第一篇：青少年抑郁癥的表現(xiàn)

青少年是抑郁癥的高發(fā)群體，很多處于這個(gè)階段的青少年會(huì)因?yàn)樾睦戆l(fā)展不夠成熟而患上抑郁癥，心理壓抑和精神刺激是導(dǎo)致青少年抑郁癥發(fā)作的主要原因，當(dāng)青少年抑郁癥發(fā)作之后患者的學(xué)習(xí)生活就無(wú)法正常進(jìn)行，進(jìn)而還會(huì)影響患者今后的人生發(fā)展，家長(zhǎng)清楚了解青少年抑郁癥的表現(xiàn)可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)孩子的病情，那么青少年抑郁癥的表現(xiàn)是什么呢?下面為大家詳細(xì)介紹。

青少年抑郁癥的表現(xiàn)主要有以下幾種：

一、意志活動(dòng)減退：主動(dòng)性活動(dòng)明顯減少，生活被動(dòng)，不愿參加外界和平素感興趣的活動(dòng)，常獨(dú)處，生活懶散，發(fā)展為不語(yǔ)不動(dòng)，可達(dá)木僵程度，最危險(xiǎn)的是反復(fù)出現(xiàn)自殺企圖和行為。

二、思維遲緩：思維聯(lián)想過(guò)程受抑制，反應(yīng)遲鈍，自覺(jué)腦子不轉(zhuǎn)了，表現(xiàn)為主動(dòng)性言語(yǔ)減少，語(yǔ)速明顯減慢，思維問(wèn)題費(fèi)力。反應(yīng)慢，需等待很久，在情緒低落影響下，抑郁癥患者會(huì)自我評(píng)價(jià)低，自卑，有無(wú)用感和無(wú)價(jià)值感，覺(jué)得活著無(wú)意義，有悲觀厭世和自殺打算。

三、抑郁心境：抑郁癥病人基本特點(diǎn)是情緒低落，苦惱憂傷，興趣索然。感到悲觀絕望，痛苦難熬，有度日如年、生不如死的感覺(jué)。廣州協(xié)佳醫(yī)院的范尉文專(zhuān)家說(shuō)患者常用活著無(wú)意思、高興不起來(lái)等描述其內(nèi)心體驗(yàn)。典型的抑郁癥有抑郁情緒，晝重夜輕的特點(diǎn)。常與焦慮共存。

四、喪失興趣是抑郁病人常見(jiàn)癥狀之一。喪失既往生活、工作的熱忱和樂(lè)趣，對(duì)任何事都興趣索然。體驗(yàn)不出天倫之樂(lè)，對(duì)既往愛(ài)好不屑一顧，常閉門(mén)獨(dú)居，疏遠(yuǎn)親友，回避社交。

五、軀體癥狀：大部分抑郁抑郁癥病人都有軀體及其他生物癥狀，例如心悸、胸悶、胃腸不適、便秘、食欲下降和體重減輕。睡眠障礙突出，多為入睡困難。

心事重重，似病非病。青少年整日愁眉苦臉，心事重重，即使是面對(duì)達(dá)到的目標(biāo)、實(shí)現(xiàn)的理想、一帆風(fēng)順的坦途，患者也是無(wú)喜悅之情，反而感到憂傷和痛苦。經(jīng)常感覺(jué)身體不適，頭痛頭暈，呼吸苦難。反復(fù)做了醫(yī)學(xué)檢查，也沒(méi)發(fā)現(xiàn)任何問(wèn)題。要換環(huán)境?；颊咭坏綄W(xué)校門(mén)口、教室里、就感覺(jué)頭暈、惡心、腹痛、肢體無(wú)力，當(dāng)離開(kāi)這個(gè)環(huán)境回到家中就感覺(jué)一切都正常。經(jīng)常會(huì)感覺(jué)心煩意亂，郁郁寡歡，不能安心學(xué)習(xí)，迫切要求父母為其換地方，但是真的換了地方，狀態(tài)也并沒(méi)有隨之好轉(zhuǎn)。

反抗父母，青少年在童年時(shí)對(duì)父母的管教言聽(tīng)計(jì)從，到了青春期后，不但不原意跟父母進(jìn)行溝通交流，反而處處與父母鬧對(duì)立。開(kāi)始懷疑父母和老師的權(quán)威性。相信伙伴的話要?jiǎng)龠^(guò)父母。如果青少年出現(xiàn)了一些上面所述的癥狀時(shí)，希望父母能夠引起重視，警惕自己的孩子是否患上抑郁癥。避免不良后果的發(fā)生。積極關(guān)注青少年抑郁癥的表現(xiàn)，及時(shí)給予正確的治療。青少年抑郁癥在發(fā)作的時(shí)候總是會(huì)出現(xiàn)很多明顯的病癥反應(yīng)，患有青少年抑郁癥的人總是覺(jué)得自己沒(méi)有生存的價(jià)值，還總是認(rèn)為自己一無(wú)是處，消極悲觀是抑郁癥發(fā)作的主要癥狀，家長(zhǎng)一旦發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)以上癥狀就應(yīng)使孩子及時(shí)就醫(yī)接受治療，只有及時(shí)把握治療時(shí)機(jī)才可以使患者早日遠(yuǎn)離抑郁癥困擾。

第二篇：抑郁癥的典型表現(xiàn)

抑郁癥的典型表現(xiàn)

抑郁癥癥狀的典型表現(xiàn)主要是哪幾方面?得抑郁癥的患者總覺(jué)得“活得太累”，部分輕度抑郁癥病人在早期會(huì)感到情緒低落，悶悶不樂(lè)，感覺(jué)活得太累。這種情緒反應(yīng)在正常人也可以出現(xiàn)，但在抑郁癥患者會(huì)長(zhǎng)期存在。北京中醫(yī)院精神科專(zhuān)家還介紹說(shuō)，有些患者對(duì)興奮表現(xiàn)“木然”，例如遇到高興的事不興奮，但稍拂己意，便會(huì)發(fā)怒，表現(xiàn)為一觸即怒、易激惹、敏感多疑、固執(zhí)，總是感到不順心。那么抑郁癥癥狀的典型表現(xiàn)主要是哪幾方面呢?

抑郁癥的一些癥狀一直都是很多人關(guān)心的話題，但是又不知道抑郁癥的具體病癥，所以只能是猜疑和不確定。抑郁癥癥狀繁多，幾乎涉及到身體的各個(gè)系統(tǒng)，導(dǎo)致很多人不知道抑郁癥的主要癥狀是什么。中醫(yī)院精神科專(zhuān)家表示，抑郁癥的治療，必須要在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，對(duì)癥治療。因此，正確認(rèn)識(shí)抑郁癥的主要癥狀，對(duì)于病情的康復(fù)十分有利。

抑郁癥典型表現(xiàn)

一、非痛反應(yīng)癥狀

愛(ài)人、支屬或親密的朋友的死亡經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的喪失感和憂傷。對(duì)親友死亡這種喪失的反應(yīng)稱(chēng)作悲痛”。悲痛反應(yīng)(或稱(chēng)憂傷反應(yīng))是生活中的正常反應(yīng)。悲痛有如下幾個(gè)階段：首先出生震動(dòng)和不相信某人已真正往世的感覺(jué)，伴有哭泣和抑郁。其后是憤怒，由于有關(guān)職員沒(méi)能竭力拯救亡者而生氣，憤怒甚至?xí)槍?duì)死者，由于他/她的往世造成自己的煩憂。幾周或幾個(gè)月后悲痛反應(yīng)慢慢減弱，接受了失往的現(xiàn)實(shí)。正常的悲痛只需四周人的支持而并不需要特殊的治療。假如發(fā)現(xiàn)克服悲痛很困難，那就需要得到來(lái)自醫(yī)生的額外幫助了。

抑郁癥典型表現(xiàn)

二、動(dòng)機(jī)癥狀

抑郁癥病人的動(dòng)機(jī)癥狀體現(xiàn)在做任何事情都缺乏動(dòng)力。我們不同的人有不同的動(dòng)機(jī)水平。大多數(shù)人，都能夠做到早晨按時(shí)起床，按時(shí)去工作或上學(xué)，能夠積極尋找各種方法來(lái)娛樂(lè)我們自己以及他人。但是，對(duì)抑郁癥患者來(lái)說(shuō)，不要說(shuō)積極尋找各種方法來(lái)娛樂(lè)自己，他們要開(kāi)始做任何事情都是一件極其困難的事，需要作巨大自我斗爭(zhēng)。嚴(yán)重的抑郁癥病人，每天會(huì)披頭散發(fā)躺在床上一動(dòng)不動(dòng)，終日茶飯不思，眉間緊鎖，寡言少語(yǔ)，甚至以淚洗面。即使他們有所動(dòng)作，動(dòng)作也明顯緩慢。

抑郁癥典型表現(xiàn)

三、情緒癥狀

情緒癥狀是抑郁癥的最顯著、最普遍的癥狀。抑郁癥病人的情緒癥狀主要包括兩個(gè)方面：抑郁心情和興趣的消失。抑郁癥病人的生活中，似乎充滿了無(wú)助和絕望。如果讓抑郁癥患者描述她的心情，她往往會(huì)說(shuō)：“悲哀、無(wú)助、絕望、孤單、不幸、垂頭喪氣、無(wú)價(jià)值、丟臉、慚愧、悶悶不樂(lè)、羞愧?”雖然抑郁癥患者的基本情緒是抑郁，但他們的心情，或者說(shuō)他們的抑郁情緒隨時(shí)間的不同而不同。

即使是在一天的時(shí)間里也會(huì)有所變化。一般來(lái)說(shuō)，抑郁癥狀在早晨最明顯，患者往往覺(jué)得幾乎沒(méi)有力量從床上起來(lái)，隨著一天的推移，情緒會(huì)慢慢好轉(zhuǎn)一些，晚上的心情相對(duì)最好。幾乎和抑郁一樣普遍的另外一個(gè)情緒癥狀是興趣的消失：抑郁癥患者往往體會(huì)不到生活的樂(lè)趣。過(guò)去感興趣的事物，喜歡參加的活動(dòng)，現(xiàn)在一點(diǎn)也引不起他們的興趣。興趣的喪失往往是從某一些活動(dòng)開(kāi)始的，比如，工作。

但是，隨著抑郁癥狀的發(fā)展，慢慢病人對(duì)幾乎所有東西都失去了興趣。喜歡下棋的人，棋盤(pán)上慢慢積起了灰塵;喜歡打球的人，球場(chǎng)上再也見(jiàn)不到他的身影;喜歡參加聚會(huì)的人，聚會(huì)上再也聽(tīng)不到他的聲音。最后，甚至是基本的生物本能，比如食和性，也不能引起他們的任何激情。

第三篇：青少年抑郁癥越來(lái)越普遍，家長(zhǎng)如何正確引導(dǎo)？

有句古話說(shuō)的好,“少年不知愁滋味”,但是現(xiàn)在越來(lái)越多的青少年因?yàn)楦鞣N各樣的原因產(chǎn)生了抑郁情緒,甚至患上了抑郁癥。但是很多家長(zhǎng)一直存在這樣一個(gè)認(rèn)識(shí)誤區(qū)：抑郁癥患者群體一般都是成年人，孩子那么小，天真爛漫，不愁吃穿，怎么可能會(huì)的抑郁癥!只是抑郁癥真的像家長(zhǎng)們所說(shuō)的，離青少年很遠(yuǎn)嗎？

2014年，世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《全球青少年健康問(wèn)題》報(bào)告顯示，在10至19歲的青少年中，抑郁癥是致病和致殘的主要原因。

不僅如此，據(jù)我國(guó)相關(guān)調(diào)查組織機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)證明，以北京市和河北省為例，出現(xiàn)抑郁癥狀的中學(xué)生比例為32.19%。而另一份對(duì)重慶和四川省初一至高三學(xué)生的調(diào)查結(jié)果表明，中學(xué)生抑郁癥發(fā)病率為42.3%，其中輕度其中輕度抑郁為14.6%，中、重度抑郁分別占15.3%和12.4%，重點(diǎn)中學(xué)學(xué)生抑郁癥流行率為40.4%，普通中學(xué)為39.5%。

可見(jiàn)，處于青春期的青少年，早已是抑郁癥頻繁“光顧”的群體了。

除遺傳因素外，家庭離異、父母嚴(yán)厲懲罰、過(guò)度干涉或保護(hù)孩子等家庭因素，也是導(dǎo)致青少年抑郁的主要因素。

★情緒持續(xù)低落或變得十分暴躁。抑郁的情緒令患者喪失自信心，覺(jué)得自己沒(méi)有價(jià)值，對(duì)一向喜愛(ài)的事物和活動(dòng)失去興趣。

★患者的胃口改變，食量明顯比以往減少或增加。

★睡眠的規(guī)律也改變，可能時(shí)常失眠或異常嗜睡。

★抑郁癥患兒常覺(jué)頭痛、胃痛或其他部位的不適，但醫(yī)生卻查不出原因來(lái)。

★行為方面，患者表現(xiàn)煩躁不安，或呆滯遲鈍。嚴(yán)重的抑郁令人重復(fù)地想著死亡和自殺。

只是很多家長(zhǎng)和老師由于對(duì)抑郁癥認(rèn)識(shí)模糊不清，而將這些病理狀態(tài)當(dāng)成思想問(wèn)題，進(jìn)行說(shuō)服開(kāi)導(dǎo)，以至于越教育越嚴(yán)重。

文娛體育活動(dòng)家庭不應(yīng)僅是飲食和休息的場(chǎng)所，更不能變成學(xué)校課堂的延續(xù)，應(yīng)該是青少年自我范松和娛樂(lè)的樂(lè)園。

經(jīng)常引導(dǎo)青少年去完成力所能及的任務(wù)，甚至為了使青少年體驗(yàn)成功的快樂(lè)，而降低一些學(xué)習(xí)目標(biāo)的難度，都能讓青少年獲得極大的滿足和愉快感。

當(dāng)碰到青少年有不良情緒的時(shí)候，家長(zhǎng)更多的是告訴青少年，不要怎么做而忽略了青少年情緒的處理。倘若青少年長(zhǎng)期情緒不佳，就很可能引起某種神經(jīng)性病變。

和睦愉快的家庭氛圍是培養(yǎng)青少年樂(lè)觀情緒的重要條件。所以，構(gòu)建一種和諧、愉快的家庭氣氛對(duì)青少年的樂(lè)觀情緒至關(guān)重要。

畢老師最近在網(wǎng)上看到這樣的一個(gè)問(wèn)題：在父母對(duì)你說(shuō)過(guò)的話里，對(duì)你傷害最大的是哪一句？

有一個(gè)答案是這樣的：早知道你現(xiàn)在這樣，當(dāng)初就不該把你生出來(lái)。

這句話對(duì)孩子內(nèi)心的殺傷力，絕對(duì)是核彈級(jí)別。因?yàn)樗恢环穸撕⒆拥膶W(xué)習(xí)，還把孩子自身的存在給否定了。

大多數(shù)的孩子還處于世界觀沒(méi)有成型的狀態(tài)，他們最需要的就是自身的定位，如果這個(gè)時(shí)候和他們最親近的人否定了他們存在的意義，孩子的心理勢(shì)必會(huì)受到不可治愈的損傷。這種心理創(chuàng)傷是會(huì)跟隨孩子的一生的，而且往往會(huì)成為抑郁情緒的導(dǎo)火索。

現(xiàn)實(shí)中很多父母都比較后知后覺(jué)，平時(shí)多和孩子交流，了解他們內(nèi)心的想法，才能有效避免抑郁癥的發(fā)生。

第四篇：護(hù)士抑郁癥

護(hù)士在抑郁癥管理中的重要角色和作用

抑郁癥是一種嚴(yán)重危害人類(lèi)健康的慢性疾病，有15% 的患者死于自殺。在我國(guó)，患者病恥感強(qiáng)，相關(guān)保健知識(shí)缺乏，就醫(yī)意識(shí)差，就診率低；精神科專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員緊缺，醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)資源緊張；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)制不健全??以上現(xiàn)狀使中國(guó)所面臨的問(wèn)題更加嚴(yán)峻。

在中國(guó)3000萬(wàn)抑郁癥患者中，只有10% 到醫(yī)院接受治療，而這10% 中只有2%～3% 能正確認(rèn)識(shí)自己的疾病，到精神科就診，其他7%～8% 都是因?yàn)槠渌|體癥狀到非精神科就診后才發(fā)現(xiàn)自己患有抑郁癥。因此亟須向大眾普及抑郁癥的知識(shí)，創(chuàng)造一個(gè)更利于患者康復(fù)的社會(huì)人文環(huán)境，讓更多的患者擺脫病恥感；同時(shí)提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)抑郁癥的識(shí)別意識(shí)和能力，讓患者及時(shí)得到醫(yī)治。那么，護(hù)士在其中承擔(dān)著什么樣的角色？護(hù)理管理者應(yīng)如何應(yīng)對(duì)？本刊特采訪了中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神病學(xué)分會(huì)第六屆主任委員、原北京大學(xué)第六醫(yī)院院長(zhǎng)于欣教授。

護(hù)士應(yīng)做好患者情緒變化的“哨兵”

于欣教授2000 年獲北京大學(xué)臨床精神病學(xué)博士學(xué)位，曾在澳大利亞、美國(guó)長(zhǎng)期進(jìn)修，從事精神科醫(yī)學(xué)事業(yè)多年。他認(rèn)為無(wú)論哪個(gè)國(guó)家的護(hù)士在抑郁癥患者康復(fù)中都起著關(guān)鍵性作用，因?yàn)樽o(hù)士是與患者相處時(shí)間最多的專(zhuān)業(yè)人員。例如在美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度下，患者住院一般只有1 周到10 天時(shí)間，住院患者都處于急性期，在醫(yī)院里所有患者都有充足的護(hù)理人力提供24小時(shí)看護(hù)。病情一旦得到控制就會(huì)立即出院，回到社區(qū)由社區(qū)護(hù)士和家庭醫(yī)生照顧。在我國(guó)，抑郁癥患者平均住院時(shí)間則有五十幾天，一般要跨越急性期和恢復(fù)期。

抑郁癥最嚴(yán)重的后果就是自殺，所以醫(yī)院護(hù)理工作最重要的內(nèi)容是對(duì)患者情緒變化進(jìn)行識(shí)別和監(jiān)控，提前發(fā)現(xiàn)患者自殺的征兆，防止患者自殺。很多人認(rèn)為抑郁癥患者在恢復(fù)期不會(huì)出現(xiàn)自殺，但恰恰相反，有很多抑郁癥患者自殺就是發(fā)生在恢復(fù)期，所以護(hù)理工作一直不能松懈，直到患者出院。于欣教授認(rèn)為，護(hù)士的作用非常重要，通過(guò)蛛絲馬跡就能夠發(fā)現(xiàn)患者的一些不良情緒，及時(shí)給予疏導(dǎo)，幫助患者打消自殺的念頭。

于欣教授強(qiáng)調(diào)，護(hù)士的這一作用是其他醫(yī)務(wù)人員所不能替代的，患者與醫(yī)生的接觸時(shí)間有限，他們往往在醫(yī)生面前掩飾自己的情緒問(wèn)題，而在實(shí)際臨床工作中，經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士經(jīng)常通過(guò)一個(gè)眼神就能捕捉到患者的心理活動(dòng)，很多情況下就是因?yàn)樽o(hù)士的細(xì)心觀察避免了患者自殺等悲劇的發(fā)生。掌握專(zhuān)業(yè)的知識(shí)和良好的溝通技巧，做患者情緒變化的“哨兵”，是護(hù)士最重要的責(zé)任。

于欣教授認(rèn)為，護(hù)患間的溝通是影響患者疾病轉(zhuǎn)歸的重要因素。對(duì)抑郁癥患者，一般的健康宣教和心理安慰是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，護(hù)士需要在與患者的溝通中建立護(hù)患間的信任關(guān)系。只有當(dāng)患者對(duì)護(hù)士建立起信任感，才會(huì)把心里話說(shuō)出來(lái)，護(hù)士才能更準(zhǔn)確地了解患者情緒上的變化。例如有一位住院的中老年女性，兒子說(shuō)“最近不能每天來(lái)看您了，兒媳婦懷孕了”，這其實(shí)是一件好事情，但患者馬上想到以后由誰(shuí)照顧小孩，想到自己不僅幫不上忙，還生病住院，心里就會(huì)背上沉重的負(fù)擔(dān)。所以護(hù)士要在溝通中了解患者情緒的變化，要鼓勵(lì)患者樂(lè)觀地想問(wèn)題。當(dāng)然這種以建立信任關(guān)系為目的溝通需要護(hù)士有更強(qiáng)的溝通和感同身受的能力。

提高醫(yī)護(hù)人員意識(shí)迫在眉睫

據(jù)于欣教授介紹，很多研究顯示，抑郁癥雖然是情緒疾病，但是又很容易與糖尿病、高血壓、冠心病等慢性病共病，軀體疾病跟抑郁癥互為危險(xiǎn)因素，有共同發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)。例如關(guān)節(jié)炎、背疼、頭疼的患者患抑郁癥風(fēng)險(xiǎn)是普通人群的1.9 到3.2 倍，抑郁癥患者發(fā)生腫瘤、心血管疾病、中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)也較高。所以很多抑郁癥患者是因軀體疾病到綜合醫(yī)院就醫(yī)的。如果抑郁癥管理不好，會(huì)導(dǎo)致服藥依從性及生活方式管理差，從而影響其他疾病的治療效果。所以于欣教授認(rèn)為，抑郁癥管理已不僅僅是精神科護(hù)士的事情，每一個(gè)專(zhuān)科的護(hù)士都必須掌握抑郁癥識(shí)別和管理的基本知識(shí)和技能，而護(hù)士如果能在工作中實(shí)施一些很簡(jiǎn)單的干預(yù)措施往往可以收到令人驚喜的成效。

他以2013 年在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上發(fā)表過(guò)的一項(xiàng)美國(guó)大樣本多中心研究成果為例來(lái)說(shuō)明護(hù)士干預(yù)工作的重要性。研究人員對(duì)到社區(qū)診所就診的慢性病患者進(jìn)行篩查，把有抑郁情緒的患者作為研究對(duì)象，并把他們分成兩組，讓護(hù)士對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者作提醒，告訴患者有情緒問(wèn)題，對(duì)他們進(jìn)行抑郁癥相關(guān)知識(shí)的宣教，建議患者去看醫(yī)生，再對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪，對(duì)于使用抗抑郁藥物的患者督促其吃藥，之后再對(duì)患者進(jìn)行階段性評(píng)估??對(duì)照組不給予情緒方面的干預(yù)。比較兩組情況，發(fā)現(xiàn)干預(yù)組不僅情緒控制比對(duì)照組好，血糖、血壓等慢性病指標(biāo)的控制也都好于對(duì)照組。

由于抑郁癥易與其他疾病共病的特點(diǎn)，導(dǎo)致綜合醫(yī)院患者中有很多人也是抑郁癥患者，比如綜合醫(yī)院的老年科、腫瘤科等都是抑郁癥高發(fā)的科室。綜合醫(yī)院也經(jīng)常出現(xiàn)患者自殺的案例，所以抑郁癥的管理也引起了綜合醫(yī)院管理者的重視，這些綜合醫(yī)院也在探索更安全的管理模式。據(jù)于欣教授介紹，四川大學(xué)華西醫(yī)院近年來(lái)開(kāi)展了“陽(yáng)光醫(yī)院”工程，把患者抑郁情緒自評(píng)作為常規(guī)工作，對(duì)有抑郁情緒的患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，為抑郁癥狀較嚴(yán)重的患者安排醫(yī)生會(huì)診，實(shí)踐結(jié)果顯示隨著會(huì)診率提高，患者自殺率得以下降。

應(yīng)拓展護(hù)士在社區(qū)管理中的角色功能

世界衛(wèi)生界公認(rèn)的五大慢性病分別是癌癥、糖尿病、精神類(lèi)疾病、心血管疾病和呼吸系統(tǒng)疾病，這也是今后20 年人類(lèi)要面臨的巨大挑戰(zhàn)。過(guò)去，人們常常把抑郁癥說(shuō)成是“心靈感冒”，于欣教授認(rèn)為這個(gè)說(shuō)法并不完全準(zhǔn)確。他認(rèn)為抑郁癥不是單純的情緒病，而是全身各系統(tǒng)的疾病，而且它的流行趨勢(shì)越來(lái)越明顯。

對(duì)比發(fā)達(dá)國(guó)家，于欣教授認(rèn)為我們的醫(yī)護(hù)人員抑郁癥識(shí)別的能力還有待提高。這也是我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的薄弱點(diǎn)，比如北醫(yī)八年制醫(yī)生的教學(xué)中只有100 學(xué)時(shí)精神心理學(xué)科相關(guān)內(nèi)容，而在美國(guó)的醫(yī)學(xué)院校是300 學(xué)時(shí)，護(hù)理教育中也存在同樣的問(wèn)題。

于欣教授介紹了北京大學(xué)第六醫(yī)院在護(hù)士培訓(xùn)方面做的一些努力，如每月舉辦由醫(yī)生參加的護(hù)理查房，開(kāi)展醫(yī)護(hù)結(jié)合的疑難病例討論等等。他特別強(qiáng)調(diào)醫(yī)生一定要參與到護(hù)士的培訓(xùn)中，因?yàn)樵谝钟舭Y患者管理中，責(zé)任護(hù)士與主管醫(yī)生要密切配合，醫(yī)生和護(hù)士是一個(gè)整體，不是個(gè)體，他們看到的是患者心理不同的側(cè)面，依靠醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)合作才能為患者提供最好的服務(wù)。

發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)院里是護(hù)士當(dāng)家，無(wú)論是在醫(yī)院精神科病房還是在社區(qū)，由專(zhuān)科護(hù)士負(fù)責(zé)患者病情的監(jiān)管，決定患者是否要心理咨詢(xún)師，是否需要找醫(yī)生進(jìn)行藥物治療。當(dāng)然對(duì)精神科專(zhuān)科護(hù)士的要求也是很高的，需要護(hù)理專(zhuān)科本科畢業(yè)后進(jìn)行專(zhuān)科培訓(xùn)，考取專(zhuān)科護(hù)士證才能從業(yè)。專(zhuān)科護(hù)士還有一個(gè)角色是助理醫(yī)師，可以開(kāi)復(fù)寫(xiě)處方，必要時(shí)再請(qǐng)示醫(yī)生更改處方。我國(guó)的抑郁癥管理基本上還局限在醫(yī)院里，社區(qū)無(wú)論管理機(jī)制還是專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員都還沒(méi)有到位。

展望未來(lái)，于欣教授認(rèn)為今后輕癥和慢性抑郁癥患者的管理將是社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中不可缺少的一部分。發(fā)達(dá)國(guó)家現(xiàn)在90% 的抑郁癥患都在社區(qū)診治，而我國(guó)的現(xiàn)狀是輕癥基本不去就醫(yī)，只有10% 的人去醫(yī)院就醫(yī)，而來(lái)醫(yī)院的這些人一般已經(jīng)是重癥的患者了。隨著我國(guó)分級(jí)診療體系的建立，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)將發(fā)揮越來(lái)越重要的作用，特別是在慢病管理方面，如輕癥抑郁癥患者的管理，今后應(yīng)該在社區(qū)解決，希望社區(qū)護(hù)士在其中發(fā)揮更重要的作用。

第五篇：抑郁癥學(xué)習(xí)心得

抑郁癥學(xué)習(xí)心得

當(dāng)今社會(huì)，由于科技大爆炸，人與人之間的競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，人們面臨的生活壓力也越來(lái)越大，我一直認(rèn)為心理學(xué)的作用就是幫助人們身心健康，更好地生活。但顯然，那些心理出現(xiàn)了重大問(wèn)題的患者顯然更需要我們的幫助，因此我選修了《臨床心理學(xué)》這門(mén)課程。通過(guò)幾節(jié)課的理論學(xué)習(xí)和四次實(shí)踐課學(xué)習(xí)，我對(duì)這一學(xué)科有了深刻的認(rèn)識(shí)，尤其是對(duì)抑郁癥的理解上，我發(fā)現(xiàn)和我以前所學(xué)的知識(shí)有很多不同，無(wú)論是在診斷過(guò)程中還是在治療方法上，都讓我醍醐灌頂。并且由此產(chǎn)生了一些自己的想法和見(jiàn)解。

一、抑郁癥的臨床癥狀

四次實(shí)踐課的病人都被醫(yī)師診斷為抑郁癥，他們的癥狀大體相似，卻又有各自的獨(dú)特性。以下是抑郁發(fā)作的主要表現(xiàn)：

1.心境低落

主要表現(xiàn)為顯著而持久的情感低落，抑郁悲觀。比如，第三次見(jiàn)到的中年婦女，她因?yàn)榕惆榱?6年的愛(ài)狗去世而抑郁，經(jīng)常悶悶不樂(lè)，看到與狗熟悉的物就忍不住落淚，而且這種心境持續(xù)了將近三個(gè)月，患者還經(jīng)常出現(xiàn)自責(zé)自罪感，認(rèn)為狗的去世是因?yàn)樽约簮?ài)護(hù)不夠引起的；而第一次見(jiàn)到的年輕女孩，她因?yàn)槭俣钟?，她自述說(shuō)她痛不欲生、對(duì)生活悲觀絕望。有自殘行為，在心境低落的基礎(chǔ)上，她產(chǎn)生了無(wú)用感和無(wú)助感。

2.思維遲緩

有兩位患者都自述，說(shuō)感覺(jué)自己最近反應(yīng)比較遲鈍，自覺(jué)“腦子像糨糊一樣”。還有一位患者可能是因?yàn)橹委熞延忻黠@成效，所以沒(méi)有這個(gè)癥狀。

3.意志活動(dòng)減退

主要表現(xiàn)為行為緩慢，生活被動(dòng)、疏懶，不想做事，不愿和周?chē)私佑|交往，常獨(dú)坐一旁，或整日臥床，閉門(mén)獨(dú)居、疏遠(yuǎn)親友、回避社交。嚴(yán)重的患者常伴有消極自殺的觀念或行為。消極悲觀的思想及自責(zé)自罪、缺乏自信心可萌發(fā)絕望的念頭，認(rèn)為自己活在世上是多余的人。這一點(diǎn)主要體現(xiàn)在年輕女孩上。

4.認(rèn)知功能損害

主要表現(xiàn)為近事記憶力下降、注意力障礙及思維靈活性等能力減退。這一點(diǎn)主要體現(xiàn)在中年婦女上，她自述這種認(rèn)知功能損害使得她對(duì)社會(huì)交往的興趣降低。

5.軀體癥狀

三位患者都說(shuō)自己睡眠不好，主要表現(xiàn)為睡的晚，醒的早。中年婦女說(shuō)自己食欲減退、體重下降。年輕女孩經(jīng)常暴飲暴食，說(shuō)自己有時(shí)會(huì)惡心、嘔吐等，還有一個(gè)患者常出現(xiàn)手麻，頭皮麻，血壓高等癥狀。

然而她們之中又有些獨(dú)特性，比如，年輕女孩說(shuō)自己晚上情緒較差，這一點(diǎn)不太符合抑郁癥晨重暮輕的心境。而且她出現(xiàn)了進(jìn)食障礙，她貪食和厭食交替出現(xiàn)，且易怒，正是這兩點(diǎn)，有同學(xué)說(shuō)她有可能是雙向情感障礙。這方面給我的啟示就是，在診斷是否為抑郁癥時(shí)，不僅要看符合診斷標(biāo)準(zhǔn)幾條，還要聯(lián)系其他疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

二、學(xué)習(xí)感悟

剛開(kāi)始，李老師讓我們問(wèn)問(wèn)題的時(shí)候，大家都傾向于問(wèn)，“什么時(shí)候開(kāi)始失戀的？”“失戀之后你的家人提供了什么支持嗎？”類(lèi)似于這種問(wèn)題，李老師糾正我們，在第一次交談的過(guò)程中，不要先問(wèn)導(dǎo)致問(wèn)題出現(xiàn)的原因，而應(yīng)該先勾勒出癥狀。后面的幾位醫(yī)師也都強(qiáng)調(diào)應(yīng)該先解決患者的軀體化癥狀，隨后再改變認(rèn)識(shí)方面的問(wèn)題，這方面對(duì)我觸動(dòng)非常大，想想確實(shí)如此，醫(yī)生消除了患者的軀體癥狀之后，患者就會(huì)相信自己是能被治愈的，而認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)對(duì)于患者能否治愈起著至關(guān)重要的作用。

其次，在與中年婦女交談的過(guò)程中我注意到了，患者的話是自相矛盾的，比如說(shuō)，醫(yī)生問(wèn)她最近和別人交往的興趣較之以前有沒(méi)有減退，她說(shuō)沒(méi)有，可是后來(lái)她又自述說(shuō)自己不想出門(mén)，不想見(jiàn)人。這告訴我們，患者的話有可能是不可信的，需要靠我們的敏銳的觀察力和專(zhuān)業(yè)知識(shí)來(lái)鑒別。

再次，在與保安的交談中發(fā)現(xiàn)，他似乎很不愿意承認(rèn)自己患病，他是個(gè)中年大叔，曾做過(guò)保安，因?yàn)閴毫^(guò)大出現(xiàn)了心理問(wèn)題，他的軀體化癥狀嚴(yán)重?cái)_亂了他的生活。他全程一直在強(qiáng)調(diào)是因?yàn)樽约赫`被電擊才來(lái)的醫(yī)院，而且在和我們這些學(xué)生交談時(shí)，似乎在以一種教學(xué)者的態(tài)度來(lái)講解他的癥狀，他的治療等。我認(rèn)為，針對(duì)這樣的患者，可能比較權(quán)威的醫(yī)師才能真正讓他信服，從而實(shí)現(xiàn)治療的目的。

總的來(lái)說(shuō)，這門(mén)課將實(shí)踐課和理論課結(jié)合起來(lái)，這種新穎又很實(shí)用的上課方式，讓我受益匪淺。這門(mén)課讓我深刻的認(rèn)識(shí)到了治療抑郁癥的核心在于讓病人意識(shí)到自己有心理疾病。在當(dāng)今抑郁癥治療中，治療師傾向于以藥物治療為主，著重于緩解病人的癥狀，其目的主要是為了讓病人相信自己是能被治療的，隨后再改變病人認(rèn)識(shí)上的偏差。另外，在抑郁癥的診斷過(guò)程中，我們一定要多學(xué)習(xí)抑郁癥和其他疾病，如，創(chuàng)傷性應(yīng)激障礙，雙向情感障礙等的區(qū)別和聯(lián)系，避免因誤診而帶來(lái)的消極效果。

有同學(xué)反映我們這么多學(xué)生圍觀病人會(huì)不會(huì)對(duì)病人造成二次傷害，我覺(jué)得醫(yī)生之前是和患者做好溝通的，但是，我們始終避免不了對(duì)病人的傷害。如果單靠觀看錄像片段學(xué)習(xí)的話，雖然可以讓我們自由的討論問(wèn)題，但是缺乏和患者面對(duì)面的交流，很容易讓我們忽視某些細(xì)節(jié)。因此，我建議，以后的課程，可以先有理論課，然后錄像課，最后醫(yī)院的實(shí)踐課，三種形式的課程結(jié)合起來(lái)，估計(jì)可以達(dá)到事半功倍的效果。