第一篇：全科醫(yī)師骨干師資培訓(xùn)學(xué)習(xí)體會(huì)

全科醫(yī)師骨干師資理論培訓(xùn)

學(xué)習(xí)心得體會(huì)

-------第二期衢州籍常山學(xué)員王毓光（常山縣天馬鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院）

通過(guò)近一個(gè)月深入的全科醫(yī)學(xué)相關(guān)理論與方法的學(xué)習(xí)，本人感到確實(shí)使全體學(xué)員從理論層面上進(jìn)一步對(duì)全科醫(yī)學(xué)有一個(gè)更深的認(rèn)識(shí)。各科目老師在教學(xué)風(fēng)格上各具特性，憑扎實(shí)的理論和風(fēng)趣的講座，不僅增強(qiáng)了老師和同學(xué)之間的友誼，更使大家深深體會(huì)到這一次深有收獲。

對(duì)于我這個(gè)在臨床工作有20多年經(jīng)歷的學(xué)生來(lái)說(shuō)，切實(shí)體會(huì)到目前全國(guó)確有發(fā)展全科醫(yī)學(xué)的必要性，而浙江等沿海經(jīng)濟(jì)相對(duì)發(fā)達(dá)地區(qū)，更有承擔(dān)和加強(qiáng)實(shí)踐全科醫(yī)生（家庭醫(yī)生）推廣、落實(shí)的責(zé)任。通過(guò)我省在溫州和杭州地區(qū)培訓(xùn)1000名全科醫(yī)生師資骨干培訓(xùn)計(jì)劃如期展開(kāi)，必將為我省建設(shè)和發(fā)展全科醫(yī)師制度，提供良好的人才資源。

現(xiàn)在我從各科老師教學(xué)風(fēng)格和各科的學(xué)習(xí)內(nèi)容談起，談一下個(gè)人的對(duì)本次學(xué)習(xí)的一點(diǎn)心得體會(huì)。

首先談一下魏晉才老師（QQ：79619969）教學(xué)《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)及管理》特點(diǎn)和學(xué)習(xí)心得。

魏老師對(duì)本科的教學(xué)，憑借扎實(shí)的理論基礎(chǔ) 有針對(duì)性地做了當(dāng)前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和管理通過(guò)課堂教學(xué)做出了全面的闡釋。盡管本屆班級(jí)的學(xué)員從入學(xué)到現(xiàn)在，本次教學(xué)大綱和培訓(xùn)講義沒(méi)有發(fā)到手，但憑魏老師老到的教學(xué)方法，使廣大學(xué)員通過(guò)教學(xué)，認(rèn)識(shí)了到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體制及管理、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站發(fā)組建等相關(guān)內(nèi)容（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置的基本原則；綜合性醫(yī)院全科工醫(yī)療發(fā)展?fàn)顩r；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的組建）和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的、質(zhì)量管理等知識(shí)。在教學(xué)全科知識(shí)的同時(shí)，魏老師結(jié)合自己的一些多年來(lái)在本專業(yè)的深得體會(huì)，向全體學(xué)員解釋了我國(guó)全科醫(yī)學(xué)在組建和發(fā)展過(guò)程中存在的不足。

魏老師說(shuō)，全科醫(yī)學(xué)是一門應(yīng)用學(xué)科，必須注意在實(shí)踐中積累豐富的經(jīng)驗(yàn)，要掌握熟練的各項(xiàng)技術(shù)和過(guò)硬的本領(lǐng)；要刻苦鉆研業(yè)務(wù)，不斷學(xué)習(xí)和引進(jìn)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的經(jīng)驗(yàn)；要善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷探索，開(kāi)展研究，勇于創(chuàng)新，努力提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，不斷推動(dòng)全科事業(yè)的發(fā)

展；要積極努力學(xué)習(xí)和了解社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)等知識(shí)，拓寬自己的知識(shí)面，更好地為病人的身心健康服務(wù)。聽(tīng)了魏老師的相關(guān)課后，我深深體會(huì)到，作為本次培訓(xùn)的目的，每個(gè)學(xué)員不僅要將全科醫(yī)生相關(guān)知識(shí)認(rèn)真學(xué)習(xí)，更應(yīng)學(xué)習(xí)各位老師的教學(xué)風(fēng)格優(yōu)點(diǎn)帶到以后的工作中去，最好能在本地區(qū)全科醫(yī)學(xué)教學(xué)時(shí)，能得到提高和發(fā)揚(yáng)。

接著談一下學(xué)習(xí)柯奔老師講授《醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》授課特點(diǎn)和心得體會(huì)。

柯奔老師說(shuō)，醫(yī)生是一個(gè)很平凡的職業(yè)，他的責(zé)任就是救死扶傷，挽救病人的生命；醫(yī)生也同樣應(yīng)該具備一定的思想素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)和科學(xué)素質(zhì)，要有一定的責(zé)任心，把病人的生命看作是自己的生命；醫(yī)生要有創(chuàng)新和探索的能力，積極為醫(yī)學(xué)的未來(lái)作出貢獻(xiàn)。

我是一名醫(yī)生，在臨床上工作了20多年，一直在臨床一線工作。本來(lái)總以為，作為一名醫(yī)生，必須一切為病人的病情著想，一心只想到給病人的疾病治愈，就算是做好了一名合格的醫(yī)師。但在臨床上，經(jīng)常碰到這樣那樣的問(wèn)題困惑在心頭。比如我碰到過(guò)這樣一個(gè)老性男性病人，經(jīng)過(guò)多次MRI檢查及多家醫(yī)師會(huì)診，作出“晚期肺癌全身廣泛轉(zhuǎn)移”的診斷。病人家屬對(duì)醫(yī)師作出不與病人告知的決定。經(jīng)簽字后予以同意。病人在我院繼續(xù)住院治療，并且病情逐漸加重，各種癥狀未得到有效控制。每天查病房時(shí)，病人明確要求醫(yī)生告知，如得肺癌，必須與他本人明白告知，不要讓他死不瞑目。如得了“癌癥”，他要出去轉(zhuǎn)一圈，到一些親戚家中走走。但因?yàn)椴∪思覍俸炞衷谙?，在病人病情告知同意?shū)中，病人家屬已作了相關(guān)要求，不得告知病人真實(shí)情況。結(jié)果病人病情一段時(shí)間后變得十分危重，出現(xiàn)昏迷不醒，家屬要求將病人抬到家中送終。經(jīng)簽字后同意。這樣這個(gè)病人到死都不知自己得了什么病，留下了終生遺憾。之后我苦苦思索，是不是應(yīng)該在病人病情危重但還清醒時(shí)告知病人實(shí)情？類似的醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，在日常醫(yī)療活動(dòng)中時(shí)常出現(xiàn)，如果處理不好，往往會(huì)使醫(yī)生感到長(zhǎng)久困惑。經(jīng)過(guò)本次柯奔老師的幾節(jié)課的授課、短期培訓(xùn)，特別是授課老師深入淺出的講解，使我明白了一些其中道理。

在課堂教學(xué)時(shí)，柯奔老師例舉了古今中外、上下歷史中，醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的發(fā)展史，針對(duì)時(shí)弊批評(píng)有加，敢講實(shí)話、真話。敢舉實(shí)例，在課堂上講解了包括既往發(fā)生全國(guó)各地醫(yī)院發(fā)生的有違背醫(yī)患關(guān)系與倫理學(xué)的事件，既使發(fā)生在本地各級(jí)醫(yī)院的各位醫(yī)生失誤、醫(yī)療差錯(cuò)事故，一一同我們學(xué)員作了交流。在課堂教學(xué)時(shí)，我聽(tīng)到有一位龍游學(xué)員說(shuō)，柯奔老師的個(gè)性和教學(xué)風(fēng)格上，有些類似魯迅先生的作風(fēng)。我深有同感。魯迅先生生存在一個(gè)半

封建半殖民地時(shí)期，能夠針對(duì)時(shí)弊作出尖銳的批評(píng)，以求社會(huì)進(jìn)會(huì)，是一位深受全國(guó)人民愛(ài)戴的文學(xué)大師?？卤祭蠋熞詡€(gè)人學(xué)識(shí)才干，針對(duì)時(shí)弊，結(jié)合當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境，聲情并茂的向?qū)W員們講解了醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的相關(guān)教學(xué)內(nèi)容。確實(shí)是一位好老師。

接著談一下聽(tīng)潘景業(yè)老師授課的心得體會(huì)。正如潘老師在課堂上說(shuō)的一樣：了解什么樣的人得了病，比了解一個(gè)人得什么病更重要（希波克拉底名言）。做為一名醫(yī)師，應(yīng)對(duì)本身職業(yè)價(jià)值取向有一個(gè)清楚的了解，否則糊涂一生。通過(guò)本次潘老師講授《全科醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)，使我對(duì)全科醫(yī)學(xué)這門新興的一級(jí)醫(yī)學(xué)科的認(rèn)識(shí)更深刻。在課堂上，潘老師結(jié)合本身從事多年的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)全科醫(yī)學(xué)這門課程作了深入淺出的講解，他認(rèn)為，專業(yè)知識(shí)只是解決病人的一些身邊疾病，更多更實(shí)在的工作需要我們社區(qū)掌握豐富全科醫(yī)學(xué)知識(shí)的全科醫(yī)師去完成。你們今天是浙江省全科骨干師資培訓(xùn)班的成員，明天你們將是我們浙江發(fā)展全科醫(yī)師培訓(xùn)的中堅(jiān)力量和基礎(chǔ)。

經(jīng)過(guò)近一個(gè)月的全科醫(yī)學(xué)理論學(xué)習(xí)，深切體會(huì)到，本次教學(xué)任務(wù)繁重。因?yàn)閷W(xué)習(xí)內(nèi)容相關(guān)廣泛。各學(xué)員的基礎(chǔ)水平各不相同，好的學(xué)員有浙江大學(xué)畢業(yè)的也有，差的學(xué)習(xí)可能只有高中文化水平。因此要想將這一批學(xué)員帶好、學(xué)好，是相當(dāng)難的事。

理論學(xué)習(xí)是一種相當(dāng)枯燥乏味的事，要想我們這些臨床、公共衛(wèi)生工作一線職工，一天到晚靜坐在課堂上聽(tīng)老師講課是相當(dāng)不容易的事，而要想將老師講課內(nèi)容認(rèn)真聽(tīng)進(jìn)去更難。因此只能憑各授課老師的能力發(fā)揮。這一個(gè)月來(lái)，盡管講課內(nèi)容繁多，學(xué)員又沒(méi)有教材的情況下，各位授課老師，八仙過(guò)海，各顯神通，沒(méi)有一個(gè)老師馬虎了事，比如教〈實(shí)用衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)〉的鐘崇洲老師，在課堂上更上盡力和盡心。因?yàn)閷W(xué)員們?cè)诼?tīng)實(shí)用衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)時(shí)，平時(shí)實(shí)在是沒(méi)有多少基礎(chǔ)，聽(tīng)不懂、聽(tīng)不明的學(xué)員幾乎占50%，個(gè)個(gè)學(xué)員一臉迷惑不解，但鐘老師在課堂教學(xué)時(shí)，不厭其煩的對(duì)內(nèi)容一講再講。其它如教《生命周期保健》的陳素秀老師、教〈康復(fù)醫(yī)學(xué)〉的劉一葦老師、教〈社區(qū)精神衛(wèi)生〉的戴開(kāi)磊老師及教〈社區(qū)腫瘤學(xué)〉的劉浩凡老師，個(gè)個(gè)在本身工作業(yè)務(wù)非常繁忙的情況，都能夠在課堂教學(xué)時(shí)，一絲不拘的為我們?nèi)w學(xué)員，認(rèn)真講解。學(xué)習(xí)的時(shí)間雖然短暫，但他們對(duì)待教學(xué)工作認(rèn)真的態(tài)度，深有感觸。正是在如此情況下，全體學(xué)員幾乎個(gè)個(gè)在課堂上能認(rèn)真聽(tīng)課，既使限于個(gè)人基礎(chǔ)水平太差，有時(shí)聽(tīng)不懂老師的講課內(nèi)容，仍然不缺勤，做到在課堂上不掏亂。態(tài)度積極的跟隨老師的授課思路。

本次學(xué)習(xí)，確實(shí)能為我們這一屆全科醫(yī)師骨干師資培訓(xùn)打下良好基礎(chǔ)。結(jié)合以后在臨床

科室輪轉(zhuǎn)時(shí)再學(xué)習(xí)師資培訓(xùn)課程的學(xué)習(xí)，使參加本次培訓(xùn)的學(xué)員，在學(xué)習(xí)完成后能成為一名合格的全科醫(yī)師骨干師資。

有幸參加本次培訓(xùn)，學(xué)習(xí)后更加認(rèn)識(shí)到全國(guó)有發(fā)展全科醫(yī)學(xué)的必要性，而浙江通過(guò)本次1000名全科醫(yī)生師資骨干培訓(xùn)計(jì)劃如期展開(kāi)，必將為我省建設(shè)和發(fā)展全科醫(yī)師制度，提供良好的人才資源，我們這期學(xué)員，必會(huì)成為建設(shè)和發(fā)展浙江全科醫(yī)學(xué)的主力軍。

最后，感謝鄭雅班主任、感謝蔡年高老師、感謝徐天士主任，在本次教學(xué)中，淳淳教誨全體學(xué)員，認(rèn)真學(xué)習(xí)，為確保本次理論和實(shí)踐等各項(xiàng)學(xué)習(xí)任務(wù)能如期開(kāi)展和完成，確實(shí)化費(fèi)了不少心血。

另外提一點(diǎn)個(gè)人要求，也是全體學(xué)員的要求。就是能針對(duì)每個(gè)個(gè)體學(xué)員的具體情況，制定出各人不相同的教學(xué)計(jì)劃，有利于個(gè)人在本次學(xué)習(xí)中，獲取更大收益。

寫作日期：2011-01-12 修改日期：2012-8-21

第二篇：全科醫(yī)師骨干培訓(xùn)心得體會(huì)

全科醫(yī)師骨干培訓(xùn)心得體會(huì)

全科醫(yī)師骨干培訓(xùn)心得體會(huì)

有幸參加了重慶市舉辦的全科醫(yī)師骨干培訓(xùn)。此次培訓(xùn)的目的是培養(yǎng)全科醫(yī)師的全科醫(yī)療思維和社區(qū)服務(wù)理念、管理經(jīng)營(yíng)技巧和應(yīng)變能力，通過(guò)對(duì)學(xué)員進(jìn)行系統(tǒng)的現(xiàn)代全科專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)和技能的訓(xùn)練，提高了全科醫(yī)師的管理、服務(wù)能力和水平，加強(qiáng)溝通技巧，塑造和諧、向上的全科團(tuán)隊(duì)精神和工作氛圍。培訓(xùn)內(nèi)容從全科醫(yī)學(xué)概論、全科意思實(shí)踐等方面分別進(jìn)行了闡述，提出的觀點(diǎn)清新雋永、思維的觸角縱橫騰躍，以淺顯而富有說(shuō)服力的舉例和互動(dòng)教學(xué)。讓學(xué)員真正參與并積極思考，使這次培訓(xùn)取得了較好的效果，也使我受益匪淺。

一、明確了全科醫(yī)師的位置和任務(wù)

全科醫(yī)師、全科醫(yī)學(xué)、社區(qū)中心在以前，對(duì)我來(lái)說(shuō)還是一個(gè)模糊的概念，我以為全科醫(yī)師只是在基層看看小病，開(kāi)開(kāi)藥品的低水平醫(yī)師。但通過(guò)了近一段時(shí)間的理論學(xué)習(xí)，我對(duì)全科醫(yī)學(xué)有了一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)。全科醫(yī)學(xué)和臨床內(nèi)科、外科、兒科、婦科一樣，都是臨床二級(jí)學(xué)科;社區(qū)服務(wù)中心同樣也是救死扶傷、治病救人的地方，而且是更具有人情味、更尊重人的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。社區(qū)的服務(wù)對(duì)象不僅是病人，而且還有沒(méi)病的健康人群。全科醫(yī)師不單要會(huì)高超的醫(yī)術(shù)，還要懂得與患者溝通，進(jìn)入患者的世界，不能像臨床?？漆t(yī)師一樣以被動(dòng)和以疾病為導(dǎo)向的診療模式開(kāi)展工作，而是要主動(dòng)對(duì)社區(qū)居民開(kāi)展衛(wèi)生服務(wù)、進(jìn)行健康教育，更重要的是樹(shù)立以預(yù)防為導(dǎo)向的診療理念。通過(guò)這半個(gè)月的培訓(xùn)來(lái)，我對(duì)全科醫(yī)師的理解從當(dāng)初認(rèn)為的：只要會(huì)看“發(fā)燒、感冒”就可以的赤腳醫(yī)生，提高到對(duì)個(gè)人、家庭和社區(qū)提供人性化、持續(xù)性與綜合性醫(yī)療照顧、健康維持和預(yù)防服務(wù)的經(jīng)過(guò)專業(yè)醫(yī)學(xué)訓(xùn)練的高素質(zhì)醫(yī)師。

二、提高了醫(yī)患溝通的能力的認(rèn)識(shí)

現(xiàn)實(shí)社會(huì)的醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，患者對(duì)醫(yī)生的信任度急劇下降，醫(yī)鬧也越演越烈，醫(yī)生越來(lái)越難當(dāng)。這一切很大程度上，都是醫(yī)生與患者在溝通方面出了問(wèn)題。20XX年恩格爾首先提出了生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，即人不僅是一個(gè)生物體，更重要的是一個(gè)具有心理—社會(huì)—文化和精神特征的綜合體，因此，以“醫(yī)療為中心”的服務(wù)模式逐漸被“以病人為中心在培訓(xùn)中，通過(guò)授課老師不斷給我們灌輸“以病人為中心，健康為導(dǎo)向，加強(qiáng)溝通”的社區(qū)服務(wù)觀念。使我在潛移默化中對(duì)醫(yī)患溝通有了新的了解，在現(xiàn)實(shí)生活中，患者在工作、生活都可能存在各式各樣的壓力與問(wèn)題，軀體的疾病只是患者健康問(wèn)題的一部分。目前大醫(yī)院的門診醫(yī)師的每日診療工作十分繁重，每天可能需要看30-40位病人，試問(wèn)大醫(yī)院的門診醫(yī)師怎么可能花大量時(shí)間與患者交流，傾聽(tīng)患者的心聲。而全科醫(yī)師則不同，全科醫(yī)師管理的病人數(shù)及范圍相對(duì)?？漆t(yī)師少且固定，可以有較多的時(shí)間與患者進(jìn)行交流，同時(shí)方便對(duì)病人的預(yù)后進(jìn)行跟蹤隨訪，甚至可以讓患者主動(dòng)參與自己診療方案的制定或調(diào)整，充分體現(xiàn)了“以病人為主”的服務(wù)理念。這些都可以大大改進(jìn)醫(yī)生與患者的溝通。

三、增強(qiáng)了對(duì)全科醫(yī)學(xué)的未來(lái)的信心

只有通過(guò)政府大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，為社區(qū)群眾提供方便的就醫(yī)場(chǎng)所，才可能解決社區(qū)群眾“看病難、看病貴”的問(wèn)題。

全科醫(yī)師骨干師資理論培訓(xùn)學(xué)習(xí)心得體會(huì)

通過(guò)近一個(gè)月深入的全科醫(yī)學(xué)相關(guān)理論與方法的學(xué)習(xí)，本人感到確實(shí)使全體學(xué)員從理論層面上進(jìn)一步對(duì)全科醫(yī)學(xué)有一個(gè)更深的認(rèn)識(shí)。各科目老師在教學(xué)風(fēng)格上各具特性，憑扎實(shí)的理

論和風(fēng)趣的講座，不僅增強(qiáng)了老師和同學(xué)之間的友誼，更使大家深深體會(huì)到這一次深有收獲。

對(duì)于我這個(gè)在臨床工作有20多年經(jīng)歷的學(xué)生來(lái)說(shuō)，切實(shí)體會(huì)到目前全國(guó)確有發(fā)展全科醫(yī)學(xué)的必要性，而浙江等沿海經(jīng)濟(jì)相對(duì)發(fā)達(dá)地區(qū)，更有承擔(dān)和加強(qiáng)實(shí)踐全科醫(yī)生推廣、落實(shí)的責(zé)任。通過(guò)我省在溫州和杭州地區(qū)培訓(xùn)1000名全科醫(yī)生師資骨干培訓(xùn)計(jì)劃如期展開(kāi)，必將為我省建設(shè)和發(fā)展全科醫(yī)師制度，提供良好的人才資源。

現(xiàn)在我從各科老師教學(xué)風(fēng)格和各科的學(xué)習(xí)內(nèi)容談起，談一下個(gè)人的對(duì)本次學(xué)習(xí)的一點(diǎn)心得體會(huì)。

首先談一下魏晉才老師教學(xué)《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)及管理》特點(diǎn)和學(xué)習(xí)心得。

魏老師對(duì)本科的教學(xué)，憑借扎實(shí)的理論基礎(chǔ)有針對(duì)性地做了當(dāng)前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和管理通過(guò)課堂教學(xué)做出了全面的闡釋。盡管本屆班級(jí)的學(xué)員從入學(xué)到現(xiàn)在，本次教學(xué)大綱和培訓(xùn)講義沒(méi)有發(fā)到

手，但憑魏老師老到的教學(xué)方法，使廣大學(xué)員通過(guò)教學(xué)，認(rèn)識(shí)了到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體制及管理、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站發(fā)組建等相關(guān)內(nèi)容和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的、質(zhì)量管理等知識(shí)。在教學(xué)全科知識(shí)的同時(shí)，魏老師結(jié)合自己的一些多年來(lái)在本專業(yè)的深得體會(huì)，向全體學(xué)員解釋了我國(guó)全科醫(yī)學(xué)在組建和發(fā)展過(guò)程中存在的不足。

魏老師說(shuō)，全科醫(yī)學(xué)是一門應(yīng)用學(xué)科，必須注意在實(shí)踐中積累豐富的經(jīng)驗(yàn)，要掌握熟練的各項(xiàng)技術(shù)和過(guò)硬的本領(lǐng);要刻苦鉆研業(yè)務(wù)，不斷學(xué)習(xí)和引進(jìn)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的經(jīng)驗(yàn);要善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷探索，開(kāi)展研究，勇于創(chuàng)新，努力提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，不斷推動(dòng)全科事業(yè)的發(fā)展;要積極努力學(xué)習(xí)和了解社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)等知識(shí)，拓寬自己的知識(shí)面，更好地為病人的身心健康服務(wù)。聽(tīng)了魏老師的相關(guān)課后，我深深體會(huì)到，作為本次培訓(xùn)的目的，每個(gè)學(xué)員不僅要將全科醫(yī)生相關(guān)知識(shí)認(rèn)真學(xué)習(xí)，更應(yīng)學(xué)習(xí)各位老師的教學(xué)風(fēng)格優(yōu)點(diǎn)帶到以后的工作中

去，最好能在本地區(qū)全科醫(yī)學(xué)教學(xué)時(shí)，能得到提高和發(fā)揚(yáng)。

接著談一下學(xué)習(xí)柯奔老師講授《醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》授課特點(diǎn)和心得體會(huì)。

柯奔老師說(shuō)，醫(yī)生是一個(gè)很平凡的職業(yè)，他的責(zé)任就是救死扶傷，挽救病人的生命;醫(yī)生也同樣應(yīng)該具備一定的思想素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)和科學(xué)素質(zhì)，要有一定的責(zé)任心，把病人的生命看作是自己的生命;醫(yī)生要有創(chuàng)新和探索的能力，積極為醫(yī)學(xué)的未來(lái)作出貢獻(xiàn)。

我是一名醫(yī)生，在臨床上工作了20多年，一直在臨床一線工作。本來(lái)總以為，作為一名醫(yī)生，必須一切為病人的病情著想，一心只想到給病人的疾病治愈，就算是做好了一名合格的醫(yī)師。但在臨床上，經(jīng)常碰到這樣那樣的問(wèn)題困惑在心頭。比如我碰到過(guò)這樣一個(gè)老性男性病人，經(jīng)過(guò)多次mRI檢查及多家醫(yī)師會(huì)診，作出“晚期肺癌全身廣泛轉(zhuǎn)移”的診斷。病人家屬對(duì)醫(yī)師作出不與病

人告知的決定。經(jīng)簽字后予以同意。病人在我院繼續(xù)住院治療，并且病情逐漸加重，各種癥狀未得到有效控制。每天查病房時(shí)，病人明確要求醫(yī)生告知，如得肺癌，必須與他本人明白告知，不要讓他死不瞑目。如得了“癌癥”，他要出去轉(zhuǎn)一圈，到一些親戚家中走走。但因?yàn)椴∪思覍俸炞衷谙?，在病人病情告知同意?shū)中，病人家屬已作了相關(guān)要求，不得告知病人真實(shí)情況。結(jié)果病人病情一段時(shí)間后變得十分危重，出現(xiàn)昏迷不醒，家屬要求將病人抬到家中送終。經(jīng)簽字后同意。這樣這個(gè)病人到死都不知自己得了什么病，留下了終生遺憾。之后我苦苦思索，是不是應(yīng)該在病人病情危重但還清醒時(shí)告知病人實(shí)情?類似的醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，在日常醫(yī)療活動(dòng)中時(shí)常出現(xiàn)，如果處理不好，往往會(huì)使醫(yī)生感到長(zhǎng)久困惑。經(jīng)過(guò)本次柯奔老師的幾節(jié)課的授課、短期培訓(xùn)，特別是授課老師深入淺出的講解，使我明白了一些其中道理。

在課堂教學(xué)時(shí)，柯奔老師例舉了古今中外、上下歷史中，醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的發(fā)展史，針對(duì)時(shí)弊批評(píng)有加，敢講實(shí)話、真話。敢舉實(shí)例，在課堂上講解了包括既往發(fā)生全國(guó)各地醫(yī)院發(fā)生的有違背醫(yī)患關(guān)系與倫理學(xué)的事件，既使發(fā)生在本地各級(jí)醫(yī)院的各位醫(yī)生失誤、醫(yī)療差錯(cuò)事故，一一同我們學(xué)員作了交流。在課堂教學(xué)時(shí)，我聽(tīng)到有一位龍游學(xué)員說(shuō)，柯奔老師的個(gè)性和教學(xué)風(fēng)格上，有些類似魯迅先生的作風(fēng)。我深有同感。魯迅先生生存在一個(gè)半封建半殖民地時(shí)期，能夠針對(duì)時(shí)弊作出尖銳的批評(píng)，以求社會(huì)進(jìn)會(huì)，是一位深受全國(guó)人民愛(ài)戴的文學(xué)大師?？卤祭蠋熞詡€(gè)人學(xué)識(shí)才干，針對(duì)時(shí)弊，結(jié)合當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境，聲情并茂的向?qū)W員們講解了醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的相關(guān)教學(xué)內(nèi)容。確實(shí)是一位好老師。

接著談一下聽(tīng)潘景業(yè)老師授課的心得體會(huì)。正如潘老師在課堂上說(shuō)的一樣：了解什么樣的人得了病，比了解一

個(gè)人得什么病更重要。做為一名醫(yī)師，應(yīng)對(duì)本身職業(yè)價(jià)值取向有一個(gè)清楚的了解，否則糊涂一生。通過(guò)本次潘老師講授《全科醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)，使我對(duì)全科醫(yī)學(xué)這門新興的一級(jí)醫(yī)學(xué)科的認(rèn)識(shí)更深刻。在課堂上，潘老師結(jié)合本身從事多年的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)全科醫(yī)學(xué)這門課程作了深入淺出的講解，他認(rèn)為，專業(yè)知識(shí)只是解決病人的一些身邊疾病，更多更實(shí)在的工作需要我們社區(qū)掌握豐富全科醫(yī)學(xué)知識(shí)的全科醫(yī)師去完成。你們今天是浙江省全科骨干師資培訓(xùn)班的成員，明天你們將是我們浙江發(fā)展全科醫(yī)師培訓(xùn)的中堅(jiān)力量和基礎(chǔ)。

經(jīng)過(guò)近一個(gè)月的全科醫(yī)學(xué)理論學(xué)習(xí)，深切體會(huì)到，本次教學(xué)任務(wù)繁重。因?yàn)閷W(xué)習(xí)內(nèi)容相關(guān)廣泛。各學(xué)員的基礎(chǔ)水平各不相同，好的學(xué)員有浙江大學(xué)畢業(yè)的也有，差的學(xué)習(xí)可能只有高中文化水平。因此要想將這一批學(xué)員帶好、學(xué)好，是相當(dāng)難的事。

理論學(xué)習(xí)是一種相當(dāng)枯燥乏味的

事，要想我們這些臨床、公共衛(wèi)生工作一線職工，一天到晚靜坐在課堂上聽(tīng)老師講課是相當(dāng)不容易的事，而要想將老師講課內(nèi)容認(rèn)真聽(tīng)進(jìn)去更難。因此只能憑各授課老師的能力發(fā)揮。這一個(gè)月來(lái)，盡管講課內(nèi)容繁多，學(xué)員又沒(méi)有教材的情況下，各位授課老師，八仙過(guò)海，各顯神通，沒(méi)有一個(gè)老師馬虎了事，比如教〈實(shí)用衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)〉的鐘崇洲老師，在課堂上更上盡力和盡心。因?yàn)閷W(xué)員們?cè)诼?tīng)實(shí)用衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)時(shí)，平時(shí)實(shí)在是沒(méi)有多少基礎(chǔ)，聽(tīng)不懂、聽(tīng)不明的學(xué)員幾乎占50%，個(gè)個(gè)學(xué)員一臉迷惑不解，但鐘老師在課堂教學(xué)時(shí)，不厭其煩的對(duì)內(nèi)容一講再講。其它如教《生命周期保健》的陳素秀老師、教〈康復(fù)醫(yī)學(xué)〉的劉一葦老師、教〈社區(qū)精神衛(wèi)生〉的戴開(kāi)磊老師及教〈社區(qū)腫瘤學(xué)〉的劉浩凡老師，個(gè)個(gè)在本身工作業(yè)務(wù)非常繁忙的情況，都能夠在課堂教學(xué)時(shí)，一絲不拘的為我們?nèi)w學(xué)員，認(rèn)真講解。學(xué)習(xí)的時(shí)間雖然短暫，但他們對(duì)待教學(xué)工作認(rèn)真的態(tài)

度，深有感觸。正是在如此情況下，全體學(xué)員幾乎個(gè)個(gè)在課堂上能認(rèn)真聽(tīng)課，既使限于個(gè)人基礎(chǔ)水平太差，有時(shí)聽(tīng)不懂老師的講課內(nèi)容，仍然不缺勤，做到在課堂上不掏亂。態(tài)度積極的跟隨老師的授課思路。

本次學(xué)習(xí)，確實(shí)能為我們這一屆全科醫(yī)師骨干師資培訓(xùn)打下良好基礎(chǔ)。結(jié)合以后在臨床科室輪轉(zhuǎn)時(shí)再學(xué)習(xí)師資培訓(xùn)課程的學(xué)習(xí)，使參加本次培訓(xùn)的學(xué)員，在學(xué)習(xí)完成后能成為一名合格的全科醫(yī)師骨干師資。

有幸參加本次培訓(xùn)，學(xué)習(xí)后更加認(rèn)識(shí)到全國(guó)有發(fā)展全科醫(yī)學(xué)的必要性，而浙江通過(guò)本次1000名全科醫(yī)生師資骨干培訓(xùn)計(jì)劃如期展開(kāi)，必將為我省建設(shè)和發(fā)展全科醫(yī)師制度，提供良好的人才資源，我們這期學(xué)員，必會(huì)成為建設(shè)和發(fā)展浙江全科醫(yī)學(xué)的主力軍。最后，感謝鄭雅班主任、感謝蔡年高老師、感謝徐天士主任，在本次教學(xué)中，淳淳教誨全體學(xué)員，認(rèn)真學(xué)習(xí)，為確保本次理論和

實(shí)踐等各項(xiàng)學(xué)習(xí)任務(wù)能如期開(kāi)展和完成，確實(shí)化費(fèi)了不少心血。

另外提一點(diǎn)個(gè)人要求，也是全體學(xué)員的要求。就是能針對(duì)每個(gè)個(gè)體學(xué)員的具體情況，制定出各人不相同的教學(xué)計(jì)劃，有利于個(gè)人在本次學(xué)習(xí)中，獲取更大收益。

第三篇：全科醫(yī)師骨干培訓(xùn)大綱(2010版)摘要

社區(qū)衛(wèi)生人員崗位培訓(xùn)大綱——全科醫(yī)師骨干

（2010年版）

一、培養(yǎng)目標(biāo)

遵循以全科醫(yī)學(xué)的基本理論為指導(dǎo)，社區(qū)衛(wèi)生需求為導(dǎo)向，實(shí)踐、思考、學(xué)習(xí)為方法，培養(yǎng)全科醫(yī)師的綜合服務(wù)能力為目標(biāo)，通過(guò)較為系統(tǒng)的全科醫(yī)學(xué)及相關(guān)理論、臨床和社區(qū)實(shí)踐技能培訓(xùn)，培養(yǎng)學(xué)員熱愛(ài)、忠誠(chéng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的精神，掌握全科醫(yī)療的工作方式，全面提高其對(duì)社區(qū)常見(jiàn)病多發(fā)病的診斷、鑒別診斷、轉(zhuǎn)診、預(yù)防保健和健康教育技能，具有一定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織管理能力，指導(dǎo)全科醫(yī)師臨床工作的技能，達(dá)到全科醫(yī)師骨干的基本要求，成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍中的業(yè)務(wù)骨干人才。

二、培訓(xùn)對(duì)象

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中現(xiàn)從事醫(yī)療工作的注冊(cè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師，并同時(shí)具有大專及以上學(xué)歷、主治醫(yī)師及以上職稱或五年及以上高年資醫(yī)師。

三、培訓(xùn)時(shí)間與方法

培訓(xùn)時(shí)間：全脫產(chǎn)10個(gè)月，分三個(gè)階段進(jìn)行。1.理論培訓(xùn)：1個(gè)月。

2.臨床科室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)：7個(gè)月。3.社區(qū)實(shí)踐：2個(gè)月。

四、培訓(xùn)內(nèi)容及要求 培訓(xùn)內(nèi)容分為理論培訓(xùn)、醫(yī)院科室輪轉(zhuǎn)和社區(qū)實(shí)踐三個(gè)部分，具體內(nèi)容和要求如下：

第一部分 理論培訓(xùn)（1個(gè)月）

（一）全科醫(yī)學(xué)基本理論。掌握：

1.全科醫(yī)學(xué)的基本概念。

包括：全科醫(yī)學(xué)產(chǎn)生和發(fā)展的歷史背景；主要概念與基本原則；全科醫(yī)學(xué)的診療思維模式；全科醫(yī)學(xué)以家庭為單位的照顧方式；生命周期保健和臨床預(yù)防的概念與原則；周期性健康檢查的原則；接診技巧和工作方式。

2.居民健康管理概念。

包括：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容、功能與服務(wù)體系；社區(qū)慢性病的全科醫(yī)療管理技能，重點(diǎn)對(duì)高血壓、糖尿病、COPD等慢性疾患者和高危人員進(jìn)行管理的技能，包括慢性非傳染性疾病的常見(jiàn)危險(xiǎn)因素及評(píng)價(jià)、社區(qū)為基礎(chǔ)的慢性非傳染性疾病防治原則與工作內(nèi)容；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理的基本內(nèi)容與方法，重點(diǎn)是建立居民健康檔案的規(guī)范；醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的有關(guān)規(guī)定和要求。

熟悉：全科醫(yī)師應(yīng)具備的知識(shí)、技能與態(tài)度；家庭評(píng)估的基本工具及特點(diǎn)。

了解：我國(guó)衛(wèi)生體制改革的目標(biāo)與任務(wù)、基本醫(yī)療衛(wèi)生制度；國(guó)內(nèi)外全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)的特點(diǎn)與教學(xué)方法；循證醫(yī)學(xué)在全科醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用和特點(diǎn)、循證的基本方法。

（二）醫(yī)患關(guān)系與交流技巧。

掌握：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則、病人的基本權(quán)利和義務(wù)；醫(yī)患關(guān)系模型及其意義、調(diào)整醫(yī)患關(guān)系的主要方法。

熟悉：常見(jiàn)醫(yī)療糾紛問(wèn)題及解決的策略。

（三）康復(fù)醫(yī)學(xué)。

熟悉：社區(qū)康復(fù)的概念、組成要素、工作任務(wù)及組織機(jī)構(gòu)；社區(qū)康復(fù)的服務(wù)模式與內(nèi)容。

了解：康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念、常用物理療法、作業(yè)療法、日常訓(xùn)練和生活能力訓(xùn)練服務(wù)對(duì)象；康復(fù)工作的基本原則、內(nèi)容和方法；康復(fù)評(píng)定的種類和特點(diǎn)。

（四）心理衛(wèi)生。

熟悉：社區(qū)常見(jiàn)心理問(wèn)題和神經(jīng)癥的臨床特征、診斷、鑒別診斷、轉(zhuǎn)診及處理原則。

了解：社區(qū)常見(jiàn)心理問(wèn)題的咨詢方法與技術(shù)。

（五）文獻(xiàn)搜集及利用。

熟悉：計(jì)算機(jī)文獻(xiàn)檢索的基本途徑與方法、文獻(xiàn)評(píng)閱的基本思路；熟悉論文撰寫的方法。

（六）常見(jiàn)癥狀鑒別診斷。

掌握乏力、發(fā)熱、腹瀉、失眠、消瘦等常見(jiàn)癥狀的診斷和鑒別診斷。

(七)臨床崗前培訓(xùn)。

掌握：體格檢查操作規(guī)范；心電圖機(jī)操作及注意事項(xiàng)；掌握無(wú)菌操作的基本步驟與方法；臨床常見(jiàn)X線、B超結(jié)果的解讀；常用實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目和化驗(yàn)值的解讀；病歷的基本內(nèi)容與書(shū)寫要求；常用藥物的合理應(yīng)用。

熟悉：臨床培訓(xùn)基地的規(guī)章制度。

第二部分 醫(yī)院輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)（7個(gè)月）

根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)際需要的知識(shí)和能力要求，組織和安排教學(xué)活動(dòng)。輪轉(zhuǎn)時(shí)間為：必修內(nèi)容內(nèi)科4個(gè)月；急診急救2個(gè)月；選修內(nèi)容婦產(chǎn)科0.5個(gè)月；兒科0.5個(gè)月；外科0.5個(gè)月；傳染科0.5個(gè)月。在這四個(gè)科室中可以根據(jù)自已原來(lái)的專科，自選其中兩個(gè)科。各科實(shí)習(xí)內(nèi)容，可根據(jù)各地實(shí)際情況作適當(dāng)調(diào)整。

（一）內(nèi)科（4個(gè)月）。（必修）1.心血管系統(tǒng)疾病。

（1）實(shí)習(xí)內(nèi)容：高血壓病、冠心病、心功能不全、心律失常、心肌炎。

（2）基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略。

（3）基本技能。掌握：血壓的測(cè)量及高血壓疾病的連續(xù)性隨訪管理技能；循環(huán)系統(tǒng)的體格檢查；心肺復(fù)蘇；心絞痛、心肌梗死、心功能不全的急救；正確認(rèn)讀常見(jiàn)典型異常心電圖。

熟悉：心臟X線特點(diǎn)；超聲心動(dòng)圖結(jié)果解讀；心臟起博器安裝的適應(yīng)癥及社區(qū)指導(dǎo)原則。

了解：動(dòng)態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)的適應(yīng)癥及其檢查結(jié)果的臨床意義。

呼吸系統(tǒng)疾病。

（1）實(shí)習(xí)內(nèi)容：上呼吸道感染、急慢性支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心臟病、呼吸衰竭。

（2）基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略。

（3）基本技能。

掌握：慢性阻塞性肺疾病的連續(xù)性隨訪管理技能；正確痰標(biāo)本的留取方法；常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病X線判讀；危重病人吸痰；正確吸氧的方法、簡(jiǎn)易呼吸器的使用。

熟悉：霧化吸入器和氣霧劑的使用方法。3.消化系統(tǒng)疾病。

（1）實(shí)習(xí)內(nèi)容：消化性潰瘍、胃炎、反流性食道炎、急慢性腸炎、脂肪肝、肝硬化、急性胰腺炎。（2）基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略。

（3）基本技能。

掌握：腹部查體的方法；安置胃管、灌腸的技術(shù)。4.內(nèi)分泌及代謝性疾病。

（1）實(shí)習(xí)內(nèi)容：糖尿病、甲狀腺功能異常（甲亢、甲低）、高脂血癥、痛風(fēng)。

（2）基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略。

（3）基本技能。

掌握：糖尿病的連續(xù)性隨訪管理技能，快速血糖測(cè)定方法；尿糖試紙的使用方法；胰島素的使用方法。

熟悉：尿微量蛋白試紙使用方法。5.血液系統(tǒng)疾病。

（1）實(shí)習(xí)內(nèi)容：貧血、出血性疾病、白血病。（2）基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略。

（3）基本技能。

掌握：血液細(xì)胞分析結(jié)果的辨認(rèn)。了解：骨髓穿刺的適應(yīng)癥和操作方法。6.泌尿系統(tǒng)疾病。（1）實(shí)習(xí)內(nèi)容：尿路感染、腎小球腎炎、腎病綜合癥、慢性腎功能不全。

（2）基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略。

（3）基本技能。

掌握：尿標(biāo)本的采集方法；導(dǎo)尿術(shù)。7.風(fēng)濕免疫性疾病。

（1）實(shí)習(xí)內(nèi)容：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱。

（2）基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略。

（3）基本技能：

了解：抗核抗體（ANA）、類風(fēng)濕因子（RF）、抗“O”、C反映蛋白（CRP）、免疫球蛋白、補(bǔ)體等檢查的臨床意義。

8.神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

（1）實(shí)習(xí)內(nèi)容：腦血管病、癡呆。

（2）基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略；老年癡呆的早期識(shí)別及社區(qū)照顧原則。

（3）基本技能。

掌握：常用神經(jīng)系統(tǒng)的物理診斷方法；眼底鏡的檢查技術(shù)。

（二）急診急救科（2個(gè)月）。（必修）1.急診（1.5個(gè)月）

（1）實(shí)習(xí)內(nèi)容：高熱、昏迷、頭痛、抽搐、暈厥、胸痛、呼吸困難、咳嗽、咯血、腹痛、嘔血、便血、尿道刺激癥、血尿、鼻出血、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡、休克；各系統(tǒng)的急危重癥；中毒和意外傷害。

（2）基本知識(shí)：

掌握：心肺復(fù)蘇藥、強(qiáng)心利尿藥、血管活性藥、抗心律失常藥、解痙平喘藥、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物、止血藥、解毒藥物的合理應(yīng)用。

熟悉；上述急診常見(jiàn)癥狀和問(wèn)題的診斷、鑒別診斷、處理原則與方法及流程。

（3）基本技能。

掌握：洗胃、催吐、導(dǎo)瀉技術(shù)。

了解：電除顫的方法；呼吸機(jī)的使用方法。2.（院前）急救（0.5個(gè)月）。

掌握：院前急救的基本原則與方法；徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)；包扎、止血、固定、搬運(yùn)的原則與方法；理化因素所致傷害的處理原則和方法；使用救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)病人的注意事項(xiàng)和轉(zhuǎn)診前的準(zhǔn)備。

（三）其他科室（1個(gè)月，自選內(nèi)容）1.外科（0.5個(gè)月）。

（1）實(shí)習(xí)內(nèi)容：外科感染、甲狀腺腫、急性乳腺炎、乳腺囊性增生癥、疝、闌尾炎、急性膽囊炎、下肢靜脈曲張、燒傷、前列腺疾病。

（2）基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略。

（3）基本技能。掌握：無(wú)菌操作技術(shù)。

熟悉：外科清創(chuàng)原則與方法；小傷口的縫合技術(shù)。婦產(chǎn)科（0.5個(gè)月）。

（1）實(shí)習(xí)內(nèi)容：圍產(chǎn)期保健、流產(chǎn)、妊娠高血壓綜合征、妊娠合并糖尿病、異常產(chǎn)褥、圍絕經(jīng)期綜合征、陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、婦科腫瘤、月經(jīng)失調(diào)、陰道膨出、子宮脫垂、計(jì)劃生育指導(dǎo)。

（2）基本知識(shí)：掌握以上疾病/健康問(wèn)題的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略；圍產(chǎn)期保健和計(jì)劃生育的基本知識(shí)。熟悉青春期、圍產(chǎn)期保健方法與技術(shù)。

（3）基本技能。

掌握：陰道窺器使用；婦科雙合診檢查；各種避孕工具使用方法。

3.兒科（0.5個(gè)月）。

（1）實(shí)習(xí)內(nèi)容：新生兒黃疸、上呼吸道感染、哮喘、肺炎、腹瀉、貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病、急性腎小球腎炎、腎病綜合征、高熱驚厥。

（2）基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略。

（3）基本技能。

掌握：查體方法、用藥特點(diǎn)、藥物劑量的計(jì)算、小兒液體療法的方法。

熟悉：小兒病史特點(diǎn)、小兒急診急救方法、兒童生長(zhǎng)發(fā)育指導(dǎo)。

4.傳染病（0.5個(gè)月）。

（1）實(shí)習(xí)內(nèi)容：病毒性肝炎、肺結(jié)核、細(xì)菌性痢疾、麻疹、水痘、腮腺炎、猩紅熱、流行性腦脊髓膜炎、腎綜合征出血熱、禽流感。

其他傳染病根據(jù)當(dāng)?shù)氐牧餍星闆r安排。

（2）基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略。

第三部分 社區(qū)實(shí)踐（2個(gè)月）社區(qū)實(shí)踐包括1周的理論培訓(xùn)和7周的社區(qū)實(shí)踐。

（一）理論培訓(xùn)（1周）。1.全科醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐。

掌握：居民健康檔案的規(guī)范書(shū)寫、流程和管理要求；掌握家庭生活周期保健的內(nèi)容與方法、家系圖的繪制與家庭結(jié)構(gòu)分析；傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的概念、內(nèi)容與處理原則；重性精神疾病的概念、臨床表現(xiàn)、服務(wù)內(nèi)容與管理要求。

熟悉：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求評(píng)價(jià)、社區(qū)衛(wèi)生問(wèn)題診斷的原則和基本步驟；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)計(jì)劃、實(shí)施與評(píng)價(jià)的基本方法；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)及團(tuán)隊(duì)合作的工作方法；雙向轉(zhuǎn)診原則及其操作方式；兒童免疫規(guī)劃知識(shí)和預(yù)防接種技術(shù)要求。

2.實(shí)用流行病學(xué)與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。

掌握：流行病學(xué)的基本概念、基本方法；與社區(qū)診斷有關(guān)的資料收集與整理。

了解：衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)分析方法以及簡(jiǎn)單的數(shù)據(jù)處理方法。3.預(yù)防醫(yī)學(xué)。

掌握：社區(qū)常見(jiàn)慢性非傳染性疾病（高血壓、冠心病、腦卒中、糖尿病、COPD）的常見(jiàn)危險(xiǎn)因素及其評(píng)價(jià)、預(yù)防控制原則與管理規(guī)范；營(yíng)養(yǎng)學(xué)基本知識(shí)和社區(qū)慢性?。ㄌ悄虿〉龋┑纳攀持笇?dǎo)原則與方法；社區(qū)居民群體和病人個(gè)體健康教育的組織、實(shí)施和評(píng)價(jià)方法。了解：環(huán)境對(duì)健康的影響及干預(yù)策略；職業(yè)性危害因素及其預(yù)防策略。

4.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理。

掌握：病人滿意度調(diào)查及分析方法。

熟悉：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理的基本概念、常用的質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)和管理原則。

了解：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的運(yùn)行及管理模式。

（二）社區(qū)實(shí)踐（7周）。1.全科醫(yī)療服務(wù)技能。

掌握：全科醫(yī)生的接診方式、與病人溝通技巧；全科醫(yī)學(xué)基本理論和醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本原則的實(shí)際應(yīng)用；以個(gè)人為中心、家庭為單位的照顧方式；居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范（每人至少完成2份規(guī)范的健康檔案）；國(guó)家基本藥物的應(yīng)用；社區(qū)常用藥物的用量、用法及不良反應(yīng)觀察；病人群體和個(gè)體的教育技能（包括教育、咨詢、評(píng)價(jià)等），至少組織實(shí)施一次群體性的健康教育活動(dòng)；法定傳染病報(bào)告程序。

熟悉：傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告與處理規(guī)范；重性精神疾病患者管理服務(wù)規(guī)范。

2.社區(qū)慢性病管理。

掌握：高血壓、糖尿病、COPD等重點(diǎn)慢性病人及高危人群的篩查與健康管理服務(wù)規(guī)范；社區(qū)健康促進(jìn)的方法與健康教育的規(guī)范；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的質(zhì)量管理方法，常用評(píng)價(jià)指標(biāo)、方法和程序；病人滿意度調(diào)查及分析方法。

熟悉：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)的工作模式；與社區(qū)組織和其他專業(yè)人員溝通的渠道和溝通的技術(shù)。

了解：冠心病、COPD、腦卒中等社區(qū)常見(jiàn)疾病的康復(fù)方法。

3.社區(qū)重點(diǎn)人群保健。

掌握：重點(diǎn)人群的健康管理及相關(guān)政策?！额A(yù)防接種服務(wù)規(guī)范》、《0～36個(gè)月兒童健康管理服務(wù)規(guī)范》、《孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范》、《老年人健康管理服務(wù)規(guī)范》。

4.疾病預(yù)防控制中心和婦幼保健院參觀實(shí)習(xí)。熟悉：疾病預(yù)防控制體系工作內(nèi)容與程序。了解：兒童保健、產(chǎn)后訪視。

五、組織管理與培訓(xùn)基地

省級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)培訓(xùn)的組織與管理，并制定具體的培訓(xùn)計(jì)劃和方案。

（一）理論培訓(xùn)：在省級(jí)衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的、具有大專及以上學(xué)歷教育資質(zhì)的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)承擔(dān)。

（二）臨床技能培訓(xùn)：在省級(jí)衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的臨床培訓(xùn)基地進(jìn)行。

（三）社區(qū)實(shí)踐：在省級(jí)衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的社區(qū)培訓(xùn)基地進(jìn)行。

六、考核與結(jié)業(yè)

考核工作由省級(jí)衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一組織?？己藘?nèi)容分為理論考試和實(shí)踐技能考核兩部分?？己巳亢细裾?，由以上衛(wèi)生行政部門頒發(fā)《全科醫(yī)師骨干培訓(xùn)合格證書(shū)》。

附件3 社區(qū)衛(wèi)生人員崗位培訓(xùn)大綱——社區(qū)護(hù)士

（2010年版）

一、培訓(xùn)目標(biāo)

通過(guò)培訓(xùn)使學(xué)員逐步轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，掌握社區(qū)護(hù)理的基本理論和基礎(chǔ)知識(shí)和基本技術(shù)，具備向個(gè)人、家庭和社區(qū)提供綜合性、連續(xù)性、協(xié)調(diào)性的高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)，從而達(dá)到社區(qū)護(hù)士崗位的基本要求。

二、培訓(xùn)對(duì)象

從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的注冊(cè)執(zhí)業(yè)護(hù)士。

三、培訓(xùn)方法

（一）根據(jù)各地區(qū)實(shí)際情況，采取脫產(chǎn)、半脫產(chǎn)的集中培訓(xùn)方式。

（二）采取理論講授與實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)方法，并輔以自學(xué)的方式。

（三）參考學(xué)時(shí)：共240學(xué)時(shí)，其中理論教學(xué)120學(xué)時(shí)，實(shí)踐教學(xué)120學(xué)時(shí)。

四、培訓(xùn)內(nèi)容與要求

培訓(xùn)內(nèi)容共分為十個(gè)教學(xué)模塊，為了在培訓(xùn)中突出崗位培訓(xùn)的特點(diǎn)，在培訓(xùn)的內(nèi)容設(shè)置中突出體現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)際需要，強(qiáng)調(diào)對(duì)實(shí)際工作有指導(dǎo)作用的知識(shí)和技能的規(guī)范培訓(xùn)，在針對(duì)各地區(qū)不同的發(fā)展水平和社區(qū)護(hù)士的不同背景，將一部分培訓(xùn)內(nèi)容設(shè)定為社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)的選修內(nèi)容。具體內(nèi)容和要求如下：

（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概論。1.基本理論。

掌握：社區(qū)的定義及其構(gòu)成要素；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的定義、特點(diǎn)及工作范圍；全科醫(yī)學(xué)的基本概念與特點(diǎn)；社區(qū)常用的統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)（發(fā)病率、患病率、罹患率、疾病譜、死亡率、病死率、死因順位等）；三級(jí)預(yù)防的概念及主要策略。

熟悉：社區(qū)的功能；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織機(jī)構(gòu)設(shè)置的原則及主要功能；社區(qū)居民健康檔案的服務(wù)管理規(guī)范（內(nèi)容，流程，要求）；醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中常見(jiàn)倫理學(xué)問(wèn)題及應(yīng)對(duì)策略。

了解：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)的政策與法規(guī)；我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的現(xiàn)狀。

2.參考學(xué)時(shí) 理論講授4學(xué)時(shí)。

（二）社區(qū)護(hù)理概論。1.基本理論。

掌握：社區(qū)護(hù)理的定義、特點(diǎn)、工作內(nèi)容；社區(qū)護(hù)士的職責(zé)、角色及能力要求；個(gè)人、家庭、社區(qū)評(píng)估的主要內(nèi)容、方法及基本原則；社區(qū)護(hù)理的效果評(píng)價(jià)；家庭的定義、分類、功能；家庭護(hù)理的基本內(nèi)容和方法，家庭訪視的步驟及注意事項(xiàng)，家庭醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及防范。

熟悉：家庭的結(jié)構(gòu)、生活周期；家系圖的含義。了解：個(gè)人、家庭、社區(qū)診斷；社區(qū)護(hù)理的發(fā)展過(guò)程，社區(qū)護(hù)理的服務(wù)模式。

2.實(shí)踐教學(xué)。

掌握：家庭護(hù)理中，能制定家庭訪視計(jì)劃、實(shí)施家庭訪視。

熟悉：參與對(duì)個(gè)人、家庭、社區(qū)進(jìn)行評(píng)估。3.參考學(xué)時(shí)。

共16學(xué)時(shí)，其中理論授課8學(xué)時(shí)，實(shí)踐教學(xué)8學(xué)時(shí)。

（三）社區(qū)健康教育技巧。1.基本理論。

掌握：健康、健康教育的概念及健康的影響因素；人際溝通技巧；社區(qū)健康教育的方法與技巧；社區(qū)中健康咨詢技巧。

熟悉：健康相關(guān)行為的基本概念。健康信息收集與收集方法；社區(qū)健康教育效果評(píng)價(jià)的方法。

2.實(shí)踐教學(xué)。

掌握：能針對(duì)社區(qū)中某一群體制定健康教育計(jì)劃，并實(shí)施健康教育活動(dòng)。

3.參考學(xué)時(shí)。

共20學(xué)時(shí)，其中理論授課12學(xué)時(shí)，實(shí)踐教學(xué)8學(xué)時(shí)。

（四）社區(qū)重點(diǎn)人群的保健。1.基本理論。

掌握：國(guó)民健康基本素養(yǎng)的內(nèi)容；社區(qū)重點(diǎn)人群即0-36個(gè)月兒童、青少年、婦女、老年人、殘疾人常見(jiàn)健康問(wèn)題預(yù)防、處理的知識(shí)與技能，如社區(qū)老年人保?。豪夏耆思膊☆A(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)；嬰幼兒意外傷害的預(yù)防及指導(dǎo)等。

熟悉：兒童、圍產(chǎn)期、圍絕經(jīng)期婦女和老年人常見(jiàn)的心理健康問(wèn)題及原因。母乳喂養(yǎng)咨詢及指導(dǎo)；嬰幼兒早期教育、輔食添加及營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)等。

【選修內(nèi)容】

1.社區(qū)兒童保健：新生兒訪視及護(hù)理指導(dǎo)、兒童保健指標(biāo)及正常值；兒童計(jì)劃免疫接種的類型、時(shí)期及注意事項(xiàng)；生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)等。

2.社區(qū)婦女保?。簢a(chǎn)期、圍絕經(jīng)期婦女常見(jiàn)的健康問(wèn)題及預(yù)防；計(jì)劃生育；婚前婚后、孕期婦女的保健指導(dǎo)；產(chǎn)褥期婦女的訪視及保健指導(dǎo)。

2.實(shí)踐教學(xué)。

掌握：0-36個(gè)月兒童隨訪的內(nèi)容和隨訪記錄的填寫；老年人健康管理服務(wù)規(guī)范的內(nèi)容和隨訪記錄的填寫。

3.參考學(xué)時(shí)。

共24學(xué)時(shí)，其中理論授課20學(xué)時(shí)，實(shí)踐教學(xué)4學(xué)時(shí)。

（五）社區(qū)常見(jiàn)慢性病患者的管理。1.基本理論。

掌握：常見(jiàn)慢性疾病的社區(qū)服務(wù)管理規(guī)范；高血壓、冠心病、2型糖尿病、腦卒中、COPD等慢性病高危人群的一級(jí)預(yù)防知識(shí)和技能；高血壓、糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；COPD家庭氧療的原則、方法及注意事項(xiàng)，呼吸功能的康復(fù)；腦卒中、冠心病的危險(xiǎn)因素、臨床表現(xiàn)與康復(fù)護(hù)理。高血壓、糖尿病、冠心病、哮喘、COPD、腦卒中等患者的健康教育內(nèi)容。

熟悉：高血壓、糖尿病管理流程與隨訪監(jiān)測(cè)；尿糖試紙、快速血糖儀的使用；COPD的危險(xiǎn)因素、預(yù)防原則及護(hù)理措施。

了解：腦卒中病人的日常生活活動(dòng)能力評(píng)定；高血壓、糖尿病的社區(qū)服務(wù)管理規(guī)范。

2.實(shí)踐教學(xué)。

掌握：能為某一類慢性非傳染性疾病患者制定的健康教育計(jì)劃；對(duì)高血壓、糖尿病患者實(shí)施健康教育或指導(dǎo)。

熟悉： COPD呼吸功能的康復(fù)指導(dǎo)。

了解：進(jìn)行腦卒中病人的日常生活活動(dòng)能力評(píng)定及康復(fù)指導(dǎo)。

3.參考學(xué)時(shí)。

共56學(xué)時(shí)，其中理論授課32學(xué)時(shí)，實(shí)踐教學(xué)24學(xué)時(shí)。

（六）社區(qū)常見(jiàn)傳染病的護(hù)理與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理。

1.基本理論。

掌握：傳染病基本概念，三個(gè)基本環(huán)節(jié)；傳染病報(bào)告；社區(qū)傳染病的管理原則；肺結(jié)核、痢疾、病毒性肝炎的危險(xiǎn)因素與傳播途徑，消毒與隔離措施及健康教育內(nèi)容；艾滋病的概念與傳播途徑，高危人群的管理與人群預(yù)防策略；突發(fā)公共衛(wèi)生事件的概念、類型、分級(jí)、特點(diǎn)及應(yīng)急處理程序；醫(yī)源性感染的預(yù)防。

熟悉：性傳播疾病概念與常見(jiàn)疾病，高危人群的管理與健康教育；艾滋病危害；肺結(jié)核的治療方案；病毒性肝炎的傳播途徑。

2.實(shí)踐教學(xué)。

熟悉：法定傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告程序。3.參考學(xué)時(shí)。

共10學(xué)時(shí)，其中理論授課8學(xué)時(shí)，實(shí)踐教學(xué)2學(xué)時(shí)。

（七）社區(qū)重性精神疾病病人的護(hù)理與管理。1.基本理論。

熟悉：重性精神疾病患者管理服務(wù)規(guī)范的主要內(nèi)容。為社區(qū)管理的重性精神疾病患者提供精神衛(wèi)生、用藥和家庭護(hù)理等方面信息的內(nèi)容；社區(qū)及家庭老年癡呆患者意外事件的家庭指導(dǎo)及服藥的觀察。

了解：重性精神疾病患者社區(qū)隨訪的目的和內(nèi)容。患者用服藥監(jiān)測(cè)的內(nèi)容；防止患者復(fù)發(fā)的方法，患者疾病復(fù)發(fā)或加重的征兆及緊急處理措施。

2.實(shí)踐教學(xué)。

參觀：老年病院/科；精神病院。3.參考學(xué)時(shí)。

共16學(xué)時(shí)，其中理論授課8學(xué)時(shí)，實(shí)踐教學(xué)8學(xué)時(shí)。

（八）社區(qū)緊急救護(hù)。1.基本理論。

掌握：心臟驟停的判斷要點(diǎn)，徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)及有效指標(biāo)；意識(shí)障礙的臨床分級(jí)；昏迷病人的緊急救護(hù)。

熟悉：社區(qū)緊急救護(hù)的基本原則；急性中毒（食物中毒、一氧化碳、安眠藥、鼠藥）病人的救護(hù)方法；意外傷害（電擊傷、燙傷、動(dòng)物咬傷）的緊急處理。

了解：食物中毒的概念、分類、臨床特點(diǎn)。2.實(shí)踐教學(xué)。

掌握：能進(jìn)行徒手心肺復(fù)蘇；止血、包扎、固定、搬運(yùn)；洗胃等緊急處置和搶救技術(shù)。

3.參考學(xué)時(shí)。

共24學(xué)時(shí)，其中理論授課12學(xué)時(shí)，實(shí)踐教學(xué)12學(xué)時(shí)。

（九）臨終關(guān)懷。1.基本理論。

掌握：臨終關(guān)懷的概念；臨終病人的主要心理反應(yīng)、生理變化；臨終病人的護(hù)理；疼痛的概念，疼痛評(píng)估，控制疼痛的基本原則及方法，疼痛的護(hù)理。

熟悉：WHO癌癥疼痛分級(jí)方法，臨終病人家屬的心理變化和指導(dǎo)。

2.參考學(xué)時(shí)。理論授課4學(xué)時(shí)。

（十）社區(qū)常用護(hù)理技術(shù)操作。1.基本技術(shù)。（1）社區(qū)保健技術(shù)。

掌握：嬰兒沐浴法，新生兒撫觸法，乳房自檢法，尿糖試紙、快速血糖儀的使用方法。

熟悉： “國(guó)家社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范”中各種表格填寫（居民健康檔案表，健康教育活動(dòng)記錄表，0-36月兒童、孕產(chǎn)婦、老年人健康管理服務(wù)表，預(yù)防接種卡，高血壓、糖尿病和重性精神病患者隨訪表等）。

（2）社區(qū)常用護(hù)理技術(shù)。

掌握：能獨(dú)立進(jìn)行①促進(jìn)呼吸的護(hù)理技術(shù)：包括拍背、體位排痰、COPD呼吸技術(shù)指導(dǎo)、家庭霧化吸入和氧療技術(shù)；②皮膚和黏膜護(hù)理技術(shù)：包括壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估及壓瘡護(hù)理技術(shù)、口腔護(hù)理技術(shù)、家庭會(huì)陰部清潔技術(shù)、膀胱和結(jié)腸造口護(hù)理技術(shù)和換藥技術(shù)、糖尿病足的預(yù)防和護(hù)理技術(shù)；③家庭中進(jìn)行管飼、導(dǎo)尿、灌腸技術(shù)。熟悉：冠心病、腦卒中的康復(fù)護(hù)理技術(shù)；心電圖的基本操作方法、嚴(yán)重心律失常心電圖的識(shí)圖技術(shù)；腹膜透析技術(shù)和PICC置管的居家維護(hù)技術(shù)。

了解：在家庭內(nèi)的無(wú)菌技術(shù)操作及醫(yī)療廢物處理方法，常見(jiàn)傳染病病人的家庭消毒隔離技術(shù)。

【選修內(nèi)容】

可根據(jù)各地社區(qū)護(hù)士的基本情況，對(duì)下列技術(shù)進(jìn)行選修學(xué)習(xí)：

（1）生命體征的測(cè)量與記錄；

（2）能獨(dú)立進(jìn)行皮內(nèi)、皮下、肌肉、靜脈注射法及靜脈輸液法；

（3）能進(jìn)行常用藥物的服藥指導(dǎo)（包括中藥的煎煮方法）；

（4）血、尿、便檢驗(yàn)標(biāo)本的采集技術(shù)等。2.參考學(xué)時(shí)。

共70學(xué)時(shí)，其中理論授課16學(xué)時(shí)，實(shí)踐教學(xué)54學(xué)時(shí)。

五、組織管理與實(shí)施

省級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)培訓(xùn)的組織與管理，并制定具體的培訓(xùn)計(jì)劃和方案。

（一）理論培訓(xùn)：由省級(jí)衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)承擔(dān)。

（二）臨床技能培訓(xùn)：在省級(jí)衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的臨床培訓(xùn)基地進(jìn)行。

（三）社區(qū)實(shí)踐：在省級(jí)衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的社區(qū)培訓(xùn)基地進(jìn)行。

根據(jù)需要適當(dāng)安排到預(yù)防保健機(jī)構(gòu)和街道辦事處、社區(qū)居民委員會(huì)的考察見(jiàn)習(xí)。

六、考核與結(jié)業(yè)

衛(wèi)生部建立試題庫(kù)，并統(tǒng)一命題，考核內(nèi)容分為理論考試和實(shí)踐技能考核兩部分?？己斯ぷ饔墒〖?jí)衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一組織?？己撕细裾撸墒〖?jí)衛(wèi)生行政部門頒發(fā)《社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)合格證書(shū)》。衛(wèi)生部將對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行抽查。

第四篇：浙江全科醫(yī)生骨干師資培訓(xùn)大綱,最新版講座

浙江省全科醫(yī)師骨干師資培訓(xùn)大綱

一、培養(yǎng)目標(biāo)

通過(guò)深入的全科醫(yī)學(xué)及相關(guān)理論與方法的學(xué)習(xí)，經(jīng)系統(tǒng)的臨床和社區(qū)實(shí)踐技能培訓(xùn)，進(jìn)一步提高學(xué)員對(duì)社區(qū)常見(jiàn)病多發(fā)病的診斷、鑒別診斷、轉(zhuǎn)診、預(yù)防保健和健康教育技能，提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織管理與教學(xué)培訓(xùn)能力，達(dá)到全科醫(yī)師骨干師資的基本要求，促進(jìn)基層衛(wèi)生人才的培養(yǎng)和城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。

二、培訓(xùn)對(duì)象

具有大專及以上學(xué)歷、主治醫(yī)師及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已取得我省全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)合格證和縣級(jí)醫(yī)院中掌握較全面的全科醫(yī)學(xué)知識(shí)、具有相關(guān)臨床帶教工作經(jīng)歷的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

三、培訓(xùn)時(shí)間與方法

培訓(xùn)時(shí)間：10個(gè)月，分三個(gè)階段進(jìn)行，其中理論培訓(xùn)1個(gè)月；臨床實(shí)踐培訓(xùn)7個(gè)月；社區(qū)實(shí)踐培訓(xùn)2個(gè)月。培訓(xùn)采取全脫產(chǎn)的方式。

四、培訓(xùn)內(nèi)容及要求

培訓(xùn)內(nèi)容分為理論培訓(xùn)、醫(yī)院科室輪轉(zhuǎn)和社區(qū)實(shí)踐三個(gè)部分，具體內(nèi)容和要求如下：

第一部分: 理論培訓(xùn)1個(gè)月（約180學(xué)時(shí)）

主要課程及學(xué)時(shí)分配，見(jiàn)表1。

表1 全科醫(yī)學(xué)相關(guān)理論課程及學(xué)時(shí)分配

序號(hào) 課程 1 2 3 4 5 6 7 8 全科醫(yī)學(xué)概論 醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)學(xué)倫理學(xué) 康復(fù)醫(yī)學(xué) 腫瘤學(xué) 臨床心理咨詢

實(shí)用衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)與流行病學(xué)原理與方法 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理與研究 臨床教學(xué)規(guī)范與技巧

學(xué)時(shí)數(shù) 32 16 16 16 16 32 32 20 180

合計(jì) 各門課程的學(xué)習(xí)目的及要求如下：

（一）全科醫(yī)學(xué)概論

掌握：全科醫(yī)學(xué)產(chǎn)生和發(fā)展的歷史背景；主要概念與基本原則；全科醫(yī)學(xué)的診療思維模式；全科醫(yī)學(xué)對(duì)個(gè)人、家庭和社區(qū)進(jìn)行綜合性、連續(xù)性、協(xié)調(diào)性一體化照顧的理論與方法；生命周期保健和臨床預(yù)防的概念與原則；對(duì)高血壓、糖尿病、COPD等慢性疾患者和高危人員進(jìn)行管理的技能；傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的概念、內(nèi)容與處理原則；接診技巧和工作方式等內(nèi)容的培訓(xùn)重點(diǎn)與方法。

熟悉：全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)則、培訓(xùn)重點(diǎn)；全科醫(yī)師應(yīng)具備的知識(shí)、技能與態(tài)度；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)的作用及全科醫(yī)師在其中的角色；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、雙向轉(zhuǎn)診原則及其操作方式；基本醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理的基本概念與方法。居民健康檔案的規(guī)范書(shū)寫、流程和管理要求；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理的基本內(nèi)容與方法；全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)的原則與方法；公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范。

了解：我國(guó)新醫(yī)改的工作重點(diǎn)；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)的衛(wèi)生政策、法規(guī)及相關(guān)管理要求；國(guó)內(nèi)外全科醫(yī)學(xué)發(fā)展，以及我國(guó)發(fā)展全科醫(yī)學(xué)的必然性、迫切性、特點(diǎn)與可行途徑。家庭系統(tǒng)理論以及家庭功能評(píng)估；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)計(jì)劃、實(shí)施與評(píng)價(jià)的基本方法；基層醫(yī)療國(guó)際分類（ICPC）的原則和應(yīng)用；常見(jiàn)疾病的臨床路徑。

（二）醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)

掌握：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則、病人的基本權(quán)利和義務(wù)；醫(yī)患關(guān)系模型及其意義、調(diào)整醫(yī)患關(guān)系的主要方法。

熟悉：常見(jiàn)醫(yī)療糾紛問(wèn)題及解決的策略。

（三）康復(fù)醫(yī)學(xué)

掌握：日常生活活動(dòng)能力評(píng)定的目的、方法和含義。

熟悉：社區(qū)康復(fù)的概念和要素，工作任務(wù)，組織機(jī)構(gòu);社區(qū)康復(fù)的模式、工作程序與制度、社區(qū)康復(fù)工作及人員的職責(zé)?？祻?fù)評(píng)定的種類和特點(diǎn);康復(fù)治療的目的、種類和內(nèi)容;物理療法的基本

原理;輪椅、助行器、矯形器、假肢、自助具的種類、作用、適應(yīng)范圍和使用方法。

了解：康復(fù)與康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念;社區(qū)常用物理療法的方法、適應(yīng)范圍和注意事項(xiàng)。

(四)腫瘤學(xué)

掌握：癌癥的姑息治療和合理使用鎮(zhèn)痛藥。

熟悉：腫瘤的一、二、三級(jí)預(yù)防原則；常見(jiàn)腫瘤(胃癌、肺癌、乳腺癌、腸癌、肝癌等)的高危因素和早期征兆。

了解：腫瘤的流行病學(xué)趨勢(shì)。

（五）臨床心理咨詢

熟悉：社區(qū)常見(jiàn)心理問(wèn)題和神經(jīng)癥的臨床特征、診斷、鑒別診斷、轉(zhuǎn)診及處理原則。

了解：社區(qū)常見(jiàn)心理問(wèn)題的咨詢方法與技術(shù)。

（六）實(shí)用衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)與流行病學(xué)原理與方法

掌握：流行病學(xué)的基本概念、基本方法；與社區(qū)診斷有關(guān)的資料收集與整理。

熟悉：衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)分析方法以及簡(jiǎn)單的數(shù)據(jù)處理方法。

（七）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理與研究

掌握：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理的基本理論和基本方法、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求評(píng)價(jià)與社區(qū)診斷的概念、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)計(jì)劃與評(píng)價(jià)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的政策與法律。

熟悉：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理常用的研究方法與技術(shù)、社區(qū)診斷的工作步驟、收支兩條線管理、社區(qū)慢性病管理與服務(wù)指南、社區(qū)公共衛(wèi)生規(guī)范管理、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理、社區(qū)基本藥物管理、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量與績(jī)效管理、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)研究的基本方法。醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索的基本方法；論文的基本要求與撰寫的方法

了解：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)研究進(jìn)展。

（八）臨床教學(xué)規(guī)范與技巧

掌握：理論授課、臨床教學(xué)查房、病例討論課、PBL討論課、臨床實(shí)踐（見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)）帶教等不同臨床教學(xué)形式的要求；教案撰寫；

以病例為中心的命題方法； PPT制作；規(guī)范的臨床技能操作及帶教。

熟悉：標(biāo)準(zhǔn)化病人（SP）教學(xué)法；循證醫(yī)學(xué)教學(xué)方法；臨床技能培訓(xùn)方法；OSCE考試形式（客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試）；投影機(jī)等教學(xué)設(shè)備的使用。

第二部分 醫(yī)院輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)（7個(gè)月）

根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)際需要的知識(shí)和能力要求，組織和安排教學(xué)活動(dòng)。輪轉(zhuǎn)時(shí)間為：必修內(nèi)容內(nèi)科4個(gè)月（含全科醫(yī)學(xué)科或相關(guān)科室1個(gè)月）；急診急救2個(gè)月；選修內(nèi)容共1個(gè)月，其中包括婦產(chǎn)科0.5個(gè)月、兒科0.5個(gè)月、外科0.5個(gè)月或傳染科0.5個(gè)月，在這四個(gè)科室中可以根據(jù)自已原來(lái)的?？?，自選其中兩個(gè)科。各科實(shí)習(xí)內(nèi)容，可根據(jù)各地實(shí)際情況作適當(dāng)調(diào)整。

（一）內(nèi)科（4個(gè)月）（必修）1.心血管系統(tǒng)疾病

掌握：高血壓病、冠心病、心功能不全、心律失常和心肌炎的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略，以及其教學(xué)要求、培訓(xùn)過(guò)程和考核方法。血壓的測(cè)量及高血壓疾病的連續(xù)性隨訪管理技能；循環(huán)系統(tǒng)的體格檢查；心肺復(fù)蘇；心絞痛、心肌梗死、心功能不全的急救；正確認(rèn)讀常見(jiàn)典型異常心電圖。

熟悉：心臟X線特點(diǎn)；超聲心動(dòng)圖結(jié)果解讀；心臟起博器安裝的適應(yīng)癥及社區(qū)指導(dǎo)原則。

了解：動(dòng)態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)的適應(yīng)癥及其檢查結(jié)果的臨床意義。2.呼吸系統(tǒng)疾病

掌握：上呼吸道感染、慢性支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘和慢性阻塞性肺疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略，以及其教學(xué)要求、培訓(xùn)過(guò)程和考核方法。慢性阻塞性肺疾病的連續(xù)性隨訪管理技能；正確痰標(biāo)本的留取方法；常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病X線判讀；危重病人吸痰；正確吸氧的方法、簡(jiǎn)易呼吸器的使用。

熟悉：霧化吸入器和氣霧劑的使用方法。

3.消化系統(tǒng)疾病

掌握：消化性潰瘍、胃炎、急慢性腸炎、脂肪肝、肝硬化和急性胰腺炎的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略，以及其教學(xué)要求、培訓(xùn)過(guò)程和考核方法。腹部查體的方法。

熟悉：安臵胃管、灌腸的技術(shù)。4.泌尿系統(tǒng)疾病

掌握：尿路感染、腎小球腎炎、腎病綜合癥、慢性腎功能不全、前列腺炎和前列腺增生的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略，以及其教學(xué)要求、培訓(xùn)過(guò)程和考核方法。

熟悉：尿標(biāo)本的采集方法；導(dǎo)尿術(shù)。5.內(nèi)分泌及代謝性疾病

掌握：糖尿病、甲狀腺功能異常（甲亢、甲低）、高脂血癥和痛風(fēng)的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略，以及其教學(xué)要求、培訓(xùn)過(guò)程和考核方法。糖尿病的連續(xù)性隨訪管理技能，快速血糖測(cè)定方法；胰島素的使用方法。

了解：尿糖試紙的使用方法；尿微量蛋白試紙使用方法。6.血液系統(tǒng)疾病

掌握：貧血、出血性疾病和白血病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略，以及其教學(xué)要求、培訓(xùn)過(guò)程和考核方法。

熟悉：血液細(xì)胞分析結(jié)果的辨認(rèn)。了解：骨髓穿刺的適應(yīng)癥和操作方法。7.風(fēng)濕免疫性疾病

掌握：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和風(fēng)濕熱的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略，以及其教學(xué)要求、培訓(xùn)過(guò)程和考核方法。

了解：抗核抗體（ANA）、類風(fēng)濕因子（RF）、抗“O”、C反映蛋白（CRP）、免疫球蛋白、補(bǔ)體等檢查的臨床意義。

8.神經(jīng)系統(tǒng)疾病

掌握：腦血管病和癡呆的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略，以及其教學(xué)要求、培訓(xùn)過(guò)程和考核方法。

熟悉：常用神經(jīng)系統(tǒng)的物理診斷方法；眼底鏡的檢查技術(shù)。9.全科醫(yī)學(xué)科相關(guān)疾病

掌握：全科常見(jiàn)常見(jiàn)疾病和癥狀的診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略，以及其教學(xué)要求、培訓(xùn)過(guò)程和考核方法。

熟悉：健康問(wèn)題及健康狀況的評(píng)估技術(shù)，疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估技術(shù)，全科醫(yī)療連續(xù)性健康管理的模式和方法。

（二）急診急救科（2個(gè)月）（必修）1.急診（1.5個(gè)月）（1）實(shí)習(xí)內(nèi)容

掌握：高熱、昏迷、頭痛、抽搐、暈厥、胸痛、呼吸困難、咳嗽、咯血、腹痛、嘔血、便血、尿道刺激癥、血尿、鼻出血、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡、休克、中毒和意外傷害的診斷、鑒別診斷、處理原則與方法及流程，以及其教學(xué)要求、培訓(xùn)過(guò)程和考核方法。心肺復(fù)蘇藥、強(qiáng)心利尿藥、血管活性藥、抗心律失常藥、解痙平喘藥、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物、止血藥、解毒藥物的合理應(yīng)用。洗胃、催吐、導(dǎo)瀉技術(shù)。

了解：電除顫的方法；呼吸機(jī)的使用方法。2.（院前）急救（0.5個(gè)月）

掌握：院前急救的基本原則與方法；徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)；包扎、止血、固定、搬運(yùn)的原則與方法；理化因素（燒傷、電擊傷、溺水、冷損傷））所致傷害的處理原則和方法；使用救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)病人的注意事項(xiàng)和轉(zhuǎn)診前的準(zhǔn)備。

（三）其他科室（1個(gè)月，自選內(nèi)容）1.外科（0.5個(gè)月）

掌握：外科感染、甲狀腺腫、急性乳腺炎、乳腺囊性增生癥、疝、闌尾炎、急性膽囊炎、下肢靜脈曲張、燒傷和前列腺疾病的臨床

特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略，以及其教學(xué)要求、培訓(xùn)過(guò)程和考核方法。無(wú)菌操作技術(shù)。

熟悉：外科清創(chuàng)原則與方法；小傷口的縫合技術(shù)。2.婦產(chǎn)科（0.5個(gè)月）

掌握：圍產(chǎn)期保健、流產(chǎn)、妊娠高血壓綜合征、妊娠合并糖尿病、異常產(chǎn)褥、圍絕經(jīng)期綜合征、陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、婦科腫瘤、月經(jīng)失調(diào)、陰道膨出、子宮脫垂的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略，以及其教學(xué)要求、培訓(xùn)過(guò)程和考核方法。圍產(chǎn)期保健和計(jì)劃生育的基本知識(shí)。陰道窺器使用；婦科雙合診檢查；各種避孕工具使用方法。

熟悉：青春期、圍產(chǎn)期保健方法與技術(shù)。3.兒科（0.5個(gè)月）

掌握：新生兒黃疸、上呼吸道感染、哮喘、肺炎、腹瀉、貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病、急性腎小球腎炎、腎病綜合征和高熱驚厥的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略，以及其教學(xué)要求、培訓(xùn)過(guò)程和考核方法。查體方法、用藥特點(diǎn)、藥物劑量的計(jì)算、小兒液體療法的方法。

熟悉：小兒病史特點(diǎn)、小兒急診急救方法、兒童生長(zhǎng)發(fā)育指導(dǎo)。4.傳染?。?.5個(gè)月）

掌握：病毒性肝炎、肺結(jié)核和流感的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略，以及其教學(xué)要求、培訓(xùn)過(guò)程和考核方法。

了解：細(xì)菌性痢疾、麻疹、水痘、腮腺炎、猩紅熱、流行性腦脊髓膜炎、腎綜合征出血熱、禽流感的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略。

第三部分 社區(qū)實(shí)踐（2個(gè)月）

1.全科醫(yī)療服務(wù)技能

掌握：全科醫(yī)生的接診方式、與病人溝通技巧；全科醫(yī)學(xué)基本理論和醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本原則的實(shí)際應(yīng)用；以個(gè)人為中心、家庭為單位的照顧方式；社區(qū)居民健康檔案的建立與動(dòng)態(tài)管理方法（每人

至少完成2份規(guī)范的健康檔案）；國(guó)家基本藥物的應(yīng)用；社區(qū)常用藥物的用量、用法及不良反應(yīng)觀察；病人群體和個(gè)體的教育技能（包括教育、咨詢、評(píng)價(jià)等），至少組織實(shí)施一次群體性的健康教育活動(dòng)。

熟悉：家系圖繪制與分析方法；家庭生活周期的劃分及常見(jiàn)健康問(wèn)題；常見(jiàn)家庭壓力事件的種類；雙向轉(zhuǎn)診的基本流程；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)的工作模式；與社區(qū)組織和其他專業(yè)人員溝通的渠道和溝通的技術(shù)；病人滿意度調(diào)查及分析方法。

了解：冠心病、COPD、腦卒中等社區(qū)常見(jiàn)疾病的康復(fù)方法。2.社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)

熟悉：《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2009年版）》，包括城鄉(xiāng)居民健康檔案管理、健康教育、0～36個(gè)月兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、預(yù)防接種、傳染病報(bào)告和處理、高血壓患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理等，以及其在社區(qū)的操作實(shí)踐。社區(qū)康復(fù)的基本方法；社區(qū)疾病預(yù)防控制體系工作內(nèi)容與程序；各種惡性腫瘤的穩(wěn)定期的社區(qū)處理及臨床關(guān)懷。

了解：兒童保健、產(chǎn)后訪視。

五、組織管理與培訓(xùn)基地

省級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)培訓(xùn)的組織與管理，并制定具體的培訓(xùn)計(jì)劃和方案。

（一）理論培訓(xùn)：在省級(jí)衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的、具有大專及以上學(xué)歷教育資質(zhì)的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)承擔(dān)。

（二）臨床技能培訓(xùn)：在省級(jí)衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的臨床培訓(xùn)基地進(jìn)行。

（三）社區(qū)實(shí)踐：在省級(jí)衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的社區(qū)培訓(xùn)基地進(jìn)行。

六、考核與結(jié)業(yè)

考核工作由省級(jí)衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一組織。考核內(nèi)容分為理論考試和實(shí)踐技能考核兩部分?？己巳亢细裾?，由以上衛(wèi)生行政部門頒發(fā)《全科醫(yī)師骨干培訓(xùn)合格證書(shū)》。

第五篇：全科醫(yī)師培訓(xùn)管理制度

全科醫(yī)師培訓(xùn)管理制度

為切實(shí)做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生培訓(xùn)管理工作，特制定管理制度如下：

一、學(xué)員培訓(xùn)期間管理制度

（一）全科醫(yī)師培訓(xùn)學(xué)員在培訓(xùn)基地期間，接受中心教學(xué)管理辦公室及所在科室的領(lǐng)導(dǎo)和管理，應(yīng)自覺(jué)遵守培訓(xùn)基地的規(guī)定。

（二）學(xué)員在培訓(xùn)期間，應(yīng)自覺(jué)做到不遲到、早退。

（三）學(xué)員在培訓(xùn)期間，應(yīng)提前半小時(shí)上班，對(duì)主管病人進(jìn)行巡視并做好查房前的準(zhǔn)備工作。上級(jí)醫(yī)生查房時(shí)，應(yīng)報(bào)告病人病史、檢查結(jié)果并提出診斷處理意見(jiàn)。

（四）學(xué)員在培訓(xùn)期間應(yīng)認(rèn)真完成指導(dǎo)教師指定的工作任務(wù)，在工作上直接接受帶教教師或科室上級(jí)醫(yī)生的指導(dǎo)。

（五）培訓(xùn)學(xué)員在指導(dǎo)老師、上級(jí)醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)的指導(dǎo)下，參加臨床醫(yī)療和門急診工作。

（六）培訓(xùn)學(xué)員患病可憑病情證明書(shū)請(qǐng)假，有特殊情況需請(qǐng)假的參照在職職工請(qǐng)假審批。學(xué)員請(qǐng)假1天，由帶教老師批準(zhǔn)；1天以上3天以內(nèi)，由學(xué)員提

出書(shū)面申請(qǐng)，經(jīng)教研組組長(zhǎng)同意并簽字，報(bào)醫(yī)院教學(xué)管理辦公室；3天以上須經(jīng)醫(yī)院教學(xué)管理辦公室負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)。請(qǐng)假期滿須及時(shí)辦理銷假手續(xù)。

（七）建立全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)學(xué)員學(xué)籍檔案，嚴(yán)格考勤，對(duì)于不按時(shí)參加培訓(xùn)的學(xué)員記錄在冊(cè)，無(wú)故不參加培訓(xùn)超過(guò)10天者上報(bào)市衛(wèi)生局。

二、學(xué)員違紀(jì)處罰制度

（一）培訓(xùn)學(xué)員違反醫(yī)院規(guī)章制度及學(xué)員管理制度，視情節(jié)輕重和認(rèn)識(shí)態(tài)度，給予下列之一的處分：

1、口頭警告：學(xué)員在培訓(xùn)期間違反醫(yī)院規(guī)章制度或?qū)W員管理制度，然情節(jié)較輕，未造成大的損害，且認(rèn)識(shí)態(tài)度較深刻者，給予口頭警告。

2、通報(bào)批評(píng)：學(xué)員違反管理制度，影響較壞認(rèn)識(shí)不深刻者，給予通報(bào)批評(píng)。

3、暫停培訓(xùn)：學(xué)員在培訓(xùn)期間違反醫(yī)院規(guī)章制度，影響較壞，并造成一定的實(shí)質(zhì)性損害，且認(rèn)識(shí)不深刻者，將依據(jù)情節(jié)輕重予以暫停培訓(xùn)2周至1個(gè)月，暫停培訓(xùn)時(shí)間必須在培訓(xùn)結(jié)束后在該科室補(bǔ)回培訓(xùn)，科室方予簽培訓(xùn)鑒定。

4、退回原單位：學(xué)員在培訓(xùn)期間，違反醫(yī)院管理制度，造成較大的實(shí)質(zhì)性損害，影響較壞，認(rèn)識(shí)不深刻，經(jīng)教育仍不悔改者，將依照本制度予以終止該學(xué)

員的培訓(xùn)，將其違紀(jì)情況寫入培訓(xùn)鑒定表，退回原單位，不再接納其來(lái)我院培訓(xùn)。

（二）學(xué)員在培訓(xùn)期間應(yīng)嚴(yán)格按照輪轉(zhuǎn)表進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，不得擅自調(diào)科，如有未經(jīng)辦理調(diào)科手續(xù)而擅自調(diào)科者，視情節(jié)輕重予以口頭警告至?xí)和Ｅ嘤?xùn)處分。

（三）學(xué)員在培訓(xùn)期間應(yīng)注重培養(yǎng)高尚的職業(yè)道德、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，如有因診療態(tài)度差，受患者投訴，或因工作態(tài)度差，與科室醫(yī)護(hù)人員頂嘴、爭(zhēng)吵，影響較壞者，視情節(jié)輕重予以口頭警告至?xí)和Ｅ嘤?xùn)處分。

（四）學(xué)員不得冒名頂替老師簽名，開(kāi)具各種醫(yī)囑、處方、檢驗(yàn)單、報(bào)告單、疾病證明書(shū)等，如有上述行為，視情節(jié)輕重予以口頭警告至?xí)和Ｅ嘤?xùn)處分，若因此引起醫(yī)療糾紛者，還應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

（五）學(xué)員在培訓(xùn)期間應(yīng)嚴(yán)格按照各種操作規(guī)程，在老師的指導(dǎo)下進(jìn)行操作，如有違反規(guī)定，將予以口頭警告，若因此引起醫(yī)療糾紛者，除負(fù)相應(yīng)責(zé)任外，還予退回原單位處理。

（六）學(xué)員在培訓(xùn)期間應(yīng)持嚴(yán)謹(jǐn)、廉明的態(tài)度作風(fēng)，不得收取病人的紅包、禮物，如有發(fā)生，除退回紅包、禮物外，視情節(jié)輕重予以口頭警告至?xí)和Ｅ嘤?xùn)處分。

（七）所有受通報(bào)批評(píng)以上處分者視情節(jié)輕重給予經(jīng)濟(jì)處罰；所有受暫停培訓(xùn)以上處分者均函告原單位；所有受處分情況均寫入培訓(xùn)鑒定表。