第一篇：市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)背景下醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀及對(duì)策

市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)背景下醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀及對(duì)策

隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)在我國(guó)的不斷深化,醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)患關(guān)系也悄然發(fā)生了變化?！搬t(yī)護(hù)為主導(dǎo) ,患者為主體”的傳統(tǒng)關(guān)系正在被以醫(yī)務(wù)人員為一方 ,以患者及親朋好友為一方的“物化”、“經(jīng)濟(jì)化”、“多元化”等不良傾向的醫(yī)患關(guān)系所取代。探討市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展趨勢(shì)、分析醫(yī)患關(guān)系惡化產(chǎn)生的原因及提出改善當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系的對(duì)策 ,對(duì)適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)有重大意義。

關(guān)鍵詞 市場(chǎng)經(jīng)濟(jì) 醫(yī)患關(guān)系 對(duì)策

在現(xiàn)階段，醫(yī)患矛盾日益突出，各種惡性事件也頻繁發(fā)生，究其原因主要是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中過(guò)于強(qiáng)調(diào)金本位主義，相對(duì)忽視了醫(yī)學(xué)作為“人學(xué)”的特點(diǎn)。作為院方片面的追求效益，而作為病人又認(rèn)為自己是消費(fèi)者，花了錢就應(yīng)該得到理想的服務(wù)，得到理想的治療效果，但是由于病人個(gè)體的差異和現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)技術(shù)的限制，在某些情況下治療效果或許并不能盡人所愿，醫(yī)學(xué)科學(xué)的復(fù)雜性、醫(yī)學(xué)科學(xué)領(lǐng)域有很多未知數(shù)，有的是尚無(wú)辦法解決的，同時(shí)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)有高有低，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)備和級(jí)別也不一樣，即使在醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)國(guó)家也同樣有解決不了的問(wèn)題，所以任何醫(yī)院和醫(yī)生都不可能包治百病。而病人對(duì)醫(yī)療效果的期望值過(guò)高，也是造成醫(yī)患關(guān)系緊張的原因。再加上確實(shí)存在著某些大夫不能恪守醫(yī)德向患者所要財(cái)務(wù)等現(xiàn)象，致使原本就存在的醫(yī)患之間不能相互信任的狀況更加畸形發(fā)展，久而久之矛盾的發(fā)生就在所難免了。

醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中最基本的人際關(guān)系，這一關(guān)系的協(xié)調(diào)與否直接影響著整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)嵺`活動(dòng)的展開(kāi)與良性運(yùn)轉(zhuǎn)。良好的醫(yī)患溝通是實(shí)現(xiàn)以病人為中心，減輕病人心身痛苦，創(chuàng)造最佳心身狀態(tài)的需要，是促進(jìn)醫(yī)患間理解與支持，提高治療效果的需要。

加強(qiáng)醫(yī)患溝通，是塑造醫(yī)院形象的需要醫(yī)院盡管擁有許多先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，但在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，如果缺少為患者提供精神的、文化的、情感的服務(wù)，就會(huì)影響醫(yī)院的形象。在醫(yī)療服務(wù)中良好的人文關(guān)懷要通過(guò)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行，所以加強(qiáng)醫(yī)患溝通，與患者建立良好的關(guān)系，就是塑造醫(yī)院的形象。

醫(yī)學(xué)是一門探究性很強(qiáng)的學(xué)科，充滿著無(wú)數(shù)的未知數(shù)和變數(shù)，不是一成不變的等式，面對(duì)疾病，醫(yī)務(wù)人員和患者都必須以事實(shí)為依據(jù)，尊重科學(xué)，依靠科學(xué)。醫(yī)務(wù)工作者在診斷治療疾病時(shí)，應(yīng)耐心傾聽(tīng)患者的主訴，而患者則不應(yīng)“諱疾忌醫(yī)”，應(yīng)該將病情全面的告之醫(yī)生，以便使醫(yī)生對(duì)病情全面了解，進(jìn)行更有效的治療。面對(duì)醫(yī)患關(guān)系中的信息不對(duì)稱現(xiàn)狀，醫(yī)患之間應(yīng)當(dāng)共同努力，加強(qiáng)理解和溝通，努力緩解信息不對(duì)稱現(xiàn)象。新醫(yī)改中提出，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及機(jī)關(guān)、學(xué)校、社區(qū)、企業(yè)等 要大力 開(kāi)展 健康 教育，充分 利用 各種 媒體，加強(qiáng) 健康、醫(yī)藥 衛(wèi)生 知識(shí) 的傳播，努力緩解信息不對(duì)稱現(xiàn)象。在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)務(wù)人員還應(yīng)學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，以人為本。注重自身人文素質(zhì)的培養(yǎng)，尊重病人的權(quán)利，尊重生命的尊嚴(yán)，履行自己的責(zé)任與義務(wù)，使患者得到尊重，而患者也對(duì)醫(yī)方信任。醫(yī)患關(guān)系是一種配合與合作的關(guān)系，它建立在患者對(duì)醫(yī)生的信賴和對(duì)生命健康的渴望基礎(chǔ)上，只有彼此溝通理解、相互信任，醫(yī)患雙方才能共同參與診療活動(dòng)，共同完成對(duì)疾病的診療過(guò)程。只有進(jìn)行有效地醫(yī)患溝通才能真正體現(xiàn)醫(yī)學(xué)的整體意義和完整價(jià)值，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)事實(shí)與醫(yī)學(xué)價(jià)值、醫(yī)學(xué)知識(shí)和人性目的的和諧統(tǒng)一，形成良好的醫(yī)患氛圍。

健全醫(yī)療體制，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)醫(yī)療市場(chǎng)的正常運(yùn)行，必須有健全的醫(yī)療體制為準(zhǔn)繩。醫(yī)改中指出，建立基本藥物的生產(chǎn)供應(yīng)保障體系，基本藥物實(shí)行公開(kāi) 招標(biāo) 采購(gòu)，統(tǒng)一 配送，減少 中間 環(huán)節(jié)，保障 群眾 基本用 藥。國(guó)家 制定 基 本藥 物零售指導(dǎo)價(jià)格。規(guī)范藥品采購(gòu)，堅(jiān)決治理醫(yī)藥購(gòu)銷中的商業(yè)賄賂。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。重視醫(yī)務(wù)人員人文素養(yǎng)培養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)教育，大力弘揚(yáng)救死扶傷精神。醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀

1.1 醫(yī)患關(guān)系的“物化” 高科技醫(yī)學(xué)的發(fā)展，使診療方式發(fā)生巨大變化。敏感、精確、迅速的自動(dòng)化、信息化、遙控化、人性化的先進(jìn)診療手段越來(lái)越多的替代了傳統(tǒng)的物理診療方式，醫(yī)生通過(guò)高科技設(shè)備獲得病人的生理、生化指標(biāo)和病理數(shù)據(jù)，為自己的診斷提供依據(jù)，這樣使醫(yī)患之間的交流往來(lái)減少，以往“一醫(yī)一患”的情況發(fā)生轉(zhuǎn)變，加重了患者對(duì)高精尖設(shè)備的依賴，致使醫(yī)患關(guān)系出現(xiàn)“物化”的現(xiàn)象［1］。

1.2 醫(yī)患交往的“經(jīng)濟(jì)化”近幾年來(lái)，無(wú)論是在缺醫(yī)少藥的農(nóng)村，還是在醫(yī)療消費(fèi)過(guò)度膨脹的城市醫(yī)院，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的大潮中，開(kāi)始出現(xiàn)醫(yī)院服務(wù)商品化傾向（點(diǎn)名就醫(yī)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)、特殊服務(wù)等），在醫(yī)患交往上也必然出現(xiàn)經(jīng)濟(jì)化的趨勢(shì)，商品經(jīng)濟(jì)的等價(jià)交換原則逐步滲透到醫(yī)患關(guān)系中，“吃手術(shù)飯”，“接受紅包”等現(xiàn)象一度成為社會(huì)熱點(diǎn)話題，因醫(yī)療活動(dòng)中的錢權(quán)交易引發(fā)醫(yī)療糾紛的不乏其例。

1.3 醫(yī)患需求的“多元化” 在改革開(kāi)放，發(fā)展社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的條件下，人們價(jià)值觀念的多元化傾向也反映在醫(yī)患關(guān)系上。病人及家屬對(duì)醫(yī)院的服務(wù)需求及質(zhì)量要求越來(lái)越高，最基本的核心服務(wù)已不能滿足病人需求的物質(zhì)或服務(wù)的利益［2］。形式服務(wù)（技術(shù)水平、設(shè)備），附加服務(wù)（服務(wù)承諾、病房條件）的不斷延伸和完善，充分體現(xiàn)了“以病人為中心”的現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營(yíng)思想，醫(yī)院不僅要為病人提供滿意的醫(yī)療功能，更要想方設(shè)法為病人提供更多的附加利益，適應(yīng)病人需求擴(kuò)展的需要。與此同時(shí)醫(yī)院各種服務(wù)活動(dòng)的發(fā)生也要依賴患者和服務(wù)提供者的交互作用，醫(yī)務(wù)人員要求病人在尊重他們勞動(dòng)價(jià)值的前提下，要主動(dòng)配合診治，成為醫(yī)務(wù)人員的重要協(xié)作者，醫(yī)患關(guān)系應(yīng)該是“指導(dǎo)———合作型”或“共同參與型”，盡量避免不合作型和沖突型。這就是所說(shuō)的醫(yī)療過(guò)程是雙邊的活動(dòng)過(guò)程。也可以認(rèn)為是醫(yī)療生產(chǎn)過(guò)程中的不可分離性或同一性。在服務(wù)同一性原則指導(dǎo)下，醫(yī)患雙方才能最大限度地滿足各自多元化的物質(zhì)和精神需求。2 醫(yī)患關(guān)系不和諧原因分析

2．1醫(yī)患雙方溝通不暢。醫(yī)患雙方掌握知識(shí)、信息的不對(duì)稱，是醫(yī)患雙方溝通不暢的主要原因?；颊邔?duì)醫(yī)療信息的了解遠(yuǎn)遠(yuǎn)不同于醫(yī)務(wù)工作人員，他們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的特殊性缺乏了解，過(guò)高的期望自己永遠(yuǎn)能夠擁有健康，認(rèn)為自己“花了錢，病一定能治好”，認(rèn)為“醫(yī)到病除”是天經(jīng)地義的事情?；颊叩臒o(wú)知，就是醫(yī)患關(guān)系溝通不暢的主要表現(xiàn)，這樣也就給醫(yī)療服務(wù)工作提出了一個(gè)更高層次的要求。醫(yī)方作為醫(yī)患關(guān)系中的主導(dǎo)者，其行為直接決定醫(yī)患關(guān)系的好壞和發(fā)展趨勢(shì)。

2．2醫(yī)方價(jià)值取向發(fā)生偏差。受市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下社會(huì)大環(huán)境的影響，醫(yī)院的價(jià)值取向發(fā)生了偏差，醫(yī)院的工作重心偏向經(jīng)濟(jì)創(chuàng)收上，一定程度上影響了醫(yī)療質(zhì)量。很多醫(yī)院為了創(chuàng)收不得不在患者身上做文章，開(kāi)“大處方”、“過(guò)度檢查”，甚至將科室對(duì)外承包，讓一些不具備行醫(yī)資格的人鉆空子，冒充專家，自稱教授，夸大醫(yī)術(shù)，欺騙患者，損害患者的生命健康，獲取不義之財(cái)，對(duì)醫(yī)患關(guān)系產(chǎn)生了極為不利的影響。

2．3醫(yī)務(wù)人員道德問(wèn)題。少數(shù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德水平低下，服務(wù)態(tài)度不到位，出現(xiàn)了索要“紅包”等丑惡現(xiàn)象，極大的損害了大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院的公眾形象，導(dǎo)致患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的不信任。醫(yī)務(wù)人員所從事的職業(yè)具有特殊性、科學(xué)性強(qiáng)、風(fēng)險(xiǎn)高的特點(diǎn)，自身的責(zé)任大、工作量大、壓力大，一些人認(rèn)為自身收入低，心理失衡，對(duì)待病人就缺乏關(guān)愛(ài)之心，只是機(jī)械性地照章辦事，對(duì)病人態(tài)度生硬，無(wú)暇顧及患者的疑問(wèn)和擔(dān)憂，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張。

2．4患者缺乏對(duì)醫(yī)方的理解。患者對(duì)醫(yī)療工作的特殊性缺乏了解，期望值過(guò)高，由于現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)水平還達(dá)不到治愈任何疾病的程度，醫(yī)生水平再高也不能包治百病，而且經(jīng)常會(huì)產(chǎn)生一些可以預(yù)見(jiàn)但卻無(wú)法避免的并發(fā)癥，但現(xiàn)在一些患者和家屬會(huì)誤以為，只要進(jìn)了醫(yī)院，既然花了錢就要達(dá)到期望的結(jié)果，如結(jié)果不理想就遷怒于醫(yī)方，產(chǎn)生糾紛。另外，患者的維權(quán)意識(shí)不斷加強(qiáng)，當(dāng)醫(yī)方稍有不妥便持懷疑或?qū)α⒌膽B(tài)度，認(rèn)為自己權(quán)利被損害而引起糾紛。有的甚至把經(jīng)濟(jì)問(wèn)題或家庭矛盾轉(zhuǎn)嫁給醫(yī)方，試圖減免費(fèi)用或發(fā)泄不滿。3 改善醫(yī)患關(guān)系的對(duì)策

3．1 加強(qiáng)自身隊(duì)伍建設(shè) 改善醫(yī)患關(guān)系必須從醫(yī)務(wù)人員自身做起，更新觀念，加強(qiáng)自身隊(duì)伍建設(shè)。首先，醫(yī)務(wù)人員要樹(shù)立一種“以患者為中心，全心全意為患者服務(wù)”的觀念，不斷加強(qiáng)自身素質(zhì)教育，規(guī)范自己的醫(yī)療行為，建立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，淡薄名利、樂(lè)于奉獻(xiàn)；其次，醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，多層次、多角度、多內(nèi)容地培訓(xùn)，以提升醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)，為患者提供一流的服務(wù)；另外，醫(yī)務(wù)人員還要不斷學(xué)習(xí)法律知識(shí)，增強(qiáng)法律意識(shí)，充分保護(hù)患者的切身利益和消費(fèi)權(quán)益，關(guān)心患者，愛(ài)護(hù)患者，視病人如親人，進(jìn)而創(chuàng)造出一種和諧的醫(yī)患氛圍。

3．2 加強(qiáng)醫(yī)患溝通 加強(qiáng)醫(yī)患溝通是非常必要的，而且醫(yī)患之間的溝通應(yīng)該是心靈和感情的溝通，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該設(shè)身處地地為患者著想，把患者不放心不了解的事情講清楚，幫助患者選擇，這樣患者才能理解醫(yī)務(wù)人員。醫(yī)學(xué)科學(xué)是一門實(shí)踐性強(qiáng)、風(fēng)險(xiǎn)性高的學(xué)科，廣大醫(yī)務(wù)工作者要不斷探索，不斷總結(jié)，不斷提高，這也需要廣大患者的支持和配合。只有醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)與患者的溝通，充分尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)，建立良好的關(guān)系，才能使患者積極支持、配合醫(yī)療工作，才能使醫(yī)務(wù)工作者有良好的心態(tài)從事醫(yī)學(xué)事業(yè)，推動(dòng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。

3．3 加強(qiáng)法制化管理進(jìn)程 醫(yī)患法律關(guān)系已普遍存在，醫(yī)患雙方應(yīng)各自遵守應(yīng)盡的義務(wù)，用法律來(lái)處理和維護(hù)醫(yī)患關(guān)系。第一，醫(yī)患雙方都有共同的利益和自身的利益，各方都要遵守衛(wèi)生法規(guī)，要有統(tǒng)一的、有說(shuō)服力的、比較公正的、有權(quán)威性的、真正能起到約束醫(yī)患雙方和解決矛盾的法規(guī)，并嚴(yán)格執(zhí)行，這是確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的法律基礎(chǔ)。第二，執(zhí)法要嚴(yán)。在具體實(shí)施過(guò)程中，對(duì)有姑息行為的執(zhí)法人員必須追究責(zé)任，對(duì)不正當(dāng)?shù)拿襟w報(bào)道，造成嚴(yán)重的后果，也理應(yīng)追究其責(zé)任，做出相應(yīng)的處罰。政府要引導(dǎo)群眾依法辦事，加強(qiáng)普法學(xué)習(xí)宣傳和教育，通過(guò)正當(dāng)?shù)姆沙绦蚪鉀Q矛盾爭(zhēng)端。

醫(yī)學(xué)之父希波克拉底說(shuō)過(guò)，醫(yī)生有“三大法寶”，分別是語(yǔ)言、藥物、手術(shù)刀。這就是說(shuō)醫(yī)生和患者之間存在的不僅僅是治療上的關(guān)系，還應(yīng)該存在語(yǔ)言上的交流和情感中的溝通，作為醫(yī)生提高自己的醫(yī)德醫(yī)術(shù)，作為患者加深對(duì)醫(yī)生及醫(yī)療制度的了解，作為政府進(jìn)一步完善我國(guó)的醫(yī)療制度，只有這三者同時(shí)得到改進(jìn)和完善才能夠從根本上解決醫(yī)患矛盾，是我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)向健康積極的方向發(fā)展。1孔祥泉，劉剛，陳勝洪.市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展趨勢(shì)及對(duì)策.中國(guó)醫(yī)院管理，2002，22（12）:61.2 陳紹福.現(xiàn)代醫(yī)院創(chuàng)新經(jīng)營(yíng).中國(guó)醫(yī)院管理，2001，11:60-62.

第二篇：醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀及對(duì)策

醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀及對(duì)策

姓名：木勝雙 班級(jí)：12藥鑒 學(xué)號(hào)：2012312329

摘要：醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)務(wù)人員與患者在醫(yī)療過(guò)程中產(chǎn)生的特定醫(yī)治關(guān)系，是醫(yī)療人際關(guān)系中的關(guān)鍵，是人際關(guān)系在醫(yī)療情境中的一種具體化形式。不論是患者還是醫(yī)護(hù)人員都不同程度的認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系不和諧。本文從醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀、成因、重要性和緩解措施等幾個(gè)方面進(jìn)行了分析，試圖為現(xiàn)階段緊張的醫(yī)患關(guān)系嘗試尋找解決出路。

Summary：Relationship between doctors and patients is that the medical personnel and patients in medical procedure a special relationship healing, is the key in medical relationships, is a specific form of relationship in medical contexts.Both patients and health care personnel have varying degrees of view harmonious doctor-patient relationship.This current situation of doctor-patient relationships, causes, significance and mitigation measures and other aspects are analyzed, tried to present tense doctor-patient relationship and try to find a solution.關(guān)鍵詞：醫(yī)患關(guān)系 現(xiàn)狀 原因 對(duì)策

Key word： doctor-patient relationship Present situation Reason countermeasure 1當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系

傳統(tǒng)的醫(yī)患關(guān)系中，醫(yī)者以為患者謀利益為己任，醫(yī)務(wù)工作者享有較高的社會(huì)地位。他們?yōu)榛颊呓獬纯啵葱l(wèi)生命，被施救的患者往往懷著感恩的心態(tài)對(duì)待治療自己的醫(yī)生。

近年來(lái)，醫(yī)患關(guān)系卻日趨緊張，醫(yī)患矛盾有激化趨勢(shì)。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)最近一次統(tǒng)計(jì)的“醫(yī)患關(guān)系調(diào)研報(bào)告”顯示，74.29％的醫(yī)師認(rèn)為自己的合法權(quán)益不能得到保護(hù)；認(rèn)為當(dāng)前醫(yī)師執(zhí)業(yè)環(huán)境“較差”和“極為惡劣”的分別達(dá)到47.35％和13.28％。近３年來(lái)，平均每家醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療糾紛66起，發(fā)生患者打砸醫(yī)院事件5.42起，打傷醫(yī)師５人；單起醫(yī)療糾紛最高賠付額達(dá)300萬(wàn)元，平均每起賠付額為10.81萬(wàn)元。2醫(yī)患關(guān)系不和諧原因分析 2．1醫(yī)患雙方溝通不暢。

醫(yī)患雙方掌握知識(shí)、信息的不對(duì)稱，是醫(yī)患雙方溝通不暢的主要原因?；颊邔?duì)醫(yī)療信息的了解遠(yuǎn)遠(yuǎn)不同于醫(yī)務(wù)工作人員，他們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的特殊性缺乏了解，過(guò)高的期望自己永遠(yuǎn)能夠擁有健康，認(rèn)為自己“花了錢，病一定能治好”，認(rèn)為“醫(yī)到病除”是天經(jīng)地義的事情?；颊叩臒o(wú)知，就是醫(yī)患關(guān)系溝通不暢的主要表現(xiàn)，這樣也就給醫(yī)療服務(wù)工作提出了一個(gè)更高層次的要求。醫(yī)方作為醫(yī)患關(guān)系中的主導(dǎo)者，其行為直接決定醫(yī)患關(guān)系的好壞和發(fā)展趨勢(shì)。2．2醫(yī)方價(jià)值取向發(fā)生偏差。

受市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下社會(huì)大環(huán)境的影響，醫(yī)院的價(jià)值取向發(fā)生了偏差，醫(yī)院的工作重心偏向經(jīng)濟(jì)創(chuàng)收上，一定程度上影響了醫(yī)療質(zhì)量。很多醫(yī)院為了創(chuàng)收不得不在患者身上做文章，開(kāi)“大處方”、“過(guò)度檢查”，甚至將科室對(duì)外承包，讓一些不具備行醫(yī)資格的人鉆空子，冒充專家，自稱教授，夸大醫(yī)術(shù)，欺騙患者，損害患者的生命健康，獲取不義之財(cái)，對(duì)醫(yī)患關(guān)系產(chǎn)生了極為不利的影響。

2．3醫(yī)務(wù)人員道德問(wèn)題。

少數(shù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德水平低下，服務(wù)態(tài)度不到位，出現(xiàn)了索要“紅包”等丑惡現(xiàn)象，極大的損害了大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院的公眾形象，導(dǎo)致患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的不信任。醫(yī)務(wù)人員所從事的職業(yè)具有特殊性、科學(xué)性強(qiáng)、風(fēng)險(xiǎn)高的特點(diǎn)，自身的責(zé)任大、工作量大、壓力大，一些人認(rèn)為自身收入低，心理失衡，對(duì)待病人就缺乏關(guān)愛(ài)之心，只是機(jī)械性地照章辦事，對(duì)病人態(tài)度生硬，無(wú)暇顧及患者的疑問(wèn)和擔(dān)憂，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張。2．4患者缺乏對(duì)醫(yī)方的理解?；颊邔?duì)醫(yī)療工作的特殊性缺乏了解，期望值過(guò)高，由于現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)水平還達(dá)不到治愈任何疾病的程度，醫(yī)生水平再高也不能包治百病，而且經(jīng)常會(huì)產(chǎn)生一些可以預(yù)見(jiàn)但卻無(wú)法避免的并發(fā)癥，但現(xiàn)在一些患者和家屬會(huì)誤以為，只要進(jìn)了醫(yī)院，既然花了錢就要達(dá)到期望的結(jié)果，如結(jié)果不理想就遷怒于醫(yī)方，產(chǎn)生糾紛。另外，患者的維權(quán)意識(shí)不斷加強(qiáng)，當(dāng)醫(yī)方稍有不妥便持懷疑或?qū)α⒌膽B(tài)度，認(rèn)為自己權(quán)利被損害而引起糾紛。有的甚至把經(jīng)濟(jì)問(wèn)題或家庭矛盾轉(zhuǎn)嫁給醫(yī)方，試圖減免費(fèi)用或發(fā)泄不滿。3醫(yī)患關(guān)系的重要性

3.1良好的醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)療活動(dòng)順利開(kāi)展的必要基礎(chǔ)。

例如從診斷方面看，醫(yī)患之間沒(méi)有充分的交往，醫(yī)生就往往采集不到確切的病史資料。從治療方面看，患者遵從醫(yī)囑是治療成功的關(guān)鍵。3.2融洽的醫(yī)患關(guān)系會(huì)造就良好的心理氣氛和情緒反應(yīng)。

對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，不僅可消除疾病所造成的心理應(yīng)激，而且可以從良好的情緒反應(yīng)所致的軀體效應(yīng)中獲益。對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)，從這種充滿生氣的醫(yī)療活動(dòng)中亦可得到更多的心理上的滿足，即良好的醫(yī)患關(guān)系本身就是一種治療的手段，它不僅可以促進(jìn)患者的康復(fù)，而且對(duì)醫(yī)生的心理健康也是必要的。4改善醫(yī)患關(guān)系的對(duì)策 4.1以積極姿態(tài)溝通。

如果醫(yī)生固守舊觀念，不與患者充分對(duì)話和交流，由自己決定一切，往往會(huì)因?yàn)榛颊邔?duì)醫(yī)療的不了解、不知情而導(dǎo)致沖突。要實(shí)現(xiàn)知情同意、自主選擇的倫理學(xué)準(zhǔn)則，就必須開(kāi)放地讓患者了解醫(yī)療活動(dòng)的過(guò)程，增進(jìn)醫(yī)患理解、緩和矛盾，也有利于醫(yī)患配合。4.2設(shè)身處地為對(duì)方著想。

醫(yī)患相互不理解是醫(yī)患糾紛的導(dǎo)火索，如果通過(guò)換位思維加以調(diào)節(jié)，患方可以理解醫(yī)學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)性、復(fù)雜性和個(gè)體差異性，讓醫(yī)者大膽工作；醫(yī)方則要設(shè)身處地為患方著想，以患者的心情和渴望來(lái)理解他們的要求，并加以最優(yōu)化地實(shí)現(xiàn)。

4.3風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不放松?？陀^事實(shí)和理性都提醒我們要辨證、明智、現(xiàn)實(shí)地權(quán)衡醫(yī)療代價(jià)與風(fēng)險(xiǎn)的問(wèn)題。醫(yī)生一定要有風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行告知與溝通，讓患者理解在醫(yī)療過(guò)程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，正視風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)患共同努力在權(quán)衡和預(yù)防中避險(xiǎn)，或坦然面對(duì)難避之險(xiǎn)。4.4堅(jiān)持醫(yī)學(xué)循證理念。

循證醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)已經(jīng)深入人心，臨床醫(yī)療實(shí)踐中，亦要遵循四大基本倫理準(zhǔn)則：知情同意、自主、不傷害、最優(yōu)化，每個(gè)醫(yī)療行為都應(yīng)思考該不該做、怎么做、做了以后怎么對(duì)待等一系列問(wèn)題，不能考慮不周即草率地實(shí)施，要循避害就優(yōu)之法，在評(píng)價(jià)這些工作時(shí)也要循證說(shuō)話，當(dāng)前循證思維中最重要的就是循醫(yī)德醫(yī)風(fēng)之證、循醫(yī)療質(zhì)量之證、循服務(wù)質(zhì)量之證、循法律法規(guī)之證。4.5積極引導(dǎo)輿論。

媒體是影響醫(yī)患關(guān)系緊張的一個(gè)主要原因，成為醫(yī)患雙方發(fā)生矛盾和沖突的催化劑。媒體報(bào)道醫(yī)患關(guān)系的公正性直接關(guān)系到醫(yī)患關(guān)系的和諧。涉及醫(yī)患關(guān)系的報(bào)道要求記者具有較高的政治思想水平，較強(qiáng)的辯證思維能力，善于敏銳地觀察分析問(wèn)題，熟練地掌握?qǐng)?bào)道技巧。關(guān)鍵是要在“建設(shè)性”上做文章，多寫“建設(shè)性”報(bào)道，多從“建設(shè)性的角度”寫報(bào)道，成為改善醫(yī)患關(guān)系的“積極因素”。4.6加強(qiáng)醫(yī)務(wù)隊(duì)伍建設(shè)

首先，醫(yī)務(wù)人員要樹(shù)立一種“以患者為中心，全心全意為患者服務(wù)”的觀念，不斷加強(qiáng)自身素質(zhì)教育，規(guī)范自己的醫(yī)療行為，建立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，淡薄名利、樂(lè)于奉獻(xiàn)；其次，醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，多層次、多角度、多內(nèi)容地培訓(xùn)，以提升醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)，為患者提供一流的服務(wù)；另外，醫(yī)務(wù)人員還要不斷學(xué)習(xí)法律知識(shí)，增強(qiáng)法律意識(shí)，充分保護(hù)患者的切身利益和消費(fèi)權(quán)益，關(guān)心患者，愛(ài)護(hù)患者，視病人如親人，進(jìn)而創(chuàng)造出一種和諧的醫(yī)患氛圍。4.7加強(qiáng)法制化管理進(jìn)程

醫(yī)患法律關(guān)系已普遍存在，醫(yī)患雙方應(yīng)各自遵守應(yīng)盡的義務(wù)，用法律來(lái)處理和維護(hù)醫(yī)患關(guān)系。第一，醫(yī)患雙方都有共同的利益和自身的利益，各方都要遵守衛(wèi)生法規(guī)，要有統(tǒng)一的、有說(shuō)服力的、比較公正的、有權(quán)威性的、真正能起到約束醫(yī)患雙方和解決矛盾的法規(guī)，并嚴(yán)格執(zhí)行，這是確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的法律基礎(chǔ)。第二，執(zhí)法要嚴(yán)。在具體實(shí)施過(guò)程中，對(duì)有姑息行為的執(zhí)法人員必須追究責(zé)任，對(duì)不正當(dāng)?shù)拿襟w報(bào)道，造成嚴(yán)重的后果，也理應(yīng)追究其責(zé)任，做出相應(yīng)的處罰。政府要引導(dǎo)群眾依法辦事，加強(qiáng)普法學(xué)習(xí)宣傳和教育，通過(guò)正當(dāng)?shù)姆沙绦蚪鉀Q矛盾爭(zhēng)端。4.8 建立投訴管理系統(tǒng)。

投訴處理不好就可能發(fā)展成為醫(yī)療糾紛，重視并及時(shí)妥善處理是對(duì)潛在危機(jī)的排除。小投訴包含了病人對(duì)醫(yī)院的意見(jiàn)和建議，當(dāng)同樣的問(wèn)題反復(fù)出現(xiàn)時(shí)，管理者應(yīng)留意是否管理制度出現(xiàn)系統(tǒng)偏差，通過(guò)總結(jié)分析常見(jiàn)的小投訴，可以幫助管理者進(jìn)行系統(tǒng)糾偏。從這個(gè)角度說(shuō)，“投訴是患者送給醫(yī)院的禮物”，讓醫(yī)院不斷改善其服務(wù)和管理。醫(yī)院要設(shè)計(jì)切實(shí)可行的投訴處理流程，給患者投訴設(shè)計(jì)多種通暢的收集渠道，為調(diào)查記錄提供科學(xué)實(shí)用的表格，并對(duì)醫(yī)院可能出現(xiàn)的各類投訴進(jìn)行分級(jí)分類管理，提供各級(jí)投訴的參考處理方案，是醫(yī)院預(yù)防危機(jī)切實(shí)可行的工具。

投訴管理系統(tǒng)的建立能幫助加強(qiáng)醫(yī)院和患者之間的溝通，減少醫(yī)患信息不對(duì)稱障礙，提高就醫(yī)過(guò)程透明度；促使醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)溝通，大幅提高服務(wù)質(zhì)量，從而預(yù)防危機(jī)的出現(xiàn)；通過(guò)投訴管理，可以使管理者從投訴中總結(jié)出系統(tǒng)偏差，對(duì)投訴信息的分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)是最適合醫(yī)院的管理經(jīng)驗(yàn)，管理者的管理水平也因此可以得到不斷提升；醫(yī)院投訴管理系統(tǒng)確保了患者和醫(yī)院之間的反饋溝通橋梁，最終達(dá)到改善醫(yī)患關(guān)系的目的。

參考文獻(xiàn)

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第三篇：市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下醫(yī)患關(guān)系的思考

摘要 通過(guò)分析中國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀及原因，指出市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展趨勢(shì)。并提出了構(gòu)建新型醫(yī)患關(guān)系的原則，即堅(jiān)持以人為本，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)可持續(xù)健康發(fā)展的原則；確立滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的健康需求的原則；利于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)健康發(fā)展的原則。強(qiáng)調(diào)了利益共享是新型醫(yī)患關(guān)系的本質(zhì)。在此基礎(chǔ)上，論證了從政策和制度建設(shè)、法律法規(guī)建設(shè)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、醫(yī)患溝通3個(gè)層面上重建新型醫(yī)患關(guān)系的對(duì)策與措施。

關(guān)鍵詞，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，醫(yī)患關(guān)系，趨勢(shì)，對(duì)策

20世紀(jì)80年代起，以經(jīng)濟(jì)建設(shè)為中心的治國(guó)方略，使中國(guó)社會(huì)的方方面面發(fā)生了巨大的變化。特別是20世紀(jì)90年代中后期，我國(guó)步入市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制之中，經(jīng)濟(jì)快速增長(zhǎng)，人民在走向富裕和文明。經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定著上層建筑，決定著社會(huì)文明程度，上層建筑一般來(lái)說(shuō)要相對(duì)滯后于經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)的變化，經(jīng)濟(jì)的變化使得人們的觀念、心理、需要、行為也在發(fā)生變化。尤其是給醫(yī)患雙方思想觀念上的沖擊是巨大的。此時(shí)，我國(guó)醫(yī)療保障機(jī)制又尚未完善，醫(yī)患矛盾驟然凸現(xiàn)，全國(guó)醫(yī)患糾紛普遍大幅增加，建立在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下的傳統(tǒng)“天然盟友”般的醫(yī)患關(guān)系解體，緊張的醫(yī)患關(guān)系成為當(dāng)今社會(huì)矛盾的熱點(diǎn)和焦點(diǎn)之一。本文試圖論證重建中國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下的醫(yī)患關(guān)系。

1，中國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀及原因 1．1，新經(jīng)濟(jì)社會(huì)環(huán)境下思想觀念的不適應(yīng)

醫(yī)者和患者在思想觀念方面滯后于快速發(fā)展的時(shí)代。盡管醫(yī)務(wù)工作者已經(jīng)感受到、意識(shí)到心理、預(yù)防、保健、康復(fù)等對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重大影響，但幾百年來(lái)生物醫(yī)學(xué)模式的強(qiáng)大慣性，使廣大醫(yī)務(wù)工作者難以在較短時(shí)間內(nèi)從思想深處認(rèn)識(shí)到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的重要性和深遠(yuǎn)影響，“認(rèn)病不認(rèn)人”的陳舊觀念還普遍存在于醫(yī)者的頭腦中。對(duì)患者而言，雖然為高科技而創(chuàng)造的醫(yī)學(xué)奇跡而欣慰，但又為難以承受的醫(yī)療費(fèi)用而憂慮?！翱床w國(guó)家管”是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代的老觀念，但廣大患者，尤其是低收入的患者今天仍緊緊固守不放。所以，“醫(yī)院只認(rèn)錢不認(rèn)人”的偏執(zhí)觀點(diǎn)就成為醫(yī)患糾紛的“導(dǎo)火索”之一。

1．2，國(guó)民整體人文素質(zhì)欠缺

長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)的應(yīng)試教育體系忽視了國(guó)民素質(zhì)教育。所以，盡管培養(yǎng)了大批專業(yè)人才，但他們?nèi)宋乃仞B(yǎng)和人文精神卻顯得先天不足。一部分醫(yī)務(wù)人員被金錢和利益所左右，從而出現(xiàn)了亂收費(fèi)、索要“紅包”、開(kāi)大處方、謀取“藥品回扣”等不良醫(yī)療行為。在患者中，人文素質(zhì)相對(duì)欠缺的主要是以貧困農(nóng)民、城市低收入人群、失業(yè)或無(wú)業(yè)人員及被社會(huì)保障的社會(huì)弱勢(shì)群體等。他們的經(jīng)濟(jì)、政治、文化地位較低，受教育程度也相對(duì)較低，當(dāng)收入分配差距越來(lái)越大時(shí)，他們的心理極易不平衡，在他們中間發(fā)生醫(yī)患矛盾的比例也較大，沖突性也最大。

1．3，醫(yī)患溝通不夠近些年來(lái)，醫(yī)患糾紛增長(zhǎng)迅猛，絕大多數(shù)糾紛源于醫(yī)患溝通不夠或醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中的不足。醫(yī)患不能溝通就無(wú)法相互理解，醫(yī)患雙方就容易產(chǎn)生對(duì)立的情緒。因此。增進(jìn)醫(yī)患溝通是消除或緩解醫(yī)患糾紛的最佳途徑之一。

1，4有關(guān)法規(guī)和制度不完善

2002年新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》在很大程度上彌補(bǔ)了原《醫(yī)療事故處理辦法》的缺陷。由于我國(guó)至今未建立系統(tǒng)、科學(xué)的醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度，醫(yī)患矛盾缺少有效的緩沖地帶和風(fēng)險(xiǎn)消化機(jī)制，致使醫(yī)患關(guān)系處于緊張狀況。

1.5醫(yī)療保障體系不完善

20世紀(jì)90年代初當(dāng)我國(guó)開(kāi)始以公費(fèi)醫(yī)療制度改革為核心的衛(wèi)生體制改革以來(lái)，盡管國(guó)家做了大量的探索和實(shí)踐，但中國(guó)人口多、底子薄的現(xiàn)狀使得醫(yī)療保障體系至今不能完整建立，中國(guó)現(xiàn)代的衛(wèi)生工作目標(biāo)也暫時(shí)難以有效實(shí)現(xiàn)。缺醫(yī)少藥、看病難、看病貴等問(wèn)題在不同地區(qū)和不同人群中還普遍存在，這始終是制約醫(yī)患關(guān)系改善的“瓶頸”。

2市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展趨勢(shì).，2.1醫(yī)患關(guān)系的物化趨勢(shì)，高科技醫(yī)學(xué)的發(fā)展使診療方式發(fā)生巨大變化。敏感，精確，迅速的自動(dòng)化，信息化，遙控化，人性化的先進(jìn)診療手段越來(lái)越多的替代傳統(tǒng)的物理診斷方式。醫(yī)生通過(guò)高科技設(shè)備獲得病人的生理，生化指標(biāo)和病理數(shù)據(jù)，為自己的診斷提供依據(jù)。這樣，使醫(yī)患之間的交流往來(lái)減少，已往，一醫(yī)一患的情況發(fā)生轉(zhuǎn)變，加重了醫(yī)生對(duì)高精尖設(shè)備的依賴，致使醫(yī)患關(guān)系出現(xiàn)物化趨勢(shì)。

2.2醫(yī)患交往的經(jīng)濟(jì)化趨勢(shì)近幾年，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)有了長(zhǎng)足發(fā)展，但偏遠(yuǎn)地區(qū)和農(nóng)村衛(wèi)生資源不足和城市衛(wèi)生資源的不合理配置形成較大反差，無(wú)論是缺醫(yī)少藥的農(nóng)村，還是醫(yī)療消費(fèi)過(guò)度膨脹的城市醫(yī)院，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的大潮中，開(kāi)始出現(xiàn)醫(yī)院服務(wù)商品化傾向(點(diǎn)名就醫(yī)，優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)，特殊服務(wù)等)，在醫(yī)患交往上也必然出現(xiàn)經(jīng)濟(jì)化趨勢(shì)，商品經(jīng)濟(jì)的等價(jià)交換原則逐步滲透到醫(yī)患關(guān)系中。因醫(yī)療活動(dòng)中的錢權(quán)交易引發(fā)醫(yī)療糾紛的不乏其例。

2.3醫(yī)患要求的利益化趨勢(shì)，在醫(yī)療活動(dòng)中，為滿足醫(yī)患雙方各自需要而產(chǎn)生了物質(zhì)利益和精神利益的關(guān)系，醫(yī)護(hù)人員為患者提供服務(wù)，消耗了活勞動(dòng)和物化勞動(dòng)，得到一定的補(bǔ)償(工資，獎(jiǎng)金)，同時(shí)，因醫(yī)療服務(wù)解除了患者的病痛也獲得了心理上的滿足和愉悅，由此而獲得了經(jīng)濟(jì)利益和精神利益，這種符合醫(yī)德規(guī)范的自我價(jià)值和個(gè)人利益的實(shí)現(xiàn)應(yīng)予肯定。同樣，患者和親屬的利益體現(xiàn)在交付了醫(yī)療費(fèi)用而滿足了解除病痛，恢復(fù)身心健康并回歸正常工作和生活的健康利益需要，在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)患之間上述原本正常的利益關(guān)系，由于受，經(jīng)濟(jì)化的影響，節(jié)外生枝地出現(xiàn)了許多特殊的利益關(guān)系。醫(yī)護(hù)人員由于工作量大，風(fēng)險(xiǎn)高，理應(yīng)高回報(bào)，但實(shí)際明收入偏低，為獲得補(bǔ)償，采取了不當(dāng)收入。個(gè)別患者及親屬在恩賜觀點(diǎn)等不正確社會(huì)思潮的趨使下，總認(rèn)為，有錢能使鬼推磨，甚至把自己擺在不合適的消費(fèi)者位置上，一旦上帝的利益得不到滿足，醫(yī)患這種特殊的利益關(guān)系，就會(huì)毫不留情地被打破，造成矛盾激化的嚴(yán)重后果。

2.4醫(yī)患需求的多元化趨勢(shì) 在改革開(kāi)放，發(fā)展社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的條件下，人們價(jià)值觀念的多元化傾向也反映在醫(yī)患關(guān)系上，病人及親屬對(duì)醫(yī)院的服務(wù)需求及質(zhì)量要求越來(lái)越高，最基本的核心服務(wù)已不能滿足病人需求的物質(zhì)或服務(wù)的利益。形式服務(wù)(技術(shù)水平，設(shè)備)，附加服務(wù)(服務(wù)承諾，病房條件)的不斷延伸和完善，充分體現(xiàn)了以病人為中心的現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營(yíng)思想。與此同時(shí)，醫(yī)院各種服務(wù)活動(dòng)的發(fā)生也依賴患者和服務(wù)提供者的交互作用，醫(yī)務(wù)人員要求病人在尊重他們勞動(dòng)價(jià)值的前提下，要主動(dòng)配合診治，成為醫(yī)務(wù)人員的重要協(xié)作者。

2.5醫(yī)患關(guān)系調(diào)節(jié)方式上的法制化趨勢(shì) 醫(yī)患關(guān)系的調(diào)節(jié)方式，已往主要依靠倫理道德，隨著社會(huì)主義法制化建設(shè)加強(qiáng)，醫(yī)患關(guān)系的道德規(guī)范必然上升到法制化建設(shè)上來(lái)，高新技術(shù)廣泛應(yīng)用于臨床以及全社會(huì)人文素質(zhì)的普遍提高，不僅促進(jìn)了法律觀念的更新，而且給各種衛(wèi)生立法提供了物質(zhì)基礎(chǔ)和思想基礎(chǔ)。3 新型醫(yī)患關(guān)系的原則和本質(zhì) 3．1 堅(jiān)持以人為本,促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)可持續(xù)健康發(fā)展的原則 堅(jiān)持以人為本．這是科學(xué)發(fā)展觀的本質(zhì)和核心。經(jīng)濟(jì)發(fā)展是社會(huì)進(jìn)步的基礎(chǔ)，公共衛(wèi)生、醫(yī)療保健、義務(wù)教育、環(huán)境保護(hù)等社會(huì)公益事業(yè)的發(fā)展則是社會(huì)進(jìn)步的直接體現(xiàn)。要樹(shù)立科學(xué)發(fā)展觀．從實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想和全面建設(shè)小康社會(huì)的全局和戰(zhàn)略高度．真正認(rèn)識(shí)到?jīng)]有健康．就沒(méi)有小康。

3．2確立滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的健康需求的原則 在溫飽問(wèn)題解決之后，人民群眾對(duì)健康越來(lái)越關(guān)注，衛(wèi)生環(huán)境、醫(yī)療保健已經(jīng)成為生活質(zhì)量的重要內(nèi)容。應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持以人為本．著眼于人的全面發(fā)展，保障公民的健康權(quán)益，維護(hù)、保障和提高公民健康水平．增強(qiáng)全社會(huì)的健康素質(zhì)．更加滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的維護(hù)生命健康的需要。

3．3 利于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)健康發(fā)展的原則 在科學(xué)技術(shù)快速發(fā)展的支撐下，易導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員見(jiàn)病不見(jiàn)人，只關(guān)心“故障”在哪里，忽視人的心理、思想、感情以及社會(huì)因素．導(dǎo)致一些疾病無(wú)法治愈．沒(méi)有患者的積極合作．較高風(fēng)險(xiǎn)性的醫(yī)學(xué)實(shí)踐就難以實(shí)施．現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展將受到限制。

3．4利益共享是新型醫(yī)患關(guān)系的本質(zhì) 市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下．醫(yī)患關(guān)系的經(jīng)濟(jì)化傾向反而是一種有利于構(gòu)建醫(yī)患平等關(guān)系的平臺(tái)．有助于改善醫(yī)患關(guān)系。因?yàn)獒t(yī)院的醫(yī)療市場(chǎng)完全依靠群眾的就醫(yī)．優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)是醫(yī)院立足和發(fā)展的關(guān)鍵．失去了群眾的信任和“惠顧”．就丟失了醫(yī)療市場(chǎng)。醫(yī)患關(guān)系的本質(zhì)就是利益共享、和諧共贏。重建新型醫(yī)患關(guān)系的對(duì)策與措施

4，1，以政策和制度建設(shè)為基礎(chǔ)平臺(tái)，(1)盡快制定新的全民基本醫(yī)療保障政策。應(yīng)加大醫(yī)療衛(wèi)生保障投入，并盡快制定出適合群眾不同需求的全民基本醫(yī)療保障政策，優(yōu)化區(qū)域醫(yī)療資源配置，特別要重點(diǎn)建設(shè)好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要切實(shí)維護(hù)醫(yī)療行業(yè)的公益性質(zhì)。(2)全面強(qiáng)制實(shí)施醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度。面對(duì)更高風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療工作，國(guó)家應(yīng)制訂相關(guān)強(qiáng)制性醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度，規(guī)定醫(yī)院和醫(yī)生必須投保醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)。保險(xiǎn)公司必須以較優(yōu)惠的費(fèi)用來(lái)大力拓展此項(xiàng)業(yè)務(wù)。(3)加快醫(yī)院體制和管理機(jī)制改革。醫(yī)院必須抓住機(jī)遇，解放思想，牢牢堅(jiān)持以人為本的辦院宗旨，從實(shí)際出發(fā)，深化改革，真正實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，為新型醫(yī)患關(guān)系創(chuàng)造更好的大環(huán)境。

4，2，以法律法規(guī)建設(shè)為根本保證，(1)進(jìn)一步加強(qiáng)和完善我國(guó)衛(wèi)生法律制度建設(shè)。(2)進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系建設(shè)。

4.3加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，堅(jiān)持行業(yè)反腐敗 在改革開(kāi)放，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，確實(shí)出現(xiàn)了一些醫(yī)德醫(yī)風(fēng)滑坡現(xiàn)象，但這并不是改革和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的必然結(jié)果。必須要堅(jiān)持經(jīng)常不懈的思想教育，強(qiáng)化制度規(guī)范建設(shè)，建立內(nèi)外監(jiān)督機(jī)制，克服和扭轉(zhuǎn)醫(yī)患之間不同程度存在的，經(jīng)濟(jì)化，趨勢(shì)，這是深化醫(yī)院改革，保證醫(yī)患關(guān)系健康發(fā)展的重要內(nèi)容和必備條件.4，4以醫(yī)患溝通為主要途徑

醫(yī)務(wù)工作者必須與患者進(jìn)行全面的溝通。這種溝通不僅是在醫(yī)療服務(wù)的層面上，更多則是觀念、心理、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、制度和法律等層面上的溝通。醫(yī)患溝通如何構(gòu)建呢?(1)更新醫(yī)院的宗旨。從“以醫(yī)療為中心”到“以病人為中心”的醫(yī)院宗旨無(wú)疑是一大進(jìn)步，但仍然不夠準(zhǔn)確，應(yīng)確立醫(yī)院以人為本的全新宗旨：“以人為中心。一切為了人的生命安全和健康”。醫(yī)院的核心理念應(yīng)面向所有人，應(yīng)體現(xiàn)出愛(ài)護(hù)人、救助人、服務(wù)人、尊重人、關(guān)心人、理解人。

(2)加強(qiáng)醫(yī)對(duì)患的導(dǎo)引 從醫(yī)患關(guān)系的分析中，我們已得出清晰的結(jié)論：醫(yī)患雙方是極為不平衡的狀態(tài)，醫(yī)者在醫(yī)學(xué)知識(shí)和手段、各種信息、醫(yī)療決策權(quán)及社會(huì)威望等方面較患者具有絕對(duì)的主導(dǎo)優(yōu)勢(shì)，因此，醫(yī)患溝通只能是也必須是以醫(yī)者為主導(dǎo)開(kāi)展溝通。從三個(gè)方面著手有可能大大縮短醫(yī)患的距離：①加強(qiáng)健康教育，縮小知識(shí)差異。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)主動(dòng)承擔(dān)起對(duì)患者、對(duì)全社會(huì)健康教育的責(zé)任。②主動(dòng)還權(quán)于患者，共擔(dān)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)務(wù)人員不能再抱守“權(quán)威”之位，應(yīng)積極主動(dòng)地維護(hù)患者的生命健康權(quán)、平等權(quán)、知情同意權(quán)、參與權(quán)、隱私權(quán)等。③醫(yī)患全方位的溝通。要建立起以醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員為主導(dǎo)的全方位醫(yī)患溝通制度。對(duì)醫(yī)院內(nèi)應(yīng)實(shí)施診療全程醫(yī)患溝通制度，即從門急診、病房、手術(shù)室、檢查室、住院處等各科室，從工作態(tài)度、工作程序、工作方式和方法等方面以生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的要求進(jìn)行改革和完善：對(duì)社會(huì)應(yīng)實(shí)施開(kāi)放式醫(yī)患溝通制度，即主動(dòng)走向社會(huì)，與社區(qū)、學(xué)校、新聞媒體、企事業(yè)單位等建立密切的聯(lián)系，積極開(kāi)展健康教育、醫(yī)學(xué)咨詢、醫(yī)務(wù)公開(kāi)以及志愿服務(wù)等活動(dòng)，在新的社會(huì)環(huán)境中，重樹(shù)良好的社會(huì)形象。

第四篇：對(duì)我國(guó)醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀及對(duì)策的研究

對(duì)我國(guó)醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀及對(duì)策的研究

近年來(lái)，醫(yī)患關(guān)系在總體上是和諧的，但在總體和諧中存在著不和諧，甚至形成醫(yī)患關(guān)系緊張的態(tài)勢(shì)，引起了社會(huì)各界人士的廣泛關(guān)注。因而理論界關(guān)于醫(yī)患關(guān)系緊張的原因與構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的研究取得了一定進(jìn)展。現(xiàn)擬就近五年來(lái)國(guó)內(nèi)研究成果作一綜述。1醫(yī)患關(guān)系的緊張現(xiàn)狀

近年來(lái)，醫(yī)患關(guān)系成為熱點(diǎn)，緣于社會(huì)轉(zhuǎn)型時(shí)期醫(yī)患關(guān)系緊張的現(xiàn)狀，它表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：①醫(yī)患沖突不斷發(fā)生，醫(yī)療糾紛呈逐年上升的趨勢(shì)。②醫(yī)療糾紛以醫(yī)療過(guò)失為主轉(zhuǎn)變?yōu)橐苑轻t(yī)療過(guò)失糾紛為主。③處理難度越來(lái)越大，對(duì)其處理以行政為主體轉(zhuǎn)變?yōu)橐苑ㄔ簽橹黧w。④醫(yī)療糾紛易于引發(fā)社會(huì)的反應(yīng)，人的生命健康越來(lái)越受到人們的重視，并構(gòu)成了社會(huì)各界關(guān)注的焦點(diǎn)。⑤醫(yī)療糾紛的賠款額越來(lái)越高。刑事案件增多，個(gè)別地區(qū)甚至發(fā)生殺害醫(yī)生的惡性事件，病人疾病久治不愈，患方傷害醫(yī)生的事件時(shí)有發(fā)生。

2醫(yī)患關(guān)系緊張的原因

2.1醫(yī)方因素醫(yī)患矛盾的主要方面在于醫(yī)務(wù)人員。造成醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)療糾紛增加的原因是多方面的，但從醫(yī)患關(guān)系來(lái)說(shuō)，主導(dǎo)方面還是醫(yī)務(wù)人員。醫(yī)方因素導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張主要有以下幾方面。其一，醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題：一些醫(yī)院規(guī)章制度執(zhí)行不嚴(yán)，造成差錯(cuò)事故發(fā)生，或是技術(shù)水平低下，或者是醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強(qiáng)、粗心大意、弄虛作假造成誤診誤治等。其二，醫(yī)風(fēng)醫(yī)德問(wèn)題：一些醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)降低、自身修養(yǎng)欠缺。其三，醫(yī)患溝通問(wèn)題：一些醫(yī)務(wù)工作者“見(jiàn)病不見(jiàn)人”，忽視了病人心理感受，忽視了與病人的溝通和交流，造成病人的誤解。其四，技術(shù)性違規(guī)問(wèn)題：醫(yī)方為避免醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和責(zé)任而采取防御性醫(yī)療行為，加重了患者的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張。其五，“以藥養(yǎng)醫(yī)”問(wèn)題：醫(yī)院實(shí)際上存在著“以藥養(yǎng)醫(yī)”、醫(yī)務(wù)人員收入與病人所交費(fèi)用多少掛鉤的政策。藥品的虛高定價(jià)是醫(yī)療費(fèi)用高昂的主因和醫(yī)衛(wèi)界不正之風(fēng)的源頭，是醫(yī)患關(guān)系緊張的重要原因。

2.2患方因素一是患方對(duì)醫(yī)療工作和醫(yī)學(xué)知識(shí)的不了解，對(duì)醫(yī)療診療的效果期望值過(guò)高，認(rèn)為治不好就是醫(yī)院有過(guò)錯(cuò)，從而遷怒于醫(yī)院和當(dāng)事醫(yī)生。二是患方認(rèn)為治病是醫(yī)務(wù)人員單方面的事而與患者無(wú)關(guān)，醫(yī)方收取貨幣就理所當(dāng)然要治好病。三是患方的道德素質(zhì)問(wèn)題。

2.3醫(yī)患之間的關(guān)系因素一是醫(yī)患雙方事實(shí)上的不平等，而且醫(yī)患沖突的最終受害者是患方?；颊叩那筢t(yī)與醫(yī)生的施醫(yī)而形成施恩與受恩的醫(yī)患關(guān)系，會(huì)導(dǎo)致醫(yī)生救世主式的診治方法。二是醫(yī)患信息的不對(duì)稱。三是公益福利性與市場(chǎng)企業(yè)性的沖突，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在醫(yī)方是市場(chǎng)企業(yè)性而在患方則是公益福利性。

2.4社會(huì)因素第一，法制方面的因素。一是規(guī)范醫(yī)患關(guān)系的法制建設(shè)滯后，無(wú)法可依。二是解決醫(yī)患糾紛的法律法規(guī)不夠完善，常出現(xiàn)理解上的偏差。第二，制度方面的因素。一是衛(wèi)生資源的分配不公，醫(yī)療資源分布不均衡。醫(yī)療衛(wèi)生資源主要分布在大醫(yī)院和城市，而廣大鄉(xiāng)村和小醫(yī)院所占醫(yī)療衛(wèi)生資源過(guò)于稀少。第三，新聞媒體方面的因素。媒界對(duì)患者具有同情心而缺少對(duì)醫(yī)務(wù)人員的理解，其立場(chǎng)傾斜于患方，其報(bào)道偏重于患者，再加上某些媒體的不當(dāng)炒作，引起社會(huì)公眾對(duì)醫(yī)院信譽(yù)的質(zhì)疑。第四，醫(yī)學(xué)本身的因素。一是醫(yī)學(xué)高科技

猶如一把雙刃劍，在對(duì)患者帶來(lái)福音的同時(shí)，也帶來(lái)傷害；二是醫(yī)學(xué)科學(xué)的局限性、醫(yī)療行為的高風(fēng)險(xiǎn)性，它不可能包治百病。因此，有時(shí)醫(yī)務(wù)人員并無(wú)過(guò)失，但仍發(fā)生不良后果，而這是患方所不能接受的。三是醫(yī)療服務(wù)發(fā)展水平落后于人民群眾醫(yī)療保健需求增長(zhǎng)。高強(qiáng)認(rèn)為，當(dāng)前群眾越來(lái)越高的衛(wèi)生健康需求和醫(yī)療服務(wù)的提供嚴(yán)重不足是一個(gè)很突出的矛盾，集中表現(xiàn)為看病難、看病貴，出現(xiàn)醫(yī)患糾紛甚至醫(yī)患沖突。

3構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的方法和途徑

3.1醫(yī)方構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的舉措第一，狠抓醫(yī)學(xué)基本功，最大限度地減少誤診誤治現(xiàn)象。第二，醫(yī)院要完善醫(yī)院管理、注重內(nèi)涵發(fā)展、建立人文關(guān)懷的醫(yī)患模式。第三，醫(yī)院應(yīng)重視醫(yī)療質(zhì)量、重視人文關(guān)懷、強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)、維護(hù)患者的隱私權(quán)和知情權(quán)、構(gòu)建以人為本的醫(yī)療服務(wù)、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德修養(yǎng)，提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。第四，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，關(guān)鍵在于培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的道德素質(zhì)，提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

3.2患者方面 患者是建立良好醫(yī)患關(guān)系的重要方面，擁有自主權(quán)，患者要理解醫(yī)學(xué)的高風(fēng)險(xiǎn)性和探索性，尊重醫(yī)務(wù)人員，當(dāng)診療出現(xiàn)意外時(shí)，應(yīng)通過(guò)法律程序來(lái)解決。患者應(yīng)尊重醫(yī)務(wù)人員、遵守醫(yī)院規(guī)章制度；積極配合治療、恢復(fù)和保持健康；支持醫(yī)學(xué)發(fā)展。

3.3 社會(huì)經(jīng)濟(jì)舉措首先，關(guān)于衛(wèi)生事業(yè)的指導(dǎo)方針。堅(jiān)持走適合中國(guó)國(guó)情的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展道路不能變；堅(jiān)持衛(wèi)生事業(yè)為廣大人民群眾健康服務(wù)的宗旨和公益性質(zhì)不能變；堅(jiān)持政府承擔(dān)公共衛(wèi)生和維護(hù)群眾健康權(quán)益的責(zé)任不能變。其次，關(guān)于綜合治理，第一，應(yīng)發(fā)揮政府保障群眾基本醫(yī)療的主導(dǎo)作用、改革醫(yī)療服務(wù)體制、轉(zhuǎn)換公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制、加強(qiáng)政府對(duì)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)監(jiān)管、大力發(fā)展農(nóng)村和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)等多方面，積極研究探索解決這個(gè)問(wèn)題的基本思路和有效措施。第二，綜合治理是基礎(chǔ)，市場(chǎng)化調(diào)節(jié)是潤(rùn)滑劑，法治化治理是關(guān)鍵。第三，要用法律和道德規(guī)范來(lái)調(diào)整醫(yī)患關(guān)系，并加強(qiáng)醫(yī)院現(xiàn)代化管理。第四，醫(yī)患關(guān)系的改善有賴于國(guó)家衛(wèi)生行政管理力度加大、醫(yī)療改革加快、財(cái)政補(bǔ)償合理、法律法規(guī)完善、教育普及提高、媒體理性傳播、社會(huì)大眾道德控制水平提升等全方位的努力。

第五篇：醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀及問(wèn)題分析

醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀及問(wèn)題分析

2014年3月8日下午，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)、《醫(yī)師報(bào)》社共同主辦召開(kāi)了題為“社會(huì)責(zé)任﹒行業(yè)聲音”的人大代表、政協(xié)委員座談會(huì)。會(huì)上，“兩會(huì)”代表、委員暢談深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系等議題。大家認(rèn)真學(xué)習(xí)了兩會(huì)期間總書記在貴州省代表團(tuán)全體會(huì)議上的指示，總書記指出：“必須維護(hù)醫(yī)院的正常秩序、保護(hù)醫(yī)護(hù)人員人身安全，任何傷害醫(yī)護(hù)人員的違法行為都要嚴(yán)肅處理”。代表、委員們認(rèn)為：習(xí)總書記指示非常重要，非常及時(shí)，非常到位。當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境需加改善，醫(yī)護(hù)人員人身安全需要保障，醫(yī)護(hù)人員尊嚴(yán)應(yīng)得到維護(hù)，醫(yī)患信任需要重塑，任何問(wèn)題都要通過(guò)合法途徑解決，決不允許任何人擾亂醫(yī)療秩序，決不允許傷害醫(yī)護(hù)人員的事件發(fā)生。醫(yī)患關(guān)系目趨緊張，醫(yī)生與病人之間缺乏信任和理解。打亂了正常的醫(yī)療秩序，破壞了良好的執(zhí)醫(yī)環(huán)境。全國(guó)范圍內(nèi)醫(yī)療糾紛數(shù)量明顯上升，醫(yī)患矛盾有激化的趨勢(shì)。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)2004年《醫(yī)患關(guān)系調(diào)研報(bào)告》顯示，將近3/4的醫(yī)師認(rèn)為自己的合法權(quán)益不能得到保護(hù)。醫(yī)院平均每年發(fā)生醫(yī)療糾紛66起，發(fā)生患者打砸醫(yī)院事件5起，打傷醫(yī)師5人。2006年深圳山廈醫(yī)院因?yàn)椴∪思覍贈(zèng)_擊醫(yī)院，影響正常醫(yī)療秩序，醫(yī)護(hù)人員的人身安全受到威脅。醫(yī)院在無(wú)奈之下，發(fā)給臨床一線醫(yī)護(hù)人員每人一項(xiàng)鋼盔，以求自保.。

醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)療糾紛問(wèn)題不斷，已不僅僅是一個(gè)單純的醫(yī)療問(wèn)題，已經(jīng)演變?yōu)橐粋€(gè)社會(huì)問(wèn)題。

醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀

目前醫(yī)患關(guān)系比較緊張，去年6～7月份中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)對(duì)全國(guó)270家各級(jí)醫(yī)院進(jìn)行了相關(guān)的調(diào)查，據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)：全國(guó)三級(jí)甲等醫(yī)院每年發(fā)生醫(yī)療糾紛中要求賠償有100例左右，到法院訴訟的有20～30例左右，在北京一年可能達(dá)到40多例左右。二級(jí)醫(yī)院每年發(fā)生20例左右，到法院訴訟的有3例左右，而賠償?shù)臄?shù)額三級(jí)甲等醫(yī)院一年一般在100萬(wàn)左右。而且現(xiàn)在的賠償額度越來(lái)越高。

全國(guó)有73.33%的醫(yī)院出現(xiàn)過(guò)病人及其家屬用暴力毆打、威脅、辱罵醫(yī)務(wù)人員；有59.63%的醫(yī)院發(fā)生過(guò)因病人對(duì)治療結(jié)果不滿意，糾集多人在醫(yī)院內(nèi)圍攻，威脅院長(zhǎng)人身安全；76.67%的醫(yī)院發(fā)生過(guò)患者及其家屬在診療結(jié)束后拒絕出院且不繳納住院費(fèi)用；有61.48%的醫(yī)院發(fā)生過(guò)病人去世后，病人家屬在院內(nèi)擺設(shè)花圈、燒紙、設(shè)置靈堂等近日，出現(xiàn)的“職業(yè)醫(yī)鬧”，出現(xiàn)了醫(yī)生上班請(qǐng)保安護(hù)送，醫(yī)院開(kāi)門請(qǐng)警察駐點(diǎn)等現(xiàn)象，使本該融洽與相互理解的醫(yī)患關(guān)系，竟然緊張到如此地步，以至于在全國(guó)人大常委會(huì)分組審議治安管理處罰法時(shí)，一些委員呼吁，這部法律應(yīng)該將醫(yī)院治安管理等內(nèi)容單列出來(lái)，專門作出規(guī)定。

醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀的原因分析

醫(yī)患關(guān)系從總體上看，是基本和諧之中存在著局部的不和諧，和諧是主流，不和諧是支流。醫(yī)患關(guān)系成因復(fù)雜，有醫(yī)療資源不足，群眾“看病難”、“看病貴”，患者有意見(jiàn)；有醫(yī)療質(zhì)量不高、服務(wù)態(tài)度不好，群眾不滿意；也有更復(fù)雜的社會(huì)因素。既有體制、機(jī)制上的問(wèn)題，也有思想觀念方面的問(wèn)題，還有管理監(jiān)督不力等原因，主要原因有以下幾個(gè)方面。

社會(huì)政府方面的因素

政府財(cái)政投入不到位我國(guó)人口占世界總?cè)丝诘?2%，而衛(wèi)生總費(fèi)用僅占世界衛(wèi)生總費(fèi)用的2%；財(cái)政投入占醫(yī)院當(dāng)年支出的比重，省級(jí)以上醫(yī)院在5%，市縣醫(yī)院一般

在1%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在1%～5%之間。據(jù)報(bào)道，2003年，中國(guó)醫(yī)療總費(fèi)用6600億元，政府只負(fù)擔(dān)17%，2／3以上的中國(guó)人口要靠自己支付醫(yī)療費(fèi)用，占衛(wèi)生總支出的56%，政府預(yù)算支出在中國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用的比例，已從1978年的1／3左右下降到2003年的17%，而居民衛(wèi)生支出則從1978年的20%上升到2003年的50%以上。2004年12月第三次全國(guó)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查顯示，我國(guó)醫(yī)療服務(wù)成為居民第三大消費(fèi)。而歐共體為80%～90%，美國(guó)為45.6%(老人、窮人、殘疾人全免費(fèi))，泰國(guó)為56%。眾多發(fā)展中國(guó)家如印度、古巴、朝鮮、蘇丹、緬甸等實(shí)行全民免費(fèi)醫(yī)療

醫(yī)療保險(xiǎn)制度不健全盡管我國(guó)的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度取得了重大進(jìn)展，對(duì)于一個(gè)擁有13億人口的發(fā)展中國(guó)家來(lái)說(shuō)，要建立全民醫(yī)療保險(xiǎn)制度仍然是任重而道遠(yuǎn)。在我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)療體制下，大部分患者都是以自費(fèi)方式來(lái)獲得醫(yī)療保健服務(wù)，這種醫(yī)療服務(wù)付費(fèi)方式使患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的預(yù)期效果有較高的期望，而絕大多數(shù)醫(yī)患糾紛都是由于醫(yī)療費(fèi)用與患者的期望療效不相符合所引起的，即使醫(yī)生盡心盡力去治療每一個(gè)病人，仍有一定比例的患者由于種種原因達(dá)不到滿意的治療效果。對(duì)于花費(fèi)了高額醫(yī)療費(fèi)用的患者，如果沒(méi)有得到滿意的治療效果，難免會(huì)有一些想法。在發(fā)達(dá)國(guó)家，由于經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)，絕大部分的醫(yī)療費(fèi)用由保險(xiǎn)公司和國(guó)家政府來(lái)承擔(dān)，不需個(gè)人支付高額的醫(yī)療費(fèi)，患者在心理上容易接受這種現(xiàn)實(shí)。因此，我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)體系初建、不完善和基本醫(yī)療保險(xiǎn)的承受能力較低等情況也是導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張的因素。

醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制不完善醫(yī)療服務(wù)由于其本身的行業(yè)特征，決定了它是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè)，尤其是某些先進(jìn)的、高風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療技術(shù)的應(yīng)用，盡管醫(yī)務(wù)人員盡心盡力，也不能保證不出任何差錯(cuò)。因此，為醫(yī)療行為提供風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制尤為必要。美國(guó)是一個(gè)醫(yī)療技術(shù)非常發(fā)達(dá)的國(guó)家，同樣也會(huì)發(fā)生患者狀告醫(yī)生的情況，但通常不會(huì)出現(xiàn)圍攻醫(yī)院、毆打醫(yī)務(wù)人員的事件，因?yàn)獒t(yī)患雙方有共同投保的醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)。如果由于醫(yī)療差錯(cuò)，法院判決需要賠償?shù)?，也由保險(xiǎn)公司支付；如果要打官司，也由保險(xiǎn)公司支付律師費(fèi)。日本的情況也大致相同。有了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)的保障，大多數(shù)醫(yī)生心里也就有底了。更重要的是，一旦發(fā)生了醫(yī)療糾紛，患者及其家屬不會(huì)直接找醫(yī)院、找醫(yī)生個(gè)人，他們只需要請(qǐng)律師同法院和保險(xiǎn)公司交涉即可，有效地避免了醫(yī)患雙方?jīng)_突的產(chǎn)生。醫(yī)院和醫(yī)生也可以全身心地投入到對(duì)疾病的研究和治療中去。如果因?yàn)獒t(yī)療事故或事件導(dǎo)致保險(xiǎn)公司賠付額增高，對(duì)醫(yī)生的直接后果可能是下一個(gè)繳費(fèi)周期所繳納的保費(fèi)上漲，或者是保險(xiǎn)公司不再給其承保，以致這位醫(yī)生失業(yè)。顯然，這樣的分擔(dān)關(guān)系也構(gòu)成了對(duì)醫(yī)生醫(yī)療質(zhì)量的一種有力監(jiān)督。

解決醫(yī)患糾紛的相關(guān)法律、法規(guī)不配套2002年9月1日施行的《醫(yī)療事故條例》比之前的《醫(yī)療事故處理辦法》有較大的進(jìn)步，但幾年來(lái)的實(shí)施情況顯示：我國(guó)對(duì)醫(yī)療糾紛處理的相關(guān)法律規(guī)定過(guò)于原則，不便于操作，仍需要不斷完善和補(bǔ)充。比如“醫(yī)療事故”的概念，目前在醫(yī)療系統(tǒng)和法院之間仍有嚴(yán)重的理解歧義。此外，最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》司法解釋中，規(guī)定因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，實(shí)行過(guò)錯(cuò)推定和因果關(guān)系推定，因而醫(yī)療事故鑒定結(jié)論屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉證責(zé)任倒置的范圍，不必由受害人舉證。最高法院的這一司法解釋對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)賦予的責(zé)任過(guò)重，擴(kuò)大了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的賠償責(zé)任。目前對(duì)是否應(yīng)該實(shí)行醫(yī)療事故舉證責(zé)任倒置仍有爭(zhēng)議。以上醫(yī)患糾紛處理法規(guī)的分歧和爭(zhēng)議直接或間接影響了和諧醫(yī)患關(guān)系的建立。

醫(yī)院方面因素在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下,院方對(duì)經(jīng)濟(jì)效益的熱衷與追求也是導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張不可忽視的因素。隨著衛(wèi)生改革的逐步深入,醫(yī)院將成為自主經(jīng)營(yíng)的經(jīng)濟(jì)實(shí)體,出于自身利益的需要,往往會(huì)注重追求經(jīng)濟(jì)效益,以至出現(xiàn)見(jiàn)利忘義的現(xiàn)象。與醫(yī)院服務(wù)相關(guān)的藥品和醫(yī)用器材生產(chǎn)流通秩序混亂，價(jià)格虛高；一些企業(yè)違規(guī)操作，虛報(bào)成本造成政府定價(jià)虛高；生產(chǎn)銷售等流通環(huán)節(jié)多，層層加價(jià)，一些不法藥商通過(guò)給醫(yī)生回扣、提

成等，增加藥品和醫(yī)用器材的銷售量，現(xiàn)行醫(yī)院的藥品收入加成機(jī)制，也誘導(dǎo)醫(yī)院買賣貴重藥品，醫(yī)生開(kāi)大處方、過(guò)度檢查和治療。目前，從醫(yī)療行業(yè)整體來(lái)看，醫(yī)療設(shè)備越來(lái)越精，醫(yī)療技術(shù)越來(lái)越高，但是，“以人為本”的服務(wù)理念卻沒(méi)有同步跟上，醫(yī)患矛盾日益加劇。

醫(yī)患關(guān)系正處于劍拔弩張的局，,因此十六屆六中全會(huì)將構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系提上構(gòu)建和諧社會(huì)的日程。此外，何為和諧醫(yī)患關(guān)系？和諧 醫(yī)患關(guān)系：簡(jiǎn)單講是指以醫(yī)生為中心的群體（醫(yī)方）與以患者為中心的群體（患方）在醫(yī)學(xué)活動(dòng)中建立起來(lái)的協(xié)調(diào)勻稱的相互關(guān)系。通俗一點(diǎn)就是指在醫(yī)學(xué)活動(dòng)的過(guò)程中醫(yī)生與病人之間接成的和睦、融洽、相互理解信任的一種人際關(guān)系。那么就此我們?nèi)绾谓鉀Q日趨嚴(yán)重的社會(huì)關(guān)系呢？ 解決之道

解決之道之一在于投訴管理。醫(yī)師觀念里有自然形成的“白衣天使”的想法,“醫(yī)乃仁術(shù)”就必然意味著醫(yī)師當(dāng)然地占據(jù)著道德高地。如果發(fā)生違背醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的事情,很多醫(yī)師認(rèn)為是行業(yè)內(nèi)部的事,“行有行規(guī)”,聽(tīng)?wèi){處置就是。但對(duì)患者的抱怨,如果不是為了“行規(guī)”需要提供佐證的話,多半是置之一旁。反過(guò)來(lái)看,醫(yī)務(wù)界似乎總是在那里自說(shuō)自話。將心比心地想,如果醫(yī)務(wù)界不注重患者的感受,患者為什么要那么在乎醫(yī)務(wù)人員的感受呢?所以,醫(yī)患雙方的心結(jié)要從理解對(duì)方的感受開(kāi)始,要正視感覺(jué)中的不爽。這樣才能知道,醫(yī)療服務(wù)的道理不是“有什么給什么(供給導(dǎo)向)”,而是“要什么給什么(需求導(dǎo)向)”。將此理念想清楚,解決之道就不難尋求

解決之道之二是危機(jī)管理。醫(yī)療是高技術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè),這句話近年來(lái)耳熟能詳,說(shuō)起來(lái)是希望全社會(huì)都能理解醫(yī)務(wù)界的苦衷,實(shí)際上反而成了醫(yī)務(wù)界與外部世界溝通的障礙。因?yàn)榧僭O(shè)這樣的風(fēng)險(xiǎn)成立,那為什么看不到組織化的應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制和風(fēng)險(xiǎn)控制機(jī)制呢?如果說(shuō)醫(yī)療完全沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)的概念和應(yīng)急的考慮,當(dāng)然是有失公允的。但問(wèn)題是,醫(yī)務(wù)界通常如何看待風(fēng)險(xiǎn)和應(yīng)對(duì)危機(jī)。

眾所周知,醫(yī)療服務(wù)的組織化程度相當(dāng)高,但應(yīng)對(duì)醫(yī)患危機(jī)的組織能力卻相當(dāng)簿弱。究其原因,醫(yī)院內(nèi)部的組織目標(biāo)分化嚴(yán)重,但協(xié)同性與集合化能力差。尤其是,針對(duì)服務(wù)對(duì)象病人,組織內(nèi)各部門寧愿相信他們是在對(duì)各自不同的專業(yè)負(fù)責(zé),而不是對(duì)病人負(fù)責(zé)。所以,要讓醫(yī)院?jiǎn)?dòng)危機(jī)管理仍是理念問(wèn)題,醫(yī)院到底是專業(yè)人員分散自治的集合體,還是密切合作的有機(jī)體?醫(yī)療到底是對(duì)專業(yè)負(fù)責(zé),還是對(duì)患者負(fù)責(zé)?作者建議,可將醫(yī)患關(guān)系納入醫(yī)院客戶管理的管理工具之中,將醫(yī)患溝通納入到實(shí)務(wù)管理和技巧培訓(xùn)的計(jì)劃之中。

解決之道四

加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員人文素質(zhì)教育 加強(qiáng)理論知識(shí)學(xué)習(xí)，提高人文素質(zhì)。強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，樹(shù)立服務(wù)理念。如國(guó)家最新推出，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委官網(wǎng)公布了《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》這個(gè)由衛(wèi)計(jì)委、教育部、財(cái)政部等7門共同發(fā)布的《意見(jiàn)》指出，2015年，各省將全面啟動(dòng)以5+3”為主要模式的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作；到2020年，所有新進(jìn)醫(yī)療崗位的本科及以上學(xué)歷的臨床醫(yī)生，均須接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。而且學(xué)習(xí)醫(yī)患溝通技巧，培養(yǎng)溝通能力。定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通交流培訓(xùn)，了解患者需求，堅(jiān)決不走形式路線，真正做到切實(shí)了解患者需求，與患者和諧溝通。

面對(duì)如此緊張的醫(yī)患關(guān)系，有關(guān)構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，需要政府、社會(huì)及我們共同的努力。此路漫漫，需吾們上下而求索。