第一篇:田德祿教授學(xué)術(shù)思想學(xué)習(xí)心得
田德祿教授學(xué)術(shù)思想學(xué)習(xí)心得
中醫(yī)藥文化是我國傳統(tǒng)文化的重要組成部分,為中華民族的健康作出了重要貢獻(xiàn)。祖國醫(yī)學(xué)源遠(yuǎn)流長,昔岐黃神農(nóng),醫(yī)之源始;漢仲景華佗,醫(yī)之圣也。中醫(yī)中藥都需要傳承,沒有傳承就談不上發(fā)展,中醫(yī)名家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗是保持和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)特色的重要組成部分,繼承并發(fā)揚(yáng)他們的學(xué)術(shù)思想無論對中醫(yī)藥事業(yè)還是對個人都是大有裨益的。研究生階段開展《中醫(yī)現(xiàn)代名家學(xué)術(shù)傳承》這門課程,不僅使我們領(lǐng)略了現(xiàn)代名家的風(fēng)采,同時也為我們提供了一個認(rèn)識名家、學(xué)習(xí)名家的良好機(jī)會,實乃大幸。通過對“田德祿教授學(xué)術(shù)思想”的課間認(rèn)真學(xué)習(xí)和課后仔細(xì)鉆研,深深被田老的學(xué)術(shù)思想和醫(yī)術(shù)醫(yī)德吸引,田德祿教授消化系統(tǒng)疾病診治為專長,對脾胃病有獨特的認(rèn)識和豐富的經(jīng)驗,細(xì)細(xì)鉆研其治病經(jīng)驗,受益匪淺。
田德祿,主任醫(yī)師、教授、博士研究生導(dǎo)師,北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院首席專家,全國第四批老中醫(yī)藥專家繼承工作指導(dǎo)老師,享受國務(wù)院頒發(fā)的政府特殊津貼。師承著名中醫(yī)學(xué)專家董建華教授。田德祿教授從事消化內(nèi)科的臨床、教學(xué)、科研30余載,精研中醫(yī)經(jīng)典及各家著述,既嫻熟于中醫(yī)傳統(tǒng)辨證,又能結(jié)合西醫(yī)對病的研究。厚古不薄今,集思廣益,博采眾長,學(xué)術(shù)上既繼承前人,又不囿于成說,頗具特色。用藥不尚矜奇炫異,看似平淡,寓意深刻,層次分明,配伍精當(dāng)。治療胃病不僅經(jīng)驗豐富,且獨成體系?,F(xiàn)將田老治療脾胃病等學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗回顧如下。
一、治胃三法、和降為先
胃病病位在胃,治應(yīng)以胃為本。胃為陽明燥土,多氣多血,生理上以和降為順,病理上以胃氣塑滯為主。田德祿教授治胃以清、潤、降三法括之,而三法之中,尤重和降。胃病之由或因外感六淫、或因七情內(nèi)傷、或因飲食勞倦,必影響胃的和降功能乃為病也。誠如《景岳全書》所言“多有因食、因寒、因氣不順者,然因食、因寒,亦無不皆關(guān)于氣?!焙徒滴笟鈩t利于胃腑功能的恢復(fù),即“六腑以通為用”、“胃氣以通為補(bǔ)”之意。田德祿教授深得《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》的“三氣病,香蘇?!敝?,多以香蘇散出入。因紫蘇理氣和胃通降之力稍遜而有偏燥之嫌,而以蘇梗易之,并加荷梗一味,一升一降,寓降于升之中。夏月則用蘇、菠梗,又多加焦三仙以助胃受納腐熟功用的恢復(fù),并據(jù)感邪之不同隨證加減?!兜は姆ā费浴傲魟t蒸熱,熱久必生火??”。古方中多以山桅子為熱藥之向?qū)?,則邪易伏,病易退,正易復(fù)而病安?!贝蚱屏酥挝钢ǘ嘁詼厣⒌母窬?,胃病從熱論治至此明矣。田德祿教授同時指出,胃病具有鮮明的時代特點。在六、七十年代以虛寒為主,而步人八十年代以來則以熱證居多。不僅六郁皆從火化,久病非寒,而邪毒在胃病的發(fā)生及病機(jī)轉(zhuǎn)化中亦具重要意義。近代關(guān)于幽門螺桿菌與慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌的關(guān)系研究,便是更好的說明。
二、肝脾并調(diào)、重在氣血
田德祿教授指出,胃病在胃而與肝脾二臟最為密切。脾胃同居中土,一主腐熟,一主運化,共司后天,燮理氣機(jī)。肝與脾胃為一對先天矛盾,“見肝之病知肝傳脾”,亦應(yīng)知肝傳胃。葉天士“肝為起病之源,胃為傳病之所”之言更為中的。故胃病日久,多及肝脾,而胃病之由亦可因于肝脾。此時不僅治胃,還當(dāng)調(diào)理肝脾?;驈母握撝?,或從脾論治,或肝胃同治,或脾胃同治,或肝脾胃同治。而調(diào)理肝脾重在氣血二字。經(jīng)云“實在陽明,虛在太陰”,故胃病多實,脾病多虛。脾病或責(zé)之中氣不足,或責(zé)之中氣下陷,或責(zé)之脾陽不振,故治之多健脾、升陽、溫中,而不離乎氣。治脾在于燮理焦氣機(jī),補(bǔ)而勿滯乃治法之要,此亦丹溪“痛無補(bǔ)法”之意所在,非言不能補(bǔ)也。脾胃同病則以虛實相兼、寒熱并見為多,常見清濁相混,相逆征象。治當(dāng)脾胃并調(diào),寒熱并施。治肝在于安胃,而治肝之法須體用兼顧,剛?cè)嵯酀?jì)。因肝胃同病仍以實證、熱證居多,故失治誤治后有化熱、傷陰、致癖之變,臨證當(dāng)知常達(dá)變,并用清法、潤法或消法,于氣血之中求治。胃病日久多肝、脾、胃三者俱病,證見胃有蘊(yùn)熱、脾有虛寒而肝血不足,滯氣于中之象。田德祿教授治之,肝脾胃并調(diào),妙用烏梅丸。田老認(rèn)為該方用黃連、黃柏苦寒泄熱,干姜、桂枝辛熱散寒,人參甘溫補(bǔ)中似與半夏瀉心湯異曲同工,而妙在烏梅、當(dāng)歸補(bǔ)肝,使其不乘脾胃之虛而強(qiáng)克之。
三、微觀辯證、用藥精當(dāng)
辨證論治是中醫(yī)治療學(xué)的核心。田德祿教授指出,辨證的核心在于通過傳統(tǒng)的和現(xiàn)代的診查手段,收集盡可能多的資料,宏觀辨證與微觀辨證相結(jié)合,綜合分析,以辨明病因、病位、病性和病機(jī)的轉(zhuǎn)化。胃鏡下對病灶的直視實為中醫(yī)望診之延伸,且更能直觀、客觀地反映出其全貌,對其以中醫(yī)理論加以分析,不僅促進(jìn)對胃病本質(zhì)的認(rèn)識,對指導(dǎo)臨床用藥更具意義。自80年代田德祿教授即對胃鏡下胃粘膜相的辨證進(jìn)行了觀察研究,臨床用藥漸成體系。如胃粘膜相見粘膜充血、腫脹、糜爛,則加蒲公英、連翹、虎杖以清熱解毒;若伴分泌物較多,質(zhì)地粘稠,則選用具有燥濕之功的黃芬、黃連、大黃等清熱解毒藥;如胃、十二指腸粘膜有潰瘍形成,則加血竭、錫類散以祛腐生機(jī)斂瘡;若胃粘膜相見片狀蒼白區(qū),或紅白相間,血管網(wǎng)清晰可見,分泌物減少,則加百合烏藥湯、黃精、天麥冬以養(yǎng)陰益氣;如胃粘膜相見粘膜紅白相間、樹枝樣血管透見、粘膜呈順粒樣或結(jié)節(jié)樣增生等過形成改變,病理活檢揭示腸化生和不典型增生,則加三棱、羲術(shù)、路路通、貝母以化痰逐癖通絡(luò);如見膽汁返流、膽汁淤積則予柴芬溫膽湯以清膽和胃;如胃粘膜相見出血或滲血,則視病及血分,并據(jù)“離經(jīng)之血便為癖血”之理,加失笑散、赤芍、三七粉以止血不留寇。田德祿教授這一宏觀辨證與微觀辨證相結(jié)合的理論,使臨床用藥更為精當(dāng),使癥效、證效、病效三者有機(jī)地結(jié)合一體。
四、辨病論治、同中求異
田德祿教授指出,現(xiàn)代中醫(yī)治療學(xué)應(yīng)注意辨證施治與專方專藥相結(jié)合。徐靈胎曾言“一病必有一專方,一方必有一主藥?!边@就告訴人們,每一種疾病必有其主要病機(jī),治法用藥應(yīng)緊扣于此。如慢性淺表性胃炎與慢性萎縮性胃炎均以胃脫脹滿痞悶,時或疼痛為主證,屬中醫(yī)“痞證”范疇,但一實一虛、一在胃一及脾。前者治宜和胃通降,以香蘇飲化裁。后者則視輕、中、重不同,分別治以甘寒益胃、甘平養(yǎng)胃、甘溫健胃。再如胃潰瘍和十二指腸潰瘍均為邪毒與氣血搏結(jié)于胃府,化腐成瘍,治之均需“清”、“消”并用,即清熱解毒與活血化瘀并施。從宏觀辨證而言,胃潰瘍活動期以實證、熱證多見,與肝、胃關(guān)系密切。愈合期,疤痕期則以脾虛濕阻為主而十二指腸潰瘍活動期多有脾虛之證,多為本虛標(biāo)實之證;愈合期、疤痕期則以脾陽不振為主,二者同中有異。對此,田德祿教授治療胃潰瘍活動期多在和胃降逆的基礎(chǔ)上加強(qiáng)清化濕熱及活血之力,甚至化濁逐瘀并施。靜止期則多以香砂六君子健脾化濕。治療十二指腸潰瘍活動期則補(bǔ)瀉兼施,以益氣活血解毒法治之。
名老中醫(yī)學(xué)術(shù)與經(jīng)驗傳承,是一項功在千秋的事業(yè)。傳承是基礎(chǔ),學(xué)習(xí)不能懈怠。而學(xué)習(xí)不僅是學(xué)知識,學(xué)技術(shù),還應(yīng)學(xué)做人,學(xué)治學(xué)方法,學(xué)臨床思維方法,而且還應(yīng)提倡創(chuàng)造性學(xué)習(xí),可以借鑒現(xiàn)代數(shù)理技術(shù),對名老中醫(yī)醫(yī)案進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘。同時我們應(yīng)該強(qiáng)調(diào),傳承的目的,是為臨床實踐服務(wù),為了提高療效,促進(jìn)理論創(chuàng)新與學(xué)術(shù)進(jìn)步。做好名老中醫(yī)學(xué)術(shù)與經(jīng)驗傳承這項基礎(chǔ)工作,必然會對臨床,對科研,對中醫(yī)人才培養(yǎng),起到不可或缺的重要作用。
第二篇:貸款申請書田德祿
貸 款 申 請 書
東寨信用社二壩分社:
一、借款人基本情況:
本人:田德錄,男,漢族,生于1969年3月28日,身份證號碼:***119,配偶姓名:李秀桂,女,漢族,生于1973年9月16日,身份證號碼:***16X,系甘肅省金昌市永昌縣東寨鎮(zhèn)頭壩村五社12號村民,家庭人口4人,聯(lián)系電話:***,本人現(xiàn)有磚木房屋14間,價值8萬元,在城關(guān)鎮(zhèn)東湖花園有住宅一套,價值40萬元,現(xiàn)本村有羊舍2座,價值8萬元,現(xiàn)承包土地50畝,各類農(nóng)機(jī)設(shè)施齊全,農(nóng)業(yè)收入5萬元,養(yǎng)殖業(yè)收入12萬元,現(xiàn)有羊只120只,其中基礎(chǔ)母羊80只,計劃于2014年擴(kuò)建羊舍,購買羊200只,家庭年收入17萬元。
二、借款用途及金額
本人為了改良養(yǎng)殖品種,擴(kuò)大養(yǎng)殖規(guī)模,現(xiàn)資金短缺,特向貴社申請草食畜牧業(yè)發(fā)展貸款資金叁拾萬元(300000.00元)。
三、還款計劃
本人預(yù)計兩年內(nèi)利用農(nóng)業(yè)收入和養(yǎng)殖收入可以還清貸款本金及利息。
四、擔(dān)保人情況:
擔(dān)保人:田德龍,男,漢族,生于1966年2月8日,身份證號碼:***113,系甘肅省金昌市永昌縣東寨鎮(zhèn)頭壩村五社村民,家庭人口4人,聯(lián)系電話:***。本人現(xiàn)有磚木房屋14間,價值8萬元,現(xiàn)承包土地40畝,各類農(nóng)機(jī)設(shè)施齊全,農(nóng)業(yè)收入4萬元,現(xiàn)有羊只200只,養(yǎng)殖業(yè)收入20萬元,家庭年收入24萬元。
擔(dān)保人:蒲文虎,男,漢族,生于1966年3月19日,身份證號碼:***111,系甘肅省金昌市永昌縣東寨鎮(zhèn)頭壩村五社村民,家庭人口3人,聯(lián)系電話:***,本人現(xiàn)有磚木房屋16間,價值10萬元,現(xiàn)承包土地50畝,各類農(nóng)機(jī)設(shè)施齊全,農(nóng)業(yè)收入5萬元,羊只60只,養(yǎng)殖業(yè)收入6萬元,家庭年收入11萬元。
擔(dān)保人:孟金祿,男,漢族,生于1972年12月16日,身份證號碼:***139,系甘肅省金昌市永昌縣東寨鎮(zhèn)頭壩村五社村民,家庭人口5人,聯(lián)系電話:***,本人現(xiàn)有磚木房屋10間,價值5萬元,現(xiàn)承包土地50畝,各類農(nóng)機(jī)設(shè)施齊全,農(nóng)業(yè)收入5萬元,羊只90只,養(yǎng)殖業(yè)收入9萬元,家庭年收入14萬元。
擔(dān)保人:曾文龍,男,漢族,生于1967年10月23日,身份證號碼:***131,系甘肅省金昌市永昌縣東寨鎮(zhèn)頭壩村五社村民,家庭人口4人,聯(lián)系電話:***,本人現(xiàn)有磚木房屋10間,價值5萬元,現(xiàn)有康明斯一輛,價值10萬元,年收入6萬元,現(xiàn)承包土地40畝,各類農(nóng)機(jī)設(shè)施齊全,農(nóng)業(yè)收入4萬元,羊只100只,養(yǎng)殖業(yè)收入9萬元,家庭年收入20萬元。
擔(dān)保人:王興山,男,漢族,生于1972年04月13日,身份證號碼:***116,系甘肅省金昌市永昌縣東寨鎮(zhèn)頭壩村一社村民,家庭人口4人,聯(lián)系電話:***,本人現(xiàn)有磚木房屋10間,價值5萬元,在城關(guān)鎮(zhèn)金澤庭院有樓房一套,價值40萬元,現(xiàn)承包土地50畝,各類農(nóng)機(jī)設(shè)施齊全,農(nóng)業(yè)收入5萬元,羊只30只,養(yǎng)殖業(yè)收入3萬元,家庭年收入8萬元。
五位同志自愿為借款人田德錄擔(dān)保貸款30萬元,并具備擔(dān)保人資格,望貴社批準(zhǔn)為盼!
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年 月 日
申請人簽字(蓋章)
第三篇:呂仁和教授學(xué)術(shù)思想學(xué)習(xí)心得[小編推薦]
呂仁和教授學(xué)術(shù)思想學(xué)習(xí)心得
中醫(yī)學(xué)作為中國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要組成部分,最應(yīng)重視傳承。如何傳承?繼承與學(xué)習(xí)是基礎(chǔ)。醫(yī)圣張仲景《傷寒論》原序所謂“勤求古訓(xùn),博采眾方”,就是強(qiáng)調(diào)繼承與學(xué)習(xí)在中醫(yī)治學(xué)中的重要地位。繼承什么?學(xué)習(xí)什么?除了全面繼承經(jīng)典著作與歷代醫(yī)籍的精粹以外,繼承當(dāng)代名老中醫(yī)的醫(yī)德、醫(yī)術(shù),包括治學(xué)方法、學(xué)術(shù)思想與臨床經(jīng)驗,也非常重要。研究生階段開展《中醫(yī)現(xiàn)代名家學(xué)術(shù)傳承》這門課程,不僅使我們領(lǐng)略了現(xiàn)代名家的風(fēng)采,同時也為我們提供了一個認(rèn)識名家、學(xué)習(xí)名家的良好機(jī)會,實乃大幸。通過對“呂仁和教授學(xué)術(shù)思想”的課間認(rèn)真學(xué)習(xí)和課后仔細(xì)鉆研,深深被呂老的學(xué)術(shù)思想和醫(yī)術(shù)醫(yī)德吸引,呂仁和教授以腎臟疾病診治為專長,對糖尿病、腎病等有獨特的認(rèn)識和豐富的經(jīng)驗,細(xì)細(xì)鉆研其治病經(jīng)驗,受益匪淺。
呂仁和教授,北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院教授、主任醫(yī)師,享受國務(wù)院政府特殊津貼,為國家中醫(yī)藥管理局全國名老中醫(yī)藥專家傳承工作室指導(dǎo)老師,第三批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師,首批全國中醫(yī)藥傳承博士后合作導(dǎo)師,北京中醫(yī)藥大學(xué)著名中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承博士后導(dǎo)師,第四批北京市老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師,第二屆首都國醫(yī)名師。呂教授從醫(yī)近60年,擅長治療糖尿病及其并發(fā)癥、慢性腎臟病和內(nèi)科疑難病,對代謝綜合征、糖尿病及其血管神經(jīng)并發(fā)癥、慢性腎炎、腎衰竭等病因病機(jī)和治法均有獨到見解,卓有療效。現(xiàn)將呂老治療糖尿病、腎病等學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗回顧如下。
一、注重經(jīng)典、博采古今
呂仁和教授治學(xué),遵秦伯未、祝湛予教授訓(xùn)導(dǎo),重視結(jié)合臨床研究經(jīng)典,尤其是重視《內(nèi)經(jīng)》?!端貑枴て娌≌撈分赋?“有病口甘者,病名為何?何以得之?岐伯曰:此五氣之溢也,名為脾癉。夫五味入口藏于胃,脾為之行其精氣,津液在脾,故令人口甘也。此肥美之所發(fā)也,此人必數(shù)食甘美而多肥也,肥者令人內(nèi)熱,甘者令人中滿,故其氣上溢,轉(zhuǎn)為消渴”《素問·通評虛實論篇》指出:“凡治消癉仆擊、偏枯、痿厥、氣滿發(fā)逆,甘肥貴人則膏粱之疾也?!薄鹅`樞·五變》指出:“血脈不行,轉(zhuǎn)而為熱,熱則消肌膚,故為消癉?!眳谓淌趽?jù)此首先提出《內(nèi)經(jīng)》實際上己經(jīng)認(rèn)識到消渴病脾癉、消渴、消癉3個階段?!捌D”,相當(dāng)于糖尿病前期,可見口甘,由多食甘美所致,若長期嗜食甘美,可使形體肥胖,甘肥厚味蘊(yùn)而為熱,內(nèi)聚陳氣阻滯氣機(jī),進(jìn)一步發(fā)展可轉(zhuǎn)為“消渴”,即臨床期糖尿病。而消渴病進(jìn)一步發(fā)展,血脈不行,則可發(fā)為“消癉”,即糖尿病多種并發(fā)癥。所以對于糖尿病的治療,呂教授提出了分期分型辨證治療的思路與具體方案。
呂教授不僅重視研讀經(jīng)典,而且善于博采古今醫(yī)家所論,勤于學(xué)習(xí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究成果與方法,所以形成了開放包容的臨床思維方式。如呂教授基于長期臨床實踐提出的防治糖尿病及其并發(fā)癥的“二五八”方案,就體現(xiàn)了這種精神?!岸笔?個目標(biāo):健康、長壽;“五”是5項指標(biāo):①血糖,②血脂,③血壓,④體重,⑤癥狀;“八”是8項完成5項指標(biāo)的具體措施,其中有3項基本措施:①合理飲食,②適當(dāng)運動,③調(diào)整心態(tài)平衡;5項選擇措施:①中藥治療,②口服降糖藥,③胰島素,④針灸,按摩,⑤自己練氣功。這體現(xiàn)了一切從患者長遠(yuǎn)利益出發(fā),整體認(rèn)識疾病的精神,有利于發(fā)揮中西醫(yī)綜合治療與個體化治療的優(yōu)勢。
二、辨證施治、六對論治
辨證論治是中醫(yī)最重要的特色之一。其哲學(xué)基礎(chǔ)是解決矛盾的特殊性,具體情況具體分析。更全面的說法,應(yīng)該是中醫(yī)具有“個體化”治療的特色。所以,不同的“病”,同一種病不同的“期”,同一種病不同的“人”,不同的“證”,不同的“癥”,具體治療方法當(dāng)然應(yīng)該不同?!安 薄捌凇薄叭恕薄鞍Y”,各有其意義,都不能忽視。呂教授基于臨床實際,總結(jié)了獨特的“六對論治”思路,就體現(xiàn)了“病”“證”“癥”并重的精神。“六對論治”包括:①對癥論治,②對癥辨證論治,③對癥辨病與辨證論治相結(jié)合,④對病論治(即對病因或病機(jī)論治),⑤對病辨證論治,⑥對病分期辨證論治。其對癥論治從廣義上指針對某一癥狀采用中藥內(nèi)服或外洗、針灸、推拿等中醫(yī)藥療法的一種論治方法,從狹義角度講是指在對疾病主要病機(jī)擬定處方的同時,對與主證無關(guān)的個別癥狀,在不違背主要病機(jī)或主要治法前提下,采用1味中藥或?qū)λ幓蛩幋M(jìn)行治療的一種方法。對病論治是較高層次的論治,主要是針對病因或病機(jī)治療,適用于病因明確的疾病或起關(guān)鍵作用病機(jī)的治療。如果某一癥狀相對復(fù)雜,或在一段時間內(nèi)長期存在,通過對癥論治不能有效消除時,此時應(yīng)采用對癥辨證論治。針對某一癥狀如果采用對癥論治、對癥辨證論治方法仍不能解決,考慮應(yīng)用對癥辨病與辨證論治相結(jié)合的診治方法。同時也應(yīng)認(rèn)識到,一種癥狀可以出現(xiàn)在不同疾病當(dāng)中,而不同疾病預(yù)后相差甚大,因此在臨床診治疾病時對癥首需辨??;同一癥狀出現(xiàn)在同一疾病的不同證型當(dāng)中,治療又具有差異性。因此在辨病的基礎(chǔ)上尚需辨證。
三、立足實踐、理論創(chuàng)新
糖尿病腎病是呂教授傾注心力最多的重點研究領(lǐng)域。糖尿病腎臟病“微型癥瘕”形成病理學(xué)說就是呂教授在整理古代文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上,參照西醫(yī)學(xué)有關(guān)認(rèn)識,結(jié)合臨床實際所提出的創(chuàng)新性理論。呂教授通過證候?qū)W研究發(fā)現(xiàn),糖尿病腎病病位始終不離腎臟,從尿中出現(xiàn)微量蛋白直到終末期腎衰,皆屬腎病范疇,而這種腎病是繼發(fā)于消渴病的,可稱為“消渴病腎病”。病位在腎,腎元受損,絡(luò)脈瘀阻貫穿本病始終。其基本病機(jī)乃消渴病治不得法,熱傷氣陰,氣虛、陰虛,氣陰兩虛甚至陰陽俱虛,久病入絡(luò),痰、熱、郁、瘀諸多病理產(chǎn)物,在腎之絡(luò)脈形成“微型癥瘕”,最終導(dǎo)致腎體受損,腎用失司。初聚在氣,絡(luò)脈腫脹,為聚散無常之“癥”;久積在血傷絡(luò),聚積不散,絡(luò)脈瘀結(jié)有形可征,則為堅定不移之“瘕”。其發(fā)展規(guī)律是先聚為“癥”,后積為“瘕”。結(jié)合糖尿病腎病基本病理改變來看,從腎小球基底膜增厚和系膜基質(zhì)的增生,到結(jié)節(jié)型和彌漫型腎小球硬化,實際上就是由“癥聚”漸至“瘕積”的過程。所以,化瘀散結(jié)應(yīng)該是糖尿病腎病貫穿始終的重要治法。
名老中醫(yī)學(xué)術(shù)與經(jīng)驗傳承,是一項功在千秋的事業(yè)。傳承是基礎(chǔ),學(xué)習(xí)不能懈怠。而學(xué)習(xí)不僅是學(xué)知識,學(xué)技術(shù),還應(yīng)學(xué)做人,學(xué)治學(xué)方法,學(xué)臨床思維方法,而且還應(yīng)提倡創(chuàng)造性學(xué)習(xí),可以借鑒現(xiàn)代數(shù)理技術(shù),對名老中醫(yī)醫(yī)案進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘。同時我們應(yīng)該強(qiáng)調(diào),傳承的目的,是為臨床實踐服務(wù),為了提高療效,促進(jìn)理論創(chuàng)新與學(xué)術(shù)進(jìn)步。做好名老中醫(yī)學(xué)術(shù)與經(jīng)驗傳承這項基礎(chǔ)工作,必然會對臨床,對科研,對中醫(yī)人才培養(yǎng),起到不可或缺的重要作用。
第四篇:田建國教授報告會
田建國教授蒞臨我院并舉行報告會
2011年5月30日,中共山東省委高校工委原常務(wù)副書記、博士生導(dǎo)師田建國教授蒞臨我院舉行了一場‘大學(xué)生如何成為創(chuàng)新人才’的講座。理工大學(xué)副校長李東教授、人文學(xué)院院長譚業(yè)庭院長和團(tuán)總支書記劉聘老師出席報告會。
田建國教授的報告從21世紀(jì)創(chuàng)新的背景、創(chuàng)新的趨勢、創(chuàng)新觀念的轉(zhuǎn)變、創(chuàng)新能力新體現(xiàn)等幾個方面開始,系統(tǒng)分析了當(dāng)今時代創(chuàng)新能力的重要性、講述了當(dāng)今時代創(chuàng)新的新體現(xiàn),從科學(xué)和文化兩個方面闡述了創(chuàng)新的觀念。
田教授結(jié)合當(dāng)今中國的教育問題,著重指出如何培養(yǎng)大學(xué)生創(chuàng)新型人才,田教授從七個方面闡述了自己的看法:一要培養(yǎng)創(chuàng)新思維,二要培養(yǎng)創(chuàng)新素質(zhì),三要培養(yǎng)創(chuàng)造個性,四要提高創(chuàng)新能力,五要強(qiáng)化問題意識,六要培養(yǎng)創(chuàng)新精神,七要善于把握機(jī)會。在報告中田教授指出當(dāng)今大學(xué)生在創(chuàng)新素質(zhì)方面存在思維定勢、崇尚權(quán)威等局限,要求大學(xué)生要培養(yǎng)三種創(chuàng)新思維即發(fā)散思維、直覺思維、求異思維,從而能讓大學(xué)生突破思維定勢。另外還分別對創(chuàng)造個性、創(chuàng)新能力、創(chuàng)新精神、把握機(jī)會等方面做了闡述,田教授強(qiáng)調(diào)大學(xué)生要有創(chuàng)新責(zé)任、創(chuàng)新毅力、創(chuàng)新激情、創(chuàng)新膽量、創(chuàng)新的自信,也要善于等待時機(jī),把握機(jī)會。最后,田建國教授對同學(xué)們提出的問題做了詳細(xì)回答。
報告結(jié)束后,譚院長對田教授的報告表示了衷心的感謝,譚院長還指出我們?nèi)宋膶W(xué)院將會更加致力于提高同學(xué)們的創(chuàng)新能力,完善我們的教育制度。為現(xiàn)代社會培養(yǎng)創(chuàng)新人才。田教授的報告對大學(xué)生提高創(chuàng)新能力有非常重要的作用,整場報告主題鮮明,事例生動,寓意深刻,發(fā)人深省,具有很強(qiáng)的知識性、思想性、實效性和指導(dǎo)意義。
第五篇:婁多峰教授學(xué)術(shù)思想及治療風(fēng)濕病經(jīng)驗總結(jié)
【摘 要】 婁多峰教授將風(fēng)濕病病因病機(jī)概括為虛、邪、瘀3個方面,總結(jié)出一套治療風(fēng)濕病的完整體系。通過梳理婁多峰教授的臨床經(jīng)驗、學(xué)術(shù)思想、醫(yī)風(fēng)醫(yī)德等,總結(jié)其學(xué)術(shù)思想及治療風(fēng)濕病經(jīng)驗,以更好地推動名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想的傳承和中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。
【關(guān)鍵詞】 風(fēng)濕??;學(xué)術(shù)思想;臨床經(jīng)驗;虛邪瘀;婁多峰
doi:10.3969/j.issn.2095-4174.2015.12.010
婁多峰教授為河南風(fēng)濕病醫(yī)院創(chuàng)始人,出身于中醫(yī)世家,從事風(fēng)濕疾病及骨傷科教學(xué)、臨床及科研工作70年。創(chuàng)立和提倡的中醫(yī)風(fēng)濕病系統(tǒng)理論工程已收入全國高等中醫(yī)藥院校普通教材。編著我國第一部關(guān)于痹病的專著《痹證治驗》,并主編《婁多峰論治痹病精華》。婁多峰教授是享受國務(wù)院特殊津貼的全國名老中醫(yī)藥專家,曾榮膺“國醫(yī)大師、風(fēng)濕泰斗”等眾多稱號。
學(xué)術(shù)思想
風(fēng)濕病包括中醫(yī)學(xué)“?侗浴薄巴綾浴薄襖?節(jié)”等[1]。婁多峰教授結(jié)合多年的臨床經(jīng)驗,繼承和發(fā)揚(yáng)《黃帝內(nèi)經(jīng)》中關(guān)于痹證的理論,將痹病(風(fēng)濕?。┎∫虿C(jī)概括為虛、邪、瘀3個方面[2-3]。虛為先后天因素、大病、久病、婦女產(chǎn)后等導(dǎo)致正氣虧虛;邪即邪侵,指外邪侵襲人體導(dǎo)致痹病的發(fā)生;瘀即痰濁瘀血、經(jīng)絡(luò)受損而致本病。該理論首次將正虛、邪侵、痰瘀放在等同地位,全面準(zhǔn)確地揭示了痹病的病因病機(jī),是當(dāng)代中醫(yī)學(xué)對痹病認(rèn)知的重大進(jìn)展。
1.1 病機(jī)為虛、邪、瘀相互搏結(jié) 婁多峰教授認(rèn)為,本病病機(jī)為虛、邪、瘀三者相互搏結(jié),“不榮”“不通”并見,表現(xiàn)如下:①邪隨虛轉(zhuǎn),外邪入體,人體的陰陽變化影響寒熱的轉(zhuǎn)變;②邪瘀相搏,外邪充于經(jīng)絡(luò),氣血運行不暢,導(dǎo)致痰瘀漸生,而氣血更滯,不通則肢體腫痛、重著,甚則畸形;③因邪致虛,不榮不通并見,疾病初期正邪相爭,為實證;若正不敵邪,導(dǎo)致正氣虛弱而為虛證。實則不通,虛則不榮,故不通不榮互見。三者在疾病的過程中相互影響,互為因果,從而導(dǎo)致痹病錯綜復(fù)雜,變證叢生。
1.2 辨證當(dāng)從整體論 基于虛、邪、瘀病因病機(jī),婁多峰教授進(jìn)一步提出虛、邪、瘀辨證理論體系,三者密切相關(guān),常有多種臨床表現(xiàn),或正虛為主,邪、瘀較輕;或痰瘀為主,虛、邪較輕;或邪實為主,虛、瘀較輕;或三者均較明顯等。臨證時需辨明矛盾的主要方面與次要方面、三者輕重程度,正虛為主者,需辨明何種虛為主;邪實為主者,要分清何邪偏盛;痰瘀為主者,需辨明瘀為主,或痰為主,或痰瘀互結(jié)等。
1.3 治痹應(yīng)遵四原則 婁多峰教授強(qiáng)調(diào),風(fēng)濕病的治療需遵循正虛者以扶正為主,邪實者以祛邪為主,痰瘀者以通絡(luò)為主[4],主要概括為:①扶正祛邪,標(biāo)本同治。增強(qiáng)正氣以御邪,邪去則正復(fù)。②宣散疏通,依部用藥。邪氣宣散,經(jīng)絡(luò)得通,痰瘀自除,病邪得滅。③三因制宜,異同相治。根據(jù)患者不同年齡、體質(zhì)、病程長短,及生活環(huán)境等的不同,采取不同的治則治法。④守方變方,雜合以治。在辨證準(zhǔn)確的基礎(chǔ)上,應(yīng)守方守藥,持續(xù)用藥,方獲良效。痹病的治療過程中可出現(xiàn)病情改善、病情不變、病情惡化,三者前者易守,中者難守,后者更難守,需綜合進(jìn)行治療,雜藥亂投為大忌。
臨床經(jīng)驗
婁多峰教授將痹病分為邪實、正虛、痰瘀三候,并以寒熱為綱,結(jié)合具體病證,列證擇方,簡明實用,條目清晰。臨床上在風(fēng)濕病辨證中可根據(jù)患者癥狀,運用“虛邪瘀”理論,將病情的發(fā)展分為活動期,早、中期,中、晚期和穩(wěn)定期,進(jìn)行階段辨證治療。
活動期多屬濕熱痹阻,治宜祛濕清熱、解毒通絡(luò)。此期多表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛發(fā)熱,或屈伸不利,或口渴、溲赤,舌紅苔黃厚或膩,脈弦數(shù)或滑數(shù)等。治療運用四妙散隨癥加減:蒼術(shù)、白術(shù)各20 g,生薏苡仁、炒薏苡仁各50 g,黃柏10 g,川牛膝、木瓜、澤蘭、澤瀉、茯苓、萆?z各15 g,土茯苓60 g,忍冬藤、車前子各30 g,白芥子10 g,制半夏9 g,陳皮6 g,甘草6 g。
早、中期多為寒濕痹阻之候,治宜散寒祛濕、溫經(jīng)蠲痹。此期可見關(guān)節(jié)冷痛、腫脹,遇寒加重,得溫則痛緩,關(guān)節(jié)屈伸不利,舌淡,苔白,脈弦緊。治療運用溫經(jīng)蠲痹湯隨癥加減:制川烏6 g,熟地
黃、淫羊藿、桂枝各15 g,當(dāng)歸、蒼術(shù)、白術(shù)各10 g,生薏苡仁30 g,炒薏苡仁30 g,全蝎2 g,蜈蚣1 條,延胡索30 g,鹿銜草、黃芪各30 g,干姜20 g,麻黃6 g,甘草5 g。
中、晚期脾胃多虛寒,治宜健脾除濕、溫中活絡(luò)。此期脾胃多虛弱,應(yīng)健脾祛濕,針對寒濕偏向不同隨癥加減。治療多使用溫中除痹湯:延胡索30 g,獨活30 g,威靈仙、徐長卿、劉寄奴、茯苓各15 g,穿山龍50 g,白術(shù)、蒼術(shù)、制半夏、陳皮、小茴香、厚樸、烏藥、桂枝、白芍各10 g,木香、甘草各6 g。
穩(wěn)定期多屬肝腎虧虛,治宜益腎蠲痹、活血通絡(luò)。此期痹證日久,多表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、畸形,或腰膝酸軟,或骨蒸勞熱,或畏寒肢冷,舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈沉細(xì)。治療運用頑痹方加減:制延胡索、鹿銜草、葛根各30 g,生地黃、熟地黃、威靈仙、丹參、雞血藤、徐長卿各15 g,當(dāng)歸、淫羊藿、肉蓯蓉、烏梢蛇、僵蠶、地龍各10 g,全蝎2 g,蜈蚣1 條,甘草3 g。
風(fēng)濕病的病程較長,湯劑難以久服,成藥制劑在臨床上便于服用和攜帶。為此,婁多峰教授根據(jù)多年臨床經(jīng)驗,經(jīng)過長期篩選、驗證,將療效可靠經(jīng)驗方研制為成藥[5-6]。在研發(fā)成功的多種成藥制劑中,痹隆清安和痹苦乃停榮獲1986年部級科研成果獎[7]。常用藥物有熱痹清片治療虛熱型痹病[8]、寒痹康片治療虛寒型痹病[9]、瘀痹平片治療瘀血型痹病[10]、著痹暢片治療濕熱型痹病[11]。上述藥物經(jīng)過長期臨床實踐也證明了“虛邪瘀”理論指導(dǎo)的治痹組方原則的科
學(xué)性[1]。
2.1 雜合以治 婁多峰教授認(rèn)為,風(fēng)濕病屬于致病原因復(fù)雜、病變部位多樣、病理屬性不明的疾病,單方單藥治療多不佳,“雜合以治”才能祛除病根。雜合以治是針對痹病虛、邪、瘀的不同內(nèi)涵和程度,在整體觀念的基礎(chǔ)上將治療手段有機(jī)結(jié)合,以期阻斷虛邪瘀三者之間的雙向惡性循環(huán)過程[12]《。內(nèi)經(jīng)》中雜合以治即為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的綜合治療,即內(nèi)治與外治結(jié)合,藥物治療與物理治療結(jié)合,中醫(yī)與西醫(yī)治療結(jié)合等。婁多峰教授認(rèn)為,雜合以治與辨證論治同等重要[2],科學(xué)合理的綜合治療方法對于難治性風(fēng)濕病往往具有較好的療效。2.2 重視治未病,強(qiáng)調(diào)功能鍛煉 婁多峰教授重視治未病,并將本思想貫穿于風(fēng)濕病治療的始
終[3]。①未病先防。對于易感人群,強(qiáng)調(diào)鍛煉的重要性,提高人體抵抗力;順應(yīng)四時,以避外邪的侵襲。②既病防變。風(fēng)濕病活動期的患者,應(yīng)積極治療,以達(dá)到控制病情發(fā)展的目的。③慢病防殘。穩(wěn)定期風(fēng)濕病患者,除治療外還需進(jìn)行功能鍛煉,以維持和改善關(guān)節(jié)活動功能。④瘥后防復(fù)。婁多峰教授時常叮囑患者勿勞累、受涼,避免損耗正氣,防止痹病復(fù)發(fā)。另外,婁多峰教授十分注重功能鍛煉,主張將功能鍛煉貫穿于風(fēng)濕病治療的始終,以保護(hù)或維持關(guān)節(jié)功能。功能鍛煉要根據(jù)患者個人情況,制訂合理的鍛煉計劃和方法,由少到多,逐步增加,循序漸進(jìn),持之以恒[3]。
結(jié) 語
婁多峰教授而今已行醫(yī)70周年,仍然退而不休,常常參閱古籍,繼續(xù)挖掘我國傳統(tǒng)中醫(yī)藥的寶藏。相信隨著時間的推移,婁多峰教授的學(xué)術(shù)思想也將進(jìn)一步發(fā)展、完善,相應(yīng)的學(xué)術(shù)思想傳承研究也將與時俱進(jìn),為傳統(tǒng)中醫(yī)藥的發(fā)展提供可持續(xù)發(fā)展的動力和源泉,屆時中醫(yī)治療風(fēng)濕病人才梯隊建設(shè)將更加完善,中醫(yī)治療風(fēng)濕病的發(fā)展將贏來更加燦爛的明天。