組織壞死2.激活B淋巴細(xì)胞,介導(dǎo)根尖的免疫損傷；激活補體系統(tǒng)，加重疼痛和炎癥反應(yīng)；激活肥大細(xì)胞脫顆粒炎癥介質(zhì)，增加血管通透性3.介導(dǎo)和加速骨質(zhì)吸收4.刺激巨噬細(xì)胞釋放膠原酶

36.牙周生態(tài)區(qū)：牙周組織：牙齦、牙周膜、牙骨質(zhì)、牙槽骨；齦溝：豐富的營養(yǎng)物質(zhì)和生態(tài)因子、滯留區(qū)、保護區(qū).37.影響牙周生態(tài)系的因素:①（宿主因素）宿主的抗力和保護因素:上皮袖口及牙周膜;上/ 9

口腔微生物要點總結(jié)

皮袖口及結(jié)締組織再生;齦溝滲出物、白細(xì)胞介素、血清組分;膠原、透明質(zhì)酸、硫酸軟骨素、免疫球蛋白（IgA、IgG）潛在的危險因素:年齡、牙列與咬牙合、習(xí)慣及嗜好、口腔衛(wèi)生;醫(yī)源性因素（如修復(fù)體及矯治器的戴用）激素:青春期、妊娠;疾病:糖尿病、艾滋病;遺傳:掌跖綜合征;其它：精神壓力和社會因素.②影響牙周生態(tài)系（微生物因素）侵襲力：菌毛、鞭毛、莢膜、侵襲性酶等;微生物的相互作用;細(xì)菌生物膜.38.牙周病原菌評定標(biāo)準(zhǔn):在病灶位定植，檢出率及檢出量;毒性克隆株;宿主對其敏感;其血清抗體水平升高;增殖力強;在實驗動物造成牙周組織破壞;消除或減少其數(shù)目，可致治療成功

39.牙齦卟啉單胞菌:專性厭氧菌,革蘭陰性球桿菌,惡臭味黑色菌落,生化性狀不活潑,丁酸為主要代謝酸。毒力因子：①莢膜、菌毛蛋白（FimA）、菌毛基因（fimA）:是菌毛素的編碼基因,以單拷貝存在于染色體上；菌毛素是菌毛的亞單位，為無多糖的多肽部分。②LPS，牙齦素（與牙周疾病關(guān)系密切的精氨酸特異性半胱氨酸蛋白酶(Rgp)，以RgpA和RgpB兩種形式存在;賴氨酸特異性半胱氨酸蛋白酶）纖溶酶，膠原酶等其他蛋白酶；③誘導(dǎo)骨吸收分子④H2S、脂肪酸。

40.牙齦素的致病作用：影響菌毛的合成和表達；直接作為粘附因子參與或調(diào)節(jié)細(xì)菌粘附；溶蛋白和降解I型和II型膠原的作用；降低中性粒細(xì)胞活性；降解IgG、IgA、C3 41.伴放線菌聚集桿菌：兼性厭氧菌革蘭陰性的無芽胞桿菌，菌細(xì)胞為球形或球桿狀。生化性狀活潑，氧化酶和觸酶陽性，還原硝酸鹽。血清型：a、b、c 型，臨床菌株以b型多見.毒性因子有：白細(xì)胞毒素（LTX）（對熱和蛋白酶敏感，分子量為115KD蛋白質(zhì)由一個多基因的操縱子編碼，有4個已知基因： ltxA、B、C、D，ltxA與編碼毒素結(jié)構(gòu)與激活LTX有關(guān)啟動子序列530bp缺失與高水平LTX產(chǎn)量有關(guān)；高毒性血清b型菌株的特征；破壞中性白細(xì)胞，單核細(xì)胞）、細(xì)胞致死膨脹毒素（CDT）（熱不穩(wěn)定蛋白，由三個相鄰的基因編碼：cdtA、cdtB、cdtC;引起細(xì)胞膨脹，細(xì)胞周期阻滯不進入分裂期;影響T細(xì)胞活性的免疫抑制因子;誘導(dǎo)淋巴細(xì)胞凋亡:誘導(dǎo)細(xì)胞因子(IL-1?、IL-

6、IL8)分泌）；膠原酶、LPS、上皮細(xì)胞毒素；成纖維細(xì)胞抑制因子、骨吸收誘導(dǎo)因子；誘導(dǎo)巨噬細(xì)胞產(chǎn)生細(xì)胞因子

42.褔賽斯坦納菌:革蘭陰性桿菌、紡錠狀細(xì)胞、無芽胞無動力,專性厭氧、生長緩慢要求N－乙酰胞壁酸,典型菌落為粉紅色斑點狀.快速進展性和難治性牙周炎病原菌.表面蛋白S－Layer（由tfsA和tfsB編碼)：凝集素活性，粘附與入侵表面蛋白BspA(bspA)：介導(dǎo)粘附和生物膜形成，誘導(dǎo)細(xì)胞因子內(nèi)毒素及多種酶類：如類胰蛋白酶、唾液酸酶等

43.中間普雷沃菌：革蘭陰性桿菌、球桿狀或短桿狀，無芽胞、無動力，專性厭氧菌，產(chǎn)生黑色菌落，生化性狀活潑。在妊娠性齦炎有高的檢出率；產(chǎn)生侵襲性蛋白酶如明膠酶、卵磷脂酶；產(chǎn)生脂肪酸、吲哚、硫化氫等毒性因子；抑制中性粒細(xì)胞的趨化作用和巨噬細(xì)胞吞噬力.44.牙齦炎:齦緣菌斑增加誘導(dǎo)的齦炎，無牙周支持組織喪失。單純性齦炎：僅與牙菌斑有關(guān)的牙齦炎(鏈球菌、簡明彎曲菌、索氏密螺旋體、內(nèi)氏放線菌);受全身因素(內(nèi)分泌、疾病)影響的牙齦病：如青春期齦炎、妊娠期齦炎、伴糖尿病或白血病的齦炎等.真桿菌、中間普雷沃菌、具核梭桿菌、消化鏈球菌、生痰月形單胞菌、直形彎曲菌、棲牙密螺旋體等。45.急性壞死性潰瘍性齦炎：突發(fā)的牙齦重度炎癥；臨床廣泛的齦乳頭潰瘍和壞死、自發(fā)出血和疼痛；密螺旋體和梭桿菌是相關(guān)病原菌。

46.慢性牙周炎:齦下附著菌斑中，衣氏放線菌、內(nèi)氏放線菌絲狀菌等增加。齦下非附著菌斑細(xì)菌中，牙齦卟啉單胞菌、中間普雷沃菌，具核梭桿菌，優(yōu)桿菌、消化鏈球菌、月形單胞菌和螺旋體常見牙齦卟啉單胞菌被認(rèn)為是主要的病原菌.47.快速進展型牙周炎:牙周袋深部有大量的非附著菌斑;可動菌和螺旋體的數(shù)量明顯增加;相關(guān)病原菌有牙齦卟啉單胞菌、棲牙密螺旋體、中間普雷沃菌、短優(yōu)桿菌、微小消化鏈球菌、/ 9

口腔微生物要點總結(jié)

具核梭桿菌、嚙蝕艾肯氏菌等.48.局限型青少年牙周炎:進展迅速的局限型侵襲性牙周炎;齦下非附著菌斑增加;可見明顯的牙槽骨吸收和附著喪失。優(yōu)勢病原菌主要為伴放線菌聚集桿菌.49.頑固性牙周炎：又名難治性牙周炎。常規(guī)治療效果差或短期內(nèi)復(fù)發(fā)并加重；主要病原菌為：福塞斯坦納菌、牙齦卟啉單胞菌、棲牙密螺旋體、微小消化鏈球菌、膽怯艱難桿菌。50.原發(fā)性感染性口炎：致病微生物直接侵襲口腔黏膜組織而發(fā)生的炎性疾病，如球菌性口炎、皰疹性齦口炎等。

51.繼發(fā)性感染性口炎：致病微生物引發(fā)的全身性病理反應(yīng)在口腔黏膜上的表現(xiàn)，如白喉、艾滋病等。引起感染的微生物包括：原核細(xì)胞型微生物：細(xì)菌、螺旋體、放線菌、支原體、衣原體、立克次體；非細(xì)胞型微生物：病毒；真核細(xì)胞型微生物：真菌 52.口腔黏膜疾病相關(guān)的病毒:皰疹病毒:皰疹病毒科：是一群中等大小、有包膜的DNA病毒?，F(xiàn)已發(fā)現(xiàn)110種以上，已發(fā)現(xiàn)的人類皰疹病毒有8種。根據(jù)生物學(xué)特性等分為3個亞科:α(a)皰疹病毒;β(B)皰疹病毒;γ(r)皰疹病毒.53.皰疹病毒的共同特點：1.病毒呈球形，中心是雙鏈線狀DNA，衣殼由162個殼微粒組成的立體對稱的20面體，外有一層脂蛋白包膜。病毒直徑150nm-200nm。2.除EB病毒外，均能在人二倍體細(xì)胞核內(nèi)復(fù)制，產(chǎn)生明顯的細(xì)胞病變（CPE），核內(nèi)有嗜酸性包涵體?？尚纬啥嗪司藜?xì)胞。3.感染宿主細(xì)胞后可以表現(xiàn)為：顯性感染、潛伏感染、整合感染

54.單純皰疹病毒：核心：雙鏈、線狀DNA；核衣殼：包膜：含11種包膜糖蛋白，gB、gC、gD、gE、gG、gH、gI、gJ、gL、gM、gK。（gB、gD與病毒的吸附和穿入有關(guān)；gD為HSV-1和HSV-2的共同Ag決定簇，誘導(dǎo)產(chǎn)生中和抗體的能力最強，是研制亞單位疫苗的最佳選擇；gH與病毒的釋放有關(guān)；gC（HSV-1型）、gG（HSV-2型）具有型特異性，可用于分型分型：gC、gG具有型特異性，據(jù)此可將HSV分為 HSV-1和HSV-2兩種血清型。兩型病毒的DNA有50%的核苷酸序列是同源的）

55.兩型單純皰疹病毒的差異：1）生物學(xué)特性的差異：在絨毛尿囊膜上：HSV-1形成的痘斑小，HSV-2形成的痘斑大。2）致病部位的差異：HSV-1主要導(dǎo)致腰以上的皮膚黏膜損害。HSV-2主要導(dǎo)致腰以下的皮膚黏膜損害。3）病毒特異性酶的差異：4）核苷酸序列的差異.56.單純皰疹病毒致病性和致病機制:人群感染率：30%-90%;傳染源：病人及帶毒者傳播途徑：飛沫;接觸：唾液、皰疹液;母嬰傳播：可致先天性畸形;靶細(xì)胞：來自外胚葉的組織（神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚、粘膜等）.所致疾病:原發(fā)性單純皰疹病毒感染：以皰疹性齦口炎最常見;復(fù)發(fā)性單純皰疹病毒感染：以復(fù)發(fā)性唇皰疹最常見。潛伏部位：三叉神經(jīng)節(jié)、頸上神經(jīng)節(jié)；潛伏機制：（1）免疫因素（2）HSV DNA的甲基化（3）潛伏相關(guān)轉(zhuǎn)錄；復(fù)發(fā)誘因：激素變化、情緒波動、外傷、刺激、過度日照等。

57.宿主抗HSV感染的免疫反應(yīng):體液免疫：中和A,補體結(jié)合Ab(不能清除細(xì)胞內(nèi)的潛伏性

++病毒);細(xì)胞免疫：NK細(xì)胞、CD4細(xì)胞、CD8細(xì)胞（不能清除潛伏在神經(jīng)節(jié)中的非活躍性病毒）58.口腔HSV感染的輔助診斷：（1）形態(tài)學(xué)檢查：涂片查找含嗜酸性包涵體的多核巨細(xì)胞；電鏡觀察；（2）免疫學(xué)檢測：Ag的檢測：免疫熒光技術(shù)、免疫酶技術(shù)；Ab的檢測： Ab效價是否增高（3）病毒的分離（4）分子生物學(xué)檢查：核酸雜交、酶切圖譜、PCR。預(yù)防：尚無特異性預(yù)防方法；治療：抗病毒治療：阿昔洛韋.59.水痘-帶狀皰疹病毒:成人中復(fù)發(fā)引起帶狀皰疹，以出現(xiàn)單側(cè)帶狀群集分布的水皰和神經(jīng)痛為特征;成人首次感染VZV，病情一般較重。孕婦感染可致胎兒畸形、流產(chǎn)或死產(chǎn);患水痘后可獲得持久的免疫力，但Ab不能清除潛伏在神經(jīng)細(xì)胞中的病毒。VZV的潛伏部位：脊髓后根神經(jīng)節(jié)、顱神經(jīng)的感覺神經(jīng)節(jié)；復(fù)發(fā)誘因：各種導(dǎo)致機體免疫力低下的因素；復(fù)發(fā)部位：感覺神經(jīng)支配的胸、腹或臉部皮膚。臨床癥狀典型，一般不需要做微生物檢查。涂片檢查：查包涵體；檢查VZV抗原。/ 9

口腔微生物要點總結(jié)

60.EB病毒：結(jié)構(gòu)與HSV相似。基因組的序列測定已全部完成。EBV含雙鏈DNA，Mr為10，全長為172 282bp。EBV基因組有80多個開放讀碼框架（ORF），已證實至少編碼80種病毒蛋白。EBV基因組編碼的特異性Ag分為兩類：1）病毒潛伏感染時表達的Ag：EBV核抗原、潛伏感染膜蛋白2）病毒增殖感染相關(guān)Ag： EBV早期Ag、EBV衣殼Ag、EBV膜Ag.與 EBV感染有關(guān)的疾病:非洲兒童惡性淋巴瘤（Burkitt淋巴瘤）;EBV與鼻咽癌;淋巴增生性疾病;傳染性單核細(xì)胞增多癥;口腔表現(xiàn)：口腔黏膜毛狀白斑（見于免疫力低下者）.EBV的分離培養(yǎng)較困難?？捎醚鍖W(xué)方法：查Ag；原位核酸雜交和PCR法：查EBV DNA。

61.人類免疫缺陷病毒：具有包膜、球形、直徑80nm~120nm，基因組為單鏈RNA二聚體、病毒核心中有反轉(zhuǎn)錄酶、復(fù)制通過DNA中間體, 能整合于宿主細(xì)胞的染色體。HIV是獲得性

'免疫缺陷綜合癥的病原體。2條相同的正RNA鏈在5端通過部分堿基互補配對而成雙聚體?；蚪M全長9200bp，含有g(shù)ag(編碼核衣殼蛋白，內(nèi)膜蛋白和衣殼蛋白)，pol（編碼蛋白酶、整合酶、RNA酶H和反轉(zhuǎn)錄酶），env(編碼gp120和gp41兩種包膜糖蛋白)3個結(jié)構(gòu)基因，tat，rev，nef，vif，vpr，vpu/vpx 6個調(diào)節(jié)基因。LTR對病毒基因組轉(zhuǎn)錄的調(diào)控起關(guān)鍵作用.傳染源：HIV無癥狀攜帶者;AIDS患者；傳播途徑：1）性接觸傳播2）輸血途徑3）母嬰傳播.在艾滋病發(fā)病前1-4年內(nèi)，大多數(shù)艾滋病患者都會單獨出現(xiàn)口腔癥狀。白色念珠菌病;毛狀白斑;牙周病：HIV感染或艾滋病患者，19％－29％有牙周炎?？ú?Kaposi)肉瘤：見于上腭和牙根.+62.HIV感染所致的免疫損害:選擇性侵犯表達CD4分子的細(xì)胞，主要是輔助性T細(xì)胞++（CD4），從而引起以CD4細(xì)胞缺損和功能障礙為中心的嚴(yán)重免疫缺陷。HIV感染的免疫應(yīng)答:體液免疫（抗gP120中和Ab）：可降低急性期血清中的病毒抗原量，但不能徹底清除體內(nèi)的病毒。細(xì)胞免疫：可清除感染細(xì)胞內(nèi)的病毒，但不能清除HIV潛伏感染的細(xì)胞。機體一經(jīng)HIV感染便終身攜帶病毒。微生物學(xué)檢查:（1）檢測抗體：一般在HIV感染2-3個月（或更長）后均可檢出HIV抗體。（注意窗口期）初篩：用ELISA、IFA。確認(rèn)：用WB(Western blot)。p24陽性：早期感染(已經(jīng)發(fā)展成 AIDS)（2）檢測HIV病毒及其組分:病毒的分離培養(yǎng);檢測病毒蛋白抗原;檢測核酸.63.HIV防治原則：1）總原則：宣傳教育、潔身自好、加強監(jiān)測、血源控制。2）疫苗研究：疫苗的開發(fā)非常困難；病毒載體疫苗和基因工程胞膜亞單位疫苗已進入I期和II期臨床應(yīng)用。3）藥物治療：a 抑制反轉(zhuǎn)錄酶：如疊氮胸苷、德拉維丁等；b 抑制蛋白酶：如賽科納瓦、瑞托納瓦等；c 抑制病毒與細(xì)胞膜融合：如Enfuvirtide。

64.人乳頭瘤病毒:屬乳多空病毒科的乳頭瘤病毒屬，為DNA病毒。HPV具有宿主和組織特異性，只能感染人的皮膚和黏膜上皮細(xì)胞。培養(yǎng)尚未成功。1.HPV的生物學(xué):球形，裸露病毒，直徑約50nm。核酸為雙股環(huán)狀DNA，衣殼由72個殼微粒組成，20面體立體對稱。良性損害：鱗狀細(xì)胞乳頭狀瘤；局灶性上皮增生；尖銳濕疣和尋常疣。（2）癌前及惡性損害：口腔黏膜白斑；口腔黏膜鱗狀細(xì)胞癌.65.假絲酵母菌屬:屬于真菌門、半知菌亞門、隱球酵母菌科。該屬中有7種假絲酵母菌對人類具有致病作用，均為條件致病菌, 所致疾病統(tǒng)稱為“念珠菌病”。假絲酵母菌的結(jié)構(gòu)及特點：菌體：圓形或卵圓形, 2 μ(u)m ×4μ(u)m大?。桓锾m染色陽性，著色不均, 出芽方式繁殖；結(jié)構(gòu)：真核細(xì)胞型；特點：有芽生孢子和假菌絲，在玉米粉培養(yǎng)基上可長出厚膜孢子。常用培養(yǎng)基：沙保培養(yǎng)基（Sabouraud medium);菌落形態(tài)：酵母型菌落。

66.假絲酵母菌的致病性:(一)、假絲酵母菌的毒力因素：致病機制未完全明了，為多因素致病。1.黏附力：由假絲酵母菌的黏附素介導(dǎo)該菌與其它細(xì)胞（包括宿主細(xì)胞或微生物細(xì)胞）、惰性聚合物或蛋白的聯(lián)結(jié)。黏附受多種因素的影響。2.疏水性：可促進黏附。3.二態(tài)性和芽管形成：菌絲相（促進黏附，增強抗吞噬力）與芽生孢子相的相互轉(zhuǎn)化（二態(tài)性是白假絲酵母菌的一個重要特征，也是其毒力更強的主要原因。）4.轉(zhuǎn)化現(xiàn)象：光滑型菌落與粗糙型菌/ 9

8口腔微生物要點總結(jié)

落；白色光滑菌落與平伏灰色菌落。5.酶:蛋白酶、磷脂酶與致病性關(guān)系密切。6.其他因素：毒素、酸性代謝產(chǎn)物、與細(xì)菌的協(xié)同作用等。(二)宿主因素：①局部易感因素：a 黏膜屏障的破壞；b 唾液：pH值的降低、葡萄糖含量增加，唾液流量的減少或無唾液。c 共生菌叢：抑制其定植及過度生長或產(chǎn)生協(xié)同作用;d 營養(yǎng)因素.②全身易感因素：a 生理狀況：嬰兒期、老年期b 激素狀況：甲狀腺功能減退、甲狀旁腺功能減退、腎上腺功能不足。c 營養(yǎng)狀況：鐵質(zhì)缺乏癥、維生素缺乏癥d 防御狀況：免疫功能下降。

（三）醫(yī)源性因素:義齒不適、廣譜抗生素的長期應(yīng)用、腎上腺皮質(zhì)激素、放療及化療等。67.假絲酵母菌的檢查方法: 1.涂片法:假菌絲或芽生孢子;2.組織切片法;3.分離培養(yǎng)及鑒定;4.分子生物學(xué)方法;5.免疫學(xué)檢查

68.與口腔黏膜疾病相關(guān)的細(xì)菌：金黃色葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌、淋病奈瑟球菌；口腔損害的特征：球菌性口炎（假膜性口炎）表現(xiàn)為充血、水腫，并有明顯的纖維素性滲出，成為假膜。

69.與口腔黏膜疾病相關(guān)的螺旋體:1.梅毒螺旋體:先天性梅毒：新月形切牙、桑椹樣磨牙；后天性梅毒：口腔黏膜的硬下疳、黏膜斑、梅毒瘤或樹膠腫.70.有利于感染發(fā)生發(fā)展的因素：消化道、呼吸道起端;顏面皮膚暴露;顏面及頜骨周圍潛在筋膜間隙;血循環(huán)豐富;淋巴系統(tǒng)豐富.71.頜面部感染的常見類型：第三磨牙(智齒）冠周炎;頜面部間隙感染;頜骨骨髓炎;面頸部淋巴結(jié)炎;面部癤癰;頜面部特異病原菌感染：如破傷風(fēng)、頜面骨結(jié)核、頜面部放線菌病、頜面部梅毒、HIV繼發(fā)頜面部感染。

72.口腔頜面部感染的診斷：1局部癥狀：紅、腫、熱、痛、功能障礙；

2、全身癥狀：畏寒、發(fā)燒、頭痛、全身不適、乏力、食欲減退等。白細(xì)胞計數(shù)升高，核左移

3、膿腫形成：表淺的膿腫有波動感；深部的膿腫表面有凹陷性水腫，穿刺有膿液

4、輔助檢查： 1）X線檢查--頜骨骨髓炎；2）膿液涂片和細(xì)菌培養(yǎng)確定細(xì)菌種類，藥敏試驗確定抗生素使用。73.口腔頜面部感染的分類:

（一）傳統(tǒng)分類：

1、按臨床感染發(fā)生的部位劃分，如：第三磨牙冠周炎、腮腺炎、下頜下間隙感染、頜骨骨髓炎

2、引起感染的微生物劃分，如：頜面部結(jié)核、頜面部梅毒、頜面部放線菌病、頜面部假絲酵母菌病

（二）現(xiàn)根據(jù)感染途徑分為：牙源性頜面部感染（或頜面部牙源性感染）非牙源性頜面部感染（或頜面部非牙源性感染）.74.頜面部感染的微生物學(xué)特點:1.頜面部感染的病原微生物包括細(xì)菌、病毒、真菌等，其中細(xì)菌最常見;2.牙源性和非牙源性感染以混合菌感染多見，前者以厭氧菌感染為主，后者以兼性厭氧菌感染為主;3.非牙源性感染常見的特異病原微生物包括結(jié)核分枝桿菌、破傷風(fēng)梭菌、HIV、腮腺炎病毒等.75.頜面部牙源性感染的病原微生物學(xué)特點：1.口腔正常菌群條件致病；2.厭氧菌是優(yōu)勢病原菌；3.混合感染是最多見的感染類型.76.頜面部非牙源性感染:非患牙和非牙周組織所引起的頜面部感染。它包括牙源性感染之外的所有頜面部感染。面部非牙源性感染的病原微生物學(xué)特點：1.病原微生物包括細(xì)菌、真菌和病毒；2.以外源性和特異病原微生物為主，病原菌以需氧菌和兼性厭氧菌為主；3.內(nèi)源性感染菌主要是定植于口腔咽部的溶血性化膿性鏈球菌及部分口腔正常菌群的厭氧菌和兼性厭氧菌。

77.臨床常見的頜面部感染病原微生物包括：細(xì)菌：厭氧菌(包括革蘭陽性和陰性的球菌、桿菌、彎曲菌和螺旋體在牙源性頜面感染中，厭氧菌是優(yōu)勢菌，以無芽胞厭氧菌最常見.在非牙源性感染中的厭氧菌是有芽胞厭氧桿菌;無芽胞厭氧菌:是一大類寄生于人和動物腸道

+-及口腔內(nèi)的正常菌群，包括G、G的球菌和桿菌。為牙源性頜面部感染的優(yōu)勢菌。Eg：微小消化鏈球菌、厭氧消化鏈球菌、中間普雷沃菌;毒力（1）胞外特殊結(jié)構(gòu)：菌毛、莢膜（宿主黏附）（2）毒素和胞外酶：白細(xì)胞毒素、內(nèi)毒素、膠原酶、透明質(zhì)酸酶（3）與需氧菌和兼/ 9

口腔微生物要點總結(jié)

性厭氧菌協(xié)同致病。)、葡萄球菌、鏈球菌、銅綠假單胞菌、破傷風(fēng)梭菌、結(jié)核分枝桿菌、螺旋體等。真菌：假絲酵母菌、組織胞漿菌等；病毒：HSV、HIV、腮腺炎病毒等.+78.金黃色葡萄球菌:1.生物學(xué)性狀:G球菌、葡萄串狀排列。營養(yǎng)要求不高，需氧或兼性厭氧。葡萄球菌A蛋白存在于細(xì)胞壁的一種表面蛋白，90%以上的金葡菌菌株有此Ag。為一種單鏈多肽，它可與人IgG1、IgG2和IgG4的Fc段發(fā)生特異性結(jié)合，結(jié)合后的復(fù)合物具有抗吞噬、促細(xì)胞分裂、引起變態(tài)反應(yīng)、損傷血小板等多種生物學(xué)活性。磷壁酸:分為壁磷壁酸、膜磷壁酸（脂磷壁酸）。LTA能與細(xì)胞表面的纖連蛋白結(jié)合，從而介導(dǎo)葡萄球菌對細(xì)胞的黏附。致病物質(zhì)：（1）血漿凝固酶（2）溶血素（3）殺白細(xì)胞素（4）腸毒素

+79.鏈球菌: 1.生物學(xué)特性:G球菌、鏈狀排列，多數(shù)菌株在培養(yǎng)早期形成透明質(zhì)酸的莢膜。大多數(shù)兼性厭氧，少數(shù)專性厭氧。營養(yǎng)要求較高。Ag構(gòu)造：a 蛋白質(zhì)抗原：具有型特異性，有M、T、R 和S等，M與致病性有關(guān)；b 多糖抗原：又稱C抗原，系群特異性抗原c 核蛋白抗原：無特異性。根據(jù)溶血現(xiàn)象分類：甲型（α）溶血型鏈球菌；乙型（β）溶血型鏈球菌；丙型（γ）鏈球菌.致病物質(zhì):（1）LTA：類似菌毛（2）M蛋白：抗吞噬作用（3）毒素：鏈球菌溶血素、致熱外毒素；（4）酶：透明質(zhì)酸酶、鏈激酶、鏈道酶。

80.結(jié)核分枝桿菌:屬于分枝桿菌屬,菌體細(xì)長、微彎，分枝狀排列或聚集成團。革蘭染色呈陽性，但不易著色，常用齊尼（Ziehl-Neelsen）染色（又稱抗酸染色），分枝桿菌呈紅色./ 9

第三篇：微生物總結(jié)

微生物：一類分布廣泛、體積微小、結(jié)構(gòu)簡單、肉眼直接看不到，微小生物的總稱。

細(xì)菌L型：細(xì)菌細(xì)胞壁的肽聚糖結(jié)構(gòu)受理化或生物因素直接破壞或合成被抑制，這種細(xì)胞壁受損的細(xì)菌在高滲環(huán)境下仍可存活，稱細(xì)菌細(xì)胞壁缺陷型或L型。

質(zhì)粒：是染色體外的遺傳物質(zhì)，控制某些特定的生物學(xué)性狀，不是細(xì)菌生長所必需。

莢膜：是細(xì)菌合成分泌的包繞于細(xì)胞壁外的一層粘液性物質(zhì)。界限清晰性質(zhì)穩(wěn)定結(jié)合牢固。培養(yǎng)基：由人工方法經(jīng)滅菌后制成，專供微生物生長使用的混合營養(yǎng)制品。一般pH為7.2-7.6。

兼性厭氧菌：兼有需氧呼吸和無氧發(fā)酵兩種功能，無論在有氧或無氧環(huán)境中都能生長，但以有氧時生長較好，大多數(shù)病原菌屬于此。菌落：在固體培養(yǎng)基中，經(jīng)過十八到24小時培養(yǎng)后，單個細(xì)菌分裂繁殖成一堆肉眼可見的細(xì)紅細(xì)胞吸附：流感病毒等感染細(xì)胞后，由于細(xì)胞膜上出現(xiàn)了血凝素（HA），具有吸附脊椎動物紅細(xì)胞的能力，這一現(xiàn)象稱為紅細(xì)胞吸附?？苟舅兀和ǔＪ怯眉?xì)菌類毒素給馬多次注射后，取其免疫血清提取免疫球蛋白精制而成抗生素：微生物來源的抗菌藥物，以及人工化學(xué)修飾或半合成的衍生物

無菌：就是指沒有活菌的意思。

1：細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)、化學(xué)組成及功能？答：化學(xué)組成：G+①肽聚糖：聚糖骨架、四肽側(cè)鏈、五肽交聯(lián)橋②磷壁酸：粘附功能，與致病性有關(guān)；抗原性很強③其他成分：如A群鏈球菌的M蛋白G-①肽聚糖：聚糖骨架；四肽側(cè)鏈②外膜：脂蛋白；脂質(zhì)雙層；脂多糖：脂類A（毒性成分，無種屬特異性）；核心多糖；特異多糖。功能：①維持細(xì)菌固有形態(tài)②保護細(xì)菌抵抗低滲環(huán)境③物質(zhì)交換④決定菌體的抗原性。2：G-菌與G+菌細(xì)胞壁的異同點及其意義？答：兼性厭氧菌、專性厭氧菌。

11：與醫(yī)學(xué)有關(guān)的合成代謝產(chǎn)物？答：① 毒素與侵襲性酶：外毒素和內(nèi)毒素②熱原質(zhì)：G-菌細(xì)胞壁的脂多糖，耐高溫，250℃干烤破壞。③抗生素：某些微生物代謝中產(chǎn)生的一類能抑制或殺死其他微生物或腫瘤細(xì)胞的物質(zhì)。④維生素：如VitK、B族維生素。⑤色素：脂溶性和水溶性色素。⑥細(xì)菌素：無治療應(yīng)用價值。13：病毒的形態(tài)、結(jié)構(gòu)與化學(xué)組成。答：多數(shù)病毒呈球形或近似球形，少數(shù)呈桿狀（植物病毒）、絲狀（初分離的流感病毒）、彈狀（狂犬病毒）、磚塊狀（如痘類病毒）和蝌蚪狀（噬菌體）。病毒的核心和衣殼，二者構(gòu)成核衣殼，病毒包膜和其他輔助結(jié)構(gòu)?；瘜W(xué)組成：核心：主要為核酸，化學(xué)組成為DNA或RNA。衣殼：包繞在核心外面的一層蛋白質(zhì)，由許多蛋白質(zhì)亞單位（殼粒）組成。包膜：化學(xué)組成： 脂質(zhì)蛋白質(zhì)糖類。

答：單細(xì)胞真菌呈圓形或卵圓形。多細(xì)胞真菌

結(jié)構(gòu)：菌絲和孢子，菌絲：分為營養(yǎng)菌絲、氣中菌絲、生殖菌絲；孢子：是真菌的繁殖體。結(jié)構(gòu)：細(xì)胞壁外成分；細(xì)胞壁；隔膜；其他結(jié)構(gòu)。

25：真菌培養(yǎng)特性。答：最常用的培養(yǎng):沙保弱培養(yǎng)基。溫度:多數(shù)都在22 ~ 28oC，但深部感染真菌最適溫度為37oC，pH4.0 ~ 6.0病原菌通常生長緩慢，1~4周。

26：真菌繁殖方式。答：①無性生殖：①由菌絲斷裂形成新個體②細(xì)胞直接分裂產(chǎn)生子細(xì)胞③產(chǎn)生芽生孢子④產(chǎn)生孢子囊孢子和分生孢子②有性生殖：指經(jīng)過兩性細(xì)胞配合產(chǎn)生新個體的繁殖方式。

27：真菌抵抗力答：①對干燥、陽光、紫外線及常用消毒劑有強抵抗力②不耐熱，菌絲與孢子60℃ 1小時均可殺死③2﹪石炭酸、10%甲醛、0.1%升汞、2.5%碘酊敏感④抗真菌藥物：菌集團。

純培養(yǎng)基：挑取一個菌落，移種到另一培養(yǎng)基中，生長出來的細(xì)菌均為純種。

毒性噬菌體：在宿主菌細(xì)胞內(nèi)噬菌體增殖產(chǎn)生子代噬菌體，宿主菌被裂解，形成溶菌性周期。溫和噬菌體：噬菌體基因與宿主菌染色體整合，成為前噬菌體，噬菌體DNA能隨細(xì)菌DNA復(fù)制而復(fù)制，并隨細(xì)菌的分裂而傳到子代細(xì)菌的基因組中，變成溶原性細(xì)菌，形成溶原性周期。前噬菌體：整合在細(xì)菌染色體上的噬菌體基因。轉(zhuǎn)座子：細(xì)菌基因組中的一段DNA序列，可以在染色體、質(zhì)?；蚴删w之間自行移動的遺傳成分，伴隨轉(zhuǎn)座子的移動，會出現(xiàn)插入突變?；蜣D(zhuǎn)移：遺傳物質(zhì)由供體菌轉(zhuǎn)入受體菌的過程為基因轉(zhuǎn)移。

重組：轉(zhuǎn)移的基因與受體菌DNA整合在一起稱為重組，重組使受體菌獲得供體菌的某些性狀。轉(zhuǎn)化：細(xì)菌通過性菌毛相互連接溝通，將質(zhì)粒或染色體等遺傳物質(zhì)從供體菌轉(zhuǎn)移給受體菌的過程。

接合：是受體菌直接攝取供體菌DNA片段，從而獲得新的遺傳性狀的過程。

轉(zhuǎn)導(dǎo)：以噬菌體為載體將供菌的DNA片段轉(zhuǎn)移到受菌體內(nèi)使受菌獲得供菌的部分遺傳性狀。溶原性轉(zhuǎn)換：某些前噬菌體可導(dǎo)致細(xì)菌基因型和性狀發(fā)生改變，例如白喉棒狀桿菌產(chǎn)生白喉毒素的機理，溫和噬菌體感染細(xì)菌時，其基因可整合于宿主菌染色體中，使宿主菌獲得噬菌體基因賦予的新的性狀，稱溶原性轉(zhuǎn)換。原生質(zhì)體融合：將兩種不同的細(xì)菌經(jīng)溶菌酶或青霉素等處理，失去細(xì)胞壁成為原生質(zhì)體后進行融合的過程。融合后的染色體之間發(fā)生重組。病毒的自我復(fù)制：以病毒核酸為模板，經(jīng)過復(fù)雜的生化過程，復(fù)制子代病毒的核酸并通過轉(zhuǎn)錄翻譯產(chǎn)生病毒蛋白質(zhì)，裝配成熟后釋放到細(xì)胞外，這種增殖方式稱為病毒的自我復(fù)制。頓挫感染：被病毒侵入的細(xì)胞如不能為病毒增殖提供必需成分，則病毒不能合成本身成分，或能合成但不能組裝和釋出有感染性的病毒顆粒。非容納細(xì)胞與容納細(xì)胞

缺陷病毒：病毒基因組不完整或某一基因位點改變，不能正常增殖，不能復(fù)制出完整有感染性的病毒顆粒，此病毒即缺陷病毒。缺陷病毒+輔助病毒?完成復(fù)制

干擾現(xiàn)象：當(dāng)兩種病毒感染同一宿主細(xì)胞時，發(fā)生一種病毒的增殖抑制另一種病毒增殖的現(xiàn)象。某些病毒感染細(xì)胞時不出現(xiàn)CPE或其他易于測出的變化（如HAd），但能干擾其后感染的另一病毒的增殖，從而阻抑后者所特有的CPE 芽孢：某些細(xì)菌在一定環(huán)境條件下，胞質(zhì)脫水濃縮，在菌體內(nèi)部形成的一個圓形或卵圓形小體。

正常菌群：正常人的體表和與外界相通的眼結(jié)膜，口腔、鼻腔、腸道、泌尿生殖道等腔道粘膜中的不同種類和數(shù)量及對人體無害而有益的微生物。正常微生物群通稱為正常菌群

細(xì)菌群體：細(xì)菌附著在有生命或無生命的材料表面后，由細(xì)菌及其所分泌的胞外多聚物共同組成的呈膜狀的細(xì)菌群體。機會性感染：由正常菌群在機體免疫功能低下、寄居部位改變、菌群失調(diào)等特定條件下引起的感染。

毒力：致病性的強弱程度。

侵襲素：某些細(xì)菌的基因編碼一些具有侵襲功能的蛋白多肽，促進該病原菌向鄰近組織擴散甚至介導(dǎo)進入鄰近黏膜上皮細(xì)胞內(nèi)。

包涵體：細(xì)胞漿或細(xì)胞核內(nèi)出現(xiàn)光鏡下可見的斑塊狀結(jié)構(gòu)

G+ 菌:①肽聚糖：聚糖骨架,四肽側(cè)鏈,五肽交聯(lián)橋,三維立體②磷壁酸:重要表面抗原，與粘附致病有關(guān)，加強穩(wěn)定細(xì)胞壁G－菌:①肽聚糖：聚糖骨架,四肽側(cè)鏈組成二維結(jié)構(gòu), ②外膜（脂蛋白、脂質(zhì)雙層、脂多糖組成）功能:屏障結(jié)構(gòu)LPS是G－菌的內(nèi)毒素。細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)異同:G+菌/G－菌--強度:較堅韌/較疏松--厚度:厚20-80nm/薄10-15nm--肽聚糖層數(shù):多可達50層/少，1-2層--肽聚糖結(jié)構(gòu):聚糖骨架,四肽側(cè)鏈,五肽交聯(lián)橋,三維立體/聚糖骨架,四肽側(cè)鏈,二維平面--脂類含量/少/多--磷壁酸:有/無--外膜:無/有,由脂蛋白、脂質(zhì)雙層、脂多糖組成3：細(xì)菌L型，特殊結(jié)構(gòu)種類、化學(xué)組成、抗原性及意義？答：定義：細(xì)菌細(xì)胞壁的肽聚糖結(jié)構(gòu)受理化或生物因素直接破壞或合成被抑制，這種細(xì)胞壁受損的細(xì)菌在高滲環(huán)境下仍可存活，稱細(xì)菌細(xì)胞壁缺陷型或L型。種類：G+菌細(xì)胞壁缺失后，僅有胞膜，稱原生質(zhì)體，G--菌肽聚糖層受損，尚有外膜，稱原生質(zhì)球。抗原性及意義：高度多形性，大小不一；大多染成G－；高滲低瓊脂含血清培養(yǎng)基—油煎蛋樣菌落；去除誘因后，有些可回復(fù)為原菌；某些L型仍有致病性,引起慢性感染。作用于胞壁的抗菌性藥對L型感染治療無效

4：細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)？答：①莢膜：多糖或多肽的多聚體。功能a抗吞噬b黏附作用c抗有害物質(zhì)的損傷d有抗原性，用于細(xì)菌的鑒定和分型②鞭毛：蛋白質(zhì)，由基礎(chǔ)小體絲狀體鉤狀體組成，高度抗原性。功能a是細(xì)菌的運動器官b某些細(xì)菌的鞭毛與致病性有關(guān)c根據(jù)鞭毛的動力和鞭毛的抗原性可用以細(xì)菌的鑒別和分類③菌毛：由亞單位菌毛蛋白構(gòu)成。功能a黏附作用b傳遞遺傳物質(zhì)④芽孢：生產(chǎn)芽孢的細(xì)菌都是革陽菌。功能：a增強抵抗力b不直接致病c鑒定。

5：細(xì)菌的遺傳物質(zhì)？答：細(xì)菌染色體，質(zhì)粒，噬菌體：

6：基因轉(zhuǎn)移與重組方式的種類及定義？答：定義：基因轉(zhuǎn)移：遺傳物質(zhì)由供體菌轉(zhuǎn)入受體菌的過程為基因轉(zhuǎn)移。重組：轉(zhuǎn)移的基因與受體菌DNA整合在一起稱為重組，重組使受體菌獲得供體菌的某些性狀。分類：轉(zhuǎn)化,接合,轉(zhuǎn)導(dǎo),融合,轉(zhuǎn)換.【表格】類型：基因來源/轉(zhuǎn)移方式--轉(zhuǎn)化：供菌游離的DNA片段/直接攝入--接合：供菌質(zhì)粒DNA/ 性菌毛--轉(zhuǎn)導(dǎo)：供菌任意DNA或噬菌體與供菌特定DNA/噬菌體--融合：兩菌原生質(zhì)體的DNA/融合--轉(zhuǎn)換：溫和噬菌體/吸附穿入

7：噬菌體及其相關(guān)概念。答：1）毒性噬菌體：在宿主菌細(xì)胞內(nèi)噬菌體增殖產(chǎn)生子代噬菌體，宿主菌被裂解，形成溶菌性周期。2）溫和噬菌體：噬菌體基因與宿主菌染色體整合，成為前噬菌體，噬菌體DNA能隨細(xì)菌DNA復(fù)制而復(fù)制，并隨細(xì)菌的分裂而傳到子代細(xì)菌的基因組中，變成溶原性細(xì)菌，形成溶原性周期。

8：細(xì)菌生長繁殖的條件？答:營養(yǎng)物質(zhì)/酸堿度 多數(shù)病原菌最適pH為7.2~7.6/溫度 多數(shù)病原菌生長最適溫度為37℃/氣體 據(jù)代謝時對分子氧的需要與否，專性需氧菌、微需氧菌、兼性厭氧菌、專性厭氧菌/滲透壓。

9：細(xì)菌群體的生長繁殖？答：生長曲線：一定數(shù)量的細(xì)菌接種到定量的液體培養(yǎng)基中，連續(xù)定時取樣測定活菌數(shù)量，以培養(yǎng)時間為橫坐標(biāo)，以活菌數(shù)的對數(shù)為縱坐標(biāo)作圖，得到的一條曲線。遲緩期：適應(yīng)階段。對數(shù)期：對抗生素敏感，細(xì)菌鑒定選此期。穩(wěn)定期：代謝產(chǎn)物形成（如外毒素、抗生素、芽胞等）。衰亡期：菌體細(xì)胞呈現(xiàn)多種形態(tài)。

10：按細(xì)菌對氧需要的分類？答：據(jù)代謝時對分子氧的需要與否，專性需氧菌、微需氧菌、14：雙鏈DNA病毒的復(fù)制周期？答：vDNA（RNA聚合酶）→早期mRNA（翻譯）→早期蛋白（酶）→ vDNA（酶）子代DNA →? mRNA?→結(jié)構(gòu)蛋白.→子代DNA+結(jié)構(gòu)蛋白→子代病毒。簡要過程：吸附，穿入，脫殼，生物合成，組裝、成熟與釋放。

15：頓挫病毒，缺陷病毒的概念？答：頓挫病毒：被病毒侵入的細(xì)胞如不能為病毒增殖提供必需成分，則病毒不能合成本身成分，或能合成但不能組裝和釋出有感染性的病毒顆粒。非容納細(xì)胞與容納細(xì)胞。缺陷病毒：病毒基因組不完整或某一基因位點改變，不能正常增殖，不能復(fù)制出完整有感染性的病毒顆粒，此病毒即缺陷病毒。缺陷病毒+輔助病毒=完成復(fù)制 16：細(xì)菌的感染與致病。答：感染：在一定條件下，微生物與機體相互作用并導(dǎo)致機體產(chǎn)生不同程度的病理過程?！?/p>

17：細(xì)菌的毒力比較，外毒素與內(nèi)毒素生物學(xué)特性。答：【表格】種類：內(nèi)毒素★外毒素。來源：G-菌★G+菌部分G-菌。編碼基因：染色體基因★質(zhì)粒或前噬菌體或染色體基因。存在部位：細(xì)胞壁成分、細(xì)菌裂解后釋出★活菌分泌或細(xì)菌溶解后散出?；瘜W(xué)成分：脂多糖★蛋白質(zhì)。穩(wěn)定性：好(160℃2~4h才破壞）★差（60~80 ℃30m可破壞）。毒性作用：弱、各種內(nèi)毒素作用大致相同★強、對機體組織器官有選擇性。抗原性：弱，甲醛處理后不能形成類毒素★強，能刺激機體形成抗毒素，經(jīng)甲醛脫毒后能形成類毒素。

18：細(xì)菌感染的類型答：①不感染②隱性感染③潛伏感染④顯性感染：急慢性感染；局部、全身感染⑤帶菌狀態(tài)。

19：病毒感染類型。答：①隱性感染②顯性感染：急性病毒感染：潛伏期短，發(fā)病急，數(shù)日或數(shù)周回復(fù)，病原消滅型感染。持續(xù)性病毒感染：慢性病毒感染；潛伏性病毒感染；慢發(fā)病毒感染。

20：細(xì)菌的致病機制。答：細(xì)菌的致病性強弱取決于毒力，細(xì)菌的毒力因子：①侵襲力：致病菌突破宿主生理屏障，進入機體并在體內(nèi)定植、繁殖和擴散的能力包括黏附素、莢膜和微莢膜、侵襲性物質(zhì)②毒素：細(xì)菌產(chǎn)生的損傷宿主引起生理功能紊亂的毒性物質(zhì)，包括內(nèi)毒素和外毒素。

21：正常菌群的生理作用。答：①生物拮抗：競爭粘附（占位性保護）作用；產(chǎn)生有害代謝物質(zhì)；營養(yǎng)競爭②營養(yǎng)作用③免疫作用④抑癌作用⑤抗衰老作用。

22：病毒分離鑒定方法及病毒在培養(yǎng)細(xì)胞中的增殖的指標(biāo)。答：病毒的分離：①動物接種②雞胚培養(yǎng)；流感病毒初次分離接種于羊膜腔；流感病毒的再培養(yǎng)接種于尿囊腔③組織培養(yǎng)④細(xì)胞培養(yǎng) — 病毒分離鑒定中最常用的方法單層細(xì)胞培養(yǎng)；原代細(xì)胞培養(yǎng)；二倍體細(xì)胞培養(yǎng)；傳代細(xì)胞培養(yǎng)。指標(biāo)：1）細(xì)胞的變化①細(xì)胞病變效應(yīng)：有些病毒在細(xì)胞內(nèi)增殖時引起的特有的細(xì)胞病變，如細(xì)胞變圓、聚集、壞死、溶解或脫落②多核巨細(xì)胞形成：有些病毒如麻疹病毒、巨細(xì)胞病毒等作用于細(xì)胞膜，使鄰近的細(xì)胞融合，形成多核巨細(xì)胞③胞質(zhì)或核內(nèi)包涵體的形成狂犬病病毒、巨細(xì)胞病毒。2）紅細(xì)胞吸附流感病毒等感染細(xì)胞后，由于細(xì)胞膜上出現(xiàn)了血凝素，具有吸附脊椎動物紅細(xì)胞的能力，這一現(xiàn)象稱為紅細(xì)胞吸附。常用來鑒定具有血凝素的黏病毒或副黏病毒的增殖3）.紅細(xì)胞凝集檢測含血凝素病毒的方法4）干擾現(xiàn)象5）空斑形成試驗。

23：病毒成份的檢測（抗原、核酸檢測）答：1.病毒抗原的檢測2.病毒核酸的檢測

24：真菌的形態(tài)結(jié)構(gòu)（單細(xì)胞和多細(xì)胞真菌）。

灰黃霉素、制霉菌素B、二性霉素B、氟康唑和酮康唑；對抗生素不敏感。

28：抗菌藥物的種類與作用機制。答：殺菌藥和抑菌藥。機制：①抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成②抑制細(xì)菌

細(xì)胞膜功③抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成④抑制細(xì)菌核酸合成。29：細(xì)菌耐藥的機制。答：產(chǎn)生鈍化酶；細(xì)胞通透性的改變；靶位結(jié)構(gòu)的改變；建立代謝旁路；代謝酶分子的改變

30：醫(yī)院感染的定義。答：由醫(yī)院的病原生物或其毒素導(dǎo)致的局部或全身感染性疾病。

31：細(xì)菌分離培養(yǎng)和鑒定、生化試驗、血清學(xué)試驗？答：細(xì)菌分離培養(yǎng)和鑒定：原則上應(yīng)對所有送檢標(biāo)本做分離培養(yǎng)，以便獲得單個菌落后進行純培養(yǎng)，從而對細(xì)菌做進一步的生物學(xué)、免疫學(xué)、致病性或細(xì)菌的藥物敏感性等方面的檢查，最終獲得確切的報告。生化試驗：得到細(xì)菌的純培養(yǎng)物后，用糖發(fā)酵試驗，吲哚試驗，硝酸鹽還原實驗等對細(xì)菌的酶系統(tǒng)和其代謝產(chǎn)物的檢查，是鑒別細(xì)菌的重要方法之一。血清學(xué)實驗：利用含已知的特異性抗體的免疫血清，對細(xì)菌進行群和型的鑒別。

微生物種類名稱★生物學(xué)性狀★致病物質(zhì)、致病機理及所致疾病

破傷風(fēng)梭菌：菌體細(xì)長，芽胞正圓比菌體粗，位于菌體頂端菌體鼓槌狀★不發(fā)酵糖類，不分解蛋白質(zhì)。條件：局部傷口需形成厭氧微環(huán)境，傷口窄而深，有泥土或異物污染，大面積創(chuàng)傷，壞死組織多，局部組織缺血，同時有需氧菌或兼性厭氧菌混合感染的傷口。防治原則：特異性預(yù)防：注射破傷風(fēng)類毒素主動免疫；迅速對傷口清創(chuàng)擴創(chuàng)，防止形成厭氧微環(huán)境；緊急預(yù)防：TAT（精制破傷風(fēng)抗毒素）；治療： 早期足量使用TAT，抗生素。產(chǎn)氣莢膜梭菌：G+粗大桿菌，芽胞位于次極端，橢圓形，直徑小于菌體形成明顯莢膜★血平板：雙層溶血環(huán)，代謝十分活躍，牛奶培養(yǎng)基：“洶涌發(fā)酵”現(xiàn)象。增加血管通透性，組織壞死，氣性壞疽，食物中毒，壞死性腸炎。

肉毒梭菌：G+粗短桿菌，芽胞位于次極端，橢圓形，菌體呈網(wǎng)球拍狀，嚴(yán)格厭氧，分型多，生化反應(yīng)復(fù)雜★肉毒毒素，抑制乙酰膽堿釋放，引起運動神經(jīng)末梢失調(diào)→肌肉麻痹；食物中毒，嬰兒肉毒中毒。

支原體：菌落油煎蛋型，高度多形態(tài)型，細(xì)胞膜含高度固醇，無細(xì)胞壁，對青霉素有抵抗作用★支原體肺炎，病變?yōu)殚g質(zhì)性肺炎，可合并支氣管肺炎。稱為原發(fā)性非典型性肺炎。不規(guī)則發(fā)熱，刺激性咳嗽，頭痛。嬰幼兒病情嚴(yán)重，發(fā)病急，病程長，以呼吸困難為主。有些合并其他系統(tǒng)病變，如循環(huán)系統(tǒng)等。飛沫傳播。立克次體：是一類體積微小，絕大多數(shù)為自身代謝不完善，嚴(yán)格細(xì)胞內(nèi)寄生的原核細(xì)胞型微生物★流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、恙蟲病、Q熱

衣原體：嚴(yán)格細(xì)胞內(nèi)寄生，有獨特發(fā)育周期，能通過細(xì)菌濾器，原核細(xì)胞型微生物★ 沙眼:感染眼結(jié)膜上皮細(xì)胞→增殖，包涵體→局部炎癥→早期流淚、有粘液膿性分泌物、結(jié)膜充血及濾泡增生→后期結(jié)膜瘢痕、眼瞼內(nèi)翻、倒睫以及角膜血管翳引起的角膜損害→影響視力或致盲包涵體結(jié)膜炎、泌尿生殖道感染、沙眼衣原體肺炎、性病淋巴肉芽腫

螺旋體：是一類細(xì)長、柔軟、彎曲、運動活潑的原核細(xì)胞型微生物基本結(jié)構(gòu)及生物學(xué)形狀與細(xì)菌相似★梅毒，人是唯一傳染源，致病物質(zhì)為莢膜樣物質(zhì)，透明質(zhì)酸酶；后天通過性接觸傳播或者先天經(jīng)過母體傳播。

第四篇：微生物總結(jié)

第一章、緒論

巴斯得的貢獻：

1、徹底否定了“自生說”

2、免疫學(xué)—預(yù)防接種

3、證實發(fā)酵是由微生物引起的3、巴斯德消毒法

柯赫貢獻：

1、證實炭疽病菌是炭疽病的病原菌

2、發(fā)現(xiàn)了肺結(jié)核病的病原菌

3、提出了證明某種微生物是否為某種疾病病原體的病原菌——柯赫原則

4、固體培養(yǎng)基分離純化微生物的技術(shù)

5、配制培養(yǎng)基

微生物的5大共性：

1、體積小、面積大

2、吸收多、轉(zhuǎn)化快

3生長旺、繁殖快

4、分布廣、種類多

5、適應(yīng)性強、易變異 第二章、微生物的純培養(yǎng)和顯微技術(shù)

一、涂布平板法作用：用于純種分離、篩選菌落、得到單菌落，對一些細(xì)菌進行計數(shù) 五區(qū)劃線發(fā)作用：純化菌種、得到單菌落

搖瓶實驗作用：菌種篩選、發(fā)酵實驗、種子培養(yǎng)等 穿刺法的作用：保藏厭氧菌種、研究微生物的動力 之字劃線法的作用：保藏菌種、單菌落的獲取

二、斜面菌種保藏法：保藏期限3個月以內(nèi)，沙土管保藏法：保藏期限1~10年主要適用于產(chǎn)孢子的，如芽孢桿菌、放線菌 石蠟油封藏法：保藏期限1~2年

真空冷凍干燥法：保藏期限5~10年，液氮超低溫病結(jié)法：保藏期限5~10年 第三章

一、細(xì)胞壁：根據(jù)細(xì)胞壁將原核生物分為革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌兩種。

1、革蘭氏陽性菌細(xì)胞壁的特點：厚度大（20~80nm）和化學(xué)組分簡單，一般只含90%肽聚糖和10%磷壁酸。

革蘭氏陽性菌的機械阻攔與保護作用有肽聚糖完成。磷壁酸：是結(jié)合在革蘭氏陽性菌細(xì)胞壁上的一種酸性多糖，主要成分為甘油磷酸或核糖醇磷酸。

磷壁酸為革蘭氏陽性菌所特有。對于革蘭氏陽性菌而言，抗原性由磷壁酸完成。磷壁酸的主要生理功能：1）、其磷酸分子上較多的負(fù)電荷可提高細(xì)胞周圍鎂離子的濃度進入細(xì)胞后就可以保證細(xì)胞膜上一些需鎂離子的合成提高活性 2）儲藏磷元素 3）、增強某些致病菌如A族鏈球菌對宿主細(xì)胞的黏連、避免被白細(xì)胞吞噬以及補抗體的作用 4）賦予革蘭氏陽性菌以特異的表面抗原 5）可作為噬菌體的特異性吸附受體

6）調(diào)節(jié)細(xì)胞自溶素的活力，借以防止細(xì)胞自溶而死亡

2、革蘭氏陰性菌：由肽聚糖和外膜組成，外膜中的脂多糖是革蘭氏陰性菌所特有的 外壁層可分為3層：外層為脂多糖層，中層為磷脂層，內(nèi)層為脂蛋白 革蘭氏陰性菌外膜的作用：1）控制細(xì)胞透性

2）提高鎂離子濃度 3）決定細(xì)胞的抗原性

4）類脂A是類毒素的主要成分

脂多糖：是位于革蘭氏陰性菌細(xì)胞壁最外層的一層較厚的類脂多糖物質(zhì)，由類脂A、核心多糖和O-特異側(cè)鏈

脂多糖的功能：1）其中類脂A是革蘭氏陰性菌致病物質(zhì)——內(nèi)毒素的物質(zhì)基礎(chǔ) 2）因其負(fù)電荷較強，有吸附鎂離子、鈣離子等陽離子以提高其在細(xì)胞表面的濃度作用 3)由于LPS結(jié)構(gòu)多變，決定了革蘭氏陰性菌細(xì)胞表面抗原決定族 4）是許多噬菌體在在細(xì)胞表面的吸附受體 5）具有控制某些物質(zhì)進出細(xì)胞的部分選擇性屏障功能

3、革蘭氏染色機制：通過結(jié)晶紫初染和碘液媒染后，在細(xì)胞膜內(nèi)形成了不溶于水的結(jié)晶紫與碘的復(fù)合物。革蘭氏陽性菌由于其細(xì)胞壁較厚，肽聚糖網(wǎng)層次多和交聯(lián)致密，故與乙醇與丙酮作脫色處理時因失水反而使網(wǎng)孔縮小，再加上它不含類脂，故乙醇處理不會溶出縫隙，因此能把結(jié)晶紫與碘的復(fù)合物牢牢留在壁內(nèi)，使其任呈紫色。反之革蘭氏陰性菌因其細(xì)胞壁薄、外膜層的類脂含量高、肽聚糖層薄和交聯(lián)度差，遇脫色劑后，以類脂為主的外膜迅速溶解，薄而松散的肽聚糖網(wǎng)不能阻擋結(jié)晶紫與碘的復(fù)合物的溶出，因此，通過乙醇脫色后細(xì)胞退成無色。這時，再經(jīng)沙黃等紅色染料進行復(fù)染，就使革蘭氏陰性菌呈現(xiàn)紅色，而革蘭氏陽性則保留紫色。

二、芽孢

芽孢：某些細(xì)胞在生長發(fā)育后期，在細(xì)胞內(nèi)形成一個圓形或橢圓形、厚壁、含水量極低、抗逆性極強的休眠體

芽孢的特點：1）芽孢內(nèi)新陳代謝幾乎停止，處于休眠狀態(tài)，但保持潛在萌發(fā)力

2）芽孢不具生殖能力，僅只是一種休眠體 3）抗逆性最強的生命體之一，有抗熱、抗化學(xué)藥物、抗輻射和抗靜水壓能力 4）含水量低，壁厚而致密，通透性差，不易著色，折光性強

5）一個孢子萌發(fā)只產(chǎn)生一個營養(yǎng)狀態(tài)的細(xì)胞 芽孢的耐熱機制：芽孢的耐熱性在于芽孢衣對多價陽離子和水分的透性很差和皮層的離子強度很高，從而是皮層產(chǎn)生極高的滲透壓去奪取芽孢核心中的水分，其結(jié)果造成皮層的充分膨脹，而核心部分的細(xì)胞質(zhì)卻變得高度失水，因此，導(dǎo)致核心具極強的耐熱性。第四章微生物的營養(yǎng)要求

一、營養(yǎng)物質(zhì)：能夠滿足微生物機體生長、繁殖和完成各種生理條件所需的物質(zhì) 營養(yǎng)：微生物獲得U和利用營養(yǎng)物質(zhì)的過程

二、1、碳源：是在微生物生長過程中為微生物提供碳素來源的物質(zhì)。為微生物提供碳元素與能量

2、氮源：為微生物提供氮元素來源，只有少數(shù)自養(yǎng)微生物能利用銨鹽、硝酸鹽同時作為氮源與能源（是構(gòu)成細(xì)胞中核酸和蛋白質(zhì)的重要元素）氮源的類型：無機氮、有機氮、氣體氮

3、無機鹽：作用：作為酶活性中心的組成部分、維持生物大分子和細(xì)胞結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性、調(diào)節(jié)并維持細(xì)胞的滲透壓、控制細(xì)胞的氧化還原電位和作為某些微生物生長的能源物質(zhì)。

4、生長因子：通常是指那些微生物生長所必需的的且需量很少，但微生物自身不能合成或合成量不足以滿足機體生長需要的有機化合物

5、水：生理功能：1)起到溶劑與運輸介質(zhì)的作用

2）參與細(xì)胞內(nèi)一系列的化學(xué)反應(yīng)

3）維持蛋白質(zhì)、核酸等生物大分子穩(wěn)定的天然構(gòu)象

4）是良好的導(dǎo)熱體，調(diào)節(jié)細(xì)胞溫度 微生物的營養(yǎng)類型分類（P84表格）

三、1、培養(yǎng)基的配制原則：1）目標(biāo)明確

2）營養(yǎng)協(xié)調(diào)

3）物理化學(xué)條件適宜

4）原料來源的選擇

2、C多有助于次生物質(zhì)分泌，N多有助于個體生長發(fā)育

3、PH：細(xì)菌：7.0~8.0

酵母菌：4.0~6.0

放線菌：8.0~9.0

霉菌：4.0~5.8

4、維持培養(yǎng)基PH的方法：1）加緩沖劑一氫和二氫磷酸鹽的混合物

2）備用堿：CaCO3、CaHCO3 3）弱酸鹽：檸檬酸鹽、乳酸鹽

4）液氨或鹽酸

5、原料來源：1）經(jīng)濟節(jié)約原則：以粗代精、以廢代好、以簡代繁

2）原料來源要廣泛

3）原料藥易處理、處理成本要低

4）原料處理后廢物、廢液、廢氣要少

6、選擇和配制培養(yǎng)基的方法四種：生態(tài)模擬、查閱文獻、精心設(shè)計、實驗比較

四、培養(yǎng)基的分類

1、按成分不同劃分：天然培養(yǎng)基：優(yōu)點為取材方便，營養(yǎng)豐富，種了多樣，配制方便合成培養(yǎng)基：優(yōu)點：組分精確，重復(fù)性好確定：較昂貴，一般用于研究

2、根據(jù)物料狀態(tài)劃分：固體培養(yǎng)基：一般用于進行微生物的分離、鑒定、活菌計數(shù)及菌種保藏半固體培養(yǎng)基：用于觀察微生物的運動特征、分類鑒定及噬菌體效價滴定液體培養(yǎng)基：用于大量培養(yǎng)微生物，研究生理代謝

3、按用途劃分：基礎(chǔ)培養(yǎng)基：用于培養(yǎng)野生型微生物和原養(yǎng)型微生物 加富培養(yǎng)基（營養(yǎng)培養(yǎng)基）：在基礎(chǔ)培養(yǎng)基中加入某些特殊營養(yǎng)物質(zhì)制成的一類營養(yǎng)豐富的培養(yǎng)基作用一般為分離某種微生物而專門設(shè)計或培養(yǎng)營養(yǎng)要求嚴(yán)謹(jǐn)?shù)漠悩游⑸?鑒別培養(yǎng)基：在培養(yǎng)可中加入某種特殊化學(xué)物質(zhì) 選擇培養(yǎng)基：根據(jù)不同種類微生物的特殊營養(yǎng)需求或?qū)δ撤N化學(xué)物質(zhì)的敏感性不同，在培養(yǎng)基中加入相應(yīng)的特殊營養(yǎng)物質(zhì)或化學(xué)物質(zhì)，抑制不需要的微生物的生長，有利于所需要微生物的生長，有利于所需微生物的生長 第五章、微生物代謝

微生物發(fā)酵過程的三個階段：脫氫（電子）、遞氫（或電子）和受氫（或電子）發(fā)酵：是指微生物細(xì)胞將有機物氧化釋放的電子直接交給底物本身未完全氧化的某些中間產(chǎn)物，同時釋放能量并產(chǎn)生各種不同的代謝產(chǎn)物

代謝：生命存在的基本特征，是微生物體內(nèi)所進行的全部生化反應(yīng)的總稱。主要由分解代謝和合成代謝兩個過程組成。分解代謝：是指將大分子物質(zhì)降解成小分子物質(zhì)，并在這個過程中產(chǎn)生能量（都是氧化反應(yīng)）合成代謝：是指細(xì)胞利用簡單的小分子物質(zhì)合成復(fù)雜大分子，在這個過程要消耗能量（都是還原反應(yīng)）

代謝途徑都是有一系列連續(xù)的酶促反應(yīng)構(gòu)成的

P102~P105EMP HM ED途徑的特點功能以及途徑路線

根據(jù)氧化還原反應(yīng)電子受體的不同可將發(fā)酵和呼吸分為有氧和無氧呼吸兩種 P108 TCA途徑圖

TCA循環(huán)特點：1）氧雖然不直接參與其中反應(yīng)，但必需在有氧條件下運行

2）每個丙酮酸產(chǎn)生15個ATP 3）位于一切分解代謝與合成代謝的樞紐地位，可為生物合成提供各種碳價原料

TCA的生理意義：1）為細(xì)胞提供能量

2）各種能源物質(zhì)徹底氧化的共同代謝途徑（對于微生物來說）3）物質(zhì)轉(zhuǎn)化樞紐

無氧呼吸：電子受體不是氧氣而是外源無機物與部分簡單小分子有機物

發(fā)酵作用：沒有外源電子受體，底物具有的能量只釋放一小部分，合成少量ATP 三種磷酸化：底物水平磷酸化，高能磷酸化，氧化磷酸化

光合磷酸化的特點：1）光驅(qū)使下電子自菌綠素上逐出后經(jīng)類似呼吸鏈又回到菌綠素

2）產(chǎn)還原力[H]和產(chǎn)ATP分別進行，還原力來自于H2O等無機物

3）不產(chǎn)生氧氣 合成代謝：微生物利用能量代謝所產(chǎn)生的能量、中間代謝產(chǎn)物以及從外界吸收的小分子合成復(fù)雜細(xì)胞物質(zhì)的過程

P118~P119 CO2固定路線圖

藍細(xì)菌孤單的抗氧化保護機制：1）分化出特殊的還原性異形胞

2）非異形胞藍細(xì)菌固氮酶的保護將固氮與光合進行時間上分隔

微生物固氮反應(yīng)6要素：1）ATP的供應(yīng)

2)還原力[H]及傳遞氫載體

3）固氮酶

4）還原底物——氮氣

5）鎂離子

6）嚴(yán)格厭氧微環(huán)境

聯(lián)合固氮菌：指必需生活在植物根莖葉，動物腸道等處才能進行固氮的微生物，不形成類似根瘤的共生結(jié)構(gòu) 微生物的代謝調(diào)節(jié)主要有兩種類型：一是酶活性的調(diào)節(jié)，即調(diào)節(jié)已經(jīng)存在的酶分子的活性，是酶在化學(xué)水平的變化。另一類是酶合成的調(diào)節(jié)，即調(diào)節(jié)酶分子的合成量，是遺傳水平發(fā)生的變化 第六章

一、生長曲線延滯期

特點：1）生長速率常數(shù)為零，細(xì)胞數(shù)目不增加或增加很小

2）細(xì)胞形態(tài)變大或 增長許多桿菌可長成絲狀

3）合成代謝十分活躍，核糖體、酶類和ATP 的合成加速產(chǎn)生各種誘導(dǎo)酶

4）對外界不良條件如NaCl溶液，溫度和抗 生素等理化因素反應(yīng)敏感

出現(xiàn)原因：1）微生物接種到一個新的環(huán)境，暫缺乏足夠的能量和必需的生長因子

2）“種子”老化即處于未對數(shù)期或種子未活化

3）接種時損傷

影響其長短的因素與實踐意義：1）接種齡：對數(shù)期種子延滯期短，延滯期或衰亡期的種子延滯期較長

2）接種量：接種量大，延滯期較短，接種量小，延滯期較長

3）培養(yǎng)基成分：培養(yǎng)基成分豐富的延滯期較短，培養(yǎng)基成分與種子培養(yǎng)基一致的延滯期較短

二、生長曲線指數(shù)期

特點：1）生長速率最快，細(xì)胞呈指數(shù)增長

2）生長速率恒定

3）代謝旺盛，細(xì)胞組分平衡發(fā)展

4）群體的生理特性一致

影響指數(shù)期的意義：1）菌種：不同菌種代時差異極大

2）營養(yǎng)成分：營養(yǎng)越豐富代時越短

3）營養(yǎng)物濃度：影響微生物的生長速率和生長總量

4）培養(yǎng)溫度：影響微生物的生長速率和生長總量

指數(shù)期的實踐意義：1）是代謝、生理研究的良好材料

2)是增殖噬菌體的最適宿主菌齡

4）革蘭氏染色是采用此期微生物

生長曲線穩(wěn)定期特點：1）活細(xì)胞總數(shù)維持不變即新增殖的細(xì)胞數(shù)與衰亡的細(xì)胞數(shù)相等，菌體總數(shù)達到最高點

2）細(xì)胞生長速率為零

3）細(xì)胞生理上處于衰老，代謝活力鈍化，細(xì)胞成分合成緩慢，革蘭氏染色發(fā)生變化

三、生長曲線衰亡期

特點：細(xì)胞以指數(shù)速率死亡，有時細(xì)胞速率的降低是由于抗性細(xì)胞的積累，細(xì)胞變形退化，有的發(fā)生自溶，革蘭氏染色發(fā)生變化

影響衰亡期的因素及實踐意義：1）與菌種的遺傳特性有關(guān)：有些細(xì)菌的培養(yǎng)經(jīng)歷所有的各個生長時期，幾天以后死亡，有細(xì)菌培養(yǎng)基個月乃至幾年以后任然有一些貨細(xì)胞

2）與是否產(chǎn)芽孢有關(guān)：產(chǎn)芽孢的細(xì)菌更易幸存下來

3）與營養(yǎng)物質(zhì)和有毒物質(zhì)有關(guān)：補充營養(yǎng)和能源，以及中和環(huán)境毒性，可以減緩死亡細(xì)胞的死亡速率，延長細(xì)菌培養(yǎng)物的存貨時間

四、分批培養(yǎng)：是指將微生物置于一定容積的的培養(yǎng)基中，經(jīng)過生長培養(yǎng)，最后一次收獲培養(yǎng)方式 連續(xù)培養(yǎng)：在一個恒定容積的的流動系統(tǒng)中培養(yǎng)微生物，一方面以一定速率加入新的培養(yǎng)基，另一方面又以相同的速率流出培養(yǎng)物（菌體和代謝產(chǎn)物）

連續(xù)發(fā)酵的優(yōu)點：1）高效

2）產(chǎn)品質(zhì)量較穩(wěn)定

3）節(jié)約了大量動力、人力、水和蒸汽，且使水、汽、電的負(fù)荷均衡合理

連續(xù)發(fā)酵的缺點：1）菌種易退化

2）易污染雜菌 3）營養(yǎng)物質(zhì)的利用率一般 同步生長：就是指在培養(yǎng)物中所有微生物細(xì)胞都同一生長階段，并都能同時分裂的生長方式 同步培養(yǎng)法包括誘導(dǎo)法與選擇法

誘導(dǎo)法：是采用物理、化學(xué)一男子使微生物生長到某一階段而停下來，使所有細(xì)菌都達到這個階段時再使其生長 恒濁器：根據(jù)培養(yǎng)器內(nèi)微生物的生長密度并借光電控制系統(tǒng)來控制培養(yǎng)液流速，以取得菌體密度高，生長速度恒定的微生物細(xì)胞的連續(xù)培養(yǎng)

恒化器：與恒濁器相反，是一種設(shè)法使培養(yǎng)液流速保持不變 最高生長速率條件下進行生長繁殖的一種連續(xù)培養(yǎng)裝置 裝置

控制對象

培養(yǎng)基

培養(yǎng)基流速

生長速率

產(chǎn)物

應(yīng)用范圍

恒濁器

菌體密度(內(nèi)控制)

無限制生長因子

不恒定

最高速率

大量菌體或與菌體平行的代謝產(chǎn)物

生產(chǎn)為主

恒化器

培養(yǎng)基流速（外控制）

有限制生長因子

恒定

低于最高速率

不同生長速率的菌體、并使微生物始終在低于其

實驗室為主

五、防腐：是在某些化學(xué)物質(zhì)或物理因子作用下防止或抑制微生物生長的一種措施，它能防止食物腐敗或防止其他物質(zhì)霉變 消毒：利用某種殺死或滅活物質(zhì)或物體中所有微生物的一種措施，它可以起到防止感染或傳播的作用

滅菌：利用某種方法殺死物體中包括芽孢在內(nèi)的所有微生物的一種措施 第七章

1、病毒的特點:1)形態(tài)及其微小，一般能通過細(xì)菌濾器必須自電鏡下才能觀察

2）沒有細(xì)胞構(gòu)造，主要成分僅為核酸與蛋白質(zhì)

3）每一種病毒致含有一種核酸

DNA和RNA 4）依靠自身的核酸進行復(fù)制，一病毒的核酸和蛋白質(zhì)等原件實現(xiàn)裝配，實現(xiàn)繁殖

5）嚴(yán)格細(xì)胞內(nèi)寄生，缺乏完整的酶和產(chǎn)能系統(tǒng)，只能利用宿主細(xì)胞的現(xiàn)成的代謝系統(tǒng)合成病毒自身的核酸和蛋白質(zhì)

6）在離體條件下，能以無生命力的大分子狀態(tài)存在，并可長期保持器侵染力

7）對一般抗生素不敏感，但對干擾素敏感

8）有些病毒的基因可以整合到宿主的基因中去

2、病毒與活細(xì)胞的區(qū)別：1）結(jié)構(gòu)簡單，沒有細(xì)胞結(jié)構(gòu)

2）幾乎所有的毒粒中只有DNA或RNA一種類型的核酸

3）在細(xì)胞外不能增殖

3、得到一步生長曲線的實驗：二院培養(yǎng)系統(tǒng)：1）低濃度病毒宿主細(xì)胞(給幾分鐘時間侵染)2）高倍稀釋病毒與細(xì)胞的培養(yǎng)物

3）保濕培養(yǎng)

4）不同時間取樣，涂布平板，得到效價

5）以時間為橫坐標(biāo)，病毒濃度為縱坐標(biāo)繪圖

4、烈性噬菌體：感染宿主后增殖裂解宿主 溶原性噬菌體（溫和性細(xì)菌）：感染后大多數(shù)可整合到宿主基因中少數(shù)以染色體外獨立存在

5、病毒分為真病毒和亞病毒，亞病毒又分為類病毒、衛(wèi)星病毒、衛(wèi)星RNA、朊病毒 類病毒：是一種只包含RNA的病毒，只在植物中出現(xiàn)，分質(zhì)量極小，不能編碼蛋白質(zhì) 衛(wèi)星病毒：寄生于與之無關(guān)的輔助病毒的基因產(chǎn)物的病毒 衛(wèi)星RNA：是指必需依賴一些輔助病毒進行復(fù)制的小分子單鏈RNA，他們被包藏在輔助病毒的殼體中

朊病毒：是一類能引起哺乳動物亞急性海綿樣腦病的病原因子 第八章

P204頁Griffith轉(zhuǎn)化實驗等3個實驗

基因組：是指位于細(xì)菌或細(xì)胞中的所有基因 大腸桿菌基因組的特點：1）遺傳信息的連續(xù)性

2）功能相關(guān)的結(jié)構(gòu)基因組成操縱子結(jié)構(gòu)

3）結(jié)構(gòu)基因的單拷貝及rRNA基因的多拷貝

4）基因組重復(fù)序列少而短

質(zhì)粒：是一種獨立于染色體外，能進行自主復(fù)制的細(xì)胞質(zhì)遺傳因子，主要存在于各種微生物中

轉(zhuǎn)座子：是位于染色體或質(zhì)粒上的一種能改變自身位置的DNA序列，廣泛分布于原核和真核細(xì)胞中

質(zhì)粒的主要類型：致育因子、抗性因子、Col質(zhì)粒、毒性質(zhì)粒、代謝質(zhì)粒、隱秘質(zhì)粒

致育因子：又稱F質(zhì)粒，其大小約100kb，這是最早發(fā)現(xiàn)的一種與大腸桿菌的有性生殖現(xiàn)象（結(jié)合作用）有關(guān)的質(zhì)粒

抗性因子：是另一類普遍而重要的質(zhì)粒，主要包括抗藥性和抗重金屬兩大類，簡稱R質(zhì)粒 Col質(zhì)粒：該質(zhì)粒含有編碼大腸菌素的基因，大腸菌素是一種細(xì)菌蛋白，只殺死近緣且不含Col質(zhì)粒的菌株，而宿主不受其產(chǎn)生的細(xì)菌素的影響

毒性質(zhì)粒：致病菌中攜帶的能引起致病性的質(zhì)粒，這些質(zhì)粒具有編碼毒素的基因 代謝質(zhì)粒：攜帶有能降解某些基質(zhì)的酶的基因的質(zhì)粒

隱秘質(zhì)粒：不顯示任何表型效應(yīng)，它們的存在只有通過物理方法檢測出來 原核生物中對的轉(zhuǎn)座因子有3種類型：插入順序（IS）、轉(zhuǎn)座子（Tn）、病毒（Mu）轉(zhuǎn)座的遺傳學(xué)效應(yīng)：插入突變、產(chǎn)生染色體畸變、基因的移動和重排

基因突變：一個基因內(nèi)部遺傳結(jié)構(gòu)或DNA序列的任何改變包括一對或幾對堿基的缺失、插入或置換，而導(dǎo)致的遺傳變化

堿基變化對遺傳信息改變的四種類型：同義突變，錯義突變，無義突變，移碼突變 同義突變：是指某個堿基的變化沒有改變產(chǎn)物氨基酸序列的密碼子變化

錯義突變：是指堿基序列的改變引起了產(chǎn)物氨基酸的改變（可能為致死突變）無義突變：是指某個堿基的改變，使代表某種氨基酸的密碼子變?yōu)榈鞍踪|(zhì)的合成的終止密碼子，蛋白質(zhì)的合成提前終止，產(chǎn)生短截的蛋白質(zhì)

移碼突變：由于DNA序列中發(fā)生1~2個核苷酸的缺失或插入，使翻譯的閱讀框發(fā)生改變，從而導(dǎo)致改變位置以后的氨基酸序列的完全變化（一般為致死突變）

表型變化的突變型：營養(yǎng)缺陷型，抗藥性突變型，條件致死突變型，形態(tài)突變型 營養(yǎng)缺陷型：缺乏合成其生存所必需的營養(yǎng)物的突變型，只有從周圍環(huán)境或培養(yǎng)基中獲得這些營養(yǎng)或前體物才能生長 影印平板P218 抗藥性突變型：是由于基因突變使菌株對某種或某幾種藥物，特別是抗生素產(chǎn)生抗性的一種突變型

條件致死突變型：是指在某一條件下具有致死效應(yīng)，而在另一條件下沒有致死效應(yīng)的突變型 形態(tài)突變型：是指造成形態(tài)改變的突變型（包括菌落形態(tài)、顏色一件噬菌斑形態(tài)）

自發(fā)突變的緣由：1）NDA復(fù)制過程產(chǎn)生的錯誤

2）堿基互變異構(gòu)體的相互轉(zhuǎn)變

3）轉(zhuǎn)座子的隨機插入基因

自發(fā)突變的特性：1）非對應(yīng)性

2）稀有性

3）規(guī)律性

4）獨立性

5）遺傳和回復(fù)

6）可誘變性

誘發(fā)突變：堿基類似物、插入染料、直接與DNA其化學(xué)反應(yīng)的誘變劑、輻射和熱、生物誘變因子

DNA損傷修復(fù)：光復(fù)活作用、切除修復(fù)、重組修復(fù)、SOS修復(fù) 光復(fù)活：由phr基因編碼的光解酶進行

切除修復(fù)：又稱暗修復(fù)，該修復(fù)系統(tǒng)除了堿基錯誤配對和單核苷酸插入不能修復(fù)外，幾乎其他DNA損傷均可修復(fù)，是細(xì)胞內(nèi)主要修復(fù)系統(tǒng)

重組修復(fù)：是一種越過損傷而進行的修復(fù)，這種修復(fù)不將損傷堿基除去

SOS修復(fù)：是DNA分子受到較大范圍的重大損傷時誘導(dǎo)產(chǎn)生的一種應(yīng)急反應(yīng) P226~227 高頻重組菌等

轉(zhuǎn)導(dǎo)：是由病毒介導(dǎo)的細(xì)胞間進行遺傳交換的一種方式

供體DNA進入受體的命運：1）發(fā)生穩(wěn)定的轉(zhuǎn)導(dǎo)子

2）流產(chǎn)轉(zhuǎn)導(dǎo)：即不被降解，又不被整合，也不被復(fù)制

3）外源DNA被降解，轉(zhuǎn)導(dǎo)失敗

遺傳轉(zhuǎn)化：是指同源或異源的游離DNA分子被自然或人工感受態(tài)細(xì)胞攝取，并得到表達的水平方向的基因轉(zhuǎn)移過程

4個影響供體DNA與受體細(xì)胞間的最初相互作用：1）轉(zhuǎn)化片段的大小

2）形態(tài)：雙鏈DNA 3）濃度：在在臨界值出現(xiàn)之前成正比

4）生理狀態(tài)：感受器——剛停止DNA合成 微生物育種：誘變育種、代謝育種、體內(nèi)基因組育種 代謝育種：改變代謝途徑、擴展代謝途徑、構(gòu)建新的代謝途徑 體內(nèi)基因組育種：原生質(zhì)體融合，雜交育種

融合子的判別：1）親本遺傳標(biāo)記的互補的2）親本滅活后性狀的恢復(fù)

3）具有雙親本的熒光標(biāo)記 第九章

順式作用元件：位于基因的旁側(cè)，可以調(diào)控影響基因表達的核酸序列。其本身并不編碼蛋白質(zhì)

反式作用因子：通常為蛋白質(zhì)或RNA，其特征是可以合成并擴散到目標(biāo)場所發(fā)揮作用 正調(diào)控：控制因子通過與啟動子原件結(jié)合來激活基因的表達 負(fù)調(diào)控：抑制物與操縱基因結(jié)合起來阻止基因表達 P248 操縱子的結(jié)構(gòu)

P249圖

P250 圖

啟動子：是RNA聚合酶和CAP的結(jié)合位點，控制著轉(zhuǎn)錄的起始，一個啟動子可以啟動多個基因的表達

操縱基因：DNA上的一個結(jié)合位點，阻抑物能與之結(jié)合抑制相鄰啟動子的起始轉(zhuǎn)錄，操縱基因不表達任何東西 終止子：控制轉(zhuǎn)錄結(jié)束

轉(zhuǎn)錄因子：轉(zhuǎn)錄起始過程中RNA聚合酶所需要的輔助因子

轉(zhuǎn)錄水平的調(diào)控:1）DNA的結(jié)構(gòu)

2）RNA聚合酶的功能

3）蛋白質(zhì)因子及其他小分子配基的相互作用

第五篇：口腔總結(jié)

【口腔腺體開口】腮腺（分泌漿液）、下頜下腺（分泌漿液和粘液）、舌下腺（分泌粘液）。腮腺開口于正對上頜第二磨牙的頰側(cè)粘膜上。下頜下腺開口于舌系帶兩旁的舌下肉阜。此導(dǎo)管常因涎石堵塞而導(dǎo)致下頜下腺炎。舌下腺小導(dǎo)管甚多，有的直接開口于口底，有的與下頜下腺導(dǎo)管相通。

【面神經(jīng)分支及支配部位及損傷結(jié)果】①顳支：分布于額肌。損傷后額紋消失。②顴支：眼眼輪匝肌、額肌、上唇肌肉；損傷后眼瞼不能閉合。③頰支：頰肌、提上唇肌、笑肌和口輪匝??；損傷后鼻唇溝消失且不能鼓腮。④下頜緣支：下唇諸??；損傷后該側(cè)下唇癱瘓，表現(xiàn)為口角偏斜。⑤頸支：分布于頸闊??；損傷對功能影響小?！就僖合贆z查】①面部對稱性；②唾液分泌；③咽側(cè)及軟腭有無膨隆（腮腺腫瘤患者）；④有無腫塊；⑤導(dǎo)管有無結(jié)石存在，導(dǎo)管粗細(xì)及質(zhì)地。觸診方法：腮腺觸診一般以示、中、環(huán)三指單獨為宜，忌用手指提拉腺體觸摸；下頜下腺、舌下腺及腮腺深葉的觸診則應(yīng)用雙手合診法進行檢查。

【防齲】含氟水漱口，5歲以下兒童的吞咽功能尚未健全，不推薦。5~6歲每次用5ml，6歲以上每次用10ml。含漱1分鐘后吐出，半小時不進食或漱口。

【齲齒的病因四聯(lián)因素理論】①口腔致齲菌群的作用（變形鏈球菌，某些乳酸桿菌和放線菌）；②蔗糖等適宜的細(xì)菌底物；③敏感的宿主；④在口腔滯留足夠的時間。

齲齒按病變深度可分為淺齲、中齲和深齲。臨床表現(xiàn)如下：

①淺齲：窩溝齲的齲損部位色澤變黑，用探針檢查時有粗糙感或能鉤住探針尖端；平滑面齲一般呈白堊色、黃褐色或褐色斑點?；颊咭话銦o自覺癥狀，對冷熱酸甜刺激亦無明顯反應(yīng)。

②中齲：齲壞已達到牙本質(zhì)淺層形成齲洞，洞內(nèi)牙本質(zhì)軟化呈黃褐或深褐色?；颊邔λ崽鸫碳っ舾?，過冷過熱飲食也能產(chǎn)生酸痛感覺，冷刺激尤為顯著，但刺激去除后癥狀立即消失。

③深齲：齲洞深大，達牙本質(zhì)深層。位于鄰面的深齲，外觀略有色澤改變，洞口較小而病損破壞很深。無自發(fā)性疼痛，若食物嵌塞入洞，可出現(xiàn)疼痛癥狀。遇冷熱化學(xué)刺激時產(chǎn)生較為劇烈疼痛，去除刺激后癥狀立即消失。

【四環(huán)素】對牙的影響主要是著色，有時也合并牙釉質(zhì)發(fā)育不全。牙齒初呈黃色，后逐漸由黃色變成棕褐色或深灰色。四環(huán)素還可在母體通過胎盤引起乳牙著色。前牙比后牙著色明顯，乳牙又比恒牙著色明顯。

【楔狀缺損病因】不正確的刷牙方法尤其是橫刷；牙頸部釉牙骨質(zhì)界結(jié)構(gòu)比較薄弱，易被磨去；齦溝里面酸性滲出物的作用；長期咀嚼壓力導(dǎo)致的牙體組織疲勞，應(yīng)力集中區(qū)出現(xiàn)破壞。

【牙髓炎】按是否有自發(fā)痛分為可復(fù)性牙髓炎（無自發(fā)痛）和不可復(fù)性牙髓炎（有自發(fā)痛）。不可復(fù)性牙髓炎的急性牙髓炎疼痛最劇烈。

可復(fù)性臨床表現(xiàn)：1.當(dāng)患牙受到冷熱溫度刺激或酸辣化學(xué)刺激時，立即出現(xiàn)瞬間的疼痛反應(yīng)，尤其對冷刺激敏感，刺激去除疼痛消失，無自發(fā)疼痛；2.患牙常見有接近髓腔的牙體硬組織病損，或有深牙周袋及咬合創(chuàng)傷。

不可復(fù)性臨床表現(xiàn)：1.疼痛劇烈①自發(fā)性陣發(fā)性痛②夜間疼痛加?、蹨囟却碳ぬ弁醇觿、芴弁床荒芏ㄎ?；2.患牙可查及極近髓腔的深髓、填充物、深牙周袋或外傷等；3.探診常可引起劇烈疼痛，有時可探及微小穿髓孔；4.溫度測試時，患牙的反應(yīng)及其敏感，刺激去除后，疼痛持續(xù)一段時間，進行牙髓活力電測時，患牙在早期反應(yīng)性增強，晚期為遲鈍；5.處于晚期炎癥的患牙，可出現(xiàn)垂直方向輕度叩痛。

【牙髓壞死臨床表現(xiàn)】①患牙一般無自覺癥狀；②牙冠可存在深齲洞或其他牙體硬組織疾患，或是有充填體、深牙周袋等；③牙冠變色，呈暗黃色或灰色，失去光澤；④牙髓活力測驗無反應(yīng)；⑤X線片顯示患牙根尖周無明顯影像。【急性化膿性根尖周炎的臨床表現(xiàn)】

①根尖膿腫：患牙出現(xiàn)自發(fā)性劇烈、持續(xù)跳痛，叩痛(++)~(+++),松動Ⅱ~Ⅲ度。根尖部牙齦潮紅，但無明顯腫脹。捫診感輕微疼痛。相應(yīng)的下頜下淋巴結(jié)或頦下淋巴結(jié)可有腫大及壓痛。

②骨膜下膿腫：患牙持續(xù)性、搏動性跳痛更加劇烈，患者感到極度痛苦?；佳栏X高起、松動，輕觸患牙即感覺疼痛難忍，叩痛(+++)，松動Ⅲ度，影響睡眠和進食，可伴有體溫升高，乏力等全身癥狀。

③黏膜下膿腫：根尖區(qū)黏膜腫脹已局限，呈半球狀隆起。捫診時波動感明顯，膿腫較表淺而易破潰?；佳赖淖园l(fā)性脹痛及咬合痛減輕，叩痛(+)~(++)，松動Ⅰ度。全身癥狀緩解。

【牙齦病】包括牙齦組織的炎癥及全身疾病在牙齦的表現(xiàn)，一般不侵犯深層牙周組織。牙齦病分為由菌斑引起的牙齦?。札l緣炎、青春期齦炎、妊娠期齦炎、藥物性牙齦增生）和非菌斑引起的牙齦?。ú《菊婢鸬难例l病，全身疾病在牙齦的表現(xiàn)及遺傳性病變等）。牙齦炎若未及時治療，有可能發(fā)展為牙周炎?！救焉锲邶l炎】原有牙齦慢性炎癥加重。菌斑是直接病因，雌激素升高可加重原有病變。

【藥物性牙齦增生的幾種藥】抗癲癇藥苯妥英鈉，環(huán)孢菌素和硝苯地平（抗高血壓鈣離子拮抗劑）使已有炎癥的牙齦發(fā)生纖維性增生。

【急性齦乳頭炎臨床表現(xiàn)】牙間乳頭發(fā)紅腫脹，探觸和吸吮時易出血，有自發(fā)性脹痛和明顯的探觸痛，亦可表現(xiàn)為自發(fā)痛和冷熱刺激痛，檢查可見齦乳頭鮮紅腫脹，探觸痛明顯，易出血，可檢查到局部刺激物，牙可有輕度叩痛。【慢性牙周炎晚期臨床表現(xiàn)】除了有牙周袋形成、牙齦炎癥、牙槽骨吸收和牙松動四大特征外；①牙移位②食物嵌塞③繼發(fā)性牙合創(chuàng)傷④牙根暴露，對溫度敏感或發(fā)生根面齲⑤急性牙周膿腫⑥逆行性牙髓炎⑦口臭 【侵襲性牙周炎病因】伴放線放線桿菌（Aa）；患者外周血的中性多形核白細(xì)胞和（或）單核細(xì)胞的趨化功能降低，吞噬功能障礙，這種缺陷帶有家族性。

【口腔念珠菌病病因】白色念珠菌。宿主防御功能降低：長期使用廣譜抗生素、長期使用免疫抑制劑或放射治療、先天性免疫功能低下；其他局部刺激：義齒、口干、皮膚潮濕。

【急性假膜型念珠菌口炎的臨床表現(xiàn)】多見于嬰幼兒。好發(fā)于頰、舌、軟腭及唇，損害區(qū)黏膜充血，隨即出現(xiàn)許多散在的白色小斑點，小點略高起，狀似凝乳，逐漸增大，相互融合為白色絲絨狀斑片，嚴(yán)重者蔓延至扁桃體、咽部、牙齦。早期黏膜充血較明顯，斑片附著不十分緊密，稍用力可擦掉，露出紅的黏膜糜爛面及輕度出血。患兒煩躁不安、哭鬧、拒食，有時伴有輕度發(fā)熱，少數(shù)病例還可蔓延到食管、支氣管或肺部，或并發(fā)皮膚念珠菌病。

【口腔念珠菌病的治療】首先去除可能的誘發(fā)因素。治療以局部為主，全身為輔。①局部藥物治療：2%-4%碳酸氫鈉溶液、0.05%甲紫水溶液、氯己定、西地碘、制霉菌素、咪康唑。②全身抗真菌藥物治療：酮康唑、氟康唑、伊曲康唑。③增強機體免疫力：注射胸腺肽、轉(zhuǎn)移因子。④手術(shù)治療：癌前損害療效不明顯時?！景装叱霈F(xiàn)以下情況者有癌變傾向】①年齡：年齡較大者②性別：不吸煙的女性，尤其是年輕女性，癌變可能性大。③吸煙：時間長、煙量大者。④部位：舌緣、舌腹、口底及口角部位⑤類型：疣狀、顆粒狀、潰瘍型或糜爛型及伴有念珠菌感染者。⑥病理：伴有上皮異常增生者，程度越重越易惡變。⑦時間：病變時間較長者。⑧癥狀：有刺激性痛或自發(fā)性痛者。

【艾滋病的口腔表現(xiàn)】①口腔念珠菌??；②毛狀白斑；③卡波西肉瘤；④口腔皰疹；⑤牙周病變：牙齦線形紅斑；ADIS相關(guān)牙周炎；急性壞死性（潰瘍性）牙齦炎；壞死性牙周炎。⑥壞死性口炎；⑦復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍；⑧非霍奇金淋巴瘤；⑨唾液腺疾病（主要累及腮腺，表現(xiàn)為口干）；○10乳頭狀瘤或局灶性上皮增生；○11兒童患者多見口腔念珠菌病，腮腺腫大及單純皰疹。

【口腔局部麻醉方法】有表面麻醉、浸潤麻醉和阻滯麻醉。

【局麻局部并發(fā)癥】注射區(qū)疼痛和水腫；血腫；感染；注射針折斷；暫時性面癱；暫時性牙關(guān)緊閉、暫時性復(fù)視或失明。

【拔牙禁忌癥】①血液系統(tǒng)疾病：貧血、急性白血病、再障、出血性疾病。②心血管系統(tǒng)疾?。褐匕Y高血壓、近期心梗、心絞痛頻繁發(fā)作、心功能Ⅲ~Ⅳ級、心臟病合并高血壓等。③糖尿?。褐委熀螅堑陀?60mg/dl，無酸中毒可。④甲亢：基礎(chǔ)代謝率控制在+20以下，脈搏不超過100可。⑤腎臟疾?。焊鞣N急性腎病。慢性處于代償期可。⑥肝臟疾?。杭毙愿窝?。⑦月經(jīng)期及妊娠前后3個月。⑧急性炎癥期：急性蜂窩織炎、下頜第三磨牙急性冠周炎，腐敗壞死性齦炎，急性傳染性口炎，年老體弱。但急性頜骨骨髓炎患牙可。⑨惡性腫瘤：惡性腫瘤范圍內(nèi)的牙應(yīng)與腫瘤一同切除。位于放射治療照射部位的患牙在放射治療前7~10天拔牙，放射治療時以及后3~5年禁止拔牙?！靖刹郯Y臨床表現(xiàn)】干槽癥是拔牙創(chuàng)急性感染的一種類型，以下頜后牙多見。拔牙后2~3天后出現(xiàn)劇烈的疼痛，疼痛向耳顳部、下頜下區(qū)或頭頂部放射，用一般的止痛藥物不能緩解。臨床檢查可見牙槽窩內(nèi)空虛，或有腐敗變性的血凝塊，呈灰白色。在牙槽窩壁覆蓋的壞死物有惡臭，用探針可直接觸及骨面并有銳痛。頜面部無明顯腫脹，張口無明顯受限，下頜下可有淋巴結(jié)腫大壓痛。組織病理表現(xiàn)為牙槽窩骨壁的淺層骨炎或輕微的局限性骨髓炎。

【口腔頜面部感染】成人牙源性，嬰幼兒腺源性常見。多屬于化膿性感染，金黃色葡萄球菌和溶血性鏈球菌為主要致病菌。特點如下：①口腔、鼻腔、鼻竇長期與外界相通，常駐各種細(xì)菌，易感染。②牙源性感染時口腔頜面部獨有的感染。③感染可敬口腔頜面部的筋膜間隙內(nèi)的疏松結(jié)締組織迅速擴散和蔓延。④血液和淋巴循環(huán)豐富，可引起敗血癥、膿毒血癥、菌血癥、海綿竇血栓性靜脈炎、腦膜炎和腦膿腫，引流區(qū)內(nèi)淋巴結(jié)發(fā)炎等。⑤汗腺、毛囊和皮脂腺容易損傷，細(xì)菌經(jīng)破損皮膚引起局部感染。

【切開引流的指征】①發(fā)病時間一般是牙源性感染3~4天，腺源性感染5~7天，經(jīng)抗生素治療后仍高熱不退、白細(xì)胞總數(shù)及中性白細(xì)胞明顯增高者；②局部腫脹、跳痛、壓痛明顯者；③局部有凹陷性水腫，有波動感或穿刺抽出膿液者；④腐敗壞死性感染，應(yīng)早期廣泛切開引流；⑤膿腫已穿破，但引流不暢者。

【翼下頜間隙感染來源】常見為下頜第三磨牙根尖感染或冠周炎等，少數(shù)為醫(yī)源性感染（下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉的并發(fā)癥），還有從鄰近見習(xí)感染擴散而來。

【口腔頜面部損傷的特點】咬合關(guān)系錯亂是診斷頜骨骨折的重要依據(jù)之一。牙常被用作固定頜骨骨折的基礎(chǔ)。1.血運豐富，組織再生修復(fù)和抗感染能力強，可出現(xiàn)因血腫影響呼吸道而窒息。2.腔、竇多，內(nèi)存在病原菌，容易由相通的傷口引起感染。3.頜骨上有牙，骨折時易引起咬合錯亂。4.妨礙進食。5.易發(fā)生機械性阻塞。6.鼻唇舌等開放性損傷時，處理不當(dāng)易發(fā)生組織器官移位變形和瘢痕攣縮畸形。7.有腮腺面神經(jīng)和三叉神經(jīng)，損傷對應(yīng)唾液瘺面癱和相關(guān)區(qū)域麻木。8.嚴(yán)重時合并顱腦傷。

【窒息急救】早期發(fā)現(xiàn)，及時處理。環(huán)甲膜切開。對舌后墜引起的窒息應(yīng)迅速撬開牙列，用舌鉗或巾鉗吧舌牽向口外。后行氣管切開術(shù)。

【包扎止血】適用于頭皮顏面處的毛細(xì)血管和小動靜脈出血。先將移位的組織大致復(fù)位，在創(chuàng)口表面蓋上敷料，用繃帶加壓包扎。壓力要適當(dāng)，或影響呼吸通暢。

【腮腺及腮腺導(dǎo)管損傷】清創(chuàng)時應(yīng)將損傷的腺泡縫扎，并縫合腮腺咬肌筋膜，嚴(yán)密縫合皮下組織和皮膚，局部加壓包扎。腮腺導(dǎo)管損傷時，應(yīng)及時找出兩斷端，經(jīng)腮腺導(dǎo)管開口插入系的腰穿管，然后吻合導(dǎo)管斷端及周圍組織。10天后抽出。導(dǎo)管缺損吻合困難時，就近取一段靜脈做導(dǎo)管再造術(shù)，或?qū)?dǎo)管的腺體側(cè)斷端結(jié)扎，并配合腮腺區(qū)加壓包扎，使用藥物抑制腺體分泌，使腮腺萎縮。

【下頜骨骨折好發(fā)部位】好發(fā)于正中聯(lián)合、頦孔區(qū)、下頜角、髁突頸部。

【頜骨骨折復(fù)位固定】上頜骨2周內(nèi)，下頜骨3周內(nèi)。固定時間：上3~4周，下6~8周。

【顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病】是由精神因素、社會心理因素、外傷、微小創(chuàng)傷、牙合因素、免疫等多因素導(dǎo)致的顳下頜關(guān)節(jié)及咀嚼肌群出現(xiàn)功能、結(jié)構(gòu)與器質(zhì)性改變的一組疾病的總稱。

【顳下頜關(guān)節(jié)脫位】臨床表現(xiàn)：女性多見，前方脫位以單側(cè)急性前脫位多見。出現(xiàn)脫位時，患者不能閉口，前牙開牙合，下頜中線偏向健側(cè)，后牙早接觸。雙側(cè)脫位患者言語不清，唾液外流，面下1/3變長。臨床檢查可見雙側(cè)髁突突出于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)前方，還可見喙突突出于顴骨之下。關(guān)節(jié)區(qū)與咀嚼肌伴疼痛，特別在復(fù)位時更為明顯。診斷：急性前脫位多出現(xiàn)在大張口運動或下頜在張口時收到外傷時，關(guān)節(jié)囊明顯松弛以及肌肉運動不協(xié)調(diào)也可出現(xiàn)。下頜不能自行閉合。雙側(cè)脫位可出現(xiàn)疼痛，試圖閉口或手法復(fù)位時疼痛明顯，疼痛多位于顳部。牙合關(guān)系紊亂，開閉口在關(guān)節(jié)窩內(nèi)均不能捫及髁突。關(guān)節(jié)X線片顯示髁突位于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)前上方。【急性化膿性腮腺炎】病原菌主要是金黃色葡萄球菌，其次是鏈球菌。

臨床表現(xiàn)：常為單側(cè)。早期癥狀輕微或不明顯，腮腺區(qū)輕微疼痛、腫大、壓痛。導(dǎo)管口輕度紅腫、疼痛；中期腺組織化膿、壞死。此時疼痛加劇，呈持續(xù)性疼痛或跳痛，腮腺區(qū)以耳垂為中心腫脹明顯，耳垂被上抬；晚期炎癥擴散到腮腺周圍組織，辦法蜂窩織炎。皮膚發(fā)紅、水腫，呈硬性浸潤，觸痛明顯，可出現(xiàn)輕度張口受限，腮腺導(dǎo)管口明顯紅腫，輕輕按摩腺體可見膿液自導(dǎo)管口溢出，有時甚至可見膿栓堵塞于導(dǎo)管口。患者全身中毒癥狀明顯，體溫可高達40℃以上，脈搏呼吸加快，白細(xì)胞總數(shù)增加，中性粒細(xì)胞比例上升，核左移，可出現(xiàn)中毒顆粒。

口腔頜面部良性腫瘤以牙源性及上皮性腫瘤為多見，惡性以鱗狀細(xì)胞癌為最常見，口腔癌原發(fā)部位以舌癌為最多。【維生素B2缺乏】的口腔表征為口角炎、唇炎和舌炎。

【口腔疾病對全身健康的影響】①齲病：牙的感染可引起關(guān)節(jié)炎、心內(nèi)膜炎、腎炎、菌血癥。②牙周炎：幽門螺桿菌引起的慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍以及胃癌。關(guān)節(jié)炎、虹膜睫狀體炎、腎炎。長期溢膿、口臭。糖尿病、冠心病、早產(chǎn)、低出生體重嬰兒。

①是牙缺失的一個重要原因②由于一組牙或全口牙松動甚至喪失而影響咀嚼功能，增加了胃腸道的功能負(fù)擔(dān)，造成消化不良或潰瘍病，臨床上有很多牙周炎患者患有胃腸疾病。③細(xì)菌入血引起菌血癥④引起關(guān)節(jié)炎、虹膜睫狀體炎、腎炎等。牙周炎長期溢膿、口臭。⑤牙周炎的破壞性炎癥過程與糖尿病密切相關(guān)。⑥牙周炎與冠心病有密切關(guān)系⑦牙周炎海域早產(chǎn)低出生體重嬰兒密切相關(guān)。